Tarmobstruktion i kræft

Desværre vokser ofte en ondartet formation i tyktarmen umærkelig for patienten med knappe symptomer. Derfor er der tilfælde, hvor en tumor hævder sig i form af en komplikation, der er farlig for menneskers liv - tarmobstruktion.

For ikke at "gå glip af" kræft, skal du systematisk gennemgå en medicinsk undersøgelse og ikke ignorere selv de mindste ændringer i din krop og dit helbred. Tegn på en ondartet proces i tyktarmen inkluderer:

konstante eller periodiske smertefulde fornemmelser af varierende intensitet og karakter i maven;

ændret afføring regelmæssighed (forstoppelse, diarré);

unormal struktur i fæces (i form af fårafføring, båndlignende, der indeholder blodstriber, koagulerer af pus og slim);

flatulens, dårlig gasudladning;

urimeligt vægttab;

en palpabel tumor i maven;

asthenisk syndrom (døsighed, depression, træthed osv.);

Tarmkræft. Hvilke symptomer har du brug for hurtigst muligt at køre til lægen

I de seneste årtier er forekomsten af ​​tyktarmskræft steget markant. Hvis vi sammenligner situationen med 60'erne. sidste århundrede, udgjorde så rektal kræft 1,2% af alle ondartede tumorer, tyktarmskræft - 1,8%. I 2017 ser statistikken sådan ud: henholdsvis 5,2% og 7,3%.

Forleden dag, ved Perm Regional Oncological Dispensary, gennemgik en 74 år gammel patient en laparoskopisk operation for at fjerne en stor højre-sidet tarmtumor. Den kirurgiske indgriben, der blev sendt på skærmen i 3D, blev ikke kun inviteret til onkologer, men også til journalister..

Efter den vellykkede afslutning af operationen er stedfortræder. den øverste læge i den regionale onkologiske dispensator i Perm, læge i medicinske videnskaber, professor Oleg Orlov talte om årsager, symptomer og diagnose af en farlig sygdom. Læs mere om dette i materialet "AiF-Prikamye".

Hvor er syge oftere?

”Forekomsten af ​​tyktarmskræft vokser i de rige industrialiserede lande, som kan tilskrives Rusland,” forklarer Oleg Orlov. - Dette skyldes først og fremmest en ændring i fødevarestrukturen. Folk tillader sig ofte delikatesser: kaviar, stør, rød fisk, røget pølser. Og sådan mad tillader ikke tarmen at arbejde aktivt. For god peristaltik har han brug for groft fiber og fibrøst væv, som grøntsager og frugter indeholder ".

Resultatet af at spise gourmet mad er hyppig forstoppelse. Og behandlingen af ​​sygdommen er et af problemerne i moderne sundhedsvæsen. Dette bliver så relevant, at i lande, hvor turismen er veludviklet, er der allerede taget højde for dette. På hoteller skal gæsterne tilbydes dampede svesker, tørrede abrikoser, figner til morgenmad..

Risikofaktorer

Forstoppelse er en vigtig risikofaktor for kræft. Hvis tarmen tømmes dagligt og rettidigt, har kræftfremkaldende gasser og fæces ikke tid til aktivt at påvirke dens slimhinde. Og i tilfælde af forstoppelse øges koncentrationen og tidspunktet for eksponering for toksiner på slimhinden i tyktarmen og endetarmen.

En anden risikofaktor for tarmkræft er kronisk colitis, når den inflammatoriske proces manifesterer sig som en ændring af forstoppelse og diarré. En person oplever ubehag og smerter i maven, han har ofte hævelse og syning. Der er tidspunkter, hvor temperaturen stiger.

”Massiv reklame for medikamenter på tv forårsager ofte stor skade for patienten. For at lindre symptomer, tager en person selv medicin, reklamerede medikamenter uden virkelig at forstå, hvad der sker i hans krop. Som et resultat er processen med at gå til lægen forsinket i årevis. Følgende regel skal huskes: Hvis du har sundhedsmæssige problemer, skal du gå til en læge. Han vil allerede beslutte, om han skal undersøge dig eller henvise dig til en snæver specialist, ”siger Oleg Alekseevich.

En anden risikogruppe inkluderer dem, der har en arvelig sygdom - familiær polypose. Når alt kommer til alt kan en ondartet tumor udvikle sig fra en polyp. Hvis en af ​​dine pårørende havde en sygdom, vil det være nyttigt at konsultere en læge og gennemgå en rutinemæssig undersøgelse..

Mand eller kvindelig problem?

Af erfaring er tarmkræft mere almindelig hos kvinder end hos mænd. På trods af det faktum, at kvinder overvåger deres helbred nærmere, er det sjældent muligt at påvise kræft i endetarmen og tyktarmen i de tidlige stadier. Og dette er et almindeligt problem med påvisning af onkologiske sygdomme: i de tidlige stadier er de asymptomatiske. Derfor kommer mange patienter i bedste fald til læger i anden og undertiden i den tredje fase af kræft..

En betydelig procentdel af de syge dukker kun op, når de har en fjerde fase af sygdommen. En person går til læger for et andet problem. Han er bekymret for alvorlige smerter i leveren eller en vedvarende hoste, og undersøgelse afslører, at han har metastaser i lungerne og leveren.

Læger begynder at kigge efter rodårsagen og finder ofte tyktarms- og endetarmskræft. Når de begynder at spørge patienten om deres trivsel i detaljer, finder de ud af, at problemerne var for længe siden, men med appellen til lægen trak han til det sidste.

”Det er umuligt at helbrede den fjerde fase, og du skal bestemt vide, om det! Selvfølgelig kan en operation udføres, men den vil være rent lindrende for at forlænge patientens liv, "advarer lægen..

Det er ofte muligt at påvise kræft i de tidlige stadier, siger læger, under en regelmæssig klinisk undersøgelse i en poliklinik, fordi en generel undersøgelse nødvendigvis inkluderer en digital undersøgelse af endetarmen. En anden ting er, at patienter selv ofte nægter at udføre en sådan diagnose..

Hvilke symptomer skal advare?

Der er få tegn på tyktarmskræft, men hvis de er det, skal du aftale tid med en læge rettidigt.

Hvad skal der være alarmerende? Kræft i den højre halvdel af tyktarmen er kendetegnet ved en urimelig stigning i temperaturen. Hun kan rejse sig og holde på i flere dage, så bliver det normalt, og efter et stykke tid gentager situationen sig. Dernæst - svimmelhed forbundet med anæmi. Da selv en lille kræft altid blør, udvikler en person gradvist anæmi. Du skal være på vagt, hvis du bemærker tilstedeværelsen af ​​mørkt blod og en stor mængde slim i afføringen.

Følgende symptomer er falske ønsker, når der efter tømning af tarmen ikke er nogen følelse af, at den er tom. Patienten kan også forstyrres af punktsmerter i højre del af maven. Dette er en manifestation af den udviklede betændelse på baggrund af en ondartet tumor. Det sker, at tumoren til højre undertiden kan mærkes af både patienten selv og lægen.

Ved kræft i højre side af tarmen er der ingen hindring, patienten er bekymret for ømme smerter, og med kræft i venstre side, desværre, kan der udvikle sig akut tarmobstruktion. Med en skarp akut paroxysmal smerte ender folk på akutkirurgiske afdelinger, og allerede under operationen finder de en tumor.

Hvad lægen gør?

Først og fremmest vil en snæver specialist-onkolog foretage en digital undersøgelse af endetarmen. Dette vil eliminere hæmorroider og polypper. Så bygger han selv en metode til undersøgelse og behandling. Oftere for at bekræfte diagnosen ordineres en undersøgelse, der er sædvanlig for sådanne sygdomme - rektoskopi og koloskopi..

Mange mennesker er bekymrede over spørgsmålet: hvor hurtigt udvikler rektal kræft sig? Ifølge onkologer udvikler alle ondartede tumorer fra tre til ti år før begyndelsen af ​​kliniske manifestationer. Derfor vil enhver sygdom, når det opdages, være mindst tre år gammel. Men hvor lang tid processen vil tage fra den første til den fjerde fase, vil ingen læge fortælle dig. I denne sag er alt individuelt og afhænger af graden af ​​tumor malignitet, human immunitet og af mange andre indikatorer..

Hvordan udføres operationen?

Endoskopisk (gennem punktering) operation for at fjerne endetarmskræft er mere skånsom. De giver patienten mulighed for hurtigt at forlade kirurgisk afdeling og begynde behandlingen ordineret af lægen. Imidlertid udføres endoskopiske operationer i Perm-regionen, ikke så ofte som abdominal.

I nogle tilfælde har de opererede patienter tilbagefald. Udløsningsmekanismen til manifestation af metastaser kan være stressende situationer, der opstår med en person: alvorligt syg af influenza, mistet en elsket, fyret fra arbejde, røvet. I en sådan periode falder niveauet for immunrespons og immunforsvar hos en person, og kræftceller begynder at formere sig hurtigere og manifestere sig som fjerne metastaser..

Fra 50 til 60% af de opererede patienter med tyktarmskræft i den første eller tredje fase overlever den femårige milepæl. Statistikken er som følger: hvis rektal kræft blev fjernet i den første fase, lever mere end 80% af patienterne længere end fem år, i det andet - 70%, i det tredje - 50% og derunder.

Hvis vi taler om kræftforebyggelse, tænker alle: ikke spiser en, ikke drik en anden, og du vil være glad. Der er dog ingen primær forebyggelse inden for onkologi. Derudover kan du ikke blive vaccineret mod kræft, som f.eks. Mod influenza eller mæslinger. Du skal dog bestemt lytte til kroppen og konsultere en læge rettidigt med ovenstående symptomer.!

Tarmkræft

Tarmkræft er det generelle navn for ondartede neoplasmer, der udvikler sig fra epitel i store og tyndtarm. I 99% af tilfældene påvirker den ondartede proces tyktarmen. Onkologer forklarer dette ved, at epitel i tyndtarmen hurtigt afvises og erstattes af nye celler, så de resulterende ondartede celler ikke har tid til at give invasiv vækst.

I ICD-10 betegnes tyktonsvulster som "neoplasmer af tyktarmen" og er kodet C18, men dette afsnit inkluderer også kræftformer i appendiks, blindtarmen, sigmoid kolon og alle dele af tyktarmen: stigende, tværgående og faldende. En tumor, der har udviklet sig på grænsen af ​​sigmoid og rektum, vil allerede være kodet som C19 og hører til gruppen af ​​"neoplasmer i rektosigmoid krydset".

Den histologiske struktur af tyktarmen i tyktarmen

Kræft udvikler sig i tarmslimhinden. Membranen inkluderer epitel, lamina propria og et tyndt lag muskelceller. Slimhinden danner adskillige mikroskopiske folder - krypter.

Epitelet er repræsenteret af tre typer celler:

  1. Søjleepitelceller - høje prismatiske celler med udvækst på den apikale overflade.
  2. Blegeceller - karakteristisk form, producerer og udskiller tarmslim.
  3. Cambialceller er ikke-differentierede. De er placeret i bunden af ​​krypterne, og da det gamle epitel afvises, udvikler de sig til søjle- og bægerepitelceller..

Da processen med udskiftning af epitelet og opdelingen af ​​cambiale celler pågår, er der stor sandsynlighed for patologiske ændringer i DNA og indtræden af ​​en ondartet proces..

Epidemiologi

Andelen af ​​tyktarmsvulster i strukturen af ​​ondartede neoplasmer er i gennemsnit 15% med en tendens til konstant stigning. Det bemærkes, at beboere i udviklede lande og store byer dør oftere af kræft.

Der var ingen klar forskel mellem forekomsten hos mænd og kvinder..

Oftest findes kræft hos voksne i alderen 50-60 år. Med stigende alder øges risikoen for sygelighed, og prognosen for overlevelse, når en tumor opdages, forværres, da sygdomsforløbet kompliceres af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i hjertet, blodkar og nervesystemet. Hos børn er tarmsvulster ekstremt sjældne.

Dødelighed i tyktarmskræft er 12%.

På samme tid forbliver en lav procentdel af tidligt diagnosticerede tumorer. Dette skyldes ikke-specifikke symptomer, der er karakteristiske for sygdommens første fase..

ætiologi

Årsagerne til den ondartede proces er ikke nøjagtigt fastlagt. Forholdet mellem tyktarmskræft og adenom, en godartet tumor med epiteloprindelse, er blevet pålideligt påvist..

Der er en øget forekomst af kræft hos patienter, der har afvist kirurgisk behandling af adenom, og et fald i forekomsten hos personer, der har gennemgået en operation. Mennesker med familiær tarmpolypose, som ikke modtager behandling, er mere tilbøjelige til at blive syge.

Tilstedeværelsen af ​​en indledende tumorproces forklarer også, at der ikke er nogen tarmkræft, der er mindre end 3 mm i størrelse..

Risikofaktorer for tarmkræft

Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorlignende sygdomme - tarmpolypose. Disse sygdomme er forårsaget af en genetisk disponering, og risikoen for ondartethed af sådanne polypper er 90-100%.

  • Diffuse familiær polypose - det kan mistænkes i nærværelse af kronisk diarré, der med jævne mellemrum vises blanding af blod i afføringen, mavesmerter af varierende intensitet.
  • Villøs polypose - ledsaget af meget slim under en tarmbevægelse.
  • Turkots syndrom - diagnosticeres, hvis der ud over polypper i tarmen findes en neoplasma i hjernen.
  • Peutz-Jeghers-Touraine syndrom - manifesteret ved en kombination af polypper og nevi i hudens ansigt.

Kronisk inflammatorisk tarmsygdom:

  • Ulcerøs colitis er en sygdom med en uforklarlig etiologi, kendetegnet ved udvikling af kronisk betændelse og nekrose i tarmslimhinden. Catarrhal colitis ledsages af kronisk diarré med tarmbevægelser op til 20 gange om dagen, blod og pus i afføringen og tarmforstyrrelse.
  • Crohns sygdom er en kronisk sygdom, der påvirker forskellige dele af fordøjelseskanalen, hovedsageligt ileum og colon. Samtidig udvikles granulomatøs betændelse i organvæggen. Det manifesterer sig også med øget afføring og mavesmerter, hvilket komplicerer differentieret diagnose..
  • Kolon-diverticulosis er en patologi af organvæggen, der fører til dannelse af tarmfremspring. Avføring, ufordøjet snavs og tarminparasitter kan blive hængende i sådanne lommer. De er tilbøjelige til at udvikle betændelse..
  • Kronisk colitis - enhver etiologi.
  • Kronisk tarmobstruktion - klæbemiddel, opstået efter operation, som et resultat af spontant udvikling af klæbemiddelsygdom, eller dynamisk, forårsaget af forstyrrelser i organvæggen.
  • Dysbacteriosis - forårsaget af at tage antibiotika eller fejl i valg af en diæt. Kræftrisikoen øges, hvis sygdommen varer længere end 8-10 år.
  • Fejl i strømforsyningen. Der er separate undersøgelser, der viser en øget risiko for tyktarmskræft, når man spiser store mængder termisk og kemisk forarbejdet rødt kød. Mangel på fiber, der forårsager nedsat peristaltik.
  • Eksponering for fysiske og kemiske kræftfremkaldende stoffer - eksponering for stråling, anilinfarvestoffer og andre mindre almindelige stoffer.

Klassifikation

Tykktarmskræft klassificeres efter det sted, hvor den primære tumor opstår.

  • Vermiform appendiks.
  • coecum.
  • Stigende, tværgående og faldende kolon.
  • Undertiden isoleres tumorer i lever- og miltvinklen separat.
  • Sigmoid kolon.

Efter type tumorvækst

  1. Eksofytisk (polypoid) - ind i lumen i et hult organ. I dette tilfælde vises symptomer hurtigst, og obstruktiv tarmobstruktion bliver dominerende. Oftere observeres i den blinde og stigende kolon. Ringformet - et specielt tilfælde af eksofytisk vækst. Tumorvævet danner en ring, der indsnævrer tarmlumen og forårsager obstruktion.
  2. Endophytic (endophytic-ulcerative) - vokser i organets væg og videre. Det er kendetegnet ved sent symptomdebut og en høj risiko for kontaktmetastase og invasion af tilstødende organer. Mere almindeligt i den faldende afdeling.
  3. Diffus (infiltrerende) - tumoren vokser til siderne af det primære fokus uden at indsnævre lumen. Svært at diagnosticere option.
  4. Blandet tumorvækst uden en klar retning.

Efter histologisk struktur

De typer celler, som tumoren er bygget op, bestemmer væksthastigheden, tendensen til metastase og følsomheden over for en eller anden type behandling.

  • Intraepitelial neoplasi - atypi og polymorfisme af epitelceller, krænkelse af deres forhold. Ofte findes i fjernede polypper.
  • Invasiv kolorektal kræft er en tumor, der er vokset gennem den basale lamina i tarmepitelet. Denne gruppe inkluderer alle diagnosticerede kræftformer..

adenocarcinom

Den mest almindelige type tumor.

  • Meget differentieret - kræftceller danner rørformede eller cylindriske strukturer, der optager mere end 95% af tumorvolumenet. De er placeret tæt på hinanden og adskilles af tynde lag bindevæv..
  • Moderat differentieret - andelen af ​​rørformationer er 50-95%.
  • Dårligt differentierede - organiserede strukturer udgør 5-50%. Resten af ​​nodemassen er repræsenteret af separate klynger og faste, det vil sige faste felt af celler.
  • Udifferentieret type - repræsenteret af faste felt af atypiske celler, der ikke ligner epitelceller.

I knoglenes parenchyma kan der også findes celler, der ligner kirtel- eller flade epitelceller - dette er en konsekvens af metaplasia i tarmepitelet..

  • Mucinøst adenocarcinoma (slimhindecarcinom). Det er kendetegnet ved et højt indhold af slim i det intercellulære rum. Optager mindst 50% af tumorområdet i et histologisk afsnit. Tumoren vokser ind i muskelpladen i slimhinden.
  • Ringformet celle. I et histologisk afsnit er 50% af tumormassen repræsenteret af isolerede cricoidceller fyldt med slim.

Squamøs cellekarcinom

Dette er en sjælden form for tumor. Det findes i de højre sektioner af tyktarmen. Tumorceller er dårligt differentierede og danner faste felter.

Kirtel squamous celle (adenosquamous) kræft

I knuden findes områder af adenocarcinom og pladecellecarcinom. En sjælden type med en høj grad af malignitet. På diagnosetidspunktet har 80% af patienterne fjerne metastaser til leveren og lymfeknuder.

anaplastisk

Har ingen tegn på celledifferentiering.

Neuroendokrine neoplasmer

Mere almindelig i endetarmen. Disse tumorer kaldes også carcinoider. De er bygget af små, dårligt differentierede celler, der danner striber, ledninger og individuelle rede. Når de spirer ind i slimhinderne og serøs membraner, diagnosticeres de med ondartet carcinoid..

Primær kolorektal lymfom

Det tegner sig for 0,1% af tarmsvulster. Konstrueret af MALT type B-lymfocytter. Oftest dannes det i slutningen af ​​tarmen, men det kan også påvirke tyktarmen. I dette tilfælde dannes flere buler eller polypper på slimhinden.

Klassificering af tumorer i henhold til TNM

Klassificering i henhold til TNM er en af ​​de vigtigste i bestemmelsen af ​​kirurgisk volumen. Denne forkortelse på engelsk ligner TNM og står for Tumor - tumor, Nodus - knudepunkter, Metastase - metastaser.

  • T - vurdering af størrelsen på tumorknuden og dens invasion i væggen i organet eller tilstødende væv.
  • N - tilstedeværelse, fravær og antal metastaser i de nærmeste lymfeknuder. I tilfælde af tarmkræft er disse lymfeknuder i mesenteriet.
  • M - tilstedeværelse eller fravær af metastaser i parenchymen i andre organer. For tarmsvulster er dette oftest leveren.

Ved helheden af ​​karakteristika indstilles kræftstadiet.

Fase 0 - TisN0M0. Det betyder, at tumoren er inde i epitelet og ikke har trængt gennem kældermembranen ind i slimhindelaget. Der er ingen metastaser. Dette trin opdages tilfældigt under histologisk undersøgelse af fjernede polypper..

Fase 1 - T1-2N0M0. Tumor inden i submucosal (1) eller muskel (2), uden regionale og fjerne metastaser.

Fase 2 - T3-4N0M0. Knuden vokser ind i bughinden eller vævet, der omgiver tarmen i områder, hvor det ikke er dækket af bukhulen (3) eller vokser ind i tilstødende organer (4). Der er ingen regionale og fjerne metastaser.

Fase 3 - T1-4N1-3M0. Tumor af enhver størrelse og dybde af invasion med metastaser til regionale lymfeknuder eller knuder langs det vaskulære bundt, der fodrer den berørte del af tarmen.

Fase 4 - T1-4N0-3M1. Udstillet på enhver invasiondybde, hvis der opdages fjerne metastaser.

Metastatiske veje til tyktarmskræft

Kræftceller under spiringen af ​​væggene i blodkar, lymfekar og det serøse membran i det berørte organ kan sprede sig gennem kroppen og danne knudepunkter for sekundær tumorvækst - metastaser.

Derfor er det med en fastlagt diagnose nødvendigt at undersøge ikke kun tarmen, men også de organer, som metastase normalt forekommer i..

Den lymfogene vej med metastase fører til skade på lymfeknuderne:

  • tarm mesenteri;
  • leverens port;
  • langs den underordnede vena cava.

Gennem blodomløbet metastaserer kræft til:

  • Lever - i 50% af tilfældene. Ofte overstiger massen af ​​metastaser i leveren volumenet af den primære tumor.
  • Hjerne - hos 9% af patienterne.
  • Lunger - i 5% af tilfældene.
  • Knogler - hos 3,3% af patienterne. Oftest påvirkes bækkenbenene.
  • Æggestokke og binyrerne - i 1-2% af tilfældene.

Metastaser til knogler, binyrerne og æggestokkene findes hos patienter med en langvarig aktuelle sygdom, som ikke har modtaget behandling.

Kontakt metastase

Forekommer, når kræftceller kommer ind i bughulen. De falder på bukhulen i tilstødende tarmsløjfer, i fedtsuspensioner, herunder større omentum, æggestokkene hos kvinder, kan danne knudepunkter i det lille bækken.

Spire til tilstødende organer. Afhængigt af placeringen af ​​den primære knude giver det metastaser til:

  • Ind i bugvæggen.
  • Andre tarmløkker.
  • Hepato-duodenal ligament.
  • Stor og lille olietætning.

I sent diagnosticerede tilfælde dannes et konglomerat af tumorvæv i bughulen, inklusive adskillige tarmslynge med mesenteri, loddet til hinanden og til væggene i bughulen.

Lokaliseringen af ​​metastaser bestemmer også symptomerne på sygdommen, operationens omfang og prognoser for det fremtidige liv..

Symptomer

Tarmkræftklinikken er variabel, den påvirkes af placeringen af ​​tumoren og arten af ​​dens vækst. De første tegn i de tidlige stadier er symptomer på generel forgiftning og cachexi, der skyldes ondartet vækst, kroppens immunrespons og en krænkelse af absorptionsevnen i tyktarmen. Disse symptomer afhænger ikke af lokaliseringen af ​​noden og er ikke patognomoniske..

Almindelige symptomer på tarmkræft:

  • Træthed og svaghed - skal advares, hvis de vises på baggrund af generelt velvære, ikke er forbundet med stress, øget stress eller mangel på ernæring.
  • Svag ømme hovedpine.
  • Ledsmerter i fravær af en historie med gigt eller artrose. De opstår som et resultat af autoimmune reaktioner, da tumortoksiner kommer ind i blodbanen og immunsystemet aktiveres.
  • Subfebril temperatur - en vedvarende stigning i temperatur op til 37 grader uden tegn på en infektiøs sygdom.
  • Vægttab ikke forbundet med fødeindtagelse.
  • Der er en aversion mod lugten af ​​visse fødevarer, som oftest kød. Nedsat appetit.
  • Lys hud, delaminering af negle, øget tørhed og skørhed i håret er en ydre manifestation af anæmi.
  • Sløv ømme smerter og ubehag i maven uden klar lokalisering.
  • Kvalme.
  • Forøget gasproduktion: flatulens og oppustethed, tarmkolik.
  • Ændring af afføring: kan skifte mellem diarré og forstoppelse.
  • Farve på fæces mørkner kraftigt, slim vises i det.

I laboratorieundersøgelser kan der påvises ændringer:

  • Fald i mængden af ​​hæmoglobin.
  • Sænkede totale proteinniveauer.
  • leukocytose.
  • eosinofili.
  • Forøget erytrocytsedimentationsrate.

Disse symptomer indikerer tarmskader og vedvarer i alle stadier af sygdommen, når tumoren vokser og metastaserer, den generelle forgiftning stiger, klinikken bliver mere udtalt.

Når tumoren vokser, vil tarmsymptomerne stige. En udtalt klinik gives af tumorer med en eksofytisk væksttype. Det førende vil være manifestationerne af obstruktiv tarmobstruktion, der vises, når knuden blokerer hele eller det meste af tarmlumumen.

Disse inkluderer:

  • Periodisk krampesmerter - forekommer under en peristaltisk bølge. Normalt hvert 10-15 minut.
  • Opbevaring af afføring og gas. Dette kan være gået efter med løs afføring og flatulens. Symptomet varierer afhængigt af placeringen af ​​tumoren. Når lokaliseret i blindtarmen og stigende tarme, vil diarréperioden være længere, og forstoppelse forekommer senere. Med nederlaget for det faldende og sigmoid kolon er diarré kortvarig.
  • Oppustethed og asymmetri af maven.
  • Opkast er en konsekvens af øget pres i fordøjelseskanalen og generel forgiftning.

Hvis tarmens lumen ikke er fuldstændigt blokeret, når trykket øges, kan en del af tumoren gå af, og tarmens tålmodighed gendannes. Dette vil manifestere sig som hyppige løs afføring blandet med blod og slim og midlertidig lindring af tilstanden..

Forurening af blod i fæces kan forekomme som sorte fæces - med skade på blinde og stigende tarme. Koagulerer og striber af mørkt blod - fra de tværgående og faldende tarme. Uændret blod - hvis svulsten er i slutningen af ​​sigmoid colon eller rectosigmoid.

Med langtidsstrømobstruktion på grund af overstrækning af organvæggen udvikler sig hurtigt cirkulationsforstyrrelser, nekrose i tarmvæggen og peritonitis.

  • Overgangen af ​​akutte krampesmerter til konstant ømhed.
  • Spændt og smertefuld "bordlignende" mave.

For kræft med endofytisk og endofytisk ulcerøs væksttype vil symptomer på enterokolitis og dyspepsi være karakteristiske:

  • Konstant ømme smerter i midten af ​​maven.
  • Kronisk forstoppelse eller diarré. Diarré er mere almindelig.
  • Forøget gasproduktion: flatulens, kolik, oppustethed.
  • Urenheder af blod og slim i afføringen. Blodets art afhænger også af tumorens placering. Slim er ofte overskyet hvidt eller grønligt på grund af blanding af purulente og nekrotiske masser.

Symptomerne kan forværres efter at have spist kød, slik eller en masse grøntsager.

Med progression af sygdommen og uddybning af mavesår er der en risiko for perforering af tarmvæggen med udviklingen af ​​peritonitis.

Med overgangen af ​​sygdommen til trin 3-4 vises symptomer på regional og fjern metastase.

Metastaser til lymfeknuder manifesteres ved en stigning i symptomerne på generel forgiftning: en stigning i feber, leukocytose.

Symptomer på fjerne metastaser afhænger af det berørte organ.

  • Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium.
  • Gul hud og hvide øjne.
  • Udseendet af telangiectasias (edderkoppearter på huden).
  • Mørkelse af urin.
  • Forøget blødning.

Med besejringen af ​​lever-duodenal ligament og fastspænding af galdekanalen vil de samme symptomer blive observeret, plus afføring af afføring.

Når metastaser i portveneindgangsområdet komprimeres, vises symptomer på portalhypertension:

  • Maveforstørrelse på grund af ascites.
  • Miltforstørrelse.
  • Udvidelse af venerne i den forreste abdominalvæg, spiserør og rektum.

Hjerne. Ofte asymptomatisk. Manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​metastaser. Med væksten af ​​noden vises:

  • Hovedpine.
  • Forøget intrakranielt tryk.
  • Motoriske funktionsforstyrrelser.

Lunger. Da sekundære foci er placeret i de perifere dele af lungerne, hvor der ikke er nerveender, er der ingen udtalt klinik. Nederlaget kan manifestere sig:

  • Øget hyppighed af luftvejssygdomme.
  • Let åndenød.
  • De vises på røntgenfotoet som områder med øget tæthed.

Knogler. Med spredning af kræftceller vises:

  • Ømme smerter.
  • Pancytopeni - med skader på knoglemarven.

Symptomer på sjældne fjerne metastaser udvikler sig sjældent, normalt inden patientens død.

Diagnosticering

Diagnose af tyktarmskræft er en teknisk enkel proces. Den største vanskelighed med at stille en diagnose er den sene udnævnelse af de nødvendige undersøgelser. Patienter går til poliklinikken med generelle klager og symptomer på tarmsygdomme. Tumklinikken er også sløret på grund af samtidige patologier, der er karakteristiske for patienter i alderdom..

En terapeut kan henvise en patient til en onkologisk dispensator, hvis:

  • Han er over 45 år.
  • Han eller en nær slægtning har en historie med tyktarmspolypper eller tyktarmskræft.
  • Kroniske fordøjelsesbesvær.

Overvej undersøgelsesalgoritmen for mistænkt ondartet proces.

Tager anamnese

Varigheden af ​​manifestationen af ​​generelle og tarmsymptomer er specificeret. Familiehistorie bliver afklaret.

Fysisk undersøgelse og klinisk undersøgelse

Undersøgelsen inkluderer undersøgelse af hud og slimhinder - telangiectasias, mindre blødninger kan påvises.

  • Palpation af maveorganerne - vær opmærksom på ømhed, induration langs tarmsløjferne, nedsat mobilitet. Udvidelse og ujævn overflade af leveren. Forstørrelse og hærdning af milten. Forsegling i kirtlen. Tilstedeværelsen af ​​væske i hulrummet.
  • Slag og auskultation af lungerne i områder med nedsat vejrtrækning og lungevævskompression.
  • Digital rektal undersøgelse.
  • Analyse af fæces for okkult blod.
  • Hos kvinder palpéres mælkekirtlerne og æggestokkområdet.

Laboratorieundersøgelser

  1. Et komplet blodantal viser tilstedeværelsen af ​​anæmi, ikke-specifik inflammation og en immunrespons.
  • Nedsat hæmoglobinniveau.
  • Nedsat antal røde blodlegemer.
  • Leukocytose og eosinophilia.
  • I nogle tilfælde - trombocytopeni.
  1. Biokemiske blodprøver kan afsløre organskader.
  • Forøgelse af mængden af ​​indirekte bilirubin.
  • Væksten af ​​ALT, AST - med skade på leverparenchymen.
  • Forøgelse af direkte bilirubin - med nedsat udstrømning af galden.
  1. Forskning på tumormarkører.

Der er ingen specifik markør for tarmkræft. Hvis der er mistanke om en ondartet proces, udføres en kræftundersøgelse. Undersøg blodet for tilstedeværelse af CEA - kræft-embryonalt antigen. Det findes, når tyndtarmen, brystet, lungerne, bugspytkirtlen og æggestokkene påvirkes.

CEA-niveau er direkte proportionalt med graden af ​​differentiering af tumorknudeceller, og et lavt niveau observeres i dårligt differentierede adenocarcinomer. Denne indikator afspejler effektiviteten af ​​behandlingen med 80% sikkerhed. Høje antigenniveauer i baseline indikerer dårlig prognose.

Oncotest til CA-19-9 og CA-50 udføres også. Disse tumormarkører er effektive til diagnosticering af primær tumor.

Bestemmelse af serummarkører er ikke uafhængig betydning ved etablering af sygdomsstadiet. De bruges til at bestemme terapiens effektivitet..

Instrumental forskning

Spil en afgørende rolle i vurderingen af ​​sygdommens stadie og udbredelse.

  1. Total koloskopi. Endoskopisk undersøgelse af tyktarmen. Lader dig vurdere vurderingen af ​​tarmvæggen, graden af ​​indsnævring af lumen, tilstedeværelsen af ​​ulcerative defekter. Samtidig med dens opførsel, en biopsi af den detekterede neoplasma, kan fjernelse af polypper udføres. Det tillader ikke pålideligt at specificere størrelsen af ​​tumoren med en endofytisk vækstart..
  2. Irrigoscopy. Røntgenundersøgelse af tyktarmen efter introduktionen af ​​en suspension af et røntgenkontrastmiddel (barium) ved hjælp af et lavemang eller gennem munden. Under denne undersøgelse kan indsnævring, deformation af tarmen ved store tumorer genkendes. For at identificere neoplasmer med en infiltrerende vækst og lille størrelse bruges en ændring af denne metode - dobbeltkontrast irrigoskopi. I dette tilfælde pumpes løfterne i tyktarmen med luft efter indførelsen af ​​barium. Derefter er lindringen af ​​slimhindens folder og dens defekter i området for den ondartede proces tydeligt synlig på billedet. Dette er en mere afslørende metode. Det er ikke informativ nok, når noden i cecum lokaliseres. I undersøgelsen er kombinationen af ​​metoder til dobbeltkontrast irrigoskopi og koloskopi derfor optimal..
  1. Almindelig røntgen af ​​maveorganerne. Det bruges til formodede komplikationer ved tarmkræft: akut obstruktiv obstruktion og tarmperforation. Med tarmobstruktion vil konturerne af de opsvulmede tarmslynger og væskestanden i den - Kloyber-skålen - være synlige. Efter deres form kan man bedømme stedet for tarmblokering. Perforering afslører gasakkumuleringer i de subfreniske rum.
  2. Ultralyd af maveorganerne. Hjælper med at afklare størrelsen på knuden, spiring i tilstødende organer. Ultralyd kan påvise metastaser i lymfeknuder, mesenteri, større omentum, lever. Bruges også til at overvåge succesens behandling.
  3. CT-scanning af maveorganerne. Den mest informative forskningsmetode. I stand til at vise den rigtige størrelse af tumoren og omfanget af dens spredning. Yderligere kontrastering kan anvendes til at forbedre nøjagtigheden. Metodemodifikation - virtuel CT. Før undersøgelse pumpes tarmsløjferne med luft. Brug af tomografi forårsager ikke ubehag for patienten, men en koloskopi er en nødvendig procedure for at tage en vævsprøve.

Yderligere forskningsmetoder

  1. Røntgenbillede af brystet Det bruges til mistanke om metastaser af kræft i lungerne.
  2. CT-scanning af hjernen. Disse metoder bruges, hvis neurologiske symptomer vises på baggrund af kræft: motoriske, mentale funktioner, tale er nedsat.

Desuden udføres undersøgelser af det kardiovaskulære system, om nødvendigt udføres hæmodynamisk stabilisering. Dette er nødvendigt for, at patienten skal gennemgå en operation for at fjerne tumoren..

Colon kræftbehandling

Kolonadenocarcinomer er ufølsomme over for strålebehandling og cytostatika. Den vigtigste behandling mod tyktarmskræft er radikal fjernelse af tumoren. Resektionsvolumen afhænger af sygdomsstadiet og lokaliseringen af ​​metastaser.

Fase 0

Udskæring af en tumorfokus eller polyp i sunde væv udføres. Denne type operation er den mindst traumatiske. Udføres i tilfælde af meget tidlig diagnose af karcinom in situ eller i nærvær af ikke-maligne polypper.

Åben abdominal kirurgi kan undgås.

Scene 1

Fjernelse af det berørte segment af tarmen og en del af mesenteriet. Oftest udføres hæmololektomi - hele højre eller venstre halvdel af tyktarmen fjernes, inklusive lever- eller miltvinklen.

Efter resektion kan en anastomose udføres eller fjernes en kolostomi - den førende tarmsløjfe sutureres til den forreste abdominalvæg, og abdominal loop er syet.

Efter operationen sendes tarmene og alt fjernet væv til histologisk undersøgelse. Der er særlig opmærksomhed mod kanterne på resektionen. Hvis der findes tegn på malignitet i dem, var operationens volumen utilstrækkelig.

Fase 2

Kirurgi. For nogle patienter med en høj risiko for tilbagefald og metastase (stor tumorstørrelse, tarmpolypose) udføres adjuvant kemoterapi..

Kemoterapi ordineres i den postoperative periode for at eliminere risikoen for tilbagefald af tumor og metastatisk vækst. Til udnævnelse af medikamenter er bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​sekundære tumorknudepunkter ikke påkrævet, det ordineres til forebyggende formål.

Trin 3

Kirurgisk behandling kombineret med adjuvans kemoterapi til alle patientgrupper. Karcinom, regionale lymfeknuder nedsættes.

Fase 4

Betjening så meget som muligt. Den primære tumor, lymfeknuder, isolerede fjernmetastaser resekteres.

Hvis det er umuligt at fjerne noden radikalt, udføres palliativ behandling: en bypass tarmanastomose anvendes til at forhindre udviklingen af ​​obstruktion.

Giv kemoterapi og strålebehandling til alle grupper af patienter.

Kemoterapi medikamenter

Cytostatika anvendes inden operation for at reducere tumorudviklingen, for at undgå forekomsten af ​​nye metastaser før operationen og i den postoperative periode.

  • 5-fluoruracil;
  • capecitabine;
  • Irinotecan;
  • Oxaliplastin.

Kolonadenocarcinomer er den mest almindelige kræftform og er blevet behandlet med succes i alle udviklede lande. Til behandling af sjældne tumorer: squamøs cellekarcinom, maligne neuroendokrine tumorer og lymfomer anbefales det at kontakte de internationale centre for onkologi i Israel.

Prognose for tyktarmskræft

Overlevelsesstatistikker for patienter med tarmkræft og overlevelse afhænger af det stadie, hvor tumoren blev diagnosticeret, og hvor hurtigt passende behandling begyndte.

  • For trin 1 er overlevelsesraten 90-99%. Der blev ikke fundet nogen tilbagefald.
  • Trin 2 - klinisk kur opnås i 85% af tilfældene. Fem-års overlevelsesrate 90-100%.
  • Trin 3 - bedring er mulig hos 65% af patienterne.
  • Trin 4 - kræft kan heles hos 35% af patienterne.

Selv med tilstrækkelig effektiv behandling af kræft i trin 3-4, er den treårige overlevelsesrate efter operation 50%, og 30% af mennesker lever mere end fem år. Dette skyldes det høje traume ved operationen af ​​resektion af tarmen og leversegmenterne.

Situationen forværres af den ældre alder hos patienter med samtidig sygdomme og sen diagnose af kræft. Jo ældre patienten er, jo lavere er overlevelsesraten og forventet levealder efter operationen.

Fase 1-2 diagnosticeres hos 5-10% af patienterne. Hos 50% af patienterne på diagnosetidspunktet findes fjerne metastaser til leveren, det vil sige den sidste kræftstadie.

Når der gennemføres undersøgelser, har 5% af mennesker mere end et primært fokus, og 30% har adenomatose, der er tilbøjelige til malignitet. Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer reducerer sandsynligheden for vellykket behandling..

Tarmkræft er tilbøjelig til tilbagefald, hvor tumorvækst begynder ved kanterne af resektionen.

Efter operationen lider patienternes livskvalitet.

Operation i 3-4 faser involverer et laparotomisnit og en omfattende hulrumskirurgi. Hyppige postoperative komplikationer er:

  • peritonitis;
  • tarmatoni;
  • klæbende sygdom.

Da en del af tarmen er fjernet, tvinges patienten til at følge en konstant diæt, og under dannelsen af ​​en kolostomi lider patientens psykologiske tilstand.

Når man fjerner leversegmenter, er der en risiko for at udvikle galdepitonitis i den tidlige postoperative periode og hepatocellulær svigt i den senere periode..

Forebyggelse af tyktarmskræft

Der er ingen pålidelige måder at forhindre denne sygdom. Folk tilrådes at følge principperne i en afbalanceret diæt, undgå stress og kræftfremkaldende stoffer.

Jo tidligere kræft opdages, jo lettere er det at besejre den. Forebyggelse består i tidlig påvisning af sygdommen.

For tidlig diagnose er det nødvendigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse med en fuld undersøgelse en gang om året. Familiehistorie skal kontrolleres af en onkolog og gennemgå regelmæssige screeningstests efter 40-45 år.

Ved diagnosticeret polypose anbefales kirurgisk fjernelse af alle neoplasmer og efterfølgende cytologisk undersøgelse af polypper..

For at øge succesens behandling og øge overlevelsesfrekvensen for mennesker er konstant onkologisk opmærksomhed fra læger inden for primærpleje og patientens opmærksomhed på deres kropstilstand nødvendig..

Tarmkræftobstruktion

Tarmobstruktion forekommer oftest på grund af spredt æggestokkræft (OC). I tilfælde af mild tarmobstruktion bør primærbehandling omfatte korrektion af væske- og elektrolytvolumen, ernæringsvurdering og dekomprimering med et nasogastrisk rør. Evaluer patency af den øvre mavekanal (inklusive tyndtarmen) eller udfør CT med oral kontrast for nøjagtigt at bestemme placeringen og omfanget af hindringen.

Tyndtarmen bør også undersøges for at udelukke muligheden for en forhindring, som kræver de samme kirurgiske indgreb for at eliminere den. I de fleste tilfælde er en diagnostisk operation nødvendig for at etablere stadiet af den ondartede neoplasma, reducere tumorvolumenet og eliminere forhindringen. Patienter med store vanskeligheder ved fødeindtagelse bør skiftes til komplet parenteral ernæring (TPN) i den perioperative periode. Oftest udføres lille eller stor tarmresektion for at eliminere obstruktion og reducere tumorvolumen.
Hæfteværktøjer forkorter operationstiden og hjælper med at skabe anastomoser med succes.

På grund af omfattende resektion af tyndtarmen og / eller tyndtarmen, kan der forekomme korttarmssyndrom. Dette syndrom er kendetegnet ved hyppig diarré, tab af væske og elektrolytter, malabsorption og vægttab. Afhængig af omfanget og placeringen af ​​det resekterede tarmsegment kan absorptionen af ​​følgende næringsstoffer forringes: kobber, zink, krom, selen, essentielle fedtsyrer, vitamin A og E, biotype, thiamin og vitamin B12.

Over tid tilpasser resten af ​​tyndtarmen sig til nye forhold, og absorptionen af ​​næringsstoffer og væsker forbedres. For at lindre manifestationerne af korttarmssyndrom er det nødvendigt at bruge elementale blandinger og loperamid (Imodium) eller diphenoxylat (Lomotil), cholestyramin (reducerer irritation i tyktarmsslimhinden med galdesalte) og somatostatin (reducerer produktionen af ​​tarmfordøjelsessafter). IV-væske er nyttig i særlige situationer, og total parenteral ernæring (TPN) kan være nødvendig i flere måneder.

Nogle gange, under undersøgelse før operation (normalt ved hjælp af CT), opdages sene stadier af sygdommen, som er ledsaget af en omfattende spredning af den ondartede proces, hvilket gør kirurgisk behandling ineffektiv. Neoadjuvant XT betragtes som den bedste behandling for disse patienter snarere end kirurgi. Hvis denne terapeutiske strategi besluttes, er gastrointestinal dekomprimering (nasogastrisk rør eller gastrostomi) og total parenteral ernæring (TPN) krævet over flere uger for at neoadjuvans XT har en antitumoreffekt..
Mange ovariecancer (OC) patienter genvinder tarmfunktion efter 2-3 cykler med CT.

Radiografi af OBP med tarmobstruktion

Stor tarmobstruktion kræver operation for at forhindre perforation, peritonitis, sepsis og død. Kolonobstruktion kræver tilstrækkelig mekanisk forberedelse af tarmen til resektion og anastomose. Hvis patienten reagerer positivt på den efterfølgende XT, er det acceptabelt at udsætte kolostomien.

Intestinal obstruktion opdages ofte sent med progression af æggestokkræft (OC). I dette tilfælde er der kun en lille chance for, at operationen vil være vellykket, derfor er palliativ pleje påkrævet. Patienter med kolonobstruktion har brug for en kolostomi, ileostomi eller i det mindste en cecostomy. Patienter med obstruktion i tarmene har brug for omhyggelig observation og valg af styringstaktik. Fluid- og elektrolytkorrektion skal udføres såvel som dekomprimering med et nasogastrisk rør.

Hos nogle patienter kan tarmfunktionen gendannes efter flere dages "tarmreste". Hvis obstruktionen fortsætter, skal der imidlertid indsættes et gastrostomirør (som ofte indsættes subkutant) eller fortsætte med at forsøge at lindre tarmobstruktionen. Under alle omstændigheder vises patienter med tarmobstruktion på grund af vedhæftninger kirurgisk indgreb.

Det er vanskeligt at beslutte om behandling af patienter med tilbagevendende ovariecancer (OC). Mange forskere har forsøgt at identificere faktorer, der kan bidrage til at forudsige et godt behandlingsresultat (ofte en 30-dages levealder eller evnen til at indtage flydende mad efter udskrivning fra hospitalet), postoperative komplikationer og død. Disse faktorer inkluderer tilstedeværelsen af ​​ascitisk væske, antallet af tidligere cyklusser af CT og tilstedeværelsen af ​​et respons på terapi før RT, længden af ​​perioden siden den foregående behandling, følsomhed over for platinforbindelser..

Hvis der kan udføres kirurgisk indgreb, består det i at anbringe bypass-anastomoser på segmenterne af tyndtarmen, der er involveret i den ondartede proces, eller i tarmresektion med anastomose eller i ileostomi. Der er dog patienter, i hvilke der findes en omfattende ondartet proces under laparotomi og betragtes som ubrugelig. Beslutningen om operationen i sådanne tilfælde træffes af kirurgen sammen med patienten, mens den bestemmer operationens mulige succes. Den gennemsnitlige forventede levealder efter operation for obstruktion i tarmtarm var 88 dage, og hos kun 14% af patienterne var det ca. 12 måneder. Derudover led 49% af patienterne af mindst en alvorlig postoperativ komplikation. Dette kan være sårinfektioner, tarm-kutan fistel, sepsis og genobstruktion..

Hvis der træffes beslutning om at nægte operation, overføres patienten til en hospice, og palliativ behandling udføres. Anbefal perkutan gastrostomi, IV væske og total parenteral ernæring (TPN).

Tarmobstruktion i tarmkræft

Fortæl mig venligst... Min bedstemor er 76 år gammel. Hun har trin 4 tarmkræft. Der var en operation i maj. De fjernede tumoren, en del af tarmen, livmoderen. De bragte en kolostomi. Derefter satte de trin 2 uden metastaser. I august var der en anden operation - tarmobstruktion forårsaget af volvulus. Fjernet grunden. Men de så, at hele bughinden var i metastaser. Og nu 03.10. igen smerter, hævet mave, opkast. De foretog en ultralydsscanning, drak barium og diagnosticerede en forhindring. De skar det op, så det op og syede det op. Ligesom intet kan gøres. Hele tarmen er i metastaser, vedhæftninger, der er ingen passage. Alle. Siden da er der ikke kommet noget ud af stomien. Det er den femte dag. Maven er som en bold. Opkast tidligere en eller to gange om dagen. I går aften kastede jeg konstant galde op. Heldigvis hjælper i det mindste smertestillende medicin. Fortæl mig, hvem der står over for denne problemer. Hvor længe vil det vare med tarmobstruktion? Hvad skal man forvente, hvad man skal forberede sig på? Jeg hørte, at hun snart vil begynde at opkast med fæces. Hvor længe kan en patient leve sådan her. Så skræmmende... En sygeplejerske er allerede ansat, 24 timers pleje er påkrævet. De læger, der sidst suturerede, fjernede ikke engang kateteret fra suturen. Vi besluttede, det ville være nok. Så nu begyndte en blodig masse at strømme fra sømmen, alt dækket af blod, vi skifter konstant bleer. Hvem døde også slægtninge? Hvordan man hjælper / lindrer lidelse?

Woman.ru eksperter

Få ekspertudtalelse om dit emne

Lebedeva Elena Vladislavovna

Psykolog. Specialist fra webstedet b17.ru

Seneckaya Tatiana Mikhailovna

Psykolog. Specialist fra webstedet b17.ru

Slobodyanik Marina Valerievna

Psykolog. Specialist fra webstedet b17.ru

Natalia Evgenievna Pokhodilova

Psykolog, Kinesiolog Online-konsulent. Specialist fra webstedet b17.ru

Svetlana Filippova

Psykolog, sexolog. Specialist fra webstedet b17.ru

Elena Sokolova

Psykolog. Specialist fra webstedet b17.ru

Natalia Maratovna Rozhnova

Psykolog. Specialist fra webstedet b17.ru

Tankova Oksana Vladimirovna

Psykolog, online-konsulent. Specialist fra webstedet b17.ru

Muratova Anna Eduardovna

Psykolog, online-konsulent. Specialist fra webstedet b17.ru

Yana Vyacheslavovna Rum

Psykolog, familievejleder. Specialist fra webstedet b17.ru

[3219175629] - 7. oktober 2013, 13:08

fattige ting. Må Herren være med dig og lette din lidelse. Amen.

[2078121533] - 7. oktober 2013, 13:09

Jeg sympatiserer. Men Marina, kan ikke læger i det mindste hjælpe med noget.

[1582978047] - 7. oktober 2013, 13:17

rædselslæger hvad, Gud forbyder at komme til sådan

[3219175629] - 7. oktober 2013, 13:19

Hvad har lægerne at gøre med det.

[562487941] - 7. oktober 2013, 13:21

Jeg tror, ​​slutningen snart kommer, min kondolence.

[1781480138] - 7. oktober 2013, 13:22

Læger indsprøjter kun smertestillende. De siger, at der ikke er noget, der hjælper. At tarmen er sammenkrøllet, er lumen helt lukket mange steder.

[2099804681] - 7. oktober 2013, 13:23

Hjælp.. sandsynligvis bare være der, sige venlige ord, gør alt hvad du kan til det maksimale, du kan. Hvis de troende, bed for hende.

[1781480138] - 7. oktober 2013, 13:24

Jeg tror, ​​slutningen snart kommer, min kondolence.

det er klart. Jeg vil gerne vide mindst i det mindste, hvor meget. Hvor mange patienter kan modstå med tarmobstruktion. Hvad skete der så? beruselse, peritonitis. Eller bare gradvis falme væk. Og gradvist - det er hvor meget.

[1492352171] - 7. oktober 2013, 13:24

min mor døde af tarmkræft. alt var det samme. undskyld, men der er fem-seks dage tilbage, tror jeg.

[530554795] - 7. oktober 2013, 13:26

kan leve uden mad.

[1492352171] - 7. oktober 2013, 13:27

trykket faldt. hjertefejl.

[1492352171] - 7. oktober 2013, 13:28

trykket faldt. hjertefejl.

[562487941] - 7. oktober 2013, 13:28

det er klart. Jeg vil gerne vide mindst i det mindste, hvor meget. Hvor mange patienter kan modstå med tarmobstruktion. Hvad skete der så? beruselse, peritonitis. Eller bare gradvis falme væk. Og gradvist - det er hvor meget.

nej, hvordan kan du spørge det? Vi er ikke seere, sandsynligvis er der meget få dage tilbage, afstiv dig selv, jeg synes virkelig ked af din bedstemor, hvilke plagelser hun går igennem nu

[1781480138] - 7. oktober 2013, 13:28

kan leve uden mad.

Hun har stadig lidt. semulje grød og kyllingebuljong, drikker te og kompott. Små portioner. Sandt nok kommer alt sandsynligvis tilbage.

[1781480138] - 7. oktober 2013, 13:30

nej, hvordan kan du spørge det? Vi er ikke seere, sandsynligvis er der meget få dage tilbage, afstiv dig selv, jeg synes virkelig ked af din bedstemor, hvilke plagelser hun går igennem nu

Jeg tror, ​​folk, der har oplevet dette sammen med deres familier, kender svaret på dette spørgsmål. Jeg vil kende forløbet i denne tilstand for at være mentalt forberedt på dette. Jeg læste om rus og peritonitis. En bekendt læge sagde, at han bare gradvist ville forsvinde.

[530554795] - 7. oktober 2013, 13:32

Hun har stadig lidt. semulje grød og kyllingebuljong, drikker te og kompott. Små portioner. Sandt nok kommer alt sandsynligvis tilbage.

min mor spiste også først lidt, drak, alt kom tilbage, udmattet af opkast, tabte styrke, holdt op med at spise og drikke og lå nøjagtigt en måned, på injektioner, faldt derefter i glemmebogen, begyndte at føle lakenet og roede sig.

[2324050381] - 7. oktober 2013, 01:36

Min kondolance, men min far havde det også. Der er intet at gøre.!

relaterede emner

[1781480138] - 7. oktober 2013, 13:38

min mor spiste også først lidt, drak, alt kom tilbage, udmattet af opkast, tabte styrke, holdt op med at spise og drikke og lå nøjagtigt en måned, på injektioner, faldt derefter i glemmebogen, begyndte at føle lakenet og roede sig.

Måned. det er forfærdeligt. bare sådan pine. Jeg ønsker bestemt hende at leve og helbrede! Men i hendes tilfælde kan der ikke være mirakler. bare for at lide. Sandsynligvis i en sådan tilstand. det er bedre at dø hurtigere end at udholde sådan pine.

[595167794] - 7. oktober 2013, 13:38

spørg på det russiske onkologiske forum, der er læger og pårørende til sådanne patienter. Her vil du kun blive opmuntret til at bede og være stærk. Der kan du i det mindste få nogle gode råd / prognoser.

[530554795] - 7. oktober 2013, 13:41

Måned. det er forfærdeligt. bare sådan pine. Jeg ønsker bestemt hende at leve og helbrede! Men i hendes tilfælde kan der ikke være mirakler. bare for at lide. Sandsynligvis i en sådan tilstand. det er bedre at dø hurtigere end at udholde sådan pine.

Jeg skrev, at min mor var uden operation, din bedstemor har mindre styrke og er ældre.
det vil ikke være muligt at dø hurtigere, vi er nødt til at gå hele vejen, målt, hver dag jeg gik hjem med frygt og håb på samme tid - og jeg synes synd på personen, og jeg har ikke styrken til at se på

[1503948140] - 7. oktober 2013, 13:43

Forfatteren, jeg sympatiserer ((
Min bedstemor havde det samme.
Følg nøje med, før hun dør, skulle hun blive bedre i et stykke tid. Hun kan endda rejse sig og gå. Smig ikke dig selv, dette er begyndelsen på slutningen ((Og det andet, hvis det i løbet af dagen ikke kommer ned på en lille måde, så er alt..
Desværre er der intet at hjælpe ((((

[644581380] - 7. oktober 2013, 13:47

Nå, hun vil dø af den eksisterende peritonitis, sårinfektion og fordøjelsesdystrofi. Noget fra spiserøret og maven absorberes naturligt. Som beskrevet - inden for en uge uden behandling.
Der er ingen vedhæftninger uden peritonitis.

[2222758620] - 7. oktober 2013, 13:59

Hvad er sådan en pine for en person? Rædsel. Hold fast. Jeg sympatiserer virkelig med dig.

[1794935479] - 7. oktober 2013, 14:10

Fortæl mig venligst min bedstemor er 76 år gammel. Hun har trin 4 tarmkræft. Der var en operation i maj. De fjernede tumoren, en del af tarmen og livmoderen. De bragte en kolostomi. Derefter satte de trin 2 uden metastaser. I august var der en anden operation - tarmobstruktion forårsaget af volvulus. Fjernet grunden. Men de så, at hele bughinden var i metastaser. Og nu 03.10. igen smerter, hævet mave, opkast. De foretog en ultralydsscanning, drak barium og diagnosticerede en forhindring. De skar det op, så det op og syede det op. Ligesom intet kan gøres. Hele tarmen er i metastaser, vedhæftninger, der er ingen passage. Alle. Siden da er der ikke kommet noget ud af stomien. Det er den femte dag. Maven er som en bold. Opkast tidligere en eller to gange om dagen. I går aften kastede jeg konstant galde op. Heldigvis hjælper i det mindste smertestillende medicin. Fortæl mig, hvem der står over for denne problemer. Hvor længe vil det vare med tarmobstruktion? Hvad skal man forvente, hvad man skal forberede sig på? Jeg hørte, at hun snart vil begynde at opkast med fæces. Hvor længe kan en patient leve sådan her. Så skræmmende. En sygeplejerske er allerede ansat, der er behov for pleje 24/7. De læger, der sidst suturerede, fjernede ikke engang kateteret fra suturen. Vi besluttede, det ville være nok. Så nu begyndte en blodig masse at strømme fra sømmen, alt dækket af blod, vi skifter konstant bleer. Hvem døde også slægtninge? Hvordan man hjælper / lindrer lidelse?

Der gives en speciel anæstetikum i injektionerne. Det hjælper. Uheldigvis (
Jeg sympatiserer.

[1794935479] - 7. oktober 2013, 14:12

Jeg tror, ​​folk, der har oplevet dette sammen med deres familier, kender svaret på dette spørgsmål. Jeg vil kende forløbet i denne tilstand for at være mentalt forberedt på dette. Jeg læste om rus og peritonitis. En bekendt læge sagde, at han bare gradvist ville forsvinde.

De sagde korrekt, at der sker en forbedring, og så forlader personen. Se på dagen for afrejse.. Fingrene begynder at blive blå

[3498930736] - 7. oktober 2013, 14:15

Jeg sympatiserer virkelig med dig. Afstiv dig selv, hvor hårdt og skræmmende det er.

[571660998] - 7. oktober 2013, 14:49

Forfatteren her alt afhænger af din bedstemors krop, hvad er tilstanden i hjertet i leveren osv. Forstå, at nogle mennesker lider i et halvt år, og andre lever ikke i uger. Jeg sympatiserer oprigtigt med dig.

[3173763463] - 7. oktober 2013, 14:50

det er klart. Jeg vil gerne vide mindst i det mindste, hvor meget. Hvor mange patienter kan modstå med tarmobstruktion. Hvad skete der så? beruselse, peritonitis. Eller bare gradvis falme væk. Og gradvist - det er hvor meget.

forsvinder i løbet af to uger ((fra sult (vi injicerede min far med morfin). Han sov hele tiden. så han ikke lider af smerter).

[2553373041] - 7. oktober 2013, 14:51

det var nødvendigt at forbinde doktorerne og ikke Gestapo, der ikke engang tog båden ud! Var det virkelig så svært at henvende sig til fagfolk? torturerede en mand!
Nogle, selv i en ung alder, forbliver næsten uden tarme, dvs. de har næsten alt fjernet og stomien fjernet. Hvis hun allerede har en masse påvirkede områder, hvorfor diskuterede hun ikke med lægen muligheden for at fjerne tarmene ?!
ps gå og giv provinsielle konavals bedstemor ns makulering, ikke? Jeg er overrasket over sådanne "mennesker".

[2185240153] - 7. oktober 2013, 14:52

Beklager, jeg kan ikke svare på dine spørgsmål. Jeg sympatiserer bare oprigtigt.

[154261254] - 7. oktober 2013, 14:55

Hvor meget er ukendt, ingen vil sige dette, jeg spurgte lægerne om min mor, han sagde måske snart, måske yderligere to måneder, levede i 2 uger. En ting jeg kan sige er lidelsen hos kræftpatienter er forfærdelige, helvede, opium medicin tramadol gør lidt for at lindre lidelse, helt lindrer smerter ved morfin, men desværre er det ikke ordineret. En 39-årig kvinde ved siden af ​​døde af mavekræft hårdt, skrig blev hørt over hele trappen, datteren slog stadig morfin og hendes mor døde mere eller mindre smertefrit.

[154261254] - 7. oktober 2013, 15:14

Måned. det er forfærdeligt. bare sådan pine. Jeg ønsker bestemt hende at leve og helbrede! Men i hendes tilfælde kan der ikke være mirakler. bare for at lide. Sandsynligvis i en sådan tilstand. det er bedre at dø hurtigere end at udholde sådan pine.

Ja, du har ret, det er bedre at lægge mærke til end sådan lidelse, lægerne har allerede sagt til mig i almindelig tekst - gør kun smertestillende medicin, forlæng ikke pine med dråber og anden medicin, behandling forlænger kvalerne. Alt, hvad der kan gøres nu er at gøre stærke smertestillende medicin, morfin.

[2120718339] - 7. oktober 2013, 15:16

Min mor nægtede at spise selv, hun spiste ikke noget i 32 dage. Jeg drak bare. Først bad jeg om meget varmt vand, som kogende vand, og til sidst bad jeg om isvand. De tilbød mig hospicen, de sagde, at kun der de kan injicere stærke smertestillende midler. De fodrede derhjemme med droppere med glukose, men mod slutningen af ​​venerne faldt de af, dryppede gennem børnenes sommerfuglsystem. Der var en operation uden stomi, der var nok liv i 3 år. På huden vil du forstå, at plejen er tæt. Huden bliver marmoreret, små prikker og urin med en stærk forfaldende lugt. Undskyld for detaljerne, falmede inden for 6 måneder. 7 år er gået, men intet er glemt, det blev endnu sværere.

[3060253001] - 7. oktober 2013, 16:34

fra fem dage til en måned. Alt er meget individuelt. Den, der har et svagere hjerte, vil lide hurtigere. Vær beredt. Der er ikke meget at sige her.

[2028503306] - 7. oktober 2013, 17:09

det var nødvendigt at forbinde doktorerne og ikke Gestapo, der ikke engang tog båden ud! Var det virkelig så svært at henvende sig til fagfolk? tortureret en mand! Nogle, selv i en ung alder, forbliver næsten uden tarme, dvs. de har næsten alt fjernet og stomien fjernet. Hvis hun allerede har en masse påvirkede områder, hvorfor diskuterede hun ikke med lægen muligheden for at fjerne tarmen ?! ps gå og giv provinsielle konavals bedstemor ns makulering, ikke? Jeg er overrasket over sådanne "mennesker".

+100.000
det er bare det af en eller anden grund, det betragtes som normalt for os at behandle i udlandet, nogle nyfødte og intet som menneskelige larver (og desuden oftest diagnosen blev kendt længe før fødslen), de tøver ikke også med at banke tyve på tarneterne på disse eventyr. Men for at give anstændig skat. At tjene sin mor og bedstemor, der har lagt hele sit liv på dem, er ”nej, hvad, vi, det er som ham - de spurgte lægerne, og de sagde det! vi er nu interesseret i den nuværende - vi er stadig nødt til at bryde med bleer, det er muligt, hvordan man kan fremskynde processen, VED, fortæl mig, men “

Rettidig diagnose og behandling af akut tarmobstruktion, herunder forebyggelse af obstruktion ved endoskopisk installation af stenter, giver dig mulighed for at opretholde en høj livskvalitet hos patienter med onkologiske sygdomme i mavehulen og i nogle tilfælde redde liv.

- Hvad er akut tarmobstruktion?

Akut tarmobstruktion er en formidabel, livstruende komplikation af mange sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder tumorer i selve tarmen såvel som tumorer i andre organer i mavehulen og retroperitoneal plads.

På trods af de fremskridt, der er gjort inden for medicin, dør op til 90% af patienterne af akut tarmobstruktion, hvis der ikke ydes rettidig medicinsk behandling i de første 4-6 timer af udviklingen.

For patienter med kræft i tyktarmen og tyndtarmen, især i de senere stadier af sygdommen, i nærvær af massive metastaser i leverhilumområdet, er det vigtigt at kende de første tegn på udviklingen af ​​akut tarmobstruktion for at søge medicinsk hjælp i en medicinsk institution.

Essensen af ​​akut tarmobstruktion er den hurtige ophør af den normale fysiologiske passage (passage) af mad gennem fordøjelseskanalen.

Tarmobstruktion er fuldstændig eller delvis. Med delvis hindring er passagen af ​​mad kraftigt begrænset. For eksempel, i tilfælde af stenose (komprimering) af et tumor konglomerat i tyktarmen, kan dens diameter falde til 1-3 mm. Som et resultat kan kun en lille mængde mad passere gennem en sådan åbning. En sådan læsion diagnosticeres under gastroskopi eller koloskopi, afhængigt af udviklingsstedet for tarmens indsnævring.

For prognosen for behandling og resultatet af denne akutte komplikation af kræft er det ekstremt vigtigt at vide, om der var en krænkelse af fødevarepassagen før eller efter Treitz-ledbånd dannet af folden af ​​bughinden, der suspenderer tolvfingertarmen. Følgelig skelnes forhindring af høj (tyndtarmen) og lav (tyndtarmen)..

Prognosen til behandling af akut tarmobstruktion bestemmes også af tilstedeværelsen eller fraværet af en mekanisk hindring. Hvis der ikke er nogen hindring for passage af mad i form af komplet komprimering af tarmrøret, kaldes tarmobstruktion dynamisk, hvilket igen er lammet eller spastisk.

I nærvær af en mekanisk forhindring i fødevarebanen (normalt en tumor, ødem i tilstødende væv forårsaget af en tumor eller vedhæftninger, inklusive dem, der stammer fra tidligere kirurgisk behandling af kræft), kaldes sådan intestinal obstruktion mekanisk (synonym - obstruktiv).

Når mesenteriet komprimeres (folden af ​​bughinden, der understøtter tarmen, hvor kar og nerver passerer), kaldes tarmobstruktion kvælning.

Ved dynamisk tarmobstruktion ordineres konservativ behandling på et kirurgisk hospital. Ved mekanisk og stranguleret tarmobstruktion er det kun kirurgisk behandling.

- Hvorfor udvikles akut tarmobstruktion??

Blandt de faktorer, der disponerer for mekanisk tarmobstruktion, er de mest almindelige:

  • adhæsioner i bughulen (som en konsekvens af interaktionen mellem tumoren og det omgivende væv og som en komplikation efter operation for at fjerne tumorens primære fokus);
  • individuelle træk ved tarmstrukturen (dolichosigma, mobil caecum, yderligere lommer og vev i bughinden),
  • brok i den forreste abdominalvæg og indre brok.

Mekanisk (obstruktiv) tarmobstruktion kan også forekomme på grund af komprimering af tarmen af ​​en tumor udefra eller indsnævring af tarmlumen som følge af betændelse. Det er vigtigt at vide, at mekanisk tarmobstruktion ikke kun kan udvikle sig med tarmsvulster, men også med kræftformer fra andre lokaliseringer, for eksempel nyrekræft, leverkræft, blærekræft, livmoderhalskræft.

Paralytisk obstruktion kan være resultatet af traumer, peritonitis, betydelige metaboliske forstyrrelser, for eksempel med lave niveauer af kalium i blodet. Hos kræftpatienter kan paralytisk tarmobstruktion være forårsaget af dekompensering af lever- og nyrefunktion, nedsat kulhydratmetabolisme i nærvær af samtidige sygdomme såsom diabetes mellitus og en række andre tilstande.

Spastisk tarmobstruktion udvikler sig med læsioner i hjernen eller rygmarven, forgiftning med salte af tungmetaller (for eksempel bly) og nogle andre tilstande.

- Hvilke tegn kan indikere tarmobstruktion?

Et tidligt og obligatorisk tegn på akut tarmobstruktion - mavesmerter - kan pludselig forekomme uden nogen forløbere, være "krampe", normalt afhænger det ikke af madindtagelse. Anfaldene af smerter ved akut tarmobstruktion gentages først med omtrent regelmæssige intervaller og er forbundet med fysiologisk bølgende tarmbevægelse - peristaltik. Efter et stykke tid kan mavesmerter blive permanente..

Ved stranguleret forhindring er smerten øjeblikkeligt konstant med perioder med intensivering under en bølge af peristaltik. I dette tilfælde skal sænkningen af ​​smerte betragtes som et alarmsignal, da det indikerer ophør af tarms peristaltiske aktivitet og forekomsten af ​​parese (lammelse) af tarmen.

Med lammet tarmobstruktion er mavesmerter oftere stumpsprængende.

Afhængig af højden på overtrædelsen af ​​fødevarens passage - i spiserøret, maven, tolvfingertarmen eller tyktarmen, udvikles forskellige symptomer. Opbevaring af afføring, inklusive fravær af afføring i flere timer, fravær af gasudladning er tidlige symptomer på obstruktion i lavt tarm..

Med placeringen af ​​mekanisk komprimering, parese eller indsnævring i overtarmen, hovedsageligt ved sygdommens begyndelse, med delvis tæthed i tarmrøret, og også især under påvirkning af terapeutiske foranstaltninger, kan patienten have afføring på grund af tømningen af ​​tarmen placeret under forhindringen. Kvalme og opkast observeres ofte, undertiden gentagne, ukuelige, forværres med stigende rus.

Spotting fra anus bemærkes undertiden.

Ved tæt undersøgelse kan man bemærke betydelig oppustethed og udtalt asymmetri af maven, synlig for øjet tarmens bevægelighed, som derefter gradvis forsvinder ("støj i begyndelsen, stilhed ved slutningen").

Generel rus, svaghed, appetitløshed, apati observeres hos de fleste patienter med gradvis progression af tarmobstruktion fra delvis til fuldstændig.

- Hvorfor er tarmobstruktion farlig??

Intestinal forhindring fører til dehydrering af kroppen, udtalt skift i vand-elektrolyt og syre-base balance i kroppen. Det er baseret på krænkelse af fødeindtagelse, dets fordøjelse og absorption samt ophør med sekretion af mave- og tarmsaft i lumen i mave-tarmkanalen.

Da vævene og cellerne i kroppen er følsomme over for de mindste ændringer i den kemiske konstans i det indre miljø, forårsager sådanne skift dysfunktion i næsten alle organer og systemer. Sammen med væske og elektrolytter i tarmsvigt på grund af sult, opkast og dannelse af inflammatorisk ekssudat går en betydelig mængde proteiner (op til 300 g / dag) tabt, især albumin, der spiller en vigtig rolle i homeostase. Tilstedeværelsen af ​​metastaser i leveren, som hæmmer den proteinsyntetiske funktion af leveren, reducerer niveauet af protein i blodet yderligere, reducerer det onkotiske tryk i blodplasma, hvilket forårsager udvikling af vedvarende ødemer.

Generel forgiftning af kroppen med gradvis udvikling af tarmobstruktion forværres yderligere af det faktum, at nedbrydning og nedbrydning begynder i indholdet af den adducerende tarm, patogen mikroflora begynder at formere sig i indholdet af tarmlumen og toksiske produkter ophobes. På samme tid fungerer fysiologiske barrierer, som normalt forhindrer absorption af toksiner fra tarmen, ikke, og en betydelig del af toksiske produkter trænger ind i blodbanen, hvilket forværrer den generelle forgiftning af kroppen. Nekrose (nekrose) begynder at udvikle sig i tarmvæggen, hvis resultat er purulent peritonitis på grund af udstrømningen af ​​tarmindhold i bughulen. Samtidig kan toksiske produkter med vævsfald, mikrobielle toksiner, alvorlige metaboliske ændringer føre til sepsis og multipel organsvigt og patientens død..

- Hvad skal der gøres for at redde en person med tarmobstruktion?

Udviklingen af ​​tarmobstruktion er en indikation for øjeblikkelig indlæggelse på et kirurgisk hospital, hvor røntgenbillede af mavehulen, ultralydundersøgelse af organerne i mavehulen og irrigografi udføres hurtigst muligt - røntgenundersøgelse med en kontrastbariumsuspension introduceret i tarmen ved hjælp af en klyster. I vores klinik bruger vi ofte flydende kontrast til bedre kontur af tarmen og for at undgå indtrængen af ​​barium i bukhulen under efterfølgende operation.

Hvis diagnosen bekræftes, og / eller tilstedeværelsen af ​​svære kliniske symptomer på peritonitis, efter en meget kort præoperativ forberedelse, udføres en akut kirurgisk indgriben.

I fravær af symptomer på peritoneal irritation (peritonitis) i nogen tid (op til et døgn) under opsyn af en kirurg, udføres konservativ terapi (rehydrering, administration af proteinopløsninger, elektrolytter, antibiotika, frigivelse af den øvre fordøjelseskanal ved sond gastrisk skylning, tarmskylning, smertelindring, etc.).

I fravær af virkningen af ​​konservativ behandling er det påkrævet at udføre operationen som planlagt. Hvis det er muligt at fjerne årsagen til forhindringen, udføres en diagnostisk laparotomi med tarmresektion. Under operationen kræves en revision af bughulen for at afklare årsagen til udviklingen af ​​akut tarmobstruktion og for at bestemme det samlede volumen af ​​operationen.

Hvis adhæsioner, volvulus, loopknudepunkter, intussusceptions påvises under revisionen af ​​maveorganerne, elimineres de. Hvis det er muligt, udføres en cytoreduktiv operation for at fjerne det primære tumorfokus, der forårsagede udviklingen af ​​akut tarmobstruktion. I henhold til de nuværende regler skal tarmresektion (fjernelse) i tilfælde af hindring udføres i en bestemt afstand over og under hindringsstedet (hindring). Hvis diameteren af ​​de tilsluttede segmenter ikke er meget forskellig, udføres en ende-til-ende-anastomose, med en signifikant forskel i diametre for de adduktive og deduktive sektioner af anastomosen - "side til side". I vores klinik bruger vi både klassiske manuelle suturteknikker til dannelse af anostoser og moderne hæftemaskiner såsom hæftemaskiner.

I tilfælde af en alvorlig generel tilstand hos patienten eller umuligheden af ​​at danne en primær anastomose af andre grunde, for eksempel på grund af en vidtgående tumorproces, dannelsen af ​​en "tumorskal", en stor længde af sektionen af ​​den resekterede tarme, akkumulering af et stort volumen væske i bughulen (ascites), på den forreste abdominal der dannes et hul i væggen - en kolostomi, i hvilken adducerende og afledende sektioner af tarmen ("dobbelt-tønde stomi").

Afhængigt af den del af tarmen, hvorfra kolostomien dannes, har denne kirurgiske indgreb et andet navn: pålæggelse af en ileostomi - når fjernelse af tyndtarmen, cecostomy - blind, ascendo-, downo- og transverse-stomi - henholdsvis stigende, tværgående og faldende sektioner af den tværgående kolon, med sigmostomy - fra sigmoid kolon. I en operation på sigmoidkolon, kaldet "Hartmanns operation", sutureres altid tyktarms abduktionssegment tæt og kastes ned i bughulen.

- Er det altid nødvendigt at fjerne stomien under operation for intestinal obstruktion??

Ud over stomiplacering er en alternativ måde at gendanne passagen af ​​mad gennem tarmen at skabe en bypass interintestinal anastomose. Operationer kaldes ved navn på de tilsluttede dele af tarmen. For eksempel kaldes kirurgi i højre tarmtarme bypass ileotransverse anastomose. Påføring af en anastomose mellem den indledende del af tyndtarmen og den sidste del af jejunum kaldes pålæggelse af en bypass ileojejunostomi. Hver af disse interventioner kan være midlertidige, udføres for at forberede patienten til efterfølgende stadier eller endelig, hvis det er umuligt at udføre en radikal operation..

Den vigtigste opgave, der løses under den kirurgiske behandling af akut tarmhindring, er at redde patientens liv fra truslen om et gennembrud af tarmindhold i peritonealhulen med udviklingen af ​​akut peritonitis og patientens død..

- Hvad sker der derefter med den trukket stomi?

Inden for 2-3 uger efter den udførte operation for akut tarmobstruktion, forudsat at den generelle tilstand forbedres, og konsekvenserne af kroppens forgiftning elimineres, kan en anden operation udføres for at genoprette den naturlige passage af mad. I sådanne tilfælde anvendes en tarmanastomose, der nedsænkes inde i bughulen..

I andre tilfælde er en kolostomipose fastgjort til kolostomien for at opsamle tarmindhold. Moderne sorter af kolostomiposer giver dig mulighed for at opretholde en acceptabel livskvalitet, selv når den bruges i flere måneder.

- Er det muligt at hjælpe en patient uden operation?

Ofte opnås dekomprimering af mave-tarmkanalen i alvorlige tilfælde og med inoperable tumorer hos alvorligt syge patienter med delvis tarmobstruktion ved endoskopisk placering af en stent i tyktarmen. I dette tilfælde udføres den kirurgiske operation gennem tarmens naturlige lumen - under kontrol af et koloskop indsættes en ballon oprindeligt i lumen i tyktarmen pr. Endetarm, hvilket udvider det indsnævrede (stenotiske) område, og derefter indsættes en stent.

Rettidig profylaktisk installation af en stent i tarmens lumen giver dig mulighed for at forlænge liv og forbedre kvaliteten markant ved at reducere rus, såvel som at undgå mulig kirurgisk indgriben hos patienter i fase 4 af kræftprocessen.

På lignende måde kan stenting af duodenalsteder udføres..

Vi installerer stenter i tyktarmen hos patienter med tarmkræft og med en høj klasse af anæstetisk risiko på grund af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, herunder koronar hjertesygdom, diabetes mellitus og en række andre. Dette giver dig mulighed for at bevare tarmens tålmodighed i lang tid og undgå operation..

Problemet med at behandle tarmobstruktion er hovedsageligt onkologisk, fordi i 80-90% af tilfældene på grund af kræft i tyktarmen og endetarmen. De fleste patienter med tyktarmskræft har forskellige komplikationer, blandt hvilke obstruktiv obstruktion af tyktarmen oftest forekommer, fra 35 til 79,3%.

1) diameteren af ​​sigmoid og faldende kolon er næsten halvdelen af ​​cecumens og stigende kolonens diameter;

2) endofytiske stenoserende tumorer udvikler sig i venstre halvdel;

3) de dannede tætte fæces obstruerer oftere det stenotiske område end det flydende eller grødede indhold i de orale sektioner i tyktarmen.

Diagnostik af tarmobstruktion af tumorgenese forårsager ikke vanskeligheder, hvis de vigtigste tegn på obstruktion af lumen i tyktarmen udtrykkes: Krampe af mavesmerter, afføring af afføring og gas, kvalme, opkast på baggrund af generelle symptomer (generel svaghed, dårlig appetit, vægttab, feber), på grund af kræftforgiftning hos middelaldrende og ældre patienter. Ved fysisk undersøgelse er tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn: fjernet mave, smertefri peristaltik, Valyas symptom, stænkstøj, når man banker på mavevæggen, tilstedeværelsen af ​​en palpabel tumor.

Det tilrådes at overholde følgende sekvens af diagnostiske foranstaltninger:

1) omhyggelig opsamling af anamnese fra det tidspunkt, hvor de første symptomer på sygdommen optrådte;

2) klinisk undersøgelse og palpation af maven;

3) digital undersøgelse af endetarmen (muliggør påvisning af en tumor hos 90% af patienterne), og i tilfælde af obstruktion af den proximale tyktarm - et symptom på Obukhov hospitalet - en tom ampul i endetarmen;

4) en generel røntgenundersøgelse af bughulen (tilstedeværelsen af ​​vandrette niveauer - Kloybers skåle) og irrigoskopi, irrigografi;

5) endoskopiske forskningsmetoder (sigmoidoskopi, fibrocolonoscopy);

6) opnåelse af generelle kliniske laboratoriedata (hypokrom anæmi, leukocytose og øget ESR);

7) med lav kolonobstruktion - cytologisk undersøgelse af patologiske sekretioner (urenheder i blod, slim i fæces) fra endetarmen for atypiske celler.

I de senere år er begreberne akut, subakut og kronisk obstruktion blevet mindre og mindre hyppige i litteraturen, og klassificeringen baseret på graden af ​​kompensation for tålmodighed er blevet den mest acceptable. I denne klassificering adskilles tre grader af tumorstenose eller kompensation for tyktarmsbetændelse:

Den kompenserede form forekommer - 16-18%, subkompenseret - 11-79%, dekompenseret - 5-50%.

En stor forskel i værdier på grund af forskellige fortolkninger af diagnostiske tegn:

- kendte kliniske tegn er suggestive til vurdering af graden af ​​obstruktion;

- laboratorieparametre er kun værdifulde i kombination med kliniske data (bestemmelse af strukturen for endogen forgiftning med en overvejende karakter af mellemliggende metabolske produkter);

- Røntgenskilte, med inkludering af undersøgelseskontrastmetoder, er ganske informative;

- der er forsøg på at bruge ultralyd til at bestemme graden af ​​hindring, fordi metoden er enklere og mere nøjagtig end røntgen, dette er en lovende retning.

En vigtig rolle i bestemmelsen af ​​ONTK kan spilles af staten for regional blodcirkulation, fordi der med tarmobstruktion og peritonitis forekommer betydelige ændringer i mikrosirkulation i tarmen. Hovedrollen i tilførslen af ​​alle lidelser i det indledende trin er tarmhypertension og derefter enterisk insufficiens..

Hvornår man skal operere med patienter med ONTK?

Begrebet "presserende operationer" fortolkes ret bredt:

Hyppigheden af ​​deres udførelse varierer fra flere timer til 3 dage. Stadig opdeler de fleste kirurger operationer i nødsituationer og planlagt. Uden tvivl udføres nødsituationer med uløste forhindringer, komplikationer, derfor ledsages de generelt af en højere dødelighed end planlagt. I de senere år har det været muligt at reducere dødeligheden til 16-20,4% (ifølge litteraturdata).

Taktik har gennem de sidste 20-25 år gennemgået betydelige ændringer. Hvis der tidligere blev udført overvejende palliative operationer - colostomi (op til 87,4%), er hovedlæren nu ønsket om at fjerne tumoren under den første operation, og i strukturen af ​​palliative operationer er resektioner op til 45%, hvilket ikke fører til en mærkbar stigning i dødelighed... Patientens alder er ikke afgørende for valget af operationens omfang. Det afgørende øjeblik er:

1. alvorligheden af ​​patientens tilstand, når man udfører både lindrende og radikale operationer

2.fra graden af ​​tumorstenose

3. valg af kirurgi er baseret på placeringen af ​​tumoren og på operabiliteten

I løbet af de sidste 10-15 år har følgende positioner udviklet sig:

Med højre-sidet lokalisering anvendes cecolectomy og bypass ileotransversale anastomoser sjældent, de fleste forfattere udfører højre-sidet hemicolectomy med anastomose, eller, i høj risiko, en kombination af hemicolectomy med forskellige muligheder for ileostomi (loop, Y-formet).

Med venstresidet lokalisering foreslås den mest almindelige operation af Hartmann-typen til behandling af kræft i sigmoid- og rektosigmoid-colon, såvel som til tumorlæsioner i den øvre ampullarektum. Essensen af ​​operationen består i resektion af det tumorpåvirkede område af tyktarmen og pålæggelse af en proksimal enkelt-tøndet kolostomi. Fordelene ved operationen er muligheden for efterfølgende forsinket gendannelse af tarmkanalens kontinuitet.

De mest succesrige forsøg på at konstruere taktikken ved at vælge en operation i overensstemmelse med graden af ​​hindring:

- med kompenseret obstruktion vises operationer i et trin med en primær anastomose;

- med subkompenseret - til højre - hemicolektomi med en primær Y-formet anastomose til venstre - 2-trins operationer ifølge Hartmann eller Mikulich;

- med dekompenseret - den samme taktik.

I de senere år har der været rapporter om pålæggelse af en kortvarig laparoskopisk kolostomi til primær dekomprimering af tyktarmen. 4 dage efter kolostomi gennemgår patienter resektion med anastomose.

Men med alle de positive og negative aspekter ved forskellige taktikker i tilfælde af hindring, skal man huske hovedprincippet - ikke at pålægge en anastomose, når det direkte truer livet.

Tre-trins operationer af typen Zeidler-Schloffer er udbredt i akut tarmobstruktion forårsaget af en kræftsvulst i den venstre halvdel af tyktarmen. Operationen udføres i tilfælde, hvor der er fænomener med peritonitis. Det første trin i en operation af Zeidler-Schloffer-typen består i pålæggelse af en losningskolostomi proximal til tumoren (som en cecostomy, tværgående eller sigmostomy). Det andet trin består i resektion af det tumorpåvirkede område i venstre halvdel af tyktarmen og pålæggelse af en interintestinal anastomose for at gendanne tarmkontinuiteten. Dette trin udføres efter fuldstændig eliminering af tegn på tarmobstruktion og forbedring af patientens generelle tilstand. I det tredje trin, normalt 2-3 uger efter helingen af ​​anastomosen udført i anden fase, lukkes kolostomien.

Diagnosen af ​​obstruktion i tarmtarmen skal således være omfattende, baseret på kliniske og laboratorie-, radiologiske, ultrasonografiske, regionale hæmocirculatoriske parametre med bestemmelsen af ​​kompensationsgraden for tarmtarmenes tålmodighed og en vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Taktikken og valget af stadier, volumen og metoder til kirurgisk behandling afhænger af graden af ​​obstruktion og sværhedsgraden af ​​tilstanden. Den vigtigste opgave for den kirurgiske behandling af kolonobstruktion i kræft er komplet medicinsk og tidlig social rehabilitering af patienter..

De første symptomer og tegn på tarmkræft: træk ved behandling, kirurgi, overlevelsesprognose

Tarmkræft er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra slimhinderne i tarmvæggene. I henhold til de tilgængelige statistikker registreres sygdommen oftest hos mennesker i den ældre aldersgruppe (efter 40 år), mens hos mænd og kvinder detekteres den med samme hyppighed.

A, B - polypper, der degenererer til ondartede tumorer. B - tarmen, der er påvirket af kræft.

Fysiologi

Tarmen er et organ i den menneskelige krop, der er ansvarlig for processerne med fordøjelse og udskillelse. Den omtrentlige længde af tarmen er 4 m. Anatomisk er den opdelt i tynde og store tarme. Den første er ansvarlig for fordøjelsesprocesserne og den anden sektion for udskillelsesprocesserne. Det er her, vand absorberes i kroppen fra resterne af delt mad og dannelse af afføring.

I betragtning af organets strukturelle træk og den funktion, det udfører, er tyktarmen mest modtagelig for udvikling af ondartede tumorer. I medicinen er der begrebet kolorektal kræft - dette er et generaliseret navn på tyktarms- og endetarmskræft, svarende til manifestationen af ​​symptomer, metoder til deres diagnose og behandling.

I Rusland opdages cirka 50 tusind nye tilfælde af kræftpatienter hvert år. Samtidig udgør tyktarmskræft 14,7% (hvoraf tyktarmskræft - 6,4%, sigmoid tyktarmskræft - 3,2%, endetarmskræft - 5,1%) og blindtarmscancer - 12%. Og kun 43% af patienterne får diagnosen ondartede neoplasmer i de tidlige stadier af udviklingen. Tyndtarmscancer er ekstremt sjælden, kun i 1% af alle kræft i tarmen.

Årsager til patologi

Tarmkræft er en polyetiologisk sygdom, der har mange grunde til starten af ​​udviklingen af ​​kræftceller:

    Diæt - mennesker, der dagligt spiser store mængder krydret, syltede, fedtholdige og tunge fødevarer (fedt kød, røget kød, fastfood) øger risikoen for at udvikle onkologi i kroppen. Fødevarer, der indeholder meget animalsk fedt og lidt vegetabilsk fiber, har en skadelig virkning på fordøjelsessystemets funktion. Samtidig forstyrres intestinal peristaltik, dens motilitet og evnen til hurtigt at fjerne fæces fra kroppen. Den gavnlige mikroflora kan ikke klare det store indtag af skadelige stoffer. Stabilisering af afføring begynder at forekomme i organet, fermenteringsprocesser forekommer, og der dannes et overskud af gasser. Alt dette irriterer tarmvæggene, beskadiger slimhinderne og frembringer dannelse af ar, polypper, mavesår. Kroniske inflammatoriske processer i tarmen - ikke-specifik ulcerøs colitis, Crohns sygdom, infektioner forårsaget af E. coli, salmonella, amøbet dysenteri forårsager patologiske ændringer i tarmslimhinden. I fremtiden udvikler sig polypper, adenomer derfra, som klassificeres som præcancerøse tilstande. De indeholder ikke ondartede kræftceller, men hvis de ikke kureres rettidigt, muterer de og degenererer til ondartede tumorformationer. Arvelig faktor - mennesker, hvis pårørende er diagnosticeret med kræft, er i fare. På trods af det faktum, at genetikken for tarmkræft ikke er blevet afsløret fuldt ud, viser nyere undersøgelser fra videnskabsmænd, at det er af stor betydning i udviklingen af ​​patologi. Det er ganske præcist konstateret, at familiel adenomatøs polypose og Lynchs syndrom forårsager cellemutation og degeneration til ondartet kræft med næsten 100% sandsynlighed (i en alder af 40). Rygning og alkoholmisbrug - øger risikoen for at udvikle kræftformede patologier i hele kroppen på grund af dets forgiftning med toksiner på grund af deres gradvise ophobning i væv og organer. Arbejd i farlig produktion - i mangel af forebyggende foranstaltninger ophobes skadelige stoffer også i organer og væv og forårsager cellemutation.

Symptomer og kliniske manifestationer

De vigtigste tegn på tarmkræft og dens karakteristiske manifestationer i kroppen er opdelt i flere grupper. Det afhænger af udviklingsstadiet, dets størrelse, af tilstedeværelsen af ​​metastaser i tilstødende organer og væv og arten af ​​de ledsagende komplikationer.

Primære (lokale) symptomer

Udseendet af de primære tegn på sygdommen skyldes tilstedeværelsen af ​​kræft i tarmen, men stadig uden alvorlige komplikationer. Disse inkluderer:

    Tildeling med fæces af en lille mængde blod, slim eller slimudskillelser med blodstrimler. Symptomer på tarmkræft kan forekomme periodisk, sjældent i starten, derefter mere og mere konsekvent. I fremtiden kan afføring farves fuldstændigt med blod eller indeholde mørke blodpropper. Under sygdomsforløbet kan patienten under defækation føle en meget ubehagelig ubehagelig lugt, der kommer fra afføringen. Smerter ved uklar etiologi - det kan være skarpt, pludselig opstående eller omvendt, mild, konstant ømt karakter. Derudover er det umuligt at sammenligne hyppigheden af ​​manifestation af smertesyndrom med fødeindtagelse, visse fødevarer, kraftig fysisk anstrengelse, det vil sige smerten opstår uden grund.

Sekundære tegn

Sekundære symptomer på tarmkræft er forårsaget af dens vækst og følgelig indsnævring og tab af elasticitet i tarmkanalerne. De manifesteres i følgende:

    Hyppig forstoppelse - en stigende neoplasma indsnævrer tarmkanalens diameter, fæces passerer med vanskeligheder, tryk på tarmvæggene, stagnerer, hvilket forårsager gæring og øget gasdannelse. Patienten føler oppustethed, tyngde, mavesmerter, distention i mavehulen. Under defekation kan du observere afføring med en båndlignende form, hvilket skyldes tarmens smalle diameter. Falsk diarré - forekommer på baggrund af hyppig forstoppelse og maskerer sidstnævnte. I dette tilfælde er der en øget frigivelse af sparsomme fæces ("fårafføring"), slim blandet med blodpropper eller blodårer, gasser. Efter konsistens kan fæces være flydende-grødet eller skummet med en karakteristisk sur fermenteringslugt. Ofte går foran med smertefulde trang. Ved irritation af endetarmen og sigmoid kolon er der en falsk trang til at afføres i fuldstændig fravær af afføring. Med tumorens vækst og dens vækst gennem organets væg, dannes fistler (hulrumskanaler, der forbinder nabovæsener). Intestinal forhindring - forekommer, når neoplasmen fuldstændigt blokerer tarmkanalen. Forgiftning af kroppen leveres med stillestående afføring. En persons generelle fysiologiske tilstand forværres kraftigt. Sammen med fraværet af afføring (mere end 3 dage) føler patienten sig svag, hans kropstemperatur stiger, kulderystelser vises, huden bliver bleg og får derefter en grå eller blålig farvetone. Der opstår alvorlige og langvarige smerter. I flere timer forværres patientens tilstand foran vores øjne. Et lignende symptom kræver akut lægehjælp og kirurgi..

Tarmkræftstadier

I medicinen er der 5 stadier af udviklingen af ​​ondartede neoplasmer i tarmen:

    Fase 0 - polypper eller adenomer findes i tarmkanalerne, kroniske inflammatoriske sygdomme er prækancerøse, potentielt farlige tilstande, der øger risikoen for at udvikle en ondartet tumor. Tilstedeværelsen af ​​kræftceller påvises ikke. Fase 1 - en diagnosticeret neoplasma, der udvikler sig i slimhindepitel i tarmvæggene. Fase 2 - opdaget kræft, vokser uden for tarmslimhinden og påvirker det næste muskelvævslag. Desuden kan dens udvikling være tosidet: det begynder at blokere tarmkanalen. Trin 3 - neoplasmaet findes i stadiet med stærk vækst. I denne fase vokser den allerede gennem tarmvæggen, lukker mere end halvdelen af ​​diameteren af ​​tarmkanalens indre hulrum og begynder at danne sekundære kræftceller for deres spredning til tilstødende organer og lymfeknuder. Trin 4 er den mest alvorlige kræft, der er diagnosticeret. Neoplasmen er stor og kan helt blokere tarmkanalen. Trin 4 er kendetegnet ved opløsning af tumoren, den hurtige dannelse af metastaser og deres spredning gennem kroppen i væv, organer og lymfeknuder, fjernt fra lokaliseringsstedet for det oprindelige fokus.

Tarmkræft i den sidste fase er meget farlig ved aktiv metastase til fjerne organer og væv. Ifølge statistikker, med en ondartet tumor i tarmen, opdages sekundære kræftceller oftest i lungerne og leveren, hvor blodet fra tarmen bremser, hvilket skaber gunstige betingelser for udvikling af metastaser.

Diagnosticering

Ved kræft i tyktarmer og rektal er det ekstremt vigtigt at stille en korrekt diagnose i de tidlige stadier af tumorvækst. Rettidige foranstaltninger, der er truffet og valgt behandling, hjælper ikke kun med at eliminere den patologisk farlige sygdom fuldstændigt, men også forhindre risikoen for død. Komplekset med diagnostiske procedurer inkluderer:

    digital undersøgelse af endetarmen - kun en del af dens afdeling undersøges for udenlandske formationer; irrigoskopi - diagnostik af tarmkræft ved hjælp af et kontrastmiddel (bariumsulfat) og røntgenstråler. Det administreres med et lavemang gennem endetarmen, og alle dele af kanalen undersøges. Defekter på billederne ses som mørke pletter; sigmoidoscopy - visuel undersøgelse af endetarmen og distale sektioner af sigmoiden til en dybde på 30 cm ved hjælp af et sigmoidoscope. Under undersøgelsen vurderer en specialist tilstanden af ​​tarmvæggenes slimhinde. Hvis der findes et mistænkeligt område, tages et stykke væv til en biopsi; colonoscopy er en instrumentel undersøgelse (til en dybde på 100 cm), som giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​slimhinden i væggen i tyktarmen og endetarmen. Hvis der findes en tumor, afskærer lægen et stykke til en biopsi; MR, ultralyd - udført for at påvise metastaser i tilstødende og fjerne organer; en detaljeret blodprøve - tarmkræft kan indikere en ændret blodsammensætning: et lavere end normalt antal erytrocytter, nedsat hæmoglobin, et højt niveau af leukocytter; en test for tumormarkører - niveauet af proteiner, der stiger i tilstedeværelsen af ​​kræft i kroppen; fekal okkult blodprøve.

Behandlingsfunktioner

Uanset hvilket stadie der påvises under diagnosen af ​​tumoren, udføres behandlingen af ​​tarmkræft kun ved operation. Konservativ terapi (stråling og kemoterapi) bruges som et supplement til hovedmetoden.

Operativ behandling

I tilfælde, hvor tarmkræft blev påvist på et tidligt tidspunkt, kan patienten få ordineret en sparsom mikrooperation. Det udføres ved hjælp af et sigmoidoskop eller et koloskop (afhængigt af stedet for dets lokalisering). I alle andre tilfælde foreskrives en planlagt abdominal operation, hvorigennem patienten foretages et snit i den forreste abdominalvæg. Operationsvolumen afhænger direkte af patientens tilstand og graden af ​​kræftcelleudbredelse.

Hvis det kirurgiske indgreb kompliceres ved fjernelse af det meste af det organ, der er påvirket af tumoren, dannes en kolostomi til patienten. Dette er åbningen i den forreste abdominalvæg, hvor enden af ​​tarmen bringes ud. Kolostomi kan være:

    midlertidig - restaurering af tarmfunktioner udføres operativt 6 måneder efter radikal operation, gendannes patientens livskvalitet; konstant - i dette tilfælde skal patienten bruge specielle colostomiposer i hele sit liv. Den analåbning med denne type kolostomi sutureres.

Hvis lymfeknuderne er beskadiget af sekundære kræftceller, udfører kirurgen lymfadenektomi (excision af de berørte lymfeknuder). Gendannelsesperioden afhænger af volumenet af den udførte operation, patientens alder.

Kemoterapi

Kemoterapibehandling er en hjælp, men obligatorisk terapi mod kræft i enhver del af tarmen. Det involverer brugen af ​​toksiske medikamenter, der reducerer en tumors evne til at danne metastaser, dens vækst og evnen til intracellulær metabolisme. Kemoterapiforløbet er ordineret i den før- og postoperative periode. Det kan også ordineres til inoperable patienter for at lindre deres tilstand og opretholde livskvaliteten i den resterende periode..

Til kemoterapi anvendes følgende medicin:

    5-fluorouracil er et stof, der deaktiverer kræftcells evne til intracellulær opdeling og metabolisme, hvilket reducerer deres vitale aktivitet og aktive vækst. Capecitabin er en ny generation af toksiske stoffer, der fungerer selektivt og reducerer den skade, som toksiske medikamenter forårsager sunde celler. Når det er en gang i kroppen, forbliver stoffet inaktivt, indtil det når en kræftdannelse eller foci dannet af sekundære kræftceller. Når det interagerer med dem, bliver det til 5-phturocil og har dens destruktive virkning på dem. Leucovorin - er en almindelig form for folinsyre, der er afgørende for fysiologiske processer i celler. Lægemidlet har ingen skadelige virkninger på kræftceller, men det reducerer bivirkningerne af andre kemoterapi-lægemidler markant på sunde væv og organer markant. Oxaliplatin er et platinederivat. Det deaktiverer proteinsyntese og det genetiske apparat fra maligne celler.

Brug af ethvert kemoterapimiddel ledsages af bivirkninger: generel svaghed, kvalme, opkast, svimmelhed, alvorlig hovedpine, hårtab.

Strålebehandling

Strålebehandling (radio) - behandling af tarmkræft med ioniserende stråling (neutron, røntgen, gammastråling osv.). Strålene ødelægger kræftceller, stopper deres vækst og evnen til at dele sig. Strålebehandlingsforløbet ordineres inden operationen. Dens handling tillader ikke kun at reducere aktiviteten af ​​ondartede celler, men også at reducere tumorens størrelse. I den postoperative periode giver den destruktive virkning af ioniserende stråler dig mulighed for at stoppe spredningen af ​​metastaser til nærliggende og fjerne organer og væv. I løbet af et strålebehandlingsforløb er de samme bivirkninger mulige som ved kemoterapi.

For nylig er specialiserede vacciner blevet mere og mere populære i kampen mod tarmkræft. Deres handling er baseret på at forøge immunforsvaret for organismen selv, som begynder at producere i et øget antal celler, der har en destruktiv virkning på ondartede tumorer.

Forebyggelse

Der er ingen foranstaltninger til fuldstændigt at eliminere udviklingen af ​​en kræftsvulst, og det er også umuligt at påvirke den genetiske disponering for væksten af ​​ondartede tumorer. Men det er muligt at reducere risikoen for kræft ved hjælp af nogle foranstaltninger:

    gennemgår rutinemæssige medicinske undersøgelser og årlige undersøgelser og undersøgelser er en meget effektiv forebyggelse af tarmkræft, især for mennesker i den ældre aldersgruppe (efter 40 år), for dem, der har pårørende, der har haft kræft, for dem, der har vist sig at være ondartet eller godartet i fortiden tumorer; ordentlig ernæring - kosten skal nødvendigvis omfatte fødevarer rig på plantefiber og kulhydrater. Fedt-, kød- og tunge fødevarer bør, hvis ikke helt udelukkes fra menuen, derefter konsumeres i moderation; føre en aktiv livsstil - sport, fysiske øvelser, terapeutisk og rekreativ gymnastik forbedrer tarmens bevægelighed og som et resultat reducerer risikoen for mulige forstyrrelser i tarmfunktionen.

Prognose for overlevelse

Overlevelsesraten for patienter afhænger direkte af det trin, hvor tumoren blev påvist. Den kritiske tidsperiode, hvor sandsynligheden for tilbagefald, komplikationer og bivirkninger er høj, betragtes som den fem-årige milepæl fra diagnosetidspunktet og behandlingsstart..

Den fem-årige overlevelsesrate blandt patienter, der er diagnosticeret med tarmkræft, er 45% (gennemsnit for alle stadier af patologien). På samme tid, med en påvist onkologisk sygdom, overlever 95% af patienterne i trin 1, 77% i trin 2, 47% i trin 3, 6% af patienterne i trin 4.

Kræft, der er diagnosticeret i det sidste trin, kan ofte ikke bruges med flere metastaser i fjerne organer. I dette tilfælde ordineres patienten palliativ behandling, der sigter mod at lindre hans tilstand (eliminere smerter, fjerne en kolostomi i tilfælde af akut tarmobstruktion) og maksimalt muligt at bevare livskvaliteten for den døende patient..