Mavekræft, tarmobstruktion

Registrering: 08/10/2010 Indlæg: 3 Har takket: 0 gange Har takket: 0 gange ->

Kære kollegaer. Jeg håber virkelig på din hjælp. Jeg er en læge, min søn er alvorligt syg, han er 29 år gammel. Vi bor i Belgorod-regionen.
Indtil videre er den største diagnose mavekræft, grad IV, CG. Tilstand efter efterforskende laparotomi (oktober 2009 - sagen blev erklæret ikke operationel).
Komplikationer: Karcinomatose. Delvis tarmobstruktion. Gastrisk udløbstenose.
Fra 23.11.09 til 09.07.10 modtog 11 kurser med kemoterapi:
- 7 kurser: Taxotere, oxaliplatin, 5 fluorouracil.
- 4 kurser: irinotecan, mitomycin, i henhold til ordningen.
I øjeblikket modtager parenteral ernæring inducerer en slurk vand opkast.
Er det muligt i vores tilfælde kirurgisk behandling af den underliggende sygdom, brug af intra-arteriel neoadjuvant kemoterapi (VAPCT), lokal hypertermi? Jeg vil gerne vide din mening om alle mulige behandlingsmetoder til denne diagnose, og i hvilke klinikker kan dette gøres? Tak på forhånd.
P. S. Om nødvendigt kan der tilføjes et detaljeret uddrag fra medicinsk historie og billeder.

Registrering: 24.01.2008 Indlæg: 73 Tak: 0 gange Tak: 0 gange ->

Det ville være bedst at straks tilføje alle de tilgængelige ekstrakter og testresultater.

Registrering: 08/10/2010 Indlæg: 3 Har takket: 0 gange Har takket: 0 gange ->

Jeg ser virkelig frem til anbefalinger!
Opkast er blevet ukontrollerbart! Uanset vandindtag. Vi rives straks efter en slurk vand og uden det næsten konstant med pauser i en kort søvn.
De tilbød betalte tjenester i Pirogov m-x-centret. I fremtiden læser de der lettelse af tilstanden gennem indførelse af en stent.
På anbefalingen herunder poster jeg alle de nyeste analyser..

2009/10/14 en operation blev udført - diagnostisk laparotomi. Til operationer i bughulen op til 500 ml serøs effusion. Der er hirseformationer langs bukhinnen, i det større omentum, som deformeres. Maven reduceres i størrelse, tæt. Sagen blev ikke fundet operationel.
Histologisk undersøgelse fra 16.10.09. Omentumets område er 5x3x1 cm lobet, gul i farve med flere grå sammensmeltende områder. I det undersøgte materiale er billedet af dårligt differentieret adenogen cancer.
Den postoperative periode var uventet..
10/27/2009. De præsenterede prøver (kirtelområder) blev revideret: Mikroskopisk beskrivelse. I færdige præparater, blandt fibrøst adiposevæv, er væksten af ​​lavdifferentieret adenocarcinom med tilstedeværelsen af ​​celler med en signetringcelle-morfologi (primær tumor i mave-tarmkanalen) med en scirrhotisk karakter af vækst, med områder med purulent-nekrotisk ændring - fænomenet carcinomatosis.
Fra 23.11.09 til 09.07.10 modtog 11 kurser med kemoterapi:
- 7 kurser: Taxotere, oxaliplatin, 5 fluorouracil.
- 4 kurser: irinotecan, mitomycin, i henhold til ordningen.
Objektive data: generel tilstand af moderat sværhedsgrad. Huden er ren, bleg og kraftigt reduceret i ernæring. Højde 174 cm, vægt 49 kg. Der er vesikulær åndedræt i lungerne, ingen vejrtrækning. NPV - 16. Hjertelyde er klare, rytmiske, takykardi - 100-110 beats. min., BP = 110/65 - 120/70 mm. rt. Kunst. Tunge fugtig, belagt med hvid blomst. Maven er blød, følsom i epigastrium, leveren langs kanten af ​​kystbuen. Afføring, urinproduktion er normal. Intet ødem.
Undersøgelsesdata udført på patientens bopæl i 2010:
1.MRI - bækkenorganer fra 01.07.10g.
En serie tomogrammer opnåede billeder af bækkenorganerne.
Prostatakirteldimensioner: 30 mm (foran) x29mm. (vert.) х37mm. (trans.).
Dens konturer er klare, lige og ikke deformerede.
Differentiering af prostatazoner er godt udtalt.
Ingen tegn på forhøjelse i blæren.
Perifer zone med normal struktur uden klare fokale ændringer.
Normal blære, delvis fuld.
Sædblæren er hydrofil, ikke deformeret, signalet fra dem er normalt.
Der er enkelte, let forstørrede overfladiske lymfeknuder, dimensioner til højre: 12x5mm., 10x6mm., Til venstre - 10x4mm.
Udvidelsen af ​​andre grupper af lymfeknuder opdages ikke.
Ingen fokale ændringer blev fundet i de visualiserede dele af bækken og lårben.
Konklusion: der er ingen tegn på volumen-fokale ændringer i bækkenorganerne. Solitære forstørrede overfladiske inguinale lymfeknuder.
2. Røntgenundersøgelse af maven fra 29.07.10g.
Handlingen med at sluge forstyrres ikke. Spiserøret er normalt placeret med klare konturer, elastiske vægge. Der er en lille mængde slim i spiserørets lumen. Aflastning af slimhinden - en inflammatorisk type fold.
Når man undersøger i en vandret position - kaster et kontrastmiddel fra maven ind i spiserøret op til - i / 3 af thoraxområdet.
Gasboblen i maven, inden du tager bariumsuspensionen, detekteres ikke efter at have taget 150 ml. bariumsuspension på baggrunden er forstørret med utydelige konturfoldninger.
Maven reduceres i volumen, indeholder en moderat mængde slim på tom mave. Lindringen af ​​slimhinden bestemmes ikke. Den mindste krumning af maven forkortes, deformeres. Den større krumning af maven forkortes, deformeres.
Antrummet er deformeret, skarpt cirkulært indsnævret med en lumenbredde på op til 0,5-0,6 cm.Differentiering af det prepyloriske område er delvist bevaret.
I forbindelse med undersøgelsen bestemmes sjældne, overfladiske, symmetriske bølger fra subcardia til i / 3 af maves krop; antiperistaltiske bølger på et specificeret niveau efterfulgt af injektion af et kontrastmiddel i spiserøret.
Pære 12p. tarme uden synlige træk; retrobulbaldele er hypotoniske med tegn på tryk udefra i s / 3 af den nedre vandrette gren 12p. tarme.
Evakuering fra maven bremses i små portioner. Bariumsuspension 12p. tarmen aftager.
Konklusion: Røntgenbillede af mavesygdom med overvejende endofytisk vækst. Dekompenseret stenose i gastrisk udløb (læsion i antrummet). Manglende funktion af cardia. Trin III gastroøsofageal reflux, reflux esophagitis. Dyskinesi i tyndtarmen af ​​den hypotoniske type. Intestinal forhindring ?.
3. SCT i bughulen med bolus kontrastforbedring fra 03.08.10g.
CT-scanning af bughulen med kontrastforbedring blev udført: ultravist 50 ml. Indfødt fase:
Leveren har normal størrelse: den højre flamme er 15 cm (9,2; 4,3 cm), den venstre flamme er 7 cm, klare konturer. Tæthedsegenskaber inden for aldersnormen - 60-66 enheder. Orgelens normale indre struktur visualiseres. Intrahepatiske galdekanaler har et normalt forløb, udvidet. Leveråre - 7,5 mm., Portalvener - 12,7 mm.; fælles gallegang - 5,7 mm.
Galdeblæren har klare konturer og vægge, homogent indhold: dimensioner - 48x14mm, indholdets densitet - 15-17 enheder..
Milten er af normal størrelse uden fokale ændringer. Dimensioner 86x41mm, densitet 37-42 enheder H.
Bugspytkirtlen har klare konturer, en normal lobular struktur. Mål: hoved 27 mm, krop 17,5 mm, hale 15 mm. Densitet 37-44 enheder N.
Nyrerne har normal størrelse, form, position: højre nyre - 11x4,5 cm; venstre - 11x4,9 cm; tykkelse af det kortikale lag 7 mm, densitet - 23-29 N enheder.
I arteriel fase er leverens densitet op til 71 enheder N; milt op til 67 enheder N; bugspytkirtlen op til 90 enheder N. I arterielle, portalfaser bestemmes ikke fokuser på patologisk tæthed. Forstørrede lymfeknuder i de undersøgte niveauer bestemmes ikke.
Maven har fortykkede vægge op til 17 mm., Den indvendige væg med ujævne ujævn konturer, dimensioner - 73x70 mm.
I meso- og hypogastrium visualiseres dilaterede tarmløkker med vandrette væskestandarder. I mesogastriet mellem tarmsløjferne, de højre laterale sektioner, bestemmes en væske med en densitet på 12-21 enheder..
Konklusion: mavesygdom. CT-tegn på tarmobstruktion. Mesogastrisk væske.
4. Ultralydundersøgelse af maveorganerne fra 08.08.10:
Lever - moderat forstørret: højre lob 122 mm, venstre lob 79 mm.
Leverens kontur er glat, ekko-strukturen er ensartet, grovkornet.
Ekogenicitet øges. Intrahepatiske galdekanaler udvides ikke. Portvene 10 mm. Det vaskulære mønster ændres ikke.
Galleblære - 60x29, buet, blærens væg er komprimeret, indholdet af blæren er homogent. Almindelig gallegang 5 mm.
Bukspyttkirtlen: hoved 20 mm, krop 16 mm, hale 19 mm, konturerne af kirtlen er jævn, ekko-strukturen er homogen, ekogeniteten øges.
Wirsungs kanal udvides ikke.
Milten er ikke forstørret, 112x45 mm, konturen er jævn, ekkostrukturen er ensartet, af middels ekkogenicitet.
Nyrerne har normal størrelse og form. Højre 108x47 mm, venstre 108x54 mm. Parenchyma 17-18 mm. KMD overtrædes ikke. ChLS udvides ikke, øget ekkogenicitet.
I bughulen i interlooprummet langs sidekanalerne bestemmes fri væske i en omtrentlig mængde på op til 400 ml.
På parietal peritoneum i venstre mesogastrium langs midterlinjen er der hyperekoiske ledninger op til 17 mm i størrelse. I deres struktur, hypoechoic indeslutninger.
I bughulen bestemmes moderat udvidede tarmsløjfer med langsom peristaltik, mellem disse bestemmes hyperechoiske områder op til 15-20 mm (sekundært ændrede omentumområder).
Maven måler 105x59 mm. Peristalsis registreres ikke. Vægge med en hypoechoic struktur, op til 16 mm tykke langs den større og mindre krumning.
Pylorsektionen er 40 mm i diameter, væggene i pylorsektionen er fortykket til 18 mm, lumen er 4 mm. Inhomogent indhold i maven med pendulbevægelser.
Blæren reduceres, væggene er betydeligt fortykkede fra 13 mm til 16 mm.
Bølgen udtrykkes langs den bageste indre kontur. Om blæren bestemmes en hyperechoic zone med en tykkelse på op til 13-14 mm.
Konklusion: ekko af dannelse af mave. Ekkoer af pylorstenose. Ekko af en krænkelse af maves evakueringsfunktion. Flere foci i omentum. Sekundære ændringer i blæren. Fri væske i bughulen i moderation.
Kliniske og biokemiske blodprøver:
Generel blodprøve fra 03.08.10:
Lc - 5,4 • 109 / l, Er - 3,51 • 1012 / l, Hb - 101 g / l, blodplader - 135 tusinde, P-3, S-66, Lf-22, Mon-9, ESR - 36 mm / t.
Blodsukker - 5,3 mmol / l.
Biokemisk blodprøve fra 06.08.10:
Albumin - 39,4 g / l; kolesterol - 3,5 mmol / l; kreatinin - 62 μmol / l; urinstof - 9,1 μmol / l; samlet protein - 68 g / l; samlet bilirubin - 14,3 μmol / l; lige linje - 3,7; AST - 43,7 U / l; ALT - 25,4 U / l; amylase - 54 U / l; PTI - 84%; protrombintid - 16,7; fibrinogen - 5,11 g / l; RFMK (-).
RW neg. fra 29.07.10g.
HBS Ag - fra 30.07.10. ikke fundet.
og HBcor-mængder. - fra 30.07.10. ikke fundet.
og HCV Ig G - fra 30.07.10. ikke fundet.
Tumormarkører fra 21.07.10:
CA125 - 83,5 U / ml;
CA72-4 - 171,5 U / ml;
Embryonisk kræftantigen (CEA) - 0,1 ng / ml
CA19-9 - 29,8 U / ml.
Generel urinanalyse fra 03.08.10:
Mængde - 50 ml, farve - halm - gul, gennemsigtig, reaktion - alkalisk, massefylde - 1024, protein - 0,066 g / l, leukocytter og epitel - p / s, salte - fosfater (++++).
EKG fra 30.07.10. Sinus takykardi, med en puls på 100 slag / min; EOS lodret.
Fra 24.07.10 til 09.08.10 Gennemførte et kursus med konservativ IV dryppeterapi: reamberin, hemodez, antispasmodika, antibiotika.
Intravenøs drypp parenteral ernæring: Nutriflex + Lipofundin + Addamel N + Vitalipid N.
Intestinal stimulering, rensende klyster blev udført.

Maveobstruktionssymptomer i behandling af voksne

Klassifikation

Intestinal forhindring kan forekomme af forskellige årsager.

Der er flere klassifikationer af denne sygdom..

  • høj (i området med tyndtarmen) og lav (i området med tyndtarmen);
  • delvis og fuldstændig (afhængigt af graden af ​​lukning af lumen);
  • medfødt og erhvervet;
  • akut og kronisk tarmobstruktion.

Den mest almindelige klassificering efter dannelsesmekanismen, hvorved følgende typer af hindringer skelnes:

  1. Mekanisk (opstår på grund af dannelse af forhindringer i tarmlumen - vedhæftninger, neoplasmer, volvulus og andre). Det er opdelt i tre typer: hindrende (årsagen er en svulst i tarmens lumen eller uden for den), kvælning (en konsekvens af at klemme tarmens mesenteri med karene i den, dannes som et resultat af hernias, knuder, volvulus), blandet (kombinerer de to foregående typer).
  2. Dynamisk. Resultatet af en krænkelse af tarmens motilitet. Tildel spastisk (sjældent udvikler sig som regel med hysteri, forgiftning med salte af tungmetaller) og paralytisk (fuldstændigt fravær af peristaltis, opstår som et resultat af abdominal traume, peritonitis, akut pancreatitis, trombose og andre årsager).
  3. Vascular. Det er forårsaget af tarminfarkt som et resultat af emboli eller trombose i dets kar. På få timer fører det til vævsdød. Denne type tarmobstruktion er kendetegnet ved hævelse af alle tarmsløjfer..

Symptomer på en obstruktion i maven


Symptomerne på en tilstoppet mave afhænger af flere faktorer i formen:

  • årsager til den patologiske proces;
  • graden af ​​skade på kroppen ved infektion;
  • tilstedeværelse eller fravær af ondartede neoplasmer;
  • lokalisering af den berørte del;
  • individuelle egenskaber ved organismen.

Symptomerne på gastrisk obstruktion er kendetegnet ved:

  • kvalme og opkast. Delvist fordøjede fødevarer kan ikke passere i tarmen, så den omvendte proces begynder. Spild har en rådnet smag og lugt;
  • bøjning med en ubehagelig lugt;
  • en følelse af konstant tyngde i øvre del af maven;
  • en følelse af oversaturation. Dette symptom kan vedvare i flere timer og forsvinde efter næste opkast.
  • ubehag og smerter i tarmen;
  • et kraftigt fald i kropsvægt;
  • udseendet af smerter af krampagtig art;
  • asymmetrisk oppustethed;
  • afføring tilbageholdelse og vanskeligheder med at passere gas;
  • udseendet af blodig udflod i fæces;
  • lempelse af den anal sphincter;
  • symptomer på forgiftning af kroppen i form af kronisk træthed, generel lidelse, forhøjede temperaturværdier.

Når en maveblokering lige er begyndt at dannes, bemærkes advarselsskiltene først efter at have spist fast mad eller når overspisning. Med den fortsatte progression af sygdommen begynder det symptomatiske billede at manifestere sig selv efter at have spist flydende retter.

Ofte observeres den patologiske proces hos nyfødte børn. Dette fænomen er normalt tæt forbundet med andre medfødte sygdomme i form af:

  • pylorstenose. Under dette koncept er det sædvanligt at forstå indsnævringen af ​​gastrisk pylorus. Det er kendetegnet ved delvis hindring af passagen af ​​mælk ind i tarmen. Sygdommen er indikeret ved voldelig opkast;
  • volvulus eller forkert justering af tarmsløjfer;
  • meconium ileus. Denne patologi forstås almindeligvis som medfødt hindring af en tynd del af fordøjelseskanalen. Tarmlumumenet er blokeret af de originale fæces, som er meget viskøs;
  • forlængelse af sigmoid kolon. Det diagnosticeres oftere hos spædbørn og førskolebørn. En madklump overlapper enden af ​​tyndtarmen eller tyktarmen.

Meget mindre ofte har patienten mave atresi. Under denne sygdom er det sædvanligt at forstå fusionen af ​​de indre strukturer i organet eller overvækst af udløbet og kanalerne. Som et resultat heraf bliver den frie bevægelse af madklumpen langs fordøjelseskanalen vanskelig..

Atresi af mavehulen hos spædbørn er prepylorisk. Det vigtigste træk ved den patologiske proces er dannelsen af ​​en fleksibel membran i krydset mellem maven og tyndtarmen. Det adskiller sig fra stenose, da der ved atresia overhovedet ikke er huller.

Mavehindring hos voksne er ofte pylorisk. I medicin er det sædvanligt at kalde det pylorus stenosis, der opstår som en komplikation af ulcerative læsioner i væggen i organet..

Efter at mavesåret er helet, opstår vævsdeformation. Denne proces manifesteres ved indsnævring af udløbet og stramning af lumen med en tynd membran. I de indledende trin har membranen en let tykkelse. Det bliver gradvist tykkere, da det består af et slim, submucøst og tyndt muskelag..

Tidlige tegn på pylorstenose ligner det kliniske billede af gastrisk mavesår. Den generelle tilstand forbliver normal. Men patienten kan klage over intermitterende opkast, hvilket bringer betydelig lindring. Masserne er kendetegnet ved en sur smag.

Undersøgelse og systematisk skylning af mavehulen får patienten til at føle sig bedre. Men sådanne foranstaltninger tillader ikke fuldstændigt at helbrede stenose. Derfor fortsætter sygdommen videre, hvilket fører til udseendet af ubehagelige fænomener i form af:

  • hypertrofi af gastriske vægge;
  • sænkning af muskeltonen i indre organer;
  • hyppigere opkast af opkast og en stigning i massenes volumen;
  • hurtigt vægttab;
  • udvikling af atony;
  • distension af maven;
  • svækkelse og dehydrering af kroppen;
  • metaboliske lidelser;
  • øget forstoppelse.

Det er vigtigt at identificere patologi rettidigt for at undgå uheldige konsekvenser..

Årsager og mekanisme til udvikling af sygdommen

Som det allerede fremgår af klassificeringen, kan forskellige årsager forårsage forekomst af tarmobstruktion, hvoraf de vigtigste er:

  • adhæsioner i bughulen eller direkte i tarmen;
  • neoplasmer i tarmen eller i bughulen;
  • brok;
  • øget mobilitet, forlængelse af tarmen;
  • polypose;
  • cyster;
  • galdesten, fækale sten;
  • trauma.

Risikofaktorer er også psykiske lidelser - hysteriske lidelser, stressede situationer og andre.

Med udviklingen af ​​tarmobstruktion dannes en zone med øget intraintestinal tryk. Tarmvæggen strækkes, trykket inden i den øges. Blodstrømningshastigheden i den påvirkede væg falder, tarmens fysiologiske indhold drastisk drastisk ned eller endda stopper i organets lumen.

Konsekvenser af tarmobstruktion

Udviklingen af ​​obstruktion starter en kaskade af patologiske processer, der systemisk påvirker kroppen. I tilfælde af tumorobstruktion slettes udbruddet som regel på grund af ufuldstændig tilslutning af tarmlumen, men når tumoren vokser, forværres situationen. Akut obstruktion udvikler sig som regel på grund af fuldstændig obturation med tæt fæces i tarmen indsnævret af tumoren.

I første gang efter udviklingen af ​​obstruktion er der en stigning i tarmperistaltis. Han ser ud til at ville overvinde hindringen. Når tarmindholdet ophobes, strækkes tarmvæggen ud, vandelektrolyt- og metabolske forstyrrelser forekommer, motorisk funktion svækkes kraftigt, og derefter opstår tarmparalyse..

På det andet trin udvikles forstyrrelser i tarms sekretorisk-resorptive aktivitet og forstyrrelser i parietal fordøjelse, den enzymatiske aktivitet af enterocytter blokeres, da de afvises, og den regenerative aktivitet af krypter undertrykkes først og stopper derefter helt.

Under sådanne forhold aktiveres tarmbakteriens aktivitet og den såkaldte symbiotiske fordøjelse. Det er ikke fysiologisk og er underlegen i effektivitet i forhold til normal parietal fordøjelse. Som et resultat sker råning og gæring samt akkumulering af en stor mængde produkter med ufuldstændig nedbrydning af proteiner, hvoraf nogle har en toksisk virkning.

Efterhånden som processen skrider frem, er der en krænkelse af immunforsvarsmekanismerne, som fører til aktiv reproduktion af anaerobe bakterier, der frigiver ekso- og endotoksiner. De virker systemisk på kroppen - de forstyrrer vævsmikrocirkulation, fører til en forstyrrelse i centralnervesystemet og forstyrrer cellulær metabolisme. Disse virkninger øger permeabiliteten af ​​tarmvæggen for bakterier, og de kan sprede sig i bughulen, blodbanen og lymfestrømmen, hvilket forårsager peritonitis og endda sepsis..

Vand-elektrolytforstyrrelser skrider også frem. På grund af forstyrrelse af tarmen, sker der en forbedret filtrering af væsken, den absorberes ikke tilbage og akkumuleres i tarmadduktorsløjfen. Under normale forhold kommer ca. 10 liter væske ind i fordøjelseskanalens lumen pr. Dag (under hensyntagen til mad, drikke, spyt og sekretioner i fordøjelseskirtlerne). Ca. 8-9 liter skal absorberes tilbage, men dette sker ikke på grund af forringet reabsorption. Der opbygges væske i adduktoren, hvilket får den til at udvides. Dette fører igen til refleksopkast, hvilket yderligere forværrer dehydrering. På denne baggrund udvikler elektrolytforstyrrelser sig hurtigt, hvilket i sidste ende fører til nyre- og hjertesvigt..

Tilmeld dig en konsultation døgnet rundt

Klinisk billede

For intestinal obstruktion er følgende symptomer karakteristiske:

  • mavesmerter;
  • opkastning;
  • mangel på en stol;
  • oppustethed fra flatulens.

Smertene kramper. En krampagtig smertebølge falder sammen med en bølge af peristaltik, mens patientens ansigt er forvrænget, bliver han tvunget til at tage en bestemt stilling (squatting eller knæ-albue), stønner eller endda skrig. På toppen af ​​smertebølgen øges en persons svedtendens, hans hud er bleg, hypotension (lavt blodtryk) og takykardi (accelereret hjerteslag) forekommer. Smertelindring er ikke en manifestation af forbedring. Tværtimod kan det indikere nekrose i tarmvæv, død af nerveender. Derefter kompliceres sygdommen efter 1-2 dage af peritonitis..

Opkast med tarmobstruktion gentages normalt. Spild kan indeholde madrester, galde og i alvorlige tilfælde afføring (dette er den såkaldte fækale opkast med en beskeden ubehagelig lugt).

De mest almindelige symptomer er fravær af afføring og ikke-evakuering af gas. Med høj lokalisering af forhindring er uafhængig udledning af fæces umulig, med lav lokalisering - tømning udføres ved at udføre et klyster.

Symptomer på sygdommen


Symptomer på gastrisk obstruktion forekommer normalt meget hurtigt og medfører ubehagelige, stigende smerter. De vigtigste tegn på en tilstoppet mave-tarmkanal er:

  1. Opkast, diarré. Kroppen bestræber sig på alle måder at slippe af med mad, der er kommet ind i maven, derfor opstår der forskellige fordøjelsesforstyrrelser.
  2. Forøget gasproduktion, flatulens. Som et resultat af tarmblokering forekommer fermentering og derefter rådne over madmasserne.
  3. En stigning i den generelle kropstemperatur som tegn på beruselse. Dette symptom fører ofte til et tab af appetit: ved høje temperaturer mister fordøjelsesenzymer deres aktivitet, så appetitten reduceres refleksivt.
  4. Alvorlige skarpe smerter i maven. Gastrostase eller maveobstruktion ledsages normalt af meget ubehagelige smertefulde fornemmelser, der opstår som et resultat af spastiske sammentrækninger i de glatte muskler i mave-tarmkanalen.
  5. Blødningstendens. Med denne patologi oplever karene, der leverer organerne i fordøjelseskanalen, et enormt pres, som et resultat af hvilket de kan blive beskadiget. Herfra forekommer intraintestinal blødning, hvis tegn er mørk afføring.

Vigtig! Hvis der opstår symptomer på gastrostase, er det nødvendigt hurtigt at konsultere en gastroenterolog, som vil undersøge patienten og stille en nøjagtig diagnose..

Med hensyn til diagnose tildeles patienter elektrogastrografi.

Diagnostiske metoder

På roentgenogrammet i maveorganerne med tarmobstruktion er de såkaldte Kloyber-kopper synlige

  • Når percussion (tapping) af patientens mave, bestemmer lægen Kivul's symptom og en bestemt dæmpet lyd.
  • Palpation (sondering) af tarmen i den indledende fase af sygdommen afslører øget peristaltik, når progressionen af ​​den patologiske proces falder. En strakt tarmsløjfe er også håndgribelig.
  • Rektal og vaginal undersøgelse kan afsløre blokeringer i rektum og bækken neoplasmer. I dette tilfælde stilles den endelige diagnose først efter en yderligere instrumentel undersøgelse..
  • Almindelig røntgenbillede af maveorganerne afslører tarmbuer, de såkaldte Kloyber-kopper, et symptom på fjedhed, som er karakteristisk for tarmobstruktion.
  • I tvivlsomme tilfælde udføres radiografi med kontrast.
  • Kolonoskopi giver lægen mulighed for visuelt at vurdere tilstanden i tyktarmslimhinden og endda udføre nogle manipulationer med et terapeutisk formål - hvilket hjælper med at eliminere forhindring.

Ultralydundersøgelse er som regel ikke informativ på grund af, at tarmen er fyldt med luft, men i nogle tilfælde gør det det muligt at identificere infiltrater og tumorer.

Observationer fra forskere

Moderne forskere er kommet til den konklusion, at gastrisk obstruktion kan forekomme uanset patientens alder. Dette fænomen kan endda observeres hos nyfødte..

Med alderen stiger naturligvis risikoen for en sådan sygdom, da arbejdskapaciteten for en række organer i fordøjelsessystemet hos mennesker forringes markant med årene. Men babyer har også muligheden for obstruktion, da deres mave endnu ikke er tilpasset den mad, som voksne kender, og derfor er den så sårbar.

Hos nyfødte kan et sådant fænomen som gastrisk obstruktion være forårsaget af utidig introduktion af komplementære fødevarer. Meget sjældent kan der i strukturen af ​​organer observeres fødselsdefekter, som er ansvarlige for fordøjelsesprocessen. Videnskabsmænd er også opmærksomme på tilfælde af hindring af børnenes mave på grund af en stigning i temperatur eller infektiøse patologier..

Behandlingsprincipper

Tarmobstruktion behandles af en kirurg i en stationær omgivelse. Selvmedicinering frarådes kraftigt på grund af mulige komplikationer. Det er forbudt at give klyster, tage medicin eller forsøge at udføre gastrisk skylning.

I ca. 40% af tilfældene hjælper terapeutiske foranstaltninger med at undgå operation..

Konservative behandlingsmetoder

For det første udføres evakuering af indholdet i fordøjelseskanalen ved hjælp af et nasogastrisk rør eller endoskop for at gendanne tarmens tålmodighed. Disse foranstaltninger tillader ikke kun at forhindre hindring for den normale bevægelse af madmasser, men hjælper også med at reducere trykket i tarmen og dens væg og neutralisere de resulterende toksiner.

Endvidere gennemføres lægemiddelbehandling, som kan omfatte:

  • medicin, der reducerer rus (Refortan, Polyglyukin);
  • præparater, der indeholder proteiner og elektrolytter (brugt som parenteral ernæring, til at genoprette protein, vand-saltbalance i kroppen);
  • antispasmodika (No-shpa, Drotaverin, Atropine, Papaverine) - vil hjælpe med at lindre smerter;
  • bredspektret antibiotika (Zinnat, Cefix og andre) - hæmmer patogen mikroflora.

Kirurgi

Hvis patienten efter 3-5 timer efter indlæggelse af hospitalet under behørig konservativ behandling forbedres hans tilstand ikke, foreskrives kirurgi. Det samme er tilfældet, når der findes fri væske i bughulen. Med peritonitis, kvælning af tarmvæggene, foreskrives ikke konservativ behandling, udføres akutkirurgi.

I tilfælde af obstruktion i tarmtarmene udføres resektion af det berørte område af tyndtarmen, med lav lokalisering af processen, udføres hæmololektomi (fjernelse af en af ​​halvdele af tyndtarmen) efterfulgt af oprettelse af en kolostomi. Med peritonitis udføres transversostomi (skab en fistel i den tværgående kolon).

Patogenese, patomorfologi og terminologi

De fleste tarmsygdomme er baseret på akut eller kronisk, infektiøs eller aseptisk betændelse.

Den inflammatoriske proces kan påvirke slimhinden i en eller flere dele af tarmen på en gang. Betændelse i slimhinden i hver af afdelingerne har sit eget navn:

  • tyndtarmen - enteritis (inkluderer betændelse i tolvfingertarmen - duodenitis; jejunum - jejunitis; ileum - ileitis);
  • cecum - typhlitis;
  • appendiks eller appendiks - blindtarmbetændelse;
  • colon - colitis;
  • sigmoid colon - sigmoiditis;
  • rektum - proctitis.

Den betændte slimhinde er hyperemisk, ødemisk og udskiller aktivt ekssudat af serøs eller purulent og undertiden hæmoragisk karakter. I alvorlige tilfælde dannes sår i tarmen, som ofte bløder. I nogle tilfælde påvirker mavesår ikke kun slimhinden, men de dybere lag af tarmvæggen, hvilket forårsager dets perforering (perforering) med den efterfølgende udvikling af betændelse i bughinden - peritonitis.

På grund af den patologiske proces i tarmslimhinden forstyrres dens funktioner også:

  • mad fordøjes dårligt;
  • næringsstoffer, der er nødvendige for kroppen, absorberes ikke;
  • bevægelse af fæces gennem tarmen og fjernelse heraf er vanskelig;
  • mængden af ​​slim, der udskilles af tarmen, øges.

En sygdom såsom irritabelt tarmsyndrom ledsages ikke af inflammatoriske fænomener... Følgende faktorer spiller en rolle i dens patogenese:

  • krænkelser af interaktioner i hjerne-tarmsystemet;
  • et fald i tærsklen for følsomhed af tarmreceptorer, der bestemmer opfattelsen af ​​et organ for smerter;
  • nedsat eller øget motorik;
  • ubalance af serotonin, histamin, bradykinin, cholecystokinin og andre vigtige biologisk aktive stoffer, der regulerer tarmfunktionen.

Behandling af patologi på baggrund af et peptisk mavesår

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​gastrisk obstruktion hos voksne anvendes nogle specielle forskningsmetoder i dag. For eksempel er den mest effektive og vigtigste af dem radiografi og fibrogastroskopi under anvendelse af et kontrastmiddel. Ved udførelsen af ​​proceduren undersøger lægen detaljeret de forhindringer, der er opstået på baggrund af passagen af ​​madklumpen, og beskriver derudover maves almindelige tilstand. For at afklare diagnosen foretages der også en biopsi, som involverer intravital opsamling af en lille del af væv fra patientens organ.

Anvendelse af radiografisk kontrastmetode er også en meget informativ diagnostisk teknik. Som en del af denne undersøgelse kontrollerer lægen den fysiologiske indsnævring af maven sammen med dens form og kontur, og som konklusion drages konklusioner om årsagerne til organobstruktion.

Hvis der imidlertid bemærkes ujævne og buede konturer af organet, og dets fysiologiske indsnævring findes i ethvert afsnit, kan vi godt tale om tilstedeværelsen af ​​en tumordannelse. Nogle former for onkologi kan have en så negativ effekt på organets struktur, at mavevæggene ser stramme ud, på grund af dette indsnævres lumen endnu mere, og direkte under fluoroskopi oprettes en specifik form, som også kaldes et "pistolhylster".

Lad os nu gå videre til behandlingen af ​​gastrisk obstruktion og finde ud af, hvilke terapeutiske teknikker der bruges til at bekæmpe sygdommen.

I tilfælde af at manifestationen af ​​gastrisk obstruktion findes hjemme, skal du vide, hvordan du leverer førstehjælp korrekt. Med den langsomme udvikling af sygdommen anbefales ikke særlig indsats og eventuelle specifikke handlinger. I tilfælde af at der er voldsom opkast, skal patienten forsynes med en skål, servieter og så videre..

I tilfælde af at resultatet af undersøgelsen er påvisning af et mavesår, er der flere behandlingsmetoder:

  • Fjernelse af små grene af vagusnerven. Efter en sådan manipulation vil patienten øge produktionen af ​​mavesaft..
  • Installation af dræning i fordøjelsessystemets organ, inden for hvilket indsnævringen af ​​pylorus frigøres.

Begge disse indstillinger bruges ofte i kombination..

Symptomerne på denne lidelse kan variere. Det afhænger af lokaliseringen af ​​årsagen til forhindring, sværhedsgraden af ​​patologien og andre faktorer. En ondartet neoplasma, der også kan fungere som provokatør af sygdommen, påvirker normalt den hjerte del af maven. Som et resultat bibeholdes madklumpen ved krydset mellem spiserøret og ind i maven, hvilket fremkalder voldelig opkast.

Udviklingen af ​​opkast kan forklares med en anden god grund: de berørte celler i fordøjelsesorganet er ikke i stand til at fordøje mad korrekt. I opkastet spores tilstedeværelsen af ​​slim og blod. Opkast er ikke det største symptom, der indikerer gastrisk obstruktion.

  • intens, dramatisk vægttab;
  • bøjning med en ubehagelig lugt;
  • tyngde, distention og ubehag i den epigastriske region;
  • en følelse af overmætning, der vises flere timer efter et måltid.

Den provokerende faktor i det indledende stadium af udviklingen af ​​patologi er fast føde, overspisning. I løbet af sin udvikling manifesterer sygdommen sig selv med indtagelse af flydende, let mad. Det er vanskeligt at skelne hindring af et givet organ fra et mavesår, da de har lignende manifestationer. Derfor, hvis der opdages tegn på obstruktion, er hjælp fra en gastroenterolog påkrævet..

Onkologiske sygdomme

Maven er hovedorganet i mave-tarmkanalen, der er placeret i øverste venstre side af bughinden og er ansvarlig for behandlingen af ​​mad, der kommer ind i den. Maven er anatomisk opdelt i sektioner. Den pyloriske sektion er den laveste. Vi vil tale om ham i denne artikel..

Tumor i maves pylorregion

Den pyloriske del af maven er den laveste udløbsdel. Det inkluderer antrum og pylorus, der på den ene side forbindes med tolvfingertarmen og på den anden side forbindes med antrummet..

Udviklingen af ​​en mave-tumor opstår fra cellerne i dens slimhinde, derefter trænger kræften ind i de resterende lag af væggene og spreder sig i alle retninger.

Interessant fakta! Magekræft er den næst mest almindelige i verden efter en ondartet tumor i lungerne.

Primær pyloric kræft betragtes som en sjælden form for lokalisering af ondartede tumorer i maven. Samtidig påvirkes antrummet, der forbindes til udgangszonen, oftere af neoplasma end andre, 60-70% af alle tilfælde af diagnosticering af mavekræft falder til dens andel. På grund af dette er gatekeeper modtagelige for udviklingen af ​​sekundære formationer, der oprindeligt opstår i antrummet eller tolvfingertarmen 12.

Tumorer af den pyloriske del betragtes som en gruppe på grund af deres almindelige kliniske manifestationer. Selv små neoplasmer i de tidlige stadier fører til hindrende symptomer.

Typer af kræft i udløbet af maven

Udviklingen af ​​kræft i maven forekommer på to måder: eksofytisk, når tumoren vokser fra organets væg ind i dens lumen, og endofytisk, når væksten finder sted langs væggen. Den sidstnævnte form udvikler sig ofte på baggrund af precancerøse sygdomme, såsom gastritis og mavesår..

Eksofytiske neoplasmer vokser afgrænsede fra det omgivende væv, og endofytiske neoplasmer er kendetegnet ved diffus spredning, derfor er det vanskeligere at fjerne dem kirurgisk.

I henhold til histologi skelnes sådanne typer af ondartede svulster i maven:

  • adenocarcinom (papillær, rørformet, slimigt, signetringcellecarcinom);
  • pladecellecarcinom;
  • glandular squamous (blandet).

Der er også udifferentierede former, der er de farligste, men de er sjældne..

Symptomer på kræft i maveens pylorzone

Symptomer på kræft i udløbsafsnittet forekommer tidligere end med tumorer placeret på væggene eller på den større krumning af maven. Det vigtigste træk ved lokaliseringen af ​​neoplasma i pylorus er den tidlige udvikling af stenose (manglende evne til at evakuere mad fra maven), hvilket igen forårsager et antal specifikke tegn, der adskiller kræft i denne zone fra andre.

nemlig:

  • plage halsbrand, der er opstået på baggrund af gastroøsofageal refluks;
  • bøjning med luft med en ubehagelig, rådne lugt, provoseret af langvarig tilstedeværelse og rådne mad i maven;
  • smerter og maveforstyrrelse efter at have taget en lille mængde mad;
  • hyppig opkast, hvilket bringer patienten lettelse;
  • konstant tørstefølelse (opstår som et resultat af dehydrering af kroppen på grund af opkast);
  • kramper på grund af mangel på klor, calcium og kalium i kroppen (som et resultat af madens utilstrækkelighed);
  • tab af appetit, op til en fuldstændig afvisning af mad;
  • spild på grund af pludselig vægttab;
  • undertiden opstår vægttab på baggrund af konstant sult.

Vigtig! Mere end 80% af patienterne oplever gastrisk obstruktion med pyloric cancer.

Almindelige symptomer på gatekeeper-kræft inkluderer:

  • årsagsløs svaghed;
  • apati;
  • psyko-emotionelle lidelser;
  • anæmi.

Alle tegn med udviklingen af ​​sygdommen øges, hvilket forværrer patientens tilstand.

Årsager til kræft i gatekeeper

Udgang af mavekræft forekommer af følgende grunde:

  1. Mad afhængighed. Alle mave-tarmsygdomme er ofte direkte eller indirekte relateret til diætvaner. Afhængighed af salte, fedtholdige, stegt mad samt fødevarer, der indeholder nitriter og nitrater, fører til forværring af sygdomme, især gastritis og mavesår. De skaber på sin side en gunstig atmosfære til udvikling af atypiske celler. Gastritis og mavesår betragtes som precancerøse sygdomme. Denne gruppe inkluderer også mavepolypper, pernicious anæmi.
  2. Dårlige vaner. Mange forfattere har sagt meget om farerne ved alkohol- og tobaksrygning, selvfølgelig ikke uden grund. Karcinogener, der findes i cigaretrøg og ethylalkohol, der er indeholdt i alkoholiske drikkevarer, fører metodisk til forgiftning og tab af ydeevne i kroppen som helhed. Organerne i mave-tarmkanalen, lungerne og leveren er mere modtagelige for ophobning af disse kemiske, toksiske elementer, der provokerer udviklingen af ​​onkologi.
  3. Helicobacter pylori er en speciel type patogene bakterier, der lokaliserer sig i mave-tarmkanalen og inficerer maven og tolvfingertarmen. Dens fare ligger i alvorlig toksicitet og skade på slimhinderne i organer, hvilket fører til udvikling af forskellige sygdomme, herunder kræft..

Mennesker, hvis nære slægtninge har eller har haft mavekræft er mere tilbøjelige til at udvikle denne sygdom..

Der er arvelige sygdomme, der disponerer for udviklingen af ​​gastrisk onkologi:

  • Gardners syndrom (risikoen for malignitet når 100%);
  • Ling II-syndrom (kræft kan forekomme samtidig i nogle organer).

Derudover er metallurgikere, arbejdere i miner, kul- og gummiindustrier i fare..

Stadier af den ondartede proces

Stadier af mavekræft ifølge TNM-systemet:

Fase nr.T (primær tumor)N (lymfeknude-metastaser)M (fjerne metastaser)
1AT1n0M0
1BT1, T2N1, N0M0, M0
2T1, T2N2, N1M0
3AT2, T3, T4N2, N1, N0M0, M0, M0
3BT3, T4N2, N1M0, M0
4T4, enhver TN2, ethvert NM0, M1

afkodning:

Indikatorer T (primær tumor):

  1. T1 - tumoren infiltrerer mavevæggen til submucosa.
  2. T2 - der er infiltration til den underliggende membran. Der kan være en invasion af muskellaget med involvering af det gastrointestinale eller det gastro-renale ligament, det større eller mindre omentum uden at invadere den viscerale peritoneum.
  3. T3 - kræft spredes ud over den serøse membran (visceral peritoneum), men der er ingen skade på tilstødende strukturer (milt, tværgående kolon, abdominal væg og retroperitoneal plads, tyndtarmen, binyrerne, nyrerne).
  4. T4 - spiring til tilstødende strukturer angivet ovenfor.

N (lymfeknudemetastaser):

  1. N0 - ingen metastaser i LN.
  2. N1 - der er metastaser i de perigastriske lymfeknuder ikke længere end 3 cm fra kanten af ​​den primære tumor.
  3. N2 - omfattende metastaser i de perigastriske lymfeknuder eller læsioner i knudepunkter placeret langs venstre gastrisk, almindelig lever-, milt- eller cøliaki.

M (sekundære tumorer i organer):

  1. M0 - ingen metastaser.
  2. M1 - der er metastaser i fjerne organer.

Diagnose af Pylorus-kræft

I henhold til kliniske symptomer er mavekræft på et tidligt tidspunkt vanskeligt at mistænke, da det er maskeret bag andre inflammatoriske sygdomme. Anatomisk set er området med udgangssektionen godt håndgribelig, hvilket gør det muligt at bruge palpationsmetoden (følelse) til diagnose. Selv en lille masse i maven kan opdages med den rigtige procedure..

Efter den første undersøgelse kan lægen ordinere:

  1. Undersøgelse af maveindholdet, som giver dig mulighed for at se et bestemt billede af, hvad der sker. Tilstedeværelsen af ​​gæring, resterne af ufordøjet mad, der blev taget for mere end 12 timer siden, skal en skarp stase advares.
  2. Laboratorieblodprøver (for at påvise anæmi, betændelse og andre abnormiteter).
  3. Røntgenundersøgelse. Det indtager et førende sted i diagnosen mavekræft. Røntgenstråler kan bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en tumor og dens placering. De radiologiske tegn på en tumor inkluderer ujævnheden i konturen i det berørte område, indsnævring af lumen i antrummet. Der dannes en kræftformet kanal med ujævne konturer. Ved svær stenose kan man se en stigning i mavevolumenet på røntgenstråle på grund af strækningen af ​​musklerne på organets vægge med varig mad.
  4. Endoskopisk forskning (gastroskopi) har et stort antal forskellige metoder, der giver dig mulighed for at undersøge et organ indefra og tage en prøve til en biopsi. Endoskopi udføres ved hjælp af en enhed, der indsættes gennem munden. Under gastroskopi bestemmes det, hvordan neoplasmen ser ud, hvad dens overflade, konturer, om der er blødninger, ulcerationer, gastritis-områder.
  5. CT-scanning af maven. Det bruges til at detektere metastaser.

Det afgørende trin i diagnosticering af mavekræft er en biopsi. Under denne procedure tager lægen et stykke af tumoren til histologisk og cytologisk undersøgelse..

Ud over de beskrevne undersøgelser foreskrives ofte ultralyd, CT, MR og en række andre tests for at stille og bekræfte diagnosen..

Afslut mavekræftbehandling

For kræft i portvagten betragtes kirurgi som den vigtigste behandlingsmetode. Kun ved hjælp af radikal terapi kan en persons liv reddes. Oftest udføres operationen i kombination med stråling eller kemoterapi, hvilket forbedrer operationens kvalitet og reducerer muligheden for gentagelse af sygdommen.

Distale tumorer skal behandles med subtotal gastrektomi. De berørte lymfeknuder fjernes også. Milten og bugspytkirtlen fjernes kun, hvis der er direkte invasion af disse organer. Kirurgisk behandling er den vigtigste prognostiske faktor. Uden det har en person ingen chance for at leve i 5 år..

Samtidig er radikal kirurgi for mavekræft forbundet med en høj risiko, især i avancerede tilfælde, med svær stenose. En anden ulempe er manglen på klare indikationer for subtotal gastrektomi.

Kun trin 1, 2 og 3 tumorer er tilgængelige for kirurgisk behandling. Det er værd at bemærke, at på grund af det umærkelige sygdomsforløb og det sene besøg hos lægen, kommer de fleste patienter med avanceret kræft. Derfor udføres operationer kun med 50-60%. Af disse er radikale resektioner tilgængelige for 40%.

Delvis resektion af maven har ikke det ønskede resultat på forventet levetid for patienter, men det hjælper med at lindre deres alvorlige tilstand. Denne tilgang anvendes kun til palliativ pleje og til ældre. For at eliminere symptomer dannes der også en bypass gastroenteroanastomose..

Den mest effektive type kemoterapi til mavekræft er intraperitoneal kemoterapi. Mindre almindeligt anvendes præ- og postoperativ cytostatisk terapi. Af kemoterapimedicinerne er 5-fluorouracil, Cisplatin og Epirubicin mere almindeligt anvendt. Der ordineres ca. 4 kurser, mellem hvilke der foretages et interval på flere uger.

Palliativ kemoterapi kan muliggøre resektion af tidligere ikke-omsættelige tumorer.

Anvendelse af strålebehandling til gastrisk kræft er lidt beskrevet i litteraturen, da det ikke signifikant påvirker de langsigtede resultater. Bestråling kan ordineres til patienter, der ikke kan behandles, for at reducere neoplasma og lindre smerter..

Symptomatisk terapi inkluderer lindring af smerter, kvalme, forstoppelse og oral pleje.

Metastaser og tilbagefald i pyloric cancer

Lokal spredning af en ondartet tumor forekommer som vævsinfiltration. Først påvirkes det omgivende væv, og derefter kan processen flytte til tilstødende organer. Ved kræft i udløbet af maven går infiltration normalt til tolvfingertarmen.

Den onkologiske proces spreder sig til tilstødende organer efter spiringen af ​​mavevæggen. Bugspytkirtlen, membranen, leveren, bukhinden lider oftere.

Metastaser i gastrisk kræft spredte sig gennem et omfattende netværk af lymfeknuder. Både lymfogene og hæmatogene, fjerne levermetastaser forekommer ofte.

Tilbagefald efter operation er almindelige. Deres behandling udføres kirurgisk og suppleres med andengangs kemoterapi, det vil sige, de bruger mere kraftfulde lægemidler, som ikke tidligere er ordineret.

Prognose for kræft i gastrisk udløb

Da denne sygdom påvises sent, er prognoserne for det meste skuffende. De fleste patienter dør efter radikal behandling i de første 3 år. 20-30% lever op til 5 år.

Hvis operationen blev udført i de tidlige stadier, vil den 5-årige overlevelsesrate være 80%.

Ud over fasen påvirker følgende faktorer negativt prognosen:

  • fjerne metastaser i leveren;
  • umulighed ved radikal behandling;
  • diffus type kræft.

For tiden er forebyggelsen af ​​gastrisk udløbscancer rettet mod at forbedre kvaliteten af ​​den tidlige diagnose, da resultatet af terapi direkte afhænger af stadiet med forekomsten af ​​processen. Til forebyggelse af onkologi anbefales det at gennemgå en årlig medicinsk undersøgelse samt udelukkelse af alkoholforbrug og rygestop.

Hindring af mad fra maven til tarmen: symptomer hos voksne og nyfødte, behandling

Årsager til sygdommen

Udviklingsmekanismen bestemmes af provokerende faktorer:

  • Dynamisk obstruktion af maven er forbundet med et fald eller stigning i muskeltonus og som et resultat af dysfunktion i fødevarebevægelsen.
  • Mekanisk hindring af mave-tarmkanalen er forbundet med mekaniske hindringer for bevægelse af madmasser fra maven ind i tarmen. Dette kan være forskellige neoplasmer, fremmedlegemer, sten og andre hindringer..
  • Blandet hindring er forårsaget af årsagerne til dynamisk og mekanisk hindring.

De vigtigste årsager til obstruktion fra maven til tarmen er:

  • betændelse og infektion;
  • neoplasmer, inklusive ondartede tumorer;
  • indsnævring af passager forårsaget af et mavesår;
  • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer;
  • diskusprolaps;
  • tilstedeværelse af fistler og vedhæftninger;
  • nederlag ved tuberkulose;
  • samling af fordøjelsesprodukter i maven;
  • dannelse af fækal overbelastning;
  • intussusception og andre patologiske lidelser.

Symptomer på sygdommen hos børn

Udviklingen som en konsekvens af en maveinfektion fører en tilstoppet mave til betændelse og dårlig cirkulation. Manifestationen af ​​obstruktion hos børn indebærer de samme symptomer som hos voksne. Diagnosen kompliceres imidlertid af manglende evne til nøjagtigt at opsamle anamnese på grund af manglende evne hos et barn under 2 år til at beskrive smertefølelser og vanskeligheden med at opdage blokeringer på et tidligt tidspunkt. Sygdommen hos børn diagnosticeres ved palpation, lytter med et stetoskop og ved hjælp af radiografi ved hjælp af et kontrastmiddel. Efter at have fundet ud af lokaliseringen af ​​blokeringen, ordinerer lægen terapi. Det ydre tegn på sygdommen er barnets liggende position. Knæer, der er presset mod maven, karakteriserer tilstedeværelsen af ​​smerte.

Hvis der er blod i et barns afføring, skal du straks konsultere en læge.

Sygdomssymptomer


Med denne patologi kan patienter tabe sig..
De vigtigste symptomer afhænger af årsagen til forhindringen. Nogle gange adskiller de sig lidt fra symptomerne på et mavesår. Skiltene inkluderer:

  • opkastning;
  • ubehagelig bælgende lugt;
  • vægttab;
  • mavepine;
  • apati og svaghed;
  • mistet appetiten;
  • aversion mod mad;
  • følelse af tyngde.

Funktioner ved kræft og pylorstenose

Obstruktion af maven i onkologi har de fleste af de indikerede symptomer, kun opkast med slim eller blod, har en rådnende lugt, fedtbukken og et kraftigt fald i vægten er til stede. Disse problemer opstår, hvis andre gastriske sygdomme er til stede, såsom mavesår, gastritis med lav og høj surhedsgrad. Pyloric stenosis sygdom opstår som et resultat af ardannelse i mavesår. Årsagen til forhindringen er, at udgangslumenet lukkes med en fortykket membran. Tegn på sygdom - mild smerte og sjældne tilfælde af syret opkast.

Gastrisk eller intestinal obstruktion kan have farlige konsekvenser: død, chok, lammelse, svær smerte, udvikling af kræft og infektionssygdomme, et fald i immunitet, en forringelse af kroppens generelle tilstand. Obstruktion af maven med kræft er især farlig. Død er resultatet af sygdommen hos hver sjette patient, hvis han ikke konsulterer en læge ved de første symptomer på sygdommen. Det er vigtigt at vide, at med mavekræft øges sandsynligheden for død med hvert minut..

Egenskaber ved sygdomme i hypertrofi, atresi og gastrisk obstruktion


Forstoppelse kan forekomme på baggrund af nedsat muskeltonus.
Hypertrofi i maven forekommer hos patienter med gastritis med høj og lav surhedsgrad. Nedsat muskel tone fører til atoni og metaboliske lidelser i kroppen, forstoppelse og dehydrering. Ofte er obstruktion af tarmen og maven, der kaldes atresia, patologisk karakter, den er medfødt og erhvervet, den observeres hos voksne og nyfødte. Atresien i maven elimineres kun ved operation og antager fraværet af et hul i spædbarnet eller dets vækst i voksen alder.

Tilstopning af fordøjelsesorganet sker som et resultat af overspisning eller indtagelse af fremmedlegemer. En blokering mellem maven og tarmen forårsager generel svaghed, dårlig cirkulation, kvalme, oppustethed, feber, hjertebanken og hovedpine. For en voksen hjælper gastrisk skylning, men kirurgi kan være påkrævet.

Diagnose af gastrisk obstruktion

Lægen kan mistanke om gastrisk obstruktion allerede ved den første undersøgelse af patienten. Efter indsamling af anamnese undersøger specialisten patienten, sonder og lytter til mavehulen. Overtrædelsen af ​​organets evakueringsfunktion er indikeret ved asymmetri af maven, fløjtende støj og sprøjt under auskultation, fuldstændig fravær af peristaltik.

For at finde ud af årsagen til gastrisk obstruktion ordinerer lægen en instrumentel undersøgelse:

  • fibrogastroscopy. Et fleksibelt, tyndt rør med et kamera i slutningen indsættes gennem munden. Dette giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden i maveslimhinden, se neoplasmer, mavesår, blødning, tage vævsprøver til histologisk undersøgelse. Ved pylorstenose er maves udløbsafsnit indsnævret, der er en fortykkelse af pylorsektionsvæggen og dens hvide farve;
  • Ultralyd i maven. Undersøgelsen afslører patologien i pyloric kanalen, en stigning i tykkelsen af ​​muskelvæggen op til 0,4 cm eller mere;
  • kontrastforbedret fluoroskopi. På røntgenstråler kan du finde det objekt, der tilstoppede udløbet, vurdere graden af ​​indsnævring af lumen. Med pylorstenose forstørres maven mærkbart, pneumatisering af tarmsløjferne reduceres. En kontrastforsinkelse på to timer i den øvre kanal bekræfter diagnosen pylorstenose.

Patientens diæt


Med en sådan patologi kan du ikke spise røget kød..
Ernæring af sådanne patienter skal være blid, men afbalanceret. En diæt til obstruktion kræver:

  • udelukker forbruget af røget kød og pickles
  • spiser blødmos;
  • øge forbruget af frugt og grøntsager
  • organisere måltider i små portioner hver 2-3 time;
  • udelukker forbruget af mad, der er rig på kulhydrater og fedt;
  • øge dit indtag af protein mad;
  • brug biologiske kosttilskud med vitaminer og mineraler.

Konsekvenser og komplikationer af patologi


Farlig patologi for voksne og børn.
En tilstoppet mave bliver grundlaget for en forstyrrelse i den normale funktion af mave-tarmkanalen, og i tilfælde af et for tidligt besøg hos en læge er det en kilde til infektion. Patologier i den distale tarm forårsager langvarig ophobning af mad og fører til frigivelse af surt indhold på slimhinderne, hvilket bidrager til dannelse af mavesår. Som en konsekvens af stagnation i maves pylorregion udvikles opkast. Aspiration lungebetændelse er en konsekvens af medfødte abnormiteter og forekommer, når opkast kommer ind i åndedrætsorganerne.

Behandling af sygdommen


Med en sådan patologi bør patienten modtage behandling på et hospital.
En patient med en diagnose af gastrisk obstruktion indlægges på hospitalet, hvor han får ordineret et behandlingsregime. Der er to metoder til behandling af sygdommen - konservativ og operativ. Den første metode udføres ved hjælp af medicin og en streng diæt, i tilfælde af hindring gør det det muligt at reducere smerter, øge normaliseringen af ​​kroppen, give yderligere beskyttelse til det organ, der er påvirket af kræft, befri fordøjelseskanalen fra stillestående mad.

Lægemiddelterapi anvendes, hvis diagnosen er unøjagtig, eller der ikke er nogen strenge indikationer for øjeblikkelig kirurgisk indgriben.

Konservativ behandling kan medføre hurtig lindring, som består i at lindre smerter, stoppe opkast og kvalme, eliminere oppustethed, øge peristaltik og normalisere funktionen i mave-tarmkanalen og forhindre kirurgi. I tilfælde af ineffektivitet i behandlingen, eller når der er en trussel mod livet, ordineres kirurgi. Rehabilitering er nødvendig efter operationen.

Funktioner ved behandling og førstehjælp

Hvis der er mistanke om gastrisk obstruktion, er det nødvendigt med hospitalsindlæggelse i nødstilfælde. Ved hjælp af de foreslåede diagnostiske metoder vil lægen være i stand til at bestemme årsagen til denne tilstand. I tilfælde af mavesår har behandlingen adskillige hovedretninger. Først og fremmest er dette udskæringen af ​​de grene, der hører til vagusnerven. I tilfælde af deres irritation observeres en forøget syntese af gastrisk juice. Denne operation kaldes "vagotomy". Den næste behandlingsmetode involverer frigivelse af åbningen af ​​pyloruszonen. I praksis bruges en kombination af to teknikker..

Obstruktion, der ledsager mavekræft, opdages normalt allerede i den tredje eller fjerde fase af sygdommen, hvilket markant komplicerer behandlingen. I denne situation er det nødvendigt med akut radikal terapi, som involverer fjernelse af den del af maven, hvor den ondartede neoplasma er placeret. I nogle tilfælde er kirurgi ikke tilladt.

Det er vigtigt at huske, at obstruktion fører til alvorlige konsekvenser. Selv med den langsomme udvikling af patologi er det forbudt at yde førstehjælp til patienten eller at begrænse behandlingen ved selvstændigt valg og tage symptomatiske medikamenter. Ved den mindste mistanke om tarmobstruktion kræves akut lægehjælp.

Hvordan man behandler

Behandling af patologi kan udføres ved hjælp af sådanne metoder:

  1. Konservativ terapi - i dette tilfælde ordineres klyster og gastrisk skyl. Lægen kan også ordinere dråber ved hjælp af en speciel opløsning. Dette hjælper med at gendanne den normale elektrolytbalance. I nogle tilfælde er kateterisering indikeret for at hjælpe med at bestemme væskebalance.
  2. Kirurgisk indgreb - når det udføres fjernes overskydende væske fra maven med et fleksibelt rør, hvorefter, hvis nødvendigt, væv, der har gennemgået nekrose, fjernes. Derefter forbindes de sunde fragmenter af orgelet. Inden for 6-8 timer efter operationen bør dehydrering fjernes, og genoprettelse af vand-elektrolytbalancen skal påbegyndes..

Konservativ terapi er indikeret i tilfælde af ikke særlig alvorlige kvæstelser. I dette tilfælde kræves kirurgisk indgreb i alvorlige sygdomsstadier..
Når symptomer på tilstopning vises, råder læger dig til at følge disse anbefalinger:

  • skyl maven på enhver tilgængelig måde;
  • tage rehydron hvert 5-10 minut - du skal gøre dette i 2-3 timer;
  • tage mezim, festlig eller et andet enzympræparat;
  • drik varmt vand i små slurker;
  • fjerne mad, der er svær at fordøje fra menuen;
  • drik et afkog af kamille for at stoppe den inflammatoriske proces.

Enhver medicin skal kun ordineres af en læge efter operation eller konservativ terapi. Oftest er der behov for antiemetika, antibakterielle stoffer og smertestillende midler.

For at gøre terapien mere effektiv rådgiver eksperter at opgive mad i flere dage. Samtidig tilrådes det kun at bruge lette fødevarer, der let fordøjes..

Før du bruger medicin, er det meget vigtigt at konsultere din læge. Hvis behandling ikke startes i tide, kan patienten udvikle en tilstand af chok. Det er også meget sandsynligt, at infektionen spreder sig i kroppen. I mangel af tilstrækkelig behandling er der risiko for udvikling af koldbrændsel og død..

Tilstoppet mave hos et barn

Blokering hos en baby under 2 år er oftest resultatet af infektionssygdomme, forstyrrelser i fordøjelsessystemet og problemer med blodforsyningen. Undertiden vises sygdommens symptomer som en komplikation af maveinfluenza, hvilket kan føre til inflammatorisk skade på slimhinden..

Det kan være vanskeligt at identificere en blokering hos et lille barn, fordi småbarnet ikke er i stand til at beskrive symptomerne. For at gøre dette skal du palpere maven og identificere smertefulde områder. Derefter får lægen at lytte til disse steder med et stetoskop.

For at diagnosticere denne lidelse hos et barn, skal der udføres en røntgenbillede af maven ved hjælp af et kontrastmiddel. Takket være dette kan du se niveauet af organets tålmodighed og identificere gallesten i kanalen..

Hvorfor tarmobstruktion forekommer i kræft?

Årsagerne til tarmobstruktion i ondartede tumorer er forskellige:

  • Overlapning af tarmlumen med en tumor, der vokser ind i lumen, indsnævret på grund af betændelse i tarmvæggen.
  • Komprimering af tarmen udefra med tumorer, der er placeret i andre organer: lever, nyrer, livmoder, æggestokke, blære, prostata.
  • Adhæsioner i bughulen som følge af tumorens interaktion med det omgivende væv efter operationen.
  • Tarmskader på grund af strålebehandling, kemoterapi.
  • Akkumulering i tarmen af ​​hårde afføring, fækale sten som et resultat af kronisk forstoppelse.
  • Hvis tumorvævet i hjernen eller rygmarven er beskadiget, kan spastisk tarmobstruktion udvikle sig..
  • Udviklingen af ​​paralytisk tarmobstruktion hos kræftpatienter letter ved peritonitis, alvorlig forstyrrelse i leveren og nyrerne, et fald i kaliumniveauet i blodet, nedsat kulhydratmetabolisme, diabetes mellitus.

Oftest udvikler intestinal obstruktion i de sene kræftstadier, dets forekomst letter ved tidligere operationer på maveorganerne, hyppige strålebehandlinger.

Forsinket gastrisk tømning, hvad er det

Forsinket gastrisk tømning er en situation, hvor mad forbliver i maven i en unormalt lang periode. Forsinket tømning er normalt forårsaget af en lidelse (såsom diabetes, en bindevævssygdom eller en neurologisk lidelse), der påvirker nerverne, der fører til fordøjelseskanalen.

For meget mad i maven fører til overdreven strækning af dens vægge, hvilket forstyrrer processerne med fordøjelse af mad. Som et resultat er der en langsom bevægelse af mad gennem mave-tarmkanalen, hvilket medfører en følelse af tyngde i øvre del af maven, vanskeligheder med at tømme tarmen og andre fordøjelsesproblemer..

Forsinket tømning i maven og underlivet skyldes ofte for lange intervaller mellem måltiderne samt forkert diæt. En af de mest almindelige årsager til fordøjelsesforstyrrelser er vanen med at spise en tung middag før sengetid: maven, ikke får mulighed for at hvile om natten, kan vise sin "utilfredshed" med følelsen af ​​tyngde efter at have spist.

Et usædvanligt rigeligt indtag af mad overbelaster fordøjelsesorganerne, som ikke er i stand til at behandle maveindholdet med syrer og enzymer.


Forsinket gastrisk tømning er en situation, hvor mad forbliver i maven i en unormalt lang periode

Som et resultat opstår der en følelse af tyngde og overfyldning i øverste mave, og der opstår madopbevaring i maven. I nogle tilfælde kan fordøjelsesbesvær forekomme efter at have spist sødmælk og fødevarer, som den blev brugt i. Dette kan indikere en individuel intolerance over for mælkekomponenter, hvis den er udelukket fra kosten, fordøjelsen som regel normaliseres.

Hvis tømningen af ​​maven forsinkes efter et måltid, er det nødvendigt at udføre visse handlinger, der vil genoprette fordøjelseskanalens arbejde. Forsøg at afstå fra mad i flere timer, og erstatt det med at drikke stille vand.

Det vil også være nyttigt at lægge sig i et par minutter, strække sig ud med hele kroppen og trække vejret dybt, hvorefter du kan tage en afslappet gåtur - det betyder ikke noget, om det er nede på gaden eller omkring rummet. På trods af den følelse af abdominal ubehag, du oplever, skal du prøve ikke at gå i seng, tværtimod: det er værd at opretholde en opretstående position i 1-3 timer.