Prognose for mundkræftgulvet

Orale tumorer inkluderer tumorer, der udvikler sig på læben, de bevægelige dele af tungen (anterior til de rillede papiller), den buccale slimhinde, tandkødet, mundbunden, den hårde gane og den retromolære trekant. Disse tumorer mødes ofte af læger fra specialiserede onkologiklinikker..

Interessant nok er de efter undersøgelse diagnosticeret allerede i et ret sent udviklingsstadium. Antallet af patienter med disse tumorer, især i en ung alder, stiger. Der er bevis for, at brugen af ​​retinoider forhindrer overgangen af ​​dysplastiske (prækancerøse) ændringer i mundhulen til en invasiv tumor.

Det mest almindelige symptom på en oral tumor er dannelsen af ​​et ikke-helende ømhed på læben, buccal slimhinde eller mundbunden. På læben kan kræft forekomme på den øvre eller nedre kant af huden og slimhinden på dens indre overflade eller i det tilstødende område, for eksempel på læberillen. I dette tilfælde spreder tumoren sig til hele læben..

Den primære tumor kan stige over overfladen af ​​huden eller slimhinden, virke ulcereret eller være til stede med et hak. Det kan pigmenteres med eller uden klare grænser, forårsage smertefulde fornemmelser eller ikke forstyrre patienten. I mange tilfælde findes orale tumorer på tandlægen, og nogle gange udvikler de sig under protesen.

Leukoplakia betragtes som en sygdom, der provokerer udviklingen af ​​en tumor, selvom effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb og fuldstændig excision af de berørte områder er tvivlsom. Ikke desto mindre er det i øjeblikket nogle klinikker, der holder sig til taktikken med forventningsfuld observation af patienter med leukoplakia, mens de i andre straks foretrækker at udføre operation..

Normalt ved undersøgelse findes en erythematøs ulceration, der stiger over overfladen af ​​huden eller slimhinden og ofte indeholder en nekrotisk zone. Store svulster i tungen kan reducere mobiliteten og påvirke tale.

Ved klinisk undersøgelse skal der udføres omhyggelig bimanuel palpation, og læsionens størrelse skal altid registreres. Undersøgelse af nakken afslører hævede lymfeknuder.

Patienten skal gennemgå en røntgenundersøgelse af brystet, fuldstændigt blodantal og test for leverens funktionelle aktivitet. Undersøgelse af patienter med tumorer i gulvet i mundhulen eller under alveolus bør altid omfatte en røntgenundersøgelse af underkæben (orthopantomogram), da dens læsion er asymptomatisk, selv med smertefri udvikling af den primære tumor. Aspirationsbiopsi af cervikale lymfeknuder er en let udført undersøgelse..

Relativ frekvens (i parentes) og effektiviteten af ​​kontrol med væksten af ​​karcinomer i tungen med forskellig lokalisering.

Arten af ​​det kliniske billede og sandsynligheden for metastase afhænger af placeringen af ​​tumoren. Et karcinom på spidsen af ​​tungen er meget lettere at kontrollere end en tumor på siden af ​​tungen; Kræft i bagsiden af ​​tungen er den sværeste at behandle. Generelt er tumorer i mundbunden, buccal slimhinde, hård gane og tandkød karakteriseret ved lige lavt metastatisk potentiale. Samtidig er tumorer i tungen mere sandsynligt, at de metastaserer til lymfeknuderne..

Metastase er mere almindelig i dårligt differentierede tumorer. Store tumorer (større end 4 cm i diameter) er vanskeligere at kontrollere og er mere tilbøjelige til at metastasere til de cervikale lymfeknuder. For tumorer i gulvet i mundhulen og svælgbuer er bilaterale læsioner i lymfeknuderne karakteristiske. Lokaliseringen af ​​de berørte knudepunkter afhænger af, hvor den primære tumor befinder sig.

Ved karcinom i tungen og gulvet i mundhulen er de digastrisk-kugleformede og submandibulære lymfeknuder normalt påvirket, og tumorer i ganen og den retromolære trekant er ofte ledsaget af lymfadenopati i kævens vinkel. Gentagne kræftformer er relativt almindelige i mundhulen.

- Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Onkologi"

Kræft i mundhulen

Oral kræft er det generelle navn for en gruppe af onkologiske sygdomme, der inkluderer: kræft i tungekroppen, mundbunden, kinderne, spytkirtler, tandkød, hård gane og palatin-lingual bue,.

De vigtigste former for sygdommen

Formen for oral kræft bestemmes af tumorens art og udseende:

  • Den ulcerative form manifesterer sig som et ikke-helende mavesår på mundslimhinnen, ledsaget af vækst af blødt væv.
  • Den knudede form ledsages af sæler (knuder) med klare konturer. Med tiden øges knuderne og bliver mere synlige.
  • Papillærformen ligner en hængende vækst på kinden, ganen eller tandkødet. Kræft i denne form er lettere at behandle, da sygdommen er lokaliseret og ikke spreder sig til det omgivende væv.

Orale kræfttyper:

  • Tandkødskræft er den mest almindelige type ondartet neoplasma i mundhulen. På et tidligt tidspunkt kvælder tandkødet og bliver dækket af hvidlige pletter. Senere vises mavesår på deres sted..
  • Kræft i mundbunden er ledsaget af flere, uregelmæssige sår. Nogle gange fører til keratinisering af slimhinden omkring mavesår.
  • Kræft i ganen påvirker det hårde og bløde væv i mundens fornix. Sygdommen forekommer ofte som et resultat af metastatisk hoved- og halskræft. De tidlige stadier er asymptomatiske. På et senere tidspunkt observeres mavesår og plaketter, sæler i slimhinden i ganen.

Orale kræftsymptomer

Det mest åbenlyse symptom er tilstedeværelsen af ​​et ikke-helende mavesår på mundslimhinden. Dette er en grund til straks at kontakte en onkolog. Indirekte tegn på kræft kan være:

  • ubehag ved tyggelse og indtagelse;
  • svaghed, unødvendigt vægttab;
  • utilstrækkelig opfattelse af smagen af ​​velkendte produkter;
  • ørepine;
  • dårlig ånde.

Diagnosticering

Hvis du finder et eller flere symptomer, der tyder på mulig oral kræft, skal du kontakte en onkolog.

Den første fase af diagnosen vil være en samtale med en læge, når patienten udtrykker sine mistanker, fortæller om risikofaktorerne, om nogen, kroniske sygdomme og tidligere sygdomme. Derefter vil onkologen undersøge mundhulen, hoved, hals og undersøge lymfeknuder.

Det er muligt nøjagtigt at diagnosticere en ondartet neoplasma kun ved resultaterne af en cytologisk analyse af et udstrygningsaftryk taget fra et mavesår på slimhinden. Du har også brug for en biopsi af tumoren og en histologisk undersøgelse af den resulterende vævsprøve..

For at få en idé om neoplasmaens størrelse, form og placering ordinerer lægen computertomografi. Positronemissionstomografi (PET), ultralyd af lymfeknuder, lever, røntgenbillede af brystet, biokemisk blodprøve og radioisotopstudie vil hjælpe med at finde mulige metastaser..

Baseret på testresultaterne drager lægen en konklusion om svulstens art og stadium. Trin nul er den tidligste, det betyder, at neoplasmen endnu ikke er gået ud over slimhinden. På det fjerde trin - sygdommen metastaserer og påvirker de indre organer.

Oral kræftbehandling

Til behandling anvendes kirurgisk fjernelse af tumoren, strålebehandling og kemoterapi:

  1. Kirurgisk indgreb - involverer fjernelse af neoplasma. Hvis svulsten har påvirket knoglen, udføres operationen efter afslutningen af ​​behandlingen for at rekonstruere knoglen for at gendanne de mistede funktioner i den anatomiske struktur.
  2. Strålebehandling - helt i begyndelsen af ​​tumorudviklingen kan den erstatte kirurgi. Når neoplasmen allerede har nået en betydelig størrelse, og operationen ikke kan undlades, bruges stråling til at ødelægge de resterende kræftceller.
  3. Kemoterapi - introduktion af kræftfremkaldende medicin - reducerer tumorens størrelse, stopper spredningen af ​​metastaser. Kemoterapi gives i kombination med andre kræftbehandlinger.

Forebyggelse af kræft i mundhulen

Det er umuligt at forsikre 100% mod oral kræft, men at holde op med at ryge og alkohol vil hjælpe med at reducere risikoen.

  • alkohol misbrug,
  • rygning,
  • dårlig mundhygiejne,
  • permanent skade på slimhinden samme sted (på grund af en skarpt fliset tand eller malocclusion).

Desværre kan kræft forekomme hos en person, der ikke ryger, ikke drikker alkohol og udfører alle hygiejneprocedurer. Ovenstående faktorer øger imidlertid sandsynligheden for ondartede tumorer..

Onkologiske sygdomme på et tidligt tidspunkt er meget lettere at helbrede end avancerede former, så det er vigtigt regelmæssigt uafhængigt at undersøge mundslimhinden og gennemgå regelmæssig undersøgelse af en tandlæge.

2019 © God tandpleje - et netværk af tandklinikker.
Tandpleje nær metro Verkhniye Likhobory, metro Mitino, metro Tushinskaya, metro Rechnoy Vokzal, metro Otradnoye, metro Shchelkovskaya

Denne side er kun til informationsformål og er ikke et offentligt tilbud.

Kræft i mundhulen

Ondartet neoplasma er en langvarig ikke-helende mavesår i epitellaget i mundslimhinden og i den retromolære region.

Anatomisk struktur

Mundhulen er den første del af fordøjelseskanalen, hvor fødevarer tygges, produceres spyt til fordøjelse af mad. Det er involveret i processen med vejrtrækning, slukning, artikulation og tale.

Mundhulen indbefatter:

  • vestibule (læber, forside af tænder, indre overflade af kinderne);
  • tandkød;
  • den bund, hvorpå tungen ligger;
  • to tredjedele af sproget;
  • tænder;
  • posterior molær trekant - rummet på underkæben bag den tredje molære;
  • hård og blød gane.

Klassifikation

Oral kræft klassificeres i tre typer:

  • papillær. Knuden i slimhinden øges i størrelse og hænger ned i mundhulen. Neoplasmen skrider langsomt frem;
  • infiltrativ. Tætningen på den lyserøde slimhinde er kendetegnet ved en hvidlig farve, klare konturer og form, som tyndere membranen rundt. Ved palpation fra siden af ​​kinden mærkes en tæt infiltration. Tumor af skråningen til hurtig vækst. Patienten klager over uudholdelig smerte;
  • ulcerativ. Den mest almindelige form for sygdommen. Sårene på slimhinden heles ikke, de vokser, og grænsen omkring dem bliver rød. Konturen er revet, og dens kanter blødes.

Tumormetastaser vises hurtigt. Ondartede celler invaderer hake, submandibulære, dybe kuglelymfeknuder. Denne proces påvirkes af tumorens tykkelse og dybde. Så når neoplasmen uddybes med 4-5 mm, forekommer metastaser i 98% af tilfældene. I T1-stadiet i onkologi påvises metastase i halvdelen af ​​tilfældene, og når T4-stadiet er nået, observeres den fjerne spredning af kræftceller i 85% af tilfældene..

TNM klassificering

Årsager til forekomst

Forekomsten af ​​oral kræft vokser, og i dag diagnosticeres den hos 2% af patienterne blandt det samlede antal patienter. Siden 2009 er forekomsten steget med 25%, mens hovedsagelig pladcellecarcinom påvises og kun i isolerede tilfælde - adenocarcinom.

De fleste fokus på onkologi observeres i tungen. Lidt mindre ondartet vækst på mundbunden. Kræft i den bløde og hårde gane, tandkød og kinder opdages i 20% af tilfældene. Meget mindre ofte diagnosticeres læsioner i underkævens alveoli - 4%, ganen, retromolar regionen og vestibule - 3%.

Baseret på praksis er mænd mere modtagelige for onkologi i mundhulen end kvinder. Dette skyldes dårlige vaner, for eksempel øger cigaretmisbrug eller at tygge toniske blandinger produktionen af ​​spyt, der skyller nyttige elementer fra slimhinden. Risikogruppen inkluderer patienter med HPV, ældre, arbejdstagere i farlige industrier, patienter med lav planus, mennesker, der systematisk er skadet af mundslimhinden med en segl, protese, metalgenstande.

Symptomer

Det er muligt at identificere en ondartet mavesår fra almindelig stomatitis i munden ved hævelse og hævelse i kinderne, ømhed og konstant ubehag, selv i hvile. Alert skal være langvarig ikke-heling af såret og dets blødning.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, intensiveres symptomerne:

  • hævelse vokser og spreder sig til nakken;
  • øget rød eller hvid plet på mundslimhinden;
  • ubehag ved tyggelse og indtagelse;
  • vanskeligheder med at tale på grund af friktion af slimhinden mod tænderne, når kæben bevæger sig;
  • udseendet af dårlig ånde;
  • følelse af en fremmed genstand i halsen;
  • anæmi i munden.

I det sene stadium af kræft falder tænderne ud, kropsvægten reduceres hurtigt.

Diagnosticering

Ved den indledende konsultation undersøger lægen mundhulen, undersøger mavesår, erosion, slimhindeskade og derefter tager en udstødning til undersøgelse. For at bekræfte den inflammatoriske proces sendes patienten til en generel og biokemisk blodprøve.

Diagnosen bekræftes af undersøgelsesresultater:

  • MR og ultralyd af det bløde væv i nakken. Billederne afslører lokaliseringen af ​​patologien, spiringsdybden og tumorens struktur, komprimering fra blod og lymfe, nedbrydning af knoglens kortikale lag;
    • hvis der er mistanke om metastaser, udføres en fin nålaspirationsbiopsi af lymfeknuderne under hagen, under kæben og i den øverste tredjedel af nakken;
    • positronemissionstomografi. Viser dybden af ​​tumoren såvel som tidlige metastaser;
    • osteoscintigraphy. Skeletteben undersøges for at se efter fordrevne kræftceller;
    • CT af ansigtets knogler med kontrast. Billeder viser tumorinvasion i cervikale kar, kæbe eller base af kraniet.

    Behandling

    Valget af behandlingstaktik afhænger af scenen og omfanget af neoplasma. Med den hurtige vækst af tumoren kombineres terapimetoder.

    Operation

    Lægen bestemmer princippet om kirurgisk indgreb efter bestemmelse af tumorstadiet og dens spredning. Hvis kræftceller har invaderet periosteum og omgivende væv, udføres en kileformet, plan eller sagittal kæbe-resektion. Hvis undersøgelsen afslører spiring af kræftceller direkte i knoglen, eller defekten bemærkes allerede under operationen, udføres en segmenteret resektion af underkæben. Lægen på stedet vurderer læsionen og bestemmer tykkelsen af ​​det udskårne lag.

    Det næste trin i operationen er delvis eller fuldstændig excision af de cervikale lymfeknuder for at forhindre metastaser, hvis tumoren er mere end 4 mm tyk, eller hvis tumoren er placeret i mundbunden eller på tungen. Hvis neoplasmaet findes i midtlinjen, udskæres cervikale lymfeknuder på begge sider. Operationen ender med en udskiftning i et trin af beskadiget væv.

    Efter fjernelse sendes tumoren til histologisk undersøgelse. Dens størrelse, tykkelse, dybde, kanter estimeres. Yderligere behandling påvirkes af spiring af celler uden for kapslen i den fjernede lymfeknude, divergensen af ​​kræftceller til de nærliggende organer.

    Strålebehandling

    Postoperativ bestråling er ordineret, når T3, T4, N2, T3 stadierne af sygdommen diagnosticeres senest seks uger efter fjernelse af tumor. Behovet for strålebehandling øges med perineural invasion af lymfekarrene. Den samlede fokaldosis for alle sessioner er 60 g, og en enkelt fokaldosis for en session er 2 g. Når metastaser påvises i nakken, stiger SOD til 66 g, og i fravær af risikoen for metastase falder SOD til 50 g.

    Som hovedbehandling anvendes strålebehandling i en samlet fokaldosis på 60-70 gram. Proceduren udføres fem dage om ugen og kombineres med kemoterapi. 100 mg cisplatin gives hver tredje uge.

    Kemoterapi

    Anticancer medicin gives inden operation eller på samme tid som strålebehandling for at reducere tumorens størrelse. Undertiden ordineres terapi på samme tid som kirurgi.

    Behandling involverer brugen af ​​en 5-fluoroacil-behandling sammen med cisplatin eller andre lægemidler - carboplatin, methotrexat, bleomycin. De forårsager en række bivirkninger, såsom opkast eller kvalme, hårtab, nedsat appetit og øget blødning. Symptomerne forsvinder efter behandlingsforløbet, men efter indtagelse af cisplatin registreres der vedvarende nedsat hørelse undertiden.

    Prognosen for oral kræft afhænger af det stadie, hvor sygdommen opdages. Hvis behandlingen startes på trin nul, stopper sygdommen. Det skal bemærkes, at rygning fremkalder gentagelse eller degeneration af tumoren, så en anden operation eller stråling kan være påkrævet. Kirurgi i det første trin øger overlevelsesfrekvensen til 80-85%, og kombinationen af ​​strålebehandling med kirurgi i det andet trin øger overlevelsesfrekvensen med 60-80%. Allerede i de efterfølgende stadier af kræftudvikling er overlevelsesraten højst 50%, mens alle tre behandlingsmetoder anvendes samtidig.

    Dispensary observation

    Da tumoren kan gentage sig og give metastaser, efter det afsluttede behandlingsforløb, registreres patienten på den onkologiske dispensær. For det første år skal du besøge en læge hver måned, for det andet år gennemføres en forebyggende undersøgelse hver 4-6 måned og derefter en gang om året eller i tilfælde af lidelser. Undersøgelsen involverer gennemgangen af ​​en undersøgelse - ultralyd og kontrast MR af halsens bløde væv, PET, osteoscintigraphy. Konsultation med en otolaryngolog, tandlæge og onkolog er obligatorisk. Lægen kan forkorte perioden med klinisk undersøgelse med en høj risiko for gentagelse.

    Referencer om emnet:

    1. Gantsev Sh.Kh. onkologi - M, 2012 - S.204-205.
    2. Golovin D.I. Fejl og vanskeligheder ved diagnosticering af tumorer, D.: Medicin. Leningr. filial, 2015 305 s.
    3. Udvalgte foredrag om klinisk onkologi / Ed. IN OG. Chissova, S.L. Daryalova. - M., 2010.
    4. Matyakin E.G., Alferov V.S. Kemoterapi af hoved- og halstumorer // Mat. 2. Ros. Oncol. conf. "Moderne tendenser i udviklingen af ​​medikamentterapi af tumorer" 8-10 december 2016 - M., 256s.
    5. Tumorer i hovedet og nakken: hænder / A.I. Paches. - 5. udg., Tilføj. Og pererab.-M.: Praktisk medicin, 2013.-478 s.
    6. Shine A.A. Oncology. M - 2014 365 s.
    7. Encyclopedia of Clinical Oncology / Ed. M.I. Davydov. - M., 2014. -S.140-179.
    8. Bityutsky P.G., Kitsmanyuk Z.D., Trofimov E.I. Diagnostik og behandling af kræft i mundslimhinden // Medicinske konsultationer. - 2014. - Nr. 1. - s. 23-27.
    9. Byakhov M. Yu. Varianter af kombineret og kompleks behandling af lokalt fremskreden kræft i mundslimhinden og oropharynx: Dis. Dr. med. videnskaber. - M., 2013.

    Prognose for mundkræftgulvet

    Kræft i underkæben forekommer ofte sekundært som et resultat af vækst af kræft i slimhinden i alveolær proces og orale organer i knoglen. Histologisk har det den samme struktur som en tumor i mundens slimhinde. Selvom det sjældent udvikles primær odontogent kræft i kæben, der stammer fra epitelet i holmene i Malasse. Der er også metastatisk kræft som følge af hæmatogen metastase til kæben af ​​en tumor i andre organer (mave, bryst osv.). Den mest hyppigt påvirkede kæbe skyldes spredning af oral slimhindekræft. Det bemærkes hovedsageligt hos mennesker over 40 år, lokalisering svarer i de fleste tilfælde til placeringen af ​​små og store jeksler, ofte i udkanten af ​​en aftagelig protese.

    Kræft i slimhinden i den alveolære proces, ligesom andre områder i mundhulen, manifesterer sig i form af eksofytiske og ofte ulcerative-infiltrative læsioner. Placeret langs overgangsfolden har mavesåret en spalteagtig form, dens kanter er vendt, tæt og bløder ofte, når de er skadet.

    Den første fase af skader på kæben forløber umærkeligt. Derefter, efter ødelæggelse af den kortikale plade, får kræften et hurtigt forløb, smerter opstår, tænderne i tumoren bliver mobile. Bunden af ​​mavesåret er en grov, anvendt grå knogle. Med den yderligere vækst af tumoren er det neurovaskulære bundt af kæben involveret i processen, og paræstesi af den tilsvarende halvdel af underlæben vises. Med spiring af omgivende blødt væv er der en begrænsning i åbningen af ​​munden, smerter ved indtagelse. Ofte tilslutter inflammation sig, hvilket gør processen tungere og komplicerer diagnosen i høj grad.

    Kræftkæben er kendetegnet ved tidlig metastase til regionen af ​​de arnio-lymfeknuder.

    Ved diagnosticering af kræft i underkæben spiller en røntgenundersøgelse en vigtig rolle, som giver dig mulighed for at bestemme svulstens art og spredning. Røntgenbillede viser ødelæggelse af knoglevæv i form af rarefaction uden klare grænser, som "smeltende sukker". Periostealreaktion er fraværende (fig. 139).

    Diagnosen kræft i underkæben etableres på grundlag af kliniske og radiologiske data og bekræftes ved cytologisk undersøgelse af skrabning fra tumoren. I tilfælde af vanskeligheder ved diagnose på grund af tilføjelse af betændelse udføres en åben biopsi. I nærværelse af forstørrede regionale lymfeknuder undersøges deres punktat for at identificere metastase af en tumor. Det skal huskes, at en stigning i lymfeknuder (i form af hyperplasi) i nogle tilfælde er et svar på samtidig betændelse..

    Underkæben adskiller sig fra kronisk osteomyelitis. Med sidstnævnte bemærkes det foregående akutte debut, tilstedeværelsen af ​​en odontogen årsag og fraværet af mavesår. Radiografen viser en udtalt periostealreaktion og danner som regel sequestere.

    Tilstedeværelsen af ​​et trofisk mavesår i den alveolære proces, når knoglen er bunden, simulerer forløbet af kæbekræft. I modsætning til kræft blødger ethazymus ikke, dens kanter og bund er infiltreret, nøgenheden er hvidlig. Ved differentiering af kræft og trofiske mavesår i mundhulen er det største symptom dekompensation af patientens kardiovaskulære system.

    Gentagelse af kæbekræft skal differentieres fra osteo-nekrose, der udvikles efter strålebehandling. Ved osteoradio-nekrose er der skarpe smerter, udtalt betændelse i de omgivende væv uden afgrænsning i knoglen. Processen tager mange måneder og endda år. I sin diagnose er morfologisk undersøgelse af stor betydning..

    Kombineret behandling af mandibular cancer. Preoperativ stråleeksponering anvendes til det primære fokus og regionale metastaser. Kirurgisk behandling udføres 3-4 uger efter, at strålingsreaktionen er aftaget. Det inkluderer forskellige typer kæbe-resektion, afhængigt af lokaliseringen og omfanget af processen, og kirurgi på de regionale lymfedræneringsveje.

    Prognosen for en udbredt proces er ugunstig. Når patienten er operationel, forekommer en omfattende defekt i den nederste tredjedel af ansigtet, hvilket forårsager alvorlige funktionelle og kosmetiske lidelser, der kræver genoprettende behandling.

    Kræft i overkæben forekommer som et resultat af spredningen langs kræftlængden i slimhinden i tilstødende områder. Når den vokser ind i den maksillære knogle fra slimhinden i ganen, alveolær proces og kind, manifesterer den sig som pladecellecarcinom med eller uden keratinisering. Kræft i slimhinden i maxillær sinus, ethmoid labyrint og næsehulrum påvirker også maxillary knoglen. Histologisk svarer det til strukturen af ​​bihulerne i bihulerne med tilstedeværelsen af ​​kirtelformationer i dem. Derudover kan en ondartet tumor i overkæben af ​​kirtelkvalitet opstå fra de små slimhindede spytkirtler i ganen (adenocarcinom, adenocystisk og mucoepidermoid karcinom). På grund af særegenhederne ved udvikling forekommer kræft i overkæben 3 gange oftere end underkæben. Den maksillære bihule påvirkes hyppigst. Kræft i overkæbe metastaser til de regionale retropharyngeal og dybe cervikale lymfeknuder i de senere stadier af sygdommen.

    Det kliniske billede af kræft i overkæben afhænger af lokaliseringen af ​​tumorens oprindelige fokus. Med udviklingen af ​​slimhinden i ganen, kinden eller alveolær proces i overkæben bestemmes det karakteristiske kliniske billede af kræft i den orale slimhinde først, og derefter, når knoglen ødelægges, bliver processen mere almindelig, tændernes mobilitet, vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, mundåbningen er begrænset.

    Ved spiring af den maxillære bihule er det kliniske billede af kræft identisk med læsionen fra sinusslimhinden.

    Det kliniske billede af kræft i den maxillære bihule i det indledende stadie af sygdommen er usædvanligt og ligner en kronisk inflammatorisk proces: smerter er som regel fraværende i denne periode, serøs udflod fra næsepassagen og næseoverbelastning bemærkes. Dette billede kan ses inden for 2 måneder, især uden at forstyrre patienterne. Når processen skrider frem, vedhæftes-

    Der er en følelse af tyngde i overkæben på den tilsvarende side, purulentblodig udflod fra næsen, og der forekommer mange andre symptomer, hvis forekomst er forbundet med den indledende lokalisering af svulsten i et bestemt område i den maxillære bihule. For at bestemme placeringen af ​​læsionen og retningen for tumorvækst skal du bruge skemaet med at opdele den maxillære bihule i sektorer ifølge L. Ongren. Det første skrå plan, der går fra den indre del af orbitalkanten til hjørnet af underkæben, danner to dele af sinus - den nedre anterior og øvre posterior. Det andet (sagittal) plan, vinkelret på pupillærlinjen, deler hvert afsnit i indre og ydre.

    Således dannes 4 sektorer: nedre front indre, nedre front ydre, øvre bageste indre og øvre bageste ydre.

    For en tumor lokaliseret i den nedre fremre indre sektor af den maxillære bihule er tandmobilitet med en følelse af følelsesløshed karakteristisk. Efter at have fjernet dem fra hullet, begynder tumorvæv at svulme op. Overbelastningen af ​​den tilsvarende nasale passage er også bemærket på grund af spredningen af ​​tumoren ind i næsehulen. Med spiringen af ​​den forreste væg og blødt væv vises ansigtsdeformitet (fig. 140, a). Nederlaget i den nedre forreste ydre sektor fører til ødelæggelse af knebens tuberkel, de store jeksler løsnes og er som sådan placeret i bomuld. Processen kan involvere grenen af ​​underkæben, mandelområdet og med spiringen af ​​de mastikulære muskler er der en begrænsning af åbningen af ​​munden.

    Kræft i den øvre posterior indre sektor spreder sig mod ethmoid labyrinten og bane, fortrængning af øjeæblet og exophthalmos forekommer. Hovedpine og paræstesi i huden bemærkes ofte i henhold til innerveringen af ​​den anden gren af ​​trigeminalnerven. Udviklingen af ​​en tumor i den øvre posterior ydre sektor fører til exophthalmos med symptomer på diplopi, indsnævring af palpebral spaltning. Der er en hovedpine i området med innervering af den underordnede orbitalnerv. Tumoren spreder sig i den pterygo-palatine fossa.

    Den mest fordelagtige lokalisering er den nedre front indre sektor. I tilfælde af en udbredt læsion med involvering af hele maxillærbenet i processen er det kliniske billede meget forskelligt og er kendetegnet ved symptomer, der er observeret med skade på alle sektorer i sinus.

    Røntgenbillede af kræft i overkævens alveolære proces er det samme som underkæbenes nederlag (osteolyse kaldes "smeltende sukker"). Oprindeligt detekteres lytiske ændringer i interroot og interdental septa og derefter uden for den alveolære proces..

    På roentgenogrammet med kræft i maxillær sinus på et tidligt tidspunkt bemærkes det, at det bliver mørkere uden at ændre knoglens grænser, som ved kronisk betændelse. Med indblanding af sinusbenede vægge observeres deres ødelæggelse op til deres fuldstændige forsvinden (Fig. 140.6).

    Diagnostik af det indledende stadium af kræft i den maxillære bihule, når der ikke er nogen ødelæggelse af knoglevæggene, er vanskelig, da det kliniske og radiologiske billede ligner det i en kronisk inflammatorisk proces. På dette stadie af sygdommen ser patienter som regel sjældent en læge, og kræft opdages tilfældigt. Et af de første tegn på en tumor i maxillær sinus kan i nogle tilfælde være udseendet af mobilitet af intakte øvre laterale tænder såvel som udseendet af hindret nasal vejrtrækning på den ene side uden nogen åbenbar grund. Derudover bør tilstedeværelsen af ​​patologisk vækst i hullet efter tandekstraktion advare lægen om en mulig tumorlæsion i kæben..

    Morfologisk verifikation udføres hovedsageligt ved cytologisk undersøgelse af skrabninger fra den ulcerative overflade eller tumorpunkatet. Mens man opretholder de benede vægge i den maxillære bihule, opnås vask gennem en punktering af dens mediale væg. I tilfælde af upålidelighed af cytologiske data, udføres en histopatologisk undersøgelse af materialet opnået ved åben biopsi eller diagnostisk bihulebetændelse.

    Kræft i overkæben skal differentieres fra kronisk bihulebetændelse, hvor der ikke er nogen urenhed i blodet i udtømningen fra næsen, og knoglegrænserne af den maxillære bihule er radiologisk bevaret. Differentialdiagnose udføres også ved kronisk osteomyelitis. Langvarig odontogen cyste med suppuration og tegn på resorption af en af ​​de benede vægge i maxillær sinus eller tuberkel, undertiden ren-

    simulerer tgsologisk en ondartet tumor i overkæben. Palpation over det bestemmes imidlertid af knoglecompliance, pergamentknusing eller svingning, som ikke er karakteristisk for kræft..

    Kombineret behandling af kræft i overkæben. Preoperativ fjerngameterapi udføres, efter 3-4 uger resæbes kæben. Den postoperative defekt af overkæben lukkes med forskellige proteser, der er fremstillet ortopædisk. Ved konservering af blødt væv bruges en intraoral aftagelig protese med tænder, som også har en funktionel betydning. I tilfælde af en defekt af ikke kun knogler, men også blødt væv, anvendes en ectoprotese med inkludering af øje, næse og andre organer.

    I nærværelse af metastaser i regionale lymfeknuder gennemføres også kombineret behandling - præoperativ strålebehandling og operationer med excialsheath-excision af halsvævet eller Craille.

    Prognosen for livet er ugunstig på grund af den sene appel af patienter til et hospital.

    Operationer på veje til regional metastase. Formålet med operationerne er at eliminere regionale metastaser med halsvævet. Forebyggende kirurgi kan også bruges, når der ikke registreres metastaser klinisk.

    Fjernelse af lymfeapparatet i nakken udføres ved fascination af hylsterudskæring af cervikalt væv, Kraille-operationen og i sjældne tilfælde Vanach-operationen.

    Operationen af ​​fascial-kappe-udskæring af halsvævet udføres i nærværelse af en forskudt enkelt metastase på den ene eller begge sider af nakken såvel som i tilfælde af klinisk fraværende metastaser af kræft i tungen, mundbunden og mandibel. Det består i at fjerne væv fra lymfeknuderne i den laterale overflade af nakken og det submandibulære område. Et T-formet snit af huden på nakken, foreslået af Krail, udføres. Efter forberedelse af hudtransplantater, dissektion af fascia i nakken og w. platysma udsætter og trækker sternocleidomastoid muskel tilbage. Den ydre kugleven er ligeret. I det supraklavikulære område dissekeres fascien i nakken, den indre kugleven udsættes og adskilles fra vævet med knudepunkter. Derefter frigøres det neurovaskulære bundt fra halsen fra fiberen. Langs den forreste kant af trapezius-muskelen udsættes tilbehørsnerven, og vævet i dette område dissekeres. Den nedre pol af den parotide spytkirtel resekteres, fibre med lymfeknuder og den submandibulære spytkirtel i den submandibulære trekant isoleres. Det sidste trin i operationen er fjernelse af alle dissekerede væv med en blok, efterfulgt af sutur af såret. Betjeningen kan udføres samtidigt fra begge sider. En variant af det er den øvre fasciale kappe-excision af cervikale væv, hvor interventionen udføres i det submentale og begge submandibulære områder til niveauet for bifurcation

    Carotis arterier og den øverste kant af skjoldbruskkirtlen brusk. Operationen er indikeret som en forebyggelse for trin II læbekræft såvel som for mistanke om metastaser i de submentale og submandibulære regioner

    Crayl-operationen udføres med flere fordrevne lymfogene metastaser eller med en enkelt, fusioneret med de omgivende væv. Den fjernede vævsblok inkluderer vævet i nakken og den submandibulære region med fascia, den subkutane muskel i nakken, lymfeknuder samt den resekterede sternocleidomastoid muskel, den cervikale region i den indre halsvene, m. omohyoideus. Under operationen ligeres den eksterne carotisarterie.

    Patienter udleverer Kraille-operationen vanskeligere end fascination af nakkevævet på grund af nedsat venøs blodstrøm. Derfor, hvis bilateral indgriben er nødvendig, udføres operationen på den anden side ikke tidligere end efter 2-4 uger. Efter Kraille-operationen forekommer alvorlig nakkedeformitet og forstyrrelse af dens bevægelser.

    Odontogene tumorer, tumorlignende læsioner og cyster i kæberne

    Odontogene formationer er organspecifikke. Deres oprindelse er forbundet med tanddannende væv, de er kun lokaliseret i kæbebenene.

    Blandt dem adskilles godartede og ondartede tumorer, tumorlignende læsioner og odontogene cyster. Godartet inkluderer ameloblastoma, forkalket epithelial odontogen tumor, ameloblastisk fibroma (adenomatoid odontogen tumor (adenoameloblastoma), forkalket odontogen cyst, dentinoma, ameloblastisk fibro-odontogen mycose, odibontomethoma) ; til ondartet - odontogent karcinom, odontogent sarkom. Derudover isoleres odontogene cyster i kæberne.

    Ameloblastoma. En godartet odontogen epiteltumor, der er i stand til invasiv vækst.Den udvikler sig inde i knoglen og ligner udviklingsstadiet af et emaljeorgan i dens mikrostruktur. Det observeres hovedsageligt hos middelaldrende mennesker, i 80% af tilfældene påvirker det underkæben i området for de store molære tænder, hjørne og gren.

    Kliniske manifestationer er sjældne. Sygdommen forløber langsomt, i flere år, i lang tid uden symptomer, undertiden forekommer den ved et tilfælde røntgenbillede eller når der er knyttet en betændelse. Den smertefri deformitet i kæben i form af hævelse øges gradvist. Huden ændrer sig ikke (fig. 141, a). Sidene af mundkulen i mundhulen bestemmes af glatheden eller udbulingen af ​​overgangsfolden, den forreste kant af kæbegrenen er væsentligt udvidet. Slimhinden i området

    Oral slimhinde kræft

    Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

    Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

    Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

    Mundhulen er en unik del af den menneskelige krop. Den udfører en række vigtige funktioner, uden hvilke normal levetid er umulig. En af de vigtigste processer, der finder sted i mundhulen, er slibning og primær fordøjelse af mad. At bide, knuse og danne madklumpen foregår hovedsageligt af tænder, kinder og tunge. Samtidig opdeles kulhydratkomponenterne i fødevarer under virkning af amylase i enklere strukturelle enheder. Således finder de indledende stadier af fordøjelsen sted i munden..

    Mundhulen er en beskyttende barriere for hele kroppen. Det indeholder den største variation af mikroflora. Det inkluderer bakterier, vira, svampe, som i deres livsstil kan være obligatoriske (permanente indbyggere i mundhulen) og fakultative (opportunistiske). Balancen mellem mikroflora forhindrer udvikling af patogene mikroorganismer og forekomsten af ​​inflammatoriske og destruktive sygdomme.

    Den åndedrætsfunktion i mundhulen manifesteres hovedsageligt med øget stress på kroppen. Som regel inhalerer en person i stresset tilstand luft gennem næsen og udånder gennem munden. Dette øger effektiviteten af ​​gasudveksling..

    Mundhuleets receptorfunktion realiseres på grund af det store antal receptorer, der er placeret på slimhinden, i periodontium af tænderne og på bagsiden af ​​tungen. Dette giver dig mulighed for at regulere tyggetrykket, mærke madens temperatur, dens tekstur og smag..

    Evnen til at gengive lyde er hovedsageligt forbundet med tungen, læberne og tænderne. Med den korrekte interaktion mellem disse dele af kroppen har en person mulighed for at udtrykke sine tanker og følelser ved en verbal metode.

    ICD-10-kode

    Oral kræftårsager

    Den funktionelle kompleksitet i mundhulen forudsætter den samtidige strømning af mange biofysiske og biokemiske processer deri. Udførelse af forskellige funktioner, direkte kontakt med miljøet skaber en stor fare for forekomsten af ​​patologiske processer i mundhulen.

    Den vigtigste risikofaktor for oral kræft er tilstedeværelsen af ​​et kronisk skadeligt middel. Det kan have enhver oprindelse, men sygdommens patogenese er altid den samme. Først sker der skade eller ændring. Derefter aktiveres kroppens forsvarssystem i form af betændelse, dannelse af keratiniseret epitel eller hyperplasi af blødt væv i det beskadigede område. Hvis den skadelige faktor ikke elimineres i lang tid, opstår der en svigt i celledelingens mekanisme. Som et resultat begynder de at dele sig hurtigere og genererer et stort antal defekte og ikke-funktionelle celler. Sidstnævnte føres gennem kredsløb og lymfesystemer til forskellige dele af kroppen og danner metastaser. Som et resultat kan en tumor, der er opstået i mundhulen, sprede sig til lungerne, leveren, hjernen og andre organer. Kræfteceller udfører ingen nyttige funktioner, fordi de er umodne. Deres negative indvirkning er imidlertid vanskeligt at overvurdere. Næsten ethvert organ, hvor kræftceller befinder sig, mister gradvist dens funktionalitet, og med tiden holder det simpelthen op med at arbejde. Således er den vigtigste årsag til en ondartet tumor en krænkelse af celledelingsmekanismen, og den førende risikofaktor er kronisk skade..

    Mekanisk traume

    Den nemmeste risikofaktor at forstå er kronisk mekanisk skade. Det kan forekomme hos mennesker i alle aldre, køn og socioøkonomisk baggrund. For eksempel kan et barn med en unormal bid eller forkert placerede tænder skade den mundslimhinde permanent. På skadestedet begynder slimhinden at blive keratiniseret, hvilket markant reducerer symptomerne på skader. Den skadelige faktor vil dog stadig skade blødt væv og fremkalde konstant regenerering, det vil sige celledeling.

    Nogle mennesker har forfaldne tænder med skarpe kanter. Hvis de af forskellige årsager ikke går til tandlæger, kan der forekomme kronisk traume i tungen, kinderne og læberne. Det største problem med kronisk skade er, at kroppen selv delvist "udjævner" den gennem kompenserende reaktioner. Som et resultat af dette har den patologiske proces en langvarig, mild karakter. Dette bidrager til, at personen gradvist bliver vant til det og ikke prøver at eliminere.

    Aftagelige proteser lavet ved hjælp af forkert teknologi kan forårsage endda kombineret skade. Mekanisk skade opstår, når protesen ikke passer korrekt til slimhinden. Som et resultat dannes zoner med forøget stress og friktion. Hvis den tekniske proces blev overtrådt under polymerisationen af ​​protesen af ​​plast, er tilstedeværelsen af ​​en monomer mulig i protesen. Dets partikler har en toksisk virkning på slimhinden og forårsager betændelse og allergiske reaktioner. Hvis der bruges forkert svejste og dårligt tilpassede proteser i lang tid, vil uundgåeligt vises sengesår, erosion, mavesår og inflammatoriske reaktioner. Alle disse patologiske elementer og processer kan provokere forekomsten af ​​kræft i mundhulen..

    Det er også værd at bemærke den traumatiske effekt af seler. I dag er tandlæge et meget populært tandlægeområde blandt befolkningen. I stigende grad får unge patienter seler til behandling af malocclusion eller tandprotese. Låse og buer i det ortodontiske system kan imidlertid have en betydelig traumatisk effekt på det bløde væv i mundhulen. Og hvis vi tager højde for, at seler i de fleste tilfælde bruges kontinuerligt i to år, er det let at gætte, hvilke konsekvenser patienten kan have..

    En af de traumatiske faktorer, som sjældent er opmærksom på, er den slidte keramik på den kunstige krone. Sintrede metalstrukturer foretrækkes af mange mennesker på grund af deres acceptabel pris og æstetiske egenskaber. Imidlertid ved ikke alle, at der skabes en glat overflade af en metalkeramisk overflade ved hjælp af et tyndt lag af den såkaldte "glasur". Under kronens langvarige drift kan glasuren slides, hvorefter det underliggende keramiske lag udsættes. Alle dybe lag har en ru overflade, hvorfor der som følge af friktion af slimhinden mod kronen opstår kronisk skade.

    Kronisk stress, eller rettere dets konsekvenser, besætter et af de vigtigste steder i forekomsten af ​​mekanisk skade på slimhinden. Det handler om at bide indersiden af ​​læber og kinder. Under betingelserne i det moderne liv er næsten alle mennesker under stress. I nogle mennesker manifesterer det sig i form af søvnløshed, i andre i form af nattslibning af tænder. Men meget ofte ledsages stress af at bidte slimhinden i læber eller kinder. Dette kan ske bevidst og ubevidst, men resultatet i dette tilfælde er det samme - kronisk mekanisk skade.

    Fysisk traume

    Den mest almindelige type fysisk skade er termisk skade. Interessant nok taler folk ofte om akut termisk skade. Dette er ikke overraskende, fordi forbrændinger og frostskader klinisk er meget lyse og forårsager stor skade på den menneskelige krop. Imidlertid er kronisk mekanisk skade ikke mindre farlig og endnu mere lumsk. En person, der regelmæssigt spiser varme fødevarer, skader mundslimhinden. Som et resultat øges aktiviteten af ​​keratiniseringsprocesser, som er det første trin på vej mod fremkomsten af ​​patologiske neoplasmer..

    Galvanose er et andet eksempel på fysisk skade. Dette er en sygdom, der opstår som et resultat af tilstedeværelsen af ​​forskellige metallegeringer i mundhulen. For eksempel installeres kroner i rustfrit stål på den ene mennesketand og på den anden - fra en kobolt-kromlegering. I en sådan situation vil der opstå en elektrisk strøm mellem disse legeringer. Derudover er det absolut uvigtigt, hvor langt disse strukturer er fra hinanden. De kan placeres i forskellige tandrækker, men den elektriske ledningsevne i vævene i den menneskelige krop, såvel som spyt, bidrager til udseendet af mikrostrømme i mundhulen. Klinisk manifesteres galvanose af en brændende fornemmelse, en metallisk smag i munden, rødme, betændelse og undertiden erosioner og mavesår på slimhinden. Hvis heterogeniteten af ​​metaller ikke elimineres, vil ovennævnte symptomer blive kroniske og kan endda føre til patologier såsom oral kræft.

    Kemisk traume

    Kronisk kemisk skade på mundslimhinden forekommer ofte hos rygere og stofmisbrugere. Den lovlige tilgængelighed af cigaretter bidrager til, at et stort antal mennesker er forbrugere af dette produkt. De fleste tobaksvarer er så rige på kemisk sammensætning, at de indeholder over 12.000 kemiske forbindelser. Desuden er 196 af disse stoffer giftige, 14 er narkotiske og 69 er kræftfremkaldende. De fleste mennesker med kræft i luftvejene er rygere. Og i betragtning af at røg først og fremmest kommer ind i mundhulen, bliver den skadelige virkning af tobaksrøg på slimhinden i mundhulen tydelig. At tygge tobak er ikke mindre farligt. Selvom mange forbrugere er naive overbevist om, at tyggetobak er ufarligt. Argumentet er, at det ikke indeholder røg og ikke kommer ind i lungerne. Denne myte er let at ødelægge ved at sige, at tyggetobak tygges aktivt i mundhulen, hvilket betyder, at en stor del af den absorberes gennem slimhinden. Desuden indtræder tobakspartikler med spyt i spiserøret og maven. Dette skaber risikoen for onkologiske sygdomme i enhver del af fordøjelsessystemet, inklusive mundhulen..

    Det er værd at være opmærksom på den udbredte anvendelse af syntetiske rygeblandinger. Grundlæggende udgør de et problem for samfundet på grund af deres psykogene virkning. Uhensigtsmæssig menneskelig opførsel under påvirkning af syntetiske rygeblandinger udgør en stor fare for menneskerne omkring. Desuden gennemgår nervesystemet for en ryger irreversible degenerative ændringer over tid. På grund af disse kendsgerninger er salg af sådanne rygeblandinger forbudt i de fleste lande. Men producenterne prøver på enhver mulig måde at skjule deres produkt under aromatiske urter, krydderier, te, som et resultat heraf når det til slutkunden. Problemet med kræftfremkaldende virkning på baggrund af ovenstående opfattes ikke så imponerende. Imidlertid har et helt sæt syntetiske forbindelser i kontakt med den orale slimhinde utvivlsomt høje kræftfremkaldende egenskaber. Ved regelmæssig brug af syntetiske rygeblandinger kan en person udvikle oral kræft.

    Kronisk betændelse

    En langsom langvarig inflammatorisk proces med enhver lokalisering udgør en stor fare for kroppen. Det lange forløb af sygdommen udtømmer kroppens immunsystem, øger risikoen for sygdomme i andre organer og systemer. Derudover er kronisk betændelse altid en predisponerende faktor for udseendet af ondartede neoplasmer. Den konstante opdeling af celler i et bestemt område kan komme ud af kontrol, hvilket vil provokere udseendet af en tumor.

    Mundhulen udfører som nævnt ovenfor et antal funktioner og udsættes for konstant traumatisk stress. Derudover er det hjemsted for et stort antal opportunistiske mikroorganismer. Det kommunikerer også med miljøet, hvilket gør mundhulen til den første beskyttende barriere mod eksterne patologiske midler. Disse fakta antyder, at udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i mundhulen er en almindelig forekomst, som alle støder på. Stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, periodontitis - alt dette er betændelsessygdomme, der er lokaliseret i mundhulen og kan have et kronisk forløb. Separat er det værd at fremhæve tandkødsbetændelse, parodontitis og glossitis. I de fleste tilfælde reagerer disse sygdomme ikke på lokal behandling, da deres forekomst kan være forbundet med patologier i andre organer og systemer. Der er særlig opmærksomhed mod de endokrine, fordøjelses- og udskillelsessystemer. Hvis den primære patologi ikke elimineres, kan betændelse i munden vare i årevis og som et resultat forårsage oral kræft..

    Orale kræftsymptomer

    Traditionelt begynder beskrivelsen af ​​det kliniske billede af forskellige sygdomme med dets første tegn. I dette tilfælde skal prækancerøse sygdomme dog overvejes først. De går ofte forud for udseendet af den faktiske kræft i mundhulen. Prækancerøse patologier er opdelt i valgfri og obligatorisk. Valgfrie sådanne er kendetegnet ved en lav grad af malignitet, og forpligter dem tværtimod kræver hurtig medicinsk indgriben, da de har en høj grad af malignitet..

    Valgfri forstadier er repræsenteret af følgende sygdomme.

    Leukoplakia er fladt - repræsenteret af et område med hyperkeratose (øget keratinisering). Oftest vises på baggrund af traumer, rygning, medicin. Har en kedelig hvid eller grå farve, stiger ikke over niveauet for slimhinden. Forsvinder ikke, når den skrabes. Klinisk ikke bekymret. For at korrigere tilstanden skal den etiologiske faktor påvises og fjernes..

    Kronisk oral mavesår - oftest forårsaget af traumer. Placeret i nærheden af ​​det traumatiske middel (forfalden tand, kant af protesen osv.). Sårets form svarer til konturerne af det traumatiske objekt. Bløder og gør ondt med jævne mellemrum. Ved epitelisering af mavesåret skal den traumatiske faktor fjernes.

    Lichen planus og lupus erythematosus (erosive og hyperkeratotiske former) er kroniske inflammatoriske autoimmune sygdomme, hvis kliniske billede er ret forskelligartet. Der er behov for konsultation med en tandlæge, der er specialiseret i sygdomme i mundslimhinden.

    Kroniske læbesprækker - lokaliseret oftest på underlæben og har et lodret arrangement. Med et forlænget forløb er en uddybning af revnen, komprimering af dens kanter og ondartet mulig. Kronisk spaltning kræver indgriben fra en tandlæge.

    Meteorologisk og aktinisk cheilitis er en inflammatorisk proces i den røde kant af læberne, provokeret af ugunstige vejrforhold. Meteorologisk cheilitis forekommer oftest i den kolde sæson, og aktinisk cheilitis forekommer oftest i varme solsæsoner. Sygdommen manifesteres af rødme, dannelse af vægte på den røde kant af læberne. Hvis den ikke behandles, kan denne proces blive ondartet..

    Leukoplakia grusom og erosiv - er fakultative forløbere med en høj grad af malignitet. I henhold til deres navne manifesterer grusomme leukoplakia sig i form af hvidlige vækster og erosive i form af erosion.

    Oral papilloma er en godartet neoplasma, der udvikler sig fra papillerne i bindevæv dækket med epitel. Formen er sfærisk, tumoren er placeret på et smalt eller bredt ben, ligner farve som slimhinden (undertiden får den en hvid farvetone). Tilstanden kræver konsultation af en tandkirurg.

    Kutanhorn er en ikke-inflammatorisk sygdom, der manifesterer sig som lokal keratinisering. På trods af navnet kan det kutane horn ikke kun vises på huden, men også på den røde kant af læberne, keratiniserede områder af slimhinden. Ud over ubehagelige taktile fornemmelser forårsager kutanhornet ingen symptomer, men kræver kirurgisk indgreb.

    Keratoacanthoma er en godartet neoplasma, der manifesterer sig som et afrundet fokus på keratinisering med et let synkende centrum. Utseendet af denne læsion kan sammenlignes med et krater. Tumoren er en valgfri precancer og kræver hurtig fjernelse..

    Forpligtede precancere (som ofte bliver ondartede) inkluderer Bowens sygdom, grusom præcancer, Manganotti cheilitis og begrænset precancerøs hyperkeratose

    Bowens sygdom - manifesterer sig i form af begrænsede gulaktige papular-skællende plaques. Har 4 former for klinisk forløb, derfor er det temmelig svært at diagnosticere og kræver indgreb fra en specialist.

    Heilit Manganotti er en obligatorisk precancer, der kun påvirker underlæben og manifesterer sig som lyserøde erosioner. Omkring erosionen er den røde kant på læben hyperemisk. Elementerne i læsionen kan forsvinde og derefter dukke op igen i mange måneder. For at forhindre ondartethed er det nødvendigt at eliminere den vigtigste etiologiske faktor og opnå epitelisering af erosion.

    Begrænset precancerous hyperkeratosis er den sidste obligatoriske precancer på denne liste. I modsætning til tidligere formationer observeres denne patologi oftere hos unge og middelaldrende mennesker. Baseret på navnet kan det forstås, at denne sygdom manifesterer sig i form af et fokus på hyperkeratose. Som regel er det lokaliseret på den røde kant af læberne (oftere på den nedre).

    Niveauer

    For at vurdere det kliniske trin i kræft i mundhulen er der en universel klassificering "TNM". Navnet er en forkortelse, der består af de første bogstaver i ordene: "tumor" - en tumor, "nodus" - lymfeknuder, "metastase" - metastaser. Hvis den primære tumor ikke kan vurderes, anvendes betegnelsen "TX". Hvis der ikke er data om tumoren, angiver rapporten - "T0". "T1-T4" -værdierne bruges til betinget registrering af tumorens størrelse. Det er værd at bemærke betegnelsen "Tis" eller "tumor in situ" - "kræft på plads." Denne tilstand er en ondartet formation, som endnu ikke har haft tid til at sprede sig til det underliggende væv. Vurderingen af ​​lymfeknuder udføres efter et lignende princip: "NX" - regionale lymfeknuder kan ikke vurderes, "N0" - der er ingen metastaser i lymfeknuderne, "N1-N3" - graden af ​​involvering af lymfeknuderne. Tilstedeværelsen af ​​metastaser analyseres mere kortfattet: "M0" - ingen metastaser, "M1" - der er fjerne metastaser.

    Baseret på TMN-klassificeringsdataene er det muligt at etablere stadiet for den ondartede neoplasma. For eksempel er Tis eller kræft in situ i det tidlige stadium (nul). Hvis tumoren ikke går ud over det organ, hvor den begyndte sin udvikling, hører den til 1 eller 2 stadier, afhængigt af størrelsen. Hvis tumoren er gået ud over det "indledende" organ, hører den til trin 3. Når undersøgelsen afslører fjerne metastaser og skader på lymfeknuderne, er en sådan tumor på trin 4.

    Oversigt over den kliniske præsentation af oral kræft

    Oral kræft forekommer oftest en af ​​de prækancerøse sygdomme, der er omtalt ovenfor. Med malignitet i en godartet neoplasma dannes et kræftsår, infiltration eller kræftpolyp. Ondskabsfuldhed af ondartede neoplasmer ligger i det faktum, at de i de indledende stadier ikke forårsager det største symptom - smerter. Det er smertesyndromet, der oftest får en person til at se en læge. Derfor kan det indledende trin i kræft i mundhulen være smertefrit i modsætning til precancerøse sygdomme..

    Kræftsår har differentielle tegn, der adskiller det fra andre ulcerative læsioner (tuberkulose, syfilis, actinomycosis, decubital mavesår). For det første har et kræftsår tæt, ryggelignende kanter, der hæves over niveauet for det omgivende væv. I nogle tilfælde har mavesåren ujævne, indskårne kanter. Uddannelsesformen er oftest uregelmæssig, skønt den før malignitet var rund eller oval. Bunden af ​​mavesåret uddybes og dækkes med en grålig-hvidlig fibrinøs coating. Det er værd at sige, at et mavesår af enhver oprindelse kan dækkes med en lignende plak. Efter fjernelse af filmen udsættes imidlertid finkornet granuleringsvæv, som kan blø når det berøres med et instrument. Dette indikerer, at aktiv celledeling forekommer i mavesåret, der karakteriserer ondartet vækst. Kræftsår forårsager ikke smerter. De fleste af disse tegn kan observeres individuelt i andre ulcerative læsioner. Men sammen beskriver de et klart klinisk billede, som hjælper specialister med at mistænke tilstedeværelsen af ​​et kræftsår..

    En kræftformig polyp er en unormal vækst af slimhinden, der har fået en ondartet forløb. Ved første øjekast ser det ud til, at det er vanskeligt ikke at mærke en polyp i mundhulen. Når alt kommer til alt, vores sprog har stærke taktile egenskaber. Dog afhænger meget af størrelsen og placeringen af ​​polyppen. Har en lille mængde og placeret i områderne i mundhulen skjult for tungen, kan polyppen muligvis ikke forårsage nogen fornemmelser. Selvom stigningen gradvist øges, kan tumoren forblive usynlig for mennesker. På et tidspunkt opdager patienten alligevel en fremmed formation i munden og søger hjælp.

    Cancerinfiltration er den vanskeligste form for kræft at diagnosticere, hvor tumorprocessen er placeret i blødt væv. Det stiger ikke over det omgivende væv, har ikke specifikke kliniske tegn. Udad kan det muligvis ikke detekteres eller have en hævelse.

    Oral bundkræft

    Denne type kræftlesion manifesterer sig ofte i form af en ulcerativ-infiltrativ form. Formen af ​​en mavesår defekt, som regel, afhænger af placeringen. Når den er placeret i den forreste del af mundbunden, vil den have en afrundet form. I lateralsektioner har mavesåret en langstrakt geometri. Symptomerne på sygdommen er klassiske, som for alle kræftformer i mundhulen. Det vil sige, først vises et smertefuldt mavesår, der vedvarer i lang tid. Det er en precancerøs sygdom og forårsager ofte flere klager end tidlig kræft. Efter malignitet mærkes den ulcerative defekt som en fremmed genstand nær tungen. Når tumoren vokser, forværres patientens tilstand, da neoplasmen hurtigt spreder sig til tungen, underkæben, gulvmuskler i munden og spytkirtler. I dette tilfælde er en overtrædelse af tale, madindtag, spyt osv. Mulig..

    Kindkræft

    Kræft i buccalregionen skyldes mobiliteten i denne zone og dets hyppige traumer. Næsten hver person, der ser på den indre overflade af kinden, vil se en hvid vandret strimmel af keratinisering, som er placeret i fremspringet af læberne lukker. Dens tilstedeværelse er fysiologisk acceptabel og typisk for de fleste mennesker. Rygning, alkohol, indtagelse af kræftfremkaldende produkter, genetisk disponering og bor i et økologisk forurenet område skaber imidlertid et kompleks af faktorer. Et sådant sæt øger risikoen for at udvikle oral kræft flere gange. Det er også værd at bemærke fronten af ​​buccalregionen eller rettere sagt mundens hjørner. Når man tygger, taler, gabber, udtrykker følelser, bevæger huden i mundens hjørner konstant sig. Dette skaber konstant friktion mellem hudens og slimhinden i området. Hvis du springer over symptomerne på precancerøs sygdom, kan vi sige, at med kræft i kinden ligner det kliniske billede det fra kræft i mundbunden. Det vil sige, en person føler en fremmedlegeme og ubehag i det berørte område. Med en stigning i tumorvolumen spreder den ondartede proces sig til de tyggende og mediale pterygoide muskler, som er ansvarlige for funktionen af ​​lukning af munden. Dette fører til asymmetri i bevægelse af underkæben og nedsatte funktioner forbundet med åbning af munden..

    Kræft i slimhinden i den alveolære proces

    Squamøs cellekarcinom i dette område er et forholdsvis almindeligt problem. Dette skyldes den direkte kontakt af aftagelige proteser med slimhinden i den alveolære proces. Svigt og deformerede faste strukturer er også ofte et kronisk traumatisk middel. Hvis et kræftsår eller polyp er placeret under den skyllende del af protesen eller under bunden af ​​en aftagelig protese, kan personen muligvis ikke engang mistænke tilstedeværelsen af ​​en tumorproces. I nogle tilfælde føler patienten smerter, mens han spiser. Med udviklingen af ​​tumorvækst er skade på det mandibulære knoglevæv muligt. Denne proces kan påvirke den mandibulære nerv, hvilket fører til anæstesi i tænderne og huden på hagen. Når svulsten er lokaliseret i overkæben, spreder den ondartede proces ofte sig til den maxillære bihule.

    Læbekræft

    Læbekræft er et af de mest almindelige problemer i moderne onkologi. På trods af det faktum, at læberne kun delvist hører til mundkavens vestibule, er neoplasmer af denne lokalisering værd at overveje. Faktum er, at læberne er de dele af mundens vestibule, som en persons dårlige vaner er mest rettet mod. Opbevaring af cigaretter sker nøjagtigt på bekostning af læberne, varme produkter er primært i kontakt med læberne. Det er også værd at tilføje irriterende faktorer som læbebid, piercinger, injektionskosmetiske procedurer osv. Læbekræft præsenterer oftest som et mavesår, der er fast og smertefrit. I betragtning af den gode visualisering af dette område diagnosticeres 85% af læbekræft på det første eller andet trin..

    Oral kræftdiagnose

    Diagnose af oral kræft begynder med en historie. Manden fortæller lægen, da han først opdagede tumoren. Hvis tumoren forblev usynlig for patienten, afklarer specialisten, om der er nogen symptomer i dette område (smerter, ubehag, følelse af fremmedlegeme). Derefter undersøger tandlægen omhyggeligt læsionen. Hvis det er et mavesår, vurderes dets kanter, centrum, base og omgivende væv. Ømhed ved palpation bestemmes også. Når du undersøger en polyp, skal du være opmærksom på dens farve, størrelse, form og struktur..

    I tilfælde af mistanke om oral kræft udtages prøven til cytologisk undersøgelse (der udtages en udtværing, skrabning eller punktering). Denne analyse giver dig mulighed for at vurdere strukturen af ​​celler (størrelse, form), deres placering, forholdet mellem organeller og cytoplasma, dvs. at identificere cellulær atypi, som er karakteristisk for ondartede neoplasmer.

    Histologisk undersøgelse er en mere invasiv diagnostisk metode. Det udføres i tilfælde, hvor de fleste af de kliniske tegn på en ondartet tumor er til stede. I dette tilfælde tages et fragment af neoplasmaen ved en kirurgisk metode og sendes til en patomorfologisk undersøgelse. Patologen vurderer tumorvækstens art og udsteder en medicinsk rapport.

    Oral kræftbehandling

    Oral kræftbehandling er i tråd med moderne onkologiske principper. De involverer anvendelse af tre hovedmetoder: kirurgisk, kemoterapi og stråling. Oftest bruges disse teknikker i kombination, da ingen af ​​dem har en total antitumoreffekt. Derudover bør behandlingen være ikke kun rettet mod at fjerne tumoren, men også mod at forhindre gentagelse..

    Kirurgi udføres i den klassiske version: svulsten og 2-3 cm sundt væv omkring neoplasma fjernes. Dette trin er meget vigtigt, da ufuldstændig fjernelse af tumorvæv kan provokere yderligere udvikling af tumoren. I dette tilfælde vil en kompleks kirurgisk operation være ubrugelig..

    Kemoterapimetoden er en almindelig behandlingsmetode og bruges i nærvær af metastaser. Forskellige lægemidler mod kræft kombineres med hinanden og administreres i henhold til et specielt program. Det skal bemærkes, at kemoterapi øger virkningen af ​​strålebehandling, da radiosensibilisering forekommer.

    Strålemetoden er baseret på effekten af ​​gammastråling på kræftceller. En rettet strøm af gammapartikler penetrerer den ondartede tumor og ødelægger kræftcellerne. Denne metode er meget effektiv og udføres i 90% af tilfældene. I de fleste tilfælde er det imidlertid ikke i stand til at klare mundkræft alene, og det er derfor en del af en kombinationsbehandling.

    Nogle mennesker er overbeviste om, at forskellige neoplasmer kan behandles derhjemme. Der er tilfælde, hvor patienter forsøgte at cauterisere tumoren, fjerne den alene eller blot ventede på, at den skulle gå alene. Nogle mennesker finder det også, at det er tilrådeligt at bruge urtemedicin, homøopati og folkemiddel. Det skal dog bemærkes, at disse midler kan være effektive i andre kliniske situationer, men ikke i oral kræft. Ondartede neoplasmer, selv på det nuværende udviklingsniveau for medicin, er en alvorlig udfordring for både lægen og patienten. Selv med et fuldt arsenal af kræftdæmpende stoffer i hånden er det ikke altid muligt at besejre den ondartede proces fuldstændigt. Derfor er den perfekte kræftbehandling endnu ikke opfundet. Spørgsmålet om hvor længe man skal leve med oral kræft er også åben. Men det er værd at sige, at hver person er unik, og ingen ved, hvordan denne eller den organisme vil reagere på forekomsten af ​​en ondartet tumor i den. Derfor er hver persons vigtigste opgave at minimere risikofaktorer, styrke kroppen og en sund livsstil..

    Forebyggelse

    Statistikker viser, at folk over 40 år ofte lider af oral kræft, der udgør mere end 95% af alle patienter. Dette betyder dog ikke, at unge ikke har denne patologi. Det skal også siges, at 75% af patienter med ondartede tumorer har dårlige vaner forbundet med rygning eller drikke alkohol. Tidligere var der en betydelig overvægt af mænd blandt de syge. Dette skyldes det faktum, at størstedelen af ​​alkohol- og rygermisbrugere var mænd. Det konstateres imidlertid, at antallet af kvinder med oral kræft er steget markant. I dag er forholdet mellem syge mænd og kvinder ca. 2: 1.

    For at minimere risikoen for sygdom er det vigtigt altid at stræbe efter at opretholde en sund livsstil. Du skal slippe af med dårlige vaner og finde måder at håndtere stress på. Vi må heller ikke glemme regelmæssige besøg hos tandlægen for en forebyggende undersøgelse. Hvis du identificerer mistænkelige formationer, skal du straks kontakte en specialist.