Neuroma

En neuroma er en tumor i rygmarvs-, perifere og kraniale nerver. Andre navne på denne tumor er schwannoma eller neurilemma. Det er en kapsulær godartet neoplasma. Sandsynligheden for at udvikle schwannoma er fra 9-14%, afhængigt af placeringen.

Oftest vises i den auditive eller vestibulære cochlea nerve. Udvikles sjældent til en ondartet neoplasma.

Sorter

De mest almindelige typer neuroma er:

  • Mortons neuroma. Vises på en fodsål. Som regel dannes det i mellemrummet mellem mellem- og ringfingre, sjældnere mellem mellem- og pegefingre;
  • neuroma i den auditive nerve. Ellers kaldes det akustisk eller vestibulært schwannoma. Sygdommen udvikler sig så langsomt, at folk i meget lang tid muligvis ikke forstår, at de er syge. Ældre mennesker lider ofte af neuroma i hjernen. Vises i abducenser, ansigts- og trigeminalnerver. Hvis der opdages en hjerneuroma til tiden, ser patientens livsprognose ud til at være positiv;
  • svannoma i rygsøjlen. Det forekommer oftere i thorax- og livmoderhalsregioner, sjældnere i lænden. Det er i stand til at vokse gennem den intervertebrale foramen.

Årsager til forekomst

De faktorer, der forårsager sygdommens indtræden, kan være:

  • eksponering for stråling;
  • kemisk eksponering i lang tid;
  • neurofibromatose hos en patient eller hans pårørende;
  • arvelighed;
  • tilstedeværelse af andre godartede neoplasmer.

Det er ikke værd at argumentere, hvis en patient har en neuroma, at dette er en konsekvens af ovenstående faktorer. Årsagerne kan være helt uforudsigelige..

Symptomer

Denne sygdom manifesterer sig på forskellige måder. Symptomerne afhænger direkte af tumorens størrelse og placering.

Ved akustisk neuroma vises følgende symptomer i nøjagtig rækkefølge:

  • brum i ørerne. Vises fra siden af ​​den berørte nerve;
  • nedsat hørelse. Den første alarmklokke kan være manglende evne til at genkende stemmer på telefonen. Det observeres i 95% af tilfældene;
  • manglende koordinering, tab af balance, kvalme og hyppig svimmelhed på grund af skade på den vestibulære del af høringsnerven.

Spinal neuroma manifesterer sig:

  • med radikulært smertsyndrom, muskellammelse, nedsat hudfølsomhed, følelsesløshed, svaghed i lemmer eller smerter;
  • med syndromet med autonome lidelser forværres fordøjelsen, arbejdet i bækkenorganerne, hjerteaktivitet og hudfarven ændres;
  • med syndromet af skade på rygmarvets diameter forekommer spastisk lammelse, og følsomheden er nedsat.

Ved neurinom af perifere nerver opstår skarpe og skyde smerter på det sted, hvor de forekommer, når de presses.

Diagnostik af neuroma

Hvordan diagnosen schwannoma afhænger, afhænger af, hvor den er placeret. Efter undersøgelse af patienten ordinerer terapeuten yderligere forskning.

  1. Undersøgelse af en neurolog. Undersøgelsen inkluderer kontrol af reflekser i forskellige nerver og identifikation af symptomer.

Symptomer, der opstår med skade på kraniale nerver er:

  • nystagmus. Dette er ufrivillige rykende øjenbevægelser. Det registreres ved at overvåge elevernes reaktion på hammerens bevægelse i lægenes hænder;
  • tab af balance og ændret gang. Det bestemmes ved at bestå Romberg-testen (patienten står op med udstrakte arme og lukker øjnene). I tilfælde af nerveskader afviger patienten til den ene side og kan ikke opretholde balance. Patienten oplever også svimmelhed og kvalme, når man drejer på hovedet;
  • læsioner af høreapparat. En tuninggaffel (et specielt instrument til lydgengivelse) bruges til at identificere læsionen. Ved at presse benene på enheden bringer lægen skiftevis det til patientens ører. Derefter lægger lægen en indstillingsgaffel på mastoidprocessen i den temporale knogle og beder patienten om at rapportere det øjeblik, hvor han ophører med at føle enhedens vibration. Med neuroma lyder lyden og vibrationen af ​​instrumentet i begge ører anderledes;
  • splittede øjne (diplopia). Det observeres med store neoplasmer, der komprimerer abducensnerven;
  • dårlig hudfølsomhed i ansigtet. Ved diagnose rører lægen patientens ansigt med en speciel nål. Normalt skal en person føle alle disse berøringer tydeligt;
  • forringelse eller fuldstændig forsvinden af ​​hornhinden (et tegn på trigeminal neuroma) eller slukerefleks. Den første refleks skal vises, når en vatpind rører øjets hornhinde. Hvis patienten har en schwannoma i trigeminalnerven, vil øjet sandsynligvis ikke reagere på stimulansen ved at blinke. Synkerefleksen skal opstå som reaktion på berøring af enhver genstand til patientens hals. Nederlaget af den glossopharyngeale nerven observeres i tilfælde af store dimensioner af tumoren, der presser på hjernestammen;
  • parese af ansigtsnerven. Det manifesterer sig i en krænkelse af smagsfølelser og under spyt og fører også til asymmetri i ansigtet (når man rynker, smiler og når man prøver at lukke øjnene fuldstændigt).

Symptomer, som lægen skal være opmærksom på, og som indikerer skade på rygmarven.

  • svaghed i muskelvæv. Lægen vil bede patienten om at klemme to af sine fingre så tæt som muligt og vil være i stand til at bestemme, om begge hænder er lige så stærke. Derefter skal du skiftevis hæve underbenene, mens neurologen tilbyder resistens og dermed evaluerer den i en 5-punkts skala;
  • stivhed (bevægelsestivhed). Patienten bliver bedt om at slappe af armen fuldstændigt og se hende arbejde i leddene. En sund person vil ufrivilligt med en kraftig sving i hånden tilbyde lidt modstand;
  • smerter og kold følsomhed. Den kolde kontrolleres af reagensglas med forskellige temperaturer, og den smertefulde algesimeter kontrolleres af en speciel enhed;
  • øget senrefleks. Først slår lægen knæene med en hammer, mens underbenet skal forlænges. Og så rammer han Achilles senen med en hammer, som skulle medføre forlængelse af ankelleddene. Reflekser vurderes også på en skala fra 0 til 4..
  1. Audiogram. Denne undersøgelse afslører graden af ​​nedsat hørelse ved akustisk schwannoma.
  2. Computertomografi og nukleær magnetisk resonans. De ordineres til diagnose af cerebral neuroma. Deres opgave er at studere hjernevævet lag for lag..
  3. Ultralyd. Sikker og tilstrækkelig informativ forskningsmetode, der viser ændringer i væv nær tumor.
  4. X-ray. Afslører ændringer i knoglestrukturer placeret ved siden af ​​tumoren.
  5. Biopsi. At tage et fragment af neoplasmavæv til histologisk undersøgelse.

Neurinom behandling

Kontraindikationer for kirurgi er hjerte-kar-sygdomme, alderdom og patientens alvorlige tilstand..

Fjernelse af neurinom sker mikrosurgisk (akustisk schwannoma), delvis, når tumoren vokser med nervefibre og stereotaksisk (lokal bestråling). Radiosurgisk behandling er ordineret i tilfælde af kontraindikationer til kirurgi. Anmeldelser af denne behandlingsmetode er kun gode, fordi det praktisk taget ikke har nogen bivirkninger..

Den konservative behandlingsmetode består i at tage medicin og kontrollere vand-elektrolytbalancen og diurese. Ud over essentielle lægemidler ordineres også lægemidler, der forbedrer hjernens aktivitet..

Rettidige metoder til at opdage symptomer og diagnosticere en neuroma vil hjælpe med at undgå de ubehagelige konsekvenser af denne sygdom. En veludført operation giver dig mulighed for altid at glemme eksistensen af ​​en sådan patologi i fortiden..

Onkologiske sygdomme

Denne artikel diskuterer en tumor kaldet neuroma (eller schwannoma), der stammer fra celler i nerveskederne. Du lærer, hvad der er træk ved en godartet og ondartet form af neuroma, hvordan tumoren manifesterer sig i forskellige dele af kroppen (rygsøjle, hjerne, lemmer), hvordan behandlingen udføres og hvilken prognose for patienter?

Symptomer og behandling af neuroma

En neuroma eller schwannoma (mcb C47) er en sjælden blød vævstumor, der påvirker nerveskeden, nemlig Schwann-celler. I de fleste tilfælde er det godartet, men ondartede varianter forekommer også. Ondartede schwannomer kaldes også neurosarkom..

Onkologi kan forekomme i nerver overalt i kroppen. Neurom er overvejende ensom, men der er også flere læsioner..

De mest almindelige lokaliseringssteder for disse tumorer er:

  • ben (især den iskiasnerven);
  • arme (brachial plexus);
  • ryg (neuroma i rygsøjlen eller rygmarven, der stammer fra nerverødder);
  • hoved og hals (kraniale nerver).

Schwannoma i den auditive nerve er meget almindelig. Sjældne varianter inkluderer tumorer i mediastinale og retroperitoneale nerver.

Det perifere nervesystem transmitterer signaler fra hjernen og rygmarven (centralnervesystemet) til muskler og væv i kroppen. Kræft kan komprimere og beskadige nerven og forårsage forskellige lidelser, selvom den er godartet.

Lymfatiske metastaser ved malign schwannoma er sjældne. Hematogen metastase forekommer normalt på et sent stadium i lungerne eller knoglerne hos 33-55% af patienterne. Tumoren spreder sig også gennem direkte invasion af det omgivende væv..

Klassificering af neuromer

Som nævnt tidligere kan nerv schwannomas være:

  1. Benign. De repræsenterer en veldefineret knude, der vokser meget langsomt og muligvis ikke forårsager nogen forstyrrelse. Godartede neuromer påvirker ofte væv i nakken, hovedet, ansigtet, rygsøjlen.
  2. Ondartet. Ondartet sarkom i nerven kan forekomme de novo eller som et resultat af ondartet godartet tumor. Det kendetegnes ved fraværet af klare grænser, blød elastisk konsistens, hurtigere væksthastigheder og evnen til at danne metastaser i andre organer. En ondartet neoplasma er stor og vanskeligere at behandle. Typiske lokaliseringssteder - distale ekstremiteter (hænder, fødder, underarm).

Interessant fakta! Ondartet schwannoma i blødt væv påvirker hovedsageligt unge i alderen 20-40 år, mens godartede - ældre mænd og kvinder i alderen 50-60 år.

Godartede og ondartede neuromer har lignende kliniske symptomer. Derfor er det undertiden meget vanskeligt at skelne mellem dem. Morfologisk verifikation er påkrævet for at stille en diagnose.

Når en tumor bliver ondartet, ændres graden af ​​dens differentiering:

  • først har den den første (høje) grad af differentiering. Dets celler kan praktisk talt ikke skelnes fra almindelige Schwann-celler og er praktisk talt godartede;
  • for grad 2 (medium) er der mere synlige ændringer i strukturen i væv og en accelereret vækstrate iboende;
  • 3 (lav) karakter betegner de mest aggressive neurogene sarkomer.

Der er også en 4 grad, der er tildelt udifferentierede neoplasmer. Deres histogenese er meget vanskelig at bestemme. De fleste neurosarkomer er grad 3.

Hvad der forårsager schwannoma

De fleste af årsagerne til neuromer forbliver ukendt, da tumorer normalt udvikler sig i raske mennesker.

I nogle tilfælde er årsagerne til nervetumorer følgende genetiske sygdomme:

  • neurofibromatosis type 1 og 2;
  • schwannomatosis;
  • Gorlin-Goltz syndrom.

Risikofaktorerne inkluderer også tilfælde af onkologi i familien, ioniserende stråling og skader..

Symptomer på en ondartet schwannoma

Almindelige symptomer på en neuroma er:

  1. udseendet af en følbar masse under huden;
  2. ømhed i dette område (især med pres).

Onkologiske tumorer på arme og ben ligner små formationer af en tæt konsistens, der stikker ud over huden. Der er muligvis ikke noget synligt tegn, hvis en nerve dybt inde i blødt væv er beskadiget.

Vigtig! Nervetumorer kan vokse langsomt over måneder eller år uden at forårsage symptomer.

De resterende symptomer på schwannoma er specifikke, de afhænger af patologiens placering:

I. Neurinom i hjernen eller kraniale nerver (det tegner sig for 10-13% af tumorer i kranialhulen).

Manifestationerne af neuroma i nerverne i hjernen kan være meget forskellige, afhængigt af hvilket område der vil blive beskadiget.

Hvis nerverne i fronten af ​​kraniet, nær bihulerne, påvirkes, kan der forekomme symptomer som ensidig næsehindring, hyposmi, epistaxis, atypisk smerte, lokal hævelse i ansigtet.

Når orbitalregionen påvirkes, er der som regel exophthalmos, nystagmus, synsnedsættelse.

Nederlaget af glossopharyngeal nerven forårsager problemer med tale og indtagelse, dysfagi, fonation.

En auditiv neuroma (vestibular schwannoma) forårsager:

  • hørselsnedsættelse eller døvhed;
  • tinnitus;
  • balanceproblemer;
  • svimmelhed, når du drejer på hovedet;
  • spontan nystagmus.

Anfaldene kan være ledsaget af kvalme og opkast. Med udviklingen af ​​sygdommen bemærkes smerter i den del af ansigtet, hvor svulsten er placeret, samt følelsesløshed. En neuroma kan påvirke abducensnerven og forårsage symptomet på diplopi.

Skader på trigeminalnerven og dens grene ledsages af:

  • kraftig smerte (forbrænding);
  • følelsesløshed i visse områder af ansigtets hud (begrænset til bevægelse af øjenbryn, læber, hage osv.);
  • atrofi af tyggemusklerne;
  • tab af smag, øget spyt.

Muskeldysfunktion forekommer sent, når den tredje opdeling af trigeminalnerven er involveret i processen. Vækst inde i den kavernøse sinus kan føre til dysfunktion i kranienerven.

På senere stadier har patienten forskellige neurologiske syndromer og intrakranielt tryk ledsaget af hovedpine og kvalme..

I svære tilfælde, når tumoren komprimerer lillehjernen eller hjernestammen, er der:

  • kramper;
  • psykiske lidelser;
  • intellektuel svækkelse;
  • krænkelse af vejrtrækning og hjerteaktivitet;
  • ataksi;
  • hypotension af musklerne i arme og ben;
  • ændring i visuelle felter.

II. Spinal nervetumor (tegner sig for 20% af alle tumorer i denne lokalisering).

Symptomer på rygmarvschavanom kan omfatte rygsmerter, følelsesløshed i ben eller arme, svaghed i lemmer eller lammelse. Almindelig neuroma i cauda equina forårsager lammelse af de nedre ekstremiteter, smerter i korsryggen, der udstråler til ben og balder, dysfunktion i blæren (inkontinens, urinretention) og tarm.

III. Blødt væv schwannoma i hænder eller fødder - problemer med bevægelse, svaghed.

IV. Mediastinal schwannoma - Symptomer på ondartet mediastinal schwannoma inkluderer smerter i bryst- eller brysthvirvelsøjlen, følelsesløshed i arme, bagagerum eller halshud, ændring i stemme (hæshed), åndedrætsbesvær og slukning, forstørrede blodkar i brystet, hævelse og blå misfarvning i ansigtet.

V. Lungerneuroma - hoste, åndenød, smerter ved vejrtrækning.

Vi. Cervical neuroma - hævelse i nakken, problemer med at synke, følelsesløshed i tungen, smerter i nakken og skulderen.

Vii. Mortons neuroma - denne tumor er lokaliseret i foden, så folk klager over smerter i foden eller tæerne. Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme kan også mærkes.

I begge tilfælde kan en kombination af forskellige symptomer observeres. Til at begynde med er de ikke så udtalt, men når sygdommen skrider frem, bliver de stærkere..

Tumordiagnostik

Diagnosen malign schwannoma er vanskelig, fordi tumoren er sjælden, og symptomerne, den forårsager, ligner andre mere almindelige sygdomme. For at identificere neurologiske forstyrrelser udføres særlige test for følsomhed, reflekser, koordination af bevægelser osv. Så lægen kan forstå, hvordan nerven er beskadiget..

For at udelukke andre (ikke-onkologiske) lidelser og bekræfte diagnosen anvendes følgende metoder:

  1. Radiografi. De klassiske røntgenbilleder af ondartet schwannoma er en velafgrænset masse, som fortrænger tilstødende strukturer uden direkte at invadere dem. Cystisk degeneration er karakteristisk, men blødninger og forkalkninger er meget sjældne. Røntgenstråler undersøger også brystet, mediastinum og rygsøjlen..
  2. Computertomografi. CT er ikke så følsom i diagnosen neuroma som MR, men det er ofte den første test. CT er især nyttigt til vurdering af knoglemæssige forandringer og på udkig efter lungemetastaser.
  3. MR. Hjælper med at bestemme den nøjagtige placering af neoplasmaet, dens forbindelse med nerven og det omgivende væv.
  4. Biopsi. En prøve af tumoren udtages med en særlig nål og undersøges på et laboratorium for at fastslå dets oprindelse og malignitet. En biopsi er ikke påkrævet, hvis lægerne er sikre på, at neuroma er godartet (det vokser langsomt, har klare grænser).

Yderligere test kan være nødvendigt afhængigt af placeringen af ​​læsionen. For eksempel bruges myelografi til at undersøge rygmarven og dens strukturer (inklusive nerverødder), og hvis den auditive nerve er beskadiget, ordineres audiometri, dvs. hørelse.

Behandling af neuroma (schwannoma): godartet og ondartet

Schwannoma-behandling afhænger af placeringen af ​​tumoren, sværhedsgraden af ​​symptomerne og om tumoren er godartet eller ondartet (kræftform).

Operativ behandling

Ved små godartede læsioner, der ikke forårsager smerter og andre symptomer, kan en vent-og-se-tilgang anvendes: patienten behandles ikke, men kontrolleres kun regelmæssigt ved hjælp af MR. Når tumorvækst accelererer, eller hvis der opstår klager, udføres kirurgisk fjernelse.

Kirurgi for maligne neuromer er obligatorisk. Neoplasmaet resekteres sammen med en lille del af det omgivende væv for at øge chancen for radikal fjernelse. I alvorlige tilfælde kræves amputation af lemmer, men disse er sjældne. Tidlige schwannomas kan normalt fjernes uden at skade nerven. Kirurgi for neuroma i arme og ben betragtes som ganske enkelt. Nogle patienter vender muligvis hjem samme dag.

Komplet kirurgisk resektion er muligvis ikke mulig på grund af den omfattende karakter af tumoren og dens placering (f.eks. Med neuroma i hjernen eller kraniale nerver).

radiosurgery

Ved behandling af spinal schwannomas er der visse vanskeligheder forbundet med muligheden for skade på nerveroden eller rygmarven, derfor kan stereotaksisk strålekirurgi anvendes i stedet for kirurgi. Det er en ikke-invasiv teknik baseret på virkningerne af radioaktiv stråling (som ved strålebehandling). Proceduren udføres ved hjælp af en speciel enhed "Gamma Knife", der skaber kraftig stråling og leder den til svulsten. I dette tilfælde er det menneskelige legeme fastgjort i en specielt fremstillet stereotaksisk ramme, og strålens retning beregnes af CT-apparatet for at eliminere fejl..

I 1-3 smertefrie procedurer, der varer 30-60 minutter, er det muligt at ødelægge en lille neoplasma fuldstændigt, men resultatet vil kun være synligt efter et par uger. Tumoren falder i størrelse og bliver inaktiv, og det omgivende sunde væv påvirkes praktisk talt ikke. Radiosirurgi bruges også til at behandle hjerne schwannomer, der er i vanskeligt tilgængelige områder.

Kemi og strålebehandling mod malign schwannoma

Til behandling af ondartede schwannomer anbefales det at bruge adjuvansstråling eller kemoterapi.

Postoperativ anticancerterapi er nødvendigvis ordineret, forudsat:

  • ufuldstændig fjernelse af schwannoma;
  • stor tumorstørrelse;
  • tilstedeværelsen af ​​regionale eller fjerne metastaser.

Yderligere eksponering for stråling og / eller kemoterapi antages at hjælpe med at ødelægge kræftrester, stoppe væksten af ​​metastaser, reducere risikoen for gentagelse og forlænge patientens liv, men deres effektivitet er ikke blevet bevist på grund af manglen på storstilet forskning. I inoperable neoplasmer er stråling den vigtigste metode til behandling af neuroma.

Der er ingen standard kemoterapiregulering for nervetumorer, men nogle studier har vist positive resultater fra høje doser af Ifosfamid og Doxorubicin. Antallet af kurser varierer fra 4 til 6.

Som en symptomatisk behandling af neuromer kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler ordineres. For hjernesvulster, der forårsager hydrocephalus, er shunting den valgte behandling.

Tilbagefaldsbehandling

Flere år efter operationen oplever 50-55% af patienterne en gentagelse af malignt schwannoma. Hvis tumoren vender tilbage samme sted, betyder det, at den ikke blev fjernet helt første gang. Der er måske mikroskopiske kræftceller. Dette er nok til at blive en ny sarkom. En metastase (sekundær tumor) i et andet organ eller nerv kan også blive et tilbagefald..

Tilbagevendende neurogen sarkom er vanskeligere at behandle. Læger kan fjerne neuroma, strålebehandling eller kemoterapi igen, afhængigt af den tidligere anvendte dosis. Målrettet terapi praktiseres også.

Komplikationer og konsekvenser af nervetumorer

Kirurgisk behandling af ondartet schwannoma lindrer normalt hurtigt symptomer forbundet med nerveskader. Men i avancerede tilfælde er ubehagelige konsekvenser som:

  • muskelsvaghed (hvis muskelen ikke kan vende tilbage til sin oprindelige tilstand);
  • vedvarende dysfunktion af bækkenorganerne;
  • høretab;
  • irreversibel lammelse.

Onkologi i hjernen er også farligt med fænomener som epilepsi, synstab, nedsat bevægelseskoordination, luftvej eller hjertesvigt..

Schwannoma malign: prognose

Godartede nerveskede-tumorer fører ikke til død, så den forventede levetid på 5 år for sådanne patienter er 100%.

Selv ondartede schwannomer vokser langsomt sammenlignet med andre sarkomer, så prognosen for dem er meget betryggende. 5-årig overlevelsesrate varierer fra 37,6% til 65,7%. Hvis operationen er umulig, vil prognosen blive værre. Lokaliseringen af ​​tumoren påvirker også antallet. Så for neurogene sarkomer i hovedet og nakken, er den 5-årige prognose for overlevelse den laveste, det varierer fra 15 til 35%.

neuroma

En neuroma er en tumor, der vokser fra hjælpeceller i nervevævet (Schwann-celler), der danner myelinskeden og fremskynder transmissionen af ​​nerveimpulser. Tumorer af denne type er godartede, kan lokaliseres i forskellige områder af nervevævet, men findes oftest i området med høringsnerven. Sygdommen rammer hovedsageligt middelaldrende og ældre mennesker, kvinder lider oftere af den end mænd. Som regel udføres behandlingen af ​​neuroma kirurgisk og er meget vellykket. Da det er en godartet læsion, fører fjernelse af neuroma ikke til gentagelse..

Symptomer på en neuroma

Til at begynde med kan sygdommen udvikle sig asymptomatisk, men med tiden begynder den at afbryde blodtilførslen til nervevævet og presse den, hvilket fører til farlige komplikationer. Med enhver mistanke ordinerer lægen en undersøgelse og øjeblikkelig behandling af neuroma, inklusive kirurgi.

Symptomerne på en neuroma afhænger af dens placering. For eksempel, hvis en tumor påvirker ansigtsnerven, kan patienten opleve tinnitus og hørehæmning, svimmelhed og nedsat ansigtsmuskelers funktion. Når tumoren vokser, vises der tegn på intrakranielt tryk - hovedpine, kvalme og synsforstyrrelser. Her kan der forekomme symptomer på neuroma, som f.eks. Nedsat artikulation eller indtagelse..

Med neuroma i hørselsnerven klager 95% af patienterne over høretab, 70% af tinnitus, 65% af nedsat koordination af bevægelser. Disse symptomer er ofte forbundet med hovedpine, følelsesløshed og svaghed, kvalme og opkast, dobbeltsyn, øresmerter og ændringer i smag. Ved en detaljeret undersøgelse opdager lægen forskellige forstyrrelser i øjenæblebevægelser, ødemer, tab af ansigtsfølsomhed, svaghed i ansigtsmusklene og andre symptomer. I avancerede tilfælde kan hydrocephalus og subtil ansigtslammelse forekomme..

Ved neuroma i rygsøjlen har patienten en dysfunktion i det område, som det beskadigede område af nervevævet er ansvarligt for. De vigtigste symptomer på neuroma er lammelse, parese, nedsat følsomhed. Dette er den såkaldte radikulære sygdom, hvis transportør har langvarig smerte..

Ved hudneuroma (en temmelig sjælden sygdom) vises tumoren som et tydeligt smertefuldt knold.

Variationer af neuroma

Udad ligner tumoren en tæt knude med en rund eller uregelmæssig form med en ujævn overflade, dens farve afhænger af blodforsyningen til nervestedet, for eksempel hvis der er venøs overbelastning i zonen, vil farven være cyanotisk. Normalt er tumoren indesluttet i en kapsel af bindevæv, og fjernelse af neuroma er meget vellykket..

Efter strukturtypen er neuromer opdelt i:

  • Epileptoide. De er kendetegnet ved et tæt arrangement af tumorceller med et lille antal fibre..
  • Angiomatous. Tumorer har mange hulrum, der dannes på grund af patologisk vasodilatation.
  • Xanthomatous. Tumorer af denne type viser mange xanthochromiske celler med et højt pigmentindhold..

Med hensyn til lokalisering er de mest almindelige neuromer i rygsøjlen, hørnerven og plantarnerven..

I klinisk praksis forekommer akustisk neuroma (eller som det også kaldes vestibular schwannoma) hos en person per 100 tusinde af befolkningen, og det er ikke desto mindre en af ​​de mest almindelige neoplastiske sygdomme. En godartet masse vokser med en hastighed på 1 til 2 mm om året, men i sjældne tilfælde kan den stige med 30 mm om året, hvilket lægger pres på lillehjernen, hjernestammen og endda påvirker ansigts-, nedre kraniale og trigeminale nerver. Akustisk neuroma kan være ensidig (oftere manifesteret ved 40-50 år) eller bilateral (kan endda forekomme hos 20-årige). Næsten altid ledsages sygdommen af ​​et karakteristisk symptom - ringe, tinnitus eller høretab, derfor, hvis der er mistanke om neuroma i den høre nerv, henvises patienten til en MR af hovedet.

Plantarnervenuroma eller Mortons sygdom påvirker normalt området mellem tredje og fjerde tæer, sjældnere mellem anden og tredje. Den vigtigste årsag til sygdommen er mekanisk skade på foden. For eksempel kan det være flade fødder, akut traume, hæmatom, kroniske infektioner, metatarsale frakturer eller stramme og smalle sko. På baggrund af alle disse faktorer kan der udvikles en fortykkelse i området af nerven, og når de omkringliggende knogler og ledbånd begynder at smertefuldt klemme det, kan der udvikles betændelse i det beskadigede område. Symptomer på Mortons neuroma er meget karakteristiske: det hele starter med følelsesløshed i benene og ømme smerter, patienter klager over forbrænding, prikken og ubehag i tæerne, en følelse af fremmedlegeme. Når tumoren vokser, øges smerten. Som med akustisk neuroma diagnosticeres sygdommen ved hjælp af MRI..

En spinal neuroma dannes i Schwann celler i området af perifere, rygmarv og kraniale nerver. Denne sygdom tegner sig for næsten 20% af alle primære spinale neoplasmer. Fortællende påvirker sygdommen middelaldrende og ældre kvinder, men degenererer ikke til en ondartet form. Tumoren skrider frem på nerverødderne i rygmarven, hovedsageligt i livmoderhals- og thoraxområdet, mindre ofte i lændeområdet. I den cervikale rygsøjle kan neuroma i rygsøjlen "afslutte" gennem den intervertebrale foramen. Denne patologi kaldes også "timeglas". I det mediastinale område kan tumoren have en ondartet karakter. Det er som det kan, og det vigtigste symptom på en rygmarvelnoma er radikalsmerter, den største fare ud over smerter og risikoen for ondartet degeneration er knoglemæssige ændringer, der kan registreres ved hjælp af spondylografi.

Neurinom behandling

Afhængig af tumorens placering, størrelse og type kan onkologen ordinere forskellige medicinske procedurer. Den mest almindelige metode til behandling af neuroma er kirurgisk. Fjernelse af en neuroma på et tidligt tidspunkt er muligt med minimalt invasive metoder, mens næsten alle funktioner bevares, for eksempel er hørselsbevaring mulig, hvis svulsten ikke er større end 2 cm.

Den radiologiske metode til behandling af neuroma anbefales til ældre, hvis kirurgisk behandling er umulig, eller hvis patienten nægter at gennemgå en operation. Metoden giver dig mulighed for at kontrollere tumorvækst, men kun hvis dens størrelse ikke overstiger 3 cm.

Den konservative metode kræver slet ikke fjernelse af neuroma. I stedet foreskriver lægen diuretika i kombination med glukokortikoider og lægemidler for at forbedre cerebral cirkulation..

I tilfælde af langsom tumorvækst eller alvorlige samtidige sygdomme kan lægen bruge taktikken med at vente, regelmæssigt udføre MR- og CT-scanninger og derefter anvende bypass-operation.

I tilfælde af en umoden ondartet tumor eller i tilfælde, hvor fjernelse af neuroma ved operation er umulig, anvendes kompleks stråling og kemoterapi.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Neurinom: symptomer, behandling, fjernelse, typer

Tumorer i det centrale nervesystem er repræsenteret ved mange variationer af neoplasmer i rygmarven og hjernen. En tumor kan udvikle sig fra alle nerveceller, påvirke membraner, cerebrospinalvæskebaner og andre strukturer. Blandt alle forskellige neoplasmer skelnes en separat gruppe - neurinomer (ICD10-kode - D36.1).

Neurinom: funktioner og lokalisering af tumoren

Under definitionen af ​​"neurinom" (schwannoma) menes en godartet masse dannet fra Schwann-celler i nervefibrene i rygmarvs-, kraniale og perifere nerver. Selve Schwann-cellerne er i nervefiberens kappe og dækker den som en isolerende membran..

Makroskopisk er neuromer begrænsede knuder i en glat kapsel, men nogle gange har de ydre konturer en ujævn overflade. Hvis dannelsen dannes i strukturen af ​​en stor nerve, får sidstnævnte et tykt fusiform udseende. I sådanne tilfælde bliver kirurgisk behandling af neuromer umulige..

I sektionen er vævet i tumorknuden gulligt, hvidligt eller gråt, strukturen er fibrøs eller geléagtig. Tumorer med lav celledifferentiering på udskæringen har et specifikt udseende, der ligner fiskekød.

De mest almindelige schwannomer i pontocerebellær vinkel dannes fra kappen af ​​den vestibulære rod af høringsnerven. Mindre ofte registreres trigeminale neuromer. Mindre almindeligt udvikler sig fra membranerne i glossopharyngeal- og vagusnerverne (IX- og X-par af kraniale nerver).

Ifølge internationale statistikker er procentdelen af ​​detekterede neuromer ca. 8% af alle intrakranielle masser og op til 20% af alle spinalneoplastiske processer.

Som regel er middelaldrende og ældre mennesker mest modtagelige for sygdommen. Kvinder bliver syge 1,5-2 gange oftere end mænd. I langt de fleste tilfælde er neuromer godartede formationer med langsom vækst. Ondartethed (ondartet transformation) og primær udvikling af neuromer er ekstremt sjældne fænomener.

Klassificering af neuromer

Afhængig af den cellulære sammensætning skelnes adskillige typer neuromer:

  1. Epileptoide. Celler med atypisk struktur udfylder det meste af det interne uddannelsesrum. Små indeslutninger af fibrøst væv forekommer.
  2. Angiomatous. Tumornoden har en porøs struktur på grund af de mange kavernøse hulrum. Hulerne i sig selv er dannet af patologisk dilaterede kar..
  3. Xanthomatous. I strukturen af ​​denne form for tumor registreres flere indeslutninger af xanthochromiske celler med et højt indhold af farvende pigment, hvilket giver neoplasmaet en specifik farve.

Ved lokalisering er de mest almindelige:

Mortons neuroma. Godartet plantar nervemasse i fodområdet. Oftere lokaliseres lokaliseringen af ​​nerverne på tredje og fjerde tæ, sjældnere - mellem anden og tredje tæ. Uddannelse er ofte ensidig, en tosidet proces er ekstremt sjælden.

Vestibular schwannoma (akustisk neuroma, akustisk neuroma). En neoplasma, der forekommer i det vestibulære segment af den auditive nerve med intrakraniel vækst i regionen af ​​cerebellar-brovinklen. Vækstraten for godartet uddannelse er ca. 2 mm til volumen pr. År. Med en stigning i volumener af neuroma i den vestibulære cochlea nerv, øges trykket på strukturer i cerebellum og hjernestamme, hvilket forårsager langsomt progressive neurologiske symptomer. En variant af den ensidige akustiske neuroma er mere almindelig end bilateral læsion.

Spinal neuromer. Disse formationer dannes fra Schwann-celler i rygmarvene. Oftest registreres knudepunkter i thorax- og livmoderhvirvelsøjlen, i sjældne tilfælde - i lænden. Med hensyn til udbredelse af alle primære neoplastiske formationer betragtes rygmarvsmembraner som de hyppigste (mere end 25%). I vækstprocessen spreder knuden sig både intraduralt og ekstraordinært gennem den intervertebrale foramen. Med den kombinerede variant af spredningen har patologien form af et timeglas. Det vigtigste neurologiske symptom i denne sygdom er radikalsmerter. Progressiv tumorvækst ledsages af tryk på rygmarven og kan forårsage knogledeformiteter på knudepunktniveauet.

Sjældent er optiske neuromer, der skal differentieres fra gliale tumorer.

Hvis vi overvejer ekstrakraniel lokalisering (ekstracerebral), er neuromer i de interkostale nerver, området med blødt væv (for eksempel neuroma i nakken) mulige.

Da schwannomas påvirker ethvert område, hvor nervefibre er til stede, udskiller de neuromer i lårbenverne.

Hvis sådanne formationer blev fundet samtidigt i flere områder (centrale og perifere neuromer), vil vi i dette tilfælde allerede tale om neurofibromatose.

Separat adskilles en sådan form for neuromer som paraganglioma. Det særlige er, at det er lokaliseret omkring fartøjet og dækker det på en muffemåde. Det findes oftest på niveauet for de indre carotisarterier. De udgør en vis vanskelighed ved kirurgisk indgreb - der er stor sandsynlighed for massiv blødning. Denne dannelse vil lægge pres på nakkenes bløde væv og forårsage ubehag i halsen..

Hvad der forårsager schwannoma

Indtil videre er der ikke identificeret nogen videnskabeligt begrundede årsager til udviklingen af ​​neuromer. Der er en version af en genetisk disponering. I DNA-kæden er der kromosom 22, der er ansvarlig for at begrænse tumorvækst af Schwann-celler ved hjælp af et specielt protein. Hvis en mutation forekommer nøjagtigt på niveauet med dette kromosom, vil der ikke være nogen restriktive mekanismer, som fører til spredning af tumorvæv. Forskere leder efter årsagen til denne genetiske mutation i dag..

Det er muligt kun at identificere schwannomas i de tidlige stadier af udviklingen, da dannelsen udvikler sig fuldstændigt asymptomatisk.

I nogle tilfælde kan selv en lille neuroma ved sygdommens begyndelse forværre en persons generelle tilstand. Dette bemærkes i det tilfælde, hvor en tumor dannes i de dele af hjernen, der er ansvarlig for en bestemt type motorisk aktivitet eller følsomhed..

Symptomer på neuromer

Det vigtigste symptom på en akustisk neuroma er høretab, nedsat koordination og rumlig desorientering. Med en stigning i uddannelsesomfanget skrider en stigning i det intrakraniale pres.

I sådanne tilfælde klager patienter med en tumor i den auditive nerve over:

  1. hovedpine;
  2. svimmelhed, der manifesterer sig med en skarp drejning af hovedet;
  3. kvalme;
  4. nedsat syn;
  5. svulstlidelse.

Ifølge eksterne manifestationer er det muligt at antage tilstedeværelsen af ​​en schwannoma i synsnerven på grundlag af uenigheden i bevægelser af øjenkuglerne, exophthalmos og hævelse i ansigtsvævet. I de sidste stadier af skade på den vestibulære nerv kan der opstå liquorodynamiske forstyrrelser med udviklingen af ​​hydrocephalus.

Hvis en neuroma er lokaliseret i hjernen eller i rygmarven og vokser i de regioner, der er ansvarlige for følsomheden i de øvre eller nedre ekstremiteter, tilføjes symptomer på forstyrrelser i ben og arme (følelse af følelsesløshed og krybende kryb). Med væksten af ​​en sådan tumor forekommer lammelse af lemmerne..

Schwannomas er sjældent ondartede. Symptomatologien for disse former for tumorer er ikke-specifik. I mindre end halvdelen af ​​tilfældene bemærkes et smertefuldt symptom (ukarakteristisk for en godartet proces).

Tumorens væksthastighed efter sin malignitet øges, i et år kan den tilføje op til 3 cm i diameter (normalt fra 10 til 15 cm i diameter). Væksthastighed afhænger af graden af ​​differentiering af tumorceller.

Med en overfladisk placering af et ondartet neurom vokser det i nogle tilfælde ind i huden med dannelse af mavesår. Derudover kan neoplasmen invadere knoglen og forårsage dets ødelæggelse..

Ved anvendelse af strålingsafbildningsmetoder kan der registreres symptomer på sekundær (metastatisk) skade på knogler, lunge parenchyma, lever og lymfeknuder i forskellige grupper (mediastinum, bughulen). Hæmatogene metastaser observeres hos 15% af patienterne med maligne schwannomer, lymfogene - hos 5%.

Tumordiagnostik

Neurologen starter undersøgelsen med at tage anamnese og identificere neurologiske symptomer

For at etablere en mere nøjagtig diagnose er det nødvendigt at foretage en undersøgelse ved hjælp af computeren eller magnetisk resonansafbildning af området for hovedprocessen for en detaljeret undersøgelse af vævene. Disse metoder giver dig mulighed for at identificere den nøjagtige lokalisering af neoplasma, dens struktur, form, størrelse, forhold til andre organer og knoglestrukturer.

Den sidste fase af diagnosen er vævscytologisk undersøgelse. Prøver af tumormateriale opnås ved punkteringsbiopsi af knuden. At få neurinomvæv er en temmelig kompliceret procedure på grund af den utilgængelige placering af formationen. Normalt anvendes kirurgiske teknikker til at opsamle en prøve af tumorvæv..

Nøjagtigheden af ​​histologisk undersøgelse er tæt på 100%.

Behandling af neuroma (schwannoma): godartet og ondartet

Behandling af en neuroma afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne, placeringen af ​​tumorknuden og typen af ​​proces (godartet eller ondartet).

Taktikken med at håndtere godartede læsioner, der er små og ikke forårsager nogen symptomer, er normalt forventningsfulde. Det er tilstrækkeligt, at patienten regelmæssigt (1-2 gange om året) overvåger størrelsen og formen på neoplasmaet ved hjælp af MRI.

Hvis lægen under konsultationen bestemmer behovet for kirurgisk behandling af neuroma af lokalisering (auditiv, optisk, femoral nerv), er det under ingen omstændigheder umuligt at afvise.

Operativ behandling

Når der påvises en acceleration i væksthastigheden for en tumor eller en ændring i dens struktur, såvel som i tilfælde af neurologiske symptomer forårsaget af hovedprocessen, tager de til kirurgiske behandlingsmetoder. Ved diagnosticering af en ondartet form af neurinom er kirurgisk indgreb obligatorisk.

Neoplasmaet skæres sammen med en del af det perifere væv for at reducere muligheden for gentagelse.

Det er nemmest at fjerne en neuroma i de tidlige stadier. Dette reducerer risikoen for skade på nervefibre under operationen. Komplet excision kan være umulig på grund af placeringen af ​​tumoren, for eksempel når den er lokaliseret i strukturen i hjernen eller i området for udgang af fibrene i kraniale nerver uden at forstyrre deres funktioner.

radiosurgery

Der er vanskeligheder ved den kirurgiske behandling af neuromer, primært forbundet med sandsynligheden for nerveskader under operationen. For at minimere risikoen for skader tyr kirurger til stereotaxisk strålebehandling. Dette er en teknik til eksponering for ikke-invasiv væv gennem eksponering for radioaktiv stråling. Oftest brugt som behandling af akustisk neuroma, hvis dannelsen er lille.

Proceduren udføres ved hjælp af specielle enheder - "Gamma Knife" eller "Cyber ​​Knife". Disse enheder genererer kraftig retningsbestråling. Under operationen falder den højeste koncentration af stråling på tumorknuden, og strålens retning bygges ved hjælp af et computertomografiapparat. I flere procedurer er det muligt at stoppe opdelingen af ​​celler i tumorknuden. Resultatet vurderes ved hjælp af MR eller CT inden for et par uger efter den endelige procedure.

Tilbagefaldsbehandling

Fuldstændig fjernelse af et ondartet schwannoma ved hjælp af hjælpestoffer til stråling og kemoterapi garanterer ikke 100% heling. Et tilbagefald af processen kan forekomme et år eller flere år efter operationen. Ifølge statistikker registreres dette hos 50% af patienterne..

Hvis tumorknuden vokser samme sted, hvorfra den blev fjernet, betyder det, at den ikke blev fjernet helt, der var isolerede atypiske celler.

Tilbagefald betyder også udvikling af metastaser i et andet organ, som ikke oprindeligt blev visualiseret på grund af deres "cellulære" størrelse.

Behandling af tilbagevendende maligne neuromer inkluderer gentagen excision af den patologiske knude og et intensiveret program for strålebehandling såvel som kemoterapi med højere doser end før. Målrettede terapiteknikker anvendes med succes.

Kemoterapi og strålebehandling mod malign schwannoma

Med hensyn til godartede neuromer er brugen af ​​stråling og kemoterapi upassende. Derfor anvendes disse metoder udelukkende til behandling af ondartede former for sygdommen. Antitumorbehandling i den postoperative periode er ordineret i tilfælde af ufuldstændig fjernelse af tumoren, store størrelser af tumorknuden samt med den bekræftede kendsgerning om tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Stråleeksponering og kemoterapi, der bidrager til ødelæggelse af restvæv, stopper væksten af ​​metastatiske foci og reducerer risikoen for gentagelse. Antallet af terapikurser afhænger af egenskaberne ved processen. Normalt ordineres 4 til 6 sessioner først.

Komplikationer og konsekvenser af nervetumorer

Normalt er kirurgisk behandling tilstrækkelig til at eliminere de neurologiske symptomer på malign schwannoma. I svære tilfælde kan der være en vis resterende virkning, for eksempel: muskelsvaghed, spontane kramper, i alvorlige tilfælde, vedvarende lammelse.

I tilfælde af fjernelse af den auditive nervenominom (området med cerebellar pontinvinkel), et fald eller høretab, er udviklingen af ​​postoperativ nasal liquorrhea mulig. Resekterede schwannomer i hjernen kan forårsage epilepsi (derefter ordineres antikonvulsiva, såsom Gabapentin), nedsat syn, koordination og også negativt påvirke aktiviteten i respirations- eller kardiovaskulære systemer..

Rehabiliteringsmetoder efter fjernelse af en neuroma er rettet mod at forhindre tilbagefald. Til dette formål rådes patienterne først og fremmest om ikke at gå glip af forebyggende undersøgelser hos en onkolog og nøje følge alle anbefalingen fra den behandlende læge..

Prognose af ondartet schwannoma

Prognosen afhænger af størrelsen på det maligne neuroma og dets differentiering. Efter kirurgisk fjernelse af stærkt differentierede neuromer er chancerne for bedring store, og den gennemsnitlige overlevelsesrate på fem år er ca. 80%. Disse neuromer metastaserer sjældent og gentager sig..

Ved dårligt differentierede ondartede former for neuromer er prognosen dårlig. De fleste patienter dør inden for de første 2 år. Selv efter kirurgisk fjernelse af en ondartet knude er der en høj risiko for gentagelse inden for 2 til 10 år. Den gennemsnitlige overlevelsesrate i 4 år efter operationen er ca. 65%.

Værste prognose i tilfælde af ondartet schwannoma forbundet med neurofibromatose.

For at maksimere chancerne for fuld helbredelse er det nødvendigt at søge hjælp fra specialister rettidigt og forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Selvmedicinering mod tumorformationer vil ikke være en succes eller endda forværre tilstanden.

Hvorfor er en hjerneuroma farlig?

Blandt tumorformationer, der opstår i kroppen, skelnes hjernerneuromaet. Som alle sådanne lidelser kan det forårsage alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at forstå, hvad det er, hvordan det manifesterer sig, og på hvilke måder det behandles.

Indhold

Hvad

Neuromstrukturen indeholder hjælpeceller, der udgør myelinskeden. De er nødvendige for hurtig transmission af impulser fra hjernen til organer og vice versa. De kalder dem Schwann-celler. Der dannes et neuroma fra dem. Derfor er det andet navn - schwannoma.

Schwann-celler findes i alle nerver, så en neuroma kan dannes overalt. Disse formationer findes i hjernen og rygmarven. Normalt er neurinom en godartet tumor, men ondartede typer forekommer også..

Udviklingen af ​​neuromer er forårsaget af en funktionsfejl i processen med celledeling, som et resultat heraf antallet stiger. Med en godartet tumor bevares deres funktioner, så organerne fortsætter med at fungere. Strukturen af ​​disse celler ligner strukturen i sundt væv..

Om dette emne

Hvordan et hoved gør ondt med en hjernesvulst

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. december 2019.

Godartede neoplasier udvikler sig langsomt. Hvis arten af ​​neoplasien er ondartet, formerer cellerne sig hurtigt og trænger ind i tilstødende væv, hvilket interfererer med deres normale aktivitet.

Med den hurtige vækst af schwannomas opstår pres på nerven, som forstyrrer organets funktion. Med hjernens neurinom observeres problemer med sanseorganer og tankeprocesser (afhængigt af placeringen af ​​neoplasma).

Der er flere typer hjerne schwannoma:

  1. Epileptoide. Sådanne formationer har form af tætte legemer, der består af fibre.
  2. Xanthomer. Tumorceller indeholder pigment, så det kan være grønt, gult eller gulgrått.
  3. Angiomatous. Disse schwannomas fører til vasodilatation og hulrum.

Da disse neoplasmer dannes i forskellige områder, er der ingen klassificering baseret på deres placering. Men oftere påvirker uheldige ændringer det ottende par kraniale nerver..

Grundene

På grund af hvad patologien forekommer, er den endnu ikke fastlagt. Der er en antagelse om, at hovedfaktoren er genetisk disponering. Hvis forældrene havde en sådan sygdom, er der en stor sandsynlighed for, at den forekommer hos børn..

Om dette emne

Hvad truer en porencephal cyste i hjernen

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27. maj 2019.

Genet, der er ansvarligt for ukontrolleret celledeling, er oprindeligt sovende. Under påvirkning af ugunstige eksterne faktorer aktiveres det, som et resultat af hvilket et neurinom begynder at dannes. Blandt provokaterne kaldes:

  • stress;
  • immunsystemets svaghed
  • seriøs sygdom;
  • stofmisbrug;
  • stillesiddende livsstil;
  • ugunstig økologisk situation;
  • dårlig ernæring.

Disse omstændigheder, individuelt eller i kombination, påvirker en persons tilstand negativt. På grund af dette ophører kroppens beskyttende funktioner med at kontrollere processen med celledeling, hvilket fører til dannelse af neoplasier..

Når en neuroma i hjernen opdages hos mennesker, hvis familie ikke havde denne sygdom, antages det, at dens udseende er forårsaget af en negativ ydre effekt på kroppen.

Kan det udvikle sig til kræft

Schwannoma i hjernen er i de fleste tilfælde en godartet neoplasma. Den vokser langsomt i størrelse - denne proces kan tage år. Men i fravær af behandling og en aktiv skadelig effekt på kroppen, kan dens celler degenerere til ondartede celler. Derfor findes sandsynligheden for kræft.

Nogle gange, på grund af tilstedeværelsen af ​​en disponering, forekommer celledegeneration øjeblikkeligt. Derefter dannes en ondartet neoplasi, som kræver akut medicinsk indgriben..

Symptomer

For at undgå komplikationer og død er det nødvendigt at starte behandlingen straks. Og for dette skal du kontakte en specialist i tide til diagnose. Dette kan gøres ved at kende symptomerne på en hjerneuroma. De kan variere afhængigt af, hvilken del af nerven er under pres..

  • ustabilitet i gang;
  • Sværhedsgrad ved at opretholde balance
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • følelsesløshed;
  • prikken i huden i ansigtet;
  • forringelse af funktionen af ​​musklerne i ansigtet;
  • ændring i smag;
  • nedsat appetit;
  • hurtig udtømmelighed;
  • nedsat hørelse;
  • støj i et af ørerne.