Rektal kræft: symptomer, diagnose, behandling, prognose

Rektale sygdomme opdages ofte på et senere tidspunkt. Denne situation forklares ved et utidig besøg hos lægen, symptomerne tvinger patienten til at gå til hospitalet. I tilfælde af kræft er dette dødeligt. 2012 var præget af et rekordstort antal dødsfald fra ondartede tumorer - ca. 8 millioner mennesker, ifølge WHO's statistik. 450.000 patienter døde af rektalskader. 70-80% af dødsfaldene kunne have været forhindret, hvis de blev diagnosticeret tidligt.

For at det skal udføres, skal ikke kun læger, men også patienter have ”onkologisk opmærksomhed”. Hvis du finder de første symptomer på endetarmskræft og tilstedeværelsen af ​​disponible faktorer, skal du kontakte en medicinsk institution for rådgivning og diagnostisk hjælp.

Prædisponerende faktorer

Flere grupper af faktorer bidrager til udseendet af en ondartet tumor i endetarmen. Disse inkluderer belastet arvelighed, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i tarmsektionens ende, visse fejl i ernæringen og så videre. Den mest komplette liste over disponible faktorer er vist i tabellen:

Gruppe af disponerende faktorerEksempler på
arvelig
  1. Tilstedeværelse i patientens stamtavle for pårørende, der lider af kræft i endetarmen / tyktarmen
  2. Adenomatøs familiær polypose er en sjælden genetisk sygdom, hvor der er en "fejl" i opdelingen af ​​tarmepitelceller. Det sker med en frekvens på 1: 11000. Det forvandles altid til kræft inden for 5-10 år efter starten af ​​det første symptom;
  3. Lynch syndrom er en relativt almindelig genetisk mutation, der gør tilbøjeligheden til tyktarmskræft. Det skal mistænkes, hvis sygdommen udvikler sig hos en patient yngre end 40-45 år gammel. Årsag 5% af alle kræft i kræft i rektal.
Kronisk tarmsygdom
  1. Ulcerøs colitis af ikke-specifik karakter (forkortet NUC);
  2. Crohns sygdom;
  3. Eventuelle sygdomme, der fører til forstyrrelse af bevægelsen af ​​tarmindholdet (motorisk dyskinesi, irritabelt tarmsyndrom, konsekvenserne af stamvagotomi og så videre);
  4. Whipples sygdom;
  5. Godartede rektale tumorer (adenomer og polypper);
  6. Kronisk proctitis (hvis ubehandlet).
Forkert livsstil
  1. Nogle ernæringsfaktorer:
    • Mangel / utilstrækkelig mængde fiber i kosten (majs- og perlekorn, grøntsager, frugter og deres saft, sort brød osv.);
    • Overvejelsen af ​​ufordøjelig og irriterende mad i kosten (melprodukter; fedtholdige, krydret og salte fødevarer);
    • Sjældne og rigelige måltider.
  2. Rygning er en ikke-specifik faktor, der i mindre grad påvirker mave-tarmkanalen;
  3. Alkohol - påvirker lidt endetarmen, men dens rolle er ikke udelukket.

Hæmorroider forårsager ikke kræft. Der er en opfattelse blandt befolkningen, at hæmorroider er en risikofaktor for endetarmskræft. Det er en vildfarelse. Da hæmorroider ikke er en del af slimhinden, kan de ikke direkte påvirke tarmepithelet. Men hvis ubehandlet i lang tid, fører hæmorroider til kronisk proctitis, hvilket er en risikofaktor..

Rektal kræft udvikler sig ikke altid hos en patient med en af ​​de ovennævnte faktorer (med undtagelse af adenomatøs familiær polypose og rektal polypper). For at mistænke ham rettidigt, skal man være opmærksom på de karakteristiske symptomer, der ledsager en ondartet neoplasma..

Klassifikation

Behandlingstaktikker og symptomer bestemmes af tumorens størrelse og placering, graden af ​​differentiering (hvor meget kræftceller ser ud som normale), spredt til lymfeknuder og andre organer.

Rektal neoplasma kan lokaliseres:

  1. anorektalt - direkte over anus (i området med sfinkteren). Det forekommer i 6% af tilfældene. Det er kendetegnet ved et tidligt symptom i form af vedvarende knivsmerter, der ikke kan lindres af NSAID'er (Analgin, Ketorol, Citramon og så videre). På grund af dette tvinges patienten til kun at sidde på halvdelen af ​​bagdelen ("afføringssymptom");
  2. ampullær - i tarmen. Hyppigst lokalisering (84%). Det første symptom på kræft med denne lokalisering er normalt blødning;
  3. nadampularly - i den øverste del af endetarmen (11% af tilfældene). I lang tid flyder det asymptomatisk. Ofte søger patienter medicinsk hjælp på grund af akut tarmobstruktion. Derefter opdages kræft ved en tilfældighed under en instrumentel undersøgelse.

For at vurdere tumorens vækst og dens spredning gennem kroppen har klinikere identificeret stadierne af endetarmskræft. I de nationale retningslinjer for onkologer for 2014 er der 13 trin. Denne klassificering giver dig mulighed for at beskrive kræft så nøjagtigt som muligt og tage en beslutning om metoden til behandling af patienten..

Strukturen af ​​rektalvæggen

For at forstå, hvordan kræft vokser, skal man kende den organiske lagdelte struktur. Lagene er arrangeret som følger indefra og ud:

  1. slim;
  2. Submucosal lag;
  3. Muskellag;
  4. Yderlag (serøs membran).

Som en tilpasset klassificering foreslås kun seks trin (grader):

SceneHvad sker der med tumoren?
0Kræft findes i slimhindelaget.
jegTumoren begynder at vokse til submucosal / muskelag.
IINeoplasma vokser gennem hele væggen og kan påvirke fedtvæv omkring rektum eller organer:

  • Blære;
  • Uterus og vagina med endetarmskræft hos kvinder;
  • Prostata til endetarmskræft hos mænd.
IIIHvis tumoren begynder at metastasere til lymfeknuderne uden at påvirke organerne, placeres den tredje fase af kræft (uanset væksten af ​​neoplasma).
IVHvis kræft påvirker indre organer med metastaser (uanset tumorvæksten og dens spredning gennem lymfeknuderne), satte læger det 4. trin.

  • IVa - tilstedeværelsen af ​​metastase i et organ;
  • IVb - tilstedeværelse af metastase i flere organer / bukhinden.

Hvad er metastase? Det er en tumorcelle / flere celler, der spreder sig til andet væv gennem blod- eller lymfestrømmen fra den primære kræft. Når de rammer et organ, begynder de at vokse hurtigt, nogle gange overstige størrelsen på den tumor, som de dannede sig fra.

Ud over ovenstående kriterier er graden af ​​differentiering af kræft meget vigtig - hvor meget tumorcellen ligner en normal organcelle. I øjeblikket er der 4 hovedgrupper af neoplasmer:

  1. Meget differentieret (adenocarcinom) - mere end 90% af cellerne har en normal struktur;
  2. Moderat differentieret - 50% af cellerne er "atypiske" (de ligner ikke nogen normal celle i kroppen);
  3. Dårligt differentierede (store, små og pladecellecarcinomer) - 90% af "atypiske" celler;
  4. Ikke-differentierbar - mere end 95% af cellerne er "atypiske".

Jo mindre differentieret kræft, jo hurtigere vokser den, spreder sig og reagerer dårligt på terapi.

Rektal kræft symptomer

Den ondartede proces udvikler sig gradvist. Det første tegn bestemmes af placeringen af ​​kræft i endetarmen:

  1. Med anorektal lokalisering er dette en knivsmerter, der forværres, mens du sidder. Det er kendetegnet ved et "afføringssymptom" (patienten kan sidde på halvdelen af ​​balderne) og en ubetydelig reaktion på antiinflammatorisk terapi;
  2. Når man befinder sig i ampulære / nadampulære områder, er der en lille mængde blod og slim i fæces. Der er karakteristiske forskelle, der adskiller tegn på rektal kræft fra andre sygdomme. Blod dækker ikke afføring (typisk for hæmorroider), men blandes med det og danner røde "striber" i det. Som regel ledsages frigivelse af blod ikke af udseendet eller intensiveringen af ​​konstant smerte (typisk for NUC), men er fuldstændig smertefri.

Hvor kommer blodet fra? Hos 92% af patienter med endetarmskræft ledsages det på ethvert tidspunkt af frigivelse af blod under tarmbevægelser. Dette skyldes væksten af ​​tumorblodkar, der er beskadiget under passage af fæces og "blødning". Patienten føler ikke smerter, da kræften ikke har nogen nerveceptorer.

Symptomer i de tidlige stadier (0-I) kan suppleres med forskellige tarmsygdomme:

  • forstoppelse / diarré;
  • flatulens og oppustethed;
  • fekal / gas inkontinens - karakteristisk for anorektal kræft;
  • tenesmus - uproduktiv trang til afføring. Patienten "trækker på toilettet", der er ikke-lokaliserede smerter i maven, som aftager efter at have taget krampeløsende midler (Drotaverin, No-Shpy). Denne tilstand kan forekomme op til 15 gange om dagen..

Hvis kræften vokser hovedsageligt i tarmhulen, hvilket er ekstremt sjældent, kan der forekomme akut tarmobstruktion (AIO) - svulsten lukker passagen i den sidste del af tarmen, og derfor udskilles afføring. Kan føre til brud på tarmen og udvikling af fækal peritonitis.

Hvordan bestemmes OKN? For at diagnosticere denne tilstand er det nok at estimere antallet af tarmbevægelser på 3 dage. Hvis fæces og tarmgasser ikke udskilles, oplever patienten krampe af periodiske smerter gennem maven, opblødning observeres - tilstedeværelsen af ​​AIO bør mistænkes. Et pålideligt symptom er opkast af mad med fækal lugt spist for mere end 2 dage siden.

På trin II forekommer som regel smertesyndrom med ampullær eller supra-ampullær kræft på grund af dets spiring i de omgivende organer / væv. Smerter af en ømme karakter, der konstant vedvarer og ikke falder efter indtagelse af NSAID og antispasmodika. Generelle symptomer udvikler sig på grund af "tumorintoksikation": svaghed; subfebril feber (op til 37,5 ° C), der vedvarer i måneder; øget svedtendens, nedsat opmærksomhed.

Trin III er kendetegnet ved udtalt "tumorintoksikation". Patienten kan hurtigt tabe sig, mens han opretholder den samme fysiske aktivitet og kost. Svaghed ledsager konstant patienten, arbejdsevnen reduceres markant, feber vedvarer.

I trin IV rektal kræft påvirkes hele kroppen. Spredningen af ​​metastaser ledsages af en fiasko i det organ, hvor ny tumorvækst begyndte. Med skader på vitale organer (hjerte, lunger, hjerne osv.) Udvikles multiple organsvigtssyndrom, som er den vigtigste dødsårsag for kræftpatienter.

Diagnosticering

Ud over at indsamle klager og søge en historie med disponible faktorer, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af endetarmen og perianalregionen. Til dette bliver patienten bedt om at tage en knæ-albue position og slappe af så meget som muligt, så der er optimal visuel adgang. Det er kun muligt at påvise en tumor ved hjælp af denne procedure, når den er lav (anorektal).

Takket være en digital undersøgelse er det muligt pålideligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i tarmhulen og dens omtrentlige størrelse, når den er placeret i ampulære / anorektale regioner. Ingen forberedelse fra patienten er påkrævet. Patienten bliver bedt om at tage knæ-albue position eller "på siden" med benene tilført, hvorefter lægen, efter at have smurt fingeren med vaselinolie, indfører den i endetarmen. Undersøgelsen tager højst 10 minutter.

Instrumentale metoder kommer i spidsen for diagnosen rektal kræft, takket være hvilken det er muligt at finde en neoplasma og bekræfte dens ondartede karakter. I øjeblikket er de følgende undersøgelsesstandarder i kraft, godkendt af "Russian Association of Oncologists".

Komplet koloskopi med biopsi

Dette er en endoskopisk undersøgelse af hele tyktarmen. Det udføres med specielle instrumenter, der er formet som et elastisk rør. I slutningen er der en lyskilde med et videokamera, som giver dig mulighed for at undersøge væggen i detaljer og opdage patologiske formationer. Under koloskopien bruger lægen endoskopiske tang til at tage materiale - tarmslimhinden til undersøgelse under et mikroskop og påvisning af "atypiske celler".

Et falsk-negativt resultat kan være med en dyb placering af tumoren (i det submukosale lag). I dette tilfælde udføres en dyb biopsi - lægen tager materialet til undersøgelse fra to lag (slim og submucøs).

For at reducere sandsynligheden for fejl er moderne kolonoskopimodifikationer udviklet:

Moderne teknikMetode essensen
Forstørrelse af koloskopiDet endoskopiske instrument er udstyret med kraftige linser til at forstørre billedet 100-115 gange. Dette giver dig mulighed for at undersøge ikke kun tarmens overflade, men også dens mindste strukturer (som et mikroskop). Takket være dette registreres "atypiske" celler allerede under proceduren.
FluorescenskolonoskopiTil denne teknik er instrumentet udstyret med en speciel spektrum ultraviolet lyskilde, der får tumorceller til at "gløde" - til fluorescerende.
Endoskopi med smalt spektrumBrug af yderligere to smalbånd lyskilder (blå og grøn) under koloskopi. Med denne metode bliver fartøjerne tilgængelige til rutinemæssig inspektion. Kræft kan påvises ved et øget antal kapillærer og arterioler med uregelmæssig form i et bestemt område.
ChromoendoscopyTakket være introduktionen af ​​et farvestof i tarmhulen (oftest er det en jodopløsning) er det muligt at identificere det område, hvor de ondartede celler er placeret. De misfarves fuldstændigt, mens normale strukturer får en mørk farve..

Hvis det ikke er muligt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse af endetarmen, kan der udføres sigmoidoskopi - dette er en lignende procedure, der giver dig mulighed for kun at undersøge tarmsektionens sidste afsnit (30-35 cm). I dette tilfælde vil dataene være ufuldstændige, da tilstanden af ​​sigmoiden og tyktarmen er ukendt..

Patientens forberedelse til disse procedurer er lignende. Det udføres i henhold til ordningen:

  • 3 dage før konoskopi / sigmoidoskopi anbefales det at overholde en diæt, der udelukker fødevarer med et højt fiberindhold. Dette er rugbrød, nogle korn (majs, perlekorn, hirse osv.), Enhver frugt, grøntsager og juice;
  • Hvis undersøgelsen udføres om morgenen, kan du om aftenen om aftenen spise en let middag, der ikke indeholder de ovennævnte produkter;
  • Efter 30-50 minutter efter middagen får patienten adskillige klyster til at få "rent" vaskevand. Som regel er 2 nok;
  • Før undersøgelsen spiser patienten ikke morgenmad for at udelukke dannelse af fækale masser, der interfererer med undersøgelsen;
  • Gentagne klyster udføres. Hvis ovenstående betingelser er opfyldt, er en nok;
  • Umiddelbart før indsættelse af endoskopet udfører lægen en digital undersøgelse for at reducere risikoen for traumer i analringen og endetarmen.

Hvis koloskopien ikke blev udført inden behandlingsstart, anbefales det at udføre den 3 måneder efter behandlingsstart..

MR af bækkenet

"Guldstandarden" til tumorundersøgelser. Ved hjælp af det, størrelsen af ​​neoplasmaet, graden af ​​dets spiring gennem væggen og ind i det omgivende væv, bestemmes tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne. Uden at gennemføre denne undersøgelse anbefales det ikke at ordinere nogen behandling. Der kræves ingen særlig forberedelse af patienten for at modtage en MR-behandling.

Abdominal ultralyd / CT

Proceduren er nødvendig for at vurdere tilstedeværelsen af ​​metastaser i organerne og vævene i bughulen. Det er indlysende, at ultralyddiagnostik er meget billigere og mere overkommelig end CT. Imidlertid er informationsindholdet i ultralyd noget mindre, da metoden ikke tillader pålideligt at bekræfte formationernes ondartede natur og graden af ​​deres vækst. Tomografi kræver heller ikke forberedelse fra patienten. For at opnå pålidelige ultralydresultater skal du følge en 3-dages diæt med en minimumsmængde fiber.

Derudover udføres røntgen / CT af brystet for at se efter metastase i lungerne, hjertet og andre organer og lymfeknuder i mediastinum. Fra laboratoriemetoder bruges en blodprøve for tumormarkører (tegn på en ondartet proces): kræft-embryonalt antigen (forkortet CEA) og CA 19.9. Dette er en slags rektalcancer-test, der bruges til tidlig diagnose..

Når du vurderer alle disse indikatorer i kombination, kan du sætte kræftstadiet og bestemme taktik for behandling.

Behandling

Efter moderne standarder for medicinsk behandling inkluderer behandling af endetarmskræft 3 faser:

  1. præoperativ stråling / kemoterapi;
  2. kirurgisk indgreb;
  3. postoperativ stråling / kemoterapi.

En undtagelse er foretaget af patienter, hvis kirurgisk behandling ikke anbefales. Dette er patienter med kræft i trin IV, alvorlige samtidige sygdomme eller i alderdom. I dette tilfælde vil operationen ikke have en signifikant effekt på processens forløb, men kan kun forværre patientens generelle tilstand..

Preoperativ terapi

På grund af dette trin falder sandsynligheden for tumorprogression, dens vækst bremses, og prognosen for patienten forbedres markant. Det udføres for patienter med et hvilket som helst stadium af endetarms tumor. Dosisstørrelsen og behovet for kemoterapimedicin bestemmes af onkologen afhængigt af graden af ​​kræftudvikling..

Strålebehandling alene anvendes normalt til lav tumorvækst (grad 1 eller 2). Ved 3 og 4 grader skal ethvert kemoterapimiddel (Fluorouracil, Leucovarin) kombineres med patientens bestråling.

Kirurgiske indgreb ordineres med forskellige intervaller, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Eventuelt interval 3 dage-6 uger.

Kirurgisk indgriben

Der er forskellige teknikker til fjernelse af rektale neoplasmer. Den bedst egnede vælges individuelt for hver patient, afhængigt af udviklingsstadiet og graden af ​​differentiering af tumoren. Kirurgen forsøger at bevare endetarmen for at forbedre patientens livskvalitet, men dette er ikke altid muligt - kun ved tidlig diagnose af kræft.

Hvis det er umuligt at udføre gennemførlighedsundersøgelsen, skal du bruge denne type kirurgiske indgreb.

I øjeblikket udføres det også ved hjælp af endoskopisk instrumentering, der indsættes i bækkenhulen gennem små snit i den forreste abdominalvæg. En del af tarmen fjernes, inden hvilken tumoren er placeret (+5 cm ned og 15 cm op). Derefter sys de øvre og nedre ender af tarmen, hvilket holder endetarmen til at fungere..

For anorektal kræft fjernes den anale sphincter yderligere.

KræftstadietAnbefalet operationMetode essensen
jegEndoskopisk transanal resektion (TER), forudsat:

  • Moderat / stærkt differentieret kræft;
  • Tumorens størrelse er mindre end 3 cm;
  • Påvirker ikke mere end en tredjedel af tarmen omkreds.
Ikke-invasiv teknik (ikke behov for et snit i huden). Det udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter, der indsættes gennem anus. Et begrænset område af tarmen fjernes, hvorefter defekten sutureres.
Resektion (fjernelse af del) af endetarmen
IIPerineal-abdominal ekstirpation af endetarmenFjernelse af hele endetarmen. Udføres kun, hvis det er umuligt at bevare organet. Til dannelse af tarmudløbet er der følgende muligheder:

  1. Kolostomi - bringe den frie ende af tarmen til den forreste abdominalvæg med en colostomipose forbundet til den;
  2. Bringer den frie kant af sigmoid kolon ned til stedet for den fjernede endetarm (et segment af tarmen direkte over endetarmen). Denne variant af operationen er ikke altid mulig og er forbundet med større traumer i fordøjelseskanalen..
IIIPerineal-abdominal ekstirpation af endetarmen med fjernelse af regionale lymfeknuderBetjeningsteknikken ligner den foregående. I lønklasse 3 suppleres det med fjernelse af alle lymfeknuder placeret nær endetarmen.

På trin IV udføres kirurgisk behandling kun i nærvær af tarmobstruktion hos patienten, da det ikke vil have nogen signifikant effekt på forløbet. Kemoterapi er af største betydning for dette avancerede stadium af kræft.

Hvordan forbereder man sig til operation? Ved indlæggelse på et kirurgisk hospital ordineres patienten et afføringsmiddel (oftest en 15% opløsning af magnesiumsulfat). 16-20 timer før operationen får patienten 3 liter skylleløsning til at drikke (for at rense tarmen). Doseringsregime - 200 ml hver halve time. Renseapparat anbefales i øjeblikket ikke til patienter med endetarmskræft. Antibiotika bruges heller ikke til forebyggelse.

I hvert enkelt tilfælde afgøres omfanget af operationen og teknikken for dens implementering i fællesskab af onkologen og kirurgen..

Postoperativ terapi

Patienter med kræft i fase I modtager normalt ikke yderligere behandling efter operationen. I trin II-III ordineres en kombination af stråling og kemoterapi i 3-6 måneder. Deres volumen kan kun bestemmes af den behandlende onkolog.

I trin I-III er det som regel muligt at opnå en stabil remission inden for 6 måneder. Fase IV rektal kræft kræver konstant lægehjælp for at øge patientens forventede levetid.

Opfølgning efter remission

For ikke at gå glip af genudviklingen af ​​sygdommen, skal patienten regelmæssigt observere onkologen. I øjeblikket er den anbefalede hyppighed af besøg:

  • De første 2 år efter remission - mindst en gang hver 6. måned (anbefales en gang hver 3. måned);
  • Efter 3-5 år - 1 gang i 6-12 måneder;
  • Efter 5 år - hvert år.

Det skal huskes, at hvis en patient har klager, planlægges en undersøgelse af en onkolog planlagt, så snart den er tilgængelig.

Vejrudsigt

Hvor længe lever du med kræft? Ondartede tumorer er en af ​​de mest alvorlige menneskelige sygdomme. De ødelægger ikke kun vævene omkring dem, men kan også påvirke alle organer og sprede metastaser i kroppen. Konstant "tumorintoksikation" udtømmer en person yderligere, hvilket gør ham modtagelig for infektioner. Alle ovennævnte faktorer og manglen på 100% effektiv behandling garanterer ikke patientens overlevelse efter behandlingen..

Prognosen for endetarmskræft afhænger af graden af ​​dens vækst og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Her er de gennemsnitlige værdier for 5-årig overlevelse af patienter efter tilstrækkelig behandling:

Rektal kræftstadium5-årig overlevelsesrate
jegMere end 90%
II75-82%
IIICirka 30%
IVIkke mere end 15%

Husk dog, at dette er gennemsnitlige værdier. Hvert tilfælde af kræft er individuelt, og patientens forventede levetid bestemmes af mange faktorer, herunder tilstanden af ​​hans krop og psykologiske humør.

Rektal kræft er en farlig sygdom, der kan manifestere sig ubetydeligt i de indledende stadier. Succesen med dens behandling afhænger hovedsageligt af onkologisk opmærksomhed hos patienter og tidlig diagnose. På det tidspunkt, indtil tumoren har spredt sig gennem kroppen, er der flere chancer for at slippe af med det for evigt. I trin IV, hvor fokus på tumorvækst observeres i flere organer, rettes alle bestræbelser på at øge patientens forventede levetid og forbedre dens kvalitet.

Rektal kræft

Rektal kræft er en ondartet tumor lokaliseret i en af ​​sektionerne (terminal) i tyktarmen.

Blandt onkologiske sygdomme, der er forbundet med fordøjelseskanalen, indtager rektal kræft et førende sted. Oftest diagnosticeres denne sygdom hos patienter i alderen 45-55 år. I medicinsk praksis er der dog tilfælde, hvor denne patologi er til stede hos yngre patienter (20-25 år gamle).

Med hensyn til køn kan det i henhold til disponeringen for endetarmskræft bemærkes, at chancerne for at udvikle endetarmskræft er omtrent lige store for både kvinder og mænd..

Prædisponerende faktorer

Flere grupper af faktorer kan bidrage til dannelsen af ​​en ondartet tumor i endetarmen. Disse inkluderer visse fejl i ernæringen, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i tarmsektionens ende, belastet arvelighed. Den mest komplette liste over faktorer ser sådan ud.

Gruppe af disponerende faktorerEksempler på
Forkert livsstil.
  • Alkohol har en mild effekt på endetarmen, men kan være involveret i processen.
  • Rygning er en ikke-specifik faktor, der ikke i høj grad påvirker mave-tarmkanalen.
  • sjældne rigelige måltider;
  • overvægt af ufordøjelig mad og mad, der kan irritere slimhinderne i mave-tarmkanalen (salte, krydret, fedtholdige fødevarer, melprodukter);
  • mangel på eller fuldstændig fravær af fiber i kosten (perlebyg og majsgryn, sort brød, frugt, grøntsager).
arvelig.
  • Lynch syndrom er en forholdsvis almindelig genetisk mutation, der kan føre til tyktarmskræft. Det kan mistænkes, hvis sygdommen udvikler sig hos en patient yngre end 45 år gammel. Dette syndrom tegner sig for 5% af alle typer rektal kræft..
  • Adenomatøs familiær polypose er en sjælden genetisk sygdom, hvor processen med opdeling af epitelceller forstyrres. Det forekommer med en frekvens på 1 ud i 11000. Det bliver under alle omstændigheder kræft inden for 5-10 år efter udseendet af de første tegn.
  • Patienten har pårørende, der har haft kræft i tyktarmen eller endetarmen.
Kroniske sygdomme.
  • Kronisk proctitis (i fravær af terapi).
  • Whipples sygdom.
  • Sygdomme, der fører til forstyrrelser i bevægelse af tarmindhold (konsekvenser af stamvagotomi, irritabelt tarmsyndrom, motorisk dyskinesi).
  • Crohns sygdom.
  • Ulcerøs colitis.

Myten om årsagen til kræft. Det antages bredt blandt befolkningen, at hæmorroider kan forårsage endetarmskræft. Det er en vildfarelse. Da hæmorroider ikke er en del af tarmslimhinden, kan de ikke påvirke tarmepitelet. Men det er værd at huske, at langtids fravær af behandling af hæmorroider kan føre til udvikling af kronisk proctitis, som er en af ​​risikofaktorerne for udvikling af endetarmskræft..

Rektal kræft afhænger ikke altid af tilstedeværelsen af ​​en af ​​de ovennævnte faktorer (som en undtagelse, rektal polypper og adenomatøs familiær polypose). For rettidig påvisning af sygdommen skal du nøje overvåge dannelsen af ​​symptomer, der ledsager den ondartede proces.

Klassifikation

Den overvejende lidelse er et sæt maligne celler af forskellig art (histologisk struktur af neoplasmaet). I nogle tilfælde vokser tumoren langsomt, manifesterer sig praktisk talt ikke, i andre stiger den hurtigt i størrelse og er kendetegnet ved et aggressivt forløb. For tilstrækkelig behandling af endetarmskræft er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser for at bestemme tumortypen.

Baseret på egenskaberne ved den cellulære struktur er denne patologi opdelt i flere typer.

  1. Adenocarcinom. Det diagnosticeres ofte hos personer, der har krydset 50-årsmærket. Grundlaget for dens struktur er kirtelvæv. Der er adskillige grader af differentiering af adenocarcinom (lavere differentiering - værre prognose). Den specificerede type tumor er den mest populære inden for rammerne af onkologiske sygdomme i endetarmen.
  2. Cricoidcellekarcinom. Når man mikroskopisk undersøger strukturen af ​​denne tumor, kan man se en smal kant (svarende til en kraftig ring), i midten der er en lumen. Det påvises ikke så ofte (3%) som adenocarcinom, men det er kendetegnet ved et ugunstigt resultat. Den gennemsnitlige levealder for patienter med denne type endetarmskræft overstiger ofte ikke 3 år.
  3. Squamøs cellekarcinom. Det er mindre almindeligt (2%) end de foregående to typer rektalcancer. Det er kendetegnet ved en tendens til hurtig metastase. Det vigtigste sted for lokalisering af en tumor af denne type er analkanalzonen. Der er en opfattelse af, at skivepitelcancer på endetarmen opstår som et resultat af eksponering for human papillomavirusinfektion.
  4. Fast kræft. Dannes som et resultat af fusionen af ​​dårligt differentierede celler, som er kirtelformede. Det er problematisk at bestemme den nøjagtige art af faste kræftceller: det karakteristiske er det stratum-lignende arrangement af disse komponenter i en ondartet neoplasma.
  5. Mager kræft. Hovedkomponenten i neoplasmerne i denne patologi er det intercellulære stof. Antallet af ondartede celler er begrænset her.
  6. Melanom. Lokaliseret i området med analkanal. Tilbøjelig til tidlig debut af metastaser. Præsenteret af pigmentceller (melanocytter).

Vækstretningen for en rektal tumor kan variere.

  1. En ondartet tumor kan vokse ind i rektalhulen (eksofytisk kræft).
  2. Tumoren kan lokaliseres i væggene i endetarmen uden at forlade dem (endofytisk kræft).
  3. Kræftceller kan fastgøres i lumen, rektumens vægge. I sådanne tilfælde diagnosticeres en blandet form af endetarmskræft..

Rektal kræft symptomer

Hvis vi taler om symptomer på endetarmskræft hos kvinder, skal de opdeles i ukarakteristiske og karakteristiske. De ikke-specifikke tegn på sygdommen skal først og fremmest omfatte menstruationsuregelmæssigheder, nervøsitet, kvalme, nedsat ydeevne, forvrænget opfattelse af aromaer eller smag, et betydeligt fald i appetit og som et resultat vægttab.

Når vi taler om, hvad der er tegn på kræft i endetarmen, skal først og fremmest tilskrives følgende:

  • båndlignende tarmbevægelse;
  • i fæces er der permanente elementer (partikler i en tumor, slim, pus, blod);
  • følelse fuld af tarme;
  • smerter i anus, som udstråler til sacrum, coccyx eller korsryggen;
  • hyppig falsk trang til at affæle;
  • inkontinens af urin, fæces, gas;
  • vedvarende forstoppelse, som kan ledsages af flatulens, oppustethed og oppustethed i maven.

0-1 etape. Symptomer på en tarmsygdom skal være til stede:

  • forstoppelse og / eller diarré;
  • flatulens og oppustethed;
  • gasinkontinens, i sjældne tilfælde - fækal inkontinens;
  • falsk trang til afvikling.

Fase 2. Smertesyndromet er udtalt, hvilket ikke kan lindres, selv med kraftfulde anæstetiske lægemidler. Forgiftning af kroppen manifesterer sig - en stigning i kropstemperatur, generel svaghed, svimmelhed, nedsat opmærksomhed, øget svedtendens. Sådanne symptomer kan være til stede i flere måneder i træk med perioder med forværring og reduktion..

Med endetarmskræft i tredje fase hos kvinder er der en udgang af ekskrement og gasser fra vagina, årsagen til dette fænomen er spiring af en ondartet tumor i de kvindelige reproduktionsorganer. Hvis denne proces har påvirket blæren, er der en urinafladning fra anus.

Når man taler om tegn på rektal kræft hos kvinder, skal det bemærkes, at cystitis forekommer som et resultat af uundgåelig infektion. Smertefulde fornemmelser i maven begynder at have en ekstrem stærk og varig karakter. Ved langvarig beruselse og blodtab i nærvær af tyktarmskræft, har patienten en lyserød hud, generel svaghed, et meget sygt udseende og umuligheden ved at udføre handlinger.

Niveauer

Ondartet tumor i endetarmen har en klar klassificering inden for medicin. For det første er der en fordeling af sygdommen, der vurderes i henhold til stedet for dens lokalisering i endetarmen:

  1. Ampular neoplasma - kræft skrider frem midt i endetarmen. Dette er den mest almindelige lokalisering, og det første karakteristiske symptom vil være blødning fra anus..
  2. Nadampular neoplasma - tumoren er placeret i den øverste del af endetarmen, denne type kræft er asymptomatisk i lang tid, og den opdages, når patienter indlægges på klinikken med akut tarmhindring.
  3. Anorektal neoplasma - kræft udvikler sig direkte over sfinkteren, lige ved anus. Denne type kræft har tidlige symptomer - der er konstante smerter, der ikke kan fjernes, selv med stærke smertestillende midler.

For det andet, efterhånden som kræften spreder sig i tykkelsen af ​​rektalvævet, vil en yderligere klassificering blive sat. Der er 5 hovedstadier af endetarmskræft:

  • 0 - kræftceller findes kun i slimhindelaget i organet;
  • 1 - tumoren begynder at udvikle sig og spreder sig i muskulaturen i rektum;
  • 2 - kræften vokser aktivt og begynder at trænge igennem væggene i rektum, blære, vagina og livmoder hos kvinder, prostata hos mænd kan blive påvirket;
  • 3 - kræftceller har spredt sig gennem kroppen, metastaser findes i lymfeknuderne;
  • 4 - kræftceller findes i forskellige organer og systemer, selvom de er placeret langt fra endetarmen.

For det tredje klassificerer læger rektal kræft efter tilstanden af ​​tumorceller - hvor ens de er med sunde:

  • stærkt differentierede celler - under undersøgelsen viser det sig, at ca. 90% af cellerne i neoplasmaet har en normal struktur, ikke kræftfremkaldende;
  • moderat differentieret - af alle celler er kun 50% atypiske;
  • dårligt differentieret - op til 90% af alle celler er atypiske;
  • udifferentieret- sunde celler findes ikke blandt tumorceller.

Jo mindre differentierede celler i tumoren, jo hurtigere vokser den ondartede tumor, og jo vanskeligere er det at behandle..

Metastaser i endetarmskræft

En ondartet tumor i endetarmen vokser, og dens væv mangler ernæring. Derefter mister kræftcellerne kontakt med tumoren og bryder væk fra den. Strømmen af ​​blod og lymfe bærer dem gennem hele kroppen. De deponeres i leveren, lungerne, hjernen, nyrerne og knoglerne i den regionale og fjerntliggende LN.

Rektale metastaser vises oprindeligt i de nærmeste lymfeknuder. Også blod strømmer fra den supra-ampullære del af endetarmen ind i portvenen i leveren, hvilket påvirker dens celler. Sådan forekommer sekundær kræft..

Med udstrømning af blod fra den nedre perineale endetarm kommer den sammen med onkocytterne ind i den centrale vene og videre ind i lungerne og hjertet. Derfor optræder metastaser i endetarmskræft i disse organer såvel som i knoglerne og bughinden. Ved flere metastaser lider hjernen.

Metastaser i rektal kræft kan manifestere sig med ikke-specifikke symptomer: mild feber, svaghed, dårlig smag, lugt, lav appetit og betydelig vægttab. Og også karakteristiske symptomer, da rektal kræft udvikler sig hurtigt nok, har metastaser en tendens til at vokse hurtigt i områder med mange nerveender, i de nærmeste organer og væv, hvor den inflammatoriske proces begynder:

  • smerter i korsbenet, coccyx, lændeområdet, perineum;
  • frigivelse af patologiske urenheder under tarmbevægelser;
  • lyse skarlagen blødning på grund af en tumor i analområdet;
  • mørk blødning med sorte blodpropper på grund af en tumor i supra-endetarmen;
  • inkontinens af gasser og fæces på grund af skader på musklerne, der indsnævrer anus.

Død som følge af endetarmskræft kan forekomme i 40% inden for 5 år, hvis den primære tumor og metastaser ikke påvises i tide. I hvor høj grad endetarmskræft helbredes afhænger af tilstrækkelig terapi efter operationen, og overlevelse afhænger af tumorstadiet og tilstedeværelsen af ​​metastaser..

Hvis en ondartet tumor i endetarmen bestemmes på fjerde trin, afhænger hvor længe de lever, afhængigt af hvor metastase opstår. Prognoser bestemmes af årlig forskning i de førende klinikker i landet, og på 4. trin gennemsnit de 10-20%.

Hvordan ser rektal kræft ud - foto

På dette foto vokser karcinomet infiltrativt og dækker væggen..

Komplikationer

Rektal kræft forekommer ofte i kombination med komplikationer. Overvejelse i en systematisk form bestemmer følgende form:

  • spiring af en tumordannelse til tilstødende organer såvel som til regionen af ​​bækkenvæggen kombineret med dannelsen af ​​interorganiske fistler (skader på vagina, blære);
  • udvikling af perifokale pyoinflammatoriske processer, såsom purulent paraproctitis, phlegmon i det retroperitoneale rum, phlegmon af cellulose i bækkenområdet;
  • perforering af tumordannelse i regionen af ​​den supra-ampullære tarm med den samtidige udvikling af pelvioperitonitis;
  • perforering af en tumordannelse i området med perrektalt væv med udviklingen af ​​cellulær phlegmon eller purulent paraproctitis;
  • udvikling af blødning med en progressiv form for anæmi;
  • udvikling af obstruktiv tarmobstruktion.

Diagnosticering

Kun 19% af patienterne har kræftdiagnosticeret i fase 1-2. Kun 1,5% af tumorer påvises under forebyggende undersøgelser. De fleste af tarmneoplasmer forekommer i trin 3. Yderligere 40-50% med nyligt diagnosticerede tyktumorer udvikler fjerne metastaser.

Ved den tidlige påvisning af endetarmskræft hører det førende sted ikke til symptomerne på sygdommen, som patienten selv bemærker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medicinske undersøgelser en rigtig effektiv metode til diagnosticering af endetarmskræft i de tidlige stadier.!

Diagnosen stilles af en læge-proktolog, efter at have undersøgt bolden. Ved hjælp af fingrene er han i stand til at finde en tumor, hvis den er placeret i nærheden af ​​anus. Ellers ordineres sigmoidoskopi. Denne procedure giver dig mulighed for at tage et fragment af tumoren til biopsiundersøgelse, hvilket vil hjælpe med at bestemme formationen.

I undersøgelsen af ​​kvinder gennemføres samtidig en undersøgelse af vagina for at vurdere graden af ​​involvering af reproduktionsorganerne i tumorprocessen.

For en mere nøjagtig diagnose anvendes andre procedurer:

  • fuld proktologisk undersøgelse;
  • biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse af prøven under et mikroskop;
  • Ultralyd;
  • computertomografi;
  • Røntgen af ​​bughulen;
  • irrigografi til vurdering af tyndtarms tilstand
  • scintigrafi;
  • laboratorieblodprøver for antigener og tumormarkører (denne metode bruges både i den indledende diagnose og til at overvåge behandlingseffektiviteten);
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Lokaliseringen af ​​endetarmskræft er sådan, at den tillader brugen af ​​alle de metoder, der anvendes i onkologisk praksis i dens behandling. Valget af en bestemt metode eller en kombination deraf afhænger af dybden og graden af ​​tumorvækst, stadium af processen og patientens generelle tilstand. Under alle omstændigheder betragtes kirurgi med rette som den centrale behandlingsmetode. Men i en isoleret version kan det kun bruges til små, dårligt differentierede trin 1-2-tumorer. I alle andre tilfælde vises en integreret tilgang..

En integreret tilgang inkluderer:

  • Kontakt- og ekstern strålebehandling i perioden før og efter operation;
  • Kirurgi;
  • polykemoterapi.

Funktioner og muligheder for kirurgisk behandling

Valget af en bestemt type operation udføres afhængigt af højden på placeringen af ​​tumorfokus.

Kirurgisk taktik kan være som følger:

  1. Enhver form for kræft på højden af ​​tarmobstruktion kræver fjernelse af losning af tværgående stomi. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres en radikal operation for at fjerne tumoren;
  2. Kræft i den rectosigmoid bøjning. Obstruktiv rektal resektion udføres med fjernelse af den unaturlige anus i form af en flad sigmoidostomi. Proceduren er bedre kendt som Hartmann-operationen;
  3. Kræft i den øverste ampullar, undertiden midt-ampullar regionen. Vist er anterior rektal resektion med lymfeknude dissektion og fjernelse af bækkenvæv. Tarmkontinuitet gendannes gennem den primære anastomose. Undertiden anvendes en forebyggende losning af tværgående stomi;
  4. Kræft i midterste og nedre ampullarongo i endetarmen. Peritoneal-anal ekstirpation af endetarmen udføres. I dette tilfælde fjernes næsten hele endetarmen med tumoren, hvilket kun forlader sfinkterapparatet. Ved at bringe sigmoid kolon ned og fikse den til anal pressen gendannes muligheden for naturlig afføring;
  5. Kræft i det anorektale område og eventuelle tumorer med skade på sfinkteren. Peritoneal-perineaær ekstrudering af endetarmen (Quesnu-Miles operation) udføres. I dette tilfælde fjernes hele endetarmen med lukkeapparatet og lymfeknuder. En unaturlig anus fjernes, som patienten forbliver i livet.

Kemoterapi mod endetarmskræft

Kemoterapi spiller en vigtig rolle i at forhindre gentagelse af endetarmskræft. Denne behandlingsmetode involverer intravenøs infusion af kombinationer af adskillige anticancer kemoterapimediciner, som tumorcellerne i kolorektal kræft er følsomme. Blandt disse lægemidler: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi ved hjælp af disse stoffer er indikeret som den eneste behandling, hvis tumoren ikke kan fjernes, eller i kombination med kirurgisk behandling. Hvis der på operationstidspunktet blev påvist flere metastaser i lymfeknuderne eller enkelte metastatiske foci i leveren, udføres kemoterapi mod endetarmskræft i periodiske kurser i lang tid.

Kost

Korrekt ernæring til kræft i endetarmen bør være særlig opmærksom. Diæten skal være tilstrækkelig nærende og afbalanceret i kvalitet og mængde og ikke forårsage tarmirritation.

Diæt efter operationen skal først være så blid som muligt og ikke forårsage diarré og oppustethed. Efter resektion begynder fødevareforbruget med ris bouillon, fedtfattig bouillon, bær gelé uden frugt. Efter et par dage er følgende tilladt:

  • Slanke supper (dette er en anstrengt bouillon af korn).
  • Flydende, godt moset grød, kogt i vand. Foretrækkes ikke at grove ris korn, havregryn, boghvede.
  • Fløde (kun i retter op til 50 ml).
  • Semulina buljong.
  • Blødkogt æg og protein omelet.
  • Lidt senere introduceres fisk og kødpuré..

Opfølgning efter remission

For ikke at gå glip af genudviklingen af ​​sygdommen, skal patienten regelmæssigt observere onkologen. I øjeblikket er den anbefalede hyppighed af besøg:

  • De første 2 år efter remission - mindst en gang hver 6. måned (anbefales en gang hver 3. måned);
  • Efter 3-5 år - 1 gang i 6-12 måneder;
  • Efter 5 år - hvert år.

Det skal huskes, at hvis en patient har klager, planlægges en undersøgelse af en onkolog planlagt, så snart den er tilgængelig.

Forebyggelse

  1. Nogle sygdomme i endetarmen giver grundlag for den videre udvikling af en kræftsvulst. Derfor bør du ikke udsætte behandlingen: hæmorroider, fistler, analfissurer osv..
  2. Undgå forstoppelse og se en læge, hvis det forekommer ofte.
  3. Spis mindre rødt kød og junkfood. Prøv at spise mere plantemad.
  4. Forsøg at stoppe med at drikke, alkohol og kemisk eksponering.
  5. Prøv at bevæge dig mere og føre en aktiv livsstil.
  6. Det er obligatorisk at blive undersøgt af en læge en gang om året og at tage en generel og biokemisk blodprøve.

Prognose af rektal kræft

Faktorer, der påvirker prognosen i ondartede neoplasmer i endetarmen:

  • stadie af sygdommen;
  • tumorens cellulære struktur;
  • graden af ​​differentiering af tumorceller (udifferentierede celler er den mindst gunstige - se ovenfor);
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  • type udført behandling.

Hvis der blev udført en operation for at fjerne tumoren uden metastaser, overlever 70% af de opererede patienter inden for 5 år. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne i endetarmen, inguinal og iliac-regionen reduceres dette tal til 40%.

Hvor længe bor de hos ham? Afhængighed af antallet af patienter, der overlevede i 5 år på tumorprocesstadiet:

  • Fase I - 80%;
  • Fase II - 75%;
  • IIIA-trin - 50%;
  • IIIB-fase - 40%.

Husk dog, at dette er gennemsnitlige værdier. Hvert tilfælde af kræft er individuelt, og patientens forventede levetid bestemmes af mange faktorer, herunder tilstanden af ​​hans krop og psykologiske humør.

Rektal kræft er en farlig sygdom, der kan manifestere sig ubetydeligt i de indledende stadier. Succesen med dens behandling afhænger hovedsageligt af onkologisk opmærksomhed hos patienter og tidlig diagnose. På det tidspunkt, indtil tumoren har spredt sig gennem kroppen, er der flere chancer for at slippe af med det for evigt. I trin IV, hvor fokus på tumorvækst observeres i flere organer, rettes alle bestræbelser på at øge patientens forventede levetid og forbedre dens kvalitet.

Natasha

Tak for de oplysninger, der generelt er tilgængelige for læserens forståelse og viden. Min mor er syg, diagnosen rektal kræft, på ambulant hospital, når patienten blev undersøgt, blev patienten konfronteret med det faktum, at de simpelthen fremsatte et valg - operation eller afvisning, de hørte ikke en klar forklaring fra kirurgen, undtagen for diagnosen dårlige prøver. Din artikel afspejler korrekt og tydeligt alle svar på spørgsmålene til patienten og hans familie, tak.

Tidlige rektal kræft symptomer

En ondartet tumor eller endetarmskræft er en skadelig dannelse af epitelceller i slimhinden i en eller flere sektioner af rektum, har alle tegn på cellulær atypisme og malignitet.

En sådan neoplasma manifesterer sig i egenskaberne ved en ondartet tumor, nemlig: infiltrativ hurtig vækst med penetration i det ledsagende væv, muligheden for metastase, efter behandling, hyppige tilbagefald.

Onkologer kombinerer rektal kræft med tyktarmsskader i en gruppe, alt dette henviser til kolorektal onkologi.

Rektal kræft Årsager

Årsagerne til endetarmskræft er ikke fuldt ud forstået. Men chancen for en tumor i endetarmen øges med et antal sundhedsmæssige problemer..

Immun ubalance i kroppen

I et sådant tilfælde er cellerne i immunovervågningen, der er ansvarlige for eliminering af væv med bærere af cellulær atypisme, ikke i stand til at tilvejebringe antitumorbeskyttelse..

Derfor er cellerne i rektumens epitel mangelfulde, selvom de konstant dannes under fornyelsen af ​​slimhinden, forbliver de ubemærket. Som et resultat forekommer yderligere spredning i form af en tumor. En lignende manifestation af tyktarmskræft i de fleste tilfælde kombineres med andre faktorer..

Tilstedeværelse af kræftfremkaldende stoffer

Disse inkluderer kemikalier, ioniserende stråling, skadelige fødevarer (kosten er domineret af fastfood, kødretter, animalsk fedt og kolesterol), onkogene vira.

Disse stoffer er designet således, at hvert kræftfremkaldende middel direkte forårsager en ubalance i det genetiske materiale i cellerne i rektal slimhinde eller indirekte påvirker gennem manifestationen af ​​giftige produkter med lipidoxidation (peroxid).

Beskadiget DNA i celler på p53-lokuset af genet, der udløser apoptose (automatisk død af en tumorcelle), formerer sig som en tumor og viser sig at være udødelig.

Genetik

Anamnese, der er belastet af arvelig, er ifølge kolorektal onkologi en af ​​de vigtigste årsager til manifestationen af ​​udviklingen af ​​denne sygdom ved et forhold mellem den første linje.

Forstadier af slimhinden i analkanalen og rektal passage. Rektal kræftårsager inkluderer anorektal patologi:

  • paraproctitis,
  • hæmorider,
  • rektale fistler,
  • anal fissure,
  • kronisk proctosigmoiditis og proctitis og ulcerøs colitis.

I dette tilfælde indebærer starten af ​​tumorvækst en forstyrrelse i processen med normal celledeling, som er forårsaget af skade.

polypper

Store enkelte polypper eller polyposis i endetarmen og colon, rektalt karcinom. De eksisterende godartede vækster af slimhinden i form af fortykninger ledsages af kontinuerlig vækst. Der er en øget risiko for ondartede polypper med efterfølgende omdannelse til en kræftformet neoplasma

Rektal kræft symptomer

Der er mange tegn på avanceret rektal kræft, men de er ikke-specifikke.

Tidlige symptomer på endetarmskræft inkluderer:

  • Svaghed og træthed (udvikling af neoplasmer fører til jernmangel, anæmi, der får en person til at føle sig sløv eller træt).
  • Hyppig åndenød.
  • Ændringer i tarmfunktion.
  • Intestinal forhindring forårsages trods det faktum, at på grund af tumorens størrelse forstyrres blodstrømmen. Følelsen af, at ødelæggelsen af ​​kroppen ikke er forbi.
  • Disse symptomer kan føre til kvalme og derefter opkast..

Rektal kræft symptomer i de sidste faser:

  • Afføringsfrekvens ændres. Belægningspropper af meget mørkt eller lyst rødt blod er synlige i afføringen.
  • Magekramper, hyppige smerter, oppustethed, ubehag.
  • Skift fra diarré til forstoppelse.
  • Vægttab på grund af nedsat appetit.
  • Generel ubehag.
  • Blødning med endetarmskræft under opkast.

Rektal kræftstadier

Klassificeringen af ​​endetarmskræft afhænger af lignende tegn:

  1. Tumorens størrelse;
  2. Spredning af neoplasma i forhold til tarmlumen og væg;
  3. Inddragelse af tilstødende organer i tumorprocessen;
  4. Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  5. Tilstedeværelse af metastaser i fjerne organer.

Lignende tegn på endetarmskræft matcher TNM-klassificeringen.

Scenen taler kun om kombinationen af ​​forskellige grader af indekserne for hver af forkortelserne.

Isolering af stadiet for onkologisk sygdom er altid sammenflettet med de nødvendige medicinske procedurer.

Første fase rektal kræft

Hvis neoplasmaen i det første trin er lille, mobil, optager et klart begrænset område i slimhinden. Trænger ikke ind i dybden af ​​det submukosale lag i henhold til fordelingsgraden. Fjerntliggende og regionale metastaser i endetarmskræft bestemmes ikke.

Anden fase rektal kræft

Et lignende trin bestemmes, hvis en tumorneoplasma spreder sig til et område fra halvdelen af ​​slimhindens omkreds, men er strengt placeret inden i tarmlumens vægge.

Der er ingen metastatisk læsion. Tumorens andet trin har også en potentiel forskel, i de regionale lymfeknuder (peri-intestinal) er der allerede metastaser. Den primære neoplasma er stor nok.

Tredje fase

Neoplasmaet optager mere end 50% af organets omkreds. Spredningsdybden er kendetegnet ved tumorprocessen ved involvering af hele væggen i rektum og peri-rektal væv.

I lymfeknuderne af den første type registreres enkeltmetastaser. Dybden og størrelsen på spredningen af ​​neoplasmaet er hvilken som helst. Tilfælde af spredning af metastaser til nærliggende organer er ikke usædvanlige.

Fase fire rektal kræft

Det er repræsenteret ved enten en neoplasma af en hvilken som helst størrelse med fjerne metastaser i nærvær af lymfeknuder i de indre organer, eller en desintegrerende neoplasma med ødelæggelse af organet og gennem det omgivende væv ved invasionen af ​​bækkenbunden med samtidig regionale metastaser.

Onkologisk diagnostik

Diagnose af en rektal tumor udføres altid under hensyntagen til symptomerne, herunder:

  • Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en tumor i endetarmen;
  • Rektal digital undersøgelse;
  • Sigmoideoskopi. Med lave læsioner informativ;
  • Fibrocolonoscopy. Ved kræftmæssig læsion er rektosigma mere passende;
  • Irrigoscopy;
  • Overvejelse af tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i blodet fra endetarmskræft.

Bestemmelse af tumorens omfang og metastaser:

  • Ultralyd transabdominal undersøgelse af bækkenet og mavehulen;
  • Røntgenundersøgelse af brystorganerne;
  • Transrektal ultralydundersøgelse af hoftens position;
  • Billedbehandling i magnetisk resonansafbildning eller computertilstand.

Undersøgelse af den histologiske type tumor. Opnået under endoskopisk undersøgelse kun ved biopsi med undersøgelse under mikroskop af et præparat fra en biopsi.

Andre undersøgelser. Sådan diagnostik af endetarmskræft inkluderer biokemiske og generelle blodprøver, EKG, gastroskopi, bestemmelse af blodkoagulation og andre data, der vil være nødvendige, når man udarbejder behandlingsmetoder.

Metastaser i endetarmskræft

Kræfttumorer i endetarmen med en øget grad af celledifferentiering er mest tilbøjelige til metastase.

Selv med små størrelser er tilstedeværelsen af ​​metastatiske fjerne foci ikke udelukket.

I et sådant tilfælde finder metastase sted i organerne:

  1. Regionale, bækken- og retroperitoneale lymfeknuder;
  2. Lever;
  3. Pleura og lunger;
  4. Hule organer i bukhulen og bughulen;
  5. Hjernen;
  6. Flade knogler og rygsøjle.

Hos 95% af patienterne begynder primære fjerne metastaser at sprede sig i leveren..

I dette tilfælde bliver organet tættere og stiger i størrelse, hvilket manifesteres af tyngde i det rigtige hypokondrium og ubehag.

Afhængigt af væksten og udseendet af store metastaser erstattes levervævet gradvist af dem, dette fører til en krænkelse af leverens funktionelle evner, gulsot kan begynde.

Nederlag i bughinden er den næst mest almindelige type fjernmetastaser, også kaldet karcinomatose.

Dets dysfunktion og irritation som et resultat fører til dannelse af ascites med ophobning af en betydelig mængde ascitesvæske.

Lignende ændringer forekommer i pleurahulen, kun i tilfælde af pleuropulmonal metastase.

Rektal kræftbehandling

Kirurgisk behandling betragtes som den mest effektive på ethvert trin..

Til dato udføres fire typer operationer, som afhænger af størrelsen og fokus for spredningen af ​​neoplasma..

  1. Intra-abdominal resektion af endetarmen;
  2. Hartmann-procedure;
  3. Abdominal anal resektion af endetarmen;
  4. Ekstrudering af endetarmen.

Intra-abdominal resektion af et organ er fjernelse af tarmen påvirket af en tumor med syning af enderne af den transekterede tarme.

Yderligere syning fra slutningen udføres både manuelt og ved hjælp af professionelle hæftemaskiner, hvilket er nødvendigt i tilfælde af forværring af tilstanden.

Derefter bringer specialisten slutningen af ​​tarmen til den forreste abdominalvæg - en kolostomi.

I tilfælde af Hartmanns operation fjernes tumoren, den "øverste" fjernes i form af en kolostomi, og enden af ​​tarmen "nedre" sømmes.

Denne operation udføres, når der er en øget risiko for at sy enderne af tarmen. Derefter kan kolostomien fjernes under den anden operation..

I processen med abdominal-anal resektion fjernes den tumorpåvirkede tarme, og den "øverste" ende af tarmen trækkes ind i den "nedre", det tager tid, indtil enderne vokser sammen, og derefter afskæres overskuddet af tarmen ind i anus.

Endetarmen elimineres fuldstændigt under ekstrudering sammen med anus, derefter dannes en kolostomi. Kolostomi kan ikke fjernes efter en sådan operation..

Behandlingsmetoden bruges, når tumoren er for tæt på anus, når der ikke er en sund tarmvæg under tumoren.

På en medicinsk institution skal hver patient forsynes med specielle engangs colostomiposer.

Strålebehandling

Strålebehandling mod endetarmskræft sammen med kemoterapi eller i sig selv er vidt brugt til behandling af onkologi før eller efter operationen.

Denne metode er ikke i stand til at erstatte operationen (en undtagelse kan være nogle former for kræft i analkanaltumoren).

Strålebehandling mod endetarmskræft inden operationen bruges, hvis den er i stand til at skrumpe tumoren for at lette dens fjernelse, den er også effektiv til at undgå kolostomi.

Postoperativ behandling forbedrer behandlingsresultaterne ved at reducere risikoen for en ny neoplasma (gentagelse) på fjernelsesstedet.

Kemoterapi mod endetarmskræft

Kemoterapi, som for enhver type tumor, bruges til at manipulere metastaser, i dette tilfælde rektal kræft samt profylaktisk.

Brug af sådanne procedurer sikrer forventet levetid for en person med tumormetastaser, de forbedrer dens kvalitet.

Men for kroppen selv er kemoterapi et stærkt chok, da det påvirker immunsystemet.

Kvalme, hovedpine, feber, hår falder ud. Personen mister muligvis bevidstheden.

Forebyggelse

Rektal kræft er vanskeligt at forhindre. Ikke alle kan påvirke årsagerne til kræftspredning.

Sen påvisning eller manifestation af selve sygdommen skyldes uagtsomhed fra mennesker.

Symptomerne er næsten de samme for patologier i mave-tarmkanalen.

Gastritis eller mavesår, der forbliver ubehandlet, kan udvikle sig til en neoplastisk sygdom:

  • Kontroller rettidigt for sygdomme i analkanalen og endetarmen (revner, hæmorroider, fistler osv.), Samt gennemførelsesbehandling;
  • I tilfælde af forstoppelse skal du straks kontakte en specialist;
  • Afvis brugen af ​​kalorifødevarer og junkfood, der er beriget med fiber, animalsk fedt;
  • Minimer kontakten med kemiske farlige stoffer;
  • Gennemfør regelmæssigt forebyggende undersøgelser;
  • Stop med at ryge og alkohol.

Prognose af rektal kræft

Der gives forudsigelser om rektal tumor, efter behandling er der ikke altid en chance for bedring:

  1. Onkologiske sygdomme i den nedre ampullarektum og analkanalen har en skuffende prognose, selv i de to første faser, da de ofte gentager sig og kræver deaktiverende operationer. I et sådant tilfælde tvinges patienterne til at bruge kolostomiposer i livet;
  2. Dårligt differentierede tumorer havde altid bedre prognose sammenlignet med tumorer med en øget grad af kræftcelle-differentiering;
  3. Prognoser for liv og bedring er belastet af alderdom, forstyrrelser i den generelle tilstand hos en person samt ledsagende sygdomme. Sådanne faktorer begrænser ikke kun mulighederne for at udføre kirurgisk radikal intervention, men øger også udviklingen af ​​den onkologiske proces;
  4. I de to første kræftstadier er overlevelsesraten efter operationen 60% til 85%;
  5. Den tredje fase har sine egne nuancer, da mennesker med relativt godt helbred overlever efter, at en diagnose er stillet i 5 år, underlagt radikal behandling af høj kvalitet i 30%;
  6. Livsforudsigelser er skuffende i sidste fase. Næsten alle patienter dør inden for 6-8 måneder..