Brystkræftbehandling: moderne tilgange og metoder

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen diagnosticeres 1,5 millioner kvinder med brystkræft hvert år. Som mange andre sygdomme bliver brystkræft "yngre" - i de seneste årtier påvirker det flere og flere unge kvinder. Tidlig diagnose af brystkræft er nøglen til en vellykket behandling. Dette er en meget farlig sygdom, men den kan hærdes, og behandlingsmetoderne bliver mere perfekte hvert år..

Brystkræft: der er en måde!

Statistikken over forekomsten af ​​brystkræft i vores land er alarmerende - mammologer opdager cirka 50.000 nye tilfælde årligt. Gennemsnitsalderen for patienterne er 59 år, men det betyder ikke, at yngre kvinder ikke er i fare. Tværtimod, som allerede nævnt, påvirker denne sygdom i stigende grad kvinder i deres hovedpræmie..

Årsagerne til udviklingen af ​​brystkræft er stadig ukendt for læger, men det er indlysende, at genetik og økologi spiller en nøglerolle her. Kvinder i landdistrikterne er 30% mindre tilbøjelige til at have brystkræft end bykvinder.

Når man diagnosticerer brystkræft i de tidlige stadier, er prognosen imidlertid gunstig - hvis kræften blev påvist i det første trin, er overlevelsesraten inden for 5 år 94%, i den anden fase - 79%.

Brystkræftstadier

Onkologer adskiller 4 stadier af brystkræft:

  • På den første - tumoren er lille, overstiger ikke 2 cm i diameter, der er ingen metastaser.
  • I den anden fase af brystkræft er størrelsen på tumoren fra 2 til 5 cm i diameter. På dette trin er kræftceller til stede i 4-5 lymfeknuder.
  • Den tredje fase af kræft er kendetegnet ved en stor tumor fra 5 cm, mens kræften spreder sig til organets base.
  • Den fjerde er farlig, fordi tumormetastaser til forskellige organer, ofte til leveren, lungerne, knoglerne og hjernen.

Brystkræft tegner sig for 20-25% af alle kræfttilfælde hos kvinder.

Metoder til behandling af brystkræft

I dag findes der flere behandlinger mod brystkræft. Valget af den passende afhænger af mange faktorer: størrelsen på den primære tumor, tilstanden i de regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser og receptorstatus, dvs. følsomhed over for hormoner.

Kirurgi

Med kirurgi er lægerens vigtigste opgave at bevare patientens liv og helbred, selvom dette betyder tab af bryst. Men nu prøver læger ikke kun at fjerne tumoren, men også at bevare kirtlen. I tilfælde, hvor dette ikke er muligt, udføres brystproteser - normalt udføres plastisk kirurgi seks måneder efter mastektomi. Skønt for eksempel i Israel udføres brystrekonstruktion inden for rammerne af en operation: umiddelbart efter fjernelse.

Hvis tumorens størrelse ikke overstiger 25 mm, tyr de til organbevarende operation. Ofte fjernes adskillige lymfeknuder i nærheden, selvom der ikke findes nogen metastaser - dette hjælper med at forhindre gentagelse af sygdommen.

Det skal bemærkes, at kirurger fra de førende lande inden for behandling af onkologi er bevæbnet med unikke kirurgiske instrumenter. F.eks. Bruges Margin Probe-enheden i israelske klinikker med succes, hvilket ifølge læger gør det muligt at fjerne absolut alle kræftceller..

Strålebehandling

Strålebehandling eller strålebehandling er en del af vedligeholdelsesbehandlingen for brystkræft og gives til kvinder før eller efter svulsten er fjernet. Strålebehandling reducerer chancerne for kræftsygdom ved at dræbe tumorceller. Ved strålebehandling bestråles tumoren med kraftige røntgenstråler eller gammastråler.

ind i strålen

En innovativ teknik til intraoperativ bestråling. Undgår postoperativ strålebehandling og reducerer risikoen for tilbagefald. Denne procedure udføres under operationen og aflaster kvinden fra postoperativ behandling. I modsætning til traditionel strålebehandling er stråling kun rettet mod områder, der formodes at indeholde kræftceller. Anvendelse af metoden gør det muligt at reducere behandlingsvarigheden med 6 uger, samtidig med at risikoen for gentagelse reduceres og forårsager minimal skade på sunde væv.

Kemoterapi

Kemoterapi eller medikamentel behandling mod brystkræft bruges før, efter og endda i stedet for kirurgisk behandling, når det ikke er muligt. Kemoterapi er injektion af specifikke toksiner, der påvirker tumorceller. Kemoterapiforløbet kan vare fra 3 til 6 måneder og begynder normalt umiddelbart efter operationen. Forskellige medikamenter bruges til kemoterapi - nogle ødelægger proteiner, der kontrollerer udviklingen af ​​tumorceller, andre indarbejdes i det genetiske apparat i en kræftcelle og forårsager dens død, og andre bremser opdelingen af ​​de berørte celler.

Hormonbehandling

Hormonbehandling er effektiv, men kun i halvdelen af ​​tilfældene, da ikke alle typer brystkræft er følsomme over for denne behandling.

Målrettet terapi

Eller målrettet terapi er den mest godartede brystkræftbehandling. Lægemidler til målrettet terapi påvirker kun de berørte celler uden at påvirke sunde, så sådan behandling tolereres meget bedre.

Funktioner ved behandling af brystkræft i forskellige stadier

  • Nul scene
    Hvis sygdommen diagnosticeres på dette tidspunkt, er chancerne for bedring tendens til 100%. For at helbrede udføres lumpektomi - en sparsom operation, hvor kun selve neoplasmaet og en lille del af de tilstødende væv fjernes, skønt i nogle tilfælde er fjernelse af hele kirtlen med efterfølgende plast indikeret. Imidlertid anvendes denne behandlingsmetode mindre ofte. Efter operationen vises et kursus med kemoterapi, målretning og hormonbehandling.
  • Første fase
    Prognosen er også gunstig: ca. 94–98% af patienterne kommer sig fuldstændigt efter lumpektomi efterfulgt af kemoterapi, målretning og hormonbehandling. Strålebehandling er undertiden indikeret.
  • Fase to
    På dette stadium er tumoren allerede for stor, og det vil sandsynligvis ikke arbejde med lumpektomi - fuldstændig fjernelse af brystet er vist - mastektomi med fjernelse af axillære lymfeknuder og obligatorisk efterfølgende strålebehandling. Det er værd at sige, at i udenlandske klinikker, for eksempel israelsk, denne metode kun anvendes i ekstreme tilfælde, hvilket gør alt for at bevare brystet.
  • Tredje fase
    På dette trin dannes adskillige metastaser. For bedring er det nødvendigt at fjerne ikke kun selve tumoren, men også metastaser. En mastektomi med fjernelse af lymfeknuder og strålebehandling er obligatorisk såvel som hormonbehandling, kemoterapi og målrettet terapi for at ødelægge alle kræftceller.
  • Fjerde fase
    Dette er en avanceret brystkræft med et stort antal metastaser. Stråling og kemoterapi er indikeret såvel som kirurgi, hvis formål ikke er at fjerne tumoren, men at eliminere livstruende komplikationer såvel som i nogle tilfælde hormonbehandling. Det er næsten umuligt at helbrede kræft fuldstændigt på dette tidspunkt, men du kan forlænge livet og forbedre dets kvalitet.

Tidlig diagnose af brystkræft er nøglen til effektiv behandling. For nylig er dette emne ofte blevet rejst i medierne, hvilket får mange kvinder til at tænke over deres helbred oftere og regelmæssigt besøge en mammolog..

I hvilket land kan brystkræftbehandling modtages??

Naturligvis kan en indenlandsk klinik også vælges til behandling af brystkræft. Men desværre har ikke alle hospitaler moderne udstyr og teknologier. Det er værd at erkende det faktum, at husholdningsinstitutionernes udstyr langt fra er ideelt, og store køer tager værdifuld tid.

Men der er et alternativ. F.eks. I Israel har kræftspecialister gjort imponerende skridt i kampen mod brystkræft. Højkvalificerede erfarne læger, avanceret udstyr og rimelige priser gør Israel til den bedste destination for kræftbehandling.

Selvfølgelig afskaffer visumregimet rejsen til Israel i høj grad, men det er stadig ikke let at organisere behandling på egen hånd. Ofte er mennesker forvirrede og ved ikke, hvordan man vælger en klinik, hvilke dokumenter der er behov for, og hvordan man kontakter den rigtige specialist. Derfor er nogle klinikker, for eksempel Top Ichilov, klar til selv at organisere behandlingen. Repræsentanter for Top Ichilov medicinske center vil ledsage patienten i alle faser af turen: de hjælper med køb af billetter, håndterer indkvarteringsproblemer, selv inden patienten ankommer, vil de udnævne en kø til diagnosticering og konsultationer, om nødvendigt, booke et operationsstue, arrangere en operation og postoperativ support. Dette hjælper bestemt med at spare både tid og penge. Forud for patientens ankomst vil repræsentanter for Top Ichilov udarbejde et program med en beskrivelse og priser for alle diagnostiske og behandlingsprocedurer, der kan være nødvendige. Derudover hjælper klinikpersonalet med at købe medicin, levere en tolk, arrangere udflugter og vil gøre alt for at gøre turen behagelig..

Ved gentagne besøg ydes der hjælp til at organisere opfølgningskonsultationer, men skype-konsultationer fra den behandlende læge er også mulige.

Symptomer og behandlinger af brystadenokarcinom

Adenocarcinom i brystkirtlen er en ondartet tumor af celler i kirtelepitelet, den største årsag til dødelighed blandt kvinder; i den generelle dødelighedsstruktur er denne sygdom 17%. I den mandlige befolkning er kræft i denne lokalisering mindre almindelig og besætter ca. 0,3%.

Koncept og statistik

En ondartet tumor i brystet er den mest almindelige lokalisering af kræft hos kvinder, forekomsten i strukturen af ​​al onkopatologi er mere end 20%. Den gennemsnitlige alder for kvinder med denne sygdom er 61 år. I det sidste årti har der været en stigning på 1,78% i tilfælde af brystadenocarcinom.

Hos de fleste patienter (66,7%) diagnosticeres adenocarcinom i de indledende stadier. Dødeligheden efter diagnosen er 7,4% i det første år. Brystkræft er den største dødsårsag blandt kvinder over hele verden.

Hos mænd udvikler denne patologi sig meget sjældnere. Algoritmen til diagnose og behandling adskiller sig ikke fra hos kvinder.

Typer og stadier

Kirtelbrystkræft klassificeres i henhold til det internationale TNM-system.

T er betegnelsen for den primære tumor:

  • Tx - utilstrækkelige data til vurdering af kræft;
  • Тis - kræft in situ;
  • T1 - tumorstørrelse overstiger ikke 2 cm i den største dimension;
  • T2 - dannelse med en diameter fra 2 til 5 cm;
  • TK - tumor mere end 5 cm i diameter;
  • T4 - Kræft i enhver størrelse, der spreder sig til brystet og huden.

N - lymfeknudernes tilstand:

  • Nx - lidt data;
  • N0 - lymfeknuder påvirkes ikke;
  • N1 - metastaser i de nærmeste axillære lymfeknuder;
  • N2 - metastaser til de intrathoraciske lymfeknuder;
  • N3 - metastaser i subclavian lymfeknuder og brystvæv.

M - tilstedeværelse af metastaser:

  • Мх - lidt data;
  • M0 - ingen fjerne metastaser.
  • M1 - der er metastaser.

I henhold til graden af ​​ændringer i strukturen i sunde væv og differentieringen af ​​kræftceller er adenocarcinom opdelt i stærkt differentierede, moderate, lave og udifferentierede tumorer..

Der er 4 stadier af brystkræft: I-III stadier inkluderer en hvilken som helst tumordiameter og tilstanden af ​​lymfeknuder, men fraværet af metastaser. I nærvær af metastaser diagnosticeres IV. Kræftstadiet er kritisk i valget af taktik: kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling.

Symptomer og årsager til udvikling

De nøjagtige årsager til debut og påvisning af brystsygdom er ukendt. Risikofaktorer inkluderer hormonelle forstyrrelser, tidlig pubertetsdebut, sen overgangsalder, fravær af fødsel, fodring af børn ikke med modermælk, men med kunstige blandinger, et stort antal aborter.

Udviklingen af ​​adenocarcinom i brystkirtlen er modtagelig for kvinder, der har haft seksuelt overførte infektioner, der har haft et stort antal seksuelle partnere, er overvægtige og diabetes mellitus. Rygning, alkoholmisbrug, dårlig økologi, erhvervsmæssige farer kan også bidrage til forekomsten af ​​adenocarcinom.

Ved selvundersøgelse kan en kvinde mistænke for tilstedeværelsen af ​​brystadenocarcinom, når hun søger efter klumper i væv i kirtlen eller forstørrede lymfeknuder i armhulerne.

Livagtige symptomer på tilstedeværelsen af ​​en neoplasma vises i de senere stadier af det kliniske forløb. Kvinder klager over smerter i brystområdet, ømhed ved berøring, ændringer i størrelsen og formen på brysterne, udseendet af asymmetri, grov hud i kirtlen, øget venøst ​​mønster, udflod fra brystvorterne. Hvis diagnosen er forsinket, øges risikoen for at udvikle metastaser i fjerne organer.

Diagnostik og behandling

For at diagnosticere brystkræft tildeles følgende undersøgelsesalgoritme:

  • en objektiv undersøgelse af en læge, der tager anamnese, palpation i brystet og lymfeknuder;
  • kliniske og biokemiske blodprøver;
  • bilateral mammografi med bestemmelse af graden af ​​dens tålmodighed og tumormarkører;
  • ultralydundersøgelse af brystkirtlerne;
  • MR af brystkirtlerne;
  • røntgenbillede af brystet, undertiden suppleret med computertomografi;
  • ultralydundersøgelse af bughulen og bækkenorganer for at påvise fjerne metastaser;
  • knoglescanning ved hjælp af strålebehandling;
  • punktering af tumoren, mikroskopi af det opnåede punktat til undersøgelse af sunde og beskadigede celler;
  • punktering for at påvise lymfeknudeinddragelse.

Derudover udføres tests for blodkoagulerbarhed, bestemmelse af blodgruppe og rhesus, cardiolipin test, bestemmelse af markører for viral hepatitis og HIV, elektrokardiografi.

Valget af en behandlingsstrategi vælges i hvert enkelt tilfælde med deltagelse af et råd for en onkolog, radiokirurg, radiolog, læger af andre specialiteter ifølge indikationer.

I de tidlige stadier (I-II), i fravær af fjerne metastaser og skader på tilstødende organer, er den optimale strategi kirurgisk indgreb: tumorresektion (fjernelse af kun det berørte område af kirtlen) eller mastektomi (fjernelse af hele brystet).

For at øge effektiviteten af ​​invasiv behandling som et præoperativt præparat er kemoterapi effektiv i nogle stadier af sygdommen..

I avancerede stadier af kræft med flere lymfeknuder og metastaser udføres terapi ved hjælp af kemoterapi og stråling, hormonbehandlinger, der stopper tumorvækst og delvist eller fuldstændigt ødelægger atypiske celler. Ved tidlig metastase er kompleksiteten af ​​behandlingen samspillet med cellerne i det berørte organ for at hæmme deres opdeling..

Prognose og forebyggelse af overlevelse

Jo tidligere brystkræftpatologien påvises, jo mere gunstig er prognosen. I nærvær af metastaser forværres prognosen kraftigt.

Uddannelse af kvinder i månedlig selvundersøgelse af bryst bruges som en generelt tilgængelig metode til tidlig påvisning af kræft. Hvis du finder sæler eller ændringer i hudens tilstand over kirtlen, anbefales det at konsultere en gynækolog eller mammolog.

Frivillig mastektomi (fjernelse af begge kirtler) kan være et radikalt, men absolut mål for forebyggelse, men få kvinder er i stand til at beslutte dette trin.

Hemmeligheder om kvindelig brystkræft: Du skal vide

Ifølge statistikker er brystkræft meget almindelig i Rusland, og den rangerer først blandt alle onkologiske sygdomme. Denne kvindelige tilstand rammer hovedsageligt voksne kvinder over 55 år. Men på grund af forværringen af ​​økologien i byer på grund af dårlig ernæring begyndte brysttumoren at blive yngre, og nu er der tilfælde hos unge piger fra 30 til 45 år gamle. Grundlæggende er tumorer i sig selv godartede og heles hurtigt i de første stadier.

Grundene

Som med enhver onkologi kan forskere og læger stadig ikke finde den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​ondartede neoplasmer. Men der er flere faktorer, der øger chancen for denne lidelse..

Naturligvis påvirker det reproduktive systems sundhed primært. Er der nogen forstyrrelser i kvindens menstruationscyklus, og hvordan de præcist går. Hvor mange fødsler der var, og hvor sent de begyndte i en kvinde. Samt varigheden af ​​amning under graviditet.

Ligesom prostatakræft hos mænd er brystkræft direkte afhængig af niveauet af hormonet i blodet, samt hvordan østrogen i sig selv påvirker brystet. Og jo højere niveauet for selve hormonet i forhold til den normale værdi er, jo større er chancen for at blive syg. Lad os se nærmere på alle årsagerne til brystkræft.

Genetik

I det sidste århundrede opdagede forskere to gener, der er ansvarlige for mutation af brystkræftceller. Derfor øger risikoen for udvikling af brystkræft betydeligt i nærvær af BRCA1 og BRCA2-genet.

Derudover forekommer selve kræften ganske tidligt fra 40-årsalderen. Brystkræft vises i to mælkesække på en gang. Andre tumorer forekommer sandsynligvis i livmoderen, tarmen eller lungerne. Flere foci og tumorer vises på en gang i brystkirtlen.

GennavnFølge
BRCA1

Et meget ubehageligt gen, der øger chancen for at blive syg med op til 60% over 45 år. Mulig øget chance for kræft i æggestokkene og livmoderen med 55% sandsynlighed. Cirka 35% af, at kræft forekommer i to kirtler på én gang.

BRCA2Det andet gen har en lille tendens til at manifestere sig - op til en 30% chance for brystkræft og 15% af kræft i æggestokkene.

I hvilken alder er kræft mest almindelig? Disse er normalt kvinder over 50, der er overvægtige og har ernæringsproblemer.

BEMÆRK! Begge disse gener påvirker også mandlige organer - øge chancen for prostatacancer..

Forebyggelse

Normalt vender mange kvinder i nærvær af disse gener til drastiske forholdsregler og tyr til kirurgisk indgreb. Fjernelse af brystkirtlerne reducerer chancen med 95%. Der er også dem, der fjerner æggestokkene, da de også er i fare.

Eksterne faktorer

Som med andre tumorer påvirkes malign kvindelig dannelse af økologi, stråling, stråling, ultraviolet stråling, ernæring og luftforurening af kræftfremkaldende stoffer og mutagener.

Fedme påvirker i høj grad forekomsten af ​​kræft, da fedtlaget i sig selv producerer en masse kvindeligt hormon i blodet, som simpelthen falder ind i kernerne i brystkirtlerne.

Stråling, den generelle baggrundsstråling i byen, når normen overskrides, øger risikoen meget, da alle Alpha-, Betta- og Gamma-stråler kan ændre strukturen i celle-DNA, og de på sin side muterer.

Der har været tilfælde, hvor en kvinde under strålebehandling til behandling af en anden onkologi udviklede brystkræft, og små tumorer optrådte i hele området. Heldigvis blev de straks fjernet, inden de kom ind i metastasefasen, men det er i sig selv.

Andre faktorer, der påvirker udseendet af brystkræft:

  1. Forkert hormonbehandling, når kvinder selv medicinerer uden viden og uden at konsultere en læge.
  2. Hvis en pige starter sin periode meget tidligt inden 11-årsalderen.
  3. Overgangsalder i alderdom.
  4. Nulliparøse kvinder.
  5. Første graviditet efter 30 år.

Som mange ved, oplever den kvindelige krop under menstruationen et stort østrum af østrogen, der sætter mælkekirtlen i fare, men kun hvis perioden varer lang tid. Kort sagt, jo længere estragon toppe, jo værre.

Påvirker orale prævention på brystkræft? Der er faktisk ingen direkte fare, og der er ingen bevis for dette. Nogle læger siger, at hvis der bruges forkert før 20-års alderen, er der en risiko for kræft. Nogen siger, at de er i et kompleks, der er farligt for en kvinde. Men i nogle tilfælde hjælper disse stoffer den kvindelige krop. Så med den korrekte brug af disse stoffer er der ingen fare!

Symptomer

Desværre, som andre typer onkologi, manifesterer først brystsymptomer ikke på nogen måde, og trin 1 og 2 er rolige. Kræft i sig selv i de tidlige stadier kan kun påvises ved hjælp af ultralyd eller røntgen-mammografi. Især skal dette gøres af kvinder over 50 år og dem, der er i fare.

  1. Smertefulde perioder og humørsvingninger.
  2. Thoraksklump.
  3. Brystvorter trækkes tilbage.
  4. En hulning vises på brystet.
  5. Udseendet af en appelsinskal i et område.
  6. Rødhed ét sted.
  7. Mavesår eller skorpe kan forekomme et sted. Dette er især stærkt i brystvorten..
  8. Tumoren kan deformere brystet, og den bliver forskellig fra den anden.
  9. Lymfeknuder i armhulen er forstørrede, tætte og smertefrie.
  10. Det ene bryst kan være større end det andet.
  11. Smerter i en brystkirtel uden for menstruation.
  12. Først udvikler patienten smerter i leddet, og senere svulmer hele lemmet.
  13. Hvis ondartede neoplasmer er tæt på overfladen, er det let synligt.
  14. Udledning af ubehageligt lugtende pus eller slim.
  15. I senere faser stiger temperaturen. Rødhed i hele brystet.

Hvis de første 12 symptomer kan karakterisere andre sygdomme, tyder sidstnævnte definitivt på kræft..

BEMÆRK! Hvis der er mindst et af tegnene, skal du kontakte en mammolog eller en onkolog. Ja, selve sygdommen forløber oftest meget langsomt, og tumoren er ikke aggressiv i de indledende stadier, men der er tilfælde, hvor kræft udviklede sig flere måneder før det sidste fatale stadium.

Bred vifte

Først og fremmest foretager lægen en komplet undersøgelse og finder ud af, hvad han har at gøre med: størrelsen af ​​tumoren, graden af ​​skade på nærliggende væv, klassificeringen af ​​lymfeknuder, niveauet af aggressivitet, tilstedeværelsen af ​​metastaser i blodet.

  1. Ikke-invasiv - simpelt set er dette en tumor, der ikke går ud over dens væv og struktur. Med en hurtig kirurgisk indgriben er der en chance for at redde en stor del af brystet.
  2. Invasive - Dette er en anden form, der optager flere væv og strukturer i området. En mere aggressiv og farlig type kræft.
  3. Squamøs cellebrystkræft er normalt meget mere almindelig end adenocorcinom. Mutation af pladepitel opstår.
  4. Adenocarcinom eller glandular brystkræft - genfødes fra kirtelepitel. Mere almindeligt i nedre bryst.

Nodulær brystkræft

Denne type er i øjeblikket den mest almindelige hos kvinder over 40 år. Tumoren i de første par er placeret i de øvre ydre kvadranter i brystet. Endvidere vokser cellerne selv og trænger ind i de nærmeste væv, muskler, fedtlag og endda hud.

Brystvorten kræft

På en anden måde kaldes denne patologi også Pagets sygdom. Først bliver selve brystvorten tættere og øges derefter i størrelse. Senere vises anfald og tørre skorpe. Generelt er selve sygdommen meget langsom og metastaserer sent..

Diffus brystkræft

Denne type kræft vokser meget hurtigere end den foregående, selve vævene er mere aggressive, på grund af hvilke tumoren hurtigt spreder sig gennem brystet. Brystet vokser i størrelse, har kraftig rødme og hævelse. Det er sandt, at det er sjældent i 5% af tilfældene i al bryst onkologi.

NavnForklaring
infiltrativEn af de typer invasiv kræft. Vokser hurtigt og spreder sig til alle kirtler.

Edematøs infiltrativManifesteret ved små klumper og hævelse i brystet. I dette tilfælde ser brystet til højre eller venstre påvirket visuelt ud.

erysipelasRødhed med skarpe og kantede kanter, andre hudsymptomer vises, og temperaturen stiger.
Carapace formVævet i sig selv invaderer cellerne i bryst, hud, fedt og endda ribben og muskler. Tør skorpe og rødme vises på huden.

Hormonfølsomhed

Som vi sagde, brystkræft er normalt mere følsomme over for kvindelige hormoner:

  1. Østrogen —ER+
  2. Progesteron - PgR+
  3. Epidermal vækstfaktor HER+

Dette betyder, at hvis du reducerer mængden af ​​hormoner og også bruger medikamenter, der reducerer tumorens følsomhed, kan du reducere væksthastigheden for ondartede væv eller endda lidt reducere selve neoplasmaet..

Men der er også typer kræft, der begynder at udvikle sig uden hormonel støtte og ikke reagerer på nogen måde på mængden af ​​kvindelige hormoner i blodet. Derefter skal lægerne ty til kemoterapi for at skrumpe tumoren. Selve terapien har flere bivirkninger.

Niveauer

Generelt er stadierne af brystkræft meget lig med andre ondartede tumorer. Lad os se nærmere på.

SceneAfklaring
Scene 1Kræftceller er placeret i en vævsstruktur og invaderer ikke andre områder. Tumoren er op til 2 cm i størrelse.
Fase 2Kræftvæksten er allerede begyndt at fange nabovæv og celler og vokse til nærliggende steder. Men lymfeknuderne, huden, fedtvævet er endnu ikke påvirket. Størrelse op til 4,5 cm.
Trin 3Tumoren vokser og bliver mere end 5 cm og påvirker muskler, hud og kan vokse i det interkostale væv. Der er et nederlag af de axillære knudepunkter.
Fase 4Der er metastase til tilstødende organer og et andet bryst. Senere spredte kræftceller primært til knoglerne, hvilket forårsager ledssmerter. Til leveren, når der vises gulsot. Kan påvirke æggestokkene og lungerne. Med en kombination af bryst- og æggestokkræft kan læger straks fjerne det andet organ.

Undersøgelse

Først og fremmest skal du bestå en generel og biokemisk blodprøve, og i tilfælde af unormale forhold kan lægen muligvis kræve, at du donerer blod til tumormarkører. Men dette gøres ekstremt sjældent, da terapeuten normalt med en direkte mistanke om en tumor i brystkirtlen allerede sender til undersøgelse til en onkolog og mammolog.

Mammografi

Denne røntgenundersøgelse er nødvendig for alle kvinder en gang om året efter 50 år, patienter med risiko for hver sjette måned, især dem, der har BRCA1- og BRCA2-generne.

Immunohistokemisk diagnostik

Læger forsøger at finde ud af, hvordan tumorceller reagerer på kvindelige hormoner. Hvis brystkræft i sig selv er hormonafhængig, ordineres visse lægemidler, der reducerer følsomheden og også reducerer mængden af ​​østrogen i blodet.

For ældre kvinder er denne test ikke særlig velegnet og bruges normalt til unge piger. I de tidlige stadier er der en stærk fejl og en chance for ikke at opdage en tumor.

Cytologisk undersøgelse

Ved hjælp af en speciel enhed tager lægen en vævsprøve til undersøgelse. Kræfteceller har en anden struktur, og baseret på undersøgelsen er det muligt at bestemme, hvor meget væv, der adskiller sig fra normale. Du kan se aggressiviteten og hastigheden af ​​cellevækst.

Andre undersøgelser

Normalt ordineret på et senere stadium af kræft, når metastaser til andre organer forekommer, så læger lettere kan se det berørte område og ordinere en bestemt type behandling.

Terapi

Ligesom enhver behandling afhænger kræft af stadiet med brystkræft og patientens alder. Jo før brystpatologi opdages, jo lettere er det for læger at behandle brystkræft. Terapi er normalt rettet mod at fjerne tumoren og en del af brystet eller fjerne hele organet. Der er mange terapimetoder, lad os se på alt.

Delvis fjernelse

NavnBeskrivelse
emboliseringNormalt anvendes to metoder på én gang. Den første er overlapningen af ​​det vigtigste kar, der fodrer kræftstrukturen i sig selv. Den anden er introduktion af stoffer i selve neoplasmaen til fuldstændig ødelæggelse.
QuadrantectomyHvis svulsten allerede har påvirket de nærmeste lymfeknuder, men ikke trænger ind i muskler og hud, fjerner lægen en del af brystet sammen med den ondartede blodprop..
Radikal resektionDet bruges normalt i anden fase, når der stadig ikke er nogen skade på de nærmeste lymfeknuder. En del af kirtlen fjernes for at danne.

BEMÆRK! Lægen ordinerer nødvendigvis yderligere terapi i form af stråling for at dræbe de resterende kræftceller. Når en del af kirtlen eller kræft fjernes, sutureres de sunde halvdele selv.

mastektomi

Du har sikkert allerede gættet, at dette er en fuldstændig fjernelse af brystet med lymfeknuder.

Variation af mastektomiBeskrivelse
EnkelKun kirtlen i sig selv fjernes, men lymfeknuderne forbliver på plads, ligesom det tilstødende muskelvæv.
RadikalEn ganske vanskelig operation, når al kræft med kirtel og under muskelvæv fjernes.
Halstead radikalBrystvorten, brystkirtlen, pectoralis minor og større muskler fjernes. Hvis kræftforme vækster ikke påvirkede den store muskel, berører de ikke den..
BilateralHvis kræft udvikler sig i to brystkirtler på en gang, fjernes begge mælkesække.

bestråling

Strålebehandling er en temmelig effektiv metode efter delvis fjernelse af tumoren. Lægen ordinerer derefter strålebehandling for at ødelægge de resterende kræftceller, som senere kan blive kræft..

Kemoterapi

Det bruges både før og efter operationen. Før operationen hjælper denne terapi med at reducere størrelsen og vækstraten, og derefter bruges den til at ødelægge de resterende læsioner..

Hormonbehandling

Hos ældre kvinder kan æggestokkene fjernes, så de ikke frigiver overskydende østrogen i blodet, plus der er ordineret blokkere, der reducerer tumorens følsomhed over for det kvindelige hormon.

Brug: tamoxifen, exemestane, anastrozol, letrozol.

Palliativ pleje

På trin 4, når tumoren har spredt sig til alle hjørner af kroppen, er det ikke længere muligt at helbrede sygdommen, og lægerne har til opgave at forbedre patientens livskvalitet, reducere smerter, forgiftning og virkningen på selve tumorens organer. Til dette bruges stråling, kemoterapi, narkotiske stoffer, smertestillende midler..

Trin 1 behandling af brystkræft

Normalt fjernes en lille del af kirtlen med tumoren. Da der ikke er nogen alvorlig skade på de nærliggende væv, er operationen normalt ret vellykket med ringe konsekvenser. Hvis patienten er i fare, foreskrives yderligere strålebehandling.

Trin 2 behandling af brystkræft

Her tilføjes behandling med medikamenter, der reducerer vækstraten på grund af hormonblokkere. Der er desuden kemoterapi før og efter operationen. Selve tumoren fjernes med de omgivende væv. Efter operationen gennemgår patienten konstant undersøgelse af forekomsten af ​​tilbagefald.

Trin 3 behandling af brystkræft

Trin 1 - kemoterapi, hvorefter en operation udføres for delvist eller fuldstændigt at fjerne brystet. Trin 2 - der gives et kompleks af kemoterapi og strålebehandling.

BEMÆRK! Husk - Tidlig påvisning af kræft bidrager til en bedre prognose og lettere behandling.

Regler for adfærd efter operation

  1. Du kan ikke sove efter operationen, så det er bedre at distrahere patienten med noget.
  2. Du kan stå op og gå langsomt, hvis det er muligt.
  3. Rør ikke ved bandagen og fjern det fra brystet.
  4. Vær forsigtig med PVC-røret, der får overskydende ichor ud. Det fjernes efter 8-11 dage..
  5. Hvis din læge rådgiver kemoterapi eller stråling, skal du lytte til ham, da dette vil dræbe de resterende kræftceller.
  6. Kan ikke svømme i 3-4 uger.
  7. Stingene fjernes efter to uger.

Postoperative komplikationer

Umiddelbart efter operationen

  • Blødning fra sår
  • suppuration
  • Lymfeudskillelse
  • Limostasis

Sent komplikationer

  • Holdningslidelse på grund af fjernelse af 1 bryst. Til dette ordineres træningsterapi og et sæt forskellige øvelser, der korrigerer det..
  • Postmastektomidefekt - efter at en kirtel er fjernet, føler kvinden sig ikke godt. Til dette installeres et internt implantat, eller en speciel vægt hænges op, hvilket hjælper med at afbalancere det andet bryst..
  • Når brystvorten og areola fjernes, udskiftes de normalt med et lignende væv fra labia eller fra den anden brystvorte. Nogle gange er vævene selv syet sammen, og brystvortens areola males med en tatovering.
  • Lymfatisk ødem i armen - så ordinerer lægen en række øvelser for at reducere hævelse og forbedre blodcirkulationen.

Psykoterapi

Efter operationen oplever kvinden normalt depression efter mastektomi. På samme tid er der en nedgang i humør, konstant blues, seksuelle problemer på grund af manglen på et bryst. I denne periode skal du bestemt gå på kurser med en psykoterapeut, som vil hjælpe dig med at tackle dette stadie i livet. Senere skal et implantat indsættes for at kvinden skal føle sig komplet.

Hos mænd

Mærkeligt som det kan se ud, kan brystkræft også besøge mænd. Faktum er, at nogle har et rudiment i form af en brystkirtel. Han er selvfølgelig underudviklet, men han er til stede. Normalt forekommer brystkræft hos mænd med gynecomastia. Dette sker med alvorlig fedme, når der er et overskud af kvindelige hormoner eller på grund af en vis patologi.

Desuden vokser selve tumoren meget hurtigt og er meget aggressiv. Slim og pus kan frigøres fra brystvorten i de sidstnævnte stadier. Behandlingen af ​​denne patologi er meget vanskelig..

Vejrudsigt

Karcinom diagnosticeres i trin 2 og 3. Tumoren er ikke aggressiv og vokser langsomt helt i begyndelsen. Derfor varierer overlevelsesraten i gennemsnit fra 50 til 70% for alle tilfælde..

  • 1 grad - 90%
  • 2 grader - 70%
  • 3 grader - 35%
  • 4 grader - 5% af kvinderne lever i yderligere 5 år.

Brystkræft

Brystkræft er en ondartet neoplasma i brystet. Lokale manifestationer: ændringer i formen af ​​brystkirtlen, tilbagetrækning af brystvorten, hudrynke, udflod fra brystvorten (ofte blodige), palpering af sæler, knuder, udvidelse af supraklavikulære eller axillære lymfeknuder. Kirurgisk behandling er mest effektiv i kombination med stråling eller kemoterapi i de tidlige stadier. I de senere stadier bemærkes tumormetastase til forskellige organer. Prognosen for behandling afhænger i vid udstrækning af omfanget af processen og den histologiske struktur af tumoren..

ICD-10

Generel information

Ifølge WHO's statistik diagnosticeres mere end en million nye tilfælde af brystkræft over hele verden hvert år. I Rusland når dette tal 50 tusind. Hver ottende amerikanske kvinde får brystkræft. Dødelighed fra denne patologi er ca. 50% af alle tilfælde. Et fald i denne indikator er hindret af manglen på organiseret forebyggende screening af befolkningen i mange lande for tidlig påvisning af ondartede neoplasmer i brystkirtlerne..

Analyse af metoderne for screening af brystkræft blandt befolkningen viser, at dødeligheden af ​​kvinder, der deltog i forebyggelsesprogrammet, er 30-50 procent lavere end i grupper, hvor der ikke blev foretaget nogen forebyggelse. Et dynamisk fald i dødeligheden fra ondartede tumorer i brystkirtlerne bemærkes i de lande, hvor forebyggende foranstaltninger (træning af kvinder i brystets selvundersøgelse, medicinsk undersøgelse) udføres på nationalt niveau. I mange regioner i Rusland er der stadig en stigning i sygelighed og dødelighed fra brystkræft på grund af utilstrækkelig dækning af befolkningen med forebyggende foranstaltninger.

I øjeblikket er brystkræft opdelt i mere end 30 former. De mest almindelige er nodulære kræftformer (unicentriske og multicentriske) og diffuse kræftformer (inklusive ødemark-infiltrative og mastitis-lignende former). Sjældne former inkluderer Pagets sygdom og brystkræft hos mænd..

Årsager til brystkræft

Visse faktorer bidrager til begyndelsen og udviklingen af ​​brystkræft:

  • Etage. Langt størstedelen af ​​brystkræft forekommer hos kvinder, forekomsten af ​​ondartede tumorer hos mænd er 100 gange mindre almindelig;
  • Alder. Oftest udvikler brystkræft sig hos kvinder efter 35 år;
  • Kompliceret gynækologisk historie: uregelmæssigheder i menstruationen, hyperplastiske og inflammatoriske patologier i kønsorganerne, infertilitet, amningssygdomme;
  • Genetisk disponering: ondartede tumorer hos nære slægtninge, laktisk-ovariesyndrom, kræftassocieret genodermatose, kombination af brystkræft med sarkom, ondartede svulster i lungerne, strubehoved, binyrerne;
  • Endokrine og metabolske lidelser: fedme, metabolsk syndrom, diabetes mellitus, kronisk arteriel hypertension, åreforkalkning, lever- og bugspytkirtelsygdommer, immunsvigt.
  • Ikke-specifikke kræftfremkaldende faktorer: rygning, kemiske giftstoffer, ubalanceret diæt med højt kalorieindhold, rig på kulhydrater og ringe på proteiner, ioniserende stråling, arbejde uoverensstemmende med biorytmer.

Det skal huskes, at de eksisterende faktorer for øget kræftfremkaldende risiko ikke nødvendigvis vil føre til udviklingen af ​​en ondartet brysttumor..

Klassifikation

Brystkræft klassificeres efter udviklingsstadium.

  • På trin I overstiger tumoren ikke 2 centimeter i diameter, påvirker ikke vævet, der omgiver kirtlen, der er ingen metastaser.
  • Trin IIa er kendetegnet ved en tumor på 2-5 cm, der ikke er vokset ind i vævet, eller en tumor i en mindre størrelse, men som påvirker det omgivende væv (subkutant væv, undertiden huden: rynkesyndrom). Metastaser på dette trin er også fraværende. Tumoren bliver 2-5 cm i diameter. Invaderer ikke det omgivende subkutane fedtvæv og brysthud. En anden type er en tumor i samme eller mindre størrelse, der invaderer subkutant fedtvæv og klæber til huden (forårsager rynkende symptomer). Regionale metastaser er fraværende her.
  • På trin IIb forekommer metastaser i de regionale lymfeknuder i armhulen. Metastase til de intrathoraciske parasterna lymfeknuder noteres ofte.
  • Trin IIIa-tumor har en diameter på mere end 5 centimeter eller vokser ind i muskellaget placeret under brystkirtlen. Karakteriseret ved et symptom på "citronskal", hævelse, tilbagetrækning af brystvorten, undertiden ulceration på hudens kirtel og udflod fra brystvorten. Regionale metastaser er fraværende.
  • Trin IIIb er kendetegnet ved flere metastaser i de axillære lymfeknuder eller enkelte supraclavikulære (eller metastaser i de parterne og subclaviske knudepunkter).
  • Fase IV - terminal. Kræft påvirker hele brystkirtlen, vokser ind i det omgivende væv, desimineres til huden og manifesterer sig i omfattende ulceration. Det fjerde trin inkluderer også tumorer i enhver størrelse, der er metastaseret til andre organer (såvel som til den anden brystkirtel og lymfeknuder på den modsatte side), formationer, der er fast fastgjort til brystet.

BC symptomer

I de tidlige stadier manifesterer sig ikke brystkræft på nogen måde; palpering kan afsløre en tæt dannelse i kirtelvævet. Oftest bemærker en kvinde denne dannelse under selvundersøgelse, eller den opdages under mammografi, ultralyd af brystkirtlerne og andre diagnostiske metoder i løbet af forebyggende foranstaltninger. Uden passende behandling vokser tumoren, vokser, vokser ind i det subkutane væv, hud og muskler i brystet. Metastaser påvirker regionale lymfeknuder. Med blodstrømmen kommer kræftceller ind i andre organer og væv. Brystkræft spreder sig oftest til lungerne, leveren og hjernen. Nekrotisk desintegration af tumoren, ondartet skade på andre organer fører til død.

Komplikationer

Brystkræft er tilbøjelig til hurtig metastase til regionale lymfeknuder: axillær, subclavian, parasternal. Yderligere, med strømmen af ​​lymfe, spredte kræftceller sig til de supraklavikulære, scapulære, mediastinale og cervikale knuder. Lymfesystemet på den modsatte side kan også påvirkes, og kræften kan sprede sig til det andet bryst. Hæmatogene metastaser spredes til lungerne, leveren, knoglerne, hjernen.

Diagnosticering

En af de vigtigste metoder til tidlig påvisning af brystkræft er regelmæssig og grundig selvundersøgelse af kvinder. Selvundersøgelse for kvinder med risiko for brystkræft såvel som for alle kvinder over 35-40 år bør fortrinsvis udføres hver måned. Det første trin er at undersøge brystet foran et spejl. Deformiteter afsløres, en mærkbar stigning i det ene bryst sammenlignet med det andet. Bestemmelse af symptomet på "citronskal" (hududtrækning) er en indikation for øjeblikkelig henvisning til en mammolog.

Efter undersøgelse foretages en grundig palpering, hvor man noterer sig konsistensen af ​​kirtlen, ubehag og ømhed. Tryk på brystvorterne for at identificere patologisk afladning. Ved diagnose af brystkræft gør undersøgelse og palpation det muligt at påvise en neoplasma i brystvævet. Instrumentale diagnostiske metoder tillader en detaljeret undersøgelse af tumoren og drager konklusioner om dens størrelse, form, graden af ​​skade på kirtlen og de omgivende væv. hvis der er mistanke om brystkræft, udføres følgende:

  • Røntgenundersøgelse: mammografi, duktografi.
  • Ultralyd af mælkekirtlerne. Ultralydundersøgelse suppleres med undersøgelsen af ​​regionale lymfeknuder og Doppler.
  • Termografi.
  • MRI af bryst.
  • Brystbiopsi. Efterfølgende cytologisk undersøgelse af tumorvæv viser tilstedeværelsen af ​​ondartet vækst.
  • Yderligere diagnostik. Blandt de nyeste metoder til undersøgelse af mælkekirtlerne kan man også notere sig scintiomammography, mikrobølge-RTS.

Behandling af brystkræft

Brystkræft er en af ​​de mest behandlingsmæssige faste maligniteter. Små tumorer lokaliseret i vævene i kirtlen fjernes, og ofte observeres der ikke tilfælde af gentagelse af ikke-metastatisk fjernet kræft.

Brystkræftbehandling er kirurgisk. Valget af operation afhænger af tumorens størrelse, graden af ​​skade på de omgivende væv og lymfeknuder.

  • Mastektomi. I lang tid gennemgik næsten alle kvinder med en diagnosticeret ondartet brysttumor radikal mastektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen, der ligger i nærheden af ​​lymfeknuder og brystmuskler placeret under den). I dag producerer de i stigende grad en modificeret analog til operationen, når brystmusklerne er bevaret (hvis de ikke er påvirket af den ondartede proces).
  • Brystresektion. I tilfælde af tidlige stadier af sygdommen og små tumorstørrelser udføres i øjeblikket en delvis mastektomi: kun det område af kirtlen, der er påvirket af tumoren, med en lille mængde omgivende væv fjernes. Delvis mastektomi er normalt kombineret med strålebehandling og viser helbredelsesresultater, der er ganske sammenlignelige med radikal kirurgi..

Fjernelse af lymfeknuder hjælper med at reducere sandsynligheden for en gentagelse af sygdommen. Når de er fjernet, undersøges de for tilstedeværelse af kræftceller. Hvis der findes metastaser i lymfeknuderne, der fjernes under operationen, gennemgår kvinder strålebehandling. Blandt andet ordineres patienter med høj risiko for, at ondartede celler kommer ind i blodomløbet, kemoterapi.

Der er nu en metode til påvisning af østrogenreceptorer i brystkræftceller. De opdages hos cirka to tredjedele af patienterne. I sådanne tilfælde er det muligt at stoppe udviklingen af ​​tumoren ved hjælp af hormonbehandling til brystkræft..

Prognose og forebyggelse

Efter kirurgisk fjernelse af en ondartet brysttumor registreres kvinder hos en mammolog-onkolog, der regelmæssigt observeres og undersøges for at påvise tilbagefald eller metastaser til andre organer. Oftest opdages metastaser i de første 3-5 år, derefter mindskes risikoen for at udvikle en ny tumor.

Den mest pålidelige foranstaltning til forebyggelse af brystkræft er en regelmæssig undersøgelse af kvinder af en mammolog, overvågning af reproduktionssystemets tilstand og månedlig selvundersøgelse. Alle kvinder over 35 har brug for mammografi.

Rettidig påvisning af kønsorganer, hormonelle ubalancer, metabolske sygdomme, undgå handling af kræftfremkaldende faktorer hjælper med at reducere risikoen for brystkræft.

Brystkræft

Med hensyn til udbredelse rangerer brystkræft (BC) først blandt onkologiske sygdomme. Det påvirker 1 million 600.000 kvinder årligt i verden og over 66 tusind i Den Russiske Føderation.

I de næste 20 år forventes en næsten dobbelt stigning i forekomsten af ​​brystkræft hos kvinder i alle lande på grund af en stigning i levealder og forbedrede diagnostiske metoder.

I de senere år har dødeligheden af ​​brystkræft hos kvinder på grund af tidligere påvisning af tumorer været faldende. I udviklede lande, hvor mammografisk screening af befolkningen bruges, er denne indikator faldet med 30-50%.

Biologiske undertyper af brystkræft

Brystkræft er ikke en ensartet sygdom. Ved behandling tager klinikere hensyn til tumorens tilhørighed til en bestemt undertype. Genetisk test og immunhistokemisk metode gør det muligt pålideligt at bestemme de biologiske undertyper af brystkræft. Disse undertyper i sig selv inkluderer mange risikofaktorer og forudsigelige tegn til at hjælpe med at vælge den mest effektive terapi for patienten..

Den patogenetiske mangfoldighed af brystkræft, bevist ved molekylær genetisk analyse og immunhistokemiske undersøgelser, tillader individualiseret behandling.

Øget overlevelse i brystkræft er ikke kun forbundet med storstilet introduktion af mammografisk screening, men også med tilstrækkelig anvendelse af systemiske behandlinger.

Diagnose af brystkræft

For at påvise ondartede brysttumorer er der en specifik diagnostisk algoritme, og dens primære element er mammografisk screening. Følsomheden for denne diagnostiske metode for tumorer fra 2 mm til 5 mm er ca. 85%. Mammografisk undersøgelse udføres i to fremskrivninger.

Unge kvinder med en tæt struktur i brystkirtlen skal inkludere ultralyd- og MR-metoder i overvågningsprogrammet.

MR scanning

Da traditionel mammografisk screening hos kvinder under 40 år er ineffektiv, kan en alternativ teknik, MRI, være påkrævet til screening. Moderne kontrastmagnetisk resonansafbildning er en yderst følsom metode til diagnosticering af brystsygdomme.

MR-diagnostik af brystkræft

Hos kvinder med BRCA1 eller BRCA2 mutationer kan MR diagnosticere brystkræft på de tidligste stadier.

Punktering under ultralydkontrol

Til en række indikationer får kvinder ordineret en brystbiopsi under ultralydkontrol. Denne undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at tage biologisk materiale til histologisk undersøgelse, for at bestemme niveauet af ekspression af steroidhormoner og status for Her-2.

Risikofaktorer for brystkræft

Det er kendt, at mange faktorer øger risikoen for brystkræft. Nogle af dem kan ikke påvirkes:

  • familiehistorie med brystkræft,
  • tidlig menarche (begyndelse af menstruation),
  • sen begyndelse af overgangsalderen.

På samme tid er der også modificerbare faktorer, såsom:

  • overvægt hos kvinder efter overgangsalderen,
  • anvendelse af hormonerstatningsterapi,
  • alkoholforbrug,
  • rygning

Strategiske trin for at reducere risikoen for brystkræft inkluderer vægtkontrol og fedme, regelmæssig fysisk aktivitet og reduceret alkoholforbrug.

De fleste af risikofaktorerne for brystkræft er forbundet med virkningen af ​​hormoner på brystvæv (tidlig menarche, sen menopause, fedme, hormonelle medikamenter). Det antages, at det er de kvindelige kønshormoner, der stimulerer processerne med cellevækst og øger risikoen for DNA-skader, hvilket kan føre til udvikling af ondartet neoplasma..

Arvelige risikofaktorer for brystkræft

Kun 5-10% af brystkræft skyldes arvelige mutante BRCA-gener. Men på samme tid blandt bærere af mutationer kan risikoen for sygdom nå op på 80%.

Jo yngre den alder, hvor primær brystkræft diagnosticeres, jo højere er sandsynligheden for at få kontralateral kræft, dvs. modsat bryst.

En familiehistorie med brystkræft hos blod pårørende, selv uden tilknytning til BRCA-mutationer, øger også risikoen for brystkræft.

Levevis

Fedme
Forskellige undersøgelser har vist, at der er en forbindelse mellem forekomsten af ​​primær brystkræft hos postmenopausale kvinder og fedme. Der er tegn på en forbindelse mellem overvægt og lav overlevelse hos alle typer brystkræft.

Alkohol
Alkohol er også en etableret risikofaktor for primær brystkræft. Dens negative virkning på overlevende brystkræft er meget troværdig, da det øger cirkulerende østrogenniveauer..

Brystkræft symptomer

Kun en læge kan vurdere betydningen af ​​de forskellige symptomer. Imidlertid har enhver kvinde brug for at vide, hvilke symptomer man skal kontakte en mammolog:

  1. "Uddannelse", sæler, knude, infiltration, tumor, "kugle" - noget lignende du fandt. Dette er endnu ikke en grund til at beslutte, at du har brystkræft, men en grund til at se en specialist.
  2. Deformering af konturen i brystet, areola eller brystvorten (tilbagetrækning af huden eller tværtimod svulmende)
  3. Nippel tilbagetrækning; især hvis det dukkede op for nylig
  4. Udledning af blod fra brystvorten
  5. Hævelse af huden på hele brystet eller dets lokale område
  6. Utseendet til irritation, våde "sår", sår, skorpe på brystvorten eller areola
  7. Mavesår (langvarig uden nogen åbenbar grund) på brysthuden
  8. Ubehag i armhulen og påvisning af lymfeknuder ("kugler") i armhulen
  9. Misfarvning af brysthuden - rødme, forhøjet hudtemperatur i dette område.

Alle disse symptomer kan være manifestationer af forskellige sygdomme (der er flere dusin af dem), muligvis ikke af ondartet karakter. Dette kan dog kun løses af en brystspecialist..

Tegn og symptomer på brystkræft

Sygdomsstadier

0 trin
Dette er stadiet, hvor den primære tumor ikke identificeres, eller den ikke kan vurderes, såvel som i tilfælde af ikke-invasiv brystkræft (hvilket betyder, at tumoren ikke går ud over dens udseende, den såkaldte kræft in situ).

Scene 1
Kræftceller invaderer eller invaderer tilstødende væv på dette trin. Tumorknudepunkt højst 2 cm, lymfeknuder påvirkes ikke på dette trin.

Fase 2
På dette trin overstiger tumorknuden 2 cm og kan nå op til 5 cm. På dette trin kan lymfeknuderne påvirkes, men lymfeknudernes nederlag er enkelt, de er ikke loddet til hinanden og er på samme side som svulsten. I tilfælde af skade på lymfeknuderne kan tumorens størrelse være mindre end 2 cm.

Trin 3
Invasiv kræft, mere end 5 cm eller med åbenlyst og markant lymfeknudeinddragelse. I dette tilfælde kan lymfeknuderne loddes sammen..

Fase 4
På dette stadium invaderer tumoren huden på brystet, brystvæggen eller de indre brystlymfeknuder. Det kan være af enhver størrelse.

Trin 4 brystkræft er inflammatorisk kræft, der forekommer i op til 10% af alle tilfælde. Symptomer på en inflammatorisk form for brystkræft er rødme i huden, kirtlen bliver varm, der er en stigning og / eller fortykkelse af en del af eller hele brystet. Huden får udseende som en appelsinskal. Denne form for kræft bør differentieres fra brystinflammation - mastitis..

På trin 4 kan tumoren også sprede sig uden for brystet, ind i det aksillære område og de indre brystlymfeknuder. Eventuelle metastaser til de supraclavikulære lymfeknuder samt til lungerne, leveren, knoglerne eller hjernen.

Hvordan ser brystkræft ud i forskellige faser:

Behandling af brystkræft

Kirurgi

Kirurgisk operation er den vigtigste metode til behandling af brysttumorer, og resultatet af sygdommen afhænger i vid udstrækning af kvaliteten af ​​dens implementering. Nogle stater i Indien, der ikke gennemgår kirurgi af religiøse årsager, har rapporteret om hyppigheden næsten lig med dødeligheden. Normalt er dødeligheden af ​​brystkræft to til fire gange lavere end sygeligheden.

Imidlertid følges stråling ofte efter operationen. Lokal behandling uden postoperativ strålebehandling fører ofte til gentagelse af lokal-regional sygdom. Faktum er, at det efter afslutningen af ​​den kirurgiske operation er umuligt at udelukke eksistensen af ​​latente fjerne metastaser. Selv hos patienter med tumorer under 1 cm i diameter er tilbagefald af sygdommen mulig i 10% af tilfældene.

Lokalisering af fjerne metastaser i brystkræft

Organbevarende operationer

Nu overalt i verden er der en tendens til at reducere mængden af ​​kirurgisk indgreb uden tab af effektivitet. Kirurgisk behandling og strålebehandling af brystkræft udvikler sig og forbedres i retning af organbevaring.

Takket være introduktionen af ​​mammografisk screening er antallet af patienter med et tidligt stadie af sygdommen, når lymfeknuderne ikke er påvirket af metastaser, dramatisk steget. I dette tilfælde ville den "klassiske" fjernelse af alle niveauer af lymfeknuder være en overdreven lemlæstningsprocedure. Sentinel-lymfeknude-biopsimetode blev hjælp af kirurger.

Da metastaser i de aksillære lymfeknuder forekommer sekventielt fra den første til den anden, derefter til det tredje niveau, er det nok at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i den første lymfeknude. Det blev kaldt "sentinel": hvis sentinel-lymfeknuden ikke indeholder metastaser, er andre lymfeknuder heller ikke metastatiske.

Takket være denne organbevarende metode har tusinder af patienter undgået overflødig komplet kirurgisk dissektion, fjernelse af kræfttumoren resulterede ikke i fjernelse af bryst..

De seneste resultater af kliniske forsøg, herunder med deltagelse af N.N. N.N. Petrov, bekræftede sikkerheden ved at nægte at fuldføre axillær dissektion. Sentinel lymfeknude-biopsi erstatter gradvist axillær dissektion som standardprocedure for iscenesættelse af brystkræft.

Begrebet sentinel lymfeknude-biopsi er ved at blive accepteret og er blevet introduceret for mange tumorsteder i kirurgiske behandlingsstandarder af Den Europæiske Organisation for Undersøgelse og Behandling af Kræft (EORTC).

Kemoterapi

Kemoterapi er sammen med kirurgi en af ​​de vigtigste behandlinger mod kræft. Postoperativ kemoterapi forbedrer kirurgiske resultater og sygdomsprognose.

Tidligere var beslutningen om at ordinere kemoterapi baseret på to faktorer:

  • stadie af sygdommen
  • tilstand af regionale lymfeknuder.

Takket være adskillige undersøgelser fra videnskabsmænd ændrer forståelsen af ​​biologien til brystkræft sig, og valget af kemoterapimetoder udvides markant. Og i dag ordineres kemoterapeutisk behandling, selv i fravær af metastaser i lymfeknuderne, hvis små tumorer har aggressive biologiske egenskaber..

Luminal A-kræft
Ved luminal A-kræft undgås kemoterapi, især med negative lymfeknuder, og man bruger endokrin terapi alene.

Luminal B-kræft
Luminal B-tumorer er meget aggressive. I dette tilfælde vil kemoterapi oftest blive ordineret, og valget af behandling er baseret på en vurdering af risikoen for tilbagefald..

HER2-positiv brystkræft
Behandling af HER2-positiv brystkræft er baseret på brugen af ​​standard kemoterapiregimer - trastuzumab og kemoterapi, baseret på antracykliner og taxaner. Imidlertid er det kun en lille procentdel af patienter, der drager fordel af behandlingen, men alle er modtagelige for tilknyttet toksicitet..

Tre gange negativ brystkræft
Tre gange negativ brystkræft er normalt forbundet med en dårlig prognose. På grund af den sjældne forekomst af specifikke typer brystkræft er der utilstrækkelige data om rollen som adjuvans kemoterapi.

Kemoterapi mod brystkræft hos meget unge kvinder
Brystkræft i en ung alder er normalt aggressive, hormonresistente og HER2-positive tumorer med forskellige egenskaber end hos ældre kvinder. For disse patienter under 35 år er adjuvans kemoterapi næsten altid en nødvendig behandling..

Kemoterapi til ældre patienter
Hos ældre patienter (over 65 år) skal der ved beslutning om udnævnelse af adjuvans kemoterapi tages hensyn til den generelle tilstand i kroppen og tilstedeværelsen af ​​samtidig kroniske sygdomme..

Ideelt set bør ældre patienter gennemgå en geriatrisk vurdering for at bestemme deres “egnethed” til adjuvansbehandling. Den potentielle effekt af behandlingen skal afbalanceres imod risikoen for kemoterapikroppen. Lægen bestemmer det mest effektive og på samme tid det sikreste specifikke regime baseret på tumorundertypen og de individuelle egenskaber hos patienten.

Hormonbehandling
Unge kvinder med hormonpositiv brystkræft forbliver i risiko for tilbagefald i mindst 15 år efter den første sygdom. Onkologer skal bestemme, hvilken patient der har behov for langtids adjuvansbehandling med tamoxifen eller aromataseinhibitorer.

Neoadjuvat (præoperativ) terapi
Neoadjuvat-terapi spiller en førende rolle i behandlingen af ​​kvinder med inoperabel brystkræft og er også vigtig for operable tumorer, når brystbevarende operationer udføres.

Effekt af neoadjuvant behandling FØR (venstre) og EFTER (højre)

Strålebehandling

Strålebehandling efter operation spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​brystkræft og prognosen for sygdommen. På det nationale medicinske forskningscenter for onkologi. N.N. Petrov, der blev foretaget en undersøgelse af strålebehandlingens rolle efter brystbevarende operationer (sektorresektion med axillær lymfadenektomi) hos patienter med minimal brystkræft.

Analyse af 10-årig sygdomsfri overlevelse har vist en højere behandlingseffektivitet i gruppen af ​​patienter, hvor postoperativ strålebehandling blev anvendt.

Strategier for forebyggelse af brystkræft

  • kemoprofylakse
  • Profylaktisk kirurgi
  • Livsstils korrektion

Brug af medikamenter til at reducere risikoen for sygdom kaldes kemoprofylakse. De i øjeblikket godkendte lægemidler til forebyggelse af brystkræft er tamoxifen og raloxifen..

Tamoxifen kan bruges af både premenopausale og postmenopausale kvinder. Brug af tamoxifen reducerer risikoen for brystkræft med 38% i mere end 10 år. De mest almindelige bivirkninger med stoffet er hetetokter..

Kliniske forsøg undersøger i øjeblikket rollen som en anden klasse af lægemidler, aromataseinhibitorer, for at vurdere virkningerne af at reducere risikoen for brystkræft, som i øjeblikket kun bruges til behandling af brystkræft. De foreløbige resultater er lovende. Aromataseinhibitorer fungerer kun hos kvinder med ikke-fungerende æggestokke.

Forebyggende brystkirurgi udføres kun i et tilfælde - hvis en kvinde er bærer af mutationer i generne BRCA1 og BRCA2, kendt som Angelina Jolie syndrom. Verdenspraksis har vist, at når vævet fra begge brystkirtler fjernes, reduceres risikoen for brystkræft med mere end 90%. Sådanne operationer udføres i klinikker i USA og Israel. I Europa er fremgangsmåden til dette spørgsmål mere konservativ..

På det nationale medicinske forskningscenter for onkologi. N.N. Petrova, under kirurgisk behandling, tilbydes kvinder med BRCA1-mutationer forebyggende fjernelse og genopbygning af brystet.