Neuroma

Akustisk neurom tegner sig for størstedelen (80%) af tumorer i pontin-cerebellær vinkel. Udtrykket akustisk neuroma er unøjagtigt, da tumoren normalt påvirker den vestibulære del af nerven, og en mere korrekt definition ville være vestibulær schwannoma. Dette er godartede tumorer, men deres tilbagevenden er mulig..

Cerebellopontinvinklen fra lateralsiden er begrænset af den petrous del af den temporale knogle, foran og medialt - af broen og medulla oblongata, posteriort og medialt - af cerebellum.
De principper, der er beskrevet i denne webstedsartikel, finder anvendelse på alle indgreb i cerebellar pontinevinkler..

Det kliniske billede af den auditive nervenom

Akustiske neuromer er mest almindelige hos voksne (især efter 50-60 år) og kan være forbundet med type II neurofibromatose.
• Høretab - normalt ensidig, men med neurofibromatose kan det være bilateralt.
• Tinnitus (tinnitus)
• Ubalance.
• Dysfunktion af andre kraniale nerver på grund af lokal komprimering, for eksempel V-kranienerven med ansigts nummenhed eller udvikling af trigeminal neuralgi.
• Hydrocephalus - med store tumorer, der forstyrrer den normale cirkulation af cerebrospinalvæske.

Håndtering af en patient med akustisk neuroma:
• Første behandling afhænger af tumorens størrelse og symptomer. 40-60% af tumorer kan ikke forstørres efter påvisning.
• Med tumorens størrelse

Kirurgiske tilgange til akustisk neuroma:
• Den cerebellare pontinvinkel kan nås gennem det indre øre (translabyrinthine tilgang), i det bageste område (retrosigmoid) eller gennem det midterste fossa eller suboccipital (siddende). De to første adganger bruges oftere..
• Under operationen er den VIII kraniale nerv næsten altid irreversibelt beskadiget (dens funktion er normalt allerede forringet af tumoren); med translabyrinth-tilgangen (brugt til store tumorer) forringes også det indre øres funktion.
• Under operationen overvåges funktionen af ​​den VII kraniale nerv ved hjælp af EMG. Der bruges også akustiske stamceller, der fremkaldes..
• Disse procedurer kan tage op til 8 timer.

Placering på operationsbordet for akustisk neuroma:
• Patienten er placeret på ryggen for en translabyrintinisk tilgang, for en retro-sigmoid en - på siden ("på en parkbænk").
• I begge tilfælde roteres operationsbordet ofte under operationen for at opnå forskellige vinkler på kraniotomien for at forbedre kirurgens syn. Det er nødvendigt at forhindre, at patienten glider og falder af bordet ved at placere understøtninger på niveau med bækkenet og overkroppen.

Preoperativ evaluering. Ud over den standard preoperative vurdering skal anæstesiologen være på vagt over for samtidige sygdomme og andre manifestationer af type II neurofibromagosis - msningiomas og rygmarvs tumorer.

Opgaver fra anæstesiolog under operation for akustisk neuroma

Anæstesiologens hovedopgave under hensyntagen til operationens varighed er at overvåge ansigtsnervens funktioner og det kardiovaskulære systems reaktioner på stimulering under operationen..

• Overvåg nøje patientens placering på bordet, og kontroller derefter på grund af operationens længde:
- Er områder med knus beskyttet af puder?,
- Korrekt placering af urinkateteret
- Hold patienten varm
- Indstilling af pulsoximetrisensor til et nyt registertal mindst hver fjerde time.
- I sideposition er en rulle i armhuleområdet (for at reducere tryk på underarmen og skulderen) og en pude under underbenet.

• Brug metoder uden nitrogenoxid. Brug total intravenøs anæstesi (TBVA) eller inhalationsanæstesi.
• Brug af neuromuskulære synapsblokkere under vedligeholdelse af anæstesi bør undgås, da de forstyrrer resultaterne af EMG-overvågning i ansigtet..
• Neuromuskulære synapsblokkere kan bruges til at lette tracheal intubation, bevægelse til operationsbordet og placering på bordet.

• Spontan vejrtrækning kan undertrykkes ved infusion af høje doser opioider (remifentanil):
- Ustabilitet i det kardiovaskulære system i form af betydelig bradykardi, hypo- og hypertension kan forekomme enten med direkte irritation af hjernestammen eller kraniale nerver..
- Mange anæstesiologer administrerer ikke profylaktisk vagolytika, der blokerer vagale effekter.

• Disse operationer kan være smertefulde, så der gives milde smertestillende midler og moderate doser af langtidsvirkende opioider, såsom morfin (0,05-0,1 mg / kg), indtil remifentanil stoppes og vågnes op.

Postoperativ pleje:
• Patienter ses typisk i en neurokirurgisk afdeling eller en intensivafdeling.
• På grund af operationens varighed er der en risiko for hypotermi, omfordeling af væsker og ødemer i det tilsvarende område.
• Kan forstyrres af smerter, kvalme og opkast.

Postoperative komplikationer:
• Parese af den VII kraniale nerv, midlertidig eller permanent.
• Liquorrhea.
• Meningitis.
• Hæmatom dannelse.
• Ansigtets nummhed (FMN, V)
• Slugende lidelser (FMN, IX, X).

Tips til anæstesiologer til akustisk neuromkirurgi:
• Lav doser af neuromuskulær synapse-blokkering bruges til EMG-overvågning, men hvis de ikke er nødvendige, er det bedst at undgå dem.
• Opret tæt kontakt med kirurgen, især hvis det kardiovaskulære system er ustabilt. En elementær anmodning om at sætte manipulationen på pause i et minut eller to giver dig mulighed for at opnå en fuldstændig omvendt udvikling af symptomer.
• Brug medicin for at forhindre postoperativ kvalme og opkast, der er almindeligt hos disse patienter..
• Kraniotomi gennem de relativt tykke temporale knogler eller knogler i kraniet kan være smertefuldt. Brug omhyggeligt udvalgte langtidsvirkende opioiddoser i opsamlingsrummet.

Neurinom: symptomer, behandling og konsekvenser

Neurinom er en godartet patologi, der danner en neoplasma, der vokser ind i myelinlaget i det neuronale axon. Tumoren består af Schwann-celler. Sygdommen kaldes schwannoma eller neurilemmoma.

Den påvirkede nerve er irriteret, funktionerne er nedsat. Komprimering af tilstødende væv forekommer. Symptomer på en neuroma vil fløjte fra placeringen af ​​fokus. Normalt forekommer der skade på den auditive nerve, 8 par kraniale nerver og rødder i rygsøjlen. Tumorer i ansigtsnerven findes undertiden. Trigeminale, vagus og glossopharyngeal nerver kan blive påvirket. Den godartede proces involverer den perifere nervestamme af lemmerne, svælget og fordøjelseskanalen. Med patologi kan kapperne på enhver nerve beskadiges. Sygdommen påvirker alle aldersgrupper. Meget diagnosticeret hos kvinder.

Ifølge ICD-10 er neuroma betegnet med koden D36.1. Blandt neoplasmer inde i kraniet forekommer schwannoma i 14% af tilfældene..

Etiologi og sygdomsformer

En neuroma er kendetegnet ved langsom vækst og fravær af kræftceller. I nogle tilfælde forekom malignt schwannoma. Patologi har et fælles navn for følgende typer:

  • Mortons neuroma er en neoplasma i plantens nerve i foden. Dannes mellem tæerne. Normalt påvirkes en lem, undertiden 2.
  • En neoplasma, der påvirker rygsøjlen, udvikler sig i thorax- eller livmoderhalsregionen. Formes normalt i området med rygmarven. Neurinom rangerer først blandt rygmarvspatologier. Når svulsten vokser ind i de intervertebrale spalte, udvikler sig et schwannoma i nakken. Med patologi deformeres knogler.
  • En hjernesvulst har en membran, der er begrænset fra tilstødende væv. Udvikler langsomt.
  • Akustisk schwannoma påvirker normalt den ene side af hovedet. Voksende langsomt. Symptomerne er de samme for venstre og højre øre.

Neurinomer findes i trigeminalnerven, vestibulær cochlea, okulær og perifer. Desuden diagnosticeres neoplasmer i underbenet og mediastinum..

De nøjagtige årsager til patologiets begyndelse er fastlagt, ligesom de fleste godartede tumorer. Neoplasmaet danner et Schwann-syncytium, hvorfra celler vokser tilfældigt. Dette skyldes kromosomale abnormiteter. 22 kromosomer er involveret i processen.

De sande faktorer, der påvirker genetiske mutationer, er heller ikke identificeret. Forskere forbinder nogle grunde, der kan være en forudsætning for neurinom:

  • Mennesker, hvis nære slægtninge har oplevet dette problem, er tilbøjelige til sygdommen..
  • Arbejdsomkostninger, der tvinger en person til at have langvarig kontakt med radioaktive og kræftfremkaldende komponenter.
  • Eksponering for høje doser af stråling i barndommen.
  • Schwannom kan danne tumorer i tilstødende væv.
  • En historie med neurofibromatose hos patienten eller hans blod pårørende.

Den arvelige oprindelse af neoplasmaet anses for at være den mest almindelige.

Klinisk billede

Tilstedeværelsen af ​​en neoplasma er kendetegnet ved de sædvanlige tegn for alle godartede tumorer. F.eks. Forringer neurinom af perifere nerver følsomheden af ​​lemmerne..

Størrelsen af ​​knudepunkterne påvirker sværhedsgraden af ​​symptomer. Men selv mindre tumorer fremkalder ubehag. Sygdommen har forskellige navne, men de beskriver alle et problem:

  • Med udviklingen af ​​neurilemma i rygsøjlen forekommer smerter, tværgående og autonome lidelser. Hvis de anterior nerveender er påvirket, bemærkes fuldstændig eller delvis lammelse af musklerne i neoplasmaområdet. Hvis tumoren forekommer i den rygorod, observeres prikken og følelsesløshed i muskelvævet. Først manifesterer sygdommen sig periodisk. Symptomerne bliver stabile med tiden. Smertesyndromet øges, når patienten tager en vandret position. Hvis den øverste rygsøjle er beskadiget, bemærker en person smerter i brystet, skulderbladene og nakken. Hvis tumoren er opstået i den nedre rygregion, for eksempel i niveauet med L2 og L3 hvirvler, er der smerter i korsryggen, der stråler til lemmet. Komprimering af den iskiasnerve forekommer, patienten bemærker akut smerte, når benet bevæger sig. Ved parese af foden på grund af skade på radikalkanalen i rygsøjlen kan patienten ikke stå på tæerne, der er et syndrom af "hængende fod".
  • Med Mortons schwannoglioma er knuden placeret på foden, især mellem tæerne. På dannelsestadiet provoserer den perineurale knude ubehagelige fornemmelser efter at have fjernet skoene. Smerten øges med at gå, løbe, gå i hæle. Hvis benet klemmes, øges smerten. Nogle patienter føler en fremmed genstand i det beskadigede område. Oprindeligt forekommer smertesyndromet under påvirkning af eksterne faktorer. Derefter bliver det konstant pulserende.
  • En tumor i pontin-cerebellær vinkel eller svannoma i den vestibulære nerv er karakteriseret ved en langsom asymptomatisk udvikling. Det diagnosticeres hos mennesker over 40 år gamle. Normalt påvirkes den ene side. Symmetrisk arrangement af neoplasmer er mulig. Patienten forstyrres af konstant støj, hørelsen reduceres delvist eller fuldstændigt. Hyppig svimmelhed forekommer, balance og koordination forstyrres. Store eller enorme schwannomer i det intracanalikulære område udøver pres på hjernestammen sammen med de centre, der er ansvarlige for vejrtrækning og bevægelse i karene, hvilket er livstruende for patienten. Kardiovaskulær og respiratorisk svigt udvikler sig.
  • Fibroblastoma i Gassers knude manifesteres ved smerter i en del af ansigtet, følelsesløshed. Det er vanskeligt for patienten at tygge. Tænder ondt. Synshandicap udvikles på grund af indfangning af synsnerven. Hørelsen forværres. Smag og lugt er forvirret. Øjne bule ud. Mulig vildhed i hjernen.
  • En neuroma i cauda equina er kendetegnet ved en læsion af nervenoden i regionen af ​​sacrum og coccyx. Der er smerter i lænden og rygsøjlen, symptomatologien ligner ischias. Smerten kan binde eller skyde, sprede sig til balder og ben. Symptomet forværres, når man tager en liggende position. Patienten bemærker ensidig smerte, der til sidst spreder sig til den anden side.
  • Hvis lårbensnerven påvirkes, mærkes akut smerte, når man går, eller når man hæver benet.
  • Mediastinal schwannoglioma er for det meste godartet. Patienten udvikler smerter i brystbenet, vejrtrækningsprocessen bliver vanskelig, sveden øges under søvnen og vejrtrækningen kan stoppe..
  • I de perifere dele udvikles neuromer langsomt og overfladisk. Tumoren er repræsenteret af en lille enkelt afrundet knude, der vokser i retning af nervefibren. Smertefulde fornemmelser forekommer ledsaget af muskelparese.
  • Ekstraorgan schwannomer i den retroperitoneale region påvirker funktionerne i den pararektale region, der er forstyrrelser i det lille bækken. Prikken og følelsesløshed i skeden er almindelig hos kvinder. Der er akut smerte i anus.
  • Med lungesvulkan er der sjældne anstrengelser hoste eller åndenød, feber og smerter i brystrummet. Ved lungepatologier forekommer neuroma i 2% af tilfældene. Tumoren er repræsenteret af en enkelt knude uden for bronchierne. I sjældne tilfælde forekommer endobronchial placering.
  • Lemmoblastoma i pleuralhulen manifesteres ved forskydning af maveorganerne, som er kendetegnet ved forekomsten af ​​intercostal smerte. Patienten bemærker brystsmerter, hoste og åndenød. Måske udviklingen af ​​hypertrofisk osteoarthropathy i form af en stigning i de første phalanges af fingrene.
  • En neuroma i nakken manifesteres ved bankende smerter. Hvis svulsten påvirker vævet i brachialpleksen, opstår der ubehag i clavicle og skulder.
  • Når der optræder en neuroma i håndfladen, forekommer skyde smerter under at gribe bevægelser og knytte hånden til en næve. Patienten bemærker den subkutane kapsel.

Under graviditet vokser schwannomas hurtigt. Derfor fjerner lægerne neuroma i planlægningsfasen af ​​befrugtningen. Efter fjernelse anbefales en kvinde at blive gravid ikke tidligere end et år senere..

En meningioma kan være placeret under lillehjernen. I lang tid udvikler neoplasmen sig uden smerter, da fokus vokser, vises tegn på patologi, der ligner neurinom:

  • Forringelse af synet;
  • Bursting smerter i hovedet;
  • Lammeparese.

Meningioma adskiller sig ved, at tumoren vokser fra hjernens arachnoidmembran. Der er godartede og ondartede former.

Diagnostiske metoder

Det er vigtigt at skelne neuroma fra malign neoplasma. For at fastlægge den korrekte diagnose foretager læger et antal undersøgelser:

  • For at detektere diplopi, parese, sygdomsforstyrrelser, koordination og sensoriske lidelser, anbefales det at foretage en omfattende neurologisk undersøgelse..
  • Magnetisk resonansafbildning og computertomografi detekterer knudepunkter og de mindste ændringer i alle organer og væv. Ved hjælp af den indførte kontrast udvides billedet af sygdommen. MR adskiller sig fra CT, idet den ikke bestråler patienten under diagnosen. Imidlertid vælger lægen for hvert tilfælde en individuel metode til undersøgelse af tumoren..
  • Ultralyddiagnostik er en sikker, smertefri og overkommelig metode til undersøgelse af neuromer. Ultralyd afslører ændringer i blødt væv.
  • Ved patologiske processer i lungerne og vævene i thoraxområdet anbefales radiografi.
  • Hvis svulsten skader den auditive nerve, er audiometri nødvendig. Metoden registrerer hørselsforstyrrelser.
  • For at differentiere neoplasma udføres en biopsi af tumoren efterfulgt af histologisk undersøgelse..
  • Et hjælpetrin i diagnosen optages af laboratorieundersøgelser af urin og blod. De registrerer ikke en tumor, men bestemmer patientens tilstand.

Terapeutisk taktik

Behandlingen vælges af en læge baseret på størrelsen på kapslen, placering og tilknyttede lidelser. Normalt udføres en operation til fjernelse af en neoplasma, hvis:

  • Væksten af ​​knudepunktet skrider aktivt frem;
  • Den godartede læsion forstørres efter brug af en gammakniv;
  • Symptomer på sygdommen forstyrrer patientens liv.

I det indledende trin opereres akustiske schwannomer med en mikrosurgisk tilgang, som gør det muligt at bevare nervens funktioner. Med avanceret patologi er komplet høretab muligt.

Fjernelse af en neuroma sker ved excision af knuden, undertiden sammen med nerveroden. Kirurgi på rygsøjlen letter tilstedeværelsen af ​​en kapsel i neoplasmaet. En laminektomi udføres for at lindre rygmarvskomprimering. Fremgangsmåden er kendetegnet ved tilbagefald, men den forhindrer neurologiske komplikationer.

En cyberkniv bruges til behandling af intrakranielle tumorer. Patienten er vågen under proceduren. Hud og knogler er ikke beskadiget. Risikoen for gensygdom er høj.

Perifere ansigtsnerver behandles med magnetisk puls og elektrisk stimulering. For at behandle huden i det stimulerede område bruges alkohol og en slibepasta, derefter tilsluttes en elektrode. Effekten strækker sig ikke til dybe nerver.

Tumoren kan ikke gå væk eller skrumpe af sig selv. Hvis det opdages, anbefales det ikke at udsætte behandlingen.

Postoperativ periode og prognose

Efter en stor neuroma og fjernelse af nerverødder er tab af motoriske funktioner, ansigtsudtryk og hørelse mulig. For at gendanne delvis følsomhed og normalisere muskeltonus i den postoperative periode kræves massage. I tilfælde af væsentlige krænkelser får patienten en handicapgruppe.

Risikoen for at udvikle en neuroma efter fjernelse reduceres til nul. Livsprognosen er gunstig.

Akustiske neuromer. Myter og virkelighed

Y. Titova:

Hej, Mediadoktor-kanalen og programmet "Neurokirurgi med Dr. Ilyalov" er i luften. I studiet var jeg, Yulia Titova, og forfatteren og hovedpresentanten af ​​dette program, Sergei Ilyalov, en neurokirurg, radiokirurg. Hej Sergey.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

I dag vil vi tale om neuromer i høringsnerven, fjerne myter og fortælle dig om en reel situation. Men først og fremmest, hvad er en auditiv nervenuroma??

S. Ilyalov:

Julia, lad mig tage et øjeblik og lykønske dig, din radiostation i din person med første jubilæum for dit arbejde, og ønsker dig fortsat succes.

Y. Titova:

S. Ilyalov:

Hvad angår neuromer, er dette en godartet tumor, der vokser fra membranerne i den vestibulocochlear nerv. Med andre ord fra kapperne på den auditive nerve, som også har en vestibulær del. Men oftest stammer denne tumor fra den vestibulære del af høringsnerven. Denne tumor er bemærkelsesværdig, idet den er en af ​​de mest almindelige godartede hjernesvulster hos voksne. Og blandt tumorer i den bageste kraniale fossa, hvor lillehjernen er placeret, er dette den mest almindelige godartede tumor..

Y. Titova:

Er arten af ​​denne sygdom klar i dag? Hvad er årsagen til forekomsten?

S. Ilyalov:

Naturen er klar, den er baseret på visse mutationer, der forekommer hos det overvældende flertal af patienter i løbet af livet under påvirkning af visse eksterne faktorer. Vi ved ikke, hvilke der på forhånd, men vi ved, at der er en masse skadelige virkninger omkring, der starter med solstråling, elektromagnetisk stråling og så videre..

Y. Titova:

Er det muligt at udpege risikogrupper eller personer, der er i denne gruppe? Hvad er de mest markante faktorer?

S. Ilyalov:

Der er ikke identificeret pålidelige risikofaktorer for forekomst af neuromer, men det kan antages, at patienter, der ofte opholder sig i tilstande med øget støj, kan være tilbøjelige til dette. Naturligvis risikerer patienter med neurofibromatose at udvikle neuromer, dette er en arvelig sygdom..

Y. Titova:

Du sagde, at voksne oftest oplever neuroma. Hvorfor? Uanset om unge mennesker eller børn har denne sygdom?

S. Ilyalov:

Hos børn er denne sygdom oftest som en af ​​manifestationerne af neurofibromatose, det vil sige en arvelig sygdom, hvor ikke kun hørselsnervene påvirkes, og fra begge sider, men også godartede tumorer i hjernehinden, rygmarven, rygmarvsrødderne og etc.

Y. Titova:

En af de første negative påvirkninger, der kommer til at tænke på, er hyppig at lytte til høj musik. Kan dette provokere udviklingen af ​​en neuroma??

S. Ilyalov:

Jeg understreger endnu en gang, at der ikke er etableret nogen pålidelig forbindelse mellem at lytte til høj musik og forekomsten af ​​neuromer. På samme måde er der ikke etableret nogen direkte forbindelse mellem den hyppige brug af mobiltelefoner og forekomsten af ​​visse godartede eller ondartede hjernesvulster.

Der er ikke etableret nogen pålidelig forbindelse mellem at lytte til høj musik og forekomsten af ​​neuromer. På samme måde er der ikke etableret nogen direkte forbindelse mellem den hyppige brug af mobiltelefoner og forekomsten af ​​visse godartede eller ondartede hjernesvulster.

Y. Titova:

Dette er en meget skræmmende historie, fordi vi ofte sover med telefoner sammen..

S. Ilyalov:

Der er mange rygter om dette, og der vises med jævne mellemrum information om, at nogle gange amerikanske eller britiske eksperter etablerer noget. Men jeg har ikke set nogen pålidelige oplysninger.

Y. Titova:

Hvad der siges om udviklingen af ​​denne sygdom, hvordan det hele starter?

S. Ilyalov:

I betragtning af at neuromer stammer fra den vestibulære del af høringsnerven, det vil sige fra den del af den, der er ansvarlig for udførelse af vestibulære impulser, er et af de mest almindelige symptomer svimmelhed, der opstår periodisk. De kan være hyppige, sjældne, svære eller ikke meget intense. Et andet symptom er irritation af audiologiske fibre. Først og fremmest i form af udseendet af subjektiv øre støj.

Y. Titova:

Hvordan er denne støj??

S. Ilyalov:

Det kan have forskellig intensitet, forskellig tonalitet, det kan være en konstant knirk eller støj med lav intensitet. Mange patienter er bekymrede over dette symptom ganske kraftigt, og dette er den første klage, som de henvender sig til læger.

Y. Titova:

Desværre kan svimmelhed være et symptom på mange sygdomme..

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Men så må vi se på et kompleks. Det vil sige, dette er svimmelhed plus.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Hvad kan ligegyldighed over for disse symptomer føre til, hvilken seriøs udvikling?

S. Ilyalov:

Jeg vil gerne fortsætte med symptomerne. I betragtning af at den auditive nerve påvirkes, er et andet af de mest almindelige symptomer en vis grad af høretab, som patienter undertiden ikke er opmærksomme på, når tilbagegangen er meget langsom. Og kun under visse bestemte omstændigheder bemærker patienter pludselig, at de siger at lytte til et tv eller radioudsendelse og vende deres sunde øre til lydkilden. Nogle gange sker det, at hørelsen falder hurtigt nok. Og for patienter er dette en alvorlig grund til at konsultere en læge..

Y. Titova:

Tag mennesker i alderen, gamle mennesker, helt sikkert, de tager disse symptomer for givet, som en selvfølge på grund af deres alder. Men hvis det stadig er en neuroma, som vi taler om, hvad kan det føre til?

S. Ilyalov:

Ikke kun patienter, men også læger er ikke opmærksomme på den mulige udvikling af neuroma. Og nogle gange kan disse patienter i årevis gennemgå visse konservative medicinske procedurer for det såkaldte sensorineurale høretab, som faktisk er baseret på en tumor. Men de behandles konservativt med alle mulige vaskulære præparater, vitaminer, som kan påvirke accelerationen af ​​væksten af ​​disse tumorer.

Y. Titova:

Forberedt på udsendelsen læste jeg, at folk, som pludselig kommer ud af sengen eller stolen, simpelthen kan falde ned og gå tabt i rummet. Det vil sige, det taler allerede om en alvorlig udvikling af sygdommen eller endnu ikke?

S. Ilyalov:

Snarere angiver det graden af ​​involvering af det vestibulære apparat, graden af ​​dets lidelse. Faktum er, at vores vestibulære apparat er bilateralt, dvs. at det er en del af det indre øre på højre og venstre side. Så længe der er symptomer på irritation af det vestibulære apparat, manifesteres det af svimmelhed og ustabilitet. Men fra det øjeblik funktionen af ​​det berørte vestibulære apparat falder ud, kan dette symptom passere, fordi det vestibulære apparat fra den modsatte side påtager sig denne funktionskompensator.

Y. Titova:

Som du sagde, denne uddannelse er godartet. Mærkeligt nok er det i vores hjerne. Afhænger sygdomsforløbet af størrelsen på denne neuroma? Hun klemmer sandsynligvis væv og blodkar der er omkring hende. Hvad kan hendes eksistens føre til i vores hoveder?

S. Ilyalov:

Der er mange nuancer, men det generelle princip for udvikling af de patologiske virkninger af disse tumorer manifesteres i det faktum, at når tumoren vokser, påvirker den først de tilstødende strukturer, først og fremmest den auditive nerve, og derefter, efterhånden som formationens størrelse vokser, sker der en gradvis dannelse af pres på andre. strukturer: på roden af ​​ansigtsnerven, på roden til trigeminalnerven, på hjernestammen, som er placeret i nærheden, på den lille hjernehalvdel, den lillehjernede pedunkel osv. Det vil sige på de strukturer, anatomiske, normale, som er placeret i nærheden. Efterhånden som trykket stiger, kan andre symptomer blive med i manifestationerne, som vi talte om, som allerede på deres højeste tidspunkt manifesterer sig som symptomer på øget intrakranielt tryk, når det intrakranielle tryk inde i kranialhulen på grund af et stort tumorvolumen øges. Dette kan allerede manifestere sig med alskens hovedpine, i ekstreme tilfælde kvalme, opkast.

Y. Titova:

Er det muligt at kontrollere dig selv for tilstedeværelsen af ​​denne neoplasma?

S. Ilyalov:

Desværre er der ingen selvdiagnostiske metoder. Den første ting, som patienterne skulle være opmærksomme på, hvis de ikke havde nogen symptomer, antag at deres hørelse altid var normal, og de bemærkede, at hørelsen på den ene side begynder at falde.

Y. Titova:

Jeg afbryder dig med at høre for at forstå det med det samme. Høringen falder på begge ører eller kun et?

S. Ilyalov:

Faktum er, at neurinom i ca. 90% af tilfældene er en ensidig tumor. I 5% af tilfældene er det et tilfældigt bilateralt neuroma, i andre 5% af tilfældene er det en neuroma i neurofibromatosis, som jeg allerede har nævnt. Hvis vi taler om de mest almindelige situationer med ensidige tumorer, ja, vi taler oftest om ensidig høretab.

En neuroma i ca. 90% af tilfældene er en ensidig tumor.

Y. Titova:

Lad os sige, at vores fremtidige patient kommer til lægen med klager. Hvilken diagnostik vil lægen udføre for at opdage denne sygdom?

S. Ilyalov:

Først og fremmest skal du kontakte en ØNH-læge eller en otolaryngolog. Der er en særlig snæver specialisering af otolaryngologer, de såkaldte otoneurologer, der ud over at undersøge øre, hals og næse kan udføre visse test, vestibulære tests, der hjælper med at identificere visse tegn på skade på det vestibulære apparat, høresystemet og tilstødende strukturer. Men pålidelige tegn kan kun identificeres med neuroimaging, det vil sige når der udføres en computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning.

Y. Titova:

Kan et neurinom afgive cyster fra sig selv, det vil sige, kan det sprede sig?

S. Ilyalov:

Hvad er en cyste? En cyste er et hulrum fyldt med bestemt indhold. Neurinomer har ofte både en tæt struktur og cystisk eller blandet, når de er i tumorens tætte stroma, på grund af små blødninger, når de løser, forbliver blodresorption fuldstændigt fyldt med disse blodnedbrydningsprodukter. Vi kan se dette både på MR og under operation, når kirurger åbner disse cyster og fjerner deres indhold sammen med størstedelen af ​​tumoren..

Y. Titova:

Og hvis neuromer alligevel blev diagnosticeret, tager de straks til kirurgisk behandling, eller der er nogle alternative metoder?

S. Ilyalov:

Der er tre hovedtaktikker i dag. Den første er den traditionelle, når tumoren er lille, er den såkaldte "vent og se" -taktik acceptabel. Essensen ligger i det faktum, at patienten, i mangel af signifikante symptomer for ham, tilbydes periodisk magnetisk resonansafbildning eller computertomografi for at afgøre, om tumoren vokser eller ej. Hvis der vises tegn på vækst, løses spørgsmål om kirurgisk behandling eller radiokirurgisk behandling, for eksempel ved hjælp af en gammakniv. Taktikken "vent og se" er traditionelt blevet brugt af neurokirurger på grund af det faktum, at kirurgisk fjernelse af svulsten var forbundet og fortsat er forbundet med ret høje risici for funktionelle forstyrrelser, både fuldstændigt høretab i det berørte øre og skader på ansigtsnervens funktion, som passerer i nabolaget, som manifesteres i asymmetrien i arbejdet med ansigtsmusklerne - et skævt ansigt.

I princippet har samtalen om, at en tumor, en neuroma, når den først er vist, måske ikke vokser, kun et reelt grundlag. Vi kan sige, at et sådant neuromaforløb sandsynligvis kan forventes hos ældre eller endda senile mennesker, når metabolske processer i kroppen allerede er på et relativt lavt niveau og især i en tumor. Og sådanne tumorer, hvis de påvises hos patienter over 75 år gamle, hvis de er små i størrelse, op til en centimeter, formoder, at de kan observeres. Når en lille tumor påvises hos en ung patient stort set, giver observation ikke meget mening.

Faktum er, at et sted i slutningen af ​​90'erne, i begyndelsen af ​​2000'erne, da neuroimaging i form af computere, magnetisk tomografi aktivt udviklede sig, var der et stort antal publikationer, der blev afsat til iagttagelse af akustiske neuromer i dynamik. Faktisk blev billederne sammenlignet i intervaller på et år, to, tre osv. Men de blev sammenlignet enten ved hjælp af en konventionel visuel sammenligning, eller der blev anvendt visse elementer i tumormåling til dette på de samme sektioner. Og de syntes ikke at finde nogen forskel. Derfor rygtet, ideen om, at disse tumorer ikke kan vokse i mange år, ændrer sig ikke. Men du er nødt til at forstå, at de målemetoder, der blev anvendt i disse undersøgelser, havde en meget stor grad af fejl. Og i de senere år, da det blev muligt at måle ikke-lineære tumorstørrelser, allerede måling af volumen, viste det sig, at procentdelen af ​​falske negative resultater i tidligere undersøgelser er ret høj. Derfor vokser disse tumorer meget langsomt, det kan være meget vanskeligt at fange forskellen i løbet af året..

Men jeg vil give et sådant eksempel, hvis en tumor med en diameter på kun 1 cm stiger med en millimeter, er dette inden for grænserne for målefejlen i lineære dimensioner. Og hvis forskellen i volumen er ca. 30%, vil dette allerede være en betydelig forskel. Og du er nødt til at forstå, at hos unge og middelaldrende patienter vil disse tumorer næsten helt sikkert vokse..

Samtale om, at en neuroma, når den først er vist, måske ikke vokser, har kun et reelt grundlag.

Y. Titova:

Kan en neuroma overleve, indtil det allerede er utrygt at fjerne det for menneskers helbred??

S. Ilyalov:

Ja måske. Faktum er, at risikoen for kirurgisk fjernelse af disse tumorer øges, når tumoren vokser i størrelse. Disse risici er forbundet både med en direkte effekt på de tilstødende strukturer, igen, ansigtsnerven og med en effekt på hjernestammen, på den mulige dannelse af hydrocephalus på grund af en krænkelse af den normale udstrømning af cerebrospinalvæske.

Der er tilfælde og forekommer stadig, når patienter ikke går til specialister for længe og indlægges til kirurgisk behandling med kæmpetumorer, og disse tilfælde er ganske vanskelige i kirurgisk praksis med hensyn til både kirurgisk behandling og efterfølgende genoplivningsstøtte i den postoperative periode..

Y. Titova:

Sådan håndteres en så vanskelig situation, hvilke beslutninger laver læger?

S. Ilyalov:

Til at begynde med skal beslutningen træffes af en kvalificeret specialist, en kvalificeret neurokirurg med erfaring i kirurgisk behandling af sådanne tumorer. Du er nødt til at forstå, at mulighederne for normal, rettidig diagnose i dag er udvidet markant. Nu er et stort antal diagnostiske centre, både offentlige og private, godt udstyret. Og i princippet er der ingen problemer med den rettidige diagnose af disse tumorer på det tidspunkt, hvor de ikke truer patientens liv og desuden ikke engang forårsager væsentlige ændringer i patientens helbred..

Y. Titova:

Jeg vil gerne analysere mere detaljerede behandlingsmetoder, og lad os starte i orden. Kirurgisk behandling - når det er mest effektivt, hvordan går operationen??

S. Ilyalov:

Jeg vil tillade mig at udvide svaret på dit spørgsmål lidt på én gang. Faktum er, at der ud over konservativ observation, der kun giver mening i tilfælde, hvor patienten har store risici eller endda kontraindikationer for kirurgisk behandling, er der to hovedmetoder. Det er enten kirurgisk fjernelse, den traditionelle metode, der ideelt gør det muligt at fjerne hele tumoren. Men på samme tid er kirurgisk behandling forbundet med visse risici for funktionelle lidelser, som jeg allerede har nævnt. Dette er hørselsnedsættelser, høretab, i et stort antal observationer fra 50 til 80%, dysfunktion i ansigtsnerven af ​​varierende sværhedsgrad, med forskellige tumorstørrelser, kan det variere fra flere procent til 20-25%. Og dette er en af ​​de hyppigste og mest betydningsfulde komplikationer for patienter. Samt alle slags komplikationer, der kan ledsage operationen som helhed. Dette er risikoen for anæstesi, den postoperative periode og liquoré og blødning i sengen til den fjernede tumor. Og i dag svæver den globale statistik over dødelighed under sådanne operationer et sted omkring 1%.

Y. Titova:

Hvis vi fjerner denne vækst, og alt går godt, hører vi tilbage efter denne operation?

S. Ilyalov:

Hvis høringen allerede er gået tabt, vender den ikke tilbage. Derudover ligger risikoen for gentagelse af tumorer i sig selv efter total fjernelse fra 5-7%.

Hvis høringen allerede er gået tabt, vender den ikke tilbage. Derudover ligger risikoen for gentagelse af tumorer i sig selv efter total fjernelse fra 5-7%.

Y. Titova:

Og som regel, hvor lang tid tager det?

S. Ilyalov:

Dette kan være en forholdsvis lang periode målt i år. Men for dette må vi forstå på baggrund af kontrol-MR, der blev udført efter kirurgisk behandling, at tumoren var helt fjernet, og derefter er risikoen minimal..

Y. Titova:

Men det kan stadig siges, at en person, der har gennemgået en operation for at fjerne en neuroma, skal følges op oftere. Vi skal alle ses af læger, men i dette tilfælde er vi nødt til at gøre det meget oftere..

S. Ilyalov:

Faktum er, at den kirurgiske fjernelse af en tumor, et akustisk neurom, ofte ender med, at man bevidst forlader små fragmenter af tumoren, enten på hjernestammen eller er tæt forbundet med ansigtsnerven. Kirurgen forlader specifikt for at undgå dysfunktion af disse strukturer. Og disse små rester er netop grunden til tilbagefaldet..

Y. Titova:

Dette er et interessant punkt. Det vil sige, at tumoren ofte ikke fjernes fuldstændigt, men der er et stykke tilbage?

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Lad os tale om den næste metode. Hvis vi har sagt alt om det kirurgiske, lad os tale om den radiokirurgiske, der er meget tættere på dig. Hvad er dens effektivitet, til hvem er denne metode angivet, og til hvem er den kontraindiceret??

S. Ilyalov:

Den radiokirurgiske metode er grundlæggende forskellig fra kirurgi, og denne forskel ligger i det faktum, at vi ikke fjerner tumoren. Vi bestråler det, bestråler det som en helhed, så hele strålingsbelastningen overføres til svulsten, mens vi minimerer stråleeffekten på alle de nærmeste tilstødende funktionelle strukturer - strukturer i det indre øre, vestibulære apparater, cochlea, ansigtsnerv, hjernestam, lillehjernen og så videre.... Den radiokirurgiske metode er yderst effektiv. Gentagelser efter strålekirurgi forekommer i ca. 1-2% af tilfældene. Dette er i løbet af observationstiden på ca. 10 år..

Den radiokirurgiske metode er yderst effektiv. Gentagelser efter strålekirurgi forekommer i ca. 1-2% af tilfældene. Dette er i løbet af observationstiden på ca. 10 år..

Y. Titova:

S. Ilyalov:

Desuden er disse statistikker ret ens mellem forskellige klinikker over hele verden. Dette er udenlandsk statistik, og allerede vores, russisk.

Y. Titova:

Men det ser ud til, at strålingskirurgi under alle omstændigheder bør bruges, fordi antallet er godt og giver håb. Men stadig, når det ikke er anvendeligt eller måske, er sagen i noget andet?

S. Ilyalov:

Der er situationer, hvor kirurgisk behandling har forrang for radiosirurgi og omvendt. Radiosurgisk behandling er god til små tumorer; det er berettiget i en situation, hvor symptomerne, der generer patienten, ikke har nogen væsentlig indflydelse på hans livskvalitet. Antag, at hørelsen er svækket, men ubetydelig er svimmelhed til stede, men patienten er fortsat i stand til at arbejde. Han tjener ikke kun sig selv, men er også professionel aktiv og så videre. I denne situation giver radiokirurgi dig mulighed for at handle på tumoren og stoppe dens vækst, i mange tilfælde bevare patientens funktionelle status på kort tid, bogstaveligt talt et par dage efter behandlingen, for at vende ham tilbage til et aktivt liv. På samme tid er risikoen for funktionsforstyrrelser, især dem, der er forbundet med nedsat hørelse, med høretab betydeligt mindre end under operationen. Vi taler ikke så meget om høretab som om evnen til at bevare den hørelse, som patienten har på tidspunktet for påvisning af tumoren, på behandlingstidspunktet.

Ansigtsnervesvigtstatistik adskiller sig markant fra kirurgisk statistik og svinger et sted omkring nul. En ekstremt sjælden komplikation for os nu. Og i denne situation har strålekirurgi bestemt en fordel. Men i tilfælde af store tumorer, mere end 3-3,5 cm, som groft presser hjernestammen, hvilket fører til udviklingen af ​​hydrocephalus, og så videre, er kirurgi absolut den første valgmetode..

Og i denne henseende er det værd at nævne endnu en behandlingstaktik, som i de senere år er blevet udbredt i udlandet og nu finder anerkendelse i vores land. Dette er en taktik for kombineret behandling af store neuromer i den auditive nerve, når tumoren i det første trin fjernes, men delvist fjernes for kun at eliminere den komprimeringseffekt, den har på de tilstødende strukturer for at bevare funktionen af, for eksempel, ansigtsnerven. De resterende små fragmenter af tumoren er planlagt, det andet trin er allerede bestrålet med strålekirurgi.

Y. Titova:

Nå, her er min nuværende idé. Strålekirurgi er mest effektiv på et tidspunkt, hvor vi fangede den uskyldige helt i begyndelsen af ​​dens begyndelse, når den endnu ikke har forårsaget nogen skade, når den ikke har bragt de symptomer, der generer patienten. Men hvis der allerede er virkninger på de omgivende organer, væv, så kirurgisk.

S. Ilyalov:

Denne effekt skal ikke kun ses på MR, den skal være symptomatisk, og disse symptomer skal være ret alvorlige. I denne situation vil kirurgi utvetydigt begrundes, og strålekirurgi trækkes tilbage i baggrunden..

Y. Titova:

Men har radiokirurgi negative konsekvenser, måske er der risici eller situationer, hvor strålekirurgi ikke er særlig gunstig?

S. Ilyalov:

Strålekirurgi af neuromer generelt og neuromer i den auditive nerve især, som den mest almindelige type neuromer, har et træk. Neurinomer som respons på træning har en tendens til midlertidigt at stige i størrelse. Normalt er disse ændringer synlige ved kontrol-MR-scanninger i perioder, der spænder fra flere måneder til et til to år efter strålekirurgi. Du skal forstå, at dette ikke er sand tumorvækst. Det er en reversibel reaktion, det forventes. I nogle tilfælde kan ca. 2-3%, en sådan stigning i størrelse, især når tumoren oprindeligt var ret stor, føre til en markant stigning, til en stigning i symptomer og udseendet af nye symptomer. Og sådanne patienter kræver omhyggelig observation, måske endda hyppigere kontrolbilleder. I andre tilfælde kender vi denne funktion, vi forventer den og føler ikke meget ængstelse over dette. Vi informerer alle patienter om, at dette kan være tilfældet.

Neurinomer har en tendens til at vokse midlertidigt som svar på træning.

Y. Titova:

Dette er korrekt og fair. Er det muligt at udføre strålekirurgi i fjerntliggende regioner, eller udfører de stadig sådanne operationer med en konservativ metode??

S. Ilyalov:

Jeg vil sige dette: både kirurgi og strålekirurgi er lige behandlingsmetoder. Uanset hvad eller på anden måde kan du handle på denne tumor. Hvilken behandlingsmetode en bestemt læge vælger, hvilken behandlingsmetode der vælges af patienten selv eller hans pårørende, afhænger først og fremmest af deres bevidsthed om at mestre visse behandlingsmetoder.

Naturligvis er radiokirurgisk behandling i vores land endnu mindre tilgængelig end traditionel kirurgisk fjernelse. Men på den anden side i mange neurokirurgiske centre påtages disse tumorer stadig ikke at operere på grund af de alvorlige funktionelle risici, der opstår under sådanne operationer. Og de foretrækker at sende sådanne patienter til specialiserede institutioner, for eksempel til Burdenko Institut for Neurokirurgi.

Y. Titova:

Når diagnosticeret med neuroma eller neoplasma, selvom det er godartet, er det ikke særlig behageligt. Og det mest skræmmende er kirurgi, strålekirurgi, især når det ikke er klart, hvad det overhovedet er. Patienten stiller dig et spørgsmål: er det muligt at helbrede det med piller eller på en eller anden måde opretholde det i den tilstand, hvor det er nu, hvad vil du svare?

S. Ilyalov:

Ja, sådanne spørgsmål blev stillet, men ganske sjældent. Der er ikke en enkelt metode til konservativ behandling af disse tumorer, der ville gøre det muligt for en overbevisende at kontrollere deres vækst og desuden opnå deres modsatte udvikling..

Der er ikke en enkelt metode til konservativ behandling af neuromer, der ville gøre det muligt for en endeligt at kontrollere deres vækst og desuden opnå deres modsatte udvikling..

Y. Titova:

Lad os tale om et neuroma, der kom i gang, kan det blive en ondartet tumor??

S. Ilyalov:

Ondskabelige typer neuromer findes, men dette er en ekstremt sjælden udvikling. Litteraturen beskriver ikke mere end to dusin sådanne observationer..

Y. Titova:

Men de er mulige, og hvad er grunden?

S. Ilyalov:

Risikofaktoren for malignitet er igen neurofibromatose såvel som nogle ekstremt sjældne varianter af mutationer, der ved et uheld optræder hos sådanne patienter.

Y. Titova:

Har patienter, der har gennemgået en operation, og det var gunstigt, nogen livsbegrænsninger? Er der nogen anbefalinger om livsstil fra læger?

S. Ilyalov:

Fra neurokirurgisk praksis, først og fremmest, hvad der delvist gik til os inden for strålingskirurgi er at undgå at tage alle slags biostimuleringsmidler, naturlige eller medicinske. Vi inkluderer naturlig tinktur af ginseng, eleutherococcus, kinesisk magnoliavin, vitaminer fra gruppe B. fra medicinske præparater.Det er, dette er medicin og stoffer, der aktiverer alle metaboliske processer, især kan dette også påvirke accelerationen af ​​tumorvækst. Derfor, hvis vi antager tilstedeværelsen af ​​endda små, ubetydelige resterende fragmenter, er disse begrænsninger derfor af grundlæggende betydning..

Det skal forstås, at efter kirurgisk fjernelse bevarer resterne deres biologiske aktivitet, men efter strålekirurgi, når vi bestråler hele tumorvolumen, undertrykkes tumorcellernes evne til at vokse yderligere. Derfor er der hidtil ikke noget pålideligt bevis for, at indtagelse af B-vitaminer efter strålingskirurgisk behandling øger risikoen for tilbagefald væsentligt. Vi har ikke sådanne data. Vi anbefaler dog, at patienter, hvis muligt, stadig undgår.

Y. Titova:

Og hvis du tager unge mennesker, unge patienter, der har overlevet denne sygdom. Sportsaktiviteter, en aktiv livsstil ledsager denne person yderligere, eller der er begrænsninger?

S. Ilyalov:

Det hele afhænger af patientens velbefindende. I det store og hele har patienten ingen kategoriske kontraindikationer for en aktiv livsstil. En af myterne i behandlingen af ​​unge patienter er, at kirurger ikke anbefaler radiokirurgi, idet de argumenterer for, at de langsigtede konsekvenser af at bruge den samme gammakniv ikke er blevet undersøgt - hvad nu hvis den bliver ondartet, denne tumor. Jeg vil gerne sige dette igen. Til dags dato er der ingen grund til at nægte unge patienter, der gennemgår strålekirurgi. Langsigtede resultater af radiokirurgisk behandling, primært ved brug af en gammakniv, er blevet undersøgt ganske godt. Der er et stort antal videnskabelige undersøgelser af store populationer af patienter, målt i hundreder, under tusind patienter, der følges op i 8-10 år eller mere. Og der er ingen holdepunkter for, at disse patienter markant øger risikoen for malignitet hos disse tumorer. Disse to dusin tilfælde af påvist maligne tumorer er alle, der er identificeret blandt næsten 70.000 patienter, der behandles i dag..

Til dags dato er der ingen grund til at nægte unge patienter, der gennemgår strålekirurgi. Langsigtede resultater af radiokirurgisk behandling, primært ved brug af en gammakniv, er blevet undersøgt ganske godt..

Y. Titova:

I begyndelsen af ​​udsendelsen sagde du, at neuromer også forekommer hos børn, og som regel er dette en arvelig historie. Hvordan små børn behandles eller ikke behandles, men den samme observationsmetode?

S. Ilyalov:

Der er to muligheder for børn. Hvis et barn har en familiehistorie, når forældrene lider af neurofibromatose, og der allerede er en indledende opmærksomhed med hensyn til den mulige udvikling af neurofibromatose, kan sygdommen og høreskader ikke påvises tidligt i et sådant barn. Og så er der en mulighed, herunder til at udføre strålingskirurgisk behandling, uden at ty til operation, for at bevare et sådant barns hørelse.

Hos de fleste børn diagnosticeres neurofibromatosis muligvis ikke med det samme, selvom der er nogle hudtegn, når forældrene simpelthen ikke er opmærksomme på disse symptomer, til disse manifestationer. Og en af ​​manifestationerne af sygdommen kan være dens allerede ganske forsømte forløb med tegn på øget intrakranielt tryk, hydrocephalus osv., Når en allerede stor tumor opdages, som kun skal fjernes kirurgisk.

Y. Titova:

Børnelæge kan muligvis se symptomer?

S. Ilyalov:

Ja, selvfølgelig, først og fremmest, vi er opmærksomme på hud manifestationer af neurofibromatosis, et sådant klassisk eksempel er kaffe med mælk pletter.

Y. Titova:

Hvor skal man behandle denne sygdom, i Rusland eller i udlandet?

S. Ilyalov:

Vi har allerede behandlet dette spørgsmål, hvor vi skal behandle. Efter min mening er dette altid et spørgsmål om tillid hos en bestemt specialist. Selv ikke så meget i klinikken, og endnu mere det faktum at krydse grænsen er ikke en garanti for gode behandlingsresultater. Hvad angår de muligheder, der er til rådighed i Rusland, er de i dag absolut sammenlignelige med dem i de fleste vestlige klinikker..

Y. Titova:

Vores lufttid er ved at afslutte, Sergei, lad os opsummere vores samtale i dag. Hvad man skal kigge efter i forhold til dit helbred og denne diagnose, hvor man skal hen, hvem man skal gå til, og hvad man skal gøre næste?

S. Ilyalov:

Hvis du eller nogen af ​​din familie og venner udvikler umotiveret svimmelhed, ensidig høretab, vedvarende vedvarende støj i øret, må du ikke afvise disse symptomer, udsæt ikke et besøg hos lægen, men gå til en ØNH-læge eller en otoneurolog for at gennemgå indledende undersøgelse. I fremtiden, på eget initiativ eller i retning af en læge, er det obligatorisk at gennemgå magnetisk resonansafbildning. Dette er den mest informative metode til diagnosticering af neuromer, som gør det muligt at fjerne de fleste af spørgsmålene om årsagen til disse symptomer..

Y. Titova:

Og du kan kontakte din klinik?

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Kan. Kan du fortælle os om din praksis i forhold til disse sygdomme? Hvor ofte kommer folk med denne diagnose?

S. Ilyalov:

Generelt er neuromer i den auditive nerve i radiokirurgisk praksis måske den tredje mest almindelige efter metastatiske læsioner i hjernen og efter svulster i hjernehinderne. Hvorfor neuromer er gode i vores praksis er, at resultatet, de funktionelle resultater, vi stræber efter, er meget reproducerbare og behagelige, især i sammenligning med kirurgisk behandling. I tilfælde af at en patient får diagnosen et akustisk neurom, ville det derfor være godt at indhente mindst to udtalelser - udtalelsen fra neurokirurgen og udtalelsen fra radiokirurgen..

Y. Titova:

Sergey, tusind tak, vores udsendelse er afsluttet. Kære venner, i vores studie var der Sergei Ilyalov, en neurokirurg, en radiokirurg og mig selv, Yulia Titova. Og som vi fandt ud af, er sygdommen desværre meget almindelig. Undersøg venligst, undersøg dine kære, tag dem til læger og overvåg dit helbred. Alt det bedste.