Mere end bare et sted: hvad du har brug for at vide om melanom

Sholokhovs karakter Nikolka Koshevoy betragtede et fødselsmærke på hans venstre ben på størrelse med en dueæg, der blev sendt videre til ham fra sin far, som lykke. Erfarne hudlæger og onkologer ville ikke være enige med ham, fordi de opfatter alle føflekker på den menneskelige krop som mulige kilder til melanom - en ondartet hudtumor, hvorfra hver anden person dør i Rusland.

I dag er det diagnosedagen for melanom - indbyggere i russiske byer kan tjekke pigmentformationer på kroppen gratis. Olga Romanova, kandidat til medicinske videnskaber, onkolog, fortalte MIR 24, hvorfor melanom betragtes som en af ​​de mest aggressive kræftformer, og hvordan man ikke provokerer udviklingen af ​​denne sygdom..

- Hvilke symptomer kan hjælpe med at genkende melanom?

Normalt tror folk, at kun svulmende føflekker kan være ondartede tumorer, men det er ikke sådan. Dette er særegenheden ved melanom - det kan skjule "under masken" på en almindelig flad føfleks, som ikke giver nogen symptomer - hverken kløe eller smerter. Sådanne mol er ikke såret eller betændte, men de kan begynde at ændre sig selv. De kan have en ujævn farve, ujævne kanter, og det betyder, at muldvarpen er aktiv og klar til at blive melanom.

En anden vigtig faktor er dynamik. Hvis en muldvarp ikke ændrer sig i størrelse i flere år, er den godartet, og der er ingen grund til bekymring på grund af den. Og omvendt, hvis udviklingen af ​​fødselsmærket er mærkbar - for eksempel på seks måneder er det steget i størrelse med to millimeter, er dette en grund til at vise det til en specialist, selvom det ikke ændrer sig i farve og form.

Alle mine patienter har bemærket en gradvis ændring i stedet uden smertefulde fornemmelser. Det steg i størrelse, fik en uregelmæssig form, kanterne blev ujævne, og farven blev ujævn.

- Hvis føflekker er små, men der er mange af dem, er dette også en grund til at blive undersøgt.?

Når føflekker vises i voksen alder, bør de vokse til to eller tre, maksimalt fire millimeter og ikke vokse mere. De stopper normalt med at blive vist i alderen 18-20 år, når dannelsen af ​​kroppen slutter. I dette tilfælde er væksten af ​​mol i børn normal..

- Melanom er ikke den eneste type hudkræft. Hvorfor skelnes det mærkbart fra andres baggrund?

Fordi dødsraten er meget høj. Sammenlign dig selv: hvis melanom blev opdaget på et tidligt tidspunkt, helbredes det i Rusland som regel i 95-98% af tilfældene. Når et udviklet melanom fjernes, er overlevelsesraten i Rusland 50%. Det viser sig, at hver anden person dør - dette er en forholdsvis høj dødelighed. Det hænger sammen med det faktum, at tumoren i en fase af horisontal vækst ser ud som et almindeligt fødselsmærke, den er umærkelig og generer slet ikke noget. Derfor går patienten ikke til lægen, og vi kan ikke opnå en reduktion i dødelighed. I 2013 blev 830 mennesker syge af melanom i Moskva, og 410 døde..

Det er også vigtigt, at 70 procent af melanomer gennemgår en lang fase af overfladisk vækst, og 30 procent opstår i form af en knude - denne formation er ikke-pigmenteret og har ikke klare kriterier, sådan melanom er vanskeligt at diagnosticere. Dermatologer er meget opmærksomme på denne type melanom..

Jeg giver som eksempel en typisk situation. En ung pige kommer for at se mig. Jeg ser, at hun allerede har alvorligt melanom - hun rejser sig, bløder. Send straks hende til operation. Og efter et år eller to udvikler hun metastaser i hjernen. Pigen går til kirkegården.

Melanom metastaser altid meget hurtigt og kan undertiden være dødelig på kun få måneder. Derfor er det så vigtigt at identificere det på et tidligt tidspunkt, når det til behandling er nok bare at foretage en excision. Forsinket diagnose fører altid til langtidsbehandling med en tvivlsom prognose.

- Og alligevel er det muligt at kurere melanom med metastaser?

I 1969 foreslog den amerikanske videnskabsmand Wallace Clark en klassificering af melanom, og indtil det øjeblik blev det betragtet som en uforudsigelig tumor med en høj dødelighed. Lægerne vidste, at selv hvis det blev fjernet, kunne det meget vel give metastaser til de indre organer - dem, hvorfra patienten døde inden for to til tre måneder. I lang tid var der ingen måde at behandle disse metastaser, men i 2011 blev der udviklet en immunmodulator i USA, der hjælper med at bekæmpe tumoren. Denne udvikling var et rigtig gennembrud, men stadig er det stadig langt fra den endelige sejr over melanom - dette stof er meget giftigt, ikke alle kan modstå det, det hjælper ikke alle, og derudover er behandlingsforløbet med dette stof meget dyrt.

- Hvilke metoder til diagnosticering af melanom betragter du som de mest effektive?

Dermatoskopi er meget populær nu, men efter min mening er dette en blind vej. En visuel undersøgelse er tilstrækkelig til at stille en diagnose. Det er sandt, at det skal huskes, at patientens frontoverflade kan undersøges af sig selv i modsætning til ryggen.

Derfor siger jeg altid patienter at være opmærksomme på kære, for at se, hvad slags muldvarper de har på bagsiden af ​​kroppen. Normalt er avancerede melanomer placeret på steder, der er vanskelige for introspektion - på bagsiden af ​​nakken, ryggen og lændeområdet. Hvis en elsket en bemærket en sådan mole, er det frelse for patienten..

Jeg håber, at terapeuter snart bliver opmærksomme: Når de lytter til patientens lunger, skal de være opmærksomme på, om der er pigmenterede formationer på ryggen.

- Er melanom godt undersøgt af russiske læger??

I 1982 var der allerede meget kendt om den tidlige diagnose af melonoma og forebyggelse af hudkræft, men russiske læger var ikke særlig interesserede i dette emne. Problemet blev overdraget onkologer, og de havde sygdomme i indre organer i spidsen, de var simpelthen ikke interesseret i at håndtere muldvarp - de havde brug for lunge- og mavekræft. Først nu er dermatologer begyndt at blive involveret i emnet, og blandt dem ved desværre hovedparten af ​​melanom ikke meget.

Sygdommen viste sig at være et sted mellem dermatologi og onkologi, men dette bidrager ikke til popularisering. I institutter er emnet meget svagt, de kan ikke vise patienter, fordi tumoren er sjælden, og hos dem, der er diagnosticeret, fjernes den straks. Derfor skal opmærksomheden øges blandt både patienter og læger..

- Er det muligt at sige, at kvinder er mere modtagelige for melanom end mænd??

Det er faktisk vigtigt for dem at se attraktive ud. Samtidig er velhavende kvinder, der ofte besøger tropiske lande, gerne besøge garvningssaloner og derved overdoseret deres hud med ultraviolet lys, først og fremmest i fare..

- Sommerferiesæsonen nærmer sig. Hvordan anbefaler du at beskytte dig selv mod solen?

Soleksponering afhænger af hudens fototype. I fare er mennesker med meget lys hud og tilstedeværelsen af ​​fregner og en overflod af mol den første og anden fototype, og de bør begrænse sig selv. Du kan ikke være i direkte sollys fra 11-00 til 16-00, fordi du på dette tidspunkt kan få den mest kraftfulde stråling, der stimulerer væksten af ​​melanocytter.

Mennesker med den tredje og anden fototype solbades normalt godt, de har få mol - de skal selvfølgelig også beskytte sig selv, bruge solcremer, men solen er ikke så aggressiv over for dem som overfor mennesker med de to første fototyper.

melanom

Melanom, hvad er det?

Melanocytter syntetiserer pigmenter, der er ansvarlige for farvning af hud, øjenfarve, hår. Pigmenterede vækster, der flyder over med melanin, kaldes muldvarp og kan vedvare hele livet. Visse årsagsfaktorer af eksogen (fra den græske. "Exo" - ekstern) og endogen ("endo" - intern) karakter kan forårsage mali af nevi. Som et resultat er områder i kroppen, hvor der er medfødt eller erhvervet nevi, risiko for at udvikle melanom: hud, mindre ofte slimhinder og nethinde. De ændrede celler er i stand til at formere sig og vokse ukontrolleret, danne en tumor og metastasere. Blandt de godartede "brødre" findes oftest en enkelt ondartet neoplasma.

Det kliniske billede er forskelligartet. Tumorens størrelse, kontur, overflade, pigmentering og densitet varierer meget. Eventuelle ændringer, der forekommer med en muldvarp, skal advare.

Karaktertræk

En melanomtumor, der udvikler sig fra en nevus, er kendetegnet ved en langvarig stigning i ændringer (op til flere år) og efterfølgende aggressiv transformation (1-2 måneder). Tidlig selvdiagnosticering og rettidig undersøgelse af en specialist vil hjælpe med at identificere melanomsymptomer:

  • Glat spejleoverflade med forsvinden af ​​hudfurer.
  • Stigning i størrelse, vækst på overfladen.
  • Ubehag i molens område: kløe, prikken, brændende.
  • Tørhed, skrælning.
  • Mavesår, blødning.
  • Tegn på en inflammatorisk proces i molens område og det omgivende væv.
  • Fremkomsten af ​​datterenheder.

Det pludselige udseende af subkutane klumper og knuder kan også indikere en sygdom under udvikling..

Klinisk klassificering. Typer af melanom

Melanom manifesterer sig i forskellige former, der er 3 hovedtyper:

Tumoren er af melanocytisk oprindelse. Den mest almindelige sygdom (fra 70 til 75% af tilfældene) blandt folk i den kaukasiske race, middelalder. Relativ lille, kompleks form med ujævne kanter. Farven er ujævn, rødbrun eller brun med små pletter af en blålig farvetone. Neoplasma har en tendens til at være en vævsfejl, ledsaget af en udflod (normalt blodige). Vækst er mulig både på overfladen og i dybden. Overgangen til den lodrette vækstfase kan tage måneder eller endda år.

Hvordan ser melanom ud på billedet?

  1. nodal.

Nodular (forringende fra latin "nodus" - knude) uddannelse er mindre almindelig (14-30%). Mest aggressiv form. Melanomcancer er kendetegnet ved hurtig vækst (fra 4 måneder til 2 år). Det udvikler sig på objektivt uændret hud uden synlig skade eller fra en pigmenteret nevus. Lodret vækst. Farven er ensartet, mørkeblå eller sort. I sjældne tilfælde kan en lignende tumor, der ligner en knude eller papule, ikke pigmenteres.

  1. Ondartet lentigo.

Sygdommen rammer ældre mennesker (efter 60 år) og opdages i 5-10% af tilfældene. Åbne områder af huden (ansigt, nakke, arme) fanger knuder med mørkeblå, mørk eller lysebrun farve op til 3 mm i diameter. Langsom radial tumorvækst i de øverste dele af huden (20 år eller længere før lodret invasion i de dybe lag af dermis) kan fange hårsækkene.

De første tegn på melanom

Melanom er erhvervelse af ugunstige tegn på malignitet hos celler (ondartede egenskaber), udtrykt ved forskellige symptomer.

Brug "FIGARO" -reglen for at gøre det lettere at gemme tegnene på melanom:

Form - hævet over overfladen;

Ændring - accelereret vækst;

Grænser - åbent, uregelmæssigt, indrykket;

Asymmetri - mangel på spejllighed mellem to halvdele af uddannelse;

Størrelse - en formation med en diameter på mere end 6 mm betragtes som en kritisk værdi;

Farvning - ujævn farve, inkludering af tilfældige pletter af sort, blå, lyserød, rød.

I almindelig praksis er den engelsksprogede version også populær, der opsummerer de vigtigste, mest typiske tegn - "ABCDE-reglen":

Asymmetri - asymmetri, hvor man, hvis man tegner en imaginær linje, der deler formationen i halvdelen, ikke den ene halvdel ser ud som den anden.

Uregelmæssig grænse - kanten er ujævn, scalloped.

Farve - en anden farve end andre pigmenterede formationer. Afskærede områder af blå, hvid, rød er mulige.

Diameter - diameter. Enhver dannelse på mere end 6 mm kræver yderligere observation.

Evolution - variation, udvikling: densitet, struktur, størrelse.

Uden særlige undersøgelser er det vanskeligt at bestemme typen af ​​nevus, men rettidige bemærkede ændringer i pletens art vil hjælpe med at opdage malignitet.

Diagnosticering

  1. Visuel metode. Undersøgelse af huden ved hjælp af "malignitetsreglen".
  2. Fysisk metode. Palpation af tilgængelige grupper af lymfeknuder.
  3. Dermatoscopy. Optisk ikke-invasiv overfladisk undersøgelse af epidermis ved hjælp af specielle apparater, der giver 10-40 gange forstørrelse.
  4. Siascopy. Hardware-spektrofotometrisk analyse, der består i intracutant (dybde) scanning af formationen.
  1. Røntgen.
  2. Ultralyd af indre organer og regionale lymfeknuder.
  3. Cytologisk undersøgelse
  4. Biopsi. Det er muligt at tage hele læsionen såvel som en del af den (excisional eller incisional).

Melanomstadier

Tumoren har flere udviklingsstadier..

  • Ved nul og først er tumorceller placeret i det ydre lag af dermis (lokalt);
  • På den anden og tredje - udvikling af ulceration i læsionen, spreder sig til de nærmeste lymfeknuder (lokalt-regionalt);
  • På den fjerde - nederlag af lymfeknuder, organer, andre områder af den menneskelige hud (fjern metastase).

Behandling

  • Behandling af lokale lokale skader består af rettidig påvisning og kirurgisk indgreb. Fjernelse udføres ofte under infiltrationsanæstesi. Ved udskæring af store formationer er det muligt at bruge generel anæstesi. Ud over ondartede tumorer er der et antal præ-melanomsygdomme, hvor en kirurgisk metode er indikeret..
  • Lokal-regional skade. Behandling inkluderer excision med forstørret område og lymfeknude dissektion af de berørte lymfeknuder. Variationer af uomsættelige, forbigående metastatiske tumorer udsættes for isoleret regional kemoperfusion. I visse tilfælde har den kombinerede tilgang vist sig godt med yderligere terapi, der stimulerer immunsystemet.
  • Behandling af fjerne metastaser udføres med mono-regimen kemoterapi. Visse typer mutationer udsættes for målrettede lægemidler.

Melanom. Prognose for overlevelse

Tykkelsen af ​​neoplasmaet, dybden af ​​invasionen, lokalisering, tilstedeværelsen af ​​mavesår og den radikale karakter af interventionen i behandlingen af ​​sygdommen har en vigtig prognostisk værdi..

Radikal behandling af overfladiske melanomer giver en fem-årig overlevelsesrate på 95 procent af sygdommen. En tumor med involvering af lymfeknuderne reducerer denne procentdel til 40.

Kontraindikationer

En persons tilhørelse af en lysfølsom fototype, et stort antal nevi, atypiske føflekker, tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition, immun- og endokrine lidelser er yderligere faktorer til fordel for en opmærksom holdning til hudneoplasmer. kontraindiceret:

  • Trauma
  • Selvhjulpet fjernelse af mol
  • Langvarig eksponering for UV-stråling uden hudbeskyttelse

Behandling efter operation

I lokale faser gennemføres observation i 5 år. 10 år - med andre former. Denne periode betragtes som tilstrækkelig til at detektere forekomsten af ​​et tilbagefald af sygdommen. Patienten instrueres i brugen af ​​passende UV-beskyttelse under naturlig og kunstig stråling.

melanom

Oversigt

Melanom er en sjælden og alvorlig type kræft, der først påvirker huden og derefter kan sprede sig til andre organer.

Melanom er relativt sjældent, men tilfælde af sygdom øges gradvist. Den gennemsnitlige forekomst i vores land er 4,1 tilfælde pr. 100.000 befolkning. Det er en af ​​de mest almindelige kræftformer blandt mennesker mellem 15 og 34 år, med mere end en tredjedel af tilfælde af melanom, der forekommer hos personer under 55 år.

Det mest karakteristiske tegn på melanom er udseendet på en ny muldvarp eller en ændring i udseendet på en gammel. En muldvarp kan vises på enhver del af kroppen, men oftest forekommer den på ryggen, benene, armene eller ansigtet. I de fleste tilfælde er melanom ujævn og ujævn i farve. Det kan være større end normale mol, kløe eller blødning.

Melanom er forårsaget af unormal udvikling af hudceller. Det antages, at eksponering for UV-stråling fra naturlige og kunstige kilder til dels er skylden. Hvis du bemærker en ændring i udseende af føflekker, skal du se en hudlæge. Hvis du har mistanke om melanom, vil han henvise dig til en onkolog - en specialist i ondartede neoplasmer.

Den vigtigste behandling for melanom er kirurgi, selvom det afhænger af den specifikke situation. Hvis melanom diagnosticeres og behandles tidligt, er operationen vellykket. Hvis melanom når et avanceret stadium, vil behandlingen være at bremse spredningen af ​​kræft og lindre symptomer. Dette involverer normalt medicin, såsom kemoterapi.

Hvis du allerede er blevet behandlet for hudkræft, er du nødt til at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at undgå gentagelse af tumor - dets re-dannelse. Du vil også blive undervist i, hvordan du undersøger din hud og lymfeknuder for at opdage melanom så hurtigt som muligt, hvis det vokser tilbage.

Melanom symptomer

Det antages, at mere end 50% af alle melanomer er dannet af præ-eksisterende mol (nevi). Derfor er det vigtigt at kende de vigtigste tegn på en "farlig muldvarp". Med jævne mellemrum skal du undersøge de eksisterende nevi, fødselsmærker, fregner samt andre hudområder for at bemærke ændringer i tiden.

Almindelige føflekker har som regel en rund eller oval form, glatte og klare kanter, må ikke overstige 6 mm i diameter og ændrer praktisk talt ikke deres udseende. Følgende tegn betragtes som mistænkelige for udvikling af melanom:

  • en stigning i størrelsen på pigmentdannelsen over flere uger eller måneder;
  • ændring i form af en mol, udseendet af stråler ved dens kanter, ujævne og uklare grænser;
  • dannelse af lille datter "mol" ved siden af ​​pigmentpladsen;
  • misfarvning, udseendet af en rød eller lyserød kant rundt om muldvarpen;
  • blødning af molens overflade, forekomsten af ​​mavesår eller skorpe;
  • kløe eller smerter i området med den pigmenterede læsion.

Melanomer kan forekomme på enhver del af kroppen, men oftest forekommer de på ryggen, benene, arme og ansigt. Undertiden kan melanom forekomme under neglen. Øjnene betragtes som en sjælden lokalisering. Dets tegn kan være udseendet på et mørkt sted eller synssvækkelse, men oftere diagnosticerer oculisten øjenmelanom under den næste undersøgelse.

Melanom forårsager

De nøjagtige årsager til hudkræft er ikke fuldt ud forstået. Imidlertid antages det, at melanom i de fleste tilfælde skyldes skade på hudcelle-DNA under påvirkning af ultraviolet stråling. Den vigtigste kilde til ultraviolet stråling er solen.

Sollys indeholder tre typer UV-lys:

  • ultraviolet A (UVA);
  • ultraviolet B (UVB);
  • ultraviolet C (UVC).

UVC er fanget af jordens atmosfære, men UVA og UVB trænger gennem atmosfæren og kan skade huden, hvilket øger sandsynligheden for hudkræft. UVB betragtes som den førende årsag til hudkræft. Kunstige lyskilder, såsom ultraviolette lamper og garvningssenge, øger også risikoen for hudkræft. Gentagen solskoldning fra både solen og kunstigt lys øger risikoen for melanom hos mennesker i alle aldre.

Det antages, at risikoen for at udvikle melanom øges hos mennesker med et stort antal mol i kroppen såvel som i nærværelse af store og usædvanlige alderspletter. Selv en atypisk eller meget stor muldvarp øger risikoen for melanom med 60%. Derfor er det vigtigt at overvåge, om udseende af mol ændrer sig, og undgå langvarig udsættelse for sollys..

Forskningsresultater antyder, at hvis to eller flere nære slægtninge har hudkræft (ikke nødvendigvis melanom), øges risikoen for at udvikle melanom.

Visse faktorer antages at øge din risiko for at udvikle alle typer hudkræft:

  • lys hud, der ikke farver godt;
  • rødt eller blondt hår;
  • blå øjne;
  • ældre alder;
  • et stort antal fregner;
  • et forbrændingsarr eller hudskade fra strålebehandling;
  • en medicinsk tilstand, der påvirker dit immunsystem, såsom HIV.
  • lægemidler, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva) - bruges normalt efter organtransplantationer
  • eksponering for visse kemikalier såsom kreosot og arsen
  • tidligere hudkræft.

Melanomdiagnostik

Se dine føflekker og se din læge, hvis du bemærker en ændring i deres udseende. For selvkontrol kan du føre en dagbog over mol - skriv deres placering, antal ned og fotografere dem. Et sådant "muldvarpskort" vil hjælpe med diagnosen.

Du kan selv mistænke melanom såvel som en læge i enhver specialitet under din undersøgelse. Melanom er imidlertid en sjælden sygdom, og mange læger inden for ikke-kerne-specialiteter støder på det kun en gang hvert par år. Derfor, hvis du har mistanke om melanom, vil lægen henvise dig til en specialist - onkolog.

Den enkleste måde at bekræfte eller afvise en diagnose af melanom er gennem dermatoskopi eller epiluminescens. Dette er en undersøgelse med stor forstørrelse af en mistænksom pigmenteret læsion. Lægen kan bruge et almindeligt forstørrelsesglas, men oftere bruges en speciel enhed - et dermatoskop (epiluminescensmikroskop). Denne enhed gør det øverste lag af huden gennemsigtig, hvilket giver dig mulighed for at undersøge tumorens struktur detaljeret.

Ud over dermatoskopi kan andre ikke-kirurgiske metoder til tumorundersøgelser bruges: ved hjælp af ultralyd, radioisotopdiagnostik osv. Hvis der er mavesår eller revner på formationens overflade, laves der en udstrygning fra dem, og derefter søges tumorceller under et mikroskop. Denne metode kaldes cytologisk. Hvis det som et resultat af alle mulige forskningsmetoder ikke er entydigt at bestemme, om dannelsen på huden er melanom, er det muligt at udføre en biopsi - at tage et sted af tumoren og undersøge den under et mikroskop (histologisk metode).

Holdningen til melanombiopsi er tvetydig blandt russiske specialister og udenlandske læger. Fordi selv minimale traumer for en tumor kan føre til dens hurtige vækst og spredning gennem kroppen. I kontroversielle tilfælde er det dog tilladt at anvende excisionsbiopsi. I dette tilfælde udskiller onkologkirurgen den mistænkelige dannelse fuldstændigt og afgår fra den i alle retninger 2-10 mm. Mens stingene sættes på såret, undersøger histologen det fjernede væv under et mikroskop. Dette sker normalt lige i operationsstuen og tager 10-15 minutter. Hvis diagnosen melanom bekræftes som et resultat af presserende histologi, fortsætter kirurgen straks til en anden operation, hvis volumen afhænger af den histologiske diagnose - melanomstadiet.

I de fleste tilfælde udføres en excisional biopsi under generel anæstesi (anæstesi). Dette skyldes risikoen for spredning (erosion) af tumorceller med en anæstetisk opløsning, der injiceres i vævene omkring tumoren under lokalbedøvelse. Derudover muliggør anæstesi en mere omfattende operation, hvis den onkologiske diagnose bekræftes..

Yderligere test, såsom computertomografi (CT), positronemissionstomografi (PET), magnetisk resonansafbildning (MRI), blodprøver med mere, vil blive udført for at kontrollere, om kræften har spredt sig til andre organer, knogler eller blodbanen..

Sentinel lymfeknude biopsi

Melanom metastaserer hurtigt, det vil sige at de danner datatumorer, der spreder sig med strømmen af ​​blod, lymfe og ved kontakt til andre væv og organer. Det antages imidlertid, at de allerførste metastaser er forsinket med den nærmeste lymfeknude. En sådan lymfeknude kaldes en vagtpost eller vagtpost, der kan være flere af dem, afhængigt af tumorens anatomiske placering. Ved hjælp af en sentinel lymfeknude-biopsi kan de allerførste metastaser påvises, når der endnu ikke er fundet nogen mærkbar ændring i strukturen og strukturen i lymfeknuden..

En opløsning af blåt pigment og et svagt radioaktivt kemikalie indsprøjtes i huden nær det fjernede melanom. Kontrastopløsningen følger de samme lymfekanaler, gennem hvilke kræftceller kunne sprede sig. Den første lymfeknude, som opløsningen når, er vagtposten. Kirurgen kan finde og fjerne denne lymfeknude uden at røre ved resten. Derefter undersøges noden under et mikroskop..

Hvis kræftceller findes i en lymfeknude, er der en risiko for, at der er tumormetastaser i andre lymfeknuder. Hvis der ikke findes maligne celler, betragtes sandsynligheden for metastaser som minimal. Således giver en biopsi af sentinelymfeknude dig mulighed for at afklare prognosen for en tumor og træffe en beslutning om behovet for at fjerne de resterende lymfeknuder beliggende i nærheden af ​​melanom - lymfeknude dissektion.

Melanomstadier

For at beskrive, hvor dybt melanomet har trængt ind i huden (tykkelsen af ​​tumoren), og om det har spredt sig til andre organer, adskiller man flere stadier af melanom. Behandlingstaktikker afhænger af hvilket stadie sygdommen har nået.

  • Fase 0 - melanom kun på hudoverfladen.
  • Trin 1A - melanomtykkelse mindre end 1 mm.
  • Trin 1B - tykkelsen af ​​melanom er 1-2 mm eller mindre end 1 mm, men hudens overflade er beskadiget (ulcus har dannet sig), eller dens celler deler sig hurtigere end normalt (mitotisk aktivitet).
  • Fase 2A - melanometykkelse 2-4 mm eller 1-2 mm, men der er dannet mavesår på hudoverfladen.
  • Trin 2B - tykkelsen af ​​melanom er mere end 4 mm eller 2–4 mm, og der er dannet mavesår på hudoverfladen.
  • Trin 2C - melanomet er mere end 4 mm tykt, og der er dannet sår på hudoverfladen.
  • Trin 3A - melanom har invaderet 1-3 nærliggende lymfeknuder, men de er ikke forstørret, der er ingen mavesår på melanom, og det har ikke spredt sig yderligere.
  • Trin 3B - der er dannet sår på melanomet, det er trængt ind i de nærmeste 1-3 lymfeknuder, men de er ikke forstørret; eller der er ingen mavesår på melanom, det er trængt ind i 1-3 lymfeknuder i nærheden, og de er ikke forstørret; eller melanom har spredt sig til et lille område af hud eller lymfekanaler, men ikke til nærliggende lymfeknuder.
  • Trin 3C - sår er dannet på melanomet, det er trængt ind i de nærmeste 1-3 lymfeknuder, de er ikke forstørret; eller melanom har spredt sig til 4 eller flere nærliggende lymfeknuder.
  • Trin 4 - melanomceller har spredt sig til andre organer, såsom lungerne, hjernen eller andre hudområder.

Melanombehandling

Behandling af melanom i de indledende stadier (0 og 1) består i kirurgisk fjernelse af pigmentdannelsen og et lille område med sund hud omkring det. Mængden af ​​indrykk fra tumoren afhænger af kroppens del og melanomets tykkelse, i gennemsnit er den ca. 1 cm.

Hvis volumenet af fjernet væv er stort, og sårkanterne ikke kan sutureres efter operationen, lukkes defekten ved podning af et stykke hud fra en anden del af kroppen. For eksempel bagfra, hvor aret ikke vil være synligt. Efter fjernelse af melanom på et tidligt tidspunkt er risikoen for, at det vises igen, så yderligere behandling er normalt ikke påkrævet. Det kan være nødvendigt, at du gennemgår flere ekstra kontrol, før du udskrives.

Behandling af trin 2 og 3 melanom udføres som i det første tilfælde ved hjælp af kirurgisk fjernelse af svulsten. Operationen ender også med at sutere såret eller plastikhuden. Imidlertid er det mere sandsynligt, at disse stadier af melanom metastaserer, så under operationen kan kirurger biopsi sentinelymfeknuderne..

Hvis testen er positiv, bliver det nødvendigt at fjerne alle nærliggende lymfeknuder for at reducere risikoen for, at tumoren spreder sig i kroppen. Dette trin i operationen kaldes komplet lymfadenektomi. Desværre kan en komplikation af denne intervention være en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfevæske fra de nedre dele af kroppen, som er ledsaget af lymfødem - lymfødem.

Når melanomet er fjernet, skal du regelmæssigt følge med en onkolog, så lægen kan overvåge genoprettelsesprocessen og sørge for, at tumoren ikke dukker op igen. Nogle gange foreskrives efter operationen yderligere behandling - adjuvansbehandling. Dette er brugen af ​​forskellige medikamenter, der reducerer sandsynligheden for tilbagefald (tumoren vises igen) og væksten af ​​metastaser..

I øjeblikket er der ingen ensartede standarder for adjuvansbehandling i behandlingen af ​​melanom i trin 2 og 3, kliniske forsøg er i gang. I nogle tilfælde er det muligt at opnå gode resultater ved hjælp af interferonpræparater i høje doser. Din læge foreslår muligvis, at du deltager i sådan forskning.

I trin 4-melanom kan det være vanskeligt at slippe af med tumoren. Dette sker, hvis:

  • diagnosen blev stillet på det sidste trin;
  • kræften har spredt sig til andre organer (metastaser er vist);
  • melanom dukkede op igen efter behandling (kræftsygdom).

Selv i disse situationer kan håbet ikke gå tabt. Der er forskellige måder at bremse udviklingen af ​​kræft, lindre symptomer og maksimere livet. Du kan blive operation for at fjerne det melanom, der er dannet i det nye område, og du kan blive tilbudt strålebehandling eller medicin. I de senere år er der gjort betydelige fremskridt inden for behandlingen af ​​melanom. Melanomemedicin ændrer sig, og nye formler introduceres på hospitaler. Et af områdene til terapi for melanom er lægemidler, der virker på genetiveau, for eksempel vemurafenib. Imidlertid er disse medicin ikke egnede til alle. Behandlingsspørgsmål løses individuelt med en læge. Deltagelse i kliniske forsøg mulig.

Strålebehandling til avanceret melanom

Strålebehandling kan gives efter operation for at fjerne lymfeknuder eller for at lindre symptomerne på avanceret melanom. Denne type kræftbehandling bruger stråling til at dræbe tumorceller, der ikke kan fjernes ved operation..

Strålebehandling udføres dagligt, sessionerne varer 10-15 minutter, med en pause i weekenden. Mulige bivirkninger ved strålebehandling:

Mange bivirkninger kan undgås eller lindres med medicin, der er ordineret af din læge, så sørg for at fortælle ham dine klager. Bivirkninger af strålebehandling forsvinder typisk, når behandlingen er afsluttet.

Melanom kemoterapi

Kemoterapi er brugen af ​​anticancer (cytotoksisk) medicin til at dræbe kræftceller. Kemoterapi gives normalt til metastatisk melanom eller for at lindre symptomer på avanceret hudkræft. De mest almindeligt anvendte behandlinger af melanom er dacarbazin og temozolomid, men andre stoffer kan også bruges. Decarbrazin gives gennem en dråber, og temozolomid tages som en tablet.

Normalt gives kemoterapisessioner hver 3-4 uge, disse pauser er nødvendige for at give din krop og blod tid til at komme sig. Det første kemoterapikurs gives normalt på et hospital under opsyn af medicinsk personale. Hvis behandlingen tolereres godt, kan der efterfølgende gives kemoterapi derhjemme..

De vigtigste bivirkninger af kemoterapi er relateret til dens virkning på kroppen i kroppen. Dette er træthed, øget risiko for infektioner, kvalme og opkast, mundsår. Mange bivirkninger kan undgås eller afhjælpes med medicin, der er ordineret af din læge..

Immunterapi mod hudkræft

Immunterapi består i brug af medikamenter (ofte afledt af stoffer, der naturligt produceres i kroppen), som stimulerer kroppens immunsystem til at bekæmpe melanom. To af disse lægemidler bruges mest til behandling af melanom. Disse er interferon alpha og interleukin-2. Begge lægemidler injiceres i en vene, under huden eller i en tumor. Bivirkninger inkluderer influenzalignende symptomer såsom kuldegysninger, høj feber, ledsmerter og træthed.

Vacciner mod hudkræft (melanom)

Arbejdet med at udvikle en vaccine mod melanom fortsætter. Det er beregnet til at blive brugt enten til behandling af avanceret hudkræft eller til at forhindre gentagelse af melanom hos højrisikopatienter. Vaccinen skal hjælpe immunsystemet hurtigt med at genkende melanom og angribe det. Vaccinen gives normalt under huden nogle få uger, ofte over flere måneder.

Selvom der ikke er tilstrækkelige data om effektiviteten af ​​en vaccine mod melanom, kan lægen kun tilbyde denne behandlingsmulighed inden for rammerne af kliniske forsøg..

Monoklonale antistoffer til melanombehandling

Vores immunitet producerer konstant antistoffer, normalt til bekæmpelse af infektionssygdomme. Antistoffer eller immunoglobuliner genkender fremmede celler i kroppen og ødelægger dem. Antistoffer kunstigt oprettet i laboratoriet kan programmeres til at bekæmpe melanomceller eller få dem til at ødelægge enhver tumor i en bestemt del af kroppen. Som regel kaldes antistoffer, der er oprettet i laboratoriet, monoklonale.

Ipilimumab er et monoklonalt antistof. Det øger immunforsvaret, hvilket gør det muligt for kroppen at bekæmpe forskellige sygdomme, herunder kræft. Indtil videre er dette stof ikke blevet registreret i Den Russiske Føderation, men dets forskning fortsætter..

Signalinhibitorer mod melanom

Signalinhibitorer er medikamenter, der afbryder meddelelser (signaler), der får kræftceller til at dele sig ukontrolleret. Der er hundredvis af sådanne signaler, og det er ikke let at forstå, hvilke der skal afbrydes. De fleste af disse signaler transmitteres fra cellemembranen til kernen ved hjælp af en proteinkæde, der virker, som du kan afbryde signalet og stoppe celledelingen.

I øjeblikket studerer læger og forskere mest aktivt signalinhibitorer, der kan blokere proteiner kaldet BRAF og MEK. Der er allerede medicin, der kan afbryde disse signaler, men indtil videre er de fleste af dem kun tilgængelige i kliniske forsøg..

Kliniske forsøg med lægemidler

Et klinisk forsøg giver forskere og læger mulighed for at teste, hvordan et lægemiddel er effektivt til behandling af melanom i praksis såvel som at spore mulige bivirkninger. Undertiden involverer forsøgene medikamenter, der allerede bruges i medicin, men til behandling af andre sygdomme. Selv hvis det nye testlægemiddel ikke er bedre end det eksisterende, er de opnåede oplysninger under undersøgelsen yderst værdifulde for fremtidige patienter..

For kræftpatienter kan deltagelse i kliniske forsøg være en reel chance for at modtage gratis eksperimentel behandling, som generelt vil koste fantastiske penge. Derudover er det mere sandsynligt, at deltagere i kliniske forsøg drager fordel af behandlingen end dem, der gennemgår standardbehandling, selvom de får samme medicin. Alle kliniske forsøg overvåges nøje af læger og forskere. Og alle de eksisterende lægemidler var engang i kliniske forsøg. Du bliver bedt om at give skriftligt samtykke til at deltage i disse undersøgelser, men du kan altid afbryde din behandling, hvis du ønsker det..

Forebyggelse af melanom

Den bedste måde at undgå enhver hudkræft er at beskytte din hud mod langvarig eksponering for UV-lys og solskoldning. Hvis du er blevet solbrændt mindst en gang i dit liv, kan det påvirke hendes helbred, selv mange år senere. Hver gang huden udsættes for overskydende solstråling øger det chancen for melanom. Følgende er enkle solbeskyttelsesforanstaltninger.

Undgå solen i spidsbelastningen. Solaktivitet topper sig mellem 11:00 og 15:00, men andre gange kan solen også være varm og potentielt skadelig. Bliv ikke under solen i lang tid om dagen. Hold i skyggen og brug solcreme.

Vælg tøj, der beskytter mod solen, hvis du skal tilbringe meget tid udenfor i løbet af foråret og sommeren. Bær en hat, der dækker dit ansigt og dit hoved og dine briller for at beskytte dine øjne. Køb briller, der er UV 400 eller 100% UV-beskyttet.

Bær solcreme. Når du køber en solcreme, skal du sørge for, at den passer til din hudtype og beskytter mod både ultraviolet A (UVA) og ultraviolet B (UVB). Anbefalet solbeskyttelsesfaktor (SPF) på mindst 15. Solcreme skal påføres ca. 15 minutter før soleksponering og fornyes hver 2. time. Hvis du skal svømme, skal du bruge en vandtæt solcreme. Vær særlig opmærksom på beskyttelsen af ​​babyer og børn. Deres hud er meget mere følsom end hos voksne, og regelmæssig eksponering for solen kan føre til kræft i fremtiden. Inden du går ud, skal du sørge for, at børn er ordentligt klædt, at hovedet er dækket, og at der bruges højt solfangere af solcelleanlæg på huden.

Solbad moderat. Hvis du planlægger at solbade, skal du gøre det gradvist ved at være under solen i et begrænset tidsrum hver dag og bruge solcreme. Når du begynder at solbade, skal du ikke bruge mere end 30 minutter i solen og gradvist forlænge denne tid med fem til ti minutter om dagen.

UV-lamper og solarium. For nogle mennesker kan de være mere farlige end naturligt sollys, da de er en kilde til koncentreret UV-stråling, og de forårsager også for tidlig aldring af huden. UV solbrændingsudstyr anbefales ikke til brug i følgende situationer:

  • du har lysfølsom hud, der forbrænder let og ikke lyser godt;
  • du har haft solskoldning, især som barn;
  • du har en masse fregner og rødt hår;
  • du har en masse mol;
  • du tager medicin eller bruger cremer, der gør din hud følsom overfor sollys;
  • du har en sygdom, der forværres af sollys;
  • du eller din pårørende har haft hudkræft;
  • din hud er allerede hårdt beskadiget af solen.

Hvis garvning i et solarium ikke er kontraindiceret for dig, skal du sørge for at følge sikkerhedsreglerne. Overskrid ikke tiden og hyppigheden af ​​procedurer under den "kunstige sol".

Hvilken læge der skal kontaktes for melanom?

Hvis du er bekymret for en muldvarp eller har ødelagt den, for eksempel når du barberer, skal du sørge for at se en hudlæge, der kan findes her. Dermatologen vil være i stand til at vurdere udseendet på aldersspotet, udføre enkle undersøgelser såsom dermatoskopi. Melanom er meget sjældent, og i de fleste tilfælde er tvivl forgæves. Hvis føflekken ikke er farlig, men generer dig, for eksempel at gnide mod tøj, kan den fjernes.

Hvis en hudlæge mistænker kræft, vil han henvise dig til en onkolog for en mere detaljeret undersøgelse. Denne læge vil beskæftige sig med mere kompleks diagnostik af dannelsen og, hvis diagnosen er bekræftet, behandlingen af ​​melanom. Ved hjælp af NaPopravku-tjenesten kan du uafhængigt vælge en onkolog.

Pigmenteret melanom

Pigmentløs melanom forekommer i 1,8-8,1% af alle ondartede melanocytiske tumorer. Denne neoplasma er kendetegnet ved aggressiv vækst, så den skal behandles så tidligt som muligt..

I den europæiske klinik udføres behandlingen af ​​ikke-pigmenteret melanom i henhold til internationale standarder. I nogle tilfælde kan patienter deltage i kliniske forsøg med nye behandlingsformer.

Pigmenteret melanom - hvad er det?

Det er en ondartet tumor, hvis celler indeholder en ekstremt lille mængde melaninpigment (det giver brun farve til "normalt" melanom). Den resulterende neoplasi ligner meget forskellige hudlæsioner, både ondartede og godartede. Derfor er det temmelig vanskeligt at diagnosticere en achromatisk melanocytisk tumor på et tidligt tidspunkt..

Melanom, der indeholder lidt melanin, er kendetegnet ved en ret hurtig vækst i fedtvæv og tidlig ulceration. Dette skaber betingelser for metastase.

Cellerne i farveløse melanomer indeholder en lille mængde melanin på grund af:

  • utilstrækkeligt indhold af aminosyretyrosin i kroppen;
  • lidelser i dannelse af melanin i processen med tumorcelledeling.

Årsager og risikofaktorer

Der er ingen enkelt årsag til melanom, hvad enten det er pigmenteret eller ikke-pigmenteret. I 5-12% af tilfældene forekommer sygdommen under påvirkning af en arvelig disposition. Derefter overføres en af ​​de muterede gener til afkommet. De vigtigste er:

  • CDK4, der er ansvarlig for produktionen af ​​et enzym, der undertrykker udviklingen af ​​tumorer;
  • CDKN2A, krævet til normal celledeling.

Risikoen for at udvikle melanom hos pårørende er 8-14%, hvis:

  • pigmenteret melanom blev diagnosticeret hos to eller flere søskende af en person, især hvis de er tvillinger;
  • begge forældre havde ondartet melanocytisk dannelse;
  • melanom er blevet diagnosticeret i to eller flere af personens børn.

De fleste (ca. 90%) tilfælde af melanomudvikling er sporadiske, dvs. ikke forbundet med arvelig transmission, sager. I dette tilfælde betragtes tumorens årsag som ultraviolet stråling - stråler af type B og A.

Risikofaktorer for ondartede neoplasmer fra melanocytceller er:

  • lys hud (Fitzpatrick-fænotype I og II), især i kombination med rødt hår og fregner;
  • modtog solskoldning (inklusive i den tidlige barndom);
  • anvendelse af PUVA-terapi (til behandling af psoriasis, vitiligo);
  • stor medfødt nevus - når det besætter et område på mere end 5% (5 palmer) af kropsområdet;
  • immundefekt - medfødt, forårsaget af indtagelse af glukokortikoide medikamenter eller cytostatika til behandling af reumatoid arthritis, autoimmune sygdomme, for at forhindre transplantatafstødning.

Hos 70% af melanomer udvikler sig ikke på "ren" hud, men som et resultat af degenerationen af ​​sådanne godartede formationer som:

  • blå nevus;
  • Ott's nevus;
  • dysplastisk nevus;
  • Dubreuil's melanose;
  • kompleks pigmenteret nevus;
  • Pica melanosis.

Symptomer på sygdommen

Pigmenteret melanom er en knude på huden:

  • afrundet eller oval;
  • tæt elastisk at røre ved;
  • "Kødfulde";
  • kødfarvet, lyserød, brunlig eller blålig rødlig;
  • med en overflade, hvor der ikke er noget sædvanligt hudmønster;
  • kan have et ben;
  • gør ikke ondt, men kan kløe.

I modsætning til pigmentær melanom er en tumor af melanocytter uden pigment oftest mere symmetrisk, den er mindre udsat for ødemer og dannelsen af ​​små satellitpapiller omkring det.

"Farveløse" melanomer vokser hurtigt - vokser fra 2-3 mm til 2-3 cm på kun 2-4 måneder. En sådan "knude" kan være ujævn, den kan findes på det sår eller ligner små papilloma uddannelser.

Den farligste ting er, at væksten af ​​achromatisk melanom bemærkes ikke kun opad, men også dybt ind i huden. Det er tilbøjeligt til forfald. I de senere stadier ser tumoren derfor ud som et mavesår, hvis kanter er tæt og hævet, og små papiller er synlige i bunden..

Sådan genkendes ikke-pigmenteret melanom i de tidlige stadier?

De første symptomer på ikke-pigmenteret melanom er udseendet af en lyserød plet på huden (ren eller i området med pigmenterede formationer). En sådan plet vokser over flere uger / måneder, er kendetegnet ved øget skørhed og blødning.

Visse typer melanom uden pigment ser ud som en gradvis stigende vorte eller papillom. Andre ikke-pigmenterede melanomer - som en brun stribe på neglen, der strækker sig til spidsen af ​​fingeren.

I de indledende stadier gør pigmenterede tumorer ikke ondt eller kløe, derfor er de sjældent opmærksomme på.

Formationslokaliseringszoner

Pigmenteret melanom kan ses overalt på huden, hovedsageligt i områder udsat for sollys. Favoritsteder for melanom uden pigment er:

Diagnosticering

Ved den mindste mistanke om melanom skal du konsultere en læge, en onkolog eller en dermato-onkolog. Ved hjælp af en undersøgelse, der på første fase er enkel og smertefri, vil lægen kunne skelne pigmentfrit melanom fra lignende sygdomme: seborrheisk keratose, pyogent granulom, Spitz's nevus, basalcellehudkræft, hemangioma.

Den første ting lægerne på den europæiske klinik begynder med diagnosen melanom er undersøgelsen af ​​uddannelsen. Dermato-onkologen skal vurdere udseendet, konsistensen, symmetrien, blødningen af ​​tumoren og undersøge de nærmeste lymfeknuder.

Dernæst opsamler han en anamnese - han lærer af patienten, når der optrådte en pigmenteret neoplasma, om en diagnose af melanom blev etableret i en af ​​de nærmeste pårørende, om tumoren ofte blev skadet, om den blev udsat for overdreven insolation.

På samme trin udfører lægen digital dermatoskopi - undersøgelse af tumoren ved hjælp af en speciel enhed. Dermatoskopet forstørrer neoplasmaet og giver dig mulighed for at analysere strukturen i dets dybe lag for at vurdere placeringen og forløbet af karene. Det er meget vigtigt for diagnosen ikke-pigmenteret melanom..

Hvis der ifølge dermatoskopi ikke kan udelukkes svulstens malignitet, foreskrives et andet diagnosetrin. Dette er en biopsi - opnåelse af tumorvæv til forskning. Det udføres under lokalbedøvelse og er excisional. Dette betyder, at både tumoren og det omgivende væv fjernes fuldstændigt..

Biopsiområdet undersøges under et mikroskop. En immunohistokemisk undersøgelse (IHC) udføres også. Det involverer påvisning af visse typer proteiner i en vævsprøve (biopsi), og dette giver dig mulighed for at finde ud af typen melanom og dens følsomhed over for kemoterapimedicin.

Ved bekræftelse af diagnosen ikke-pigmenteret melanom udføres det tredje fase af diagnosen - bestemmelse af udbredelsen af ​​processen (tumorstadiet). Til dette påvises metastaser i lymfeknuderne og i de indre organer:

  • Lymfeknudemetastase bestemmes ved biopsi af den sentinelle lymfeknude

Proceduren er valgfri. Læger på den europæiske klinik anbefaler at gennemgå det, hvis tykkelsen på det fjernede melanom er mere end 1 mm. Dette skyldes det faktum, at i denne situation øges risikoen for metastaser til regionale lymfeknuder. Selv med en tumortykkelse på 0,75-1 mm observeres mikrometastaser i "sentinel" -knuden hos 4-12% af patienterne.

En sentinel lymfeknudebiopsi udføres som følger. Et specielt lægemiddel injiceres i området med det fjernede melanom. Dernæst observerer lægen, hvilken lymfeknude lægemidlet kom ind i første omgang, og fjerner det. Dette sker under lokalbedøvelse..

Derefter undersøges lymfeknuden omhyggeligt, herunder IHC-metoden, under et mikroskop. Hvis der ikke findes melanomceller, betyder det, at tumoren ikke har sendt datterceller uden for det besatte område..

  • Metastase til indre organer

Det bestemmes ved magnetisk resonansafbildning (MRI) og computertomografi (CT).

Klassificering af sygdommen

Der er fem morfologiske typer melanom:

  1. spredning af overfladen;
  2. efter typen af ​​ondartet lentigo;
  3. nodal;
  4. subungual;
  5. akral lentiginous.

Hver af disse typer kan være pigmenteret og ikke-pigmenteret..

Bestem typer af biopsiforskning.

Niveauer

I sin udvikling kan ikke-pigmenteret melanom gennemgå fire faser. Hver af dem, bortset fra den fjerde, er opdelt i flere substanser..

Trinene bestemmes efter tre kriterier:

  1. tumorens tykkelse (dybden af ​​dens vækst ind i huden);
  2. metastaser til regionale lymfeknuder;
  3. metastaser til indre organer.
SceneTumortykkelseRegionale lymfeknude-metastaserMetastaser til indre organer
0inden for overhudenikkeikke
I Apå papillærlaget af dermis påvirker retikulær (dyb) ikke, ingen mavesårikkeikke
I Btrænger ind i det dybe lag af dermis, muligvis i det subkutane væv (tykkelse - fra 1 til 2 mm), ingen mavesårikkeikke
II Atumor tykkelse - fra 1 til 2 mm, der er ulceration
eller
tykkelse fra 2 til 4 mm, ingen mavesår
ikkeikke
II Btykkelse fra 2 til 4 mm, med mavesår
eller
tykkelse over 4 mm, ingen mavesår
ikkeikke
II Ctykkelse mere end 4 mm med mavesårikkeikke
III Aenhver tykkelse, endnu ingen mavesårder er mikrometastaser i 1-3 regionale lymfeknuderikke
III Benhver tykkelse, ingen ulcerationeller
makrometastaser i 1-3 regionale lymfeknuder
eller
metastaser til huden nær tumoren, men uden metastaser i regionale lymfeknuder
ikke
enhver tykkelse med mavesåreller
mikrometastaser i 1-3 regionale lymfeknuder
eller
metastaser til huden nær tumoren, men uden metastaser i regionale lymfeknuder
ikke
III Cenhver tykkelse, ulcerereteller mikro- eller makrometastaser i 2-3 regionale lymfeknuderikke
nogenmere end 3 regionale lymfeknuder påvirkes af metastaser
eller
der er flere berørte lymfeknuder svejset sammen
eller
der er metastaser i huden nær tumoren, på trods af at de også findes i de regionale lymfeknuder
ikke
IVenhver størrelseenhver mængdeder er

Komplikationer og konsekvenser af sygdommen

Pigmentløst melanom kan kompliceres ved screening af datttumorer, metastaser til indre organer. Dette fører til en forringelse af deres arbejde:

  • lungemetastaser nedsætter iltmætning i blodet;
  • Hjernemetastaser forårsager anfald, personlighedsændringer og nedsat bevægelse og / eller følsomhed i lemmerne. Dattersvulster i hjernestammen fører til nedsat vejrtrækning, hjertebanken, opretholdelse af normale blodtrykniveauer;
  • knoglemetastaser forårsager alvorlig smerte, ødelæggelse af knogler, vanskeligheder i bevægelse - op til deres fulde umulighed;
  • levermetastaser fører til fordøjelsesbesvær, gulfarvning og kløe i huden, forringelse af hjernen;
  • hudmetastaser forårsager smerter.

Når neoplasi opdages af kroppens immunsystem, udvikler rus. Det manifesteres ved svaghed, nedsat appetit, døsighed og kvalme. En person holder op med at spise normalt, og kroppen modtager ikke de næringsstoffer, den har brug for i livet, og for at bekæmpe tumoren.

Over tid udvikler cancerøs cachexi - udmattelse. Det manifesteres ved vægttab, konstant svaghed, manglende appetit. Cachexia forværrer yderligere en persons tilstand, forstyrrer stofskiftet og arbejdet i alle hans indre organer.

Behandling af sygdommen

I den europæiske klinik behandles ikke-pigmenteret melanom i henhold til moderne protokoller under hensyntagen til processens fase:

  • På stadium I af sygdommen udføres kirurgisk fjernelse af tumoren og vævet omkring den.
  • I trin II fjernes neoplasma, lymfeknuder kontrolleres yderligere for kræftceller. Hvis der findes muterede melanocytter i lymfeknuderne, fjernes knudepunkterne. Fotodynamisk terapi, strålebehandling kan forbindes til behandling. I nærvær af en mutation i BRAF-genet udføres her behandling med BRAF-hæmmere.
  • Trin III behandles ved at fjerne tumoren og alle nærliggende lymfeknuder. Behandlingen suppleres med kemoterapi og strålebehandling. Immunterapi og introduktion af BRAF-hæmmere er forbundet. Sørg for at udføre terapi, der sigter mod at forbedre tilstanden og lindre symptomer.
  • På trin IV fjernes om nødvendigt store tumorer og metastaser. Kemoterapi, strålebehandling og palliativ behandling er ordineret. Immunterapi er obligatorisk.

Immunterapi involverer introduktion af specielle lægemidler, der binder til visse proteiner på lymfocyters membraner og "viser" dem, at der er kræftceller i kroppen. Derefter kommer lymfocytterne ind i værket igen og ødelægger dem - i hele kroppen og ikke lokalt.

Immunmedicin hjælper kroppen med at bekæmpe den onkologiske proces. Selv med avancerede former for ondartet melanocytisk tumor kan patienter stole på en vellykket behandling.

I tilfælde af ikke-pigmentmelanom, der indeholder en mutation af BRAF-genet, udføres målrettet behandling med BRAF-hæmmere i den europæiske klinik. Disse lægemidler undertrykker tumorudvikling og forbedrer immunisering. BRAF-hæmmere anvendes fra trin IIC-III. De øger overlevelsen på lang sigt og anbefales til brug, selv med en inoperabel tumor eller tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser..

BRAF-hæmmerterapi udføres i lang tid - 6-9 måneder.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger af dens størrelse og antallet af metastaser. Så med en tumortykkelse på mindre end 0,75 mm, hærdes pigmenteret melanom fuldstændigt. Hvis tumoren spreder 0,75-1,6 mm i tykkelse, er den 5-årige overlevelsesrate ca. 85%. På grund af dens hurtige progression har tumorens nodulære form en dårlig prognose.

Forebyggelse består af beskyttelse mod ultraviolet stråling - tøj, solcreme, undgå solskoldning. Hvis der har været tilfælde af ondartede hudlæsioner i familien, eller en person har risikofaktorer for melanom, er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​mutationer i individuelle gener. Hvis resultatet er positivt, skal du være ekstremt omhyggelig med garvning, undgå hudskader og især skade på pigmenterede formationer..