Moderne metoder til lungekræftbehandling

Lungekræft er den berygtede "dræber" af kræftpatienter, som konsekvent rangerer først på ranglisten med hensyn til udbredelse, dødelighed og forsinket diagnose. Denne sygdom er ofte bange for rygere og mennesker, der undgår regelmæssig fluorografi. På samme tid er det kun få almindelige mennesker, der ved, hvilke undersøgelsesmetoder, der kan påvise lungekræft på et tidligt tidspunkt, og hvad moderne medicin kan tilbyde som et våben i kampen mod en tumor..

Lungekræft: en diagnose, ikke en sætning

Ondartede neoplasmer i lungerne er en ret omfattende gruppe af tumorer, der hver har sin egen foretrukne lokalisering, udviklingshastighed og prognose. Nogle kræftformer kan vokse ubemærket hen over årene, mens andre har et lynhurtigt kursus. Ikke desto mindre bemærker læger også generelle egenskaber i neoplasmer af lungevæv: for eksempel findes de faktisk oftere hos mennesker, der har ryget i mange år, såvel som i beboere i byer med dårlig økologi, i minearbejdere og ansatte i farlige industrier. Sandsynligheden for at udvikle lungekræft stiger med alderen: i gruppen med høj risiko - ældre 50-70 år.

Cirka hver syvende person i Rusland har lungekræft. Verdensstatistikker er også skuffende: ifølge Verdenssundhedsorganisationen diagnosticeres en million patienter med denne sygdom årligt.

I mellemtiden er læger sikre på, at hvis patienter rettet dem rettidigt, i stadierne 1 og 2 af sygdommen, så kunne langt de fleste patienter reddes fra døden. Og selv med en forsinket diagnose er der chancer for bedring, det vigtigste er at gennemgå en fuld undersøgelse og et effektivt behandlingsforløb for lungekræft.

Lungekræftstadier

Klassificeringen af ​​lungekræft forenkler udvælgelsen af ​​den optimale behandlingstaktik, men læger analyserer situationen langt ud over de konventionelle stadier - trods alt er hver tumor og hver patient individuel.

  • Fase nul - "kræft på plads" - detekteres ekstremt sjældent, fordi det indebærer tilstedeværelsen af ​​en mikroskopisk formation. En sådan tumor findes som regel ved en tilfældighed under behandlingen af ​​en anden lungepatologi. Det er ganske enkelt at kurere det, prognosen for patientens liv er gunstig.
  • Det første trin indebærer tilstedeværelse af en tumor op til 3 cm i diameter, som ikke har metastaser (i andre organer eller lymfeknuder). Behandlingen er næsten altid vellykket.
  • Den anden fase diagnosticeres, når kræften er vokset til 6 cm, og ondartede celler blev fundet i en eller to lymfeknuder tættest på lungen. I nogle tilfælde kan onkologer fjerne tumoren, mens lungerne bevares på dette tidspunkt.
  • Det tredje trin er en tilstand, hvor tumoren er vokset så meget, at den har påvirket det tilstødende segment af lungen (der er 10 i den højre lunge og 8 i venstre). På samme tid er mange lymfeknuder, der omgiver organet, involveret i den patologiske proces. Prognosen er som regel dårlig, men korrekt behandling kan bremse udviklingen af ​​sygdommen markant.
  • Den fjerde fase - det kaldes også terminal - betyder, at kræften er kommet ud af lungevævet og spreder sig til den tilstødende lunge, mediastinale organer (spiserør, hjerte) og andre dele af kroppen. På samme tid er det ikke nødvendigt, at den indledende tumor er stor: trin 4-lungekræft udsættes i hvert tilfælde, når fjerne metastaser er til stede. Patienter med avanceret kræft lever sjældent længere end 2 år.

Sådan behandles lungekræft: moderne medicin tilgange

Den afgørende faktor for succes med lungekræftbehandling er rettidig diagnose. I mange progressive lande har praksis med obligatorisk regelmæssig screeningundersøgelse ved hjælp af lavdosis computertomografi (CT) allerede vist sig. Denne procedure tager ikke meget tid og bringer ikke patienter i fare på grund af høje doser af stråling. Sammenlignet med den fluorografi, der traditionelt bruges til disse formål i Rusland, giver CT dig mulighed for at etablere eller tilbagevise diagnosen "lungekræft" med meget større nøjagtighed. Derudover er et alvorligt problem i vores land manglen på en kultur med regelmæssige forebyggende besøg hos lægen. Som et resultat bliver symptomer, der allerede er karakteristiske for trin 3 og 4 af kræft, en bekymring: en dvælende hoste, blodstrøg i sputum, kronisk lungebetændelse og udmagring.

På samme tid, i europæiske lande, der er kendt for den gradvise organisering af sundhedsvæsenet - i Tyskland, Israel, Sverige og andre - ved læger ved, ved første øjekast, ikke-åbenlyse tegn, man kan mistænke lungekræft i de tidlige stadier, hvordan man pålideligt fastlægger placeringen af ​​tumoren og ved hjælp af hvilke analyser og prøver for at finde ud af den specifikke type neoplasma for at vælge den bedste kombination af behandlingsmetoder.

Når de nødvendige data om sygdommen indsamles, træffer lægen en beslutning om taktikken til bekæmpelse af kræft. Det er en fejltagelse at tro, at kirurgi er den eneste effektive behandling af en tumor. I nogle situationer foretrækker onkologer imidlertid kemoterapi, strålebehandling eller de nyeste teknologier, der giver mulighed for at reducere volumen af ​​neoplasma, mens man bevarer lungerne.

Kirurgi

Kirurgisk behandling bruges i situationer, hvor tumoren har klare grænser og kan fjernes på samme tid sammen med de nærmeste lymfeknuder. Hvis kræften er i sine tidlige stadier, beslutter lægerne at fjerne en lunge i lungerne (lobektomi). Hvis onkologer imidlertid har grund til at formode, at de ondartede celler har spredt sig mere vidt, vil de foreslå at fjerne et segment (flere lober) eller hele lungen (pulmonektomi). Det er ikke nødvendigt at være bange for en sådan tilgang - klinisk praksis viser, at patienter er i stand til at leve et fuldt aktivt liv med en lunge. I nogle tilfælde, hvor der ikke er håb om fuldstændig helbredelse, udfører kirurger en operation, der sigter mod at reducere tumorvolumen og fjerne metastaser fra vitale organer..

Kemoterapi

Nogle typer af lungekræft, såsom kræft i små celler, vokser så hurtigt, at forsøg på at fjerne det med en skalpell næsten altid er dømt til fiasko. Kemoterapi redder: behandling af tumorer med medikamenter, der er ødelæggende for ondartede celler (desværre ofte for sunde). I nogle tilfælde er denne metode den eneste, der kan hjælpe patienten. I andre kombineres kemoterapi med kirurgi, så du kan reducere operationens mængde og udelukke gentagelse.

Den optimale løsning er et individuelt udvalg af medikamenter under hensyntagen til egenskaberne ved sygdomsforløbet, hvilket kun er muligt efter genetisk analyse af tumorceller ekstraheret under en biopsi.

Lægemidler ordineres på kurser med intervaller på flere uger (dette er nødvendigt for at give kroppen mulighed for at komme sig efter bivirkninger). Ved afslutningen af ​​behandlingen gennemgår patienten tomografi for at overvåge, hvordan tumoren ændrer sig under påvirkning af kemoterapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er baseret på den destruktive effekt af stråling på levende celler, der er tilbøjelige til hurtig opdeling. Hvis en person har kræft, vil tumoren være den første, der lider af stråling. Læger bruger maskiner, der dirigerer en fokuseret røntgenstråle til det område, hvor tumoren er placeret. I dette tilfælde lider sunde væv kun lidt, især hvis stråling "leveres" direkte til lungen med en sonde, der indføres i kroppen gennem den øvre luftvej. For nogle kræftformer og med kontraindikationer for kirurgi bliver strålebehandling den eneste behandling. Det ordineres også til at ødelægge eller reducere metastaser i lymfeknuder og andre organer..

Rapid Arc Technology

Kombinationen af ​​denne metode med klassisk strålebehandling øger sidstnævnte effektivitet markant direkte på kræftceller, mens den skadelige virkning af stråling på sundt væv minimeres. Metoden giver dig mulighed for at fremskynde strålebehandlingssessionen med 5 gange.

Fotodynamisk terapi

Denne metode er vist for nylig i arsenal af onkologer. Fotodynamisk terapi er sessioner med eksponering for lysstråler af en bestemt længde på en tumor, der forbehandles med et specielt lægemiddel (fotosensibiliserende middel), der øger følsomheden af ​​ondartede celler over for en sådan effekt. Under påvirkning af stråler falder neoplasmaet i størrelse, og effekten af ​​kurset varer i flere måneder. Fotodynamisk terapi kan bruges som en yderligere metode til behandling af lungekræft, forbedring af prognosen for bedring og som den vigtigste terapeutiske taktik til at lindre symptomerne på sygdommen i et irreversibelt stadium..

Avancerede behandlingsmetoder

Hvis en læge tilbyder behandlinger, som du aldrig har hørt om, skal du ikke tro, at du finder dig selv i rollen som "eksperimentel". Dette handler ikke nødvendigvis om brugen af ​​nogle outlandish medicin eller nyligt opfundet udstyr. Denne gruppe inkluderer også gennemprøvede metoder, der blev nævnt ovenfor, men med ændringer til den måde, de bruges på. For eksempel tilbyder mange moderne klinikker patienter at opleve CyberKnife, et fokuseret strålebehandlingsapparat, der bogstaveligt talt kauteriserer tumoren uden snit og anæstesi. Et andet eksempel er brugen af ​​de nyeste kemoterapi-medikamenter, der blokerer væksten af ​​blodkar omkring neoplasma og forstyrrer dens ernæring. Som et resultat øges chancerne for en succesrig sejr over kræft..

På trods af opmuntrende forskningsresultater kan læger stadig ikke garantere resultatet i en given klinisk situation: lungekræft er en lumsk og tålmodig fjende, der undertiden reagerer på uforudsigelige måder på behandlingen. Imidlertid bør både patienten og hans familie gøre alt for at ikke give tumoren en chance. Patientens psykologiske holdning spiller en vigtig rolle i prognosen: lykkelige leveår uden kræft vil være belønningen for dedikation, tålmodighed og optimisme..

Hvilket land kan du gå til behandling af lungekræft?

Diagnosen "kræft" kan ikke andet end kaste sig i chok, men man bør ikke spilde tid på at beslutte om yderligere handlinger. Desværre udvikler lungekræft meget hurtigt, og det er ikke altid muligt at modtage onkologisk pleje rettidigt i hjemmeklinikker. Som regel er årsagen hertil manglen på læger og som et resultat lange køer, for ikke at nævne det faktum, at ikke alle medicinske institutioner er udstyret med det nødvendige moderne udstyr. Derfor giver det mening at kontakte en udenlandsk klinik for at afklare diagnosen og efterfølgende behandling. En af de mest populære destinationer i dette tilfælde er Israel. Medicinsk behandling her er under fuld kontrol af staten, derudover bruger klinikkerne avanceret udstyr til diagnose og behandling af tumorer. Derfor, selv i tilfælde af sen påvisning af kræft, er prognosen for bedring normalt mere optimistisk end i Rusland..

Blandt de medicinske centre i Israel fortjener Top Ichilov opmærksomhed. Klinikken tilbyder ikke kun et højt niveau af medicinske tjenester og tjenester, men også fuld patientstøtte på forskellige stadier. Inden patienten ankommer, udarbejder klinikens repræsentanter et medicinsk program, der beskriver alle mulige diagnostiske og behandlingsprocedurer. Køer til konsultationer med professorer og til diagnosticering vil også blive planlagt inden patientens ankomst. Klinikens repræsentanter vil også hjælpe med at løse organisatoriske problemer: fra at købe billetter og booke hoteller til at arrangere udflugter i din fritid. Takket være personalets organiserede arbejde formår klinikken at spare tid og penge til patienterne og gøre opholdet i det medicinske center så behageligt som muligt.

Dårlig prognose inden for onkologi

Funktioner i medicinsk og social ekspertise hos kræftpatienter

A.G. Zakharyan,
Dr. med. Sci., Vicechef for ekspertarbejde, Federal State University
"Hovedbureau for medicinsk og social ekspertise i Novosibirsk-regionen"
Leder af afdelingen for klinisk og medicinsk og social ekspertise, GOUVPO
"Novosibirsk State Medical University"

Ondartede neoplasmer er et af de mest relevante områder inden for moderne medicin. Mere end 120 tusinde mennesker årligt. anerkendt som handicappet på grund af kræft. I strukturen for dødelighed fra denne klasse af sygdomme er ca. 30% mennesker i den erhvervsaktive alder.

I strukturen med primær handicap indtager maligne neoplasmer 2. pladsen efter sygdomme i kredsløbssystemet (16-20% af det samlede antal af dem, der først blev anerkendt som handicappede). Det er hovedsageligt befolkningen i aktiv arbejdsalder, der påvirkes, op til 90-95% af patienterne anerkendes som ugyldige i gruppe I-II under den første undersøgelse.

Hos mænd er den største handicappede sygdom lungekræft (27,8%), for det andet er mavekræft (11,3%), på tredjeplads er kræft i endetarmen og tyktarmen (11,0%), for det fjerde er kræft i strubehovedet (7 3%). Hos kvinder er den førende handicappede sygdom brystkræft (39,5%) og kvindelige kønsorganer (26,3%). Kræft i endetarmen og tyktarmen optager 9,2% af strukturen for primær handicap hos kvinder.

Klinisk og erhvervsmæssig prognose inden for onkologi

Ved udførelse af en medicinsk og social undersøgelse (i det følgende - MSE) af en onkologisk patient er det først og fremmest nødvendigt at udarbejde hans kliniske prognose, som kan være

  • gunstig (muligheden for klinisk helbredelse, stabilisering eller forbedring af sundhedsstatus, reduktion af graden af ​​dysfunktioner i kroppen, hvilket fører til livsbegrænsning),
  • ugunstig (manglende evne til at stabilisere sundhedstilstanden, stoppe progressionen af ​​den patologiske proces og reducere graden af ​​svækkelse af kropsfunktioner, hvilket fører til begrænsning af livet)
  • tvivlsom (usikker).

Tilstedeværelsen af ​​en ugunstig eller tvivlsom (med en tendens til ugunstige) kliniske prognoser, selv på baggrund af midlertidigt bevarede kropsfunktioner og tilstanden af ​​vital aktivitet, kan være grundlaget for at bestemme handicap.

Kriterierne for klinisk og laborationsprognose er de faktorer, der kendetegner tumorens biologiske egenskaber, faktorer, der er forbundet med behandlingen, faglige og biologiske faktorer. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Faktorer, der karakteriserer de biologiske egenskaber ved en tumor: histologisk struktur og anatomisk form for tumorvækst, tumorstørrelse, dens længde langs organets længde og omkreds, graden af ​​spiring af organets væg eller kapsel, indvækst i tilstødende organer og væv, tilstanden til regionale lymfekollektorer, tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​fjerne metastaser, lokalisering af ondartet neoplasma i organet og kroppen.

Den internationale klassificering af kræft er baseret på TNM-systemet, som først blev udviklet i Frankrig af P. Denoix i perioden fra 1943 til 1952. Klassificeringen er baseret på vurderingen af ​​udbredelsen af ​​den primære tumor (T), regional lymfeknudeinddragelse (N) og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser (M) ) med forskellige kombinationer af disse grundlæggende karakterer - TNM. I øjeblikket er den 6. udgave af denne klassificering, baseret på ICD-10, i kraft (se: "TNM-klassificering af ondartede tumorer" 6. udgave, oversat og redigeret af prof. N.I. Blinov. - "Esculap" 2003).

For hver kræftlokalisering tilvejebringes to TNM-klassifikationer - klinisk (bestemt før behandling) og patologisk (pTNM) - bestemt efter operation og undersøgelse af driftsmaterialet.

Klinisk klassificering TNM

T (tumor) - primær tumor
DET - der er ingen manifestation af den primære tumor, eller den primære tumor opdages ikke;
Тis - præ-invasivt karcinom (karcinom i citu);
T1-4 - afspejler en stigning i størrelsen og / eller lokal spredning af den primære tumor (når det er nødvendigt bruges mere detaljer, f.eks. T1a, T1b);
Tx - det er ikke muligt at estimere størrelsen og lokal spredning af den primære tumor.

N (nodi lymfatiske) - regionale lymfeknuder
N0 - der er ingen tegn på regional metastase;
N1-3 - afspejler den varierende grad af metastatisk læsion af regionale lymfeknuder (anvendt i tilfælde af behov mere detaljeret, for eksempel N2a, N2b);
Nx - utilstrækkelige data til vurdering af regional LU.

M (metastase) - fjerne metastaser
MO - ingen tegn på fjerne metastaser;
M1 - der er fjerne metastaser (mere detaljer bruges i tilfælde af behov, for eksempel i gradationer M1a, M1b, M1c);
Mx - ikke nok data til at bestemme fjerne metastaser.

Kategori M1 og pM1 kan suppleres, afhængigt af lokaliseringen af ​​metastaser, med de tilsvarende 11 symboler: Рul - lunger; NER - lever; OSS - knogler; РLE - pleura; PER-peritoneum; SKI-læder; MAR - knoglemarv; ВRA - hjerne; LYМ - lymfeknuder; ADR - binyrerne; OTN - andre.

Preoperativ TNM-klassificering betragtes som en præterapeutisk klinisk klassificering (cTNM).

Patologisk klassificering af pTNM

I den patologiske klassificering anvendes det supplerende symbol "p" (rTMM), der angiver den postkirurgiske (postoperative patologiske) klassificering, det vil sige beskrivelsen af ​​tumoren i den postoperative periode. Hver hovedbogstav foregår med en lille latin "p" (pT, pN, pM), der kendetegner spiring eller dybde af invasion i organvæggen, der bestemmes efter operation eller biopsi, og er også divideret med spiringsgraden med 1-4.

G (gradering) - histologisk klassificering eller malignitetsgrad - opdeling af et antal tumorer (for eksempel blødt væv, prostata, mave-tarmkanal, lunge, bryst, æggestokke, knogler osv.) I henhold til graden af ​​celledifferentiering:
Gx - graden af ​​differentiering kan ikke fastlægges;
G1 - en høj grad af differentiering eller en veldifferentieret tumor;
G2 - gennemsnitlig differentieringsgrad;
G3 - lav differentieringsgrad eller dårligt differentieret tumor;
G4 - udifferentierede tumorer.

Yderligere symboler til TNM, pTNM klassificering:
y - klassificering efter primær behandling: symbolet "y" vises, hvis radikal kirurgi ikke var det primære behandlingsstadium, og indikerer en specifik konservativ behandling udført tidligere (før iscenesættelse). Symbolet "y" indsættes før betegnelsen pTNM eller TNM, for eksempel ypT2, ypN2, ypMO (tilfælde skal beskrives separat). Symbolet "y" repræsenterer ikke omfanget af tumoren;
r - bruges til at klassificere tumorrecidiv, for eksempel rT3N0MO;
a - angiver, at klassificeringen først blev bestemt ved obduktion;
m - indikerer flere primære tumorer. Med lokaliseringen af ​​flere synkrone tumorer i et organ er klassificeringen i henhold til den højeste T-kategori; i tilfælde af synkrone bilaterale tumorer i parrede organer klassificeres hver tumor separat; i tumorer i skjoldbruskkirtlen, leveren og æggestokken er mangfoldighed et kriterium for T-kategorien.

Valgfri klassificeringssymboler (C, R):

C-faktor ("pålidelighedsniveau" "afklarende faktor") - indeholder yderligere oplysninger om klassificeringsgraden og angiver de forskningsmetoder, på grundlag af hvilken diagnosen blev stillet:
C1 - data fra standarddiagnostiske metoder (klinisk eller røntgen- eller endoskopisk undersøgelse);
C2 - der blev anvendt særlige diagnostiske metoder (røntgenundersøgelse i specielle fremspring, tomografi, computertomografi, ultralyd, scintigrafi, mammografi, magnetisk resonans, endoskopi, angiografi, biopsi, cytologisk undersøgelse);
СЗ - data om kun kirurgisk interventionsforsøg, inklusive biopsi og cytologisk undersøgelse;
C4 - data opnået efter radikal kirurgi og undersøgelse af det kirurgiske præparat;
C5 - data opnået ved obduktion.
Symbolet "C" bruges valgfrit og placeres sidst, for eksempel TK C2 N2 C1 MO C2.

R - tilstedeværelse eller fravær af rest (dvs. rest, venstre) tumor efter behandling:
RO - ingen resttumor;
R1 - resttumor bestemmes mikroskopisk;
R2 - resttumor bestemmes makroskopisk;
Rx - utilstrækkelige data til at bestemme den resterende tumor.

Ud over den ovennævnte internationale klassificering af onkologiske sygdomme ICD-O (ICD-O) i henhold til TMM-systemet, tilpasset for onkologer, fungerer International Histological Classification of Tumors (indeholder 25 bind, den såkaldte "blå bøger"). Tumorkvaliteten vurderes som følger:
O - godartet neoplasma;
1 - en neoplasma, der hverken er godartet eller ondartet (grænselignende malignitet);
2 - carcinom "in situ";
3 - ondartet neoplasma;
6 - metastatisk malign neoplasma (sekundær tumor);
9 - ondartet neoplasma af ukendt art (primær eller metastatisk).

Tumorstadiet etableres inden behandlingsstart og bestemmes endelig efter histologien for de fjernede tumor- og lymfeknuder, derefter ændrer stadiet med ondartede formationer ikke hele patientens vej.

Behandlingsfaktorer - behandlingsmængde og metode.

Der er i øjeblikket tre behandlinger af tumorer. Den vigtigste er kirurgisk, som afhængigt af omfanget af tumorprocessen kan være radikal, palliativ eller symptomatisk.

En radikal operation forstås som en operation, hvor hele den primære tumor fjernes i en enkelt blok sammen med det berørte organ eller dets del og området med den mest sandsynlige regionale metastase. Radikal kirurgi kan være standard, udvidet (ledsaget af yderligere fjernelse af lymfekollektorer af II-IV stadier af metastase) og kombineret (fuldstændig fjernelse eller resektion af to eller flere påvirkede tilstødende organer og regionalt lymfeapparat).

Ved palliativ kirurgi fjernes den primære tumor i mængden af ​​en typisk radikal intervention i nærvær af enkelt ikke-aftagelige fjerne metastaser.

Symptomatisk kirurgi kaldes en operation, hvor krænkelser af et organs vigtige funktioner fjernes på grund af spredning af en tumorproces (stenose i maven, spiserør, akut tarmobstruktion, blødning i maven eller tarmen osv.).

Den anden behandlingsmetode er strålebehandling - behandling med ioniserende stråling udført ved hjælp af specielle apparater, der bruger en radioaktiv kilde.

Den tredje behandlingsmetode er kemoterapi, som er den vigtigste type lægemiddelbehandling mod kræft. Der er en række andre behandlinger, der strengt taget også er kemoterapeutiske, såsom hormonbehandling og immunterapi, men udtrykket "kemoterapi" henviser specifikt til behandling med cytotoksiske midler, der hæmmer processen med opdeling af kræftceller..

Kirurgiske metoder, stråling og medikamentmetoder i onkologi anvendes både uafhængigt og i kombination.

Kombineret behandling skal forstås som en type speciel antitumorbehandling, hvor der bruges to eller flere forskellige metoder, der har samme fokus (et eksempel er en kombination af kirurgiske og strålingsmetoder, der har en lokal-regional anvendelse).

Kompleks behandling inkluderer virkningen af ​​både lokal-regional og generel (systemisk) type. Et eksempel er tilføjelsen af ​​kirurgi med systemisk kemoterapi..

Kombineret behandling anvender forskellige metoder til at bruge en metode, for eksempel en kombination af ekstern og interstitial stråling.

Erhvervsmæssige og biologiske faktorer - alder, patientens køn, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, uddannelse, erhverv, bopæl osv..

Mange forfattere bemærker, at patientens erhverv, køn, alder, familie og levevilkår bør tages i betragtning, når man træffer en ekspertbeslutning, såvel som onkologiske faktorer, såsom sygdomsstadiet, tumorlokalisering osv..

Faglige faktorer (erhverv, specialitet, arbejdsforhold) er afgørende for at bestemme sandsynligheden og muligheden for, at kræftpatienter genoptager deres arbejde.

Afhængig af lokaliseringen af ​​tumoren, dens histologiske struktur og mængden af ​​antitumorbehandling, der er udført, kan der være andre kontraindicerede faktorer..

Et af hovedspørgsmålene, som ITU står overfor, når man undersøger en kræftpatienter, både i tilfælde af en primær tumor og ved tilbagevenden af ​​en ondartet neoplasma, er spørgsmålet om virkningen af ​​arbejdsaktivitet på patientens kliniske prognose..

I den moderne litteratur er der stadig ingen enighed om virkningen af ​​arbejdsaktivitet på overlevelsesraten for en patient med ondartet neoplasma og den mest optimale tid til at vende tilbage til arbejdet. Samtidig bemærkes, at et antal patienter (op til 41%) genoptager deres arbejde under normale industrielle forhold og fortsætter med at arbejde, skønt de i ITU-kontoret anerkendes som ugyldige af I-II-grupper.

Vi studerede påvirkningen af ​​arbejdskraft på hyppigheden og tidspunktet for tumorgenerering ved at sammenligne den kliniske prognose for 160 patienter, der genoptog deres arbejdsaktivitet efter afslutningen af ​​den primære tumorbehandling med prognosen for 268 patienter, der ikke virkede efter afslutningen af ​​den primære antitumorbehandling. Baseret på resultaterne af undersøgelser ved ITU Oncology Bureau i Novosibirsk. Undersøgelsen viste, at arbejdsaktivitet, der var passende til patientens tilstand, inklusive i det første år efter afslutningen af ​​behandlingen, ikke forårsagede den tidlige udvikling af et tilbagefald af sygdommen i henhold til nogen af ​​de analyserede kriterier i sammenligning med ikke-arbejdende patienter..

Rehabilitering inden for onkologi

Ondartede neoplasmer indtager et af de førende steder i befolkningens forekomst og handicap. Alvorlige anatomiske og funktionelle forstyrrelser, der er forbundet med radikal behandling, som i øjeblikket som regel er kombinerede og komplekse i naturen, sandsynligheden for tilbagefald af tumor, behovet for gentagne behandlingsforløb gør det vanskeligt at genoprette evnen til at arbejde og efterlade et bestemt aftryk på patientens psyke, hans position i samfundet og relationer i familien.

Det specifikke indhold i det medicinske rehabiliteringsprogram for en onkologisk patient afhænger af lokaliseringen af ​​den primære tumor, typen af ​​antitumorbehandling, der udføres, og operationens omfang. Det er nødvendigt at bestemme metoden til rehabiliteringsbehandling, stedet for dens gennemførelse (et generelt eller specialiseret hospital, en poliklinik eller et sanatorium), den mest optimale timing og kriterier for evaluering af effektiviteten.

Alle patienter, der har gennemgået behandling for en ondartet neoplasma, uanset tidspunktet for behandlingen, er kontraindiceret:

  • alle typer mudder, tørv, ozokerit og paraffinbehandling;
  • intern og ekstern anvendelse af radon, hydrogensulfid, arsen, nitrogenvand;
  • helioterapi, ultraviolet terapi;
  • varme, kontrast- og vibrationsbade, irriterende medicinske bade;
  • højfrekvent elektroterapi.

Fysioterapeutiske effekter er tilladt for patienter efter radikal behandling af en ondartet neoplasma i fravær af tegn på tilbagefald og tumormetastaser udelukkende i form af lokale ikke-termiske effekter uden for området med det helede tumorfokus i løbet af højst 10-12 procedurer. Kræftpatienter er tilladt:

  • UFO (den højeste dosis på 3 erythemal enheder) i et felt højst 300 cm 2, til behandling af erysipelas efter mastektomi, kan hypererythemal doser af UFO anvendes;
  • DDT og sinusformet modellerede strømme ved generelle metoder;
  • elektrisk stimulering af muskler, nerver, tarme, blære;
  • electrosleep;
  • Ultralyd og elektroforese (ved effekt ikke mere end 1,5 W / cm2 og eksponering ikke mere end 10 minutter);
  • aerosol- og elektroaerosolindånding (undtagen radioaktive stoffer);
  • galvanisering og elektroforese;
  • bade og brusere med ligeglad temperatur;
  • lokal anvendelse af mineralvand (undtagen radioaktive vand): drikke, kunstvanding, vask, indånding osv.;
  • terapeutisk massage uden for zonen med den helede tumor, træningsterapi.

I betragtning af at efter radikal behandling af en ondartet tumor, især i det første år, er en skarp klimaændring kontraindiceret for patienter, fortrinsvis henvisning til lokale sanatorier eller andre sanatorier i efteråret-vinterperioden.

Patienter med mistanke om maligne tumorer, som er under behandling for en ondartet neoplasma, i tilfælde af mistanke om tilbagefald af tumor eller metastase, såvel som uhelbredelige patienter (selvom deres generelle tilstand generelt er tilfredsstillende) er ikke berettigede til spa-behandling.

Det er uhensigtsmæssigt at henvise patienter til sanatorium-resort-behandling med alvorlige konsekvenser af antitumorbehandling (strålingscystitis, colpitis, rektitis, fistler, strålesår i huden og slimhinder, leukopeni under 2,5-3,5 X 10 9 / l, thrombocytopeni under 100.000 etc.). Dette gælder også for patienter med alvorlige anatomiske og funktionelle forstyrrelser efter kirurgisk behandling (tarmfistler, urin- og fækal inkontinens, ufuldstændig plastisk kirurgi i spiserøret, desinficerende operationer i ansigt og nakke), som ikke er i stand til at betjene sig selv og kræver pleje udenfor, patienter med akut og kronisk psykose.

Psykogene faktorer spiller en væsentlig rolle i mekanismerne til kompensation og dekompensation af kræftpatienter. Kræft er en af ​​de få sygdomme, hvor patienten føler sig ude af stand til at påvirke forløbet og resultatet af sygdommen. Dette betyder et muligt tab af psykologisk og social kontrol. Ondartede neoplasmer kan forårsage psykologisk forkert justering af patienten, overvurdering af personlige værdier, "tilbagetrækning i sygdom" og depression. Diagnosen eller mistanken om en tumorsygdom producerer hos patienten en frygt for død, en følelse af usikkerhed om fremtiden, frygt for smerter, anatomiske og funktionelle lidelser, tab af familie og arbejde, isolering fra andre mennesker osv. Undersøgelser viser, at kvinder i denne periode oftere observeres psykopatisk adfærd med sædvanlige eksplosive reaktioner med en hysterisk komponent hos mænd - asthenohypochondriac syndrom med tilbagetrækning i sygdom og en ændring i cirklen af ​​tidligere interesser. Derfor bør psykologisk rehabilitering begynde med patientens første kontakt med lægen og fortsætte i hele rehabiliteringsperioden..

Når man udvikler et rehabiliteringsprogram for en patient, der har gennemgået en radikal behandling for en ondartet neoplasma, er det nødvendigt at vurdere arbejdsprognosen. I nogle tilfælde falder det muligvis ikke sammen med den kliniske prognose. Dette skyldes følgende omstændigheder:

  • udførelse af omfattende kirurgiske indgreb fører ofte til udtalte anatomiske og funktionelle forstyrrelser, hvilket markant begrænser udvalget af tilgængelige værker;
  • behovet for yderligere kurser med kemoterapeutisk effekt, stråling og andre antitumorvirkninger forlænger antallet af handicap betydeligt og komplicerer beskæftigelsen;
  • tilstedeværelsen af ​​markante konsekvenser af den udførte antitumorbehandling med en relativt gunstig klinisk prognose gør arbejde utilgængeligt under normale arbejdsforhold;
  • patientens førpensionsalder gør det tvivlsomt muligheden for professionel rehabilitering, selv med en gunstig klinisk prognose.

Rationel ansættelse af en kræftpasient er et af hovedaspekterne ved professionel rehabilitering. Arbejde under de angivne arbejdsforhold er et stimulerende middel, en logisk afslutning af rehabiliteringsprogrammet, letter patientens sociale tilpasning og forværrer ikke hans kliniske prognose. I erhvervsrehabiliteringsprogrammet er det nødvendigt at bestemme overholdelsen af ​​patientens generelle tilstand med kravene i produktionsprocessen og identificere absolutte og relative kontraindikationer (medicinsk og teknisk) i hovedfaget.

Det skal bemærkes, at en betydelig del af patienterne bevarer deres evne til at arbejde (helt eller delvist) i intervaller mellem behandlingsforløb, og denne omstændighed skal tages i betragtning, når man udarbejder et program til professionel rehabilitering af en onkologisk patient (under hensyntagen til hans arbejdsorientering).

I det overvældende flertal af tilfælde (84,4 ± 2,9%) ansættes patienter i de første tre år efter afslutningen af ​​behandlingen. Med en forøgelse af observationsperioden bliver mulighederne for arbejdsrehabilitering tvivlsomme.

Det sociale rehabiliteringsprogram giver mulighed for en aktiv indflydelse på en kræftpasients personlighed, gendannelse af hans sociale status i samfundet og familien. Social og huslig rehabilitering af en patient inkluderer intensivt psyko-forebyggende arbejde med hans pårørende, da familien til en patient med en ondartet neoplasma lider ikke mindre end patienten selv. Spousal støtte og hjælp fra familiemedlemmer er en af ​​hovedfaktorerne i den vellykkede tilpasning af en kræftpasient. Med et gunstigt psykologisk miljø i familien udvikler patienten som regel en positiv motivation for at gendanne sin sociale status og vende tilbage til arbejde. Ellers udvikler en onkologisk patient en udtalt forbrugerholdning, en ny vurdering af personlige værdier og tilbagetrækning i sygdom opstår..

I patientens fritidsaktiviteter skal hans behov for hvile, underholdning og selvudvikling tilfredsstilles. Som regel reduceres mængden af ​​fritid efter den udførte anticancerbehandling på grund af udelukkelsen af ​​aktive aktivitetsformer. Derfor skal det resulterende vakuum fyldes med andre aktiviteter af intellektuel karakter..

Processen med rehabilitering af en onkologisk patient bør således ikke begrænses til udførelse af rekonstruktive operationer, protetik, fysioterapiøvelser og lægemiddelterapi. Dette bør være et kompleks af forskellige foranstaltninger, der sigter mod at gendanne patientens åndelige verden og hans forbindelser med det sociale miljø..

Definition af handicapgrupper i onkologi

Under den indledende undersøgelse på ITU-kontoret af en patient, der har gennemgået en radikal behandling for en ondartet neoplasma, er de onkologiske prognosekriterier og graden af ​​radikalisme i behandlingen i forkant når man træffer en ekspertbeslutning. Ved efterfølgende genundersøgelse er det vigtigste ved at træffe en ekspertbeslutning tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af behandlingen, og de onkologiske faktorer har reduceret betydeligt.

Perioden med midlertidigt handicap på 10-12 måneder er i de fleste tilfælde tilstrækkelig til at afslutte den specielle kræftbehandling og dannelsen af ​​mekanismer til kompensation for forstyrrede eller mistede kropsfunktioner som et resultat af denne behandling. I fremtiden kan patienten vende tilbage til sit tidligere arbejdsplads under ikke-kontraindicerede produktionsbetingelser og genoptage arbejdet i fuldt eller reduceret volumen (efter oprettelsen af ​​en III handicapgruppe) uden skade på hans helbred. Hvis patienten har udtalt konsekvenser af behandlingen, løses ITU-problemerne på et fælles grundlag. Patientens tvivlsomme kliniske prognose kan ikke tjene som grundlag for et forbud mod arbejdsaktivitet i tilfælde af hans høje arbejdsorientering og fraværet af kontraindicerede faktorer i arbejdet.

De vigtigste kriterier, der påvirker muligheden for ansættelse, er arten af ​​arbejdet og patientens bopæl. Prognosefaktorerne, der kendetegner tumorens biologiske egenskaber (histologisk struktur, differentieringsgrad, type tilbagefald osv.), Påvirker signifikant størrelsen på gruppen af ​​patienter, betinget af, at der kræves rehabiliteringsarbejde, og i mindre grad på hyppigheden og tidspunktet for gentagelse. patientens arbejdsaktivitet.

I nærvær af en tvivlsom klinisk prognose (sygdomsstadie III, en lav grad af differentiering og en infiltrativ type tumorvækst) hos en patient med en negativ arbejdsorientering bliver det nødvendigt at etablere en II-gruppe med handicap. Betingelserne for at etablere II-gruppen af ​​handicap i dette tilfælde bør ikke overstige 2-3 år, da på dette tidspunkt er det absolutte flertal af alle tilbagefald og tumormetastaser (77,8 ± 2%) realiseret, og i samme periode er patientens professionelle rehabilitering mest effektiv (de genoptager sit arbejde 84,4 ± 2,9% af alle beskæftigede patienter).

Tilstedeværelsen af ​​komplikationer hos patienten i form af fistler (fækal, urin), som giver anledning til ryddighed, kanulation efter ekstrudering af strubehovedet samt alvorlige kosmetiske defekter efter operationer i hoved- og halsområdet, i nogle tilfælde forhindrer beskæftigelse under normale arbejdsforhold, hvilket dikterer behovet for at etablere en II gruppe af handicap (med anbefaling om arbejde under specielt oprettede forhold eller derhjemme).

Efter påvisning af tumorforekomst og gentagen radikal behandling hos ikke-arbejdende patienter eller med en negativ holdning til arbejde, anbefales det at etablere en II-gruppe med handicap. Faktorer, der er ugunstige for den kliniske og laboratorieprognose, er: en kombination af loco-regional tumor-tilbagefald med fjerne metastaser, fjerne metastaser uden loco-regional tilbagefald, en kombination af lokal tumor-tilbagefald med metastaser i regionale lymfeknuder, lav grad af tumordifferentiering, før pensionering og pensionsalder hos patienten og bor også på landet.

Bestemmelse af II-handicapgruppen tilrådes, hvis det er nødvendigt at omskolere patienten (med den efterfølgende oprettelse af III-handicapgruppen) på grund af tilstedeværelsen af ​​absolut kontraindicerede faktorer i hovedfaget.

Perioden for etablering af II-handicapgruppen bør ikke overstige 2-4 år (afhængigt af typen af ​​detekteret tilbagefald) fra det øjeblik, hvor radikal behandling af det sidst registrerede tumor-tilbagefald. Overførsel af patienten til III-handicapgruppen 2-3 år, før han når pensionsalderen, er upassende.

Med en positiv holdning til arbejde, fraværet af kontraindicerede faktorer i arbejdet, den radikale karakter af den udførte antitumorbehandling og fraværet af udtalte komplikationer og konsekvenser er det muligt at afslutte behandlingen af ​​patienten for midlertidigt handicap med en efterfølgende tilbagevenden til det forrige arbejde i fuldt eller reduceret volumen (efter oprettelsen af ​​III-gruppen med handicap).

De prognostisk gunstige faktorer i dette tilfælde inkluderer: lokal tilbagefald eller en enkelt regional metastase af stærkt differentieret kræft, gennemsnitsalderen for patienten og bor i et byområde.

I tilfælde af, at gentagen behandling efter påvisning af tumor-gentagelse er symptomatisk eller palliativ, bliver det nødvendigt at etablere I- eller II-handicapgruppe.

Således er en kvalificeret og videnskabeligt begrundet beslutning om en medicinsk og social undersøgelse umulig uden at bestemme patientens kliniske og arbejdsmæssige prognose under hensyntagen til hans arbejdsorientering i hvert specifikt tilfælde. Den største indsats for alle statslige og ikke-statslige tjenester, der udfører rehabilitering af en onkologisk patient, både i tilfælde af den første diagnose af en ondartet neoplasma og i tilfælde af en tumor-tilbagefald, bør gøres i løbet af de første tre år, da det er i disse perioder, at alle rehabiliteringsforanstaltninger er mest effektive..

Dårlig prognose inden for onkologi

unfortunatel 09-03-10, 09:10 søn 16. oktober 2011 12:19

første gang at gå til msek.
I linje 30 "Klinisk prognose: gunstig, relativt gunstig, tvivlsom (usikker), ugunstig" understreges det nødvendige,
. tvivlsom - uklart sygdomsforløb,

I linje 31 "Rehabiliteringspotentiale: høj, fair, lav", understreges det nødvendige. Rehabiliteringspotentiale er en kombination af de bevarede fysiske, psykofysiologiske, mentale evner og tilbøjeligheder, der gør det muligt for en person at kompensere eller eliminere, i en eller anden grad, livets begrænsninger, dannet som et resultat af en sygdom eller mangel..
Lavt rehabiliteringspotentiale - progressivt sygdomsforløb, udtalt dysfunktion; en betydelig begrænsning i udførelsen af ​​de fleste typer aktiviteter udtrykt af et fald i arbejdsevne og evne til social integration behovet for social støtte og konstant materiel assistance. Rehabiliteringspotentialet vurderes af den behandlende læge, der leder borgeren til en medicinsk og social undersøgelse.
I linje 32 ”Rehabiliteringsprognose: gunstig, relativt gunstig, tvivlsom (usikker), ugunstig” fremhæves det nødvendige. Rehabiliteringsprognose - den anslåede sandsynlighed for at realisere rehabiliteringspotentialet og det forventede niveau for integration af en handicappet person i samfundet. Rehabiliteringsprognosen bestemmes ikke kun af niveauet og indholdet af rehabiliteringspotentialet, men også af de reelle muligheder for at bruge moderne rehabiliteringsteknologier, midler og metoder til dets implementering. tvivlsom (usikker) - uklar prognose

hvad er lægenes vittighed her? i min form 88 er det understreget

1. Klinisk prognose: tvivlsom - dvs. uklart forløb af sygdommen
2. Rehabiliteringspotentiale: lavt, dvs. progressivt sygdomsforløb, udtalt dysfunktion; en betydelig begrænsning i udførelsen af ​​de fleste typer aktiviteter udtrykt af et fald i arbejdsevne og evne til social integration behovet for social støtte og konstant materiel assistance
3.Rehabiliteringsprognose: tvivlsom (usikker), dvs. uklar prognose

med afsnit 31 er alt korrekt, men med afsnit. 30 og 32 - noget utroligt: ​​et uklart forløb af sygdommen og en uklar prognose

eller ingen har nogensinde fundet CEC-læger med DZ: arteriel hypertension, artikel 3, risiko 4, dekompensation
IHD: anstrengelsesangina og hvile

bmse 23-07-07, 09:13

unfortunatel 26-03-08, 09:10 søn 16. oktober 2011, 2:33

Ja, jeg spekulerer på, om de vil give en gruppe ?
-Det er nødvendigt at udføre operationen stans , nu skrev de pillerne ud. for at tage konstant.
men de vil ikke give - hvordan de skal være?
ingen kirurgi, ingen piller at se, og som anbefalet af en kardiolog, kommer du ikke til hospitalet
mit helbred vil ændre sig ?
spørgsmålet er tragisk; med pp 30 og 32 - noget utroligt: ​​et uklart forløb af sygdommen og en uklar prognose, eller er det ikke dårligt?
her er spørgsmålet

vfyjr 26-04-08, 09:15

unfortunatel 23-03-08, 09:25 Søn 16. oktober 2011 18:25

nej, jeg har stadig grupper, så jeg spørger, kan jeg gå til at omskrive formularen 88
-fondens chef eller hovedlægen er ansvarlig for det forkert udfyldte
eller du kan lade det være sådan, lige efter hospitalet og information fra Internettet
benløse mennesker giver ikke en gruppe, men her er hjertet, ja, hvad? Jeg forstod bare ikke læberne
uklar sygdomsforløb og uklar prognose !
og lige der og derefter mellem linjerne Rehabiliteringspotentiale: lavt, dvs. progressivt sygdomsforløb, udtalt dysfunktion; en betydelig begrænsning i udførelsen af ​​de fleste typer aktiviteter udtrykt af et fald i arbejdsevne og evne til social integration behovet for social støtte og konstant materiel assistance

vfyjr 26-07-08, 09:27

unfortunatel 26-03-08, 09:10 søn 16. oktober 2011 19:42

omskrive
1.p.p. 30 og 32 s uklar forløb af sygdommen og uklar prognose
til ugunstige "

det sker ikke sådan?
Rehabiliteringspotentiale: lavt, dvs. progressivt sygdomsforløb, udtalt dysfunktion; en betydelig begrænsning i udførelsen af ​​de fleste typer aktiviteter udtrykt af et fald i arbejdsevne og evne til social integration behovet for social støtte og konstant materiel assistance

en “Klinisk prognose: uklar sygdomsforløb
og “Rehabiliteringsprognose: uklar prognose

så jeg spørger! Jeg er nødt til at gå til lægen ?
svært::
er du i badehuset? ja til badehuset, her går jeg med en kost
aaa
og jeg troede, du var i badet))

bmse »Man 17 oktober 2011 07:30

Dårlig prognose for kræft

"Har du været hos en mammolog i lang tid?" - spurgte professoren mig, så snart jeg krydsede tærsklen for afdelingen for strålingsdiagnostik og strålebehandling ved det første Moskva State Medical University. I.M.Sechenov. ”Det er det, så mange damer - indtil tordenen bryder ud, går de ikke til lægen,” rystede lægen på hovedet og fik at vide, at jeg aldrig havde besøgt denne specialist. Men forgæves! Det er tilstrækkeligt at sige, at brystkræft stadig er den største dødsårsag fra kræft hos kvinder. Og dette tager hensyn til det faktum, at moderne teknologi nu "ser" ondartede tumorer, selv i deres spædbarn. Lederen for røntgendiagnostikrummet for mammografi ved University Clinical Hospital №2 fra det første Moskva State Medical University opkaldt efter M.V. talte om de nyeste metoder til diagnosticering af denne forfærdelige onkologiske sygdom. I.M.Sechenova Læge i medicinske videnskaber Adhamjon Abduraimov.

Gennemsnitsalderen for patienter, der nyligt blev diagnosticeret med brystkræft i 2009, var 60,5 år. Til sammenligning: I 1999 var dette tal 59 år. I 1999 blev den primære diagnose stillet til 44.522 kvinder, og i 2009 - allerede til 54.315. I strukturen af ​​forekomsten af ​​ondartede neoplasmer er brystkræft hos kvinder i første omgang.

- Adhamjon Bakhtierovich, diagnosticeringsteknikken står ikke stille, den forbedres konstant. Hvorfor dør der hvert år flere og flere kvinder af brystkræft?

- Dette sker på grund af utilstrækkelig tidlig diagnose. Faktum er, at mange damer går til lægen for sent. Der er endda patienter, der oprindeligt har mistanke om, at der er noget galt med deres bryster, men alligevel går de ikke til specialister - hverken en mammolog eller en onkolog, de er bange. Og det sker ofte, at disse kvinder når det punkt, at svulsten bliver ubrugelig. De fleste damer er ikke gode til selvundersøgelse. I mellemtiden er dette en vigtig måde at tidligt diagnosticere tumorer, som i nogle tilfælde kan redde liv..

- Så vidt jeg ved, er der mange grunde til væksten af ​​en tumor i brystet. Genetik, fedme, børnløshed er det mest berømte. Og hvad andre risikofaktorer er?

- Blandt dem er sent første fødsel (efter 30 år). Også tidligt begyndelse af menstruation (før alder 12) eller sent begyndelse af overgangsalderen (efter 55 år) har en lidt øget risiko for brystkræft. Og selvfølgelig opdages alder - ca. 18% af tilfældene hos kvinder 40-50 år gamle og 77% - hos kvinder efter 50. Bemærk, at du i enhver alder skal foretage en selvundersøgelse af brystkirtlerne.

- Denne selvundersøgelse skal sandsynligvis udføres næsten dagligt sammen med børstning af dine tænder?

- Ikke bestemt på den måde. Hver kvinde over 20 år skal gøre det en gang om måneden den 6.-12. Dag fra starten af ​​menstruationen. På andre tidspunkter simulerer normalt kirtelvæv sæler, dette er absolut normalt, og der er intet galt med det. Kvinder i overgangsalderen skal udføre selvundersøgelser den dag, de indstiller hver måned. Lidt om selvundersøgelse: det udføres foran et spejl og i skarpt lys. Især en kvinde er nødt til at være opmærksom på huden i kirtlerne, på formen på brystet, om der er en asymmetri i størrelsen af ​​kirtlerne, om de er placeret på samme niveau. Den anden fase er palpation, det skal udføres med fingerspidserne i to positioner - liggende på ryggen og stående med hænderne ned og op. Du skal undersøge alle dele af kirtlen så omhyggeligt som muligt og derefter moderat presse brystvorten ved dens base - se om der er nogen udladning. Og hvis du selv har de mindste klager, må du ikke udsætte et besøg i strålediagnostikrummet, hvor lægerne vil undersøge brystkirtlerne ved hjælp af specielt udstyr - ultralyd, mammografi. Kvinder over 40 har brug for et årligt mammogram til tidlig diagnose af brystsygdomme.

- Alle ved om mammografi og ultralyd. Og hvad er de mest moderne diagnostiske metoder?

- En af dem blev udviklet for ikke så længe siden på initiativ af rektor for det tilsvarende medlem af det russiske akademi for medicinske videnskaber, professor Petr Glybochko, og kaldes en metode til beregnet tomografisk diagnose (CT-mammografi) af brystsygdomme. Metoden tillader påvisning af tumorer, som hverken mammografi eller ultralyd "ser". Patienten ligger på en speciel understøtning bestående af to ruller, som derefter kører ind i et kammer med en røntgenstråler og en sensor, og et kontrastmiddel injiceres i hende. I besiddelse af dens akkumulering kan man forstå, om denne formation er ondartet eller godartet. Nu vil vi introducere denne metode i medicinske institutioner i Moskva. En anden relativt ny teknik er magnetisk resonansafbildning (MP mammografi). For at undersøge brystkirtlerne bruges specielle overfladespiraler her. Fordelen ved metoden er, at der ikke er nogen eksponering for stråling, som gør det muligt at undersøge gravide og ammende kvinder. Det kan også bruges til at detektere tumorer hos kvinder med silikoneimplantater. Der er selvfølgelig begrænsninger her - især kan du ikke studere patienter, der har kunstige hjerteklapper, eller, f.eks. En person, der lider af klaustrofobi..

- De siger, at ondartede formationer kan vises på grund af silikoneimplantater. Er det sådan?

- Forskere har ikke fundet en direkte forbindelse mellem brystkræft og implantater. Men ikke desto mindre, hvis de er installeret, skal brystet overvåges og ikke glemmes, at dette er et fremmedlegeme. Deres største ulempe er, at de komplicerer undersøgelsen af ​​brystvæv med konventionel mammografi; i disse tilfælde anvendes CT- og MR-mammografi, som er ganske sjældent nu. De mest almindelige årsager til fjernelse af et brystimplantat er tegn på brud og lækage af indholdet, en fibrøs kapsel dannet, betændelse, hæmatom, ændringer i brystets størrelse eller form og en diagnose af brystkræft. Generelt er gennemsnitsalderen for at bevare implantatets integritet 13-15 år, og sandsynligheden for brud stiger over tid. En kvinde med et forstørret bryst med et implantat skal hvert år besøge en mammolog for at finde ud af i tide om der er problemer.