Lever tumorer

Godartede levertumorer er klinisk asymptomatiske neoplasmer, der stammer fra vaskulære og stromale elementer (hæmangiomer, lymfangiomer, fibromer, lipomer, hamartomer) eller epitelvæv (adenomer). Ikke-parasitære cyster (retentionscystadenomer, dermoid cyster) og polycystisk leversygdom såvel som falske cyster (inflammatorisk, traumatisk) henvises konventionelt til godartede neoplasmer. Den mest almindelige godartede tumor er hæmangiom. Disse tumorer findes hos 1-3% af befolkningen, oftere hos kvinder (forhold 3-5: 1). En meget sjældnere tumor er hepatocellulært adenom, som også forekommer oftere hos kvinder, der tager prævention (3-4 ud af 100.000 kvinder, der bruger disse stoffer). Resten af ​​de godartede tumorer er ekstremt sjældne. Ægte ikke-parasitære cyster forekommer i 1% af befolkningen, oftere hos kvinder (forhold 2-4: 1).

Ondartede levertumorer er opdelt i primære (vokser fra selve leverens struktur) og sekundære (indført med metastaser fra andre organer). For tiden er hepatocellulær og metastatisk leverkarcinom isoleret. Hepatocellulært carcinom udvikler sig fra hepatocytter og er den primære ondartede tumor. Metastatisk karcinom - en ondartet epitelumor - henviser til sekundære svulster i leveren (tumorens primære fokus kan være placeret i maven, tarme, lunger osv.). Metastatiske tumorer diagnosticeres oftere, sjældnere - primære levertumorer, forholdet mellem dem er 7-15: 1.

Godartede levertumorer

Hemangiomas. De kan præsenteres i to varianter: et ægte hæmangioma, der udvikler sig fra det vaskulære embryonale væv, og et cavernoma, som det er som sådan, udvidede blodkar. Oftere er tumoren placeret subkapsulært i højre lob, undertiden dækket med en fibrøs kapsel. Forkalkning af kapslen er mulig. Kliniske manifestationer forekommer ikke hyppigere end hos 10% af patienterne, og hvis tumordiameteren overstiger 5 cm kan der normalt være smerter i det øvre del af maven med betydelige størrelser - symptomer på komprimering af galdekanalen og portvenen og udvidelse af leveren. Enkelt hæmangiomas vokser langsomt (titusinder af år). En sjælden, men farlig komplikation er hæmangiombrud med symptomer på indre blødninger. I sjældne tilfælde udvikles multippel hæmangiomatose, der er kendetegnet ved en triade af symptomer: hæmatomegali, kutan hæmangiomas og hjertesvigt på grund af det faktum, at hæmangiom fungerer som en arteriovenøs fistel. Sådanne patienter dør ofte af hjertesvigt i barndommen eller ung alder. Vaskulære mumlinger kan undertiden høres over store kavernomer..

Adenomer. Som regel solitære tumorer, der oftere er placeret subkapsulært i højre lob. I mange tilfælde er de asymptomatiske, nogle gange forekommer mild smerter syndrom. Da tumoren er godt vaskulariseret, er intraperitoneal blødning mulig. Meget sjælden malignitet.

Ikke-parasitære ægte cyster. De stammer fra galdekanalernes rudiment på grund af en krænkelse af differentieringen og er medfødte defekter. Ægte cyster er foret med epitel og kan være enkelt eller multiple (polycystisk). Polycystisk leversygdom er arveligt på en dominerende måde og kombineres ofte med polycystisk nyre og bugspytkirtel (hos halvdelen af ​​patienterne). Ved polycystisk leversygdom eller en stor ensom cyste er en følelse af ubehag i den rigtige hypokondrium, hepatomegali og palpable cyster med forskellig konsistens karakteristisk. Smertesyndromet intensiveres med bevægelse, gåture, fysisk arbejde. Enlige cyster kan suppurere, nogle gange er der en brud på cyste og blødning i cystenvæggen eller i dens hulrum, såvel som i det frie mavehulrum med udviklingen af ​​peritonitis. Store cyster kan forårsage obstruktiv gulsot på grund af kompression af den ekstrahepatiske galdekanal. Cholangitis kan udvikle sig med øget gulsot, feber og andre symptomer på forgiftning. I sjældne tilfælde forekommer ondartet transformation. Undertiden kan der med signifikant skade på levervævet, som ændrer sig cystisk, udvikles symptomer på leversvigt. I tilfælde af en kombination af polycystisk leversygdom med polycystisk nyresygdom er sværhedsgraden af ​​patientens tilstand forbundet med stigende nyresvigt.

Diagnosticering

Leverfunktionsundersøgelser er normalt normale. Deres ændring forekommer kun ved polycystisk leversygdom med cystisk degeneration af en betydelig del af organparenchymen. Instrumenterede forskningsmetoder spiller hovedrollen i diagnostik. Ved hjælp af ultralyd afsløres hæmangiomer som hyperechoic, veldefinerede formationer, adenomer har en ensartet hypoechoic struktur, der gentager strukturen i det omgivende væv, cyster er oftere afrundede, ekko-negative, med glatte og klare konturer og tynde vægge. Fokale formationer med en diameter på mindst 2 cm genkendes hos 80% af patienterne. CT og MR bruges om nødvendigt. Disse metoder giver yderligere information om tilstanden i de omgivende væv. Radionuklidescintigrafi bevarer sin værdi. De mest nøjagtige data til diagnose af hæmangyomer er givet ved cøliaki.

Hæmangiomer skal differentieres fra cyster, inklusive parasitære. Echinococcal cyster har ud over et vist klinisk billede (dyspepsi, vægttab, allergiske reaktioner, et symptom på komprimering af tilstødende organer, forgiftning) karakteristiske træk ved ultralyd: ujævn cyste konturer, tilstedeværelsen af ​​små "datter" cyster, forkalkninger i cystehulen eller kapselforkalkning. For at diagnosticere cyster bruges nu punktering under kontrol af ultralyd eller computertomografi.

Til den differentielle diagnose af godartede levertumorer og ondartede tumorer er det ud over kliniske symptomer vigtigt, at der ikke er nogen stigning i koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein i blodserumet. Med ondartet vækst afslører ultralyd focier i forskellige størrelser og former, med ujævne og utydelige konturer, varierende grader af ekkogenicitet (metastatisk leverkræft, nodulær form af primær levercancer), heterogenitet af strukturen med forskellige grader af ekkogenicitet, områder af parenchyma af usædvanlig struktur (diffus-infiltrativ form af primær kræft) lever). Computertomografi og magnetisk resonansafbildning kan være mere informativ. Brug om nødvendigt laparoskopi og målrettet leverbiopsi.

Behandling

Små hemangiomas uden en tendens til at vokse behøver ikke behandling. Hæmangiomas, der er større end 5 cm i diameter, og som kan komprimere blodkar eller galleveje, bør fjernes. Hurtigt voksende cyster kan også behandles kirurgisk. Alle patienter med godartede levertumorer skal være under konstant overvågning..

Ondartede lever tumorer

I leveren er metastatiske tumorer mulige (oftest - fra maven, tyktarmen, lungerne, brystet, æggestokkene, bugspytkirtlen) og primære tumorer. Levermetastaser er mere almindelige (7-25: 1-forhold). Primære levertumorer forekommer med forskellige frekvenser i forskellige geografiske regioner: I områder i Afrika, Sydøstasien og Fjernøsten, der er hyperendemisk for leverkræft, kan frekvensen overstige 100 pr. 100 tusinde af befolkningen og nå 60-80% af alle tumorer, der påvises hos mænd, og i ikke-endemiske zoner i Europa og USA overskrider frekvensen ikke 5: 100 000. Den gennemsnitlige forekomst i Rusland er 6,2, men der er regioner med markant højere satser: I Irtysh- og Ob-bassinerne er de lig med 22,5-15,5 og gældende kolangiocellulær kræft, som normalt er mere sjælden. Generelt dominerer hepatocellulær kræft og tegner sig for op til 80% af alle primære leverkræftformer. Blandt patienterne dominerer mænd i et forhold på 4: 1 og højere.

ætiologi

Hos 60-80% af patienterne er udviklingen af ​​hepatocellulært karcinom forbundet med vedvarenheden af ​​hepatitis B- og C-vira, hvoraf 80-85% af tumorer opstår på baggrund af viral cirrhose i leveren.

  • Hepatitis B-virus, der integrerer i hepatocytgenomet, aktiverer cellulære onkogener, der på den ene side fører til stimulering af apoptose - "programmeret" accelereret celledød, og på den anden side til stimulering af celleproliferation.
  • Hepatitis C-virussen fungerer forskelligt: ​​det er sandsynligt, at den dominerende cirrhose af HGV versus HBV og varigheden af ​​sygdommen er af primær betydning..
  • Blandet infektion (HBV / HCV) fører oftere til udvikling af karcinom: med kronisk HCV-infektion, der forekommer med cirrose i leveren, forekommer malignitet i 12,5%, og i kombination med HBV / HCV - i 27% af tilfældene.

Der er et stort antal faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​hepatocarcinom ved kronisk virusinfektion: immunogenetiske faktorer, især nationalitet og køn (stor sårbarhed hos mænd), eksponering for stråling og andre miljømæssige belastninger, langvarig brug af visse lægemidler (orale prævention, cytostatika, androgene steroider osv.) etc.), stofbrug, kraftig rygning, eksponering for mycotoxiner, især aflatoxin, når man spiser jordnødder inficeret med muggsvampe, ubalanceret ernæring med mangel på animalsk protein, gentagne leverskader, nedsat metabolisme af porfyriner i leveren. Alkoholmisbrug spiller en vigtig rolle i betragtning af dens udbredelse. Måske er nogle af disse faktorer i stand til selv, uden deltagelse af en virus, at forårsage udvikling af leverkræft, især hos patienter med levercirrose og på baggrund af immunogenetisk disposition..

Pålideligt oftere forekommer hepatocellulært carcinom hos patienter med hæmochromatose. De prædisponerende faktorer for kolangiocellulær levercancer inkluderer parasitære sygdomme i leveren og galdekanalen, opisthorchiasis, klonorchiasis. I områder, der er endemiske for klonorchiasis (Amur-flodbassinet, Kina, Japan, Korea) og opisthorchiasis-områder (Irtysh og Ooi-flodbassinerne), er der en stigning i hyppigheden af ​​denne form for primær leverkræft.

Morfologi

Tre former for primær leverkræft skelnes makroskopisk:

  • massiv form med unicentrisk vækst af den solidariske knude (44%),
  • nodulær form med multicentrisk vækst af individuelle eller konfluente knudepunkter (52%),
  • diffus form, ellers kaldet cirrhosis-kræft, der udvikler sig på baggrund af levercirrose (4%).

Den nodulære form for kræft udvikler sig ofte på baggrund af levercirrhose (hepatocellulær karcinom) såvel som tumorer, der stammer fra galdekanalernes epitel i kolangiocellulært karcinom. Ondartet cholangioma har i modsætning til hepatocarcinom normalt et dårligt udviklet kapillærnetværk og et rigt stroma. Blandede tumorer er mulige - ondartede hepatocholangiomas.

Primær levercancer metastaserer intrahepatisk og ekstrahepatisk - hæmatogent og lymfogent. Oftest forekommer metastaser i regionale lymfekar (primært periportal), i lungerne, peritoneum, knogler, hjerne og andre organer. De morfologiske klassifikationer af primær leverkræft bruges, opdeling i massive, nodulære og diffuse former, såvel som det internationale TNM-system (Tumor-Nodulus-Metastasis).

Symptomer

Den mest typiske kliniske hepatomegali-form af leverkræft er kendetegnet ved en hurtig progressiv forstørrelse af leveren, der bliver stenet. Leveren er smertefuld ved palpering, dens overflade kan være ujævn (med flere knuder). Hepatomegaly ledsages af kedelig smerte og en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium, dyspepsi, hurtigt udviklende vægttab, feber. I denne form for kræft er gulsot et senere symptom, oftere forbundet med tumormetastase til leverporten og udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Ascites hos disse patienter er associeret med (tryk af portvene-metastaser eller selve tumoren eller metastaser i bughinden og er også et sent symptom.

Det er vanskeligere at diagnosticere den cirrhotiske form af primær levercancer, da tumoren opstår på baggrund af levercirrhose og er kendetegnet ved en stigning i kliniske symptomer, der er typisk for aktiv levercirrose: ekstrahepatiske tegn, tegn på portalhypertension, især ascites, hæmoragisk syndrom, endokrine lidelser. Der er ingen signifikant stigning i leveren. Typisk hurtig begyndelse af dekompensation, mavesmerter og hurtigt vægttab. Levealderen for patienter med denne form for leverkræft fra dets øjeblik

anerkendelse overstiger normalt ikke 10 måneder.

Ud over disse typiske former for primær levercancer er der atypiske varianter. Disse inkluderer: abscess eller hepato-nekrotisk form af leverkræft, akut hæmoragisk hepatoma, icteric eller icterobstructive form, samt maskerede varianter, hvor symptomerne forbundet med fjerne metastaser kommer frem..

Tumorens abscessform manifesteres ved feber, symptomer på forgiftning, svær smerte i den rigtige hypokondrium. Leveren er forstørret og smertefuld. I denne form for kræft bliver nogle tumorknudepunkter nekrotiske og kan suppurere. Den gennemsnitlige levealder for patienter med denne form for kræft overstiger ikke 6 måneder fra det øjeblik, de åbenlyse tegn på sygdommen vises..

I tilfælde, hvor hepatomaen invaderer karene, kan brud på disse kar forekomme med symptomer på indre blødninger i det frie mavehulrum. I tilfælde af et latent forløb af tumoren, indtil brud, kan diagnosen af ​​leverkræft som årsag til en abdominal katastrofe (hos patienter med lavt blodtryk, hurtig puls, hud og slimhinder er bleg og fugtig, maven er hævet, skarpt smertefuld)..

Hos nogle patienter kan det kliniske billede i nogen tid være domineret af symptomerne på mekanisk (subhepatisk) gulsot på grund af komprimering af leverporten ved en tumorknudepunkt beliggende nær leverporten eller af deres komprimering med forstørrede metastatiske lymfeknuder. I denne form for leverkræft vokser tumoren relativt langsomt, men efter et par måneder kan der udvikle sig et klinisk billede, der er typisk for hepatomegaly leverkarcinom..

Maskerede varianter af leverkræft manifesteres ved symptomer på skade på hjernen, lungerne, hjertet, ryggen, afhængigt af lokaliseringen af ​​metastaser, og hepatomegali, gulsot, ascites vises kun i det terminale stadie af sygdommen. I sjældne tilfælde (1,5-2%) er en latent og langsom udvikling af en levertumor mulig i flere år, når tumoren opdages som et resultat af en instrumentel undersøgelse af leveren, der er foretaget af en eller anden grund.

I nogle tilfælde ledsages en levertumor af forekomsten af ​​paraneoplastiske syndromer (hos 10-20% af patienterne): hypoglykæmiske tilstande forbundet med produktionen af ​​insulinlignende hormon ved tumoren eller produktionen af ​​insulinaseinhibitorer, sekundær absolut erythrocytose på grund af produktionen af ​​lever erythropoietin, hypercalcæmi på grund af sekretionen af ​​parathyroid Cushings syndrom på grund af udviklingen af ​​hypercortisolisme, nefrotisk syndrom.

Det kliniske billede af kolangiocellulær kræft adskiller sig ikke fra hepatocarcinom. Hos nogle patienter med kolangiocellulær kræft er denne sygdom indledt af parasitære eller andre inflammatoriske sygdomme i galdekanalen, og gulsot er mere almindeligt på et tidligt tidspunkt..

Diagnosticering

I det perifere blod er en stigning i ESR typisk, sjældnere og i de senere stadier - anæmi, undertiden - erythrocytose. Leukocytose kan være i abscessform af leverkræft. Med udviklingen af ​​cirrose-kræft med et tidligere syndrom af hypersplenisme er en stigning i cytopeni mulig: leukopeni, anæmi, trombocytopeni. Typisk manifestation af cytolytisk syndrom.

Af laboratorietestene er den mest informative den immunologiske reaktion på embryospecifikt alfa-globulin (alfa-fetoprotein). Denne test er ikke absolut specifik, da alpha-fetoprotein findes hos et antal patienter med levercirrose, i akut viral hepatitis B med høj aktivitet af regenerative processer, undertiden hos gravide kvinder, men et højt indhold af alpha-fetoprotein (over 100 ng / ml) er typisk for hepatocellulært karcinom (ved kolangiocellulært karcinom forøges alfa-fetoprotein normalt ikke), inklusive i asymptomatiske kliniske varianter af sygdommen.

Instrumentale metoder spiller en vigtig rolle i diagnosticering: radionuklidscanning af leveren afslører "stomme zoner", ultralyd, CT, MR-undersøgelser, der viser fokus på forskellige tætheder. Ved ultralyd er der fokus på blandet, hyperechoic og isoechoic densitet, med uklare grænser og en heterogen struktur. Laparoskopi og andre invasive undersøgelsesmetoder anvendes om nødvendigt.

Det er nødvendigt at differentiere med andre årsager, der fører til hepatomegali (hjertesvigt med højre ventrikulær dekompensation, sygdomme i blodsystemet). I diagnostik hjælper fraværet af analyser af det kliniske billede fraværet af fokale ændringer i leveren under instrumentelle undersøgelser. Godartede levertumorer er kendetegnet ved fraværet eller ubetydelige ændringer i leverfunktion og klare grænser for de detekterede fokale formationer af en homogen struktur. Metastatiske tumorer i leveren (oftest - fra tyktarmen, maven, lungerne, brystkirtlen, æggestokkene samt galdeblæren, bugspytkirtlen og melanoblasgoma metastaser), ifølge ultralyd, CT, er det vanskeligt at skelne fra en primær levertumor. Undersøgelse af andre organer er nødvendig for at se efter en primær tumor. Histologisk undersøgelse af metastase-punktat gør det ofte muligt at bestemme tumorens primære organlokalisering. Metastatisk leverskade er mindre ofte ledsaget af en betydelig forringelse af dette organs funktion. Hvis der er mistanke om en primær levertumor, spiller bestemmelsen af ​​alfa-fetoprotein en vigtig rolle.

Kursus og komplikationer

Primære levertumorer klassificeres som hurtigt progressive tumorer. Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer er mulig: trombose af den underordnede vena cava, levervener med en hurtig stigning i leversvigt, trombose i portalen, undertiden med tilføjelse af infektion og forekomsten af ​​purulent pylephlebitis. Nogle gange er der en opløsning af tumorknuden og suppuration eller brud på tumoren med blødning i bughulen og peritonitis. Patienter dør oftest, især med udviklingen af ​​en levertumor på baggrund af cirrose, af leversvigt eller alvorlig øsofageal blødning. Cholangiocarcinomer skrider ofte hurtigere frem end hepatocarcinomer og udvikler fjerne metastaser tidligere.

Behandling

Kirurgisk kombineret med kemoterapi. Hvis kirurgisk behandling er umulig, er kemoterapi, især regional, med introduktion af cytostatika i arterien, der leverer blod til tumorområdet. Den mest radikale behandling er ortotopisk levertransplantation. De bedste resultater er i hepatocellulært karcinom med levercirrhose og tumorstørrelse op til 5 cm i diameter. I sådanne tilfælde kan overlevelsestiden nå 10 år eller mere, når de nærmer sig de i levercirrose uden tumor. Ortotopisk levertransplantation kan forlænge livet, selv hos patienter med omfattende, ikke-omsættelige levertumorer i fravær af synlige metastaser.

Former af ondartede tumorer

Hepatocellulært karcinom

Hepatocellulært carcinom udvikler sig fra hepatocytter og er den primære ondartede tumor. Det er mere almindeligt hos mænd, og i udviklede lande er det 1-5% af alle påvist maligne tumorer. Udviklingen af ​​hepatocellulært carcinom hos mange patienter er forbundet med transporten af ​​hepatitis B-virussen, hvis genapparat kan være forbundet med genapparatet i hepatocytten. Kromosomer i hepatocytten binder til hepatitis B-virusets DNA, cirrhotisk transformation af leveren udvikler sig, hvilket kan forårsage udvikling af karcinom. Ud over transporten af ​​hepatitis B-virussen er alkoholforbrug vigtigt i etiologien af ​​hepatocellulært carcinom, der korrelerer med forekomsten af ​​carcinom. Især ofte udvikler en ondartet tumor hos patienter med viral-alkoholisk cirrose i leveren. Karcinogene faktorer inkluderer aflatoxin, et stofskifteprodukt af en gul skimmel, der ofte findes på fødevarer, der er opbevaret uden for køleskabet. Arten af ​​aflatoxins kræftfremkaldende virkning er ikke fastlagt..

Symptomer Det kliniske billede af primær levercancer afhænger af dens form. Et fælles træk ved alle former er den specielle tilstand hos patienter: ifølge mange forfattere viser patienter en slags mærkelig ro eller ligegyldighed. Hos patienter forekommer dyspeptiske lidelser tidligt (nedsat appetit, modvilje mod fedt- og kød mad, flatulens, kvalme, opkast). Emaciation udvikler sig hurtigt. Massiv kræft ledsages af en stor forstørrelse af leveren. Leverkanten er afrundet og undertiden håndgribelig under navlen. Normalt forstørres hele leveren, men nogle gange forstørres en af ​​loberne. Leveren er hård, smertefri. På dens forside kan en stor tumor mærkes gennem mavevæggen.

Ved primær leverkræft har halvdelen af ​​patienterne subfebril feber, men hos nogle patienter er den høj. Gulsot forekommer hos mindre end halvdelen af ​​patienterne. Det udvikler sig, når galdekanalerne komprimeres af knudepunkterne. Milten i primær leverkræft er undertiden udvidet. Dette observeres normalt hos de patienter, i hvilke carcinom er forbundet med levercirrose. Hos andre patienter kan forstørrelsen af ​​milten skyldes komprimering af miltvenen ved en tumor eller dens trombose..

Ascites udvikler sig i halvdelen af ​​tilfældene. Det er forårsaget af komprimering af portalvenen af ​​kræftknudepunkter eller endda dens blokering. Akkumulering af abdominalvæske er et sent symptom, medmindre der udvikles karcinom i levercirromet. Når tumorens overfladiske kar brister, bliver den ascitiske væske hæmoragisk (hæmoperitoneum). Samtidig udvikler ødem i de nedre ekstremiteter. Anæmi og forhøjede niveauer af alkalisk phosphatase er almindelige, og undertiden er polycythæmi, hypoglykæmi, erhvervet porfyri, hypercalcæmi og dysglobulinæmi. Sygdomsforløbet er normalt fulminant, patienter dør inden for et par måneder.

Diagnosticering. Diagnosen bekræftes ved scintigrafisk undersøgelse, der tillader en eller flere formationer at blive påvist, men det gør det ikke muligt at skelne mellem regenererende knuder i levercirrose og primære eller metastatiske tumorer. Ultralyd og computertomografi bekræfter tilstedeværelsen af ​​tumorformationer i leveren. Hepatisk angiografi kan afsløre de karakteristiske tegn på en tumor: ændringer i form eller obstruktion af arterierne og neovaskularisering ("tumorhyperæmi") og dens længde. Denne forskningsmetode bruges, når man planlægger et kirurgisk indgreb. Af stor diagnostisk betydning er påvisning af α-fetoprotein i blodserumet - føtal α1-globulin, som forøges i serumet hos gravide kvinder med en normal graviditet og forsvinder kort efter fødsel. Hos næsten alle patienter med hepatocellulært karcinom overstiger niveauet 40 mg / l. Lavere værdier af α-fetoprotein er ikke specifikke for primære levertumorer og kan påvises hos 25-30% af patienter med akut eller kronisk viral hepatitis. Perkutan leverbiopsi fra en palpabel knude, der udføres under kontrol af ultralyd eller CT, er af stor diagnostisk værdi ved påvisning af hepatocellulært carcinom. For at bekræfte diagnosen udføres laparoskopi eller laparotomi med åben leverbiopsi.

Behandling. Ved tidlig påvisning af en ensom tumor kan den udskæres ved partiel hepatektomi. Men hos de fleste patienter stilles diagnosen for sent. Tumoren reagerer ikke på behandling med ioniserende stråling og kemoterapi. Prognosen er dårlig - patienter dør af gastrointestinal blødning, progressiv cachexi eller leverdysfunktion.

Metastatisk leverkræft

Metastatiske maligne tumorer er den mest almindelige form for levertumorer. Metastase er normalt hæmatogen, letter ved leverens store størrelse, intens blodgennemstrømning og et dobbelt cirkulationssystem (leverarterie og portalvenenetværk). Svulster i lungerne, mave-tarmkanalen, bryst, bugspytkirtel og sjældnere - i skjoldbruskkirtlen og prostata og metastasering af hud oftest.

Kliniske symptomer kan være forbundet med en primær tumor uden tegn på leverskade, metastaser opdages under undersøgelse af patienter. Ikke-specifikke manifestationer er karakteristiske, for eksempel vægttab, svaghedsfølelse, anoreksi, feber, svedtendens. Nogle får mavesmerter. Hos patienter med flere metastaser er leveren forstørret, tæt, smertefuld. I de avancerede stadier af sygdommen palperes buler i leveren i forskellige størrelser. Undertiden høres friktionsstøj over smertefulde områder.

Diagnosticering. Leverfunktionsforsøg ændres ikke signifikant; forhøjelser i alkalisk phosphatase, γ-glutamyltransferase og undertiden er laktatdehydrogenase typiske. For at bekræfte diagnosen er ultralyd og computertomografi nødvendig, men dataene om disse metoder har lav følsomhed og specificitet. Nøjagtigheden af ​​diagnosen øges med perkutan nålbiopsi, et positivt resultat opnås i 70-80% af tilfældene. Procentdelen af ​​korrekte diagnoser stiger, hvis biopsien udføres under ultralydkontrol to eller tre gange.

Behandling af metastaser er normalt ikke effektiv. Kemoterapi kan bremse væksten af ​​tumoren, men det helbreder ikke sygdommen i kort tid. Udsigterne er i øjeblikket ugunstige.

Leverkræft - manifestationer og behandling

Leverkræft, hvis tegn og symptomer kan manifestere sig på forskellige måder, afhængigt af om det drejer sig om en sekundær læsion (metastaser i leveren), eller kræften oprindeligt har oprindelse i den, er en farlig sygdom.

Hvad er leverkræft og kræftformer

Leverkræft er en ondartet neoplasma (tumor), der kan findes i leverens lob i et organ eller i dets kanaler, der udskiller galden.

Vigtig! Leverkropologi er ikke så almindelig, kun i 7% af de diagnosticerede onkologiske sygdomme, men det er vanskeligt og behandles.

Leverkræft genkendes af forekomsten af:

Primær kræft er en kræftumor, der består af unormalt degenererede celler (hepatocytter, vaskulære celler eller kanalceller). Der er normalt flere typer af en sådan tumor:

  1. Hepatoblastoma, der forekommer i barndommen;
  2. Hepatoma, der dannes fra celler i leverparenchymen;
  3. Cholangiocarcinoma, der dannes fra celler i galdekanalen;
  4. Angiosarcoma stammer fra celler i leverblodstrømmen.

Sekundær kræft er en tumor, der er dannet fra kræftceller, der er kommet ind i leveren fra en kræftvækst i et andet organ. Oftest er dette primære fokus på tumoren: tarme, binyrerne, kønsorganer. Levermetastaser observeres 20 gange oftere end primære kræftformer.

Ledende klinikker i Israel

Det klassificeres også afhængigt af hvilke celler i organet det er dannet fra:

  1. Epiteliale. Dette inkluderer cholangiocellular, hepatocholangiocellular, hepatocellular. Denne type kræft kan være af en udifferentieret type;
  2. Ikke-epitel. Dette inkluderer hæmangioendotheliom;
  3. Blandet. Denne type inkluderer carcinosarcomas og hepatoblastomas. Carcinosarcoma henviser til en blandet type tumor og består af kolangiocellulær eller hepacellulær kræft og celler, der dannes i sarkom. Hepatoblastoma, denne type kræft udvikler sig fra celler, der ligner struktur i forhold til embryonale leverceller;
  4. Den cholangiocellulære type er kendetegnet ved begyndelsen af ​​tumorvækst fra galdegangsceller. Symptomer observeres ikke i de tidlige stadier;
  5. Den hepatocellulære type (eller hepatocellulær) dannes af hepatocytter (den mest almindelige kræftform). Tumoren kan være enten enkelt eller i form af mange små knuder. En undertype af sådan kræft er fabrolamellær karcinom;
  6. Angiosarcoma dannes fra vaskulære endotelceller. Temmelig aggressiv tumor, hurtigt metastaser;

Den anatomiske struktur er opdelt i:

  • Massiv. Med den kan en tumor i størrelse være så stor som en knytnæve, fra raske celler i et organ er den begrænset af en kapsel;
  • Nodal. Der kan være mange tumorer, deres størrelse er ikke større end en valnød;
  • Diffus. I denne form for kræft penetrerer ondartede celler hele organet.

Hvem er tilbøjelig til leverkræft

Risikogruppen inkluderer dem, der er begejstret for rå fisk (der kan være fladeorme, bærere af opisthorchiasis sygdom, der provoserer leverkræft), derfor er befolkningen i Indien, Kina, Sydafrika oftest påvirket af denne sygdom, i Rusland kan leverkræft findes oftere i Khanty -Mansi-distriktet (ca. 18% af alle diagnosticerede tumorer). I Rusland er ældre mennesker mere modtagelige for denne type kræft - efter 50-60 år, og som regel er dette konsekvenserne af sygdomme: skrumpelever og hepatitis. De, der misbruger alkohol, er mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom..

Husk! Hos mænd forekommer denne sygdom 4 gange oftere end hos kvinder, og i 90% af tilfældene er disse tumorer ondartede, mens hos kvinder - kun 40%.

Symptomer og tegn

Helt i begyndelsen af ​​sygdommen observeres ingen karakteristiske tegn, derfor diagnosticeres leverkræft normalt når onkologi allerede er i et avanceret stadium og er vanskeligt at behandle.

Tegnene på denne leverkræft betragtes ikke som specifikke og kan svare til beskrivelser af andre sygdomme. De første kliniske tegn, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​leverkræft er som følger:

  • Hurtigt vægttab;
  • Mangel på appetit, mulig kvalme eller opkast, diarré;
  • Feber og kulderystelser;
  • Øget hastighed i træthed og svaghed;
  • En kedelig ømme smerte kan forekomme i den rigtige hypokondrium;
  • Når man undersøger leveren, føler man, at den er hævet, dens tuberositet, hårdhed;
  • Måske gulning af hvide øjne og hud, kløe (når tumoren blokerer kanalerne for tilbagetrækning af galden);
  • Avføring bliver hvid, urinen bliver mørkere;
  • Næseblødning kan forekomme;
  • En blodprøve viser et fald i røde blodlegemer (hvilket er hvad der forårsager anæmi);
  • Ascites kan forekomme;
  • I nogle tilfælde er der risiko for indre blødninger.

Årsager til udvikling (patogenese af sygdommen)

Svækket af alkohol, nikotin eller kræftfremkaldende stoffer muteres leverceller let og bliver grundlaget for kræftvækst. Årsager til, at organet kan svækkes:

  • Kronisk viral hepatitis. Udseendet af en tumor hos patienter med hepatitis B forekommer ret ofte - i 80% af tilfældene;
  • Levercirrhose er også en provokatør af kræft i dette organ. 60-70% af kræftpatienter har denne sygdom. Den farligste er den store nodulære form, da knudepunkterne i hepatocytter har alle de nødvendige betingelser for dannelse af en tumor;
  • Parasitisk leverskade. Parasitter, der lever i leveren (leverfluke eller andre), forgifte organet med produkterne fra deres vitale aktivitet og foretager passager i det;
  • Drikker alkohol og rygning får leverceller til at mutere og ødelægge den;
  • Hemochromatosis fremmer øget jernaflejring i andre organer;
  • Cholelithiasis forårsager betændelse i leveren ved tilstedeværelse af sten i galdekanalerne, og celler i nærheden af ​​stenene er tilbøjelige til mutation og dannelse af neoplasmer;
  • Seksuelt overført sygdom - syfilis - trænger ind i leveren og påvirker karene og det omgivende væv, og de bliver tilbøjelige til degeneration til ondartet;
  • Diabetes. Dens tilstedeværelse bidrager indirekte til dannelsen af ​​leverkræft, fordi med diabetes begynder metabolske forstyrrelser, og dette sammen med dårlige vaner øger risikoen for kræftdannelse;
  • Virkningen på kroppen af ​​kemikalier - arsen, klorholdige pesticider, klorerede carbonhydridopløsningsmidler (nitrosaminer, kulstoftetrachlorid);
  • Toksiner frigivet af skimmelsvampe (aflatoxiner) øger risikoen for at udvikle kræft. Disse svampe findes i majs, sojabønner, jordnødder, hvede;
  • Anabolske medikamenter (hormonelle lægemidler baseret på testosteron), hvis brug uden at konsultere en læge kan have en negativ indvirkning på leveren;
  • Arvelig disposition. Nogle undersøgelser siger, at kræft tilbøjelighed kan nedarves.

Primær kræftsvulst

Primær kræft kan danne metastaser. Først påvirker de de sunde lobes i organet, derefter begynder de at trænge ind i lymfeknuderne i leverporten og det mindre omentum. Det næste trin i spredningen af ​​kræftceller er spredning af tumorceller i lungerne, knoglerne, pleuraen og organerne, der er i bughulen - nyrer, bugspytkirtel, bukhinden.

Sekundær kræft

I de fleste tilfælde (ca. 90%) er leverkræft sekundære ændringer - metastase. På grund af det faktum, at blod strømmer fra hele kroppen gennem leveren gennem arterien og portalen.

Oftere end andre forekommer metastatiske forandringer i leveren på grund af tumorer placeret i bugspytkirtlen (ca. halvdelen af ​​tilfældene), tyktarmen - fra 20 til 30% af tilfældene, maven - 30%, spiserøret - 25% og brystkirtlen - 15%.

Primær leverkræft: symptomer, tegn, behandling, årsager og prognose for livet

Leveren er et uparret organ, der er placeret i en persons rette hypokondrium. Arbejdet, der udføres af denne kirtel, duplikeres ikke af andre organer - neutraliserende giftstoffer, deltager i metabolske processer, opbevarer blodreserver. Processerne kører ubemærket så længe personen er sund. Men der er sygdomme, der dramatisk ændrer et stille liv. En af dem er primær leverkræft.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er primær leverkræft?

Primær leverkræft er en formidabel sygdom. Degeneration af kirtelceller, dannet som et resultat af mutation, og som er tilbøjelige til uordentlig opdeling. Primær kaldes, hvis processen begynder med leveren. Sekundær - hvis kræftceller bringes ind som metastaser fra et andet organ gennem kredsløb eller lymfesystem.

Primær kræft er mere almindeligt i østlige og sydlige lande med en høj befolkningstæthed. Europæere er mindre almindelige. Forskere tilskriver dette faktum til forbruget af korn, der er inficeret med skimmel. Svampen producerer et toksin, der skader organceller.

Ifølge statistikker lider kvinder tre gange sjældnere end mænd. Årsagen er alkohol, der misbruges af mænd. Det forekommer normalt hos ældre. I risiko for sygelighed er atleter, der tager anabole steroider.

Primær kræft er dårligt differentieret - væksten af ​​tumoren er hurtig. Der er tre former:

  • Nodal - et fokus i begrænset størrelse
  • Massiv - stor størrelse, placeret til højre
  • Diffuse - flere læsioner i hele kirtlen

Årsager til sygdommen

Primær kræft forekommer i beskadigede leverceller. Risikogruppefaktorer:

  • virale leversygdomme (hepatitis B og C)
  • infektion med orme
  • forgiftning
  • overskydende medicin
  • seksuelt overførte sygdomme (syfilis)
  • endokrine lidelser (diabetes)
  • arvelig disposition

Symptomer og tegn på primær levercancer

Primær leverkræft fortsætter i trin, symptomerne på stadierne er forskellige.

NiveauerSymptomer
I. Neoplasmaet er ensom, lille i størrelse.Eksterne tegn er usynlige - let svaghed, nedsat ydeevne, ubehagelige fornemmelser i hypochondrium til højre er mulige.
II. Tumorens størrelse overstiger ikke fem centimeter, den påvirker de tilstødende kar.Der er en markant stigning i leveren, fordøjelsessygdomme i form af opkast, løs afføring, oppustethed.
III. En stigning i størrelsen på læsionsfokus, rigelig reproduktion, spiring i store kar, tilstødende væv og organer.Feber med lav kvalitet, huden bliver gul, ødemer er mulig, forekomsten af ​​"edderkoppearter", blødning fra små kar (næse, mave-tarm).
IV. Et stort antal neoplasmer, metastaser.Smertesyndrom, massivt ødemer, manglende appetit, pludselig vægttab, dyb rus, blødning i bughulen.

Diagnosticering

Anerkendelse af primær kræft er vanskelig - i de tidlige stadier er klager ikke særlig informative. Symptomer kan let forveksles med sygdomme i mave-tarmkanalen i en anden etiologi. Resultaterne af biokemiske blodprøver giver mulighed for at mistænke for en formidabel sygdom - en signifikant stigning i bilirubin påvises ved leverprøver. Oftest diagnosticeres kræft i de sene stadier, når en signifikant stigning i leveren og palpation af knuden opdages. For at afklare diagnosen ordineres undersøgelser:

  • ultralyd - undersøgelse af det berørte organ ved hjælp af ultralydsbølger
  • computertomogram - lag for lag undersøgelse af fokus, brugt med kontrast
  • magnetisk resonansafbildning - opnåelse af et lagdelt billede fra forskellige vinkler, giver dig mulighed for at registrere tumorer i de tidlige stadier
  • biopsi - at tage et stykke væv til histologisk undersøgelse
  • laparoskopi - diagnostisk operation, undersøgelse af leveren, prøveudtagning af materiale til analyse
  • påvisning af kræftmarkører (alfa-fetoprotein) i blodprøver

Behandling af primær leverkræft

Primær kræft er kendetegnet ved en høj grad af progression. Terapi startede i de tidlige stadier er effektiv. Den vigtigste metode er kirurgisk i kombination med kemoterapi. Den del af leveren, der er påvirket af sygdommen, fjernes. Kirtlen har unikke regenererende evner og er i stand til hurtig gendannelse af størrelsen.

Bekæmpelse af neoplasma ved hjælp af embolisering bruges. Proceduren udføres ved hjælp af kemiske eller radioaktive stoffer. Det består i at isolere tumoren fra fodringskarene.

For små knuder bruges introduktionen af ​​alkohol til at ødelægge fokus. Nogle klinikker bruger taktikken for kryodestruktion - ødelæggelse med kold gas.

Det er effektivt at bekæmpe primær kræft ved hjælp af radiobølger, der føres gennem en tynd nål i bughulen. Strålebehandling udføres ikke på grund af fiasko. Levertransplantation forbedrer chancerne for at overleve.

I de sidste faser opereres patienter ikke, kun palliativ behandling. Diæt mad anbefales efter operationen.

Kost

Anbefale:

  • brøk måltider, op til fem gange om dagen i små portioner
  • mad skal koges, bages eller dampes
  • kosten skal indeholde protein - fisk, magert kød og fjerkræ
  • friske grøntsager og frugter undtagen tomater
  • bouillon og supper
  • mælkeprodukter
  • æg
  • fuldkornsbrød
  • olivenolie eller hørfrøolie
  • urtete

Forbyde:

  • stegt, fedtholdig, krydret, røget
  • drikker alle typer alkohol
  • chokolade
  • marinader
  • varme krydderier
  • kulsyreholdige drikkevarer
  • bælgfrugter
  • nødder

Komplikationer og prognose

Prognosen for sygdommen er dårlig. Sygdomsforløbet kompliceres ved blødning i bughulen og feber. Dødeligheden efter resektion er cirka ti procent.

Prognosen afhænger af, hvor langt processen er gået, og formen for patologi. I de senere stadier og med diffuse former overstiger ikke levetiden for patienter i 8-9 måneder i mangel af kirurgisk behandling.

Tidlig detektion forbedrer prognosen. Kirurgi kan hjælpe med at forlænge patientens liv med to til fem år.

Hepatocellulær leverkræft: livsprognose, symptomer og behandling

Lungekræft med levermetastaser: hvor længe lever mennesker, prognose, symptomer og behandling

Sådan genkendes tidlig leverkræft: symptomer, stadier, behandling og prognose

Hvor mange lever med leverkræft: årsager, symptomer, behandling og prognose

Levercancer fase 3: symptomer, behandling og forventet levealder

Lever tumor

En tumor i leveren er en formation, der stammer fra det parenchymale væv i et organ, leverkar eller gallvej, dannet som et resultat af en krænkelse af processerne med normal opdeling af leverceller. Fra karakter adskilles godartede og ondartede formationer. De førstnævnte, i modsætning til ondartede, vokser meget langsomt og er ikke i stand til at metastasere, hvilket påvirker andre organer. Kendskab til typen, strukturen og arten af ​​neoplasma giver dig mulighed for at vælge og udføre differentieret terapi, der er mest effektiv for hvert enkelt tilfælde.

Klassifikation

Godartede neoplasmer er altid primære. Efter oprindelse og struktur er de klassificeret i 4 typer.

  • Adenomer (hepatoadenom, cystadenom, galdekanadenom). Forskellige i størrelse, mørkerøde eller grålig afrundede strukturer, lokaliseret under leverkapslen eller i det parenchymale lag, dannes af epitel og bindevæv.
  • Angiomas (hemangioma, cavernoma). Strukturer, der dannes fra leverens blodårer, er de mest almindelige af alle godartede læsioner. Ifølge nogle eksperter hører ikke angioma, som er en medfødt strukturel afvigelse af blodkar, til ægte tumorer..
  • Nodulær hyperplasi af leveren. En mørkerød eller lyserød formation med en ujævn overflade kan have en anden størrelse, den dannes på grund af en lokal forstyrrelse af blodcirkulation og vævsmetabolisme i leveren.
  • Cyster. Cystiske læsioner betragtes også som tumorer. Dette er hulrumsstrukturer, begrænset af bindevævsmembranen og fyldt med væske. Medfødte cyster betragtes som sande, dannet efter traume eller inflammatorisk sygdom i organet - falsk.

Alle godartede strukturer, med undtagelse af angiomas, er tilbøjelige til malignitet - degeneration til hepatocellulært karcinom.

En ondartet tumor i leveren kan være primær og sekundær. Primære formationer stammer direkte i levervævet, sekundære formationer er skade på levervævet ved metastaser fra en tumor fra et andet organ.

Klassificeringen af ​​ondartede levertumorer opdeler også formationer i 4 typer.

  • Hepatocellulært karcinom (aka hepatocellulært carcinom, hepatocellulært carcinom, hepatoma). Dannet fra parenkymceller forekommer oftere end andre onkologiske leverpatologier (diagnosticeret i 70% af tilfældene).
  • Cholangiocarcinoma. Det påvirker epitel i galdekanalen og tegner sig for 10-20% af alle ondartede former. Mere ofte diagnosticeret hos mænd over 50 år.
  • Kræft i leverporten (alias Klatskins tumor). En separat underart af cholangiocarcinoma, kendetegnet ved udviklingen af ​​kræftceller i epitel i galdegangene i området mellem galdekanalens sammenløbspunkt i den fælles leverkanal og begyndelsen af ​​de segmentale leverkanaler. Uddannelse er kendetegnet ved langsom vækst, metastase giver kun 20% af tilfældene.
  • Angiosarkom. Det er dannet af endotelvaskulære celler. Det er meget vanskeligt at behandle, aktivt metastasere, i hvert fjerde tilfælde fører det til død forårsaget af massiv blødning i bughulen.
  • Hepatoblastoma. En type ondartet levertumor hos børn. Har en embryonisk oprindelse, opdages oftere i en tidlig alder (hos et barn fra et til 5 år).

Grundene

Godartede levertumorer er sjældne. Samtidig opdages udviklingen af ​​uddannelse latent, asymptomatisk, opdages ofte ved en tilfældighed under en ultralydundersøgelse af maveorganerne, der udføres til andre indikationer.

Årsagerne til den godartede degeneration af levervævet er ikke fuldt ud fastlagt. Der er dog en række faktorer, der markant øger sandsynligheden for at udvikle patologi. Disse inkluderer:

  • dårlige vaner;
  • usund kost, overvejende i kosten for tunge, fedtholdige fødevarer, produkter med kemiske konserveringsmidler, farvestoffer;
  • langvarig brug af hormonelle midler til forskellige endokrine sygdomme;
  • arvelig disponering (hvis der er nære slægtninge med en sådan diagnose, er risikoen for at udvikle en tumor 3 gange højere);
  • ugunstig økologisk situation.

Primære ondartede neoplasmer i leveren kan skyldes andre alvorlige organpatologier, ugunstige eksterne faktorer. Disse inkluderer:

  • hepatitis B og C (øge risikoen for at udvikle kræft 200 gange);
  • skrumpelever;
  • parasitære angreb, inklusive schistosomiasis;
  • hæmokromatose;
  • colonpolypper (godartede formationer, der udvikler sig fra deres kirtelepitelvæv);
  • syfilis;
  • neuroendokrine og metabolske lidelser (inklusive diabetes mellitus, fedme);
  • alkoholisme;
  • eksponering for meget giftige kemikalier (nitrosaminer, pesticider, der indeholder klor, kulstoftetrachlorid).

Symptomer

Det kliniske billede af godartede og ondartede processer, der forekommer i levervævet, er forskelligt.

Godartede formationer

En godartet læsion i leveren i de indledende stadier dannes uden klart udtrykte kliniske manifestationer. Degenerationen af ​​væv foregår langsomt, i lang tid forårsager det ikke funktionelle forstyrrelser og forringelse af trivsel. Advarseltegn vises som regel kun med betydelig vækst i tumorstrukturen.

  • Stor hæmangioma kan provokere smerter og tyngde i epigastrium, tilbagevendende kvalme, rapning. I dette tilfælde kan den vaskulære tumor sprænge, ​​forårsage blødning i bughulen eller galdekanalen (hemobilia).
  • Overvoksne leveradenomer provokerer mavesmerter, anfald af kvalme, øget sved, blekhed i huden. Når de sprænger, forekommer også massiv blødning..
  • Dannelsen af ​​store cyster manifesteres af sværhedsgrad, og en følelse af fylde i den rigtige hypokondrium, kvalme, flatulens, diarré og purulent betændelse og brud med blødning bliver deres hyppige komplikationer..
  • Nodulær hyperplasi af leveren udvikler sig asymptomatisk, selv i avancerede stadier. Det eneste advarselstegn er en alvorlig stigning i leverens størrelse (hepatomegaly). Rupturer af denne type tumor er ekstremt sjældne..

Ondartede tumorer

Symptomer på ondartet degeneration af væv, der allerede optræder i de indledende stadier af den patologiske proces, ligner manifestationerne af andre sygdomme i leveren og mave-tarmkanalen, nemlig:

  • generel svaghed og ubehag;
  • dyspeptiske symptomer (kvalme, opkast, bøjning, flatulens);
  • tab af appetit, vægttab;
  • subfebril temperatur;
  • tyngde og ømme smerter i den rigtige hypokondrium.

Hvis leveren er hævet (stikker ud under kanten af ​​kystbuen, som kan ses med det blotte øje), bliver tykkere og bliver klumpet, kan vi tale om en betydelig stigning i formationens størrelse. Dette trin i patologiske processer forekommer med fremkomsten af:

  • anæmi;
  • gulsot;
  • feber;
  • ascites (ophobning af væske i bughulen);
  • generel rus;
  • leversvigt;
  • endokrine lidelser (Cushings syndrom udvikler sig, hvis tumorceller har hormonaktivitet);
  • ødem i de nedre ekstremiteter (når man presser den inferior vena cava tumor).

Den primære tumor kan sprede metastaser til andre dele af leveren, nærliggende lymfeknuder, bugspytkirtel, nyrer og lunger, andre organer.

Diagnosticering

Der foretages en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentelundersøgelse.

Laboratoriediagnostik inkluderer generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, koagulogram. De vigtigste diagnostiske tegn på formationer er:

  • et fald i den specifikke tyngdekraft og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen;
  • øget koncentration af urinstof, kreatinin, resterende nitrogen;
  • fald i hæmoglobin og indholdet af røde blodlegemer i blodet;
  • et fald i niveauet af total protein og albumin i blodet, en stigning i fibrinogen;
  • øget aktivitet af leverenzymer.

For at afklare diagnosen for at bestemme type, størrelse, lokalisering af det patologiske fokus, for at detektere metastaser, instrumentel diagnostik, herunder udførelse af:

  • ultralydundersøgelse af leveren (det er muligt at bestemme type, størrelse og lokalisering af dannelsen i leveren ved hjælp af ultralyd, men det er umuligt at skelne godartet degeneration fra en ondartet proces);
  • magnetisk resonansafbildning (en nøjagtig metode, der giver dig mulighed for at afklare lokalisering og art af neoplasma, for at bestemme, hvor langt det ondartede fokus er fra galdeblæren, maven, bugspytkirtlen, tyktarmen);
  • hepatoscintigraphy (under undersøgelsen injiceres patienten med radioaktive jodioner, som har en tendens til at akkumuleres i patologiske foci og fikseres med en røntgenmaskine, hvilket specificerer tumorens størrelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser);
  • leverbiopsi og efterfølgende morfologisk analyse af det valgte materiale (giver dig mulighed for at afklare typen af ​​neoplasma).

Behandling

Hvis leverneoplasma er godartet, lille i størrelse, er patienten under opsyn af en onkolog, og forstyrrelserne i fordøjelsesprocesserne forårsaget af tumoren elimineres med medicin. Udpeget:

  • antispasmodika og analgetika (No-shpa, Baralgin) - eliminere smerter i den rigtige hypokondrium;
  • protonpumpeblokkere (Omeprazol, Rabeprazol) - undertrykke sekretionen af ​​mavesaft, fjern epigastrisk smerte;
  • enzymer (Mezim, Creon) - stimulerer fordøjelsesprocesser;
  • hepatoprotectors (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - gendanne og understøtte leverfunktionen, beskytte celler mod bivirkninger.

I ondartede processer behandles levertumorer ved forskellige metoder, herunder:

  • strålebehandling - eksponering for et patologisk fokus for ioniserende stråling (på grund af lav effektivitet bruges det sjældent);
  • kemoterapi - brug af farmakologiske lægemidler (methotrexat, 5-fluorouracil), der undertrykker væksten af ​​ondartede celler;
  • embolisering - emboli (specielle mikroskopiske partikler) indsprøjtes i karene, gennem hvilke tumoren forsynes med blod, hvilket blokerer blodkarene, og ophør med adgang til blod og næringsstoffer fører til gradvis død af ondartede celler;
  • kryoblation - eksponering for tumoren ved lave temperaturer (flydende nitrogen) udføres kun når tumoren er mindre end 5 cm;
  • kemoembolisering - introduktion af farmakologiske midler direkte i tumorvævet.

Oftest kombineres stråling og kemoterapi med kirurgisk behandling. Som uafhængige anvendes disse metoder kun, når det er umuligt at gennemføre operation.

Operation

Stor størrelse eller hurtig vækst af godartet leverdannelse, en høj risiko for ondartet degeneration bliver en indikation for operation. Afhængig af tumorens placering og størrelse:

  • marginal resektion (fjernelse af den perifere del af organet);
  • segmentektomi (excision af et eller flere leversegmenter);
  • lobektomi (fjernelse af den påvirkede venstre lob i leveren eller højre);
  • hemihepatektomi (fjernelse af en anatomisk isoleret halvdel af organet).
  • excision, endoskopisk eller åben dræning (udført for at fjerne cyste).

For at undgå tilbagefald afskæres unormale områder og 2 cm sundt væv under operationen.

Ved sekundær (metastatisk) leverskade er kirurgi kun indikeret i følgende tilfælde:

  • der er en mulighed for at fjerne den primære tumor;
  • kun en af ​​leverloberne er påvirket af metastaser;
  • metastaser har kun spredt sig til leveren, der er ingen andre fokus på metastase.

ethnoscience

Med udviklingen af ​​godartet uddannelse kan behandlingen med folkemedicin ud over medicinterapi udføres. De mest populære opskrifter på traditionel medicin er som følger:

  • hæld propolis med alkohol (forhold 1: 5), insister i en måned, tag det færdige produkt i 30 ml dagligt;
  • peberrodblomster (20 g) hæld et glas kogende vand, lad stå i en halv time, sil, drik efter måltider, tag en gang om dagen;
  • hakket burderod (100 g) hæld en liter vand, kog i en halv time, insister, sil, tilsæt 200 g honning i bouillon, tag 20 g fire gange om dagen.

Vejrudsigt

Med undtagelse af store adenomer, der har tendens til at degenerere til kræft, er prognosen for udviklingen af ​​en godartet tumor for patienten gunstig..

Hvad angår leverkræft er det umuligt at svare entydigt på spørgsmålet om, hvor mange mennesker, der lever med denne sygdom. Ondartede processer udvikler sig meget hurtigt, og i mangel af rettidig behandling forekommer død hele året. Efter operationen når den gennemsnitlige levealder 3 år, i 20% af tilfældene - 5 år.

Afvisning fra dårlige vaner og indtagelse af hormonelle medikamenter, hvis der ikke er nogen medicinsk indikation for dette, korrekt ernæring, forebyggelse af hepatitis, rettidig behandling af sygdomme i organerne i galdesystemet og fordøjelseskanalen reducerer sandsynligheden for at udvikle en farlig sygdom, hjælpe med at bevare leverens og hele kroppen. Men hvis en tumor i leveren diagnosticeres, er det vigtigt at følge alle medicinske anbefalinger og være sikker på at blive observeret af en onkolog, selvom neoplasmen er godartet.