Neuroblastoma hos børn, dets symptomer og behandlingsmetoder

En ondartet neoplasma, der ofte diagnosticeres i pædiatri, er neuroblastom hos børn. Dette er en udifferentieret tumor. Det er i stand til at stamme fra embryonale nervevævsceller. Det sker både medfødt og postnatalt - det begynder at vokse efter babyen er født. Ved lokalisering er op til 2/3 af tilfældene retroperitoneal og retrosternalt rum. Behandlingen heraf skal behandles af en specialiseret specialist - en onkolog.

Hvad er neuroblastoma

Endelig er neuroblastoma endnu ikke undersøgt. Læger er stadig nødt til at forske meget for at etablere etiologi og differentiering af neoplasma. Ikke desto mindre fremsatte de sådanne teorier om tumordannelse som:

  • tilfældig - en fiasko i dannelsen af ​​neuroblaster afhænger ikke af eksterne / interne faktorer;
  • genetisk - disponeringen overføres fra generation til generation;
  • mutation - ændringer i DNA ligner en mutationsproces.

Med den korrekte intrauterine dannelse af fosteret, når barnet fødes, skal antallet af neuroblaster forblive minimalt - de omorganiseres og omdannes til andre væv. Hvis cellerne forbliver, kan de i fremtiden genfødes - for eksempel retroperitoneal neuroblastom hos børn. Med alderen reduceres chancerne for dets udseende - efter 5-8 år diagnosticeres sjældent en sådan neoplasma.

Hos voksne findes neuroblastom i hjernen praktisk talt ikke. Når alt kommer til alt er deres nervesystem - centralt og perifert allerede dannet, og behovet for neuroblaster opstår ikke.

Grundene

I fremkomsten af ​​neuroblastoma hos babyer ser eksperter påvirkningen af ​​postanaliske mutationer - under påvirkning af negative faktorer begynder neuroblaster hurtigt at opdele og omdanne til en tumor. For at afklare provokatørerne fortsætter eksperter med at forske.

Adrenal neuroblastoma hos børn kan observeres hyppigst. Dets celler har ikke tid til at modnes, de fortsætter med at opdele kaotisk. Dette er en forudsætning for udseendet af en tumor. I 1-2% af tilfældene er det en arvelig sygdom i en autosomal dominerende variant. Adrenal neuroblastoma i familiel onkologi er en tidlig begyndelse af sygdommen og aggressiv metastase.

I 60-80% af tilfældene med neuroblastom er det umuligt at afklare den primære årsag, og endda dens placering er ikke mulig. Hun er tilbøjelig til et tilbagevendende kursus - sekundære tumorer. Genetiske defekter kan skubbe kroppen - oftere i skulderen på det første kromosom.

Det er muligt at bestemme træk, tegn på neuroblastom hos børn inden for 3-4 måneder efter fødslen. Især forsigtigt bør være forældre, i hvis familie der allerede har været tilfælde af sådanne neoplasmer..

Symptomer

En række manifestationer af neuroblastom skyldes deres lokalisering - i det lille bækken eller mediastinum i det retroperitoneale rum. Påvirker og involverer nærliggende strukturer i den onkologiske proces - metastaser, kompression, forstørrelse af lymfeknuder.

Hvis børn på det første stadium af neuroblastom ikke føler det på nogen måde - det kliniske billede er temmelig ikke-specifikt, begynder de senere at blive generet af lokalt ubehag og ubehag. Så når man befinder sig i mediastinum for neuroblastoma, vil symptomerne være en tør hoste og åndenød - uden tegn på luftvejssygdomme. På samme tid er der en krænkelse af handlingen med at synke mad - børn taber sig, op til cachexi. Smertesyndromet slutter sig sammen senere - med tumorens vækst. Klager over smerter både om dagen og natten.

Neuroblastoma i den retroperitoneale zone mærker sig ved tætte knuder, der kan mærkes ved palpering. Når væksten af ​​neoplasmen fortsætter, bevæger dens celler sig til rygmarven med skade på knoglemarven. Vil være kendetegnet ved:

  • voksende svaghed;
  • konstant sløvhed;
  • blødende;
  • tendens til hyppige infektioner.

Ved en læsion i nakkeområdet forekommer der udover en synligt synlig fortykkelse symptomer på skade på kraniale nerver, især i de visuelle og auditive sfærer, observeres mindre koordination. Mens der ved neuroblastoma i det lille bækken hos børn lider urinsystemet ofte.

Niveauer

Onkologers erfaring med observation af neuroblastomer gjorde det muligt for dem at identificere 4 stadier af forløbet af en ondartet sygdom. Hver har sine egne karakteristika og prognose:

  1. trin - minimumsstørrelsen af ​​læsionen uden involvering af tilstødende væv. På trods af den lave differentiering af neuroblaster vil prognosen være gunstig ved kompleks behandling. Som regel tyr de til kirurgiske metoder til kamp - børn gennemgår tumorudskæring for at øge chancerne for overlevelse.
  2. fase - størrelsen af ​​neuroblastoma øges, kan nå 1-8 cm. Metastaser og involvering af lymfesystemet observeres ikke. I terapi er kirurgiske behandlingsregimer fremherskende. Mindre almindeligt tilsat kemoterapi.
  3. fase - de iboende dimensioner af neoplasmaet er ca. 10 cm og derover. I tilfælde af store neuroblastomer bevæger metastaser til nabovævne dog ikke såvel som til lymfeknuderne. Ved behandling er det sædvanligt at kombinere både udskæring af foci og introduktionen af ​​cytostatika.
  4. fase - dette er flere mellemstore tumorer eller en enkelt stor formation. Nabokommende organer er nødvendigvis involveret i den patologiske proces, langs lymfesystemet, metastaser bevæger sig til fjerne dele af kroppen med dannelse af sekundære foci. Trin 4 neuroblastoma giver praktisk taget en person ingen chance for bedring. Prognosen er ekstremt ugunstig.

Fremskridt inden for moderne medicin gør det muligt at opdage neuroblastomer i de tidlige stadier af deres dannelse. Børn udvikler sig efter passende behandling efter deres alder, både fysisk og intellektuelt.

Diagnosticering

Da nyfødte babyer ikke er i stand til at fortælle noget om deres helbred, er det en børnelæge eller neonatologs opgave at identificere neuroblastom på en rettidig måde. Med henblik herpå skal babyen besøge en læge hver måned - for en fuld undersøgelse såvel som til instrumentel / laboratorieforskning - i overensstemmelse med de eksisterende standarder for medicinsk behandling. Forældrenes opgave er omhyggeligt at observere børnene og ved de mindste advarselsskilte søge genkonsultation.

Følgende vil hjælpe med at bekræfte eller afvise diagnosen neuroblastoma:

  • blodprøver - generelle, biokemiske for kræftceller;
  • knoglemarvsundersøgelse;
  • Ultralyd af lymfeknuder og fjerne organer;
  • hvis information er uklar efter individuelle behov, gennemgår børn magnetisk resonans / computertomografi;
  • til differentiel diagnose - for eksempel med ganglioneuroma eller neuroblastoma, vil det være nødvendigt at tage en prøve af tumorvæv - biopsi.

Efter sammenligning af alle oplysninger - lokalisering og størrelse af tumoren, cytologisk analyse af cellernes struktur, involvering af lymfeknuder eller tilstedeværelsen af ​​metastaser, vil specialisten være i stand til at vælge den passende antitumorbehandling til børn.

Behandlingsmetoder

Lidt kendskab til neuroblastomer og lethed i dets kliniske billede - metastase kan forekomme når som helst, tillader ikke at udsætte tidspunktet for kirurgisk behandling til foreløbig konservativ terapi. Mens fuldstændig udskæring af tumoren i stadierne 1-2 i sygdomsforløbet øger chancerne for bedring.

På trin 3 af neuroblastoma bliver børn nødt til at tage specielle medicin - kemoterapi-medikamenter, der undertrykker væksten og reproduktionen af ​​neuroblaster. Deres negative effekter vil dog også afspejles i sunde celler. Derfor kan barnets krop næppe tolerere dem. Når knoglemarven er involveret i processen, har kemoterapi med transplantation vist sig - biomaterialet er taget fra en slægtning til barnet.

I fravær af et positivt resultat fra kirurgisk behandling og kemoterapi indgår strålebehandling i komplekset til bekæmpelse af neuroblastoma hos børn. Eksponering for stråling bremser væksten af ​​neoplasmer, men garanterer ikke dets fuldstændige ophør.

Børn med en dårlig prognose kan anbefales autogen stamcelletransplantation - en innovativ måde at bekæmpe neuroblastoma. Et antal specialister godkender antitumormetoder baseret på korrektion af immunitet.

Prognose og forebyggelse

Onkologer med stor forsigtighed påtager sig at give prognose til børn med neuroblastom - tumoren forbliver uforudsigelig og den mest uudforskede blandt andre typer og former for kræft. Der skal tages mange faktorer i betragtning - fra tidspunktet for diagnosen til børnenes behandlingsmetoder.

Imidlertid er der tidligt påvisning af neuroblastoma og dets rettidige kirurgiske fjernelse flere børn med en gunstig prognose - den to-årige overlevelsesrate er 75-85%. I 2-3 stadier af processen svinger timingen - 20–50% af børn lever op til 3–5 år fra tumorudviklingsøjeblikket. Ved trin 4-neuroblastom er prognosen den mest ugunstige - højst 6-10% af børn på to år overlever.

Der er ikke udviklet nogen specifik profylakse for neuroblastomer - det er simpelthen umuligt at forudsige dets mulige udvikling hos et barn. I familier med ugunstig arvelighed skal de forældre, der skal være, især være forsigtige, og når du planlægger graviditet, skal du forsøge at minimere mutationsfaktorer - skadelige arbejdsforhold, udsættelse for stråling, misbrug af alkohol, stoffer. Kun en sund livsstil kan tjene som en relativ garanti for fraværet af neuroblastomer hos børn..

Retroperitoneal neuroblastoma hos børn og voksne

Hvad er neuroblastoma

Den mest almindelige maligne tumor, der er diagnosticeret hos børn i den nyfødte periode (nyfødt) og den tidlige barndom, udvikler sig fra neuroblaster, som af en eller anden grund forblev i en embryonal tilstand. Selvom modningen af ​​disse celler er svækket, mister de ikke desto mindre evnen til at vokse og opdele, hvilket fører til udseendet af neoplasmer. Tilstedeværelsen af ​​sådanne umodne neuroblaster er i de fleste tilfælde neuroblastom.
Neuroblastoma (Neuroblastoma) henviser til perifere neuroblasttumorer, ifølge ICD-10 er dens kode C47, hvilket betyder ondartet neoplasma af nerver og det autonome nervesystem.

Denne sygdom tegner sig for ca. 15% af alle registrerede neoplasmer hos børn. Grundlæggende findes neuroblastoma (neoplasia) hos børn under 5 år, selvom tilfælde af detektion er kendt endnu senere - ved 11-15 år. Når barnet bliver ældre, falder procentdelen af ​​sandsynligheden for denne sygdom. Remission i neuroblastoma er ret almindelig.

Resultat

Adrenal masse er et relativt almindeligt problem hos nyfødte og spædbørn. Hvert sådant barn skal undersøges korrekt både klinisk og ved hjælp af ultrasonografi. Passende laboratorieundersøgelser er også påkrævet.

Med hensyn til sygelighed forekommer blødning som årsag til binyremasse 20 gange oftere end neuroblastom. Men ingen af ​​de tilgængelige billeddannelses- og laboratorieteknikker kan give 100% specificitet mellem disse forskellige kliniske forsøgspersoner. Sygdommens art ses mere tydeligt i dynamikken i ændringer - enten i størrelse eller i ekvogeniteten af ​​vævet over tid.

Fostertilstand og binyrepatologi skal overvåges hovedsageligt ved hjælp af ultralyd; 1. valgmetode - MR af mor og foster. I henhold til de nuværende retningslinjer er detektion af føtal abnormiteter ikke en indikation for abort; hvis der under fødsel på grund af dens størrelse ikke er noget problem med at passere gennem fødselskanalen, er der ingen grund til en kejsersnit.

Ledende klinikker i Israel

Variationer af neuroblastoma

Neuroblastoma (sympathoblastoma) er en ekstremt ondartet tumor, normalt lokaliseret i det retroperitoneale rum.

Neurofibroblastoma er en godartet tumor lavet af fibrøst bindevæv. Der er hårde fibroider (fibrøse strukturer dominerer der) og bløde, hvor der er flere celleelementer (fibroblaster). Prognose for behandling er ofte god, tilbagefald er sjældne.

Ganglioneuroblastoma er en moden tumor, der stammer fra nerv ganglia. Det udvikler sig oftere i binyremedulla. Består hovedsageligt af differentierede ganglionceller og nervefibre, for det meste ikke kødfulde.

Nephroblastoma er en ondartet tumor, der udvikler sig fra modnet nyrevæv. Det er en almindelig diagnose af neoplasmer i kønsorganet i børn. Ved rettidig behandling er prognosen gunstig.

Leukoblastoma - ofte omtalt i medicinsk historie som leukæmi, er en kræft i blodet og er en ondartet kræft.

Former af neuroblastomer

I øjeblikket adskiller eksperter fire former for neuroblastoma, som hver har en bestemt placering og særpræg..

  • Medulloblastom. Neoplasmaen opstår dybt i lillehjernen, hvorfor det er umuligt at fjerne det gennem operation. Patologi er kendetegnet ved hurtig metastase. De allerførste symptomer på en tumor manifesteres ved nedsat koordination af bevægelser.
  • Retinoblastoma. Dette er en ondartet tumor, der påvirker nethinden i øjnene hos unge patienter. Mangel på behandling fører til total blindhed og metastase til hjernen.
  • Neurofibrosarcoma. Denne tumor lokaliseres i bughulen.
  • Sympathoblastoma. Dette er en tumor af ondartet karakter, der vælger det sympatiske nervesystem og binyrerne som sit "hjem". En neoplasma dannes i fosteret under dens intrauterine udvikling. På grund af den hurtige stigning i størrelsen på sympatoblastom kan rygmarven påvirkes, hvilket fører til lammelse af lemmer.

Egenskaber ved sygdommen

Selv med små ophobninger af umodne nerveceller er det ikke et faktum, at et barn under 3 måneder kan udvikle neuroblastom. Et af funktionerne i denne patologi er, at nogle umodne celler begynder at udvikle sig fuldt ud, selv uden nogen interferens udefra. Måske er procentdelen af ​​neuroblastomer blandt andre udviklingsanomalier meget højere end statistikken siger, men undertiden er sygdommens forløb asymptomatisk, og regression af sygdommen er mulig, det vides ikke, om denne sygdom overhovedet fandt sted. Men dette er ikke det eneste træk ved denne sygdom..
Andre træk ved denne ondartede neoplasma inkluderer:

  • Metastase til steder, som hun foretrækker. Normalt lider knoglemarv, lymfatiske og knoglesystemer af metastaser. Nogle gange kan metastaser findes i leveren og huden;
  • Evnen til både at stige i størrelse og give metastaser og pludselig stoppe væksten og endda forsvinde (denne evne afhænger ikke af antallet af metastaser og volumen af ​​selve tumoren). Enhver anden ondartet tumor er ikke i stand til dette;
  • En ondartet neoplasma, i begyndelsen kaldet udifferentierede (eller dårligt differentierede) tumorer, kan vise en tendens til at differentiere eller begynde at modnes (det sker ganske sjældent) og forvandles til et godartet - ganglioneuroma (det er faktisk et modnet neuroblastom).

Faktisk er dette en af ​​de mest mystiske og uforudsigelige tumorer. Årsagerne til at "fryse" modningen af ​​kimceller og udseendet af tumorer i stedet for deres akkumulering er ikke præcist defineret. Det antydes, at de fleste (80%) af alle neuroblastomer forekommer uden nogen åbenbar grund, og kun en lille andel er arvelig, autosomal dominerende. Risikoen for at få neuroblastom øges hos børn med medfødte misdannelser og immunsvigt.

De vigtigste årsager til tumorudvikling

Neuroblastoma udvikler sig, ligesom andre typer onkologi, på baggrund af genetiske mutationer i kroppen. På nuværende tidspunkt kan eksperter ikke sige, hvad der præcist driver disse ændringer. Det antages, at såkaldte kræftfremkaldende faktorer, dvs. kemikalier og stråling, spiller en rolle. De celler, der opstår som et resultat af mutationer, begynder at formere sig hurtigt og danner en tumor. En ondartet neoplasma er kendetegnet ved evnen til at dele sig, hvilket adskiller den fra en godartet.

En mutation, der provokerer dannelsen af ​​neuroblastom, forekommer også i perioden med intrauterin udvikling af fosteret eller umiddelbart efter fødslen af ​​barnet. Derfor er de fleste af patienterne babyer. Tumorinitiering begynder i neuroblaster. Dette er umodne nerveceller, der dannes i fosteret under dets intrauterine udvikling. Under normal graviditet overtager neuroblaster nervefibrenes funktioner eller bliver celler ansvarlige for dannelsen af ​​binyrerne.

Da barnet fødes, er de fleste af dem allerede dannet. Umodne celler forsvinder normalt. I det patologiske forløb af denne proces bliver neuroblaster til en tumor. Den eneste bekræftede faktor i udviklingen af ​​kræft er genetisk disponering. Risikoen for arvelig udvikling af sygdommen overstiger dog ikke 2%.

Oftest diagnosticerer læger retroperitoneal neuroblastom, hvis yndlings lokalisering er binyrerne. I teorien kan en tumor forekomme hvor som helst i kroppen. Retroperitoneal neuroblastoma hos børn forekommer i 50% af tilfældene, hos 30% af patienterne udvikler neoplasmen sig fra nerveknuder i lændeområdet, i de resterende 20% vælger de cervikale og thorakale regioner til lokalisering.

Farlig alder for neuroblastom og stedet for dens udvikling

Toppen af ​​denne sygdom forekommer efter 2 år. I de fleste tilfælde diagnosticeres neuroblastom inden 5 år. Allerede i ungdomsårene opdages det meget sjældent, men hos voksne udvikler det sig slet ikke.

Det forekommer normalt i binyrerne, mediastinum, halsen, retroperitoneal plads eller bækkenområdet. Hvis vi tager hyppigheden af ​​placering på et eller andet sted, får vi, at det i 32% af tilfældene er placeret i binyrerne, i 28% af tilfældene - i det retroperitoneale rum (sympathoblastoma), i mediastinum - i 15% af tilfældene, i 5,6% af tilfældene - i bækkenområdet og i halsområdet - 2%.

I mere end halvdelen af ​​patienterne, når diagnosen stilles, findes lymfogene og hæmatogene metastaser. Knoglemarv, knogler, lymfeknuder påvirkes normalt, sjældnere hud og lever. Det er meget sjældent at finde sekundære foci i hjernen. Og i 17% af tilfældene er det umuligt at bestemme fokus for den primære knude.

Hvordan manifesterer denne "specielle" tumor?

I det indledende trin i udviklingen af ​​processen bemærkes ikke specifikke symptomer, der er iboende i tumoren, og derfor forveksles neuroblastoma med andre børnesygdomme.

Sygdommens symptomatologi afhænger af placeringen af ​​den primære tumor, zonerne med spredning af metastaser, typen og niveauet af vasoaktive stoffer (for eksempel katekolaminer), som tumoren producerer. Oftest finder den primære tumorknudepunkt sin plads i det retroperitoneale rum, nemlig i binyrerne. I mere sjældne tilfælde er den placeret på nakken eller i mediastinum..

Retroperitoneal neuroblastoma


typiske lokaliseringer af neuroblastoma
En tumor fra væv af neurogen oprindelse, der opstår i det retroperitoneale rum, vokser normalt hurtigt og trænger ind på kort tid ind i rygmarvskanalen og danner en tæt, stenlignende masse, der kan opdages ved palpering. I andre tilfælde "sejper" neoplasmen ind i det retroperitoneale rum gennem åbningen af ​​membranen fra brystet, og forsøger at udvide sit territorium og begynder at fortrænge "naboer".

Retroperitoneal neuroblastoma (inklusive binyretumor) har oprindeligt ikke nogen specifikke kliniske manifestationer, før det når en stor størrelse og begynder at undertrykke tilstødende væv. Symptomer, der gør det muligt at mistænke for, at der var noget galt i denne region, inkluderer:

  1. Tilstedeværelsen af ​​en tæt klumpet formation i bughulen;
  2. Ubehag, smerter i maven og korsryggen;
  3. hævelse;
  4. Fald i kropsvægt;
  5. Ændringer i laboratorieparametre, der indikerer udviklingen af ​​anæmi (et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer);
  6. Forøget kropstemperatur;
  7. Penetration af den neoplastiske proces ind i rygmarvskanalen kan resultere i problemer i de nedre ekstremiteter (svaghed, følelsesløshed, lammelse) og svækkelse af de funktionelle evner i udskillelsessystemet og mave-tarmkanalen.

Anden lokalisering af en tumor af neurogen oprindelse

Mediastinal neuroblastoma ledsages af symptomer på problemer i brystet:

  • Karakteristiske tegn på neoplasi af lokalisering (vægttab, feber, anæmi);
  • Åndedrætsforstyrrelser, vedvarende hoste;
  • Sværhedsmæssigt at synke, permanent spytte op;
  • Ændringer i brystets form.

En tumor lokaliseret i retrobulbaren (okulær, det vil sige bag øjenæble), selvom den ikke er så almindelig, vides mere om det. Dette skyldes, at symptomerne på neuroblastom i denne lokalisering, som de siger, er indlysende:

  1. En mørk plet direkte over øjet, der ligner et stort "blå mærke" kaldet "brille-syndrom";
  2. Et hængende øjenlåg dækker en unaturligt fremspringende fordrevet øjeæble.

Neuroblastoma metastaser

Tumorens adfærd og dets kliniske manifestationer i metastasetrinnet afhænger af det organ, som den sendte sine screeninger til:


hvor neuroblastoma oftest metastaser?

  • Tumormetastase til knoglesystemet manifesteres ved knoglesmerter;
  • Penetrering af metastaser i lymfesystemet udtrykkes i en stigning i lymfeknuder på en eller begge sider af kroppen;
  • I nærvær af metastaser i huden observeres udseendet af tætte blå-lilla eller blålige noder;
  • En hurtig stigning i levervolumen indikerer dens metastatiske læsion;
  • Knoglemarvs lidelse ligner manifestationerne af leukæmi: blødning, blødning, ændringer i blod (mangel på corpuskulære elementer, anæmi), feber, nedsat immunitet.
  • Katekolaminer og vasoaktive peptider produceret af tumoren forårsager metabolske forstyrrelser, der fremkalder anstrengelser med overdreven sved i babyen, blekhed i huden, tarmforstyrrelse (diarré), tegn på intrakraniel hypertension (angst, hovedtipning tilbage, svingninger i kropstemperatur), som kan være til stede, uanset placering placering af neoplasia.

Årsager til dannelsen af ​​neuroblastoma

Det vides kun, at en tumor stammer fra stedet for underudviklede nerveceller. Men tilstedeværelsen af ​​umodne neuroblaster fører ikke nødvendigvis til tumordannelse..

Som årsagerne til udviklingen af ​​en tumor kalder forskere erhvervede mutationer, der opstår på grund af påvirkningen af ​​forskellige ugunstige faktorer. Men faktorerne i sig selv er endnu ikke nøjagtigt bestemt. I 2% af tilfældene er denne sygdom arvelig, og derefter er den tidlige manifestation af sygdommen typisk (toppen forekommer ved 8 måneder), og faktisk er den samtidige dannelse af flere sygdomsfoci. Der er også en vis forbindelse mellem muligheden for en tumor og udviklingsafvik og medfødte immunforstyrrelser..

Komplikationer


Komplikationer i patologi manifesteres i form af mental og fysisk udviklingshæmning..
Neuroblastoma hos børn kan føre til tilstande som mental og fysisk retardering, lammelse af arme og ben og lidelser i bevægeapparatet. Trin 3 og 4 i den patologiske proces er kendetegnet ved metastase af atypiske celler til andre organer og lymfeknuder.

Sygdomssymptomer

Eksterne tegn afhænger af tumorens placering. Generelt er neuroblastoma karakteriseret ved forskellige symptomer, som kan forklares ved den forskellige lokalisering af selve tumoren eller dens metastaser. Men i de første faser er billedet ikke-specifikt:

  • Hos 30-35% af patienterne kan lokale smerter forekomme;
  • 25-30% - temperaturen stiger;
  • 20% - der er et vægttab eller et forsinkelse i dets sæt i forhold til aldersnormen.

Hvis neuroblastoma er placeret i det retroperitoneale rum, kan de første symptomer være knuder (som bestemmes ved at palpere bukhulen), som yderligere kan sprede sig og forårsage komprimering af rygmarven.

Hvis svulsten er placeret i mediastinalzonen, kan der være åndedrætsbesvær, hoste, hyppig genoplivning. Når den vokser, kan neoplasia deformere brystet. Tumorens placering i bækkenområdet er fyldt med urinering og defækation. Hvis tumoren er lokaliseret i nakken, kan Horners syndrom påvises, som inkluderer ptose, miosis, hæmning af pupilles respons på lys, endophthalmus.

De kliniske manifestationer af metastaser er også karakteriseret ved en lang række symptomer, der afhænger af metastasernes placering..

Diagnosticering

Ud over at indsamle anamnese og en grundig undersøgelse, bør laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder anvendes. De vigtigste blandt dem er følgende metoder til diagnosticering af neuroblastom:

  • blodprøve: anæmi;
  • urinalyse: derivater af catecholamines, som syntetiseres af tumorceller;
  • påvisning af tumormarkører i blod- og urintest;
  • Ultralyd af bughulen og bækkenorganer.

Strålingsdiagnostik til visualisering af processen og påvisning af metastaser inkluderer følgende metoder: radioisotopskanning af knogler, radiografi af lungerne og bughulen, røntgenstråling og magnetisk resonansafbildning, angiografi (for at løse problemet med tumorvaskularisering).

Pyelografi er informativ, hvis udviklingen af ​​tumorprocessen påvirker nyrens bækken. Det er også nødvendigt at udføre knoglemarvspunktering (brystben, iliumvinge).

Klassifikation

Der er flere typer klassificeringer, men russiske forskere bruger følgende, baseret på tumorens størrelse og udbredelse:

  • Trin 1 - der er kun en knude, højst 5 cm, metastaser er helt fraværende;
  • 2 - der er en knude med en diameter på 5 til 10 cm. Der er heller ingen metastaser;
  • 3 - der er kun en knude, ikke mere end 10 cm, med skade på lymfeknuderne, men uden indfangning af fjerne organer, eller en tumor mere end 10 cm, men uden skade på lymfeknuder og fjerne organer;
  • Trin 4A - der er en neoplasma af enhver størrelse med metastaser i fjerne dele af kroppen, det er umuligt at vurdere graden af ​​involvering af lymfeknuder;
  • Trin 4B - der er flere neoplasmer med samtidig vækst. Tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser til lymfeknuder eller fjerne organer kan ikke bestemmes.

Etablering af diagnose

Diagnosen neuroblastoma stilles under hensyntagen til dataene fra en ekstern undersøgelse. De bruger dataene om CT, MR og ultralyd i det retroperitoneale rum, radiografi og CT i brystet, MR af halsen og anden diagnostik. Andre specifikke procedurer er ordineret, hvis der er mistanke om fjerne metastaser.

Listen over laboratoriemetoder, der bruges til at diagnosticere denne sygdom, inkluderer også: bestemmelse af niveauet af ferritin, membranbundne glycolipider i blodet, niveauet af katekolaminer i urinen. En test er også ordineret til at bestemme niveauet af neurospecifik enolase (NSE) i blodet..

Behandling

Til behandling af tumoren foreslås radio- og kemoterapi, knoglemarvstransplantation og kirurgisk fjernelse af tumoren. Forskrivning af forskellige behandlinger afhænger af sygdomsstadiet. For eksempel udføres i trin 1 og 2 af sygdommen kirurgiske indgreb, undertiden efter et kemoterapiforløb. På trin 3 er kemoterapi før operation et obligatorisk element i behandlingen for at sikre regression af neoplasma.
Undertiden bruges strålebehandling sammen med kemoterapi. Men på grund af den høje risiko for komplikationer hos børn, indgår det mindre og mindre i behandlingsprogrammet. Beslutningen om dens udnævnelse træffes individuelt..

Behandling af denne sygdom udføres af specialister inden for forskellige områder af medicin: endokrinologer, pulmonologer, onkologer og andre, afhængigt af lokaliseringen af ​​neoplasia.

Behandlingsmuligheder

Flere specialister fra onkologiafdelingen (kemoterapeut, kirurg, radiolog) er normalt involveret i behandlingen af ​​neuroblastom hos et barn. Efter at have undersøgt tumorens egenskaber udvikler læger taktik for dens ødelæggelse. Det afhænger af, hvordan neoplasmen reagerer på de trufne forholdsregler og af prognosen på tidspunktet for den endelige diagnose..

Typisk inkluderer behandling af neuroblastoma hos børn følgende metoder:

  1. Kemoterapi. Denne procedure involverer introduktion af kræftfremkaldende lægemidler i henhold til specielt udviklede ordninger. Medicinen har en skadelig virkning på kræftceller og forhindrer deres reproduktion. Sammen med dem lider andre dele af kroppen, hvilket fører til almindelige bivirkninger (hårtab, kvalme, diarré). Terapiens effektivitet øges flere gange i kombination med hjernetransplantation.
  2. Kirurgisk behandling involverer fjernelse af neoplasma. Kemoterapi gives inden operationen. Det giver dig mulighed for at bremse tumorvækst og føre til regression af metastaser. Målbarheden for fuldstændig fjernelse afhænger af placeringen og størrelsen. En lille masse nær rygmarven gør proceduren meget risikabel.
  3. Strålebehandling anvendes sjældent i moderne medicinsk praksis. For nylig er det i stigende grad erstattet af kirurgisk indgreb, da bestråling er utrygt og udgør en vis trussel mod barnets liv. Strålebehandling anbefales strengt i henhold til indikationer, når der er lav effektivitet af andre behandlingsmetoder, i tilfælde af inoperabelt neuroblastom hos et barn.

Små patienter får ikke ordineret en særlig diæt til en sådan diagnose. Mange forældre, der prøver på at kæmpe på alle mulige måder for barnets liv, tilpasser sin kost. Det er bevist, at nogle produkter, mere præcist, de stoffer, de indeholder, øger kroppens forsvar og mærkbart bremser tumorvækst. Disse stoffer inkluderer zink, jern, betain og forskellige vitaminer. De er rige på citrusfrugter, unge greener, gulerødder, græskar.

Succesen med enhver terapi afhænger af størrelsen på neuroblastoma hos børn. Årsagerne til patologien og sygdomsstadiet betyder også noget. Anvendelsen af ​​radikale metoder i de indledende stadier af tumordannelse giver håb om en fuldstændig bedring. Dette fritar imidlertid ikke den lille patient fra at besøge en læge og gennemgå en undersøgelse for at forhindre en mulig tilbagefald.

Sandsynligheden for en endelig bedring er ikke udelukket i anden fase underlagt en vellykket operation og kemoterapi.

Visse vanskeligheder opstår i de sidste stadier af udviklingen af ​​en sådan patologi som neuroblastoma. Hos børn ledsages kræft i trin 4 normalt af en skuffende prognose. Tilbagefald er muligt efter fjernelse af svulsten på baggrund af tilsyneladende bedring. Den næste dannelse af en ondartet karakter dannes normalt på det samme sted, som den var før. Prognosen på dette trin er 20% overlevelse over fem år. I dette tilfælde afhænger alt af kvalifikationer fra specialister, tilgængeligheden af ​​det nødvendige medicinske udstyr..

Vejrudsigt

Prognosen for sådanne patienter afhænger i vid udstrækning af patientens alder, type og kræftform, tumorens strukturelle træk og andre faktorer. I betragtning af alle faktorer adskiller læger tre grupper af patienter med denne diagnose:

  1. Med en gunstig prognose: 2-årig overlevelsesrate er mere end 89%;
  2. Med en mellemliggende prognose: overlevelsesrate (2-årig) er 20-80%;
  3. Dårlig prognose: overlevelse under 20%.

Den mest markante faktor i disse forudsigelser er patientens alder. I en alder af mindre end et år er prognosen gunstig. Den næste faktor i betydning er placeringen af ​​tumoren: de mest gunstige placeringer er det mediastinale område, det ugunstige - det retroperitoneale rum.

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, kan klinikrepræsentanten beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

En stor rolle i prognosen er også sygdomsstadiet: i trin 1 er den 5-årige overlevelsesrate ca. 90%, i trin 2 - 70-80%, trin 3 - 40-70%. På trin 4 ændres procentdelen af ​​overlevelse allerede afhængigt af alder: jo ældre barnet, jo lavere er procentdelen af ​​overlevelse.

Overlevelse af børn med neuroblastom i forskellige stadier

Overlevelsesraten for unge patienter afhænger af i hvilken alder og på hvilket stadium neoplasmaen blev diagnosticeret. De morfologiske træk ved strukturen af ​​neuroblastoma og indholdet af ferritin i patientens blod er også vigtige. Læger giver den mest gunstige prognose til børn under et år.

Hvis vi henvender os til statistikken over overlevelse ved diagnosticering af sygdommen i forskellige stadier, er billedet som følger:

  • De bedste chancer er for patienter, hvis behandling startede tidligst, trin I - over 90% af patienterne overlever.
  • Indikatorer for anden fase er lavere - 70-80%.
  • Fase 4 ligger på tredjepladsen med hensyn til antallet af overlevende patienter - 75%. Dette skyldes det faktum, at tumoren ofte spontant regresserer.

Hvis neuroblastoma har udviklet sig til tredje fase, overlever 40–70% af patienterne med høj kvalitet og rettidig behandling. Den mest pessimistiske prognose gives til patienter, der er ældre end et år, og som får diagnosen den sidste fjerde fase af sygdommen - ifølge statistikker overlever kun 1 patient ud af fem.

Del med dine venner!

Behandlingsanbefalinger og forebyggelse

Jo før en sådan tumor opdages, og jo yngre en lille patients alder er, desto mere sandsynligt er et vellykket behandlingsresultat. En vellykket prognose afhænger også af placeringen af ​​tumoren. Desværre er der ingen anbefalinger til forebyggelse af denne sygdom, da årsagerne til udseendet af denne tumor ikke er fuldt ud afklaret..

Det eneste, der kan spores, er familieprædisposition. Derfor, hvis en af ​​de pårørende havde en sådan patologi i diagnosen, bør genetik være involveret i planlægningen af ​​graviditet.

"Er du en mor eller en søster?"

Maryana med sin mor

En anden patient, Maryana, kom til NMIC fra Novgorod-regionen. Maryana var på det tidspunkt ikke to år gammel, hendes mor var knap tyve.

”Jeg kan huske, at lægen kom ud for at registrere os. Sagde, "Så du er en søster, hvor er barnets mor?" Han forlod, en anden kom ud, så ringede de til afdelingslederen. Hun bad mig om mit pas og beordrede først derefter os at udstede.

Nu er ingen overrasket over, hvem Maryana kom med, og er ikke bekymret for, at jeg ikke kan klare det. Behandlingen her er kompliceret, men lægerne fortæller forældrene: "Du er vores instrument, sammen kæmper vi for barnets helbred.".

3 og 4 stadier af neuroblastoma

En ondartet tumor dannet fra celler i det sympatiske nervesystem findes ofte hos børn og er lokaliseret i forskellige dele af kroppen. Årsagerne til neuroblastoma er arvelighed, cellemutation. Forskere har vist, at denne tumor er dannet fra umodne neuroblastceller (de er ikke fuldt ud dannet, de fortsætter med at dele sig). Dette er en af ​​de uforudsigelige sygdomme: det forekommer umærkeligt, giver skarpe metastaser, kan selvdestruktion (regress), tilbagefald, efter at have gennemgået behandling, er mindre almindelige end i andre typer tumor.

De klassificerer 1, 2, 3, 4 stadier af neuroblastomudvikling. Det kan lokaliseres i cerebellum - melulloblastoma, det påvirker nethinden - retinoblastom, neurofibrosarcoma - i bughulen, sympathoblastoma - i det retroperitoneale rum (nyrer, binyrer).

Trin 3 neuroblastoma

Denne tumor i de første to udviklingsstadier er placeret i det organ, hvori den blev dannet, i en størrelse på 5 til 10 cm, påvirker lymfeknuderne.

Trin 3 neuroblastom når en gennemsnitlig størrelse, påvirker lymfeknuderne på begge sider af rygsøjlen. Afhængigt af hvor det er i kroppen, vises følgende symptomer:

  • let hævelse, hævelse;
  • manglende appetit, vægttab;
  • anæmi;
  • led- og knoglesmerter;
  • feberangreb;
  • temperaturen stiger;
  • hudfarve ændres;
  • forskydning af øjeæblet;
  • leveren er forstørret;
  • hyppig vandladning;
  • hoste af ukendt oprindelse.

Hvis symptomerne i de første stadier forekommer af en kontroversiel karakter, er det allerede i 3 faser muligt at nøjagtigt etablere en diagnose ved hjælp af:

  • røntgen, ultralydundersøgelse;
  • Ultralyd, MR, CT (computertomografi);
  • analyse af blod og urin (niveauet af catecholamines, vinylylmandelic acid, tilstedeværelsen af ​​ferritin, gangliosider øges)
  • biopsi af knoglemarven, selve tumoren;
  • cintigrafi (højt niveau af isotoper);
  • billeddannelsesteknikker.

På dette trin er tumoren ret imponerende i størrelse. Hvis det i de indledende udviklingsstadier kan betjenes, så i 3 faser: ved hjælp af kemoterapi reduceres det, og derefter bruges en kirurgisk metode. Postoperativ strålebehandling gives for at undgå tilbagefald..

Trin 4 neuroblastoma

Denne tumor på det sidste udviklingsstadium har en dårlig prognose. Trin 4 neuroblastom metastaser til forskellige organer, påvirker knogler og blødt væv, lymfeknuder.

Det er klassificeret i to underfaser:

4 А - enkelt tumor med fjerne metastaser;
4 B - adskillige synkrone tumorer.

Behandling af neuroblastoma i lønklasse 4 er temmelig vanskelig. Kemoterapi anvendes intensivt, knoglemarvstransplantationer, strålebehandling og kirurgi anvendes. Prognosen på dette trin er 20% overlevelse over fem år. Billeder af neuroblastoma i trin 4 kan ses i forskellige kilder..

Tilbagevendende neuroblastoma

Jo tidligere kræft opdages, jo mere sandsynligt er et positivt behandlingsresultat. Gentagelse af trin 4 neuroblastom manifesterer sig efter fuldstændig fjernelse af tumoren og tilsyneladende bedring. En ny ondartet tumor vises på samme sted, hvor den var før eller i hele kroppen, hvilket giver en dårlig prognose.

Retro-abdominal neuroblastoma grad 4

Denne tumor kan dannes langs rygsøjlen. Retroperitoneal neuroblastoma er meget almindelig (50%) og betragtes som en af ​​de værste, da der i dette område af kroppen findes nyrer med binyrerne, urinlederne, bugspytkirtlen, thoraxkanal, kufferter, del af tolvfingertarmen, kolon, abdominal aorta, vena cava, lokaliseret lymfeknuder og blodkar.

Symptomer på neuroblastom: en stigning i maven, vejrtrækning bliver mere kompliceret, deformation af brystet forekommer, følelsesløshed i benene, lammelse, arbejdet i blæren, tarmen forstyrres, temperaturen, trykket stiger, ødem vises.

På trin 4 påvirkes lymfeknuder, knoglemarv, halthed vises, immunitet reduceres til nul, en person bliver svag, bleg, leveren forstørres, og blålig pletter observeres på huden. Behandling af denne ondartede tumor i det retroperitoneale rum afhænger af, hvor den oprindeligt dannede, fra hvilke celler.

Neuroblastoma i det fjerde S-trin (1 og 2 grader, metastaser i leveren, knoglemarv, hud) kan spontant regressere eller blive godartede. Det sker hos børn under 1 år.

Neuroblastoma hos børn - hvad er det, overlevelse, behandling

Enhver forælder har brug for at vide, hvad neuroblastoma er, og hvordan det går videre i barndommen, fordi børns helbred er det vigtigste, der kan være. Neuroblastoma er en onkologisk sygdom, en tumor, der begynder at dannes i det sympatiske nervesystem. Denne sygdom er af embryonisk oprindelse, det vil sige, at forudsætningerne for den opstår, allerede før barnet fødes..

Når neuroblastoma forekommer hos børn, er de vigtigste tegn smerter, vægttab og rødmen. Metastaser i sådan onkologi kan sprede sig til ethvert organ, blod, knogler samt lymfesystemet. Diagnostik af neuroblastom inkluderer mange undersøgelsesmetoder. Behandling af denne type kræft inkluderer kirurgi, stråling og kemoterapi med stamcelletransplantation..

Hvad er neuroblastoma

Når det kommer til onkologi, er mange forældre interesseret i, hvad neuroblastoma er, fordi denne type kræft kun påvirker børn. Neuroblastoma er den fjerde mest almindelige kræft hos børn, der rammer otte ud af en million børn under femten år om året. De fleste patienter med neuroblastom er blandt børn i to år, men nogle gange kan det diagnosticeres hos nyfødte sammen med medfødte afvigelser..

Tumorvæv udvikler sig fra umodne sympatiske celler i nervesystemet (neuroblaster), som skulle være neuroner. På grund af visse lidelser i den prenatal periode stopper udviklingen af ​​disse celler, men deres vækst og opdeling stopper ikke. Det unikke ved denne patologi ligger i det faktum, at de fundne umodne neuroblaster i en tidlig alder (op til tre måneder) til tider spontant modnes og omdannes til fulde neuroner.

Det mest almindelige sted for den primære udvikling af en tumor er binyrerne, hvori det påvirker nervestammerne, efterfulgt af det retroperitoneale rum, lidt mindre ofte kræft påvirker det bageste mediastinum, bækkenområdet og nakken. Sygdommen spreder sig meget hurtigt primært og metastaserer til knogler og knoglemarv, fjerne lymfeknuder. Sjældent kan den metastatiske type neuroblastoma lokaliseres i nyrerne. Neuroblastoma forekommer også på huden, men er sjælden.

Et karakteristisk træk ved denne type kræft er, at neuroblaster kan vokse, opdele, danne en tumor, der metastaserer, og så pludselig holder op med at vokse og forsvinde, uanset hvor stor den var, eller hvor meget den metastaserede. Det vil sige, der er en uafhængig regression, heling uden nogen indgriben. Neuroblastoma kan også modnes til godartet ganglioneuroma. Andre neoplasmer har ikke denne evne. På trods af dette har neuroblastoma behov for obligatorisk behandling..

Årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager til denne form for kræft er ikke identificeret. Den arvelige faktor bestemmes kun i tyve procent af de syge børn. En tumorneoplasma kan opstå allerede før fødslen af ​​et barn, eller den kan udvikles under vækst, der stammer fra umodne neuroblaster. Årsagen til deres umodenhed er oftere genetiske DNA-mutationer, der opstår af en ukendt årsag. Årsagerne til neuroblastom undersøges, men indtil videre har medicin ikke gjort nogle fremskridt med dette..

Klassifikation

Denne type tumor klassificeres efter lokaliseringsstedet, hvor den oftere observeres, samt af hvilken grad af differentiering den har. Lokaliseret er neoplasmaet af fire hovedtyper:

  1. Melolloblastoma - tumorlokalisering - hoved. Det er placeret dybt i lillehjernen og kan næsten altid ikke bruges. Denne art er kendetegnet ved sin aggressivitet, hurtige metastase og en høj procentdel af tidlig dødelighed. Hos patienter med denne type neuroblastom, i begyndelsen af ​​dens udvikling, er der en krænkelse af koordination af bevægelser. Hos voksne forekommer neuroblastom i hjernen, som andre typer neuroblastoma, ikke.
  2. Retinoblastoma - findes i nethinden i øjet. En manifestation af sygdommen er en krænkelse af visuelle funktioner, op til fuldstændig blindhed. Metastaser med denne type tumor går til hjernen.
  3. Neurofibrosarcoma - retroperitoneal neuroblastoma, der metastaserer til lymfeknuder og fjerne knogler.
  4. Sympathoblastoma er et neuroblastom i binyrerne hos børn. Det kan også forekomme i brysthulen og i bukhulen. Hvis binyrerne er forstørret, forekommer der lammelse.

Fra graden af ​​differentiering er tumoren af ​​følgende typer:

  • ganglioneuroma - en moden tumor, der stammer fra ganglioniceller og har den mest gunstige prognose, da den har en godartet forløb;
  • ganglioneuroblastoma - består af celler, der kan være godartede på den ene side af tumoren og ondartet på den anden;
  • udifferentieret form - helt ondartet. De celler, det består af, er runde og har mørke, plettede kerner.

Uanset hvilken type ondartede sygdomme der er, skal de diagnosticeres så tidligt som muligt. Kun i dette tilfælde har barnet en bedre chance for liv..

Sygdomsstadier

Neuroblastoma er i de fleste tilfælde en hurtigt progressiv tumor. I alt har den fire stadier i udviklingen af ​​sygdommen, men nogle af dem er opdelt i substationer:

  1. På det første trin er tumoren lille (højst fem centimeter), og den er en. Spredning til andre organer og lymfeknuder forekommer ikke.
  2. Den anden grad starter heller ikke metastaser, men den bliver allerede op til ti centimeter i størrelse.
  3. Den tredje fase, afhængigt af størrelsen, er opdelt i 3A og 3B grader. I grad 3A er tumorstørrelsen ikke mere end 10 centimeter, metastaser til organer går ikke, men der er en læsion af de nærliggende lymfeknuder. I grad 3B er tumorstørrelsen mere end 10 centimeter, men hverken lymfeknuder eller andre organer påvirkes af metastaser.
  4. Trin 4 neuroblastoma er også opdelt i to understadier. IV-A grad i størrelse kan have forskellige størrelser, tilstanden af ​​lymfeknuderne bestemmes ikke, men metastase spreder sig til fjerne organer. I grad IV-B bemærkes flere tumorer, der vokser synkront. Hvilken tilstand er lymfeknuder og fjerne organer i, er det umuligt at vurdere.

Der er en anden type tumor i den fjerde grad, der er klassificeret med bogstavet "S". Denne neoplasma har en neurogen oprindelse, har biologiske egenskaber, der er fraværende i lignende neoplasier. Prognosen for en sådan tumor er gunstig; ved rettidig behandling giver den en god overlevelsesrate..

Sygdomssymptomer

Ved neuroblastoma kan symptomerne være meget forskellige, da tumoren kan lokaliseres i forskellige organer. Tegn på neuroblastoma hos børn afhænger af placeringen af ​​hovedtumoren og metastaser. I det første trin udtrykkes neoplasma ikke i specifikke tegn. 30 procent af børnene har symptomer såsom smerter på stedet for tumoren og hypertermi. 20 procent af babyer er undervægtige eller begynder at tabe sig.

Hvis neoplasmen er placeret i det retroperitoneale rum, er det undertiden muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​knuder i maven ved palpering. Lidt senere kan tumoren metastasere gennem den intervertebrale foramen og forårsage komprimering af rygmarven. Dette fører til udvikling af komprimeringsmyelopati, der fremkalder forstyrrelser i funktionen af ​​bækkenorganerne, for eksempel en krænkelse af urinering eller defekation..

Med en tumor i mediastinum bliver barnets vejrtrækning vanskelige, der opstår en hoste, babyen spytter ofte op, hans bryst bliver deformeret, efterhånden som tumoren vokser. Hvis neoplasmen er placeret i nakken, kan tumoren ikke kun mærkes, men også ses. Gorgen syndrom forekommer ofte, hvor følgende symptomer forekommer:

  • hængende af det øverste øjenlåg;
  • nedsat elev;
  • dybere end normal position af øjeæblet i kredsløb;
  • elevens svage reaktion på en let stimulus;
  • krænkelse af sved;
  • rødme i huden i ansigtet samt konjunktiva.

Alle disse tegn bemærkes på den side, som tumoren befinder sig på..

Ved fjerne metastaser er symptomerne også forskellige. Hvis metastaser er gået gennem lymfestrømmen, vil der være en stigning i lymfeknuderne. Hvis skelettet påvirkes, så skader knoglerne. Hvis en metastatisk tumor er placeret i leveren, er organet stærkt forstørret, gulsot udvikler sig. Hvis knoglemarven påvirkes, er der:

  • anæmi;
  • leukopeni;
  • trombocytopeni;
  • letargi;
  • svaghed;
  • øget blødning;
  • tendens til infektionssygdomme;
  • andre symptomer, der ligner akut leukæmi.

Hvis huden påvirkes, vises tætte knuder med blå, rød eller blålig farve på deres overflade. Esthesioneuroblastoma (hævelse i næsen) ledsages af rhinitis og næseblødning. Under neuroblastoma forekommer også metabolske forstyrrelser - huden bliver bleg, diarré opstår, og det intrakraniale tryk stiger. Efter en vellykket behandling er blevet udført, mister alle tegn deres sværhedsgrad og forsvinder gradvist fuldstændigt.

Diagnosticering

Under patologiske tilfælde, der er kræftformet, er det nødvendigt at diagnosticere og begynde terapi så hurtigt som muligt. En laboratorieblodprøve er obligatorisk, inklusive for tumormarkører (proteiner produceret af visse organer). Kortlægningsmetoder:

  • knoglemarvsaspiration biopsi;
  • trepanobiopia i brystet og ilium;
  • biopsi af områder, hvor der er mistanke om metastaser.

Materialet indsamlet under biopsien sendes til cytologi, histologi samt immunologiske og immunohistokemiske analyser. Derudover udføres det:

  • diagnostik af ultralyd;
  • røntgenbillede af brystet;
  • CT-scanning;
  • MR scanning.

Andre diagnostiske metoder afhænger af placeringen af ​​tumoren.

Behandlingsmetoder

Læger udvikler en terapiplan først efter en komplet undersøgelse af barnet og en diagnose. Grundlæggende udføres behandlingen på en omfattende måde, herunder kirurgi, kemisk og strålebehandling. Undertiden har barnet brug for at tage forskellige medikamenter - antibiotika, antivirale midler, immunmodulatorer og andre lægemidler, afhængigt af det kliniske billede og komplikationer ved onkologi.

Operativ behandling

Kirurgisk fjernelse af svulsten er mest gavnlig for barnets krop, men den er kun effektiv på det første stadie af neuroblastomudvikling og hjælper delvist i anden grad. Hvis der er opstået flere metastaser, vil operationen være ineffektiv. Under operationen fjernes organet, som tumoren befinder sig på, samt de omgivende væv og lymfeknuder delvist eller fuldstændigt. Før og efter operationen, især i de senere faser, gives kemoterapi.

Kemoterapi

Medicin med den kemiske sammensætning er meget kraftfulde og kan stoppe tumorvækst eller dræbe den helt. Disse lægemidler, der passerer gennem den generelle cirkulation, har imidlertid bivirkninger. Som et resultat af kemoterapi kan et barn opleve kvalme, opkast og feber. Babyen bliver svag og modtagelig for smitsomme og virale sygdomme. Når behandlingen er stoppet, forsvinder alle symptomer på bivirkninger.

Strålebehandling

Afhængig af sygdomsstadiet kan læger udføre både ekstern og intern stråling. Denne type terapi er meget aggressiv over for barnets krop, men i de sidste faser er det umuligt at besejre tumoren uden den. Efter bestråling mister babyen hår ikke kun på hovedet, men også på hele kroppen, inklusive øjenvipper og øjenbryn. Børnen bliver svækket, sløv, appetitten forsvinder, han kan tabe sig. Desværre hjælper strålebehandling heller ikke altid i fase 4B..

Vejrudsigt

Den samlede overlevelsesrate på fem år for børn med neuroblastom er 70 procent. Jo højere stadium af onkologi er, jo mindre er chancerne for succesfuld behandling. I det fjerde kræftstadium hos et barn er overlevelsesgraden i fem eller flere år kun fyrre procent, men hos børn under et år når dette tal tres. Jo yngre barn, jo flere chancer har han, selv i høje stadier.

Hvis behandlingen blev udført på det første eller andet trin, gentages neuroblastom sjældent. Oftest forekommer tilbagefald efter behandling af en tredje grads tumor, men ikke sjældnere end med andre former for kræft. Hos babyer fører trin 4 meget ofte til et tilbagefald, hvilket gør prognosen ugunstig, når patologi påvises på et senere tidspunkt.

Forebyggelse

Desværre er der ingen specifikke anbefalinger, hvorefter det ville være muligt at forhindre udviklingen af ​​neuroblastom hos et barn, da de nøjagtige årsager til dets udseende stadig ikke er kendt. Hvis nogen i familien har haft tilfælde af onkologi, skal forældrene under graviditetsplanlægning henvende sig til en genetiker, der efter en række undersøgelser med en vis sandsynlighed kan bestemme risikoen for patologi hos en fremtidig baby. Under graviditet skal en kvinde screenes hvert trimester..