Typer af fibroider

Fibrom i medicinen kaldes en godartet neoplasma, der består af grove fibrøse bundter af bindevæv og fibroblaster. Oftest er det ikke farligt for menneskers liv, men der er tilfælde, hvor fibroma vokser ukontrolleret, hvilket forårsager forskellige problemer. Tumoren kan udvikle sig forskellige steder, herunder knogler, fødder, livmorvægge.

Desmoid fibrom

Desmoidfibroider inkluderer tætte neoplasmer omgivet af en fibrøs membran og dannet hovedsageligt på mavevæggen, ryggen, brystet, øvre og nedre ekstremiteter. Denne type fibrom er farlig, fordi de har en tendens til at infiltrere og degenerere til en ondartet tumor..

Heldigvis er desmoid fibroma (desmoid) relativt sjældent, men det forekommer 9 gange oftere hos kvinder end hos mænd. Den specifikke mekanisme for dens dannelse er stadig uklar. Det menes imidlertid, at forskellige hudlæsioner og skader kan forårsage fibroider, herunder perineale tårer under fødsel, ar efter sår og operationer..

Klinisk er desmoiden en næsten smertefri, solid, ensom tumor, hvis diameter kan variere fra 2-3 til 150 mm eller mere. Den vokser langsomt i størrelse. Formen på fibroid er rund, men ikke altid korrekt, overfladen er glat eller let ujævn. Tumoren består af bindevævsfibre sammenflettet i forskellige retninger. Ofte er der i neoplasmaens vægge forkalkningsområder, der indeholder knogle- eller bruskvæv.

Stor desmoid fibrom kan forstyrre den normale funktion af tilstødende organer og føre til knogledestruktion. I 5-8% af tilfælde af desmoid observeres malignitet, som et resultat af hvilket skivepitelcancer har udviklet sig på tumorstedet.

Hvis du har mistanke om desmoid fibrom, henvises patienten til en onkolog, og når der stilles en diagnose, bruges dataene fra røntgenundersøgelse, ekkotomografi og CT. Behandling er hurtig, prognosen er normalt gunstig, tilbagefald er sjældne.

Ikke-verificerende fibrom

Denne type fibrom er mest almindelig hos unge og ældre børn. Ifølge læger kan tumoren være forbundet med en fibrøs kortikaldefekt. Symptomerne på sygdommen er praktisk taget fraværende, og den opdages under radiografi. Nogle gange er patienter bekymrede for vedvarende knoglesmerter.

Et karakteristisk træk ved ikke-verificerende fibrom er en patologisk lemfraktur. Benene er oftest påvirket. Røntgenstråler viser så sparsom, frynset knogle, at en biopsi er unødvendig. Curettage af tumoren udføres kun med et brud på knoglen eller dets stærke udtynding (mere end 50% af knoglediameteren). Neoplasma kan forsvinde af sig selv efter flere år eller endda måneder..

Normalt har ikke-verificerende fibrom en aflang form og er omgivet af kanterne af den reaktive knogle. Tumoren består af sammenflettede bundter af kollagenfibre, fibroblaster, lipocytter, celleelementer, der indikerer en lokal inflammatorisk reaktion og andre celler. Oftest er resultatet af sygdommen gunstigt, i de fleste tilfælde forekommer spontan heling.

Ikke-osteogen fibrom

Nonostogenic fibroma er patologiske ændringer i skinneben og femur af ukendt etiologi. Sygdommen er kendetegnet ved fokal resorption (resorption) af det kortikale lag i den rørformede knogle og erstatter den med en fibrøs. Fibroma udvikler sig normalt asymptomatisk, hvilket i mange tilfælde fører til en patologisk brud.

Kirurgisk indgriben udføres i ekstraordinære tilfælde, når menneskers sundhed er i alvorlig fare. I normale tilfælde foreskrives ingen behandling, men resultatet er oftest gunstigt. I mange tilfælde opløses tumoren spontant..

Cystisk fibrom

Sådanne tumorformationer findes ofte hos kvinder efter 53-55 års alder, når der observeres alvorlige hormonforstyrrelser i kroppen. På dette tidspunkt reduceres produktionen af ​​hormonet progesteron markant, og østrogen begynder at dominere. Kanalerne i brystkirtlerne er delvist tilstoppede, væsken kan ikke passere gennem dem i samme volumen og akkumuleres i loberne, hvilket fører til udvikling af flere sæler - cyster.

Cyster er hulrum, der er afgrænset uden for bindevæv og fyldt med væske indeni. De har en elastisk konsistens og forskellige grænser. Cystisk mastopati forårsager ømhed i brystkirtlerne, udflod fra brystvorterne, fibrotiske ændringer.

Fibrom i brystkirtlerne diagnosticeres ved hjælp af ultralyd og mammografi. Ultralyd vil være effektiv, når tumoren er over 1 centimeter, mammografi viser pålidelige resultater i 90-95% af tilfældene. En biopsi udføres om nødvendigt. Først efter alle de nødvendige undersøgelser kan lægen ordinere den krævede behandling.

Ekspert-redaktør: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Almindelig medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Køb online

Forlagets websted "Media Sphere"
indeholder materialer, der udelukkende er beregnet til sundhedspersonale.
Ved at lukke denne meddelelse bekræfter du, at du er certificeret
en medicinsk professionel eller studerende ved en medicinsk uddannelsesinstitution.

coronavirus

Et professionelt chatrum for anæstesiologer-genoplivning i Moskva giver adgang til et live og løbende opdateret bibliotek med materialer relateret til COVID-19. Biblioteket opdateres dagligt af indsatsen fra det internationale samfund af læger, der nu arbejder i epidemiske zoner, og inkluderer arbejdsmateriale til støtte af patienter og organisering af hospitalets arbejde.

Materialer vælges af læger og oversættes af frivillige oversættere:

Benfibrom: ikke-bekræftet, ikke-estogen, behandling

Sorter af patologi

Der er forskellige typer godartede knogletumorer. Disse inkluderer følgende:

  • Ikke-verificerende fibroma i lårbenet og anden knogle. I de fleste tilfælde påvirker det de rørformede knogler. Åbenbaret ved radiografi. Undertiden opløses en sådan neoplasma alene..
  • Chondromyxoid fibrom i knoglen. Det er ret sjældent, har en tendens til ondartet transformation. Nederlaget bringer betydeligt ubehag, begrænser den syge sektion i bevægelse. Oftest forekommer en sådan formation i området med skinnebenet..
  • Ikke-osteogen fibrom i knoglen. Dette er tumorer af uforklarlig etiologi. Med det absorberes knoglevæv og erstattes af fibrøse celler. Har evnen til at absorbere sig selv.

Et almindeligt tegn på en knogletumor er patologiske frakturer, der er resultatet af et fald i styrken af ​​det påvirkede væv. Når de opstår, står patienten over for smerter, hævelse, begrænset bevægelse..

Det er også muligt at beskadige muskelvævet, der omgiver det ømme sted. I dette tilfælde forekommer muskelatrofi, smertefulde fornemmelser forstyrrer.

Grundene

Ikke-konstaterende og anden knogelfibrom hos børn og voksne udvikles på grund af påvirkningen af ​​negative faktorer på knoglevævet. Disse inkluderer følgende:

  1. Arvelighed.
  2. Mekanisk skade.
  3. Led- og knoglesygdomme.
  4. Infektiøse patologier.
  5. Svagt immunsystem.
  6. Inflammatoriske processer.

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​sygdommen er ukendt, men de skadelige virkninger af disse faktorer er bevist af forskere.

Diagnostik og behandling

Påvisning af ikke-bekræftende fibrom i skinnebenet og andet knoglevæv udføres ved hjælp af en røntgenundersøgelse. Som supplement kan der foreskrives billedbehandling eller magnetisk resonansafbildning, som giver mere information om tilstanden i det berørte område..

Baseret på diagnosen ordineres behandling. Undertiden opløser fibromatøs dannelse sig selv. Denne proces kan vare i lang tid, så læger ordinerer medicin for at fremskynde processen og hurtigt gendanne den berørte knogle..

Hvis neoplasma ikke falder over tid eller har nået en stor størrelse, anvendes kirurgisk behandling. I løbet af det udføres fjernelse af det beskadigede område eller curettage af tumoren. Hvis læsionen er for stærk, er protetika mulige.

Efter operationen kræves en rehabiliteringsperiode for fuldstændig restaurering af det berørte område, heling af muskelvæv.

Ikke-osteogen fibrom

Nonostogenic fibroma er patologiske ændringer i skinneben og femur af ukendt etiologi. Sygdommen er kendetegnet ved fokal resorption (resorption) af det kortikale lag i den rørformede knogle og erstatter den med en fibrøs. Fibroma udvikler sig normalt asymptomatisk, hvilket i mange tilfælde fører til en patologisk brud.

Kirurgisk indgriben udføres i ekstraordinære tilfælde, når menneskers sundhed er i alvorlig fare. I normale tilfælde foreskrives ingen behandling, men resultatet er oftest gunstigt. I mange tilfælde opløses tumoren spontant..

Processen med en sådan afvigelse

Det provoserer en udtynding af det ydre lag forårsaget af væksten af ​​en tumordannelse, som ikke forårsager smerter og kan føre til utilfredsstillende brud, når en patologisk lembrud opstår uden ekstern mekanisk påvirkning.

I processen med sådan udtynding ændres knoglemineraltæthed, hvilket negativt påvirker knoglevævets struktur. Pladerne stopper linjen med kompressionstrækning, hvilket fremkalder et fald i modstand mod forskellige belastninger, selv den mest minimale.

Det kliniske billede tillader ikke at se tegn på sygdommen, især i de tidlige stadier, på grund af det asymptomatiske forløb såvel som spontan resorption.

Radiografisk kan fibroma karakteriseres ved en defekt i det ydre lag af knoglen, placeret i strukturen af ​​en lang, rørformet fast dannelse i den menneskelige krop. Defekten dannes i form af formationer med flere kammer, der ligner små celler, men behandling er imidlertid sjældent ordineret på grund af deres vilkårlige selvdestruktion.

Tegn på fibromsygdom

  1. Et tydeligt tegn på fibrom er en unaturlig brud, hovedsageligt påvirkes benene.
  2. Ved røntgenbestråling er heterogent, sjældent knoglevæv synligt, hvilket også udelukker medicinsk mikroskopisk undersøgelse (med lignende afvigelser udskæres et stykke materiale til diagnostiske formål). Curettage af en tumorneoplasma udføres i tilfælde af svær udtynding af knoglen eller med dens brud, da tumoren kan forsvinde inden for en kort periode af sig selv.
  3. Et tydeligt tegn, der får dig til at bekymre dig om dit helbred, er også et lavt kalkindhold i kroppen, hvis niveau kan bestemmes ved at bestå test eller ved nøje at observere tilstanden til eksterne analysatorer - negle, hår.
  4. Krænkelse af fosfor-calciummetabolisme i den menneskelige krop, samt implementering af processer til destruktion af knoglevæv og umuligheden af ​​dets uafhængige gendannelse, er nogle af de primære årsager til defekter.

Sygdomsform

Har et aflangt udseende med reaktiv knogle omgivet af kanter, der ligner sammenflettede bundter af:

  • Proteinkollagenfibre af det ekstracellulære stof i bindevævet, der udfører en mekanisk funktion, sådanne fibre er ikke særlig elastiske;
  • Fibroblaster er celler, der syntetiserer den ekstracellulære matrix, som er grundlaget for bindevæv, der giver mekanisk hjælp til celler og bevægelse af kemikalier. Fibroblaster fremmer frigivelse af kemiske forbindelser fra cellen: kollagen, elastin og glycosaminoglycanider;
  • Lipocytter - celler involveret i ardannelse;
  • Cellulære elementer, der bekræfter en begrænset inflammatorisk knoglerespons.

På trods af denne form for sygdomsforløb er resultatet ofte gunstigt, og behandling er som regel ikke ordineret på grund af selvheling. Dette betyder dog ikke, at behandling overhovedet ikke er påkrævet, fordi du ikke kun har brug for at bekæmpe problemet, men også årsagerne til det..

Chondromyxoid fibromsymptomer

Det kliniske billede af sygdommen afhænger i vid udstrækning af patientens alder. Hos voksne udvikles sygdommen normalt langsomt og fortsætter med slettede symptomer eller helt asymptomatiske. Børn er kendetegnet ved hurtigere tumorvækst, progressiv smerte og alvorlige kliniske symptomer..

Patiens vigtigste klage er smerter, der ofte vises under bevægelse, men det kan også være forstyrrende i hvile. Intensiteten af ​​smertsyndromet varierer markant i forskellige patienter - fra ubetydelig, udslidt til intens, udtalt. Undersøgelse kan afsløre en lokal stigning i temperatur, muskelatrofi af det berørte lem, begrænsning af bevægelse i et nærliggende led eller smerter under bevægelse.

Årsager til fibroider i blødt væv

Forskere identificerer flere grunde til udviklingen af ​​fibroma i det bløde væv i låret. Den vigtigste version af dannelsen af ​​fibrøse vækster er hormonforstyrrelse. I henhold til lægeres observationer inkluderer risikogruppen:

  • gravid kvinde.
  • patienter med diabetes mellitus;
  • mennesker med problemer med thyroidea og binyrer.

På andenpladsen med hensyn til udbredelse er traumer på hudområder - friktion, blå mærker, klemme. Hos mennesker, der er overvægtige, kan en fibromatisk knude forekomme i hudfoldninger, der ikke trækker vejret..

På tredjeplads er arvelighed. Tilstedeværelsen af ​​fibroider i nogen af ​​de nære slægtninge gør det muligt for dannelse af vækster i den næste generation.

Risikoen for at udvikle fibroider på låret under huden øges med alderen..

lipom

Intraosseøs lokalisering af en lipoma - casuistry. Af stor klinisk betydning er perifere, juxtacortical lipomer, især dem, der dannes nær leddene. Lipomaknudler, misdannelser, som undertiden findes i ryghvirvlerne, bør ikke forveksles med ægte lipomer. Det er umuligt at diagnosticere knoglemipoma røntgen, kun computertomografi, hvor det er muligt at differentiere medierne (fedt, væske, luft osv.), Der kan løse dette problem.

Funktioner ved uddannelse hos børn

Ikke-osteogen fibrom reducerer knoglestyrken, og dette er meget farligt på grund af ekstrem børns aktivitet.

Udviklingen af ​​ikke-osteogen fibrom hos børn begynder med en langsom udtynding af det ydre lag af knoglevæv. Væksten af ​​neoplasma provokerer smertefri resorption af knoglevæv. På det sidste trin af udtynding transformeres knogletæthed radikalt, hvilket negativt påvirker knoglens samlede struktur. Pladerne ophører med at udføre deres funktioner og stiller ikke længere op langs kompression og strækningslinjer Denne tilstand forårsager et fald i modstand mod fysisk aktivitet.

Knogelfibrom betragtes som en defekt i det ydre knoglelag, som er placeret i en lang, rørformet, fast dannelse i den menneskelige krop. Defekten ligner formationer med flere kamre, der ligner små huller. Behandling af ikke-osteogen fibrom er sjældent ordineret. Da det porøse væv gradvist heles spontant. På et tidligt tidspunkt vil det kliniske billede ikke gøre det muligt at diagnosticere sygdommen på grund af fraværet af symptomer og uafhængig resorption af fibroma.

Generel information

Chondromyxoid fibroma er en sjælden godartet neoplasma, der forekommer i knoglerne og består af bruskvæv. Det tegner sig for 0,5-1% af det samlede antal knogletumorer. Det kan udvikle sig hos mennesker i alle aldre, mænd og kvinder lider lige ofte. Hurtig vækst og alvorlige symptomer er mere almindelige hos børn. I 15% af tilfældene er den asymptomatisk og bliver et utilsigtet fund af en traumatolog eller ortopæde under en røntgenundersøgelse.

Normalt lokaliseret i den metafyseale og metaepifysiske zone af de lange knogler i de nedre ekstremiteter. Det første sted i udbredelse er besat af chondromyxoid fibroma i den proximale ende af skinnebenet. Det findes ofte i metatarsale knogler og calcaneus. Eventuel skade på ribbenene, humerus og bækken i knoglerne samt rygsøjlen, brystbenet og kraniet. Flade knoglæsioner tegner sig for 25% af det samlede antal tilfælde. Den mest aggressive vækst er tumoren i rygsøjlen.

chordom

Chordoma udvikler sig fra resterne af akkorden, forsvinder normalt ved ontogenese, og manifesterer sig i alle aldre fra spædbarn til senil, hovedsageligt i voksen alder.

Typisk lokalisering

Chordomas udvikler sig ofte i området med spheno-occipital led og sacrococcygeal regionen. Andre lokaliseringer er imidlertid også mulige (fig. 21).


Fig. 21. Typisk lokalisering af kordom: 1 - intrasellar, 2 - intrakraniel, 3 - intraorbital, 4 - nasopharyngeal, 5 - i Blumenbach clivus, 6 - i området for spidsen af ​​den aksiale rygvirvel, 7 - i den bageste kraniale fossa, 8 - i området intervertebrale skiver, 9 - intravertebral, 10 - preevertebral, 11 - antesacral, 12 - centrale i sacrum, 13 - retrosacral, 14 - i området af cretzo-coccygeal regionen.

Klinik

Klinisk kan en tumor være godartet eller ondartet. Chordoma vokser og udvides langsomt, men det kan vokse ind i det omgivende væv, især i knoglen, og metastaseres sjældent. Kliniske symptomer afhænger af kordomens placering. Med dens udvikling vises cerebrale symptomer i kranialhulen med forskellige emner.
Når svulsten vokser gennem knoglerne i bunden af ​​kraniet, observeres de tilsvarende symptomer: oftalmisk og nasopharyngeal. Det har vist sig, at chordoma i kraniale hulrum ikke når store størrelser, fordi allerede i begyndelsen af ​​dens udvikling forårsager cerebrale symptomer.
Med væksten af ​​en tumor i rygsøjlen, især mod rygmarven, vises symptomer på kompression af rygmarven, cauda equina og nerverødder. Med tumorens vækst mod den anterior-laterale overflade af rygsøjlen, kan kordoma være asymptomatisk i lang tid og nå store størrelser. I det sakrale område kan størrelsen på kordom være endnu større, da det vokser ind i bækkenhulen uden at forårsage kliniske symptomer.

Patologiske data

Chordoma er som regel omgivet af en tynd bindevævsmembran, hvorfra adskillige snore strækker sig ind i tumoren og deler den i lobuler. Tumorvævet er tæt, gulligt lyserød i farver, steder er der områder med blødgøring, blødning og forkalkning. Mikroskopisk har tumoren en typisk og atypisk struktur.
Den typiske struktur gives den af ​​celler, der indeholder store vakuoler (fysalider), der foldes ind i felter. I andre tilfælde består kordomavævet af små, runde eller aflange celler tæt tæt på hinanden. Med en tumors malignitet kan atypisme og cellepolymorfisme udtrykkes skarpt. På samme tid kan tumoren ligne spindelcellsarkom, kondrosarkom. Med malignitet når tumoren en stor størrelse, slikker, adskiller sig i destruktiv vækst, er i stand til metastaser.

Diagnostiske metoder

For at påvise kordoma, bør der anvendes multiprojektionsradiografi, tomografi, computertomografi, angiografi og mikroskopisk undersøgelse af punktat..

Røntgen symptomer

Det førende og almindelige røntgen-symptom på kordom er knogledød i det afsnit, hvor tumoren udvikler sig..
Med kraniale akkordomer - ødelæggelse af sella turcica dorsum og tilstødende dele af kraniet. Med vertebrale chordomas - ødelæggelse af kroppen eller vertebrale organer, efterfulgt af kompression. Med caudale kordomer, ødelæggelse af sacrum eller coccyx.
Destruktion i cranio-vertebrale chordomas er ikke specifik, men har de samme manifestationer som ødelæggelse i metastaser og andre tumorer. De intervertebrale skiver opretholder normalt deres højde. I den sacrococcygeal region har chordoma en vis særegenhed: ødelæggelsen får en grov-cellet karakter på grund af tilstedeværelsen af ​​bony septa. Dannelsen af ​​en moderat hævelse af sacrum i anteroposterior retning er også mulig.
Nogle gange er destruktionsstedet afgrænset af en klar rand af osteosklerose (fig. 22). Lille ekstraosseous komponent kan forekomme.


Fig. 22. En variant af en sakral kordom af en 34 år gammel patient: kordomet manifesteres af en stor ødelæggelse, indrammet af en rand af osteosklerose (pile); strukturen ligner en cellulær struktur.

Differential røntgendiagnostik

Med udviklingen af ​​et kordom i kraniet skal det differentieres, først og fremmest med en meningioma. I modsætning til meningioma i basis af kraniet i chordoma, er konturerne af knogler utydelige, og hyperostose udvikles ikke. For at afklare diagnosen skal cerebral angiografi og retningsbestemt pneumoencefalografi anvendes..
Når kordomet er lokaliseret på det mest typiske sted - sacrococcygealregionen, bliver differentieret diagnose kompleks, fordi ødelæggelse af korsbenet af samme type kan forekomme i mange godartede og ondartede processer: kæmpet celle tumor (osteoclastoma), dermoid cyste, teratoma, chondrosarcoma, tumorer i rygmarvsmembranerne, invasion af rektal kræft osv. Punkteringsbiopsi med efterfølgende histologisk analyse kan løse tvivl.

Behandling

Da kordomet er resistent over for strålebehandling, er kirurgisk behandling mest passende. Tilbagefald er almindelige efter operationen.

Det kliniske billede af sygdommen

Fibrom er smertefrit, medmindre det er skadet af akavede bevægelser. Tumorens farve kan variere fra kødfarvet til mørkeblå. Det afhænger af, hvordan blodcirkulationen forekommer inde i neoplasmaet. Nogle gange, når benene på fibroid er snoet, forstyrres tumorens ernæring, og den dør af på egen hånd.

Overfladen på opbygningen er ujævn. Der er yderligere formationer, buler. Harde sorter har klare kanter, blødere sorter er løsere og mere formløse..

Etiologi og patogenese

I risiko er patienter, der er diagnosticeret med neurofibromatose. I de fleste tilfælde forekommer ikke-osteogen sygdom i de første 20 år af livet, men forekommer sjældent i en ældre alder. Drenge lider af ikke-osteogen fibroma meget oftere end piger.

Ikke-osteogent fibrom kan forsvinde på egen hånd, men der er risiko for degeneration i onkologi.

Årsagerne til knogletumorer er ikke afklaret. Sygdommen manifesterer sig som fokal resorption af knoglevæv og dens omdannelse til en fibrøs struktur. Ofte forsvinder ikke-osteogene fibroider alene. En godartet tumor udgør ikke en stor fare, men der er stadig flere faktorer, der kan have negativ indflydelse på udviklingen af ​​en neoplasma og yderligere konsekvenser:

  • muligheden for degeneration i en ondartet tumor;
  • en overdreven stigning i fibroider provoserer en krænkelse af muskel- og knogleaktivitet;
  • mekanisk skade på neoplasma (traume, chok) provoserer starten af ​​den inflammatoriske proces og udviklingen af ​​en sekundær infektion.

Adamantinom af lange knogler

Velkendt, men sjælden type tumor. Nogle forfattere betragter adamantin som en epiteltumor. Andre har foreslået en synovial eller vaskulær oprindelse. T. P. Vinogradova betragter adamantin af rørformede knogler som en vaskulær tumor, der ikke har noget at gøre med adamantoblaster - celler i tandkimene, og foreslår at betegne det som "endoteliom" eller "angioblastom".
Adamantinoma er en langsomt voksende, lokalt ødelæggende tumor, der forekommer i unge og modne aldre. I den seneste klassificering af WHO ICD-O 1995 klassificeres adamantinom af lange knogler under rubrikken for ondartede tumorer.

Typisk lokalisering

Blandt ekstremiteternes lange knogler er tibiaens nederlag førstepladsen. Beskrevet adamantinom og i underarmens knogler. I skinnebenet udvikler adamantinoma sig ved metadaphyse eller diaphyse.

Klinik

På det første udviklingsstadium fortsætter tumoren uden kliniske symptomer. Undertiden er patientens opmærksomhed rettet mod den smertefri hævelse, der vises, alt efter læsionsstedet.
I avancerede tilfælde er en patologisk fraktur mulig, metastase til regionale lymfeknuder og lunger.

Patologiske data

Makroskopisk har adamantinom på et tidligt stadium af processen udseendet af en enkelt knude (den såkaldte faste form) og senere - en polycystisk formation (polycystisk form). I sektionen et fast adamantinom af grå eller hvidlig grå, tæt konsistens.
Polycystisk adamantinom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere cyster fyldt med lys eller brun væske med varierende densitet. Den mikroskopiske struktur er variabel: På baggrund af epitelstrenge, på steder med en kirtelstruktur, bestemmes cylindriske, kubiske og polygonale celler placeret langs periferien af ​​strengene.

Diagnostiske metoder

Sammen med traditionel radiografi, tomografi og computertomografi stilles ofte den korrekte diagnose først efter histologisk undersøgelse..

Røntgen symptomer

Røntgenbillede afhænger af formen af ​​adamantinom. Med en fast form i metadafysen eller diafysen af ​​den lange knogle bestemmes et excentrisk placeret fokus på ødelæggelse af en homogen struktur. På dette niveau bliver det kortikale lag tyndere, og i nogle områder ødelægges det. Ødelæggelsen har polycykliske konturer og er indrammet af en klar rand af osteosklerose.
Når den cystiske degeneration af tumoren og dens overgang til den polycystiske form vises en slags cellulær struktur. I denne periode er dannelsen af ​​en moderat hævelse mulig. Ødelæggelsesfokuset tager en aflang form, svarende til knoglens længde og afgrænses fra den omgivende knogle af kanten af ​​osteosklerose (fig. 23).


Fig. 23. Adamantinom af tibial diaphyse af en 17 år gammel patient (histologisk bekræftelse): diaphysen er deformeret, ujævnt fortykket, sklerose; mange forskellige størrelser og former for ødelæggelsesfoci, inklusive marginale, bestemmes; assimilering af periostose med dannelse af kamlignende fremspring.
Den ekstraosseous komponent og periostealreaktionen er fraværende. På dette stadie af udvikling af adamantinom i lungerne kan der være multiple fokale metastaser.

Differential røntgendiagnostik

Differentialdiagnostik er vanskelig. Det er imidlertid nødvendigt med hensyn til prognose og bestemmelse af behandlingstaktikker..
Den faste form af adamantinoma skal primært skelnes fra ensom osteolytisk metastase og osteogen osteolytisk sarkom (tabel 7).
Tabel 7. Differentiel røntgendiagnostik af fast form af adamantinom

Den polycystiske form af adamantinoma skal differentieres fra ensomme og aneurysmale knoglercyster og gigantisk celletumor (osteoclastom) i den cellulære fase af dens udvikling osv. (Tabel 8).
Tabel 8. Differentiel røntgendiagnostik af polycystisk adamantinom

Behandling

Prognosen med rettidig kirurgisk behandling er god. I nogle tilfælde metastaser det til regionale lymfeknuder og lunger.

Behandlings- og forebyggelsesmetoder

Til behandling af fibromatøse neoplasmer begynder med normaliseringen af ​​ernæring og drikke regime. Med brug af medicin er det muligt at slippe af med de tumorer, der er på et fremtrædende sted, men væksterne kan gentage sig. Et af de bedste er lægemidlet Diprospan, som stimulerer den modsatte udvikling af fibroider, men har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Derudover kan Diprospan ikke bruges under graviditet på grund af dets høje toksicitet..


Det sikreste og hurtigste er kirurgisk fjernelse af svulsten. Flere metoder anvendes:

  • laser, som ikke kræver anæstesi;
  • radiobølgemetode, der ikke efterlader mærker på huden;
  • konservativ - med en skalpell, hvor såret heles længere, men effekten er positiv.

De to første metoder er dyrere, da de kræver moderne dyre udstyr og en uddannet specialist. Den anden er billigere eller gratis, hvis den udføres i en offentlig klinik.

Traditionelle metoder involverer virkningen på fibroider med forskellige hjemmelavede salver og indtagelse af tinkturer inde for at normalisere generelt velvære og hormonelle niveauer, reducere forgiftning.

Tumortyper


Skelne fibroider ud fra konsistens:

Ved tendens til overvækst:

Den bløde type fibrom består af fedtindeslutninger. Mere typisk for kvinder, der har et tykkere underhudsfedtlag. Den bløde fibrom er forsvundet, den kan let flyttes ved palpering. Bløde neoplasmer har undertiden en stilk, der gentager svampens form. Dannes oftest i armhulerne, lysken, under brystet - det er de steder, der er mindst luftet og tilbøjelige til overdreven sved.

Hård vækst vises på steder, der ikke har et dybt, subkutant lag af fedt - det ydre lår, ansigt, hals. De har en rund form, bevæger sig ikke godt ved palpering.

Fibrous histiocytoma

Tumoren som en uafhængig nosologisk form fremhæves i den seneste klassificering af WHO ICD-O i 1995. Det blev antaget, at dets histologiske analog er en fibrøs kortikal (metafyseal) defekt eller ikke-verificerende fibroma. Det antages, at fibrøs kortikaldefekt og ikke-bekræftende fibrom ikke er tumorprocesser..
Histologisk godartet fibrøst histiocytom er opbygget af fibroblaster, mononukleære og multinucleated celler svarende til histiocytter. Der er ingen tegn på celleatypi. Arrangementet af fibroblaster er forstyrret med et moiremønster med inkludering af områder med xanthomatosis. Der er akkumuleringer af multinucleated celler, fokalt slim.

neurom

Neurinomer udvikler sig fra Schwann-kappen af ​​perifere nerver og inkluderer neurofibromer, schwannomas og neurilemomer. Alle af dem har lignende kliniske og radiologiske manifestationer, og derfor blev de i praksis kombineret under det generelle navn "neuromer". Neurinomer forekommer i ung alder og er mest almindelige hos kvinder.

Typisk lokalisering

Normalt dannes neuromer i de proksimale områder af de perifere nerver. Foretrukne lokaliseringer er lemmernes flexionoverflader. I 10% af tilfældene udvikler de sig i det subkutane væv..

Klinik

Typisk er en lidt smertefuld tæt formation, der skifter ved palpering. Undertiden er multiple neuromer kun et symptom på en generel sygdom - systemisk neurofibromatose (Recklinghausen sygdom 2).

Patologiske data

Makroskopisk ser en neuroma ud som en knude med en tuberøs overflade. På udskæringen er den lysegrå eller brunbrun. Mikroskopisk danner celler parallelle rækker, mellem hvilke retikulære fibre er placeret.

Diagnostiske metoder

Ud over en skærmløs radiografi skal pneumografi bruges såvel som en kombination af sidstnævnte med computertomografi.

Røntgen symptomer

Uden undtagelse karakteriserer alle eksperter de radiologiske tegn på neuromer i form af små afrundede formationer med klare, bølgede konturer og en tilstrækkelig høj intensitet, lig med muskelens intensitet. Enkelt neuromer bestemmes i en tredjedel af tilfældene på baggrund af subkutant fedtvæv.
Ved neurofibromatose lokaliseres neuromer i alle lag af blødt væv, inklusive paraostal, hvilket ofte forårsager trykatrofi i den tilstødende knogle.
Ved intraosseøs lokalisering observeres knoglesvulmning, subperiosteal eller intrakortikale defekter.

Differential røntgendiagnostik

Neurinomer skal differentieres fra maligne tumorer i blødt væv. Lille størrelse, oval form og klare konturer med negative angiografidata taler for neuroma. Den endelige diagnose stilles dog kun ved histologisk undersøgelse. Det sidstnævnte er også afgørende med hensyn til differentiering af neuromer med andre godartede formationer..
Intraosseøs neuroma skal differentieres fra tumorer af fibromatype og tumorlignende læsioner (fibrøs dysplasi, knoglecyst, metafyseal fibrøs defekt og eosinofil granulom).

Diagnostik og differentiel diagnose af chondromyxoid fibroma

Det kliniske billede af denne sygdom er ikke-specifik, derfor stilles diagnosen baseret på resultaterne af yderligere undersøgelser. På røntgenbilleder afsløres en eksofytisk formation med klare, udråberede konturer, der normalt lokaliseres i metafysealzonen og vokser mod pinealkirtlen. Tumoren er et veldefineret ødelæggelsesfokus, hvis længde kan variere fra 1-2 til 6-8 centimeter. Det kortikale lag over læsionen er hævet og tyndt. På kanten af ​​formationen afsløres en sklerotisk kant, i midten af ​​ødelæggelse findes indeslutninger af kalk og et trabekulært mønster. Hvis tumoren er lokaliseret subperiostealt, bliver det kortikale lag ujævnt. Der er normalt ingen periostealreaktion. Når en neoplasma lokaliseres i hvirvelsområdet, observeres ofte periosteum-spiring.

Røntgenbillede ved chondromyxoid fibroma kan ligne ændringer i chondrosarcoma, enchondroma, benign chondroblastoma og chondroblastic osteosarcoma, derfor udføres knogletpanobiopsy for at stille den endelige diagnose. I løbet af differentiel diagnose bør først og fremmest meget aggressiv malign chondrosarcoma udelukkes..

Makroskopisk er tumorvævet en lobulær dannelse af en tæt konsistens af blågrå eller gråhvid farve, godt afgrænset fra sunde væv. I udseende kan det ligne hyalint brusk. Mikroskopisk undersøgelse afslører et chondroid eller myxoid intercellulært stof, inden for hvilket langstrakte celler eller stellatceller befinder sig. Områder med bindevæv er hovedsageligt placeret i lagene mellem lobulerne. Der findes også små fartøjer. Sammen med kollagenfibre påvises en osteoid og gigantiske multinucleated celler i tumorvævet.

Strukturen af ​​lobulerne inden for den samme tumor kan variere markant. En række fibroblaster påvises - både store og små, nogle celler har 2 eller 3 kerner. Cellerne er hovedsageligt placeret langs periferien af ​​lobulerne. I hvert tredje tilfælde har cellerne i et godartet chondromyxoid fibrom en atypisk struktur og ligner cellerne i en ondartet chondrosarkom. I 10% af tilfældene findes foci af nekrose i biopsien.

Under den immunhistokemiske undersøgelse afsløres en positiv reaktion med S-100-proteinet. Celler placeret ved periferien af ​​lobulerne viser immunreaktivitet med CD34 og glat muskelaktin. Der er cytoplasmatiske fibriller og celleprocesser, tilstedeværelsen af ​​glycogen bemærkes. Sammen med typiske myofibroblaster og chondrocytter findes mellemliggende celleformer.

Desmoplastisk fibroma

Desmoplastisk fibroma er en sjælden godartet skelettumor med en histologisk struktur svarende til desmoider med blødt væv.
Påvirker lemmerne, hovedsageligt i en ung alder.

Typisk lokalisering

Oftest forekommer desmoplastisk fibroma i knoglerne i underekstremiteten (femur og skinneben), hovedsageligt ved udvikling af metafysen, metadafysen, sjældnere i diafysen.

Klinik

Forskellige varianter af det kliniske forløb for tumoren er mulige. I nogle tilfælde er desmoplastisk fibroma asymptomatisk og detekteres ved en tilfældighed, for eksempel under en røntgenundersøgelse for en lemskade. I andre er der kedelige, ømme, intermitterende smerter, undertiden forbundet med ændringer i barometrisk tryk eller langvarig gåtur. På stedet for tumorudvikling kan en moderat udtalt deformation bestemmes.

Patologiske data

Makroskopisk er tumoren repræsenteret af en tæt hvid formation på udskæringen - et fibrøst udseende. Mikroskopisk bemærkes overvejelsen af ​​det interstitielle væv, der ligner kollagenfibre. Blandt dem er der et lille antal spindelformede celler af fibroblasttypen. Sammen med tværgående bundter af fine fibre kan der være områder med grove hyaliniserede fibre.

Diagnostiske metoder

Til røntgendiagnosticering af desmoplastisk fibroma bør røntgenbillede i standardfremskrivninger, tomografi og computertomografi anvendes. Den endelige diagnose af en tumor stilles oftere under histologisk undersøgelse..

Røntgen symptomer

Desmoplastisk fibrom manifesterer sig radiografisk i form af en eller flere ødelæggelsesfocier af en rund eller oval form, lokaliseret excentrisk i metafysen, metadafysen eller diafysen. Hvis der forekommer flere ødelæggelsesfokuser, adskilles de ved siden af ​​hinanden fra hinanden med forskellige tykkelser af knogleseparta.
Fokus for ødelæggelse har som regel en klar afgrænsning fra det omgivende knoglevæv i form af en bred rand af osteosklerose. I ødelæggelsesniveauet bliver det kortikale lag jævnt tyndere og der opstår moderat knoglesvulning (fig. 20). Som regel har tumoren et uforanderligt radiologisk billede gennem årene..


Fig. 20. Desmoplastisk fibroma i skinnebenet hos en 29 år gammel patient: I den ydre del af metadafysen bestemmes moderat hævelse med lokal udtynding af det kortikale lag; konturerne af ødelæggelsesfokus er tydelige og indrammet af en strimmel osteosklerose; på baggrund af oplysningens fokus, kan en benet septum spores.

Differential røntgendiagnostik

Ved praktisk arbejde bør desmoplastisk fibroma først og fremmest differentieres fra chondromyxoid fibroma, cellulær fase af osteoclastoma, aneurysmal knoglecyst og metafyseal fibrøs (kortikalt) defekt, dvs. med disse sygdomme, hvis differentielle diagnose giver mening (tabel 6).
Tabel 6. Differential røntgendiagnostik af desmoplastisk fibroma

Af særlig betydning er den differentielle diagnose af desmoplastisk fibroma med en metafyseal fibrøs defekt, fordi sidstnævnte, som er en midlertidig krænkelse af knoglestrukturen på grund af funktionel overbelastning og svigt i tilpasning, ifølge de fleste eksperter, helbredes fuldstændigt uden operation..
Dynamikken i forløbet af metafysisk fibrøs defekt dækker en periode fra flere måneder til 2-3 år. Et typisk sted for udvikling af en metafyseal fibrøs defekt er den marginale metafyse og metadafyse af den distale ende af lårbenet og den proximale tibia, hvor kraftige muskler i underekstremiteten er fastgjort.
Radiografisk er en metafysisk fibrøs defekt kendetegnet ved følgende typiske træk: en rund eller oval formet oplysningsfokus, der strækker sig i størrelse fra 1 til 2-3 cm, lokaliseret på et typisk sted og en klar afgrænsning i form af en tynd kant af sklerose.

Behandling

Hvis der opstår et symptom på smerte, anbefales kirurgisk indgreb (eksocleation af læsionen).

Ikke-verificerende fibrom

Denne type fibrom er mest almindelig hos unge og ældre børn. Ifølge læger kan tumoren være forbundet med en fibrøs kortikaldefekt. Symptomerne på sygdommen er praktisk taget fraværende, og den opdages under radiografi. Nogle gange er patienter bekymrede for vedvarende knoglesmerter.

Et karakteristisk træk ved ikke-verificerende fibrom er en patologisk lemfraktur. Benene er oftest påvirket. Røntgenstråler viser så sparsom, frynset knogle, at en biopsi er unødvendig. Curettage af tumoren udføres kun med et brud på knoglen eller dets stærke udtynding (mere end 50% af knoglediameteren). Neoplasma kan forsvinde af sig selv efter flere år eller endda måneder..

Normalt har ikke-verificerende fibrom en aflang form og er omgivet af kanterne af den reaktive knogle. Tumoren består af sammenflettede bundter af kollagenfibre, fibroblaster, lipocytter, celleelementer, der indikerer en lokal inflammatorisk reaktion og andre celler. Oftest er resultatet af sygdommen gunstigt, i de fleste tilfælde forekommer spontan heling.

Fibroma hos børn - foto, fjernelse og konsekvenser

Godartede formationer, der ikke er tilbøjelige til at sprede sig fra deres primære lokalisering, kaldes fibroider. De udvikler sig fra fibrøst eller bindevæv i ethvert organ i kroppen. Har en bred base eller er placeret på et ben.

Fibroma hos børn udvikler sig i 40% af tilfældene. Grundlæggende vises de efter to år og er asymptomatiske i lang tid. Fibromatøs tilstand er til stede hos 7 - 8% af patienterne. Dette betyder, at der ikke forekommer en tumor, men flere.

Klassificeringen efter dannelsessted inkluderer to hovedtyper:

  1. Tumorer, der dannes i skelet- og bruskstrukturen (knogler i arme, ben, ribben).
  2. Tumorer i blødt væv: muskler (fibroider), fedtceller, blodkar (angiofibromer), hud, kirtler (fibroadenomer).

Når et barn vokser, kan godartede vækster også forårsage skade ved at klemme blodkar eller nerveender. Disse tilstande forårsager smerter, og svækkede knogler disponerer for patologiske brud..

Benfibrom hos børn

De mest almindelige typer er:

De er sammensat af fibrøst væv og er knyttet direkte til knoglen. Almindeligvis findes i aktivt voksende sektioner af lange knogler, såsom den blussede ende af underbenet og underbenet. Nogle gange påvirkes humerus. Mere almindelig hos mænd. Ingen kirurgiske indgreb er påkrævet. En sådan fibroma i et barns ben kan forsvinde uden nogen behandling, når babyen bliver stærkere..

Nogle børn føler hævelse og ømhed ved berøring. 2% af de unge patienter klager over konstant kedelig smerte, der ikke er forbundet med fysisk aktivitet. Undertiden ligger grunden i et mikrokrak eller mindre brud.

En eksofytisk masse, der består af bindevævet i knoglerne i kraniet og paranasale bihuler. Undertiden klassificeret som en udviklingsafvik.

En hård, rund, smertefri hævelse ved berøring. Når man når en stor størrelse, kan fibroma på barnets hoved trykke på kraniet, deformere det og forårsage smerter, hævelse og problemer med hjernens aktivitet.

En lille klump, der vokser i en persons lange underekstremiteter eller rygsøjle. Hos børn, stimuleret af hurtig udvikling og kan forårsage deformation af knoglestrukturer.

Osteochondroma opstår fra barken af ​​en lang knogle, der støder op til pladen. Fibrom i knæleddet hos børn indeholder normalt knogler og bruskelementer, derfor udvikles det hovedsageligt i den nedre ende af lårbenet eller skinnebenet (underbenet) såvel som i underarmen.

Fluidefyldte formationer, hvis overflade består af fibrøse led. Forekommer normalt i de øvre lemmer og i skulderbåndet. Denne fibrom påvirker primært børn fra 5 til 15 år, men forekommer også i en ældre alder..

Asymptomatisk, men manifesteret ved patologiske brud, selv efter mindre kvæstelser.

Behandlingen adskiller sig fra andre fibroider og inkluderer injektioner af aspiration, Methylprednisolon eller knoglemarv.

Dannes i lemmerne. Fundet ved en tilfældighed på røntgenstråler. Kræver kun fjernelse, når knoglen svækkes.

Tumorer af blødt væv

Fibroma i huden hos børn

Grundlæggende er det repræsenteret af papular og nodulære læsioner. Blandt dem skiller sig ud:

Glat, kødfarvet knude på en bred base. Det er lokaliseret på tæerne og udvikler sig i de første 12 måneder efter fødslen. Kræver skelnen fra fibrosarcoma.

Læsionerne er tilbøjelige til spontan regression samt tilbagefald efter fjernelse, så kirurgi anbefales ikke som hovedbehandling.

Tumor i cellens spindel repræsenteret af en knude af kød eller brun farve. Diffuse, pigmenterede eller pleximorfe varianter er differentierede. Sidstnævnte er tilbøjelige til ondartet transformation. Fibrom på et barns arm er især fremtrædende, som kan være til stede ved fødslen og forekomme i ungdomsårene.

Knuder i alle røde nuancer samt blålig og lilla. Helt sikkert og ingen terapi nødvendigt.

En fibrøs papule, der dannes fra hårsækket og ligner en intradermal nevus. Opstår i barndommen, mørkere med årene.

Orale godartede læsioner

Fibrøs, ikke-kræftig vækst kaldet tumorer. Men bag de kendetegnende træk er det snarere hyperplasi, der dannes som et resultat af en reaktion på en slags stimulus eller er genetisk bestemt. Histologisk præsenterer et sfærisk fast stof, som med jævne mellemrum kan blive betændt.

Den ser oval, ovoid ud og karakteriseres som stillesiddende eller pedunculated. Overfladen er glat, men på grund af hyppige traumer kan den såres eller dækkes med hyperkeratose.

Det er en gruppe infiltrerende fibrøse proliferationer, som er en mellemliggende mulighed mellem godartede og ondartede læsioner. Diagnostiseres normalt hos patienter yngre end 10 år gamle. Fibromatose af tandkødet er en separat tilstand, der kan være arvelig eller medikamentinduceret. Udviklingen har et keratiniseret, betændt udseende.

Kæbe knoglefibrom

Fibroma hos børn: behandling og fjernelse

Som beskrevet ovenfor har et barns fibrom kun behov for behandling, når symptomerne forstyrrer livet..

Almindelige terapeutiske foranstaltninger inkluderer:

De mest effektive og enkleste måder at fjerne fibroider hos et barn. Under operationen skrapes tumoren af ​​med et specielt instrument, der har en scoop, loop eller ring i spidsen. Den overskydende væske suges af. Det resterende hulrum er fyldt med dit eget donorvæv, taget fra andre dele af kroppen eller stykker fra andre materialer.

2. Steroidinjektion:

I nogle tilfælde kan en steroidinjektion hjælpe med at helbrede en fibroid i et barns knogle uden kirurgi. Forskere mener, at denne effekt skyldes steroiders evne til at reducere niveauer af prostaglandin, en type fedtsyre, der dannes i cyster..

3. Injektioner af knoglemarv:

De nødvendige stoffer opsuges fra lårbenene og indsprøjtes i den cystiske tætning. Denne procedure fremmer hurtig heling. Nogle gange brugt i kombination med demineraliseret knoggel til at stimulere dannelse af nyt væv. Prognose for behandlingen er positiv, men få tilbagefald forekommer.

Fibrom hos børn er ikke en aggressiv sygdom, som ofte ikke kræver brug af radikale foranstaltninger og opløsninger.

Ikke-osteogen fibrom i knoglen

Diagnosen af ​​ikke-osteogen fibrom i knoglen høres ofte af mænd. Dette betyder, at der er sket en patologisk ændring i lårbenet og skinnebenet. Sygdommen er kendetegnet ved resorption af den kortikale del af den rørformede knogle, efterfulgt af dens erstatning med fibrøst væv. Udviklingen af ​​patologi er normalt ikke ledsaget af nogen symptomer og fører uden rettidig diagnose og behandling til brud. Ikke-osteogen knoglesektion har en tendens til at selvopløses.

Hvad er det?

Ikke-osteogent eller ikke-ossificerende fibrom findes ikke kun hos ældre mennesker, men også hos børn og unge. Sådanne patologiske ændringer i kroppen kræver medicinsk indgriben. Ikke-osteogene fibromer er godartede neoplasmer, der består af væv, hvis celler syntetiserer ekstracellulær struktur.

Ikke-osteogent fibrom inkluderer skader på skinnebenet eller lårbenet. Patologien er kendetegnet ved opløsningen af ​​det ydre knoglelag, der danner knogleskorpen. Den rørformede sektion, der støder op til bruskpladen, opløses også. Efter processen med resorption af den rørformede sektion erstattes den af ​​den epifysiske linje. Det ydre knoglelag erstattes af fibrøst væv, der tjener som byggemateriale til sener og ikke er i stand til fuldt ud at genskabe den benede cortex. På grund af denne patologiske udskiftning forekommer unaturlige brud på arme og ben..

Fibromaform

Tibiaens fibrom har en karakteristisk aflang udseende. Kanterne på den beskadigede knogle er omgivet af celler og fibre, der ligner underlige bundter. Ud fra hvad disse væver dannes. angivet i tabellen:

Ikke-osteogen fibrom kan bestå af fibroblaster, kollagen, lipocytter eller en kombination af disse.

Solitær knoglecyst

Oftest findes hos børn. Årsagen er ukendt, men en af ​​de ledsagende faktorer er en abnormalitet i knoglepladen. Hos voksne er udseendet på en knoglecyst: hæl, flade knogler. Cystehulen er normalt fyldt med væske, det fjernes under generel anæstesi, hvorefter injektionsbehandling udføres (tre eller flere injektioner).

Knogle cyste aneurisme

Godartet knogleskade af ukendt oprindelse. Lokaliseringssted: rygsøjle, lange knogler i øvre og nedre ekstremiteter. Typiske klager er hævelse og smerter, der normalt følger en skade. På billedet er neoplasmaen konveks, klart afgrænset. Cysten består normalt af et svampet rum fyldt med infiltration.

Behandling: curettage eller knogletransplantation. Gentagelsesfrekvensen efter curettage er ca. 30%, og dette er en af ​​grundene til fuldstændig fjernelse af det berørte område.

Godartede vaskulære knogletumorer (hemangiomas)

Enkelt, men kan påvirke to eller flere knogler. Lokaliseringssted: kranium, bækkenben, rygsøjle. Fører til lytiske defekter, ligner en overbelastning af blodkar.

Behandling: resektion eller curettage (hvis muligt).

Knoglehistiocytose eller eosinophil granulom

Symptomer: smerter, hævelse. De vises normalt hos unge mennesker og børn. Behandling: steroidinjektioner, strålebehandling (svind i tumor), knogletransplantation.

Storcelle knogletumor

De vigtigste symptomer: smerter, hævelse, vanskeligheder med at bevæge sig, ledstivhed. Årsagen til udseendet er ikke fastlagt. Alder på udseende: 20-40 år. Lokalisering: omkring knæene, distalt lårben, skinneben, korsben, underben. Væksthastigheden for tumorceller accelereres under graviditet på grund af stigningen i hormonniveauer. Et patologisk brud kan forekomme samt ophobning af væske i leddet. Billedet viser udtynding og udvidelse af knogleoverfladen, erosion og mulige perforeringer samt fastgørelse af en blød vævsmasse.

Baseret på materialer:
© 2015 Massachusetts General Hospital
af Teresa Bergen, medicinsk bedømt af George Krucik, MD
Cleveland Clinic © 1995-2014

Hvilken frygtelig sygdom får veganer oftere end dem, der spiser kød?

3 grunde til, at du ikke skal være bange for at græde på arbejdspladsen

Hvilke grøntsager bør ikke spises rå?

Hvad viser gåsehud??

Enkle måder at forhindre influenza og forkølelse, som vi ikke vidste om

Hvorfor vælger folk lignende partnere, selvom de har en dårlig forholdserfaring?

Dentalimplantation - fordele og valg af klinik

Rygsøjlen - øjeblikkelig lindring af rygsmerter

Giftig krydderier, at spise eller ikke spise på åbne gade caféer

Ikke-osteogen eller ikke-krævende knogelfibrom blev beskrevet i 1942 af Jaffe og Lichtenstein og i 1945 af Hatcher under disse navne. I litteraturen blev denne type neoplasma rapporteret tidligere. Phemister (1929) henviste disse sjældne fund til "kronisk fibrøs osteomyelitis", Schroeder - til xanthomavarianten af ​​en gigantisk celletumor.

Jaffe, Burman og Sinber fortolkede disse formationer som "xanthomas", Coley og Miiller - som en atypisk form for gigantisk celletumor. I 1947 mynte Hagden og Frantz udtrykket "subperiosteal gigantisk celletumor" (citeret fra Goldenberg, 1956).

Denne type primær knogletumor, også af osteogen oprindelse, i dens navn "ikke-osteogen", "ikke-ossificerende" udtrykker ikke tilstedeværelsen af ​​neoplasma, men dens specielle egenskab, der består i krænkelse og fravær af komplet osteogenese. Som du ved er dette kendetegnet ved fibrøs dysplasi. Forfatterne i navnet "nonossifying fibroma" sætter begrebet et fibroma, der ikke gennemgår ossificering og ikke danner en understøttende knogle.

Som i den forrige type neoplasma er det næppe korrekt at kalde denne tumor et fibrom, da dets basis ikke er fibrøst, men osteogent væv. Goldenberg (1956) beskrev 14 tilfælde af "ikke-osteogen fibrom i knoglen", der viser den dominerende lokalisering i de lange rørformede knogler hos ældre børn og unge og henledte opmærksomheden på den foretrukne placering af tumoren i subperiostealregionen i metafyserne.

Det kortikale lag bliver tyndere udefra med tumorens vækst, der er ingen smerter. Ifølge Goldenberg vokser tumoren langsomt og er i stand til "spontan forsvinden." Fra det sæt af foreslåede udtryk er forskellige synspunkter på denne neoplasma synlige (dens kæmpe celle xanthomal eller "fibrøs" natur).

Compere og Coleman (1957), der beskrev 20 patienter, antydede, at "ikke-osteogen fibrom i knoglen" hører til gruppen af ​​hamartomer. Dette synspunkt modsiger ikke vores mening om udviklingen af ​​en tumor fra foci af fibrøs dysplasi. At dømme efter de tilfælde, der er beskrevet under disse navne, taler vi om foci af fibrøs dysplasi og de såkaldte metafyseale fibrøse knogledefekter, hvor de kliniske, radiologiske og morfologiske egenskaber ved en rigtig tumor udtrykkes.

Vi beskrev denne type tumor i 1961, 1962 og 1964. hos 6 børn som en subperiosteal eller fibro-dysplastisk variant af osteoblastoclastoma, dvs. en variant af en gigantisk celletumor, der udvikler sig på basis af foci af fibrøs dysplasi. I alt observerede vi en sådan tumor hos 37 børn. Vi insisterer ikke på indførelse af en ny kompleks terminologi (der er allerede for mange besværlige udtryk i knoglematologi), især da navnet "ikke-osteogen fibrom i knoglen" er kommet ind i litteraturen.

Vores navn skal bevares som et abonnement, da essensen af ​​sygdommen forbliver den, der er angivet i dette navn: degenerationen til en tumor af foci af fibrøs dysplasi. Efter sin natur ligner tumoren et osteoblastoclastom med bevarelse af vævsbasen, der er karakteristisk for fibrøs dysplasi. Kliniske og radiologiske træk ved fibrøs dysplasi i ikke-osteogene knogelfibroider bevares godt. Denne godartede tumor var klinisk mild, smertefri og voksede langsomt. Læsionen vedrørte hovedsageligt den metafysiske del af den distale ende af lårbenet og radius. Alle patienter helbredes med knogleresektion og homoplastik.

Ikke-osteogen fibroma i lårbenet i en 9-årig pige

En observation af vores viser, at ikke-osteogen fibrom i knoglen kan blive stor og føre til omfattende knogledestruktion. Dette gælder for omfattende vækster i den metadiaphyseale region i den distale halvdel af lårbenet i en 9-årig pige.

Ikke-osteogen fibrom i lårbenet

Ikke-osteogen fibroma i lårbenet, udviklede oprindeligt subperiostealt, senere centralt forstørret, i en 14-årig pige: før operation, efter resektion og homoplastik af en omfattende defekt ved hjælp af metoden "bundt af børsteved" og et år efter operation.

Vores data giver os mulighed for at identificere den subperiosteale form af ikke-osteogen fibrom i knoglen med dens marginale placering, når tumoren udvikler sig fra en metafyseal fibrøs defekt, og den centrale form, hvor kilden til dens udvikling er et stort fokus på fibrøs dysplasi..

"Sygdomme i knoglerne hos børn", M.V. Volkov

Ved metafyseale enchondromer af lange rørformede knogler er det første symptom ømhed, de opdages kun på en røntgenstråle. Sjældent udvikles et enchondroma ikke i metafysen, men i tykkelsen af ​​den epifysiske vækstzone. Tilfælde med vækst af en brusk tumor i zonen med vækstbrusk Caffey (1957) henviser til en speciel type neoplasma - "epifysisk osteochondroma". Tumoren forårsager for tidlig ossifikation af den epifysiske brusk på stedet for læsionen....

Vi udførte knogleresektion hos 21 børn, curettage - hos 2 børn. Knogledefekten i 15 tilfælde blev erstattet af homoseksualitet, i 3 - med autobone, i 5 tilfælde blev defekten ikke erstattet. Efter operationen gennemgik to børn, der blev behandlet ved CITO, strålebehandling på grund af den oprindelige fejldiagnose og mistanke om malignitet. En retrospektiv undersøgelse af observationer viste, at hun...

Den såkaldte juxtacortical chondroma, isoleret af Jaffe (1958) som en separat nosologisk enhed, hører til de sjældne former for chondromas. Det påvirker de lange knogler og er hidtil kun beskrevet hos voksne. I 9 observationer af denne forfatter fortsatte kondromen fra tykkelsen af ​​det kortikale lag og eksfolierede periosteum. En lignende isolering af denne type chondroma blev udført af andre forfattere - Roberts (1952) under...

Primær chondrosarcoma af knoglen som en ondartet tumor i bruskvæv blev observeret i skelettet og blev beskrevet af nogle forfattere i det forrige århundrede, men det blev navngivet og fortolket på forskellige måder. I 1873 offentliggjorde A. Sobolev i Rusland data om chondrosarcoma kaldet "osteoid chondroma" i sin afhandling. Senere blev chondrosarcoma kaldet ondartet chondroma, osteochondrosarcoma, chondrosarcoma eller blev inkluderet i gruppen af ​​osteosarkomer...

Ved røntgendiagnostik af chondroma skal man huske på de særegenheder ved lokaliseringen af ​​tumoren såvel som dets karakteristiske udseende på roentgenogrammet. På trods af mangfoldigheden i det radiologiske billede af denne type neoplasma findes der på røntgenbillede af en enchondroma, der strækker sig ud over knoglen, altid klare grænser i form af et kortikalt skall, der er tydeligt synligt ved knoglens bund. Bruskvævet af enchondroma præsenteres i form af oval eller sfærisk...