Brystkræftbehandling: moderne tilgange og metoder

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen diagnosticeres 1,5 millioner kvinder med brystkræft hvert år. Som mange andre sygdomme bliver brystkræft "yngre" - i de seneste årtier påvirker det flere og flere unge kvinder. Tidlig diagnose af brystkræft er nøglen til en vellykket behandling. Dette er en meget farlig sygdom, men den kan hærdes, og behandlingsmetoderne bliver mere perfekte hvert år..

Brystkræft: der er en måde!

Statistikken over forekomsten af ​​brystkræft i vores land er alarmerende - mammologer opdager cirka 50.000 nye tilfælde årligt. Gennemsnitsalderen for patienterne er 59 år, men det betyder ikke, at yngre kvinder ikke er i fare. Tværtimod, som allerede nævnt, påvirker denne sygdom i stigende grad kvinder i deres hovedpræmie..

Årsagerne til udviklingen af ​​brystkræft er stadig ukendt for læger, men det er indlysende, at genetik og økologi spiller en nøglerolle her. Kvinder i landdistrikterne er 30% mindre tilbøjelige til at have brystkræft end bykvinder.

Når man diagnosticerer brystkræft i de tidlige stadier, er prognosen imidlertid gunstig - hvis kræften blev påvist i det første trin, er overlevelsesraten inden for 5 år 94%, i den anden fase - 79%.

Brystkræftstadier

Onkologer adskiller 4 stadier af brystkræft:

  • På den første - tumoren er lille, overstiger ikke 2 cm i diameter, der er ingen metastaser.
  • I den anden fase af brystkræft er størrelsen på tumoren fra 2 til 5 cm i diameter. På dette trin er kræftceller til stede i 4-5 lymfeknuder.
  • Den tredje fase af kræft er kendetegnet ved en stor tumor fra 5 cm, mens kræften spreder sig til organets base.
  • Den fjerde er farlig, fordi tumormetastaser til forskellige organer, ofte til leveren, lungerne, knoglerne og hjernen.

Brystkræft tegner sig for 20-25% af alle kræfttilfælde hos kvinder.

Metoder til behandling af brystkræft

I dag findes der flere behandlinger mod brystkræft. Valget af den passende afhænger af mange faktorer: størrelsen på den primære tumor, tilstanden i de regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser og receptorstatus, dvs. følsomhed over for hormoner.

Kirurgi

Med kirurgi er lægerens vigtigste opgave at bevare patientens liv og helbred, selvom dette betyder tab af bryst. Men nu prøver læger ikke kun at fjerne tumoren, men også at bevare kirtlen. I tilfælde, hvor dette ikke er muligt, udføres brystproteser - normalt udføres plastisk kirurgi seks måneder efter mastektomi. Skønt for eksempel i Israel udføres brystrekonstruktion inden for rammerne af en operation: umiddelbart efter fjernelse.

Hvis tumorens størrelse ikke overstiger 25 mm, tyr de til organbevarende operation. Ofte fjernes adskillige lymfeknuder i nærheden, selvom der ikke findes nogen metastaser - dette hjælper med at forhindre gentagelse af sygdommen.

Det skal bemærkes, at kirurger fra de førende lande inden for behandling af onkologi er bevæbnet med unikke kirurgiske instrumenter. F.eks. Bruges Margin Probe-enheden i israelske klinikker med succes, hvilket ifølge læger gør det muligt at fjerne absolut alle kræftceller..

Strålebehandling

Strålebehandling eller strålebehandling er en del af vedligeholdelsesbehandlingen for brystkræft og gives til kvinder før eller efter svulsten er fjernet. Strålebehandling reducerer chancerne for kræftsygdom ved at dræbe tumorceller. Ved strålebehandling bestråles tumoren med kraftige røntgenstråler eller gammastråler.

ind i strålen

En innovativ teknik til intraoperativ bestråling. Undgår postoperativ strålebehandling og reducerer risikoen for tilbagefald. Denne procedure udføres under operationen og aflaster kvinden fra postoperativ behandling. I modsætning til traditionel strålebehandling er stråling kun rettet mod områder, der formodes at indeholde kræftceller. Anvendelse af metoden gør det muligt at reducere behandlingsvarigheden med 6 uger, samtidig med at risikoen for gentagelse reduceres og forårsager minimal skade på sunde væv.

Kemoterapi

Kemoterapi eller medikamentel behandling mod brystkræft bruges før, efter og endda i stedet for kirurgisk behandling, når det ikke er muligt. Kemoterapi er injektion af specifikke toksiner, der påvirker tumorceller. Kemoterapiforløbet kan vare fra 3 til 6 måneder og begynder normalt umiddelbart efter operationen. Forskellige medikamenter bruges til kemoterapi - nogle ødelægger proteiner, der kontrollerer udviklingen af ​​tumorceller, andre indarbejdes i det genetiske apparat i en kræftcelle og forårsager dens død, og andre bremser opdelingen af ​​de berørte celler.

Hormonbehandling

Hormonbehandling er effektiv, men kun i halvdelen af ​​tilfældene, da ikke alle typer brystkræft er følsomme over for denne behandling.

Målrettet terapi

Eller målrettet terapi er den mest godartede brystkræftbehandling. Lægemidler til målrettet terapi påvirker kun de berørte celler uden at påvirke sunde, så sådan behandling tolereres meget bedre.

Funktioner ved behandling af brystkræft i forskellige stadier

  • Nul scene
    Hvis sygdommen diagnosticeres på dette tidspunkt, er chancerne for bedring tendens til 100%. For at helbrede udføres lumpektomi - en sparsom operation, hvor kun selve neoplasmaet og en lille del af de tilstødende væv fjernes, skønt i nogle tilfælde er fjernelse af hele kirtlen med efterfølgende plast indikeret. Imidlertid anvendes denne behandlingsmetode mindre ofte. Efter operationen vises et kursus med kemoterapi, målretning og hormonbehandling.
  • Første fase
    Prognosen er også gunstig: ca. 94–98% af patienterne kommer sig fuldstændigt efter lumpektomi efterfulgt af kemoterapi, målretning og hormonbehandling. Strålebehandling er undertiden indikeret.
  • Fase to
    På dette stadium er tumoren allerede for stor, og det vil sandsynligvis ikke arbejde med lumpektomi - fuldstændig fjernelse af brystet er vist - mastektomi med fjernelse af axillære lymfeknuder og obligatorisk efterfølgende strålebehandling. Det er værd at sige, at i udenlandske klinikker, for eksempel israelsk, denne metode kun anvendes i ekstreme tilfælde, hvilket gør alt for at bevare brystet.
  • Tredje fase
    På dette trin dannes adskillige metastaser. For bedring er det nødvendigt at fjerne ikke kun selve tumoren, men også metastaser. En mastektomi med fjernelse af lymfeknuder og strålebehandling er obligatorisk såvel som hormonbehandling, kemoterapi og målrettet terapi for at ødelægge alle kræftceller.
  • Fjerde fase
    Dette er en avanceret brystkræft med et stort antal metastaser. Stråling og kemoterapi er indikeret såvel som kirurgi, hvis formål ikke er at fjerne tumoren, men at eliminere livstruende komplikationer såvel som i nogle tilfælde hormonbehandling. Det er næsten umuligt at helbrede kræft fuldstændigt på dette tidspunkt, men du kan forlænge livet og forbedre dets kvalitet.

Tidlig diagnose af brystkræft er nøglen til effektiv behandling. For nylig er dette emne ofte blevet rejst i medierne, hvilket får mange kvinder til at tænke over deres helbred oftere og regelmæssigt besøge en mammolog..

I hvilket land kan brystkræftbehandling modtages??

Naturligvis kan en indenlandsk klinik også vælges til behandling af brystkræft. Men desværre har ikke alle hospitaler moderne udstyr og teknologier. Det er værd at erkende det faktum, at husholdningsinstitutionernes udstyr langt fra er ideelt, og store køer tager værdifuld tid.

Men der er et alternativ. F.eks. I Israel har kræftspecialister gjort imponerende skridt i kampen mod brystkræft. Højkvalificerede erfarne læger, avanceret udstyr og rimelige priser gør Israel til den bedste destination for kræftbehandling.

Selvfølgelig afskaffer visumregimet rejsen til Israel i høj grad, men det er stadig ikke let at organisere behandling på egen hånd. Ofte er mennesker forvirrede og ved ikke, hvordan man vælger en klinik, hvilke dokumenter der er behov for, og hvordan man kontakter den rigtige specialist. Derfor er nogle klinikker, for eksempel Top Ichilov, klar til selv at organisere behandlingen. Repræsentanter for Top Ichilov medicinske center vil ledsage patienten i alle faser af turen: de hjælper med køb af billetter, håndterer indkvarteringsproblemer, selv inden patienten ankommer, vil de udnævne en kø til diagnosticering og konsultationer, om nødvendigt, booke et operationsstue, arrangere en operation og postoperativ support. Dette hjælper bestemt med at spare både tid og penge. Forud for patientens ankomst vil repræsentanter for Top Ichilov udarbejde et program med en beskrivelse og priser for alle diagnostiske og behandlingsprocedurer, der kan være nødvendige. Derudover hjælper klinikpersonalet med at købe medicin, levere en tolk, arrangere udflugter og vil gøre alt for at gøre turen behagelig..

Ved gentagne besøg ydes der hjælp til at organisere opfølgningskonsultationer, men skype-konsultationer fra den behandlende læge er også mulige.

Hvad lægen vil ordinere, hvis du har mistanke om brystkræft?

Foto - et kort fra et psykologisk spil. Jeg forbinder denne cirkel med et mikroskopobjektiv, ved hjælp af hvilken patomorfologen diagnosticerer "kræft".

Hvornår skal man begynde at være bange?
Meget sjældent vises kræft ud af intetsteds. Oftest er baggrunden og den frugtbare grund til udvikling af kræft dysplastiske processer i brystkirtlen (cyster, mastopati), postinflammatoriske forandringer (jeg har tidligere givet et eksempel på udviklingen af ​​kræft på stedet for en babybid på brystet), hormonelle forstyrrelser i kroppen, langvarig brug af hormonerstatningsterapi eller hormonel antikonception.
Undertiden kan en engangs alvorlig stress påvirke udviklingen af ​​kræft, og meget sjældent - en genetisk disponering eller endda en ulykke: en utilsiktet genetisk mutation fører undertiden til kræft.

Kvinder i moden alder skal bestemt gå en årlig undersøgelse til en gynækolog, og hvis han ikke undersøger brystkirtlerne, skal du finde en mammolog, der skal overholdes af ham.
Dette er tilfældet med normen. Hvis du oplever uforståelige symptomer, der ikke går væk i nogen tid (1-2 uger), og det ikke bliver lettere at observere, skal du straks gå til en mammolog.
Hvad er disse uforståelige symptomer, der skal advare?
Brystet er blevet heterogent i berøring med, smertefulde eller tumorlignende formationer i den engang absolut bløde brystkirtel er klart defineret. Ved selvundersøgelse kan der være lokal tilbagetrækning af huden (området ser ud som om det blev klemt indefra), overfladisk "citronskal" induration, rødme og lokal afskalning på brysthuden, som ikke forsvinder med lokal behandling. Ujævn forstørrelse af brystkirtlerne, krænkelse af symmetri, tilbagetrækning af brystvorten (som aldrig har været og oftest en proces på den ene side).
Lægen kan blive advaret ved mørk eller blodig udflod fra brystvorten, oftest tages denne udflod til cytologisk undersøgelse under den første undersøgelse.
Lymfeknuder i armhulerne, i området for halsbenene kan stige.
Lægen vælger undersøgelsesplanen individuelt og i en bestemt rækkefølge, men i de kliniske anbefalinger i den preoperative plan er følgende nødvendigt:
1. Under anamnese og undersøgelse
2. Generel blodprøve med beregning af leukocytformel og blodpladetælling.
3. Biokemisk blodprøve med bestemmelse af indikatorer for lever, nyre, alkalisk phosphatase, calcium, glukoseniveauer.
4. Bilateral mammografi + ultralyd af brystkirtlerne og regionale zoner. (MR af brystkirtler ifølge indikationer).
5.R-grafi af brystorganerne (CT / MRI af brystorganerne hvis angivet).
6. Ultralyd af mave- og bækkenorganer (CT / MR af mave- og bækkenorganer med kontrastforbedring, hvis angivet).
7. Tumorbiopsi med patomorfologisk undersøgelse af tumorvæv.
8. Bestemmelse af RE, RP, Her2 og Ki67 i tumorvæv
9. Vurdering af æggestokkens funktion.
Alt i parentes afhænger af din behandlende kirurg og klinik, hvor den kirurgiske behandling udføres. Undersøgelse på det præoperative stadie spiller en vigtig rolle - ved hjælp af det indstilles sygdomsstadiet. Og behandlingsvolumen afhænger af dette, hvad der vil være i behandlingen på det første trin, hvad i det andet og efterfølgende trin, hvilke lægemidler der skal ordineres til patienten. Der er et antal yderligere undersøgelser, der er ordineret af en klinisk onkolog eller kemoterapeut for at bestemme behovet for målrettet eller immunterapi..
#oncologist Shestopalova # kræftbehandling # brystkræft # brystkræft # brystkræftundersøgelse # behandling brystkræft # klinisk onkolog # mammolog # kemoterapeut # selvundersøgelse # kræftsymptomer # bryst

Diagnose af brystkræft

En reel måde at forbedre resultaterne af behandlingen af ​​brysttumorer er tidligt og i nogle tilfælde præklinisk diagnose. Dette problem kan kun løses, hvis der anvendes komplekse diagnostiske metoder..

Diagnose af brystkræft består af to faser:

  • primær
  • raffineret diagnostik.

Primær diagnostik inkluderer selvundersøgelse af patienter og individuel undersøgelse af læger af forskellige specialiteter..

Ved undersøgelse af anamnese er det nødvendigt at finde ud af tidspunktet for udseendet af de første tegn på sygdommen og udviklingshastigheden. Dyshormonal hyperplasi, postpartum mastitis og traumer, primær infertilitet, tidlig påbegyndelse af menstruation og sent begyndelse af overgangsalderen, sen indtræden af ​​seksuel aktivitet og dens uregelmæssighed, første fødsel i voksen alder, belastet arvelighed, gynækologiske sygdomme, hypothyreoidisme, fedme spiller en betydelig rolle i udviklingen af ​​brystkræft.

Under selvundersøgelse og undersøgelse bør man være opmærksom på symmetri, størrelse og form på brystkirtlerne, niveauet for brystvorterne, deformiteter i brystkirtlen, hudens tilstand, brystvorten og areola i brystkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​tilbagetrækning af brystvorten, dens deformation, maceration (hævelse) eller erosion af brystvorten og areola (med Pagets kræft), blodig udflod fra brystvorten, tilstedeværelsen af ​​deformitet i brystkirtlen, tilbagetrækning af huden i forskellige dele af brystkirtlen (symptom på "umbilisering"), delvis eller total ødem hud (symptom på "citron" eller "appelsinskal"), fortykning af brystvævet (infiltration) skal straks advare patienten selv eller lægen om tilstedeværelsen af ​​en ondartet brysttumor. Inspektion skal udføres med hænderne ned og derefter med hænder og arme foldet bag hovedet..

Efter undersøgelsen udføres palpation, og begge brystkirtler skal undersøges lige omhyggeligt, og ikke kun kirtlen med ændringer afsløret under undersøgelsen, da tilfælde af bilaterale læsioner i brystkirtlerne med kræft er meget almindelige. For det første mærkes mælkekirtlerne i en stående position. De studerer tilstanden af ​​brystvorter og areolaer, fortykning eller fordøjelse, tilstedeværelsen eller fraværet af brystvorteudladning og deres art. Særlig opmærksomhed bør rettes mod blodig udflod fra brystvorten, som er et patognomonisk symptom på intraductal papilloma og brystkræft.

Opsaml forsigtigt huden i mælkekirtlen i folder, afslør forekomsten eller fraværet af hudsymptomer - patologisk rynke, "område" eller umbilisering. Efter overfladisk palpering undersøges tilstanden af ​​brystkirtlerne mere dybtgående. I dette tilfælde fanges væv fra brystkirtlerne sekventielt mellem fingrene i alle sektioner, og der udføres også en undersøgelse med fingerspidserne. Dette gør det muligt at identificere et begrænset område med komprimering eller en tumor i brystkirtlen. Hvis der findes en sæl eller tumor, presses dette område af brystkirtlen med håndfladen mod brystvæggen (det er mere praktisk at stå bag patienten). Hvis klumpen ikke forsvinder, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​kræft eller fibroadenom (Koenig-symptom). I stillingen for patientens stående bestemmes form, størrelse, konsistens, overflade, forholdet mellem tumoren og det omgivende væv, dens mobilitet og smerter.

Efter undersøgelse i lodret stilling skal patienten lægges på en sofa, og undersøgelsen skal gentages i ryg- og laterale positioner i samme sekvens. Et fald eller forsvinden af ​​en sæl i mælkekirtlen indikerer dens godartede natur (Koenigs symptom). Forskydningen af ​​tumoren efter brystvorten, når den strækker sig efter sidstnævnte, indikerer den ondartede karakter af tumoren (Pribrams symptom).

Efter en grundig undersøgelse af brystkirtlerne undersøges de regionale zoner (aksillær, supraklavikulær og subclavian region) på begge sider for at identificere mulige metastaser til lymfeknuderne.

I den første diagnose af brystkræft bør man huske på flere af dens kliniske former:

Den mest almindelige form for en nodulær tumor, der kan være unicentrisk (tilstedeværelsen af ​​en knude i brystkirtlen) og multicentrisk (tilstedeværelsen af ​​to eller flere knudepunkter). Denne form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en klart defineret knude (r) i brystkirtlen, normalt smertefri, tæt tumorkonsistens, begrænset mobilitet eller immobilitet af tumoren i brystkirtlen, utydelige tumorkonturer, patologisk rynke eller tilbagetrækning af huden over tumoren, bestemt når huden forskydes over knude.

I det aksillære område på samme side kan en eller flere tætte bevægelige lymfeknuder med en rund form palpes. I senere stadier kan tilbagetrækning og fiksering af brystvorten forekomme, umbilisering af huden over tumoren bestemt af øjet, fænomenet lymfostase, dvs. symptom på "citronskal" over svulsten eller derover, mavesår eller vækst i huden af ​​tumoren, fortykkelse af brystvorten og foldene i areola (Krause-symptom), formindskelse eller stigning i størrelsen på brystkirtlen, træk den op, fiksering til brystvæggen. I dette tilfælde kan der være smerter i brystkirtlen. I det aksillære område - store immobile lymfeknuder, der kan smelte sammen til massive konglomerater.

kombinerer ødemark-infiltrativ, rustning, erysipelas og mastitis-lignende former. Disse former er kendetegnet ved den hurtige udvikling af processen både i brystkirtlen selv og i de omgivende væv, omfattende lymfogen og hæmatogen metastase, ekstrem malignitet og en ekstremt dårlig prognose. Af alle de diffuse former er den mest torpide kræft i lungerød..

forekommer oftere i ung alder, ofte under graviditet og amning. Det er kendetegnet ved diffus komprimering af en del og undertiden alt brystvæv. Huden i brystkirtlen, brystvorten og areola er pasty og ødemark, hyperæmi og et symptom på "citronskal" udtrykkes. En infiltrat uden klare konturer palperes og optager det meste af eller hele brystkirtlen. Ødem er forårsaget af blokade af selve lammekirtlerne i brystkirtlen af ​​metastatisk emboli eller deres komprimering ved tumorinfiltrat. Edematøs-infiltrativ kræft bør differentieres fra den nodulære form for brystkræft ledsaget af signifikant sekundær lymfostase på grund af metastaser i de regionale zoner.

kendetegnet ved tumorinfiltration af både brystvævet i sig selv og huden, der dækker det. Nogle gange går processen ud over brystkirtlen og spreder sig til brystvæggen, overfor brystkirtlen. Huden bliver tæt, dårligt forskydelig og kan være pigmenteret. Flere intradermale tumorknudepunkter er karakteristiske, nogle af dem kan mavesår og blive skorpede. Brystkirtlen krymper, trækker op, falder i størrelse.

ledsaget af svær skylning af huden med ujævne, sproglige kanter, som kan sprede sig til brystvæggen. Kirtelens hud er dækket med røde pletter, hvilket skyldes spredning af tumorceller gennem kapillærerne og lymfekarrene (kræftfremkaldende lymfangitis). Oftest er sygdommen akut med en høj temperatur (39-40 ° C). Denne form for kræft er vanskelig at behandle. Et endnu mere voldeligt forløb er kendetegnet ved en mastitis-lignende form for kræft, hvor brystkirtlen er markant forstørret, anspændt, tæt, begrænset mobil, hyperæmi og hypertermi i huden udtrykkes. Dybt i kirtelvævet palperes diffuse sæler. Processen spreder sig hurtigt, ofte ledsaget af feber.

Diffuse kræftformer, især inflammatoriske kræftformer, bør differentieres fra akut mastitis.

Pagets sygdom tegner sig for op til 5% af alle brystkræftformer. Det begynder med rødme og fortykning af brystvorten, udseendet af tørre og grædende skorpe og skorper. Når de falder af, findes en fugtig, kornet overflade. Areolaen er langsomt involveret i processen. Gradvis flattes brystvorten, ulcerater, processen strækker sig ud over areola til huden i brystkirtlen. Samtidig spreder tumoren sig langs kanalerne dybt ind i brystet. Pagets kræft er kendetegnet ved et relativt torpid forløb og en relativt gunstig prognose. Bør adskilles fra psoriasis eller eksem i brystvorten.

Således tillader den primære diagnose af kliniske former for brystkræft med en omhyggelig og grundig fortolkning af de påviste ændringer størstedelen af ​​patienterne at stille den korrekte diagnose. I nogle tilfælde er den korrekte kliniske vurdering af diagnosen imidlertid vanskelig. I dette tilfælde kommer instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder til hjælp fra klinikeren, det vil sige, at der foretages en afklarende diagnose.

En af de førende metoder til diagnosticering af forskellige former for brystkræft er røntgenundersøgelse - mammografi. Undersøgelsen udføres i to fremskrivninger:

Mammografi skelner mellem primære og sekundære tegn på malignitet. De primære og vigtigste radiologiske tegn på brystkræft er tilstedeværelsen af ​​en tumorskygge og mikrokalkulation. Tumorens skygge er tydeligst differentieret hos kvinder i den ældre aldersgruppe på baggrund af ufrivilligt ændret brystvæv. Tumorens skygge er som regel uregelmæssig, stellat eller amøbeformet med ujævne, utydelige konturer, karakteristisk for radial sværhedsgrad.

Meget ofte ledsages en tumorknude af en "sti" til brystvorten og tilbagetrækning af sidstnævnte, fortykkelse af hudens kirtel, undertiden med dens tilbagetrækning. Det skal dog bemærkes, at nogle former for begrænset voksende nodulær kræft (medullær, slim) kan producere en afrundet oval skygge på mammogrammer med klare, men polycykliske konturer, og nogle gange uden dem. I disse tilfælde er den differentielle diagnose mellem kræft, fibroadenomer og begrænset voksende brystsarkom meget vanskelig..

Et af de mest pålidelige og tidlige tegn på kræft er tilstedeværelsen af ​​mikrokalkdannelser, som er en afspejling af saltaflejring i kanalvæggen. Nogle gange er mikrokalsifikationer den eneste radiologiske manifestation af tidlig brystkræft. Normalt er mikrokalkdannelser småcellerne (3-5 mm i størrelse), mere formløse og klumpede.

Sekundære (indirekte) radiologiske tegn på brystkræft inkluderer symptomer fra hud, brystvorte, omgivende brystvæv, øget vaskularisering osv..

På trods af effektiviteten af ​​røntgenmetoden falder opløsningen af ​​mammografi hos et antal patienter kraftigt: med udtalt diffuse former for mastopati, hos unge patienter med tæt brystkirtler, i nærvær af implantater, udtalt inflammatoriske forandringer, kirtelødem og baggrundssygdomme såsom fibroadenomatosis. I dette tilfælde kommer en ultralydundersøgelse (ultralyd) af brystkirtlerne til hjælp fra lægen. Ultralyd er en absolut ufarlig forskningsmetode, der gør det muligt at bruge den gentagne gange i processen med overvågning og screening.

Med ultralyd detekteres tumoren i form af en hyperechoic zone med en rund form med ujævne konturer. Imidlertid har ultralyd i en uafhængig form en relativt lav informativ værdi, især med en minimal tumorstørrelse, derfor bør det bruges i kombination med andre diagnostiske metoder, især hos unge kvinder med tæt brystkirtler og udtalt baggrundssygdomme.

En meget informativ og hurtigt udviklende diagnostisk metode er en radioisotopundersøgelse af brystkirtlerne - scintimammografi. Scintimammography kan påvise ikke-palpable tumorer, multicentrisk vækst, små tumorer, og det er også muligt at påvise regionale metastaser samtidig.

For nylig er metoden til mikrobølger radiotermoscanning (UHF-RTS) i brystkirtlerne blevet vidt brugt, baseret på vurderingen af ​​vævets temperaturgradient i en dybde på 7-14 cm i decimeterbølgelængdeområdet..

Det sidste trin til afklaring af diagnostik er morfologisk (cytologisk og / eller histologisk) undersøgelse. Morfologisk verifikation af kræft er nødvendig for enhver mistanke om en ondartet proces i brystkirtlen. Materiale til cytologisk undersøgelse opnås ved punktering af tumoren, udledning fra brystvorten, skrabning fra brystvorten i Pagets kræft. I næsten alle klinikker verificerer histologisk undersøgelse mest nøjagtigt sygdommens natur. Indikationer for histologisk undersøgelse er: fravær af cytologisk verifikation af kræft, mistanke om en ondartet neoplasma, påvisning af ikke-palpable neoplasmer, der er mistænkelige for kræft på mammogrammer.

Således bør diagnosen af ​​brystkræft, selvom den ikke udgør væsentlige vanskeligheder, være baseret på en omfattende og komplet vurdering af alle kliniske, laboratorie-, instrumentelle og morfologiske data, som vil gøre det muligt at udvikle tilstrækkelig behandlingstaktik og maksimere de umiddelbare og langsigtede resultater af terapi..

Brysttumormarkører

Brystkræft er en almindelig tilstand blandt kvinder. Ondartede tumorer opdages dårligt i starten af ​​udviklingen, men til tidlig påvisning af patologi kan du bruge en undersøgelse til brysttumormarkører. Vi inviterer dig til at lære mere om dem.

En tumormarkør er et specifikt protein, der kan påvises i blod, urin og andre væv i kroppen i en forøget mængde i forskellige typer kræft. Disse molekyler produceres af selve tumoren eller udskilles af kroppen som reaktion på en udviklende ondartet tumor. De kan bruges til at diagnosticere forskellige atypiske vævsinvasioner, herunder brystkræft..

I kroppen kan ikke en, men en hel gruppe af tumormarkører øges samtidig, afhængigt af kræftformen. Disse proteiner er ikke kun af diagnostisk værdi - de hjælper med at overvåge dynamikken i behandlingen af ​​patologi, til at identificere risikoen for gentagelse og metastaser af sygdommen. Der er flere tumormarkører, der bruges til at påvise brystkræft. Hvis lægen har mistanke om kræft, kan han henvise patienten til deres undersøgelse.

Indikationer for forskning

For at identificere en ondartet proces anbefales det ofte at undersøge sådanne specifikke proteiner som CEA, CA 15-3, ER / PR.

Hvornår man skal donere blod til tumormarkører for brystkræft efter patientens første behandling, beslutter lægen. Som regel tager han hensyn til følgende symptomer på den mulige udvikling af den onkologiske proces:

  • Ændring i udseende - brystvolumen og form.
  • Afskalning og skylning af huden i et af brystområderne.
  • Omvendt brystvorte.
  • Knuder i vævene i kirtlen, tæt klæbet til huden og tilstødende anatomiske strukturer, filt på palpering.
  • Brystsmerter;
  • Den hurtige udvikling af en godartet neoplasma i kirtlen.

Indikationerne for testen kan være:

  • Tidlig diagnose af brystkræft.
  • Bestemmelse af prognosen for sygdommen.
  • Niveauet for modtagelighed for kroppen for løbende lægemiddelterapi.
  • Sundhedsovervågning efter operationen.
  • Behovet for at foretage ændringer i taktikken for den valgte behandling.
  • Bekræftelse af effektiviteten af ​​anticancerterapi.

Tumormarkører for brystkræft kræver nødvendigvis fortolkning fra en højt kvalificeret specialist. Faktum er, at vi ved værdier, der overstiger normen, ikke nødvendigvis taler om en ondartet proces - måske ligger problemet i brystens inflammatoriske patologi, for eksempel mastopati. Derfor er det ikke værd at afkode forskningsresultaterne selv. Udover tumormarkører vil onkologen vurdere størrelsen af ​​den påviste neoplasma, faktumet af skade på lymfeknuder og histologiske data, dvs. han vil undersøge situationen i et kompleks.

Liste over tumormarkører

Flere typer brystmarkører bruges:

Valle

Molekylerne har en protein-kulhydratstruktur og findes udelukkende i humant blod. Diagnostik består i at udføre en bindende reaktion med monoklonale antistoffer. Serumtumormarkører til brystkræft bruges ret ofte. Disse inkluderer:

  • slim eller slimede glycoproteiner fra MUC-1-gruppen, for eksempel CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 og CMA;
  • CEA - kræft-embryonalt antigen;
  • cytokeratiner - TPS, TPA.

I de fleste tilfælde ordinerer lægen en analyse for et af de listede specifikke proteiner fra MUC-1-gruppen, normalt CA 15-3 på grund af dets høje følsomhed. Undersøgelsens indhold ændrer ikke, hvis flere antigener fra denne klasse samtidigt evalueres på én gang. Foruden CA 15-3 studeres en sådan brysttumormarkør som CEA ofte..

Lad os se nærmere på de vigtigste grupper af serummarkører.

MUC-1 klasse. I en sund brystkirtel udskilles stoffer fra denne gruppe i kanalerne og passerer i råmelk eller modermælk. Den onkologiske proces, der påvirker organets væv, fører til unormale ændringer i deres struktur, derfor begynder glycoproteiner at blive syntetiseret ukontrolleret af brystceller og findes i blodet.

Blandt de ovenfor anførte antigener er det specifikke protein CA 15-3 og CA 125 mest anvendt i forskning..

CEA. En af de mest almindelige og studerede tumormarkører, der overvejende produceres af tumorer såsom adenocarcinomer i tarmen, bugspytkirtlen og brystkirtlerne. I kombination med analysen for CA 15-3 vil CEA-markøren hjælpe med at diagnosticere brystkræft med stor sandsynlighed..

Cytokeratiner. Denne klasse inkluderer sådanne tumormarkører som TPA, TPS og Cyfra 21.1. Cytokeratiner er til stede i hver celle i den menneskelige krop og består af 20 proteinregioner tæt forbundet med hinanden. Ved brystkræft opdages ofte par CK 18/19 og CK 8/18.

TPA-analyse gør det muligt at bestemme alle tre peptider (8, 18, 19), TPS - 8 og 18, Cyfra 21.1 - 8 og 19.

Vævstumormarkører

Specifikke stoffer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​brystkræft, kan ikke kun påvises i blodet, men også i studiet af organvæv. I dette tilfælde bruges biologisk materiale opnået under en biopsi på et mistænkeligt brystområde eller efter operation..

Vævstumormarkører hjælper med til valg af behandlingstaktik og prognose for overlevelse. Receptorerne, der er følsomme over for østrogen (ER) og progesteron (PR) såvel som HER-2, er undersøgt. Men disse indikatorer er ikke informative i den tidlige diagnose af kræft, da de kan være til stede både i en sund brystkirtel og i atypisk ændrede væv i organet..

Hos individer uden lymfeknudeinddragelse testes markører såsom uPA og PAI-1.

Brystkræft er en heterogen sygdom, derfor anvendes genetiske undersøgelser til at klassificere den med det formål at studere fire undertyper af patologi. De adskiller sig igen i terapeutiske tilgange og prognostiske data. Overvej dem:

  1. Basal. ER, PR og HER-2 mangler.
  2. Luminal A. ER påvises i ubetydelige mængder.
  3. Luminal V. ER er diagnosticeret i høje koncentrationer.
  4. HER-2. Positiv.

ER- og PR-receptorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​brystkræft. Takket være dem kan kønshormoner påvirke brystvævet. På ethvert stadium af sygdommen reagerer den ondartede proces bedre på behandling med hormonelle medikamenter, hvis patienten har ER-positive receptorer. Derfor er sådanne undersøgelser tildelt alle kvinder uden undtagelse..

HER-2-receptoren er den mest følsomme tumormarkør for brystkræft. Det påvises i 15-30% af tilfældene. Når det påvises, forventes aggressiv udvikling af den ondartede proces og den mindst gunstige prognose for overlevelse. Patienter med HER-2 får ordineret immunterapi med Herceptin og har et dårligt respons på kemoterapi.

Urokinase-vævstumormarkører uPA og PAI-1 kan forudsige resultatet af patologi i brystlæsioner. Den første er involveret i vækst og invasion af neoplasma, processen med lymfogen og fjern metastase, den anden er involveret i udviklingen af ​​den onkologiske proces. Gentagne kliniske undersøgelser blev udført, som var i stand til at bekræfte, at med et lavt niveau af uPA og PAI-1 reduceres sandsynligheden for spredning af metastaser og udviklingen af ​​tilbagefald af patologi.

Der er andre vævsmarkører med diagnostisk værdi, såsom Ki-67.

Genetiske tumormarkører

En undersøgelse af mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne gør det muligt at vurdere, om en kvinde har en tilbøjelighed til at udvikle brystkræft. Retningen til denne analyse er relevant for personer, hvis familiens tilfælde af sygdom allerede har fundet sted. Disse gener er ansvarlige for kromosomers integritet og forhindrer mutationsændringer i cellestrukturer. Med BRCA1 og BRCA2 patologi øges sandsynligheden for at støde på bryst- og æggestokkræft markant.

Testning af de genetiske mutationer BRCA1 og BRCA2 giver også de nødvendige oplysninger til tidlig diagnose af brystkræft..

Er der brysttumormarkører hos mænd??

Brystkræft er sjælden blandt den mandlige halvdel af befolkningen - kun i 1-1,5% af tilfældene af alle onkopatologier af denne type. Sygdommen rammer hovedsageligt ældre.

I komplekset af diagnostiske foranstaltninger tildeles mænd en undersøgelse for tumormarkører CA 15-3, CEA og BRCA. Cirka 90% af tumorer hos mandlige patienter er følsomme over for østrogen og / eller progesteron, derfor analyseres vævsreceptorer ER, PR og HER-2 yderligere.

Norm

Overvej i den følgende tabel indikatorerne for normen for brysttumormarkører.

Tumor markør navnNorm IU / ml (U / ml)
CA 15-30-22
CEAOp til 3 ng / ml for rygere, op til 5 ng / ml for rygere.
CA 125Op til 35 - hos kvinder, op til 10 - hos mænd.
BR 27,29 (MUC1 glycoprotein)Op til 40
HER-2Det bruges til at overvåge terapi, med værdier over 450 ng / ml kan man bedømme om ineffektiv anticancerterapi og en ugunstig prognose for overlevelse.
TRAOp til 75

afkodning

Overvej hvordan afkodningen af ​​de vigtigste tumormarkører ser ud:

  • CA 15-3 overskrider normalt ikke værdierne 0-22 IE / ml, som er typiske for denne brysttumormarkør. Ved hastigheder på 25-60 IE / ml taler vi om inflammatoriske processer i brystkirtlen eller godartede neoplasmer. Hvis CA 15-3-titeren er over 60 IE / ml, er brystkræft meget sandsynligt.
  • CA 125 med normale værdier - op til 35 IE / ml hos kvinder og 10 IE / ml hos mænd - udgør ikke nogen fare for mennesker. Denne markør overskrider lidt normen - op til 100 IE / ml - for det kønne køn under menstruation og graviditet, samt med skrumplever i leveren, endometriose, cyster på æggestokkene, pleurisy og nogle andre sygdomme. Med værdier over 100 IE / ml antages en onkologisk proces i kroppen.
  • TPA bør normalt ikke overstige 75 IE / ml. En lille stigning i niveauet for onmarkør observeres i inflammatoriske patologier i leveren og nyrerne, urogenitalkanalen, lungerne osv. Værdier, der signifikant overstiger denne indikator, kan indikere ikke kun ondartede læsioner i mælkekirtlen, men også svulster i lungerne, blæren, mave-tarmkanalen, hoved og hals.
  • CEA bør normalt ikke overstige 5 ng / ml, selv en lille stigning i titeren af ​​dette antigen kan indikere en ondartet proces i brystet, organerne i det reproduktive system og andre anatomiske strukturer.
  • BR 27.29 ved værdier over 40 IE / ml kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor i brystkirtlen, tidlig tilbagefald af kræftpatologi eller ineffektivitet af den udførte anticancerterapi.

Ordning til undersøgelse af tumormarkører

Lad os fremhæve flere punkter, der vedrører de obligatoriske aspekter ved studiet af brysttumormarkører:

  • Indsamling af oplysninger om tilstedeværelsen / fraværet af ondartede processer i kroppen ud over andre diagnostiske metoder.
  • Udførelse af kontroltests før og efter behandlingen for at vurdere effektiviteten af ​​den valgte terapi.
  • Tidlig detektion af metastaser og tilbagefald af onkopatologi, det vil sige dynamisk overvågning af patientens tilstand efter behandling (som regel anvendes CEA og CA 15-3 test).
  • Bestemmelse af ER- og PR-receptorer til hormonbehandling.
  • Bestemmelse af HER-2 til formålet med Herceptin-terapi.
  • Genetisk test for BRCA1- og BRCA2-tumormarkører i tilfælde af "familiær" brystkræft for at identificere disposition for sygdommen.

Pålidelighed af forskningsdata

Pålideligheden af ​​undersøgelsesresultaterne for enhver tumormarkør for brystkræft eller mistanke om det afhænger af patientens overholdelse af reglerne for forberedelse til analysen og den kompetente ydelse fra laboratorieassistenten for alle manipulationer til indsamling af biologisk materiale. Enhver krænkelse er fyldt med udseendet i blodet af en titre af yderligere specifikke proteiner, der ikke har noget at gøre med den frygtelige diagnose.

Af denne grund er det vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til forskning, både for kvinden og for sundhedsvæsenet. I dette tilfælde behøver du ikke at tage analysen to gange eller dobbeltkontrol i andre laboratorier..

Forberedelse til test

For at få de mest nøjagtige forskningsresultater er det vigtigt at følge nedenstående anbefalinger:

  1. Det anbefales ikke at indtage alkoholholdige drikkevarer og tillade betydelig fysisk aktivitet 48 timer før du tager blod.
  2. I 8 timer før testen skal du afstå fra at spise.
  3. Ryg ikke 3 timer før undersøgelsen.
  4. Du skal besøge laboratoriet om morgenen senest 11 timer.

Hvis en person bliver tvunget til konstant at tage medicin, skal han informere lægen om dette inden undersøgelsen. Der er også en opfattelse om, at blod til en tumormarkør for brystkræft ikke bør doneres et par dage før og under menstruation, men ikke alle eksperter er enige i denne erklæring, så du skal konsultere din læge.

Hvis der planlægges en vævsundersøgelse af brystet baseret på invasiv biopsi og organ punktering, er det vigtigt for patienten at overholde de ovenfor anførte anbefalinger..

Hvordan udføres tests??

Til undersøgelsen tages venøst ​​blod om morgenen på tom mave. Før patienten tager det biologiske materiale, anbefales det ikke, at patienten er nervøs; ideelt set 15 minutter før han besøger kontoret, anbefales det at sidde i en rolig atmosfære. Efter at have taget blod underskriver laboratorieassistenten røret i nærværelse af patienten for at undgå forvirring.

Undersøgelsen skal finde sted i det samme laboratorium, som lægen anbefaler. Dette skyldes, at hver klinik har forskelligt teknisk udstyr og smalle referenceværdier for tumormarkører, som kan variere afhængigt af det anvendte testsystem..

Betingelser, der påvirker niveauet af markører i blodet

Følgende faktorer kan påvirke niveauet af tumormarkører i humant blod:

  • graviditet, amning;
  • menstruation;
  • inflammatoriske sygdomme i brystet, æggestokkene, livmoderen, bugspytkirtlen, mave og tarme;
  • cystiske eller godartede neoplasmer i en brysts og reproduktive system;
  • at tage visse medicin;
  • at drikke alkohol før undersøgelsen eller den eksisterende alkoholafhængighed;
  • virusinfektioner.

Hvis der ifølge resultaterne af analysen afsløres et overskud af de studerede tumormarkører fra normen, er det vigtigt at besøge for konsultation og grundig undersøgelse af specialister - en gynækolog, mammolog eller onkolog, da det ikke altid er et spørgsmål om en ondartet proces i brystet. En erfaren læge bør dechiffrere de kvantitative ændringer i antigener i blodet, der vil tage hensyn til de faktorer, der ledsager testen.

Funktioner ved at videregive analysen til børn, gravide og ammende, ældre

BØRN. Tumormarkører hos børn, som hos voksne, giver mulighed for tidlig undersøgelse for at udelukke kræftformede patologier. Forberedelsen til undersøgelsen skal være i overensstemmelse med de henstillinger, der er retfærdige for voksne, dvs. blod fra en blodåre skal doneres på tom mave, udelukkende om morgenen og ikke mens du tager medicin..

Afkryptering af analyseresultaterne kan kun udføres af den læge, der skrev ud henvisningen til tumormarkører. Da en sådan undersøgelse ikke er almindelig inden for pædiatri, anbefales det ikke at engagere sig i selvdiagnose og fortolke de opnåede data derhjemme..

PREGNANT OG LAKKERING. Forhøjede mængder af brysttumormarkører observeres under graviditet, især i det sidste trimester og under amning. F.eks. Øges CA 15-3-antigenet til 50 IE / ml. Derfor, hvis der er mistanke om en ondartet proces i brystkirtlen hos vordende og ammende mødre, er brugen af ​​instrumentale diagnostiske metoder relevant. Under alle omstændigheder vil prioriteringen være udtalelsen fra den behandlende læge, selvdiagnosticering er uacceptabel.

ÆLDRE. Risikoen for at udvikle onkologiske sygdomme øges med alderen, så kvinder i alle aldre, inklusive ældre kvinder, testes for tumormarkører for brystkræft. I deres tilfælde øges sandsynligheden for at opnå falske positive resultater, derfor anbefales det ofte at bestå analysen to gange på baggrund af andre diagnostiske metoder..

Hvor kan testene udføres??

Analysen for tumormarkører kan tages mod et gebyr i uafhængige laboratorier, for eksempel "Invitro", "Gemotest" osv., Statslige kommunale medicinske institutioner og private medicinske centre. Hver institution har sine fordele og ulemper, men muligheden for uafhængige laboratorier forbliver optimal, hvor, udover højteknologisk udstyr og fraværet af køer, er testresultaterne klar på kortest mulig tid.

Overvej hvilke diagnostiske institutioner du kan kontakte i Rusland:

Center for Molekylær Diagnostik "CMD", Moskva, St. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rubler;
  • REA - 780 rubler;
  • CA 125 - 740 rubler.

Varigheden af ​​undersøgelsen af ​​de anførte tumormarkører er 1 dag, og analysen kan også udføres hurtigst muligt - inden for 3-5 timer. I dette tilfælde er mængden for hvert antigen fordoblet.

Klinisk og diagnostisk laboratorium "LabStory", Skt. Petersborg, St. Mebelnaya, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rubler;
  • CA 125 - 824 rubler;
  • CEA - 840 rubler.

Et netværk af uafhængige diagnostiske laboratorier "Invitro" er udbredt i regionerne i Rusland. Overvej, hvor du kan gennemføre en undersøgelse af tumormarkører ved hjælp af eksemplet med individuelle byer:

  • Jekaterinburg, st. Azina, d. 39;
  • Voronezh, Leninsky prospekt, 124B;
  • Samara, St. Moskva-motorvej 12.

Omkostningerne ved forskning i regionerne i landet adskiller sig ubetydeligt, da de udføres inden for rammerne af et laboratorium "Invitro". Priserne for analyser vil være som følger:

  • CA 15-3 - 845 rubler;
  • CA 125 - 735 rubler;
  • REA - 825 rubler.

Hvor længe man venter på resultatet?

Efter hvilket tidsrum analysen for tumormarkører vil være klar afhænger af laboratoriet eller klinikken, hvor undersøgelsen udføres. I de fleste tilfælde tager det 1 dag..

Bloddonation til tumormarkører, der bruges til at søge efter brysttumorer, udføres ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Takket være denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere en ondartet proces på begyndelsesstadiet, hvilket vil øge chancerne for bedring markant..

Tak for at du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Brystkræft: de første tegn vises for sent

Hvordan man identificerer tidlig brystkræft og finder en effektiv behandling

Irina Sukhovey redaktør for webstedet 7ya.ru

Næsten en ud af tre kvinder bærer kræfter i kræft i deres bryster, men de fleste af dem vil aldrig udvikle sig til sygdom på grund af immunsystemets arbejde. Dette blev vist ved en undersøgelse af kvinder, der døde af andre årsager end kræft, hovedsageligt i bilulykker. På dette stadium er undersøgelser stadig ikke informative, og test for tumormarkører viser heller intet. Hvordan man ikke går glip af det øjeblik, hvor en ondartet neoplasma allerede kan opdages og besejres?

I Rusland diagnosticeres i 80% af tilfældene brystkræft (BC) uafhængigt af en patient i 10% - under en medicinsk undersøgelse og kun i 10% - under mammografi. Selv om det i den moderne situation, når brystundersøgelser - ultralyd og mammografi - er tilgængelig under obligatorisk medicinsk forsikring, bør det være omvendt. Imidlertid har kun 20% af kvinderne planlagte mammogrammer. Resten tænker enten ikke på deres helbred, eller er bange for, at de finder noget.

Hvis det lykkes os at erstatte denne irrationelle frygt med konstruktiv adfærd, vil statistikken over dødelighed fra brystkræft straks ændre sig, hvilket stadig er skuffende i Rusland, siger Tatiana Vladimirovna Chichkanova, mammolog, onkolog, radiolog ved K + 31-klinikken:

- Tumorer opdaget på trin 1 behandles med succes i vores land i 98% af tilfældene - det samme som i USA. Men på trin 1-2 opdages mere end 90% af brystkræft hos dem, mens det i vores land kun er 68%. Konklusion: det er ikke skræmmende at høre diagnosen, det er skræmmende ikke at finde ud af om det i tide.

Hvorfor er der behov for tidlig diagnose?

Brystkræft udvikler sig langsomt. Det tager normalt 5-10 år fra forekomsten af ​​en mutation, der forårsager ukontrolleret celledeling, indtil tumoren når 5-10 mm i størrelse og kan påvises ved hjælp af ultralyd eller mammografi. Hvis du foretager en undersøgelse årligt, ideelt med den samme læge, så han kan bemærke forskellen mellem den sidste mammogram og den nuværende, er der ingen risiko for, at du får diagnosen brystkræft i fase 3-4.

Hvordan tumoren udvikler sig

I 90% af tilfældene vil tumoren, der påvises ved mammografi, være godartet - kræft udgør kun 10%. Problemet er, at kræftceller er i stand til at vokse ind i omgivende væv og metastasere - komme ind i andre organer med blod- eller lymfestrømmen.

Desværre kan moderne medicin ikke påvirke forekomsten af ​​brystkræft. Men det kan identificere det så tidligt som muligt og forlænge den såkaldte kliniske fase. Hvad betyder det?

”Det prækliniske stadie af sygdommen er, når patienten ikke er bekymret for noget, og han ikke går nogen steder,” forklarer Sergey Yuryevich Abashin, professor, onkolog, førende ekspert i PET-Technology Center for Nuclear Medicine. - Det kliniske trin er det tidspunkt, hvor sygdommen kan identificeres og behandling kan startes. For eksempel ved diabetes mellitus er den prækliniske fase kort, og den kliniske fase er ret lang. Der går meget tid fra forekomsten af ​​klager og sundhedsmæssige problemer til en mulig dødelig afslutning..

Ved onkologiske sygdomme er det modsatte sandt: et meget langt præklinisk stadium, hvor patienten ikke føler noget, og det kliniske stadium er meget kort. Og ideen med tidlig diagnose er at øge den kliniske fase. Jo tidligere en kræft opdages, jo længere tid tager det at behandle den, og jo større er sandsynligheden for succes..

Hvornår skal der foretages ultralyd og mammografi

Den første ting, en kvinde i enhver alder skal starte med, er en selvundersøgelse af brystkirtlerne. Det anbefales at gøre det månedligt, fra 20-årsalderen, den 5.-12. Dag i den månedlige cyklus, når brystvævet er blødt, og der ikke er nogen premenstrual brystforvikling. En gynækolog eller mammolog kan lære dig, hvordan du foretager selvundersøgelse af bryst. Du kan bruge adskillige memoer.

Liste over selvundersøgelser af bryst

Klinisk undersøgelse af brystkirtlerne for kvinder, der ikke er i fare, er inkluderet i CHI-programmet, der starter ved 25-årsalderen. En gang om året indtil 40-årsalderen foretages en ultralyd af brystkirtlerne, hvert andet år efter 39 år - en røntgen mammografi. Efter 50 år gøres det en gang om året. Disse udtryk er baseret på data om forekomsten af ​​brystkræft, der stiger med alderen, men tager ikke hensyn til de individuelle egenskaber ved kvindens krop. Hvad kan de være??

- Ideelt bør den diagnostiske metode vælges afhængigt af strukturen i brystkirtlen, - mener Tatiana Chichkanova. - Den mest praktiske mulighed for både lægen og patienten er, når ultralydsmaskinen og mammografien er på samme kontor, og dette sker mere og mere ofte. Først får en kvinde i alle aldre en ultralydscanning af brystkirtlerne og regionale lymfeknuder (axillær, supraklavikulær, subclavian). Og så beslutter lægen, om han skal have mammogram..

Faktum er, at strukturen af ​​mælkekirtlerne hos kvinder ofte ikke kun afhænger af alder. De tre hovedtyper af væv - fedt, kirtelformet og forbindelsesbærende - kan være i omtrent lige store proportioner. Men kirtelvæv kan være overvejende - for eksempel hos tynde unge kvinder og under amning eller fedtigt - for eksempel hos kvinder med krumformede former. I nogle tilfælde er ultralyd mere informativ, i andre - mammografi.

Den mest almindelige frygt for mammografi vedrører skaden af ​​røntgenstråler og komprimeringen af ​​brystet, hvilket uundgåeligt forekommer under undersøgelsen.

"Tryk på brystet garanteres ikke at forårsage vævstraumer," beroliger Dr. Chichkanova. - For øvrig kan mammografi udføres med brystimplantater - du skal bare finde en læge, der har sådan erfaring. Hvad angår røntgenbilleder, bruger mammografi lavere doser end for eksempel tandpleje.

Røntgen mammografi

For kvinder, hvis mødre led af brystkræft, har onkologer følgende anbefaling: at begynde regelmæssig opfølgning med en mammolog 10 år før den alder, hvor brystkræft blev påvist hos mor - eller endda tidligere. For de øvrige kvinder, der er i fare, bør observationsplanen aftales med mammologen.

Hvordan behandles brystkræft?

Hvis der findes en neoplasma i brystkirtlen, vil patienten blive henvist til yderligere undersøgelse. Det inkluderer en trephinbiopsi af tumoren - ved hjælp af en nål tages en søjle med væv, der er 2-3 mm tykt og op til 10 mm høj, kaldes det en biopsi. Dets cellulære sammensætning bekræftes ved histologisk undersøgelse. Hvis der findes maligne celler i biopsien, udføres en anden undersøgelse - immunhistokemisk (IHC). Det giver dig mulighed for at bestemme den molekylære biologiske subtype af tumoren, og på den igen vil behandlingsprogrammet afhænge.

Det er vigtigt at forstå, at alle disse undersøgelser tager tid, og straks efter diagnosen er stillet, kan behandling ikke påbegyndes - og ikke på grund af nogens træghed eller ondskab. Det tager adskillige uger for histologisk undersøgelse. En tumors cellulære struktur er langt fra altid umiddelbart klar. Immunohistokemi er heller ikke klar den næste dag. Dette er en anden grund til, at læger foretrækker at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, så der er så lang tid som muligt til behandling..

”De biologiske træk ved udviklingen af ​​brystkræft er sådan, at de fleste af patienterne vil begynde deres behandling på det kirurgiske stadium,” siger professor Sergei Abashin. - Resten får ordineret kemoterapi, hormonel eller strålebehandling. For at vurdere dens effektivitet udføres positronemissionstomografi kombineret med computertomografi (PET-CT) før og efter behandlingen.

I modsætning til andre billeddannelsesmetoder (ultralyd, røntgen, CT, MR), som kun giver dig mulighed for at se anatomiske strukturer, kan PET spore, hvordan formations metabolismen ændrer sig - for eksempel ondartede tumorer.

For at gøre dette, 30-40 minutter før undersøgelsen, injiceres patienten med et radiofarmaceutisk middel, der fremstilles individuelt, baseret på hans højde og vægt, og har en begrænset holdbarhed, da det er baseret på en glukoseanalog, der er mærket med et radioaktivt stof. Så PET-CT med 18-FDG betyder, at det radiofarmaceutiske middel er fremstillet af fluorodeoxyglucose og er mærket med fluor 18, hvis levetid er 14 timer.

- I kroppen begynder mærket glukose at absorbere maligne celler aktivt - forklarer Sergey Abashin. - De formationer, der har samlet mere radiofarmaka, har en højere stofskifte og skinner lysere på billedet. Hvis tumorens stofskifte ændrer sig efter behandlingsforløbet, begyndte det at forbruge mindre radiofarmaceutisk, blev behandlingen valgt korrekt. Dette gælder også til behandling af metastatisk kræft.

Hvorfor kombineres PET med CT-computertomografi? Sidstnævnte tjener som navigator siden ser godt placeringen af ​​neoplasmen i kroppen og sætter scanneren på pause for at vurdere den stofskiftehastighed på et specifikt punkt.

Det er her vigtigt at bemærke, at antallet af medikamenter, der har en positiv effekt i behandlingen af ​​brystkræft, er meget højere end i nogen anden ondartet tumor. Moderne målrettede lægemidler kan behandle kræftformer, der tidligere blev betragtet som uhelbredelige.

Onkologiske sygdomme med hensyn til trussel mod livet i dag adskiller sig ikke meget fra andre kroniske sygdomme, er eksperter overbevist om. Imidlertid skaber diagnosen, som de tidligere forsøgte ikke at kommunikere til patienten overhovedet, stadig frygt - selvom den længe er ophørt med at være lig med en dødsdom. Så snart patienten ophører med at være bange og begynder at forstå, hvad der sker med ham, ser han, at der er alle muligheder for behandling af kræft, og begynder at handle.

For medicinske spørgsmål, skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd