Magekræft i lav kvalitet: prognose, symptomer og behandling

Kræft adskiller sig i deres forløb og histologiske egenskaber. Dårligt differentierede tumorer er især farlige..

Deres vigtigste forskel er, at de skrider frem meget hurtigt og giver et stort antal metastaser. Denne patologi er især ofte dødsårsagen..

Derfor er det vigtigt at vide, hvordan du kan bestemme det på et tidligt tidspunkt, og hvilke effektive behandlingsmetoder der findes..

Dårligt differentieret mavekræft er vanskeligt at behandle

Funktioner ved mave tumorer

Dårligt differentieret mavekræft er ret almindeligt. I henhold til kursets sværhedsgrad og faren for konsekvenser kan kun udifferentieret mavekræft kaldes mere farligt. Sådanne formationer er kendetegnet ved udtalt mitotisk aktivitet. Derudover stiger deres størrelse især hurtigt..

Det væv, som tumoren dannes fra, mister helt sine egenskaber som et resultat af degeneration til kræft.

Det vigtigste kendetegn ved en sådan tumor er, at den hovedsageligt består af enheder, der ligner struktur i forhold til moderens celler. De er kun i stand til at dele og forbruge stoffer. Det skyldes, at der er en hurtig vækst i uddannelsen.

Kræftceller vokser hurtigt og påvirker nye væv

Patologiklinik

Som det allerede fremgår af beskrivelsen af ​​patologien, er adenogen mavekræft den mest aggressive form. Stadie og symptomer på sygdommen ændres især hurtigt. Samtidig er det vigtigt at understrege, at selv et avanceret trin muligvis ikke har levende symptomer..

I de fleste tilfælde udvikler patologien sig på baggrund af mavesår. Rygning, diætfejl og så videre kan også være provokerende faktorer. Følgelig vil symptomerne svare til patologierne i maven. Det er af denne grund, at patienter ikke har travlt med at se en læge, hvilket i mange tilfælde fører til sen påvisning af kræft..

Første tegn

Efterhånden med udviklingen af ​​patologien begynder symptomer at vises. De fleste af patienterne bemærker følgende ændringer:

  • konstant tilstedeværende ømme abdominal smerter, ikke forbundet med mad;

Med udviklingen af ​​kræft vises ømme smerter i maven

  • kvalme, undertiden opkast, muligvis tilstedeværelsen af ​​blodurenheder;
  • ændring af afføring til mørk, grødet;
  • alvorlig svaghed;
  • tab af renter.

Udifferentieret adenogen kræft i mavevævet forårsager især ofte forekomsten af ​​almindelige symptomer.

Som et resultat af det faktum, at de degenererede celler ikke længere opfylder deres rolle, forstyrres fordøjelsesprocessen kraftigt. Som et resultat modtager patientens krop ikke længere den krævede mængde af alle næringsstoffer..

Alt dette fører til forekomsten af ​​klager som øget træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, vægttab..

Dårligt differentieret mavekræft ledsaget af kvalme

Mennesker med kræft er kendetegnet ved humørsvingninger, som manifesterer sig i dyb depression, apati og selvmordstendenser.

Generelt i det indledende trin kan patienter kun bemærke et fald i appetit og en smagsovertrædelse. Specielt typisk for besejring af mavevæv er en fuldstændig modvilje mod alle kødprodukter..

I tilfælde af at formationen er placeret i cardia, er det muligt at tilføje klager, såsom problemer med at synke. Nogle gange er der spasmer, der fremkalder opkast.

Men det farligste fænomen er, at i nærværelse af uddannelse i dette afsnit begynder murens vægge at samle sig ufrivilligt.

Som et resultat opdeles celler fra tumoren og spredes med fødemassen til de nederste dele af kanalen, hvilket fører til metastase.

Patienter med mavekræft rapporterer svært ved at synke

Symptomer på de senere faser

På den tredje og sidste fase af patologi er klinikken lysere. Når formationsstørrelsen stiger, vokser smerten og når uudholdelig. Ved involvering af tilstødende organer kan smerter af en anden art blive forbundet med, for eksempel helvedesild eller udstråle på ryggen.

Det er også muligt, at kræftceller spreder sig til membranets væv. I en sådan situation vil klinikken svare til patologierne i hjertet og lungerne. Men med inddragelsen af ​​tarmen, forekommer forstoppelse, og oppustethed kan forstyrre. Samtidig kan sidstnævnte symptom udløses af leverskade. I en sådan situation deltager hudens gulhed også en ændring i urinfarven..

Den progressive vækst af tumoren kan forårsage blødning. Denne tilstand er en absolut indikation for hospitalisering..

Forstoppelse forekommer i avanceret kræft

Dårligt differentierede formationer detekteres næsten altid allerede i de sene stadier i nærvær af metastaser. Specielt ofte kommer patienter, når de har trin 3 mavekræft.

Følgelig er prognosen for patologi dårlig. Hvis det er muligt at identificere abnormiteter på et tidligt tidspunkt, for eksempel under en rutinemæssig undersøgelse, kan patienter kun acceptere en operation og efterfølgende kemoterapi..

Uden dette er det umuligt at slippe af med metastaser..

Op til tredje fase behandles kræft således med kirurgiske metoder, men senere anvendes palliativ terapi. Hvor meget det er muligt at leve efter diagnosen er stillet, afhænger af et stort antal faktorer, herunder patientens psykologiske stemning..

Diagnose af patologi

Det første spørgsmål, som alle patienter med en lignende sygdom stiller, er, hvor længe de har tilbage til at leve, og om det er muligt på en eller anden måde at lindre tilstanden. Svarene på disse spørgsmål afhænger direkte af, hvor hurtigt diagnosen stilles. Derfor er det diagnosen patologi, der er særlig vigtig. Alle mulige teknikker anvendes. Følgende er især vigtige:

  • EGD - takket være denne metode er det muligt visuelt at undersøge vævene i maven, vurdere formationens tilstand og størrelse. Om nødvendigt tages væv til biopsi.

Diagnose af mavekræft udføres ved phagogastroduodenoscopy

  • Histologisk undersøgelse - det er takket være ham, at det er muligt at bestemme diagnosen nøjagtigt. I et laboratorium undersøges det opnåede væv. I nærvær af en dårligt differentieret tumor har cellerne en karakteristisk form og struktur.
  • Blodprøve - ud over traditionelle undersøgelser er bestemmelsen af ​​markører, der er karakteristisk for denne bestemte formation, obligatorisk.
  • Røntgenstråle - et kontrastmiddel bruges under proceduren. Det kan bruges både oralt og intravenøst, hvor sidstnævnte mulighed er mere informativ..
  • Tomografi er en dyre procedure, men samtidig skyldes det, at det er muligt at vurdere tilstødende organers tilstand og identificere tilstedeværelsen af ​​metastaser. Derudover anvendes en sådan undersøgelse i tilfælde, hvor operationen allerede er blevet udført og kemoterapi udføres. Takket være MR er det muligt at vurdere tilstanden af ​​de resterende knudepunkter og deres respons på behandlingen.

MR udføres for at påvise metastaser

  • Ultralyd er den første test, der er ordineret til mistanke om kræft. Proceduren er enkel og tilgængelig for alle. Derudover er resultaterne øjeblikkelige, hvilket er især fordelagtigt med hensyn til behandling..
  • Laparoskopi - udført til diagnostiske formål. Især ofte under manipulationen er det muligt at identificere knudepunkter i leveren, bughinden og så videre..

Den endelige diagnose stilles først efter en komplet undersøgelse, og den mest pålidelige information leveres ved den histologiske analyse af væv. Først da kan behandlingen påbegyndes.

Hvis der er mistanke om mavekræft, foreskrives en ultralydscanning

Behandlingsfunktioner

Behandlingsmetoden afhænger direkte af patologitrinnet. I alle tilfælde anvendes der uden undtagelse flere teknikker på én gang. Kun rækkefølgen af ​​deres udførelse ændres.

Den vigtigste metode er fjernelse af tumoren og med obligatorisk indfangning af sundt væv. Lymfeknuder fjernes også. I nogle tilfælde fjernes en tredjedel af organet. Kun de områder, der er nødvendige for fordøjelsesfunktionen, er tilbage.

I tilfælde af at patologien allerede detekteres på et fremskredent tidspunkt, er behandlingen palliativ. I en sådan situation fjernes noder, der forstyrrer organets funktion eller forårsager alvorlig smerte. Efter en sådan operation er kemoterapi ordineret. Hvad angår strålebehandling, bruges det sjældent og oftere til at reducere størrelsen på formationen på stadiet med planlægning af kirurgi..

Tumoren i maven fjernes under operationen

Efter den udførte behandling er patienten under nøje lægelig kontrol. Rehabiliteringsterapi er påkrævet for at normalisere funktionen af ​​de berørte organer. Derudover bør en bestemt diæt anvendes, da maven ikke længere kan klare den eksisterende belastning..

Patologiprognose

Som allerede nævnt er prognosen for denne form for kræft dårlig. Dette gælder især, når patologi påvises i 3-4 trin..

Som regel tillader behandlingen kun at stoppe væksten i uddannelsen, men ikke slippe af med den. Hvis det er muligt at bestemme sygdommen på det første trin, bliver ni ud af ti patienter helbredet..

Samtidig kræves det, at de konstant følger en diæt og regelmæssigt gennemgår undersøgelser..

På det andet trin i patologien er kur mulig i 50% af tilfældene, men igen, forudsat at behandlingen er valgt korrekt. Men på det tredje og sidste trin kan cellulær kræft ikke længere hærdes. Alle mål er kun rettet mod at lindre patientens tilstand.

Detaljeret information om metoderne til behandling af mavekræft indeholder videoen:

Adenocarcinom i maven: prognose, hvor længe de lever efter operation, behandling og stadier, klassificering

Opdateret: 7. maj 2019
1506 europæisk klinik

Adenocarcinom i maven er en af ​​de mest almindelige kræftformer i denne lokalisering. Det tegner sig for op til 95% af alle ondartede neoplasmer i maven. Sygdommen er snigende ved, at den i de indledende stadier ikke manifesterer sig på nogen måde, hvorefter smerter, kvalme, appetitløshed forekommer på baggrund af disse symptomer, svaghed og vægttab øges. Den eneste radikale behandling af adenocarcinom i dag er kirurgi. Strålebehandling og kemoterapi ordineres som yderligere behandling eller når kirurgi er umulig.

Udviklingsårsager

Årsagen til den ondartede transformation af slimhindeceller er ikke fuldt ud identificeret, men forskere har identificeret flere faktorer, der markant øger denne sandsynlighed:

  • Kronisk atrofisk gastritis. På baggrund af det udvikler sig op til 60% af alle tilfælde af mavekræft. Når den atrofiske proces er lokaliseret i maven, øges risikoen 3-5 gange, i dens antrum - 18 gange, og hvis hele maven påvirkes - 90 gange.
  • Spiseforstyrrelser - brug af en stor mængde krydret og salt mad, marinader, røget kød, tørret kød såvel som fedt, især dem, der udsættes for varmebehandling. Arten af ​​madindtaget betyder noget. Overspisning, utilstrækkelig grundig tygning af mad kan føre til kronisk traume i mavevæggen og på denne baggrund - til ondartet degeneration af dens celler.
  • Helicobacter pylori-infektion øger risikoen 3-4 gange.
  • Rygning og alkoholmisbrug.
  • En historie med mavekirurgi. Hos patienter, der nogensinde har gennemgået en sådan operation, øges risikoen for at udvikle kræft 4 gange.
  • Pernicious anæmi - pernicious anæmi forbundet med manglende evne til at assimilere vitamin B12. På denne baggrund forekommer et fald i immunitet, hvilket i 10% af tilfældene fører til udvikling af kræft..
  • Immunmangel, inklusive AIDS.
  • Arvelig disponering ifølge forskellige forfattere øger risikoen med 5-20%. Den videnskabelige litteratur beskriver tilfælde af arv af gastrisk adenocarcinom.
  • Arbejde med skadelige produktionsfaktorer (nikkel, asbest).
  • Mavesår. Når den er placeret i maven, øges risikoen for malignitet med 2 gange, og når antrummet påvirkes, observeres dette mønster ikke.

Typer af adenocarcinom i maven

I henhold til den moderne klassificering skelnes følgende typer adenocarcinomer, der påvirker maven:

  • Papillær - ligner visuelt en polyp.
  • Tubular. Vokser fra celler af kubisk eller kolumært epitel.
  • Mucinøs. Vokser fra muco-producerende celler.

I henhold til differentieringsgraden skelnes følgende former:

  • Meget differentieret gastrisk adenocarcinom. Tumorceller har et højt differentieringsniveau og "ligner" sundt væv. Det er kendetegnet ved langsom vækst og med rettidig diagnose er det godt at hærde. Hovedproblemet er, at denne tumor helt i begyndelsen er vanskelig at påvise, selv med endoskopisk undersøgelse, og dens påvisning på senere stadier tillader ikke at opnå det ønskede resultat..
  • Moderat differentieret gastrisk adenocarcinom. Cellerne i denne tumor er vanskelige at identificere med det væv, hvorfra den vokser. Karakteriseret ved moderat malignitet og vækstrate.
  • Dårligt differentieret gastrisk adenocarcinom. Cellerne i denne tumor kan ikke identificeres med et bestemt væv. Det er den mest ondartede type mavekræft. Karakteriseret ved hurtig vækst og metastase.

Symptomer

  1. Mistet appetiten.
  2. Fænomener i dyspepsi - oppustethed, kvalme, bøjning, følelse af tyngde. Hvis svulsten er stor, kan den blokere mavehulen, hvilket forårsager opkast, når man spiser, men dette sker allerede i de sidste faser.
  3. Svaghed og apati.
  4. Smerte.

Som regel forekommer det ikke med det samme, men hovedsageligt i fælles stadier. På dette tidspunkt er den permanent og afhænger ikke af madindtagelse. Det forekommer uden åbenbar grund og er ofte værre efter at have spist. I de sidste faser er den så stærk, at det ikke kan stoppes af de sædvanlige smertestillende midler..

Som vi kan se, er disse symptomer uspecifikke, og en person kan forsøge at stoppe dem i lang tid på egen hånd..

Diagnose af adenocarcinom i maven

Rettidig diagnose af mavekræft er vigtig, da prognosen i de tidlige stadier af sygdommen er meget mere gunstig end ved en udbredt tumorproces.

Hovedproblemet er, at adenocarcinom i de indledende stadier er kendetegnet ved et asymptomatisk forløb, eller dets symptomer opfattes som tegn på en anden sygdom, for eksempel gastritis, mavesår, gallsten sygdom, pancreatitis.

Som et resultat går patienter ikke til lægen, idet de stopper symptomerne alene ved hjælp af lægemidler, der er købt på apoteket.

Stadier af adenocarcinom

  1. Fase 0 eller kræft in situ. Ondartede celler spreder sig ikke til epitellaget.
  2. Scene 1. Tumoren invaderer epitelet og spreder sig til andre lag af mavevæggen, men går ikke ud over det.
  3. Fase 2.

Tumoren stiger i størrelse og metastaser til regionale lymfeknuder. Trin 3. Adenocarcinom invaderer tilstødende organer (bugspytkirtel, lever) og / eller metastaser til flere grupper af lymfeknuder.

  • I den fjerde fase adenocarcinom metastaser til fjerne organer og lymfeknuder.
  • Diagnosticering

    Diagnose af adenocarcinom i maven er kompleks og inkluderer et antal undersøgelser, der ikke kun hjælper med at bestemme tumortypen, men også sygdomsstadiet:

    • FGDS er en undersøgelse, der udføres ved hjælp af en speciel enhed - et fleksibelt endoskop. Med sin hjælp udføres en visuel undersøgelse af maveslimhinden, og enheden overfører et forstørret billede af det undersøgte område til monitoren, hvilket gør det muligt at detektere mindre ændringer i slimhinden. For det andet er endoskopet udstyret med et specielt manipuleringssystem, som du kan tage et stykke væv til histologisk analyse og nøjagtigt bestemme tumortypen og graden af ​​differentiering af dets celler.
    • Ultralyd. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at afklare tumorens størrelse, dens forhold til tilstødende organer, tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder.
    • CT og MR hjælper også med at verificere størrelsen af ​​den ondartede neoplasma og dens vækst i de omgivende væv, men hovedmålet er at søge efter metastaser til lymfeknuder og fjerne organer (for eksempel lungerne).
    • PET-CT (Positron Emission Computed Tomography) kan detektere fjerne metastaser op til 1 mm i størrelse.
    • Bestemmelse af tumormarkører CEA, CA72-4, CA19-9. Ved gastrisk kræft har disse markører ingen diagnostisk værdi som sådan, men med en indledende stigning i normen kan de bruges som en kontrol af behandlingen og forekomsten af ​​tilbagefald. Efter operationen bør niveauet af tumormarkører falde, det kan nå normen. Hvis der opstår tilbagefald eller progression af sygdommen, vil den vokse igen.

    Doctor M.S. Burdyukov udfører en diagnostisk undersøgelse af maven - FGDS

    Metastase af gastrisk adenocarcinom

    Adenocarcinom er kendetegnet ved lymfogen, hæmatogen og implantationsmetastase.

    Implantationsmetastase involverer spredning af celler gennem tumorens kontakt med den modtagende overflade. I tilfælde af mavekræft kan en sådan overflade være bukhinden, pleura, perikardium, membran. I det fjerde trin findes ofte carcinomatose (massiv metastase til forskellige væv).

    Lymfogen metastase involverer spredning af tumoren gennem lymfekarrene. Først påvirkes lymfeknuder i nærheden og derefter fjernere. Ved mavekræft er der specifikke former for lymfogene metastaser:

    • Nederlaget for knuderne i den venstre supraklavikulære region - Virchows metastaser.
    • Skade på pararektale lymfeknuder - Schnitzlers metastaser.
    • Skader på de axillære lymfeknuder - irske metastaser.

    Hematogen metastase involverer overførsel af kræftceller gennem blodkarene. Oftest påvirkes leveren af ​​cellevandring gennem portvenen. Det er også muligt at beskadige lungerne, nyrerne, hjernen, knoglemarven.

    Behandling af adenocarcinom i maven

    Behandling af adenocarcinom afhænger af sygdomsstadiet og den histologiske tumorart. Som regel er det komplekst og involverer en kombination af kirurgi med kemoterapi eller strålebehandling. Den kirurgiske komponent er nøglen her.

    Som en del af behandlingen kan hele maven fjernes (gastrektomi) eller en del af den (gastrisk resektion). Samtidig fjernes væv, der er påvirket af ondartede celler - regionale lymfeknuder, dele af organer, hvor tumoren er vokset (lever, tyndtarmen, bukhule osv.).

    Kemoterapi og strålebehandling kan anvendes i det præoperative (neoadjuvans regime) og postoperativt (adjuvansregime).

    I det første tilfælde er deres mål at reducere tumorens størrelse, så den kan fjernes med mindst mulig væv og i det andet at ødelægge de resterende kræftceller..

    Derudover kan brugen af ​​kemoterapi og strålebehandling reducere sværhedsgraden af ​​smerter..

    Hvis radikal fjernelse af dannelsen er umulig, udføres palliativ behandling. I dette tilfælde sigter det mod at eliminere komplikationer forårsaget af adenocarcinom og forbedre patientens livskvalitet. For eksempel, hvis en tumor har blokeret lumen i maven, påføres bypass-anastomoser, eller et gastrostomirør fjernes, så patienten kan spise.

    Prognose for gastrisk adenocarcinom

    Prognosen for adenocarcinom afhænger af sygdomsstadiet. Den tidligere behandling startes, jo mere effektiv vil den være:

    1. I den første fase når den fem-årige overlevelsesrate 80%. Derudover er chancerne for en fuld genopretning store. Desværre påvises mavekræft på dette stadium meget sjældent, som regel ved et uheld..
    2. I den anden fase nærmer den fem-årige overlevelsesrate sig 55%. Halvdelen af ​​disse mennesker har en chance for at blive helbredt. I henhold til litteraturen påvises mindre end 10% af maligne gastriske tumorer på det andet trin.
    3. I den tredje fase er den fem-årige overlevelsesrate mindre end 40%, og i den fjerde overstiger den ikke 5%. Desværre detekteres op til 75% af adenocarcinomer i det fjerde trin.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af mavekræft er rettet mod at forhindre eller reducere eksponering for risikofaktorer, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom:

    • Normalisering af ernæring. Spise en tilstrækkelig mængde kostfiber (grøntsager, frugt, korn), begrænse indtagelsen af ​​salt, krydderier, marinader og røget kød.
    • Stop med at ryge og alkoholmisbrug.
    • Behandling af infektioner og precancerøse sygdomme - kronisk gastritis, mavepolypper.
    • Opretholdelse af et passende fysisk aktivitetsniveau

    Indspilning
    til høring
    døgnet rundt

    Udifferentieret gastrisk kræft: årsager, symptomer og behandlinger af sygdommen

    Udifferentieret mavekræft er en ondartet tumor, hvis kilde er epitel i mave-tarmkanalen. Patologi er mere almindelig hos mænd - 32% mod 21% hos kvinder. Den højeste forekomst er mellem 40 og 70 år. Vi taler om årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.

    Funktioner ved dårligt differentieret mavekræft

    Den morfologiske type af tumoren (stærkt eller dårligt differentieret) afsløres under den histologiske analyse af dens væv. Dårligt differentierede celler har en speciel duggekarakter - de vokser som i "løs". Deres størrelse kan være både stor og lille. Der er også polymorfe former - celler i forskellige størrelser er til stede i tumoren.

    Årsager til udifferentieret mavekræft

    De nøjagtige årsager til ondartet transformation af gastriske epitelceller er ukendt. Det er bevist, at der er en række faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen..

    1. Afvejet arvelighed. Risikoen for sygdommen er højere hos personer, hvis pårørende har haft mave, spiserør eller tarmkræft.
    2. Funktioner ved ernæring. Misbrug af mad, der er rig på nitrater, varme krydderier, alt for salt. Konserveringsmidler, stoffer, der dannes ved rygning af produkter, provoserer også udviklingen af ​​sygdommen.
    3. Kroniske mavesygdomme: atrofisk gastritis, mavesår, gastroøsofageal reflux.
    4. Pretumor-processer i gastrisk slimhinde: adenomer, polypper.
    5. Alkoholmisbrug, rygning.
    6. Kronisk infektion med Helicobacter pylori.

    Symptomer på sygdommen

    På et tidligt tidspunkt har mavekræft praktisk talt ingen specifikke symptomer, da en lille tumor ikke forstyrrer organets funktion og ikke påvirker kroppens tilstand. Hvis patienten lider af en kronisk mave-tarm-sygdom, bliver han vant til konstant ubehag og smerte, så det er endnu sværere at bemærke de første symptomer i dette tilfælde..

    Ikke-specifikke tegn fundet i de fleste kræftformer:

    • urimeligt vægttab;
    • træthed er stærkere end normalt, forsvinder ikke selv efter en lang hviletid.

    Når tumoren vokser, vises det såkaldte syndrom med små tegn - dette er et kompleks af symptomer, der er forbundet med tumorens virkning på kroppen:

    • nedsat appetit, modvilje mod kød mad;
    • gastrisk dyspepsi: kvalme, opkast, en følelse af fylde i maven, halsbrand;
    • tilbagevendende smerter i det epigastriske område.

    Hos ca. 80% af patienter med mavekræft er sygdommen asymptomatisk i lang tid og opdages i de senere stadier..

    Diagnose af udifferentieret gastrisk kræft

    Den endelige diagnose - dårligt differentieret mavekræft stilles kun i henhold til resultaterne af cytologisk og histologisk analyse udført af en patolog. For at gøre dette under gastroduodenoskopi udføres en biopsi af neoplasmaet. Den opnåede vævsprøve sendes til laboratoriet, hvor lægen efter særlig behandling og farvning undersøger den under et mikroskop og drager sin konklusion.

    For at afklare sygdomsstadiet og forekomsten af ​​den onkologiske proces udføres der desuden følgende diagnostiske undersøgelser:

    Gastroskopi. Endoskopisk metode, som giver dig mulighed for at undersøge maveforet indefra ved hjælp af et gastroskop. Tillader dig at estimere tumorens størrelse og udføre en biopsi.

    Røntgenstråle af maven, spiserøret og tolvfingertarmen. Røntgenbilleder af maven og bughulen i forskellige fremspring. I løbet af undersøgelsen anvendes en suspension af bariumsulfat som et kontrastmiddel, hvilket forbedrer den diagnostiske nøjagtighed. En mavetumor visualiseres som en fyldefejl i organhulen.

    Ultralydundersøgelse af bughulen. Bruges til at vurdere inddragelsen af ​​maveorganerne i den patologiske proces.

    Multispiral computertomografi. Lader dig identificere metastaser i andre organer.

    Positronemissionstomografi. Metoden bruges til at identificere den nøjagtige lokalisering af tumorprocessen. Radioaktiv glukose indsprøjtes i patientens blod, der overvejende ophobes i kræftceller på grund af særegenhederne ved deres stofskifte. Områder med øget radioaktivitet vil være synlige på billederne.

    Dårligt differentieret gastrisk adenocarcinom: symptomer og grader af udvikling

    • Adenocarcinom i maven: hvad er det, typer, prognose og overlevelse
      • Adenocarcinom i maven
      • Hvad er adenocarcinom i maven og årsagerne til dens udvikling
      • Typer og stadier af gastrisk adenocarcinom
      • Symptomer på adenocarcinom i maven
      • Diagnose af adenocarcinom i maven
      • Adenocarcinombehandling
      • Metastase og komplikationer
      • Prognose og overlevelse for adenocarcinom i forskellige stadier
      • Forebyggelsesmuligheder
    • Adenocarcinom i maven: prognose efter trin. Foto
      • Grundene
      • Klassifikation
      • Lavt differentieret
      • Meget differentieret
      • Moderat differentieret
      • Niveauer
      • Symptomer
      • Diagnosticering
      • Behandling
      • Prognose og forebyggelse
      • Adenocarcinom i maven - årsager, typer, diagnose, prognose
      • Funktioner ved dannelse og udvikling af adenocarcinom
    • Adenocarcinom i maven
      • Årsager til udviklingen af ​​adenocarcinom i maven
      • Tidlige tegn
      • Nøjagtige symptomer
      • Fare for sygdom
      • Behandling af patienter med gastrisk adenocarcinom
      • Prognose og overlevelse efter fase
    • Dårligt klassificeret gastrisk adenocarcinom overlevelse - gastritisbehandling
      • Udifferentieret mavekræft
      • Dårligt differentieret gastrisk adenocarcinom
      • Medicinsk uddannelsesprogram
      • Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen
      • Kolorektal kræftstadier
      • Symptomer på sygdommen
      • Diagnostiske forholdsregler
      • Terapeutisk taktik
      • Prognose for overlevelse
      • Forebyggende handlinger

    ætiologi

    Et nøjagtigt billede af etiologien findes ikke i øjeblikket. Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne onkologiske proces anses for at være langvarig eksponering for kræftfremkaldende stoffer på baggrund af forringelse af gastrisk sekretion og kredsløbssygdomme. Udviklingen af ​​sygdommen kan være forårsaget af sådanne etiologiske faktorer:

      infektiøse sygdomme i mave-tarmkanalen; usund kost; alkoholmisbrug, rygning, kronisk mavesår; langvarig eksponering for kroppen af ​​giftige stoffer og strålingsstoffer; tidligere sygdomme, hvis behandling omfattede antibiotika, hormonelle medikamenter; operativt indgreb i mave-tarmkanalen, genetisk disponering.

    Risikoen for at udvikle en onkologisk proces øges markant, hvis en person regelmæssigt og i store mængder spiser røget, fedtholdig, krydret og for salt.

    Det skal bemærkes, at kirtelkræft i mavemetastaser i 90% af alle tilfælde. På et tidligt tidspunkt diagnosticeres denne lidelse kun i 20% af tilfældene..

    Klassifikation

    I henhold til histopatologiske kvalifikationer skelnes følgende former for sygdommen:

      stærkt differentieret gastrisk adenocarcinom; moderat differentieret; dårligt differentieret gastrisk adenocarcinom.

    Sygdommen er også klassificeret efter typen af ​​tumor:

      ulcus-kræft - tumoren har formen af ​​en underkop med et mavesår i midten; skirr - udviklingen af ​​tumoren forekommer strengt i midten og har en depression; polyploid - en formation med klare kanter, der ligner en polyp i form; rørformet - en tumor fra kubiske epitelceller; slimhinde - dannelse, som opstod fra slimproducerende celler.

    Derudover skelnes fire stadier af sygdommen i henhold til udviklingsgraden. Den mest gunstige prognose er givet i trin 1-2. Hvis en patient diagnosticeres med det fjerde trin i udviklingen af ​​kirtelkræft i maven, udføres kun understøttende behandling.

    Lokalisering

    Som regel forekommer lokaliseringen af ​​tumoren de følgende steder i mave-tarmkanalen:

      det område, der er placeret lige under hjertets hjerte, den distale ende af spiserøret, mave-tarmkrydset.

    Symptomer

    På det første udviklingsstadium manifesterer praktisk taget patologien sig ikke på nogen måde. Især hvis det er et moderat differentieret gastrisk adenocarcinom. Når den onkologiske proces udvikler sig, kan følgende symptomer observeres:

      ubehag i maven, især efter at have spist; ændring i afføring, uden nogen åbenbar grund.

    På grund af det faktum, at det kliniske billede i mange henseender ligner en typisk madforgiftning, konsulterer en person ikke en læge, hvilket ikke gør det muligt at diagnosticere sygdommen på et tidligt tidspunkt og forværrer den yderligere prognose markant.

    Diagnosticering

    Diagnosen af ​​denne patologiske proces vedrører primært gastroenterologen. Hvis diagnosen bekræftes, udføres behandlingen sammen med onkologen.

    Efter en personlig undersøgelse og afklaring af anamnese udføres følgende typer forskning:

      respiratorisk test; afføringsanalyse; generel og biokemisk blodprøve; biopsi i forbindelse med fibroesophagogastroduodenoscopy; endoskopi; ultralyd i maveorganerne; MR og CT.

    Hvis det ifølge resultaterne af forskningen ikke er muligt at etablere en nøjagtig diagnose, skal du bruge metoder til differentiel diagnose - røntgendiagnostik med kontrast, radioisotop scintigrafi.

    Behandling

    Behandling ordineres kun af en læge efter en nøjagtig diagnose. Som regel med kirtelkræft i maven udføres en operationel intervention. Hvis udviklingsstadiet af sygdommen tillader det, kan operationen suppleres med stråling eller kemoterapi. Diæt er obligatorisk.

    Separat bør vi fremhæve den operationelle indgriben. En af følgende typer bruges:

      gastrektomi - hele maven fjernes med en del af nærliggende væv, en del af spiserøret og tyndtarmen; resektion - fjernelse af en del af maven og nærliggende væv.

    Hvis det af en eller anden grund er umuligt at udføre en standardoperation (oftest i tilfælde, hvor tumoren dækker maven), anvendes følgende metoder:

      endoluminal stenting - introduktion af et specielt rør i maven, som giver et lumen og tillader patienten at spise normalt; endoluminal laserterapi - fjernelse af kræftceller med en laser.

    Det skal bemærkes, at stråling eller kemoterapi for en sådan onkologisk sygdom ikke er et meget effektivt middel, derfor bruges det oftest før operation for at skrumpe svulsten. Strålebehandling kan også bruges efter operation til at dræbe eventuelle resterende kræftceller..

    Med hensyn til lægemiddelterapi bruges den ikke som en uafhængig type behandling. Lægen kan ordinere nogle lægemidler i den postoperative periode for at konsolidere resultatet og fremskynde patientens bedring..

    Patienten skal nøje overholde dietten efter operationen. Dampet mad med et højt proteinindhold, en tilstrækkelig mængde kulhydrater, foretrækkes.

    Det er strengt forbudt at bruge produkter, der indeholder ildfaste fedtstoffer og kemiske irritanter i maveslimhinden.

    Patienten kan kun spise mad i rehabiliteringsperioden i en revet form.

    Behandling med folkemedicin

    Behandling med folkemiddel mod kræft i kræft i mavekirtlen frarådes kraftigt. Nogle traditionelle lægemidler kan dog bruges i den postoperative periode eller til forberedelse før operationen..

    Det skal bemærkes, at inden du begynder at bruge dette eller det andet middel fra alternativ medicin, skal du bestemt konsultere din læge. Ellers kan der forekomme alvorlige komplikationer..

    Vejrudsigt

    Hvis sygdommen diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, er prognosen ganske gunstig. Med den korrekte operation og overholdelse af alle anbefalinger vedrørende terapi og ernæring er der ingen komplikationer.

    Hvad angår sygdommen i 3. fase af udviklingen, er prognosen i dette tilfælde tvetydig. Det hele afhænger af historien og det generelle helbred, men fuldstændig bedring er ekstremt sjælden..

    På det fjerde trin i gastrisk adenocarcinom er prognosen ekstremt dårlig. Som regel udføres kun understøttende terapi, hvilket noget forbedrer patientens liv. Handlinger udføres ikke.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af kirtelkræft i maven består i fuldstændig eliminering af etiologiske faktorer. Det er muligt at reducere risikoen for at udvikle en onkologisk proces væsentligt, hvis følgende regler anvendes i praksis:

      udelukkelse eller minimering af forbruget af saltet, tørret, røget, fedt og krydret; udelukkelse af alkohol og alkohol; forbrug af friske grøntsager og frugter; rettidig behandling af alle sygdomme.

    Derudover skal du ikke glemme at gennemgå en medicinsk undersøgelse hvert år. Dette gælder især for mennesker, der er i fare og i aldersgruppen 50-65. Ved de første symptomer skal du søge medicinsk hjælp og ikke selvmedicinere.

    Diagnostik af kræft

    Den diagnostiske søgealgoritme for bugspytkirtelkræft består af tre faser:

    • patientinterview;
    • objektiv undersøgelse;
    • laboratorie- og instrumentelundersøgelse.

    Kræft i bugspytkirtlen har været asymptomatisk i lang tid, så patientinterviews og fysisk undersøgelse giver ikke altid tilstrækkelig information. For at bekræfte diagnosen anbefales patienten ved MMK Skolkovo (Moskva) at gennemgå følgende test:

    • komplet blodtælling - viser et lavt niveau af hæmoglobin, en stigning i erythrocytsedimentationshastigheden;
    • biokemisk screening - demonstrerer en stigning i bilirubin, levertransaminaser;
    • undersøgelse af niveauet for CA-19-9-tumormarkør - informativ i avancerede tilfælde;
    • ultralydundersøgelse af indre organer - for at påvise metastaser;
    • PET-CT - til diagnose af minimale sekundære læsioner;
    • laparoskopi med biopsi og patomorfologisk undersøgelse af biopsi.

    Baseret på de opnåede data drager lægen endelige konklusioner og stiller den rigtige diagnose.

    Kræft i bugspytkirtlen

    Kræft i bugspytkirtlen er en ondartet neoplastisk proces, der udvikler sig fra cellerne i et organ. Dette er en relativt sjælden sygdom, der tegner sig for omkring 3% af alle kræftpatologier. I strukturen for onkologisk sygelighed rangerer sygdommen 12. blandt mænd og 10. blandt kvinder..

    Det største problem for læger, der står over for kræft i bugspytkirtlen, er sen diagnose. Sygdommen har ikke specifikke markører, der kan hjælpe med at opdage den i de tidlige stadier af udviklingen.

    Typer og typer kræft

    Ved tumorlokalisering:

    • kræft i hoved, hale og krop;
    • pancreaskanal;
    • øzoner;
    • uden for de specificerede zoner.
    • Efter graden af ​​differentiering:
    • stærkt differentieret;
    • moderat differentieret;
    • dårligt differentieret;
    • udifferentieret.

    I henhold til resultaterne af patomorfologisk analyse:

    • ductal adenocarcinom;
    • gigantisk celletumor;
    • mucinøst cystadenocarcinom;
    • serøst cystadenocarcinom;
    • papillær slimhindekræft;
    • acinarcellekarcinom;
    • pancreatoblastoma.

    Ud over de generelt accepterede klassifikationer bruger MMK Skolkovo (Moskva) TNM-klassificeringen. Denne klassificering bruges af onkologer over hele verden, hvilket giver dig mulighed for hurtigt at drage konklusioner om en bestemt patients helbred og vælge den optimale behandling.

    Kræftstadiet

    Kræft i bugspytkirtlen er opdelt i fem faser:

    • nul - atypiske celler er placeret i bugspytkirtelkanalens epitel.
    • den første - den maksimale diameter af knuden - 2 cm. Neoplasia forbliver inden for organets grænser, der er ingen metastaser;
    • den anden - svulsten strækker sig ud over bugspytkirtlens grænser, men store arterier vokser ikke, eller diameteren af ​​fokuset ikke overstiger 2 cm, men der er regionale sekundære fokus;
    • for det tredje - tumoren vokser til store arterier, lymfeknuder i nærheden påvirkes;
    • fjerde - fjerne organer påvirkes uanset størrelsen af ​​tumoren og involveringen af ​​nabostrukturer i processen.

    Som regel diagnosticeres bugspytkirtelkræft i tredje eller fjerde fase. Tidlige former opdages ved en tilfældighed, når de undersøges for andre sygdomme. Samtidig giver udstyret, som Skolkovo-medicinske klynge (Moskva) er udstyret med, mulighed for at se tumoren på de tidligste stadier af dens udvikling..

    Metoder til kræftbehandling i Skolkovo:

    Operation er den vigtigste måde at behandle kræft på. Kirurger af MMK Skolkovo (Moskva) i tilfælde af instrumentelt bekræftet bugspytkirtelkræft udfører både radikale og palliative kirurgiske indgreb.

    Volumen af ​​operationen bestemmes individuelt. I dette tilfælde tager lægen hensyn til lokaliseringen af ​​kræft i bugspytkirtlen, dens histologiske type, tilstødende strukturer - mave, lever, store arterier.

    I Hadassah MMK Skolkovo-klinikken (Moskva) forsøger de at udføre minimalt invasive procedurer. En kort gendannelsesperiode, lavt traume, bedre tolerance er de største fordele ved blid manipulation.

    Cytostatika i Hadassah i Skolkovo International Medical Cluster (Moskva) ordineres kun i kombination med kirurgi eller strålebehandling på grund af den store resistens i bugspytkirtelkræft over for cytostatika. Onkologer ved Hadassah Clinic ved MMK Skolkovo bruger to typer cytostatisk behandling - adjuvans og neoadjuvans.

    Adjuvansbehandling udføres efter operation for at forhindre gentagelse af sygdommen. Neoadjuvant eller præoperativ kemoterapi reducerer tumorstørrelsen og letter operationen.

    For at øge effekten anbefales patienten et kompleks af flere cytostatika med forskellige virkningsmekanismer. En markant ulempe ved traditionel kemoterapi er dets markante bivirkninger.

    For at eliminere dem anbefales eskortbehandling.

    Målrettet behandling eller målrettet terapi er en grundlæggende ny tilgang til behandling af kræft. Målrettede lægemidler, der anvendes ved MMK Skolkovo (Moskva), påvirker biokemiske processer i tumoren ved at blokere signalveje og forskellige receptorer.

    Som et resultat mister tumorceller deres evne til at vokse og formere sig. I Hadassah ved MMK Skolkovo (Moskva) gennemføres lokal målrettet terapi, hvor medikamenter injiceres i en arterie, der leverer blod til bugspytkirtlen.

    Dette giver dig mulighed for at skabe den maksimale koncentration i det patologiske fokus og øge effektiviteten af ​​behandlingen. Alvorlige bivirkninger forekommer kun i 4% af tilfældene.

    Behandling af bugspytkirtelkræft med ioniserende stråling bruges som et supplement. Oftest ordineres stråling efter operation for at ødelægge atypiske elementer og minimere sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen.

    Opgaverne i dette område med kræft i bugspytkirtlen inkluderer:

    • gendanne den normale udstrømning af galden og passagen af ​​mad;
    • eliminere eller reducere symptomerne på den underliggende sygdom;
    • forbedre kvaliteten og forlænge patientens liv så meget som muligt.

    For at gendanne udstrømningen af ​​galden udføres to typer palliative operationer:

    • pancreato-galiær stenting - introduktion af en stent i bugspytkirtlen. Som et resultat forbedres udstrømningen af ​​galden, trykket i de intrahepatiske galdekanaler normaliseres, sværhedsgraden af ​​obstruktiv gulsot mindskes, patientens tilstand forbedres;
    • operation for at pålægge anastomose mellem tolvfingertarmen og den fælles galdegang - angivet, hvis det er umuligt at installere en stent, eller hvis der er kontraindikationer for stent.

    Anastomose mellem maven og tyndtarmen gør det muligt at genoprette fødevareforløbet.

    Udgifter til behandling på Hadassah-klinikken i Skolkovo

    Du kan finde ud af de nøjagtige omkostninger efter konsultation. Lægen vil vurdere patientens tilstand, undersøge undersøgelsesresultaterne, udarbejde en behandlingsplan og beregne omkostningerne. Omtrentlige priser kan findes ved at udfylde en elektronisk feedbackformular eller ved at ringe til det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden. Vores konsulent giver de nødvendige oplysninger.

    Nogle patienter finder vores priser for høje. Faktisk kan omkostningerne ved individuelle procedurer være højere end i andre medicinske centre i Moskva. Dog lønner det sig med god statistik. Prognose for hvor længe mennesker lever efter kræftbehandling

    Et års overlevelsesrate for denne sygdom er 26%, den fem-årige overlevelsesrate er kun 6%. Blandt patienter, der blev behandlet på det første trin, er 25% bedring. Lav overlevelsesrate forklares ved sen diagnose af patologi.

    Du skal være meget forsigtig, når du dekrypterer statistikker. Først, når de laver en prognose, indsamler forskere data fra forskellige dele af planeten og studerer mindst flere tusinde tilfælde af patologi.

    Det er umuligt at forudsige, hvordan sygdommen vil opføre sig i hvert specifikt tilfælde. Derudover er det meget vanskeligt at sige, hvordan en bestemt patient vil reagere på behandlingen..

    Og endelig det tredje punkt: de seneste videnskabelige fremskridt vises ikke i statistikker. En nøjagtig prognose kan kun gives af den behandlende læge.

    Symptomer og behandling af udifferentieret mavekræft

    I øjeblikket står læger ofte over for en sådan diagnose som en ondartet mavetumor. Mange mennesker klarer ikke denne sygdom, da de går for sent til lægen. Denne patologi kan forekomme i forskellige former, hvoraf læger ofte møder dannelsen af ​​udifferentieret mavekræft.

    Sygdom koncept

    Udifferentieret gastrisk kræft, som også kaldes adenogen tumor, er en tumor af onkologisk art. Atypiske celler er ikke homogene, de har en anden struktur og størrelse.

    Når man undersøger maveservene, viser det sig, at cellerne mister deres evne til at modnes til slutningen, derfor kan de ikke udvikle sig og fungere, hvilket har en negativ indvirkning på kroppens tilstand. I modsætning til normalt væv har det berørte område den lyseste skygge..

    Normalt dannes en ondartet neoplasma i den øverste del af fordøjelsesorganet. Denne tumor, hvor der er en markant evne til at vokse hurtigt, trænge ind i de dybe lag af maven, giver hurtigt metastaser, der påvirker nærliggende organer..

    Årsager til forekomst

    Udifferentieret adenogen gastrisk kræft forekommer som et resultat af patogene ændringer i cellerne i dette organ. Denne proces sker ikke bare. Strukturen i væv ændres kun under påvirkning af ugunstige faktorer. Disse inkluderer følgende:

    • At leve i et miljø med dårlig økologi.
    • Usund kost, der antyder forbrug af junkfood, der indeholder mange kræftfremkaldende stoffer, nitrater.
    • Dårlige vaner.
    • Gastritis og mavesår.
    • Kirurgisk indgriben på fordøjelsesorganet.
    • Infektiøse patologier.
    • Hyppig og langvarig kontakt med kemiske og giftige stoffer.
    • Svækket immunitet.

    Glem heller ikke arvelig disposition. Mennesker, hvis nære slægtninge led af kræft er automatisk i fare.

    Symptomer

    Kliniske tegn på mavekræft begynder at manifestere sig tydeligst først på et sent stadium af deres udvikling. Derfor diagnosticeres patologi i mange tilfælde for sent, når behandling muligvis ikke redder patienten..

    Symptomer på udifferentieret mavekræft inkluderer følgende:

    1. Ømhed i området for fordøjelsesorganet.
    2. Brænding i spiserøret.
    3. Stinkende lugtende.
    4. Nedsat appetit.
    5. Afsky for visse fødevarer.
    6. Fastfood mætning.
    7. Kvalme, opkast med blodforurening.
    8. Vægttab.
    9. Tegn på anæmi.
    10. Forøget kropstemperatur.
    11. Generel svaghed.

    Ofte påvirker en ondartet sygdom patientens psykoterapeutiske tilstand. Personen bliver nervøs, irritabel.

    Diagnostik og behandling

    Terapi taktik for udifferentieret gastrisk kræft udføres efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. I løbet af diagnosen ordineres laboratorieundersøgelser af blod, urin, fæces, ultralyd, magnetisk resonansafbildning. For den endelige diagnose skal der udføres en biopsi med en histologi af de berørte celler.

    Efter operation gives kemoterapi også. Ud over hende skal en person spise i overensstemmelse med en diæt. Alle skadelige produkter og alkohol er fuldstændigt udelukket.

    Hvis kræften ikke kan fjernes ved operation, foreskrives kemoterapi for at øge patientens forventede levetid, eliminere symptomerne på sygdommen.

    Prognosen for udifferentieret gastrisk kræft er ugunstig, når de sene stadier af dens udvikling påvises. Med en mild grad af onkologi, efter den komplekse terapi, kommer de fleste af patienterne tilbage. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en årlig undersøgelse af kroppen for hurtigt at opdage sygdomme og med succes bekæmpe dem..

    Tumorer med ukendt primært sted

    Definition, klassificering

    Metastaser af en ondartet tumor uden et identificeret primært fokus er en sygdom, der manifesteres af metastatiske tumorer, mens det primære fokus hverken kan baseres på anamnese eller ved undersøgelse. Ifølge forskellige forfattere udgør sådanne patienter 3-5% af kræftpatienter, der søger medicinsk hjælp. Med hensyn til prævalens rangerer en tumor uden et identificeret primært fokus 7-8 blandt alle ondartede neoplasmer og fjerde i strukturen for dødelighed fra maligne tumorer.

    Patienter med metastaser uden et identificeret primært fokus repræsenterer en ekstremt broket gruppe - både i lokaliseringen og forekomsten af ​​tumorprocessen og i den morfologiske struktur af metastaser. En generelt accepteret klassificering er endnu ikke udviklet. Og selvom metastaser uden en etableret primær tumor adskiller sig i deres oprindelse fra forskellige organer, er deres biologiske opførsel omtrent den samme. Dette er den mest aggressive type ondartede tumorer, hvis metastase er uforudsigelig i lokalisering og forekommer på de tidligste stadier af udviklingen..

    Patientundersøgelse, diagnoseprincipper

    Kliniske manifestationer af sygdommen er ikke-specifikke og afhænger af lokaliseringen af ​​foci af metastatiske læsioner og forekomsten af ​​tumorprocessen. Den diagnostiske søgealgoritme hos patienter med metastatiske læsioner uden identificeret primært fokus inkluderer en vurdering af den generelle tilstand, en vurdering af forekomsten af ​​tumorlæsioner, opnåelse af materiale til morfologisk undersøgelse og søgning efter et primært fokus.

    Morfologisk undersøgelse er den mest betydningsfulde og bør udføres så tidligt som muligt. De opnåede data gør det muligt at bekræfte maligniteten af ​​processen, at bestemme histogenesen af ​​tumoren, graden af ​​celledifferentiering og undertiden den formodede lokalisering af den primære tumor, hvilket i høj grad letter søgningen efter det primære fokus og reducerer antallet af diagnostiske procedurer. Den immunohistokemiske metode øger nøjagtigheden af ​​den patologiske undersøgelse på grund af en mere korrekt definition eller afklaring af histogenese, retningen af ​​celledifferentiering og organets tilhørighed af den primære tumor. Immunohistokemisk undersøgelse er obligatorisk i tilfælde af dårligt differentieret kræft og udifferentierede tumorer til diagnose af kemosensitive potentielt hærdbare neoplasmer (lymfomer, kimcelle tumorer).

    Søgningen efter en primær tumor udføres i overensstemmelse med den histologiske struktur af metastaser og omfanget af læsionen. Disse to faktorer påvirker det individuelle undersøgelsesprogram for en bestemt patient signifikant. I betragtning af det faktum, at alle patienter i gruppen med synkrone læsioner af organer og / eller systemer betragtes som patienter med formidlet proces, tillader identificeringen af ​​det primære fokus, med sjældne undtagelser, ikke os at håbe på en betydelig forbedring af resultaterne af særlig behandling. Derfor bør diagnostiske tiltag, der sigter mod at identificere det primære fokus i denne gruppe, ikke blive til et mål i sig selv..

    Obligatoriske undersøgelsesprocedurer

    • Undersøgelse af al hud og synlige slimhinder.
    • Palpation af alle tilgængelige grupper af lymfeknuder, skjoldbruskkirtel, brystkirtler, maveorganer.
    • Digital rektal undersøgelse.
    • Undersøgelse af en gynækolog (kvinder).
    • Undersøgelse af de ydre kønsorganer, palpation af testiklerne (mænd).
    • Klinisk blodprøve.
    • Blodkemi.
    • Coagulogram.
    • PSA (mænd over 40), CA-125 (kvinder), AFP, hCG.
    • Røntgenbillede af brystet.
    • Ultralydundersøgelse af maveorganer, lille bækken, perifere lymfeknuder.
    • Skelet-scanning.
    • Cytologisk undersøgelse af tumormateriale, patologiske væsker.
    • Histologisk undersøgelse af tumormateriale.
    • Immunohistokemisk undersøgelse af tumormateriale.

    Yderligere procedurer

    • Computertomografi af brystet, maven.
    • Computertomografi / MRI af hjernen (hvis indikeret).
    • Røntgenstråle af knogler i områderne med akkumulering af det radiofarmaceutiske middel under scanning.
    • Mammografi.
    • MRI af bryst.
    • PET / CT.
    • ENT-undersøgelse.
    • Epipharyngoscopy.
    • Fibrobronchoscopy.
    • Fibroesophagogastroduodenoscopy.
    • Fibrocolonoscopy.
    • Videolaparoskopi.
    • Videothoracoscopy.

    Behandlingsanbefalinger

    Da det primære fokus forbliver ukendt, kan enhver behandling, der udføres, kun betegnes "radikalt". Derfor er valg af behandlingstaktik i denne kategori af patienter et problem, der kan løses i hvert tilfælde på individuelt grundlag. Den terapeutiske taktik bestemmes først og fremmest under hensyntagen til patientens generelle tilstand, lokalisering af metastaser, forekomsten af ​​tumorprocessen, den metastatiske tumor's morfologiske struktur, den antagede lokalisering af det primære fokus.

    For nylig er der blevet gennemført programmer for at udvikle terapeutiske taktikker ikke på grundlag af den påståede lokalisering af det primære fokus, men på grundlag af de biologiske karakteristika af tumoren, hvilket tillader individualisering af behandlingen og mere vidtgående målrettet terapi. Det er bevist, at den gennemsnitlige levealder for patienter, der modtager særlig behandling, er signifikant højere end for dem, hvis behandling var begrænset til symptomatisk behandling. De bedste resultater af overlevelse i fem år blev observeret hos patienter med isolerede metastaser i inguinale, axillære og cervikale lymfeknuder, der modtog særlig behandling..

    Den kirurgiske behandlingsmetode hos patienter med metastaser af en ondartet tumor uden et identificeret primært fokus er ikke radikal og kan bruges i tilfælde af skade på lymfeknuderne i en gruppe, der er tilgængelige til fjernelse og i nogle tilfælde af isoleret organskade; lymfadenektomi eller fjernelse af metastase med organresektion er mulig. Kirurgisk indgriben er også mulig med et symptomatisk formål..

    Strålebehandling kan indikeres for isolerede læsioner i lymfeknuderne eller organet med tumorens potentielle følsomhed over for stråling. Det er muligt at bruge RT til symptomatiske formål..

    Da en tumor med uforklarlig primær lokalisering antyder en formidlet proces, er lægemiddelterapi den vigtigste behandlingsmetode. Behandlingen tilpasses baseret på alle tilgængelige kliniske og morfologiske data. Tumorens morfologiske egenskaber og den potentielle følsomhed over for visse lægemidler er af afgørende betydning. Hvis passende mutationer identificeres i tumoren, kan målrettet terapi anvendes. I tilfælde af isoleret læsion giver kombinationen af ​​kemoterapi med kirurgiske metoder og strålingsmetoder opnå markant bedre resultater..

    Afhængig af tumorens udbredelse og morfologiske egenskaber kan patienten efter undersøgelse tildeles en eller en anden gruppe til passende specialbehandling:

    Metastaser af pladecellecarcinom i lymfeknuder i hovedet og nakken uden et identificeret primært fokus

    I tilfælde af lokale læsioner i lymfeknuderne indikeres lymfadenektomi efterfulgt af kemoterapi i overensstemmelse med standarderne for behandling af pladecellecarcinom med lokalisering af det primære fokus i organer og væv i hoved og hals (paclitaxel 175 mg / m2 IV på dag 1, cisplatin 100 mg / m2 i / ind på dag 1, fluorouracil 500 mg / m 2 iv på dag 1-5 eller docetaxel 75 mg / m 2 intravenøst ​​på dag 1, cisplatin 75 mg / m 2 intravenøst ​​på dag 1, fluorouracil 750 mg / m 2 i / om 1-5 dage).

    Hvis det er umuligt at "radikalt" fjerne de lymfeknuder, der er påvirket af metastaser, indikeres kemoradiationsterapi..

    Kræftemetastaser i axillære lymfeknuder hos kvinder

    I tilfælde af en isoleret læsion af de axillære lymfeknuder hos kvinder er det meget sandsynligt, at den primære tumor findes i brystkirtlen. Axillær lymfadenektomi anbefales. I tilfælde af tvivlsom radikalitet i lymfadenektomi eller umulighed for dens implementering på grund af udbredelsen af ​​tumorlæsioner er strålebehandling indikeret for de aksillære og cervico-supraclavikulære zoner. Mastektomi anbefales ikke. I tumorvæv er det nødvendigt at undersøge ekspressionsniveauerne for østrogen og progesteronreceptorer, HER-2 / neu, Ki-67. I overensstemmelse med de modtagne oplysninger ordineres kemoterapi og hormonbehandling som ved brystkræft.

    Karcinomatose af bukhinden hos kvinder

    Som regel svarer sygdomsforløbet til kræft i æggestokkene, derfor gennemføres medikamentbehandling i henhold til lignende ordninger. Det skal bemærkes hensigtsmæssigheden af ​​videolaparoskopi, hvor det både er muligt at opnå en tilstrækkelig mængde materiale til en omfattende undersøgelse af tumoren, og at udføre bilateral adnexektomi for at prøve at identificere det primære fokus i æggestokkene..

    Metastaser af udifferentieret / dårligt differentieret karcinom med overvejende involvering af aksiale lymfeknuder (cervikale, mediastinale, retroperitoneale lymfeknuder)

    Sygdommen nedstrøms svarer til kimcelle tumorer. Det er nødvendigt at være opmærksom på niveauerne af AFP, hCG, LDH. Behandlingen er identisk med behandlingen for kimcelle tumorer, der er baseret på platinpræparater.

    Metastaser af dårligt differentieret neuroendokrin karcinom

    Sygdomsforløbet hos patienter i denne gruppe svarer til småcellet lungecancer, og derfor er grundlaget for terapi skemaet med platinaderivater, der bruges til behandling af kræft i små celler.

    Metastaser af stærkt differentieret neuroendokrin carcinom med lav proliferativ aktivitet

    Nedstrøms sygdommen er mest konsistent med neuroendokrine tumorer i mave-tarmkanalen, derfor udføres behandling i henhold til lignende skemaer, der er foreslået til behandling af patienter med tumorer i denne lokalisering.

    Osteosklerotisk knoglemetastaser af adenocarcinom hos mænd med forhøjede eller normale PSA-niveauer

    Den mest effektive behandling for denne gruppe af patienter er identisk med behandlingen for spredt prostatacancer..

    Metastatisk læsion, der ikke svarer til ovennævnte grupper

    Som regel taler vi om en formidlet tumorproces. Recept på lægemiddelbehandling er muligt for patienter i en tilfredsstillende tilstand. De mindst giftige, let tolererede regimer foretrækkes. Valget af medikamenter er baseret på lokaliseringen af ​​det primære fokus, der antages i denne patient, eller på de mest almindelige skjulte lokaliseringer af den primære tumor i lungerne og organerne i mave-tarmkanalen. Symptomatisk behandling anbefales. Bisphosphonater anbefales til knoglemetastaser.

    I alle grupper vurderes effektiviteten af ​​behandlingen efter 6-8 uger. Terapien fortsætter, indtil den maksimale effekt opnås plus 2 cykler med styrkelse af effekten.

    Strålingseksponering hos patienter uden identificeret primært fokus kan anvendes, hvis radikal kirurgisk fjernelse af en tumor eller konglomerat af lymfeknuder med palliativt eller radikalt formål er umuligt ved anvendelse af standard- eller stereotaksisk strålebehandling.

    Dynamisk observation

    Hvis der opnås remission, gennemføres undersøgelsen hver 3. måned i 2 år og derefter hver 6. måned. Under undersøgelsen overvåges både de zoner, hvor metastaser tidligere blev påvist, og organer og væv, hvor sekundære foci kan forekomme, overvåges.