Nyrekræft med metastaser

Trin 4 nyrekræft med metastaser diagnosticeres, når kræftceller bryder væk fra den primære tumor, invaderer blod eller lymfekar, spreder gennem dem til andre organer og danner sekundære foci. I dette tilfælde vil behandlingen være lindrende. Chancerne for, at patienten bliver helbredet, er ubetydelige. Men læger kan hjælpe: bremse udviklingen af ​​kræft, forbedre trivsel, forlænge livet.

Oftest metastaserer ondartede nyretumorer til følgende organer:

  • Lymfeknuder, der er tæt på nyrerne.
  • Anden nyre.
  • Binyrerne - parterede endokrine kirtler, der er placeret over nyrerne og støder op til deres øvre kanter.
  • Membranen og andre muskler i maven.
  • Lever.
  • Lunger.
  • Knogler.
  • Hjerne.

Symptomer på nyrekræft med metastaser

Ofte er symptomer på nyrekræft fraværende i lang tid, og for første gang vises allerede i trin 4, når der er fjerne metastaser. Der er blod i urinen, smerter i lændeområdet, konstant træthed, uforklarlig vægttab, kropstemperatur stiger og hævelse i benene opstår.

Sergeev, Pyotr Sergeevich

Ph.d.-ledende kirurg-onkolog, kemoterapeut, leder af afdelingen for onkologi

Disse symptomer indikerer ikke nødvendigvis, at du har en ondartet nyretumor, de kan forekomme med andre sygdomme. Det er vigtigt at se en læge med det samme og få testet. Succesen med behandlingen afhænger direkte af, hvor hurtigt den korrekte diagnose stilles. Selvom avanceret nyrekræft normalt ikke kan helbredes, kan disse patienter stadig hjælpes.

Derudover er der symptomer forbundet med sekundære foci i visse organer:

  • Metastaser af nyrekræft til leveren kan føre til nedsat udstrømning af galden. Dette forårsager gulsot: huden, hvide øjne og slimhinder får en gul farvetone. Kløe i hudens bekymringer. Over tid udvikler ascites - en tilstand? hvor væske ophobes i maven. På grund af dette forværres patientens velvære og prognose..
  • Benmetastaser i nyrekræft forårsager smerter i forskellige dele af kroppen. Tumoren ødelægger og svækker knoglevæv, hvilket resulterer i patologiske brud.
  • Nyrecancer med metastaser i rygsøjlen manifesterer sig i form af svær smerte i nakken, ryggen, korsryggen. De intensiveres under fysisk anstrengelse om natten. Patologiske frakturer kan også forekomme i ryghvirvlerne. Ved metastaser i rygsøjlen kan en formidabel overtrædelse forekomme - komprimering af rygmarven. Samtidig, under komprimeringsstedet, følsomhed og bevægelse forstyrres, mister patienten kontrollen over blæren og endetarmen. Hvis denne tilstand ikke elimineres i tide, fører den til vedvarende neurologiske symptomer og alvorlige konsekvenser..
  • Ved metastaser i hjernen forstyrres hovedpine, svimmelhed, visse neurologiske forstyrrelser forekommer, afhængigt af hvilke nervecentre der blev påvirket.
  • Lungemetastaser manifesteres i form af brystsmerter, som intensiveres med inspiration, åndenød, vedvarende kronisk hoste. Patienten kan hoste sputum blandet med blod.

At identificere metastaser hjælper: ultralyd, røntgenbillede af brystet, MR, computertomografi, PET-scanning.

Behandling og prognose for metastatisk nyrekræft

Behandlingen af ​​sådanne patienter bestemmes af karakteristika for den primære tumor, antallet, størrelsen og lokaliseringen af ​​fjerne metastaser. Det er nødvendigt at tage hensyn til patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling udføres:

  • Der er sjældne tilfælde, hvor hovedtumoren og metastaser (hvis de kun findes i et organ) kan resekteres. I en sådan situation kan du slette dem. Formelt fører dette til en kur: alle tumorfocier fjernes. Men ofte efter et stykke tid opstår der et tilbagefald, da uopdagede mikroskopiske focier forbliver i patientens krop.
  • Der er ofte mange metastaser, de er placeret i forskellige organer, og de kan ikke fjernes, men den primære tumor i nyren kan resekteres. I dette tilfælde vil kirurgen fjerne hovedtumoren, dette vil hjælpe med at forbedre patientens tilstand. Efter en sådan palliativ operation, adjuvansmålrettet terapi, ordineres immunterapi.

Små foci i hjernen kan fjernes ved hjælp af stereotaxisk radiokirurgi - gammakniveapparatet. Hos nogle patienter kan levermetastaser kontrolleres med intra-arteriel kemoterapi, radiofrekvensablation og kemoembolisering. Ascites kræver særlig behandling. Som førstehjælpsforanstaltning tager de til laparocentese: der udføres en punktering i væggen i bughulen under ultralydkontrol, og overskydende væske fjernes. For en konstant udstrømning af væske fjernes et dræningsrør. Undertiden tyr de til særlige kirurgiske procedurer.

Hvis kirurgi ikke er mulig, vil din læge sandsynligvis ordinere immunterapi med cytokiner, lægemidler, der stimulerer immunsystemet. Målrettede lægemidler kan ordineres. Nyrekræft reagerer dårligt på kemoterapi. Anæstesi udføres: med lægemidler fra NSAID-gruppen (for eksempel ibuprofen, naproxen) og / eller opioide analgetika.

Nogle patienter har mulighed for at deltage i kliniske forsøg. Du kan finde ud af, hvilken forskning der i øjeblikket udføres, og hvem der kan blive kandidat fra din læge eller på specialiserede websteder..

Hvor længe lever med nyrekræft med metastaser?

Den fem-årige overlevelsesrate for nyrecancer i trin IV er 8%. Dette betyder, at 8 ud af 100 patienter forbliver i live i 5 år fra diagnosedatoen..

Hvor får man effektiv behandling?

Næsten alle moderne medicin findes i Rusland; du behøver ikke at rejse til udlandet for dem. Der er gode læger i Moskva, der specialiserer sig i behandling af nyrekræft og fungerer efter moderne internationale protokoller. Vi samarbejder med landets bedste kræftcentre:

Nyrekræft

I strukturen af ​​onkologiske sygdomme indtager nyrekræft 10. pladsen, men det skal huskes, at der i de senere år har været en tredobbelt stigning i antallet af patienter, der lider af ondartede tumorer i nyrerne..

Mænd bliver syge oftere end kvinder, hvilket tilsyneladende forklares med spredningen af ​​rygning blandt den mandlige del af befolkningen og mere skadelige arbejdsforhold. Særligt alarmerende er det faktum, at behandling af nyrekræft i stigende grad er påkrævet for unge mennesker, selvom denne sygdom tidligere primært ramte ældre..

Den mest almindelige form for sygdommen er nyrecellekarcinom. Det tegner sig for over 40% af de rapporterede sager. Meget mindre almindelige formationer i nyretøjben og urinleder (20% hver). Sarcomas (mesenkymformationer) udgør højst 10% af antallet af registrerede tilfælde.

Risikofaktorer

Nyrekræft er meget mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Denne type onkologi forekommer hovedsageligt efter 55 år. Årsagerne til nyrekræft er ikke nøjagtigt kendt, men der er faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​den onkologiske proces i nyrerne:

  • fedme;
  • alder efter 50 år;
  • rygning;
  • forhøjet blodtryk;
  • ukontrolleret indtagelse af hormonelle medikamenter, diuretika, smertestillende midler;
  • langvarig eksponering for kemiske toksiner (arbejde inden for gummi-gummi, papir, vævningsindustrier samt arbejde med olieprodukter, tungmetalsalte, farvestoffer);
  • virusinfektion;
  • polycystisk nyresygdom, nefrosclerose;
  • spise fedtholdige fødevarer;
  • diabetes;
  • kronisk nyresvigt;
  • nyreskade;
  • arvelig disposition (de nærmeste pårørende har nyrenokologi);
  • dialyse.

Hos mennesker, der ryger, øges sandsynligheden for at udvikle en onkologisk proces i nyrerne såvel som i lungerne, strubehovedet, maven og blæren kraftigt (2 gange).

Klassifikation

De morfologiske varianter af neoplasi er ekstremt varierende, hvilket forklarer tilstedeværelsen af ​​flere histologiske klassifikationer. I henhold til den histologiske klassificering, der er vedtaget af WHO, inkluderer de vigtigste typer af maligne nyretumorer:

  1. Nyrecelle tumorer (klarcellekarcinom, rørformet karcinom, medullær karcinom, papillær karcinom, granulært cellecarcinom osv.)
  2. Nefroblastiske tumorer (nefroblastom eller Wilms tumor)
  3. Mesenchymale tumorer (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, fibrøst histiocytoma)
  4. Neuroendokrine tumorer (carcinoid, neuroblastoma)
  5. Kimcelle tumorer (choriocarcinoma)

International TNM-klassificering 1997 er almindelig for forskellige typer af nyrekræft (T - størrelsen af ​​den primære tumor; N - forekomsten af ​​lymfeknuder; M - metastaser til målorganer).

  • T1 - tumorknude mindre end 7 cm, lokalisering begrænset til nyre
  • T1a - størrelsen på tumorknuden op til 4 cm
  • T1b - størrelsen på tumorknuden fra 4 til 7 cm
  • T2 - tumorknude over 7 cm, lokalisering begrænset til nyrerne
  • T3 - tumorknuden vokser ind i det perineale væv, binyrerne, venerne, men invasionen er begrænset af Gerotas fascia
  • T3a - invasion af perirenalt væv eller binyrerne inden for grænserne af Gerotas fascia
  • T3b - Spire af den renale eller underordnede vena cava under membranen
  • T3c - invasion af den underordnede vena cava over membranen
  • T4 - tumor spredt uden for nyrekapslen med skade på tilstødende strukturer og målorganer.

I henhold til tilstedeværelsen / fraværet af metastatiske knudepunkter er det sædvanligt at skelne stadierne: N0 (tegn på skade på lymfeknuder er fraværende), N1 (metastase detekteres i en enkelt regional lymfeknude), N2 (metastaser påvises i flere regionale lymfeknuder). Ved tilstedeværelse / fravær af fjerne metastaser, skelnes de følgende stadier: M0 (fjerne metastaser i målorganer er ikke detekteret), M1 (fjerne metastaser findes normalt i lungerne, leveren eller knoglerne).

Hvad er metastase i nyrekræft, og hvordan den truer?

Metastase er spredning af en tumor gennem blodet eller lymfekarrene. Tumorer, som alle levende ting i kroppen, kræver næring fra karene. Det er i disse kar, der kommer 1-2 celler fra hovedtumoren ind, som spreder sig til forskellige organer. Nyrekræft er kendetegnet ved metastase til knogler og lunger samt leveren, binyrerne og hjernen. Metastase i nyrecancer, som hovedtumoren, forstyrrer funktionen af ​​organet, hvor det udvikler sig.

F.eks. Forårsager metastase af nyrekræft til lungerne en vedvarende hoste, metastase til knoglerne - forfærdelige, svækkende smerter, hvorfra kun kraftfulde narkotiske stoffer hjælper. Desværre har nogle af de patienter, der ser en læge, allerede metastaser til fjerne organer. Dette forværrer kraftigt prognosen for sygdomsforløbet, da det er nødvendigt at kæmpe ikke med en tumor, men faktisk med tumorer i flere organer.

Nyrecancer symptomer

De tidlige stadier af nyrekræft er asymptomatiske nok. Smerter under vandladning og nyre kolik er nogle af de tidlige manifestationer af nyrekræft. Da det retroperitoneale rum er vanskeligt at palpere, opdages ofte de første kliniske tegn på senere stadier, når neoplasmaet allerede er af fast størrelse.

De vigtigste tegn på nyrekræft er:

  • smertesyndrom (vises ved spiring i nærliggende væv eller med blokering af urinlederen);
  • hæmaturia (blod og blodpropper i urinen);
  • palpabel patologisk masse i lændeområdet;
  • forhøjet blodtryk (årsagen til hypertension er komprimering af urinlederen eller store kar, samt produktion af renin ved tumoren);
  • hyperhidrose (overdreven svedtendens)
  • hævelse i benene;
  • krænkelse af leverens funktionelle aktivitet (leversvigt);
  • feberreaktion;
  • varicocele (åreknuder i sædcellerne er en konsekvens af obstruktion eller komprimering af den underordnede vena cava af tumoren).

Døs smerte antyder en strækning af kapslen, og akut smerte indikerer ofte blødning i nyrens bækken.

Ikke-specifikke kliniske tegn:

  • anæmi (anæmi);
  • generel svaghed og træthed;
  • mistet appetiten;
  • vægttab eller cachexi (spild).

Disse symptomer er fælles for alle typer kræft..

Et af de specifikke træk ved nyrekræft er, at tumoren ofte fører til en stigning i sekretionsniveauet for et antal biologisk aktive forbindelser (inklusive hormoner og D-vitamin).

Symptomerne forsvinder efter radikal operation, men dukker op igen med tilbagefald.

Diagnose af nyrekræft

Følgende metoder anvendes til diagnosticering af nyrekræft:

  1. Nyre-ultralyd (ultralyd)
  2. Røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrastmidler - intravenøs urografi
  3. CT-scanning
  4. Magnetisk resonansbillede (MRI)
  5. En endelig diagnose af enhver kræft stilles kun på grundlag af en histologisk undersøgelse af en prøve af tumoren (biopsi) eller hele tumoren..

Spredningen og introduktionen til klinisk praksis af højteknologiske metoder til diagnosticering af tumorer (ultrasonografi, multispiral computerteknologi og magnetisk resonansafbildning) har ført til en stigning i detekteringshastigheden for hændelig nyrecellekarcinom (hændelse om andre sygdomme). Hvis der i 1970'erne blev opdaget sådanne tumorer i mindre end 10% af tilfældene, så ved århundredeskiftet XX-XXI. de tegnede sig for næsten 60% af alle tilfælde af nyrekræft.

Påvisningsgraden for nyrekræft i de tidlige stadier af sygdommen er fortsat dårlig. Så i Rusland vendte 21,5% af patienterne i 2012 til onkologiske institutioner allerede i nærvær af fjerne metastaser, og yderligere 20,1% havde en første fase III af sygdommen. I betragtning af at cirka 50% af patienterne, der gennemgik radikal nefrektomi på et tidligt (M0) stadie af sygdommen, efterfølgende udvikler metastaser, opstår behovet for anticancer-lægemiddelbehandling før eller senere hos mere end halvdelen af ​​patienterne.

Kirurgiske operationer

Partiel nefrektomi af nyren udføres, når svulsten er begrænset til dens øvre eller nedre dele, eller hvis patienter kun har en fungerende nyre.

Radikal (komplet) nefrektomi af nyrerne udføres sammen med binyren ved hjælp af generel anæstesi. Om nødvendigt fjernes det omgivende væv sammen med de tilstødende lymfeknuder. Operationen udføres gennem en stor laparotomi eller 4-5 mindre snit (laparoskopisk radikal nefrektomi), så lægen kan se sine manipulationer i bughulen ved hjælp af et laparoskop. Det har en lyskilde og en linse, der gengiver billedet på skærmen. Et instrument indsættes gennem hullerne for at adskille knopper fra strukturer, der omgiver dem. Når du forstørrer et af snittene, fjerner lægen nyren. Denne metode til kirurgisk behandling fremskynder bedring efter rehabilitering.

Efter en nefrektomi er komplikationer mulige:

  • blødning forekommer, pneumothorax (luft uden for lungerne - i brystbenet), brok, infektion;
  • den resterende nyre svigter;
  • de omgivende organer er beskadigede: milt, bugspytkirtel, tyndtarmen eller tyndtarmen samt blodkar (vena cava, aorta).

Patienter med alvorlig hjertesygdom må ikke gennemgå en nyreoperation, så de bruger arteriel embolisering i lyskenområdet: indsættelse af et kateter i en arterie, der leverer blod til den unormale nyre. En lille gelatinøs svamp indsættes i kateteret for at slukke for blodforsyningen. Dette vil ødelægge tumoren og selve nyren. Derefter fjernes det, hvis patienten kan gennemgå en operation.

Regression efter operation kan være 0,5%. Overlevelsesrate inden for 5 år - op til 40%.

Kemoterapi mod nyrekræft

I de fleste tilfælde af nyrekræft får patienter ordineret kemoterapi.

Patienten skal tage specielle medicin i henhold til en bestemt ordning. Når man kommer ind i patientens blodbane, begynder specielle medicin at påvirke kroppen. Kemoterapi har kun en positiv effekt i forbindelse med andre terapeutiske metoder. Dets hovedformål er at påvirke ikke kun ondartede neoplasmer, men også metastaser, der kan påvirke ethvert indre organ hos patienten..

Læger er meget forsigtige med valget af medikamenter, der vil blive brugt til kemoterapi. De forsøger at vælge de medikamenter, der kan forlænge livet så meget som muligt ved at bremse opdelingen af ​​kræftceller..

Indtil videre er de mest effektive lægemidler til kemoterapi:

  1. Nexavar - er i stand til helt at stoppe dannelsen af ​​nye blodkar i en ondartet neoplasma, som giver den næring. Dette lægemiddel ordineres endda til patienter i fase 4 i udviklingen af ​​nyrekræft;
  2. Sutent - er i stand til at blokere de blodkar, der giver næring til den ondartede neoplasma. Dette lægemiddel ordineres på kurser, som hver ikke varer mere end 4 uger;
  3. Inhibitor - har en skadelig virkning direkte på den ondartede neoplasma. Væv ved siden af ​​tumoren er ikke beskadiget, mens du tager denne medicin. Patienter tolererer kemoterapi med denne medicin meget godt..

Immunterapi

Det er en terapi, der bruges til behandling af nyrekræft for at øge kroppens modstand mod kræftceller..

Brugt i de sidste stadier af kræft. Der er tilfælde af regression af nyrekræft hos patienter med metastaser. Immunterapi kan afbrydes på grund af det store antal bivirkninger. Disse inkluderer: kvalme, opkast, feber, vægttab, nedsat appetit, hovedpine og muskelsmerter, træthed.

8 cm karcinom placeret i nyrens nedre pol.

Ernæring og diæt

Ved enhver onkologisk sygdom, og især med nyrekræft, skal patienten spise ordentligt. Læger anbefaler kraftigt, at patienter holder sig til en diæt..

Følgende fødevarer bør udelukkes fuldstændigt:

  • røget kød;
  • marinader og pickles;
  • kulsyreholdige drikke;
  • kaffe og stærk te;
  • konfekture, især med fløde;
  • dåse fisk og kød;
  • bønner, ærter, kikærter og andre typer bælgplanter;
  • kød- og fiskebuljong;
  • pølser og pølser;
  • svinefedt og fedtholdigt kød osv..

En patient med nyrekræft skal stoppe med at drikke alkohol og alkoholholdige drikkevarer.

Følgende fødevarer skal være til stede i den daglige diæt for en patient med en ondartet neoplasma:

  • korn;
  • mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter;
  • kylling og vagtelæg;
  • spiret korn;
  • plante mad;
  • frugt mv.

Følgende fødevarer bør indtages i begrænsede mængder:

  • magert kød (kogt);
  • mager fisk (kogt);
  • smør;
  • fløde;
  • salt og krydderier osv..

Patientens daglige diæt (bestående af 4-6 måltider) skal i alt ikke overstige 3 kg. Mængden af ​​væske, du drikker, skal reduceres til 1 liter for ikke at lægge meget stress på nyrerne..

Forebyggelse

Desværre er ingen immun mod onkologiske sygdomme (inklusive nyrer). Men du kan også passe på din krop. Følg enkle regler:

  • prøv at leve uden nikotin;
  • se din vægt. Dette er vigtigt ikke kun for udseende, men også for helbredet;
  • spiser rigtigt og elsker frugt og grøntsager;
  • behandle alle godartede nyreplasmater i tide;
  • glem ikke at gennemgå en fysisk undersøgelse og undersøgelse af hele kroppen regelmæssigt;
  • bare øg kroppens beskyttelsesfunktioner og din egen immunitet.

Nyrecancer er fuldstændigt hærdelig. Derudover er overlevelsesraten med korrekt behandling af denne sygdom ret høj. Det betyder, at du og dine kære skal bekæmpe denne lidelse..

Prognose for livet

Prognosen for nyrekræft bestemmes af sygdomsstadiet..

På trin 1 er 90% af patienterne helbredt, mens når sygdommen diagnosticeres på trin 4, er prognosen ugunstig, det er vanskeligt at opnå en overlevelse på et år.

Prognosen efter fjernelse af kræft er ofte skuffende, og overlevelsesfrekvensen er højst 70%, mens ca. halvdelen af ​​patienterne har en høj risiko for lokal tilbagefald, hvilket ofte er meget ondartet i løbet. De fleste af patienterne efter radikal behandling af nyrekræft tildeles en gruppe af handicap, som er forbundet med tab af et organ og en mulig krænkelse af den sædvanlige livsstil og arbejdsevne i fremtiden..

Nyremetastaser

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Definitionen af ​​"metastaser" har græske rødder - meta stateo, hvilket betyder "Jeg er placeret forskelligt." Dette kendetegner nøjagtigt de sekundære formationer af en ondartet onkologisk proces, da næsten 90% af kræftformede tumorer ledsages af foci lokaliseret ikke kun i regionale lymfeknuder, men også i organer fjernt fra tumorer, oftest i lungerne, leveren, rygsøjlen og hjernen. Metastaser i nyrerne er mindre almindelige, hovedsageligt i sådanne onkologiske processer, der er i stand til at producere udbredte sekundære foci. Disse tumorer inkluderer melanomer, lymfomer og bronkogen kræft (bronkogen karcinom). Metastase til nyrerne forekommer også i kræft i svælg, strubehoved, tumorer i binyrerne, lever, mave, brystkræft. I 10-12% af tilfældene dannes et sekundært patologisk fokus i nyren med kræft i den kontralaterale (modsatte) nyre. Den onkologiske proces påvirker parenchyma og renal bækken på forskellige måder - direkte ved at introducere atypiske celler fra et nærliggende nærliggende organ, men oftest på hæmatogene, lymfogene, venøse eller aortaveje. Nyrecelle, uroterincancer, nefroblastom (Wilms 'tumor) som uafhængige processer er også i stand til at metastasere til lungerne, rygsøjlen, knoglerne, hjernen og leveren. I onkologisk praksis klassificeres RCC (nyrecellekarcinom) i henhold til det almindeligt accepterede TNM-system, hvor bogstavet M (metastase, Mts) angiver fraværet eller tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

Nyrecancer og lungemetastaser

Lungerne "fører" i frekvensen af ​​metastase i enhver onkopatologi, dette skyldes blodforsyningssystemet, kapillærnetværket i organet, og også det faktum, at det er lungerne, der er de første, der passerer gennem dem næsten al den venøse blodstrøm, fyldt med store lymfekar placeret i forskellige zoner af kroppen.

Ved nyrekræft udvikles metastaser på en kaskademåde. I denne proces fungerer lungerne som en primær barriere, der forekommer i stien til ondartede atypiske celler.

Nyrecancer og metastaser i lungerne er de mest typiske fænomener i denne patologi; ifølge statistikker udgør metastase til bronchopulmonary systemet ca. 60-70% af det samlede antal sekundære tumorer i RCC. Denne truende "præference" skyldes det faktum, at lungerne er en slags filter for nyrerne, hvis venøse blod kommer ind i blodomløbet af den overordnede og underordnede vena cava, i modsætning til organerne i mave-tarmkanalen, som er beskyttet af leveren.

Lungemetastaser betragtes som fjerne sekundære foci, patienter med lignende manifestationer er opdelt i 2 kategorier:

  1. Nyrekræft og lungemetastaser diagnosticeres ved det første besøg hos lægen (hvilket er ekstremt sjældent).
  2. Metastase til det bronchulmonale system forekommer i en forsinket tilstand flere år efter fjernelse af den primære tumor i nyrerne.

De mest effektive metoder til behandling af enkeltmetastaser i lungerne er kirurgiske behandlinger samt langvarig kombinationsterapi. I øjeblikket udføres tilsyn med sekundære foci i dette organ med succes ved hjælp af TT - målrettet terapi (mål-mål). Dette er en moderne teknologi til behandling af metastaser, hvor anticancer-lægemidler (monoklonale antistoffer) anvendes med målrettet handling. I modsætning til cytostatisk terapi neutraliserer TT målrettet aggressivt multiplicering af kræftceller i lungerne. Patienter med lungemetastatisk RCC får således ikke kun håb om at forlænge livet, men også en reel chance for gradvis bedring. I betragtning af at isolerede sekundære foci i lungerne har tendens til at regressere, øges disse chancer.

Nyrecancer og knoglemetastaser

Metastaser til knoglevæv ved nyrekræft er på andenpladsen på listen over udvikling af sekundære foci. Nyrecancer og knoglemetastaser diagnosticeres hos 30 - 35% af patienterne, den mest typiske lokalisering er bækkenben, meget mindre ofte atypiske celler trænger ind i knoglevævet i ribben, hofter, rygsøjle, kun 3% er metastaser i knoglerne i kranialhvelvet.

Hvordan knoglemetastaser manifesterer sig i nyrekræft?

  • Smerter, når du bevæger dig (går), smerter, der ikke falder sammen med udviklingen af ​​processen, selv ikke i hvile.
  • Deformitet i bækkenbenene, gangforstyrrelse, hofteasymmetri.
  • Muskelsvaghed.
  • Patologisk skrøbelighed i knoglevæv, frakturer (oncoosteoporose).
  • hypercalcæmi.

Med metastase til knoglevæv udvikles to typer patologi:

  • Osteolytisk fokusering - udvaskning, demineralisering af knogler.
  • Osteoblastisk sekundær foci - komprimering af knoglevæv, hypercalcæmi.

Desværre påvises knoglemetastaser i nyrekræft i de senere stadier af processen, den primære udvikling er oftest asymptomatisk. De vigtigste diagnostiske metoder, der bekræfter knoglemetastase, er almindelig radiografi og scintigrafi. Osteolytiske metastaser ses bedre på røntgenbilleder, da de ledsages af svær hypercalcæmi. Osteoplastiske foci bestemmes mere nøjagtigt ved scintigrafi, og røntgenstråle kan være en tilføjelse til at afsløre knoglekompression og osteosklerotiske zoner.

Oftest provoseres knoglemetastaser af spredte tumorer, hvor sekundære foci spredes meget hurtigt. Behandling af en sådan proces er ekstremt vanskelig i modsætning til ensomme metastaser, som er genstand for radikal fjernelse og strålebehandling. Flere foci underkastes kun palliativ terapi, som kan reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og i det mindste forbedre patientens livskvalitet. Strålebehandling kan også spille rollen som en slags smertestillende middel, men det kræver et system, gentagne sessioner, som ofte er kontraindiceret hos patienter med RCC.

Nyrecancer og spinalmetastaser

Metastase i ryggen udvikles på grund af penetrering af atypiske celler i rygsøjlen på en hæmatogen måde. Knoglæsioner begynder i området af den epidurale venøse plexus, derefter i det område, hvorigennem maligne celler introduceres. Nyrecancer og metastaser i rygsøjlen er bevis på sygdommens III eller IV fase, hvis symptomer allerede er manifesteret i fuld styrke og giver detaljerede oplysninger til en mere nøjagtig diagnose.

Det vigtigste symptom på metastaser i rygsøjlen betragtes som alvorlig smerte, det observeres hos 90% af patienterne. Intense smertefølelser er lokaliseret i det område, der er påvirket af kræft, de ligner ofte typiske radikalsmerter, men de er overlegne med hensyn til styrke og frekvens. Derudover diagnosticeres synlige komprimering af rygsøjlen med karakteristiske bækkenforstyrrelser, med tetraplegi (lammelse af alle lemmer) eller 5 paraplegi (i dette tilfælde lammelse af de nedre ekstremiteter) hos 5% af patienterne. Tetraparese ledsages af systematisk muskelspasticitet, hovedsageligt i de nedre ekstremiteter (ben), så kan musklerne i armene deltage i processen. Paraplegia manifesterer sig med de samme symptomer, men udvikler sig hurtigere, oftest med en patologisk ryggfraktur, der er karakteristisk for generaliseret metastase. Den mest typiske lokalisering af metastaser i rygsøjlen i nyrekræft er den sacro-lumbale region, når der er osteoplastisk læsion i L2, L3, L4, L5, S1 zoner. Den zonale frekvens af metastaser i rygsøjlen fordeles som følger:

  • Lendenbalancezone - 45%.
  • Thoracic rygsøjle - 25%.
  • Sacrum - 30%.

Metastaser i cervikale rygsøjler, kranialhvelv i nyrekræft er ekstremt sjældne, disse isolerede tilfælde kan ikke tjene som grundlag for statistisk behandling, snarere er dette bevis på en ekstremt forsømt generaliseret onkologisk proces.

Som med metastaser i knoglevæv er sekundære foci i rygsøjlen opdelt i osteolytisk og osteoblastisk. Deres symptomatologi er den samme i ét symptom - smerter, men hypercalcæmi kan også manifestere sig med sådanne symptomer, som er meget vigtige i den forstand, at man tidligt opdager nyrekræft:

  • Vedvarende muskelsvaghed.
  • Neurotiske lidelser, depression.
  • Vægttab, tab af appetit.
  • Kvalme, sjældent opkast.
  • Vedvarende hypotension.
  • Ændring i normal hjerterytme.
  • Kompressionssmerter.
  • Patologiske vertebrale frakturer.

Klinikken med metastase til rygsøjlen er kendetegnet ved dybe neurologiske lidelser. Tab af følsomhed i lemmerne, kontrol af bevægelser dannes flere måneder efter udseendet af det første fokus, når rygmarven udsættes for tryk og komprimering forekommer, og derefter en rygbrud. En sådan sen komprimeringssymptomatologi skyldes lokaliseringen af ​​sekundære tumorer, der dannes i knoglesubstansen, og ikke i kanalen. Læsionerne spredes ud i knoglevævet på endofytisk måde, hvorefter revner, brud og kompression af rødderne udvikler sig.

Nyrecancer og metastaser i rygsøjlen bestemmes ved følgende metoder:

  • Tager anamnese.
  • Inspektion.
  • Fysiske undersøgelser.
  • Analyse for niveauet af ALP - alkalisk phosphatase.
  • Analyse for at bestemme niveauet af calcium i knoglevæv.
  • Ryggen fra rygsøjlen.
  • Radioisotopundersøgelse - scintigrafi.
  • Computertomografi (den gulddiagnostiske standard til bestemmelse af knoglemetastaser).
  • MR - nukleær magnetisk resonansafbildning.

Oftest behandles metastaser i rygsøjlen ved hjælp af palliative metoder; mange onkologer betragter kirurgisk indgreb som kompromisløs med hensyn til effektivitet. Det eneste alternativ kan være strålekirurgi ved hjælp af Cyberknife-apparatet, men ikke alle onkologiske dispensarer har sådant udstyr. Derfor er metastase i rygsøjlen som regel underkastet traditionelle behandlingsmetoder - strålebehandling, udnævnelse af kortikosteroider, bisfosfonater, immunterapi, kemoembolisering. Smertesymptom på rygsøjelfraktur bedøves ofte med rygmarvsstimulering - SCS eller epidural elektrodestimulering. Denne metode giver dig mulighed for at overvåge smerter i bækkenområdet i rygsøjlen og kontrollere graden af ​​stivhed i muskelsystemet, spasticitet.

Spinalmetastaser betragtes som dårlige prognostiske kriterier.

Dataene vist i statistikken over de sidste 15 år er som følger:

  • Nogle patienter, der er diagnosticeret med nyrekræft og spinalmetastaser, kan gå alene. Den begrænsede evne til at bevæge sig og fysisk aktivitet forbliver i princippet i 90% af tilfældene efter langvarig kombinationsterapi, i 75% af tilfældene efter nefrektomi. Levealderen er fra 1 år til 1,5 år.
  • Hvis den primære tumor reagerer på strålebehandling, kan udviklingen af ​​metastaser i rygsøjlen stoppes hos 30% af patienterne, hvilket markant øger chancerne for at forlænge overlevelsen.
  • Efter strålebehandling bevarer 50% af patienterne med mild lammelse af benene (paraparesis) evnen til at bevæge sig.
  • 10-15% af patienter med lammelse af ben (paraplegia) vil være i stand til at gå efter at have modtaget strålebehandlinger, der har til formål at stoppe metastaser i rygsøjlen.
  • Helt immobiliserede patienter har en dårlig prognose med hensyn til overlevelse, kun 10% af dem lever lidt over 1 år..
  • I 99% af tilfældene bliver overtrædelsen af ​​bækkenfunktioner irreversibel 3-6 måneder efter udseendet af den første metastase i rygsøjlen.

Nyrecancer og hjernemetastaser

Hjernemetastase diagnosticeres 1,5 gange oftere end primær hjernens onkopatologi. Sekundære foci i hjernen kan give næsten alle ondartede formationer, men oftest bemærkes dette i lunge- og brystkræft. Nyrecancer og hjernemetastaser diagnosticeres i 15-20% af alle onkologiske sygdomme, ifølge oplysninger fra andre kilder når deres frekvens 35%.

Det kliniske billede af hjernemetastaser vil være anderledes, da sekundære foci først fanges bronchopulmonære system, regionale lymfeknuder, lever, binyrerne, knogler og kontralaterale nyre før læsionen i centralnervesystemet. Processen med spredning af metastaser ledsages uundgåeligt af specifikke symptomer, mod hvilke tegn på Mts (metastaser) i hjernen oprindeligt går tabt. Langsom, men konstant progression kan afbrydes af pludselige anfald af hovedpine - episoder med spontan stigning i elektrisk aktivitet. Det er praktisk taget umuligt at differentiere metastaser fra en primær hjernesvulst ved kliniske tegn, da de alle er karakteristiske både for uafhængig onkopatologi og for sekundær fokal hjerneskade..

Symptomer på nyrekræft og hjernemetastaser:

  • ICP er forhøjet, blodtrykket kan stige i "overspændinger", der ikke kan behandles med antihypertensiva.
  • Hovedpine angreb.
  • paræstesier.
  • Epileptoid anfald, kramper.
  • Forøgelse af cerebellar ataksi (nedsat koordination af bevægelser).
  • Periodiske feberbetingelser.
  • Psykisk ustabilitet, hyperlability.
  • Kognitiv svækkelse.
  • Mnemoniske dysfunktioner (hukommelse).
  • Mærkbare ændringer i personlighedstræk.
  • Asymmetri eller forskellige elevstørrelser.
  • Taleforstyrrelser.
  • Visuelle dysfunktioner.
  • Kvalme, opkast.
  • Generel svaghed.

Guldstandarden ved diagnosticering af hjernemetastaser er neuroimaging, dvs. CT - computertomografi, som kan udføres i forskellige modifikationer - MR, MR med kontrast, MR. Behandling af sekundære foci i hjernen udføres hovedsageligt ved palliative metoder, da sådanne komplicerede tumorer har en ugunstig prognose. Selv med kompleks intensiv pleje overstiger levetiden for patienter, der er diagnosticeret med Mts - hjernemetastaser ikke 7-8 måneder. Generaliseret algoritme til terapi, når nyrekræft og hjernemetastaser bekræftes ved neuroimaging metoder:

Valg af terapimetode

Fokal læsion af ukendt etiologi

Stereotaktisk biopsi til histologisk undersøgelse og tumordrænering

Dissemineret hjernemetastase, en indikator på Karnofsky-skalaen

Processen med metastase i nyrekræft og prognose i forbindelse med den

2.1 Nyrecancer - video

  • 3 faser af metastatisk nyrekræft
      3.1 Stadier af nyrekræft - tabel
  • 4 Metastase af nyrekræft
  • 5 Tegn på tumormetastase
      5.1 Symptomer på metastaser i nyrecancer - tabel
  • 6 Metoder til behandling af nyrecancer med metastaser
      6.1 Lægemiddelbehandling af en tumor

      6.1.1 Lægemidler til behandling af metastatisk nyrekræft - fotogalleri

    • 6.2 Bestråling af tumoren
    • 6.3 Operativ behandling
    • 7 Prognose og konsekvenser
        7.1 Overlevelse for nyrekræft i forskellige stadier efter operationen - tabel

      Grundene

      Det er ikke muligt med sikkerhed at bestemme årsagen til udseendet af en ondartet tumor. Hovedprocessen består i ukontrolleret celledeling, som forstyrrer integriteten og funktionen i de nærliggende organer. Trin 4 nyrekræft diagnosticeres hyppigere hos mænd end hos kvinder. Den gennemsnitlige alder for patienter er fra 40 til 65 år.

      I løbet af forskningen er der identificeret risikofaktorer - situationer eller mønstre, der øger risikoen for onkologi:

      • hormonel ubalance, især østrogenkoncentration;
      • arvelighed - klasse 4 nyrekræft i en familiehistorie;
      • professionelt miljø - oftere diagnosticeres nyrekræft af klasse 4 med metastaser hos mennesker, der arbejder med aromatiske aminer, asbest, koksovne;
      • rygning af cigaretter;
      • fedme;
      • kronisk, træg nyresygdom;
      • godartede tumorer;
      • medfødte misdannelser i nyrerne.

      Efter fjernelse af livmoderen hos kvinder fordobles risikoen for renal vævskræft. Dette skyldes en ubalance i kvindelige hormoner, der vises efter fjernelse af organet.

      Tegn på tumormetastase

      • blod i urinen;
      • smertesyndrom for en palpabel tumor i lændeområdet;
      • forhøjet kropstemperatur;
      • arteriel hypertension;
      • hurtig vejrtrækning (hos rygere);
      • åreknuder i sædcellerne.

      Symptomer på metastaser af en ondartet tumor i nyrerne ligner ved første øjekast en sygdom, der er fælles for disse organer. Og kun diagnostik af høj kvalitet under vejledning af en specialist vil fastslå den rigtige årsag til problemer i så mange tilsyneladende forskellige dele af kroppen.

      Typer af metastatisk nyrekræft

      Hvor længe de lever i nyrekræft med metastaser afhænger af placeringen af ​​den sekundære tumorfoci og de morfologiske egenskaber ved den primære neoplasma. Morfologiske træk ved nyretumorer:

      • klarcellekarcinom - en tumor med høj væksthastighed og rigelig blodforsyning, diagnosticeret i mere end 55% af tilfældene;
      • squamous - tumoren udvikler sig fra den kortikale sektion, sygdommen findes blandt 5-9% af patienterne;
      • kromofobisk - en neoplasma fra cellerne i bækkenet findes i 6-13% af tilfældene;
      • onkocytisk form, der findes hos 3-5% af patienterne;
      • kræft i opsamlingskanalerne - udvikler sig fra Bellinis tubuli, diagnosefrekvens 1-2%.

      Hvor metastaseres nyrekræft? Det afhænger af, hvordan de ondartede celler spreder sig. Den mest almindelige rute er lymfegennemstrømning. Derfor metastaser af nyrekræft til lymfeknuderne, der står i vejen for bevægelse af lymfe fra tumorstedet.

      Disse lymfeknuder kaldes sentinelknudepunkter. I dette tilfælde er de placeret ved nyrenes port. I fremtiden kan celler sprede sig til lymfeknuderne, der er placeret omkring aorta i bughulen, den underordnede vene, der leverer bækkenorganerne. Nå sjældent lymfeknuder i nakken og mediastinum.

      Mekanismen for tumordannelse og metastaser

      Dannelsen af ​​en tumor kan begynde i enhver organisme, uanset alder og køn. Nye celler fødes i forskellige væv og organer, ikke kun i mors liv før fødslen. Alle komponenter i kroppen skal opdateres fra tid til anden. I de gener, der er opnået på tidspunktet for befrugtningen, bestemmes denne side af cellelivet i alle detaljer. Cellefornyelse følger imidlertid ofte et forkert scenario. Genetiske sammenbrud forårsager misdannede celler.

      Dannelsen af ​​celler, der er atypiske for denne del af kroppen, forekommer hver dag. Imidlertid spiller den vigtigste controller, immunitet, en vigtig rolle i denne proces. Hans kæmpere beregner atypiske celler og ødelægger dem. Således slipper kroppen af ​​frugterne af sine egne fejl. Men med alderen begynder opmærksomheden over for immunitet og dens krigere at svækkes. På et tidspunkt springer de over dannelsen af ​​kræftceller og tillader dem at eksistere. Fra dette udgangspunkt begynder dannelsen af ​​en ondartet tumor..


      Årsagen til alle tumorer er nedbrydningen af ​​gener og deres baser (DNA-molekyler)

      Den største problemer med kræft er ikke, at kroppen mister al kontrol over reproduktionen af ​​dens celler. Og ikke engang at den ondartede neoplasma har en aggressiv type vækst. Og endelig, ikke at det absorberer mere og mere næringsstoffer fra blodet for at fodre de voksende atypiske celler. Det største problem med kræft er, at det har en tendens til at sprede sig. Dens onde frø falder på den frugtbare jord fra andre organer og væv.

      Faktisk dannes et nyt kræftfokus fra hver kræftcelle - metastase. Og der er mange sådanne metastaser i kroppen. Kræftceller invaderer nye territorier på to hovedmåder - gennem lymfatiske og blodkar. I det første tilfælde, på vej, møder de lymfeknuder. I det andet kan kræftceller komme langt fra den primære tumor og give nye vækster - metastaser.


      Kræfttumor har en tendens til at give sekundære foci - metastaser

      Niveauer

      Patomorfologisk klassificering definerer typerne af neoplasmer, men i onkologi er tumorer også forskellige i udviklingsstadier. Iscenesættelsen kan spores ved hjælp af Robson-systemet:

      • den første fase - tumoren vokser kun inde i nyren uden at røre ved kapslen;
      • den anden fase - neoplasmen fanger også kapslen, der omgiver nyren, men forlader ikke dens grænser;
      • tredje - metastaser forekommer i sentinellymfeknuder eller vaskulære væv, der leverer nyrerne og bækkenorganerne, påvirkes;
      • fjerde - metastase til fjerne organsystemer.

      Levealder med trin 4 nyrekræft afhænger af placeringen af ​​metastaser, udviklingen af ​​deres vækst, afstand fra det primære fokus og respons på den foreslåede behandling. Start fra tredje fase, symptomer vises ikke kun af det primære fokus på læsionen, men også af metastaser, derfor er diagnosen hurtigere.

      Forebyggelse af sygdommen

      Der er ingen forebyggende foranstaltninger til at forhindre nyrekræft. Når alt kommer til alt er hemmeligheden bag udseendet af en tumor i kroppen endnu ikke blevet afsløret fuldt ud. Forskere tilbyder imidlertid en række foranstaltninger, der markant reducerer risikoen for at udvikle nyrekræft:

      1. For at passere nyrerne mindre farlige kemikalier, skal du overvåge din diæt. Det er nødvendigt at opgive fødevarer rig på konserveringsmidler og kunstige farver. Overdriv ikke sodavand. Det er meget sundere at inkludere friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, nødder, æg i din diæt. Drik urtete, såsom kamille eller rosa hofter.
      2. For at styrke immunforsvaret skal du træne regelmæssigt. Hvis du har en stillesiddende livsstil, skal du gå eller cykle mere. Disse øvelser er gode til blodforsyningen til bækkenorganerne, inklusive nyrerne..
      3. Infektionssygdomme skal behandles til tiden, de skal ikke køres i en kronisk tilstand, og for ikke at blive syge, skal du klæde dig passende til vejret.
      4. Giv op dårlige vaner, især rygning. Nikotin og de forbrændingsprodukter, der er indeholdt i cigaretrøg, forgifter kroppen så dårligt, at kræft kan udvikle sig i næsten ethvert organ, startende med lungerne..

      For ikke at gå glip af den første fase af sygdommen, som er meget lettere og hurtigere at behandle, skal du gennemgå medicinske undersøgelser årligt og helst 2 gange om året..

      Symptomer

      I lang tid viser nyrecancer muligvis ingen symptomer og fortsætter latent. De første symptomer vises først efter 2-4 år, hos hver tredje patient er dette allerede symptomer på metastaser i nyrekræft.

      Den generelle symptomatologi er opdelt i urologisk og ikke-urologisk. Sidstnævnte manifesterer sig som følger:

      • svaghed;
      • svedtendens, især om natten;
      • forhøjet kropstemperatur;
      • hævelse i benene.

      Indirekte kan en patologisk proces påvises ved en forøgelse af varigheden af ​​ESR i den generelle analyse såvel som en øget koncentration af erythrocytter. Laboratoriediagnostik viser også overskydende calcium, høj kropstemperatur.

      Prognosen for metastatisk nyrekræft afhænger også af graden af ​​diagnose. Typiske urologiske symptomer indikerer metastase i en tredjedel af tilfældene:

      • forekomsten af ​​blodurenheder i urinen;
      • ormlignende faste indeslutninger i form af urinlederen;
      • smerter i området for nyreprojektionen;
      • ubehag i lænden;
      • nyre kolik - kan forekomme på grund af blokering af urinlederen med en blodpropp;
      • påvisning af sæler under palpering - hver 5. patient.

      Oftest er sådanne symptomer karakteristiske for trin 4 eller tredje fase nyrekræft med metastase til de nærmeste sentinellymfeknuder.

      Udvikling af patologi

      Metastase i nyrekræft forekommer fra epitelvævet i nyretubulier, bækken og kalk. Det udvikler sig hos en tredjedel af patienterne. Hvis en person har gennemgået behandling for kræftfremkaldelse, giver dette ham ikke tillid til, at sygdommen ikke vil gentage sig, selv når svulsten eller nyren er blevet fjernet.

      Metastaser udvikles både efter 3 år og efter et dusin. Det afhænger af den primære lokalisering af tumoren, om den kan metastasere til andre organer og systemer. Hvis den ondartede sygdom ikke behandles, lever sådanne patienter op til højst et år, og ca. 15% af patienterne kan leve op til to år.

      Spredning af metastaser

      Hvor metastaser til nyrekræft afhænger af dens form og fase, såvel som af faktorer som ledsagende sygdomme. Metastaser findes i sådanne organer:

      Nyrekræft med metastaser i lungerne manifesteres af symptomer som ømhed i brystet, en tårevåt hoste med blodforurening, åndenød og en følelse af iltmangel. Hvis metastaser er små, kan sådanne lokale symptomer muligvis ikke vises..

      Metastaser af nyrecancer i knoglen findes hos 20% af de patienter, der er diagnosticeret med denne type kræft. De vigtigste symptomer er svær smerte, knoglesmerter, revner og brud. Hvis metastaser i nyrekræft i rygsøjlen udvikles lammelse på grund af pres på rygmarven.

      Nyrekræft med levermetastaser ledsages af udseendet af flere knudepunkter. Symptomer: træthed, fordøjelsesbesvær, feber, smerter i den rigtige hypokondrium, mindre ofte gulsot.

      Metastase i hjernen ledsages af en lang række symptomer, som afhænger af lokaliseringen af ​​det ondartede fokus. De mest almindelige er hovedpine, anfald, nedsat syn, følelsesløshed i lemmerne, søvnløshed.

      Sti til organskade ved metastaser

      Årsager og mekanisme for forekomst

      Der er en liste over disponible faktorer for udvikling af kræft:

      • dårlige vaner diagnosticeres rygere med kræft flere gange oftere end andre mennesker;
      • fedme;
      • højt blodtryk;
      • diabetes;
      • infektionssygdomme;
      • arbejde på kemiske anlæg, i forarbejdningsbutikker;
      • langvarig dialyse;
      • genetisk disponering.

      Metastaser af nyrekræft dannes i de senere stadier af sygdommen - den 3. eller 4. Kræftceller løsnes, og strømmen af ​​blod og lymfe føres gennem kroppen, de vilkårligt fastgøres til en sund struktur og begynder at udvikle sig. Ifølge statistikker er primært hjernen, knogler og lunger påvirket. I sjældne undtagelser metastaserer kræft i de første stadier af sygdommens udvikling. Terapi kompliceres af det faktum, at patienten trues med alvorlige komplikationer, inklusive død. Når metastaser opdages, er de normalt opdelt i 2 grupper:

      • primær - opstår naturligt under sygdommens progression;
      • sekundær - efter operation for at fjerne tumoren.

      Til at begynde med kan kræftceller vandre asymptomatisk gennem kroppen og ikke manifestere sig på grund af den gode beskyttende funktion af kroppen; hvis immunbarrieren forstyrres, udvikles metastase om et par uger.

      Inherente symptomer


      Åndenød kan være et symptom på dattertumorer.
      Det kliniske billede afhænger af mange faktorer og primært af lokaliseringen af ​​sekundær uddannelse og udviklingen af ​​sygdommen. Blandt de mest almindelige symptomer er:

      • tømning af blæren med blod;
      • smerter ved palpation af tumoren i området med nyrelokalisering;
      • jævn stigning i pres;
      • åndenød hos rygere;
      • åreknuter manifestationer af sædcellerne.

      Diagnosticering

      Foto fra arsmed.lv

      Med en fastlagt diagnose af en ondartet neoplasma i nyren diagnosticeres metastaser ved forskellige metoder, afhængigt af deres formodede lokalisering:

      • røntgenbillede af brystet;
      • fluorografi;
      • CT;
      • MR;
      • PET-CT;
      • scintigrafi.

      Selve de primære fokus bekræftes ved analyser af niveauet for kreatinin og urinstof, ESR, koncentrationen af ​​calcium og erythrocytter. Ved at analysere sammensætningen af ​​urin bestemmes okkult blod. Fra instrumentelle teknikker: ultralyd, MR, Doppler-ultrasonografi for at bestemme spredningen af ​​tumoren i de nærmeste kar.

      Hvad er nyretumorer??

      Nyretumorer klassificeres efter oprindelse:

      • primær - opstå inde i organet;
      • metastatisk - transporteret med blod fra forskellige påvirkede væv.

      Ved lokalisering af neoplasmer:

      • ensidig (kræft i højre nyre eller venstre);
      • dobbeltsidet;
      • enkelt nyre.

      I forhold til nyrestrukturen:

      • parenkymale tumorer;
      • bækken.

      Af histologisk struktur på:

      • godartet;
      • ondartet (mere almindeligt).

      Blandt ondartede neoplasmer af parenchymen er den mest almindelige:

      • nyrecellekarcinom - oftest diagnosticeret hos voksne;
      • Wilms tumor (også kaldet nefroblastom) - for det meste er børn syge;
      • sarkom.

      I bækken udvikler sig:

      • overgangscelle- og pladecellecarcinom;
      • slimhindekirtel tumor;
      • sarkom.


      Læger-cytologer giver deres mening om den ændrede celletype

      I onkologers terminologi bruges udtrykket "differentiering af tumorceller" til at karakterisere graden af ​​malignitet hos tegn. Ondartede celler stammer fra normale celler og mister gradvist deres funktioner:

      • differentierede tumorer kan skelnes efter vævstype;
      • dårligt differentieret - det er vanskeligt at henvise til et specifikt organ eller væv;
      • udifferentieret - kendetegnet ved et fuldstændigt tab af funktioner, cellen kan kun formere sig, dette er den farligste type, kendetegnet ved hurtig progressiv vækst.

      TNM-systemet er anvendt i den internationale klassificering. Kombinationen af ​​alfanumerisk betegnelse indikerer:

      • T (tumor) - tumorens størrelse, spiring i det omgivende væv, binyrerne, venøs system;
      • N (nodi limphatici) - involvering af lymfeknuder;
      • M (metastase) - metastaseprocessen.

      Behandling

      Hvis der findes metastaser i lungerne, vil en operation til resektion af den berørte del af lungen anbefales. Der ordineres også målrettet terapi med lægemidler, der ødelægger ondartede celler uden at påvirke den sunde tilstand. Immunterapi understøtter på dette tidspunkt naturlig immunitet for at forhindre svækkelse af kroppen. Kemoterapi gives for at bremse progressionen og forhindre yderligere metastaser.

      Til behandling af sekundære foci i knoglerne bruges strålebehandling i rygsøjlen - en cyberkniv, bestråling af et nøjagtigt specificeret område. Patienten tager bisfosfonater for at forhindre knogletab.

      I tilfælde af levermetastaser er kirurgi sjældent ordineret, oftere hormoner og kemoterapi. Sekundære foci i hjernen kan betjenes. Hvis ikke, skal du ordinere radiokirurgi eller strålebehandling.

      generel information

      Ondartet neoplasma forekommer som et resultat af malignitet (degeneration) og ukontrolleret opdeling af normale celler. Hvis immunsystemet mister sin evne til at genkende en sådan transformation og udjævne det, vokser carcinomet aktivt og invaderer andre væv..
      Det mest almindelige mål for metastase er rygsøjlen. Epidurale neoplasmer tegner sig for ca. 85% af alle metastatiske læsioner i kroppen, hvor 70% af patienterne udvikler sig i thoraxområdet.

      Hvor længe lever med nyrekræft med metastaser?

      Prognosen for nyrekræft med lungemetastaser er meget individuel. Den gennemsnitlige overlevelsesrate over 5 år er 8-10%. Med fjernelse af metastaser øges overlevelsesgraden til 11-15%.

      Prognosen for nyrekræft med knoglemetastaser er den samme - hos 8% inden for 5 år. Dette skyldes det faktum, at sådanne sekundære foci praktisk talt ikke fjernes kirurgisk. Hvis levermetastaser findes, er overlevelse uden terapi mindre end et år. I tilfælde af hjerneskade er prognosen strengt individuel, da den afhænger af tumorens placering.

      Metastaser i nyrekræft fremskynder diagnosen, da de giver mere levende symptomer end den primære tumor. Lokaliseret i leveren, knoglevæv, hjerne, lunger. Prognosen bestemmes afhængigt af lokaliseringen af ​​metastaser og graden af ​​skade. Typisk forbedrer ablation og målrettet kemoterapi signifikant overlevelsesprognosen.

      Forfatter: Vladislava Matveeva, læge, specielt til Nefrologiya.pro

      Klassifikation

      Knoglevævet i kroppen, inklusive rygsøjlen, består af to typer celler: osteoblaster og osteoklaster. Den første af dem er involveret i dannelsen af ​​osteoid, forkalkning af det intercellulære stof og dækker periosteum. Osteoklaster ødelægger gamle celler og kontrollerer i kombination med osteoblaster mængden af ​​knoglevæv.

      Afhængig af de fremherskende processer er spinalmetastaser opdelt i to typer.

      Diagnosticeret hos 90% af patienterne. Oftest forekommer sådanne metastaser i rygsøjlen i nyre-adenocarcinom, lunge- og brystkræft. Histologisk replikerer vævet fra den oprindelige tumor. At trænge ind i rygsøjlen, osteolytiske metastaser forårsager knogledestruktion og udvikling af osteosklerose.

      Når tumoren vokser, misformes og udtales det kortikale lag, og der vises en blødvævskomponent i plasmaceller. Hvirvler mister styrke og bliver unødigt sprøde.

      Spinalmetastaser i denne gruppe observeres hos 10% af patienterne, som regel med kræft i parathyreoidea, skjoldbruskkirtlen og prostata. De fremkalder aktiv knogledannelse og forkalkning af matrixen.

      Osteoblastiske metastaser i rygsøjlen vokser langsomt; på røntgenbillede vises de som flere mørklægninger med en ujævn kontur. Den benagtige struktur af rygsøjlen får netværk på grund af komprimering af de enkelte områder.

      Typer af rygmarvsmetastaser klassificeres under hensyntagen til specifikationerne af ændringer i knoglersubstans.

      1. Osteoklastisk (osteolytisk) metastase aktiverer maligne celler, der er ansvarlige for ødelæggelse af knoglevæv. Resultatet er dens ødelæggelse. Radiografen viser et fald i højden af ​​de intervertebrale skiver;
      2. Osteoblaster provoserer ukontrolleret vækst og en stigning i knogletæthed. Røntgenstråling afslører en stigning i volumen, en ændring i form og "spotting" af det berørte væv.

      Den morfologiske struktur af kræftformer af sekundær type er variabel og afhænger af arten af ​​den primære neoplasma. Histologiske undersøgelser kan afsløre anaplastisk karcinom, pladecelle onkologi og så videre..

      Diagnosen stilles på grundlag af at tage hensyn til kliniske manifestationer, sygehistorie og yderligere undersøgelser. En historie med nøje opmærksomhed bør gøres opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, der er i stand til at metastasere til rygsøjlen. Onkologer tager højde for, at symptomerne på metastaser i rygsøjlen kan forekomme på samme tid som den primære neoplasma eller efter en bestemt periode efter radikal medicinsk intervention.

      Hvis der ikke er nogen historie med onkologiske tilfælde, er dette ikke en grund til at udelukke forekomsten af ​​metastaser. Ofte er lokaliseringen af ​​den primære neoplasma vanskelig at bestemme, selv med en omfattende undersøgelse.

      Tilstedeværelsen af ​​onkologi bevises af de positive resultater af en blodprøve for tumormarkører. Ved den første mistanke om metastaser i rygsøjlen ordineres røntgenbillede. Men i begyndelsen af ​​sygdommen kan specifikke tegn muligvis ikke ses. Derfor anbefales det yderligere at gennemgå MR, CT, scintigrafisk undersøgelse af knogler. For at bestemme det primære fokus udføres der en ultralyd af abdominalzonen, en mammografisk undersøgelse.


      Differentialdiagnose af spinalmetastase udelukker vaskulære læsioner, komplikationer efter inflammatoriske processer, demyelinisering og primær neoplasi i epiduralzonen.

      Nyttig video om nyrekræft

      Liste over kilder:

      • Aliev MD et al. Organbevarende metoder til kirurgisk behandling af metastaser af nyrecancer med læsioner i lange rørformede knogler // Oncourology. - 2006. - Nej 1.
      • Davydov MI et al. Kirurgisk behandling af metastaser af nyrekræft i lungerne // Russian Journal of Oncology. - 2003. - Nej 4. - S. 15-18.
      • Semkov AS et al. Kirurgisk behandling af knoglemetastaser af nyrekræft // Oncourology. - 2010. - Nej. 4.
      • Veliev EI, Bogdanov A.B. Funktioner af nyrecancer metastase, kirurgisk behandling af tilbagefald og metastaser. - 2005. - T. 6. - Nej. 3.

      Kirurgisk behandling af lungemetastaser ved M0

      Lungeresektioner (tumorensukleation, atypisk resektion, lobektomi, pleuropulmonektomi) blev udført i klinikken hos ti patienter med nyrekræft (MR) for metastaser, der optrådte et stykke tid efter radikal behandling i perioden fra 6 til 242 måneder (20,2 år ). I gennemsnit blev metastaser påvist efter 88,8 måneder (7,4 år).
      Af de 10 patienter i denne gruppe er 8 i live, døde 2 af progressionen af ​​tumorprocessen. Den gennemsnitlige levealder for 2 dødsfald fra diagnosetidspunktet er 34,2 måneder og 11 måneder efter lungerektion.

      Hos 8 personer, der i øjeblikket lever efter lungerektion, tog det fra 12 dage til 993 dage (32,7 måneder), i gennemsnit 17,7 måneder.

      Hos 5 patienter blev lungeresektioner udført 2 og 3 gange med et interval på 1-5 måneder. Af disse er 3 i live og levede i gennemsnit 24,3 måneder (2,0 år) efter den første lungerektion.

      Den gennemsnitlige forventede levealder for patienter, der blev diagnosticeret med nyrekræft (MC), der modtog radikal behandling, som efterfølgende udviklede metastaser til lungerne, men lungeresektion ikke blev udført, var 18,4 måneder efter nefrektomi (9 patienter døde på grund af tumorprogression).

      Af særlig bemærkning er tilfældet med patient K., der gennemgik radikal nefrektomi for karcinom i højre nyre T3N0M0. Efter 3 år blev patienten diagnosticeret med metastaser i begge lunger. Fjernelse af flere metastaser fra begge lunger blev udført efter tur. Efter 1 år blev metastasen i den maxillære bihule fjernet. I øjeblikket modtager målrettet behandling, er der ingen data om fortsættelsen af ​​sygdommen.