Årsager og symptomer på juvenile polypper i tarms hos et barn

En polyp kaldes en blød formation, der ligner en svamp, sfærisk eller forgrenet vækst med en mørkerød, grålig eller gullig farve. Polypper hæver sig over slimhindens overflade og er fastgjort med en pedicle eller bred base. Polypper hos børn og voksne betragtes som precancerøse sygdomme. Og hvis du ikke er opmærksom på dem i lang tid, kan polypper omdanne til ondartede tumorer..

Intestinal polyp hos et barn

Oftest findes polypper hos børn i tarmen (mere end 90% af de diagnosticerede polypper). Det menes, at sådanne formationer er ufarlige og næsten aldrig udvikler sig til kræftformede tumorer. Imidlertid eksisterer risikoen for et ugunstigt resultat stadig, hvis du opdager en polyp, skal du straks konsultere en læge for undersøgelse, behandling eller blot kontrol..

Der er forskellige typer rektale polypper. I en alder af 1-3 år kan et barn udvikle lymfoid polypose. Og denne sygdom er underlagt obligatorisk behandling, da polypper kan forårsage mavesmerter, blødning og diarré. De såkaldte juvenile polypper kan forekomme hos børn i alderen 3-6 år. De opløses alene og kræver kun konstant overvågning..

Der kan også dannes en rektal polyp hos børn på grund af en arvelig sygdom - Peutz-Jeghers syndrom. En sådan polyp skal behandles, men den vokser langsomt og er ikke særlig farlig. Familiel adenomatøs polypose betragtes som virkelig farlig. I dette tilfælde forekommer mere end tusind polypper i forskellige størrelser i barnets tarme, som kan udvikle sig til kræftformede tumorer. Polypper kan dannes ikke kun i tarmen, men også i skjoldbruskkirtlen og maven. Denne sygdom kræver øjeblikkelig behandling..

Læs også

Laser kosmetologi

Børns selvmord

Sådan fjernes tandsten

Årsagerne til polypper hos børn er ikke klare. Hos voksne kan du i det mindste spore noget mønster, som polypper forekommer i svækket væv, hvis en person har kroniske inflammatoriske sygdomme i tarmen, og årsagen til udviklingen af ​​polypper er patologiske tilstande i tarmslimhinden. Men polypper hos børn udvikler sig med absolut sunde tarme. Derfor antager lægerne, at årsagen til polypper hos babyer er en genetisk disponering..

Symptomer på en polypp hos børn

Ofte manifesterer sig polypper ikke hos børn på nogen måde, og de opdages kun under endoskopisk undersøgelse af en anden sygdom. Derfor anbefaler læger, at forældre overvejer, om deres barn har en genetisk disponering, om andre familiemedlemmer har stødt på dette problem..

Hvis babyen udvikler betændelse i tarmen, kan polyppen manifestere sig. I dette tilfælde udvikler krummerne mavesmerter, hyppige afføring og også mærkbare blandinger af slim og blod i fæces. Hvis disse symptomer opstår, skal forældrene straks konsultere en læge, da der kan forekomme komplikationer i form af inflammatoriske sygdomme og revner i endetarmen, såvel som udviklingen af ​​en polyp til en kræftsvulst..

Men som regel diagnosticeres polypper meget sjældent i en tidlig alder. Derfor anbefaler læger, at forældre til forebyggelse af rektal polypper giver deres børn produkter med grove fibre - æbler, zucchini, kål, græskar, rødbeder osv. Du skal også foretrække vegetabilske fedtstoffer og tilføje olivenolie i stedet for smør.

Polypper i et barns næse

Nasale polypper er også almindelige hos babyer. Dette er godartede formationer, der vokser på slimhinden i paranasale bihuler. Ifølge statistikker er sådanne polypper 3 gange mere almindelige hos drenge end hos piger..

Der kan være mange grunde til forekomsten af ​​nasale polypper: svampeinfektion, allergier, forstyrrelse i næse- og paranasale bihuler, kronisk betændelse i ENT-organer, salicylsyreintolerance-syndrom osv..

Det hele begynder med en lille polypp, der dækker den øverste del af næseseptum. Yderligere vokser den og dækker al plads. Hvis du ikke kæmper mod polypen i tide, bliver sygdommen meget alvorlig. En person mister sin lugtesans, næsevejene er lukkede, paranasale bihuler blokeres. Alt dette bidrager til udviklingen af ​​infektioner i næse, hals og ører, betændelse i bronchier og lunger. Derfor er det meget vigtigt at starte behandlingen rettidigt..

Du kan genkende udseendet af en polyp ved næseoverbelastning, løbende næse, hyppig nysen og tab af lugt. Barnet har hyppige infektioner og betændelser - adenoiditis, betændelse i mandlen, betændelse i mandlen, otitis media osv. Stemmen bliver nasal, babyen mister hørelsen. På grund af åndedrætsbesvær åbner barnet konstant munden, med tiden udtrykkes dette i en hældende underkæbe og en glattet nasolabial fold.

Små børn begynder på grund af næse-polypper at suge mælk dårligt, deres søvn er forstyrret, de taber sig. Ældre børn klager over hovedpine og træthed. På grund af nedsat blodcirkulation forekommer der funktionsfejl i mave-tarmkanalen, diarré og opkast vises.

Behandling af en polypp hos et barn

Lægen kan diagnosticere polypper i næsen uden problemer, da en instrumentel undersøgelse og palpation af nasopharynx med en finger er nok til dette. Røntgen og computertomografi bruges til at afklare diagnosen..

Behandling af nasale polypper kan være konservativ og operativ..

Konservativ behandling involverer:

  • behandling af infektionssygdomme i næse og bihuler
  • eliminering af barnets mulige kontakt med allergener (pollen, medicin, mad osv.) såvel som med infektionsmidler
  • lægemiddelbehandling med lokale antiinflammatoriske lægemidler
  • antibiotikabehandling
  • stimulering af immunsystemet

Hvis det ikke er muligt at kurere polypper med konservative metoder, og barnets vejrtrækning er svækket, og der opstår betændelse i næse og paranasale bihuler med frigivelse af pus, får den lille patient ordineret en operation. Handlingen er ganske enkel, og børn tolererer det normalt. Men desværre garanterer den udførte operation ikke, at polypperne ikke vil vokse igen. Derfor er du nødt til at begynde at kæmpe mod polypper så tidligt som muligt..

Polypper hos et barn i mave-tarmkanalen - symptomer på juvenile polypper, behandling

Cellerne i det sunde slimhindepitel bliver regelmæssigt fornyet. Under påvirkning af forskellige negative faktorer forbedres slimhindecellernes regenerative egenskaber, og de begynder aktivt at dele sig, hvilket er berettiget af kroppens naturlige kompenserende funktioner. På denne baggrund er tyndt epitel lagdelt, hvilket provoserer dannelsen af ​​polypper.

Funktioner af tarmpolypper hos et barn

Polypper er repræsenteret af en lang række:

Normalt er strukturen i polyposekroppen tæt med glatte eller ujævne konturer. Højderne over organets vægge kan være på en pedicle eller på en flad base. Lokalisering i tarmkanalen er også forskelligartet.

Polypper hos børn hos 90% har et godartet forløb, men på trods af dette vedvarer risikoen for malignitet, især under påvirkning af aktive eksterne eller interne faktorer, og også hvis der er en belastet arvelig onkologisk historie.

Det er vigtigt! Størrelsen af ​​polypper når næppe næsten 2 cm, men når neoplasmen når 1 cm i volumen, ordinerer læger en kirurgisk operation.

Typer af patologiske vækster

Alle polypper i tarmen i henhold til barnet (ellers den unge type) dannes i en periode på 3-7 år. I sjældne tilfælde kan sådanne vækster selvdestruere, men i det overvældende flertal forbliver de og fortsætter med at stige i størrelse..

I henhold til resultaterne af histologisk undersøgelse skelnes adskillige typer tarmpolypper hos børn:

  • Hyperplastisk (mindre end 5 mm i størrelse med lokalisering, hovedsageligt i den nedre del af tyktarmen); Om hyperplastiske polypper i maven virkelig ikke er farlige, find ud af det her.
  • Hamartomatøs (ca. 4 cm i størrelse, baseret på embryonale rester af væv i slimhinden i tyndtarmen);
  • Adenomatøs (størrelser fra 0,4 mm til 4 cm, afviger i udseende, form, struktur og konturer).

Bemærk! Hos børn er hyperplastiske polypper mere almindelige, men udseendet af adenomatøse polypper er ikke udelukket, hvilket betragtes som en precancerøs tilstand.

På trods af den relative harmløshed og potentielle farer, bør en adenomatøs tarmpolyp fjernes på grund af risikoen for at udvikle komplikationer, der slet ikke er relateret til celle malignitet.

Store farer

Patologisk spredning af slimhinden har en hovedfare, der kan true en lille patients liv - risikoen for malignitet i vækstvævene.

  1. Overbelastning og forstoppelse;
  2. Kronisk diarré
  3. Polypblødning og udvikling af jernmangelanæmi;
  4. tarmslyng;
  5. Tarmhindring (på baggrund af væksten af ​​polyppen);
  6. Perforering af slimhinderne i tarmvæggen.

Det er vigtigt! Skader på polyppen, torsion af den patologiske vækst, inflammatoriske sygdomme og kronisk infektion på grund af permanent skade - alt dette bringer uudholdelig smerte, konstant irritation af slimhinderne.

Fremkalder faktorer

Dannelsen af ​​polypper er polyetiologisk i naturen, og der er derfor mange provokerende faktorer.

Forekomsten af ​​polypper i forskellige dele af tarmen kan forekomme af følgende grunde:

  • Infektion af mave og tarme med bakterien Helicobacter Pylori;
  • Mavesår og kronisk gastritis (normalt dannet i en alder af 7 på grund af dårlig ernæringskvalitet);
  • Fald eller stigning i surhedsniveauer;
  • Kirurgisk behandling af fordøjelseskanalen;
  • Gastroøsofageal reflux (omvendt tilbagesvaling af fødevarer ind i spiserøret indtager 2. pladsen i pædiatrisk gastroenterologi);
  • Traumatisk skade på tarmslimhinden (fremmedlegemer, f.eks. Ved indtagelse);
  • Crohns sygdom;
  • Langvarig lægemiddelbehandling.

En vigtig faktor er arvelig disposition eller forskellige genomiske mutationer. Patologiske vækster kan også dannes i den nyfødte periode, når fordøjelsessystemet lige er ved at afslutte dannelsen..

Bemærk! Utilstrækkelig forældremetode til fodring af spædbørn og små børn kan føre til alvorlige forstyrrelser i fordøjelseskanalets funktionalitet, herunder dannelse af polyposestrukturer i segmenterne i tarmkanalen..

Symptomer

  • For det første har barnets krop en delikat struktur af væv og systemer og reagerer hurtigt på patologiske neoplasmer.
  • For det andet overvåger forældre normalt barnets tilstand og bemærker mindre ændringer i hans adfærd og tilstand, klager.
  • For det tredje besøger et barn meget oftere end voksne besøgende læger for forebyggende undersøgelser, så det er lettere at bestemme periodiseringen af ​​forværring af helbredet.

De vigtigste symptomer er:

  • Påvisning af okkult blod i fæces test;
  • Blodige pletter i fæces:
  • Smertefuld tarmbevægelse
  • Afføring ustabilitet (diarré sammen med forstoppelse);
  • Mavepine;
  • Hyppig trang til afføring.

Bemærk! Barnet bliver irritabelt, lunefuldt, reagerer især negativt på ønsket om at gå på toilettet, peger fingeren mod anus, prøver at ridse eller røre ved det.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnose af tarmpolypper hos børn begynder med:

  • undersøgelse af barnets rektale rum (sondering, palpation);
  • studere medicinsk historie, arvelighed og andre faktorer (diætvaner, muligheder for rus, indtagelse af medicin).

Endvidere ordineres forskellige diagnosemetoder, der identificerer tarmpolypose fra andre patologier med lignende symptomer:

  • Generelle kliniske test (blod, urin, fæces);
  • Esophagogastroduodenoscopy (tilstand i slimhinderne i spiserøret, mavehulen og tolvfingertarmen ved hjælp af endoskopisk udstyr);
  • Irrigoskopi (røntgenstråle af lumen i tyktarmen ved hjælp af et kontrastmiddel til at detektere patologiske fremspring);
  • Sigmoidoskopi (undersøgelse af alle dele af tarmen ved hjælp af en optisk enhed);
  • Kolonoskopi (vurdering af tilstanden i hulrummen i tarmsegmenterne).

Hvis diagnosen er uklar, kan magnetisk resonansafbildning, CT-scanning ordineres. Ofte er alle disse metoder tilstrækkelige til at manifestere diagnosen..

Den endelige diagnose etableres normalt kollegialt med andre specialister inden for beslægtede områder: gastroenterolog, onkolog.

Er det muligt at helbrede en tarmpolyp hos et barn?

Intestinal polypose neoplasmer hos børn kan hovedsageligt kun behandles ved operation.

I nærvær af nogle kontraindikationer såvel som i en for tidlig alder af barnet, kan operationen udsættes, og den dominerende taktik venter.

Lægemiddelterapi

Følgende grupper af lægemidler ordineres normalt:

  • Jernholdigt - med blødning og udvikling af anemisk syndrom;
  • Antiinflammatorisk - på baggrund af udviklingen af ​​slimhindebetændelse;
  • Antibiotikabehandling - med tilføjelse af en sekundær infektion;
  • Enterosorbenter - for at fjerne symptomerne på rus under overbelastning;
  • Antacida - med en stigning i surhed;
  • Afføringsmiddel - til forstoppelse.

Medicinering kan kun midlertidigt lindre barnets tilstand med ledsagende symptomer på tarmsygdom i polypose.

Ulemperne ved terapi er:

  1. Umulighed ved langtidsbehandling;
  2. Den negative virkning af de aktive bestanddele af lægemidler på indre organer og systemer;
  3. Hyppig inkompatibilitet med andre essentielle lægemidler.

Er det nødvendigt at udføre handlingen?

Kirurgisk indgreb er den eneste passende måde at behandle patologiske neoplasmer på.

Behovet for operation skyldes følgende faktorer:

  • Forbedring af tarmpermeabilitet:
  • Absolut excision af tumoren;
  • Forebyggelse af risikoen for polyp malignitet;
  • Forebyggelse af krænkelse, torsion, prolaps fra endetarmen.

Vigtig information! Desværre kan ingen operationer helt eliminere risikoen for tilbagefald. Den ændrede slimhinde kan bidrage til udviklingen af ​​gentagne polypper, og efter et stykke tid kræves ofte gentagne indgreb..

Forberedelse til operation

Korrekt forberedelse bestemmer i vid udstrækning succesens operation. Fjernelse af tarmpolypper er rutinemæssigt, så patienter har tid nok til at forberede kroppen til interventionen.

Som forberedelse skelnes de følgende trin:

  1. Antibiotikum til aktiv inflammation;
  2. Anden lægemiddelterapi for at eliminere ubehagelige symptomer;
  3. På tærsklen til operationen tages Espumisan om natten for at kollapse gasbobler;
  4. Rensning af klyster inden sengetid før begivenheden;
  5. Beroligende midler til øget følelsesmæssig ophidselighed.

Det sidste måltid skal være senest kl. 20 den foregående aften. Du kan drikke lidt vand om morgenen. Perianal hygiejne udføres inden operationen.

Fremgangsmåde til fjernelse

Følgende driftsmetoder adskilles:

  • Polypektomi er en minimalt invasiv metode til polypper, der påvirker tarmens midterste sektioner;
  • Transrektal fjernelse - med lokalisering af patologiske foci tættere på anus;
  • Laser fjernelse - effektiv til små opbygninger.

I alvorlige tilfælde kan tarmresektion med delvis fjernelse af dets væv bruges. Normalt kombinerer kirurger adskillige operationer, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer..

Enhver operation udføres i henhold til følgende skema:

  1. Introduktion af anæstesi;
  2. Desinfektion af det perianale rum;
  3. Udvidelse af endetarmen med specielle klemmer;
  4. Introduktion af fleksible enheder;
  5. Udskæring af polypper med en løkke (for store vækster antages det at blive fjernet i dele);
  6. Kauterisering af såroverfladen;
  7. Syning om nødvendigt;
  8. Antiseptisk behandling og fjernelse fra anæstesi.

Normalt bruges generel anæstesi til at operere på børn for at bevare barnets psyko-emotionelle tilstand..

Lokalbedøvelse kan bruges hos unge børn og om muligt fjernelse af polypen fra analringen.

Postoperativ opsving

De første dage efter operationen er barnet under lægebehandling på et hospital, sengelejen opretholdes. Maden forbliver dog den samme med undtagelse af aggressive fødevarer.

Det er vigtigt at tømme tarmen den næste dag efter operationen, observere god hygiejne og antiseptisk behandling.

Der er ingen specifikke anbefalinger.

Traditionelle behandlingsmetoder

  • For det første er folkeopskrifter ikke i stand til at fjerne polypper..
  • For det andet giver selv effektive metoder langvarige resultater, hvilket er uacceptabelt for akutte symptomer..

Bedstemødes opskrifter kan dog bruges til hurtig bedring af slimhinden efter operation eller på baggrund af lægemiddelterapi..

De vigtigste opskrifter er:

  • Mikroclyster med afkok af kamille, calendula, celandine, egebark;
  • Antiseptisk behandling med opløsninger af Furacilin, Chlorhexidin til inflammatoriske læsioner i tarmslimhinden.

Vigtig! Klinikere fraråder at bruge traditionel medicin på grund af risikoen for traumer i tarmslimhinden samt på grund af de høje risici ved at udvikle en allergisk reaktion på visse ingredienser..

Tarmpolypper hos børn er et alvorligt problem, der kan påvirke et barns tilstand væsentligt og forstyrre hans normale psyko-emotionelle udvikling. Kirurgisk fjernelse er den eneste passende behandling. Moderne metoder reducerer risikoen for postoperative komplikationer, har praktisk taget ingen restitutionsperiode, tolereres godt af børn i forskellige aldre.

  • Hvad er en kirtel polyp i maven, læse vores artikel her.
  • Du kan aftale en aftale med en læge direkte om vores ressource.
  • Vær sund og glad!

Årsager og symptomer på juvenile polypper i tarms hos et barn

Juvenile polypper er vækster, der er lokaliseret i børnenes tarme. De er godartede, men i nærvær af provokerende faktorer kan de blive ondartede..

Hvis de når store størrelser, er de i stand til at blokere lumen og forårsage tarm- eller gastrisk obstruktion.

Polypper i tarms hos et barn kræver særlig behandling og diæt, som vil blive drøftet i vores artikel.

Moderne medicin udfører følgende klassificering af rektale polypper hos børn:

  • adenomatøs (kan blive ondartet);
  • juvenile polypper (juvenile);
  • Pates-Jeghers syndrom (udvikler sig på grund af dårlig arvelighed, med rettidig behandling, læger giver gode prognoser);
  • lymfoide.

Medicinsk statistik viser, at der oftest påvises vækst i ungdom (ungdom) hos børn hos ca. 80% af det samlede antal undersøgte patienter. På andenpladsen med hensyn til hyppighed af forekomst er lymfoide formationer.

Grundene

Rektale polypper kan forekomme hos børn under påvirkning af eksterne og interne faktorer. Mange eksperter er af den samme opfattelse, at hovedårsagen til udviklingen af ​​vækster er en genetisk disponering. Men de følgende patologiske tilstande er også i stand til at fremkalde væksten af ​​polyposisformationer:

  1. Sygdomme i mave-tarmkanalen, for eksempel gastritis, ulcerative foci, enteritis, colitis osv..
  2. Penetration af den patogene bakterie Helicobacter i den umodne organisme.
  3. Termiske, mekaniske, kemiske, medicinske skader på slimhinder.
  4. Fald i surhedsgrad.
  5. Crohns sygdom".
  6. Helminthiske invasioner.
  7. Udskudt kirurgiske indgreb.
  8. Hardwareundersøgelse, hvor en specialist beskadigede væggene i orgelet.
  9. Aktiv frigivelse af mavesyrer tilbage i spiserøret.
  10. Forkert og uregelmæssig ernæring.
  11. Langtidsbrug af visse grupper af stoffer.
  12. Systematisk stress.
  13. Psyko-emotionel stress.

Symptomer

Polypper hos børn viser sig måske ikke i meget lang tid..

Fraværet af et klinisk billede er karakteristisk for små formationer lokaliseret i endetarmen.

I de fleste tilfælde opdages de under forebyggende undersøgelser eller ved diagnose af andre sygdomme, der forekommer i mave-tarmkanalen..

Følgende kliniske tegn kan hjælpe forældre med at mistænke tilstedeværelsen af ​​vækster i tarmen:

  1. Blodforureninger detekteres i fæces.
  2. Defekationsprocesser afbrydes.
  3. Anal blødning udvikler sig i varierende grad af intensitet.
  4. Vanskeligheder og smertefulde fornemmelser forekommer under tarmbevægelser.
  5. Smertefulde fornemmelser af spastisk art.
  6. Hvis dannelsen af ​​polyposis er lokaliseret i umiddelbar nærhed af anus, kan tabet forekomme.
  7. Der er en falsk trang til at have tarmbevægelser.

Diagnostiske forholdsregler

For at identificere en vækst hos et barn udfører lægen en lang række handlinger:

  1. Patienten undersøges, det anale område er håndgribeligt, det peritoneale område.
  2. Der foretages en undersøgelse, klager høres, anamnese indsamles.
  3. Specifikke og grundlæggende analyser af urin, fæces og blod.
  4. Tilstanden af ​​spiserøret, maven, tolvfingertarmen 12 vurderes. Esophagogastroduodenoscopy udføres ved at introducere et endoskopisk instrument.
  5. Tarmhulen undersøges ved hjælp af koloskopi.
  6. Irrigoskopi ordineres. Under proceduren injiceres patienten med et kontrastmiddel, og der tages røntgenstråler.
  7. Ved hjælp af en optisk enhed udføres sigmoidoskopi, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​alle tarmdele.
  8. For at bekræfte diagnosen sendes patienten til billedbehandling eller magnetisk resonansafbildning.
  9. Om nødvendigt udnævnes konsultation med andre specialister med snævprofil: onkolog, gastroenterolog.

Behandling

Kirurgi bruges til at eliminere polypper, men understøttende medicin er også nødvendig. Lad os se nærmere på disse metoder..

Medicin

Indtil videre er der ingen effektive lægemiddelregimer til behandling af polyposisformationer lokaliseret i tarmen..

Kirurgi er den eneste måde at slippe af med vækster..

Men inden operationen skal børn drikke antiinflammatoriske lægemidler og andre medikamenter, for eksempel "Almagel", "Rennie", "Clarithromycin", "Gastal" osv. Medicin ordineres også:

  • afføringsmidler;
  • indeholdende jern;
  • enterosorbents;
  • antibakterielle;
  • antacida.

Efter kirurgisk behandling af væksterne ordnes børn med et antibiotikakur for at forhindre udvikling af mulige komplikationer. Avsætningsstoffer ordineres for at lette tarmbevægelsen. Antiseptisk behandling af perianalzonen er obligatorisk.

Kirurgisk fjernelse

Når kirurgisk fjernelse af polyposisformationer anvendes forskellige teknikker:

  • resektion;
  • transanal excision;
  • electrocoagulation;
  • colotomy;
  • polypektomi.

Takket være rettidig kirurgisk indgriben vil det være muligt at minimere risikoen for malignitet i polyposisformationer. Hos børn vil tarmpermeabiliteten blive bedre, torsion af vækstbenene, overtrædelse, perforering og prolaps forhindres.

Før operation skal børn gennemgå en særlig træning:

  1. Ved svær betændelse ordineres antibiotikabehandling, lægemidler til eliminering af samtidige symptomer.
  2. Dagen før operationen renses barnet for tarmen fra afføring.
  3. Om natten gives Espumisan, et beroligende middel, der gives en lavemang.
  4. Sidste måltid senest kl. 20.00.
  5. Efter at have vågnet op om morgenen kan barnet drikke en lille mængde rent vand..
  6. Perianal hygiejne udføres.

Metoden til udførelse af den kirurgiske fjernelse af opbygningen afhænger direkte af dens placering, størrelse, kliniske manifestationer og type. I øjeblikket anvendes hovedsageligt minimalt invasive teknikker, takket være hvilke patienter lettere tåler indgriben, gennemgår de hurtigt rehabilitering og vender tilbage til deres sædvanlige livsrytme:

  1. Polypektomi anbefales det at identificere polyposedannelser midt i tarmen. En speciel enhed introduceres til patienten, en løkke smides over væksten og den afskæres. Efter fjernelse overføres kirtelfragmenter til histologisk undersøgelse.
  2. Lasereksponering er berettiget, når man lokaliserer små vækster. Polypper fordampes under en retningsstråle.
  3. Hvis der påvises formationer i rektum, nær anus, udføres transrektal fjernelse.
  4. Hvis barnet har et avanceret stadium af polypose, vil han gennemgå en tarmresektion. Under operation fjernes organvæv delvist.
  5. Med enkeltformationer bruger læger metoden til elektrokoagulation. Til disse formål anvendes et rektokoloskop eller et koloskop..

Kirurgisk fjernelsessekvens

Når der udføres nogen form for kirurgisk indgreb, handler specialister i henhold til ordningen:

  1. Patienten får bedøvelse (lokal eller generel).
  2. Den perianale zone desinficeres med antiseptika.
  3. Ved hjælp af specielle klemmer ekspanderer rektalhulen.
  4. Fleksible værktøjer introduceret.
  5. Udskæring af opbygningen udføres. Hvis den rektale polyp er stor, fjernes den i trin.
  6. Suturerede og cauteriserede såroverflader.
  7. Antiseptisk behandling udføres.
  8. Patienten fjernes fra anæstesi.

Generel anæstesi bruges til kirurgisk behandling af små børn. Fordybning af patienten i dyb søvn giver dig mulighed for at holde den psykoterapeutiske tilstand normal. For unge kan lokalbedøvelse være involveret, for eksempel novokainblokade.

Rehabiliteringsforanstaltninger

Efter kirurgisk fjernelse af dannelse af polyposis skal barnet gennemgå rehabilitering, som inkluderer:

  • i flere dage har patienten brug for tilsyn af læger, så han skal være på et hospital;
  • 2-3 dages sengeleje observeres;
  • patienten overføres til diæt mad;
  • antiseptisk behandling udføres dagligt;
  • overholdelse af personlige hygiejnestandarder er et obligatorisk krav;
  • hvis der opstår vanskeligheder i forbindelse med defækation, anvendes afføringsmidler eller klyster.

Ernæringsregler

  • gærede mælkeprodukter;
  • magert kød, bagt, kogt eller stuet;
  • brød lavet af groft mel;
  • varmebehandlede grøntsager;
  • vandkogte supper;
  • fisk (kogt eller stuet);
  • ikke-sure frugter.

Barnets mad skal serveres i knust form, hvorved belastningen på fordøjelseskanalen reduceres.

Maden skal være ved stuetemperatur. Den daglige mængde måltider varierer i intervallet 5-6 gange.

Fra den daglige diæt er det nødvendigt at udelukke alle retter, der er skadelige og vanskelige for fordøjelseskanalen. Det er forbudt at fodre børn:

  • konfekturevarer og melprodukter;
  • gryn af semulje;
  • fastfood;
  • ærter;
  • pølser og røget kød;
  • figner;
  • fedtholdige sorter af fjerkræ, kød og fisk;
  • hvidkål;
  • blommer;
  • dåsemad;
  • druer;
  • retter kogt med margarine, smult, smør;
  • grøntsager og frugter med en ru struktur;
  • marinader, saucer, forskellige forbindinger, krydderier.

Forebyggende handlinger

Det vil ikke være muligt at beskytte børn fuldstændigt mod forekomst af tarmformationer. Men forældre kan gøre en indsats for at minimere risikoen for at udvikle polypose. For at gøre dette skal de rettidigt begynde at udføre forebyggelse, som indeholder en række enkle foranstaltninger:

  • overførsel af børn til en korrekt, velafbalanceret og regelmæssig diæt;
  • at sikre regelmæssig fysisk aktivitet, gå;
  • minimering af stressede situationer;
  • opretholdelse af en normal psyko-emotionel tilstand;
  • forebyggelse af hypotermi;
  • regelmæssig kontrol;
  • øget immunitet;
  • rettidig behandling af kroniske sygdomme osv..

Polypper i mave-tarmkanalen. Juvenil polyp

Svulster i mave-tarmkanalen er sjældne hos børn, selvom litteraturen indeholder beskrivelser af både godartede og ondartede neoplasmer i barndommen med deres lokalisering på ethvert niveau - fra spiserøret til den anorektale zone. Tumorer hos børn er normalt godartede, både histologisk og med hensyn til vækst. Den eneste undtagelse er kolorektal adenocarcinom. Nogle af de godartede gastrointestinale neoplasmer er imidlertid komponenter af syndromer, der har andre alvorlige manifestationer. Alle typer af tumorer, der findes hos voksne, kan forekomme hos børn. Ikke desto mindre er juvenile og lymfoide polypper mest typiske for barndommen. Arten af ​​manifestationerne af gastrointestinale tumorer afhænger af deres placering og størrelse. Med nederlaget i den øvre mave-tarmkanal inkluderer det kliniske billede normalt dysfagi og opkast og med en mere distal placering af svulsten, tegn på tarmobstruktion, blødning og ændringer i afføring. Ved nogle typer neoplasmer bemærkes en forsinkelse i barnets vækst og udvikling. Polypper er ret almindelige i barndommen og forekommer hos 1% af børnehaverne og skolebørnene. Polypper indtager det største sted blandt tumorer i mave-tarmkanalen og er den mest almindelige årsag til rektal blødning hos børn i middelalderen. De fleste polypper er lokaliseret i tyktarmen, og derfor er deres vigtigste manifestation rektal blødning. Blandt polypper hos børn er de såkaldte juvenile polypper fremherskende, som tegner sig for 80% af alle polypper i barndommen. Lymfoide polypper (lymfeknudehyperplasi) er den næst mest almindelige - 15%. Ægte adenomatøse polypper, der er i stand til malignitet, findes hos børn med adenomatøs (familiær) polypose i tyktarmen, men blandt det samlede antal børn med polypper udgør de mindre end 3%. En anden ualmindelig type polypper hos børn er hamartomapolypper, som findes i Peitz-Jeghers syndrom. Inflammatoriske polypper hos børn er lige så sjældne i barndommen som andre inflammatoriske tarmsygdomme i USA, selvom andre steder i verden rapporteres inflammatoriske polypper hyppigere hos børn. For fuldstændighedens skyld skal vi også nævne en sådan ekstremt sjælden type polypper til barndommen, såsom villøs (papillær) adenom. En kombination af polypper af forskellige typer hos et barn er også sjælden, selvom sådanne tilfælde i princippet kan forekomme. En juvenil polyp er simpelthen en klynge af slim "søer" omgivet af slim, der udskiller kirtelceller.

Fotomikrogram af en typisk ungpolyp med en del af stilken. Ser ud som schweizisk ost, forårsaget af "søer" af slimansamlinger

Den har en langstrakt, smal stilk og en helt glat blank overflade, hvilket giver anledning til det typiske billede af fyldningsfejl i kontrast til radiologisk undersøgelse. Hvis du trykker på eller åbner en juvenil polyp, frigives slim fra det. I det overvældende flertal af tilfælde har en juvenil polyp ingen tegn på hverken adenomatøs eller neoplastisk dannelse. Med et lille antal juvenile polypper har de ikke en potentiel tendens til malignitet og forsvinder ofte som et resultat af autoamputation eller simpel regression. Undertiden er en juvenil polyp en hamartomanomali, der påvirker kirtlerne og lamina propria i det involverede tarmområde, eller det kan have en inflammatorisk komponent ved sin base, som et resultat, hvorved udløbet af slimudskillerne er dækket tæt og de meget karakteristiske "puljer" af slim dannes. Polypens lange ben er dækket med helt normal colonic slimhinde. Dette tillader os at hævde, at selve polyppen først er dannet, og derefter som et resultat af peristaltiske sammentrækninger og spændinger trækkes dens base ud, og der dannes et ben.

Selvom de fleste unge polypper dannes i løbet af de første 10 leveår og kun er lokaliseret i tyktarmen, kan de imidlertid ifølge litteraturen påvises gennem hele livet. Undertiden udvikler juvenile polypper sig i tyndtarmen og endda i maven. Deres størrelser varierer fra 5 mm til 2 cm..

Næsten halvdelen af ​​børnene har enkelte polypper, men fra 2 til 10 polypper findes hos en patient. Der er ganske sjældent rapporter om tilstedeværelsen af ​​snesevis eller hundreder af polypper hos børn, som passer ind i begrebet "juvenil polyposis".

Cirka halvdelen af ​​polypperne kan nås og er tilgængelige til undersøgelse med et stift eller fleksibelt sigmoidoskop, resten er "spredt" med en jævn frekvens i tyktarmen.

Den mest almindelige klage hos børn med juvenile polypper er blødning i endetarmen. Blodet er normalt lyst, i små mængder og omslutter enten afføringen eller frigøres efter dem. Med sjældne undtagelser er blødning normalt ikke massiv. I 5-10% af tilfældene er den første manifestation af en polyp dens prolaps gennem anus under afføring, som naturligvis forårsager angst og ubehag. Krampende mavesmerter og mild diarré forekommer hos næsten 25% af patienterne og kan være forbundet med episoder med begyndende intussusception. Selvamputering (autoamputation) af en polyp stopper normalt blødning fra endetarmen. Tilsyneladende er det selvamputation, der kan forklare de mange tilfælde, hvor børn havde en historie med små rektale blødninger, der pludselig stoppede, hvis årsag ikke er blevet konstateret. Det er let at diagnosticere en juvenil polyp, hvis den falder ud af anus eller opdages ved digital rektal undersøgelse. Det er også let at bekræfte diagnosen med en biopsi, hvis polypen nås med sigmoidoskopi. I de tilfælde, hvor det er umuligt at nå en polyp med sigmoidoskopi, afslører røntgenundersøgelse af tyktarmen med barium og luft som regel et karakteristisk billede af udfyldningsfejl.

En kontrastundersøgelse med barium og luft i højre halvdel af tyktarmen viser to fyldefejl på grund af juvenile polypper, som derefter blev fjernet under koloskopi

Tarmene skal være godt forberedt til irrigografi. Fleksibelt fiberoptisk koloskop tillader fjernelse af polypper, der ikke kan opnås med konventionel sigmoidoskopi. Hvis der er mistanke om en polyp, skal barnet gennemgå en digital rektalundersøgelse, efterfulgt af en sigmoidoskopi med et stift eller fleksibelt endoskop. Irrigografi er kun indikeret i tilfælde, hvor polyppen ikke er tilgængelig endoskopisk, eller hvis barnet fortsætter med at blø efter fjernelse af polyppen. Indikationen for koloskopi er tilbagevendende blødninger eller påfyldningsfejl på irrigogrammer hos børn med kliniske manifestationer af en polyp. I de fleste tilfælde bør histologisk verificering af en polyp som ung gå forud for valget af en behandlingsmetode, som igen bestemmes af antallet og placeringen af ​​polypper, samt arten af ​​de kliniske manifestationer. Det er ekstremt sjældent, at en patient har to forskellige histologiske typer polypper. Da unge polypper, hvis der er få af dem, ikke har en potentiel tendens til malignitet, anbefales konservativ behandling. Hvis polypen kan "fødes" gennem anus, fjernes den under kontrol af øjet, og hvis den er opnåelig med sigmoidoskopi, udføres fjernelse ved hjælp af en speciel løkke og cauter gennem rektoskopet. I tilfælde, hvor polypen (erne) ikke opnås med sigmoidoskopi, skal patienten periodisk gennemgå irrigografi. Indikationerne for fjernelse af sådanne polypper er: en hurtig stigning i deres størrelse, massiv blødning, trange mavesmerter. Hvis man ikke når polypen under sigmoidoskopi, og der derfor ikke er nogen histologisk bekræftelse af diagnosen, er valget af behandlingsmetode og indikationer for kirurgi baseret på sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og klager og dataene fra en røntgenundersøgelse. I nærvær af kliniske manifestationer og med en stor polyp (> 1 cm i diameter), som har en ujævn overflade (karakteristisk for en adenomatøs polyp), skal den fjernes endoskopisk, hvis muligt. En alternativ metode er fjernelse ved laparotomi og kolotomi. Imidlertid når kompliceret frekvens af åben polypektomi 15%, og derfor foretrækkes kolonoskopisk polypektomi, som godt tolereres af børn. K.U. Ashcraft, T.M. Holder

Udgivet af Konstantin Mokanov

?‍⚕️ Juvenile polypper hos børn [symptomer, tegn og behandling]

Dannelsen af ​​vækster i maven eller endetarmen hos børn er ret almindelig, omend i en lavere procentdel end hos voksne. Deres symptomer er de samme udtryk og ligner gastrointestinale sygdomme som alle andre. Hvordan kan man slippe af med rektale polypper hos børn såvel som på maveslimhinden? Hvilke diagnostiske metoder bruges til at bestemme sygdommen?

Funktion af sygdommen

En polyp i tarmen eller maven er en godartet masse. Væksten dannes på slimhinden og har enten en flad bred base eller en tynd stilk. Desuden er neoplasmer på et tyndt ben i stand til markant at hæve sig over væggene i et hult organ og blokere passagen og derved fremkalde gastrisk eller tarmhindring af mad.

Væksterne kan være enkelt eller flere (diffuse). Med et sådant fænomen er et vigtigt punkt den konstante overvågning af deres videre udvikling..

I tilfælde af, at størrelsen på rektale polypper hos børn overstiger 1 centimeter, anbefaler lægen kraftigt, at dannelsen fjernes.

Som et resultat af vækst og komplikationer kan en godartet vækst godt blive degenereret til en ondartet tarmsvulst..

Dannelsen af ​​polypper hos et barn er ikke så hyppig forekomst, men i dag stiger procentdelen af ​​tilfælde af en sådan sygdom. Oftest diagnosticeres de med:

  • ung (ungdom);
  • lymfoide formationer;
  • Peitz-Jeghers syndrom er en arvelig sygdom. Normalt en positiv tendens, men behandling er bydende nødvendig;
  • adenomatøs (på tyktarmen) - antallet af vækster er ca. 3 tusind. Kan degenerere.

Cirka 80% af tilfældene med opdagede formationer hos børn er i den første type vækst. På andenpladsen gives lymfeknudehyperplasi (lymfevariant).

Juvenile polypper hos børn er en navlestreng, der består af søer med slim, som er omgivet af celler, der også udskiller denne hemmelighed. Dens overflade er glat, skinnende, og benet er tyndt. Hos et lille antal af dem kan selv amputation af polypper eller regression forekomme.

Oftest diagnosticeres denne type i området med tyndtarmen hos børn, selvom de senere også kan forekomme i maven. Deres størrelse varierer fra 5 mm til 2 cm. I de fleste af alle detekterede tilfælde observeres en enkelt formation.

I sjældne tilfælde observeres udviklingen af ​​op til 10 vækster hos et barn spredt over hele kroppen..

Den lymfoide variant forekommer i alderen 6 måneder og puberteten. Det anbefales at behandles øjeblikkeligt, da der er mulige komplikationer i form af blødning, diarré, smerter i maven.

Polyp af maves cardia er ret sjælden. Under normal funktion af organet tillader sfinkteren ikke syre fra maven at komme ind i spiserøret, og i tilfælde af krænkelser forekommer en inflammatorisk proces. Som et resultat dannes en neoplasma, som derefter kan genfødes og blive en ondartet tumor..

Grundene

Afhængig af placeringen af ​​polypper i barnet, skelnes grundene til deres dannelse. I maven dannes de normalt som et resultat af følgende negative faktorer og sygdomme:

  • penetrering af bakterien Helicobacter Pylori i kroppen, som regelmæssigt beskadiger maveslimhinden;
  • betændelse i maven (gastritis);
  • genetisk disponering. Overført fra forælder til barn;
  • mavesår og andre dybe læsioner i maven;
  • reduktion i surhedsgrad;
  • orgel operation;
  • skader på slimhinden i spiserøret (normalt som et resultat af aktiv frigivelse af syre fra maven).

En polyp i tarmen kan dannes på grund af:

  • genetisk, arvelig disponering;
  • inflammatoriske processer i tyktarmen (colitis);
  • betændelse i tyndtarmen (enteritis);
  • ulcerøs colitis;
  • duodenalsår;
  • operationer;
  • Crohns sygdom.

Symptomer

Sygdommens symptomatologi er ikke helt udtryksfuld, derfor vides det ikke umiddelbart om problemet. Oftest efter en rutinemæssig undersøgelse under diagnosen af ​​en anden mave-tarm-sygdom. Dette forklares med det faktum, at manifestationerne af de dannede vækster er meget lig symptomerne på andre sygdomme..

Juvenile polypper i tarmen provokerer den mest karakteristiske klage hos unge patienter - blødning eller en let blomstring i fæces. Mange udvikler krampesmerter og diarré..

Med selvamputation af væksten forsvinder alle manifestationer ganske pludselig..

Når der dannes en vækst ved siden af ​​anus, kan den falde ud, hvilket en erfaren læge straks vil bestemme og ordinere behandling. Med en sådan manifestation er alvorlig smerte mulig på grund af klemme af neoplasma-benet.

Symptomer hos børn, der indikerer et maveproblem, er som følger:

  • ømme eller skarpe smerter i bugspytkirtlen;
  • kvalme, opkast;
  • fordøjelighed af mad;
  • udseendet af dårlig ånde;
  • manifestationen af ​​hyppig forstoppelse, der skifter med diarré;
  • påvisning af blod i opkast og fæces;
  • lilla pigmentering vises på kinderne og tandkødet.

Undertiden forveksles disse symptomer hos børn med maveproblemer. Hvis der diagnosticeres forkert, forsinkes behandlingen, hvilket fører til andre komplikationer.

Diagnosticering

Først og fremmest skal lægen analysere patientens klager, hvorefter der udføres en rektal digital undersøgelse. Normalt kan det bruges til at bestemme uddannelsens art og struktur. Derudover ordinerer lægen et antal undersøgelser, der kan hjælpe med at stille en mere præcis diagnose. Disse inkluderer:

  • biokemisk og klinisk blodprøve. Lave niveauer af hæmoglobin og erytrocytter bør advare lægen;
  • en blodprøve for okkult blodindhold (mistanke om blødning);
  • undersøgelse af afføring for tilstedeværelse af parasitter og protozoer (lamblia, amøber);
  • coprogram - påvisning af ufordøjede madfragmenter, fibre.

Instrumental diagnostik består af følgende forskningsmetoder:

  • irrigoskopi - et kontrastmiddel injiceres i tyktarmen, undersøgelsen udføres ved hjælp af en røntgen;
  • colonoscopy - undersøgelse med et colonoscope. Hjælper med at identificere alle former for vækster og deres størrelse;
  • sigmoidoskopi - visuel undersøgelse med et endoskop for at vurdere slimhinden i organet;
  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - visuel undersøgelse med en speciel anordning, der yderligere tager en prøve af betændt væv;
  • biopsi - et fragment af væksten undersøges for at bestemme graden af ​​sandsynlighed for dets omdannelse til kræftceller.

Hvad skal man gøre?

Behandling af polypper hos børn kan kompliceres af deres alder og manglende evne til at tage visse medicin. Hvis der dannes temmelig store vækster, anbefales det at udføre en operation for at fjerne dem. Der er flere metoder til instrumental behandling:

  • transanal excision;
  • polypektomi ved elektrokoagulation;
  • fjernelse med en kolotomi;
  • tarmresektion.

En enkelt tarmpolyp fjernes bedst ved elektrokauteri. For at gøre dette skal du bruge et koloskop eller rektokoloskop..

Hvis der diagnosticeres multippel arvelig polypose, er det bedst at fjerne det berørte område fuldstændigt. For at gøre dette udskæres en del af orgelet (resektion), hvorpå polypper i endetarmen koncentreres..

Når væksten er placeret nær anus, udføres transanal kirurgi.

Det skal bemærkes, at det kun er nødvendigt at fjerne tarmpolypen efter at have taget antiinflammatoriske lægemidler. Derudover anvendes følgende midler som lægemiddelterapi:

  • beregnet til at normalisere maveens surhed;
  • indhyllende vægge i slimhinden ("Almagel");
  • reduktion af sekretionen af ​​gastrisk juice ("Gastal");
  • neutralisering af overskydende saltsyre (Rennie);
  • for at eliminere infektion med Helicobacter-bakterier ("Clarithromycin").

Nogle forsøger at behandle polypper i endetarmen hos børn ved hjælp af folkeopskrifter. For at gøre dette skal du bruge urteteinfusioner baseret på celandine, kamille, calendula. Honning, propolis og også mumie bruges også.

Kost

For at fjerne konsekvenserne af problemet og genoprette kroppen efter kirurgisk behandling anbefales det at følge en diæt. Det giver mulighed for at udelukke følgende fødevarer fra kosten:

  • gryn af semulje;
  • mel og konfekturevarer;
  • fedt kød og fjerkræ;
  • ærter;
  • hvidkål;
  • pølser;
  • fastfood;
  • figner;
  • blomme;
  • druer;
  • dåsemad;
  • marinader;
  • retter med smør og margarine.

Fra de tilladte produkter, der ikke skaber yderligere irritation af slimhinden, kan du udgøre din daglige diæt.

Disse inkluderer:

  • mejeriprodukter;
  • ikke groft malt brød;
  • supper baseret på svag fisk eller vegetabilsk bouillon;
  • gryderet, kogt eller bagt kød, fisk;
  • kogte grøntsager;
  • ikke sur frugt.

Du bør ikke spise grøntsager og frugter med en ru struktur. De er i stand til at skade de allerede betændte områder i barnets mave..

I den postoperative periode skal alle produkter introduceres gradvist, kun i en revet form. Dette vil reducere stressen på kroppen..

For at forhindre, at polypper forekommer hos børn i tarmen i fremtiden, er det nødvendigt at gennemføre forebyggende foranstaltninger. Takket være dem kan du enten slippe af med problemet for evigt eller markant forbedre patientens tilstand..

Følgende retningslinjer kan hjælpe med at reducere sandsynligheden for, at dette problem opstår:

  • holde sig til en sund kost ved hjælp af friske fødevarer;
  • behandle alle mave-tarmsygdomme til tiden;
  • Hvis der er et sandsynligt lignende problem, er det vigtigt, at der regelmæssigt tjekkes med en læge.

Uddannelse: Uddannet fra det russiske National Research Medical University. N.I. Pirogov, Det Medicinske Fakultet. Han tog avancerede kurser. Primær specialisering - i coloproctology ved State Scientific Center of Coloproctology. Arbejdede ved City Scientific and Practical Center for Coloproctology i Skt. Petersborg.

Arbejdserfaring: Læge-proktolog. Erfaring i medicinsk praksis - 25 år. Forfatter af over 40 artikler om medicinske emner. Regelmæssig deltager i konferencer og symposier, der fremhæver problemerne i moderne medicin.

Tilvejebringer højt kvalificeret diagnosticering og behandling af mange sygdomme: hæmorroider, analfissurer, forskellige sygdomme i tyktarmen, med succes diagnosticering af neoplasmer i perianal regionen og endetarmen i de tidlige stadier. Udfører også undersøgelser af børn.