PSA-niveau efter radikal prostatektomi

Med en stærk spredning af godartet prostatahyperplasi eller i tilfælde af udvikling af en ondartet neoplasma ordineres en særlig kirurgisk intervention - prostatektomi. Efter det bør niveauet af PSA (prostataspecifikt antigen) - et proteinstof, der dannes i vævene i prostatakirtlen hos mænd, falde, hvilket indikerer en regression af sygdommen.

Læs i artiklen

PSA og dets normale indhold

Det prostata-specifikke antigen produceres for at beskytte kimcellerne mod miljøfaktorer og er også ansvarlig for sædets tæthed. Det produceres af de cellulære strukturer i prostata, i små mængder - af brystkirtlen og periurethrale kirtler.

PSA i kroppen er i to former:

  • tilknyttet - kombineres med andre stoffer og er ikke aktiv;
  • gratis - i aktiv form.

Den samlede mængde produceret prostata-specifikt antigen kan ikke beregnes, derfor tages kun dens frie form til beregninger. Dette er nok til rettidig påvisning af en ondartet neoplasma..

Kirurgi kan kun ordineres, når antigenværdierne er inden for 20 ng / ml. Ellers udsættes operationen, og der foreskrives et specielt behandlingsforløb med kemoterapi til at sænke PSA-niveauet..

Hvad er prostatektomi

Til behandling af kræftformede tumorer og godartet hyperplasi udføres ofte en komplet resektion af prostata. Denne manipulation har vist sig godt i behandlingen af ​​de indledende stadier af onkologisk patologi hos mennesker, hvis alder ikke er nået 75 år..

En rettidig operation giver dig mulighed for at bevare det vigtigste bundt af innervering, hvilket er nødvendigt for normal erektion og evnen til at regulere vandladning. I fravær af metastaser gør radikal prostatektomi det muligt at slippe af med den fokale læsion, mens man opretholder mandens helbred i normen.

Men medicinsk statistik siger, at i 30% af tilfældene, selv med en vellykket kirurgisk indgriben, er et tilbagefald af onkologi muligt i et årti. Til sin rettidige detektion er det vigtigt regelmæssigt at gennemføre en blodprøve for niveauet af prostataspecifikt antigen.

Antigenrate før og efter operationen

I en ondartet neoplasma stiger PSA-niveauet, hvilket gør det muligt at differentiere sygdommen gennem en specifik blodprøve til biokemi.

Før udviklingen af ​​onkologi svinger PSA-normerne i blodet inden for følgende grænser:

  • op til 50 år - op til 2 ng / ml;
  • fra 50 til 65 år gammel - op til 3,5 ng / ml;
  • fra 65 til 73 år - op til 4 ng / ml.

Et stærkt overskud af PSA-niveauet på 4 ng / ml sætter en mand automatisk i en bestemt risikogruppe med en 35% sandsynlighed for at udvikle en kræft i prostata. I tilfælde af en stigning i PSA til 10 ng / ml øges risikoprocenten til 50%.

Efter resektion af prostatakirtlen falder PSA-niveauet. De første test udføres 90 dage efter operationen. Denne tid er nødvendig for maksimal bedring af kroppen efter operation og stabilisering af det indre miljø..

Ideelt set bør PSA-niveauet efter prostatektomi ikke overstige 0,2 ng / ml. Men resultatet af 0,4-0,5 ng / ml betragtes også som normen. Den maksimalt tilladte indikator er 0,7 ng / ml.

Hvis disse indikatorer overskrides, ordineres behandling med kemoterapi. Overhold situationen i dynamik, udfør adskillige undersøgelser af PSA i træk. Denne type diagnose giver dig mulighed for hurtigt at identificere begyndelsen på gentagelse af onkologi..

Når der foretages rettidig diagnostik ved hjælp af metoden til bestemmelse af PSA i patientens blod, er det muligt at bestemme den systemiske natur eller lokalisering af patologiprocessen. En systemisk tilbagefald kan forekomme seks måneder efter prostatektomi.

Med et gunstigt klinisk billede forbliver indikatorerne på samme niveau, og kontrollen svækkes. I det første år efter prostatektomien udtages blod til analyse hver 3. måned; de næste to år - hver 6. måned; fra det 4. år kræves analyser en gang om året.

PSA-testregler

For at få et pålideligt resultat, skal du overholde nogle regler umiddelbart før du overgår analysen for PSA:

  1. blodprøvetagning bør ikke finde sted tidligere end 3 uger efter besøg af urologen;
  2. 7 dage før den foreslåede analyse er det nødvendigt at suspendere seksuel aktivitet;
  3. reducere mængden af ​​fysisk aktivitet på forhånd;
  4. dagen før den forventede levering til prostataspecifikke antigenundersøgelser, skal du udelukke røget, salt mad samt alkoholholdige drikkevarer og slik fra din diæt;
  5. analysen skal gives på tom mave. 8 timer før testene er det nødvendigt at nægte måltider, forbrug af rent, ikke-kulsyreholdigt vand er tilladt;
  6. rygning er forbudt 3 timer før analysen.

Biologisk materiale til forskning tages fra en blodåre om morgenen. Til analysen anvendes metoden til indirekte hæmagglutination.

Årsagerne til stigningen i satser efter prostatektomi

Et højt niveau af prostata-specifikt antigen indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende kræft. Indikatoren kan øges midlertidigt i følgende tilfælde:

  • samleje efterfulgt af udbrud af sædvæske;
  • massage af prostatakirtlen;
  • forskning ved hjælp af ultralyddiagnostik;
  • invasive typer af interventioner i bækkenorganerne, herunder en biopsi af den mandlige kirtel;
  • inflammationsprocesser i urin- og reproduktionssystemerne;
  • traumer på bækkenorganerne;
  • ufuldstændig heling af prostatakirtlen;
  • allergiske reaktioner på at tage medicin, der bruges under operationen;
  • infektion i bækkenorganerne under prostatektomien.

Nogle andre samtidige faktorer kan også påvirke analyseresultatet:

  • patient ernæring;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • øget fysisk aktivitet.

PSA-vækst og PSA-fordoblingstid efter radikal prostatektomi: behandling af patienter

Fjernelse af prostatakirtlen udført for kræft udelukker ikke sandsynligheden for gentagelse af den ondartede formation inden for de første 10 år. I denne forbindelse er PSA-vækst efter radikal prostatektomi mulig i denne periode. Disse ændringer betragtes som et af de vigtigste tegn på tilbagevendende prostatacancer. Samtidig betragtes en vis stigning i PSA-koncentration ikke som en afvigelse fra normen. For at bekræfte gentagelse af kræft skal den prostata-antigenfordoblingstid beregnes.

PSA-værdier afhængigt af kræftformen

Vækst i PSA betragtes som et af de vigtigste kriterier for diagnosticering af kræftsygdom. Hvis denne indikator ændres, og koncentrationen af ​​prostatisk antigen kraftigt fordobles, er det nødvendigt at bestemme tumortypen. Gentagelse af prostatacancer er lokal og systemisk. Den første mulighed indikerer den gentagne udvikling af tumoren i vævene i prostatakirtlen.

Systemisk tilbagefald diagnosticeres, når der konstateres en stigning i PSA i løbet af det første halvår af året efter fjernelse. Den lokale form opdages, hvis dette tal fordobles på cirka 11 måneder. Stigningshastigheden i PSA bestemmes af lokaliseringen af ​​metastaser:

  • med lokale (bækkenvæv påvirkes) - højst 0,75 ng / ml om året;
  • til fjernbetjening - mere end 0,7 ng / ml om året.

Ifølge statistikker, hvis PSA-indekset efter 1,4 år begynder at vokse støt, når sandsynligheden for en biokemisk tilbagefald af en kræft 80%. I tilfælde, hvor sådanne ændringer forekommer i de første 12 måneder efter fjernelse af prostatakirtlen, og koncentrationen af ​​det prostatiske antigen fordobles hver 4-6 måned, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en metastatisk neoplasma i prostatakirtlen..

Falske positive resultater

I gennemsnit giver undersøgelser falske positive resultater i 4-10% af tilfældene. Samtidig indikerer en stigning i PSA altid en prostatapatologi. Ud over den sædvanlige test testes frie og tilknyttede prostatainterigener for at udelukke falske positiver. Stigningen i koncentrationen af ​​den første sker på baggrund af godartet hyperplasi, den anden - udviklingen af ​​en kræftsvulst.

Ud over ondartet neoplasma kan følgende faktorer provokere en stigning i PSA:

  • tilstedeværelsen af ​​restvæv i prostatakirtlen, som delvist bevarede deres funktioner;
  • komplikationer forårsaget af at tage medicin;
  • skade på det reproduktive systems organer;
  • betændelse i vævene i kønsorganet.

For at differentiere disse patologier undersøges patienten igen.

Gentagne undersøgelser i tilfælde af tilbagefald

Hvis der er mistanke om tilbagefald, foretages der ikke en endetarmsundersøgelse. Dette forklares med den lave effektivitet ved denne procedure. For at bekræfte tilbagefald ordineres CT og MR af bækkenorganerne. Disse procedurer giver dog ikke altid et positivt resultat. Dette skyldes det faktum, at PSA-værdierne begynder at vokse længe (6-48 måneder) før udseendet af en mærkbar ondartet tumor.

Foruden disse teknikker udføres scintigrafi af organer og væv ved prostata, hvis der er mistanke om tilbagefald. Men denne procedure viser også kun et positivt resultat i 5% af tilfældene af ovenstående grunde. I denne henseende anbefales CT og scintigrafi kun i tilfælde, hvor PSA-koncentrationen når 20 ng / ml.

Tilbagefaldsbehandling

Det er vanskeligt at bestemme nøjagtigt, hvad man skal gøre, hvis kræft gentager sig efter prostatektomi. Der er mange diskussioner omkring valget af behandlingstaktik. Terapiordningen skal vælges baseret på de individuelle egenskaber ved en bestemt sag..

Typisk bruges en omfattende fremgangsmåde som en del af behandlingen, der involverer administration af cytostatika (kemoterapi) og hormonelle medikamenter. Strålebehandling anvendes også, hvor kun tumorsengen og (om nødvendigt) detekterede metastaser bestråles. En positiv effekt på tilbagefald ses, hvis HIFU-terapi eller hormonbehandling anvendes alene.

Den sidstnævnte behandlingsmulighed anbefales i tilfælde, hvor koncentrationen af ​​prostatatantigen før operation oversteg 20 ng / ml. Samtidig giver lægerne ingen forudsigelser om overlevelse ved en sådan terapi. Hormonelle medikamenter er mest effektive i de tidlige stadier af prostatacancer.

I ekstreme tilfælde udføres kastrering (fjernelse af penis) med gentagelse af prostatacancer. For at undgå sådanne konsekvenser hos patienter, der har gennemgået en radikal prostatektomi, anbefales det, at der udføres regelmæssige PSA-test. Tidlig påvisning af tilbagefald giver dig mulighed for at opgive kastrering til fordel for monoterapi ved hjælp af antiandrogene lægemidler.

Hvis PSA begynder at stige efter to år fra datoen for fjernelse af prostata, udføres der opfølgning for sådanne patienter. I de fleste tilfælde forekommer metastaser i sådanne lidelser efter 8 år. Patienter dør inden for 5 år efter, at kræftceller begynder at sprede sig.

Hvis PSA-koncentrationen efter prostatektomi ikke overstiger 1,5 ng / ml, ordineres strålebehandling. Hvis der findes kontraindikationer til denne procedure, anvendes også dynamisk observation..

Kræft kan gentage sig efter radikal prostatektomi. Det første tegn på forekomsten af ​​en neoplasma på stedet for den fjernede prostatakirtel er en stigning i PSA-koncentration. Tilbagefald diagnosticeres, hvis denne indikator vokser kontinuerligt i flere måneder.

PSA-hastighed efter radikal prostatektomi-prostatacancer fjernelse

PSA-satser for prostataadenom

Aldersfaktoren påvirker resultaterne af det prostata-specifikke antigen i blodet. Når en mand bliver ældre, udvides prostatakirtlen, hvilket fører til hurtigere produktion af PSA og dens indtræden i blodet. Den terapi, der er ordineret under behandlingen af ​​adenom, såvel som kirurgisk fjernelse af kirtlen, har en vis indflydelse på resultaterne..

Hvis resultaterne er kontroversielle, udtages en anden blodprøve til PSA-diagnose. Hvis der er mistanke om kræft, ordineres en prostata-punktering. Diagnosen stilles først efter at have modtaget resultaterne af en generel undersøgelse.

Afhængighed af PSA-niveau på alder

PSA-indekset i prostataadenom stiger gradvist med patientens alder. Ifølge forskningsmetoder er normen for prostataspecifikt antigen for forskellige aldersområder:

  • I en alder af 40-49 år - 2,5 ng / ml.
  • Fra 50-59 år gammel - 3,5 ng / ml.
  • Mellem 60 og 69 år - 4,5 ng / ml.
  • Efter 70 - 6,5 ng / ml.

Listen viser det acceptable maksimale niveau for specifikt antigen. Tilstedeværelsen af ​​patologi er indikeret af en stigning i volumen, selv med 1 enhed.

Den aldersrelaterede virkning på PSA-normer er forbundet med en stigning i volumenet af kirtlen i processen med at vokse op og ældes af den mandlige krop. En stigning i antigenvolumen inden for aldersområdet betragtes som normal og ikke en grund til bekymring..

Indikatorer for prostataspecifikt antigen under behandling

I normal tilstand fungerer den menneskelige krop og især kønsorganet uden forstyrrelser eller fejl. Hver krop udfører sine egne funktioner. Fejl afspejles øjeblikkeligt i blodets sammensætning.

Prostatakirtlen kontrollerer funktionen af ​​det humane kønsorgan. I normal tilstand kommer meget lidt specifikt antigen ind i blodomløbet, men med eventuelle krænkelser og patologiske ændringer øges volumenet kraftigt.

Det normale PSA-niveau i BPH under hensyntagen til aldersrelaterede afvigelser ændrer sig kraftigt i følgende tilfælde:

  • Betændelse i prostata.
  • At tage hormonelle medikamenter, især lægemidler, der provoserer testosteronproduktion.
  • At have en genitourinary infektion.
  • Prostatitis.
  • Onkologisk neoplasma.

Der er en direkte sammenhæng mellem høj PSA og stor prostatahyperplasi. Efter aftale med lægemiddelterapi kan niveauet af antigen i blodet lidt stige, hvilket er forbundet med virkningen af ​​medikamenter på den mandlige prostata. Efter afslutningen af ​​behandlingen vender PSA-volumen normalt tilbage til det normale..

Hvad skal PSA være efter fjernelse af prostatahyperplasi

Efter operationen skal PSA-blod doneres 4-6 uger efter fjernelse af kirtlen. I hele denne periode forbliver en stor mængde antigen i blodcellerne, derefter begynder volumenet at stabilisere sig. I det første år efter operationen udføres analysen hver tredje måned, i det andet og efterfølgende, seks måneder senere.

Efter fjernelse af prostata ligger antigenniveauet i området 0,2 ng / ml. Positiv dynamik af PSA-ændringer efter fjernelse af prostataadenom i de første 6 uger indikerer et fald i sandsynligheden for tilbagefald.

I nogle tilfælde, selv efter fjernelse af prostata, ligger antigenniveauet inden for de øvre grænser for normen på 0,3 ng / ml eller overstiger dem. Årsagen til stigningen i PSA efter operation er forbundet med den onkologiske natur af den fjernede tumor, indikerer et tilbagefald af sygdommen og en ugunstig prognose for terapi..

Antigenrate før og efter operationen

PSA, eller prostataspecifikt antigen, er et enzym, der udelukkende produceres af prostatakirtlen. I blodet fra en sund mand er dens mængde minimal. Et overskud af PSA-normen kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i kroppen..

  1. Tidlig diagnose af asymptomatiske sygdomme i kønsorganet (godartede og ondartede tumorer, infektiøse processer osv.)
  2. Bestemmelse af effektiviteten af ​​den ordinerede terapeutiske metode: et markant fald i antigenniveauet viser en positiv dynamik i behandlingen
  3. Rettidig påvisning af tilbagefald efter terapi
  4. Forebyggende undersøgelse: En overdreven stigning i PSA i løbet af året øger risikoen for at udvikle sygdommen

Afhængig af patientens alder adskiller koefficienten for det normale prostataspecifikke antigen sig.

PSA-frekvensen efter fjernelse af prostatacancer falder i visse tilfælde ikke sammen med ovenstående indikatorer. Vi vil analysere dette spørgsmål mere detaljeret i næste del af artiklen..

Det er vigtigt for patienten at vide, at indikatorerne stiger med alderen. Dette er en normal fysiologisk proces, der ikke indikerer patologi:

Dette er en normal fysiologisk proces, der ikke indikerer patologi:

  • Hos mænd under 50 år bør PSA ikke overstige 2,5 ng / ml;
  • Fra 50 til 60 år betragtes resultatet som højst 3,5 ng / ml;
  • Fra 60 til 70 år bør resultatet ikke overstige 4,5 ng / ml;
  • Efter halvfjerds år kan han stige til 6,5 uden at indikere patologi.

Det beregnes ved hjælp af en speciel formel, der deler værdien af ​​det prostata-specifikke antigen med volumen af ​​det organ, der producerer det. Hvis densiteten ikke overstiger 0,15 ng / mg pr. Kubikcentimeter, betragtes den som normal..

På trods af frygt for mange patienter kan overskridelse af PSA-normen ikke altid indikere udviklingen af ​​en kræftsvulst..

Dette kan skyldes:

  • inflammatoriske processer, især akut eller kronisk prostatitis;
  • BPH.

PSA er et prostataspecifikt antigen. I henhold til denne indikator diagnosticeres patientens kropstilstand efter operation, der er forbundet med fjernelse af prostatacancer..

Dette antigen fortynder sædceller efter ejakulation, hvilket bekræfter dets vigtige rolle i befrugtningsprocessen. Det er en del af prostatasaft.

Derudover kan det indikere inflammatoriske processer, indikere en funktionsfejl i prostata. Dens naturlige indikatorer er på et lavt niveau under normal funktion af kroppen. De stiger med alderen eller på grund af prostatapatologi..

Radikale afvigelser fra normen giver anledning til mistanke om prostataadenom, inflammatoriske sygdomme og prostatacancer. Kontrol udføres i følgende tilfælde:

  • hvis patienten er over 40 år;
  • hvis stedet blev behandlet for at afklare effektiviteten;
  • efter prostatacancerbehandling.

Faktorer, der bestemmer sandsynligheden for gentagelse af prostatacancer

For at bestemme livsprognosen er følgende aspekter vigtige:

  • risiko: det trin, hvor tumoren blev diagnosticeret + antallet af punkter på Gleason-skalaen + PSA (prostataspecifikt antigen) niveau;
  • terapi udført;
  • den periode, der er gået siden behandlingssluttet;
  • hvor hurtigt PSA-niveauet stiger.

Eksperter mener, at biokemisk tilbagefald betyder en forværring af en kronisk sygdom (i dette tilfælde kræft), som vil kræve korrektion af behandlingen for at løse nye problemer..

Overvej forudsigere for biokemisk tilbagefald:

  • lav risiko: Gleason score mindre end eller lig med 6, PSA mindre end eller lig med 10 ng / ml, trin T1c eller T2a kræft. Sandsynlighed for biokemisk fremgang inden for 5 år 33%.
  • gennemsnitlig risiko: Gleason score 7 (3 + 4) og / eller PSA større end 10 ng / ml, men mindre end 20 ng / ml, og / eller stadium T2b prostatacancer; sandsynlighed for gentagelse inden for 5 år - 50%.
  • høj risiko: Gleason-score på 7 (4 + 3) eller 8 eller derover og / eller PSA mere end 20 ng / ml og / eller fase af tumorprocessen T2c eller mere.

Hvilke indikatorer betragtes som normale

Hundens norm for mænd er forskellige, dette skyldes aldersgrænsen. Unge patienter har en lavere frekvens end middelaldrende og ældre mænd.

Dataene ser sådan ud:

Mænd under 40 år får sjældent prostatakræft, patologien forfølger repræsentanter for mellem- og ældre mænd. I mangel af et antigen eller dets lave indikatorer siger læger, at dette er normen..

Serumlevering til analyse op til 42 år udføres ofte ikke. Det kan udføres som en profylaktisk screening for at eliminere risikoen for kræft. Når en kræft diagnosticeres, anvendes en rektal undersøgelse, ultralyd, biopsi med et øget antigenantal.

Hvis kræft elimineres, bestemmer strålebehandling, kemoterapi, hormonel behandlingstest hundens koncentration på resultatet af behandlingen. Med en svag stigning i antigen er det muligt at forhindre gentagelse af den ondartede proces.

Levering af analyse

For at få et pålideligt resultat, skal du overholde nogle regler umiddelbart før du overgår analysen for PSA:

  1. blodprøvetagning bør ikke finde sted tidligere end 3 uger efter besøg af urologen;
  2. 7 dage før den foreslåede analyse er det nødvendigt at suspendere seksuel aktivitet;
  3. reducere mængden af ​​fysisk aktivitet på forhånd;
  4. dagen før den forventede levering til prostataspecifikke antigenundersøgelser, skal du udelukke røget, salt mad samt alkoholholdige drikkevarer og slik fra din diæt;
  5. analysen skal gives på tom mave. 8 timer før testene er det nødvendigt at nægte måltider, forbrug af rent, ikke-kulsyreholdigt vand er tilladt;
  6. rygning er forbudt 3 timer før analysen.

For at opnå resultaterne af en blodprøve for antigen, bortset fra påvirkningen af ​​indirekte faktorer, er det nødvendigt at overholde restriktionerne og reglerne for dets levering:

  • 3 uger før analysen er det umuligt at udføre procedurer i området af organet (ultralyd, røntgen, MRI);
  • Tag ikke medicin i 2 uger (Proscar, Cyclophosphamid osv.);
  • det tilrådes at afstå fra samleje i en uge, ejakulation er uacceptabel i løbet af dagen;
  • Udfør ikke hårdt arbejde i 3 dage (sil fysisk);
  • udelukke skadelige fødevarer (saltet, røget, syltede), alkohol, kaffe, slik fra kosten om dagen;
  • 8 timer uden at spise (du kan kun drikke vand);
  • rygning forbudt 2 timer før indtjekning.

Sådan genkendes et tilbagefald

Prostataspecifikt antigen er det mest informative stof, hvis mængde bestemmer terapiens ineffektivitet. Med en stigning udføres andre undersøgelser for at bekræfte eller tilbagevise frygt, disse er:

Problemet ligger i det faktum, at tidlig diagnose af tilbagefald ikke altid er mulig. Prostataspecifikke antigenniveauer stiger normalt 6 til 48 måneder, før visuel vurdering af tumoren er mulig. MR bekræfter diagnosen i 80% af tilfældene (undertiden registrerer den kræft, før PSA stiger), og scintigrafi kun i 5%.

Tidligere blev en ny tumor påvist ved palpation betragtet som et tilbagefald. I dag er følgende PSA-indikatorer mest sandsynlige for at indikere kræft:

  • antal;
  • fordoblingstid;
  • vækstrate;
  • Gleason-indeks.

Undersøgelsen af ​​de dynamiske ændringer i PSA efter operationen tillader en at mistænke lokal eller systemisk tilbagefald og starte behandling.

Beslutningen om at starte genterapi træffes på baggrund af totaliteten af ​​de opnåede resultater..

Med høje PSA-værdier inden operationen får patienten ordineret hormonbehandling, hvilket reducerer sandsynligheden for metastase.

I tilbagevendende prostatacancer foretrækkes antiandrogenic medicin.

Periodisk overvågning af prostataspecifikt antigen udføres i lang tid efter afslutningen af ​​indpatientbehandling. Hvis stigningen er af sent karakter, kan metastaser vises selv efter 8 år eller mere efter operationen. Denne patient kræver dynamisk observation..

Tilbagefald efter radikal prostatektomi ses hos 25-50% af patienterne. Hos patienter med en sen stigning i prostataspecifikt antigen stiger tallet til 80%.

Giv ikke op med regelmæssige test. De giver dig mulighed for at diagnosticere tilbagefald på et tidligt tidspunkt..

Proteinmængder til prostatatumor

Du skal ikke antage det værste, når du får høje PSA-testresultater. Blodantigenkoncentrationer over den fysiologiske norm er kortvarige - når testen udvikles, tager lægen faktorer, der kan påvirke resultatet.

Det anbefales at udføre en analyse for at identificere opadgående tendenser i ydeevnen. Værdien af ​​en stigning i antigen på mere end 0,75 ng / ml om året er en indikation for en udvidet undersøgelse.

Afkryptering af analyser udføres med forbehold af aldersindflydelse. Når det ikke viser sig, at der er onkologiske forandringer, er der grund til mistanke om en kræftsvulst, patienten bliver sendt til en detaljeret undersøgelse - for at identificere koncentrationerne af fri PSA.

Resultaterne af blodprøver for tilstedeværelse af protein fortolkes baseret på proteinets værdi. Med et betydeligt niveau af PSA er det muligt med fuld tillid at indikere funktionssvigt i prostata eller give en mulighed for at differentiere kræft. Når indikatorerne for en tumormarkør støt stiger, diagnosticeres kræft.

Med usikre resultater udføres en detaljeret undersøgelse. Mængderne af gratis prostataspecifikt antigen kontrasteres med indikatorerne. Når der er tendenser til et fald i forholdene i forholdet over 90/10, stilles diagnosen i ½ tilfælde "kræft.

Diagnostik af tilbagefald

Hvis der er mistanke om, at der er opstået et tilbagefald, udfører onkologi desuden:

  • fysisk undersøgelse (palpation);
  • Ultralyd (gennem mavevæggen eller rektalt ved hjælp af en speciel sensor);
  • CT-scanning af maven;
  • MR af bækkenet;
  • knoglescintigrafi (bestemmelse af graden af ​​knoglemetastase).

Disse undersøgelser er ikke meget informative, tilstedeværelsen af ​​et tilbagefald bekræftes muligvis ikke, hvis antigenkoncentrationen er lav. Når koncentrationen af ​​prostatatantigen overstiger 40 ng / ml, bekræfter ovennævnte metoder et tilbagefald..

Lokalt tilbagefald kan bekræftes i 80% af tilfældene (med PSA = 2 ng / ml), en mere effektiv metode til instrumentel undersøgelse - endorektal MR.

Antistofscintigrafi er en nøjagtig diagnostisk teknik, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​et tilbagefald i 70-80% af tilfældene, uanset PSA-niveau. Dette gør det muligt at fortsætte kræftbehandlingen. Kun hos 55% af patienterne er det muligt at påvise en gentagelse af en prostatabiopsi rettidigt. Selvom biopsi er en pålidelig metode til at diagnosticere tilbagevendende kræft eller til at modbevise kræft.

Hvis der diagnosticeres et tilbagefald, vælges typen af ​​genbehandling. Dette tager hensyn til patientens egenskaber og typen af ​​terapi.

I tilfælde af lokal gentagelse er følgende metoder blevet foreslået:

  • Strålebehandling. Bruger fjern kvantestråling og corpuskulær stråling til direkte at påvirke tumoren og ødelægge kræftceller.
  • Ultralydablation er afvisning af kræftceller. HIFU er en moderne minimalt invasiv teknologi til behandling af prostatacancer med radiofrekvensstråler (Sonablate-udstyr). HIFU-behandling er mulig, hvis der ikke er metastaser, ingen lymfeknuder er involveret, med en Gleason-score på ≤ 7, PSA ≤ 20 ng / ml.
  • Re-prostatektomi (sjældent brugt).
  • Hormonterapi bruges som en komplementær behandling. Angivet til patienter med høj PSA-koncentration (> 20 ng / ml) før operation.

Med systemisk tilbagefald:

  • kemoterapi;
  • strålebehandling;
  • hormonbehandling.

Et vigtigt værktøj til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen er PSA-testen. I de fleste tilfælde falder PSA med 0,5 ng / ml.

Nogle gange kan lægen (hvis du har mistanke om en tilbagevendende kræft i PSA-testen) tilbyde opfølgning. Dette betyder ikke, at sygdommen er uhelbredelig. Det er muligt, at karcinomet vokser ved behandling eller fjernelse af svulsten er unødvendig. Patienten skal gennemgå undersøgelser. Ved at overvåge vækstraten for unormale celler, vil lægen ordinere aktiv behandling, hvis kræften begynder at udvikle sig..

Denne observation anbefales til patienter efter prostatektomi med sent antigenudseende (efter 2 år) og med et Gleason-indeks på op til 7 enheder. Udseendet af metastaser hos patienter er forsinket i 8 år. Død er muligt efter forekomsten af ​​metastaser efter 5 år.

Resultaterne af behandlingen vurderes ved hjælp af 2 indikatorer: kvalitet og forventet levealder hos patienter. De udviklede laparoskopiske og endoskopiske teknikker til kirurgiske operationer, introduktionen af ​​assisterede teknologier har forbedret resultaterne af nervesparende prostatektomi.

Anvendelsen af ​​de nyeste tumormarkører i onkologernes arbejde gør det muligt at påvise prostatacancer i stadierne af dens begyndelse. Giver evnen til at ødelægge tumoren lokalt med de mindst traumatiske virkninger på patienten.

Hvordan man testes for PSA efter prostatektomi

Beslutningen om behovet for yderligere kirurgi træffes ikke på baggrund af resultaterne af en enkelt PSA-analyse. For at ordinere den rigtige terapi er det påkrævet at spore koncentrationen af ​​antigen i dynamik over et bestemt tidsrum.

Forskningsfrekvens afhænger af de opnåede resultater:

  1. Hvis PSA-niveauet er inden for det normale interval (op til 0,2 ng / ml ikke inklusive) - i løbet af det første år efter operationen udføres gentagne tests en gang hver 3. måned, derefter - en gang om året.
  2. Hvis koncentrationen af ​​antigen i blodet er 0,2 ng / ml eller overstiger dette niveau, kræves gentagne undersøgelser månedligt. Hvis der er et tilbagefald, vil dette hjælpe med at bestemme dens art og bestemme muligheden for gentagen operation.

Proceduren for indsamling af en analyse af prostatasekretion - funktioner og anbefalinger

Proceduren for at tage en PSA-blodprøve efter prostatektomi er den samme som før operationen. Forberedelse består af de samme trin:

  • Undersøgelsen udføres 2-3 uger efter besøg af en urolog og diagnostiske procedurer, der involverer fysisk påvirkning på kønsområdet;
  • Det anbefales at udelukke samleje og onani et par dage før blodprøvetagning, ideelt set en uge;
  • Det er nødvendigt at minimere fysisk aktivitet 2-3 dage før proceduren;
  • Det anbefales at opgive junkfood, herunder kaffe og alkohol i et par dage før undersøgelsen;
  • Blodprøvetagning for at bestemme PSA-niveauet udføres på tom mave, spisning er forbudt i 8-10 timer før den fastsatte tid;
  • Det tilrådes at holde op med at ryge om dagen, og i ekstreme tilfælde - 2-3 timer før PSA-testen.

Hvad skal man gøre i tilfælde af afvigelse fra normen

Hvis antigenniveauet efter resektion af prostatakirtlen når 1,5 ng / ml, betragtes dette som en patologisk abnormitet. Sådanne patienter får vist et forløb med strålebehandling for at ødelægge kræftceller, der kan være tilbage.

Resultatet af analysen bekræfter ikke nøjagtigt udviklingen af ​​et tilbagefald, så mange mænd nægter proceduren for ikke at skabe en unødvendig byrde for kroppen. De skal testes inden for en periode, der er aftalt med lægen (normalt med et interval på 1 til 3 måneder).

Hvis indholdet af et stof fordobles på 4,3 måneder, taler de om udviklingen af ​​systemisk tilbagefald, 11,7 måneder - om lokal.

Patienten ordineres medikamenter bicalutamid, gonadoliberin eller kastrering. Valget af behandlingsmetode besluttes sammen med patienten..

Ved høje tidlige niveauer af enzymet ordineres hormonbehandling øjeblikkeligt, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle metastaser. Risikoen er højere ved sen behandling.

Det blev fundet, at overlevelsesraten i det første og andet tilfælde er den samme.

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at identificere et tilbagefald i de tidlige stadier, for dette er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en læge og gennemgå et sæt foreskrevne undersøgelser. Med en enkelt stigning i stoffet skulle du ikke få panik, måske blev overtrædelser af anbefalingerne før du donerede blod. Denne analyse skal gentages. Hvis PSA stadig har bekræftet et tilbagefald, skal du ikke tage til alternative behandlingsmetoder. De vil ikke redde dig fra kræft, og tiden vil gå tabt.

Indikatoren for hunden efter fjernelse af prostataadenom

For at forbedre styrken har vores læsere med succes brugt M-16. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere her...

PSA, eller prostataspecifikt antigen, er en tumormarkør, der findes i humant serum. Bestemmelsen af ​​PSA er af stor betydning i diagnosen af ​​prostatacancer og adenom. Kontroll af tumormarkøren efter prostatektomi tillader rettidig påvisning af et tilbagefald af sygdommen og træffer alle forholdsregler for at forhindre alvorlige komplikationer.

Biologisk rolle

PSA er et komplekst protein på 237 aminosyrer. Normalt syntetiseres proteinet i cellerne i prostatakirtlen. Fremstillet i prostatas udskillelseskanaler er PSA en del af dets sekretion og går ind i sæden. En meget lille mængde protein trænger ind i blodet. En stigning i PSA i serum indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces og kræver en obligatorisk konsultation med en læge..

I blodserumet er PSA i en fri og bundet tilstand. Op til 90% af antigenet er bundet til andre peptider, hvilket gør det tilgængeligt til laboratoriediagnostik. Bundet og frit antigen udgør sammen den samlede PSA, hvis påvisning er af stor betydning i praksis hos en androlog.

Koncentrationen af ​​PSA i blodet ændrer sig med alderen. Den generelt accepterede norm for PSA er dens blodkoncentration på mindre end 4 ng / ml. Hos mænd under 50 år og mere er en proteinkoncentration på 3 ng / ml et alarmerende symptom. Den endelige diagnose kan først fastlægges efter en fuldstændig undersøgelse af patienten..

En stigning i PSA-koncentration observeres, når den hæmatoprostatiske barriere ødelægges, og protein kommer ind i blodet. Dette fænomen forekommer i følgende situationer:

  • prostatakræft;
  • BPH;
  • inflammatoriske ændringer i organet;
  • iskæmiske ændringer i prostata.

Kontrol af PSA-niveauer

Til behandling af prostatatumorer bruges ofte radikal prostatektomi - fuldstændig fjernelse af prostatakirtlen. I den postoperative periode er patienten under særlig tilsyn. For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og rettidig påvisning af metastaser overvåges PSA-niveauet i henhold til et vist skema:

  • første analyse - 3 måneder efter prostatektomi;
  • hver 6. måned i 2 år;
  • en gang om året i 5 år.

PSA-testen er taget fra en blodåre. For at opnå pålidelige resultater skal du overholde nogle regler:

  1. En blodprøve udføres om morgenen på tom mave (mindst 4 timers faste).
  2. 2 dage før testen skal du afstå fra ejakulation.
  3. Rygning forbudt 2 timer før testen.
  4. PSA skal måles 7 dage efter endetarmsundersøgelse, TRUS eller prostatamassage.
  5. Det anbefales ikke at kombinere undersøgelsen med en nylig (6-7 dage) prostatabiopsi, koloskopi, cystoskopi.
  6. Visse medicin påvirker PSA-niveauer. Hvis du har brug for konstant medicin, skal du underrette din læge.

Afkodning af resultaterne

PSA-norm efter radikal prostatektomi er ikke højere end 0,2 ng / ml. Nogle kilder indikerer, at PSA-koncentrationer op til 0,4 ng / ml betragtes som acceptable..

En stigning i PSA efter prostatektomi indikerer et tilbagefald af sygdommen. For at afklare diagnosen udføres en yderligere undersøgelse (ultralyd, scintigrafi, PET-CT osv.).

Der er nogle mønstre af PSA-dille:

  • En stigning i PSA inden for 6-24 måneder efter prostatektomi indikerer systemisk tilbagefald og forekomsten af ​​fjerne metastaser.
  • Vækst af PSA efter 2 år eller mere antyder en lokal gentagelse af sygdommen.

VUPSA er en anden vigtig indikator til at detektere kræftsygdom. PSA-fordoblingstiden er direkte relateret til hastigheden for tumorvækst. Med systemisk tilbagefald fordobles antigenet på 6-8 måneder med lokal gentagelse - på 1 år. Den hurtige vækst af IUPSA indikerer forekomsten af ​​en dårligt differentieret tumor eller en betydelig forekomst af processen og er et prognostisk ugunstigt tegn..

PSA er en værdifuld markør for tilstanden i prostatakirtlen. Bestemmelse af antigenkoncentrationen i blodet tillader tidlig påvisning af kræft og andre sygdomme i prostata i de tidlige stadier. PSA-kontrol efter radikal kirurgi gør det muligt at bedømme terapiens effektivitet og øger chancerne for et gunstigt resultat af sygdommen.

Hvornår er der indikeret en blodprøve?

Hvis en patient diagnosticeres med en ondartet tumor i prostata, er det nødvendigt med en blodprøve, der viser PSA-niveauer, for at observere, hvordan kroppen reagerer på behandlingen..

Et fald i antigenniveauer vil indikere, at de udførte procedurer er effektive. Hvis der ikke er nogen forskydninger i værdien af ​​PSA, kan specialister ændre taktik for behandling.

En PSA-blodprøve er ikke en nøjagtig indikation af problemets niveau. Mistanker, der opstår i forbindelse med PSA-værdien og dens ændring, er kun en indikator for, at det er nødvendigt at anvende andre metoder for at afklare diagnosen.

Prostatakræft forekommer også, når antigenet er inden for det normale interval. Og afvigelser fra standarden findes også i tilfælde af en godartet tumor eller inflammatoriske processer i prostata..

Sådan forstås PSA-aflæsninger ved prostatacancer

PSA, PSA eller prostataspecifikt antigen er en vigtig indikator, hvormed en mandes sundhedsstatus efter fjernelse af prostatacancer bestemmes. Han er en vigtig komponent i prostatasaft. Prostatakanalceller producerer protein. Antigenet deltager aktivt i befrugtningen og fortynder sædceller efter ejakulation.

I medicinen er der et begreb om PSA-normen, hvor radikale afvigelser giver anledning til at tale om lidelser i den mandlige krop.
Et øget indhold af antigen i blodet kan indikere forløbet af patologiske processer, især prostatacancer, inflammatoriske sygdomme og prostataadenom. Patienter vises analyse i sådanne tilfælde:

  • Når en mand er over 40 år gammel;
  • At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​prostatasygdomme;
  • Efter operation for at fjerne prostatacancer.

Hvis prostatakirtlen i en mand fjernes, og niveauet af prostataspecifikt antigen stadig er uden for det normale interval, er der en mistanke om et tilbagefald af patologien.

Sådan testes du

For at resultatet skal være korrekt, skal du overholde anbefalingene fra læger om adfærd, før du donerer blod for at bestemme niveauet af PSA i blodet. Der er en række faktorer, der kan provokere en midlertidig stigning eller fald i denne indikator..
Forberedelse til donation af blod til prostataspecifikt antigen er som følger:

  • At afholde sig fra onani og samleje i to dage før testen;
  • Massér ikke prostata på tærsklen til undersøgelsen.
  • Nægtelse af transrektal ultralyd en uge før bloddonation;
  • Ingen transuretral resektion.

Proteinkoncentration afhænger ikke af tidspunktet på dagen, så du kan donere blod både om morgenen og om aftenen.

Normale indikatorer

Det normale PSA-indhold i mænds krop er ikke det samme for repræsentanter for forskellige aldersgrupper. Jo ældre patienten er, jo højere er hans sats..

  • Patienter under 50 år - 2,5 ng / ml;
  • Mænd i alderen 50 til 60 år - 3,5 ng / ml;
  • Fra 60 til 70 år gammel - 4,5 ng / ml;
  • Hvis alderen er over 70 - 6,5 ng / ml.

Procentdelen af ​​mænd under 40 år, der lider af prostatacancer er meget lavere end for ældre patienter. Medlemmer af denne aldersgruppe behøver ikke at donere blod hyppigt. De kan have meget lave PSA-niveauer i deres kroppe. Hvis det prostata-specifikke antigen er helt fraværende, kan dette også betragtes som normen. Hos mænd kan indikatorerne efter operation for at fjerne prostatacancer signifikant mindskes, normaliseres eller forblive de samme. Proteinovervågning er nødvendig for at overvåge patientens tilstand.

En kraftig stigning i antigenindholdet indikerer et sent stadium af kræft, og at der allerede er metastaser. I dette tilfælde er en operation nødvendig for at fjerne prostatacancer, hvorefter PSA skal vende tilbage til det normale.

Falsk positivt resultat

Analyseresultater kan blive forvrænget. Niveauet af prostataspecifikt antigen kan øges ikke kun i nærvær af en ondartet neoplasma, men også af andre grunde, hvorfor grundlæggende forberedelse til testen er så vigtig. Vi kan tale om det forkerte resultat, hvis der var sædafgang i to dage før analysen eller fingerundersøgelsen.

I dag arbejder læger med at forbedre mekanismen til levering og fortolkning af antigenassays. Der er allerede gjort fremskridt i denne retning. Der er udviklet en metode til donation af blod ikke til indholdet, men til PSA-koefficienten, som gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme, hvor PSA er positiv og hvor er falsk positiv. Så for eksempel, hvis der efter undersøgelsen blev fundet en stigning i det frie antigen, er dette et symptom på et adenom, og hvis det er forbundet, er det prostatacancer.

Hvad der påvirker nøjagtigheden af ​​analysen

Efter radikal kirurgi er bestemmelsen af ​​niveauet for prostataspecifikt antigen den mest følsomme metode til diagnosticering af mulige tilbagefald. Det er normalt muligt at bemærke genudviklingen af ​​kræft i henhold til resultaterne af histologiske og tomografiske undersøgelser kun seks måneder efter, at PSA er steget kraftigt. I nogle tilfælde øges denne periode til 2 år..

Efter fjernelse af prostata ordineres patienten en række andre undersøgelser, herunder MR, palpationsundersøgelse. Disse procedurer kan ændre prostata-antigenniveauer og skæve blodprøveresultater.

Derfor er det vigtigt at planlægge studietidspunktet på forhånd og udelukke sådanne fænomener.

Faktorer, der kan ændre koncentrationen af ​​PSA i blodet inkluderer:

  • Røntgen, ultralyd (ultralyd, TRUS) og tomografi (MR, CT, PET-CT) - blodprøvetagning skal udføres 7 dage efter proceduren;
  • Dyb massage af prostataområdet - udelukkes 3 dage før undersøgelsen;
  • Prostatabiopsi - kræver 2 måneders bedring af patienten, inden man donerer blod for at bestemme antigenniveauet;
  • At tage medicin, især hormonelle - det anbefales at stoppe med at tage medicin en uge før analysen;
  • Ejakulation og fysisk påvirkning af prostataområdet (som cykling) - udelukkes 1-2 dage før proceduren.

Hvad siger mængden af ​​lecithinkorn i hemmeligheden ved prostata??

Tålelige antigenniveauer

Produktionen af ​​PSA-enzymet er en funktion af prostatakirtlen. Hos en sund mand er blodets niveau fra 0 til 4 ng / mg. Med alderen ændres normen: for 40-50-årige - ≤ 2,5,%, 50-60-årige - ≤ 3,5, 60-70-årige - ≤ 4,5, over 70 - ≤ 6,5 ng / ml. Overskridelse af det tilladte niveau af prostataspecifikt antigen signaliserer udviklingen af ​​en patologisk proces i prostata.

PSA for prostatakræft

Efter fjernelse af prostata falder PSA-værdien. Genanalyse udføres 3 måneder efter operationen, hvor kroppen skal komme sig. Antigenhastigheden efter prostatektomi bør være 0,05-0,2 ng / ml og ikke mere. PSA-indekset på 0,4-0,5 ng / ml betragtes stadig som acceptabelt. Hvis niveauet på 0,7 ng / ml overskrides, er et behandlingsforløb nødvendigt.

Det viser sig, at ca. 20-30% af patienterne gennemgår anti-tilbagefaldsbehandling i 5 år. For at vurdere sygdommens dynamik analyseres en række (flere i træk) foretagne analyser for at bestemme fordoblingshastigheden af ​​PSA-indikatoren (den vigtigste indikator). Hvis der i løbet af året er en stigning i PSA med> 0,7 ng / mg, betyder det, at såret er begyndt at tilbagefald i sin tidlige fase. B har brug for at forbinde terapi

For at bestemme typen af ​​tilbagefald bruges indikatorer såsom det indledende PSA-niveau, dets fordoblingstid og Gleason-indekset (en histologisk indikator for væv fra kræftceller). Gleason-indeks viser, hvor meget (i hvilket omfang) prostataceller der er påvirket.

I 80% af tilfældene, med en fordobling på 4,3 måneder, er det sandsynligt, at et systemisk tilbagefald er metastaser i fjerne organer (uden for prostata). Dette er muligt seks måneder efter prostatektomien. Lokalt tilbagefald forekommer senere (efter 3 år eller mere), hvis PSA-fordoblingsperioden er 11 måneder. Neoplasmer (med lokal tilbagefald) forekommer i det opererede område.

I det første år efter operationen udføres PSA-kontrol hver 3. måned, i det 2-3. år - hver 6. måned, derefter - en gang om året. En tidlig stigning i PSA-niveauer (inden for et år) og en fordobling af det prostatiske antigen 4-6 måneder efter organfjerning indikerer systemisk skade.

En høj PSA-aflæsning indikerer ikke nødvendigvis et tilbagefald. Nogle gange skyldes en midlertidig stigning i denne indikator af andre grunde:

  • samleje;
  • Ultralyd eller palpation af prostata;
  • kropsmassage;
  • mekanisk skade på prostata;
  • tager en biopsi.

Normen for PSA-niveau afhænger af mandens alder:

  • for 40-49-årige er 2,5 ng / ml;
  • 50-59-årige - 3,5;
  • 60-69-årige - 4,5;
  • efter 70 år - op til 6,5 enheder.

Normale indikatorer

Mængden af ​​prostata-specifikt antigen øges regelmæssigt. Jo ældre manden, jo højere er hans niveau.

Når kræft er helbredt ved strålingsmetoder, bør koncentrationen af ​​enzymet gradvist vende tilbage til normale værdier svarende til alderskategorien. Op til 50 år gammel er den 2,5 ng / ml, og efter 70 år og derover - 6,5 ng / ml.

En vellykket operation til at fjerne prostatacancer ledsages af en kraftig stigning i denne indikator og derefter et gradvist fald. Det vil ikke længere svare til normale alderstal.

  • prostataadenom;
  • prostatitis (akut og kronisk forværring);
  • iskæmiske læsioner i kirtlen;
  • organinfarkt;
  • langvarig fravær af vandladning.

De er kendetegnet ved en svag stigning op til 10 ng / ml. Kræftens begyndelse ledsages af de samme værdier. Læger kalder dette for det grå område, når der er sandsynlighed for at udvikle prostatacancer, men dette er unøjagtigt. I de senere stadier af tumoren er indikatoren markant højere.

Hunden vokser efter fjernelse af prostata

Tidlig prostatakræft er meget vanskeligt at diagnosticere, fordi den maskeres af symptomerne på prostataadenom og prostatitis. Den eneste måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces, der begyndte i prostatakirtlen, er at bestemme PSA, som ikke er omfattet af kræft. Hvad skal være PSA-niveauet efter radikal prostatektomi?

Indholdet af artiklen

Hvad er radikal prostatektomi?

Hvis adenom eller kræft er for stort i de indledende stadier, når metastaser endnu ikke er begyndt at sprede sig, og tumoren er lokaliseret i det berørte organ, kræves en operation for at løse problemet en gang for alle. Det er ikke nødvendigt at frygte, at en manns livskvalitet falder efter fjernelsen af ​​prostata, faktisk er det meget bedre at fjerne et funktionsdygtigt organ, da det kan skade kroppen betydeligt.

Radikal prostatektomi udføres, hvis PSA-værdier ikke overstiger 20 ng / ml, ellers skal kemoterapi anvendes til at reducere niveauet af dette stof i kroppen. En anden forudsætning for operationen er alderen under 75 år samt en stigning i forventet levealder med mindst 10 år efter operationen..

På nuværende tidspunkt er der to måder at udføre operationen på:

Åben prostatektomilaparoskopi
Et stort snit foretages i bukhulen, ca. 10 cm, eller et lille snit mellem anus og pungenDer kræves flere små indsnit for at rumme specielt udstyr
Lægen under operationen skærer manuelt prostatakirtlenTil fjernelse bruges enheder, det er muligt at udføre en operation ved hjælp af en speciel robot, i hvilket tilfælde lægen blot kan kontrollere sine handlinger ved hjælp af manipulatorer
Gendannelsen vil tage cirka et par uger, stingene fjernes 7 dage efter den vellykkede operationPatienten kan gå allerede næste dag efter laparoskopi, rehabilitering tager et minimum af tid

Kun en læge skal vælge typen af ​​operation, der vil være baseret på resultaterne af undersøgelsen. Åben prostatektomi er fordelagtig, idet blæresten kan fjernes på samme tid, men det er vanskeligere med hensyn til rehabilitering. Laparoskopi er en mere moderne metode, men klinikker har ikke altid det nødvendige udstyr.

Hvad er PSA?

PSA står for prostataspecifikt antigen og produceres, som navnet antyder, af den mandlige prostatakirtel. Normalt er den konstant til stede i kroppen af ​​det stærkere køn og er ansvarlig for konsistensen af ​​sædvæsken og beskyttelsen af ​​sædceller fra eksterne påvirkninger. Men det er vigtigt ikke kun i reproduktionsspørgsmål, men også for diagnosen af ​​den onkologiske proces, der er vist i prostatakirtlen..

I den mandlige krop findes PSA i to former:

  • bundet, hvor stoffet er kombineret med andre molekyler og er inaktivt;
  • gratis, hvor PSA er aktiv.

Da det er umuligt at nøjagtigt beregne den samlede mængde PSA, der er dannet i kroppen, tages der derfor kun hensyn til den frie form, men det er nok til at bestemme tilstedeværelsen af ​​onkologi.

Det er stigningen i PSA, der indikerer, at en person haster behov for behandling og muligvis en operation for at fjerne prostata.

Analyseregler

For at testresultatet skal være så pålideligt som muligt, skal følgende krav opfyldes, før der doneres blod:

  • du skal komme til laboratoriet om morgenen, du kan ikke spise morgenmad;
  • mindst 8 timer før du donerer blod fra en blodåre, skal du opgive søde juice, kaffe og alkohol;
  • 5-7 dage før besøget på hospitalet skal du stoppe med at have sex;
  • hvis der blev udført en massage eller anden manipulation af prostata, skal du vente i 3 uger og først derefter donere blod;
  • Hvis der blev taget vævsprøver til en biopsi, kan du ikke komme til analyse, hvis der er gået mindre end en måned siden proceduren.

For at kontrollere PSA-niveauet tages blod fra en vene, derefter udføres en generel analyse, og parametrene for det prostatiske stof er angivet i resultaterne. I nogle tilfælde kan en separat PSA-analyse være påkrævet for nærmere at overvåge ændringer i PSA-niveauer..

Normale indikatorer

Der er ingen PSA-norm, der passer perfekt til alle medlemmer af det stærkere køn. Det er kendt, at niveauet af dette stof afhænger af størrelsen på selve prostata, som har en tendens til at stige, når en mand vokser og ældes. Der er følgende normale værdier for mænd i forskellige aldre:

  • under 40 år gammel - mindre end 2,5 ng / ml;
  • fra 40 til 50 år gammel - 2,5;
  • fra 50 til 60 - 3,5;
  • fra 60 til 70 - 4,5;
  • over 70 - 6,5.

Men disse satser stemmer muligvis ikke overens med mænd, der har haft kirurgi til fjernelse af prostata. PSA efter prostatektomi falder kraftigt, da organet, der producerer dette stof, er blevet fjernet, så målingerne kan være mindre end 0,2 ng / ml.

PSA-værdier efter fjernelse af prostata

På trods af det faktum, at det er prostatakirtlen, der hovedsageligt producerer det prostatiske stof, kan PSA produceres af de periurethrale og brystkirtler. Derfor, selv efter fjernelse af prostatakirtlen, viser analyser tilstedeværelsen af ​​et prostataspecifikt antigen.

For at resultatet af laboratorieundersøgelser skal være så pålidelige som muligt, skal du donere blod så ofte som muligt. Hvis værdierne ikke overstiger 0,2-0,4 ng / ml, og disse indikatorer har holdt i lang tid, er der ikke tale om risikoen for tilbagefald. Med god bedring efter operationen observeres sådanne tal efter et år og efter flere år.

Det er en anden sag, hvis indikatorerne begyndte at vokse hurtigt igen. I dette tilfælde kan vi tale om et tilbagefald af kræft. Hvis indikatorerne er steget et par år efter operationen, kan vi med sikkerhed tale om kræft.

Hvorfor PSA-aflæsninger kan øges?

Foruden onkologi kan en stigning i PSA-niveauer være forårsaget af følgende årsager:

  • inflammatorisk proces i organerne i kønsorganet;
  • traumer på bækkenorganerne;
  • ufuldstændig ekstraktion af prostata, hvis resterende dele fortsætter med at producere PSA;
  • allergi mod medicin, der bruges under operation;
  • infektion efter operation.

Stigningen i PSA efter fjernelse af kirtlen kan være forbundet med spredning af metastaser til tilstødende organer. For at undgå tilbagefald ordinerer læger normalt en speciel terapi, som patienten skal tage nøje. Statistikker siger, at kræft vender tilbage til ca. 30%, så alle anstrengelser skal gøres for at forhindre, at onkologi erklærer sig selv igen..

Hvis sygdommen alligevel er vendt tilbage, skal patienten undersøges omhyggeligt ved hjælp af det mest moderne udstyr for at vurdere omfanget af den ondartede proces og bestemme den mest optimale behandling. Strålebehandling, hormonbehandling og kemoterapi anvendes ofte. Antiandrogene medikamenter har en god effekt og tolereres ganske let af patienter, hvis patienten ikke spreder metastaser i kroppen, reduceres risikoen for, at kræft vender tilbage betydeligt.

Det bedste, som en patient kan gøre i en sådan situation, er at overvåge hans tilstand og konsultere en læge ved den mindste lidelse, samt donere blod til tiden. Dette er den eneste måde at bemærke ondartede processer i tide og forhindre dem og derved forlænge livet i mange flere år..

Fjernelse af prostatakirtlen udført for kræft udelukker ikke sandsynligheden for gentagelse af den ondartede formation inden for de første 10 år. I denne forbindelse er PSA-vækst efter radikal prostatektomi mulig i denne periode. Disse ændringer betragtes som et af de vigtigste tegn på tilbagevendende prostatacancer. Samtidig betragtes en vis stigning i PSA-koncentration ikke som en afvigelse fra normen. For at bekræfte gentagelse af kræft skal den prostata-antigenfordoblingstid beregnes.

PSA-værdier afhængigt af kræftformen

Vækst i PSA betragtes som et af de vigtigste kriterier for diagnosticering af kræftsygdom. Hvis denne indikator ændres, og koncentrationen af ​​prostatisk antigen kraftigt fordobles, er det nødvendigt at bestemme tumortypen. Gentagelse af prostatacancer er lokal og systemisk. Den første mulighed indikerer den gentagne udvikling af tumoren i vævene i prostatakirtlen.

Systemisk tilbagefald diagnosticeres, når der konstateres en stigning i PSA i løbet af det første halvår af året efter fjernelse. Den lokale form opdages, hvis dette tal fordobles på cirka 11 måneder. Stigningshastigheden i PSA bestemmes af lokaliseringen af ​​metastaser:

  • med lokale (bækkenvæv påvirkes) - højst 0,75 ng / ml om året;
  • til fjernbetjening - mere end 0,7 ng / ml om året.

Ifølge statistikker, hvis PSA-indekset efter 1,4 år begynder at vokse støt, når sandsynligheden for en biokemisk tilbagefald af en kræft 80%. I tilfælde, hvor sådanne ændringer forekommer i de første 12 måneder efter fjernelse af prostatakirtlen, og koncentrationen af ​​det prostatiske antigen fordobles hver 4-6 måned, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en metastatisk neoplasma i prostatakirtlen..

Falske positive resultater

I gennemsnit giver undersøgelser falske positive resultater i 4-10% af tilfældene. Samtidig indikerer en stigning i PSA altid en prostatapatologi. Ud over den sædvanlige test testes frie og tilknyttede prostatainterigener for at udelukke falske positiver. Stigningen i koncentrationen af ​​den første sker på baggrund af godartet hyperplasi, den anden - udviklingen af ​​en kræftsvulst.

Ud over ondartet neoplasma kan følgende faktorer provokere en stigning i PSA:

  • tilstedeværelsen af ​​restvæv i prostatakirtlen, som delvist bevarede deres funktioner;
  • komplikationer forårsaget af at tage medicin;
  • skade på det reproduktive systems organer;
  • betændelse i vævene i kønsorganet.

For at differentiere disse patologier undersøges patienten igen.

Gentagne undersøgelser i tilfælde af tilbagefald

Hvis der er mistanke om tilbagefald, foretages der ikke en endetarmsundersøgelse. Dette forklares med den lave effektivitet ved denne procedure. For at bekræfte tilbagefald ordineres CT og MR af bækkenorganerne. Disse procedurer giver dog ikke altid et positivt resultat. Dette skyldes det faktum, at PSA-værdierne begynder at vokse længe (6-48 måneder) før udseendet af en mærkbar ondartet tumor.

Foruden disse teknikker udføres scintigrafi af organer og væv ved prostata, hvis der er mistanke om tilbagefald. Men denne procedure viser også kun et positivt resultat i 5% af tilfældene af ovenstående grunde. I denne henseende anbefales CT og scintigrafi kun i tilfælde, hvor PSA-koncentrationen når 20 ng / ml.

Tilbagefaldsbehandling

Det er vanskeligt at bestemme nøjagtigt, hvad man skal gøre, hvis kræft gentager sig efter prostatektomi. Der er mange diskussioner omkring valget af behandlingstaktik. Terapiordningen skal vælges baseret på de individuelle egenskaber ved en bestemt sag..

Typisk bruges en omfattende fremgangsmåde som en del af behandlingen, der involverer administration af cytostatika (kemoterapi) og hormonelle medikamenter. Strålebehandling anvendes også, hvor kun tumorsengen og (om nødvendigt) detekterede metastaser bestråles. En positiv effekt på tilbagefald ses, hvis HIFU-terapi eller hormonbehandling anvendes alene.

Den sidstnævnte behandlingsmulighed anbefales i tilfælde, hvor koncentrationen af ​​prostatatantigen før operation oversteg 20 ng / ml. Samtidig giver lægerne ingen forudsigelser om overlevelse ved en sådan terapi. Hormonelle medikamenter er mest effektive i de tidlige stadier af prostatacancer.

I ekstreme tilfælde udføres kastrering (fjernelse af penis) med gentagelse af prostatacancer. For at undgå sådanne konsekvenser hos patienter, der har gennemgået en radikal prostatektomi, anbefales det, at der udføres regelmæssige PSA-test. Tidlig påvisning af tilbagefald giver dig mulighed for at opgive kastrering til fordel for monoterapi ved hjælp af antiandrogene lægemidler.

Hvis PSA begynder at stige efter to år fra datoen for fjernelse af prostata, udføres der opfølgning for sådanne patienter. I de fleste tilfælde forekommer metastaser i sådanne lidelser efter 8 år. Patienter dør inden for 5 år efter, at kræftceller begynder at sprede sig.

Hvis PSA-koncentrationen efter prostatektomi ikke overstiger 1,5 ng / ml, ordineres strålebehandling. Hvis der findes kontraindikationer til denne procedure, anvendes også dynamisk observation..

Kræft kan gentage sig efter radikal prostatektomi. Det første tegn på forekomsten af ​​en neoplasma på stedet for den fjernede prostatakirtel er en stigning i PSA-koncentration. Tilbagefald diagnosticeres, hvis denne indikator vokser kontinuerligt i flere måneder.

PSA er forkortelsen for prostataspecifikt antigen. Dette er et protein, som prostatakirtlen fremstiller. Antigenindholdet i blodet hos perfekt sunde mænd er minimalt, men afhænger af alder.

En stigning i PSA sammenlignet med normen kan indikere en patologi forbundet med prostatakirtlen, herunder en ondartet neoplasma..

I artiklen vil vi overveje spørgsmålet: hvad er de normative værdier af PSA efter prostatacancer, hvordan man får objektiv analysedata.

Hvorfor blive testet for prostataspecifikt antigen efter operationen?

Bestemmelse af niveauet af antigen i blodet udføres til følgende formål:

  • diagnose på et tidligt stadium af sygdomme i kønsorganet, fortsætter uden symptomer eller med ikke særlig udtalt tegn. Det kan være både neoplasmer og infektionssygdomme;
  • bestemmelse af graden af ​​effektivitet af de ordinerede terapeutiske foranstaltninger. Hvis antigenniveauet falder markant, indikerer dette en positiv tendens i sygdomsforløbet;
  • rettidig bestemmelse af gentagelsen af ​​onkologi efter behandling;
  • kræftforebyggelse. En stigning i PSA-niveauer gennem året indikerer risikoen for sygdom.

Forberedelse og funktioner i analysen

For at resultaterne af undersøgelsen skal være så informative som muligt, er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger, før analysen bestås:

  • to dage før du foretager en blodprøve, skal du overholde en diæt: afstå fra stegt, salt, krydret, fedtholdige fødevarer, kød og alkoholholdige drikkevarer. Dampede grøntsagsretter, korn, samt supper i vand eller grøntsagsbuljong anbefales;
  • stressede forhold og fysisk anstrengelse bør ikke tillades;
  • du skal afstå fra intimitet og onani;
  • Du må ikke spise 12 timer før blodprøvetagning. Du kan drikke lidt stille vand;
  • rygning er forbudt 2 timer før diagnosticeringsproceduren.

Derudover vil andre procedurer også påvirke nøjagtigheden af ​​PSA-data..

Minimumstiden for gennemførelse af procedurer inden analyse er:

  • Ultralyd, røntgendiagnostik - 7 dage;
  • prostatamassage - 3 dage;
  • biopsi af prostata - fra 1,5 til 2 måneder;
  • at tage medicin (Methotrexat, Proscar, Cyclophosphamid) - fra 10 til 14 dage;
  • cykling - 1 dag;
  • onani, samleje, ledsaget af ejakulation - 1 dag.

PSA-rate efter fjernelse af prostatacancer

De mest almindelige behandlinger af kræft er radikal fjernelse af kirtlen og strålebehandling. De normative værdier for tumormarkøren efter disse typer af terapi er forskellige.

PSA-niveau efter radikal operation

Ved prostatektomi fjernes prostatakirtlen påvirket af neoplasmaet sammen med de omgivende væv. I dette tilfælde anbefales det at tage en PSA-test 1-1,5 måneder efter operationen. En øjeblikkelig analyse giver ikke mening, da der forbliver et højt niveau af antigen i nogen tid.

Hyppigheden af ​​at donere blod til analyse er:

  • med normal PSA (mindre end 0,2 ng / ml) bestemmes antigenniveauet i løbet af det første år, en gang hver 3. måned. Ved udgangen af ​​det første år udføres test en gang hver 6. måned;
  • hvis PSA-værdien er på eller over 0,2 ng / ml, udføres der månedlig analyse. Dette giver dig mulighed for at identificere et tilbagefald på et tidligt tidspunkt for at ordinere tilstrækkelig behandling med en 100% garanti for helbredelse.

For at udelukke falske positive resultater foreskrives patienten genprøvning.

En stigning i PSA i blodet efter en radikal operation for at fjerne kirtlen kan udløses af følgende grunde:

  • betændelse i kønsorganet;
  • komplikationer efter interventionen, allergi over for medicin;
  • fjernelse af tumoren er ikke fuldstændig. De resterende celler bidrager til en stigning i PSA;
  • spredning af metastaser til væv og organer placeret ved siden af ​​kirtlen;
  • kønsraumer.

Sandsynligheden for en tilbagevenden af ​​prostatakræft i de første 10 år efter operationen, selv med tilstrækkelig behandling, er ca. 37%. Dette er en stor nok risiko. Valg af behandling for en høj PSA-værdi afhænger af typen af ​​tilbagefald (systemisk eller lokal).

Tilbagefald bestemmes ved at overvåge antigenindikatoren over en lang periode:

  • lokal gentagelse betyder lokalisering af neoplasma inden for det tidligere opererede område. Overskridelse af PSA-normen forekommer 2-4 år efter interventionen;
  • hvis der er fjerne metastaser, indikerer de, at der er opstået et systemisk tilbagefald. En unormal stigning i PSA-niveauer med tilbagefald af denne type forekommer mindre end et år efter operationen.

Hvis patienten fik ordineret strålebehandling, er værdien af ​​PSA-faldet 0,5 ng / ml.

Dette skyldes, at stråling kun delvist ødelægger fremmede celler. En del af den "overlevende" tumor bidrager til en stigning i niveauet af tumormarkører. Med vellykket strålebehandling er der et gradvist fald i PSA-niveauer (ca. 2 år).

En jævn stigning indikerer, at tumoren er "i live", og yderligere behandling er påkrævet. Udførelse af kontaktstråling (brachyterapi) fører til en skarp spids i PSA umiddelbart efter proceduren. Dette bør ikke frygter: sådan skal det være.

Testfrekvens efter strålebehandling:

  • når koncentrationen af ​​antigen falder til 0,5 ng / ml og derunder - en gang hver 6. måned;
  • med et langsomt fald i PSA-indikatoren eller dens konstante værdi - mindst en gang hver 3. måned.

Yderligere diagnostiske metoder til mistanke om tilbagefald

En stigning i antigenresultatet efter en intervention til fjernelse af en neoplasma indikerer ikke altid, at kræft er tilbage. For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at køre analysen flere gange. Hjælper med at bekræfte eller udelukke tilbagefald af yderligere diagnosticering.

Hvis PSA-niveauer er forhøjet efter operationen, er der mistanke om et tilbagefald. I dette tilfælde foreskrives patienterne følgende diagnostiske procedurer:

  • MR af bækkenet;
  • biopsi af prostata;
  • PES. Denne innovative teknik, der er vidt brugt i Vesten, gør det muligt at detektere metastaser til lymfeknuderne allerede før deres udvidelse;
  • CT-scanning af maven;
  • knoglescintigrafi.

De to sidste procedurer på et tidligt tidspunkt er praktisk talt uinformative..

Kun med en stigning i antigenniveauet til 40 ng / ml er der en mulighed for at påvise et tilbagefald.

Lignende videoer

Urolog om den informative værdi af den prostata-specifikke antigen (PSA, PSA) -test i diagnosen prostatacancer:

Kræft er en lumsk sygdom, der til tider udviser uforudsigelige "bøjninger" af kurset. Derfor er det vigtigt at overvåge indikatoren for tumormarkøren for at træffe rettidige foranstaltninger. Ved hjælp af testresultaterne justerer specialisten behandlingen.