Knoglesarkom

Ondartede neoplasmer i skelettet er en tilstand, hvor atypiske celler forekommer i knoglen, der har evnen til at vokse og dele sig ukontrolleret.

Primære knogletoplasmer er blandt de sjældneste humane tumorer og tegner sig kun for 1% af alle kræftformer. Oftere forekommer metastatiske knoglæsioner i andre ondartede sygdomme, såsom brystkræft, lungekræft osv..

Foto: Osteoscintigraphy til metastatiske læsioner i knoglerne

De mest almindelige undertyper af knogletumorer er osteosarkomer, Ewing-sarkomer og kondrosarkomer..

Sarcoma (lat. Sarcoma; fra antikgræsk σάρά - "kød", "kød" + lat. - Ma - "tumor") - en gruppe af ondartede tumorer i bindevæv: knogler, brusk, muskler, fedt, vægge i blod og lymfekar, nerver osv..

Foto: Rg for lårbenens osteosarkom

Foto: Osteosarcoma, patologisk prøve

Cirka 50% af knoglesarkomerne er diagnosticeret inden 35-årsalderen, den største spidsforekomst er i det andet og tredje årti af livet.

I øjeblikket er mindst 70 underarter af denne sygdom beskrevet. Dette fører til det faktum, at diagnostik og behandling af en sådan sjælden patologi kun bør udføres i specialiserede referencecancercentre..

Derudover kræves et godt koordineret arbejde fra et tværfagligt team for at stille en diagnose: klinikere, læger i strålingsdiagnostik og patomorfologer..

Foto: Diskussion af en klinisk sag på et møde i det tværfaglige team i N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology

Foto: Tværfaglig tilgang til behandling og diagnose af patienter med knoglekræft

Diagnose af denne patologi består af flere stadier. Den første er indsamlingen af ​​anamnese og medicinsk historie under en klinisk undersøgelse af en onkolog. Derefter implementering af forskellige stråledannelsesmetoder: røntgen, ultralyd, computerteknisk og magnetisk resonansafbildning, scintigrafi og undertiden protonemissionstomografi.

Foto: MR-osteosarkom i den nederste tredjedel af venstre lårben

Foto: CTchondrosarcoma af acetabulum i højre iliacben

Foto: Røntgen af ​​bækkenbenene. Osteosarkom i iskiasben

Udførelse af kun en visualiseringsmetode tillader ikke tilstrækkelig vurdering af denne patologi, for eksempel røntgen- og computertomografi tillader en detaljeret vurdering af ændringen i knoglevæv, men på grund af de specifikke optiske egenskaber giver de ikke et komplet billede af blødt vævsstrukturer og spredes langs medullær kanalen, som kræver magnetisk resonans billeddannelse. Spredningen af ​​sygdommen generelt kan vurderes ved hjælp af forskellige metoder til radionukliddiagnostik - knoglescintigrafi, SPECT og PET-computertomografi..

Efter analyse af de opnåede data træffes der en beslutning om gennemførligheden af ​​biopsi af neoplasma.

Foto: MR af kneleddet. Forholdet mellem neoplasma og karene er vist

Biopsi (fra oldgræsk βίος - liv + ὄψις - udseende) er en forskningsmetode, hvori en intravital prøveudtagning af celler eller væv (biopsi) af en tumor fra kroppen udføres til diagnostiske formål. Uden en morfologisk diagnose (mikroskopisk vurdering af tumorvæv) er det umuligt at etablere en klinisk diagnose og derfor ordinere behandling.

Foto: apparatur til trephinbiopsi

Foto: benbiopsi-nål

Foto: Trepan-biopsi af neoplasmaet under ultralydsnavigation

For at diagnosticere en knogletumor anbefales det at anvende en trephinbiopsi (ved hjælp af en speciel enhed og en biopsi-nål gennem en punktering af huden og det omgivende væv, tumorvævssøjler tages) og incisionsbiopsi (et fragment af tumoren fjernes gennem et snit i huden og det omkringliggende væv). Ved udførelse af trephinbiopsi anvendes forskellige navigationsmetoder: ultralyd, radiografi, computertomografi.

Foto: Trepan-biopsi af neoplasma under CT-navigation

Der er visse sundhedsmæssige risici ved biopsier som ved enhver invasiv procedure, og de bør drøftes med din læge..

Det opnåede biopsimateriale (tumorvæv) sendes til histologisk undersøgelse.

Foto: Biopsimateriale

Det morfologiske billede af forskellige tumorer i knogler og blødt væv kan være ens. Kun en sammenligning af klinisk, morfologisk (inkl. Immunohistokemisk) såvel som data om røntgenbilledsmetoder gør det muligt fuldt ud at vurdere tumorprocessen for den korrekte kliniske diagnose..

Den vigtigste metode til behandling af knogletumorer er kirurgisk, men ikke altid den eneste og bruges på det første trin. For visse tumorundertyper er den nødvendige første behandlingslinje kemoterapi, strålebehandling eller en kombination af begge. Hjørnestenen i valget af behandlingstaktik er den morfologiske subtype af tumoren, således korrekt diagnose = korrekt behandling.

Den aktuelt accepterede taktik til behandling af patienter med lokal osteosarkom involverer kombineret behandling, som inkluderer:

  • kemoterapi som forberedelse til operation;
  • kirurgisk indgreb;
  • postoperativ kemoterapi.

Kun en operation er upraktisk, fordi i 80-90% af tilfældene findes lokale tilbagefald og metastaser i lungerne inden for 1,5 år efter den. Som en del af en omfattende behandling øger kemoterapi signifikant den 5-årige overlevelsesrate hos patienter med lokal patologi - fra 20% til 60%.

De største fordele ved præoperativ kemoterapi er:

  • evnen til at vurdere, hvor aktive kemoterapimedisiner er;
  • lettelse af kirurgisk indgreb.

Der er normalt 2 til 4 cyklusser med kemoterapi inden operationen. Hvis man opnår en udtalt tumorrespons på terapi - nekrose af neoplasma på 90% eller mere, er der en stor sandsynlighed for en stigning i den samlede og sygdomsfri overlevelse.

Den næste fase er kirurgi. For det første er det nødvendigt at overveje muligheden for organbevarende interventioner. Anvendelse af modulære arthroplastisystemer er den mest relevante og moderne metode til behandling af knoglesarkomer. Imidlertid bør denne type behandling kun udføres på specialiserede store onkologiske hospitaler, hvor der er et team af onkotopæter, erfaring med arthroplastik til knoglemigne malopati er blevet samlet, revision af arthroplastik er veludviklet, og der er specielt innovativt udstyr såvel som højteknologiske kirurgiske instrumenter..

I de senere år er 3D-udskrivningsteknologier blevet mere og mere populære. Dette betyder, at baseret på de data, der er opnået fra radiologisk diagnostik, udføres 3D-modellering af operationen, og fremstillingen af ​​en protese er individuelt for hver patient..

Foto: 3D-modellering af operationen

Foto: Endoprotese til kondrosarkom i iliac legemet

Kemoterapi efter operationen bestemmes af, hvor meget sygdommen har ændret sig under påvirkning af lægemidler på det præoperative stadium. Hvis der var 90% nekrose af neoplasma, indikeres 4 operationer med kemoterapi med samme cytostatika efter operationen. Hvis graden af ​​nekrose er mindre, vil behandlingsvarigheden være ca. 1 år ved hjælp af skiftevise regimer, der inkluderer 5-6 cytostatika.

Ewings sarkomer er sjældne neoplasmer, for det meste i ung alder. De har øget følsomhed over for stråling og kemoterapi og kræver en integreret tilgang til terapi, som bør udføres i specialiserede medicinske centre. I den standarddiagnostiske algoritme til primære neoplasmer anbefales det at inkludere scintigrafi af knogler i knoglerne samt trephinbiopsi af knoglemarven, fordi der er en høj frekvens af metastaser i knoglerne og knoglemarven..

Efter en grundig undersøgelse og biopsi udføres 4-6 cykler med induktionskemoterapi over en periode på 12-24 uger. Derefter anvendes en lokal behandlingsmetode - stråling eller radikal kirurgi, og derefter ordineres 6-10 kemoterapicykler med et interval på 3 uger. Behandlingsvarighed - 1 år.

Radikal kirurgi er om muligt den bedste mulighed for lokal kontrol.

Strålebehandling er ordineret, når det er umuligt at gennemføre en radikal operation, og drøftes også, hvis den histologiske undersøgelse af det fjernede materiale afslører en utilstrækkelig respons på behandlingen, dvs. mere end 10% af levedygtige tumorceller findes.

Ikke-radikal kirurgi efterfulgt af stråling er lige så effektiv som simpel strålebehandling. Det udføres i doser på 40-45 Gy i nærvær af mikroskopiske resterende neoplasmer og 50-60 Gy, hvis der er makroskopiske ændringer.

Et vigtigt trin i behandlingen af ​​patienter med primære knogletumorer er rehabilitering. Det giver dig mulighed for at forbedre livskvaliteten både efter organkonservering og efter lammende kirurgiske indgreb, fremskynder patientens socialisering.

De, der har afsluttet fasen med kombinationsterapi, anbefales at observeres i dynamik hver 3. måned i de første 2 år og derefter hver 6. måned i op til 5 år. Obligatoriske procedurer er ultralyd af det postoperative ar og CT i brystet. Formålet med denne observation er tidlig påvisning af tilbagefald og tidligere påbegyndelse af kemoterapi og kirurgisk behandling af de metastaser, der kan resekteres og tilbagevendende tumorer, samt forebyggelse af ortopædiske komplikationer og påvisning af endoprotese-ustabilitet også i de tidlige stadier..

Yderligere anbefales radiografi af knoglesionsområdet til patienter med osteosarkom.

Patienter med Ewings sarkom anbefales at yderligere gennemgå ultralyd af bughulen og perifere lymfeknuder.

Knoglesarkom (osteosarkom): symptomer, behandling af patologi

Kræft betragtes ofte som et svøbe for ældre mennesker. Med alderen øges forekomsten af ​​ondartede tumorer. Årsagen hertil er forringelse af immunitet og en stigning i antallet af tilfældige genetiske sammenbrud under celledeling, men der er tumorer, der er mere almindelige hos unge patienter. Knoglesarkom påvirker i de fleste tilfælde mennesker mellem 10 og 30 år.

Hvad er knoglesarkom, hvad er grundene til dens udvikling, og om patienten har en chance for helbredelse?

Klassificering af osteosarkomer

Først og fremmest skal det siges, at det er forkert at kalde sarkom "kræft". Kræft eller karcinom er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra epitelceller, og sarkom er et derivat af bindevæv.

Der er mange varianter af det, der påvirker forskellige organer og væv: lymfosarkom eller ikke-Hodgkins lymfom, er lokaliseret i lymfeknuder, fibrosarkom i muskler, liposarkom og hæmangiosarkom, som er ret sjælden hos mennesker, men ofte påvirker hunde, udvikler sig fra adipose væv og væv i blodkarets vægge.

Knoglevæv er også modtagelige for mutationer, der fører til tumorer. Under det generelle navn "knoglesarkom" er der adskillige typer af ondartede neoplasmer, der adskiller sig i klinisk præsentation, aggressivitet og strukturelle træk ved celler..

Denne liste inkluderer:

  • Ewings sarkom;
  • reticulosarcom;
  • chondrosarcoma;
  • osteosarkom;
  • Parostal sarkom.

Sarkomer er også opdelt i stærkt differentierede, moderat differentierede og dårligt differentierede. Sidstnævnte er de mest aggressive og tilbøjelige til metastase..

Ud over en klar sammenhæng mellem forekomsten af ​​knoglesarkom og alder er der et forhold til køn og etnicitet. Drenge og mænd har dobbelt så høj risiko for at blive syge end kvinder, og Ewings sarkom forekommer normalt hos kaukasiere og påvirker relativt sjældent repræsentanter for Negroid- og Mongoloid-racerne.

Årsager og symptomer

Årsagerne til knogletoplasmer er ikke fuldt ud forstået. I nogle tilfælde provoseres deres udvikling af kræftfremkaldende stoffer, udsættelse for stråling og toksiner, ultraviolette stråler. Der er forslag om, at dannelse af defekte celler er forbundet med aktiv vævsvækst, da Ewings sarkom og osteosarkom oftest dannes hos unge.

  • Den arvelige faktor spiller en lige så vigtig rolle: nære slægtninge til mange patienter, der led af ondartede tumorer, og for nylig har forskere identificeret genetiske mutationer, der kan føre til udvikling af sarkom.
  • Drivkraft for tumorvækst er også undertiden traumer eller sygdomme, der generelt påvirker knoglenes og bindevævets tilstand generelt: Pagets sygdom, hvor ofte osteosarkom i frontbenet udvikler sig, fibrøs dysplasi og neurofibromatose.
  • På trods af forskellene mellem typer knoglesarkom er symptomerne i alle tilfælde næsten de samme.

Hvordan manifesterer sig en sarkom, og gør de første tegn det muligt at skelne det fra andre sygdomme i knoglevæv?

Oftest er tumoren lokaliseret i de lange rørformede knogler: skinneben, femur, humerus, i området med albue-bøjningen.

Neoplasmer af lamellære knogler i hovedet, rygsøjlen, ribbenene, skulderbladene er langt mindre almindelige.

Urimelige frakturer forårsaget af det faktum, at knoglen ødelagt af tumoren mister sin naturlige styrke, forekommer ofte helt i begyndelsen af ​​den patologiske proces og bliver den første grund til at gå til lægen.

I de tidlige stadier af udviklingen medfører uddannelse ikke noget ubehag, undtagen for en kedelig smerte, der opstår om natten, som ikke kan lettes ved hjælp af smertestillende medicin.

  1. Det er værd at være opmærksom på det faktum, at nogle gange smerten spontant bliver svagere, men med tiden, når tumoren vokser, intensiveres den konstant, hvilket ikke giver dig mulighed for at bruge det berørte lem fuldt ud og føre til kontrakturer.
  2. Så en sarkom, der har udviklet sig ved lårbenets epifyse, kan hindre hofteledets mobilitet og fratage patienten evnen til at bevæge sig uafhængigt.

Nedbruddet på hvirvlerne fører ikke kun til smerter, men også til neurologiske lidelser. En sarkom i den sakrale region manifesteres ved cauda equina-syndrom: smerter i benene spreder sig langs den indvendige side af lårene, tab af knærefleksen, svaghed i luftrum i anus og blære, impotens.

Når svulsten når en betydelig størrelse, bliver deformationen af ​​knoglen forårsaget af den mærkbar for det blotte øje.

De omgivende væv er oftest betændt, et netværk af fremspringende blodkar er synligt på huden over neoplasma, og ødemer observeres. I nogle tilfælde fører den aktive vækst af neoplasma til en stigning i temperatur og feber. Senere tilføjes tegn på generel forgiftning af kroppen til lokale symptomer: et skarpt vægttab op til udmattelse, svaghed, anæmi.

Når der dannes metastaser, forstyrres funktionerne af de organer, der berøres af dem.

Den mest almindelige lokalisering af metastaser i sarkomer er knogler, knoglemarv, lunger og lever..

Ved metastaser i knoglemarven undertrykkes den hæmatopoietiske funktion, i lungerne begynder en hoste med hæmoptyse, vejrtrækning bliver vanskelig, med leverskader, smerter i iliac regionen, gulsot og fordøjelsesproblemer observeres.

Nogle sarkomer, såsom parostal sarkom, er ret langsomme, men de fleste af dem udvikler sig hurtigt og aktivt metastaserer. Derfor bør du, ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​en knogletoplasma, kontakte en specialist for at få en diagnose og rettidig behandling..

* Kun under forudsætning af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Diagnostik og behandling

Det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på symptomer alene. For at nøjagtigt identificere neoplasmaens art kræves følgende procedurer:

  • Røntgen af ​​knoglerne påvirket af tumorer;
  • Røntgen og CT i brystet for at påvise lungemetastaser
  • Ultralyd af tumoren;
  • CT og MR af tumoren og om nødvendigt hele organismen, hvilket giver mulighed for at få en idé om formen og volumen af ​​neoplasmaet samt finde metastaser i de indre organer;
  • Knoglesintigrafi er en procedure, hvormed du kan opdage de mindste metastaser i knoglerne, usynlige på røntgenfoto og på baggrund af andre undersøgelser;
  • Knoglemarvsundersøgelse. Uanset om der er en neoplasma i venstre skinneben eller i højre, tages materialet fra begge vinger i ilium. Dets nederlag i fravær af metastaser er primært karakteristisk for Ewings sarkom;
  • Tumorvævsbiopsi;
  • Radionukleidundersøgelse.

Efter den nøjagtige diagnose er kendt, begynder behandlingen. Den vigtigste terapeutiske foranstaltning er kirurgi: moderne medicin gør det muligt klart at skelne mellem sundt og sygt væv og gøre uden radikal amputation af et lem eller en del af det med en tumor i benet eller fingrene.

Evnen til at undgå radikal amputation er især vigtig ved sarkom i hofteben, knogler i skulderbåndet og hånden. Imidlertid forbliver det med en patologisk fraktur, vækst af en neoplasma til blødt væv eller et neurovaskulært bundt det eneste mål.

Fjernelse af den del, der påvirkes af tumoren i knoglevævet alene, er ikke effektiv nok. Sarcoma-behandling inkluderer også kemoterapi og strålebehandling. Desuden er forskellige tumors følsomhed over for forskellige eksponeringsmetoder ikke den samme: osteosarkom reagerer praktisk talt ikke på stråling, mens Ewings sarkom er meget følsom over for stråling.

Osteochondrosarcoma, der består af stærkt differentierede celler, opløses normalt hurtigt med lægemiddelbehandling, og nogle andre tumorer reagerer slet ikke på kemoterapi.

Store metastaser fjernes også ved operation eller udsættes for lokal stråling.

Brachyterapi - en teknik baseret på introduktion af radioaktive stoffer direkte i neoplasma - har en god effekt med en høj følsomhed af ondartede celler over for stråling.

Prognose og overlevelse af knoglesarkom

Statistik for sarkom antyder, at selv hvis en tumor påvises på et tidligt tidspunkt, er prognosen for patienten ganske alvorlig og afhænger i vid udstrækning af typen og placering af neoplasma. Den fem-årige overlevelsesrate for patienter, der blev indlagt og behandlet i trin I-II, er ca. 80%. Før opdagelsen af ​​kemoterapi og strålebehandling var den meget lavere.

Trin III, ledsaget af et stort antal metastaser, og den sidste fase af sygdommen, IV, har en ekstremt dårlig prognose, og med dem overstiger den fem-årige overlevelsesrate ikke 10%. Selv moderne metoder til bekæmpelse af sarkom kan kun forlænge levetiden lidt og forbedre dens kvalitet..

Selv patienter, der er gået ind i stabil remission, har regelmæssig kontrol af en onkolog: ca. en tredjedel af dem har et tilbagefald af sarkom over tid.

Sarkom hos børn er ikke kun mere almindelig, men også mere aggressiv end hos ældre patienter. I neoplasmer med blødt væv er barndom og ungdom imidlertid blandt de tegn, der positivt påvirker overlevelsesraten sammen med fraværet af metastaser og lav tumoragressivitet..

Hvis sarkom ikke reagerer på stråling og medikamenteterapi, vises patienten palliativ kirurgi. På trods af det faktum, at medicin nu ofte er magtesløs, står videnskaben ikke i ro, og med tiden vil metoder til behandling af ondartede tumorer blive mere effektive og redde livet for patienter, hvis tilstand nu anerkendes som håbløs.

Knoglesarkom: symptomer, behandling, foto af den indledende fase

Knoglesarkom udvikler sig i kroppens knogler. Onkologi betragtes som den mest lumske sygdom. Opførslen er kendetegnet ved uforudsigelig behandling. Sarcoma er ikke bundet til et specifikt organ. Placeret hvor som helst på kroppen.

Knogle- og bruskvæv påvirkes. Tumoren er kendetegnet ved en aggressiv karakter af udvikling og hurtig vækst. Der er enkelte foci og flere.

Oftest diagnosticeret i området af periosteum, knoglemarvskanal og inde i leddet.

Karakteristika for sygdommen

Knoglesarkom er en sjælden type ondartet kræft, der udvikler sig i området med blødt væv og i knoglehulen. Den største forskel ligger i autonom udvikling, der er ingen binding til et specifikt organ. Det påvirker den benede del af kroppen, men der er eksempler på udvikling i væv, der ikke har knogler. Skelettet kan beskadiges hvor som helst.

Tumoren foretrækker at være lokaliseret i området med lange rørformede knogler og krydset. Kræft udvikler sig hurtigt, ødelægger knogler og trænger ind i knoglens kanal med muskler. Patologiens aggressive karakter er kendetegnet ved tidlig metastase i hjerne- og lungevævet med dannelse af sekundære foci.

Tidligere blev sygdommen betragtet som uhelbredelig - kun 10% af patienterne overlevede. I de senere år med introduktionen af ​​det nyeste udstyr og nye behandlingsmetoder i medicinsk praksis er chancerne for patienter steget..

I henhold til medicinsk statistik lider mænd oftere af sarkom end kvinder - ca. 2 gange. Toppen forekommer i ungdomsårene. Det er sjældent hos voksne over 50 år. Mennesker med høj vækst er i fare.

Tumoren udvikler sig ofte på benet - i hæl-, lår- og hofteområder. Det er sjældent på hænderne, skulderleddet påvirkes.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Årsagen til, at sarkom kan udvikle sig, er læger endnu ikke kendt. Ifølge langsigtede observationer er der identificeret en række faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​patologi:

  • Tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion, der fremkalder en mutation i cellegenets DNA og RNA - herpes af den ottende type og HIV-1.
  • Interaktion med kræftfremkaldende stoffer - arsen, aromatiske kulbrinter, dioxin eller asbest.
  • Bestråling med radioaktive elementer i en høj dosis for kroppen.
  • Arvelig disposition.
  • Genmutation - LI-Fraumeni syndrom, retinoblastoma.
  • Systematisk skade på et knoglested.
  • Kroniske patologier - Pagets sygdom, fibrøs dysplasi og andre.
  • Hurtig fællesvækst - mere almindelig hos unge.

Flere faktorer kan provokere sygdommen. Du skal nøje overvåge mistænkelige tegn og straks søge hjælp fra klinikken.

Sarcoma klassificering

Sygdommen klassificeres efter dens placering - sarkom i hånd, ben, underekstremitet, finger osv. Diagnosen og behandlingsprocessen afhænger af lokaliseringen af ​​den onkologiske uddannelse. Sarkom opdeles også i typer i henhold til morfologisk struktur, grad af malignitet og udviklingshastighed. Følgende typer skelnes:

osteosarkom

Denne type er mere almindelig end andre. Afviger i en aggressiv formationsproces. Oftest er unge og mænd under 30 år berørt. Det kan forekomme overalt på kroppen. Men oftere registreres en ondartet knude i de rørformede knogler i benene og arme - lår, underben, skulder.

Det kan lokaliseres i området for fod- og knæhælssarkom. Det er kendetegnet ved smertefulde manifestationer fra dannelsesøjeblikket. I løbet af året vokser det med metastaser - organerne i iliaconen er de første, der lider.

Parostal sarkom

Det udvikler sig på overfladen af ​​knoglen uden at trænge ind i de indre strukturer. Findes i voksen alder - 30-35 år. Det diagnosticeres i knæet, skinnebenet og tibialt, frontalt område. Vokser langsomt med sent indtræden af ​​de første tegn på sygdommen.

Ewings sarkom

Det findes mest hos unge. Dannelse begynder ofte i knoglemarven, ledsaget af smertefulde spasmer og feber. Placeret i ribbenene, skulderbladene, fødderne, bækkenet. Vokser hurtigt med tidlige metastatiske vækster og sekundære foci.

Det dannes af bruskvæv. Neoplasmaen diagnosticeres hovedsageligt i bækkenbenene. Cellevækst er langsom. Metastaser forekommer i de sidste faser. Sygdommen påvirker mænd efter 40 år.

reticulosarcom

Dette er en sjælden type patologi. Forskellig i klinisk ødelæggelse af leddet. Knoglen ser ud som om den er blevet spist af orme. Det dannes i flade, svampede og rørformede knogler. Kan forekomme på tå, fod, underben og skulder.

Hver type sarkom er farlig for mennesker. Den akutte form er kendetegnet ved hurtig vækst og skade på andre dele af skelettet. Tidlig behandling garanterer eftergivelse af patologien. Psykosomatik af patologi er kendetegnet ved ustabilitet i udvikling.

Stadier af sygdommen

Sygdommen, afhængigt af væksten og manifestationen af ​​de første symptomer, er kendetegnet ved 4 stadier af udvikling:

  • Den første eller den indledende fase bestemmes af den lokale placering. Tumoren dannes i det berørte område uden tilstedeværelse af metastaser og skade på tilstødende væv. Tidlig detektion på røntgenstråler er mulig. Let at behandle.
  • Den anden fase er kendetegnet ved spredning af kræftceller. Der er radiologiske tegn på sygdommen uden tilstedeværelse af metastaser. Også let at behandle.
  • På det tredje trin registreres de første metastaser i de nærliggende områder. De første tegn på sygdommen observeres.
  • Den fjerde fase manifesteres af den massive spredning af metastaser i kroppen. Der er udtalt symptomer på patologi.

Kræft kan kun genkendes ved en udvidet undersøgelse af kroppen. Prognosen afhænger af størrelsen på knuden, udviklingsstadiet og patientens fysiske parametre.

Tegn på patologi

Sygdommen i de indledende stadier forløber normalt skjult - ingen symptomer opdages undtagen for nogle typer. Tilstedeværelsen af ​​milde smertsymptomer i det berørte område er muligt. Smerter observeres hovedsageligt om natten. De følgende symptomer på knoglesarkom adskilles:

  • Alvorlige smerter spasmer i området for dannelse af en ondartet neoplasma.
  • Samlet forringet motorisk funktion visualiseres og fysisk mærkes.
  • Hævelse af blødt væv observeres i det berørte område.
  • Manglende følsomhed på stedet for kræftknuden.
  • Knogletraume - det hårde lag kollapser gradvist.
  • Vægttab.
  • Kropstemperatur tager terminalindikatorer.
  • Muskelsvaghed er fast.
  • Kronisk og udtalt anæmi.

Diagnose af knoglecancer i sene stadier er kendetegnet ved en dårlig prognose - lammelse og efterfølgende død.

Atypiske patogener optager et stort område af kroppen, hvilket negativt påvirker funktionen af ​​vitale organer.

Derfor anbefaler læger at kontakte en læge ved det første tegn på ubehag - dette vil fremskynde identificeringen af ​​patologier og øge forventet levealder.

Diagnostik af sarkom

Det er vanskeligt at identificere en sygdom i starten. Dette sker ganske sjældent. For at etablere en nøjagtig diagnose anbefales det at gennemgå en udvidet undersøgelse. Diagnostik inkluderer procedurer:

  • Røntgenstråler og røntgenbilleder gør det muligt at bestemme placeringen af ​​noden og de nøjagtige dimensioner.
  • For at bestemme strukturen og kvaliteten af ​​malignitet punkteres en biologisk prøve til biopsi-analyse.
  • Computertomografi kan undersøge tumorens dybe lag og etablere grænser.
  • Magnetisk resonansafbildning (MRI) er i stand til at afsløre det nøjagtige antal metastaser og sekundære focier af patologi med detaljeret strukturel undersøgelse.
  • Blod skal doneres til generel klinisk analyse og biokemi med fastlæggelse af afvigelser i indikatorerne for hovedelementerne.

Diagnose forekommer ofte på tredje eller fjerde fase, hvilket komplicerer behandlingsprocessen. Hos børn udvikler sygdommen sig hurtigere end hos voksne. Derfor rådes forældre til nøje at overvåge manifestationen af ​​mistænkelige symptomer. I de tidlige stadier kan sygdommen heles.

Sarcoma-behandling

Med sarkom er behandlingsprocessen kendetegnet ved et langt løb. Behandlingsforløbet af lægen vælges individuelt i hvert tilfælde. Der tages højde for patientens fysiske parametre, tumorstørrelse, udviklingsstadium og lokalisering af knuden. Består normalt af aktiviteter:

  • Behandling med medikamenter til at lindre ubehagelige smertesymptomer - bruges i trin 1 og 2.
  • Kirurgi - svulsten fjernes, og mennesker lever længere.
  • Strålingsstråling og kemoterapi bruges ofte sammen - væksten af ​​kræftceller blokeres, hvilket fører til et fald i størrelse og et gradvist fald i metastase.

Resultatet af behandlingen afhænger af diagnosetidspunktet. Bestråling med gammastråler betragtes som en effektiv metode, der tillader sygdommen at føre til remission og bedring af patienten. Kirurgisk udskæring af tumoren udføres ofte efter kemoterapi og stråling. Derefter udføres benplastik for at eliminere defekter.

Prognose for sygdomme

Prognose for patientens overlevelse afhænger af specifikke faktorer:

  • størrelsen på den ondartede neoplasma på diagnosestadiet;
  • lokalisering af kræft;
  • stadiet med udvikling af patologien på behandlingstidspunktet;
  • type sygdom.

Sygdommen i anden fase med sin lille størrelse er let tilgængelig for terapi - bedring opstår hos 95% af patienterne. Den fjerde fase anses for at være ubrugelig. Palliativ pleje anvendes ofte. Remission er mulig hos 10% af patienterne.

Den aggressive type patologi tillader en person at leve ikke mere end et år. Parostal type sarkom betragtes som den sikreste - patienter lever mere end 5 år.

Tidlig påvisning og påbegyndelse af terapi i stadier uden metastaser garanterer bedring. Ikke en eneste læge vil kunne sige nøjagtigt levetiden. Det hele afhænger af mange faktorer. Det vigtigste er patientens psykologiske holdning, der kan ændre behandlingsprocessen fuldstændigt..

Osteosarkom: symptomer, fotos, behandling, prognose

Osteosarkom er en af ​​de mest almindelige onkologiske patologier, der stammer fra bindevæv.

Årsagen til udvikling betragtes som en ondartet degeneration af umodne osteoblaster - knoglevævceller, som et resultat heraf får de evnen til at opdele ukontrolleret og invasiv vækst.

De vigtigste tegn, årsager til udvikling, moderne diagnosemetoder og behandling er beskrevet i denne artikel..

Mange mennesker tænker på knogler som en del af skelettet, ligesom stålbjælkerne, der understøtter en bygning. Men knogler, ud over at være et "skelet" af kroppen, gør mange andre ting for kroppen..

Visse knogler hjælper med at støtte og beskytte vores vitale organer. For eksempel knoglerne i kraniet, brystbenet (ribben) og ribbenene. Disse typer knogler kaldes ofte flade knogler..

Andre knogler, såsom knoglerne i arme og ben, danner grundlaget for vores muskler til at hjælpe os med at bevæge os. De kaldes lange knogler..

Knogler laver også nye blodlegemer. Dette gøres i den bløde inderside af nogle knogler kaldet knoglemarven, som indeholder blodlegemer. Nye blodlegemer, leukocytter og blodplader dannes af knoglemarven.

Ben giver også kroppen opbevaringsplads til mineraler som calcium..

Som alle andre væv i kroppen har knogler mange typer levende celler. De to hovedtyper af celler i vores knogler hjælper dem med at forblive stærke og holde deres form.

  1. Osteoblaster hjælper med at danne knogler ved at danne knoglematrix (bindevæv og mineraler, der giver knoglerne deres styrke).
  2. Osteoklaster ødelægger knoglematrixen for at forhindre deres ophobning, og de hjælper knoglerne med at bevare deres korrekte form.

Ved at deponere eller fjerne mineraler fra knogler, hjælper osteoblaster og osteoclaster også med at kontrollere mængden af ​​disse mineraler i blodet.

Osteosarkom er den mest almindelige kræftform, der udvikler sig i knoglen. Som osteoblaster i normal knogle danner cellerne, der udgør denne kræft, knoglematrixen. Men knoglematrixen med osteosarkom er ikke så stærk som for normale knogler..

De fleste osteosarkomer forekommer hos børn og unge voksne. Ungdom er den hyppigst ramte aldersgruppe, men osteosarkom kan forekomme i alle aldre.

Hos børn og unge voksne udvikler osteosarkom normalt sig i områder, hvor knoglen vokser hurtigt, såsom nær enderne af lange knogler.

De fleste tumorer udvikler sig i knoglerne omkring knæet, enten i nedre del af lårbenet eller i den proximale tibia (overbenet).

Den proximale humerus (delen af ​​skulderben ved siden af ​​overarmen) er det næste mest almindelige sted. Imidlertid kan osteosarkom udvikles i enhver knogle, inklusive knoglerne i bækkenet (hofte), skulder og kæbe..

Oftest forekommer denne type sygdom primært eller på grund af konstant skade på baggrund af kronisk osteomyelitis. Hurtige vækstrater og tidlig udvikling af metastaser er karakteristiske træk ved osteosarkom. Normalt forekommer tumoren i den metafysiske del af de lange knogler..

Statistik hævder, at denne sygdom rangerer først i hyppigheden af ​​alle patologier i knoglevæv. Forekomsten er ifølge WHO-statistikker 0,8 mennesker pr. Hundrede tusinde af befolkningen, dødeligheden for en sådan hyppighed er 0,4 pr. Hundrede tusinde af befolkningen. Disse indikatorer indikerer et ret aggressivt forløb og en høj hyppighed af dødsfald..

Det menes også, at knoglesarkom forekommer hos mænd halvanden gang oftere end hos kvinder. Unge fra femten til tredive år er mest modtagelige for denne patologi. Den mest almindelige lokalisering betragtes som knoglerne i underekstremiteten tættere på knæleddet..

Som det er tilfældet med mange andre onkologiske patologier, er de nøjagtige data om årsagerne til osteosarkom ikke kendt af moderne medicin. Men medicinsk forskning indikerer involvering af flere faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen:

  • På baggrund af kemoterapi mod en anden sygdom.
  • Som en bivirkning af strålebehandling.
  • Tilstedeværelsen af ​​permanent traume i de rørformede knogler.
  • Patologiske knoglefrakturer.
  • Kronisk osteomyelitis uden korrekt behandlingstaktik.
  • Genetisk disponering.
  • Arbejdsmæssige farer.
  • Nedsat aktivitet af immunsystemet på baggrund af smitsomme eller bakterielle midler.

Osteosarkom kan også forekomme i fuldstændig fravær af visse faktorer af aggression. Denne udvikling af sygdommen kaldes primær på baggrund af fuldstændig velvære..

Kliniske specialister skelner adskillige klassifikationer af osteosarkom: efter histologisk struktur, der inkluderer stærkt differentieret, medium grad af differentiering, lav differentiering og morfologisk uopdagelig.

Verdenssundhedsorganisationen identificerer en ændret klassificering af osteosarkom, der identificerer følgende typer:

  • Almindelig osteosarkom.
  • Fibroblastisk sarkom.
  • Fiber-histacytoma.
  • Består af kæmpe celler.
  • Lille celle osteosarkom.
  • Teleangioektatisk osteosarkom.
  • Central osteosarkom.
  • Ewings osteosarkom.

Udviklingen af ​​osteosarkom er kendetegnet ved en pludselig begyndelse på baggrund af ovenstående sygdomme eller som et resultat af genetisk determinisme. Patologi er kendetegnet ved en hurtig udvikling og forekomst af sekundære symptomer.

I de indledende stadier er der en tilstedeværelse af kedelige smerter ved uklar lokalisering, intensiveret om natten eller i nærvær af aksial belastning på lemmet.

Smertesyndrom i sarkom ligner reumatiske myalgier, arthralgi eller myositis, forskellen er fraværet af effusion i ledhulen. En gradvis stigning i tumoren fører til involvering af omgivende væv og øget smerte.

Yderligere er hævelse i knoglemeddelingerne, phlebectasias vises, patologiske brud med dannelse af falske led er også mulige.

Flere undertyper af osteosarkom kan identificeres ved, hvordan de vises på røntgenstråler og under et mikroskop. Nogle af disse undertyper har en bedre prognose end andre.

Baseret på hvordan de ser ud under et mikroskop, kan osteosarkomer klassificeres som høj kvalitet, mellemliggende eller lav kvalitet. Tumorens omfang fortæller lægerne, hvor sandsynligt det er, at kræften vokser og spreder sig til andre dele af kroppen..

Osteosarkomer i høj kvalitet

Dette er de hurtigst voksende (aggressive) typer af denne sygdom. Under mikroskopet ligner de ikke normal knogle og har mange celler i processen med celledeling. De fleste osteosarkomer, der forekommer hos børn og unge, er af høj kvalitet. Der er mange typer osteosarkomer af høj kvalitet (selvom de første 3 er de mest almindelige):

  • Chondroblastisk osteosarkom
  • Fibroblastisk osteosarkom
  • Blandet osteosarkom
  • Lille celle osteosarkom
  • Teleangiektatisk osteosarkom

Mellemliggende osteosarkomer

Disse usædvanlige tumorer er defineret som en krydsning mellem høj kvalitet og lav kvalitet osteosarkomer. De behandles normalt som om de var lav kvalitet osteosarkomer..

Osteosarkomer med lav kvalitet

Dette er de langsomste osteosarkomer. Tumorerne ligner mere normal knogle og har et par beskadigede celler. Har en lav grad af malignitet.

Denne type inkluderer følgende typer:

  • Parostale osteosarkomer
  • Intramedullær eller intraosseøs veldifferentieret type

Tumortypen spiller en rolle i bestemmelsen af ​​dets stadie og behandlingsmuligheder.

Diagnosen osteosarkom skal udføres af en specialist onkolog, kun i dette tilfælde kan der foretages en komplet og korrekt diagnose. Indledningsvis gennemføres en undersøgelse af patientens klager, afklaring af sygdommens anamnese, liv og forekomst af kræft hos de nærmeste pårørende.

Derudover udføres en indledende undersøgelse med palpation af problemområder, og yderligere instrumente og laboratoriediagnostiske metoder anvendes.

De instrumentelle forskningsmetoder, der bruges, når der er mistanke om osteosarkom, inkluderer følgende:

  • Røntgenbillede - giver dig mulighed for at identificere fokus på knoglelæsioner, pseudoarthrosis eller patologiske frakturer.
  • Computertomografi og magnetisk resonansafbildning - disse metoder giver dig mulighed for at identificere fokus på sekundær skade på fjerne væv eller organer, regionale lymfeknuder, lever eller lunger.
  • Punktering af trepanobiopsy af knoglevæv udføres for at bekræfte tumorens histologiske natur.

Laboratoriemetoderne, der anvendes til diagnosticering af osteosarkom, inkluderer følgende:

  • Generel klinisk analyse af blod og urin.
  • Blodkemi.
  • Immunohistokemisk undersøgelse.
  • Leverprøver.

Baseret på ovennævnte metoder fastlægger specialisten den endelige diagnose og bestemmer den videre taktik inden for patienthåndtering..

Ved bestemmelse af sygdommen i osteosarkom er det nødvendigt at vælge den mest passende behandlingsmetode. Moderne terapi af denne patologi består i brugen af ​​et helt kompleks af mål og afhænger af parametre som patientens alder, hans generelle tilstand, lokalisering, processens størrelse og dens histologiske form..

For at opnå det mest positive resultat ved osteosarkom anvendes følgende teknik:

  1. At gennemføre et præoperativt kemoterapikurs kan reducere størrelsen af ​​det patologiske fokus og forhindre udvikling af metastaser til fjerne organer. Til dette formål anvendes cytostatiske medikamenter, der stopper væksten og reducerer patologiske cellers evne til at opdele og sprede betydeligt..
  2. Kirurgisk indgriben til osteosarkom udføres efter en bestemt forberedelse af patienten og stabilisering af hans tilstand. Det er muligt at udføre både organbevarende operationer og den totale fjernelse af organer og væv involveret i processen. Moderne medicin tyr i stigende grad til fjernelse af det osteosarkom påvirkede område efterfulgt af dets proteser med et metalimplantat. Det er muligt at udføre amputation af en lem ved en vidtrækkende proces. Ved bestemmelse af spredningen af ​​den patologiske proces til regionale lymfeknuder vises deres fulde excision.
  3. Kirurgisk intervention efterfølges af et kursus med postoperativ kemoterapi og strålebehandling. Dette giver dig mulighed for at ødelægge de resterende celler, forhindre udseendet af metastaser og udviklingen af ​​tilbagefald..

Parametrene, der påvirker prognosen i osteosarkom, inkluderer patientens alder, stadium af processen, dens størrelse, lokalisering og graden af ​​morfologisk differentiering af cellerne, der udgør tumoren. Det er også vigtigt at overveje den anvendte behandlingstaktik..

Tidligere, selv hvis det lem, der var påvirket af osteosarkom, blev fjernet på niveauet med det nærmeste led, var overlevelsesgraden for patienter i fem år ikke mere end ti procent.

I dag i forbindelse med resultaterne af moderne medicin er denne indikator ændret - med brugen af ​​kompleks behandling er den fem-årige overlevelsesrate for usædvanlige osteosarkom vokset til halvfjerds til firs procent..

Kemoterapi og kirurgi kan ikke helbrede osteosarkom fuldstændigt, og kræftceller kan fortsætte med at vokse og sprede sig. En læge kan foreslå amputation for at stoppe spredningen af ​​kræftceller. Dette er den kirurgiske fjernelse af en kræftformet lem.

Denne type kræft kan også sprede sig til lungerne. Tegn på, at knoglecancer er metastaseret (spredt) til lungerne, inkluderer:

Osteosarkom: symptomer hos voksne, tegn på knoglesarkom, hvordan osteosarkom ser ud, behandling

Osteosarkom (eller osteosarkom), som undertiden ikke er rigtigt kaldet knoglecancer, er den mest almindelige ondartede tumor i knoglesystemet.

Nogle tal og fakta:

  • I de fleste tilfælde diagnosticeres osteosarkom i ung alder - fra 10 til 30 år.
  • Udbredelsen af ​​sygdommen er højest blandt unge, men det betyder ikke, at mennesker i en anden alder ikke kan blive syge.
  • Hvert tiende tilfælde af osteosarkom forekommer hos mennesker over 60 år.
  • Blandt andre kræftformer er osteosarkom sjælden. Hos børn er det 2% af alle typer kræft hos voksne - endnu mindre.

Oftest forekommer osteosarkom, hvor vækstzoner er placeret - tættere på enderne af de lange knogler..

Foretrukne tumorsteder: knæområde (nedre ende af lårbenet og øvre ende af skinnebenet), øvre del af humerus.

Læsioner af andre knogler er langt mindre almindelige: bækken, kæber osv. Sjældne lokaliseringer findes i de fleste tilfælde hos ældre mennesker.

Hvorfor forekommer osteosarkom??

De nøjagtige årsager til tumoren er ikke kendt. Men der er nogle risikofaktorer:

  • Alder. Den højeste risikogruppe er unge og unge voksne, hvis knogler vokser hurtigt.
  • Vækst. Normalt er mennesker, der udvikler sarkom, højere end gennemsnittet.
  • Bestråling af knogler. Risikoen øges hos mennesker, der har gennemgået en højdosis strålebehandling, især hvis det var i barndommen. Effekten af ​​radiografi og computertomografi er ikke påvist.
  • Visse knoglesygdomme: Pagets sygdom, multiple arvelige osteochondroma.
  • Nogle arvelige patologier: arveligt retinoblastom, Li-Fraumeni-syndrom, Rothmund-Thomson-syndrom, Bloom-syndrom, Werners syndrom.

Blandt risikofaktorerne for mange onkologiske sygdomme er livsstilsegenskaber af stor betydning: kropsvægt, dårlige vaner, diætvaner, fysisk aktivitet.

Det tager årtier for en livsstil at bidrage til en ondartet tumor, og knogecancer, som vi allerede ved, er mest almindelig blandt unge..

Osteosarkom symptomer

Den mest almindelige osteosarkom i lårbenet og skinnebenet - i knæledsområdet. Et typisk symptom på sygdommen er vedvarende smerter i leddet, knogler.

Nogle gange er de konstante, og nogle gange falder de ned og vokser derefter. Smertefulde fornemmelser kan forøges om natten, under fysisk aktivitet (når man går, løber, spiller sports).

Hvis benet påvirkes, begynder personen at halte..

I området med tumoren kan du finde hævelse eller følelse af en "ujævnhed", en sæl. Selvom tumorvævet svækker knoglen, er brud mindre almindelige.

Børn, især små, er fysisk aktive, de falder ofte, støder, så deres første symptomer på osteosarkom forveksles let med traumer. Hos en voksen, især hvis han ikke spiller sport og hårdt fysisk arbejde, skal sådanne manifestationer straks advare og blive en grund til et besøg hos lægen.

Osteosarkom i kæben forekommer oftest i alderen 20-40 år, dvs. i gennemsnit 10 år senere end ”almindelige” osteosarkomer. Det manifesterer sig i form af smerter, hævelse, deformation af tænderne. Nogle gange gør hævelsen det vanskeligt at sluge, indånde.

Hvad er stadierne i osteosarkom??

Der er forskellige klassifikationer, oftest bestemmer læger stadiet af osteosarkom i overensstemmelse med MSTS-systemet. Der tages højde for tre indikatorer:

  • G - graden af ​​malignitet. Kan være lav (G1), når tumorvævet ligner normalt og mere aggressivt højt (G2), hvor celler næsten fuldstændigt har mistet deres originale træk.
  • T er omfanget af tumorspredning. Det kan være inden i knoglen (T1) eller vokse ind i tilstødende væv (T2).
  • M - tilstedeværelsen af ​​metastaser. M0 - ingen metastaser, M1 - til stede.

En anden klassificering er AJCC, der tager højde for spredningen af ​​den primære tumor (T), metastaser i de nærmeste lymfeknuder (N), metastaser i andre dele af kroppen (M) og graden af ​​malignitet (G).

Diagnostiske metoder

Symptomerne angiver kun knoglecancer eller anden sygdom. For at få en nøjagtig diagnose ordinerer lægen en undersøgelse, der kan omfatte:

  • Radiografi. En hurtig og enkel diagnosemetode, i nogle tilfælde hjælper det med øjeblikkeligt at identificere en tumor. Hvis der er mistanke om lungemetastaser, tages et røntgenbillede af brystet.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi (CT) hjælper med at undersøge tumoren mere detaljeret, opdage invasion i tilstødende væv.
  • Positronemissionstomografi. Et svagt radioaktivt stof indsprøjtes i kroppen i sikre doser, som akkumuleres stærkest i tumorceller. Så tager de billeder. Dette tillader ikke kun at undersøge hovedtumoren, men også at opdage metastaser i forskellige dele af kroppen..
  • Generelle og biokemiske blodprøver. Den bruges som en yderligere diagnostisk metode til vurdering af en persons generelle tilstand. De kan også indirekte angive graden af ​​aggressivitet af tumoren..
  • Biopsi. Den mest nøjagtige diagnostiske metode. Det bruges altid, selvom andre studier allerede overbevisende har vist, at patienten har knoglecancer. En biopsi hjælper med at etablere den endelige diagnose, skelne osteosarkom fra andre tumorer og bestemme graden af ​​malignitet. Lægen kan tage en vævsprøve med en nål eller gennem et snit.

Hvordan behandles osteosarkom??

De starter med et kursus med præoperativ eller neoadjuvans, kemoterapi. I gennemsnit varer det 10 uger. En kombination af flere lægemidler ordineres - dette hjælper med at forbedre effekten.

Formål med neoadjuvant kemoterapi: reducer størrelsen på osteosarkom og fjern metastaser.

Takket være præoperativ kemoterapi og moderne kemoterapi er overlevelsesgraden for osteosarkom forbedret markant i de senere år..

Dette efterfølges af kirurgisk behandling. Tidligere var den eneste mulighed at amputere den berørte arm eller ben. Moderne kirurger kan ofte gøre ved at fjerne en del af en knogle eller et led. De kan erstattes med en speciel protese og gendanner næsten fuldstændigt funktionen af ​​lemmet. Osteosarkomkirurgi er blevet mere blid.

Postoperativ kemoterapi (adjuvans) er nødvendig for at fjerne kræftceller, der kan være tilbage i kroppen efter operationen.

I gennemsnit varer det 18 uger, undertiden længere.
Hvordan behandles tilbagevendende osteosarkom? Generelt er behandlingsregimet omtrent det samme - kirurgi, et kemoterapiforløb.

Efter tilbagefald er prognosen meget værre, men der er stadig en chance for bedring.

Prognose for osteosarkom

Prognoser for kræftpatienter er baseret på en særlig indikator - fem års overlevelsesrate. Det henviser til procentdelen af ​​patienter, der stadig er i live inden for fem år efter diagnosen. Mange lever selvfølgelig længere. Fem år er en betinget milepæl, hvorefter det er muligt med en ret stor sandsynlighed at antage, at en person er kommet sig.

Priser for behandling af knoglerum

  • Nålebiopsi - 18 200 rubler.
  • Marginal resektion, eksocleation af lårbenet med fremmedhad - 230 100 rubler.
  • Marginal resektion, eksocleation af flad knogle med xenoplastik - 230 100 rubler.
  • Åben biopsi af en tumor knogelfokus - 97.000 rubler.
  • Fjernelse af radiofrekvens af neoplasmer i knogler og blødt væv - 149.000 rubler.
  • Excohleation af den rørformede knogle med erstatning af defekten med biokompositmateriale - 139.900 rubler.

Prognosen er mest gunstig i tilfælde, hvor tumoren er lokaliseret - dvs. den havde ikke tid til at sprede sig i kroppen og kan fjernes fuldstændigt under operationen.

Fem års overlevelsesrate er 60-80%, og hvis svulsten er følsom over for moderne målrettede lægemidler - op til 90%.

Hvis der er metastaser af osteosarkom, forværres prognosen meget. Den fem-årige overlevelsesrate falder til 15-30%. Men det kan være højere inden for 40%, hvis:

  • kræft har kun spredt sig til lungerne;
  • alle metastaser kan detekteres og fjernes.

Osteosarkommetastaser findes oftest i lungerne, sjældnere i knogler, hjerne og andre steder.

Osteosarkom - symptomer, diagnose og behandling på onkologicentret

Osteosarkom er en ondartet knogletumor, der oftest forekommer i barndom og ungdom (2-3 nye tilfælde pr. 1 million børn, unge), men det kan også være hos voksne. Årsagerne til det er stadig helt ukendt..

På trods af dette er symptomerne på osteosarkom typiske - det er voksende smerter i den berørte knogle. Tidlig diagnose er meget vigtig i prognosen for livet. Osteosarkomer på et senere tidspunkt er kendetegnet ved hurtig progression, og derfor er behandling uden kemoterapi ikke afsluttet.

Derfor bør du, ved den mindste mistanke, kontakte et specialiseret center..

Osteosarkom årsager

Punktmutationer i gener betragtes som hovedårsagen til osteosarkom. I kombination med ekstern stråling kan de føre til udvikling af knogletumorer..

manifestationer

De første symptomer på osteosarkom er ofte forbundet med skader, som ikke er ualmindelige i barndommen. Først vises smerter i lemmet, som gradvist øges..

Senere deltager hævelse og begrænsning af mobilitet i et nærliggende led. Undertiden kan osteosarcoma debutere med en patologisk brud, dvs..

ikke forbundet med betydelig mekanisk skade.

I modsætning til andre tumorer i osteosarkom forstyrres den generelle tilstand kun i avancerede tilfælde (på det sidste trin), som er forbundet med sen diagnose. På dette tidspunkt vises:

  • svaghed;
  • et kraftigt fald i appetit;
  • vægttab;
  • anæmi osv.

Diagnose af en ondartet knogletumor

For alle børn og voksne med klager over knogtsmerter foretager centrets læger altid en røntgenundersøgelse af den syge lem. Dette vil gøre det muligt at detektere karakteristiske tegn, hvoraf den ene er vekslingen af ​​zoner med ødelagt knogler med zoner med overdreven komprimering..

Men ofte hjælper diagnosen på det indledende tidspunkt til at etablere mere specifikke metoder:

  • CT-scanning;
  • MR scanning:
  • scintigrafi;
  • biopsi af det berørte område af knoglen.

Parallelt er diagnostik i centrum rettet mod at identificere potentielle metastaser, som ofte findes i lungerne og andre knogler. Dette er meget vigtigt for udarbejdelse af et individuelt behandlingsprogram..

Osteosarcoma behandlingsmetoder

Moderne behandling af osteosarkom involverer nødvendigvis:

  • fjernelse af en knogletumor;
  • fjernelse af identificerede metastaser;
  • udførelse af polychemoterapi, dvs. ikke et lægemiddel, men en kombination af dem.

Kun en sådan behandling (kirurgi og kemoterapi) kan føre til en komplet kur. Ellers er der en meget stor risiko for at udvikle metastaser, der er forbundet med den hurtige og uhindrede spredning af ondartede celler i kroppen. Strålebehandling er ikke indikeret i alle tilfælde, men kun hvis operationen ikke fuldstændigt fjerner det primære fokus.

Forløbet af osteosarkomer er forbundet med mange faldgruber. Derfor bør sådanne patienter, især patienter med tumorudvikling, kun observeres i et specialiseret center..

Osteosarkom er en ondartet knogletumor, der oftest forekommer i barndom og ungdom (2-3 nye tilfælde pr. 1 million børn, unge), men kan også være hos voksne.

Hos voksne findes der ikke kun skader på ekstremiteternes rørformede knogler, men også ryghvirvler, kæber og bækkenben..

Det bemærkes, at størstedelen af ​​patienterne er høje, og jo ældre patienten er, desto mere sandsynligt vil processen udvikle sig på et atypisk sted, og den typiske lokalisering af knoglesarkomer er i de store knogler i lemmerne i nærheden af ​​leddene..

Årsagerne til osteosarkom er stadig fuldstændigt ukendte. Men på trods af dette er symptomerne på sygdommen typiske - dette er voksende smerter i den berørte knogle. Tidlig diagnose er meget vigtig i prognosen for livet..

Knoglesarkomer på et senere tidspunkt er kendetegnet ved hurtig progression, og derfor kan kemoterapi ikke behandles uden kemoterapi. Derfor bør du, ved den mindste mistanke, kontakte et specialiseret kræftcenter..

Punktmutationer i gener betragtes som hovedårsagen til sygdommen. I kombination med ekstern stråling kan de føre til udvikling af knogletumorer..

Osteosarkom eller kort sagt osteosarkom er den samme ondartede neoplasma som kræft eller melanom, men det er forkert og analfabet at kalde det kræft. Kræft udvikler sig udelukkende fra celler i slimhinden, fra ethvert andet væv, og sarkom forekommer kun i bindevæv, og osteosarkom forekommer fra knogleelementer.

Alle disse processer har fælles træk ved ondartet vækst: uundgåelig celleproliferation, aggression mod omgivende væv, evnen til at danne metastaser og let tilpasningsevne til alvorlige ændringer i kroppen og behandles ved hjælp af tre metoder: kirurgi, stråling og kræftbekæmpelsesmedicin.

Osteosarkom symptomer

De første symptomer er ofte forbundet med skader, som ikke er ualmindelige i barndommen. Først vises smerter i lemmerne, som gradvist øges. Senere deltager hævelse og begrænsning af mobilitet i et nærliggende led. Undertiden kan osteosarcoma debutere med en patologisk brud, dvs. ikke forbundet med betydelig mekanisk skade.

På det tidligste stadie, når svulsten stadig er inde i knoglen, manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde, fordi dens første symptom - smerter kun opstår ved ødelæggelse af det overfladiske knoglelag - periosteum, da det er godt inderveret. Det vigtigste knoglesubstrat, hvor den ondartede proces udvikler sig, indeholder praktisk talt ikke nerveender, så i lang tid er der ingen tegn på problemer.

I ansigtet kan en neoplasma detekteres på et tidligt tidspunkt, da deformationen af ​​kæben i denne anatomiske zone er mere synlig, og tandproblemer ofte provoseres. Denne lokalisering er typisk for unge mennesker, der er mere opmærksomme på deres eget udseende..

I modsætning til andre tumorer i osteosarkom forstyrres den generelle tilstand kun i avancerede tilfælde (på det sidste trin), som er forbundet med sen diagnose. På dette tidspunkt vises svaghed, et kraftigt fald i appetit, vægttab, anæmi.

Med hensyn til hyppigheden af ​​skader på de anatomiske områder har lårbenet i knæzonen forrang, derefter - humerus i den øverste tredjedel, for voksne, er læsioner i ryghvirvlerne og bækkenbenene også karakteristiske, ansigtsskallen - kæben.

Hos otte ud af ti voksne patienter opdages osteosarkom ved behandling af svær deformitet i lemmet, når det patologiske knoglesubstrat vokser til blødt væv ved dannelse af "svulmende".

På dette tidspunkt forekommer allerede smerter, lokaliseret et sted, konstant i tiden, men af ​​varierende intensitet - nogle gange lidt mere, derefter lidt mindre. Smertestillende lindrer normalt ikke smerter.

Mulig begrænsning af lemmemobilitet på grund af involvering af muskler og nerver i processen.

Under aksial belastning kan knoglen gå i stykker, hvilket ikke ledsages af det intense smertsyndrom, der er typisk for nogen traumatisk lembrud.

Ofte klager patienter simpelthen over "knasende" og "kedelig" ømhed, grunden til at søge medicinsk hjælp er ikke traumer, men begrænsning af bevægelser.

Ofte forveksles en vertebral sarkomlæsion med almindelig iskias, og en brud diagnosticeres sent på grund af atypisk smerte med lav intensitet.

I de fleste findes knoglesektion samtidigt med metastaser på grund af det latente forløb af den ondartede proces..

Den vigtigste kliniske manifestation af sygdommen er smerter, konstant og forsvinder ikke selv om natten, ikke forbundet med fysisk anstrengelse og nylige traumer. Traumer i sig selv udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​osteosarkom, det er ofte traumet, der får patientens opmærksomhed til en sovende og klinisk implicit besvær.

Synlige ændringer i knogler eller tilstødende blødt væv såvel som begrænset bevægelse er tegn på en fælles proces, men ikke nødvendigvis metastatisk.

Tumoren fører til en begrænsning af funktionen, primært bevægelser, med involvering af nervestammer i den, såvel som med et brud, der er betegnet som patologisk, dvs. opstår på stedet for en knogledefekt.