PSA-tumormarkør

PSA-tumormarkør er en undersøgelse, der udføres for mænd for at bestemme kræft ved at tage blod. En tumormarkør er et komplekst protein, der detekterer ondartede neoplasmer i de tidlige stadier, hvilket øger chancerne for bedring. Undersøgelsen identificerer prostatacancer. Til proceduren udtages en blodprøve, der derefter underkastes laboratorieundersøgelser. Hos kvinder er denne undersøgelse fraværende på grund af fysiologiske forskelle..

Et specifikt antigen fra prostatakirtlen produceres i forplantningsorganerne og trænger ind i de flydende sædforbindelser. Stoffets opgave er at fortynde sæden og fremskynde sædens bevægelse. En moderat mængde af dette stof er til stede i en sund mandlig krop. Hvis der opstår neoplasmer eller patologier, øges koncentrationen af ​​stoffet ud over den tilladte norm.

Indikationer for PSA

Lægen ordinerer en procedure til undersøgelse af et specifikt protein hos mænd i følgende tilfælde:

  • Der er mistanke om prostatakræft.
  • Med øget betændelse i prostata.
  • Hyperplasi, en stigning i antallet af organceller.
  • Mistænkt prostatainfarkt.
  • Undersøgelse til profylaktisk formål.
  • Undersøgelse af effektiviteten af ​​terapiforløbet.
  • Gentagen procedure for at undgå tilbagefald efter behandling.

Til undersøgelsen skal patienten tage en blodprøve, der undersøges på laboratoriet. Hvis proteinet overstiger den tilladte norm, er dette ikke altid en ondartet formation. I et sådant tilfælde tildeles manden en grundig, omfattende diagnose, en indikation for behandling bestemmes..

Procedurer og funktioner

Der er to typer tumormarkør:

  • PSA er almindelig. Bestemmer mængden af ​​specifikke antigener i kønsorganet. En undersøgelse af den samlede antigenfraktion udføres, og på grundlag af de opnåede resultater detekteres patologier og ondartede tumorer. Denne analyse betragtes som dominerende. Yderligere undersøgelser tildeles på baggrund af resultaterne af de opnåede indikatorer.
  • PSA gratis. Ikke-proteinterapi. Fri tilstand er forbundet med et andet stof, der er i stand til at blokere et specifikt stof.

Afvigelser fra indikatorer fra normen signaliserer tilstedeværelsen af ​​patologi. Derfor ordineres patienten til yderligere undersøgelser for at etablere en nøjagtig diagnose. At tage en beslutning, der kun er baseret på resultaterne af en tumormarkør, er ikke professionel.

Hvad siger afvigelsen fra normen?

Det øgede indhold af specifikke proteiner i kroppen signaliserer ikke kun udviklingen af ​​ondartede tumorer. Den tilladte sats stiger i følgende tilfælde:

  • BPH.
  • At have en infektion i prostata.
  • Skader og kvæstelser i de mandlige kønsorganer.
  • Stagnerende blod i bækkenområdet.
  • Prostatakræft.

Lægen, der udfører undersøgelsen, skal vide, hvilke afvigelser der er karakteristiske for hver sygdom..

Hvordan man forbereder sig til analysen

At få nøjagtige forskningsresultater kræver forberedelse. Lægen advarer manden om handlinger, der bringer indikatoren ned, og krænker nøjagtigheden. Følg reglerne, før du udfører proceduren:

  • Minimer forbruget af stegt, fedtholdig mad.
  • Nægter at tage alkoholholdige drikkevarer. Ethanol kommer hurtigt ind i blodomløbet og ændrer sammensætningen. Dette vil påvirke unøjagtige analyseresultater..
  • På tidspunktet for proceduren skal kroppen være sulten. Dette skyldes det faktum, at processerne, der er forbundet med fordøjelsen af ​​fødevarer, ikke vil påvirke testresultaterne..
  • Blod doneres om morgenen, koncentrationen af ​​antigener øges på dette tidspunkt af dagen.
  • En uge før tumormarkøren skal du nægte at massere prostata.
  • På dagen for proceduren skal du stoppe med at ryge - passiv og aktiv.
  • På tom mave er det tilladt at drikke flere glas varmt vand, inden man tager blod. Det vil ikke ændre kroppens processer, men det vil eliminere sultfølelsen et stykke tid, give en følelse af fylde i maven.
  • To dage før analysen antages det at afstå fra samleje, effusion af sædvæske. Dette vil have en gavnlig effekt på nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater..

Det er bedre at reducere den tid, der er afsat til fysisk aktivitet og sport. Løb, friluftsliv og cykling påvirker blodcirkulationen i prostata. På grund af dette kan niveauet for et specifikt protein svinge. Overholdelse af ovenstående regler vil øge effektiviteten af ​​analysen, indikatorer vil ikke blive bragt ned af eksterne faktorer.

Metoder til diagnosticering af prostatakræft

Undersøgelsen af ​​prostatakirtlen begynder med en digital rektalundersøgelse. Denne metode giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​en ondartet eller godartet tumor. Derefter tages venøst ​​blod til PSA-tumormarkøren. En grundig laboratorieundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme procentdelen af ​​specifikke proteiner, der indikerer udviklingen af ​​patologier.

Omfattende diagnostik bruger computer, ultralydmetoder, bækkenrøntgenbillede. Disse procedurer annullerer ikke tumormarkøren, men komplementerer den effektive undersøgelse af kroppen. Komplekset med de udførte procedurer giver dig mulighed for at se et klart billede af sygdomme og patologier.

Afkodning af de opnåede resultater

Den behandlende læge skal læse og fortolke testresultaterne. Du kan ikke diagnosticere dig selv. Individuelle kræftklinikker bruger forskellige tabeller over indikatorer, afvigelser fra normen. Indikatorerne svinger også på grund af aldersfaktorer og eksisterende sygdomme..

Lægen, der udfører undersøgelsen, skal informeres om patientens sundhedsegenskaber. Selv hos raske mænd, der donerer blod til PSA, kan resultaterne variere. Hvis koncentrationen af ​​et specifikt protein i kroppen er for høj, foreskrives et sæt yderligere undersøgelser. Dekryptering tager fra en til tre dage afhængigt af sygdommens kompleksitet eller andre faktorer. For at bestemme diagnosen er der en specielt udviklet tabel med indikatorer, i hvilken den tilladte hastighed af antigener i blodet beregnes.

Hos en mand over 40 år bør mængden af ​​specifikke proteiner i prostata ikke overskride 2,5 ng / ml. Overdreven indhold af stoffet indikerer en krænkelse af kropsfunktioner og udvikling af patologier. I en alder af over 60 år stiger niveauet for den tilladte koncentration til 6,5 ng / ml. Den tilladte mængde protein er 0,22 ng / ml. Indikatorerne er også påvirket af medicin taget i undersøgelsesperioden. Det anbefales at begrænse deres indtagelse under forberedelse til proceduren. Hvis det er umuligt at stoppe med at tage medicinen, skal du informere din læge om det..

Hvis mængden af ​​specifikke proteiner overstiger den tilladte afvigelse med 10 ng / ml, er dette et signal for udviklingen af ​​onkologi. Og med et forhøjet niveau af stoffet med 50 ng / ml er der et tegn på, at metastaser spreder sig gennem de indre organer. I sidstnævnte tilfælde tildeles et sæt yderligere undersøgelser af kroppen..

Gratis indikatorer for PSA-analyse

Variationer i antigenhastighedsindikatorer indikerer følgende patologier:

  • En udsving på op til 10% signaliserer en 50% sandsynlighed for at udvikle ondartede tumorer i prostata.
  • Hvis afvigelsen for niveauet af specifikke stoffer er 15%, reduceres sandsynligheden for onkologi til 30%.
  • Med en 20% afvigelse fra normen er risikoen for kræft ubetydelig - 10%.

Statistikker viser, at patienter søger medicinsk hjælp på et avanceret stadium i sygdomsudviklingen, når onkologien spreder sig. Derfor rådes mænd over 40 år til at donere blod til en tumormarkør årligt til forebyggende formål. Dette afslører patologi på et tidligt tidspunkt, når sygdommen kan behandles..

Forvrængning af de opnåede resultater

I kroppen af ​​en sund mand kan PSA-testresultater forvrænges af eksterne faktorer. Diagnose af onkologiske sygdomme kan være falsk og unøjagtig. Koncentrationen af ​​antigener i blodet påvirkes af terapeutisk medicin i analyseperioden. Nogle typer tumormarkør kan ikke anvendes på grund af alder.

Efter biopsi forbliver koncentrationen af ​​specifikke proteiner i prostataområdet forhøjet i tre uger. Også rektal undersøgelse, procedurer, der bruger ultralyd, påvirker stigningen i PSA. Disse faktorer skal tages i betragtning for at opnå nøjagtige oplysninger..

Hver organisme afslører sine egne karakteristika og detaljer, og det er meningen, at lægen skal nærme sig undersøgelsen af ​​patienten separat. Diagnosen stilles ikke på grundlag af en tumormarkør. For at få et nøjagtigt billede af sygdommen udføres kompleks behandling.

Strukturen af ​​specifikke PSA-proteiner

Et specifikt stof i prostatakirtlen er et glycoprotein med proteaseaktivitet. Det blev først undersøgt af forskere for 50 år siden. Celle-differentiering forekommer i kønsdelene. Det trænger ind i sæden, letter sædets fortynding, fremskynder bevægelsen af ​​sædceller i de mandlige reproduktionsorganer.

Blodet fra en sund mand indeholder altid en minimumsmængde PSA. Med udviklingen af ​​patologier, ondartede eller godartede tumorer stiger dens indikatorer. Undersøgelsen tager hensyn til kroppens egenskaber, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og egenskaber. Baseret på en omfattende undersøgelse bestemmer den behandlende læge diagnosen.

Anbefalinger til diagnosticering af kræft

Internationale eksperter anbefaler kraftigt, at mænd under 50 år gennemgår en prostataadenomundersøgelsesprocedure hvert år. Proceduren er nyttig for mænd, der ikke har en tilbøjelighed til kræft. I tilfælde, hvor der er en ondartet effekt på prostatakirtlen langs den mandlige fødselslinje, skal diagnosen være regelmæssig.

Undersøgelsen af ​​niveauet af specifikke proteiner i kroppen er en nyttig analyse, der identificerer forskellige patologier. Men du skal ikke stole på testen uden at have gennemgået en omfattende fysiologisk undersøgelse. En nøjagtig diagnose stilles efter generelle prøver samt deres grundige undersøgelse. Efter at have identificeret sygdommen ordinerer lægen kompleks terapi, der varer op til 12 måneder. Derefter gentages undersøgelsen af ​​specifikke proteiner med en tumormarkør for at forhindre tilbagefald..

Rettidig og regelmæssig undersøgelse registrerer sygdommen på et tidligt stadium af udviklingen. Dette vil øge sandsynligheden for bedring eller opnå fuldstændig remission. Til forebyggelse af onkologi rådgiver læger kraftigt mod at springe lægebesøg over. At opgive dårlige vaner, såsom rygning og overdreven alkoholforbrug, reducerer også risikoen for ondartede tumorer. En sund livsstil og korrekt ernæring vil styrke immunforsvaret og have en gunstig effekt på kroppens sundhed.

PSA-tumormarkør

PSA-tumormarkøren er en markør for mænds helbred, hvor analysen på niveauet vinder stigende popularitet. Dette gælder især for mænd over 40, der ønsker at kontrollere deres helbred. Og for dem, der er over 55 år gamle, anbefaler læger at tage en analyse for dette protein årligt.

Hvad er, og hvad er funktionerne i markøren

PSA-tumormarkør er et prostataspecifikt antigen produceret af epitelceller i organet med samme navn. Designet til at fortynde sæd, inden det går ind i urinrøret. Derfor er dette proteinstof i visse mængder altid til stede i kroppen..

Det særlige ved PSA er, at det er indeholdt i blodet (op til 4 ng / ml) og i ejakulatet (ca. 1 mg / ml). Denne forskel skyldes tilstedeværelsen af ​​en histohematologisk barriere.

Derudover er et træk ved PSA-tumormarkøren dets lave specificitet, da det altid produceres i kroppen. Derfor er testning af dette protein alene ikke nok til at diagnosticere prostatacancer. På samme tid giver det dig mulighed for at bestemme tendensen til funktionsfejl i kroppen og vælge yderligere undersøgelse.

Der er også et sådant træk ved tumormarkøren som fri, associeret og total PSA. Det sidstnævnte er summen af ​​de første to, beregnet i procent. Normen for PSA-tumormarkør totalt og frit er henholdsvis 0,2-4 ng / ml og 5,54 ng / ml eller 15%.

Jo lavere denne indikator er, jo større er risikoen for, at stigningen i protein var udviklingen af ​​en ondartet induration. I tilfælde af nedsat frekvens (10-15%) anbefales yderligere undersøgelse af patienten med instrumentelle og laboratoriemetoder: ultralyd, MR, TRUS, prostatabiopsi.

Hvorfor har du brug for en analyse, hvordan du forbereder dig på den og funktionerne i dens opførsel

Analyse af PSA-tumormarkøren er nødvendig for at identificere problemer i prostata, som er ret almindelige blandt ældre mænd. Men der er tilfælde, hvor overtrædelser i organets arbejde bemærkes hos unge mænd under 30 år, men dette er undtagelser.

De vigtigste indikationer for undersøgelsen er patientens klager over smerter i prostata, problemer med vandladning, ubehag i andre organer i kønsorganet..

Analysen er også ordineret til dem, der engang havde forstyrrelser i denne kirtel, eller som der blev fundet tumorneoplasmer, der blev behandlet for kræft (inklusive prostatektomi).

Årligt at kontrollere niveauet af PSA-tumormarkøren er nødvendigt for alle dem, der har en familiehistorie med kræftsager og dem over 40-55 år gamle, afhængigt af deres generelle sundhed og livsstil..

Undersøgelsen anbefales også til dem, der har en tendens til betændelse, iskæmi, hjerteanfald. Det vil ikke være overflødigt at kontrollere hastigheden af ​​tumormarkører for dem, der er travlt eller lever under ugunstige tilstande (hypotermi fører til betændelse, hvis tilbagevenden kan provokere udviklingen af ​​neoplasmer).

En undersøgelse er også ordineret til kontrol af behandlingen, mulige tilbagefald efter bedring, for at identificere metastaser eller deres fravær.

For at testresultatet skal være så nøjagtigt som muligt, er det vigtigt at følge forberedelseskravene. Der kræves ikke noget specielt til dette, det vigtigste er:

Stop med at tage antibiotika og anden medicin en måned før testens start. Hvis dette ikke er muligt, skal du advare lægen.
Undgå seksuel omgang en uge før studiedagen.
Stop med at drikke alkohol så hurtigt som muligt, stop med at ryge.
Undergå ikke medicinsk undersøgelse og undersøgelse før analyse (og også 2 uger efter analyse).
Efter analyse skal du afstå fra ejakulation i mindst 48 timer.

Det er obligatorisk at følge en diæt, men spiser ikke noget før analysen. Du kan kun drikke lidt rent vand. Hvis undersøgelsen er tildelt et barn eller en ungdom, inden analysen, skal han gives varmt kogt vand til at drikke..

For at kontrollere PSA-tumormarkørens norm skal en mand donere venøst ​​blod. Hvis der findes unormale celler, tages en biopsi til genundersøgelse med henblik på histologisk analyse.

Da det at tage materialet kan ledsages af ubehagelige fornemmelser, er det nødvendigt at advare patienten om dette, men i den rigtige form, da det er vigtigt, at personen er i en rolig, afslappet tilstand.

En undersøgelse udføres efter ECLIA-metoden (immunokemisk med elektrokemiluminescensdetektion) ved hjælp af specielt udstyr.

  • Ved hjælp af en sprøjte udtages blod fra en blodåre og hældes i et reagensglas med et forseglet låg.
  • Det resulterende materiale kommer ind i transportmediet, hvor serum adskilles, der tjener som en prøve..
  • Antistoffer injiceres manuelt i blodserumet, og reaktionen indstilles på baggrund af resultaterne af deres interaktion.
  • Resultatet indføres i protokollen og udstedes til patienten..

Efter at have taget blod påføres en bomuldskugle med et antiseptisk middel på patienten. I nogle tilfælde udstedes en voucher for gratis sød te.

Hvis der efter dannelsen af ​​blod i venipunkturområdet er dannet et hæmatom, foreskrives varmekompresser.

Afkodning og normer for hundemarkøren

Indholdet af PSA-tumormarkør i blodet varierer afhængigt af mandens alder. Derfor, når du taler om normen, skal du altid tage hensyn til alderen. Jo ældre manden, jo højere niveau er antigenet i blodet. Dette skyldes både aldersrelaterede ændringer i kroppen og en naturlig forstørrelse af prostata..

PSA-tumormarkøren tolkes normalt som følger:

fra 40 til 49 år gammel2,5 ng / ml
fra 50 til 59 år gammel3,5 ng / ml
fra 60 til 69 år gammel4,5 ng / ml
fra 70 til 79 år gammel6,5 ng / ml

En stigning i dette niveau kan være forårsaget af følgende årsager:

  • Betændelse i prostata.
  • Godartet vækst af prostatavæv.
  • Prostata-onkologi.
  • En række kroniske skader, tidligere kirurgiske procedurer, diagnostik i organets område, for eksempel rektal, ultralyd, massage, biopsi osv. Ejakulation kan også øge hastigheden kort før analyse..
  • Akut urinretention.

Et positivt resultat for den generelle PSA-tumormarkør og fri PSA betyder ikke nødvendigvis kræft. Det kan også vise andre problemer. Derfor er yderligere undersøgelse altid nødvendig..

Bemærk, at fortolkningen af ​​resultaterne altid foretages af lægen på klinikken, hvor undersøgelsen blev udført.

For at opnå et pålideligt resultat skal både frit og tilknyttet prostataspecifikt antigen undersøges. Og alt fordi den generelle PSA-tumormarkør viser inflammatoriske sygdomme og andre sygdomme, der ikke er forbundet med ændringer i organvæv. Gratis viser imidlertid tilstedeværelsen eller fraværet af godartede kræftformede tumorer i prostata, og giver dig også mulighed for at bestemme udsigten til metastase eller tilstedeværelsen af ​​denne proces.

PSA - tumormarkør i prostatakirtlen

Prostatacancer udvikler sig fra prostatakirtelvævet og påvirker oftest mænd over 40 år. Tumormarkører PSA generelt og fri PSA giver mulighed for at bedømme prostatas tilstand og tilstedeværelsen af ​​patologi.

Hvorfor PSA samlet og gratis PSA bør testes hos mænd

Ifølge eksperter er prostatakirtlen mænds "andet hjerte". Det spiller en vigtig rolle i fertiliteten, regulerer den følelsesmæssige sfære og den autonome funktion. Efter fyrre år er mænd modtagelige for udvikling af prostatitis, adenom og prostatacancer. Onkologiske sygdomme i prostatakirtlen er ofte latente, forklædte som en anden patologi.

PSA-tumormarkører (generelle og frie) er den eneste diagnostiske metode, der gør det muligt at stille en diagnose på det prækliniske stadie af sygdommen. Efter deres niveau i blodet kan du bedømme, hvordan prostata fungerer. I denne forbindelse skal bestemmelsen og afkodningen af ​​PSA-tumormarkører udføres årligt for mænd, der er fyldt 40 år..

Metoder til diagnosticering af prostatakræft

Diagnose af prostatasygdomme begynder med en digital rektalundersøgelse. På denne måde kan du identificere organkræft med en stor tumormasse. En uundværlig metode til diagnosticering af en sygdom er bestemmelsen af ​​tumormarkørers fri PSA og total PSA.

Til diagnose af prostatakræft anvendes også forskningsmetoder, såsom transrektal ultralyd af prostatakirtlen (ultrasonografi), computertomografi, røntgenstråle af bækkenbenene og deres scanning ved hjælp af en radioaktiv isotop. Disse metoder erstatter dog ikke bestemmelsen af ​​niveauet for tumormarkører - total PSA og fri PSA.

Struktur af prostata-specifikt antigen (PSA)

Prostata-specifikt antigen (PSA) er et glycoprotein med udtalt proteaseaktivitet. Det blev først identificeret for ca. 50 år siden. PSA udskilles i prostatakirtelens epitelceller. Det udskilles i sæden og er en vigtig bestanddel af ejakulatet, da det fortynder sæden.

Der er normalt en minimal mængde PSA i blodet. Det er fri PSA eller fri PSA og dens tilknyttede form. PSA-molekylet kan forbindes til alpha-one-antichymotrypsin) og alpha-two-macroglobulin. 66 procent af PSA-tumormarkøren, der cirkulerer i den menneskelige krop, præsenteres i form af PSA-AXT-komplekset, og kun en lille del af PSA kan bindes af alfa-to-makroglobulin. Det sidstnævnte kompleks bestemmes ikke af laboratorieundersøgelsesmetoder. Koncentrationen af ​​den generelle PSA-markør, der bestemmes i blodet, er repræsenteret af den og PSA-ACT-komplekset. Over tid stiger niveauet for den generelle tumormarkør, og procentdelen af ​​fri PSA i den falder markant.

Af hvilke grunde kan PSA-niveauer ændres?

PSA-tumormarkør refererer til specifikke markører af prostatavæv. En stigning i dets niveau kan forekomme i enhver patologisk proces - betændelse, godartede eller ondartede neoplasmer, traumatiske organskader, medicinske og diagnostiske manipulationer. Det er ekstremt vigtigt at undersøge PSA-niveauet, inden man starter procedurer og manipulerer prostatakirtlen..

Efter en prostatabiopsi observeres en forhøjet PSA-koncentration i tre uger. Transuretral ultralyd, prostatamassage og digital rektal undersøgelse får også PSA-niveauer til at stige. Selv efter ejakulation er der en stigning i PSA-koncentrationen inden for otteogtyve timer. Hos patienter med prostatakræft bestemmes et fald i indholdet af den frie fraktion af det prostata-specifikke antigen sammenlignet med mænd, der har godartet prostatahyperplasi..

Det blev foreslået at anvende en sådan beregnet indikator som procentdelen af ​​fri PSA til den differentielle diagnose af godartede og ondartede neoplasmer. Det beregnes som følger: først bestemmes niveauet for total og fri PSA-tumormarkør i en analyse. Derefter beregnes det matematiske forhold mellem niveauet for den frie PSA-tumormarkør og den samlede PSA-tumormarkør og ganges med hundrede procent. Stanford PSA-standarden ser sådan ud: halvfems procent PSA-ACT og ti procent fri PSA-tumormarkør.

Denne indikator er ekstremt vigtig, når PSA-niveauet stiger til højst 10 ng / ml. I sådanne tilfælde er der en meget stor grad af sandsynlighed for en stigning i antigenkoncentrationen på grund af godartede neoplasmer eller inflammatoriske processer i prostata. Hvis værdien af ​​indikatoren er mere end tyve procent, kan det antages, at der er en godartet proces, men hvis indikatoren er mindre end femten procent, kan den fortolkes som en yderligere markør for en ondartet proces.

Internationale retningslinjer for diagnose af prostatacancer

Internationale eksperter anbefaler, at der hvert år foretages en digital rektalundersøgelse i kombination med bestemmelsen af ​​en generel PSA-tumormarkør for mænd under 50, der har en moderat risiko for prostatakræft. Hvis de mandlige repræsentanter har en belastet historie, det vil sige en af ​​de første slægtninge havde prostatacancer, skal de i en alder af fyrre til femogfyrre også udføre en sådan undersøgelse.

Der er ingen tvivl om, at bestemmelsen af ​​PSA-niveauet er den bedste laboratorietest, men resultaterne af afkodning af parametrene for PSA-tumormarkøren skal kun fortolkes i forbindelse med de kliniske data opnået ved fysisk undersøgelse. Et forhøjet niveau af den generelle PSA-tumormarkør skal altid ledsages af bestemmelsen af ​​procentdelen af ​​fri PSA-tumormarkør. Dette gør det muligt at udføre differentiel diagnose af godartede og ondartede processer i prostata..

Den største diagnostiske værdi ved bestemmelse af det samlede PSA-niveau til forudsigelse af effektiviteten af ​​behandlingen (bestemmelse inden behandlingsstart), overvågning af behandling (faldende op til et ikke-påviseligt niveau hos patienter med en fjernet prostatakirtel), kontrol af tilbagefald og metastaser (stigning 6-18 måneder før kliniske manifestationer).

Forskning og fortolkning af PSA-tumormarkører

De fleste laboratorier bruger en immunokemisk metode til bestemmelse af PSA-niveauet med elektrokemiluminescensdetektion. Forberedelse til analyse er som følger:

  • blod til bestemmelse af niveauet for den generelle PSA-tumormarkør og den frie PSA-tumormarkør tages om morgenen på tom mave;
  • det er nødvendigt at udelukke indtagelse af alkoholiske drikkevarer, mad, rygning og begrænse fysisk aktivitet tolv timer før blodprøven;
  • om morgenen på studiedagen er det tilladt at drikke et glas vand;
  • det er nødvendigt at stoppe med at tage medicin, hvis det er umuligt at annullere dem, er det bydende nødvendigt at informere laboratorieassistenten om dette;
  • inden for to dage forud for undersøgelsen skal en mand nægte sex og ikke onanere.

PSA-tumormarkør (norm) er forskellig afhængig af mandens alder. Så i en alder af op til fyrre år bør dens niveau ikke overstige 1,4 ng / ml, fra fyrre til halvtreds år - 2,0 ng / ml, fra 50 til tres år - 3,1, op til halvfjerds år - 4.1. Hos mænd over 70 år bør PSA-niveauet ikke være højere end 4,4 ng / ml.

Forøg niveauet for prostataspecifik antigenmassage og ultralyd af prostata, biopsi og rektal digital undersøgelse. Dets niveau falder efter ejakulation og indtagelse af Finasteride og Dutasteride.

Indikationer for udnævnelse af bestemmelse af PSA-niveauet

Denne undersøgelse udføres i følgende tilfælde:

  • til screening og tidlig diagnose af prostatacancer;
  • som en yderligere markør for prostatacancer til resultaterne af rektal undersøgelse;
  • for at bestemme niveauet af PSA inden behandlingen påbegyndes;
  • at overvåge effektiviteten af ​​prostatacancerbehandling;
  • med henblik på screening for tumor-gentagelse og metastaser.

PSA-tumormarkører - dekodning

En stigning i PSA-niveauer er mulig i sådanne tilfælde:

  • med inflammatoriske sygdomme i prostatakirtlen (prostatitis);
  • i tilfælde af godartet prostatahyperplasi;
  • hvis du har prostatacancer;
  • efter skader, operationer, diagnostiske procedurer i prostataområdet (rektal undersøgelse, ultralyd, massage, biopsi);
  • på grund af ejakulation på tærsklen til undersøgelsen;
  • med akut nyresvigt og akut urinretention.

Bestemmelse af niveauet af fri PSA og total oncomarker PSA er indikeret til den differentielle diagnose af godartet hyperplasi og prostatacancer. Hvis du har mistanke om en prostatasygdom, skal du straks kontakte en urolog.

Tumormarkører - afkodning af blodprøver. Når der er et øget og nedsat niveau af tumormarkører, der udskilles af kræftceller (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Karakterisering af forskellige tumormarkører og fortolkning af testresultater

Overvej den diagnostiske betydning, specificitet for neoplasmer i forskellige organer og indikationer til bestemmelse af tumormarkører anvendt i klinisk praksis..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Denne tumormarkør er kvantitativ, det vil sige, at den normalt er til stede i en lille koncentration i blodet til et barn og en voksen af ​​ethvert køn, men dets niveau stiger kraftigt i neoplasmer såvel som hos kvinder under graviditet. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​AFP-niveauet inden for rammerne af laboratoriediagnostik til at påvise kræft hos begge køn såvel som hos gravide til at bestemme abnormiteter i fosterudviklingen..

Niveauet af AFP i blodet øges i ondartede svulster i testiklerne hos mænd, æggestokkene hos kvinder og leveren hos begge køn. Koncentrationen af ​​AFP øges også med metastaser til leveren. Følgelig er indikationerne for bestemmelse af AFP følgende betingelser:

  • Mistænkt primær levercancer eller levermetastaser (for at skelne metastaser fra primær levercancer anbefales det at bestemme CEA-niveauet i blodet samtidig med AFP);
  • Mistanke om ondartede neoplasmer i testiklerne hos mænd eller æggestokkene hos kvinder (det anbefales at bestemme niveauet af hCG i kombination med AFP for at forbedre nøjagtigheden af ​​diagnosen);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapien for hepatocellulært karcinom i leveren og tumorer i testiklerne eller æggestokkene (samtidig bestemmelse af niveauerne af AFP og hCG udføres);
  • Sporing af tilstanden hos mennesker, der lider af levercirrhose for at opdage tidlig leverkræft;
  • Overvågning af tilstanden hos mennesker, der har en høj risiko for at udvikle tumorer i kønsorganerne (i nærvær af kryptorchidisme, godartede tumorer eller cyster på æggestokkene osv.) For at opdage dem tidligt.

Følgende AFP-værdier for børn og voksne betragtes som normale (ikke forhøjede):

1.Male børn:

  • 1 - 30 dage i livet - mindre end 16400 ng / ml;
  • 1 måned - 1 år - mindre end 28 ng / ml;
  • 2-3 år - mindre end 7,9 ng / ml;
  • 4-6 år - mindre end 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 år gammel - mindre end 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 år - mindre end 3,9 ng / ml.
2.Kvinde børn:
  • 1 - 30 dage i livet - mindre end 19000 ng / ml;
  • 1 måned - 1 år - mindre end 77 ng / ml;
  • 2-3 år - mindre end 11 ng / ml;
  • 4-6 år - mindre end 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 år gammel - mindre end 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 år - mindre end 4,2 ng / ml.
3.Voksne over 18 år - mindre end 7,0 ng / ml.

Ovenstående værdier for AFP-niveauet i blodserum er typiske for mennesker i fravær af kræft. Hvis AFP-niveauet stiger over aldersnormen, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende kræftformer:

  • Hepatocellulært karcinom;
  • Levermetastaser;
  • Kimcelle tumorer i æggestokkene eller testiklerne;
  • Kolon tumorer;
  • Svulster i bugspytkirtlen;
  • Lungetumorer.

Derudover kan AFP-niveauer over aldersnormen også påvises i følgende sygdomme, der ikke er kræft:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Blokering af galdekanalen;
  • Alkoholisk leverskade;
  • Telangiectasia syndrom;
  • Arvelig tyrosinæmi.

Chorionisk gonadotropin (hCG)

Ligesom AFP er hCG en kvantitativ tumormarkør, hvis niveau øges markant i ondartede neoplasmer sammenlignet med koncentrationen observeret i fravær af kræft. Imidlertid kan et øget niveau af humant chorionisk gonadotropin også være normen - dette er karakteristisk for graviditet. Men i alle andre perioder i livet, både hos mænd og kvinder, forbliver koncentrationen af ​​dette stof lav, og dets stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst.

Niveauet af hCG øges i ovarie- og testikelkarcinomer, chorionadenom, cystiske mol og germinomer. Derfor, i praktisk medicin, bestemmes koncentrationen af ​​hCG i blodet under følgende betingelser:

  • Mistanke om en hydatidiform føfleje hos en gravid kvinde;
  • Neoplasmer i det lille bækken påvist under ultralyd (hCG-niveau bestemmes for at skelne en godartet tumor fra en ondartet);
  • Tilstedeværelsen af ​​langvarig blødning efter en abort eller fødsel (niveauet af hCG bestemmes for at detektere eller udelukke chorionisk karcinom);
  • Neoplasmer i testiklerne hos mænd (hCG-niveauer bestemmes for at påvise eller udelukke kimcelle tumorer).

Følgende værdier af hCG for mænd og kvinder betragtes som normale (ikke forhøjede):

1. Mænd: mindre end 2 IE / ml i alle aldre.

2.Women:

  • Ikke-gravide kvinder i forplantningsalderen (før overgangsalderen) - mindre end 1 IE / ml;
  • Ikke-gravide postmenopausale kvinder - op til 7,0 IE / ml.

En stigning i hCG-niveauet over alders- og kønsnormen er et tegn på tilstedeværelsen af ​​følgende tumorer:
  • Cystisk drift eller gentagelse af cystisk drift;
  • Chorionisk karcinom eller dets tilbagevenden;
  • seminom;
  • Ovarieteratom;
  • Svulster i fordøjelseskanalen;
  • Lungetumorer
  • Nyretumorer;
  • Svulster i livmoderen.

Derudover kan hCG-niveauer forhøjes under følgende tilstande og ikke-kræftsygdomme:
  • Graviditet;
  • Graviditeten blev afsluttet for mindre end en uge siden (abort, abort osv.);
  • Brug af hCG-medicin.

Beta-2 mikroglobulin

Denne tumormarkør er også kvantitativ, da den i fravær af kræft som regel findes i blodet i en lav koncentration, men i nærvær af en tumor stiger dens niveau kraftigt. I fravær af tumorer observeres et forhøjet niveau af beta-2-mikroglobulin hos børn i de første tre måneder af livet, hos gravide kvinder på baggrund af en aktiv inflammatorisk proces med autoimmune sygdomme, transplantationsafstødningsreaktioner, diabetisk nefropati samt med virale infektioner (HIV og CMV).

Niveauet af beta-2-mikroglobulin øges i B-celle-lymfom, ikke-Hodgkins lymfom og multipelt myelom, og bestemmelsen af ​​dens koncentration anvendes derfor til at forudsige sygdomsforløbet i onkhematologi. Følgelig bestemmes niveauet af beta-2-mikroglobulin i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • Forudsigelse af forløbet og evaluering af effektiviteten af ​​behandling af myelom, B-lymfomer, ikke-Hodgkins lymfomer, kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • Forudsigelse af forløbet og evaluering af effektiviteten af ​​terapi for gastrisk kræft og tarmkræft (i kombination med andre tumormarkører);
  • Vurdering af status og effektivitet af behandling hos patienter med HIV / AIDS eller organtransplantationer.

Det normale (ikke forhøjede) niveau af beta-2 mikroglobulin for mænd og kvinder i alle aldersgrupper er 0,8 - 2,2 mg / l. En stigning i niveauet af beta-2-mikroglobulin observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme:
  • Multipelt myelom;
  • B-celle lymfom;
  • Waldenstroms sygdom;
  • Non-Hodgkin-lymfomer;
  • Hodgkins sygdom;
  • Rektal kræft;
  • Brystkræft;
  • Tilstedeværelsen af ​​HIV / AIDS hos en person;
  • Systemiske autoimmune sygdomme (Sjogren's syndrom, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Crohns sygdom;
  • sarkoidose.

Derudover skal det huskes, at indtagelse af Vancouveromycin, Cyclosporin, Amphotericin B, Cisplastin og antibiotika-aminoglycosider (Levomycetin osv.) Også fører til en stigning i niveauet af beta-2 mikroglobulin i blodet.

Squamous cell carcinoma antigen (SCC)

Det er en tumormarkør for pladecellecarcinom af forskellig lokalisering. Niveauet af denne tumormarkør bestemmes for at vurdere effektiviteten af ​​terapi og detektere pladecellecarcinom i livmoderhalsen, nasopharynx, øre og lunger. I fravær af kræft kan koncentrationen af ​​pladecellecarcinomantigen også stige i nyresvigt, bronkial astma eller lever- og galdekanalspatologi..

Følgelig udføres bestemmelsen af ​​niveauet af pladecellecarcinomantigen i praktisk medicin til effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræft i livmoderhalsen, lunger, spiserør, hoved og hals, organer i kønsorganet, såvel som deres tilbagefald og metastaser..

Normalt (ikke forhøjet) for mennesker i alle aldre og køn er koncentrationen af ​​pladecellecarcinomantigen i blodet på mindre end 1,5 ng / ml. Niveauet af en tumormarkør over det normale er karakteristisk for følgende onkologiske patologier:

Neuron-specifik enolase (NSE, NSE)

Dette stof dannes i celler af neuroendokrin oprindelse, og derfor kan dets koncentration øges i forskellige sygdomme i nervesystemet, herunder tumorer, traumatiske og iskæmiske hjerneskader osv..

Især er et højt NSE-niveau karakteristisk for lunge- og bronchiale kræft, neuroblastoma og leukæmi. En moderat stigning i koncentrationen af ​​NSE er karakteristisk for lungesygdomme, der ikke er kræft. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​niveauet for denne tumormarkør oftest til at vurdere effektiviteten af ​​terapi for småcellet lungecarcinom..

I øjeblikket udføres bestemmelsen af ​​NSE-niveauet i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • At skelne mellem småcelle- og ikke-småcellet lungekræft;
  • For at forudsige forløbet skal du overvåge effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af tilbagefald eller metastaser i småcellet lungecancer;
  • Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​tyroideacarcinom, pheochromocytoma, tarm- og bugspytkirtelsvulster;
  • Mistænkt neuroblastoma hos børn;
  • Som en yderligere diagnostisk markør med seminom (i kombination med hCG).

Normal (ikke forhøjet) koncentration af NSE i blodet er mindre end 16,3 ng / ml for mennesker i alle aldre og køn.

Et øget niveau af NSE observeres ved følgende onkologiske sygdomme:

  • neuroblastom;
  • retinoblastom;
  • Lillecellet lungekræft;
  • Kræft i skjoldbruskkirtlen
  • fæokromocytom;
  • Carcinoid;
  • gastrinoma;
  • insulinom;
  • glucagonoma;
  • seminom.

Derudover stiger niveauet af NSE over normen i følgende sygdomme og tilstande, der ikke er kræft:
  • Nedsat nyre- eller leverfunktion;
  • Lungetuberkulose;
  • Kroniske lungesygdomme af ikke-neoplastisk art;
  • Rygning;
  • Hæmolytisk sygdom;
  • Skader på nervesystemet af traumatisk eller iskæmisk oprindelse (for eksempel craniocerebral traume, cerebrovaskulær ulykke, slagtilfælde osv.);
  • Demens (demens).

Tumormarkør Cyfra CA 21-1 (fragment af cytokeratin 19)

Det er en markør for pladecellecarcinom af forskellig lokalisering - lunger, blære, livmoderhalsen. Bestemmelse af koncentrationen af ​​tumormarkøren Cyfra CA 21-1 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • At skelne ondartede tumorer fra andre masser i lungerne;
  • At overvåge terapiens effektivitet og opdage tilbagefald af lungekræft;
  • At kontrollere forløbet af blærekræft.

Denne tumormarkør bruges ikke til den primære påvisning af lungekræft hos mennesker, der har en høj risiko for at udvikle en neoplasma af denne lokalisering, for eksempel hos tunge rygere, hos dem, der lider af tuberkulose osv..

Den normale (ikke forøgede) koncentration af Cyfra CA 21-1-tumormarkøren i blodet hos mennesker i alle aldre og køn er højst 3,3 ng / ml. Et forhøjet niveau af denne tumormarkør observeres ved følgende sygdomme:

1.Maligne tumorer:

  • Ikke-lillecellet lungecarcinom;
  • Squamøs celle-lungecarcinom;
  • Muskelinvasiv blærecarcinom.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Kroniske lungesygdomme (KOLS, tuberkulose osv.);
  • Nyresvigt;
  • Leversygdomme (hepatitis, skrumplever osv.);
  • Rygning.

Tumormarkør HE4

Det er en specifik markør for kræft i æggestokkene og endometrial kræft. HE4 er mere modtagelig for kræft i æggestokkene end CA 125, især i de tidlige stadier. Derudover øges koncentrationen af ​​HE4 ikke i endometriose, inflammatoriske gynækologiske sygdomme såvel som godartede tumorer i det kvindelige kønsområde, hvilket har resulteret i, at denne tumormarkør er yderst specifik for kræft i æggestokkene og endometrial kræft. På grund af disse funktioner er HE4 en vigtig og nøjagtig markør for kræft i æggestokkene, som tillader påvisning af en tumor på tidlige stadier i 90% af tilfældene..

Bestemmelse af koncentrationen af ​​HE4 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • For at skelne kræft fra neoplasmer af ikke-onkologisk art lokaliseret i det lille bækken;
  • Tidlig screening primær diagnose af æggestokkræft (HE4 bestemmes på baggrund af normale eller forøgede CA 125 niveauer);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod epitelcancer i æggestokkene;
  • Tidlig detektion af gentagelse og metastaser af kræft i æggestokkene;
  • Påvisning af brystkræft;
  • Opsporing af enddometrial kræft.

Normale (ikke forhøjede) koncentrationer af HE4 i blodet hos kvinder i forskellige aldre er:
  • Kvinder under 40 år - under 60,5 pmol / l;
  • Kvinder 40 - 49 år - mindre end 76,2 pmol / l;
  • Kvinder 50 - 59 år gamle - mindre end 74,3 pmol / l;
  • Kvinder 60 - 69 år gamle - mindre end 82,9 pmol / l;
  • Kvinder over 70 år - mindre end 104 pmol / l.

En stigning i niveauet af HE4 over aldersnormen udvikler sig i endometriecancer og ikke-mycinøse former for kræft i æggestokkene.

I betragtning af HE4's høje specificitet og følsomhed indikerer påvisning af en forøget koncentration af denne markør i blodet i næsten 100% af tilfældene tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene eller endometriose hos en kvinde. Derfor, hvis koncentrationen af ​​HE4 øges, bør kræftbehandling påbegyndes så hurtigt som muligt..

Protein S-100

Denne tumormarkør er specifik for melanom. Og derudover øges niveauet af protein S-100 i blodet med skade på hjernestrukturer af enhver oprindelse. Følgelig udføres bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​protein S-100 i praktisk medicin i de følgende tilfælde:

  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi, identificering af tilbagefald og metastaser af melanom;
  • Præcisering af dybden af ​​skade på hjernevævet på baggrund af forskellige sygdomme i centralnervesystemet.

Normalt (ikke forhøjet) indhold af S-100-protein i blodplasma er mindre end 0,105 μg / L.

En stigning i niveauet af dette protein bemærkes i følgende sygdomme:

1. Onkologisk patologi:

  • Ondartet melanom i huden.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Skader på hjernevæv af enhver oprindelse (traumatisk, iskæmisk, efter blødning, slagtilfælde osv.);
  • Alzheimers sygdom;
  • Inflammatoriske sygdomme i organer;
  • Intens fysisk aktivitet.

Tumormarkør CA 72-4

Tumormarkøren CA 72-4 kaldes også tumormarkøren i maven, da det er i relation til maligne tumorer i dette organ, at det har den største specificitet og følsomhed. Generelt er CA 72-4-tumormarkøren karakteristisk for kræft i mave, tyktarmer, lunger, æggestokke, endometrium, bugspytkirtel og brystkirtler..

Bestemmelse af koncentrationen af ​​CA 72-4-tumormarkøren i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Til tidlig primær påvisning af kræft i æggestokkene (i kombination med CA 125-markøren) og gastrisk kræft (i kombination med CEA og CA 19-9-markører);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi for gastrisk kræft (i kombination med CEA og CA 19-9 markører), æggestokk (i kombination med CA 125) og kræft i tyktarmen og endetarmen.

Normal (ikke forøget) koncentration af CA 72-4 er mindre end 6,9 U / ml.

En forøget koncentration af CA 72-4-tumormarkøren påvises i de følgende tumorer og ikke-kræftsygdomme:

1. Onkologiske patologier:

  • Magekræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Tarm- og endetarmskræft;
  • Lungekræft;
  • Brystkræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Endometrioid tumorer;
  • pancreatitis;
  • Levercirrose;
  • Godartede tumorer i fordøjelseskanalen;
  • Lungesygdom;
  • Ovariesygdom;
  • Reumatiske sygdomme (hjertedefekter, gigt i leddene osv.);
  • Brystsygdomme.

Tumormarkør CA 242

Tumormarkør CA 242 kaldes også en tumormarkør i mave-tarmkanalen, da den er specifik for ondartede tumorer i fordøjelseskanalen. En stigning i niveauet for denne markør påvises i kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen og endetarmen. For den mest nøjagtige detektion af ondartede tumorer i mave-tarmkanalen anbefales CA 242-tumormarkør at kombineres med CA19-9-markørerne (for bugspytkirtel- og tyktarmskræft) og CA 50 (for tyktarmskræft).

Bestemmelse af koncentrationen af ​​CA 242-tumormarkør i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Hvis der er mistanke om kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen eller endetarmen (CA 242 bestemmes i kombination med CA 19-9 og CA 50);
  • At evaluere effektiviteten af ​​terapi for kræft i bugspytkirtlen, mave, colon og endetarmen;
  • Til prognose og tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af bugspytkirtelkræft, mave, colon og rektum.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af CA 242 er mindre end 29 U / ml.

En stigning i niveauet af CA 242 observeres i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologisk patologi:

  • Pancreas tumor;
  • Magekræft;
  • Tarm- eller endetarmskræft.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Sygdomme i rektum, mave, lever, bugspytkirtel og galdekanal.

Tumormarkør CA 15-3

Tumormarkøren CA 15-3 kaldes også en brystmarkør, da den har den højeste specificitet for kræft i dette bestemte organ. Desværre er CA 15-3 specifik, ikke kun for brystkræft, og det bestemmes derfor ikke til tidlig påvisning af asymptomatiske ondartede brysttumorer hos kvinder. Men til en omfattende vurdering af effektiviteten af ​​brystkræftterapi er CA 15-3 velegnet, især i kombination med andre tumormarkører (CEA).
Bestemmelse af CA 15-3 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Evaluering af effektiviteten af ​​terapi for brystkarcinom;
  • Tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser efter behandling af brystkarcinom;
  • At skelne mellem brystkræft og mastopati.

Den normale (ikke forøgede) værdi af CA 15-3-tumormarkør i blodplasma er mindre end 25 U / ml.

En stigning i niveauet af CA 15-3 påvises i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Brystkarcinom;
  • Karcinom i bronchierne;
  • Magekræft;
  • Leverkræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Ovariecancer (kun i avancerede stadier);
  • Endometrial kræft (kun i avancerede stadier);
  • Livmoderhalskræft (kun avanceret fase).
2.Nonologiske sygdomme:
  • Godartede sygdomme i brystkirtlerne (mastopati osv.);
  • Levercirrose;
  • Akut eller kronisk hepatitis;
  • Autoimmune sygdomme i bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og andre endokrine organer;
  • Tredje trimester af graviditeten.

Oncomarker CA 50

Tumormarkøren CA 50 kaldes også tumormarkøren i bugspytkirtlen, da den er den mest informative og specifikke for de ondartede tumorer i dette organ. Den maksimale nøjagtighed til påvisning af kræft i bugspytkirtlen opnås med den samtidige bestemmelse af koncentrationerne af CA 50- og CA 19-9-tumormarkører.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​CA 50 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Mistænkt kræft i bugspytkirtlen (inklusive på baggrund af et normalt CA 19-9 niveau);
  • Mistænkt kræft i tyktarmer eller rektal;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af metastaser eller gentagelse af kræft i bugspytkirtlen.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af CA 50 er mindre end 25 U / ml i blodet.

En stigning i CA 50-niveauet observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Rektal eller tyktarmskræft;
  • Magekræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Lungekræft;
  • Brystkræft;
  • Prostatakræft;
  • Leverkræft.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Akut pancreatitis;
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • cholangitis;
  • Mavesår i maven eller tolvfingertarmen.

Tumormarkør CA 19-9

Tumormarkøren CA 19-9 kaldes også tumormarkøren i bugspytkirtlen og galdeblæren. I praksis er denne markør imidlertid en af ​​de mest følsomme og specifikke for kræft, ikke for alle organer i fordøjelseskanalen, men kun for bugspytkirtlen. Derfor er CA 19-9 en markør til screeningundersøgelser for mistænkt kræft i bugspytkirtlen. Men desværre forbliver niveauet af CA 19-9 hos ca. 15 - 20% af menneskerne på baggrund af aktiv vækst af en ondartet tumor i bugspytkirtlen, hvilket skyldes fraværet af Lewis-antigenet i dem, hvilket resulterer i, at CA 19-9 ikke produceres i store mængder. Derfor til en omfattende og høj præcision, tidlig diagnose af bugspytkirtelkræft, bestemmes to tumormarkører samtidig - CA 19-9 og CA 50. Når alt kommer til alt, hvis en person ikke har Lewis-antigen, og niveauet af CA 19-9 ikke øges, stiger koncentrationen af ​​CA 50, hvilket gør det muligt at identificere kræft i bugspytkirtlen.

Ud over kræft i bugspytkirtlen øges koncentrationen af ​​tumormarkøren CA 19-9 i kræft i mave, rektum, galdesystemet og leveren.

Derfor bestemmes niveauet for CA 19-9-tumormarkør i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • At skelne kræft i bugspytkirtlen fra andre sygdomme i dette organ (i kombination med CA 50-markøren);
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, overvågning af forløbet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af pancreaskarcinom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, overvågning af forløbet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af gastrisk kræft (i kombination med CEA-markøren og CA 72-4);
  • Mistænkt rektal- eller tyktarmskræft (i kombination med CEA-markør);
  • At detektere slimede former for kræft i æggestokkene i kombination med bestemmelsen af ​​markører CA 125, HE4.

Normal (ikke forøget) koncentration af CA 19-9 i blodet er mindre end 34 U / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​CA 19-9-tumormarkør observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme (CA 19-9 niveau stiger markant):

  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Kræft i galdeblæren eller galdekanalen;
  • Leverkræft;
  • Magekræft;
  • Rektal eller tyktarmskræft;
  • Brystkræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Mucinøs æggestokkræft.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • cholelithiasis;
  • cholecystitis;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Sklerodermi.

Tumormarkør CA 125

CA 125 tumormarkør kaldes også en æggestokkemarkør, da bestemmelsen af ​​dens koncentration er mest vigtig til påvisning af tumorer i dette bestemte organ. Generelt produceres denne tumormarkør af epitelet i æggestokkene, bugspytkirtlen, galdeblæren, mave, bronkier og tarme, som et resultat af hvilket en stigning i dens koncentration kan indikere tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i et hvilket som helst af disse organer. Følgelig bestemmer en sådan bred vifte af tumorer, hvor niveauet af CA 125-tumormarkør kan stige, dets lave specificitet og lave praktiske betydning. Derfor anbefales det i praktisk medicin at bestemme CA 125-niveauet i følgende tilfælde:

  • Som en screeningtest for brystkræft hos postmenopausale kvinder og for kvinder i alle aldre, der har blod pårørende, der har haft bryst- eller æggestokkræft;
  • Evaluering af terapiens effektivitet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser i æggestokkræft;
  • Påvisning af adenocarcinom i bugspytkirtlen (i kombination med CA 19-9 tumormarkøren);
  • Overvågning af terapiens effektivitet og identificering af tilbagefald af endometriose.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af CA 125 i blodet er mindre end 25 U / ml.

En stigning i niveauet af CA 125 observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Epitelformer af kræft i æggestokkene;
  • Livmoderhalskræft;
  • Endometrial kræft;
  • Kræft i æggelederne;
  • Brystkræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Magekræft;
  • Leverkræft;
  • Rektal kræft;
  • Lungekræft.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Godartede tumorer og inflammatoriske sygdomme i livmoderen, æggestokkene og æggelederne;
  • Endometriose;
  • Tredje trimester af graviditeten;
  • Lever sygdom;
  • Sygdomme i bugspytkirtlen;
  • Autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, Hashimotos thyroiditis osv.).

Prostata-specifikt antigen totalt og frit (PSA)

Almindeligt prostata-specifikt antigen er et stof produceret af celler i prostatakirtlen, der cirkulerer i den systemiske cirkulation i to former - fri og bundet til plasmaproteiner. I klinisk praksis bestemmes det samlede PSA-indhold (fri + proteinbundet form) og det frie PSA-niveau.

Det samlede PSA-indhold er en markør for alle patologiske processer i den mandlige prostatakirtel, såsom betændelse, traumer, tilstande efter medicinsk manipulation (for eksempel massage), ondartede og godartede tumorer osv. Niveauet af fri PSA falder kun i ondartede tumorer i prostata, som et resultat heraf bruges denne indikator i kombination med total PSA til tidlig påvisning og kontrol over effektiviteten af ​​terapi for prostatacancer hos mænd..

Bestemmelsen af ​​det samlede niveau af PSA og fri PSA i praktisk medicin anvendes således til tidlig påvisning af prostatacancer, samt til overvågning af terapiens effektivitet og udseendet af tilbagefald eller metastaser efter behandling af prostatacancer. Følgelig er bestemmelsen af ​​frie og totale PSA-niveauer i praktisk medicin vist i følgende tilfælde:

  • Tidlig diagnose af prostatacancer;
  • Vurdering af risikoen for metastaser af prostatacancer;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​prostatacancerterapi;
  • Påvisning af gentagelse eller metastaser af prostatacancer efter behandling.

Koncentrationen af ​​total PSA i blodet betragtes som normal inden for følgende værdier for mænd i forskellige aldre:
  • Under 40 - mindre end 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 år - mindre end 2 ng / ml;
  • 50 - 59 år - mindre end 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 år - mindre end 4,1 ng / ml;
  • Over 70 år gammel - mindre end 4,4 ng / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​den samlede PSA ses i prostatacancer, såvel som prostatitis, prostatainfarkt, prostatahyperplasi og efter irritation i kirtlen (for eksempel efter massage eller undersøgelse gennem anus).

Niveauet af fri PSA har ikke en uafhængig diagnostisk værdi, da dens mængde er vigtig for at påvise prostatacancer som en procentdel af den samlede PSA. Derfor bestemmes fri PSA kun yderligere, når det samlede niveau er mere end 4 ng / ml hos en mand i enhver alder, og der er følgelig en stor sandsynlighed for prostatacancer. I dette tilfælde bestemmes mængden af ​​fri PSA, og dens forhold med den samlede PSA beregnes som en procentdel ved anvendelse af formlen:

Gratis PSA / total PSA * 100%

Yderligere, hvis fri PSA er mere end 15%, har en mand en prostatasygdom, der ikke er kræft. Hvis fri PSA er mindre end 15%, er dette næsten 100% bekræftelse af prostatacancer..

Prostatic acid phosphatase (PAP)

Syrephosphatase er et enzym, der produceres i de fleste organer, men den højeste koncentration af dette stof findes i prostatakirtlen. Et højt indhold af sur phosphatase er også karakteristisk for leveren, milten, erytrocytter, blodplader og knoglemarv. En del af enzymet fra organerne frigøres i blodet og cirkulerer i den systemiske cirkulation. I den samlede samlede mængde sur phosphatase i blodet er det meste af det repræsenteret af en brøkdel fra prostata. Derfor er syrephosphatase en tumormarkør for prostata.

I praktisk medicin bruges koncentrationen af ​​sur fosfatase kun til at kontrollere terapiens effektivitet, da dens vellykkede kur er svækket til næsten nul. Til tidlig diagnose af prostatakræft anvendes bestemmelsen af ​​niveauet af sur phosphatase ikke, da tumormarkøren til dette formål har for lav følsomhed - ikke mere end 40%. Dette betyder, at kun 40% af prostatacancer kan påvises med sur phosphatase..

Normal (ikke forhøjet) koncentration af prostatinsyrephosphatase er mindre end 3,5 ng / ml.

En stigning i niveauet af prostatasyrephosphatase observeres i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

  • Prostatakræft;
  • Prostatainfarkt;
  • BPH;
  • Akut eller kronisk prostatitis;
  • Perioden inden for 3 til 4 dage efter irritation af prostata under operation, rektal undersøgelse, biopsi, massage eller ultralyd;
  • Kronisk hepatitis;
  • Skrumplever i leveren.

Cancer-embryonalt antigen (CEA, SEA)

Denne tumormarkør er produceret af kræftfremkaldende stoffer med forskellig lokalisering - det vil sige tumorer, der stammer fra epitelvævet i ethvert organ. Følgelig kan CEA-niveauet øges i nærvær af karcinom i næsten ethvert organ. Ikke desto mindre er CEA mest specifik for karcinomer i endetarmen og tyktarmen, mave, lunge, lever, bugspytkirtel og bryst. CEA-niveauet kan også forhøjes hos rygere og hos mennesker med kroniske inflammatoriske sygdomme eller godartede tumorer..

På grund af den lave specificitet af CEA bruges denne tumormarkør i klinisk praksis ikke til tidlig påvisning af kræft, men bruges til at vurdere effektiviteten af ​​terapi og kontroltilbagefald, da dens niveau under tumordød kraftigt falder sammenlignet med de værdier, der fandt sted inden behandlingsstart..

Derudover bruges bestemmelsen af ​​CEA-koncentrationen i nogle tilfælde til at detektere kræftformer, men kun i kombination med andre tumormarkører (med AFP til at påvise levercancer, med CA 125 og CA 72-4 for kræft i æggestokkene, med CA 19-9 og CA 72- 4 - mavekræft, med CA 15-3 - brystkræft, med CA 19-9 - rektal eller tyktarmskræft). I sådanne situationer er CEA ikke den vigtigste, men en yderligere tumormarkør, der tillader at øge følsomheden og specificiteten af.

Følgelig er bestemmelse af CEA-koncentration i klinisk praksis indikeret i følgende tilfælde:

  • At overvåge terapiens effektivitet og at påvise metastaser af tarm-, bryst-, lunge-, lever-, bugspytkirtel- og mavekræft;
  • For at opdage i nærvær af mistanke om kræft i tarmen (med CA 19-9-markøren), bryst (med CA 15-3-markøren), leveren (med AFP-markøren), mave (med CA 19-9 og CA 72-4-markørerne), bugspytkirtel (med markører CA 242, CA 50 og CA 19-9) og lunger (med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normale (ikke forhøjede) CEA-koncentrationsværdier er som følger:
  • Rygere i alderen 20 - 69 år - mindre end 5,5 ng / ml;
  • Ikke-ryger i alderen 20 - 69 år - mindre end 3,8 ng / ml.

En stigning i CEA-niveauet er observeret i følgende onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Tarm- og endetarmskræft;
  • Brystkræft;
  • Lungekræft;
  • Kræft i skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, leveren, æggestokkene og prostata (en øget CEA-værdi er kun af diagnostisk værdi, hvis niveauerne af andre markører af disse tumorer også er forhøjede).
2.Nonologiske sygdomme:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • pancreatitis;
  • Crohns sygdom;
  • Ulcerøs colitis;
  • Prostatitis;
  • Hyperplasi af prostata;
  • Lungesygdom;
  • Kronisk nyresvigt.

Vævspolypeptidantigen (TPA)

Denne tumormarkør produceres af carcinomer - tumorer, der stammer fra epitelceller fra ethvert organ. TPA er dog mest specifik i relation til karcinomer i bryst, prostata, æggestokk, mave og tarme. I klinisk praksis vises bestemmelsen af ​​TPA-niveau i følgende tilfælde:

  • Påvisning og kontrol over effektiviteten af ​​terapi for blærecarcinom (i kombination med TPA);
  • Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​brystkræftterapi (i kombination med CEA, CA 15-3);
  • Påvisning og kontrol over effektiviteten af ​​lungekræftterapi (i kombination med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Påvisning og overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod livmoderhalskræft (i kombination med SCC-markører, Cyfra CA 21-1).

Det normale (ikke forhøjede) niveau af TPA i blodserumet er mindre end 75 U / L.

En stigning i niveauet af TPA ses i de følgende onkologiske sygdomme:

  • Blærecarcinom;
  • Brystkræft;
  • Lungekræft.

Da TPA kun stiger ved onkologiske sygdomme, har denne tumormarkør en meget høj specificitet i forhold til tumorer. Det vil sige, en stigning i dets niveau har en meget vigtig diagnostisk værdi, hvilket utvetydigt indikerer tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i kroppen, da en stigning i TPA-koncentration ikke forekommer i ikke-onkologiske sygdomme..

Tumor-M2-pyruvat-kinase (PC-M2)

Denne tumormarkør er yderst specifik for ondartede tumorer, men har ikke organspecificitet. Dette betyder, at udseendet af denne markør i blodet tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i kroppen, men desværre ikke giver en idé om, hvilket organ der er påvirket..

Bestemmelse af PC-M2-koncentration i klinisk praksis vises i følgende tilfælde:

  • For at afklare tilstedeværelsen af ​​en tumor i kombination med andre organspecifikke tumormarkører (for eksempel hvis en anden tumormarkør er forhøjet, men det er ikke klart, om dette er en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​en tumor eller en ikke-kræftsygdom. Når alt kommer til alt, hvis niveauet af PC-M2 er forhøjet, indikerer dette klart tilstedeværelsen af ​​en tumor, hvilket betyder, at det er nødvendigt at undersøge organer, for hvilke en anden tumormarkør med en høj koncentration er specifik);
  • Evaluering af terapiens effektivitet;
  • Kontrol til udseendet af metastaser eller tumor-gentagelse.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af PC-M2 i blodet er mindre end 15 U / ml.

Et forhøjet niveau af PC-M2 i blodet påvises i følgende tumorer:

  • Kræft i fordøjelseskanalen (mave, tarme, spiserør, bugspytkirtel, lever);
  • Brystkræft;
  • Nyrekræft;
  • Lungekræft.

Chromogranin A

Det er en følsom og specifik markør for neuroendokrine tumorer. Derfor, i klinisk praksis, er bestemmelsen af ​​niveauet af chromogranin A indikeret i følgende tilfælde:

  • Påvisning af neuroendokrine tumorer (insulinomer, gastrinomer, VIPomas, glucagonomas, somatostatinomas osv.) Og overvågning af effektiviteten af ​​deres terapi;
  • At evaluere effektiviteten af ​​hormonbehandling mod prostatacancer.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af chromogranin A er 27 - 94 ng / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​tumormarkøren observeres kun i neuroendokrine tumorer..

Kombinationer af tumormarkører til diagnose af kræft i forskellige organer

Lad os overveje rationelle kombinationer af forskellige tumormarkører, hvis koncentrationer anbefales at bestemmes for den mest nøjagtige og tidlige påvisning af ondartede tumorer i forskellige organer og systemer. Samtidig præsenterer vi de vigtigste og yderligere tumormarkører for kræft i hver lokalisering. For at vurdere resultaterne er det nødvendigt at vide, at hovedtumormarkøren har den største specificitet og følsomhed over for tumorer i ethvert organ, og den yderligere øger informationsindholdet i den vigtigste, men uden det har den ingen uafhængig betydning..

I overensstemmelse hermed betyder et forhøjet niveau af både hoved- og yderligere tumormarkører en meget stor sandsynlighed for kræft i det undersøgte organ. For at bestemme for eksempel brystkræft blev tumormarkører CA 15-3 (hoved) og CEA med CA 72-4 (yderligere) bestemt, og niveauet for alle blev øget. Dette betyder, at chancen for at have brystkræft er over 90%. For yderligere at bekræfte diagnosen er det nødvendigt med en undersøgelse af brystet med instrumentelle metoder..

Et højt niveau af de vigtigste og normale yderligere markører betyder, at der er stor sandsynlighed for kræft, men ikke nødvendigvis i det undersøgte organ, da tumoren kan vokse i andre væv, som tumormarkøren har specificitet for. Hvis for eksempel ved bestemmelse af markører for brystkræft blev den vigtigste CA 15-3 øget, og CEA og CA 72-4 er normale, kan dette indikere en stor sandsynlighed for tilstedeværelse af en tumor, men ikke i brystkirtlen, men for eksempel i maven, da CA 15-3 også kan stige i gastrisk kræft. I en sådan situation kan en yderligere undersøgelse af de organer, hvor et fokus på tumorvækst kan mistænkes, være.

Hvis der imidlertid påvises et normalt niveau af hovedtumormarkøren og et forhøjet niveau af et sekundært niveau, indikerer dette en stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​en tumor ikke i det undersøgte organ, men i andre væv i forhold til hvilke yderligere markører er specifikke. F.eks. Ved bestemmelse af markører for brystkræft var hoved CA 15-3 inden for det normale interval, mens den sekundære CEA og CA 72-4 blev forøget. Dette betyder, at der er stor sandsynlighed for tilstedeværelse af en tumor ikke i brystkirtlen, men i æggestokkene eller i maven, da CEA- og CA 72-4-markørerne er specifikke for disse organer..

Brysttumormarkører. De vigtigste markører er CA 15-3 og TPA, yderligere markører er CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 og beta-2 mikroglobulin.

Ovarie tumor markører. Hovedmarkøren er CA 125, CA 19-9, yderligere HE4, CA 72-4, hCG.

Tarm tumor markører. Hovedmarkør - CA 242 og CEA, yderligere CA 19-9, PK-M2 og CA 72-4.

Tumormarkører i livmoderen. For livmoderhalskræft er de vigtigste markører CA 125 og CA 72-4, og yderligere markører er CEA, og for livmoderhalskræft er de vigtigste markører SCC, TPA og CA 125, og yderligere markører er CEA og CA 19-9.

Tumormarkører i maven. Hoved - CA 19-9, CA 72-4, REA, yderligere CA 242, PK-M2.

Markør i bugspytkirtlen. De vigtigste er CA 19-9 og CA 242, yderligere dem - CA 72-4, PK-M2 og REA.

Lever tumor tumor markører. De vigtigste er AFP, yderligere (egnet til påvisning af metastaser) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Lungetumormarkører. De vigtigste er NSE (kun til kræft i små celler), Cyfra 21-1 og CEA (for kræftformer, der ikke er små celler), yderligere er SCC, CA 72-4 og PK-M2.

Tumormarkører i galdeblæren og galdekanalen. Hoved - CA 19-9, yderligere - AFP.

Tumormarkører for prostata. De vigtigste er total PSA og procentdelen af ​​fri PSA, yderligere er sur phosphatase.

Testikulære tumormarkører. Hoved - AFP, hCG, yderligere - NSE.

Tumormarkører i blæren. Chief - REA.

Tumormarkører i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste er NSE, REA.

Tumormarkører i næsehulen, øre eller hjerne. De vigtigste er NSE og CEA.

Tumormærker til kvinder. Sættet anbefales til screeningundersøgelse for tilstedeværelse af tumorer i de kvindelige kønsorganer og inkluderer som regel følgende markører:

  • CA 15-3 - brystmarkør;
  • CA 125 - æggestokkemarkør;
  • CEA - en markør for carcinomer fra enhver lokalisering;
  • HE4 - markør af æggestokke og brystkirtler;
  • SCC - markør for livmoderhalskræft;
  • CA 19-9 - en markør for bugspytkirtlen og galdeblæren.

Hvis tumormarkøren er forhøjet

Hvis koncentrationen af ​​en hvilken som helst tumormarkør øges, betyder det ikke, at denne person har en ondartet tumor med 100% nøjagtighed. Når alt kommer til alt når specificiteten af ​​enhver tumormarkør ikke 100%, hvilket resulterer i, at en stigning i deres niveau kan observeres i andre, ikke-onkologiske sygdomme..

Derfor, hvis et forhøjet niveau af en hvilken som helst tumormarkør detekteres, er det nødvendigt at tage analysen igen efter 3 til 4 uger. Og kun hvis det for anden gang viser sig, at koncentrationen af ​​markøren øges, er det nødvendigt at starte en yderligere undersøgelse for at finde ud af, om det høje niveau af tumormarkøren er forbundet med en ondartet neoplasma eller er forårsaget af en ikke-onkologisk sygdom. Til dette er det nødvendigt at undersøge disse organer, hvor tilstedeværelsen af ​​en tumor kan føre til en stigning i niveauet for en tumormarkør. Hvis tumoren ikke opdages, skal du efter 3-6 måneder donere blod til tumormarkører igen.

Analysepris

Omkostningerne ved bestemmelse af koncentrationen af ​​forskellige tumormarkører varierer i øjeblikket fra 200 til 2500 rubler. Det tilrådes at finde ud af priserne for forskellige tumormarkører i specifikke laboratorier, da hver institution fastlægger sine egne priser for hver test, afhængig af analysens kompleksitet, prisen på reagenser osv..

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.