Nevus på hovedet

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Melanin og melanocytter

Melanin er et naturligt pigment (farvestof), der findes hos mennesker i hud, hår, nethinde og iris i øjet, i hjernen. Det er mængden af ​​melanin, der bestemmer intensiteten af ​​farven på den menneskelige hud, farven på hans øjne, evnen til at solbrune.

Der er tre typer melanin:

  • eumelanin - har en brun eller sort farve;
  • pheomelanin - gul;
  • neuromelanin - en speciel type pigment, der findes i hjernen.

Stedet for dannelse af melanin i huden er melanocytter - specialiserede celler, der har mange processer. De fanger thyroxin fra blodet, et hormon, der udskilles af skjoldbruskkirtlen. Efter oxidation omdannes thyroxin til melanin. Derefter transporteres den langs processerne med melanocytter til hudcellerne og aflejres i dem.

Melanin er ikke kun et pigment. Det udfører mange andre funktioner i kroppen:

  • det er en kraftig antioxidant: den beskytter celler mod skader af visse giftige stoffer, radioaktiv og anden stråling;
  • øger kroppens modstand mod stress;
  • stabiliserer den følelsesmæssige baggrund, forhindrer overdreven følelsesmæssighed;
  • deltager i reguleringen af ​​processerne med søvn og vågenhed.

Med albinisme - en arvelig sygdom - er menneskekroppen fuldstændig blottet for melanin. Det er kendt, at albinoer er meget mere modtagelige for forskellige sygdomme..

Årsager til nevi

Mange forskere er tilbøjelige til at tro, at absolut alle pigmenterede nevi, også de, der optræder med alderen, er medfødte hudmisdannelser. De forstyrrelser, der fører til dannelsen af ​​denne godartede tumor, forekommer selv i kroppens embryonale tilstand..

Indtil nu er alle de medfødte årsager til dannelsen af ​​dysplastisk nevi endnu ikke undersøgt..
De vigtigste faktorer er:

  • Svingninger i niveauet af kønshormoner i kroppen af ​​en gravid kvinde: progestiner og østrogener.
  • Infektion i kønsvejene hos gravide kvinder.
  • Virkningen på en gravid kvindes krop af uheldige faktorer: giftige stoffer, stråling.
  • Genetiske lidelser.

Under påvirkning af alle disse faktorer forstyrres udviklingen af ​​melanoblaster, cellerne, hvorfra melanocytter derefter dannes. Som et resultat ophobes melanoblaster i visse områder af huden og omdannes til nevocytceller.

Neocytter adskiller sig fra normale melanocytter på to måder:
1. De har ikke processer, langs hvilke pigmentet kan sprede sig til andre hudceller;
2. Dysplastisk nevi adlyder de generelle reguleringssystemer i kroppen værre, men i modsætning til kræftceller har de ikke helt mistet denne evne.

Det antages, at med alderen optræder nye pigmenterede nevi ikke, og kun de, der har eksisteret siden fødslen, men som ikke var mærkbare, manifesterer sig.

Følgende grunde kan starte manifestationen af ​​nye melanocytiske nevi:

  • Hormonelle ændringer i kroppen. Dette manifesterer sig meget tydeligt i ungdomsårene, når det meste af nevi optræder på kroppen..
  • Virkningen af ​​ultraviolette stråler på huden. Hyppige solbadning og solbrun senge fremmer væksten af ​​alderspletter.
  • Graviditet. Som nævnt ovenfor skyldes dette udsving i niveauet for kønshormoner i en kvindes krop..
  • Overgangsalderen.
  • Tager prævention.
  • Inflammatoriske og allergiske hudsygdomme (acne, dermatitis, forskellige udslæt).

Symptomer og klassificering af nevi

En ægte melanoform nevus er en formation, der forekommer fra ændrede melanocytceller - nevocytter.

Der er følgende typer nevi:
1. Noncellular borderline nevus er en simpel plaster, der ikke stiger på huden eller stikker lidt ud over dens overflade. Kantlinjen nevus har klare konturer og brun farve. Det kan være i forskellige størrelser og placeret på forskellige dele af kroppen. Med denne type melaniform nevus er akkumuleringen af ​​celler med pigment placeret mellem de øverste (epidermis) og midterste (dermis) lag på huden - dette arrangement kaldes en intraepidermal nevus.
2. Intradermal nevus er den mest almindelige type melaniform nevus. Det kaldes så, fordi ophobningen af ​​pigmentceller er placeret i tykkelsen af ​​det midterste lag af huden - dermis.
3. Pigmenteret kompleks hud i huden. En sådan nevus ligner en muldvarp: den stiger på huden og kan have en anden farve, fra lysebrun til næsten sort. Ofte vokser groft hår på det. En blandet nevus har en glat overflade og kan findes på enhver del af kroppen.
4. Intradermal nevus. Det stikker også ud over hudens overflade, men i modsætning til en kompleks nevus har den en ujævn, ujævn overflade. Næsten altid placeret på hovedet eller nakken, meget sjældent på kroppen. I de fleste tilfælde forekommer en intraepidermal nevus mellem 10 og 30 år. Over tid ser det ud til at adskille sig fra huden og er placeret på et tyndt ben. Ofte bliver det til en papillomatøs nevus (grusom nevus). Der dannes et stort antal uregelmæssigheder, folder og sprækker, hvor døde celler i det øverste lag samler sig. Patogener kan ophobes her, hvilket derefter fører til infektiøse processer..
5. Blå nevus har en karakteristisk farve, da den er forbundet med aflejringer af melanin under huden. Blå nevi er hovedsageligt karakteristisk for asiatiske nationaliteter. De stiger lidt over huden, tæt til berøring, deres overflade er altid glat, hår vokser aldrig på det. En blå nevus er lille, ofte ikke mere end fem millimeter.
6. Basal nevus ligner også en muldvarp, men oftest har den en normal kødfarve. Dette er en pigmenteret nevus.
7. Setons nevus (Setons nevus, Suttons nevus, halo nevus) er en speciel type dermal nevus, når der er et hudområde fuldstændigt blottet for pigment omkring pigmentpletten. Oprindelsen af ​​sådan nevi er endnu ikke fuldt ud forstået. De er ofte kombineret med vitiligo (tab af pigmenter i huden), melanomer. Oftest er der en let betændelse i huden i området med nevushalogen..
8. Nevus Ota. Placeret på ansigtet på den ene side i form af "beskidte" pletter.
9. Ita's nevus ligner Otas nevus, men den er placeret under kragbenet, på brystet, i scapula og nakke. Begge disse sorter findes hovedsageligt hos repræsentanter for asiatiske folk..
10. Papillomatøs nevus (grusom nevus). En papillomlignende nevus er ofte stor, placeret på hovedet eller bag nakken, men kan være placeret et andet sted. Det har en ujævn overflade, ligesom en vorte. Ofte vokser hår på det.
11. Beckers nevus (epidermalt hår nevus) - forekommer oftest hos drenge og unge mænd 10 - 15 år gamle. Først dannes flere små pletter på kroppen, som er lysebrune eller brune i farve og er placeret i nærheden. Derefter smelter de sammen og danner pletter med ujævne konturer op til 20 cm i størrelse. Derefter får pletterne en ujævn krigsoverflade dækket med hår. Det antages, at væksten af ​​Beckers nevi er forårsaget af frigivelse i blodet af en stor mængde mandlige kønshormoner - androgener.
12. Lineær nevus er en neoplasma, der vises fra fødslen. Representerer mange små knuder, fra lys til næsten sort, som er placeret på huden i form af en kæde. En lineær nevus kan kun tage et par centimeter op, eller måske hele armen eller benet. Nogle gange vokser hår på det.
13. Nevus i øjet - en pigmenteret nevus, der er placeret på iris. Det er tydeligt synligt i form af et sted, der kan have forskellige størrelser og former. Øjetets nevus kan også findes på nethinden: i dette tilfælde opdages det kun under undersøgelse af en øjenlæge.

Alle hud nevi kan klassificeres efter størrelse:

  • lille nevi, måling 0,5 - 1,5 cm;
  • medium ikke-dermal nevi - 1,5 - 10 cm;
  • store pigmenterede nevi er mere end 10 cm store;
  • hvis en nevus er placeret på et helt område af kroppen, der optager det næsten helt, kaldes det en kæmpe.

Over tid kan udseendet af pigmenteret nevi ændre sig. Deres samlede antal på kroppen ændres også:

Komplikationer af pigmenteret nevi

Næsten den eneste og farligste komplikation af en nevus er malignitet. I dette tilfælde forvandles aldersspidsen til melanom - en tumor, der efter at have nået et avanceret stadium er en af ​​de farligste.

Ovenfor har vi overvejet mange typer nevi. Ikke alle af dem er lige så farlige med hensyn til malignitet. De farligste nevi (melanomutsatte) er blå nevus, grænse nevus, Ota nevus.

Risikofaktorer for udvikling af melanom inkluderer:

  • udseendet af store nevi fra fødslen;
  • udseendet af nevi i sen og alderdom;
  • tilstedeværelsen af ​​gigantiske nevi: jo større aldersspot, jo farligere er det med hensyn til degeneration til melanom;
  • tilstedeværelsen på kroppen af ​​et stort antal (mere end 50) ikke-dermal nevi;
  • konstant udseende af nye mol og nevi;
  • nevi placeret på steder, der konstant kommer i kontakt med tøj og oplever friktion (i ankelen, på bæltet, i nakken);
  • hyppige traumer, betændelse i huden i nevusområdet.

Tegn på begyndelsen af ​​nevus degeneration kan være:
  • hurtig vækst;
  • udseendet af ubehagelige fornemmelser: smerter, kløe, prikken osv.;
  • hurtig ændring i farven på muldvarpen, erhvervelse af en sort eller blå farve;
  • overfladeforandring: udseendet af tuberositet, intens hårvækst;
  • en ændring i formen på stedet, når dets konturer bliver mindre tydelige;
  • stedet eller føflekken begynder konstant at blive våd, eller der noteres periodisk blødning;
  • udseendet af en uforståelig afskalning af huden /

Hvis sådanne symptomer vises, skal du straks konsultere en læge..

Diagnose af en nevus

Lægen, der diagnosticerer nevusen, har en række vigtige opgaver:

  • fastlægge typen af ​​nevus og bestemme mulighederne for dens behandling;
  • genkende med tiden begyndelsen på processen med malignitet i pigmentpletten;
  • fastlægge indikationer for yderligere diagnostiske metoder.

Undersøgelsen af ​​patienten begynder klassisk med en samtale og undersøgelse..

Under afhøringen bør lægen etablere vigtige detaljer:

  • når en ikke-dermal nevus optrådte: det er især vigtigt, om det er til stede siden fødslen eller er opstået med alderen;
  • hvordan uddannelsen har opført sig i nyere tid: om den steg i størrelse, ændrede farve, konturer, generelle udseende;
  • om diagnosticering og behandling blev udført tidligere, hvad var resultatet: til dette skal lægen fremlægge relevante ekstrakter og certifikater.

Direkte kontakt med patienten er meget vigtig. Ikke en eneste professionel specialist vil påtage sig at diagnosticere og behandle en nevus fra et foto.

Efter afhør af patienten følger en undersøgelse. Lægen skal evaluere form, størrelse, placering af nevus, tilstedeværelsen af ​​hår på den og andre funktioner. Herefter kan der allerede stilles en nøjagtig diagnose og planlægge visse terapeutiske foranstaltninger..

Om nødvendigt ordinerer lægen yderligere diagnosemetoder.

Oftest bruges udstryk fra overfladen af ​​nevus. Absolutte indikationer for denne undersøgelse er oozing, blødning, revner på overfladen af ​​pigmentpletten. Under en udstrygning opnås materiale, som derefter undersøges ved hjælp af et mikroskop. Normalt kan det færdige resultat opnås den næste dag. I laboratoriet undersøger de cellerne, der udgør aldersgrænsen - dette giver dig mulighed for at bestemme, hvilken karakter nevus har, hvor stor fare den udgør med hensyn til degeneration til melanom.

At tage en udtværing har en ulempe: på dette tidspunkt forekommer et mikrotrauma af overfladen af ​​nevus, som under visse betingelser kan provokere ondartet vækst. Derfor udføres undersøgelsen kun i specialiserede onkologiske klinikker og afdelinger, hvor det vil være muligt straks at fjerne aldersstedet..

Metoden til fluorescensmikroskopi er sikrere. I dette tilfælde undersøges nevus også under et mikroskop, men uden at tage udstrygning direkte på patientens krop. Til dette bruges en speciel enhed - et dermatoskop, der lyser op for huden. Der påføres en lille mængde olie på aldersområdet, hvilket vil intensivere glødet. Derefter placeres en enhed direkte på oliefarvet, som vil blive brugt til forskning. Fluorescensmikroskopi er en nøjagtig, sikker og smertefri procedure. Problemet er, at ikke alle klinikker har dermatoskoper..

Også i dag bliver moderne computerdiagnostik af nevi hos nyfødte og voksne mere og mere almindelig. Ved hjælp af denne teknik opnås et billede af aldersspotet, som derefter kan gemmes på en computer. Ved hurtigt at sammenligne den med den tilgængelige database, kan lægen etablere den rigtige diagnose og ordinere behandling.
Computerdiagnostik er en dyr teknik, og dette komplicerer dens udbredte implementering i praksis.

Laboratoriediagnostik bruges til at etablere processen med degeneration af en nevus til melanom. Ved malignitet i pigmentpladsen optræder specielle stoffer i patientens blodtumormarkører. Deres detektion gør det muligt at nøjagtigt fastlægge diagnosen, da kun i melanom i blodet identificeres to molekyler, kaldet TA90 og SU100. I andre ondartede tumorer påvises andre tumormarkører.

For at udføre en analyse af tumormarkører er det nødvendigt med klare indikationer: Lægen skal have god grund til at mistænke overgangen fra en nevus til melanom.

Derudover kan fjernelse af en dermal nevus i sig selv blive en diagnostisk procedure. Efter at aldersspottet er fjernet, skal lægen sende det til histologisk undersøgelse. Han undersøges under mikroskop, og hvis der opdages en ondartet transformation, bliver patienten igen bedt om at komme til klinikken..

Behandling af nevi

Der er i øjeblikket flere metoder til behandling af pigmenteret nevi, både kirurgisk og alternativt. Valget af en bestemt teknik kan ikke bestemmes af patientens ønsker..
Indikationerne bestemmes kun af den behandlende læge under hensyntagen til to faktorer:
1. Egenskaber ved selve pigmentpladsen: variation, størrelse, risiko for overgang til melanom.
2. Tilgængelighed af det nødvendige udstyr på hospitalet. F.eks. Praktiserer mange små klinikker, i mangel af passende udstyr, kun excision af nevi med en skalpell.

Kirurgisk metode
Kirurgisk fjernelse af en pigmenteret nevus (ved hjælp af en skalpel) er den mest almindelige teknik, da den ikke kræver specielt udstyr og er pålidelig. Dybest set er denne taktik vist for store nevi. Kirurgisk indgreb har tre betydelige ulemper:

  • efter fjernelse af nevus forbliver ofte ar og ar;
  • i henhold til onkologireglerne er kirurgen tvunget til at fjerne ikke kun selve alderen, men også huden, der omgiver den, 3 - 5 cm rundt;
  • Hvis uddannelsen er lille, kan voksne hos voksne fjernes af nevus under lokalbedøvelse, men hos små børn skal du næsten altid bruge generel anæstesi.

Nogle gange skal meget store ikke-dermal nevi fjernes i dele. Kirurger tager sjældent til en trinvis udskæring af en nevus, fordi den resterende sårede del af pigmentpletten kan vokse hurtigt eller degenerere til en ondartet tumor.

Cryodestruction
Cryodestruction er en metode, der involverer behandling af en nevus ved frysning. Efter behandling med lave temperaturer dør aldersspidsen af ​​og forvandles til en skorpe (skorpe), under hvilken ny normal hud vokser. Til kryokoagulering bruges ofte flydende nitrogen, is af kulsyre (som du ved, kulsyre er en væske, der let forvandles til damp, derfor når temperaturen er lavet, falder temperaturen markant).

Teknikken er god i sammenligning med kirurgisk indgreb, da den ikke efterlader ar, ikke kræver fjernelse af store områder med sund hud og er praktisk talt smertefri.

Men under kryoagulation er det ikke altid muligt at fjerne nevus fuldstændigt, det er ofte nødvendigt at gennemføre en anden session, efter at stedet begynder at vokse igen. Sund hud kan blive beskadiget under sessionen.

Behandling af en nevus med en lav temperatur kan kun udføres, hvis den er lille i størrelse og placeret overfladisk, men ikke stikker meget ud over huden.

elektrokoaguleret
Dette er en teknik, der er det modsatte af kryokoagulation. Excision af nevus udføres under påvirkning af høj temperatur. Denne metode har adskillige fordele frem for kirurgi:

  • under udskæring kauteriserer en elektrisk kniv eller en elektrokoagulator samtidig såret på huden, så der er praktisk taget ingen blødning;
  • ikke nødvendigt at fjerne store områder med sund hud omkring nevus.

På samme tid gør elektrokoagulation som kryodestruktion det ikke muligt at fjerne en stor pigmenteret nevus. Proceduren er smertefuld, derfor kræver det brug af lokalbedøvelse og hos børn - kun generel anæstesi.

Laserterapi
Fjernelse af nevi med en laser er en behandlingsmetode, der er udbredt i moderne skønhedssaloner. Det er fantastisk til at fjerne små føflekker i ansigtet, nakken og andre dele af kroppen..

Laserstråling adskiller sig ved, at den er i stand til at trænge ind i huden til en stor dybde inden for et nøjagtigt defineret område. I dette tilfælde dannes ikke ar, forbrændinger, ar og andre komplikationer. Proceduren er smertefri.

Laserfjernelse af store nevi har dog nogle vanskeligheder. For det første er det ikke altid teknisk muligt. Hvis der er en del af pigmentpladsen, vil den fortsætte med at vokse. For det andet forbliver ofte efter laserterapi et stort sted, blottet for pigment og har en hvid farve, på stedet for det fjernede nevus.

Radiosurgiske metoder
I de senere år er radiokirurgi i stigende grad blevet brugt i verdensmedicinen. Essensen af ​​disse teknikker er, at en speciel enhed - en radiokniv (surgitron) genererer en stråle af radioaktiv stråling, som kun koncentreres i området med det patologiske fokus uden at skade de sunde omgivende væv. Således kan næsten alle godartede og ondartede tumorer, inklusive pigmenteret nevi, fjernes..

På trods af det faktum, at strålingskirurgiske teknikker er relativt unge, bruges de i dag aktivt i Rusland, og det nødvendige udstyr findes ikke kun i specialiserede klinikker, men også i skønhedssaloner..

I dette tilfælde virker radioaktiv stråling på nevus i tre retninger:
1. Skærer huden og fjerner alderen.
2. På stedet for eksponering for stråling dannes en lille stråleforbrænding, som ikke er nok til at føre til ardannelse og ardannelse, men nok til at stoppe blødning - derfor er strålingskirurgi en blodløs metode.
3. Moderat doser af stråling har også en desinficerende virkning.

Radiosirurgi har en hovedkontraindikation, det samme som andre alternativer til kirurgisk excision: denne teknik vil ikke være i stand til at fjerne en stor nevus.

Nogle specielle indikationer
Hvis der er mistanke om en ondartet degeneration af nevus, anvendes der som regel kun kirurgisk excision. Dette fjerner alt omgivende væv for at forhindre yderligere tumorvækst..

Nogle typer nevi behandles kun med kirurgi.

Forebyggelse af ondartet nevus

Ovenfor har vi allerede listet nogle af risikofaktorerne for udvikling af melanom fra en nevus. Dette er alderspletter af en stor størrelse, medfødte og flere mol, en kraftig stigning i antallet.

Der er ingen specifikke måder at forhindre omdannelse af et pigmenteret nevus til melanom. Imidlertid bør personer i fare følge nogle regler:
1. Det er nødvendigt at undgå at blive udendørs fra 11 til 17 timer - dette er det tidspunkt, hvor huden udsættes for det mest intense sollys.
2. Steder, hvor store nevi er placeret, bør ikke sværbrændes. Det er værd at huske, at menneskets hud om sommeren, selv i overskyet vejr, er i stand til at absorbere op til 85% af ultraviolet stråling..
3. Nogle mener, at det er muligt at beskytte mol mod ultraviolet stråling med specielle cremer og lotioner. Disse produkter beskytter faktisk kun mod solskoldning, men reducerer ikke risikoen for melanom..
4. Ophold i et solarium har en lignende effekt på huden. Denne procedure anbefales især ikke til personer under 28 år, der har flere eller store aldersspot..
5. Når du lægger mærke til ændringer fra den eksisterende del eller udseendet af et stort antal nye mol, skal du straks konsultere en læge for undersøgelse og kontrol.

I øjeblikket er der en stigning i hyppigheden af ​​omdannelse af ikke-dermal nevi til melanomer, især i udviklede lande med en ugunstig økologisk situation. I Rusland diagnosticeres melanomer hos 4 ud af 100.000 mennesker.