Behandling af osteom, ameloblastoma og andre dannelser i over- og underkæben ved hjælp af resektion af det berørte væv

Hvis en persons kæbe er hævet ovenfra eller nedenunder, eller en kind er opsvulmet i nærheden, vises andre symptomer på tumorudvikling - dette er en grund til omgående at konsultere en læge. Symptomer på tumoren kan indikere, at patienten har udviklet ondartet ameloblastom eller indikeret odontogent fibroma. Vi fortæller dig om årsagerne, diagnosen og behandlingen af ​​kædetumorer i denne artikel..

Årsager til kædetumorer

Indtil videre har eksperter ikke nået enighed om årsagerne til udviklingen af ​​tumorneoplasmer. Forekomsten af ​​et forhold mellem traumatiske skader (engangs eller kronisk) og tumordannelsesprocesserne er allerede blevet bevist. Foruden skader er årsagerne til kædetumorer normalt:

  • inflammatoriske processer af kronisk art eller langtidsforløb (bihulebetændelse, actinomycosis, kronisk periodontitis osv.),
  • precancerøse processer i mundhulen, kind,
  • metastase af tumorer lokaliseret i tungen, nyrerne, skjoldbruskkirtlen, prostata eller brystkirtler,
  • eksponering for aggressive faktorer af kemisk eller fysisk art (rygning, eksponering for ioniserende stråling),
  • tilstedeværelse af fremmedlegemer i den maxillære bihule (oftest er det rødderne af tænder eller materialer, der bruges til fyldning (se også: cyste i den maxillære bihule: symptomer og behandlingsmetoder).

Klassificering og symptomer

Tumorer i kæben klassificeres efter flere kriterier. Neoplasmer forbundet med knoglevæv kaldes ikke-odontogene. Hvis tumoren er forbundet med de væv, der er involveret i dannelsen af ​​tænder, vil vi tale om den odontogene type. Sidstnævnte inkluderer også ameloblastoma. Odontogene tumorer er til gengæld opdelt i separate typer.

Godartede odontogene og ikke-odontogene tumorer

Odontogene tumorer og ikke-odontogene neoplasmer er godartede. Eksempler på sådanne patologiske neoplasmer er odontogent fibroma, ameloblastoma, odontoma, cementoma osv. Tilstedeværelsen af ​​denne eller den type uddannelse vil blive indikeret ved karakteristiske symptomer, der er specifikke for hver af sygdommene.

Forskellige formationerDiagnoseSygdommens specificitet
odontogeniskCementomaCementoma "svejses" normalt på roden af ​​tanden, udvikler sig ofte i området med tyggetænderne. Cementoma er kendetegnet ved et latent, asymptomatisk forløb. Med cementum er der undertiden mild smerte ved palpering.
fibromBørn er i risiko for odontogent fibroma. En tumor i kæben udvikler sig næsten uden symptomer, sjældent forekommer betændelse, smerter, tilbageholdelse af tænder i området med fibroider.
OdontomaDet udvikler sig ofte hos børn og unge op til 14-15 år gamle. Kan føre til diastema, trema, forsinket udbrud af molarer. Store tumorer fremkalder deformation af kæberne, fistler.
AmeloblastomaDen mest almindelige type tumor. Ameloblastoma er diagnosticeret hos mennesker af begge køn mellem 20 og 40 år. Oftere udvikler ameloblastoma sig i underkæben (vi anbefaler at læse: ameloblastoma i underkæben: symptomer og metoder til behandling af sygdommen).
NeodontogenichemangiomaDet ledsages af øget blødning af tandkødet og løsnelse af tænderne; under behandlingen og fjernelsen af ​​tyggeaggregaterne blødder patienten. Slimhinderne bliver blålige.
OsteoblastoclastomaPåvirker unge mennesker (under 20 år). Det er kendetegnet ved udtalt symptomer:
  • tand mobilitet,
  • voksende smerter,
  • asymmetri i ansigtet (inklusive kinder),
  • fistler,
  • varme,
  • patologiske frakturer som et resultat af en tumor i underkæben.
osteomaOsteom i underkæben ledsages af nedsat mobilitet, smerter, ansigtsasymmetri. Ved maxillær osteom er manifestationer af diplopi, exophthalmos, nasal vejrtrækningsforstyrrelser karakteristiske.

Ondartede formationer af kæben

Tumorer i kæben af ​​ondartet karakter diagnosticeres flere gange sjældnere end godartede. I modsætning til sidstnævnte er de næsten altid kendetegnet ved et udtalt klinisk billede, som giver dig mulighed for hurtigt at identificere patologi og starte behandlingen..

De karakteristiske ydre symptomer på neoplasmer kan findes på billedet til artiklen, herunder er en kort beskrivelse af de mest almindelige af dem:

  • sarkom af osteogen art - det vokser hurtigt, giver metastaser, forårsager akut smertesyndrom, patientens ansigt ser asymmetrisk ud (vi anbefaler at læse: hvordan man genkender symptomerne på kæbeens osteosarkom?),
  • maxillær karcinom - vokser ind i etmoid labyrint, næsehulrum, bane, undertiden er grene af trigeminalnerven involveret, hvilket fører til otalgi,
  • kæbekræft - tænderne bliver meget mobile og falder ud, der opstår alvorlige bestrålende smerter, undertiden patologiske brud på kæben, ødelæggelse af knoglevæv opstår, metastase til andre organer,
  • med osteom i overkæben klager patienten over konstant næseoverbelastning, vanskeligheder ved nasal vejrtrækning.

Diagnostiske metoder

Tumorformationer i kæberne diagnosticeres ofte kun i de senere udviklingsstadier. Eksperter forklarer dette med det lave niveau af onkologisk årvågenhed - både blandt befolkningen og blandt læger såvel som af det asymptomatiske forløb, der er forbundet med mange odontogene neoplasmer. Ved diagnosticering af tumorer i over- eller underkæben anvendes følgende teknikker i vid udstrækning:

  1. interviewe patienten, tage anamnese,
  2. undersøgelse af mundhulen, indersiden af ​​kinden og blødt væv i ansigtet - visuel undersøgelse og palpation,
  3. Røntgenundersøgelse (for eksempel er osteoma i underkæben tydeligt synlig som en kontrast oval eller rund masse med en klar kontur),
  4. computertomografi af paranasale bihuler, kæber,
  5. biopsi af den submandibulære eller cervikale lymfeknude (hvis forstørret),
  6. faryngo- og næsehorn (hvis lægen har mistanke om en ondartet neoplasma),
  7. diagnostisk punktering af sinus (hvis nødvendigt),
  8. konsultation af øjenlæge (med passende symptomer),
  9. bihulebetændelse (diagnostisk) - om nødvendigt.

Behandlingsfunktioner

De fleste tumorer i kæben, inklusive ameloblastoma, kan kun helbredes ved operation. Ved ondartede neoplasmer udføres normalt en resektion af underkæben eller en lignende operation på overkæben. Denne metode betragtes som optimal, fordi giver dig mulighed for at bevare det maksimale volumen af ​​sundt væv og forhindre processen med ondartet neoplasma.

Tænder, der vokser i det patologiske område, skal også fjernes i de fleste tilfælde. Hvis svulsten er godartet og ikke tilbøjelig til gentagelse, kan lægen ordinere en mere forsigtig behandlingsmetode - curettage. En rettidig operation til resektion af underkæben giver patienten en stor chance for en fuldstændig bedring..

Terapi af ondartede neoplasmer, inklusive osteomer, kræver en integreret tilgang. Patienten får ordineret et kursus med gamma terapi samt en kirurgisk operation.

I dette tilfælde udføres operationen ikke tidligere end en måned efter afslutningen af ​​strålebehandling. Hvis tumoren har udviklet sig i overkæben, skal dens anatomiske træk tages i betragtning..

Operationen udføres ved hjælp af en elektrokirurgisk metode eller ved anvendelse af en konventionel skalpell. For ablastisk fjernelse af tumoren er det nødvendigt at fjerne en del af kæben fra den tilsvarende side i tilfælde af overkæben. Normalt med tumordannelser i kæberne foreskrives følgende typer intervention:

  • paranasal sinuskirurgi,
  • orbital exenteration,
  • lymfeknudefjernelse,
  • resektion,
  • delvis kæbefjernelsesoperation,
  • disartikulation.

Eventuelle komplikationer og risici under operationen

Enhver operation, herunder kæbe-osteom, medfører risici. I tilfælde af resektion af overkæben med en godartet neoplasma, ligger den største fare i risikoen for blodsugning og den mulige udvikling af alvorlig blødning. Med korrekt kæbe-resektion minimeres disse risici ved vaskulær ligation og tracheotomi.

Ved operation til fjernelse af en ondartet tumor (inklusive osteom) er der også risiko for blødning. Inerveringen og blodforsyningen til det berørte område kan være nedsat, der udvikles undertiden betændelse i det bløde væv og osteomyelitis i knoglen. Hvis operationen blev udført på et stort område, deformeres ansigtets kontur. I 30-60% af tilfældene gentager sygdommen sig også..

Vejrudsigt

Ved ondartede neoplasmer giver lægerne en ekstremt dårlig prognose. De fem-årige overlevelsesrater blandt patienter, der gennemgik et kombineret behandlingsforløb, overstiger ikke 50% efter en isoleret operation - højst 35%. Af 100 patienter, der gennemgik strålebehandling og nægtede operation i løbet af de næste 5 år, overlevede kun 18.

Hvis kævetumoren er godartet (for eksempel taler vi om en osteom i underkæben), konsulterede patienten rettidigt en læge, der ordinerede og udførte passende behandling, prognosen for overlevelse er gunstig. Der er en mulighed for, at tumorens malignitet vil forekomme, eller at den vil gentage sig i tilfælde, hvor dens art er forkert bestemt af lægen, eller ikke-radikal kirurgi udføres.

Hvad er en osteom i under- og overkæben. Hvordan man behandler?

Udtrykket "osteom" bruges til at definere en sygdom, der er forbundet med dannelsen af ​​en godartet tumor, normalt placeret i underkæben.

Typiske træk ved neoplasmaet er: fraværet af karakteristiske symptomer og varigheden af ​​forløbet af patologiske udviklingsprocesser. Dannelsen af ​​et osteom har en fysiologisk lighed med væksten af ​​skeletelementer, en tumor kan karakteriseres som en slags patologisk vækst, der kan sprede sig indad eller på overfladen af ​​den berørte knogle.

På trods af det faktum, at osteom er godartet, kræves det i det overvældende flertal af kliniske tilfælde fjernelse af tumoren ved kirurgisk indgreb.

Hvad er det

Som bemærket ovenfor er kæbe-osteomet en tumorlignende neoplasma, der er baseret på modent knoglevæv. Afhængig af de etiologiske faktorer isoleres odontogene og ikke-odontogene tumorer, hvis udvikling kan være et resultat af skader, parodontisk sygdom, kædeled, der er også en mulighed for patologisk vækst efter tandekstraktion.

Processen med dannelse af kæbe-osteom er en gradvis erstatning af fulde, friske knoglevævceller med patologiske celler, som som regel er placeret på en kaotisk måde. Udviklingen af ​​tumoren forekommer i et langsomt tempo, ofte plager neoplasmen ikke patienten i flere år. Ikke desto mindre er der en mulighed for omdannelse af osteom til en ondartet tumor..

Klassifikation

Ved behandling af høj kvalitet, der er baseret på kirurgisk fjernelse af kæbe-osteom ved operation, er det nødvendigt at bestemme typen af ​​neoplasma. Der er flere klassificeringsmuligheder i henhold til lokalisering, omfanget af læsionsstedet, etiologiske faktorer såvel som de strukturelle træk ved tumoren.

Efter oprindelse og lokalisering

Først og fremmest klassificeres osteom i overkæben i flere hovedundergrupper i henhold til de specifikke etiologiske faktorer. De nævner en lang række årsager, der kan føre til lanceringen af ​​processer med patologisk vævsvækst, herunder skader, tandsygdomme, genetiske mutationer.

Afhængig af lokaliseringen af ​​patologiske formationer klassificeres kæbe-osteomer som følger:

  • Osteom i underkæben. Som navnet antyder, påvirker denne type tumor vævene i mundbunden. Med den hurtige vækst af neoplasmaet er der en mulighed for skade på nervefibrene, såvel som at begrænse kæbens mobilitet. Kompakt osteom i underkæben, som er lille i størrelse, bevarer som regel fuldstændig staticitet.
  • Osteom i overkæben kan påvirke bane, gane, maxillær bihuler, hvilket fører til nedsat syn og vejrtrækning. Denne form for patologi kræver især kirurgisk excision; sådanne indgreb inkluderer fx kirurgi i sinus paranasal.

Efter struktur og lokalisering

Strukturen af ​​osteomer kan variere betydeligt. De vigtigste muligheder er som følger:

  • Kompakt. Det er en formation, der lidt stiger over overfladen af ​​knoglevæv og har en bred base.
  • Tubular. Strukturen af ​​denne kæbe-osteom er en fortsættelse af knoglevæv. En neoplasma af denne type har en sfærisk struktur..
  • Intraosseous. Som navnet antyder, udvikler denne type tumor sig i vævsstrukturer..

Tumorer dannet udelukkende fra knoglevæv og svampede osteomer isoleres, som hovedsageligt er baseret på den svampede komponent..

video

Osteom i underkæben til højre

Grundene

Talrige faktorer af anden art kan provokere udviklingen af ​​en osteom i underkæben. De fremherskende muligheder inkluderer for eksempel:

  • Pagets sygdom, der fører til deformation og forstørrelse af knoglevæv samt forstyrrelse af de fysiologiske processer i deres vækst og fornyelse.
  • Tilstedeværelsen i mundhulen af ​​fuldstændigt ødelagte tænder, blottet for en krone, der stikker ud over overfladen af ​​kævevævet.
  • Betændelsessygdomme, der påvirker knogler eller blødt væv.
  • Dårlig kvalitet, forkert valg eller forkert brug af tandproteser, seler, fyld.
  • Stor mængde beregning eller høj densitet af strukturelle formationer.

Selv faktorer såsom kronisk rhinitis, der varer i lang tid, infektiøse eller inflammatoriske processer, der påvirker ansigtsvæv, kan blive årsagen til dannelsen af ​​en tumor..

Symptomer

I de tidlige stadier af dannelsen af ​​osteom i underkæben ledsages det ikke af forekomsten af ​​karakteristiske symptomer. Som regel vises negative manifestationer af sygdommen kun under betingelsen af ​​den hurtige vækst af neoplasmaet og dens betydelige størrelse. De vigtigste tegn er:

  • Smertesyndrom, som kan være af en anden karakter og lokalisering. Det skal bemærkes, at smertefulde fornemmelser udelukkende kan forekomme på baggrund af skade på nervefibrene.
  • Asymmetri i ansigtet, der opstår på baggrund af en osteom, som har betydelige dimensioner.
  • Krænkelse af processerne med tyggelse, slukning, vejrtrækning, syn.
  • Begrænset kæbebevægelse.
  • Forstyrrelse af det normale bid.

Derudover er det nødvendigt at fremhæve yderligere tegn på en osteom: en tumor af betydelig størrelse og udstikker over overfladen af ​​det berørte knoglevæv er visuelt udtalt.

Diagnostiske metoder

For at diagnosticere en osteom, skal en patient konsultere flere specialister med viden og færdigheder inden for forskellige områder. For at afklare den primære diagnose, der ofte stilles på grundlag af patientens historie, såvel som fysisk undersøgelse, kræves instrumentelle forskningsmetoder, der inkluderer radiografi, computertomografi, magnetisk resonansafbildning.

Behandling

Behandling af osteoma i underkæben udføres udelukkende gennem kirurgisk indgreb. Der er flere hovedfaktorer, hvis tilstedeværelse er en obligatorisk indikation for en operation. Disse inkluderer dysfunktion af kæbeudstyret, kosmetisk defekt, begrænsning af kæbe-mobilitet..

Hvis tumoren forbliver statisk i en lang periode, er det tilladt at kun bruge konservativ terapi, hvilket også hjælper med at stoppe væksten af ​​patologisk væv. Medicin såvel som andre behandlingsmuligheder kan være påkrævet efter operationen.

Kirurgisk terapi

Inddragelse af ansigtskirurgi, hvor en af ​​opgaverne er fjernelse af ondartede og godartede tumorer, er kun nødvendig for at fjerne en osteom, hvis der er bevis fra en specialist. Under proceduren skal specialisten give fri adgang til tumorvævet. Som regel gøres dette gennem mundhulen. Dernæst udskæres osteom, og det berørte knoglevæv poleres, hvorefter snittet sutureres.

Med en betydelig tumorstørrelse har patienten efter hovedproceduren, der sigter mod at fjerne osteoma i kæben, ofte plastisk kirurgi, som består i at forstærke knoglevæv og gendanne ansigtssymmetri. Efter kirurgiske indgreb skal patienten følge en række regler i rehabiliteringsperioden, hvilket vil hjælpe med til at reducere sandsynligheden for mulige postoperative komplikationer markant..

inddampning

Hvis operationen til fjernelse af osteom er kontraindiceret af en række årsager, er det muligt at anvende andre, mere skånsomme metoder, som inkluderer fordampning eller eksponering for laserstråling. Denne metode bruges til at fjerne tumorer i forskellige størrelser og former. Fordampning kan reducere risikoen for skade på sunde væv betydeligt samt forkorte varigheden af ​​rehabiliteringsperioden.

Medicin

Lægemiddelbehandling til en tumor bruges udelukkende som en hjælpeterapimulighed. Smertelindring er en af ​​medicinens vigtigste opgaver. Til dette formål er lægemidler som Ibuprofen, Diclofenac såvel som en række andre.

Folkemedicin

Brug af traditionelle medicinopskrifter direkte til fjernelse af tumorlignende knogledannelse er ikke effektiv.

Nogle metoder til alternativ behandling vil imidlertid hjælpe med at reducere smertefulde fornemmelser markant, hvis udseende er muligt på baggrund af kævepatologien..

For eksempel er den følgende opskrift ganske effektiv: Tre store skeer af hagtornblomsterstand skal dampes med et glas kogende vand og derefter lade det forberedte produkt brygge i en time. Den færdige infusion skal indtages mindst tre gange i løbet af dagen i mængden af ​​tre store skeer.

Det er vigtigt at huske, at udviklingen af ​​en neoplasma kan føre til alvorlige konsekvenser, som inkluderer degeneration af sunde celler til ondartede celler. For at forhindre dette er det vigtigt at starte behandlingen umiddelbart efter en nøjagtig diagnose..

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter. Vi vil bestemt rette det, og du vil have + karma

Osteom i underkæben: symptomer, behandling, foto og fjernelse

Fibroosteoma

Ossifying
fibroma (fibroosteoma). I
findes hovedsageligt hos børn og enkeltpersoner
ung alder.

Klinik.
Voksende
langsomt, smertefrit, kommer frem i lyset
i nærvær af deformation af kæben på grund
svulmende, glat overgang
folder. Tændernes mobilitet er mulig i
læsionsfokus.

Patologi
i
meget lig fibrøs dysplasi,
forskellen er begrænsning og
tilstedeværelsen af ​​en kapsel.

Røntgen
billedet bestemmes
fokus på knogletab med klar
grænser og indeslutninger af zoner
ossifikation.

Behandling består af
ved eksfoliering af tumoren sammen med kapslen.

Generelle begreber om sygdommen

Der kan dannes et osteom på under- eller overkæben. I de fleste tilfælde er det placeret i området med underkæben. I dette tilfælde erstatter patologiske tumorceller gradvist sunde normale celler i knoglevæv..

En osteom kan være kompakt eller svampet og vokser normalt langsomt. I lang tid bemærker patienten ikke sin tilstedeværelse og giver ikke nogen klager. Det er ekstremt sjældent, at en neoplasma når en stor størrelse, og først derefter får patienten kliniske manifestationer. Symptomer på nervekomprimering, problemer med at åbne munden og ansigtssymmetri kan forekomme.

En sådan tumor ser ud som en stram elastisk smertefri formation, rund eller oval i form med klare konturer. Huden eller slimhinden derover ændres ikke, ikke ødem, normal farve. Osteom har ikke odontogen oprindelse, det er afgrænset fra tænderne og det omgivende væv.

Indtil de tidlige 1930'ere vidste menneskeheden ikke, hvad en osteoid osteom var. Det var i denne periode, at sygdommen blev isoleret som en uafhængig lidelse. Siden da har spørgsmål om diagnose og behandling af osteoid osteom ikke mistet deres relevans..

Sygdommens dobbeltnavn kombinerer flere koncepter. Den græske semantiske kerne "osteon" betyder "knogler" og "eidos" betyder "lighed, art." Med andre ord kan den første del af navnet dekrypteres som "som en knogle", "som en knogle". Som et resultat er en osteoid et dannende knoglevæv op til mineraliseringsstadiet af intercellulære stoffer..

Ordet "osteom" inkluderer også udtrykket "knogle" ("osteon"). "-Oma" -partiklen tilsættes for at indikere en tumor. Med andre ord er "osteom" en "knogletumor".

Osteoid osteom kan klassificeres som en "tumor af knoglelignende materialer". Et karakteristisk træk ved patologi er dens godartede natur..

Et antal synonyme navne bruges til at betegne en sygdom:

  • Osteoid osteom;
  • Osteoid kortikalt.

Osteoid osteom udtrykkes som et rundt eller ovalt fokus. Diameteren af ​​en sådan kerne (rede) overstiger ikke 1 - 1,5 cm. Den centrale del af tumoren består af rødt eller grårødt væv. Reden er omgivet af en osteosklerotisk zone lavet af tæt væv.

Tumoren påvirker enhver knogle i den menneskelige krop. Men det er mere almindeligt i lange knogler. Shin og lår bliver centre for sygdommen. Disse områder tegner sig for 10 - 12% af godartede knogletumorer.

osteosarkom.

osteosarkom
(osteoblastosarcoma,
osteblastisk sarkom, osteoiderarkom)-
hurtigt voksende ondartet tumor,
afledt af stamceller
osteoblaster og karakteriseret ved
atypisk knogledannelse eller
osteoid med stor sandsynlighed
hæmatogen metastase.

Mest
unge mænd bliver ofte syge
og middelalder, dog
møde
både hos børn og ældre patienter.
Oftere lokaliseret nederst
kæbe.
I alderdom forekommer osteosarkom
som et resultat af osteogen
godartet tumor, kronisk
osteomyelitis eller skade.

Patologi.
Makroskopisk tumor
i sektionen har et spraglet udseende pga
fokus på nekrose og blødning, områder
tumor og reaktiv knogledannelse.
Ossifikationssteder veksler med zoner
brusk konsistens.

mikroskopisk
tildele
osteoblastiske,
osteolytisk (osteoklastisk)
og
blandet
muligheder
tumorer.

osteoblastiske
mulighed
kendetegnet ved uddannelse
atypisk tumor knoglevæv
(tæt knoglelignende væv af en hvidlig
farver).

Hvornår
osteolytiske
(oftere
forekommer i voksne) form
tumorvæv vokser (smuldrer
og blødende masse),
overvejende cellulær tumor
komponent i den polymorfe sammensætning (atypisk
multicore
celler).

osteosarkom,
som forekommer i kæbenes tykkelse
kaldet central,
og
tumor udvikler sig fra perifert
dele af knoglen - perifer.

Klinik, typisk
smertefuld ved palpation
svulster i området af kroppen eller alveolar
proces med kæben. Tænder ind
inden i tumoren, mobil. Smerter ind
intakt
tænder forekommer uden nogen åbenbar grund,
stråler ud til øret, øjet. Er karakteristiske
nat smerter,
positivt symptom
Vincent.

Ved
når osteosarkom vokser,
deformitet af den tilsvarende kæbe,
exophthalmos,
lymfostase-fænomener. Slimhinde
alveolær proces i tumorområdet
hyperemisk, ødematisk, cyanotisk
(cyanotisk), med skade vises
ulceration på tandkødet. osteosarkom
kan være overfladisk med udseendet
relaterede symptomer.

Røntgen
billede. Til
osteoblastiske
form
typisk tændt
røntgenstråler tilstedeværelsen af ​​foci
osteosklerose og periosteal respons
i form af en lineær eller nål
periostitis.
tilstedeværelsen af ​​spicules er også karakteristisk -
knogle nåle,
placeret vinkelret på
kæbeoverflade.

Hvornår
osteolytiske
form
sarkom der er knogledestruktion
stoffer med taggete områder
(spikler). Afgrænsede tænder
svulster, radiografisk
opdages blottet for omgivende knogler
tekstiler.

Hvornår
blandet
mulighed
der er fokus på osteolyse og osteosklerose
på samme tid.

Differential
diagnosticering udføres
med svulster i kæberne og odontogene
osteomyelitis.

Behandling
osteogent
sarkom består i resektion af kæben
med en-trins excision af de berørte
blød
stoffer, i nogle tilfælde desuden
påført bjælke
terapi.

Chondroma

Chondroma
- tumor
udvikler sig fra moden brusk.
Kan findes i enhver
alder, så ofte som på toppen,
og på underkæben. Clinic.Tumor
vokser dog langsomt, smertefrit
inden for 1-2 år kan nå
betydelig størrelse,
kan genfødes til chondrosarcoma.

På den
i overkæben, er tumoren oftere lokaliseret
ved
midterste sutur og på underkæben -
i tykkelsen på hendes krop eller artikulær proces.
Visuelt ujævn
deformation
kæbe.
Ved palpation, en tæt
smertefri uddannelse, med klar
kant, glat eller ujævn
overflade,
klæbet tæt fast til knoglevæv.
slim
membranen over tumoren ændres ikke.
Mulig tandmobilitet.

Patologisk anatomi:
Makroskopisk kondroma
har en brusklignende struktur, gråhvid
farver.
mikroskopisk
svulst
består af hyalinbrusk med
tilfældigt
placerede bruskceller.
områder med slim findes,
ossifikationer samt forstening.

Røntgen
billede. Fast besluttet
fokus på ødelæggelse af knoglevæv af visse
størrelser med fuzzy kanter, skygger
forstening. Resorption af tænderødder
overfor tumoren. Med echondroma
ødelæggelsesgrænser spredte sig
uden for knoglevævet.

Chondroma-behandling
kirurgisk - kæbe resektion i
omfordeling af sunde væv.

Symptomer

I begyndelsen af ​​dens udvikling ledsages osteom ikke af ubehagelige symptomer. Ingen smerter forekommer, så længe tumoren er lille. Når formationen øges, begynder den at lægge pres på nerveenderne, hvilket forårsager ømhed.

Med en stor størrelse forekommer følgende symptomer på kæbe-osteom:

  • Deformering af tænder.
  • Krænkelse af ansigtssymmetri.
  • Begrænset bevægelse af kæbemusklerne.
  • malocclusion.

Med tiden bliver det vanskeligt for en person at åbne munden, hvilket medfører ulemper ved at spise mad.

En neoplasma, der har dannet sig i overkæben, kan vokse ind i de maxillære bihuler, nasale passager og depressioner i øjenområdet. I denne forbindelse kan der forekomme overtrædelser i disse zoner..

Udad ser osteom i under- eller ydre kæbe ud som en tæt formation med klare grænser. Tumorens overflade er glat eller har buler. Med væv placeret i nærheden vokser neoplasma ikke sammen.

Karsvulster Hæmangiom i kæberne.

Fundet i
kombineret med hæmangiomas i ansigtet eller
organer i mundhulen og uafhængigt.

Klinik.
Klager fra patienter over en følelse af tyngde,
varm skyl i kæben, når den vippes
hoveder. Eventuelt periodisk spontan
blødning fra hypertroficeret
tandkød, begrænset blødning
formationer på tandkødet, mobilitet 1-2
tænder. Kan være asymptomatisk, men
manifest som intens blødning
under tandekstraktion eller andet
kirurgiske indgreb.

Patologi.
Mikroskopisk struktur af hæmangiom
kæbe svarer til de observerede ændringer
med bløddelsskade.

Røntgen
billede.
Der er en stigning i kæbens volumen
på grund af oppustethed. Med kapillær angioma
strukturen af ​​knoglen i en stor sløjfe med
kavernøs angioma findes
perforerede defekter eller hulrum.

Behandling
kirurgisk
- økonomisk resektion
kæbe med lille hæmangioma.
I tilfælde af omfattende læsioner er risikoen høj
dødelig blødning derfor
det er nødvendigt at kombinere
scleroterapi og efterfølgende
kirurgisk behandling.

Sygdomens etiologi

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne patologi ikke blevet fastlagt. Det antages, at forskellige endogene og eksogene faktorer bidrager til udviklingen af ​​osteom. Disse inkluderer:

  • Skader (blå mærker, brud) i over- eller underkæben.
  • Gardners sygdom. I tilfælde af krænkelse af dannelsen af ​​knoglevæv forstyrres knoglestrukturen, og deres deformation forekommer, flere knogletumorer.
  • Betændelsessygdomme i mundhulen (periostitis, periodontitis).
  • Forkert valgte proteser, implantater, seler - systemer, der konstant skader kæben.
  • Et stort antal hårde beregninger.
  • Kronisk bihulebetændelse, osteomyelitis.
  • Fremmedlegemer i maxillære bihuler.

Et stort antal hårde beregninger - en mulig årsag til osteom i kæben Der er også en antagelse om sygdommens medfødte natur, dannelse af et osteom under embryonisk udvikling.

hemangioendothelioma.

Klinik.
Karakteriseret ved infiltrativ vækst,
hyppige tilbagefald, fravær
metastaser. Voksende hurtigt, ledsaget af
smertesyndrom, kæbe deformitet
på stedet for tumorlokalisering.

Patologi.
Det mikroskopiske billede er kendetegnet ved
tilstedeværelsen af ​​faste cellulære strenge og
vaskulære endotelstrukturer,
som har udseendet som veldefinerede
saftige celler.

Røntgen
billede.
Knogedepression påvises med
fuzzy, bundede grænser.

Behandling
kombineret: preoperativ
strålebehandling efterfulgt af radikale
operation.

Sorter og lokalisering

Afhængig af lokaliseringen skelnes følgende typer osteom:

I henhold til lokationen er disse tumorer centrale (placeret direkte i tykkelsen af ​​knoglen) og perifere (eksostoser, som er knogleprocesser). Den centrale form forsynes godt med blod og har efter histologisk undersøgelse mange hæmoragiske foci. Dets resultat er ofte udseendet af en purulent gingival fistel. Ved perifer osteom kan patienter føle en tæt smertefri dannelse på tandkødet.

Ved deres struktur er osteomer i kæben kompakte (de består af knoglens kortikale stof), rørformede (de indeholder kun svampet stof) og intraosseøse osteoider.

Rørformet osteom

Har den korrekte sfæriske eller ovale form. Ved røntgenundersøgelse ser en sådan osteoma ud som en rørformet knogle, der indeholder en lille mængde knoglemarvsvæv. På udskæringen har den en porøs struktur, der ligner en svamp. Det er repræsenteret ved kaotisk placerede knoglestråler, den ydre kant er en tynd kortikale plade.

Kompakt

Består af modent knoglevæv, forskellig fra normal knogle. På roentgenogrammet afsløres fokus for intens mørkfarvning af den rigtige form. En histologisk undersøgelse af den kompakte osteom i underkæben på en mikropreparation afslører en fibrøs og lamellær struktur, smalle vaskulære kanaler. Fartøjer, knoglemarv, bindevæv og fedtvæv er placeret mellem cellerne i knoglevævet. Beliggende på en bred base. Nogle gange forekommer flere kompakte osteomer.

Intraosseous

En sådan tumor er placeret i selve knoglen på over- eller underkæben. Røntgenstrålingen viser en klar grænse af neoplasmaet, der adskiller det patologiske område fra det omgivende sunde væv.

Isolering af visse typer osteoid osteom afhænger direkte af:

  1. Tumorens oprindelse (genesis);
  2. Histologisk struktur;
  3. Lokalisering af placering.

Med oprindelse skelnes hyperplastiske og heteroplastiske osteomer. Den første type er dannet af knogleceller. De er placeret tilfældigt og akkumuleres kun i et bestemt område.

Formationen vokser inde i knoglevævet eller udad. Denne type inkluderer osteoid osteom i kæben, underarmen, underbenet, låret.

Heteroplastisk osteom dannes af bindemidler. Væksten vises på grund af irriterende virkninger på et bestemt område. Denne sort findes i sener i skulder, lår.

Efter struktur er godartede formationer opdelt i faste, svampede og cerebrale. Hård vækst er karakteristisk for fladt knoglevæv. Er osteocytter med det rigtige sted og tæt tilpasset hinanden.

Svampede tumorer ligner mest muligt upåvirkede knogler. Vises på rørformede områder. Hjernelignende vækster er de mindst almindelige. De fyldes op med knoglemarv.

Oftest findes osteoid osteom i de centrale sektioner (diaphyse) af de rørformede knogler. I de fleste tilfælde påvirkes skinnebenet. Der er en tumor på lårene, fibula, humerus, ulna. Kan ikke undgå skader på skallernes flade knogler.

Tumorer dannes på overfladen af ​​knoglen, i de ydre lag (kortikale læsioner). Eksostoser (eksterne osteophytter) afslører sig visuelt. Men der er også vækster i dybden af ​​knoglevæv (indre osteophytter eller enostoser).

Ledende inden for antallet af kliniske tilfælde af osteoid osteom i skinnebenet. Dette område tegner sig for 65 - 80% af alle patologier forbundet med osteoid osteom..

angiosarkom

Sjælden
tumor i høj kvalitet.
Kliniske og radiologiske manifestationer
angiosarkomer ligner på mange måder andre
sarkomer. Et træk ved denne tumor
er en tendens til ulceration og
blødende. Besidder stor
evne til at være hæmatogen
metastase til parenkym
organer.

morfologiske
struktur er kendetegnet ved dannelse
forkert anastomosering
vaskulære kanaler foret med en
eller flere lag atypiske
endotelceller, ofte umodne
arter og forekomsten af ​​faste masser er lav
differentieret eller anaplastisk
tekstiler.

Ved behandling af angiosarcoma
Brug den kombinerede metode -
præoperativ strålebehandling med
efterfølgende resektion af kæben.

Kliniske manifestationer

Perioden med osteomudseende er vanskelig at bemærke, fordi tumoren ikke manifesterer sig i lang tid, og der ikke er kliniske symptomer. Personen fremsætter ingen klager og føler sig sund. I lang tid forbliver osteomer ubemærket og opdages under tandbehandling, protetik, installation af seler osv..

Disse tumorer vokser meget langsomt. Efterhånden som osteomet vokser, vises ikke-specifikke symptomer:

  • En tæt tætning med klare grænser palperes, placeret på over- eller underkæben.
  • Uddannelse er normalt ensidig, rund - oval, har dimensioner fra 10 til 50 mm.
  • Nogle gange, meget sjældent, er der ubehag i over- eller underkæben.
  • Vanskelighed med at tygge, åbne munden.

Sværhedsgrad med at tygge, åbne munden - mulige symptomer på osteom i kæben Den videre udvikling af symptomer afhænger af tumorens størrelse og placering. Ved små osteomer er der ingen subjektive og funktionelle lidelser.

En stor tumor, afhængigt af dens placering, forårsager forskellige kliniske manifestationer.

Når osteomet er placeret på underkæben, kan det skubbe den mandibulære gren af ​​trigeminalnerven. Derefter udvikler patienten neurologiske symptomer:

  • parese eller nedsat styrke af tyggemusklerne;
  • asymmetri af ansigtsmusklene;
  • følelsesløshed eller prikken fornemmelse, smerter i underlæben, tungen, underbenet.

Sådanne patienter kan ikke lukke munden, de har den konstant åben. Muligheden for at trække underkæben opad er også forstyrret. Smertesyndromet hos disse patienter er ikke konstant, smerten er paroxysmal, akut, skyderi. Kan dække halvdelen af ​​ansigtet fra den berørte side.

Osteom i overkæben er kendetegnet ved langsom vækst, efterfulgt af vækst ind i knoglerne i bane, maxillær bihule, næsehulen, alveolær proces. I dette tilfælde udvikler patienten følgende symptomer:

  • krænkelse af nasal vejrtrækning, konstant næsehæmning på den berørte side
  • exophthalmos (øjet i øjet);
  • hovedpine;
  • krænkelse af lugtesansen;
  • begrænse bevægelse af øjeæblet;
  • synsforstyrrelser (dobbeltsyn, nærsynethed).

Ved en osteom med en læsion af den alveolære proces oplever patienter vanskeligheder med at bære en aftagelig protese. Smertesyndrom med osteom i overkæben er normalt fraværende.

II. Neoplasmer og andre tumorer relateret til knogler

Solitær knogle
cyste (enkel eller enamerikansk knogle
cyste, traumatisk) forekommer
sjældent. Det er asymptomatisk, afslører
ved et uheld på røntgenfotoet som en klar
afgrænset hulrum med sclerosed
benede kanter i den laterale krop
kæbe ikke forbundet med tænderne. patogenese
ukendt.

A. Osteogen
neoplasmer

1. Ossifying
fibroma (fibro-osteoma)

B. Ikke-neoplastisk
knoglæsioner

1. Fibrous
dysplasi

3.
Central gigantisk cellegranuloma
(gigantisk cellereparativ granulom)

4. Aneurysmal
knoglecyst

fem.
Simpel knoglecyst

(traumatisk,
hæmoragisk knoglecyst)

Hvad er osteoid osteom i kæben

Der er en separat type osteom - osteoidtumor. En sådan neoplasma dannes sjældent på kæbenbenet. Typisk forekommer det hos mennesker mellem fem og femogtredive, mest hos mænd på underkæben. Tumoren består af løs rødt eller rødgrått væv omgivet af en tæt rand.

Dette væv er et osteogent væv med osteoidfibre, der efter forkalkning omdannes til knogletransplantater. Tumorens tætte kant, som er klart synlig på røntgenstråler, består af et så nyligt dannet knoglevæv. Tykkelsen på denne fælge øges med tiden. Fedt- og knoglemarvsceller er fraværende i osteoid osteomvæv, men hvide blodlegemer kan være til stede.

Coronal computertomografi, der viser en radiopaque masse fastgjort til den laterale kant af den mandibulære vinkel

Osteoid osteom manifesteres ved konstant eller paroxysmal smerte og forværres om natten. Hvis en sådan osteom vokser under periosteumet, kan periostitis udvikle sig..

Røntgenstråler bruges til at diagnosticere denne type osteom. Når der stilles en diagnose, er det desuden vigtigt at differentiere en osteoidtumor fra en almindelig osteom og fra en sarkom..

Osteoid osteom behandles udelukkende ved operation. I nogle tilfælde skal en del af kæbenben fjernes. Utilstrækkelig fjernelse af unormalt væv kan føre til genoptagelse af tumorvækst.

Epiteliale (ikke-odontogene) cyster Globular-maxillær cyste

Placeret i
området med overkæben mellem den anden
incisor og hund. Find ofte
tilfældigt.

Klinisk
manifesterer sig som en smertefri
lille, begrænset hævelse på
den vestibulære overflade af alveolæren
process i nærvær af intakt
tilstødende tænder. Nogle gange observeret
glat overgangsfold.
Palpation som resorption
den kortikale plade er defineret
knogletæthed eller dens overholdelse
og krusning.

Røntgen
knoglesindfald med klar
kanter, formet som
en omvendt pære, og
mellem den øvre sekundære forænding og hund,
tændernes rødder spredes ofte fra hinanden.
Parodontalt hul er bevaret.
Differentier med rod
cyste udviklet sig fra den anden incisor.

Patologi.
Mikroskopisk er cyste-membranen foret
flerlag, kuboid eller
cilieret epitel i bindevævet
lag er der tegn på kronisk
betændelse.

Behandling.
To-trins operation vist.

A. Relateret
udviklingsforstyrrelse

a) primær cyste
(Keratocyst)

b) gingival cyste

c) udbruddscyste

d) tandholdig
(follikulær) cyste

a) cyste af nasopalatinet
(incisal) kanal

b)
sfærisk-maxillær cyste

c) nasolabial
(naso-alveolær) cyste

B. Inflammatorisk
natur

1. Radikulær
cyste

Osteom i over- og underkæbe: årsager, symptomer, diagnose og behandling af svulsten

Osteomdiagnose inkluderer:

  • Tager anamnese.
  • Objektiv undersøgelse.
  • Laboratorie og instrumental diagnostik.

Først finder lægen ud af klagerne, varigheden af ​​tumorens udseende, arvelig og allergisk anamnese. Derefter bestemmer visuelt og palpation størrelsen, smerter, lokalisering af formationen. Lægen ser på ændringen i slimhinden over osteom, tilstedeværelsen eller fraværet af fistler, funktionaliteten af ​​den berørte kæbe.

Patienten bliver taget KLA, hvor de er opmærksomme på indikatorerne for leukocytter, segmenterede neutrofiler, ESR. I nærvær af inflammatoriske ændringer stiger disse indikatorer.

De vigtigste diagnostiske metoder er røntgenundersøgelse (eller CT, MR) og histologisk analyse af dannelsen. Baseret på disse manipulationer bestemmes typen af ​​osteom og typen af ​​kirurgisk indgreb..

CT - en metode til diagnosticering af osteom i kæben

Differentialdiagnose for osteom udføres med følgende sygdomme:

  • Skleroserende osteomyelitis. Dets karakteristiske træk er en udtalt sklerose af knoglevæv, tilstedeværelsen af ​​serøs eller purulent væske inde i tumoren. Smertesyndromet intensiveres om natten. Patienter har symptomer på generel forgiftning: takykardi (hjerterytme over 80 slag pr. Minut), alvorlig svaghed, dårlig appetit, svimmelhed. Sygdommen fortsætter med perioder med remission og forværring..
  • Osteoblastoma, osteoblastoclastoma. Når kæben påvirkes, lokaliseres tumoren normalt i området med tyggetænderne. Biopsi detekterer flere gigantiske celler med en kerne (osteoblaster) eller flere kerner (osteoclaster).
  • Osteochondroma. De øvre sektioner af denne tumor har ujævne, utydelige konturer, der ligner blomkål. Oftere lokaliseret til ledkanterne i underkæben. Patienter klager over at knuse eller klikke i det temporomandibulære led, ubehag, når de tygger og snakker. En mærkbar deformitet i ansigtet dannes hurtigt med en forskydning af underkæben til den sunde side. Røntgenundersøgelse bestemmer en stigning i størrelsen på ledets hoved på grund af væksten i knoglevæv.
  • Osteosarkom. Dette er en ondartet sygdom i kæben. Med en maxillær læsion er tumoren placeret i den alveolære proces med en mandibulær læsion - på hele kroppen. Faren for denne patologi ligger i det faktum, at patienter søger medicinsk hjælp meget sent med en stor tumor, dens forfald og udseendet af ulceration i mundslimhinden. Dette skyldes det lange asymptomatiske forløb af sygdommen. Karakteriseret ved hurtig vækst, mangel på klare grænser for radiografi, homogen knogledestruktion.

Osteoma bør også skelnes fra inflammatorisk ødelæggelse af knoglevæv ved tuberkulose eller syfilis. Med disse patologier har patienten karakteristiske ændringer i analyserne og samtidig specifikke symptomer.

Osteom refererer til godartede neoplasmer, der ikke er forårsaget af tandsygdomme og deres komplikationer. Tumoren påvirker en eller begge kæber, vokser fra knoglen og er mere almindelig hos voksne. Hvorfor vises denne tumor, hvad er den, og hvordan behandles den? Vi vil tale om dette i artiklen.

Om osteoma i kæben

En neoplasma dannes som et resultat af udskiftningen af ​​sunde knoglestrukturer med patologiske. Celler, der er designet til at give styrke, begynder at vokse og blive uorden.

Osteom i kæben, der er en godartet tumor, er kendetegnet ved langsom vækst. Selv gider hun ikke med ubehagelige symptomer, så personen ved ikke om sin eksistens i lang tid. Ofte påvises patologi uventet på røntgenbilleder taget under tandbehandling.

Nasolabial (nasoalveolær) cyste

Beliggende på
den forreste væg af overkæben
henholdsvis rødder 13, 12 og 22, 23 tænder
og forårsager kun et indtryk af det ydre
kortikale plade. Klinisk
defineret af en afrundet uddannelse
under bunden af ​​nesevingen med klar
grænser, begrænset mobilitet,
smertefri, med hud, slimhinder
skal og knogler ikke svejset.

Røntgen
nasolabiale
cysten er måske ikke defineret
afsløret først efter introduktion i det
kontrastmiddel. Indhold
cyster er gullige
opalescent væske.

mikroskopisk
epitellag af cyste-membranen
præsenteres som flerlag eller
cilieret epitel.

Diagnostiske test

Når en tumor findes i munden, skal man ikke håbe på dens uafhængige forsvinden. Diagnosen begynder med et besøg på tandlægekontoret. Efter undersøgelse af mundhulen anbefales en detaljeret undersøgelse..

  • En røntgen af ​​kæben ordineres. På røntgenfoto er osteomet repræsenteret af en begrænset kugle eller oval. Hvis neoplasmen er placeret over tanden (på rodniveau), kan den forveksles med en odontoma. En kompakt perifer tumor er lettere at diagnosticere. Det påvirker det cancelløse knoglelag, er kendetegnet ved en inhomogen farve og struktur.
  • Computertomografi giver et bredt overblik. Afslører små ændringer i knoglevæv, opdager neoplasmer, deres størrelse og placering.
  • Hvis der mangler information, kan scintigrafi være nødvendigt efter røntgenstrålingen..
  • Til differentiering af osteomceller udføres biopsi af det berørte væv.
  • Ved betændelse i den submandibulære lymfeknude anbefales en cytologisk undersøgelse af indholdet i hulrummet.
  • Hvis der findes en neoplasma i overkæben, søger patienten råd hos en øjenlæge og en otolaryngolog.

fibromatose.

I
mundhulen manifesterer sig som fibromatose
tandkød i form af diffus vækst
tandkød og papiller. opfylder
relativt sjældent, observeret i
unge og middelaldrende mennesker.

Klinik.
Fast besluttet
rullelignende tyggegummiforstørrelse,
dækker delvis eller fuldstændigt
tandkroner. For det meste
den vestibulære overflade påvirkes
tandkød, dog er ændringer mulige med
mundtlig side. Vækstoverflade
undertiden lobular, papillomatøs, oftere
glat, lys slimhinde
eller hyperemisk.

palpering
området med fibromatose er tæt elastisk
konsistens, smertefri. Mellem
tandkroner og patologiske
overvækst af tandkødet dannes normalt
lommer, hvor mad ophobes,
tandsten deponeres og udvikles
betændelse, der fører til dyb
afskalning af væv og deres skade.

R-billede.
Med et langt forløb af sygdommen
resorption af interdental
septa og alveolær ryg.

Patologi.
Mikroskopisk gummifibrromatose
repræsenterer en vækst af tæt
fibrøst bindevæv,
fattige i fartøjer.

Behandling
- kirurgisk, iscenesat excision
patologisk væv, tilbagefald er mulige.

Behandlingsmetoder

Diagnostik udføres ved hjælp af et sæt metoder:

  • Først palperer lægen det smertefulde område i kroppen. Med en osteoid osteom er der en let ødem og rødme i fokusområdet. Hævelsen kan være varm. Temperaturen i hele kroppen stiger sjældent..
  • Patologiens fokus afsløres på et røntgenbillede. En rund tumor er lettere end en sund knogle. Opbygningens krop indeholder tæt knoglevæv.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi (CT) kan udvide billedet. På MR og CT scannes knogler i lag, strukturen og størrelsen af ​​neoplasmen bestemmes. Metoderne er lige så informative, men med CT udsættes det menneskelige legeme for stråling.
  • Differentieringen af ​​den cellulære sammensætning tillader opsamling af tumorvæv ved biopsi.
  • Histologi studerer sammensætningen og arten af ​​tumorceller. I osteoid osteom findes ingen bruskindeslutninger, fedt- eller knoglemarvsceller. Tumorens krop er gennemsyret med kar. De er årsagen til smertesyndromet..
  • Cytologisk undersøgelse afslører store mononukleære celler, der ligner osteoblaster og multinucleated celler svarende til osteoclasts.

Kirurgisk indgreb er en radikal måde at behandle osteom i under- og overkæben. Andre metoder kan ikke helbrede en sådan patient fuldstændigt..

Konservativ lægemiddelterapi er i sådanne tilfælde ineffektiv. Medicin er ikke i stand til at opløse osteom og reducere dens størrelse. Før operationen, med alvorlig smerte, ordineres medicinsk behandling. Til disse formål anvendes normalt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ketonal, nise, nimesulid).

Kirurgisk behandling af osteom i over- og underkæben udføres ved en intraoral tilgang under generel anæstesi. Disse patienter behandles på afdelingen for maxillofacial kirurgi.

Handlingen udføres som følger:

  1. Skræl slimhinden - periosteal klap af.
  2. Ved hjælp af en speciel mejsel laves hak rundt om neoplasma eller små huller bores.
  3. Fjern tumoren med det samme instrument i den sunde knogle.
  4. Knogleoverfladen er slibet, hvilket eliminerer mulig ujævnhed.
  5. Blødt vævsklappen placeres på plads.
  6. Hemostase og lag-for-lag sårlukning udføres.

Den postoperative periode fortsætter normalt uden komplikationer..

Undertiden, i mangel af komplikationer og svulstens lille størrelse, kan du prøve at bruge traditionelle medicinmetoder til behandling af osteom i kæben. Før du bruger dem, er det dog nødvendigt at konsultere din læge..

fibrosarcom.

Ondartet
tumor af fibroplastisk oprindelse.
I det bløde væv i ansigtet og organerne i hulrummet
munden er sjælden.

Fibrosarcoma -
klumpet hævelse, relativt langsomt
stiger på et tidligt tidspunkt
smertefri, sent - forekomme
smerter og ulceration muligt med
spiring af dækkende væv (hud
eller slimhinde). På grund af
infiltration af massetermuskelen
der er en begrænsning af åbningen af ​​munden.
Tumoren er i stand til metastase
på blodbanen, strålebestandig.
Prognosen er ugunstig.

Behandlingen består
i bred udskæring af påvirkede væv
i henhold til ablastiske principper.

TUMORER OG
TUMOR-LIKE FAT
STOF.

Helbredende aktiviteter

Fjernelse af osteom udføres udelukkende ved operation. Mængden af ​​operation afhænger af størrelsen på læsionen. Hvis tumoren er stor, kan der være behov for plastisk kirurgi efter operationen, da symmetrien i ansigtet kan forstyrres.

Operationen udføres gennem mundhulen. Lægen skærer vævet for at få adgang til væksten, fjerner det derefter og suturer. Hvor længe osteomet fjernes afhænger af parametrene for formationen, dens lokalisering. Som regel tager operationen 30-40 minutter. Efter operationen er sygdommen fuldstændigt elimineret, patienten kommer sig igen. Tilbagefald af patologi forekommer ekstremt sjældent, men en sådan sandsynlighed findes.

Post-traumatisk neuroma.

neuroma
-
det er en tumorlignende vækst af væv
regenerativ nerve
karakter, opstår som et resultat af skade
nerve (hovedsageligt efter kirurgisk behandling
intervention), kendetegnet ved
vækst af tæt binde
tekstiler
mellem nervefibre.

Klinik
neuroma
kendetegnet ved kraftig smerte
syndrom.
Ved palpation, en tæt,
rund, smertefuld masse,
lille størrelse (et par millimeter).
I
nogle tilfælde
det er umuligt at palpere neuromaen.

Behandling.
Kirurgisk
behandling er sjælden, det vigtigste
behandlingsmetode - blokering, påføring
analgetika,
antispasmodika, beroligende midler og
hyposensibiliserende medikamenter,
vitamin terapi.

Forebyggelsesforanstaltninger

Sygdommen kan ikke forhindres, men risikoen for forekomst kan reduceres. For at gøre dette skal du overholde følgende regler:

  • Når infektionssygdomme forekommer, skal behandlingen startes så tidligt som muligt..
  • For at styrke knogler skal mejeriprodukter inkluderes i kosten.
  • Fysisk aktivitet skal være moderat. Atleter med tunge belastninger er tilbøjelige til knoglematologier.
  • Årlige medicinske undersøgelser muliggør påvisning og behandling af patologi inden begyndelsen af ​​ubehagelige symptomer.
  • Afslag på selvmedicinering og medicinsk konsultation vil eliminere osteoid osteom.

På baggrund af osteoid osteom er udviklingen af ​​en ondartet proces ikke udelukket. Beskadigede væv er gunstige betingelser for udvikling af kræft. Hvis der blev fundet atypiske celler under histologisk undersøgelse, konsulterer patienten en onkolog. Behandlingstaktik ændrer sig.

Ved små læsioner anbefales kemoterapi efterfulgt af udskæring af væksten. Efter operationen gives stråling for at ødelægge de resterende unormale celler og eliminere smerter.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser reducerer chancerne for bedring. Lægernes handlinger sigter mod at bevare patientens livskvalitet ved hjælp af palliativ behandling. De bruger også stråling og kemoterapi, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler..

Ondartethed er ekstremt sjældent. For at redde liv og eliminere symptomer, der forstyrrer det normale liv, skal du gå til hospitalet ved det første tegn på abnormiteter i kroppen og organerne..

Du kan reducere risikoen for sygdommen ved at fjerne negative faktorer. For at forhindre osteoid osteom vil det være nyttigt:

  1. Rettidig afhjælpning af infektionssygdomme;
  2. Immunforstærkende aktiviteter;
  3. Korrekt ernæring;
  4. Nægtelse af fysisk overbelastning.

I de fleste tilfælde forårsager postoperativ behandling ikke komplikationer. Sandsynligheden for tilbagefald betragtes som ekstremt lav. Komplikationer er mulige med ufuldstændig fjernelse af unormalt væv. Genoperationer til fjernelse af osteoid osteom er meget sjældne..

Det anbefales stærkt at blive undersøgt af en læge for at forhindre udseende eller udvikling af patologiske processer. Anvendelse af radiografi anerkendes som obligatorisk.

Hvis der findes symptomer på osteoid osteom, må du ikke selv medicinere. Den mindste smerte i forskellige knoglesegmenter signalerer potentiel fare. Kvalificeret assistance ydes af specialiserede specialister.

Hvis der er mistanke om osteoid osteom, er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose. Dette hjælper med at identificere sygdommen på de tidligste stadier. Resultaterne af forskellige diagnostiske metoder bestemmer arten af ​​tumorprocesser i det preoperative trin. Rettidig behandling vender patienter hurtigt tilbage til deres normale livsstil.

Der er ingen specifikke forholdsregler for at forhindre osteom. Det er nødvendigt regelmæssigt at observere tandlægen, om nødvendigt udføre røntgenstråler og tandbehandling, fjerne tandsten.

Stor osteom i kæben kan forårsage smerter, forskellige sygdomsorganer og lugt, udtalte kosmetiske defekter.

Tidlig påvisning af denne tumor tillader rettidig operation og eliminerer alle patologiske symptomer. Forsømte tilfælde, afvisning af operation kan føre til uheldige konsekvenser og forværre livskvaliteten betydeligt.

Neurinom (neurilemmoma, schwannoma).

neuroma
-
det er en godartet tumor med oprindelse
fra neurologiske celler i nervestammer.
I maxillofacial
neuromatiske områder kommer oftere fra
ansigts- og hypoglossale nerver og så videre
hals - fra vandrende
nerve og sympatisk cervikal plexus.

Klinik
afhænger
fra tumorlokalisering, neurologisk
symptomer er sjældne. Sjældent
spontan smerte forekommer, bestemt
ømhed over for palpation af tumoren.
Forholdet mellem tumor og nerve
kufferter kan være centrale og
perifere. Tumoren er tæt
konsistens med en glat overflade,
smertefri eller mildt smertefuld,
har en sfærisk form, er inaktiv,
kendetegnet ved langsom
vækst, kan nå værdier op til 6-8
cm.
Når det er placeret i tykkelsen af ​​tungen, kan det
forårsage atrofi i hans muskler, vanskeligt
sluge og tale.

Patologi.
histologisk
tumoren består af etisk protoplasma
syncytia med lemmocytinddragelse
(Schwann-celler).

Vejrudsigt

Påvisning af sygdommen i et tidligt stadie af udviklingen muliggør effektiv terapi for en person. Risikoen for at blive helbredt øges mange gange. Et positivt resultat er operationen i en ung alder, når kroppen viser stærk immunitet. Risiko for postoperativ gentagelse - 20%.

En sygdom, der udvikler sig i ansigtets bihuler og har intrakraniel udvikling, kræver særlig opmærksomhed. Her er der en risiko for død - ca. 3%. Hos 25% af patienterne diagnosticeres omdannelsen af ​​en tumor til en ondartet form - osteosarkom.

Granulær celletumor.

Er en
godartet tumor, tilbagevendende
sjældent.

Klinik.
Tumoren er begrænset fra andre
blødt væv, smertefrit med
palpation, undertiden lobular
karakter, elastisk i konsistens,
kan være placeret dybt i væv
eller overfladisk, direkte under
epitel, dækning.

Patologi.
Mikroskopisk består tumoren af
store celler karakteriseret
eosinofil granulær cytoplasma
med acellulær snavsstroma.

Behandling
excision af neoplasma inden i
sunde væv.

Mixoma

Sjælden godartet
tumor af ukendt oprindelse, har ofte
infiltrativ vækst.

Klinik.
Tumor af elastisk konsistens, utydelig
afgrænset, smertefri,
relativt hurtigt voksende.
Svært at diagnosticere klinisk,
den endelige diagnose fastlægges
kun efter patomorfologisk
forskning.

Patologi.
Mikroskopisk er tumoren karakteriseret ved
lille rund, fusiform
eller stellatceller i det intercellulære
stof bestemmes af en stor
mængden af ​​mucoid substans med
fibromyxom fibrøst er fremherskende
komponent.

Behandling
syg
bestod i udskæring af tumoren i
inden for sundt væv.

Sjælden godartet
tumor bygget fra slimhindevæv.
Besidder lokal invasiv vækst.
Åbenbaret i alle aldre, det samme
ofte hos mænd og kvinder. Hurtig vækst
tumorer kan forekomme på grund af
ophobning af slim. Metastaserer ikke,
gentager sig ofte.

Patologi.
Makroskopisk tumor
ligner en knude bestående af en gullig-hvid
slimhinder uden klare grænser.
mikroskopisk
i
mucoid-stroma indeholder celler
stjerneformet med anastomosering
skud. Der er bundter af kollagen
fibre. Undertiden findes en tumor
små øer med odontogent epitel,
på steder omgivet af hyaliniseret
stroma.

Klinik.
Mixoma
(mixofibroma) vokser langsomt,
smertefri, manifesteret ved oppustethed
knogler. Ved palpation, en tæt,
smertefri fremspring af kæben med
glat overflade. Slimhinde
over tumoren i farve ændres ikke. Tænder
inden for grænserne for neoplasmen, mobil,
forskudt.

Røntgen
billede.
Fokus for knogledødgørelse bestemmes
stoffer med uklare grænser. I nogle
sager kan have
type små cellulære formationer,
adskilt af bony septa.

Behandling
mixomas
(mixofibroma) kirurgisk. Held
kæbe resektion.

Godartet eller ondartet?

Historisk set har forskernes udtalelser ændret sig - oprindeligt var giganten en sarkom, senere, i 1922, viste J.C. Bloodgood den absolutte godartede uddannelseskvalitet.

Navnet osteoblastoclastoma blev antydet af den russiske videnskabsmand A.V. Rusakov, der mente, at den morfologiske type af sygdommen er en sand tumor.

Moderne læger skelner mellem to typer gigantiske cellebentumorer - godartede og ondartede.

Osteosarkom er en ekstremt ondartet primær knogletumor - I øjeblikket henviser dette navn til primære ondartede knogletumorer, der danner tumor osteoid eller knoglevæv. Udtrykket "osteosarkom", udbredt i litteraturen, er et bredt og irrationelt begreb til klinisk praksis. Det kan betyde enhver form for knoglesarkom: kondrosarkom, fibrosarkom, osteosarkom.

Det største antal osteosarkomer blev beskrevet af S. F. Geschickter og M. M. Copeland (1949), som fandt osteosarkom hos 17 ud af 36 patienter med sarkomer i kæberne.

C. P. Schwinn et al. (1966), D. Wilner (1982) mener, at 6-6,5% af osteosarkomer forekommer i kæberne. TP Vinogradova (1973) afslørede i 2 ud af 64 tilfælde af osteosarkomer i knoglerne i skelettet denne tumor i kæberne (3,1%). M.V. Volkov (1985) af 105 børn med osteosarkomer fra forskellige dele af skelettet fandt dem i underkæben i 2 og den temporale knogle også i 2, hvilket er ca. 4%.

Vi observerede 3 børn: en dreng på 14 år og 2 piger på 15 og 16 år gammel.

Det kliniske billede af osteosarkom i kæbenknogler hos børn ved sygdommens begyndelse er meget usikkert. Der er to typer osteosarkom: drejning af tumorer, når sygdommen begynder akut og hurtigt bliver dødelig, og langsommere udvikler tumorer med mindre udtalt kliniske manifestationer.

Hos patienter med hurtigt flydende former kan lunge påvises samtidig med den primære tumor. Normalt observeres dette forløb af sygdommen hos børn. Sygdommen kan starte uventet uden en tilsyneladende klar årsag eller (meget ofte) på grund af traumer.

I nogle tilfælde er den første manifestation af sygdommen i en af ​​de intakte tænder, i andre - en følelse af ubehagelig fornemmelse. I overkæben, før en udtalt tumor vises, kan ubehagelige og på samme tid forekomme ukarakteristiske og subtile fornemmelser. Nogle gange forstyrres følsomheden inden forgreningen af ​​infraorbital eller havnerven, inden begyndelsen af ​​smerte, og dette fænomen kan være ustabilt og kortvarigt.

I modsætning til underkæben, smertesymptomet i osteosarkomer, er overkæben et temmelig sent symptom på sygdommen. Langsigtet uhindret og iøjnefaldende tumorvækst forklares ved tilstedeværelsen af ​​en luft-maxillær sinus. I nogle tilfælde kan smerter på trods af tumorens store størrelse være fraværende.

Et andet klinisk tegn på osteosarkomer er udseendet på stedet for deres udvikling af hævelse i forskellige størrelser og densitet, moderat smertefuld ved palpering. Ved store tumorer forekommer hævelse af blødt væv) subkutane og submukosale vener ekspanderer, huden over tumoren bliver tyndere. Med udviklingen af ​​osteosarkom nær det temporomandibulære led er åbningen af ​​munden kraftigt begrænset.

Den generelle tilstand hos patienter med osteosarkom i de første måneder forværres ikke, i de senere stadier af sygdommen, når tumoren når en betydelig størrelse, kropstemperaturen stiger, erytrocytsedimentationshastigheden (ESR) og antallet af leukocytter stiger, og progressiv anæmi vises.

Således er osteosarkom i kæbebenene karakteriseret ved en betydelig række kliniske manifestationer, der er fyldt med en reel fare. I de tidlige stadier af tumorudvikling tolkes processen oftest som en manifestation af en inflammatorisk sygdom..

Bulnaya S., 16 år gammel, bemærkede smerter ved indtagelse og en stigning i størrelsen på den venstre halvdel af underkæben. Kropstemperaturen steg til 39 ° C. På bopæl blev diagnosen phlegmon i den submandibulære trekant, og behandling med alkoholkomprimerer og antibiotika blev ordineret. På trods af dette steg hævelsen hurtigt, og indtagelsen blev kraftigt smertefuld..

Ved indlæggelse i klinikken: en stor, tæt, let smertefuld hævelse i venstre halvdel af underkæben. Huden på den strækkes, foldes ikke i en fold, det venøse netværk af kar udtrykkes skarpt. På huden i det venstre submandibulære område er der et bredt ar op til 5 cm langt (spor af snit om "phlegmon").

Tungen forskydes til højre og opad af en tumor i underkæben og når op til palatinbuerne og den laterale faryngealvæg. På slimhinden, der dækker tumoren, er der aftryk af de øverste tænder. De submandibulære og cervikale lymfeknuder er ikke palpable. På roentgenogrammet (fig. 30) blev der bestemt en stigning i volumenet af underkæben, komprimering af dens knogler, udtalt spækudvækst, der strækker sig ud over kæben.

Fig. 30. Osteosarkom i underkæben hos patient C, 16 år gammel. Røntgen

Diagnose: osteosarkom. En total resektion af underkæben med de omgivende bløde væv blev udført. Den histologiske konklusion: osteosarkom. Senere blev der udført plastisk kirurgi. Opfølgningsperiode 6 år.

Røntgenbillede af disse tumorer er forskelligartet og afhænger hovedsageligt af overvejelsen af ​​enten destruktive eller konstruktive processer eller deres kombination. I overensstemmelse med dette opdeles osteosarkomer normalt i osteolytiske, osteoplastiske og blandede.

Med den osteolytiske form bestemmes et fokus på ødelæggelse af knoglevæv, der har en uregelmæssig form og uklare konturer. Når processen spreder sig til det kortikale lag, noteres dens brug. Dette symptom kan påvises langs den nedre kant af underkæben. Tumoren forårsager forskydning og eksfoliering af periosteum med dannelse af et visorsymptom. Periodontale sprækker i tumorområdet forstørres; tandrotresorption finder sted.

I osteoplastisk form dominerer områder med strukturel komprimering af knoglevæv. Nogle gange er knogleindeslutninger synlige i bløddelskomponenten i tumoren (fig. 31).

Fig. 31. Osteosarkom i den nedre kæbegren, der spreder sig til de infratemporale og tidsmæssige områder hos en 16 år gammel patient. Røntgen

I den blandede form, sammen med ødelæggelse, er der fokus på knoglekomprimering og ændringer fra siden af ​​periosteum i form af nålelignende skygger vinkelret på knoglens kortikale lag. Symptomet opstår i tilfælde af tumorinvasion i blødt væv.

De radiologiske tegn på osteosarkom er således ganske forskellige, stort set ikke-specifikke og ofte vanskelige til diagnostisk fortolkning..

Det histologiske billede af osteosarkomer er kendetegnet ved ekstrem cellepolymorfisme. Polymorfe og spindelformede celler med hyperkromiske kerner, udtalt mitotisk og amitotisk opdeling, er fremherskende. Der er gigantiske celler med mange kerner og intercellulært stof af osteoid, hyalin, bruskelementer. Tilstedeværelsen af ​​disse intercellulære masser og fraværet af runde celler er karakteristisk for osteosarkom..

Makroskopisk bestemmes et hvidligt eller rødligt tumorvæv. Nogle forfattere sammenligner det med massen af ​​en kokosnød..

Diagnose af osteosarkom i kæben oplever ikke nogen vanskeligheder i typiske tilfælde, især i en avanceret proces, når kombinationen af ​​røntgen- og kliniske symptomer næsten altid giver en nøjagtig diagnose. I de tidlige stadier af sygdommen er det imidlertid ofte umuligt at stille en diagnose uden en biopsi..

Diagnose er vanskelig i nogle tilfælde af actinomycosis, især i knoglesioner. En stor smertefuld knogletumor med røntgenbillede af osteoporose og uklar periostitis efterligner undertiden osteosarkom.

Blandt sygdomme i kæbenknogler kan mistanke om osteosarkom være forårsaget af andre knoglevækster og tumorer. Disse inkluderer den lytiske form af osteoblastisk clastoma, desmoplastisk fibroma, fibrøs dysplasna, Ewings tumor.

En række osteosarkom er juxtacortical osteosarkom (parostal osteosarkom), beskrevet af N. L. Laffe og A. R. Serlin i 1951. Denne type osteosarkom i kæberne er sjælden. A. N. Kosa et al. (1970) fandt kun juxtacortical sarkom kun hos 5 ud af 20 patienter med osteosarkomer.

I vores observationer blev det fundet i en 3-årig dreng i underkæben til venstre. Efter resektion af underkæben med disartikulering og samtidig knogletransplantation er barnet under observation i 5 år.

Sygdommen begynder med udseendet af hævelse. Den tætte dannelse ligger tæt ved siden af ​​det kortikale lag af knoglen. Følgelig bestemmes ødelæggelsen af ​​cortex på røntgen af ​​tumoren. Nogle gange er der en reaktion af periosteum i form af spicules.

Under histologisk undersøgelse bestemmes knoglestråler, ofte modne, af en lamellær struktur med områder med fibrøst og undertiden bruskvæv. Tumorceller er kendetegnet ved ubetydelig polymorfisme, mitotisk aktivitet udtrykkes ikke.

Prognosen er mere gunstig sammenlignet med den i osteosarkom. Tumoren har en mere differentieret struktur. Det svampede stof er kun involveret i processen i de senere stadier af dets udvikling..

Behandling af en patient med osteosarkom er kompleks i henhold til det skema, der er udviklet inden for pædiatrisk onkologi: kemoterapi, strålebehandling, kirurgi og polykemoterapi. Siden 1975 blev alle børn sendt af os til behandling på ONT'erne for USSR Academy of Medical Sciences.

Kirurgisk behandling består af resektion af den berørte kæbe. I det sidste årti er muligheden for at bruge organbevarende operationer på baggrund af intensiv anticancerterapi blevet drøftet igen..

Xanthomus-gruppe

Xanthoma -
godartet uddannelse i form
tumorlignende vækster der
kan være enkelt og flere.
Når det kombineres med hypercholesterolæmi
og phospholipidæmi fortolkes som
hypercholesterolæmisk xanthomatose.
Det kan placeres både i huden og
mundhule, næse, svelget.

Klinik.
Ved undersøgelse, flere
smertefri tumorlignende formationer
størrelse 1-3 cm i diameter rund-oval
danner skarpt stikker over niveauet
hud. Den sidste dækker dem,
hyperemisk, med gule årer.

Ondartet
hyperplasi af lymfoide væv med
dannelse af lymfogranulomer i lymfekirtlen
noder. Oftere lymfatiske
knob i halsen. Lymfogranulomatose fortsætter,
mest kronisk, med perioder
eksacerbationer
og langvarige remissioner. Kan
observeret i enhver alder, men oftere
unge mennesker
alder.

Patologi.
Lymfe
knudepunkter med lymfogranulomatose udsættes
hyperplasisk,
sklerotisk og nekrotisk
skifter. Med hyperplasi vises
kæmpe stor
Sternberg celler.

Behandling
konservativ
- kemoterapi, kortikosteroider,
Røntgenbehandling.

Rhinophyma
(næse
vin, pineal næse).

Kronisk
betændelse i næsen og kinderne
med udviklingen af ​​infiltrater, hvorpå
der er knuder af lys rød
farve og telangiectasia. Med næsehorn
forbløffet
alle hudens elementer, dens vedhæng, subkutan
væv med tilstedeværelse af inflammatorisk
fænomener, hypertrofi af talgkirtlerne og
vaskulær hyperplasi. Sygdom
udvikler sig meget oftere hos mænd
ældre alder.

Klinik.
Rhinophyma
vokser langsomt og manifesterer sig
i
formen af ​​en ujævn smertefri
dannelse af en lilla-blålig farve
glat eller foldet,
tæt elastisk konsistens. På den
hudoverflader forlænges
skibe (telangiectasia).

Skelne
to
former for sygdommen:
fibro-angiectatic
og
glandulær
(Ujævn).
Hvornår
fibro-angiektatisk form
overvækst forekommer
redegørelse for hypertrofi af alle hudelementer
(næsen stiger jævnt i størrelse,
men ikke
mister sin konfiguration), næsehuden
bliver lys rød
eller lyserød.

Hvornår
glandulær
formev
områder af spidsen og nesevingerne dannes
knuder der senere
fusionere. Spredningen bliver stor
størrelser. Knolde af blød konsistens med
skinnende fedtet overflade, stor
antallet af fartøjer og talgkirtler,
fra hvis mund
når der trykkes på en fetid
hudfedt. Farve varierer fra normal
til lilla. Med forbehold af ændringer i
brusk i næsen.

Patologi.
observeret
hypertrofi af talgkirtlerne, vaskulære
hyperplasi med kronisk
betændelse.

Behandling
-
består i udskæring af patologisk
vækster, ifølge indikationer, efterfulgt af
samtidig hudtransplantation.

Epiteliale (ikke-odontogene) cyster Globular-maxillær cyste

2. Forkalket
epitelial odontogen tumor

3. Ameloblastisk
fibrom

4. Adenomatoid
odontogen tumor (adenoameloblastoma)

5. Forkalket
odontogen cyste

7. Ameloblastic
fibroodontoma

9. Kompleks odontoma

10. Sammensat
odontoma

11. Fibroma
(odontogent fibrom)

12. Mixoma
(Mixofibroma)

a) godartet
cementoblastoma (sand cementoma)

b) cementeret
fibrom

i)
periapisk cementdysplasi
(periapisk fibrøs dysplasi)

d) gigantoform
cementoma (familiemultiple
cement)

14. Melanotisk
neuroektodermal tumor hos et spædbarn
(melanotisk løb,
melanoameloblastoma)

1.
Odontogene carcinomer

a) ondartet
ameloblastoma

b) primær
intraosseøs carcinom

i)
andre carcinomer, der udvikler sig fra
odontogent epitel, inklusive
epitel af odontogene cyster

2. Odontogen
sarkomer

a) ameloblastisk
fibrosarcoma (ameloblastisk sarkom)

b) ameloblastisk
odontosarcoma

Sjældent
forekommende godartet
svulst.

Klinisk og røntgen
ændringer
ofte ligner en follikulær cyste.
tilstedeværelsen af ​​tæt
forkalkede skygger.

Patologi.
Makroskopisk skal af tumoren
tykkere end en normal cyste. Diagnose
installeret efter patologisk
undersøgelse af driftsmaterialet.

Adenomatoid odontogen tumor (adenoameloblastoma)

Under
ameloblastoma
stå sammen
en gruppe odontogene epitelumorer
oprindelse, der er placeret
i kæbenes tykkelse og har evnen
til invasiv vækst.

Møde
ameloblastomas er mere almindelige hos patienter med gennemsnit.
Favorit lokaliseret i bunden
kæbe i området af dets hjørne og gren, mindre ofte
i under- eller overkroppsområdet
kæbe.

Patologi.
makroskopisk
fremlagde
grålig pink finkornet væv
med flere cyster, ingen læsioner
forkalkning. neoplasma
findes i fast (tæt) og
cystiske varianter. Tæt adamantinom
består af bindevævsstroma
og epitelial parenchyma - som i
formen af ​​tråde trænger ind i stroma og dannes
celler i en tumor.

Mest
typisk follikulær
en type
struktur, hvor tumoren ligner
udvikle emaljeorganet til tandplejen
rudiment, kendetegnet ved tilstedeværelsen
epitelklynger af forskellige
værdier omgivet af høje
cylindriske celler.

Klinik.
Ameloblastomas
vokse langsomt, smertefrit. Den første
tumorsymptomer er progressive
deformation af ansigtet, forekommer derefter
smerter i kæben og tænder i tumorområdet,
ofte intakt. Ameloblastomas er almindelige
fester, som bidrager
periodisk hævelse af området
kæbe, udvikling af odontogent
inflammatoriske sygdomme, dannelse
fistel med purulent eller hæmoragisk
aftagelig. Til store tumorer
funktionelle forstyrrelser dannes.

objektivt
spindelformet fortykning bestemmes
kæbe, i begyndelsen af ​​sygdommen, huden over
tumor i farve ændres ikke, går
krøl, men med tiden bliver huden tyndere
op til ulceration. palpering
smertefri, hævelsen er normalt tæt
og ujævn, benagtig konsistens. I
oral slimhinde i farve
ikke ændret, deformation bestemmes
overgangsfoldere, i nogle tilfælde
en bestemmelse af en fortykning af forkanten
grene af underkæben.

Ofte afsløret
hævelse i kæberens legeme med den lingual (palatine)
sider. Med resorption af kortikalt
plader muligt fluktuationssymptom.
Uddannelseselement indeholder væske
gul eller brun. Muligt
tandmobilitet i tumorområdet,
når du fjerner dem, er tandens hul ikke
helbreder. Med suppuration, ameloblastoma
klinisk manifesterer sig som almindeligt
odontogen inflammatorisk proces.

1. Et antal afrundede
hulrum.

2. Én
knoglehulrum,
omgivet af mange mindre
hulrum.

3. Et antal afrundede
hulrum, hvoraf 1-2 tandlægen
follikel eller dannet tand.

4. Polygonal
hulrum.

5. Stor løkke
knoglestruktur på grund af mange små
cyster.

6. Flere
enkelt store cystiske hulrum.

7. En stor
cystisk hulrum med ujævne kanter.

8. En stor
hulrum, som rødderne vender mod
tænder (ligner en radikulær cyste).

9. En stor
koronal cyste
del af en ueruperet tand. Dette
variant ligner follikulær
cyste.

Den vigtigste
radiografisk funktion adamantin
er anderledes
gennemsigtighed i hulrumskyggen
især udtalt i polycystisk
adamantinomas.
Centrale sektioner af cystiske hulrum
mere gennemsigtig end kant. I enkeltkammer
adamantinomas formår at se strimlen
penumbra langs knoglemarginalerne af tumoren.
Rodresorption er almindelig
tænder i tumorområdet.

Differential
diagnostik
afholdt
med kæbe cyster, osteoblastoclastoma,
osteoma, odontoma, eosinophilic
granulom, kronisk osteomyelitis.

Behandling
ameloblastoma
er at fjerne radikalt
tumorer i sundt væv
(træk 2 cm tilbage fra radiologisk
synlige grænser for tumoren). skrabning
tumorer er udelukket fordi fører til
forekomsten af ​​et tilbagefald. I sjældne tilfælde
når det er lokaliseret inden for alveolæret
proces, blid resektion er acceptabel
kæbe med kontinuitet
knogler.