Rektal kræft: behandling og forebyggelse

Rektal kræft er en kronisk og ondartet patologi hos kvinder og mænd, manifesteret af en tumor fra cellerne i dets epitel. Vises inden i anus og manifesterer sig som udflod fra analkanalen.

På trods af moderne metoder til diagnosticering og behandling af onkologiske sygdomme har millioner af mennesker indledende tegn på spredning af denne patologi - fjerne metastaser.

Denne sygdom er en af ​​de største førende inden for handicap og dødelighed blandt patienter med maligne tumorer..

Symptomer på sygdommen


De første tegn på kræft i endetarmen er forbundet med udflod. Patienten har mørkt blod fra analkanalen, tarmobstruktion og alvorlig forstoppelse vises.

I avancerede stadier er det fækal inkontinens og smerter i analområdet.

SygdomssymptomerKarakteristiske tegn
Isolering af mørkt blodBlod på tøj, fæces, på toilettet. I form af dråber, striber og blodpropper. Blødning forekommer ofte efter en tarmbevægelse og anspændt sammentrækning af bækkenmusklerne. Ved avancerede stadier kan anæmi forekomme.
Udledning af pus og slim fra anusDet manifesterer sig sjældnere end blødning. Karakteriseret ved avancerede stadier i lokaliseringen af ​​en betændt tumor.
Generel svaghedSpredning af tumoren kan resultere i generel svaghed, hurtig træthed, tab af appetit og udmattelse..
Forkert tarmfunktionI et tidligt stadium af tumorudvikling kan der være flatulens i maven, forstoppelse, oppustethed og falsk trang til at tømme.
SmertefølelserMed tumorens spredning i de avancerede stadier af sygdommen eller skade på den distale endetarms kan smerter i anus vises.
Akut tarmobstruktionKarakteriseret ved avancerede sygdomsformer med manifestation af smerter i mageregionen, langvarig forsinkelse i tarmbevægelser, mavesmerter og opkast.

Steder med tumorudseende:

  1. Anal kanal;
  2. Nedre ampullarsektion - op til 6 centimeter;
  3. Nedre ampullarsektion (fra 6 til 12 centimeter);
  4. Øvre ampullærsektion (fra 12 til 20 centimeter).

Et hvilket som helst af de anførte symptomer skal være grunden til at kontakte en proktolog eller kirurg.

Årsager til udseendet

Forskere er ikke fuldt ud klar over de sande årsager til sygdomsudviklingen..

Det accepteres generelt, at de vigtigste risikofaktorer er: arvelighed og underernæring.

Risikofaktorer, der kan udløse kræft:

  • Overdreven plantefødevarer og mangel på fiber i kosten;
  • Alkohol- og rygemishandling;
  • Hyppigt forbrug af fedt og rødt kød;
  • Kroniske sygdomme i rektum (hæmorroider, polypper, diffus polypose, infektioner);
  • Arbejde med skadelige og vanskelige arbejdsforhold;
  • Forældre har adenomatøs polypose, Lynch-syndrom, ulcerøs colitis eller Crohns sygdom.

Kræftstadier

Der er 4 stadier af endetarmskræft. Den endelige diagnose fastlægges først efter en vellykket operation.

Den nøjagtige graduering afhænger af tre parametre: T, N, M:

  • Symbol T betyder dybden af ​​tumorindvækst i tarmvæggen fra Tis - enkelte kræftceller på baggrund af en polyp til T4 - der vokser ind i tilstødende organer. Værdierne er, 1, 2, 3, 4;
  • N-symbolet betyder tilstedeværelse eller fravær af metastaser i regionale lymfeknuder;
  • M indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser. Karakteriseret med værdier 0 eller 1.

Fase Ilille tumor uden metastaser
Fase IIstørre tumor uden metastaser
III-faseenhver tumor med metastaser kun til de omgivende lymfeknuder
Fase IVenhver tumor med metastaser til andre organer, uanset tilstedeværelsen af ​​metastaser i de nærmeste lymfeknuder

Klassificering af sygdommen

International histologisk klassificering af epiteltumorer
EpiteltumorerI. Godartede tumorer

ü 8211/0 Tubular adenom

ü 8261/0 Villous adenoma

ü 8263/0 Tubular-villøs adenom

ü 8220/0 Adenomatøs polypII. Intraepithelial neoplasi (dysplasi) forbundet med kronisk inflammatorisk tarmsygdom

ü 8148/2 Hlandekvalitets intraepitelial neoplasi

ü 8148/0 Lavkvalitets kirtel intraepitelial neoplasiIII. Kræft

8480/3 Mucinøst adenocarcinom

8490/3 Cricoidcellekarcinom

8041/3 Lillecellekarcinom

8070/3 pladecellecarcinom

8560/3 Adenosquamous cellcarcinom

8510/3 Medullær kræft

8220/3 4 Udifferentieret kræft

Efter tumorens form

Former for tumorvækstBeskrivelse
ICD 10-kodningC20 ondartet neoplasma (MNO) i endetarmen
Eksofytiske tumorerLigner udseendet som blomkål, der vokser ind i rektumens lumen.
Endofytiske tumorerLokaliseret dybt ind i tarmvæggen og ser ud som et mavesår med en ujævn bund og tætte rullelignende kanter.
OvergangsformerTallerkenformede tumorer med moderat hævede kanter og forsigtigt nedsunket midtsnit.

Diagnosticering

Tidlig diagnose er nøglen til hurtigt at forhindre komplikationer af sygdommen. Lægen tager anamnese og ordinerer en undersøgelse.

Hvis du har mistanke om endetarmskræft, skal du gennemgå:

  1. Undersøgelse af en læge og digital undersøgelse af endetarmen;
  2. Undersøgelse af urin og fæces;
  3. Kliniske og biokemiske blodprøver;
  4. Koagulogram og tumormarkører;
  5. Sigmoidoskopi eller koloskopi. For en tumor med en biopsi.

For en grundig undersøgelse kan lægen ordinere yderligere diagnosemetoder:

  • elektrokardiografi;
  • Røntgenbillede af brystet;
  • Ultralyd af bughulen og lille bækken;
  • Positronemissionstomografi;
  • Radioisotop knoglen forskning;
  • MR af bækkenet.
  • Irrigoskopi, hvis koloskopi er kontraindiceret.
Tager anamneseKlager. Patientens og pårørendes medicinske historie.
Fysisk undersøgelseUndersøgelse og undersøgelse af digital endetarm, vurdering af intravenøs status.
LaboratorieundersøgelserDetaljerede kliniske og biokemiske blodprøver, tumormarkører CEA, CA 19.9, vurdering af blodkoagulationssystemet, urinanalyse.
Instrumental diagnostikKolonoskopi med biopsi, MR af bækkenet, irrigoskopi eller CT-kolonografi

Effektiv behandling

Kirurgi er den eneste og berettigede behandlingsmetode. Valget af metoden bestemmes af patientens tilstand og tumorens placering. Dets type, vækst og distributionsgrad vurderes.

Førstehjælp til patienten:

  1. Hvis sygdommens begyndelse opdages - operation af polypektomi.
  2. På trin 1 udføres transanal rektal resektion.
  3. Trin 2 kirurgi med kemoterapi / strålebehandling.

Efter operation udføres kemoterapi i henhold til indikationer.

Endoskopisk terapi er kun berettiget i følgende tilfælde:

  • T1-tumorlokalisering;
  • tumor med høj og medium differentiering;
  • ikke mere end 30% af den involverede omkreds.

Første behandling kræver kombinationsterapi med præoperativ stråling eller kemoradioterapi.

Kombineret behandlingVed behandling af endetarmskræft cT3N0 eller cT1-3N1-2 med lokalisering i midten af ​​ampullar-regionen og fraværet af skade på den potentielle cirkulære kant af resektionen ifølge MRI, udføres et kursus med ekstern konform strålebehandling efterfulgt af kirurgisk behandling i 3 dage eller efter 4-6 uger som alternativer til et langvarigt forløb med kemoradiationsterapi.
Adjuvans kemoterapiForeskrevet afhængig af den præoperative kemoradiationsterapi. I tilfælde af præoperativ kemoradieringsbehandling er recept på adjuvans kemoterapi baseret på resultaterne af den patologiske undersøgelse.
Palliativ kemoterapiDet ordineres til patienter med en lavsymptom-proces (ECOG status 0-1); i nogle tilfælde ordineres monoterapi med fluoropyrimidiner.
Symptomatisk terapiI tilfælde af overdreven blødning udføres endoskopisk undersøgelse og systemisk hemostatisk terapi. Afhængigt af de diagnostiske resultater udføres endoskopisk blødning.

Kirurgiske operationer

Til radikal fjernelse af den rektale tumor udføres resektion, der trækker sig tilbage fra den øverste kant af neoplasmaet med 12-15 centimeter, fra den nedre kant til 2-5 centimeter.

Typer af operation:

  1. Radikal excision af tumoren med fjernelse af rektalt lukningsapparat;
  2. Abdominal anal resektion af endetarmen med nedstigning af sigmoid colon;
  3. Fremre rektal resektion med ende-til-ende sigmo-rectoanastomosis;
  4. Fremre rektal resektion med ende-til-ende sigmo-rectoanastomosis;
  5. Hartmanns metode. Resektion af endetarmen med suturering af det distale segment af tarmen;
  6. Symptomatiske operationer: pålæggelse af en dobbelt-tøndet kolostomi, sigmoidostomi og transversostomi.

Behandlingsformer afhængigt af sygdomsstadiet

Indledende trin (Tis - T1sm1-sm2N0M0)Kirurgisk transanal fjernelse af endoskopisk tumor i fuld tykkelse.
Ved tidlig debut af endetarmskræft (T1sm3-T2-3bN0M0)Total eller delvis mesorektumektomi.
Med lokalisering af tumorens nedre pol i de nedre og midterste ampulære regioner i endetarmenTotal mesorektumektomi med fjernelse af alt pararektalt væv
Til lokaliseret og lokalt avanceret rektal kræft, trin 2 og 3 trin (T1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0, T2N0M0)Preoperativ stråling / kemoradiationsterapi efterfulgt af mesorektumektomi.
Til ubeskadigelig endetarmskræft (T4N0-2M0)Strålebehandling i kombination med fluoropyrimidin kemoterapi.
Til generaliseret endetarmskræft med synkrone metastaser til leveren eller lungerne (M1a)Udførelse af R0-resektion af metastaser.
Patologi med ubesvarlige synkrone metastaserFå den mest effektive kemoterapi.
Tilbagevendende rektal kræftFjernkonform strålebehandling RR 2 Gy, OD 44 Gy pr. Zone med regional metastase, OD 54-58 Gy per zone med tilbagefald

Når tumoren fjernes, skal lægen fjerne alle reaktive lymfeknuder, der er placeret fra åbningen i den mesenteriske arterie.

Hvor mange lever med denne diagnose?

Der er ingen nøjagtige data. Med en vellykket operation og effektiv behandling inden for de første 5 år - 90% overlevelsesrate.

Følgende indikatorer påvirker den vellykkede prognose for overlevelse:

  1. Stadie af sygdommen;
  2. Tumorens størrelse og placering;
  3. Tilstedeværelsen af ​​metastaser;
    Samtidige kroniske sygdomme;
  4. Patientens generelle tilstand.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af endetarmskræft betragtes som den hurtige detektion af godartede polypper. Til dette skal patienten periodisk gennemgå en diagnostisk undersøgelse..

For at undgå forekomst af en tumor har du brug for:

  1. Besøg en læge ved de første symptomer;
  2. Tag medicin ordineret af din læge;
  3. Overhold det daglige regime og ernæring i henhold til lægens ordning;
  4. Cool rutineundersøgelser: blodprøve, fækal okkult blodprøve, koloskopi;
  5. Opfølgning af en læge efter operationen.

De første år efter operationen anbefales det at blive undersøgt af en læge mindst 2-3 gange om året..

_________________________
Litteraturkilder:

Kliniske retningslinjer Rektal kræft ICD 10: C20 2018 Professionelle foreninger: · Sammenslutning af onkologer i Rusland · Russian Society of Clinical Oncology;

Rektal kræft: diagnose og behandling: metode. kvote / A. A. Zakharenko, M. A. Belyaev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RITs PSPbGMU, 2018.

NCCN retningslinjer for klinisk praksis inden for onkologi. Rektal kræft og TNM-klassificering af ondartede tumorer / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - 8. udgave - Wiley Dlackwel, 2017

DER ER KONTRAINDIKATIONER
TRENGER HØRING AF DEN ATTENDANT LÆKER

Forfatteren til artiklen er Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

De første symptomer, stadier og behandling af endetarmskræft

Hvad er rektal kræft?

Rektal kræft er en tumorgenerering af epitelceller i slimhinden i enhver del af endetarmen, som har alle tegn på malignitet og cellulær atypisme. Dette betyder, at en sådan tumor manifesterer sig med de sædvanlige egenskaber ved ondartede neoplasmer, nemlig: hurtig og infiltrativ vækst med penetrering i det omgivende væv, en tendens til metastase og hyppige tilbagefald efter behandling. Moderne onkologer kombinerer endetarmskræft med tyktarmskræft i en gruppe og kalder det kolorektal kræft. Sygdommen er lige så almindelig blandt mænd og kvinder i alderen fra 40 til 75 år. Udbredelse - 16 tilfælde pr. 100 tusind befolkning om året.

På trods af den hyppige forekomst ender denne type onkologisk patologi med et gunstigt resultat meget oftere end andre kræftsvulster. Dette skyldes det faktum, at den anatomiske placering af den primære tumor i endetarmskræft er tilgængelig til diagnose i de tidlige stadier af udviklingen. For at opdage en tumor har lægen brug for en enkel digital undersøgelse eller en endoskopisk undersøgelse i nærvær af de mindste klager. Derudover kan de fleste tilfælde af tidlige stadier af endetarmskræft (med undtagelse af lavtliggende former) let fjernes ved operation, er ganske følsomme over for stråling og kemoterapi.

Når man planlægger behandlingstaktikker og fremsætter forudsigelser for specifikke tilfælde af endetarmskræft, ledes flere af dens vigtigste egenskaber:

Vækstzone i endetarmen:

Rektosigmoid sektion - en tumor i en højde af mere end 12 cm fra anus;

Øvre ampullar - en tumor i en højde fra 8 til 12 cm fra anus;

Medium ampullar - en tumor i en højde på 4 til 8 cm fra anus;

Nedre ampullarsektion - fra dentatlinien til 4 cm;

Anal kræft - tumoren er placeret i anus;

Typen af ​​kræftvækst:

Eksofytisk - ind i rektumens lumen i form af en tumorknude;

Endofytisk - tumoren vokser gennem organets væg og stikker let ud i dens lumen;

Infiltrativ - kræft, der hurtigt involverer alle væv omkring rektum i tumorprocessen, i form af et inflammatorisk konglomerat;

Skader på peri-rektal lymfeknuder;

Metastaser i bækkenvævet;

Inddragelse af paraaortiske og inguinale lymfekollektorer;

Fjernmetastaser i leveren, lungerne og andre organer;

Graden af ​​histologisk differentiering af kræft:

Dårligt differentieret - langsomt voksende og sjældent metastaserer;

Meget differentieret - viser meget hurtigt alle tegn på malignitet;

Moderat differentieret - mellem mellem tidligere kræftformer.

Forventet levetid med endetarmskræft

Statistikken for kræft i endetarmen er ikke altid optimistisk, men de er meget bedre end for andre typer af ondartede tumorer:

På trods af tilgængeligheden af ​​diagnostik overstiger detektion af sygdommen i trin 1-2 ikke 20%. Omtrent det samme antal patienter har allerede metastaser i lymfeknuder og indre organer;

Hos de fleste patienter (ca. 60-70%) påvises sygdommen i 3 faser;

I gennemsnit oplever ca. 60% af patienterne en 5-årig linje efter behandlingen;

I trin 4-endetarmskræft er fem års overlevelse ikke rapporteret. Den gennemsnitlige levealder for sådanne patienter er 3 til 9 måneder;

Levealder for patienter med en fastlagt diagnose af stærkt placeret, dårligt differentieret endetarmskræft i trin 1-2 er den højeste og måles i årtier;

Levealder ved endetarmskræft afhænger af mange egenskaber: struktur, væksttype og placering af tumoren. Men den vigtigste faktor er tidlig diagnose af sygdommen, der tidobbelt øger chancerne for en yderligere fuld levetid.!

Rektal kræft symptomer

Rektal kræft i lang tid manifesterer sig ikke som specifikke symptomer. Situationen forværres af det faktum, at når symptomer opstår, patienter ofte ikke er opmærksomme på dem. Faktisk har mere end 75% af sådanne mennesker en belastet historie med rektumens og analkanalens patologi (kroniske hæmorroider, paraproctitis og rektal fistler, anal fissure og kløe, proctitis af forskellig oprindelse). Derfor, når man opfatter de rigtige symptomer på kræft for den næste forværring af deres kroniske sygdom, beder en person kun om hjælp, når symptomerne vist i tabellen opstår..

Udledning fra endetarmen

Blodige problemer. De kan repræsenteres af rent blod som rektal blødning med en lav placering af tumoren. Kræft lokaliseret i midten, øvre ampulla og rektosigma manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​ufordøjet blod på afføringen under tarmbevægelser.

Tilbagevendende smerter gennem maven, såsom spasmer;

Ubehag i underlivet;

Smerte og fremmedlegemer i rektum;

Falsk trang til afvikling;

Løs afføring. Forekommer ofte i de indledende stadier af sygdommen og går foran tarmobstruktion, hvilket er karakteristisk for den store størrelse af tumorfokus.

Intestinal forhindring

Udseendet af en tendens til forstoppelse eller deres forværring i nærvær af en sådan historie;

Rumler af smerter;

Komplet obstruktion af tarmen i form af afføring og gasretention, svær oppustethed, opkast, kraftig smerte.

Generelle symptomer

Uforklarlig generel svaghed, sløvhed, træthed;

Urimelig lille stigning i kropstemperatur;

Vægttab;

Nedsat appetit og ændringer i smagspræferencer.

De første symptomer på endetarmskræft

Hele vanskeligheden ved tidlig diagnose af endetarmskræft ligger i ikke-specificiteten af ​​dets første manifestationer. Normalt er dette de symptomer, som enhver person med jævne mellemrum observerer..

Derfor, i forhold til kræft i endetarmen, skal du altid være på vagt:

Det primære udseende af et hvilket som helst af symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, og deres langvarige persistens (svaghed, lav grad af feber, vægttab og appetit, forstoppelse, ubehag i rektalområdet);

Progression af symptomer, der er karakteristiske for eventuelle sygdomme i rektum, hvis de er til stede i historien;

Utseendet til enhver udflod, især med blodurenheder. Patienter med kronisk hæmorroidal blødning skal nødvendigvis bemærke deres intensitet og arten af ​​det udskilte blod, som ændrer sig i endetarmskræft;

De første symptomer på sygdommen i form af tarmobstruktion eller alvorlig blødning indikerer altid de sene stadier af tumorprocessen.

Tegn på rektal kræft

Det kliniske billede af kræft i endetarmen, bestående af klager og objektive tegn på sygdommen, er baseret på dataene i tabellen.

Data fra digital rektal undersøgelse

Når en digital rektalundersøgelse udføres af en proktolog, urolog, gynækolog eller kirurg, kan en kræftsvulst påvises i en højde på op til 10 cm. Dets tegn er en tumorlignende dannelse eller deformation af slimhinden i form af en tuberositet, smertefri eller let smertefuld, elastisk eller tæt, i forskellige størrelser;

Eksofytiske voksende tumorer med en lav grad af differentiering er godt forskudt og kan have en lang eller kort stilk;

Endofytisk-infiltrative former for kræft cirkulært indsnævrer tarmens lumen, de er tætte og ubevegelige;

Tumorer i analkanalen bestemmes visuelt under en rutinemæssig undersøgelse i form af en tumorlignende fremspring fra anus;

Trin 4-tumorer, der vokser gennem hele tarmvæggen og forårsager dens ødelæggelse, forekommer i form af akut paraproctitis på grund af fækal lækage på perineum og perineale væv;

Efter fingerundersøgelse på en handske, afføring med blod eller brun udflod.

Palpationsdata for maven

Rektal kræftstadium 1-2. Har ingen objektive manifestationer, når man undersøger maven;

Når en stor tumor er placeret i det rektosigmoideafsnit, kan det undertiden palperes som en tumorlignende formation i nederste venstre mave;

Der er oppustethed med tympanitis over hele overfladen ved perkussion;

Tegn på tarmobstruktion (udtalt oppustethed med høj tympanitis, stænkstøj, faldende støj).

Generelle data om fysisk undersøgelse

Lys hud i en grå eller ikterisk farve;

Belægning af tungen med hvid blomst;

Ved den tidlige påvisning af endetarmskræft hører det førende sted ikke til symptomerne på sygdommen, som patienten selv bemærker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medicinske undersøgelser en rigtig effektiv metode til diagnosticering af endetarmskræft i de tidlige stadier.!

Rektal kræft Årsager

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​endetarmskræft inkluderer:

Immun ubalance i kroppen, hvor cellerne i immunovervågningen, der er ansvarlige for eliminering af væv med tegn på cellulær atypisme, ikke er i stand til at give anti-tumorbeskyttelse. På denne baggrund forbliver mangelfulde celler i rektalt epitel, som konstant dannes under fornyelsen af ​​slimhinden, ikke bemærket. Som et resultat deres yderligere multiplikation i form af en tumor. Denne mekanisme for kolorektal kræft er normalt forbundet med andre årsagsfaktorer;

Prækancerøse tilstande fra slimhinden i endetarmen og analkanalen. Disse inkluderer alle kroniske sygdomme i anorektalzonen: hæmorroider, paraproctitis, rektal fistler, kronisk analfissur, kronisk proctitis og proctosigmoiditis, Crohns sygdom og NUC (ulcerøs colitis). Lanceringen af ​​tumorvækst i dette tilfælde er forårsaget af en forstyrrelse i processen med normal celledeling, forårsaget af deres langvarige skade;

Enkelt store polypper eller polypose i tyktarmen og endetarmen. Tilstedeværelsen af ​​godartede vækster af slimhinden i form af tumorlignende fortykninger ledsages af deres konstante vækst. I dette tilfælde er der en ekstrem høj risiko for malignitet hos polypper ved deres omdannelse til en kræftsvulst;

Kræftfremkaldende stoffer. Disse inkluderer kemikalier (nitrater, pesticider, industrielle giftstoffer og emissioner), ioniserende stråling, mad (overvægt af kødretter, fastfood, kolesterol og animalsk fedt i kosten), onkogene vira. Karcinogenese er bygget på en sådan måde, at en hvilken som helst af kræftfremkaldende stoffer forårsager direkte skade på det genetiske materiale i cellerne i rektal slimhinde eller indirekte påvirker dannelsen af ​​toksiske produkter af lipidperoxidation. Celler med beskadiget DNA ved lokationen af ​​p53-genet, som udløser apoptose (automatisk død af en tumorcelle), viser sig at være udødelige og formere sig som en tumor;

Genetisk disponering. Kompliceret arvelig historie med tyktarmskræft er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom hos førstefamilien.

Rektal kræftstadier

Klassificeringen af ​​endetarmskræft afhængigt af trinnet i tumorprocessen er baseret på følgende sygdomsegenskaber:

Størrelsen af ​​den primære tumor;

Udbredelsen af ​​tumoren i forhold til tarmvæggen og lumen;

Inddragelse af tilstødende organer i tumorprocessen;

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;

Tilstedeværelse af metastaser i fjerne organer.

Alle disse tegn falder sammen med TNM-klassificeringen af ​​endetarmskræft. Fasen afspejler kun en kombination af forskellige grader af indekserne for hver af komponenterne i denne forkortelse (fra den første til den fjerde grad, for eksempel T2N1M0). Isolering af sygdomsstadiet bør sammenflettes med den nødvendige behandlingstaktik.

Fase 1 rektal kræft

Det påstås, at fase 1 er, når kræften i form af en tumor eller mavesår er lille, mobil, besætter et klart begrænset område af slimhinden. I henhold til fordelingsgraden trænger den ikke dybere end det submukosale lag. Regionale og fjerne metastaser opdages ikke.

Rektal kræft trin 2

Trin 2A defineres, hvis den kræftformede vækst strækker sig til et område fra 1/3 til 1/2 af slimhindens omkreds, men er strengt placeret inden i tarmlumen og dens væg. Der er ingen metastatisk læsion;

Fase 2B. Den grundlæggende forskel mellem dette trin er, at der allerede er metastaser til de regionale peri-intestinale lymfeknuder. Primær tumor ligner størrelse i trin 2A eller mindre.

Rektal kræft trin 3

Trin 3A - svulsten optager mere end halvdelen af ​​rektumens omkreds. Spiringsdybden er kendetegnet ved involvering af hele organvæggen og peri-rektal væv i tumorprocessen. I dette tilfælde registreres enkeltmetastaser i lymfeknuderne i den første orden..

Fase 3B. Enhver størrelse og dybde af tumorspredning. I dette tilfælde registreres multiple metastatiske foci i alle rektale lymfekollektorer;

Rektal kræftstadium 4

Trin 4 kan enten være en tumor af en hvilken som helst størrelse i nærvær af fjerne metastaser i indre organer og lymfeknuder eller en desintegrerende tumor med ødelæggelse af rektum og vækst gennem de omgivende bækkenbundsvæv i kombination med regionale metastaser.

Prognose for sygdomme

Resultater af kolorektal kræft kan forudsiges baseret på følgende data:

Type og grad af tumordifferentiering;

Patientens alder og generelle tilstand;

Tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier;

Aktualitet, tilstrækkelighed og effektivitet af behandlingen.

Afhængig af dette kan prognosen for endetarmskræft være som følger:

Kræft i analkanalen og nedre ampullarektum har den værste prognose, selv i trin 1-2, da det kræver en deaktiverende operation og ofte gentager sig. Sådanne patienter tvinges til at bruge kolostomiposer i livet;

Dårligt differentierede tumorer har altid meget bedre prognose end tumorer med en høj grad af kræftcelle-differentiering;

Prognoser for liv og bedring forværres væsentligt af alderdom, samtidige sygdomme og lidelser i patienternes generelle tilstand. Disse faktorer begrænser ikke kun mulighederne for at udføre radikal kirurgi, men fremskynder også progressionen af ​​tumorprocessen;

Overlevelsesraten for patienter i relativt tilfredsstillende generel tilstand med kræft i trin 1-2 varierer fra 60% til 85%;

Ved trin 3-tumorer hos patienter med relativt godt helbred er overlevelsesgraden i 5 år efter diagnosen, der er genstand for radikal behandling, ca. 30%;

Ved kræft i trin 4 er prognosen for livet dårlig. Næsten alle patienter dør inden for 6-8 måneder.

Afslag på radikal behandling af operative former for kræft i et hvilket som helst trin har en dårlig prognose og slutter med døden inden for et år.

Rektale metastaser

Kræfttumorer i endetarmen med en høj grad af celledifferentiering er mest tilbøjelige til metastase. Selv deres lille størrelse udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​fjerne metastatiske focier.

Foretrukne metastaser med sådanne tumorer:

Regionale, bækken- og retroperitoneale lymfeknuder;

Lunger og pleura;

Hule organer i bughulen og peritoneum;

Flade knogler og rygsøjle.

Primære fjerne metastaser i 95% af patienterne forekommer i leveren. Samtidig øger den sin størrelse og bliver tættere, hvilket manifesteres af ubehag og tyngde i den rigtige hypokondrium. Når nye metastaser vokser og vises, erstatter de gradvist levervævet, hvilket forstyrrer leverens funktionelle evner og manifesteres af hudens gulhed.

Den næst mest almindelige type fjernmetastaser er læsionen i bughinden, der kaldes karcinomatose. Som et resultat af hendes irritation og nedsatte funktionelle evner dannes ascites med ophobning af en enorm mængde ascitisk væske. Lignende ændringer forekommer i pleurahulen i nærvær af pleuropulmonal metastase. Samtidig angives ensidig eller bilateral hydrotorax..

Diagnostik til rektal kræft

Vejledning og metoder til diagnosticering af endetarmskræft kan være som følger:

Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en tumor i endetarmen:

Digital rektal undersøgelse;

Sigmoideoskopi. Informativt for lavtliggende kræftformer;

Fibrocolonoscopy. Mere passende til kræftmæssige læsioner i rektosigma;

Bestemmelse af tumormarkører for endetarmskræft i blodet.

Identifikation af metastaser og tumorspredning:

Transabdominal ultralydundersøgelse af bughulen og bækkenet;

Røntgenundersøgelse af brystorganerne;

TRUS - transrektal ultralydundersøgelse af bækkenet;

Tomografi i tilstanden computer- eller magnetisk resonansafbildning.

Identifikation af den histologiske type tumor. Opnås kun ved biopsi under endoskopisk undersøgelse med yderligere undersøgelse af præparatet fra biopsien under et mikroskop;

Anden forskning. Omfatter generelle og biokemiske blodprøver, gastroskopi, EKG, bestemmelse af blodkoagulation og andre data, der kan være nødvendige, når man udarbejder et behandlingsprogram.

Rektal kræftbehandling

Lokaliseringen af ​​endetarmskræft er sådan, at den tillader brugen af ​​alle de metoder, der anvendes i onkologisk praksis i dens behandling. Valget af en bestemt metode eller en kombination deraf afhænger af dybden og graden af ​​tumorvækst, stadium af processen og patientens generelle tilstand. Under alle omstændigheder betragtes kirurgi med rette som den centrale behandlingsmetode. Men i en isoleret version kan det kun bruges til små, dårligt differentierede trin 1-2-tumorer. I alle andre tilfælde vises en integreret tilgang..

En integreret tilgang inkluderer:

Kontakt- og ekstern strålebehandling i perioden før og efter operation;

Funktioner og muligheder for kirurgisk behandling

Valget af en bestemt type operation udføres afhængigt af højden på placeringen af ​​tumorfokus.

Kirurgisk taktik kan være som følger:

Enhver form for kræft på højden af ​​tarmobstruktion kræver fjernelse af losning af tværgående stomi. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres en radikal operation for at fjerne tumoren;

Kræft i den rectosigmoid bøjning. Obstruktiv rektal resektion udføres med fjernelse af den unaturlige anus i form af en flad sigmoidostomi. Proceduren er bedre kendt som Hartmann-operationen;

Kræft i den øverste ampullar, undertiden midt-ampullar regionen. Vist er anterior rektal resektion med lymfeknude dissektion og fjernelse af bækkenvæv. Tarmkontinuitet gendannes gennem den primære anastomose. Undertiden anvendes en forebyggende losning af tværgående stomi;

Kræft i midterste og nedre ampullarongo i endetarmen. Peritoneal-anal ekstirpation af endetarmen udføres. I dette tilfælde fjernes næsten hele endetarmen med tumoren, hvilket kun forlader sfinkterapparatet. Ved at bringe sigmoid kolon ned og fikse den til anal pressen gendannes muligheden for naturlig afføring;

Kræft i det anorektale område og eventuelle tumorer med skade på sfinkteren. Peritoneal-perineaær ekstrudering af endetarmen (Quesnu-Miles operation) udføres. I dette tilfælde fjernes hele endetarmen med lukkeapparatet og lymfeknuder. En unaturlig anus fjernes, som patienten forbliver i livet.

Kemoterapi mod endetarmskræft

Kemoterapi spiller en vigtig rolle i at forhindre gentagelse af endetarmskræft. Denne behandlingsmetode involverer intravenøs infusion af kombinationer af adskillige anticancer kemoterapimediciner, som tumorcellerne i kolorektal kræft er følsomme. Blandt disse lægemidler: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi ved hjælp af disse stoffer er indikeret som den eneste behandling, hvis tumoren ikke kan fjernes, eller i kombination med kirurgisk behandling. Hvis der på operationstidspunktet blev påvist flere metastaser i lymfeknuderne eller enkelte metastatiske foci i leveren, udføres kemoterapi mod endetarmskræft i periodiske kurser i lang tid.

Diæt til endetarmskræft

Korrekt ernæring til kræft i endetarmen bør være særlig opmærksom. Diæten skal være tilstrækkelig nærende og afbalanceret i kvalitet og mængde og ikke forårsage tarmirritation. Derfor er krydret og fedtholdig mad, krydderier, alkohol, røget kød, pickles og konserves ikke omfattet af menuen. De erstattes med friske grøntsagsalater, mager fisk og kød, diæter og gærede mælkeprodukter. Det er meget vigtigt at organisere kosten korrekt i forhold til fordelingen af ​​den daglige volumen af ​​kosten mellem måltiderne..

En vejledende menu i en uge for en patient med en fastlagt diagnose af endetarmskræft er vist i tabellen:

Rektal kræftforebyggelse

Rektal kræftforebyggelse er ikke let. Dette skyldes det faktum, at det ikke altid er muligt at påvirke alle dens årsager..

Men det er i hver enkelt persons magt at udrydde disse risikofaktorer, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom ti gange, eller at gøre alt, så den sygdom, der er opstået, opdages så tidligt som muligt:

Rettidig behandling af kroniske sygdomme i rektum og analkanal (hæmorroider, sprækker, fistler osv.);

Bekæmpelse af forstoppelse;

Afvis overskydende forbrug af animalsk fedt, fastfood og berige kosten med vegetabilske olier;

Minimer kontakten med farlige kemikalier;

Gennemgå forebyggende undersøgelser en eller to gange om året.

Naturligvis garanterer ikke alle disse aktiviteter 100% beskyttelse mod endetarmskræft, men de reducerer risikoen for dens forekomst markant..

Forfatteren til artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: Uddannet fra bopæl ved det russiske videnskabelige onkologiske center opkaldt efter N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog "

Rektal kræft

Rektal kræft er en ondartet tumor lokaliseret i en af ​​sektionerne (terminal) i tyktarmen.

Blandt onkologiske sygdomme, der er forbundet med fordøjelseskanalen, indtager rektal kræft et førende sted. Oftest diagnosticeres denne sygdom hos patienter i alderen 45-55 år. I medicinsk praksis er der dog tilfælde, hvor denne patologi er til stede hos yngre patienter (20-25 år gamle).

Med hensyn til køn kan det i henhold til disponeringen for endetarmskræft bemærkes, at chancerne for at udvikle endetarmskræft er omtrent lige store for både kvinder og mænd..

Prædisponerende faktorer

Flere grupper af faktorer kan bidrage til dannelsen af ​​en ondartet tumor i endetarmen. Disse inkluderer visse fejl i ernæringen, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i tarmsektionens ende, belastet arvelighed. Den mest komplette liste over faktorer ser sådan ud.

Gruppe af disponerende faktorerEksempler på
Forkert livsstil.
  • Alkohol har en mild effekt på endetarmen, men kan være involveret i processen.
  • Rygning er en ikke-specifik faktor, der ikke i høj grad påvirker mave-tarmkanalen.
  • sjældne rigelige måltider;
  • overvægt af ufordøjelig mad og mad, der kan irritere slimhinderne i mave-tarmkanalen (salte, krydret, fedtholdige fødevarer, melprodukter);
  • mangel på eller fuldstændig fravær af fiber i kosten (perlebyg og majsgryn, sort brød, frugt, grøntsager).
arvelig.
  • Lynch syndrom er en forholdsvis almindelig genetisk mutation, der kan føre til tyktarmskræft. Det kan mistænkes, hvis sygdommen udvikler sig hos en patient yngre end 45 år gammel. Dette syndrom tegner sig for 5% af alle typer rektal kræft..
  • Adenomatøs familiær polypose er en sjælden genetisk sygdom, hvor processen med opdeling af epitelceller forstyrres. Det forekommer med en frekvens på 1 ud i 11000. Det bliver under alle omstændigheder kræft inden for 5-10 år efter udseendet af de første tegn.
  • Patienten har pårørende, der har haft kræft i tyktarmen eller endetarmen.
Kroniske sygdomme.
  • Kronisk proctitis (i fravær af terapi).
  • Whipples sygdom.
  • Sygdomme, der fører til forstyrrelser i bevægelse af tarmindhold (konsekvenser af stamvagotomi, irritabelt tarmsyndrom, motorisk dyskinesi).
  • Crohns sygdom.
  • Ulcerøs colitis.

Myten om årsagen til kræft. Det antages bredt blandt befolkningen, at hæmorroider kan forårsage endetarmskræft. Det er en vildfarelse. Da hæmorroider ikke er en del af tarmslimhinden, kan de ikke påvirke tarmepitelet. Men det er værd at huske, at langtids fravær af behandling af hæmorroider kan føre til udvikling af kronisk proctitis, som er en af ​​risikofaktorerne for udvikling af endetarmskræft..

Rektal kræft afhænger ikke altid af tilstedeværelsen af ​​en af ​​de ovennævnte faktorer (som en undtagelse, rektal polypper og adenomatøs familiær polypose). For rettidig påvisning af sygdommen skal du nøje overvåge dannelsen af ​​symptomer, der ledsager den ondartede proces.

Klassifikation

Den overvejende lidelse er et sæt maligne celler af forskellig art (histologisk struktur af neoplasmaet). I nogle tilfælde vokser tumoren langsomt, manifesterer sig praktisk talt ikke, i andre stiger den hurtigt i størrelse og er kendetegnet ved et aggressivt forløb. For tilstrækkelig behandling af endetarmskræft er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser for at bestemme tumortypen.

Baseret på egenskaberne ved den cellulære struktur er denne patologi opdelt i flere typer.

  1. Adenocarcinom. Det diagnosticeres ofte hos personer, der har krydset 50-årsmærket. Grundlaget for dens struktur er kirtelvæv. Der er adskillige grader af differentiering af adenocarcinom (lavere differentiering - værre prognose). Den specificerede type tumor er den mest populære inden for rammerne af onkologiske sygdomme i endetarmen.
  2. Cricoidcellekarcinom. Når man mikroskopisk undersøger strukturen af ​​denne tumor, kan man se en smal kant (svarende til en kraftig ring), i midten der er en lumen. Det påvises ikke så ofte (3%) som adenocarcinom, men det er kendetegnet ved et ugunstigt resultat. Den gennemsnitlige levealder for patienter med denne type endetarmskræft overstiger ofte ikke 3 år.
  3. Squamøs cellekarcinom. Det er mindre almindeligt (2%) end de foregående to typer rektalcancer. Det er kendetegnet ved en tendens til hurtig metastase. Det vigtigste sted for lokalisering af en tumor af denne type er analkanalzonen. Der er en opfattelse af, at skivepitelcancer på endetarmen opstår som et resultat af eksponering for human papillomavirusinfektion.
  4. Fast kræft. Dannes som et resultat af fusionen af ​​dårligt differentierede celler, som er kirtelformede. Det er problematisk at bestemme den nøjagtige art af faste kræftceller: det karakteristiske er det stratum-lignende arrangement af disse komponenter i en ondartet neoplasma.
  5. Mager kræft. Hovedkomponenten i neoplasmerne i denne patologi er det intercellulære stof. Antallet af ondartede celler er begrænset her.
  6. Melanom. Lokaliseret i området med analkanal. Tilbøjelig til tidlig debut af metastaser. Præsenteret af pigmentceller (melanocytter).

Vækstretningen for en rektal tumor kan variere.

  1. En ondartet tumor kan vokse ind i rektalhulen (eksofytisk kræft).
  2. Tumoren kan lokaliseres i væggene i endetarmen uden at forlade dem (endofytisk kræft).
  3. Kræftceller kan fastgøres i lumen, rektumens vægge. I sådanne tilfælde diagnosticeres en blandet form af endetarmskræft..

Rektal kræft symptomer

Hvis vi taler om symptomer på endetarmskræft hos kvinder, skal de opdeles i ukarakteristiske og karakteristiske. De ikke-specifikke tegn på sygdommen skal først og fremmest omfatte menstruationsuregelmæssigheder, nervøsitet, kvalme, nedsat ydeevne, forvrænget opfattelse af aromaer eller smag, et betydeligt fald i appetit og som et resultat vægttab.

Når vi taler om, hvad der er tegn på kræft i endetarmen, skal først og fremmest tilskrives følgende:

  • båndlignende tarmbevægelse;
  • i fæces er der permanente elementer (partikler i en tumor, slim, pus, blod);
  • følelse fuld af tarme;
  • smerter i anus, som udstråler til sacrum, coccyx eller korsryggen;
  • hyppig falsk trang til at affæle;
  • inkontinens af urin, fæces, gas;
  • vedvarende forstoppelse, som kan ledsages af flatulens, oppustethed og oppustethed i maven.

0-1 etape. Symptomer på en tarmsygdom skal være til stede:

  • forstoppelse og / eller diarré;
  • flatulens og oppustethed;
  • gasinkontinens, i sjældne tilfælde - fækal inkontinens;
  • falsk trang til afvikling.

Fase 2. Smertesyndromet er udtalt, hvilket ikke kan lindres, selv med kraftfulde anæstetiske lægemidler. Forgiftning af kroppen manifesterer sig - en stigning i kropstemperatur, generel svaghed, svimmelhed, nedsat opmærksomhed, øget svedtendens. Sådanne symptomer kan være til stede i flere måneder i træk med perioder med forværring og reduktion..

Med endetarmskræft i tredje fase hos kvinder er der en udgang af ekskrement og gasser fra vagina, årsagen til dette fænomen er spiring af en ondartet tumor i de kvindelige reproduktionsorganer. Hvis denne proces har påvirket blæren, er der en urinafladning fra anus.

Når man taler om tegn på rektal kræft hos kvinder, skal det bemærkes, at cystitis forekommer som et resultat af uundgåelig infektion. Smertefulde fornemmelser i maven begynder at have en ekstrem stærk og varig karakter. Ved langvarig beruselse og blodtab i nærvær af tyktarmskræft, har patienten en lyserød hud, generel svaghed, et meget sygt udseende og umuligheden ved at udføre handlinger.

Niveauer

Ondartet tumor i endetarmen har en klar klassificering inden for medicin. For det første er der en fordeling af sygdommen, der vurderes i henhold til stedet for dens lokalisering i endetarmen:

  1. Ampular neoplasma - kræft skrider frem midt i endetarmen. Dette er den mest almindelige lokalisering, og det første karakteristiske symptom vil være blødning fra anus..
  2. Nadampular neoplasma - tumoren er placeret i den øverste del af endetarmen, denne type kræft er asymptomatisk i lang tid, og den opdages, når patienter indlægges på klinikken med akut tarmhindring.
  3. Anorektal neoplasma - kræft udvikler sig direkte over sfinkteren, lige ved anus. Denne type kræft har tidlige symptomer - der er konstante smerter, der ikke kan fjernes, selv med stærke smertestillende midler.

For det andet, efterhånden som kræften spreder sig i tykkelsen af ​​rektalvævet, vil en yderligere klassificering blive sat. Der er 5 hovedstadier af endetarmskræft:

  • 0 - kræftceller findes kun i slimhindelaget i organet;
  • 1 - tumoren begynder at udvikle sig og spreder sig i muskulaturen i rektum;
  • 2 - kræften vokser aktivt og begynder at trænge igennem væggene i rektum, blære, vagina og livmoder hos kvinder, prostata hos mænd kan blive påvirket;
  • 3 - kræftceller har spredt sig gennem kroppen, metastaser findes i lymfeknuderne;
  • 4 - kræftceller findes i forskellige organer og systemer, selvom de er placeret langt fra endetarmen.

For det tredje klassificerer læger rektal kræft efter tilstanden af ​​tumorceller - hvor ens de er med sunde:

  • stærkt differentierede celler - under undersøgelsen viser det sig, at ca. 90% af cellerne i neoplasmaet har en normal struktur, ikke kræftfremkaldende;
  • moderat differentieret - af alle celler er kun 50% atypiske;
  • dårligt differentieret - op til 90% af alle celler er atypiske;
  • udifferentieret- sunde celler findes ikke blandt tumorceller.

Jo mindre differentierede celler i tumoren, jo hurtigere vokser den ondartede tumor, og jo vanskeligere er det at behandle..

Metastaser i endetarmskræft

En ondartet tumor i endetarmen vokser, og dens væv mangler ernæring. Derefter mister kræftcellerne kontakt med tumoren og bryder væk fra den. Strømmen af ​​blod og lymfe bærer dem gennem hele kroppen. De deponeres i leveren, lungerne, hjernen, nyrerne og knoglerne i den regionale og fjerntliggende LN.

Rektale metastaser vises oprindeligt i de nærmeste lymfeknuder. Også blod strømmer fra den supra-ampullære del af endetarmen ind i portvenen i leveren, hvilket påvirker dens celler. Sådan forekommer sekundær kræft..

Med udstrømning af blod fra den nedre perineale endetarm kommer den sammen med onkocytterne ind i den centrale vene og videre ind i lungerne og hjertet. Derfor optræder metastaser i endetarmskræft i disse organer såvel som i knoglerne og bughinden. Ved flere metastaser lider hjernen.

Metastaser i rektal kræft kan manifestere sig med ikke-specifikke symptomer: mild feber, svaghed, dårlig smag, lugt, lav appetit og betydelig vægttab. Og også karakteristiske symptomer, da rektal kræft udvikler sig hurtigt nok, har metastaser en tendens til at vokse hurtigt i områder med mange nerveender, i de nærmeste organer og væv, hvor den inflammatoriske proces begynder:

  • smerter i korsbenet, coccyx, lændeområdet, perineum;
  • frigivelse af patologiske urenheder under tarmbevægelser;
  • lyse skarlagen blødning på grund af en tumor i analområdet;
  • mørk blødning med sorte blodpropper på grund af en tumor i supra-endetarmen;
  • inkontinens af gasser og fæces på grund af skader på musklerne, der indsnævrer anus.

Død som følge af endetarmskræft kan forekomme i 40% inden for 5 år, hvis den primære tumor og metastaser ikke påvises i tide. I hvor høj grad endetarmskræft helbredes afhænger af tilstrækkelig terapi efter operationen, og overlevelse afhænger af tumorstadiet og tilstedeværelsen af ​​metastaser..

Hvis en ondartet tumor i endetarmen bestemmes på fjerde trin, afhænger hvor længe de lever, afhængigt af hvor metastase opstår. Prognoser bestemmes af årlig forskning i de førende klinikker i landet, og på 4. trin gennemsnit de 10-20%.

Hvordan ser rektal kræft ud - foto

På dette foto vokser karcinomet infiltrativt og dækker væggen..

Komplikationer

Rektal kræft forekommer ofte i kombination med komplikationer. Overvejelse i en systematisk form bestemmer følgende form:

  • spiring af en tumordannelse til tilstødende organer såvel som til regionen af ​​bækkenvæggen kombineret med dannelsen af ​​interorganiske fistler (skader på vagina, blære);
  • udvikling af perifokale pyoinflammatoriske processer, såsom purulent paraproctitis, phlegmon i det retroperitoneale rum, phlegmon af cellulose i bækkenområdet;
  • perforering af tumordannelse i regionen af ​​den supra-ampullære tarm med den samtidige udvikling af pelvioperitonitis;
  • perforering af en tumordannelse i området med perrektalt væv med udviklingen af ​​cellulær phlegmon eller purulent paraproctitis;
  • udvikling af blødning med en progressiv form for anæmi;
  • udvikling af obstruktiv tarmobstruktion.

Diagnosticering

Kun 19% af patienterne har kræftdiagnosticeret i fase 1-2. Kun 1,5% af tumorer påvises under forebyggende undersøgelser. De fleste af tarmneoplasmer forekommer i trin 3. Yderligere 40-50% med nyligt diagnosticerede tyktumorer udvikler fjerne metastaser.

Ved den tidlige påvisning af endetarmskræft hører det førende sted ikke til symptomerne på sygdommen, som patienten selv bemærker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medicinske undersøgelser en rigtig effektiv metode til diagnosticering af endetarmskræft i de tidlige stadier.!

Diagnosen stilles af en læge-proktolog, efter at have undersøgt bolden. Ved hjælp af fingrene er han i stand til at finde en tumor, hvis den er placeret i nærheden af ​​anus. Ellers ordineres sigmoidoskopi. Denne procedure giver dig mulighed for at tage et fragment af tumoren til biopsiundersøgelse, hvilket vil hjælpe med at bestemme formationen.

I undersøgelsen af ​​kvinder gennemføres samtidig en undersøgelse af vagina for at vurdere graden af ​​involvering af reproduktionsorganerne i tumorprocessen.

For en mere nøjagtig diagnose anvendes andre procedurer:

  • fuld proktologisk undersøgelse;
  • biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse af prøven under et mikroskop;
  • Ultralyd;
  • computertomografi;
  • Røntgen af ​​bughulen;
  • irrigografi til vurdering af tyndtarms tilstand
  • scintigrafi;
  • laboratorieblodprøver for antigener og tumormarkører (denne metode bruges både i den indledende diagnose og til at overvåge behandlingseffektiviteten);
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Lokaliseringen af ​​endetarmskræft er sådan, at den tillader brugen af ​​alle de metoder, der anvendes i onkologisk praksis i dens behandling. Valget af en bestemt metode eller en kombination deraf afhænger af dybden og graden af ​​tumorvækst, stadium af processen og patientens generelle tilstand. Under alle omstændigheder betragtes kirurgi med rette som den centrale behandlingsmetode. Men i en isoleret version kan det kun bruges til små, dårligt differentierede trin 1-2-tumorer. I alle andre tilfælde vises en integreret tilgang..

En integreret tilgang inkluderer:

  • Kontakt- og ekstern strålebehandling i perioden før og efter operation;
  • Kirurgi;
  • polykemoterapi.

Funktioner og muligheder for kirurgisk behandling

Valget af en bestemt type operation udføres afhængigt af højden på placeringen af ​​tumorfokus.

Kirurgisk taktik kan være som følger:

  1. Enhver form for kræft på højden af ​​tarmobstruktion kræver fjernelse af losning af tværgående stomi. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres en radikal operation for at fjerne tumoren;
  2. Kræft i den rectosigmoid bøjning. Obstruktiv rektal resektion udføres med fjernelse af den unaturlige anus i form af en flad sigmoidostomi. Proceduren er bedre kendt som Hartmann-operationen;
  3. Kræft i den øverste ampullar, undertiden midt-ampullar regionen. Vist er anterior rektal resektion med lymfeknude dissektion og fjernelse af bækkenvæv. Tarmkontinuitet gendannes gennem den primære anastomose. Undertiden anvendes en forebyggende losning af tværgående stomi;
  4. Kræft i midterste og nedre ampullarongo i endetarmen. Peritoneal-anal ekstirpation af endetarmen udføres. I dette tilfælde fjernes næsten hele endetarmen med tumoren, hvilket kun forlader sfinkterapparatet. Ved at bringe sigmoid kolon ned og fikse den til anal pressen gendannes muligheden for naturlig afføring;
  5. Kræft i det anorektale område og eventuelle tumorer med skade på sfinkteren. Peritoneal-perineaær ekstrudering af endetarmen (Quesnu-Miles operation) udføres. I dette tilfælde fjernes hele endetarmen med lukkeapparatet og lymfeknuder. En unaturlig anus fjernes, som patienten forbliver i livet.

Kemoterapi mod endetarmskræft

Kemoterapi spiller en vigtig rolle i at forhindre gentagelse af endetarmskræft. Denne behandlingsmetode involverer intravenøs infusion af kombinationer af adskillige anticancer kemoterapimediciner, som tumorcellerne i kolorektal kræft er følsomme. Blandt disse lægemidler: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi ved hjælp af disse stoffer er indikeret som den eneste behandling, hvis tumoren ikke kan fjernes, eller i kombination med kirurgisk behandling. Hvis der på operationstidspunktet blev påvist flere metastaser i lymfeknuderne eller enkelte metastatiske foci i leveren, udføres kemoterapi mod endetarmskræft i periodiske kurser i lang tid.

Kost

Korrekt ernæring til kræft i endetarmen bør være særlig opmærksom. Diæten skal være tilstrækkelig nærende og afbalanceret i kvalitet og mængde og ikke forårsage tarmirritation.

Diæt efter operationen skal først være så blid som muligt og ikke forårsage diarré og oppustethed. Efter resektion begynder fødevareforbruget med ris bouillon, fedtfattig bouillon, bær gelé uden frugt. Efter et par dage er følgende tilladt:

  • Slanke supper (dette er en anstrengt bouillon af korn).
  • Flydende, godt moset grød, kogt i vand. Foretrækkes ikke at grove ris korn, havregryn, boghvede.
  • Fløde (kun i retter op til 50 ml).
  • Semulina buljong.
  • Blødkogt æg og protein omelet.
  • Lidt senere introduceres fisk og kødpuré..

Opfølgning efter remission

For ikke at gå glip af genudviklingen af ​​sygdommen, skal patienten regelmæssigt observere onkologen. I øjeblikket er den anbefalede hyppighed af besøg:

  • De første 2 år efter remission - mindst en gang hver 6. måned (anbefales en gang hver 3. måned);
  • Efter 3-5 år - 1 gang i 6-12 måneder;
  • Efter 5 år - hvert år.

Det skal huskes, at hvis en patient har klager, planlægges en undersøgelse af en onkolog planlagt, så snart den er tilgængelig.

Forebyggelse

  1. Nogle sygdomme i endetarmen giver grundlag for den videre udvikling af en kræftsvulst. Derfor bør du ikke udsætte behandlingen: hæmorroider, fistler, analfissurer osv..
  2. Undgå forstoppelse og se en læge, hvis det forekommer ofte.
  3. Spis mindre rødt kød og junkfood. Prøv at spise mere plantemad.
  4. Forsøg at stoppe med at drikke, alkohol og kemisk eksponering.
  5. Prøv at bevæge dig mere og føre en aktiv livsstil.
  6. Det er obligatorisk at blive undersøgt af en læge en gang om året og at tage en generel og biokemisk blodprøve.

Prognose af rektal kræft

Faktorer, der påvirker prognosen i ondartede neoplasmer i endetarmen:

  • stadie af sygdommen;
  • tumorens cellulære struktur;
  • graden af ​​differentiering af tumorceller (udifferentierede celler er den mindst gunstige - se ovenfor);
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  • type udført behandling.

Hvis der blev udført en operation for at fjerne tumoren uden metastaser, overlever 70% af de opererede patienter inden for 5 år. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne i endetarmen, inguinal og iliac-regionen reduceres dette tal til 40%.

Hvor længe bor de hos ham? Afhængighed af antallet af patienter, der overlevede i 5 år på tumorprocesstadiet:

  • Fase I - 80%;
  • Fase II - 75%;
  • IIIA-trin - 50%;
  • IIIB-fase - 40%.

Husk dog, at dette er gennemsnitlige værdier. Hvert tilfælde af kræft er individuelt, og patientens forventede levetid bestemmes af mange faktorer, herunder tilstanden af ​​hans krop og psykologiske humør.

Rektal kræft er en farlig sygdom, der kan manifestere sig ubetydeligt i de indledende stadier. Succesen med dens behandling afhænger hovedsageligt af onkologisk opmærksomhed hos patienter og tidlig diagnose. På det tidspunkt, indtil tumoren har spredt sig gennem kroppen, er der flere chancer for at slippe af med det for evigt. I trin IV, hvor fokus på tumorvækst observeres i flere organer, rettes alle bestræbelser på at øge patientens forventede levetid og forbedre dens kvalitet.

Natasha

Tak for de oplysninger, der generelt er tilgængelige for læserens forståelse og viden. Min mor er syg, diagnosen rektal kræft, på ambulant hospital, når patienten blev undersøgt, blev patienten konfronteret med det faktum, at de simpelthen fremsatte et valg - operation eller afvisning, de hørte ikke en klar forklaring fra kirurgen, undtagen for diagnosen dårlige prøver. Din artikel afspejler korrekt og tydeligt alle svar på spørgsmålene til patienten og hans familie, tak.