Tumorer i endetarmen

Rektale tumorer er neoplasmer, der kan forekomme i enhver del af organet. I de fleste situationer registreres de hos ældre mennesker, men udviklingen af ​​sygdommen hos mennesker under 30 år eller endda hos børn er mulig..

De nøjagtige årsager til at fremkalde tumors forekomst er i øjeblikket ukendt, men gastroenterologer antyder imidlertid, at kroniske patologier i mave-tarmkanalen, misbrug af dårlige vaner og usund kost bidrager til forekomsten af ​​foci..

Sygdommens specificitet ligger i det faktum, at både godartede og ondartede tumorer i lang tid kan fortsætte uden manifestation af eksterne tegn. Selv hvis der opstår symptomer, vil tegn på utilpasse være uspecifikke..

Det er muligt at stille en korrekt diagnose og differentiere neoplasmer kun ved hjælp af instrumentelle diagnostiske forholdsregler, hvori det vigtigste sted gives biopsi. Derudover kræves laboratorieundersøgelser og indledende undersøgelse.

Behandling af en rektal tumor involverer under alle omstændigheder en kirurgisk operation. Dette skyldes det faktum, at et godartet fokus kan omdannes til kræft, og en ondartet tumor med progression til fase 4 fører til død..

Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision tildeler separate koder for dannelserne af denne lokalisering, som kun adskiller sig i svulsternes art. I godartede neoplasmer vil ICD-10-koden være D12, og i maligne dem - C20-C21.

ætiologi

Patogenesen er i øjeblikket ukendt, derfor identificerer eksperter inden for gastroenterologi kun disponible risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle et patogent fokus. Lignende kilder er patologiske og fysiologiske.

Den første kategori kombinerer følgende problemer:

  • kronisk forstoppelse;
  • ulcerøs læsion i endetarmen;
  • proctitis og paraproctitis;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • hæmorroider af både ekstern og intern lokalisering;
  • Crohns sygdom;
  • helminthiske eller parasitære invasioner;
  • analfissurer;
  • sengeprøver i endetarmen;
  • akut forgiftning af kroppen med kemikalier, kræftfremkaldende stoffer, nitritter og giftstoffer;
  • Whipples sygdom;
  • kronisk tarmbetændelse;
  • langsigtet eksponering af kroppen.

Den anden gruppe af grunde, der ikke har noget at gøre med patologi:

  • dårlig ernæring - menuen er baseret på fede retter;
  • langtidsafhængighed af dårlige vaner, især - rygning;
  • opretholdelse af en stillesiddende livsstil;
  • ukontrolleret brug af visse medicin;
  • langtidsvirkninger af stressede situationer.

En af de vigtigste kilder til udvikling af ondartede eller godartede formationer er belastet arvelighed. Når man ved, at en af ​​de nærmeste pårørende led af endetarmskræft, kan en person uafhængigt give en gunstig prognose. For at gøre dette skal du gennemgå en komplet fysisk, laboratorie- og instrumentelundersøgelse på en medicinsk institution mindst 2 gange om året.

Det er værd at bemærke, at den vigtigste risikogruppe inkluderer mænd over 50 år. Muligheden for forekomst af fokus hos personer i en anden aldersgruppe og køn bør ikke udelukkes..

Klassifikation

Hver af varianterne af sygdomsforløbet har sin egen opdeling. F.eks. Er godartede rektale tumorer opdelt i følgende grupper:

  • epitel;
  • ikke-epitel;
  • carcinid er en neuroendokrin formation, som udskiller hormonlignende stoffer, for eksempel serotonin, histamin osv..

Repræsentanter for den første kategori:

  • polypper - kan være enkelt eller flere;
  • familiær diffus polypose - en precancerøs tilstand;
  • villøs tumor i endetarmen - har et stort potentiale for malignitet.
  • kirtel;
  • villus-glandulær;
  • miliær eller hyperplastisk;
  • fiberholdigt;
  • cystisk-granulering.

Ofte forveksles en submucosal carcinoid tumor med en polyp.

Ikke-epiteliale tumorer er sjældne. Lokaliseret i det submukosale eller muskuløse lag i rektum, under den serøse membran og på det pararektale væv. Den hyppigst diagnosticerede blandt sådanne neoplasmer:

  • fibrom;
  • myoma;
  • lipoma;
  • kavernøs angioma;
  • lymfangiom;
  • neurofibrom.

Klassificeringen af ​​godartede formationer efter histologisk struktur antyder eksistensen af ​​sådanne tumorer:

  • muskel;
  • fed;
  • sammensat af nerve- eller bindevæv;
  • inklusive kar i kredsløbssystemet eller lymfecirkulationen.

Ondartede neoplasmer i endetarmen:

  • kirtelkræft;
  • adenocarcinom;
  • pladecellecarcinom;
  • leiomyosarkom;
  • kræft i signetring;
  • lymfom;
  • angiosarkom;
  • melanom;
  • melanoblastoma;
  • fast kræft;
  • skirr;
  • neurilemmoma;
  • basalcellekarcinom;
  • rhabdomyoma;
  • uklassificerede tumorer.

I cirka 70% af tilfældene diagnosticeres kræft, som har adskillige grader af progression:

  • Fase 0 - neoplasma kun på slimhindelaget;
  • Trin 1 - væksten af ​​dannelsen i submucosal og muskellag, der er ingen regionale metastaser;
  • Trin 2 - tumorvækst gennem væggen og fedtvævet i rektum observeres, blæren, livmoderen og vagina (hos kvinder) eller prostata (hos mænd) er involveret i den onkologiske proces;
  • Fase 3 - spredning af metastaser;
  • Fase 4 - flere fjerne metastaser findes.

Rektal kræft kan være af følgende typer:

  • stærkt differentieret - mere end 90% af cellerne er uændrede;
  • moderat differentieret - 50% af cellerne er atypiske;
  • dårligt differentieret - ca. 90% af kræftceller observeres;
  • udifferentieret - mere end 95% af unormale celler.

Afhængigt af vækstens art er neoplasmer:

En separat form inkluderer pladecellecarcinom i anus og anus hud.

Symptomer

Symptomer på en rektal tumor kan være fraværende i lang tid. I sådanne situationer vil sygdommen blive en diagnostisk opdagelse, når diagnosen stilles fuldstændigt ved et uheld, for eksempel under en instrumentel undersøgelse vedrørende en helt anden sygdom eller under en rutinemæssig undersøgelse..

En godartet tumor har følgende kliniske manifestationer:

  • tarmobstruktion (forstoppelse);
  • generel svaghed;
  • frigivelse af blod og slim sammen med fæces;
  • prolaps og indfangning af polypper, der ligger tæt på anus;
  • kløe og forbrænding i anus;
  • en følelse af at have et fremmedlegeme i endetarmen;
  • øget gassing.

I de fleste situationer medfører godartede formationer i modsætning til kræft praktisk talt ikke en forringelse af trivsel.

Symptomer på en ondartet tumor i endetarmen:

  • inkontinens af gasser og fæces;
  • en stigning i temperaturindikatorer
  • blekhed i huden og svimmelhed - manifestationer af anæmi forårsaget af rigelig blødning i endetarmen;
  • forstoppelse skiftevis med diarré;
  • svaghed og ømhed i kroppen;
  • udledning af purulent væske med fæces ud over slim og blod;
  • smertefuld trang til afføring - deres hyppighed kan nå 10-15 gange om dagen;
  • ømme og krampe i maven;
  • kvalme med intermitterende opkast;
  • falsk trang til at tømme tarmen;
  • intens smerte i endetarmen;
  • døsighed og træthed;
  • et kraftigt fald i kropsvægt.

Med udviklingen af ​​metastaser vil der opstå yderligere symptomer fra det berørte organ. Sådanne symptomer opstår, når sygdommen udvikler sig hos både en voksen og et barn. Den eneste forskel kan være graden af ​​sværhedsgrad af tegn.

Diagnosticering

Patologi har ikke specifikke kliniske manifestationer, derfor skal den diagnostiske proces nødvendigvis have en integreret tilgang.

Grundlaget for diagnosen er instrumentalundersøgelser, der bør foregå med aktiviteter, der udføres direkte af klinikeren:

  • undersøgelse af sygdommens historie, ikke kun for patienten, men også af hans nære slægtninge - for at bestemme påvirkningen af ​​enhver patologisk kilde eller genetisk disponering;
  • fortrolighed med livshistorien - for at søge efter andre disponerende faktorer;
  • dyb palpation af den forreste abdominalvæg;
  • digital rektal undersøgelse af endetarmen;
  • vurdering af udseende;
  • detaljeret patientundersøgelse - for at få information om, hvornår tumoren først optrådte, og hvordan de kliniske tegn på tumoren udtrykkes.

Følgende laboratorieundersøgelser fungerer som yderligere undersøgelser:

  • generel klinisk analyse af blod og urin;
  • blodkemi;
  • coprogram;
  • test for tumormarkører;
  • genetiske test.

De mest informative instrumentprocedurer inkluderer:

  • sigmoideoskopi;
  • ultralydsundersøgelse;
  • fibrocolonoscopy;
  • Røntgen af ​​tarmen ved hjælp af et kontrastmiddel;
  • CT og MR;
  • endoskopisk biopsi;
  • EFGDS;
  • diagnostisk laparoskopi.

I nogle situationer kan en person henvises til en konsultation med en onkolog, terapeut og proktolog.

Behandling

Taktikken til behandling af godartede og ondartede neoplasmer i endetarmen vil være lidt anderledes.

I det første tilfælde er behandlingen baseret på:

  • operation til fjernelse af tumoren - komplet resektion af læsionen;
  • minimalt invasive procedurer, især elektrokoagulation;
  • medicinering metoder - individuelt for hver patient.

Hvad angår kræft, behandles rektal kræft med følgende metoder:

  • kemoterapi - både før og efter operationen;
  • strålebehandling;
  • operativ fjernelse af en rektal tumor samtidig med de berørte lymfeknuder, ondartede områder af andre indre organer.

Medicinsk intervention kan udføres på en af ​​følgende måder:

  • resektion af en separat del af rektum eller anal sfhincter;
  • abdominal anal resektion;
  • abdominal perineaær ekstrudering;
  • udtænding af bækkenet;
  • rektal amputation.

Alle patienter med en sådan diagnose viser sig at følge en sparsom kost. I tilfælde af godartede eller ondartede læsioner i endetarmen vil kosten have følgende regler:

  • indtagelse af nok protein, fedt, kulhydrater, mineraler og vitaminer;
  • minimering af forbruget af fede kødretter;
  • berigelse af menuen med friske eller dampede grøntsager og frugter;
  • obligatorisk fuld morgenmad;
  • fraktioneret madindtag - 5 gange om dagen;
  • grundig tyggelse af fødevarekomponenter;
  • fuldstændig afvisning af krydret og surt;
  • temperaturregulering af opvaskemaskiner;
  • drikker nok væske.

Listen over tilladte og forbudte fødevarer, anbefalinger til madlavning og en prøve-menu vil blive leveret af den behandlende læge.

Andre terapimetoder, herunder traditionel medicin, er upassende at bruge, da selvmedicinering kun kan forværre situationen.

Mulige komplikationer

Godartede tumorer i tarmlokalisering fører til dannelse af sådanne komplikationer:

  • voldsom rektal blødning;
  • omdannelse til kræft;
  • peritonitis;
  • tarmobstruktion;
  • anæmi;
  • fækale sten.

Konsekvenser af ondartede neoplasmer i endetarmen:

Forebyggelse og prognose

For ikke at udvikle neoplasmer i endetarmen hos kvinder eller mænd, skal man overholde de generelle forebyggelsesregler, der sigter mod at forhindre udvikling af foci. Specifikke anbefalinger er ikke udviklet indtil videre.

  • fuldstændig afvisning af afhængighed;
  • overholdelse af moderat fysisk aktivitet;
  • brug af personligt beskyttelsesudstyr, når man arbejder med giftstoffer, kemikalier og giftige stoffer;
  • kun at tage de lægemidler, der er ordineret af klinikeren;
  • mangel på stressede situationer;
  • korrekt og afbalanceret diæt;
  • tidlig påvisning og eliminering af kroniske patologier i fordøjelsessystemet;
  • regelmæssig forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution med besøg ikke kun hos en gastroenterolog, men også hos andre specialister.

I tilfælde af diagnosticering af godartede neoplasmer i endetarmen er prognosen normalt gunstig..

Hvis en ondartet tumor i endetarmen blev påvist, vil hvor længe de lever afhænge af det stadie, hvor det onkologiske fokus blev fundet. Fem års overlevelsesrate i lønklasse 1 er 80%, ved 2 - 75%, ved 3 - 65%, ved 4 - 40%. Et tegn på et positivt resultat vil være fraværet af tilbagefald inden for 4 år efter operationen.

Rektal kræft

Rektal kræft er en ondartet tumor lokaliseret i en af ​​sektionerne (terminal) i tyktarmen.

Blandt onkologiske sygdomme, der er forbundet med fordøjelseskanalen, indtager rektal kræft et førende sted. Oftest diagnosticeres denne sygdom hos patienter i alderen 45-55 år. I medicinsk praksis er der dog tilfælde, hvor denne patologi er til stede hos yngre patienter (20-25 år gamle).

Med hensyn til køn kan det i henhold til disponeringen for endetarmskræft bemærkes, at chancerne for at udvikle endetarmskræft er omtrent lige store for både kvinder og mænd..

Prædisponerende faktorer

Flere grupper af faktorer kan bidrage til dannelsen af ​​en ondartet tumor i endetarmen. Disse inkluderer visse fejl i ernæringen, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i tarmsektionens ende, belastet arvelighed. Den mest komplette liste over faktorer ser sådan ud.

Gruppe af disponerende faktorerEksempler på
Forkert livsstil.
  • Alkohol har en mild effekt på endetarmen, men kan være involveret i processen.
  • Rygning er en ikke-specifik faktor, der ikke i høj grad påvirker mave-tarmkanalen.
  • sjældne rigelige måltider;
  • overvægt af ufordøjelig mad og mad, der kan irritere slimhinderne i mave-tarmkanalen (salte, krydret, fedtholdige fødevarer, melprodukter);
  • mangel på eller fuldstændig fravær af fiber i kosten (perlebyg og majsgryn, sort brød, frugt, grøntsager).
arvelig.
  • Lynch syndrom er en forholdsvis almindelig genetisk mutation, der kan føre til tyktarmskræft. Det kan mistænkes, hvis sygdommen udvikler sig hos en patient yngre end 45 år gammel. Dette syndrom tegner sig for 5% af alle typer rektal kræft..
  • Adenomatøs familiær polypose er en sjælden genetisk sygdom, hvor processen med opdeling af epitelceller forstyrres. Det forekommer med en frekvens på 1 ud i 11000. Det bliver under alle omstændigheder kræft inden for 5-10 år efter udseendet af de første tegn.
  • Patienten har pårørende, der har haft kræft i tyktarmen eller endetarmen.
Kroniske sygdomme.
  • Kronisk proctitis (i fravær af terapi).
  • Whipples sygdom.
  • Sygdomme, der fører til forstyrrelser i bevægelse af tarmindhold (konsekvenser af stamvagotomi, irritabelt tarmsyndrom, motorisk dyskinesi).
  • Crohns sygdom.
  • Ulcerøs colitis.

Myten om årsagen til kræft. Det antages bredt blandt befolkningen, at hæmorroider kan forårsage endetarmskræft. Det er en vildfarelse. Da hæmorroider ikke er en del af tarmslimhinden, kan de ikke påvirke tarmepitelet. Men det er værd at huske, at langtids fravær af behandling af hæmorroider kan føre til udvikling af kronisk proctitis, som er en af ​​risikofaktorerne for udvikling af endetarmskræft..

Rektal kræft afhænger ikke altid af tilstedeværelsen af ​​en af ​​de ovennævnte faktorer (som en undtagelse, rektal polypper og adenomatøs familiær polypose). For rettidig påvisning af sygdommen skal du nøje overvåge dannelsen af ​​symptomer, der ledsager den ondartede proces.

Klassifikation

Den overvejende lidelse er et sæt maligne celler af forskellig art (histologisk struktur af neoplasmaet). I nogle tilfælde vokser tumoren langsomt, manifesterer sig praktisk talt ikke, i andre stiger den hurtigt i størrelse og er kendetegnet ved et aggressivt forløb. For tilstrækkelig behandling af endetarmskræft er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser for at bestemme tumortypen.

Baseret på egenskaberne ved den cellulære struktur er denne patologi opdelt i flere typer.

  1. Adenocarcinom. Det diagnosticeres ofte hos personer, der har krydset 50-årsmærket. Grundlaget for dens struktur er kirtelvæv. Der er adskillige grader af differentiering af adenocarcinom (lavere differentiering - værre prognose). Den specificerede type tumor er den mest populære inden for rammerne af onkologiske sygdomme i endetarmen.
  2. Cricoidcellekarcinom. Når man mikroskopisk undersøger strukturen af ​​denne tumor, kan man se en smal kant (svarende til en kraftig ring), i midten der er en lumen. Det påvises ikke så ofte (3%) som adenocarcinom, men det er kendetegnet ved et ugunstigt resultat. Den gennemsnitlige levealder for patienter med denne type endetarmskræft overstiger ofte ikke 3 år.
  3. Squamøs cellekarcinom. Det er mindre almindeligt (2%) end de foregående to typer rektalcancer. Det er kendetegnet ved en tendens til hurtig metastase. Det vigtigste sted for lokalisering af en tumor af denne type er analkanalzonen. Der er en opfattelse af, at skivepitelcancer på endetarmen opstår som et resultat af eksponering for human papillomavirusinfektion.
  4. Fast kræft. Dannes som et resultat af fusionen af ​​dårligt differentierede celler, som er kirtelformede. Det er problematisk at bestemme den nøjagtige art af faste kræftceller: det karakteristiske er det stratum-lignende arrangement af disse komponenter i en ondartet neoplasma.
  5. Mager kræft. Hovedkomponenten i neoplasmerne i denne patologi er det intercellulære stof. Antallet af ondartede celler er begrænset her.
  6. Melanom. Lokaliseret i området med analkanal. Tilbøjelig til tidlig debut af metastaser. Præsenteret af pigmentceller (melanocytter).

Vækstretningen for en rektal tumor kan variere.

  1. En ondartet tumor kan vokse ind i rektalhulen (eksofytisk kræft).
  2. Tumoren kan lokaliseres i væggene i endetarmen uden at forlade dem (endofytisk kræft).
  3. Kræftceller kan fastgøres i lumen, rektumens vægge. I sådanne tilfælde diagnosticeres en blandet form af endetarmskræft..

Rektal kræft symptomer

Hvis vi taler om symptomer på endetarmskræft hos kvinder, skal de opdeles i ukarakteristiske og karakteristiske. De ikke-specifikke tegn på sygdommen skal først og fremmest omfatte menstruationsuregelmæssigheder, nervøsitet, kvalme, nedsat ydeevne, forvrænget opfattelse af aromaer eller smag, et betydeligt fald i appetit og som et resultat vægttab.

Når vi taler om, hvad der er tegn på kræft i endetarmen, skal først og fremmest tilskrives følgende:

  • båndlignende tarmbevægelse;
  • i fæces er der permanente elementer (partikler i en tumor, slim, pus, blod);
  • følelse fuld af tarme;
  • smerter i anus, som udstråler til sacrum, coccyx eller korsryggen;
  • hyppig falsk trang til at affæle;
  • inkontinens af urin, fæces, gas;
  • vedvarende forstoppelse, som kan ledsages af flatulens, oppustethed og oppustethed i maven.

0-1 etape. Symptomer på en tarmsygdom skal være til stede:

  • forstoppelse og / eller diarré;
  • flatulens og oppustethed;
  • gasinkontinens, i sjældne tilfælde - fækal inkontinens;
  • falsk trang til afvikling.

Fase 2. Smertesyndromet er udtalt, hvilket ikke kan lindres, selv med kraftfulde anæstetiske lægemidler. Forgiftning af kroppen manifesterer sig - en stigning i kropstemperatur, generel svaghed, svimmelhed, nedsat opmærksomhed, øget svedtendens. Sådanne symptomer kan være til stede i flere måneder i træk med perioder med forværring og reduktion..

Med endetarmskræft i tredje fase hos kvinder er der en udgang af ekskrement og gasser fra vagina, årsagen til dette fænomen er spiring af en ondartet tumor i de kvindelige reproduktionsorganer. Hvis denne proces har påvirket blæren, er der en urinafladning fra anus.

Når man taler om tegn på rektal kræft hos kvinder, skal det bemærkes, at cystitis forekommer som et resultat af uundgåelig infektion. Smertefulde fornemmelser i maven begynder at have en ekstrem stærk og varig karakter. Ved langvarig beruselse og blodtab i nærvær af tyktarmskræft, har patienten en lyserød hud, generel svaghed, et meget sygt udseende og umuligheden ved at udføre handlinger.

Niveauer

Ondartet tumor i endetarmen har en klar klassificering inden for medicin. For det første er der en fordeling af sygdommen, der vurderes i henhold til stedet for dens lokalisering i endetarmen:

  1. Ampular neoplasma - kræft skrider frem midt i endetarmen. Dette er den mest almindelige lokalisering, og det første karakteristiske symptom vil være blødning fra anus..
  2. Nadampular neoplasma - tumoren er placeret i den øverste del af endetarmen, denne type kræft er asymptomatisk i lang tid, og den opdages, når patienter indlægges på klinikken med akut tarmhindring.
  3. Anorektal neoplasma - kræft udvikler sig direkte over sfinkteren, lige ved anus. Denne type kræft har tidlige symptomer - der er konstante smerter, der ikke kan fjernes, selv med stærke smertestillende midler.

For det andet, efterhånden som kræften spreder sig i tykkelsen af ​​rektalvævet, vil en yderligere klassificering blive sat. Der er 5 hovedstadier af endetarmskræft:

  • 0 - kræftceller findes kun i slimhindelaget i organet;
  • 1 - tumoren begynder at udvikle sig og spreder sig i muskulaturen i rektum;
  • 2 - kræften vokser aktivt og begynder at trænge igennem væggene i rektum, blære, vagina og livmoder hos kvinder, prostata hos mænd kan blive påvirket;
  • 3 - kræftceller har spredt sig gennem kroppen, metastaser findes i lymfeknuderne;
  • 4 - kræftceller findes i forskellige organer og systemer, selvom de er placeret langt fra endetarmen.

For det tredje klassificerer læger rektal kræft efter tilstanden af ​​tumorceller - hvor ens de er med sunde:

  • stærkt differentierede celler - under undersøgelsen viser det sig, at ca. 90% af cellerne i neoplasmaet har en normal struktur, ikke kræftfremkaldende;
  • moderat differentieret - af alle celler er kun 50% atypiske;
  • dårligt differentieret - op til 90% af alle celler er atypiske;
  • udifferentieret- sunde celler findes ikke blandt tumorceller.

Jo mindre differentierede celler i tumoren, jo hurtigere vokser den ondartede tumor, og jo vanskeligere er det at behandle..

Metastaser i endetarmskræft

En ondartet tumor i endetarmen vokser, og dens væv mangler ernæring. Derefter mister kræftcellerne kontakt med tumoren og bryder væk fra den. Strømmen af ​​blod og lymfe bærer dem gennem hele kroppen. De deponeres i leveren, lungerne, hjernen, nyrerne og knoglerne i den regionale og fjerntliggende LN.

Rektale metastaser vises oprindeligt i de nærmeste lymfeknuder. Også blod strømmer fra den supra-ampullære del af endetarmen ind i portvenen i leveren, hvilket påvirker dens celler. Sådan forekommer sekundær kræft..

Med udstrømning af blod fra den nedre perineale endetarm kommer den sammen med onkocytterne ind i den centrale vene og videre ind i lungerne og hjertet. Derfor optræder metastaser i endetarmskræft i disse organer såvel som i knoglerne og bughinden. Ved flere metastaser lider hjernen.

Metastaser i rektal kræft kan manifestere sig med ikke-specifikke symptomer: mild feber, svaghed, dårlig smag, lugt, lav appetit og betydelig vægttab. Og også karakteristiske symptomer, da rektal kræft udvikler sig hurtigt nok, har metastaser en tendens til at vokse hurtigt i områder med mange nerveender, i de nærmeste organer og væv, hvor den inflammatoriske proces begynder:

  • smerter i korsbenet, coccyx, lændeområdet, perineum;
  • frigivelse af patologiske urenheder under tarmbevægelser;
  • lyse skarlagen blødning på grund af en tumor i analområdet;
  • mørk blødning med sorte blodpropper på grund af en tumor i supra-endetarmen;
  • inkontinens af gasser og fæces på grund af skader på musklerne, der indsnævrer anus.

Død som følge af endetarmskræft kan forekomme i 40% inden for 5 år, hvis den primære tumor og metastaser ikke påvises i tide. I hvor høj grad endetarmskræft helbredes afhænger af tilstrækkelig terapi efter operationen, og overlevelse afhænger af tumorstadiet og tilstedeværelsen af ​​metastaser..

Hvis en ondartet tumor i endetarmen bestemmes på fjerde trin, afhænger hvor længe de lever, afhængigt af hvor metastase opstår. Prognoser bestemmes af årlig forskning i de førende klinikker i landet, og på 4. trin gennemsnit de 10-20%.

Hvordan ser rektal kræft ud - foto

På dette foto vokser karcinomet infiltrativt og dækker væggen..

Komplikationer

Rektal kræft forekommer ofte i kombination med komplikationer. Overvejelse i en systematisk form bestemmer følgende form:

  • spiring af en tumordannelse til tilstødende organer såvel som til regionen af ​​bækkenvæggen kombineret med dannelsen af ​​interorganiske fistler (skader på vagina, blære);
  • udvikling af perifokale pyoinflammatoriske processer, såsom purulent paraproctitis, phlegmon i det retroperitoneale rum, phlegmon af cellulose i bækkenområdet;
  • perforering af tumordannelse i regionen af ​​den supra-ampullære tarm med den samtidige udvikling af pelvioperitonitis;
  • perforering af en tumordannelse i området med perrektalt væv med udviklingen af ​​cellulær phlegmon eller purulent paraproctitis;
  • udvikling af blødning med en progressiv form for anæmi;
  • udvikling af obstruktiv tarmobstruktion.

Diagnosticering

Kun 19% af patienterne har kræftdiagnosticeret i fase 1-2. Kun 1,5% af tumorer påvises under forebyggende undersøgelser. De fleste af tarmneoplasmer forekommer i trin 3. Yderligere 40-50% med nyligt diagnosticerede tyktumorer udvikler fjerne metastaser.

Ved den tidlige påvisning af endetarmskræft hører det førende sted ikke til symptomerne på sygdommen, som patienten selv bemærker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medicinske undersøgelser en rigtig effektiv metode til diagnosticering af endetarmskræft i de tidlige stadier.!

Diagnosen stilles af en læge-proktolog, efter at have undersøgt bolden. Ved hjælp af fingrene er han i stand til at finde en tumor, hvis den er placeret i nærheden af ​​anus. Ellers ordineres sigmoidoskopi. Denne procedure giver dig mulighed for at tage et fragment af tumoren til biopsiundersøgelse, hvilket vil hjælpe med at bestemme formationen.

I undersøgelsen af ​​kvinder gennemføres samtidig en undersøgelse af vagina for at vurdere graden af ​​involvering af reproduktionsorganerne i tumorprocessen.

For en mere nøjagtig diagnose anvendes andre procedurer:

  • fuld proktologisk undersøgelse;
  • biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse af prøven under et mikroskop;
  • Ultralyd;
  • computertomografi;
  • Røntgen af ​​bughulen;
  • irrigografi til vurdering af tyndtarms tilstand
  • scintigrafi;
  • laboratorieblodprøver for antigener og tumormarkører (denne metode bruges både i den indledende diagnose og til at overvåge behandlingseffektiviteten);
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Lokaliseringen af ​​endetarmskræft er sådan, at den tillader brugen af ​​alle de metoder, der anvendes i onkologisk praksis i dens behandling. Valget af en bestemt metode eller en kombination deraf afhænger af dybden og graden af ​​tumorvækst, stadium af processen og patientens generelle tilstand. Under alle omstændigheder betragtes kirurgi med rette som den centrale behandlingsmetode. Men i en isoleret version kan det kun bruges til små, dårligt differentierede trin 1-2-tumorer. I alle andre tilfælde vises en integreret tilgang..

En integreret tilgang inkluderer:

  • Kontakt- og ekstern strålebehandling i perioden før og efter operation;
  • Kirurgi;
  • polykemoterapi.

Funktioner og muligheder for kirurgisk behandling

Valget af en bestemt type operation udføres afhængigt af højden på placeringen af ​​tumorfokus.

Kirurgisk taktik kan være som følger:

  1. Enhver form for kræft på højden af ​​tarmobstruktion kræver fjernelse af losning af tværgående stomi. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres en radikal operation for at fjerne tumoren;
  2. Kræft i den rectosigmoid bøjning. Obstruktiv rektal resektion udføres med fjernelse af den unaturlige anus i form af en flad sigmoidostomi. Proceduren er bedre kendt som Hartmann-operationen;
  3. Kræft i den øverste ampullar, undertiden midt-ampullar regionen. Vist er anterior rektal resektion med lymfeknude dissektion og fjernelse af bækkenvæv. Tarmkontinuitet gendannes gennem den primære anastomose. Undertiden anvendes en forebyggende losning af tværgående stomi;
  4. Kræft i midterste og nedre ampullarongo i endetarmen. Peritoneal-anal ekstirpation af endetarmen udføres. I dette tilfælde fjernes næsten hele endetarmen med tumoren, hvilket kun forlader sfinkterapparatet. Ved at bringe sigmoid kolon ned og fikse den til anal pressen gendannes muligheden for naturlig afføring;
  5. Kræft i det anorektale område og eventuelle tumorer med skade på sfinkteren. Peritoneal-perineaær ekstrudering af endetarmen (Quesnu-Miles operation) udføres. I dette tilfælde fjernes hele endetarmen med lukkeapparatet og lymfeknuder. En unaturlig anus fjernes, som patienten forbliver i livet.

Kemoterapi mod endetarmskræft

Kemoterapi spiller en vigtig rolle i at forhindre gentagelse af endetarmskræft. Denne behandlingsmetode involverer intravenøs infusion af kombinationer af adskillige anticancer kemoterapimediciner, som tumorcellerne i kolorektal kræft er følsomme. Blandt disse lægemidler: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi ved hjælp af disse stoffer er indikeret som den eneste behandling, hvis tumoren ikke kan fjernes, eller i kombination med kirurgisk behandling. Hvis der på operationstidspunktet blev påvist flere metastaser i lymfeknuderne eller enkelte metastatiske foci i leveren, udføres kemoterapi mod endetarmskræft i periodiske kurser i lang tid.

Kost

Korrekt ernæring til kræft i endetarmen bør være særlig opmærksom. Diæten skal være tilstrækkelig nærende og afbalanceret i kvalitet og mængde og ikke forårsage tarmirritation.

Diæt efter operationen skal først være så blid som muligt og ikke forårsage diarré og oppustethed. Efter resektion begynder fødevareforbruget med ris bouillon, fedtfattig bouillon, bær gelé uden frugt. Efter et par dage er følgende tilladt:

  • Slanke supper (dette er en anstrengt bouillon af korn).
  • Flydende, godt moset grød, kogt i vand. Foretrækkes ikke at grove ris korn, havregryn, boghvede.
  • Fløde (kun i retter op til 50 ml).
  • Semulina buljong.
  • Blødkogt æg og protein omelet.
  • Lidt senere introduceres fisk og kødpuré..

Opfølgning efter remission

For ikke at gå glip af genudviklingen af ​​sygdommen, skal patienten regelmæssigt observere onkologen. I øjeblikket er den anbefalede hyppighed af besøg:

  • De første 2 år efter remission - mindst en gang hver 6. måned (anbefales en gang hver 3. måned);
  • Efter 3-5 år - 1 gang i 6-12 måneder;
  • Efter 5 år - hvert år.

Det skal huskes, at hvis en patient har klager, planlægges en undersøgelse af en onkolog planlagt, så snart den er tilgængelig.

Forebyggelse

  1. Nogle sygdomme i endetarmen giver grundlag for den videre udvikling af en kræftsvulst. Derfor bør du ikke udsætte behandlingen: hæmorroider, fistler, analfissurer osv..
  2. Undgå forstoppelse og se en læge, hvis det forekommer ofte.
  3. Spis mindre rødt kød og junkfood. Prøv at spise mere plantemad.
  4. Forsøg at stoppe med at drikke, alkohol og kemisk eksponering.
  5. Prøv at bevæge dig mere og føre en aktiv livsstil.
  6. Det er obligatorisk at blive undersøgt af en læge en gang om året og at tage en generel og biokemisk blodprøve.

Prognose af rektal kræft

Faktorer, der påvirker prognosen i ondartede neoplasmer i endetarmen:

  • stadie af sygdommen;
  • tumorens cellulære struktur;
  • graden af ​​differentiering af tumorceller (udifferentierede celler er den mindst gunstige - se ovenfor);
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  • type udført behandling.

Hvis der blev udført en operation for at fjerne tumoren uden metastaser, overlever 70% af de opererede patienter inden for 5 år. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne i endetarmen, inguinal og iliac-regionen reduceres dette tal til 40%.

Hvor længe bor de hos ham? Afhængighed af antallet af patienter, der overlevede i 5 år på tumorprocesstadiet:

  • Fase I - 80%;
  • Fase II - 75%;
  • IIIA-trin - 50%;
  • IIIB-fase - 40%.

Husk dog, at dette er gennemsnitlige værdier. Hvert tilfælde af kræft er individuelt, og patientens forventede levetid bestemmes af mange faktorer, herunder tilstanden af ​​hans krop og psykologiske humør.

Rektal kræft er en farlig sygdom, der kan manifestere sig ubetydeligt i de indledende stadier. Succesen med dens behandling afhænger hovedsageligt af onkologisk opmærksomhed hos patienter og tidlig diagnose. På det tidspunkt, indtil tumoren har spredt sig gennem kroppen, er der flere chancer for at slippe af med det for evigt. I trin IV, hvor fokus på tumorvækst observeres i flere organer, rettes alle bestræbelser på at øge patientens forventede levetid og forbedre dens kvalitet.

Natasha

Tak for de oplysninger, der generelt er tilgængelige for læserens forståelse og viden. Min mor er syg, diagnosen rektal kræft, på ambulant hospital, når patienten blev undersøgt, blev patienten konfronteret med det faktum, at de simpelthen fremsatte et valg - operation eller afvisning, de hørte ikke en klar forklaring fra kirurgen, undtagen for diagnosen dårlige prøver. Din artikel afspejler korrekt og tydeligt alle svar på spørgsmålene til patienten og hans familie, tak.

Rektal kræft

Rektal kræft er det samlede navn for ondartede tumorer lokaliseret i en af ​​organets dele. Nogle gange hører det til gruppen af ​​kolorektale neoplasmer. ICD-10-koden for endetarmskræft er C20. Når der stilles en diagnose, er det sådan, hvor ampulære neoplasmer kodes. Tumorer på det sted, hvor sigmoid kolon passerer ind i endetarmen har koden C19, og anus og analkanal - C21.

Disse koder er betydningsfulde for indsamlingen af ​​statistiske data og medicinsk dokumentation, da klinikken for sygdommen, tumortyper og behandlingsmetoder afhænger af tumorens histologiske struktur og sygdomsstadiet..

Statistik og epidemiologi

Blandt mennesker, der lider af ondartede tumorer, er en ud af tyve syge med endetarmskræft. Den specificerede del af tarmen påvirkes oftest af tumorer - i 45% af tilfældene. Det findes ofte hos voksne. Alder i risiko - 50 år eller mere.

Det største antal tilfælde er registreret i lande med udviklede økonomier, især i velstående regioner i disse lande. Det største antal kræftpatienter er registreret i USA, lidt mindre i Canada og Japan. De nævnte lande har den højeste forventede levetid.

I Rusland udskiller ekstramaterialet Leningrad og Pskov-regionerne. Det bemærkes, at de fleste af de syge bor i store byer. I Rusland er der registreret 40-50 tusind sager om året over hele verden - op til 600 tusind.

Overlevelsesstatistikker

På trods af forbedringer i diagnosticerings- og behandlingsmetoder stiger dødeligheden fra endetarmskræft. Situationen er forbundet med sen behandling af patienter og en stigning i gennemsnitsalderen for patienter..

For kræftpatienter er der foreslået et fem-årigt overlevelseskriterium. Det viser, hvilken procentdel af de syge der vil overleve efter diagnose og behandling i mere end fem år. I velstående lande lever 60% af mennesker mere end fem år efter kræftbehandling i udviklingslandene - 40%. Antallet afhænger af det generelle mediciniveau i landet, og på hvilket stadium af sygdommen folk søger hjælp.

I et specifikt tilfælde afhænger prognosen for overlevelse af tumortypen, dens malignitet og sygdomsstadiet..

Rektumstruktur

Endetarmen starter fra rektosigmoideforbindelsen og slutter med anus. Dens gennemsnitlige længde er 15-20 cm, afhængigt af størrelsen på den menneskelige krop eller individuelle egenskaber. Når fyldt med fæces strækker tarmvæggen sig i længde og bredde.

Der er to hoveddele:

  • Ampullen er hoveddelen, 11-15 cm lang, og er placeret retroperitonealt i det lille bækken og er omgivet af fedtvæv. Konventionelt er området opdelt i dele af den øvre ampullærsektion, midterste ampullærsektion og nedre ampullarsektion.
  • Analkanalen er 4-5 cm lang. Denne ende af tarmen passerer gennem bækkenmembranen - musklerne, der holder bækkenorganerne og danner sphincters i endetarmen - indre og ydre.

Rektalvæggen består af tre lag:

  • Slimhinden - inkluderer epitelialaget, lamina propria og musculis lamina. I ampullarsektionen er epitelet enkeltlag, prismatisk med et stort antal slimudskillende celler. I analkanalen - flerlags kubisk og flerlags flad ikke-keratiniserende og i området med analkringen og anus - keratiniserende.
  • Submucosal lag.
  • Muskellag.

I ampulla og analkanalen danner slimhinden en masse folder, som organet er i stand til at strække.

Blodforsyningen til tarmvæggen udføres fra de underordnede mesenteriske, iliac og kønsorganer, venerne danner hæmorroide plexus og strømmer ind i den underordnede mesenteriske og inferior vena cava.

Der er mange motoriske og sensoriske nerveender i organvæggen.

Ethvert organvæv er i stand til at producere ondartet vækst, men i de fleste tilfælde afslører tarmepithelet ondartet vækst. Rektal kræft er en tumor af epiteloprindelse.

Årsagerne til tumorer

Cancertransformation af celler forekommer på grund af ændringer i deres genetiske struktur. Efter mutation stopper sådanne celler med at reagere på humorale signaler, begynder at dele sig hurtigt og akkumulere flere og flere genetiske nedbrud. Årsagerne til tumorer forstås ikke fuldt ud af forskere.

Det bemærkes: jo mere aktivt celler deler sig, jo mere sandsynligt er det, at ondartede varianter vil forekomme blandt dem. Genomet forstyrres af udsættelse for fremmede stoffer - kræftfremkaldende stoffer.

Rektal kræft er forbundet med faktorer, der fører til hurtigere celledeling og udseendet af kræftfremkaldende stoffer i kroppen. Disse inkluderer:

  1. Fejl i strømforsyningen. Spise en masse stegte rødt kød - oksekød eller svinekød. Statistikker viser, at vanen med at spise på denne måde øger risikoen for at udvikle tyktarmskræft med 3-6 gange. Dette forklares med en ændring i tarmtarmenes biota og udseendet af bakterier, der producerer kræftfremkaldende stoffer. Lavt fiberindhold i kosten. Mangel på grøntsager og andre vegetabilske fødevarer fører til et fald i antallet af gavnlige mikroorganismer og forårsager forstyrrelser i peristaltik. Risikoen for kronisk forstoppelse og mikrotrauma i tarmtarmen øges.
  2. Hypovitaminosis A, E og C. Vitaminer er involveret i neutralisering af kræftfremkaldende stoffer og frie radikaler, der kan skade DNA'et ved aktivt opdelende epitelceller.
  3. Fedme. Det er statistisk afsløret, at overvægtige mennesker er mere tilbøjelige til at lide af tyktarmskræft. Dette kan skyldes, at fedme ofte er resultatet af en forstyrret diæt..
  4. Fysisk inaktivitet. Dette er et lavt fysisk aktivitetsniveau. Venøs overbelastning dannes i tarmens plekser, epitelet lider af mangel på ilt og næringsstoffer og er beskadiget. Øget risiko for celle malignitet.
  5. Rygning. Der blev fundet en direkte sammenhæng mellem forekomsten af ​​endetarmskræft med oplevelsen og intensiteten af ​​rygning. Dette forklares med den negative virkning af nikotin på blodkar, inklusive arterierne, der leverer tarmen..
  6. Alkoholisme. Ethanol og acetaldehyd har en direkte irriterende og skadelig virkning på slimhinden. Ved kronisk alkoholisme er fejl i ernæring og hypovitaminose almindelige..
  7. Skadelige produktionsfaktorer. Oftest lider mennesker, der arbejder i kontakt med skatole, indole og andre alkoholer af endetarmskræft. Disse stoffer bruges til forarbejdning af træ i savværker og til produktion af cement.
  8. Arvelige faktorer. Den genetiske kode indeholder undertiden oprindeligt en prædisposition af epitelceller til ondartet transformation. Hvis der er en familiehistorie, er personen i fare.

Præcancerøse sygdomme

Rektal onkologi udvikles sjældent på uændret slimhinde. Oftere forekommer udseendet kroniske sygdomme: godartede neoplasmer eller langsigtede igangværende inflammatoriske processer.

  1. Polypper - er enkeltudvækster dannet af hypertroferet væv i slimhinden. Ofte har de et ben, hvor karene passerer, og tarmens lumen stikker ud. En sådan neoplasma er modtagelig for traumer og epitelmetaplasi. Jo større polyppen er, jo større er sandsynligheden for malignitet:
  • Mindre end 1 cm i diameter - 1,1% risiko.
  • 1-2 cm - 8%.
  • Mere end 2 cm - 42%.
  1. Diffus polypose - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere polypper af forskellige former og størrelser i tyktarmen og endetarmen. Det samlede antal neoplasmer er undertiden hundreder. Det er en genetisk bestemt sygdom, der kræver kirurgisk behandling..
  2. Anal papillomatosis er en infektiøs sygdom forårsaget af den humane papillomavirus. De celler, der er påvirket af virussen, begynder at dele sig hurtigt og danne adskillige koniske udvækst på huden. Eksponering for virussen og hyppige skader fører til en øget sandsynlighed for kræftforringelse af epitel.

Kræftforebyggelse handler om at undgå risikofaktorer: det er nødvendigt at føre en sund livsstil, spise sunde fødevarer og behandle præcancerøse sygdomme rettidigt.

Klassificering af rektal kræft

Rektal kræft klassificeres efter histologisk struktur, type tumorvækst, nodestørrelse, tilstedeværelse eller fravær af metastaser. Valget af behandlingsmetode, resultatet af sygdommen og prognosen for overlevelse afhænger af de nævnte egenskaber ved tumoren..

Histologisk klassificering

Kræfteknuder er undertiden bygget ud fra forskellige typer celler. Manifestationerne af kræft ændres ikke fra dette, men vækstraterne, sandsynligheden og hastigheden af ​​udseendet af metastaser og følsomheden over for behandlingstyperne er forskellige..

adenocarcinom

En type tumor bygget fra kirtelstrukturer. Gør 75-80% af endetarmskræft.

Afhængig af strukturen i vævet og antallet af bestilte rørformede strukturer, adskilles graderne af adenocarcinom:

  • Meget differentieret - hele noden er dannet af kirtellignende strukturer.
  • Moderat differentieret - "kirtler" fra kræftceller udgør 50-95% af volumenet af den tumor, der kom ind i det histologiske afsnit.
  • Dårligt differentieret - består af rørformede strukturer med 5-50%.
  • Udifferentieret - indeholder ikke adskilte strukturer. Dannet af kontinuerlige lag af atypiske celler og tilfældigt placeret bindevævssepta, hvor blodkar passerer.

Når graden af ​​differentiering falder, øges tumorens malignitet: væksten accelereres, metastaser vises hurtigere.

Signetring kræft

Sygdommen udgør 3-4% af tilfældene. Tumoren er kendetegnet ved høj dødelighed: tre-års overlevelsesrate er 40-50%, fem-års overlevelsesrate - op til 20%.

Bygget af atypiske celler, der har mistet deres lighed med epitelet. Cellerne er runde i form, med en gennemsigtig cytoplasma og placeret ved kanten, ofte med en deformeret kerne. En tumor af den beskrevne type giver aktivt fjerne metastaser.

Squamøs cellekarcinom

Fundet hos 2-5% af patienterne. Dets kilde er lagdelt pladeagtig keratiniserende og ikke-keratiniserende epitel. I endetarmen er placeret i analkanalen og analringen.

Ofte udvikler sig på baggrund af papillomatose af anus i viral etiologi. Udad manifesteret af intensiv vækst af papillomer, ulceration af overfladen. Under mikroskopet repræsenterer det individuelle rede og faste felt af polygonale celler.

En række grader af differentiering af celler af denne type kræft skelnes også. Meget differentieret er kendetegnet ved tilstedeværelsen i tykkelsen af ​​neoplasmaet af "kræftperler" - afrundede ophobninger af liderlige masser. Dårligt differentieret består af faste felter med små celler, der har mistet deres lighed med epitel.

Pladecellecarcinommetastaser hurtigere end carcinom.

Fast kræft

Det diagnosticeres i 1-2% af tilfældene. Det er bygget af dårligt differentierede celler i kirtelvæv. Imidlertid har tumorceller ingen ekstern lighed med de originale. De danner store kontinuerlige "solide" felter og deler aktivt.

Rectum skyr

Dannet fra dårligt differentierede celler, men adskiller sig fra et fast stof i en stor mængde intercellulært stof.

melanom

Tumor, der stammer fra melanocytter. Dette er celler af lagdelt pladepitel, der producerer pigment. Til stede i analkanalen og uden for anusringen.

Melanom er vanskeligt at skelne fra alderspletter. Henviser til tumorer med en høj grad af malignitet, metastase opstår hurtigt.

Klassificering efter vækstens art

Kræftsymptomer afhænger af vækstretningen, hvor hurtigt en person vil bemærke det, metoder til efterfølgende kirurgisk behandling.

  • Exofytisk. Knuden vokser ind i rektumens lumen eller, hvis lokalisering er i anus, udad. De vises hurtigt som en klinik med tarmobstruktion. Let såret af fæces, der er i stand til at efterligne et hæmorroide symptom.
  • Endofytisk. Vækst i tarmvæggen og det omgivende væv. Klinikken manifesterer sig sent, normalt når kræften er vokset ind i tilstødende organer eller dybt ind i det perianale væv. Det er vanskeligt at bestemme størrelsen på knuden og fjerne det berørte væv fuldstændigt under operationen. Et specielt tilfælde er endofytisk og ulcerøs vækst. I dette tilfælde udvikler overfladen af ​​tumorulcerater, tegn på colitis eller en anal fistel.
  • Blandet. Tumoren viser ikke en klar vækstretning. Det kan vokse i væv, i et organs lumen eller sprede sig langs tarmvæggen. Vækstklinikken er forskelligartet.

TNM klassificering

Det betragtes som vigtigt for klinikere og patologer. Iscenesættelse bruges over hele verden. Ved hjælp af klassificeren bestemmer læger stadiet i den ondartede proces, behandlingsmetoder og forudsiger fremtidens liv.

Efter en komplet undersøgelse vises information om kræft i den medicinske historie i form af en TNM-chiffer.

  • T - (tumor) - størrelsen på knuden i den største dimension. Afklaring af parameteren kan være vanskelig: kræftformede tumorer viser ikke klare grænser og er ofte uregelmæssige i form.
  • N - (nodus) - der er regionale metastaser eller screeninger af kræftceller til lymfeknuder. For kræft i endetarmen er dette pararektale knuder, små bækken og bækkenknuder. Tallet efter brevet karakteriserer tilstedeværelsen eller fraværet af metastase, men også ensidig eller tosidet kærlighed.
  • M - (metastase) - tilstedeværelse eller fravær af screeninger i andre organer i fordøjelsessystemet, lungerne, hjernen.

For enhver kræftform angiver tallene efter bogstaverne forskellige grader af sværhedsgrad af symptomer. Oprettet specielle guider med tabeller, hvor normerne er stavet ud.

For rektal kræft kan der være flere typer af tegn efter T:

  • X - udstillet, hvis forskningen af ​​visse grunde ikke blev udført. Det vises i den foreløbige diagnose eller den endelige kliniske diagnose, hvis patienten døde inden diagnosen blev afsluttet.
  • 0 - Den primære knude blev ikke fundet. Nogle gange forekommer spontan tumorregression, og der er kun regionale eller fjerne metastaser tilbage. Denne kode bruges også, hvis der var et tilbagefald, når tumoren blev fjernet, men metastaser vises fortsat.
  • Er - atypiske celler penetrerede ikke kældermembranen i epitelet. Kræft på dette stadium diagnosticeres normalt ved at undersøge fjernede polypper og vorter. I dette tilfælde er prognoserne for det fremtidige liv mest gunstige..
  • 1 - den største knudestørrelse er mindre end 2 cm.
  • 2 - 2-5 cm.
  • 3 - mere end 5 cm. Kræftknudepunktet har ingen vækstgrænser. I stand til at besætte hele bækkenhulen, klemme eller spire ind i andre organer.
  • 4 - vises, når svulsten er vokset til andre organer: livmoderen, vagina hos kvinder, prostata hos mænd, blære eller sigmoid sløjfe. Størrelsen på knuden betyder ikke noget, da det under operationen er nødvendigt at fjerne de berørte organer. Dette øger risikoen for død og forværrer prognosen..

Efter N er de mulige værdier:

  • X - lymfeknuder undersøges ikke.
  • 0 - undersøgelsen blev udført (ultralyd og biopsi), ingen metastaser blev fundet.
  • 1 - tumorvækst i pararektale lymfeknuder.
  • 2 - metastaser i inguinale og iliac lymfeknuder, udelukkende til højre eller venstre.
  • 3 - når metastaser i pararektale og bækkenknuder fra en eller to sider. Tilsvarende - i lysken eller iliac.

Forekomsten af ​​regionale metastaser bestemmer operationens mængde, sandsynligheden for fjernt frafald og risikoen for gentagelse. Kræftceller er i stand til at vedvare i lymfesystemet uden at blive opdaget af immunceller.

M - viser tre muligheder:

  • X - undersøgelsen blev ikke udført på grund af mangel på udstyr eller patientens død. I sidstnævnte tilfælde er det bydende nødvendigt at gennemføre en postmortem-undersøgelse for at afklare diagnosen.
  • 0 - diagnostik afsluttet, ingen sekundære noder fundet.
  • 1 - metastaser fundet.

Baseret på kombinationen af ​​tre karakteristika er klassificeringen af ​​endetarmskræft efter stadier afledt.

Sceneklassificering

Kliniske anbefalinger til behandling er baseret på denne klassificering:

  • 0 - atypiske celler har ikke forladt slimhindelaget, der er ingen tegn på metastase. Dette er en polyp fjernet i begyndelsen af ​​overgangen fra en godartet tumor til kræft.
  • Trin 1 - knude op til 2 cm i maksimal størrelse uden metastaser.
  • Fase 2 - kræft mere end 2 cm uden screening i lymfeknuder og andre organer.
  • Trin 3 - opdelt i to underfaser. 3A - Tumor i alle størrelser med metastaser kun til pararektale lymfeknuder. Kræften er vokset til tilstødende organer, men gav ingen metastaser. 3B - når de invaderer andre organer og tilstedeværelsen af ​​pararektale metastaser. Tumor af enhver størrelse, der har produceret screeninger i bækkenlymfeknuder.
  • Trin 4 - diagnosticeres, når der opdages nogen fjern metastase. Størrelsen af ​​den primære tumor og antallet af berørte lymfeknuder betyder ikke noget. Dette skyldes et kraftigt fald i chancen for en fuldstændig kur - det er vanskeligt at fjerne den del af organet, der er berørt af metastase, uden at risikere liv. I nogle tilfælde anerkendes sådanne screeninger som inoperable, klinisk helbredelse er usandsynlig ved anvendelse af stråling og kemoterapi, og prognosen for overlevelse er dårlig..

Symptomer

Endetarmen er den korteste del af fordøjelsessystemet, og det lille bækken, hvor det er placeret, er begrænset af knoglestrukturer. De første symptomer på endetarmskræft er lokale. Desuden er den indledende fase i stand til at fortsætte hemmeligt.

Blodige problemer

Iagttaget i mindst 70% af tilfældene. Typisk for kræftformer med eksophytisk, blandet og endophytisk ulcerøs væksttype. Årsagen til udseendet er skade på knuden med tæt fæces.

  • Dråber - allokeret inden defecation.
  • Mørke blodpropper.
  • Røde årer i fæces.

Blodtabet er ubetydeligt og fører ikke til anæmi. Dette billede af kræft i den tidlige fase ligner meget hæmorroider..

Purulent og slimagtig udflod

Trin 3-4 er karakteristisk for kræft. Angiv vedhæftningen af ​​en bakteriel infektion eller nekrose af en del af tumoren. Kan gå forud for dannelsen af ​​fistulære kanaler.

Peristaltiske lidelser

Vekslende kronisk diarré og forstoppelse. Ved diarré er trangen hyppig, mere end 10 gange om dagen, den første bringer lettelse, efter at de er tømt tarmen bliver de til smertefulde, undertiden smertefulde. Nedsat kontrol af rektale sfinktere med fækal inkontinens. Flatulens. Symptomerne bliver værre, når kræft vokser.

Obstruktiv tarmobstruktion

Det er typisk for kræft i trin 3-4 med eksophytisk eller blandet knudevækst. Manifesteres ved forstoppelse i mere end 3 dage. Frigørelsen af ​​tarmgasser stopper. Periodiske krampesmerter vises. Slyngerne i det første kolon og derefter tyndtarmen opsvulmer. Ved kraftig oppustethed deformeres maven.

I nogle tilfælde er gentagen opkast bekymret - på grund af forgiftning og øget pres i fordøjelsessystemet.

Smertesyndrom

Det forekommer i 90% af tilfældene, men afhængigt af kræftens placering i forskellige stadier:

  • Med skade på analkanalen og sfinkteren - i trin 1-2.
  • Med en tumor i en ampul - i 3-4 faser, med spiring i andre organer.

Øget smerte under tarmbevægelser.

Kan mærkes både i området med analkringen og udstråler til sakrum eller underliv.

Patienten er kendetegnet ved "afføringssyndrom" - på hårde overflader sidder en person på den ene bagdel. I denne position er der mindre pres på bækkenbunden og mindre smerter..

Symptomer på generel forgiftning

Immunresponset mod tumorvækst såvel som kræftforgiftning manifesteres i forskellige stadier, afhængigt af kræftcells antigene egenskaber og immunsystemets tilstand.

  • Subjektiv følelse af konstant træthed, muskelsvaghed, døsighed.
  • Vægttab: Nogle gange med den samme diæt, men 50-60% af mennesker oplever appetitløshed, hvilket er forbundet med vægttab. I den sidste fase udvikler kræftagtig cachexi, som kan forårsage død..

Et fald i mængden af ​​hæmoglobin - observeret i 3-4 trin med periodisk tilbagevendende tarmblødning.

Anæmi manifesteres ved blekhed, sprøde negle og hår.

Symptomer på tumorinvasion i bækkenorganerne

Sløjfer i tyndtarmen:

  • Styrkelse af enterokolitiske symptomer: diarré, vægttab, patologiske urenheder i fæces.
  • Lille tarmobstruktion: diagnosticeret ved EGD og røntgenundersøgelse med introduktionen af ​​et kontrastmiddel.
  • Hyppig trang til at urinere.
  • Smertefuld vandladning.
  • Patologiske urenheder i urin: blod, pus.
  • Når der dannes en fistel mellem tarmen og blæren: fetin urin, udledning af urin fra anus.

Prostata. Spirning manifesterer sig som et adenom, vises:

  • Sværhedsgrad, smertefuld vandladning.
  • Smerter i perineum.
  • Forøget kirtelvolumen.
  • Forværring af erektion.

Krop og livmoderhals:

  • Slimhindrende eller blodig udflod fra kønsorganet.
  • Med dannelsen af ​​en rektovaginal fistel, udledning af afføring fra skeden.

Ved spiring af kræft gennem parietal peritoneum kan symptomer på peritonitis vises:

  • Udvidelse af maven.
  • Ømhed og spænding i den forreste abdominalvæg.
  • Feber.

Symptomer på fjerne metastaser

Oftest metastaserer kræft til leveren. Når kræft med levermetastaser vises:

  • Gulsot - parenkym eller obstruktiv, hvis metastaser komprimeres af en stor galdegang.
  • Følelser af smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium - på grund af en stigning i organets størrelse og spændingen i kapslen.
  • Blødning, edderkoppårer på huden.
  • Halsbrand, kvalme - på grund af en overtrædelse af produktionen og galdesekretion.
  • dyspnø.
  • Forøget hyppighed af lungebetændelse.
  • I avancerede stadier, hoste med purulent eller blodig slim.
  • Pleurisy - manifesteret ved smerter med dybe vejrtrækninger, mulig ophobning af væske i den berørte halvdel af brystet - hydrotorax.

Sjældne lokaliseringer af metastaser:

  • Hjerne: øget intrakranielt tryk, taleforstyrrelser, koordination af bevægelser, kronisk hovedpine.
  • Bekvemsben: konstant ømme smerter, patologiske brud med mild påvirkning.

De anførte symptomer forekommer med varierende intensitet og i forskellige kombinationer. Derfor undersøges mennesker på kræftcentre i forskellige stadier af sygdommen..

Diagnostiske forholdsregler

For at sikre tidlig påvisning af patienter og henvisning til en detaljeret undersøgelse, bør praktiserende læger, der modtager polyklinik, være opmærksomme på patienter, der kommer med tarmsygdom.

Den første fase af diagnostik er en undersøgelse. Det viser sig:

  • Klager: varighed og art af ubehag, gradvis ændring. Lægen antages at være både vedvarende og følsom på samme tid, da patienter kan tøve med at tale om lidelser i endetarmen.
  • Ernæringsfunktioner: overvejende kød i kosten, mangel på grøntsager, lidenskab for fastfood.
  • Dårlige vaner: oplevelse af at ryge, drikke alkohol.
  • Tumorhistorie: polypper, papillomer og andre godartede og ondartede neoplasmer blev fundet hos mennesker. Du skal også afklare, om disse patologier blev observeret hos nære slægtninge..

Arbejdsmæssige farer: kontakt med kræftfremkaldende stoffer, ioniserende stråling.

Rektumundersøgelse

En fingerundersøgelse og undersøgelse af organlumen udføres.

En proktolog undersøger tarmen. I denne undersøgelse kontrolleres væggenes tilstand: deres tæthed, elasticitet, slimhindens tilstand. Sphinctertonen og indholdet af ampullen testes. Lægen kan registrere unormal afladning.

Lægen undersøger med et rektalt spekulum. Enheden udvider analkanalen, undersøger området med slimhinden, der forder neoplasma.

Enkle forskningsmetoder giver dig mulighed for at opdage tumorknudepunkter og vurdere tilstanden på tarmoverfladen, men de kan ikke pålideligt indikere en ondartet proces. Yderligere instrumentelle undersøgelser er påkrævet for at afklare tumortypen og vækstretningen..

Instrumental forskning

Sigmoidoskopi er en type endoskopisk undersøgelse, en variant af fibrocolonoscopy. Et langt rør indsættes gennem endetarmen, udstyret med en pære, et kamera og en luftpumpe. Proceduren involverer undersøgelse af endetarmen og sigmoid kolon. I dette tilfælde er lumen fyldt med luft for at rette tarmvingerne, hvor neoplasmer gemmer sig. Forskning tilladt under sedation.

Metoden giver dig mulighed for at opdage: neoplasmer af enhver størrelse, slimhindefejl, inklusive den mindste, blødning, tilstedeværelsen af ​​pus og overskydende slim. Samtidig udføres en biopsi eller fuldstændig fjernelse af neoplasmaet.

Irrigografi - røntgenundersøgelse af tyktarmen og endetarmen efter introduktionen af ​​et radiopaque stof ved hjælp af en klyster. Med irrigografi tages en række billeder, og med scopy observeres kontrastens fremgang på skærmen. Med denne metode kan du finde tumorer, der stikker ud i tarmen, eller store ulcerative defekter i væggene. Aktiviteten af ​​peristaltis og tarmpermeabilitet vurderes også..

Irrigografi registrerer ikke små tumorer og mavesår, det kræver en lang indledende forberedelse: en diæt i 1-2 dage og rensende lavemaster inden proceduren. Derfor erstattes forskning med moderne metoder..

Ultralydundersøgelse (ultralyd) bruges til at vurdere størrelsen af ​​tumorknuden ved hjælp af ikke-invasive metoder til at undersøge de regionale lymfeknuder. For at komme tættere på det interesserede område indsættes sonden i endetarmen. Derudover udføres en ultralydscanning af alle maveorganer og især leveren.

Computertomografi estimerer nøjagtigt størrelsen og udbredelsen af ​​den primære knude og metastaser.

Oversigt Røntgenbillede af mavehulen - ordineret til symptomer på kronisk obstruktion, kræver ikke introduktion af et kontrastmiddel.

Radioisotop-scanning er en metode, der giver dig mulighed for at opdage tumorceller i ethvert organ. Til dette indføres elementer i blodet, der udsender svag stråling, hvilket ikke er farligt for kroppen. De bliver fanget af kræftceller, fordi de deler sig hurtigere end andre. Derefter placeres personen i en enhed, der registrerer strålingen af ​​isotoper. Metoden er designet til at detektere sekundær tumorvækst: i hjernen, lungerne, knoglerne. Derefter bliver det muligt at målrette studiet af de berørte organer..

Diagnostisk laparoskopi - under generel anæstesi laves punkteringer af den forreste abdominalvæg, hvorigennem kameraer og instrumenter indsættes. Tillader dig visuelt at vurdere organernes tilstand og tage materiale til biopsi.

Laboratorieundersøgelser

Generelle og biokemiske blodprøver udføres for alle patienter. Med tumorvækst vises ikke-specifikke markører:

  • Anæmi med nedsat antal røde blodlegemer, nedsat hæmoglobinniveau.
  • Leukocytose er en stigning i antallet af hvide blodlegemer. Med en markant stigning i indikatoren formodes tilsætning af en bakteriel infektion.
  • En stigning i ESR - hastigheden for erythrocytsedimentation - registreres i enhver inflammatorisk proces.
  • Hypoalbuminæmi - nedsat proteinniveau - manifestation af kræftcachexi.

Ved metastatisk leverskade registreres følgende:

  • Vækst af ALT og AST - disse enzymer findes normalt inde i hepatocytter og trænger ind i blodomløbet i store mængder, når de dør.
  • Forhøjede niveauer af total, direkte eller indirekte bilirubin. Den samlede hastighed stiger med enhver leverskade, da den behandles og udskilles af dette organ. Indirekte bilirubin vokser med metastatisk leversygdom. Direkte - når den klemmes af tumorer i galdekanalerne.

Bilirubin kan også påvises i en generel urinprøve..

Forskning på tumormarkører. De udskilles af en kræftcelle eller væv, der omgiver tumoren. Denne metode hjælper med at teste et stort antal mennesker for kræft inden for en begrænset tidsramme. Og efter deres indhold i blodet bedømmes resultatet af kræftbehandling. For kræft i endetarmen ser de efter:

  • CA 19-9.
  • Cancer-embryonalt antigen.

Denne undersøgelse giver dig kun mulighed for at mistænke tilstedeværelsen af ​​kræft. For at bekræfte diagnosen af ​​en ondartet neoplasma og bestemme dens type er det nødvendigt at gennemføre en biopsi og histologiske undersøgelser.

Histologisk undersøgelse

Standard til diagnose af maligne tumorer. Biopsi og kirurgisk materiale bruges til undersøgelsen.

  • Hastende forskning - udført i laboratoriet i hospitalets bygning umiddelbart efter modtagelse af materialet. Lader dig hurtigt genkende kræft i et fjerntliggende område og justere mængden af ​​operation.
  • Rutineundersøgelse - prøven sendes til patologiafdelingen eller det nærmeste kræftcenter. Varighed 5-14 dage. Gør det muligt for dig at diagnosticere tumortypen mere nøjagtigt og bruge yderligere pletter: til slim, fibre eller immunhistokemiske undersøgelser. Påkrævet for sjældne og vanskelige at differentiere kræftformer såsom melanom.

Cytologisk undersøgelse

Celler undersøges specifikt: strukturen af ​​deres organeller og membraner. Udføres, når svulster i lav kvalitet opdages.

Rektal kræftbehandling

Behandlingsmetoden, der er egnet til en bestemt patient, bestemmes af onkologen efter en grundig omfattende diagnose. Valget afhænger af tumorens histologiske struktur, dybden af ​​dens spiring og risikoen for metastase.

Til behandling af adenocarcinomer i en hvilken som helst del af endetarmen anvendes følgende:

  • Kirurgi.
  • Kemoterapi.
  • Strålebehandling.

Metoder bruges ikke isoleret, oftere er de sekventielle eller komplekse.

Kirurgi

Den vigtigste behandlingsmetode. Det bruges i alle stadier af sygdommen. Omfanget af resektion afhænger af omfanget af tumorvævet. På ethvert stadium af kræft er kirurgi vigtig. Det vigtigste krav, når man udfører en operation, der sigter mod at opnå klinisk helbredelse, er fjernelse af en knude i sunde væv..

I en palliativ operation, der udføres for at forbedre livskvaliteten, er det muligt at resektere en del af tumoren, der klemmer organet eller blokerer tarmlumen.

  1. Fjernelse af et segment af tarmen og sfinkteren. Det er indikeret for kræft i trin 0-1, når knuden er mindre end en tredjedel af tarmomkretsen og ikke vokser ind i muskelsmembranen. Efter fjernelse af en del af væggen forbliver en langsgående defekt, der er sutureret, hvilket gendanner tarmens og analsfinkterens integritet og funktion. Kræft i 95% af tilfældene helbredes fuldstændigt.
  2. Fjernelse af en del af tarmen med pålæggelse af en sigmoanal anastomose. Det er indikeret i trin 1, hvis kræften er lokaliseret i midten eller nedre ampullarregion. Det meste af rektal ampulla fjernes. Efter anastomose og bedring er normale tarmbevægelser mulige.
  3. Abdominal anal resektion. Det udføres i trin 1-2 i den ondartede proces. Rektumens ampul fjernes fuldstændigt, sigmoid kolon sutureres til analkanalen. Efter bedring opretholdes kontrollen over den anale sfinkter, men hyppigheden af ​​tarmbevægelser øges. Det er også muligt, at den indre sfinkter fjernes sammen med ampullen. Disse og andre operationer, som tillader os at begrænse os til kun at fjerne endetarmen, kan kun anvendes i de tidlige stadier af sygdommen..
  4. Abdominal perineaær ekstrudering og udtænding af bækkenet. Vist på 3-4 trin. Hele rektum, sfinkter og perianalt væv fjernes. Evisceration er en operation til at fjerne organer, hvor tumorvækst opdages. Senere påføres en kolostomi: den resterende ende af tyktarmen sutureres til den forreste abdominalvæg.
  • Single-tønde.
  • Dobbelt tønde - tarmen sutureres til mavevæggen sidelæns og der laves et hul i den. Dette er en lindrende operation, der er angivet i kræft i fase 4, når en person ikke kan helbredes.

En stomi giver dig mulighed for at bevare tarmpermeabiliteten, med korrekt pleje forårsager den ikke fysisk ulempe. Nogle af patienterne oplever imidlertid alvorlig moralsk lidelse på grund af deres udseende, en ubehagelig lugt.

Efter enhver operation på tarmen ordineres patienten til en blid diæt. Menuen består af let fordøjelige bløde fødevarer.

Strålebehandling

En yderligere metode, der blev anvendt i den preoperative periode for at forhindre udseendet af metastaser. Kurset varer 5 dage og slutter 3-5 dage før operationen.

I den postoperative periode er det ordineret, hvis der findes screeninger i lymfeknuderne i bækkenet. Kursen begynder 1 måned efter operationen, så personen har tid til at komme sig.

Kemoterapi

Oftest ordineres cytostatisk behandling efter tumorresektion. Stoffer akkumuleres i aktivt opdelende celler og stopper syntesen af ​​DNA-molekyler. Celler holder op med at dele sig og dør.

Rektal kræftlægemidler:

Der er ordineret et antal lægemidler (polykemoterapi), afhængigt af den histologiske type tumor og dynamikken i antallet af tumormarkører i blodet.

Komplikationer af behandlingen

Cytostatika er rettet mod at ødelægge celler, der hurtigt deler sig, og hæmme væksten af ​​rød knoglemarv. Dette har negative konsekvenser:

  • Leukopeni (et fald i antallet af leukocytter) - fører til et fald i immunitet.
  • Trombocytopeni - blødning øges, ulcerøs stomatitis er mulig.
  • Anæmi.

Toksiske komplikationer er til stede: kvalme, opkast, diarré udvikler sig.

Når epitelceller er beskadiget, kan der udvikles mavesår i tarmen og mindre ofte i huden.

Det samme spektrum af komplikationer kan udvikle sig efter strålebehandling.

Derfor er patienten under behandling under konstant overvågning for at justere stråledosis og om nødvendigt udskifte eller annullere kemoterapimedicin..