Kvinders onkologi: Hvad du har brug for at vide om kønskræft

I Rusland lider cirka hver femte kvinde med en kræftdiagnose af en ondartet patologi i kønsorganerne. Desuden er sygdommen i de fleste tilfælde allerede påvist i et udtalt stadium. Vi taler om de vigtigste typer af kvindelig kræft.

Livmoderhalskræft

Kræft i livmoderen er den mest almindelige kræft i de kvindelige kønsorganer og tegner sig for 50% af alle kræftformer. Det er opdelt i to hovedtyper af ondartede tumorer: livmoderhalskræft og livmoderkræft..

Symptomer

  • I 90% af tilfældene er det første tegn uregelmæssig blødning i den fødedygtige periode, perimenopause samt blødning efter overgangsalderen..
  • Smerter, tyngde og oppustethed i livmoderen. Denne tilstand kan være forbundet med kræft i muskeltype..

Diagnosticering

  • Histologisk undersøgelse af et fragment af slimhindens slimhinde.
  • Ultralyd af bækkenet samt CT eller MR - for at påvise tumorer og mulige metastaser.

Behandling

Kirurgisk - det vil sige fjernelse af livmoderen, vedhæng, lymfeknuder. De mest blide metoder giver dig mulighed for at bevare evnen til at blive gravid og føde børn. I sådanne tilfælde anvendes høj dosering-progesteronbehandling. Ulempen ved denne metode er, at selv hvis kvinden bliver helbredt, forbliver hun i en højrisikogruppe for at få sygdommen tilbage. Der er også muligheden for ægfrysning hos kvinder, der ønsker at bevare evnen til at få børn i fremtiden. I de senere stadier - bestråling af bækkenet. Undertiden kræves kemoterapi yderligere.

Risikofaktorer

Læger identificerer to typer endometriecancer: østrogenafhængig og østrogenuafhængig. Den første type er mere almindelig hos unge kvinder og har en bedre prognose end den anden. Årsager til høje østrogenniveauer:

  • fedme;
  • diabetes;
  • polycystisk æggestokk;
  • mangel på graviditet;
  • tidlig debut af menstruation eller sen menopause;
  • uregelmæssige perioder, manglende ægløsning;
  • i fare er også kvinder, der gennemgår hormonbehandling med østrogen, uden at tage progesteron-medikamenter for at forhindre udvikling af endometrial hyperplasi;
  • brystkræftpatienter, der tamoxifenbehandling;
  • patienter med en familiehistorie med kræft i livmoderen og tyktarmen.

Præventive målinger

  • Undersøgelser af en gynækolog - hver sjette måned; Derudover skal undersøgelsen udføres i tilfælde af uregelmæssig blødning.
  • Hvis der har været tilfælde af livmoder- eller endetarmskræft i sygdommens familiehistorie, anbefales det at besøge en genetisk rådgivningsklinik for at bestemme din modtagelighed for ondartet patologi. Det er også nødvendigt regelmæssigt at gennemgå rektalundersøgelser og overvåges af en gynækolog..

Livmoderhalskræft

Kræft i livmoderhalsen er den tredje mest almindelige kræft hos kvinder efter kræft i livmoderen og æggestokkene. Den mest almindelige årsag til kræft er infektion med papillomavirus, som overføres seksuelt. De fleste cervikale kræftformer kan forhindres med et cervologisk cytologiprogram i livmoderhalsen samt vaccinationer.

Symptomer

  • Blødning er det mest almindelige symptom på livmoderhalskræft. Oftest forekommer det under samleje eller efter det..
  • I de senere stadier er smerter i ryggen, underlivet eller bækkenet.
  • Undertiden hindrer tumoren urinlederen og kan forårsage nyresvigt.

Diagnosticering

  • Colposcopy - det vil sige undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af et specielt mikroskop.
  • Biopsi af livmoderhalsen. For præancerancerlæsioner indikeres en mere omfattende biopsi ved hjælp af en elektrisk sløjfe.
  • Med en positiv biopsi, ultralyd, CT og MR.

Behandling

Afhænger af det stadie, hvor sygdommen opdages. I de tidlige stadier strålebehandling eller radikal ekstirpation af livmoderen eller livmoderhalsen. I sidstnævnte tilfælde påføres en sutur på det område, hvor livmoderhalsen tidligere var. Med denne mulighed forbliver muligheden for at blive gravid og bære et barn, men fødsel forekommer kun ved kejsersnit. De senere - kemoterapi og stråling. Før behandling rådes patienter normalt om muligheden for at bevare ovariefunktionen gennem æggestokketransplantation. En kvinde, der senere ønsker at blive gravid, kan fjerne æg på forhånd for derefter at udføre kunstig insemination eller fryse ovarievæv til efterfølgende transplantation.

Risikofaktorer:

  • papillomavirusinfektion;
  • rygning;
  • et stort antal seksuelle kontakter såvel som tidlig påbegyndelse af seksuel aktivitet;
  • hyppige graviditeter;
  • reduceret immunitet;
  • forsømmelse af barriere prævention.

Præventive målinger:

  • vaccination mod humant papillomavirusinfektioner;
  • for at undgå risikoen for at få seksuelt overførte infektioner - udelukkelse af promiskuøse forhold, brug af kondomer.

Livmoderhalskræft

Denne lidelse betragtes som en af ​​de mest lumskende, da tidlig diagnose er meget problematisk. Patienter søger normalt hjælp på et sent tidspunkt, og selv hvis de bliver helbredt, er risikoen for en sygdoms tilbagevenden meget høj..

Symptomer

Symptomerne er ikke specifikke. I de tidlige stadier er uregelmæssige perioder mulige. Hvis tumoren fylder det lille bækken, er hyppig vandladning, smerte, forstoppelse mulig. Oppustethed, svaghed og dramatisk vægttab synes ofte at optræde i de senere stadier af sygdommen.

Diagnosticering

  • Palpation af bækkenet eller maven.
  • Ultralyd af bækkenområdet. Det kan bruges til at bestemme størrelsen og karakterisere tumortypen.
  • Blodmarkører - CA 125 - en ikke-specifik markør, kan øges i andre situationer, men hjælper med diagnosticering og overvågning af behandlingsresultater.
  • Hvis der er mistanke om en patologi, er kirurgisk indgreb nødvendigt, hvor sygdomsstadiet afklares.

Behandling

Afhænger af scenen. Undertiden er det kun kirurgisk fjernelse af livmoderen, vedhæng og omentum, der er tilstrækkelig. I de fleste tilfælde kræves yderligere kemoterapi..

Risikofaktorer:

  • ufrugtbarhed;
  • et lille antal graviditeter og fødsel;
  • arvelig disponering, især mutationer i BRCA1 og BRCA2 generne, Lynch syndrom (kræft i livmoderen, æggestokkene og tyktarmen);
  • toppen af ​​sygdommen forekommer i en alder af 60.

Præventive målinger:

  • tilstedeværelsen af ​​mindst en graviditet og fødsel;
  • det har vist sig, at når man tager p-piller i fem år eller mere, reduceres risikoen for at blive syg med 50%. Denne metode anbefales især, hvis kvinden har haft tilfælde af kræft i æggestokkene i familien;
  • forebyggende fjernelse af vedhæng (hvis der er en genetisk disponering);
  • Bekvende ultralyd to gange om året.

Hvad skal man gøre, hvis der findes fibroider

Ofte i vores land, når en fibroid opdages, for at undgå dens degeneration til en ondartet tumor, insisterer læger på delvis eller fuldstændig fjernelse af livmoderen. Imidlertid er denne henstilling langt fra altid berettiget. Det har vist sig, at risikoen for, at kræftceller vises i den, er ekstremt lav. Derudover bør beslutningen om ethvert kirurgisk indgreb kun træffes efter omhyggelig vejning af alle faktorer. Indikationerne for kirurgisk fjernelse af fibroider er smerter, rigelig blødning, der ikke reagerer på behandlingen, samt ekstrem hurtig vækst og tumorens store størrelse. Sammen med dette tages der hensyn til placeringen af ​​fibroid samt kvindens ønske om at blive gravid i fremtiden. Handlingen er berettiget, hvis den myomatiske knude er stor og findes på et sted, hvor det kan skade et potentielt foster. I alle andre tilfælde er det bedre at ty til lægemiddelterapi. Virkemekanismen for moderne lægemidler er baseret på blokeringen af ​​progesteronreceptorer i fibroiden, og derfor falder den hurtigt i volumen.

Det er værd at bemærke, at moderne medicin har gjort betydelige fremskridt med helbredelse af kræft. Hvis tumoren findes i de tidlige stadier, er bedring næsten garanteret. Så den bedste måde at beskytte dig selv er at føre en sund livsstil, samt regelmæssigt, mindst en eller to gange om året, undersøges af en gynækolog.

Cosmo vil gerne takke Madanes-ekspert Lyudmila Ostrovskaya, en israelsk gynækolog, der er specialiseret i kvindelig onkologi, for hendes hjælp til at forberede materialet..

Behandles livmoderhalskræft?

For nøjagtigt at besvare spørgsmålet om livmoderhalskræft, om denne patologi behandles, er det oprindeligt nødvendigt at gennemgå en grundig gynækologisk og generel undersøgelse, der giver mulighed for den mest nøjagtige diagnose. Hver patient skal forstå, at succesen med bedring direkte afhænger af, hvor rettidig behandlingen blev startet, og hvor godt den blev udført. For at forhindre udvikling af livmoderhalskræft skal forebyggelse gennemføres.

Hver kvinde skal se en læge mindst en gang om året. Enhver erfaren gynækolog kan mistænke udviklingen af ​​onkologi eller en underliggende sygdom, hvis han har været med den samme patient i mange år. Når livmoderhalskræft og livmoderhalskræft diagnosticeres, skal behandlingen påbegyndes øjeblikkeligt, da sandsynligheden for fuldstændig bedring er så stor som muligt i de første stadier af forløbet af patologien..

Symptomer

Hvis du har mistanke om, at patienten udvikler kræft i livmoderen, livmoderhalsen, symptomer og behandling vil direkte afhænge af mange faktorer (forekomst af børn, onkologisk stadie, ønsket om at blive gravid i fremtiden, alder). Når der er en ondartet neoplasma på forplantningsorganet, kan de første tegn allerede vises i avancerede stadier..

I de fleste tilfælde af onkologisk påvisning manifesteres symptomer i første og anden grad praktisk talt ikke. Cervikal kræft, uanset om denne sygdom kan helbredes, bør drøftes med en læge. Faktum er, at tumoren kunne give metastaser gennem hele det latente forløb, hvilket påvirkede tilstødende organer.

Hvordan patologi ser ud. Kilde: vashamatka.ru

Med udviklingen af ​​livmoderhalskræft er symptomerne (behandling afhænger direkte af sværhedsgraden) i de tidlige stadier som følger:

  • En kvinde blør efter intimitet, i overgangsalderen, efter en gynækologisk undersøgelse og i midten af ​​cyklussen;
  • Leucorrhoea bliver osteagtig, undertiden rigelig og blodig;
  • Utseendet til udflod med pus, der har en ubehagelig lugt, er ikke udelukket;
  • Varigheden af ​​menstruationsblødning er en uge eller mere;
  • Nedre mavesmerter. I nogle tilfælde gives spasmer til lænderyggen;
  • Med intimitet føler en kvinde smerter og ubehag i vagina;
  • På få uger kan patienten tabe 10-15 kg vægt;
  • Der er problemer med tarmbevægelsen;
  • Der er en hyppig trang til at urinere, hvilket er ledsaget af forsinkelser;
  • Der er øget træthed og generel svaghed;
  • Hvis lymfeknuderne påvirkes, kvælder de nedre ekstremiteter;
  • Kropstemperaturen stiger.

Hvis der er mistanke om, at cervikal onkologi udvikler sig, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt..

Gynækologen skal foretage en grundig undersøgelse af reproduktionsorganerne, hvorunder der udtrykkes et udtryk på livmoders slimhinde, samt misfarvning af endometrialaget. Et vigtigt træk er, at lignende symptomer kan være til stede i andre kvindelige sygdomme, derfor er det nødvendigt at foretage en differentieret diagnose.

Behandling

Hvis lægerne identificerer en læsion i livmoderhalsen, vil afhængighed af kræft direkte afhænge af dens stadie og type. Ondartede tumorer kan forekomme i forskellige lag af organet, så graden af ​​malignitet er altid anderledes. Livmoderhalskræft er pladeagtig, præ invasiv, kirtel (sidstnævnte er et kræftfremkaldende middel).

Hvorvidt livmoderhalskræft behandles, afhænger af, hvor korrekt og omfattende behandlingen var. Når en onkologisk sygdom påvises i første fase, hvis kvinden har modtaget den nødvendige medicinske behandling, sker der bedring i 90% af de kliniske tilfælde. Derfor kan vi sige, at en sådan sandsynlighed eksisterer, og spekulerer på, om livmoderhalskræft behandles på et tidligt tidspunkt, og dens grad er meget høj.

Terapien kan udføres ved hjælp af en laser. Kilde: vrukah.com

Mange patienter er interesseret i, hvordan livmoderhalskræft behandles, og om det er muligt at gennemføre en terapi, der bevarer reproduktionsorganerne. Til dette leveres adskillige medicinske procedurer:

  • Fjernelse med en skalpell af en lille del af livmoderhalsen, der er beskadiget af tumor - konisering;
  • Laserstrålebehandling (fordampning);
  • Slip af tumoren med ultralyd;
  • Udskæring af en ondartet tumor med flydende nitrogen (kryodestruktion).

Ved at vide, hvordan livmoderhalskræft behandles i det indledende trin, skal det også bemærkes, at takket være de udførte procedurer har læger mulighed for at forhindre spredning af ondartede tumorer til tilstødende indre organer.

Hvis spiringsgraden er mere udtalt (3 mm og dybere), eller hvis andre dele af kroppen påvirkes af metastaser såvel som i avancerede stadier af onkologi, udføres kirurgisk behandling:

  • Ekstrudering af livmoren - proceduren er indikeret for kvinder, der senere stadig ønsker at få børn (med en sådan indgriben udføres fjernelse af orgelvedhæng ikke);
  • Fuldstændig fjernelse af livmoderen sammen med vedhængene - velegnet til patienter, der allerede er gået over i overgangsalderen.

Når livmoderhalskræft diagnosticeres livmoderhalskræft (symptomer, behandling er passende for hvert klinisk tilfælde individuelt), kan specialisten beslutte, om lymfeknuderne skal være placeret i umiddelbar nærhed af svulsten.

I avancerede stadier ekstruderes livmoren. Kilde:

Hvis en sådan effekt på kroppen ikke er nok, overvejes muligheden for at forbinde kemoterapi eller strålebehandling. Trin i livmoderhalscancer kan behandles ved hjælp af stråleeksponering, der kan være af to typer:

  • Det udføres gennem vaginalhulen (intracavitær metode);
  • Udenfor (fjernmetode).

Hvorvidt livmoderhalskræft er helbredelig afhænger af mange faktorer. Ikke mindre vigtig er også den psyko-emotionelle stemning hos patienten selv. Under alle omstændigheder afhænger valget af typen af ​​virkning på kroppen af ​​kvindens alder, og alle beslutninger træffes kun af sig selv. Lægen har ret til at afgive anbefalinger, men han kan ikke tvinge ham til at gå i stråling eller kemoterapi.

Kræft i livmoderen kan helbredes, selvom de ondartede celler er vokset dybt ind i organet og har påvirket væv i nærheden. Til dette tilvejebringer onkologi en kombineret operation, hvor kirurgen fjerner livmoren, samt alle områder, hvor der er tegn på ondartet læsion.

Nogle kvinder spørger måske ikke kun om symptomer, tegn og behandling af livmoderhalskræft, men også muligheden for at løse problemet, hvis tumoren er uaktuel og stor. I dette tilfælde vil læger oprindeligt rådgive patienten til at udføre strålebehandling. En sådan procedure hjælper med at reducere størrelsen på neoplasmaet, og hvis dette sker, kan en vellykket operation udføres senere..

Hvis graden af ​​den onkologiske proces forsømmes og alvorlig, foreskrives lægemidler mod livmoderhalskræft, dvs. kemoterapi udføres. De samme handlinger vil være berettigede i en situation, hvor der er flere eller enkelte metastaser i andre indre organer. Hvorvidt livmoderhalskræft kan helbredes i dette tilfælde er et vigtigt punkt.

Det er kun muligt at slippe af med sygdommen kun hvis onkologien påvises på et tidligt tidspunkt, en kombinationsterapi af høj kvalitet er blevet udført og om nødvendigt kirurgisk indgreb. Efter afslutningen af ​​behandlingen skal patienten overvåges af en gynækolog, hyppigheden af ​​besøg og undersøgelser er en gang hver tredje måned.

LCD-rolle

For nylig er spørgsmålet om, hvad rolle fødselsklinikker spiller i forebyggelsen af ​​livmoderhalskræft, blevet mere og mere relevant. Undervurder ikke arbejdet for læger i denne branche, for takket være dem er der i de senere år bemærket et fald i vækstraten for antallet af gynækologiske ondartede sygdomme. Forebyggelse kan være omfattende, målrettet eller individuel.

Når der gennemføres en omfattende forebyggende undersøgelse, diagnosticeres ikke kun kræft i livmoderen og livmoderhalsen, identificeres der tegn og behandles samtidige sygdomme og baggrundssygdomme. Takket være dette er det muligt rettidigt at identificere begge ondartede neoplasmer og løse mange gynækologiske problemer. Du kan gennemgå en sådan medicinsk undersøgelse på fødselsklinikken på dit opholdssted..

Vi kan sige, at spørgsmålet om organisering og forbedring af kvaliteten af ​​forebyggende undersøgelser for nylig har været ret akut. Faktum er, at ikke alle organisationer har moderne udstyr, som det er muligt at registrere onkologi på et tidligt tidspunkt. Da selvhelbredelse af livmoderhalskræft er umulig, er kvinder nødt til regelmæssigt at deltage i fødselsklinikker og holde samtaler med en læge om alle emner af interesse vedrørende gynækologisk sundhed.

Ernæring

Mange piger er ikke kun interesserede i, hvad stadierne er i livmoderhalskræft, men ønsker også at vide, hvordan man kan forhindre denne sygdom. De fleste læger inden for moderne medicin er overbeviste om, at ikke kun kvaliteten af ​​den udførte terapi, men også korrekt ernæring spiller en vigtig rolle i helingsprocessen..

Hvis kræft i livmoderhalsen og livmoderen er diagnosticeret, skal behandlingen nødvendigvis suppleres med anvendelse af store mængder grøntsager, frugter og bær. Det er bedre at købe disse produkter fra landmændsmarkederne eller fra den lokale befolkning, hvilket giver dig mulighed for at være sikker på, om de er nyttige. Takket være medicinsk forskning var det muligt at fastslå, at denne type ernæring hjælper med at hæmme udviklingen af ​​ondartede processer og hæmme væksten af ​​tumorformationer..

Læger anbefaler at tilføje lysrøde frugter og grøntsager til kosten såvel som greener. Diæt til livmoderhalskræft bør omfatte regelmæssigt indtagelse af gulerødder, rødbeder, kål, kål, græskar, tranebær, lingonbær. Det er nødvendigt at mætte kroppen med proteiner og fedt, som findes i diætkød og fisk. Man skal være særlig opmærksom på de produkter, der indeholder fedtsyrer.

Ernæring til livmoderhalskræft skal omfatte følgende:

  • Fermenterede mælkeprodukter, blandt hvilke cottage cheese, ost, yoghurt er især nyttige;
  • Det er nødvendigt regelmæssigt at spise havregryn samt spiret hvede korn;
  • Det er bedre at bruge hvidløg og peberrod som krydderier;
  • Læger anbefaler også at indføre alle typer nødder, bælgfrugter i kosten..

Det er bedst at nægte at stege, og du skal dampe eller i ovnen. Friske frugter og grøntsager foretrækkes. Det anbefales at udskifte sædvanlig te med afkok af medicinske urter: salvie, ryllik, brændenælde, malurt, plantain, johannesurt.

Når diagnosen kræft i livmoderhalsen, livmoderen, fortæller lægen dig, hvordan du behandler det. Hvad angår ernæring, skal du opgive følgende:

  • Røgede produkter;
  • Dyrefedt;
  • Madlavning af mad ved stegning;
  • Varme krydderier;
  • konfekture;
  • Stærk te, kaffe, kakao, chokolade;
  • Alkoholiske drikke af enhver styrke;
  • Fastfood og dagligvarer;
  • Kulholdige drikkevarer.

Kvinder, der er diagnosticeret med livmoderhalskræft, efterlader ofte anmeldelser af de kurede på tematiske ressourcer. De har også oplysninger om, at deres sundhedsstatus blev forbedret markant efter justering af deres ernæring. Du skal være særlig forsigtig med din diæt for dem, i hvilke onkologien blev diagnosticeret på et sent tidspunkt, bestråling eller kemoterapi blev udført.

Vejrudsigt

I betragtning af en sygdom som livmoderhalskræft, symptomer og behandling er naturligvis vigtige, men patienterne er meget interesserede i, hvad deres forventede levetid kan være. Det skal med det samme siges, at ingen gynækolog eller anden snæver specialist kan svare på dette spørgsmål entydigt. Faktum er, at prognosen for overlevelse også direkte afhænger af forskellige faktorer, herunder: patologitrinnet, patientens alder, niveauet for somatisk og fysisk helbred..

Trin i livmoderhalscancer behandles godt. I tilfælde af kompleks terapi observeres prognosen for bedring på en gunstig måde hos 85-90% af patienterne. Det gunstige resultat af behandling af anden grad af onkologi reduceres til 60%. Dette skyldes, at ondartede celler kan metastasere.

Overlevelsesraten for patienter med livmoderhalskræft i trin 3 er 35-40%. Sandsynligheden for fuldstændig bedring med denne grad af onkologi er ekstremt lav. På det fjerde trin overvinder kun 10% af patienterne den fem-årige overlevelsesrate, forudsat at de regelmæssigt får palliativ behandling.

Som du kan forstå, har behandlingen af ​​livmoderhalscancer den mest gunstige prognose for bedring. Derfor tilrådes kvinder at gennemgå regelmæssige undersøgelser af gynækologer og heller ikke at forsømme behandlingen af ​​samtidige sygdomme, da de kan være både baggrund og præ-kræft.

Behandles fase III livmoderhalskræft? Hvor mange bor efter behandlingen?

ICD-10-kode: C 53
Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) eller livmoderhalskræft (fra: cervix uteri - livmoderhalsen) er en ondartet tumor, der udvikler sig fra epitelceller i slimhinden i livmoderhalsen og livmoderhalskanalen.

I de senere år har der været en stigning i forekomsten af ​​livmoderhalskræft blandt unge kvinder op til 30-39 år gamle, og hos 39,8% af patienterne med initial behandling opdages avanceret fase 3-4 kræft.

Denne artikel beskriver detaljeret moderne tilgange til behandling og prognose for livmoderhalskræft i trin 3..

Livmoderhalskræft - generel information

Livmoderhalskræft kan betragtes som en sygdom hos epitelceller, der mister deres evne til normal strukturel og funktionel udvikling (differentiering).

Kræftens oprindelse er stadig ikke helt klar.

Men den vigtigste årsag til livmoderhalskræft i dag betragtes som en virusinfektion. Mere præcist er den kræftfremkaldende virkning på cellerne i de mest onkogene typer humane papillomavira, især HPV 16 og 18.

Et bestemt bidrag til udvikling af kræft og andre typer seksuelt overførte infektioner (herpesvirus type 2, klamydia osv.) Nægtes ikke..

Det er bevist, at under påvirkning af HPV transformeres det genetiske apparatur i epitelcellerne i livmoderhalsens livmoderhals.

Som et resultat af genmutationer dannes atypiske og derefter "udødelige" ondartede celler. Deres vitale funktioner er ude af kontrol over kroppens immunsystem og hormonelle systemer.

Trinløst spredende, kræftceller vokser ind i væggene og lumen i de berørte organer, spreder sig gennem lymfatiske og blodkar, danner metastaser (sekundær tumorfoci).

I vævene, der er dækket af tumoren, er der en forstyrrelse i ko- og lymfecirkulationen, sekundær betændelse, ødemer, blødning, nekrose...

En invasiv ondartet proces fører til tab af funktioner, ødelæggelse og død af "kræftinficerede" organer og derefter hele organismen.

Læs mere om effektive foranstaltninger til forebyggelse af kræft og tidlige tegn på sygdommen: Livmoderhalskræft - de første tegn, manifestationer og symptomer. Sådan bestemmes?

Hvor er livmoderhalsen. Varianter af epitelet i slimhinden i livmoderhalsen

Afhængigt af typen af ​​slimhindepitel, hvor kræft optræder, er der:

  • Squamøs cellekarcinom eller carcinom (hos 70-80% af patienterne) - kommer fra pladeagtige epitelceller
  • Kirtelkræft eller adenocarcinom (diagnosticeret hos 10-20% af patienter med invasiv livmoderhalskræft) - kommer fra det slimdannende cylindriske (glandulære) epitel i cervikalkanalen
  • Udifferentieret og uklassificeret kræft (op til 10% af tilfældene) - den mest ondartede tumorform

Andre ondartede neoplasmer i livmoderhalsen udgør højst 1% af tilfældene.

Af naturens vækst adskiller de sig:

  • Eksofytisk kræft - tumoren vokser ind i lumen i skeden eller livmoderhalskanalen (som polypper eller vorter)
  • Endofytisk kræft - tumoren vokser inde i livmoderhalsens vægge og danner kraterlignende defekter og mavesår
  • Blandet kræft - en tumor med endofytisk-eksofytisk vækst

Allerede i de tidlige stadier af invasiv livmoderhalskræft har de fleste patienter asymptomatiske tumormikrometastaser i regionale lymfeknuder eller individuelle metastatiske kræftceller på bughinden.

Dette komplicerer behandlingen af ​​livmoderhalskræft signifikant, dikterer søgningen efter nye og forbedringer af eksisterende metoder til bekæmpelse af sygdommen..

Stadier af livmoderhalskræft

Det kliniske trin i livmoderhalskræft etableres, før behandlingen begynder i henhold til den FIGO-klassificering, der er foreslået af Føderationen af ​​Fødselslæger og Gynækologer og / eller i henhold til det specielle TNM * -system, der er anvendt til iscenesættelse af eventuelle ondartede neoplasmer..

* - hvad betyder forkortelsen TNM (dekodning):

  • T ("tumor" - tumor) - beskriver størrelsen og udbredelsen af ​​den primære tumor fra den mindste ikke-detekterbare størrelse (T0) til den største (T4)
  • N ("nodus" - knude) - angiver graden af ​​tumorceller, der påvirker regionale lymfeknuder fra N0 (ingen tegn på metastatisk lymfeknudeinddragelse) til N2 (udbredte tumorceller, der påvirker regionale lymfeknuder)
  • M (metastaser) - indikerer fravær (M0) eller tilstedeværelse (M1) af fjerne tumormetastaser til forskellige organer eller væv
Iscenesættelse af livmoderhalskræft

Scene
RShM
FIGOTNMBeskrivelse
0 trin-tisPre-invasiv kræft (precancerøs encellet cancer)
Scene 1jegT1N0M0Tumoren påvirker kun livmoderhalsen (vokser ikke ud over livmoderhalsen)
Fase 2IIT2N0M0
T2N1M0
T1N1M0
Tumoren vokser ind i de øverste 2/3 af vagina eller på livmoderkroppen eller i peri-uterine væv.
Tumorceller kan findes i regionale lymfeknuder (metastatiske læsioner af regionale lymfeknuder).
Trin 3IIIT3N0M0
T3N1M0
T3N2M0
T1N2M0
T2N2M0
Tumoren vokser til væggene i bækkenet eller spreder sig til den nederste tredjedel af vagina.
Metastaser påvises i regionale lymfeknuder, inklusive lymfeknuder nær bækkenvæggene (N2).
Fase 4IVT4N1M0
T4N2M0
T n * NnM1
Tumoren invaderer rektum og / eller blære.
Og / eller giver metastaser til fjerne organer (oftere til lungerne, leveren, milten, knogler, fjerne lymfeknuder, mindre ofte til hjernen).

* n - enhver værdi fra 0 til 4

Funktioner i livmoderhalskræft i fase 3

Tredje livmoderhalskræft bliver en kronisk lokalt avanceret proces.
Svulst:
- når store størrelser,
- vokser ind i tilstødende organer,
- giver flere metastaser til regionale lymfeknuder.

Metastase til fjerne lymfeknuder og organer på dette stadie af NSC tilvejebringes ikke. Dette er et opmuntrende prognostisk tegn..

3-trins livmoderhalskræft
FIGO
3-trins livmoderhalskræft
TNM
Beskrivelse
Fase IIIA
(trin 3a)
T3aTumoren strækker sig ud over livmoderhalsen, spreder sig til peri-uterine væv og vagina med skade på den nederste tredjedel af vagina
Fase IIIB
(trin 3b)
T3bTumoren spreder sig til væggene i bækkenet, hvilket fører til hydronephrosis eller en dysfunktionel nyre

Ifølge resultaterne af urologisk undersøgelse afslørede 42% af patienterne med livmoderhalskræft i trin 3:
- tumorinfiltration i blærevæggen;
- Bullous ødemer i blærevæggene;
- obstruktion og stenose af urinlederne ved udvikling af hydronephrosis.

Hvis 1. og endog 2. trin i RMS ofte forløber latent med små symptomer, manifesterer 3. trin sig altid klinisk.

Symptomer på livmoderhalskræft i trin 3

Unormal afladning fra kønsdelene:

  • Vandig blodig udflod som "kødhældninger"
  • Blodig eller overskyet udflod, undertiden med en ubehagelig lugt
  • Spotting spotting mellem perioder
  • Blodig udflod hos postmenopausale kvinder
  • Uterinblødning ikke forbundet med menstruation, inklusive postmenopausal
  • Smertefuld sex, blødning efter samleje
  • Smerter under gynækologisk undersøgelse, pletter efter undersøgelse

Almindelige symptomer på kronisk rus og betændelse:

  • Malaise, nedsat evne til at arbejde
  • Svaghed, nedsat appetit
  • Bekkensmerter
  • Hovedpine
  • Vedvarende subfebril tilstand

Symptomer på livmoderhalskræft fase 3b (IIIB)

Sammen med unormal afladning og symptomer på generel forgiftning i livmoderhalskræft stadium 3b,
hydronephrosis symptomer:

  • Mavesmerter
  • Rygsmerte
  • Sekundær pyelonefritis
  • Nyrekolik
  • Ved palpation af maven: en stigning i størrelsen på den berørte nyre, tumorlignende dannelse i området med den berørte nyre
  • Kvalme, fordøjelsesbesvær
  • Tegn på en urinvejsinfektion, feber, feber, smerter eller ubehag ved vandladning
  • Krænkelse af vandladning
  • Blod i urin
  • Forhøjet blodtryk
  • Hævelse af et eller begge ben
  • Forstoppelse

Almindelige klager hos patienter med livmoderhalskræft ved første præsentation:

  • Generel svaghed, træthed
  • Vandig, blodig eller blodig udflod fra kønsorganerne, ikke forbundet med menstruation
  • Smerte
  • Nedre mave
  • I korsryggen
  • I skridtområdet

Arten af ​​smerter ved livmoderhalskræft:

  • Dum
  • ømme
  • Moderat
  • kramper
  • Vedvarende, periodisk, pludselig
  • Under samleje
  • Ved vandladning
  • Under tarmbevægelser
Almindelige klager i livmoderhalskræft fase 3 Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostik af 3. fase af livmoderhalskræft

Det er ikke vanskeligt at mistænke for invasiv livmoderhalskræft i trin 3 - karakteristiske patologiske ændringer i livmoderhalsen er synlige under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse ved hjælp af et vaginal "spejl".

Sådan ser invasiv livmoderhalskræft ud som bimanuel rektovaginal undersøgelse

Hos patienter med livmoderhalskræft i trin 3 afslører rektal undersøgelse, at der ikke er noget frit mellemrum mellem tumoren og bækkenvæggene.

Colposcopy, biopsi med histologi Forberedelse til colposcopy

For at bekræfte diagnosen udføres en udvidet colposcopy med biopsi og efterfølgende histologisk / histoimmunokemisk undersøgelse af biopsien.

Udføres for at afklare kræftstadiet, identificere graden af ​​skade på lymfeknuder, opdage fjerne metastaser

  • Ultralyd af bækkenorganerne, bughulen, retroperitoneal plads
  • Ultralyd af de supraklavikulære og inguinale lymfeknuder
  • MR / CT-scanning af bækkenet, bughulen med intravenøs kontrast
  • PET-CT
  • Intravenøs urografi
  • cystoskopi
  • Røntgenbillede af brystet
  • Røntgenbillede af knoglerne i skelettet
  • Nyrescintigrafi
  • Forskellige laboratorieundersøgelser
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af livmoderhalskræft i trin 3

Princippet for strålebehandling er baseret på forskellige hastigheder for nyttiggørelse af ødelagte ("dræbt af stråler") sunde og ondartede væv.

Strålebehandling i henhold til det radikale program - hvad er det?

Denne type strålebehandling er rettet mod fuldstændig helbredelse af patienten fra tumor og regionale metastaser ved at tilvejebringe en dødelig stråledosis til kræftceller (kræftfremkaldende).

Strålebehandling ifølge det radikale program inkluderer stråling:
- primær tumor
- vævene omkring tumoren
- zoner med regionale lymfeknuder
- områder med regional tumormetastase

Kombineret strålebehandling inkluderer:
- fjernbestråling (total dosis af SOD op til 50 Gy)
- intracavitær bestråling eller brachyterapi (total dosis af SOD op til 25 Gy)

Typer af strålebehandling mod livmoderhalskræft

Først udføres fjernbestråling, derefter uden afbrydelse - intracavitær bestråling.

Vi anbefaler at se videoen: Doctor of Medical Sciences L. Krikunova fortæller detaljeret om alle de forviklinger, innovationer og effektivitet, som strålebehandling for livmoderhalskræft har på forskellige stadier..

Desværre er den endelige kur for patienter med metastatiske læsioner af regionale lymfeknuder kun ved strålingsmetoder meget illusorisk.

Derfor betragtes en kombination af flere typer behandling som optimal (taktik vælges individuelt for hvert tilfælde af sygdommen).

Trin 3 Behandling af kombination af livmoderhalskræft - muligheder

  • Kombineret kemoterapi (før stråling) + Kombineret strålebehandling efter et radikalt program
  • Kemoradieringsterapi: Kombineret strålebehandling efter et radikalt program + samtidig kemoterapi (ugentlig administration af Cisplatin på baggrund af stråling)
  • Kemoradieringsterapi til et radikalt program + ikke-radikal kirurgi + Strålebehandling (understøtter postoperativt kursus)
  • I særlige tilfælde: præoperativ strålebehandling (SOD 20-30 Gy) + Radikal kirurgi (udvidet ekstrudering af livmoderen med vedhæng)

Hvorfor fase 3 livmoderhalskræft sjældent opereres?

Hvorfor er der ingen reel mulighed for at gennemføre en planlagt radikal kirurgi for at fjerne en tumor i fase 3 af livmoderhalskræft??

1. Der er en stor risiko for intraoperativ formidling af en tumor - en massiv spredning af tumorceller over hele kroppen provokeret ved operation. ”Uanset hvor omhyggeligt en kræft fjernes, er der altid kræftceller, hvorfra den er i stand til at genoplive” - professor A.I. Baryshnikov (r).

2. I 3 stadier af livmoderhalskræft er vævene involveret i tumorprocessen, væggene i blod og lymfekar betændt, har en løs, "falder fra hinanden" inoperabel struktur ved kontakt med et kirurgisk instrument.

Tumorinvasion uden for livmoderhalsen er en kontraindikation for elektiv kirurgi. Derfor er kirurgisk behandling af patienter i livmoderhalskræft fase 3 ekstremt sjældne, først efter præoperativ kemoterapi eller strålebehandling..

Ifølge flertallet af forskere er det uhensigtsmæssigt at udføre en kirurgisk operation hos patienter med livmoderhalskræft fase 3 efter tilstrækkeligt udført kombineret stråling eller kemoradieringsbehandling..

Kemoterapi til livmoderhalskræft fase 3

I tilfælde af livmoderhalskræft er selvfølgelig systemisk kemoterapi (med hensyn til hovedbehandlingen) ineffektiv, toksisk og har ingen fordele i overlevelse (sammenlignet med kombineret strålebehandling).

Derfor bruges anticancer-lægemidler (Cisplatin, Vincristin, Paclitaxel, Bleomycin, Fluorouracil, Gemcitabin, etc.):

  • Som et supplement til radikal strålebehandling (kemoradioterapi)
  • Eller med et kort kombinationskursus, inden du starter kombination af strålebehandling
  • Eller som vedligeholdelse eller palliativ pleje for at forhindre eller behandle tilbagefald af tumor efter tidligere kemoradioterapi

Systemisk kemoterapimetoder, kombinationer og doser af anticancerlægemidler ordineres individuelt.

Er det muligt at helbrede livmoderhalskræft i fase 3?

Men!
Det er muligt at opnå en langsigtet stabil remission af sygdommen. Halvdelen af ​​patienterne har chancer for at overleve fase III livmoderhalskræft i mere end fem år.

Hvor effektiv kræftterapi vil være, afhænger af størrelsen på den primære tumor, kræftets histologiske form, patientens generelle helbred, hendes psykologiske humør for bedring og en række andre faktorer, der ikke er fuldt ud forklarelige fra et videnskabeligt synspunkt..

Hvor længe lever du med livmoderhalskræft trin 3

Ifølge et antal forskere:
efter kombineret strålebehandling med parallel intrasystemisk administration af en kombination af kemoterapimedicin (Cisplatin og 5-fluorouracil) når den 3-årige overlevelsesrate for patienter med avanceret livmoderhalskræft på 87%.

Primær adenocarcinomstørrelse5-års overlevelse efter kompleks eller kombineret behandling
Mindre end 4 cm69,6%
Mere end 4 cm38,4%
Livmoderhalskræftstadium1 år2 år3 år
T3aN0M089-96%75-76%69-72%
T3aN1M082-86%72-75%65-68%

Immunterapi

Det er bevist, at immunsystemets oprindelige tilstand signifikant påvirker kræftpatienteres forventede levetid..

I avancerede tilfælde af livmoderhalskræft er immuniteten allerede reduceret markant. Stråling og kemoterapi nedtrykker på sin side yderligere patientens allerede svage immunsystem..

For at øge kroppens immunresistens over for en ondartet tumor, tilføj det individuelle behandlingsregime:

  • Interferon-alpha 2-a
  • Avastin (Bevacizumab) - et præparat af et rekombinant humaniseret monoklonalt antistof

Da Avastin blev føjet til kombinationskemoterapi til almindelige former for livmoderhalskræft, var der en statistisk signifikant forbedring i overlevelse..

Behandling med folkemedicin

Når man bruger folkemiddel til behandling af livmoderhalskræft, er det vigtigt at forstå, at de ikke erstatter officiel behandling. Hvis patienten føler befrielse fra at tage dem, har eksperterne ikke noget imod det, men insisterer samtidig på den upåklagelige implementering af den behandlingsplan, der er ordineret af onkologen.

Fase 3 Cervical Cancer Disability

Langtidsbehandling og en tvivlsom prognose for livmoderhalskræft (III, tredje fase) er grundlaget for etablering af patienten med en 2 gruppe af handicap.

Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft symptomer

Manifestationerne af sygdommen er ikke-specifikke og kan forekomme med andre patologier, for eksempel urogenitale infektioner:

  • Rikelig, langvarige perioder. Dette symptom er vigtigt, hvis menstruationen for nylig har ændret sig, hvis de tidligere var normale.
  • Vaginal blødning mellem perioder, efter samleje, efter overgangsalderen.
  • Usædvanlig vaginal udflod: rigelig, lyserød farve, med en ubehagelig lugt.
  • Bekkensmerter under samleje.

I de fleste tilfælde skyldes disse manifestationer ikke kræft. Men risikoen, omend lille, er der altid, så når de første symptomer vises, skal du besøge en læge.

I de senere stadier er de anførte symptomer ledsaget af sådanne tegn som pludselig urimeligt vægttab, smerter i lænden og benene, en konstant følelse af træthed, patologiske knoglefrakturer (et tegn på knoglemetastaser), urinlækage fra vagina.

Årsager til forekomst

Det er vanskeligt at nævne de nøjagtige årsager til livmoderhalskræft. Men der er kendte risikofaktorer, der øger sandsynligheden for livmoderhalskræft..

Den mest markante risikofaktor er human papillomavirusinfektion. Ifølge forskellige kilder er op til 99% af cervikale kræftformer forbundet med humant papillomavirus (HPV). Op til 80% af kvinderne bliver inficeret med dette patogen i løbet af deres levetid. I alt er der omkring 100 typer HPV, hvoraf 30-40 overføres seksuelt, kun 165 øger risikoen for kræft. Men det betyder ikke, at de garanteres at forårsage kræft. Virustyper 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 og 58 er klassificeret som stærkt onkogene, 6, 11, 42, 43 og 44 - som lave onkogene. HPV-typer 16 og 18 er de mest almindelige skyldige i livmoderhalskræft. Transformationszonen er mest sårbar over for dem (se nedenfor). Ud over livmoderhalskræft forårsager HPV ondartede tumorer i andre organer i det reproduktive system, svelget, munden og analkanalen..

Andre risikofaktorer:

  • Svækket immunsystem Hvis en kvindes immunsystem fungerer korrekt, slipper hendes krop af papillomavirus inden for 12-18 måneder. Men hvis forsvaret er svækket, varer infektionen længere og øger risikoen for kræft..
  • Promiskuøs sex. Hyppige partnerændringer øger sandsynligheden for at indgå HPV.
  • Obstetrisk historie. Hvis en kvinde har haft tre eller flere graviditeter, eller hvis den første graviditet var før 17 år, fordobles risikoen.
  • Arvelighed. Hvis mor eller søster til en kvinde diagnosticeres med livmoderhalskræft, øges hendes risici med 2-3 gange.
  • Rygning. En dårlig vane fordobler også risikoen.
  • Brug af orale antikonceptionsmidler i 5 år eller længere. Efter at have stoppet deres indtag falder risikoen i flere år.

Typer af livmoderhalskræft

For at forstå klassificeringen af ​​livmoderhalskræft skal du først forstå lidt om dens anatomiske og histologiske struktur. Livmoderhalsen er 2-3 cm lang og består af to dele:

Grænsen mellem den vaginale del og livmoderhalskanalen kaldes transformationszonen.

I 70–90% af tilfældene præsenteres ondartede tumorer i livmoderhalsen ved pladecellecarcinom. Det udvikler sig fra lagdelt pladepitel. Oftest forekommer ondartet transformation i transformationszonen. Afhængig af hvordan tumorvævet ser ud under et mikroskop, er pladecellecarcinom i livmoderhalsen opdelt i keratiniserende og ikke-keratiniserende:

  • Keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen kaldes så, fordi de celler, som det består af, er tilbøjelige til keratinisering. De er store, har en uregelmæssig form og har en relativt lav opdelingshastighed. Mikroskopisk undersøgelse afslører formationer kaldet keratohyalinkorn og "kræftperler".
  • Ved ikke-keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen er cellerne ikke tilbøjelige til keratinisering. De er store, ovale eller polygonformede og gengiver mere intenst..

Afhængig af hvor meget kræftceller adskiller sig fra normale, er maligne tumorer i livmoderhalsen opdelt i høj-, moderat- og dårligt differentieret. Sidstnævnte er de mest aggressive. Keratiniserende pladecellecarcinom klassificeres som en moden form; det forekommer i ca. 20% af tilfældene. Ikke-keratiniserende kræftformer er tumorer med en gennemsnitlig modenhedsgrad, de udgør 60-70%. Den umodne form er en dårligt differentieret kræft.

I andre tilfælde er livmoderhalskræft repræsenteret af adenocarcinom. Det udvikler sig fra slimproducerende kirtelceller. I løbet af de sidste 20-30 år er denne type ondartet tumor blevet mere almindelig.

Adenosquamous carcinomas er langt mindre almindelige. Disse tumorer kombinerer træk ved pladecellecarcinom og adenocarcinom. En biopsi er påkrævet for at bestemme kræftformen.

Spredningen af ​​livmoderhalskræft i kroppen

Når den vokser, spreder livmoderhalskræft til organer i nærheden. Først og fremmest påvirkes regionale lymfeknuder, omgivende væv (parametrium).

Den øverste tredjedel af vagina påvirkes ofte, hvilket ikke er overraskende, da det er i direkte kontakt med livmoderhalsen. Spredning af kræftceller forekommer på en direkte måde, når tumoren vokser ind i skeden, lymfogent (gennem lymfekarrene), ved kontaktimplantation - hvor vaginalvæggen er i kontakt med tumoren. Livmoderkroppen er også involveret.

Spredning af tumorceller ind i endetarmen, blæren og urinlederne sker som regel ved kontakt.

Fjernmetastaser findes oftest i de retroperitoneale lymfeknuder, lunger, knogler, lever. I mindre end 1% af tilfældene forekommer metastase i milten, nyrerne og hjernen.

Diagnose af livmoderhalskræft

Høj dødelighed på grund af livmoderhalskræft er forbundet med sen påvisning af sygdommen: i 35-40% af tilfældene i Rusland diagnosticeres patienter med stadie III - IV af sygdommen for første gang.

Da livmoderhalskræft kan være asymptomatisk i lang tid, er rettidig diagnose kun mulig ved regelmæssig speciel undersøgelse af en gynækolog.

Ifølge forskning fra forskere fra University of Keele (UK) er der ingen aldersgrænse for regelmæssig screening for livmoderhalskræft. I modsætning til hvad man tror, ​​forbliver kvinder i fare for at udvikle tumorer, selv efter 65 år, da det humane papillomavirus, som i det overvældende flertal af tilfælde forårsager kræft, kan komme ind i kroppen, selv i den periode, hvor seksuel aktivitet er, "slukke" i lang tid og føre til udvikling af kræft.

Human papillomavirus test

Men selv påvisning af HPV med høj onkogen risiko gør ikke livmoderhalskræft til noget dødeligt. For det første kan sygdommen overhovedet ikke udvikle sig. For det andet tillader moderne teknologier at opdage denne form for kræft på de tidligste stadier og med succes behandle den, forhindre omdannelse forstadieændringer i den faktiske onkologiske sygdom. Derfor bør positive HPV-testresultater kun betragtes som et grundlag for regelmæssig opfølgning af en gynækolog, der er bekendt med effektive algoritmer til styring af patienter fra risikogrupper..

Gynækologisk undersøgelse med colposcopy

Undertiden opdages livmoderhalskræft direkte under undersøgelse i en gynækologisk stol. Som regel bestemmes den lancerede onkologiske proces på denne måde. Omvendt passerer de tidlige stadier af sygdommen normalt uden nogen mærkbar ændring, derfor anvendes yderligere undersøgelser til rettidig diagnosticering af livmoderhalskræft. Under colposcopy undersøges den vaginale del af livmoderhalsen med et colposcope, en anordning, der ligner kikkert med en lyskilde.

Cytologisk udstrygning (PAP-test, Papanicolaou-test)

Den klassiske metode til cytologisk undersøgelse af livmoderhalsen eller PAP-test involverer omhyggelig "skrabning" af materialet med en speciel spatel fra overfladen af ​​orgelet og "udtværning" på et glasglas. Denne metode blev udviklet i begyndelsen af ​​det sidste århundrede, i 1923. For sin tid viste PAP-testen fremragende resultater, men brugsårene har afsløret en række ulemper ved metoden. Selektiviteten af ​​indfangning af celler og deres ujævne fordeling på glasset kan markant forvrænge resultaterne af cytologisk analyse. Således er metodens følsomhed kun 85–95%, og i de tidlige stadier af sygdommen, kendetegnet ved et lille antal kræftceller, kan denne indikator være endnu lavere.

Flydende cytologimetode

Metoden til flydende cytologi involverer anvendelse af en speciel "børste", som tillader at få materiale til undersøgelse fra hele overfladen af ​​livmoderhalsen og ikke fra dets individuelle fragmenter, som det sker under PAP-testen.

Derefter går materialet fra "børsten" ind i en speciel opløsning, behandles i et specielt apparat og først derefter påføres det jævnt på objektglaset. Alt dette øger metodens følsomhed til næsten 100% og eliminerer sandsynligheden for fejl, der er typiske for PAP-testen..

Det materiale, der er opnået i løbet af denne analyse, kan også bruges til at bestemme aktiviteten af ​​HPV, som er en vigtig forudsiger af prognose og kan påvirke behandlingstaktikker. Og endelig er opløsningen med cellerne deri egnet til analyse til bestemmelse af et specielt protein (P16ink4a), der vises i celler, allerede inden den onkologiske proces begynder. Således er metoden til flydende cytologi ikke kun i stand til at detektere livmoderhalskræft, men også advare om en øget risiko for dens udvikling. Efter en enkelt procedure har lægen resultaterne af tre nøjagtige og informative analyser, der giver ham mulighed for at bestemme taktikken og strategien for at styre en bestemt patient..

Til forebyggende formål (i mangel af klager) anbefales disse analyser, at de udføres en gang om året..

Prognose til påvisning af livmoderhalskræft

Prognosen for den første diagnose af livmoderhalskræft bestemmes af graden af ​​forsømmelse af processen. Desværre har der i vores land i de sidste årtier været en meget høj andel af kvinder, der først søger medicinsk hjælp i de sene stadier af sygdommen. Med en rettidig diagnose hos patienter på 1. fase af livmoderhalskræft er den 5-årige overlevelsesrate 75-80%, for 2. fase - 50-55%. Tværtimod, når livmoderhalskræft påvises på 4. trin, lever de fleste patienter ikke op til den fem-årige milepæl, og dør af spredningen af ​​tumoren eller komplikationer.

Behandling i livmoderhalskræft

Baseret på erfaringerne fra klinikken er det muligt at bevare livmoderen og muligheden for at føde fødsler med præancerøse ændringer i livmoderhalsen. Til livmoderhalskræft anvendes strålebehandling og kirurgisk behandling lige så vidt brugt - udvidet ekstrudering af livmoren med vedhæng.

Behandlingen afhænger af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier af livmoderhalskræft udføres overvejende kirurgisk behandling. Under operationen fjernes livmoderen. Nogle gange skal operationen suppleres med fjernelse af bækkenlymfeknuder. Spørgsmålet om at fjerne æggestokkene afgøres individuelt; på et tidligt stadium af tumoren hos unge kvinder er det muligt at forlade æggestokkene. Strålebehandling er lige så vigtig. Strålebehandling kan enten komplementere kirurgisk behandling eller være en uafhængig metode. I de tidlige stadier af livmoderhalskræft er resultaterne af kirurgi og strålebehandling næsten de samme. I behandlingen af ​​livmoderhalskræft kan kemoterapi anvendes, men desværre er mulighederne for kemoterapi for denne sygdom betydeligt begrænset.

På trin 0 spredes kræftceller ikke ud over overfladen af ​​livmoderhalsen. Undertiden betragtes dette trin endda som en precancerøs tilstand. En sådan tumor kan fjernes på forskellige måder, men med organbevarende indgreb forbliver risikoen for tilbagefald i fremtiden, derfor efter operationen vises regelmæssige cytologiske udstødninger..

Behandlingsmuligheder for cervikal pladecellecarcinom, trin 0:

  • Kryokirurgi - ødelæggelse af en tumor ved hjælp af lav temperatur.
  • Laseroperation.
  • Konisering af livmoderhalsen - udskæring af et kegleformet område.
  • Løkkeelektrokonisering af livmoderhalsen.
  • Hysterektomi. Det anvendes til, inklusive til gentagelse af en ondartet tumor efter ovennævnte interventioner.

Metoder til behandling af cervikalt adenocarcinom, trin 0:

Valget af behandlingsmetode udføres altid individuelt af den behandlende læge.

På trin 1a - mikroinvasiv livmoderhalskræft - udføres ekstrudering af livmoderen med vedhæng. I tilfælde, hvor tumoren invaderer blod og lymfekar, er fjernelse af bækkenlymfeknuder også indikeret. Hvis en kvinde planlægger at få børn, er organbevarende operationer mulige. På trin Ib er kræft begrænset til livmoderhalsen - udføres fjern eller intracavitær bestråling (brachyterapi) efterfulgt af udvidet ekstrudering af livmoderen med vedhæng. I nogle tilfælde udføres en operation oprindeligt efterfulgt af fjern gammastrålebehandling..

På det andet trin i livmoderhalskræft - involvering af den øverste del af vagina, en overgang til livmoderkroppen og infiltration af parametrium uden at gå til bækkenvæggene er mulig - den vigtigste metode til behandling er strålebehandling. Kemoterapi kan også gives, normalt med cisplatin eller en kombination med fluorouracil. I dette tilfælde udføres kirurgisk behandling sjældent..

På det tredje trin i livmoderhalskræft - overgangen til den nedre del af vagina, infiltration af parametriet med overgangen til bækkenbenene - strålebehandling er indikeret.

Forebyggelse

En af de vigtigste risikofaktorer for livmoderhalskræft er den humane papillomavirus. Derfor bør forebyggende foranstaltninger primært sigte mod at forhindre infektion:

  • Promiskuøs samleje er uønsket, især med mænd, der har haft mange partnere. Dette beskytter ikke 100% mod infektion, men det hjælper stadig med at reducere risikoen i høj grad..
  • Kondomer hjælper med at beskytte ikke kun mod HPV, men også mod HIV-infektion. De giver heller ikke 100% beskyttelse, fordi de ikke helt kan udelukke kontakt med inficeret hud..
  • HPV-vacciner er et godt forebyggelsesværktøj, men de fungerer kun, hvis kvinden endnu ikke er inficeret. Hvis virussen allerede er kommet ind i kroppen, hjælper vaccinen ikke. Piger begynder at vaccinere i alderen 9-12 år.

Den anden risikofaktor, der er relateret til livsstil, og som kan påvirkes, er rygning. Hvis du lider af denne dårlige vane, er det bedre at give det op..
Screening er af stor betydning - det hjælper med til rettidigt at identificere precancerøse ændringer og livmoderhalskræft i de tidlige stadier. Du skal regelmæssigt gå til undersøgelser hos en gynækolog, gennemgå en PAP-test og tage test for HPV.

Den vigtigste prognostiske faktor for overlevelse af patienter med livmoderhalskræft er omfanget af processen. Derfor er de mest effektive midler mod udvikling af kræft regelmæssige forebyggende undersøgelser fra specialister..

Prognose for pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Den estimerede prognose bestemmes på baggrund af statistikker. Blandt kvinder, der er diagnosticeret med livmoderhalskræft, beregnes procentdelen af ​​de overlevende over en periode, normalt fem år. Denne indikator kaldes fem-års overlevelsesrate. Det afhænger af det stadie, hvor den onkologiske sygdom blev påvist. Jo tidligere kræft der er diagnosticeret, og behandlingen startes, jo bedre er prognosen:

  • Med lokaliserede tumorer (kræft spredes ikke ud over livmoderhalsen, svarer til trin I) er den fem-årige overlevelsesrate 92%.
  • For tumorer, der har spredt sig til nærliggende strukturer (trin II, III og IVA) - 56%.
  • Med metastatisk kræft (trin IVB) - 17%.
  • Den gennemsnitlige fem-årige overlevelsesrate for alle stadier af livmoderhalskræft er 66%.

På trods af den lave overlevelsesrate på fem år er metastatiske kræftformer ikke en grund til at give op. Der er behandlinger, der hjælper med at bremse udviklingen af ​​sygdommen, forlænge livet og håndtere smertefulde symptomer. Læger på den europæiske klinik ved, hvordan de kan hjælpe.