Sådan behandles ulcerøs colitis?

Ulcerøs colitis er den mest almindelige inflammatoriske tarmsygdom. Sygdommen er kronisk, tilbagevendende. Forværringer i NUC kan udvikle sig ganske ofte såvel som forskellige komplikationer, der er livstruende for patienten. Behandling af NUC er rettet mod hurtigt at lindre symptomer på sygdommen, forbedre patientens livskvalitet samt øge remissionstadiet.

NUC-behandling

Behandling af tarmens ulcerøs colitis involverer en lang række forholdsregler: ernæringsmæssig ernæring, medicinsk patogenetisk og symptomatisk terapi samt dispensary observation i perioder med remission og anti-tilbagefaldsterapi.

Valget af behandlingsregime afhænger af sværhedsgraden af ​​forløbet og lokaliseringen af ​​sygdommen. Patienter med moderate og svære former for NUC gennemgår hospitalbehandling med overholdelse af sengeleje og diæt. Med en mild form er hospitalisering ikke påkrævet, behandling kan være begrænset til brug af aktuelle lægemidler (suppositorier, klyster).

Diæt til ulcerøs colitis i tarmen

Den milde form af sygdommen kræver ikke alvorlige diætbegrænsninger. Diæt til NUC i perioden med remission indebærer udelukkelse fra diæt med krydret og krydret mad, slik og begrænsning af brugen af ​​mejeriprodukter, hvilket især gælder for tilfælde med hyppig diarré.

I perioden med forværring af NUC kræves en proteindiet, da patienter udvikler proteinmangel. Patienter rådes til at indtage mager fisk og kød (dampkoteletter, kødboller, kogte retter), æg (blød kogt, dampomeletter). Mejeriprodukter under en forværring bør udelukkes. Det anbefales at reducere mængden af ​​konsumeret fedt til 55-60 g pr. Dag, den maksimale begrænsning af fiber, det vil sige udelukkelsen af ​​grøntsager og frugter fra kosten.

Hvis en forværring af NUC er alvorlig, anvendes en sparsom "slaggfri" diæt. Patienten overføres til enteral ernæring, hvor han ikke spiser mad i den sædvanlige form, men vitale stoffer - glukose, multivitaminer, aminosyrer, peptider og mineraler. Alle absorberes fuldstændigt i den øverste tyndtarme..

Hvis patienten i forværringsperioden har mistet mere end 15% af kropsvægten, udføres ernæring med de nødvendige stoffer gennem intravenøs dråber.

Patogenetisk lægemiddelterapi til NUC

Patogenetisk behandling i behandlingen af ​​ulcerøs colitis er rettet mod at gendanne funktionerne i tyktarmen, der er svækket af sygdommen, og inkluderer:

  • basisk antiinflammatorisk terapi (lægemidler med 5-aminosalicylsyre, glukokortikosteroider);
  • anvendelse af immunsuppressiva;
  • antibiotisk terapi;
  • dysbiose-behandling (probiotika);

Grundlæggende antiinflammatorisk terapi mod ulcerøs colitis.

Ved mild distal colitis (rektal colitis) udføres lokal antiinflammatorisk behandling.
Rektale klyster og suppositorier med 5-ASA ("Sulfasalazin") eller med glukokortikosteroider ("Hydrocortison", "Prednisolon", "Budesonide" osv.) Anvendes. I hvert specifikt tilfælde foretrækkes det lægemiddel, som patienten har en højere følsomhed for. Hvis der udvikler resistens, udskiftes lægemidlet.

I tilfælde af mild og moderat ulcerøs colitis, der er fælles for sigmoid og tyktarme, udføres antiinflammatorisk behandling under anvendelse af systemiske og lokale salicylsulfa-medikamenter. Det er, at der ikke kun bruges rektale suppositorier og klyster, men også oral tablet eller indkapslede former af disse lægemidler. Som regel foreskrives i begyndelsen af ​​behandlingen midler, der indeholder en 5-ASA-forbindelse med sulfapyridin ("Sulfasalazin", "Salazopyridin" osv.). I tilfælde af alvorlige bivirkninger eller behovet for høje doser kan patienten skiftes til præparater, der indeholder 5-ASA i dets rene form (Salofalk, Mezacol, Mesazolin). Disse lægemidler tolereres normalt meget lettere af patienter, selv i en stor dosering..

Et alvorligt forløb af NUC såvel som moderat med udviklingen af ​​ekstraintestinale komplikationer er en indikation for oral anvendelse af glukokortikosteroider (Prednisolon, Hydrocortison). Systemisk hormonbehandling anvendes også, hvis 5-ASA-lægemidler er ineffektive.

I de mest alvorlige tilfælde anbefales intravenøs hormonadministration. Anvendelse af systemisk glukokortikosteroidbehandling kun i svære former for UC forklares med den store sandsynlighed for udvikling af alvorlige bivirkninger: systemisk osteoporose, steroid diabetes, gastrisk mavesår og duodenalsår osv. Efter at de akutte symptomer på UC er fjernet, overføres patienten gradvist til 5-ASA.

Anvendelse af immunsuppressiva.

Det kontinuerlige forløb af ulcerøs colitis og kroppens immunitet over for glukokortikosteroider er en indikation for brugen af ​​immunsuppressiva (Azathioprine, Methotrexat, Cyclosporin)..

Antibiotikabehandling.

Antibiotika til NUC ordineres under hensyntagen til flora-typen, bestemt ved bakteriologisk undersøgelse af fæces, og dens følsomhed over for medikamenter. Ofte bruges til behandling er cephalosporiner, semisyntetiske antibiotika - "Metronidazol", "Biseptol" osv. Til stafylokokker-colitis, brug "Erythromycin", "Ampiox", med protein - "Furazolidone".

Dysbiose-behandling.

Probiotika til NUC ordineres til behandling af dysbiose efter undertrykkelse af patogen mikroflora med antibiotika. For at genoprette sund tarmflora bruges Bifikol, Colibacterin og andre biologiske produkter, der indeholder normale tarmbakterier.

Symptomatisk lægemiddelterapi

Denne terapi er rettet mod at eliminere symptomer på colitis og inkluderer:

  • afgiftning af kroppen;
  • eliminering af smerter og diarré;
  • restaurering af metabolisme og eliminering af anæmi;
  • eliminering af smertsyndrom og diarré, gendannelse af fordøjelsesprocesser;
  • restaurering af centralnervesystemets funktioner.

Afgiftning af kroppen.

NUC fører til alvorlig svækkelse af tarmbarrierefunktionen. Dette bliver årsagen til den stærkeste beruselse af kroppen. For at eliminere rus i alvorlige tilfælde af NUC bruges intravenøs droppers med opløsninger af glukose, elektrolytter, natriumchlorid såvel som Ringer's opløsning. I moderate former bruges enterosorbenter såsom Enterosgel, Vaulin osv..

Eliminering af smerter og diarré, gendannelse af fordøjelsesprocesser.

For at eliminere kampfølelser og tarmkrampe i NUC bruges antispasmodika såsom "Drotaverin", "Papaverin" i vid udstrækning. Suppositorier med lokalbedøvelsesmiddel (lidocaine, ultrakaine osv.) Bruges også..

For at genoprette tarmen i fordøjelsesfunktionen ordineres patienter enzymer ("Mezim", "Creon", "Pancreatin").

Lindring af diarrésyndrom i NUC udføres af astringerende, indhyllende medikamenter ("Almalox"). Phytoterapeutiske astringenter bruges ofte: egebark, johannesurt, rødder i brænderne samt hæmostatiske urter: galangal, burnet, horsetail.

Gendannelse af metabolisme og eliminering af anæmi.

Gendannelse af metabolisme og korrektion af anæmi er de vigtigste terapeutiske foranstaltninger hos patienter med svær NUC. Metaboliske lidelser elimineres ved kursus intravenøs indgivelse af albumin, aminosyreblandinger og plasma. En stigning i niveauet af hæmoglobin i blodet opnås ved intramuskulær injektion af jernholdige medikamenter.

Gendannelse af centralnervesystemets funktioner.

En af grundene til, at der udvikles ulcerøs colitis, er en persons psyko-emotionelle tilstand. Derfor indtager normaliseringen af ​​centralnervesystemets funktioner i patienten en vigtig plads i behandlingen af ​​NUC. Sådanne terapeutiske foranstaltninger udføres i forbindelse med neuropsykiatriske specialister og psykoterapeuter. Hovedaspektet her er at skabe en gunstig psykologisk atmosfære, eliminere stress og skabe tillid hos patienten til succes i behandlingen. Beroligende midler, beroligende midler og antidepressiva anvendes efter behov.

Kirurgiske operationer for NUC

Kirurgisk behandling af ulcerøs colitis udføres i henhold til strenge indikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​perforerede mavesår i tyktarmen;
  • kræft degeneration af processen;
  • svær form med intens blødning, ikke tilgængelig for terapeutisk behandling;
  • ineffektivitet af terapi til toksisk udvidelse af tarmområder;
  • tilbagevendende colitis, der ikke reagerer på medicin.

Behandling af NUC under remission

Patienter med NUC er registreret i apoteket. Forebyggende undersøgelse udføres fra 1 til 4 gange om året, afhængigt af sygdommens form. Undersøgelsen inkluderer proceduren med sigmoidoskopi, analyse af fæces, kultur for flora, kontrol af patientens vægt. Med lang historie anbefales årlig koloskopi.

Ved remission med fuldstændig fravær af klager og symptomer ordineres patienten til et langtidsindtagelse af salicylsulfonamider, hvilket styrker vitaminkomplekser for at forhindre udvikling af tilbagefald. I dette tilfælde er der ingen betydelige diætbegrænsninger.

Med delvis persistens af symptomer, ordineres også antidiarreal medicin og krampeløsende midler. Det anbefales at tage snerpende afkogninger af egebark, johannesurt. Patienten overføres til en mekanisk skånsom proteindiet, mælk og grov fiber udelukkes fra kosten.

Forebyggelse af NUC

Mekanismerne til at udløse udviklingen af ​​denne sygdom er så komplekse, at der endnu ikke er udviklet forebyggende foranstaltninger. Generelle anbefalinger - korrekt ernæring og udelukkelse af dårlige vaner.

Forebyggelse af tilbagefald består i dispensary observation og anti-tilbagefaldsbehandling.

Ulcerøs colitis - symptomer og behandling

Hvad er ulcerøs colitis? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Kurakin A.A., en proktolog med 9 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Ulcerøs colitis (eller simpelthen ulcerøs colitis) er en kronisk betændelse i tyktarmen af ​​en autoimmun art. Denne sygdom hører til gruppen af ​​inflammatoriske sygdomme i tyktarmen..

Epidemiologi

Sygdommen er almindelig i de udviklede lande i Europa og Nordamerika. Ulcerøs colitis forekommer i 20-260 tilfælde per 100.000 mennesker. Antallet af sager stiger hvert år. [2]

Oftest bliver mennesker i alderen 21 til 42 år såvel som patienter efter 54 år gamle syge. De farligste perioder i udviklingen af ​​ulcerøs colitis er sygdommens første år (på grund af den hurtige udvikling af betændelse under det fulminante forløb, livstruende komplikationer vises) og det tiende år (i denne periode udvikler ondartede neoplasmer).

Risikofaktorer er stadig ikke fuldt ud forstået. Der er følgende mønster:

  • Forholdet mellem rygning og ulcerøs colitis. Ifølge statistikker er der mindre sandsynlighed for, at folk, der ryger, får ulcerøs colitis..
  • Historie om appendektomi (fjernelse af blindtarmsbetændelse) reducerer forekomsten af ​​ulcerøs colitis.
  • Nedsat fiber bidrager til sygdommen.
  • Personer, der er mere tilbøjelige til at have infektioner i barndommen, har tendens til at udvikle denne sygdom.

ætiologi

Oprindelsen af ​​ulcerøs colitis er i øjeblikket ukendt. Der er følgende teorier om udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Ulcerøs colitis forekommer under påvirkning af visse eksogene (eksterne) faktorer, som ikke er kendt. Der er mistanke om infektion.
  2. Sygdommen er af en autoimmun karakter. Der er en arvelig disponering for udviklingen af ​​sygdommen. Under påvirkning af visse faktorer udløses immunreaktioner, der produceres antistoffer rettet mod celler i tyktarmen.
  3. Ulcerøs colitis udvikles som et resultat af kroppens reaktion på visse fødevarer, mens tarmvæggen bliver betændt.

Ulcerøs colitis symptomer

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • tarmblødning;
  • diarré;
  • forstoppelse;
  • mavesmerter;
  • tenesmus (en følelse af konstant udskæring, træk, brændende smerter i tyktarmen - trangen til at affæle, men der er ingen udskillelse af afføring);
  • feber;
  • vægttab;
  • kvalme, opkast;
  • svaghed;
  • ekstraintestinale symptomer (gigt, erythema nodosum, uveitis og andre).

Arten af ​​de herskende symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og den del af tyktarmen, der er involveret i den inflammatoriske proces. For eksempel er der med totalt nederlag hyppige løs afføring med en stor mængde blod i fæces, mavesmerter af spastisk art. I alvorlige tilfælde tilføjes symptomer på generel forgiftning (feber, kvalme, opkast, svaghed).

Med nederlaget i den distale kolon (proctitis) findes forstoppelse, falsk trang til afføring, tenesmus, spor af skarlagen blod, slim eller pus i fæces. Truelove- og Witts-kriterierne foreslås for at vurdere sværhedsgraden af ​​ulcerøs colitis..

Patogenese af ulcerøs colitis

Ved ulcerøs colitis forekommer en kaskade af inflammatoriske reaktioner. Som et resultat af virkningen af ​​trigger (initierende) faktor stimuleres T- og B-lymfocytter, hvilket igen fører til dannelse af immunoglobuliner M og G. En mangel på T-suppressorer forbedrer den autoimmune respons. Dannelsen af ​​immunoglobuliner M og G fører til udseendet af immunkomplekser og aktivering af komplementsystemet, der har en cytotoksisk virkning. Neutrofiler og fagocytter trænger ind i det inflammatoriske fokus, mens inflammationsformidlere frigøres.

En af mekanismerne til patogenesen af ​​ulcerøs colitis er en krænkelse af barrierefunktionen i tyktarmslimhinden og regenerativ funktion.

Kroppens reaktion på stress med en patologisk neurohumoral respons fører til aktivering af den autoimmune proces. Mennesker med ulcerøs colitis har ofte følelsesmæssig ustabilitet.

Klassificering og udviklingsstadier af ulcerøs colitis

Ved udbredelsen af ​​processen er der:

  • proctitis (involverer endetarmen);
  • venstresidet colitis (læsion af rectus sigmoid og faldende kolon);
  • total colitis (skade på alle dele af tyktarmen).

I henhold til kursens sværhedsgrad: [3]

  • let kursus;
  • moderat kurs;
  • tung kurs.

Af naturens strøm:

  • akut forløb (mindre end 6 måneder fra sygdommens begyndelse);
  • fulminant (hurtigt udviklende);
  • gradvis;
  • kronisk kontinuerligt kursus (perioder med remission (lindring af symptomer) mindre end 6 måneder med korrekt behandling);
  • kronisk tilbagevendende kursus (perioder med remission mere end 6 måneder): sjældent tilbagevendende (en gang om året eller mindre) eller ofte tilbagevendende (mere end 2 gange om året).

Komplikationer af ulcerøs colitis

Lokale komplikationer

Lokale komplikationer inkluderer:

  • perforering;
  • giftig dilatation (ekspansion) af tyktarmen;
  • overdreven tarmblødning;
  • tyktarmskræft.

Systemiske komplikationer

Manifesteret ved ekstraintestinale symptomer, hvis årsag endnu ikke er undersøgt. Oralt hulrum, hud, led påvirkes oftere.

Systemiske komplikationer inkluderer:

  • erythema nodosum (skader på hud og subkutant væv);
  • gangrenøs pyoderma (hudlæsioner med store smertefulde sår);
  • episkleritis (skade på det episklerale væv i øjet);
  • leddyr (ledskade);
  • ankyloserende spondylitis (betændelse i rygsøjlen);
  • leverskade (øget blodtransaminaser, hepatomegaly);
  • primær skleroserende cholangitis (indsnævring af galdekanalens lumen som følge af betændelse).

Diagnostik af ulcerøs colitis

Ved diagnosticering, først og fremmest, sygdommens klinik, anamnese vurderes, udføres en undersøgelse med en obligatorisk digital undersøgelse af endetarmen.

De vigtigste ved diagnosen ulcerøs colitis er endoskopiske forskningsmetoder: sigmoidoskopi, koloskopi med biopsi. Irrigoskopi, MSCT-koloskopi bruges også til at afklare diagnosen..

Det endoskopiske billede kan bruges til at bestemme graden af ​​inflammation i tyktarmen. Der er fire grader af tarmbetændelse:

  • I grad I er der hævelse i slimhinden, hyperæmi, glathed eller fravær af et vaskulært mønster, punktblødninger bestemmes, slimhinden er sårbar, den blør i kontakt.
  • Ved grad II tilføjes granularitet, erosion, fibrøs plaque på tarmvæggene kan være til stede.
  • Ved III-erosionsgraden smelter sammen, dannes sår, pus og blod i tarmens lumen.
  • I klasse IV forekommer foruden ovenstående pseudopolypier, der består af granuleringsvæv.

Mavesår trænger ikke dybere end submucosa.

Røntgenundersøgelse bestemmer:

  • fravær af gaustres (poselignende fremspring i colonvæggen);
  • jævnhed af konturer;
  • ulceration, ødemer, serration, dobbelt kontur;
  • fortykning af slimhinderne og submucøse membraner;
  • overvejende langsgående og ru tværgående folder;
  • inflammatoriske polypper.

Irrigoskopi hjælper ikke kun med at diagnosticere ulcerøs colitis, men også til at identificere alvorlige komplikationer såsom giftig udvidelse (overdreven ekspansion af lumen i tykktarmen).

Differential diagnose:

  • For at bekræfte diagnosen "Infektiøs colitis" skal du bruge bakteriologisk undersøgelse.
  • Diagnosen Crohns sygdom stilles på baggrund af det endoskopiske billede og histologisk undersøgelse af slimhindebiopsien.
  • Iskæmisk colitis.

Behandling af ulcerøs colitis

Taktik afhænger af placeringen af ​​læsionen og sværhedsgraden af ​​forløbet. Ved distale former for sygdommen er forløbet normalt mildt, så patienter kan behandles på ambulant basis. En total eller venstresidet læsion har ofte et alvorligt forløb, og kræver derfor indlæggelse og behandling på et hospital.

Kost

Diæt nummer 4, 4B, 4B ifølge Pevzner er ordineret.

Konservativ terapi

Konservativ terapi inkluderer:

  1. aminosalicylater, 5-aminosalicylsyrepræparater (5-ASA, mesalazin);
  2. kortikosteroider;
  3. immunosuppressive;
  4. biologisk terapi.

Aminosalicylater er førstelinjemediciner og bruges først. For at stoppe angrebet af ulcerøs colitis tager det normalt 3-6 ugers behandling med 1-2 g / kg pr. Dag. Dette efterfølges af anti-tilbagefaldsbehandling med sulfasalazin (3 g / dag) eller mesalazin (2 g / dag).

Til distale læsioner (proctitis) foretrækkes suppositoriske former af lægemidlet. Til venstresidede læsioner - præparater i form af skum til rektal brug. I tilfælde af totalt nederlag bruges tabletformer af medikamenter.

Ved behandling med disse lægemidler opnås remission i 74-81% af tilfældene..

Det mest udtalt og effektive antiinflammatoriske middel er glukokortikoider.

De vigtigste indikationer for glukokortikoidbehandling er:

  • akut forløb med svær og moderat sværhedsgrad;
  • alvorlig eller moderat venstresidet og total læsion i nærvær af III grad af inflammation ifølge endoskopisk undersøgelse;
  • ineffektivitet eller utilstrækkelig effektivitet af behandling med aminosalicylater i det kroniske forløb af sygdommen.

Ved akut svær forløb ordineres intravenøs indgivelse af glukokortikoider (prednisolon mindst 120 mg / dag) 4-6 gange om dagen. Korrektion af vand-elektrolytbalance, transfusion af blodkomponenter, hæmosorption er obligatorisk. En uge efter den intravenøse administration skifter de til at tage prednisolon inde. I løbet af denne tid udføres gastroskopi for at udelukke gastrisk mavesår og duodenalsår.

Med en moderat form kan du begrænse dig til oral indgivelse af prednisolon. Normalt ordineres prednisolon i en dosis på 1,5-2 mg / kg kropsvægt pr. Dag. Maksimal dosis 100 mg (hos ældre 60 mg).

Hvis der ikke er nogen bivirkninger, fortsættes indtaget i yderligere 10-14 dage, derefter reduceres dosis med 10 mg hver 10. dag. Fra 30-40 mg skifter de til en enkelt dosis prednisolon. Fra 30 mg reduceres dosis med 5 mg pr. Uge. Normalt er hormonterapien 8 til 12 uger. Parallelt med hormonbehandling anvendes aminosalicylater, indtil hormoner er helt annulleret.

Til proctitis anvendes glukokortikoider rektalt i mikroclyster. Normalt bruges hydrocortison til dette, der bruges efter en tarmbevægelse 2 gange om dagen.

Bivirkninger ved hormonbehandling:

  • hævelse;
  • arteriel hypertension;
  • osteoporose;
  • forskellige autonome lidelser;
  • kan bidrage til udviklingen af ​​mavesår, og som et resultat kan gastrointestinal blødning forekomme.

Det moderne glukokortikoid er budenofalk (der indeholder budesonid). Den daglige dosis er 3 mg budesonid (1 kapsel) 4-6 gange om dagen..

Ved behandling med glukokortikoider kan der forekomme hormonafhængighed eller endda hormonresistens, hvilket dannes hos 20-35% af patienter med svær ulcerøs colitis. Hormonafhængighed er kroppens respons på glukokortikoidbehandling, hvor den inflammatoriske proces genoptages efter en dosisreduktion.

I fravær af virkningen af ​​hormonbehandling ordineres lægemidler med en immunsuppressiv virkning samt biologisk terapi. De vigtigste er 6-mercaptopurin og azathioprin, som er første linie medicin. De hjælper med at reducere dosis af hormoner og annullere dem i 62-71% af tilfældene. Behandlingen begynder normalt med hormonbehandling. Den maksimale daglige dosis er 150 mg. Et lille antal bivirkninger sammenlignet med glukokortikoider tillader, at lægemidlet bruges i mange år.

Der er også et lignende lægemiddel - methotrexat, der bruges til intolerance over for azathioprin eller til at fremskynde den terapeutiske effekt. Inde eller intramuskulært 30 mg om ugen. Effekten forekommer i 2-4 uger

Hvis der ikke er nogen effekt af azathioprin og 6-mercaptururin, bruges anden-linie medicin - dette er infliximab og cyclosporin A.

I fravær af effekt fra den anden injektion af infliximab og et 7-dages forløb med cyclosporin A, indikeres kirurgisk behandling.

Behandling mod tilbagefald

Efter lindring af akutte inflammatoriske processer ordineres anti-tilbagefaldsterapi med aminosalicylater i op til 6 måneder. I tilfælde af vellykket behandling og fraværet af kliniske og endoskopiske tegn på sygdommen annulleres terapi.

I tilfælde af en ustabil effekt fra anti-tilbagefaldsbehandling forlænges behandlingen med yderligere 6 måneder..

Hvis monoterapi med aminosalicylater er ineffektive, tilsættes immunosuppressiva (azathioprin eller 6-mercaptururin) og hormoner til behandlingen.

Patienter med ulcerøs colitis, der modtager konservativ behandling, har brug for konstant medicinsk tilsyn, regelmæssig endoskopisk undersøgelse med biopsi.

Kirurgi

I henhold til statistikker er kirurgisk behandling indikeret for patienter i 11-22% af tilfældene. Den eneste metode til radikal kirurgisk behandling af ulcerøs colitis er colproctomy, dvs. fjernelse af hele tyktarmen. De vigtigste indikationer for kirurgisk behandling er:

  • manglende effekt fra konservativ behandling;
  • udvikling af komplikationer af ulcerøs colitis (blødning, perforation, kræft, toksisk dilatation af tyktarmen).

Postoperative komplikationer

De forekommer hos svækkede patienter på baggrund af et alvorligt sygdomsforløb:

  • eventration (tarmprolaps gennem en defekt i mavevæggen);
  • inkompetence i sømmene i tarmstomas;
  • serøs peritonitis (betændelse i bughinden);
  • polyserositis;
  • abscesser i bughulen;
  • lungebetændelse.

Vejrudsigt. Forebyggelse

I tilfælde af urimelig kirurgisk behandling i den postoperative periode tilføjes andre komplikationer i 59-81% af tilfældene, og dødeligheden varierer fra 11 til 49%. Under kirurgisk behandling inden begyndelsen af ​​alvorlige tarmkomplikationer (perforation, toksisk udvidelse osv.) Falder disse tal til henholdsvis 8-12% og 0,5-1,5%.

Korrekt diagnose, rationel konservativ terapi og rettidig kirurgisk behandling er således med til at opnå gode resultater. I dette tilfælde er prognosen gunstig. Men på grund af den lange handicapperiode har mange patienter brug for medicinsk og social ekspertise og registrering af handicap.

Hvorfor er kronisk ulcerøs colitis farlig, og hvordan man behandler den

Kronisk ulcerøs colitis forekommer i de fleste kliniske tilfælde af tarmsygdom hos voksne og børn. Den høje forekomst bestemmer, hvor meget det haster med problemet i gastroenterologi og proktologi. Sygdommen udgør en fare for udvikling af alvorlige komplikationer til og med død..

Hvad er kronisk ulcerøs colitis

Kronisk ulcerøs colitis (ikke-specifik ulcerøs colitis, abbr. NUC) er en kronisk betændelse i membranerne i tyktarmen ved dannelse af ulcerative defekter. I betragtning af sygdommens polyetiologi kan forskellige eksterne og interne faktorer fungere som årsagerne til udviklingen af ​​NUC.

Den kroniske form af sygdommen veksler med perioder med remission og forværring. Remission er kendetegnet ved fraværet af levende symptomer, men der er fordøjelsesproblemer og tilbagevendende smerter. Den akutte fase af sygdommen er kendetegnet ved et udtalt forløb med smerter i maveområdet, afføringslidelser, feber, rus og andre manifestationer.

Kronisk UC forekommer hos hver 3-15 mennesker pr. 100.000 af befolkningen, hvor de fleste tilfælde forekommer i alderen 14-35 år, sjældnere hos ældre og ældre patienter.

Vigtig! UC er ofte forklædt som Crohns sygdom, men ved ulcerøs colitis dækker ulceration og betændelse kun slimhindepitel i endetarmen og tyktarmen.

ICD-10-kode - K51.0 - ulcerøs (kronisk) enterocolitis.

Klassifikation

Ikke-specifik kronisk ulcerøs colitis klassificeres i henhold til kursens sværhedsgrad, komplikationer, hyppigheden af ​​tilbagefald og forværringer, årsagen til.

Lokaliseringen af ​​det inflammatoriske og ulcerative fokus er af betydelig klinisk betydning:

  • venstresidet - betændelse forekommer i tyktarmen, kendetegnet ved diarré, blod i fæces, ømhed i venstre side af bughinden;
  • total - betændelse og ulcerøs erosiv proces er generaliseret, denne form er den farligste for patientens helbred og liv, fører ofte til alvorlige komplikationer såsom massivt blodtab, tarmperforation, peritonitis;
  • subtotal - ulcerøs proces dækker det meste af tarmsektionen;
  • distalt - sigmoid colon er involveret i den patologiske proces (proctosigmoiditis).

Af naturens kursus skelnes gentagne, fulminante, akutte ikke-specifikke og kroniske ikke-specifikke ulcerøs colitis..

Farer og komplikationer

Komplikationer af kronisk ulcerøs colitis kan groft inddeles i lokalt og generelt.

Lokale inkluderer:

  • perforering og skade på tarmens integritet;
  • stramninger, vedhæftninger;
  • giftig megacolon;
  • revner, fistler;
  • sekundær betændelse i det submucøse væv - paraproctitis;
  • massiv tarmblødning;
  • Kræft.

Generelle komplikationer skyldes ekstraintestinale manifestationer, forekommer med forværret sygdomsforløb. Artikulære strukturer er involveret i den patologiske proces, autoimmune lidelser, øjen- og hudlæsioner forekommer.

Årsager til forekomst

I de fleste tilfælde kan den sande årsag til patologien ikke fastlægges. Oftest forbinder læger kronisk ulcerøs colitis (CL) med dysbiose af enhver art, herunder fordøjelsesmæssig, allergisk, medicinsk relateret.

Følgende faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​HNC:

  • led alvorlige tarminfektioner;
  • hyppig udførelse af medicinske og diagnostiske foranstaltninger;
  • infektioner af enhver anden lokalisering, der passerer ind i tarmkanalen;
  • kronisk rus (arbejde i farlige industrier, organsvigt);
  • brug af orale prævention, ukontrolleret indtagelse af antibiotika.

Risikoen for at udvikle sygdommen øges med alkoholisme og rygning, samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen, autoimmune patologier af enhver art, hyppige somatiske sygdomme med stor risiko for komplikationer.

Symptomer

Det førende symptom på kronisk ulcerøs colitis betragtes som en vedvarende langvarig afføring, selv under remission, i den akutte fase er der op til 15-20 tarmbevægelser.

Andre symptomer:

  • urenheder af slim, pus og blod i fæces;
  • smerter (for eksempel krampe under tarmbevægelser);
  • neuropsykiatriske lidelser med hyperhidrose, overarbejde, excitabilitet;
  • rumling i maven, muskelspænding i bukhulen;
  • flatulens, stødende gasser.

Endoskopisk undersøgelse afslører ulcerative foci, hyperæmi i slimhinderne. Patientens helbredstilstand lider moderat, temperaturen stiger.

Diagnostiske funktioner

Kliniske studier inkluderer et antal laboratorie- og instrumenteringsmetoder:

  • en blodprøve for niveauet af leukocytter;
  • blodimmunologi;
  • analyse af afføring for æg af orme;
  • urinanalyse som en differentieret diagnose;
  • pind fra anus, især hvis der er meget slim.

Sørg for at ordinere en endoskopisk undersøgelse ved hjælp af en koloskopi, i henhold til hvilke resultater der registreres hævelse, hyperæmi, blødningsfoci på tarmvæggene..

Bemærk! Radiopaque-undersøgelse med en bariumblanding er af særlig betydning i diagnostik. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme antallet og lokaliseringen af ​​ulcerative foci, slimhindens tilstand. HCN er differentieret fra Crohns sygdom, patologier i leveren og lever-gallersystemet, kronisk ikke-ulcerøs colitis, irritabelt tarmsyndrom (IBS).

Behandlingsmetoder

Behandling af kronisk ulcerøs colitis er rettet mod at lindre symptomer, eliminere en mulig årsag, forhindre komplikationer og opnå en stabil remission.

Det klassiske lægemiddelbehandlingsregime inkluderer følgende lægemidler:

  • antibiotika fra sulfonamid-gruppen (Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa-stearinlys);
  • hormonelle medikamenter ("Budesonide", "Prednisolon");
  • antiprotozoale midler (Tsiprobay, Metronidazol);
  • cytostatika ved svær kronisk kræft i urinvej ("Cyclosporin", "Azathioprine");
  • immunsuppressiva ("Infliximab").

Som symptomatisk behandling ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske og antispasmodiske lægemidler. Alle farmakologiske grupper kan anvendes i form af opløsninger til klyster, intravenøs eller intramuskulær administration, tabletter, rektale suppositorier.

Kirurgisk indgriben

Absolutte indikationer for kirurgisk indgreb - ineffektiviteten af ​​konservative behandlingstiltag og tilføjelsen af ​​komplikationer.

Der er flere basale metoder til operation:

  • colectomy (excision af en del af eller hele belægningen i tyktarmen);
  • proctocolectomy (fjernelse af tyktarmen og endetarmen, mens anus bevares og muligheden for naturlig afføring eller med pålæggelse af en midlertidig eller permanent ileostomi).

Kun 20% af patienter med kronisk ulcerøs colitis har brug for kirurgisk behandling. Under forbehold af medicinske anbefalinger og passende behandling er de normalt begrænset til konservativ behandling..

Hvornår man skal gå til hospitalet

At udføre medicinske aftaler derhjemme skal være, mens appetit opretholdes, fraværet af svær smerte og synligt blod i fæces. Ikke altid kan kronisk ulcerøs colitis helbredes på ambulant basis.

Indikationer for hospitalisering og særlig beskyttelsesordning:

  • feber, beruselse;
  • blødning, udledning af blod fra rektal kanalen;
  • induration af den forreste abdominalvæg;
  • krænkelse af hjerterytmen;
  • anæmi;
  • høje niveauer af leukocytter i blodet og urinen.

Forløbet af hospitalsterapi varierer fra 7 til 21 dage afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og karakter. Med kirurgisk indgreb er behandlingen lang, opholdet på hospitalet falder over hele rehabiliteringsperioden.

Folkemedicin

Alternativ medicin mod kronisk colitis bruges som urteafkok til oral indgivelse eller klyster.

Effektive opskrifter:

  1. Microclysters. Løsninger til klyster: en kølig afkogning af kamille, havtornolie (3 spsk pr. Glas varmt vand), et afkog af egebark Enemas bør udføres ved hjælp af en almindelig medicinsk pære med et volumen på højst 300 ml..
  2. Balsam indeni. 100 ml olivenolie og 50 ml cedertræsharpiks (sap) opvarmes i et dampbad, indtil der opnås en homogen masse, den resulterende væske drikkes 30 dråber fire gange om dagen.
  3. Drikker af hvid ler. 1 spsk. l. hvid ler fortyndes i 300 ml varmt kogt vand (ikke i kogende vand!), blandes grundigt og drikkes om morgenen på tom mave. Terapiforløbet er 14-21 dage.
  4. Mælkeopskrift. 300 ml mælk hældes i en gryde, tilsæt 2 spsk. l. gurkemeje, lad det simre, indtil det bliver fortykket og opkølet. 1 tsk sammensætningen blandes med 100 ml varm mælk og drikkes tre gange om dagen. En lille honning kan tilsættes for at forbedre smagen.

For at forbedre tilstanden vil det hjælpe propolis tinktur på vand, afkok af pil eller lind, kamille, salvie. Ikke-traditionelle behandlingsmetoder kan kun anvendes sammen med medicin.

Kost

Ernæring er af særlig betydning. Der er ingen specifik kost til CUC, men det er vigtigt at udelukke følgende fødevarer:

  • grov, ufordøjelig fiber;
  • irriterende for spiserøret og fordøjelseskanalen (krydderier, krydret og salt mad, marinader, alkohol);
  • stigende gasdannelse og flatulens (bønner, kål).

Kosten skal indeholde magert kød, fisk, mejeriprodukter. Al mad tilberedes ved dampning eller kogning. Under en forværring anbefales det at male eller purere mad..

Fysioterapi

I tilfælde af kronisk ulcerøs colitis, elektroforese med forskellige lægemidler, opvarmning af UFO og UHF, mudterapi, kan laserterapi anvendes. Fysioterapi er ikke særlig vigtig og ordineres med forsigtighed.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for ulcerative læsioner i tyktarmen med et kronisk forløb er gunstig ved rettidig behandling og patientdisciplin. En vanskelig prognose vil være med det hurtige forløb af den patologiske proces, alvorlige livstruende komplikationer.

Specifik profylakse er ikke udviklet, men læger anbefaler, at eliminere stressfaktorer, observere en beskyttende sparende livsstil og ernæring og rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme.

Konklusion

Kronisk ulcerøs colitis er en alvorlig sygdom med et progressivt tilbagevendende forløb, der kræver obligatorisk opfølgning. Kun rettidig behandling og eliminering af aggressive faktorer giver en stabil remission.

Forberedt baseret på materialer:

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selv medicinere! Kontakt en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V. G. Erfaring 34 år.

Gastroenterolog, professor, læge i medicinske videnskaber. Udnævner diagnostik og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

Ulcerøs colitis (NUC)

Ulcerøs colitis (UC) er en type af kroniske sygdomme i tyktarmen, ledsaget af en inflammatorisk proces. Denne type patologi har en uklar etiologi. Med udviklingen af ​​sygdommen forekommer ulceration af slimhinderne.

NUC er kendetegnet ved cyklisk udvikling (perioder med remission erstattes af periodiske forværringer af den patologiske proces). Terapiordningen for sygdommen afhænger af graden af ​​skade på tyktarmen..

I nogle tilfælde er kirurgi den eneste måde at gendanne fordøjelsessystemet på..

1. Anatomi og fysiologi i tyktarmen

Tarmen har to sektioner - tyndtarmen og tyndtarmen. Tyndtarmen når en længde på 1,5 meter, starter ved slutningen af ​​tyndtarmen og slutter med anus. Denne sektion af tarmen er yderligere opdelt i seks dele. Tyktarms diameter når 14 cm, men i området med anus er den maksimale bredde 4 cm.Alle sektioner består af det muskulære og submucøse lag samt deres slimhinder.

Tyndtarmsektioner:

  • endetarm (ender i det anale område, maksimal længde er 15 cm);
  • sigmoid colon (omtrentlig længde er 45-47 cm, placeret i det lille bækken, sektionen er en fortsættelse af det faldende kolon og overgangen til endetarmen);
  • det faldende kolon (længden af ​​sektionen er 20-22 cm, placeret i venstre side af maven);
  • den tværgående colon (afdelingens omtrentlige længde er 55-56 cm, den øverste del grænser op til leveren, den nederste del - med tyndtarms løkker);
  • det stigende kolon (sektionen er en fortsættelse af blindtarmen, der ligger i højre side af maven, den maksimale længde er 24 cm);
  • cecum (længden af ​​sektionen er 7,5 cm, placeret i området for ileums øverste kant).

Kolonfysiologi

Tyktarmen udfører to hovedfunktioner - evakuering og absorption. Op til 95% af vand og elektrolytter absorberes i dette afsnit af fordøjelsessystemet pr. Dag. Tyndtarmen akkumulerer fæces, som fjernes fra den menneskelige krop gennem anus..

I tyktarmens lumen er der flere hundrede bakterier, der er involveret i fordøjelsen af ​​kostfiber, produktionen af ​​B-vitaminer, folium og niacin. Bakterierne producerer desuden antibakterielle stoffer, der forhindrer dannelse af patogener.

2. Årsagerne til udviklingen af ​​ulcerøs colitis

Etiologien for NUC forbliver ukendt, men i medicinsk praksis er der flere faktorer, der markant øger risikoen for at udvikle denne sygdom. Undersøgelser har vist, at en særlig risikogruppe inkluderer patienter, hvis pårørende har denne type patologi. NUC kan overføres på genetisk niveau og er en arvelig sygdom.

Andre årsager til NUC:

  1. infektiøs faktor (den patologiske proces provoseres af aktiv reproduktion og vital aktivitet af skadelige mikroorganismer);
  2. progression af inflammatoriske processer (enhver sygdom i fordøjelsessystemet kan provokere NUC i fravær af tilstrækkelig terapi);
  3. autoimmun faktor (forstyrrelser i immunsystemet forårsager massiv ødelæggelse af celler, konsekvenserne kan være inflammatoriske processer i tyktarmen);
  4. stressede situationer og alvorlige ernæringsfejl (faktorer hører ikke til de direkte årsager til NUC, men kan øge risikoen for udvikling og udvikling af patologi).

3. Mekanisme til udvikling af NUC

I de fleste tilfælde begynder udviklingen af ​​NUC i rektalområdet. Den inflammatoriske proces spreder sig gradvist til hele overfladen af ​​slimhinderne i tyktarmen. Sygdommen ledsages af to hovedstadier, som med jævne mellemrum erstatter hinanden - en forværringsfase og remission.

Former af ulcerøs colitis

Ulcerøs colitis er opdelt i flere typer afhængigt af placeringen af ​​den patologiske proces og karakteristikaene for sygdomsforløbet. I henhold til udviklingsmekanismen kan NUC være kontinuerlig, tilbagevendende og akut. I det første tilfælde plager symptomerne på patologi konstant patienten, i det andet sker forværringen periodisk. Akut UC er en periode med pludselig debut af symptomer.

NUC formularer afhængigt af lokalisering:

  • distal type (betændelse påvirker sigmoid og rektum, smerter under udviklingen af ​​patologi er lokaliseret i venstre iliac-region);
  • venstresidetype (den inflammatoriske proces er lokaliseret i tyktarmen);
  • pancolitis (den patologiske proces påvirker alle dele af endetarmen);
  • total form (sygdommen ledsages af massivt blodtab, den farligste form for NUC);
  • proctitis (patologi påvirker kun endetarmen).

4. Symptomer

Symptomatologien af ​​NUC afhænger af sygdommens form, udviklingshastigheden af ​​den inflammatoriske proces og de individuelle egenskaber ved organismen. Patologiske tegn er opdelt i generelle og lokale. Den maksimale sværhedsgrad af sygdommens symptomer manifesteres i perioden med forværring. De karakteristiske tegn på patologi komplementeres af en stigning i kropstemperatur og vandrende smerter.

Forløbet af ulcerøs colitis

I de tidlige stadier af NUC udvikler patienten diarré (i sjældne tilfælde forstoppelse). Der er blod, slim eller pus i afføringen. Et særpræg er farven på blodets urenhed. Med NUC er blodet altid lyst (med andre patologier i fordøjelsessystemet er det mørkt eller næsten sort). I de senere patologiske stadier kan der forekomme voldsomt blodtab..

Andre symptomer på NUC:

  • oppustethed (hovedsageligt i den nedre del);
  • Hyppig trang til at få en tarmbevægelse (med symptomer på diarré eller forstoppelse)
  • smerter i nedre del af maven (intensiteten af ​​smerterne indikerer graden af ​​skade på tyktarmen);
  • vægttab og generel svaghed (i de fleste tilfælde fører manglende appetit til vægttab);
  • smerter i muskler og led (et yderligere symptom, der er karakteristisk for de senere patologiske stadier);
  • inflammatorisk proces af synets organer (patologier i slimhinderne i øjnene henviser til konsekvenserne eller komplikationerne af NUC).

Symptomer under en forværring

Perioden med forværring af ikke-specifik ulcerøs colitis er kendetegnet ved en kraftig begyndelse. Smertefulde fornemmelser i tarmen suppleres med takykardi, feber, feber og beruselse af kroppen. Diarré kan forårsage søvnløshed. Der er altid blod i afføringen. Med en forværring af patologien har patienten brug for hjælp fra en specialist. Når tarmen sprækkes, forekommer peritonitis. Denne tilstand udgør en alvorlig trussel mod livet..

5. Diagnose af NUC

For at bekræfte ulcerøs colitis er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser af patienten. En gastroenterolog beskæftiger sig med diagnosen af ​​sygdommen. Generelle og biokemiske blodprøver ordineres uden fejl. Ifølge en sådan undersøgelse afsløres niveauet af leukocytter, hæmoglobin og andre vitale stoffer. Dernæst skal patienten gennemgå en endoskopisk undersøgelse (denne teknik er kendetegnet ved den maksimale effektivitetsgrad i NUC).

Endoskopisk diagnose af NUC

NUC-endoskopi udføres på flere måder. Alle procedurer involverer nogle forberedende trin. I tolv timer før undersøgelsen skulle patienten ikke spise mad. For at forbedre kvaliteten af ​​proceduren anbefales det at gøre adskillige klyster (rengøring af tarmen fra afføring giver dig mulighed for at få et klarere billede). Formålet med endoskopisk diagnose af NUC er at bestemme graden af ​​skade på slimhinderne, at identificere blødning, pus og pseudopolyps.

Typer af endoskopisk diagnostik:

  • koloskopi (undersøgelsen er rettet mod alle dele af tyktarmen);
  • rektosigmoidoskopi (en teknik til undersøgelse af sigmoidens og rektumens tilstand).

Yderligere metoder til diagnosticering af ulcerøs colitis er røntgenundersøgelse med kontrast, CT og MRI. Røntgenstråler er nødvendige for at udelukke eller bekræfte tarmperforering. CT- og MR-scanninger giver lægen mulighed for visuelt at undersøge fordøjelsessystemet. Disse teknikker tildeles efter en specialist..

Laboratorie- og serologiske markører

Et obligatorisk trin i diagnosen af ​​sygdommen er laboratorie- og serologiske tests. Ved visse afvigelser i disse undersøgelser bestemmer lægen tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og udarbejder et generelt klinisk billede af patientens tilstand. Tests kan gentages på forskellige stadier af terapi for at overvåge udviklingen mod bedring.

Nødvendige analyser:

  • histologiske undersøgelser;
  • coprogram;
  • generel og biokemisk blodprøve;
  • molekylær genetisk forskning;
  • immunologisk blodprøve;
  • bakteriekultur og C-reaktivt protein;
  • fecal calprotectin test.

Ulcerøs colitis aktivitetsindeks

Til klinisk praksis er det nødvendigt at beskrive aktivitetsindekserne for ulcerøs colitis. Mild form - afføring med blodurenheder op til fire gange om dagen. Moderat type - afføring op til seks gange om dagen. I alvorlige tilfælde forekommer afføring mere end seks gange om dagen, patientens tilstand forværres med takykardi og feber. Akut colitis (fulminant type) udvikler sig med symptomer på anæmi, afføring forekommer mere end ti gange om dagen.

6. Konsekvenser og mulige komplikationer

Tarmkræft kan være en farlig komplikation af ulcerøs colitis. Sandsynligheden for et dødeligt resultat med en sådan patologi er uundgåelig. Lægemiddelterapi og kirurgi forlænger patientens levetid, men kvaliteten heraf reduceres meget.

NUC er en alvorlig patologi, der skal behandles. Ud over tarmkræft kan en række andre sygdomme blive komplikationer af sygdommen..

Farlige konsekvenser af NUC:

  • brud på tyktarmen (tyktarmen ekspanderer med gasser, resultatet er brud og peritonitis);
  • dannelse af ondartede tumorer i steder med inflammatoriske processer;
  • blodtab (anæmi eller hypovolemisk chok kan være konsekvensen);
  • tiltrædelse af tarminfektioner (inflammatoriske processer reducerer fordøjelsessystemets lokale immunitet).

7. Behandling af NUC

Ulcerøs colitis bliver i de fleste tilfælde en kronisk sygdom. Patologi terapi er rettet mod at lindre symptomer på forværring og øge perioder med remission til den maksimale mulige periode. Behandling inkluderer indtagelse af specielle medicin, slankekure og kirurgi (hvis indikeret).

Lægemiddelbehandling

Målet med lægemiddelterapi er ikke kun at lindre angreb på forværring af patologien, men også at øge perioderne med remission. Behandlingsplanen udarbejdes individuelt. Nogle typer medicin skal tages i lange kurser med korte pauser. I mangel af et resultat er den eneste måde at lindre patientens tilstand kirurgisk indgreb..

Grupper af stoffer:

  • antidiarrémidler (Solutan, Platyphyllin);
  • jernpræparater;
  • aminosalicylater (Mesalazine, Sulfasalazine);
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • immunsuppressiva (Cyclosporin A, Azathioprine);
  • kortikosteroider (med forværring af sygdommen, Prednisolon, Budesonide);
  • smertestillende medikamenter (Paracetamol, Ibuprofen);
  • beroligende midler (Elenium, Seduxen);
  • antibiotiske lægemidler.

Kirurgiske behandlinger

Den største ulempe ved kirurgiske procedurer for NUC er deres øgede traume. En specifik del af tyktarmen fjernes. Kanten af ​​tyndtarmen fastgøres til en åbning i mavevæggen. Afføring fjernes fra kroppen gennem stomien. Til opsamling af afføring bruges specielle colostomiposer.

I nogle tilfælde sømmes ileostomien, og tarmbevægelsen genoptages gennem anus. Denne procedure involverer en anden operation..

Hvordan man behandler NUC med urter?

Nogle typer medicinske urter har en særlig effekt på fordøjelsessystemet. Brug af afkogninger hjælper ikke kun med at forbedre funktionen af ​​mave-tarmkanalen, men også til at skabe god forebyggelse af komplikationer af eksisterende patologier. Til UC bruges urter som et supplement til primærterapi.

Eksempler på medicinske urter:

  • aloe juice (brug 50 g en eller to gange om dagen, middel hjælper med at helbrede sår og forbedre tilstanden i tarmslimhinderne);
  • urteopsamling (i lige store dele er det nødvendigt at blande kamille, centaury og salvie, hæld en spiseskefuld af præparatet med et glas kogende vand, tag små portioner i en måned);
  • infusion af egebark (en teskefuld af emnet skal hældes med et glas kogende vand. Tag middelet én eller to gange om dagen, egebark har en udtalt antimikrobiel effekt).

8. Diæt og korrekt ernæring

Korrekt ernæring i ulcerøs colitis spiller en vigtig rolle. Nogle produkter er i stand til at fremkalde en forværring af patologi, selvom lægemiddelterapimetoden overholdes. Det anbefales at følge reglerne for en speciel diæt til patienter med UC hele livet. Unøjagtigheder i ernæring forkorter remissionstiden markant.