Tumor af den parotis spytkirtel

Tumorer i spytkirtlerne er neoplasmer af forskellige strukturer placeret i de små eller store spytkirtler og har en godartet eller ondartet karakter. Den første er kendetegnet ved langsom udvikling uden særlige kliniske manifestationer. Og ondartede formationer udvikler sig hurtigt, metastaserer, patienter føler sig samtidig akutte smerter, op til lammelse af ansigtsnerven eller musklerne.

En komplikation i form af tumorer i spytkirtlerne diagnosticeres meget sjældent, i ikke mere end to procent af tilfældene af den samlede andel af alle neoplasmer, der er stødt på. De fleste tumorer i tandlægepraksis er af en godartet type. Sygdommen manifesterer sig i alle aldre, men ofte er patienter mennesker, der er 50 år eller mere. Processen med udvikling af en godartet formation er så lang, at den kan tage flere år eller endda årtier uden at give patienten ubehagelige og smertefulde fornemmelser. En tumor i spytkirtlen diagnosticeres i lige store andele hos begge køn.

Hvis dannelsen forekommer på de store spytkirtler, påvirkes en af ​​siderne, begge lider mindre ofte. Ved lokalisering kan tumoren være intern eller overfladisk.

Hvad angår de små spytkirtler, forekommer tumoren her oftest på slimhinden i den hårde eller bløde gane..

Årsager til tumorer i spytkirtlerne

Læger kan ikke nævne entydige grunde til udseendet af tumorer i spytkirtlerne. Der er en opfattelse af, at udseendet af neoplasmer er forbundet med traumer og en inflammatorisk proces i spytkirtlerne. På grund af det faktum, at sygdomsperioden er lang, er det umuligt at spore disse årsager på tidspunktet for patientens besøg hos lægen. Det traume, der provokerede forekomsten af ​​en tumor i spytkirtlerne, kunne have været modtaget i den fjerne fortid, men manifesterer sig først på et bestemt tidspunkt efter lang tid i form af en sådan komplikation.

Eksperter betragter naturlig dystopi som en anden årsag til sygdommen. En tumorbærende virus er også en sandsynlig årsag. Derudover er der en række faktorer, der påvirker begyndelsen af ​​tumorprocessen i spytkirtlerne, herunder:

  • ændringer på genet niveau;
  • hormonelle lidelser;
  • negativ påvirkning af eksterne stimuli;
  • øgede niveauer af ultraviolet stråling;
  • afhængighed i form af rygning;

Mennesker, der arbejder i farlige industrier forbundet med træbearbejdning, metallurgi, kemisk industri og cementindustrien samt i skønhedssaloner og frisørsaloner, er i fare for udvikling af neoplasmer i spytkirtlerne, som er af pernicious karakter..

Klassificering af tumorer i spytkirtlerne

Spytkirtelneoplasmer klassificeres i tre grupper på grundlag af kliniske og morfologiske parametre, nemlig:

  1. Benign.
  2. Ondartet.
  3. Intermediate.

Tumorer i spytkirtlerne i den godartede gruppe inkluderer adenolymfomer, adenomer, tumorer af en blandet type, der stammer fra væv. Tumorer isoleres også - chondroma, hemangioma, neuroma, fibroma - der opstår i bindevæv.

Den ondartede type tumorer i spytkirtlerne er karcinom (epitel) og sarkom (ikke epitel), degenererede celler af godartede tumorer samt sekundære neoplasmer.

En mellemliggende type tumorer i spytkirtlerne er repræsenteret af en cylindroma, mucoepithelial og acinøs celle neoplasmer.

Kræftstadierne i de store spytkirtler bestemmes i henhold til den internationale TNM-klassificering:

  • T0 - bestemmelse af en tumor i spytkirtlen er umulig;
  • T1 - tumorens størrelse overstiger ikke to centimeter, dannelsen er inden for spytkirtelens grænser;
  • T2 - tumorens størrelse er ikke mere end fire centimeter, dannelsen går over grænserne for spytkirtlen;
  • T3 - tumorens størrelse er fra fire til seks centimeter, dannelsen strækker sig ud over spytkirtelens grænser og påvirker ikke ansigtsnerven;
  • T4 - tumorens størrelse overstiger seks centimeter. Lydstyrken kan være mindre, men basen af ​​kraniet eller ansigtets nerve påvirkes;
  • N0 - tumorfoci på lokale lymfeknuder er fraværende;
  • N1 - fokal læsion af lymfeknuden på den ene side, ikke mere end tre centimeter i størrelse;
  • N2 - fokal læsion af en eller flere lymfeknuder, der strækker sig i størrelse fra tre til seks centimeter;
  • N3 - fokal læsion af en eller flere lymfeknuder, mere end seks centimeter i størrelse;
  • M0 - ingen fjerne tumorfoci;
  • M1 - fjernet tumorfoci til stede.

Symptomer på en tumor i spytkirtlen

Godartet tumor. Som nævnt ovenfor udvikler tumorer af den godartede spytkirteltype uden synlige symptomer, hvilket skyldes placeringen af ​​neoplasmaet og varigheden af ​​processen, der varer fra en måned til flere år. Ofte observeres tumorer i den parotide kirtel, langt mindre ofte i den sublinguale eller mandibulære. De findes undertiden i de små spytkirtler i kinderne. Vævet omkring tumoren har ingen synlige ændringer, og patienter søger hjælp fra specialister allerede på et tidspunkt, hvor neoplasmen bliver betydelig i størrelse. I denne periode forringes funktionen af ​​at synke og åndedræt, fødeindtagelsen bliver vanskelig. Langvarig vækst og stigning i neoplasmaets størrelse kan forårsage en krænkelse af ansigtssymmetrien.

Ondartet tumor. Tumorer i spytkirtlerne af den ondartede type forekommer både uafhængigt og som et resultat af degeneration af celler af godartede eller mellemliggende neoplasmer. Sygdommens symptomatologi er hurtig, tumoren øges meget hurtigt i størrelse, påvirker det bløde væv, der omgiver den. Under sygdommens progression føler patienter akut smerte, ensidig forringelse af ansigtets motoriske funktioner, nedsatte tyggefunktioner og forstørrede lymfeknuder. Nogle gange vises yderligere læsioner.

Mellem tumor. Har den samme langsomme udviklingsproces som godartede tumorer, men påvirkningen af ​​stimuli kan fremskynde den. Som et resultat bliver neoplasmaet lig med en ondartet tumor: sygdomsforløbet forværres på grund af den hurtige transvævspenetration af tumorceller i de indre organer med udseendet af yderligere læsioner i åndedrætsorganerne og knoglevæv. Små spytkirtler kan påvirkes af en cylindroma.

Diagnostisering af tumorer i spytkirtlerne

Grundlaget for diagnosen er indsamling af anamnese samt det kliniske billede af sygdomsforløbet. Tandlægen eller onkologen undersøger først og fremmest patienten, på dette trin indsamles patientens klager, ansigtet og mundhulen undersøges omhyggeligt for asymmetri. Specialisten palperer spytkirtlerne og lymfeknuderne ved at bestemme tumorens form, placering, diameter og fylde samt identificere tilstedeværelsen af ​​smerter og kontrollere for krænkelse af kæbe lukningen. Palpationsundersøgelse giver dig også mulighed for at bestemme graden af ​​mobilitet af tumoren og krænkelse af ansigtsnerven.

I det næste trin udføres undersøgelser ved hjælp af instrumenter til at bestemme uddannelsens art.

Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at etablere forbindelsen mellem tumoren og det omgivende væv, bestemme dens densitet og diameter. Derudover hjælper ultralyd med at udføre en punkteringstest af indholdet af neoplasma..

Kontrastradiograf (sialografi) bestemmer spytkirtlerne og kanalernes tilstand, vurderer, hvor meget de er komprimeret, fordrevet eller forstyrret.

Biopsi er nødvendigt for at studere tumorpartikler, stille en endelig diagnose og ordinere passende behandling.

Computertomografi er ordineret i tilfælde af en fælles proces til at bestemme, hvor meget det omgivende væv og blodkar påvirkes, samt planlægge kirurgi.

Ud over de vigtigste diagnostiske metoder er det vigtigt at udføre differentieret diagnostik, som gør det muligt at skelne en mellemstormtumor fra et cylindroma eller en cyste og også at udelukke inflammatoriske processer, der forekommer i lymfeknuderne..

Behandling af spytkirteltumorer

Behandling af godartede tumorer i spytkirtlerne består i dets fjernelse. Afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​neoplasmaet bestemmes den nødvendige kirurgiske behandling, herunder fjernelse af tumoren eller fuldstændig fjernelse af den berørte spytkirtel sammen med neoplasmaet. Umiddelbart før fjernelse af tumor i spytkirtlen udføres en undersøgelse for at vurdere kirtlenes tålmodighed. Dette er nødvendigt for at bestemme tumortypen såvel som muligheden for kirurgisk indgreb.

Når parotidkirtlen påvirkes af tumoren, er der risiko for skade på ansigtsnerven, hvorfor det er yderst vigtigt at sikre omhyggelig visuel observation under operationen. Som komplikationer efter operationen kan ensidig lammelse af ansigtsnerven, nedsat ansigtsudtryk og muskler forekomme. Kirurgi er også ofte årsagen til udseendet af en fistel på stedet for proceduren..

Tumorer i spytkirtler af ondartet karakter kræver en mere omhyggelig tilgang til valg af behandling. Som regel bruges blandede typer, der involverer strålebehandling og efterfølgende kirurgisk indgreb, herunder fjernelse af det meste af den berørte spytkirtel eller dets fuldstændige fjernelse. Uanset tilstedeværelsen af ​​metastaser sker fjernelse af en ondartet tumor ved hjælp af lymfadenektomi med bevarelse af anatomiske cervikale formationer.

Kemoterapiens lave effektivitetsniveau anvendes ikke i vid udstrækning som en af ​​metoderne til behandling af tumorer i spytkirtlerne.

Prognose af tumorer i spytkirtlerne

Hvis en patient blev diagnosticeret med en tumor af den godartede spytkirtel-type, og der blev udført rettidig og af høj kvalitet kirurgisk behandling, har genoprettelsesprocessen, selvom den er lang, en positiv tendens. Sådanne sygdomme gentager sig i en tredjedel af tilfældene..

Ved behandling af tumorer i spytkirtlerne af den ondartede type er prognosen for bedring dårlig. Genopretning sker kun i 25% af alle sygdomstilfælde, og der ses komplikationer i halvdelen af ​​tilfældene. Det samme gælder situationer med forekomst af yderligere foci, som bemærkes i 50% af patienterne..

TUMORER I DEN PEROUSALE SALIVÆRKLAND

Behandling

-fjernelse af tumoren, mens man bevarer grene af ansigtsnerven, som ikke er involveret i processen
• Med passende behandling af svulster i lav kvalitet er den 5-årige overlevelsesrate 95%.
• Svulster i høj kvalitet er ekstremt aggressive, har ikke en kapsel, påvirker kirtlen over lang afstand
• Radikal behandling inkluderer fuldstændig fjernelse af kirtlen
sammen med ansigtsnerven og radikal cervikal lymfadenektomi. Cervikal lymfadenektomi (Crayls operation) eller fascial-kappe-lymfadenektomi udføres selv i fravær af palpable lymfeknuder, da hyppigheden af ​​mikroskopiske metastaser er meget høj
• Kirurgi suppleres normalt med postoperativ strålebehandling
• Med passende behandling, 5-årig overlevelsesfrekvens - 42%.
Blandede ondartede tumorer
• Med hensyn til hyppighed er blandede maligne tumorer på 2. pladsen blandt maligne tumorer i parotidkirtlen, deres andel er 8%

Behandling

- total parotidektomi. Til palpable lymfeknuder og tumorer i høj kvalitet udføres også cervikal lymfadenektomi. Pladecellecarcinom påvirker sjældent parotidkirtlen
• Ved palpation er den meget tæt. Det er normalt ledsaget af smerter og lammelse af ansigtsnerven.
• Det er nødvendigt at differentiere denne læsion fra metastaser fra en anden primær hoved- eller halstumor

Behandling

. Total parotidektomi med cervikal lymfadenektomi
• 5-årig overlevelsesrate er 20%.
Andre læsioner inkluderer cylindroma, acinøs celle-adenocarcinom og adenocarcinom

Behandling

- total parotidektomi
• I tilfælde af åbenlyse metastatiske læsioner i lymfeknuder og tumorer i høj kvalitet, udføres yderligere cervikal lymfadenektomi
• For højklassige, tilbagevendende og uoperable tumorer udføres præ- eller postoperativ strålebehandling.
Malignt lymfom kan forekomme i kirtlen som en primær tumor. Behandlingen er den samme som for andre lymfomer..
Observation. I tilfælde af en ondartet tumor - undersøgelse 1 r / 4 måneder i det første år, 1 r / 6 måneder i de næste 3 år og derefter 1 r / år. Med en godartet tumor - 1 p / år i 5 år.
Se også Tumor, strålebehandling; Tumor, markører, Tumor, behandlingsmetoder; Tumor, stadier

• C07 ondartet neoplasma i den parotis spytkirtel
• D11.0 Benign neoplasma i den parotis spytkirtel

Tumorer i spytkirtlerne

terapeut / erfaring: 17 år


Udgivelsesdato: 2019-03-27

gynækolog / erfaring: 26 år

Tumorer i spytkirtlerne er forskellige neoplasmer, der vises på de store eller små spytkirtler. De kan variere i deres morfologiske struktur. F.eks. Dannes godartede tumorer meget langsomt uden nogen samtidige kliniske manifestationer, mens maligne tumorer er kendetegnet ved meget hurtig vækst og evnen til at metastasere. Karakteristiske smerter og endda ulceration kan forekomme nogle steder (normalt er de lokaliseret over tumoren). Lammelse af ansigtsmusklene er et andet tegn på denne sygdom..

En tumor i spytkirtlerne kan diagnosticeres med ultralyd, spytkirtelbiopsi, sialografi eller sialoscintigraphy. F.eks. Kombineres en biopsi i spytkirtlerne normalt med morfologisk eller cytologisk undersøgelse..

Behandling af en sådan lidelse er normalt kirurgisk og kan også kombineres..

Interessant nok kan tumorer stamme fra både små og store spytkirtler og kan også påvirke dem igen. Hvis vi taler om en procentdel, udgør denne type tumor kun 1,5% af alle. Sådanne tumorer kan forekomme og danne sig i enhver alder, men oftest rammer sygdommen mennesker i alderskategorien fra 40 til 60 år gamle, oftest er de mænd.

Et karakteristisk træk ved spytkirteltumorer kan være deres tendens til malignitet og lokal gentagelse, for ikke at nævne metastase.

Klassificering af tumorer i spytkirtlerne

Afhængig af de kliniske og morfologiske indikatorer kan tumorer i spytkirtlerne opdeles i tre store grupper: godartede, ondartede og lokalt destruktive.

Godartet type

De godartede tumorer i spytkirtlerne inkluderer epiteliale eller ikke-epiteliale neoplasmer. De første inkluderer adenomer, adenolymfomer, blandede tumorer. Ikke-epiteliale eller bindende neoplasmer inkluderer neuromer, lipomer, hæmangiomer og fibromer.

Ondartet type

Ondartede tumorer i spytkirtlerne inkluderer karcinomer (epitel-type) og sarkomer (ikke-epitel-type) såvel som sekundære tumorer (metastatisk og malign).

Mellemtype

Blandt den mellemliggende type tumorer i spytkirtlerne findes der mucoepitheliale, cylindriske og acinose celletyper..

I dag anvendes TNM-klassificeringssystemet til at bestemme en bestemt type kræft. Så for eksempel, hvis en tumor i spytkirtlen ikke detekteres, taler de om T0; hvis tumordiameteren ikke overstiger 2 cm og ikke strækker sig ud over selve kirtlen, svarer dette i tabellen til T1; en tumor, hvis diameter ikke er mere end 4 cm og ikke overskrider grænserne for dette organ, anføres i tabellen som T2, mens en tumor med en diameter på 4-6 centimeter, udbredt eller ikke spredt uden for spytkirtlerne, kaldes T3; en tumor, der er mere end 6 centimeter i diameter med mulig udvidelse til bunden af ​​kraniet eller ansigtsnerven - dette er T4.

Hvis patienten ikke har metastaser i de regionale lymfeknuder, taler vi om N0; hvis metastaser kun påvirker en lymfeknude med en diameter på højst 3 cm, svarer denne type kræft i tabellen til N1; læsion af en eller flere lymfeknuder, hvis diameter er 3-6 cm, svarer til betegnelsen N2, mens nederlaget for lymfeknuder, der er mere end 6 cm i diameter, er N3 i tabellen. M0 indikerer fraværet af en fjern type metastaser, og M1 indikerer tilstedeværelsen af ​​sådanne fjerne metastaser.

Prognose af tumorer i spytkirtlerne

Naturligvis er kirurgisk behandling af denne sygdom den mest effektive. Men tilbagefald kan stadig ikke undgås, de forekommer i 35% af tilfældene. Normalt er forløbet af en ondartet tumor kompleks, og en komplet kur sker kun i 20% af tilfældene, mens metastaser forekommer i halvdelen af ​​patienterne. Den mest aggressive form for sygdommen er kræft i submandibulære kirtler..

Årsager til tumorer i spytkirtlerne

Indtil videre er de sande årsager til tumorer i spytkirtlerne endnu ikke blevet afklaret. Nogle forskere mener, at der er en forbindelse mellem begyndelsen af ​​en tumorproces med tidligere modtagne skader i spytkirtlerne samt deres betændelse. Men sidstnævnte spores ikke altid i patienternes historie..

Andre forskere mener, at tumorer kan udvikle sig på grund af medfødt dystopi eller virkningen på den menneskelige krop af en af ​​viraerne: herpesvirus, Epstein-Barr-virus eller cytomegalovirus.

Imidlertid er den etiologiske rolle af mulige genmutationer og påvirkningen af ​​hormonelle faktorer heller ikke udelukket. Interessant nok kan endda ugunstige miljøfaktorer, overdreven ultraviolet bestråling, hyppige røntgenstråler i livmoderhalsregionen eller hovedet, radioaktiv jodterapi samt rygning alle påvirke forekomsten af ​​hævelse i spytkirtlerne. Potentielle risikofaktorer, såsom forbrug af mad med højt kolesteroltal eller mangel på fiber i en persons diæt, kan også påvirke helbredet negativt, hvilket fører til udvikling af hævelse i spytkirtlerne..

Risikogruppen for ondartede tumorer i spytkirtlerne inkluderer: arbejdstagere inden for metallurgi, kemisk industri, træbearbejdningsindustri, frisørarbejdere, bygherrer, der beskæftiger sig med parafin, cementstøv, bly, asbest og silicium.

Symptomer på spytkirteltumorer

Symptomer på godartede tumorer i spytkirtlerne

Overvej først symptomerne på godartede tumorer i spytkirtlerne. Det er kendt, at den mest almindelige godartede tumor er en blandet type tumor, der også kaldes polymorf adenom. Oftest er det placeret nær øret og lejlighedsvis i den sublinguale eller submandibulære kirtel. Nogle gange er der en lokalisering af tumoren i de små spytkirtler i bukkalregionen.

  • Polymorf adenom: Denne tumor vokser meget langsomt over mange år. Det kan vokse til en stor størrelse, hvilket fører til ansigtsasymmetri. Normalt fører tumoren ikke til smerter og forårsager ikke parese af ansigtsnerven. Muligheden for gentagelse af en blandet tumor i spytkirtlen er betydelig, men kun i 5-6% af tilfældene er der malignitet.
  • Monomorft adenom: En anden type godartet tumor i spytkirtlerne er et monomorf adenom, der ofte dannes i udskillelseskanalerne i kirtlerne. I sin klinik ligner det meget et polymorf adenom. Diagnostik er mulig efter en histologisk undersøgelse af denne formation.
  • Adenolymfom: hvis vi taler om det vigtigste træk ved adenolymfom, er det nederlaget for den parotide spytkirtel med den videre udvikling af reaktiv inflammation.

Ifølge statistikker er godartede tumorer i spytkirtlerne af den forbindende type langt mindre almindelige end epitelceller. Blandt syge børn dominerer angiomas normalt, mens neuromer forekommer uanset alder. Neurogene tumorer forekommer normalt i parotidkirtlen. I deres kliniske manifestationer adskiller neurogene tumorer sig ikke fra tumorer andre steder. Tumorer, der støder op til pararidkirtlens svulmeproces, forårsager trismus eller dysfagi.

Symptomer på mellemstumorer i spytkirtlerne

Mellemprodukt tumorer, såsom cylindromer, tumorer af den acinoscellulære sort eller mucrepidermoid neoplasmer er kendetegnet ved lokal destruktiv vækst, derfor betragtes de som mellemformationer. Cylindromer påvirker normalt de små spytkirtler, alle andre typer påvirker parotidet.

Mellemtumorer udvikler sig meget langsomt, men i nogle tilfælde kan de have træk ved ondartede tumorer: hurtig vækst, mulig metastase, tendens til tilbagefald.

Symptomer på ondartede svulster i spytkirtlerne

Manifestationerne af tumorer af en ondartet type kan være både primære og en konsekvens af ondartetheden af ​​en godartet tumor eller en tumor i en mellemtilstand. Typisk kan et karcinom eller sarkom vokse meget hurtigt i størrelse og infiltrere omgivende væv, herunder muskler, hud eller slimhinder. Normalt bliver huden, der ligger over tumoren, mavesår og hyperemisk. Andre karakteristiske tegn: smerter, sammentrækning af de mastikulære muskler, parese af ansigtsnerverne, en stigning i størrelsen på regionale lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Diagnose af tumorer i spytkirtlerne

Det vigtigste ved diagnosticering af denne sygdom er dataene fra instrumentelle og kliniske studier. Den første undersøgelse af patienten udføres af en onkolog eller tandlæge, den inkluderer en undersøgelse af ansigtet som helhed og mundhulen, yderligere palpation af spytkirtlerne samt lymfeknuder. Man skal være særlig opmærksom på tumorens placering og form, dens størrelse og konsistens og hvor smertefuld den er. Når man tegner et generelt klinisk billede, tager specialisten hensyn til amplituden af ​​mundåbningen og ændringer i ansigtsnerven.

For at erkende arten af ​​neoplasma - uanset om det er tumor eller ej - udføres instrumentel diagnostik, herunder røntgen af ​​kraniet, sialografi, ultralyd i spytkirtlerne og sialoscintigraphy. Den måske mest pålidelige metode til at verificere en hvilken som helst type tumor er morfologisk diagnostik, som inkluderer at tage en punktering, biopsi, cytologisk eller histologisk undersøgelse af en udstød.

For nøjagtigt at bestemme stadiet i den igangværende ondartede proces kan CT-scanning af spytkirtler ordineres. Ultralyd, røntgen fra brystet - yderligere metoder til diagnosticering af tumorer i spytkirtlerne.

Med hensyn til differentiel diagnose udføres den med en cyste i spytkirtlen, lymfadenitis eller sialolithiasis.

Behandling af spytkirteltumorer

Uanset arten af ​​tumor i spytkirtlerne skal de fjernes. Omfanget af operationen vil afhænge af lokaliseringen af ​​neoplasmerne, specialisten bestemmer tilstedeværelsen af ​​tumorensukleation, dets subtotale resektion eller ekstrudering af kirtlen og tumor. Parallelt skal der foretages en intraoperativ histologisk undersøgelse for at bestemme formationens art og rigtigheden af ​​den valgte driftsmetode..

Det skal siges, at operation til fjernelse af en tumor i den parotis spytkirtel er farlig, fordi ansigtsnerven kan blive beskadiget under den, så denne form for intervention kræver særlig kontrol. Komplikationer efter en sådan operation kan være parese eller lammelse af ansigtsrynker samt forekomsten af ​​spytfistler..

Hvis vi taler om en ondartet tumor i spytkirtlerne, ordinerer en specialist en kombinationsbehandling. Denne type behandling inkluderer strålebehandling og kirurgi. Kemoterapi i dette tilfælde vil være ineffektiv..

Indtast dine data, og vores specialister vil kontakte dig og konsultere dig gratis om spørgsmål, der er bekymrede.

Godartede spytkirteltumorer

Godartede tumorer tegner sig for 60% af alle neoplasmer i spytkirtlerne (SG) og udvikler sig i 90% af tilfældene i parotis SF. Skelne mellem epitelumorer (adenomer) og tumorer med bindevævets oprindelse.

Adenomer udvikles hovedsageligt i parotis SJ sjældnere - i submandibulær og ekstremt sjældent - i den sublinguale spytkirtel. Der er godartede neoplasmer i små SFs i mundhulen, oropharynx, nasopharynx, paranasal bihuler, larynx, trachea. Forholdet mellem godartede og ondartede neoplasmer for parotid SJ er 6: 1 for den submandibulære spytkirtel - 3,3: 1, for lille SJ - 1: 3,5. Aldersstrukturen hos patienter er forskellig: fra nyfødte til ældre; den gennemsnitlige alder for patienter er 30-50 år.

Ikke-epiteliale tumorer i SG udgør højst 2% af alle neoplasmer i spytkirtlen og er overvejende godartede. Tumorlignende processer forekommer i SF meget mere ofte end afspejles i hospitalets statistik for onkologiske klinikker.

Pleomorft adenom

Pleomorft adenom (blandet tumor) indtager den førende plads blandt alle tumorer i SG. Den er hovedsageligt lokaliseret i de store spytkirtler, men findes i lille SJ såvel som i den lacrimale kirtel. I henhold til GU RONTs im. N.N. Blokhin Russian Academy of Medical Sciences, antallet af patienter med pleomorf adenom af SG er 85,3% (719 af 843 patienter med godartede tumorer i spytkirtlen), fane. 6.1.

Tabel 6.1. Distribution af pleomorfe adenomer ved lokalisering

Alveolær knogle i overkæben

Lokalisering af tumorenAntal patienterPrimær tumorTilbagevendende tumor
Parotid kirtel619 (86,1%)533 (86,0%)86 (14,0%)
43 (6,0%)39 (90,7%)4 (9,3%)
Sublingual kirtel1 (0,1%)1
Total.663 (100%)572 (86,4%)90 (13,6%)
Solrig himmel17134
Blød himmel12elleve1
Sidevæg af oropharynxelleveti1
Kind871
Over- og underlæbe22
Tungens rod33
11
Næsehulen11
Lacrimal kirtel11
Total.56 (7,8%)49 (87,5%)7 (12,5%)
Total.719 (100%)626 (87%)93 (13%)

I parotis SF blev pleomorfe adenomer fundet i 86,1% af tilfældene, i den submandibulære SF - i 6%, i de små spytkirtler i mundhulen, oropharyngeal region, næsehulen og lacrimal kirtel - i 7,8% af tilfældene. I det sublinguale SG observerede vi et pleomorf adenom - 0,1%.

Pleomorft adenom i den parotis spytkirtel

61% af patienterne er kvinder, forholdet mellem kvinder og mænd er 1,6: 1,0, gennemsnitsalderen for patienter er 40 år. De mest almindelige pleomorfe adenomer findes i aldersgrupperne 20-29, 30-39 og 40-49 år. Den yngste patient var 9 år gammel, den ældste 88 år gammel. Observationer af en tumor hos nyfødte er kendt. Ifølge vores observationer påvirkes venstre parotis SF oftere af en tumor end den højre. Forholdet mellem mænd og kvinder i denne gruppe er omtrent det samme. Den højre parotis spytkirtel hos kvinder påvirkes af en tumor 3 gange oftere end hos mænd, forholdet er 3: 1.

Varigheden af ​​anamnese fra tidspunktet for begyndelsen af ​​de første symptomer til behandlingsstart varierer i forskellige grupper af patienter fra 6 måneder. op til 50 år. Anamnesis varighed op til 1 år blev observeret hos 30,8% af patienterne. 2 år efter tumorens begyndelse adresserede 10% af patienterne efter 3 år - 16,8%, efter 4 år - 9,5%, efter 5 år - 13,3%, efter 6-9 år - 5,6%, efter 10-25 år - 13,6%, efter 50 år - 0,4% af patienterne. Således ansøgte 80,4% af patienterne inden for 5 år fra tumoren begyndte. Blandt de patienter, der søgte tidligt, var størstedelen unge mennesker.

Overvej et par observationer.

Observation 1

Observation 2

En 52 år gammel kvindelig patient havde en langsomt voksende tumor i 25 år. Hun nægtede gentagne gange tilbudt kirurgisk behandling. Hun henvendte sig til Cancer Research Center af kosmetiske årsager (tumoren forårsagede deformation af ansigtets kontur). Den venstre parotid-mastikatoriske og posterior-maxillære region blev besat af en stor tuberøs tumor, der målte 8 x 6 x 4,5 cm, begrænset forskydning, smertefri. Huden over tumoren foldes let, der var ingen parese af ansigtsmusklene. Parotidektomi med bevarelse af ansigtsnerven blev udført. En tumor i en tynd kapsel skubbede ansigtsnerven anteriort, var placeret under hovedstammen i ansigtsnerven og mellem grenene af nerven og spredte sig ind i den overfladiske del af den parotis spytkirtel.

Disse observationer indikerer tumorens progressive forløb og væksten af ​​dens masse med en stigning i observationsperioden..

Litteraturen diskuterer spørgsmålet om forholdet mellem fåresyge i barndommen og udviklingen af ​​en tumorproces i parotis SF. Vi fandt ingen sådan forbindelse. Kun 1,2% af patienterne led af fåresyge i barndommen. Her er en af ​​vores observationer.

En seksten år gammel kvindelig patient i en alder af 12 led af fåresyge, hvorefter der blev fundet to neoplasmer 0,8 og 1 cm i størrelse i den venstre parotide SF, placeret foran auriklen og rundt om hjørnet af mandibelen, i den nedre pol af kirtlen. I forbindelse med den påståede lymfadenitis gennemgik patienten antiinflammatorisk og fysioterapeutisk behandling i fire år, hvilket ikke havde nogen effekt. Ingen cytologisk undersøgelse blev udført. Patienten henvendte sig til Cancer Research Center.

Den ene tumorknudepunkt var placeret foran auriklen i form af en tæt, ikke-forskydbar neoplasma, der målte 5 x 4 cm, den anden var tæt, smertefri, ikke-forskydelig, med en grov overflade, besatte den bageste kæbe-fossa og gik under skallen. Tumorens ydre dimensioner var 6,5 x 4,5 x 5 cm. Der var ingen tegn på parese af ansigtsmusklene. Parotidektomi blev udført med bevarelse af ansigtsnervens grene. Spytkirtlen erstattes fuldstændigt af tumormasser. Efter al sandsynlighed eksisterede tumorknudepunkter i den parotis spytkirtel, selv før de blev påført på fåresyge. Snarere hurtig tumorvækst blev lettet ved infektion, utilstrækkelig behandling under anvendelse af fysioterapiprocedurer.


Fig. 6.1. Dobbelt lokalisering af pleomorf adenom i venstre parotis spytkirtel og små spytkirtler i den bløde gane til højre: Set fra patienten: a - ekstern komponent af pleomorf adenom fra de små spytkirtler i den bløde gane til højre. Tumoren med tæt elastisk konsistens optager det bageste kæbeområde, den øverste tredjedel af nakken. Tumor af venstre parotis spytkirtel; b - parapharyngeal komponent i pleomorf adenom i den bløde gane til højre. Eksofytisk tumor med klare konturer. Integriteten af ​​slimhinden bevares; c - profilbillede af pleomorf adenom i venstre parotis spytkirtel

Kombinationen af ​​pleomorf adenom af parotis SF med tumorer i andre lokaliseringer var til stede i 4% af patienterne. Sådanne tumorer var: brystfibrroadenom, livmoderfibre, angiofibrom i huden, fibroma i strubehovedet, prostataadenom, brystkræft, æggestokkræft, kræft i skjoldbruskkirtlen, skinnesarkom.


Fig. 6.2. Pleomorft adenom, der stammer fra den midterste parotis spytkirtel

Pleomorft adenom forekommer normalt monolateralt i en af ​​SF. Sjældent udvikler tumoren bilateralt, dvs. i begge parotis spytkirtler. Vi observerede 2 patienter med et bilateralt pleomorf adenom. I en af ​​dem var et pleomorf adenom placeret i højre og venstre parotis SF. I et andet tilfælde stammede tumoren fra den lille SF i den bløde gane til højre og sprede parafaryngealt. Pleomorft adenom blev også lokaliseret i den venstre parotid spytkirtel (fig. 6.1). Oftest findes tumoren i den overfladiske del af den parotiske SF og i midten (fig. 6.2) og nedre (fig. 6.3) dele af den. I den dybe del af kirtlen blev en tumor diagnosticeret hos 7,1% af patienterne (fig.6.4).


Fig. 6.3. Pleomorft adenom, lokaliseret i den nedre pol af den parotis spytkirtel

Normalt detekteres en tumor i det parotide eller bageste kæbeområde af patienten selv, når dens størrelse når 1,5-3 cm (fig. 6.5). Undertiden bemærker patienten tilstedeværelsen af ​​en tumor op til 6 mm (størrelsen på en "ærter") fra barndommen. Neoplasma forårsager ikke smerte, den langsomt (muligvis over årtier) stiger i størrelse. Tidligere besøgte patienter klinikken med enorme tumorer.


Fig. 6.4. Pleomorft adenom, der stammer fra den dybe del af den parotis spytkirtel: a - udsigt med fuld ansigt; b - profilvisning

På nuværende tidspunkt ligger den maksimale tumorstørrelse i cirkulationsperioden i gennemsnit fra 5-8 cm i diameter..

Klinisk billede

Et typisk klinisk billede er en forskudt eller begrænset forskudt tumor med en glat eller stor tuberøs overflade, veldefinerede kanter, tæt, undertiden elastisk konsistens. Huden ændres ikke, den forskydes over tumoren ved palpering. Ansigtsmusklernes funktion er ikke nedsat, hvilket indikerer fraværet af ansigtsnervenes involvering i tumorprocessen, selv med store tumorstørrelser. Regionale lymfeknuder er ikke forstørret (Fig.6.6).


Fig. 6.5. Lille pleomorf adenom i venstre parotis spytkirtel, der stammer fra den bageste kant af kirtlen

Med langvarig eksistens, som et resultat af en stigning i masse og nedsat blodcirkulation i tumoren, vises nekrotiske områder, huden over tumoren strækker sig, bliver tyndere, men dens integritet er ikke krænket (se fig. 6.6). Uanset tumorens størrelse vokser tumorcellerne ikke i ansigtsnerven, og lammelse af ansigtsmusklene udvikler sig ikke.


Fig. 6.6. Pleomorft adenom i venstre parotis spytkirtel. Stor, klumpet, smertefri hævelse, der stråler fra overfladen af ​​kirtlen. Ansigtsnervens funktion er ikke nedsat. Patienttype: a - fuldt ansigt; b - i profil


Fig. 6.7. Et typisk klinisk billede af en pleomorf adenom, lokaliseret i svælgkirtlen: a - let hævelse af vævene i den øverste tredjedel af nakken; b - udsigt over tumoren fra oropharynx, synlig deformation af den højre laterale væg af oropharynx

Det kliniske billede og symptomer på pleomorf adenom, lokaliseret i den parotis SF-pharyngeale proces, manifesteres af akavhed og sværhedsmæssigt ved at synke. Når det ses i det parotide område, kan en vis asymmetri bestemmes, og i oropharynx-deformation af lateralvæggen på grund af tumorsvulning detekteres (Fig.6.7).

Slimhinden i oropharynx ændres ikke. Graden af ​​pharyngeal deformitet bestemmes af tumorens størrelse. Vi har aldrig observeret en krænkelse af slimhindens integritet over tumoren..

Parotidkirtelens tilbehørslobe er også et sted for tumorudvikling, men sådanne observationer er sjældne. Blandt vores patienter blev pleomorft adenom af parotis SF's tilbehørslobe diagnosticeret hos 1,2% af patienterne. Det kliniske billede er ret dårligt. Der har været en hævelse i kinderne i mange år (hos vores patienter - 5-10 år). Palpation i tykkelsen af ​​kinden langs grænsen til det parotid-mastikatoriske område bestemmes af en tumor 1-3 cm i størrelse med klare konturer, elastisk konsistens, forskydelig eller begrænset forskydning afhængig af størrelsen, smertefri. Huden over tumoren ændres ikke. Når den er stor, kan tumoren sprede sig under den zygomatiske bue.

Ondartet neoplasma i den parotis spytkirtel
(parotid kræft, parotid tumor)

Onkologiske sygdomme

generel beskrivelse

Ondartet neoplasma i den parotis spytkirtel (C07) er en tumordannelse af spytkirtlerne, der er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Infiltration af omgivende væv. Sårdannelse. Hurtig vækst.
  • Metastase til de regionale lymfeknuder i nakken, til fjerne organer, væv (lunger, knogler i skelettet).
  • Gentagelse efter fjernelse.
  • Lille: placeret i slimhinden i tungen, læber, kinder, hård, blød gane.
  • Stor (parotis, sublingual, submandibular).

De tegner sig for 1-2% af alle ondartede neoplasmer. Oftest er de godartede (60%), ondartede - i 10-45% af tilfældene. Neoplasmer af parotis, submandibulær spytkirtler = 6: 1, 14: 1. Det udvikles oftere hos personer 50-60 år gamle, ligesom hos mænd og kvinder.

Efter struktur er der:

  • epitel: adenocarcinom, epidermoid, adenocystisk carcinoma, mucoepidermoid tumor;
  • ondartede formationer, der udvikler sig i et polymorf adenom;
  • sarkom;
  • sekundære neoplasmer.
  • T1 - uddannelse op til 2 cm, som er placeret i tykkelsen, passerer ikke til kirtlen i kirtlen. Hud, ansigtsnerv er ikke beskadiget.
  • T2 - dannelse af 2-3 cm i størrelse, fænomenet paresis af ansigtsmuskler.
  • TK - uddannelse infiltrerer en stor halvdel af kirtlen, infiltrerer et af de nærmeste anatomiske områder (hud, underkæbe, øregang, muskler osv.).
  • T4 - uddannelse spreder sig til flere anatomiske områder, der er lammelse af ansigtsmuskler.

Klinisk billede

  • Tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende formation i det parotide område i vinklen på underkæben i hyoidregionen.
  • Smerter i fremspringet af kirtlen, udstråler til øret, templet.
  • Rødhed, mavesår i fremspringet af kirtlen.
  • Sværhedsgrad med at tygge.
  • Dannelse af en tæt elastisk konsistens med sløret grænser, smertefri ved palpering, mobil i de indledende stadier.
  • Infiltrativ vækst, som et resultat af, at formationen bliver mobil, klæbet til huden, sidstnævnte får en rød farve, ulcererer.
  • Skader på ansigtsnerven som et resultat - parese, lammelse af ansigtsmuskler (udflatning af nasolabial, frontale folder, udeladelse af mundhjørnet, lagophthalmos).
  • Sammentrækning af tyggemusklerne, vanskeligheder ved at tygge, sluge.
  • Hurtig metastase til de regionale lymfeknuder i nakken.

Mucoepidermoid tumor. Udvikler sig hos kvinder 40-60 år gamle. I 50% er kurset godartet. Foretrukne placering - parotis spytkirtler. Tæt elastisk konsistensknud, ødemer, klæbet til huden, begrænset mobilitet, slørede grænser, vokser langsomt.

For ondartede former er smerte, immobilitet, tæthed karakteristisk, fokus på svingninger, ulceration kan forekomme; fistler med udflod, som tyk pus. På udskæringen er dannelsen af ​​en homogen masse af gråhvid farve med hulrum, der er fyldt med pus. I 25% af tilfældene metastaserer de.

Cylinder. Foretrukne lokalisering - små spytkirtler. Karakteriseret ved smerter, parese / lammelse af ansigtsnerven, begrænset mobilitet, tuberøs neoplasma med en pseudokapsel, infiltrativ vækst. Regional metastase observeres i 10% af tilfældene. Hos 40% af patienterne forekommer fjernmetastase på den hæmatogene måde til lungerne og knoglerne. Der er en tendens til tilbagevendende kursus.

Karcinomer: Efter struktur adskilles adenocarcinom, pladecelle, udifferentieret kræft. I 20% af tilfældene udvikler det sig som et resultat af malignitet i en godartet neoplasma. Oftest rammes kvinder over 40 år. Lokalisering - store spytkirtler (2/3). Karakteriseret ved hurtig vækst, dannelsen af ​​en tæt elastisk konsistens med sløret grænser, smertefri ved palpering; i begyndelsen er den mobil, på grund af infiltration af væv i nærheden bliver den immobil; sidstnævnte på huden får sidstnævnte en rød farvetone. Smerter, parese af ansigtsnerven vises. I alvorlige tilfælde infiltreres muskler og knogler, der udvikles sammentrækning af de mastikulære muskler. Metastase til lymfeknuder observeres i 40-50% af tilfældene. Fjernmetastaser vises i lungerne og knoglerne. På udskæringen blev dannelsen af ​​en homogen / lagdelt struktur med tilstedeværelsen af ​​flere små / enkelte store cyster.

Sarkomer. Kilde - glatte, striberede muskler, stromaelementer, kar. Typer: rhabdomyosarcoma, reticulosarcoma, lymfe, chondrosarcoma, hemangiopericytoma, spindelcellsarkom. Chondro-, rhabdo-, spindelcelle-sarkomer med en tæt elastisk konsistens, klart afgrænset fra sunde væv, i starten er de mobile, derefter bevægelige; De er kendetegnet ved hurtig vækst, tidlige hudsår, ødelægger tilstødende knogler. De metastaserer godt gennem blodet. Reticulo-, lymfosarkomer med blød elastisk konsistens med utydelige grænser, vokser hurtigt, infiltrerer nærliggende strukturer, tilbøjelige til regional metastase, fjerne metastaser er sjældne. Ingen knogleskader.

Diagnostik af den ondartede neoplasma
parotis spytkirtel

  • Konsultation af en maxillofacial kirurg, onkolog.
  • CT, røntgen af ​​kraniet.
  • Sialoadenography.
  • Ultralyd af spytkirtlerne.
  • Uddannelsens biopsi, histologisk undersøgelse.
  • Godartede læsioner i den parotis spytkirtel.
  • Betændelse i parotidkirtlen.
  • tuberkulose.
  • aktinomykose.

Ondartet neoplasma-behandling
parotis spytkirtel

Behandling ordineres først efter bekræftelse af diagnosen af ​​en speciallæge. gældende:

  • Kirurgi.
  • Kemoterapi.
  • Strålebehandling.

Væsentlige stoffer

Der er kontraindikationer. Specialkonsultation kræves.

  • Cisplatin (antineoplastisk middel). Doseringsregime: intravenøs infusion med en hastighed på ikke over 1 mg / min. i en dosis på 75-100 mg / m 2 med præ- og post-hydrering på den første dag.
  • Fluorouracil (antineoplastisk middel). Doseringsregime: intravenøs 24-timers infusion i en dosis på 750-1000 mg / m2 / dag. om 1-4 dage.
Førende specialister og institutioner til behandling af denne sygdom i Rusland:
z.o. Shatskaya N.Kh., Afdeling for hoved- og nakketumorer, onkologisk klinisk dispensar, Moskva; Professor A.I. Paches; Leningrad Regional Oncological Dispensary; Research Institute of Oncology opkaldt efter professor N.N. Petrova.
Førende specialister og institutioner til behandling af denne sygdom i verden:
Tel Aviv Cancer Center. Surosaki (Ichilov); Universitet opkaldt efter L. Pasteur, Strasbourg (Frankrig).

Sygelighed (pr. 100.000 mennesker)

MændKvinder
Alder,
år gammel
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Antal
syg
0000,91.21.41.70001.61.82.12.3

Symptomer

accept
(hvor ofte symptomet manifesterer sig i denne sygdom)
Parotid neoplasmaet hundrede%
Rødhed i parotis kirtel80%
Smerter, hævelse bag hjørnet af underkæben70%

Brugerspørgsmål (3)

Hej, siden juli er min mand blevet sparket fra en læge til en anden, de startede med en terapeut, de vendte sig i juli, deres nakke såret i øreområdet, de bestod alle prøver, der var ikke noget terapeutisk, de blev sendt til...Hej ! Ved at reducere forstørrelsen af ​​parotidkirtlen Hvilken diagnosticering skal udføres for at udelukke kræft. Først fik jeg diagnosen lymfebetændelse, derefter lavede de en punktering og skrev en spytcyst...Hej! Jeg har kræft i den parotis spytkirtel til højre siden 2011. kirurgi blev udført for at resektere opochuli og strålebehandling.I 2014 var der et tilbagefald, igen operation, stråling og 6 sessioner...

Medicinske institutioner, som du kan kontakte:

Moskva, Alexander Solzhenitsyn, 5. st1

Moskva, Clara Zetkin, 33 k28

Moskva, Velozavodskaya, 13 st2

Moskva, Geroev Panfilovtsev, 8 k1

Moskva, den gamle Tolmachevsky-bane, 3

Moskva, 2. Yuzhnoportovy proezd, 18с9

Moskva, Mozhaisk motorvej, 16

Moskva, St. Pravdy, d. 24, s. 11

Moskva, Sidste bane, 28

Moskva, Dukhovskoy-bane, 22b

Moskva, Podolskoe motorvej, 8 k5

Moskva, Kashirskoe motorvej, 74 k1

Moskva, Salyama Adilya, 2.

Moskva, Khoroshevskoe motorvej, 80

Moskva, Zubovsky Boulevard, 13 st1

Moskva, Novokosinskaya, 24 k1

Moskva, Aeroportovskaya 1., 5

Moskva, Dekabristov, 21

Moskva, Mira-udsigter, 211

Moskva, 8. mikrodistrikt (Zelenograd), k833

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • Vkontakte
  • Youtube
  • post

  • Online diagnose
    © LLC "Intelligent Medical Systems", 2012-2020.
    Alle rettigheder forbeholdes. Webstedsoplysninger er lovligt beskyttet, kopiering er strafbart efter lov.

    Annoncering, samarbejde: [email protected]

    Webstedet er ikke ansvarligt for indhold og nøjagtighed af indhold, der er lagt ud af brugere på webstedet, anmeldelser af besøgende på websitet. Webstedsmateriale er kun til informationsmæssigt og informativt formål. Indholdet på webstedet erstatter ikke professionel medicinsk rådgivning, diagnose og / eller behandling. Selvmedicinering kan være sundhedsfarlig!

    Tumorer i spytkirtlerne

    Hvad er spytkirteltumorer -

    Neoplasmer i spytkirtlerne forekommer i 1-2% af tilfældene i forhold til det samlede antal tumorer, der opstår hos mennesker. Oftere er tumorer i spytkirtlerne godartede (ca. 60%). Ondartede neoplasmer observeres i 10-46% af tilfældene. En så stor forskel skyldes det faktum, at forskere holder sig til forskellige klassificeringer af tumorer i spytkirtlerne..

    Forholdet mellem tumorer i parotid- og submandibulær spytkirtler er 6: 1 til 15: 1.

    Tumorer i spytkirtlerne kan forekomme hos patienter i forskellige aldre. Der er kendte tilfælde af påvisning af hæmangiomas og sarkom i parotis spytkirtler hos nyfødte. Tumorer i spytkirtlerne hos ældre er beskrevet. Efter 70 år er tumorer efter denne lokalisering imidlertid sjældne. Oftest forekommer neoplasmer i spytkirtlerne i mennesker i alderen 50 til 60 år. Undertiden er historiens længde vanskelig at bestemme. ofte varer tumorprocessen i årtier, asymptomatisk.

    Blandt mænd og kvinder er tumorer i spytkirtlerne omtrent de samme. Nogle gange dominerer et eller andet køn afhængigt af den histologiske struktur af neoplasmaet.

    Tumorer i de store spytkirtler forekommer normalt på den ene side, lige så ofte placeret til højre og venstre. Bilateral læsion er sjælden, som regel er det adenolymfom og polymorf adenom.

    Neoplasmer i spytkirtlerne kan være overfladiske eller placeres dybt i kirtelens parenchyma. I den parotis spytkirtel er tumorknudepunkter ofte placeret uden for ansigtsnerven, tættere på den ydre overflade. Neoplasmer kan stamme fra tilbehørsloben i den parotis spytkirtel. Yderligere andel ifølge TV. Zolotareva og G.N. Toporov (1968), fundet i 13 tilfælde ud af 50. Find det langs udskillelseskanalen i kirtlen. Meget sjældent kan neoplasmer komme fra vægkanalen. I sådanne tilfælde er de placeret i tykkelsen af ​​kinden..

    Svulster i de sublinguale spytkirtler er ekstremt sjældne. Ondartede neoplasmer af de parotis spytkirtler som følge af vækstens infiltrative karakter kan invadere ansigtsnerven og forårsage parese eller lammelse af dens grene. Ofte vokser sådanne tumorer ind i underkæben, primært gren og vinkel, mastoidprocessen i den temporale knogle, der spreder sig under bunden af ​​kraniet, ind i mundhulen. I de senere stadier involverer tumorprocessen huden i de laterale dele af ansigtet.

    Regionale lymfeknuder til spytkirtlerne er de overfladiske og dybe lymfeknuder i nakken. Metastaser kan sprede lymfogent og hæmatogent. Forekomsten af ​​metastaser afhænger af tumorens histologiske struktur..

    Blandt de små spytkirtler påvirkes kirtlerne i slimhinden i den hårde, undertiden bløde gane oftest af tumorprocesser.

    Histogenesen af ​​tumorer i spytkirtlerne er ikke fuldt ud forstået. Det største antal tilhængere har epitelteorien om neoplasmas oprindelse. Mange forskere mener, at det differentierede epitel i spytkirtlen er kilden til udviklingen af ​​alle tumorkomponenter..

    De mest almindelige i spytkirtlerne er epiteltumorer (90-95%). Blandt bindevævetumorer i spytkirtlerne observeres godartede og ondartede neoplasmer.

    Patogenese (hvad sker der?) Under tumorer i spytkirtlerne:

    Der er ingen almindeligt accepteret klassificering af tumorer i spytkirtlerne. Den første klassificering af spytkirteltumorer optrådte for mere end 30 år siden. Siden da er mange ideer om tumorer i spytkirtlerne ændret, nye typer neoplasmer er beskrevet, og viden om deres morfologi er udvidet. Alt dette krævede oprettelse af en ny klassificering. WHO's internationale histologiske klassificering nr. 7, der tager højde for de kliniske og morfologiske parametre for tumor i spytkirtlerne, fordeler sig som følger:

    • Godartede tumorer:
      • epitel: polymorf adenom, monomorfe adenomer (adenolymfom, oxyphilt adenom osv.);
      • ikke-epitel: hemangioma, fibroma, neuroma osv.;
    • Lokaliserede tumorer (mellemgruppe):
      • acinic celletumor.
    • Ondartede tumorer:
      • epitel: adenocarcinom, epidermoid carcinoma, udifferentieret carcinoma, adenocystisk carcinoma, mucoepidermoid tumor;
      • ondartede tumorer, der har udviklet sig i et polymorf adenom;
      • ikke-epiteliale tumorer (sarkom);
      • sekundære (metastatiske) tumorer.

    Klassificeringen er givet fra monografien af ​​A.I. Paces (1983).

    Efter forslag fra V.V. Panikarovsky, der mest fuldstændigt studerede morfologien af ​​tumorer i spytkirtlerne, klassificeres neoplasmer af denne lokalisering som følger (citeret i forkortet form ifølge S.L.Daryalova, 1972):

    • Godartet: adenomer, adenolymfomer, papillær cystadenolymfomer. polymorfe adenomer (blandede tumorer).
    • Mellemprodukt: mucoepidermoidtumorer, cylindromer (adenocystisk karcinom).
    • Ondartet: kræftformer, sarkomer.

    Fra en sammenligning af de gamle og nye klassifikationer er det tydeligt, at nogle typer af tumorer er blevet overført fra et antal mellemliggende til ondartede.

    Symptomer på tumorer i spytkirtlerne:

    • adenom

    Forekommer i 0,6% af tilfældene. Normalt påvirker parotidkirtlerne. Består af monomorfe epitelstrukturer, der ligner kirtelvæv. Det er kendetegnet ved langsom vækst; tumorknuden har en elastisk-elastisk konsistens, glat overflade, let forskudt, smertefri. Tumoren har en kapsel, der afgrænser den fra det normale væv i kirtlen.

    Forekommer i 1,7% af tilfældene. Det er kendetegnet ved langsom vækst. Det er smertefrit. Konsistensen er blød-elastisk, overfladen er glat, tumorens grænser er jævn, klar. Tumoren har en kapsel. Tumornoden består af kirtelepitelstrukturer med ophobning af lymfoide væv. Nogle gange indeholder det hulrum, og så taler de om cystadenolymfom. Et karakteristisk træk ved sådanne tumorer er deres placering i tykkelsen af ​​kirtlen, som regel parotis, under øreflippen. Betændelse er en næsten obligatorisk ledsager af disse tumorer, så deres mobilitet er begrænset. På det udskårne - skrøbelige, lysegule væv med små cyster. Oftest ældre mænd er syge.

    • Polymorf adenom

    Forekommer i 60,3% af tilfældene. I langt de fleste tilfælde påvirkes de parotide spytkirtler. De vokser langsomt, smertefrit. De kan nå store størrelser. På trods af dette forekommer parese af ansigtsnerven ikke. Tumorens konsistens er tæt, overfladen er ujævn. Når svulsten er overfladisk placeret under kapslen, er den mobil. Polymorfe adenomer har en række funktioner:

    • Kan primært være multiple (multicentrisk vækst). Så, Redon i 1955 i 22 af 85 fandt fuldstændigt fjernede parotid spytkirtler flere tumorudgange. Ifølge nogle forskere bemærkes den primære mangfoldighed af disse tumorer i 48% af tilfældene..
    • Polymorfe adenomer har en "mangelfuld" kapsel, der ikke helt dækker tumorknuden. I de områder, hvor kapslen er fraværende, ligger tumorvævet direkte ved siden af ​​kirtelens parenchyma.
    • De har en kompleks mikroskopisk struktur. Knuden inkluderer væv med epitel- og bindevævets oprindelse (epitel + mixochondro-lignende + knoglestrukturer).
    • Mulig malignitet (malignitet) hos 5,8% (Panikarovsky V.V.). I dette tilfælde får tumoren alle de tegn, der er karakteristiske for en ondartet tumor: hurtig vækst, begrænsning og derefter forsvinden af ​​mobilitet og klare konturer, udseendet af smerte. Et typisk tegn på ondartet polymorf adenom er parese af ansigtsnerven.

    Mellemliggende tumorer

    • Acinøs tumortumor

    Det er godt afgrænset fra det omgivende væv, men der vises ofte tegn på infiltrativ vækst. Tumorer er sammensat af basofile celler svarende til de serøse celler i acinuserne i den normale spytkirtel.

    Ondartede tumorer

    • Mucoepidermoid tumor

    Det er 10,2%. Det påvises oftere hos kvinder i alderen 40-60 år. I 50% af tilfældene forekommer et godartet forløb af tumoren. Nederlaget for de parotide spytkirtler dominerer. Klinisk meget lig polymorf adenom: det har en stram elastisk konsistens, langsom vækst.

    Forskelle: let ødemer og fiksering af huden over tumoren, en vis begrænsning af mobilitet, mangel på en klar grænse. Ondartede former (50%) er kendetegnet ved smerte, svulst i tumoren og densitet. Nogle gange er der fokus på blødgøring. Ulceration er mulig efter skade. Der er fistler med udflod, der ligner tyk pus. Metastaser forekommer hos 25% af patienterne. Ondartede tumorvarianter er radiosensitive, godartede strålesistente. Tilbagefald forekommer ofte efter behandling. På et snit - et væv med en homogen struktur i en gråhvid farve med hulrum, oftest fyldt med pus.

    Det forekommer i 9,7% ifølge andre kilder - i 13,1% af observationer. Adenocystiske carcinomer påvirker ofte de små spytkirtler, men der er også store - hovedsageligt i parotis. Lige almindelig hos begge køn. Klinikken er meget variabel og afhænger især af tumorens placering. Hos nogle patienter forløber det som et polymorf adenom.

    Karakteristiske træk: smerter, parese eller lammelse af ansigtsnerven, lav mobilitet i tumorknuden. Overfladen er ujævn. Der er en pseudokapsel. Vækst er infiltrativ. På et snit kan det ikke skelnes fra en sarkom. Regional metastase - i 8-9%. Hos 40-45% af patienterne udføres fjernmetastase ad den hæmatogene rute til lungerne, knoglerne i skelettet. Tumoren er tilbøjelig til tilbagefald.

    Fundet i 12-17% af observationer. De morfologiske varianter skelnes: pladecellecarcinom (epidermoid karcinom), adenocarcinom og udifferentieret kræft. I 21% af tilfældene forekommer det som et resultat af en godartet tumors ondartethed. Oftere er kvinder over 40 år syge. Cirka 2/3 af tumorer påvirker de store spytkirtler. Historien er normalt kort på grund af den hurtige vækst af tumoren. Neoplasma er tæt, smertefri og har uklar grænser. I den indledende periode kan noden være mobil, især når den er placeret på overfladen. På grund af infiltrationen af ​​det omgivende væv går mobiliteten gradvist tabt. Tumoren kan loddes til huden, og derefter bliver den rødlig. Smerter, fænomener ved parese af ansigtsnerven samles. I avancerede tilfælde påvirkes muskler og knogler i nærheden, og kontraktur opstår, når de mastikulære muskler er involveret i tumorprocessen. Metastase til regionale lymfeknuder forekommer hos 40-50% af patienterne. Nogle gange stiger metastatiske knuder i størrelse hurtigere end den primære tumor. Fjernmetastaser forekommer i lungerne, knoglerne i skelettet. Makroskopisk på et snit har tumorknuden et ensartet eller lagdelt mønster, flere små eller enkelte store cyster. En tumor uden klare grænser bliver til sundt væv.

    De findes sjældent sjældent i spytkirtlerne - 0,4-3,3%. Kilder til tumorvækst er glatte og striberede muskler, elementer i stroma i spytkirtlerne, blodkar. Mikroskopiske typer sarkomer: rhabdomyosarkomer, reticulosarcomas, lymfosarkomer, chondrosarcomas, hemangiopericytomas, spindelcelle sarkomer.

    Klinikken bestemmes i vid udstrækning af varianten af ​​den histologiske struktur. Chondro-, rhabdo- og spindelcelle-sarkomer er tæt til berøring, klart afgrænset fra det omgivende væv. I de første faser af deres udvikling er de mobile, derefter mister de mobiliteten. Væksten er hurtig. Huden såres tidligt, de nærliggende knogler ødelægges. De metastaseres aktivt på den hæmatogene rute.

    Reticulo- og lymfosarkomer har en elastisk konsistens, utydelige grænser. De vokser meget hurtigt, spreder sig til nærliggende områder, undertiden i form af flere knudepunkter. Disse typer sarkomer er mere tilbøjelige til regional metastase, og fjerne metastaser er sjældne. Der er aldrig knogleskader.

    Hemangiopericytoma er ekstremt sjældent. Det forekommer i to varianter: godartet og ondartet.

    Bestemmelse af forekomsten af ​​ondartede tumorer i spytkirtlerne (Paches A.I., 1983).

    Klassificeringen gælder ondartede tumorer i parotis spytkirtler:

    • Fase I (T1) - tumor op til 2,0 cm, placeret i parenchymen, strækker sig ikke til kirtelkapslen. Hud- og ansigtsnerven er ikke involveret i den patologiske proces.
    • Fase II (T2) - en tumor 2-3 cm i størrelse, der er symptomer på mild parese af ansigtsmusklene.
    • Trin III (TK) - svulsten påvirker det meste af kirtlen, en af ​​de nærmeste anatomiske strukturer vokser (hud, underkæbe, lydkanal, tyggemuskler osv.).
    • Fase IV (T4) - tumoren invaderer flere anatomiske strukturer. Der er lammelse af ansigtsmusklene på den berørte side.

    Tilstanden for det regionale lymfeapparat og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser er beskrevet på samme måde som angivet i afsnittet "Principper for klassificering af neoplasmer".

    Diagnose af tumorer i spytkirtlerne:

    En konklusion om arten af ​​den patologiske proces i spytkirtlen kan opnås ved hjælp af forskellige forskningsmetoder (Paches A.I., 1968): - undersøgelse af det kliniske billede af sygdommen (klager, sygdommens historie, undersøgelse, bestemmelse af formen, konsistens, lokalisering, smerte, tumorens størrelse, klarhed og jævnhed af konturerne, overfladenes art). Bestem graden af ​​mundåbning, ansigtsnervens tilstand. Regionale lymfeknuder palperes. Likheten i klinikken for tumor- og ikke-tumorsygdomme i spytkirtlerne samt kompleksiteten af ​​den differentielle diagnose af godartede, mellemliggende og ondartede neoplasmer nødvendiggør hjælpestoffer og specielle diagnostiske metoder:

    • cytologisk undersøgelse af punkteringer og udstrygningsaftryk;
    • biopsi og histologisk undersøgelse af materialet;
    • Røntgenundersøgelse;
    • radioisotopundersøgelser.

    Cytologisk undersøgelse udføres i overensstemmelse med alle regler for asepsis og antiseptika ved hjælp af en tør sprøjte med et godt monteret stempel (for at opnå tæthed) og en nål med en lumendiameter på 1-1,5 mm. Infiltrationsanæstesi med novocaine (1,0 ml 2% opløsning) udføres foreløbigt. Nålen føres ind i massen af ​​neoplasma i adskillige retninger og til forskellige dybder. I dette tilfælde trækkes sprøjtestemplet mod sig selv, hvilket bidrager til absorptionen af ​​væskeindhold eller rester af tumorvæv. Indholdet af sprøjten påføres et glasglas og spredes forsigtigt over dets overflade. Efter tørring af udstrygninger i luften markeres de og sendes til det cytologiske laboratorium, hvor de farves i henhold til Pappenheim eller Romanovsky, og lægemidlets cellers morfologi studeres..

    Fordele ved den cytologiske metode: prototype, sikkerhed, implementeringshastighed, muligheden for at bruge på ambulant basis.

    Biopsi og histologisk undersøgelse er den mest pålidelige metode til morfologisk verifikation af neoplasmer. Operationen udføres under lokalbedøvelse i overensstemmelse med principperne for ablastisk og antiblastisk kirurgi. Efter at have udsat neoplasmaen med en skalpell, udskæres det mest karakteristiske område af tumoren med en størrelse på mindst 1,0 cm på periferien af ​​tumorknuden med et område med intakt væv fra spytkirtlen. Ved blide forskydningsbevægelser fjernes et fragment af tumoren fra såret og sendes til histologisk undersøgelse. Blødning fra tumorvæv stoppes ved anvendelse af diatermokoagulationsmetoden. Såret sutureres. For at udføre en biopsi af en tumor i spytkirtlen skal patienten indlægges. Operationen kræver en vis forberedelse fra kirurgen.

    Røntgenundersøgelsesmetoder (røntgenstråle af kraniet, underkæbe, sialoadenografi).

    Oprindeligt udføres en konventionel røntgenstråle af kraniet eller underkæben i adskillige fremspring, afhængigt af placeringen af ​​tumoren, for at detektere mulig ødelæggelse af knoglemasse. Dette vil bestemme forekomsten af ​​tumorprocessen..

    Sialoadenography. Det er angivet til nederlag for de store spytkirtler. Denne procedure udføres kun efter en konventionel røntgenstråle uden kontrast, ellers gør sidstnævnte det vanskeligt at læse røntgenstrålene.

    Til kontrast saloadenografi bruges normalt yo-dolipol (iodiseret olie), som er en olieagtig væske med gul eller brunlig gul farve, praktisk talt uopløselig i vand og meget lidt i alkohol. Det opløses godt i ether, chloroform. Indeholder 29-31% iod i olivenolie. Tilstedeværelsen af ​​jod giver lægemidlet egenskaber ved et antiseptisk middel, derfor er introduktionen af ​​iodolipol i kanalerne i spytkirtlerne ikke kun en diagnostisk, men også en terapeutisk procedure. Med neoplasmer fremmer administration af iodolipol forsvinden af ​​den inflammatoriske komponent. Lægemidlet er tilgængeligt i ampuller på 5, 10 og 20 ml. Det skal opbevares på et mørkt sted ved en kølig temperatur..

    Før iodolipol indtages i kanalen i den tilsvarende kirtel, opvarmes det i en ampul placeret under en strøm af varmt vand for at gøre det mere flydende. For at lette indgivelsen af ​​et kontrastmiddel kan ether sættes til det i forholdet: 10 dele iodolipol og en del ether. Blandingen trækkes ind i en sprøjte og blandes grundigt. Derefter indsættes en injektionsnål med en stump ende først i kirtelkanalen uden en sprøjte. Hvis dette mislykkes, anbefales det at tage en stump nål med en mindre diameter og vække kanalen. Nålen skal indsættes uden kraft med blide rotationsbevægelser. Derefter er sprøjten tæt fastgjort på nålen, og iodolipol injiceres langsomt for at fylde kanalerne i kirtlen. Med hurtig indføring af kontrast kan de små kanaler i kirtlen muligvis ikke fyldes, derudover kan der forekomme skader på kanalernes vægge, som et resultat af iodolipol kan hældes ud i kirtelens parenchyma. Dette komplicerer diagnosen og fører lægen til den forkerte vej. Indførelse af iodolipol under højt tryk kan føre til dets udløb fra kanalen ind i mundhulen samt til en krænkelse af sprøjtens integritet.

    Patienten skal på forhånd advares om, at når han fylder kanalerne i kirtlen, vil han føle udstrækning og en let brændende fornemmelse (når han bruger ether) i kirtlen. Når sådanne fornemmelser vises, skal administrationen af ​​lægemidlet seponeres. Lægen undersøger mundhulen, og hvis en del af iodolipol hældes i mundhulen, skal det fjernes med en tør gasbindspind. Patienten sendes straks til røntgenrummet, og der tages billeder i to fremspring: direkte og lateral. Med neoplasmer i spytkirtlerne bestemmes en fyldningsdefekt svarende til tumorens størrelse. I godartede tumorer ændres strukturen i kanalerne i kirtlen ikke, de bliver kun indsnævret og skubbet til side af tumorknuden. I ondartede tumorer, som et resultat af infiltrativ vækst, ødelægges kanalerne, så sialogrammerne viser et "billede af et dødt træ" - en ujævn brud på kanalerne.

    Når man læser sialogrammet, skal man huske, at stenonkanalens normale diameter er 1 mm, længden er 5-7 mm. Dens konturer er jævn, glat og bøjet i området for masseterets muskel. Wharton-kanalens diameter er 2 mm. Kanalen har en bueformet bøjning. Den submandibulære spytkirtel ser ud som en smeltet skygge af lobene, hvor kanalernes konturer er utydeligt synlige.

    Radioisotopundersøgelsen af ​​spytkirtlerne er baseret på forskellen i graden af ​​akkumulering af radionuklider i inflammatoriske processer, godartede og ondartede tumorer. I dynamik akkumulerer ondartede tumorer en isotop i modsætning til godartede og inflammatoriske processer.

    Den vigtigste metode til diagnosticering af tumorer i spytkirtlerne er morfologisk (cyto- og histologisk).

    Behandling af tumorer i spytkirtlerne:

    Principperne for behandling af godartede tumorer i spytkirtlerne er i fuldstændig (sammen med kapslen) fjernelse af tumorknuden: kirtlens kapsel dissekeres og omhyggeligt, for ikke at beskadige tumorens kapsel, udskilles neoplasma.

    Samtidig arbejder de med tupffere og hæmostatiske klemmer af typen "myg". Hvis tumoren er placeret i tykkelsen af ​​kirtlen, dissekeres dens parenchyma med en skalpell, og tumorknuden udskilles.

    Denne type intervention kaldes ekscohleaion. Den fjernede tumor undersøges makroskopisk og gives derefter til histologisk undersøgelse. Såret sutureres omhyggeligt i lag: kirtlen i kirtlen sutureres især omhyggeligt for at forhindre spytfistel. Til samme formål foreskrives atropin i den postoperative periode. Ved operationer på den parotide kirtel til godartede tumorer fjernes ansigtsnerven aldrig. For godartede tumorer i de submandibulære spytkirtler udstrækkes kirtlen sammen med tumoren.

    Behandling af polymorfe adenomer i de parotide spytkirtler har træk, der bør diskuteres detaljeret.

    Petrov N.N. og Paches A.I. anser det for nødvendigt at fjerne polymorfe adenomer af denne lokalisering under anæstesi, men uden brug af muskelafslappende midler. Før man krydser vævene, er det hver gang nødvendigt at sikre sig, at der ikke er nogen sammentrækning af ansigtsmusklene, hvilket forhindrer skæringspunktet mellem ansigtsnervens grene. Med det samme formål foreslog Robinson (1961) at introducere en 1% vandig opløsning af methylenblå gennem stenonkanalen inden operationen. Som et resultat bliver kirtelens parenchym blå, og på denne baggrund er de hvide grene af ansigtsnerven tydeligt synlige. Bulgarske tandlæger tilføjer antiseptika til farvestoffet.

    Hovedgrene af ansigtsnerven er: tidsmæssig, zygomatisk, bukkal, mandibular, marginal, cervikal.

    De førnævnte træk ved polymorf adenom (underordnethed af membranen, mangfoldigheden af ​​tumorrudimenter i kirtlen) gør kirurgisk indgreb af typen exocleation ikke-radikal, da på steder, hvor der ikke er nogen skal, er skade på tumorvævet ved hjælp af instrumentet og spredning af tumorceller i såret (ablastic ablation) mulig. Disse celler kan blive en kilde til tumor-gentagelse. A.I. Paces mener, at tumorknuden skal fjernes fra den tilstødende del af spytkirtlen. Derudover er det teknisk lettere at udføre operationen, hvis tumoren indtager en marginal position. Derefter resekteres den med den tilsvarende pol i parotidkirtlen.

    Valget af kirurgisk adgang og typen af ​​intervention afhænger af tumorens placering og størrelse. Alle adganger skal opfylde to grundlæggende krav:

    • Udsæt hele den ydre overflade af kirtlen for god synlighed og manipuleringsfrihed.
    • Snittet skal være sådan, at hvis svulstens ondartede natur etableres, kunne snittet på nakken forlænges.

    Hvis svulsten er placeret i nærheden af ​​hovedstammen i ansigtsnerven (i området for øreflippen eller mastoidprocessen), anvendes teknikken til subtotal fjernelse af den parotis spytkirtel, mens man bevarer grene af ansigtsnerven ifølge Kovtunovich. Essensen af ​​teknikken er at isolere de perifere grene af ansigtsnerven. De bevæger sig gradvist langs dem mod tumoren.

    Hvis svulsten er placeret tættere på kanten af ​​kirtlen, anvendes Redon-teknikken til subtotal fjernelse af kirtlen med tumoren. Først isoleres hovedstammen i ansigtsnerven (0,7-1,0 cm under den ydre auditive kanal) og langs den bevæger de sig gradvist til svulsten, hvilket fremhæver den tilsvarende lob (overfladisk eller dyb) i spytkirtlen.

    I begge tilfælde er fjernelsen af ​​den overfladiske del af kirtlen teknisk lettere. Hvis det er nødvendigt at fjerne tumoren i den dybe del af den parotis spytkirtel, løftes den tidligere forberedte ansigtsnerv, og den dybe lob af kirtlen fjernes sammen med tumoren.

    Syning af såret udføres som beskrevet ovenfor..

    Hvis en tumor i kirtelens svulmeproces beskadiges, fjernes den sammen med svulsten.

    Postoperative komplikationer: midlertidig parese af ansigtsmuskler forbundet med kredsløbssygdomme, nerve iskæmi. Forekommer i 5% efter primær og i 25% efter gentagne interventioner til tilbagefald. Parese foregår i termer fra 2 uger til 6 måneder.

    Postoperativ dannelse af spytfistel. For at eliminere dem bruges atropinisering, tæt bandage. I fravær af en effekt, en slukningsdosis af strålebehandling (15-25 Gy).

    Principper for behandling af ondartede svulster i spytkirtlerne. Valget af behandlingsregime afhænger af udbredelsen af ​​tumorprocessen, den morfologiske type af tumoren, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi. I de fleste tilfælde (undtagen radiosistente typer sarkomer) skal kombineret behandling anvendes. Det mest almindeligt anvendte skema er præoperativ telegamma-terapi i en samlet fokaldosis på 40-45 Gy + radikal kirurgi. Nogle forfattere foreslår at øge stråledosis til 50-60 Gy. Områder med regional lymfatisk dræning bestråles, hvis der er mistanke om metastaser. Kirurgi udføres 3-4 uger efter afslutningen af ​​strålebehandlingen.

    A.I. Paches anbefaler i fase I-II kræft, når der ikke er metastaser i nakken, eller der er enkelte mobile knudepunkter af lille størrelse, til at udføre en komplet parotidektomi uden at bevare ansigtsnerven i en enkelt blok med lymfeapparatet (excitation af fascie-kappe). På trin III, inklusive med flere og næppe fortrængte metastaser på nakken, fjernes den berørte kirtel med ansigtsnerven og det regionale lymfeapparat i en enkelt blok (Craille-operation). Hvis undersøgelsen afslører tumorens vækst i kæben, er det tilsvarende fragment af kæben inkluderet i blokken med fjernet væv. I dette tilfælde skal du inden operationen overveje en metode til immobilisering af den resterende del af kæben..

    Ved avancerede former for ondartede tumorer kan palliativ telegamma-terapi anvendes. Hvis svulsten er i en tilstand af forfald, er strålebehandling ikke indikeret. livstruende blødning kan forekomme. I denne situation udføres symptomatisk behandling..

    Kemoterapi af tumorer i spytkirtlerne har ikke fundet udbredt anvendelse på grund af dets ubetydelige virkning. Nogle forskere anbefaler methotrexat, sarcolysin, hvilket kan føre til en vis svind i tumoren.

    Langsigtede resultater i behandlingen af ​​godartede tumorer er generelt gunstige. Tilbagefald efter behandling af polymorfe adenomer observeres fra 1,5 til 35%.

    Resultaterne af behandlingen af ​​ondartede tumorer i spytkirtlerne er generelt ugunstige. Hærdning mod carcinomer forekommer hos ca. 20-25% af patienterne. Praktisk set hos alle patienter efter kombineret behandling falder arbejdsevnen. Tilbagefald forekommer hos 4-44% af patienterne, metastaser til regionale lymfeknuder - hos 47-50%.

    Resultaterne af behandlingen af ​​ondartede tumorer i de submandibulære spytkirtler er værre end parotidets.

    Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har svulster i spytkirtlerne:

    • Kirurg
    • onkologer

    Er du bekymret for noget? Ønsker du at vide mere detaljerede oplysninger om tumorer i spytkirtlerne, dens årsager, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse, sygdomsforløbet og diæt efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan aftale en aftale med en læge - Euro-laboratorieklinikken er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, studere de ydre tegn og hjælpe med at identificere sygdommen ved symptomer, rådgive dig og yde den nødvendige hjælp og diagnosticere. Du kan også ringe til en læge derhjemme. Clinic Euro lab er åbent for dig døgnet rundt.

    Sådan kontaktes klinikken:
    Telefonnummeret til vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vælger en praktisk dag og time for dig at besøge lægen. Vores placering og retninger er vist her. Se mere detaljeret om alle klinikens tjenester på dens personlige side.

    Hvis du tidligere har foretaget nogen undersøgelser, skal du sørge for at tage deres resultater til en konsultation med en læge. Hvis forskningen ikke er udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller med vores kolleger i andre klinikker.

    Dig? Du skal være meget forsigtig med dit helbred generelt. Folk er ikke opmærksomme på symptomerne på sygdomme og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, som i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men til sidst viser det sig, at det desværre er for sent at behandle dem. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identificering af symptomer er det første trin i diagnosticering af sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en frygtelig sygdom, men også for at bevare et sundt sind i kroppen og kroppen som helhed..

    Hvis du vil stille et spørgsmål til en læge - brug sektionen i onlinekonsultationen, måske finder du svar på dine spørgsmål der og læser tip til pleje af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser af klinikker og læger, kan du prøve at finde de oplysninger, du har brug for, i afsnittet All medicin. Registrer dig også på Euro Labs medicinske portal for konstant at blive opdateret med de seneste nyheder og informationsopdateringer på webstedet, som automatisk sendes til din mail.