Afkodning af onmarkør He-4: indikatorer for norm og afvigelse

Moderne praktisk onkologi har i de senere år gjort et stort skridt fremad med diagnosen maligne sygdomme. Af stor betydning i denne præstation er introduktionen af ​​laboratorietest for tumormarkører. Denne type forskning giver i mange tilfælde mulighed for at diagnosticere kræft i de tidlige stadier, før processen begynder at sprede sig uden for organet. F.eks. Er HE4-tumormarkøren meget populær inden for gynækologisk onkologi, som med en høj grad af sandsynlighed indikerer udviklingen af ​​en ondartet proces i æggestokkene..

Værdien af ​​HE4-tumormarkør i onkologi

Påvisning af HE4-tumormarkør betragtes i øjeblikket som den mest lovende af alle eksisterende metoder til den tidlige diagnose af epitelcancer i æggestokkene. For kvinder, der er i risiko for at udvikle denne tumor, kan denne undersøgelse tilskrives den mest værdifulde. Dette skyldes det faktum, at den hurtige vækst af denne indikator i blodet begynder 3 år før den sandsynlige detektion af en neoplasma.

HE4-tumormarkør har et andet navn - humant epididymalt protein, da det først blev isoleret fra vævet i epididymis hos mænd. Det antages, at dette glycoprotein, der er forbundet med fire disulfidbroer, fremmer modningen af ​​spermatozoer i den mandlige krop, og hos kvinden er det en variant af patologi i visse koncentrationer. Ud over gonaderne produceres he4 også i sporkoncentrationer af cellerne fra bronchierne, slimhinden i æggelederne, endometrium, som viser falske (falsk-positive) resultater i nogle tilfælde med samtidig patologi af disse organer. Det er dog for kræft i æggestokkene, at en kritisk stigning i værdien af ​​koncentrationen af ​​et stof i blodet er typisk..

Ofte administreres blodprøver for tilstedeværelse af HE4 og CA125 proteiner sammen for at reducere bias, selvom HE4 er en meget mere specifik og følsom markør. En stærk sammenhæng mellem koncentrationen af ​​onmarkøren HE4 og intensiteten af ​​tumorvækst gør det muligt at bruge den til at overvåge patienternes tilstand under eller efter behandling.

Indikationer for undersøgelsen og dens metode

Blodprøve for he4-tumormarkør vises:

  • i tilfælde af en høj grad af sandsynlighed for at udvikle kræft i æggestokkene i nærvær af en belastet historie,
  • som kontrol over patienternes tilstand og overvågning af tumortransformationer under behandlingen,
  • hvis der er risiko for metastaser fra en eksisterende tumor.

Blodprøvetagning til analyse foretages fra en blodåre. Det mest korrekte er at udføre manipulation om morgenen på tom mave, samme dag skal du stoppe med at ryge. Blod afspejler ændringer i kroppen, derfor bør disse regler ikke overses, da det er muligt at få falske indikatorer.

Kontraindikationer

Der er ingen kontraindikationer for denne type forskning, men i nogle tilfælde vil den ikke være effektiv. Sådanne situationer inkluderer tilstedeværelsen i patientens historie af en anden onkologisk sygdom såvel som udviklingen af ​​en kimcelle eller en mucoid tumor i æggestokken.

I hvert enkelt tilfælde skal onkologen beslutte behovet for at ordinere denne analyse. Denne teknik bruges ikke til massescreening af kræft i æggestokkene blandt den kvindelige befolkning, hvilket betyder, at det er urimeligt at gennemgå den på egen hånd uden udnævnelse af en specialist..

Fortolkning af de opnåede indikatorer

Onkologen bør dechiffrere testene for tumormarkører under hensyntagen til alle de faktorer, der kan påvirke undersøgelsens nøjagtighed. Analyse for HE4 bruges ofte til at beregne det prognostiske indeks for udviklingen af ​​epitelcancer (ROMA), men i modsætning til CA125 betragtes HE4 og normen for en individuel indikator som en ret pålidelig værdi.

Normen hos kvinder betragtes som forskellig i forskellige aldre, så hos præmenopausale kvinder betragtes som normale værdier fra 0 til 70 pmol / l, og hos postmenopausale kvinder - op til 140 pmol / l. ROMA-indekset, for kvinder med lav risiko for at udvikle kræft i æggestokkene, er mindre end 11,4% hos kvinder i før-menopausal tilstand og mindre end 29,9% hos kvinder efter menopausal. I overensstemmelse hermed betragtes alle indikatorer, der overskrider disse værdier, som karakteristiske for personer med en øget risiko for at udvikle epitelcancer. I praksis er dekodning for HE4 ikke kun baseret på referenceværdier, men også på tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos en kvinde.

Yderligere Information

Du skal vide, at fraværet af HE4 i blodet endnu ikke indikerer æggestokkernes absolutte helbred. I de fleste tilfælde indikerer dette fraværet af ondartede neoplasmer i dem med undtagelse af kimcelle- og mucoide former af tumorer, som ikke syntetiserer he4-tumormarkøren. Normale værdier indikerer et godt helbred i øjeblikket, men de kan ikke garantere fraværet af kræft flere år efter analysen..

I tilfælde af at en tumor diagnosticeres og behandles, skal denne analyse udføres hver 3. måned. Et kraftigt fald i he4-indekset efter behandlingen indikerer eliminering af fokus, og en gradvis stigning i værdier, tværtimod, indikerer den sandsynlige tilstedeværelse af en metastatisk proces.

Blandt sygdomme af ikke-neoplastisk art, der kan forårsage en stigning i tumormarkøren, er der cystisk fibrose, forskellige cystiske formationer af æggestokkene, endometriose, inflammatoriske processer i det lille bækken, livmoderfibroider, kroniske inflammatoriske sygdomme i leveren (skrumplever, hepatitis) og nyrer.

Når du kender til eksistensen af ​​en tilbøjelighed til denne form for kræft, skal du søge råd hos en onkolog, da tidlig påvisning af en ondartet proces giver mulighed for fuld bedring efter et kursus med kræftbehandling mod kræft. Minimalt invasivitet, sikkerhed og nøjagtighed af undersøgelser, der bruger tumormarkører, gør det muligt at overvåge ændringer i kroppen i lang tid og stille en rettidig diagnose af kræft, på et tidspunkt, hvor den stadig responderer godt på behandlingen.

Tumormarkører er normen, er det muligt ikke at være bange for kræft?

Sidst opdateret 10. juli 2017 kl. 20.24

Læsningstid: 7 minutter

Tumormarkører er en moderne diagnostisk metode, der bruges til diagnose af kræft.

Der er et antal kræftspecifikke proteiner, antigener og stoffer (for eksempel en AFP-tumormarkør), der kan være forbundet med ondartede tumorer. I dette tilfælde kan der være en sådan situation, når tumormarkører er inden for intervallet af normale værdier, men sygdommen vil blive opdaget som et resultat.

Med andre ord, i de tidlige stadier af en onkologisk sygdom er det kun nogle af de kræftspecifikke indikatorer, der har øgede værdier, og en række andre årsager fører ofte til, at de øges..

Hvad man skal kigge efter, når man tager kræftforsøg

Tumormarkører til diagnose bruges kun sammen med andre kliniske data og for det meste til foreløbig screening af sygdommen eller til overvågning af behandling.

En stigning i indikatoren kan være forårsaget af en bestemt fysiologisk tilstand. Hvad der for eksempel er typisk for specifikke proteiner af ondartede læsioner i æggestokkene og brystkirtlen, øges i kritiske dage.

Det er meget vigtigt, når man forbereder sig til analyse af tumormarkører, at overholde alle de nødvendige anbefalinger, der offentliggøres på webstederne for laboratorier, der tilbyder tjenester. At følge anbefalingerne vil hjælpe dig med at få et pålideligt resultat.

Hvis du vil finde ud af detaljeret professionel information om emnet "tumormarkører og kræftspecifikke stoffer - hvad er det?", Se beskrivelsen af ​​kræftspecifikke proteiner i ethvert internationalt laboratorium i din by. I prisafsnittet for test er der anført navne, funktioner ved forberedelse til analysen og en nøjagtig medicinsk beskrivelse, som giver dig mulighed for at få en nøjagtig idé om den ordinerede test.

Begrebet tumormarkør og dens funktioner

Indikatorerne for de fleste tumormarkører bruges i moderne medicin til diagnose af onkologiske sygdomme..

I de fleste tilfælde repræsenterer de en bestemt proteinstruktur, stof eller antigen, deres forøgede indhold i patientens prøve kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces. Dette er dog ikke altid tilfældet.

F.eks. Kan markøren for kræftembryonisk protein (CEA), der ofte bruges i undersøgelser, også stige med godartede celleændringer..

Oncormarker ca-125, der bruges til vurdering af tumorer i æggestokkene, stiger i kritiske dage og i nogle former for reproduktion. Knogelfosfatase bruges ofte som en tumormarkør til metastase, mens denne analyse kun udføres af et begrænset antal laboratorier, og en stigning i alkalisk fosfatase kan være forårsaget både med skade på mave-tarmkanalen og for eksempel af graviditet.

Som regel er stærkt forhøjede tumormarkører i humant blod karakteristiske for avancerede stadier af kræft. Reguleringsdata observeres ofte i første og andet trin.

I nogle tilfælde kan markører muligvis ikke stige, for at vurdere risikoen for kræft i undersøgelsesprocessen bruges flere specifikke proteiner og stoffer, analysen af ​​indholdet i patientens prøve giver et mere præcist billede og risikovurdering.

Tumormarkører som relative indikatorer for kræftrisiko

Med andre ord er tumormarkører relative indikatorer for sandsynligheden for kræft..

Den endelige diagnose kan stilles efter CT, MR, biopsi eller histologi fra en vævsprøve.

Bemærk, at nøjagtig diagnose af sygdommen er meget vigtig for at kunne planlægge den kirurgiske indgriben korrekt. Både øgede og normale resultater, når der doneres blod til tumormarkører, giver ikke et nøjagtigt svar om tilstedeværelsen af ​​onkologi. I dette tilfælde bruges specifikke proteiner ofte til at spore dynamikken i anticancerbehandling..

Hvor man skal passere tumormarkører og finde ud af data om normen?

Satserne for mange tumormarkører afhænger af metoden og testsystemet, der anvendes i det valgte laboratorium. Information om rækkevidden af ​​tumormarkører vil blive indeholdt i analyseresultaterne, der vil blive givet til patienten i laboratoriet. Typisk er værdiområder anført i den tilstødende kolonne ud for patientens resultat.

Hvis indikatorerne er for høje, fremhæves grafen desuden med et specialmærke.

Hvis du bruger værdien af ​​de valgte tumormarkører som estimater af din egen sundhedsstatus, er det for nøjagtighed at tage prøver ved hjælp af de samme metoder og testsystemer..

Referencedataene for tumormarkører kan fås direkte i laboratoriet eller på det officielle websted.

Normative og forøgede værdier af tumormarkører

Vores gennemgang indeholder de normative resultater fra nogle tumormarkører såvel som testsystemerne, der ofte bruges til at udføre vurderingen. Vi gør endnu en gang opmærksom på, at både normative og øgede indikatorer ikke tillader at tage nøjagtige konklusioner om tilstedeværelse eller fravær af kræft.

Tumormarkører til bestemmelse af typen af ​​tumorer, og hvad det er, er bedre at forstå med eksempler. Hvilke indikatorer der skal bestemmes i hvert specifikt tilfælde, skal du spørge din læge.

Tumormarkør for epitelisk æggestokkræft HE4 (ARCHITECT testsystem)

  1. premenopause: mindre end 70 pmol / l, mindre end 7,4%;
  2. postmenopause: mindre end 140 pmol / l, mindre end 7,4%.

Tumormarkør bruges til at afklare beskaffenheden af ​​neoplasmer i livmodervedhængene inden operationen.

HE4 bruges kun til at vurdere sandsynligheden og ikke til at stille en nøjagtig diagnose. Derudover kan et normalt niveau af HE4 også være karakteristisk for kvinder med onkologiske læsioner af epitelet, dette skyldes det faktum, at nogle typer af onkologiske neoplasmer i æggestokkene sjældent udskiller dette protein, men det forekommer i kimcelle- og mucoidtumorer.

Der er også tegn på en stigning i dette protein hos ikke-syge kvinder såvel som hos patienter med andre typer tumorer (mave-tarmkanal, bryst, endometrium osv.).

Carbohydratantigen CA 72-4: for at vurdere sandsynligheden for kræft i mave-tarmkanalen og andre tumorer

Standardværdier:

Retningslinjeværdier: Prostataspecifikt antigen: Prostatarisikovurdering


Standardværdier (for mænd):

  • under 40: op til 1,4;
  • 40-50 år gammel: op til 2,0;
  • 50-60 år gammel: op til 3,1;
  • 60-70 år gammel: op til 4,1;
  • over 70: op til 4,4.

Antigenet bruges til at vurdere tilstanden af ​​prostata, stigninger i alle typer læsioner - inflammatorisk og godartet, vokser især i en ondartet onkologisk proces.

Microglobulin i urin Beta 2

Vejledende værdier: fra 0 til 300 ng.

Microglobulin i urin Beta 2 i klinisk praksis vurderes kun, når det øges. I nogle tilfælde kan det observeres med tumorskade på nyrerne. Microglobulin Beta 2-test udføres ofte under behandlingen. Dets stigning er typisk for nogle ikke-neoplastiske nyresygdomme og afstødning af nyreimplantat..

Alfa-fetoprotein: lever tumor tumor markør

Vejledende værdier: 0,90 - 6,67 U / ml (mænd og ikke-gravide kvinder).

AFP-tumormarkøren bruges som en testværdi, der vurderer niveauet af serumembryonprotein, der produceres i den embryonale periode..

Hos voksne og ikke-gravide kvinder er værdien konstant og signifikant mindre end hos spædbørn og gravide kvinder.

Væksten af ​​alfa-fetoprotein kan observeres i ondartede tumorer og observeres i leverkræft. Desuden kan dens stigning finde sted med godartede neoplasmer..

Cancer-embryonalt antigen

Retningslinjeværdier: Konklusion

Bemærk, at for at bestemme sygdommen hos tumormarkører kan dekodning kun udføres af en kvalificeret terapeut eller onkolog.

For at stille en diagnose bruges et antal relative og absolutte indikatorer samt metoder til kvalitativ vurdering af neoplasmer, for eksempel CT og MRI. Til den første vurdering af risikoen for sygdom kan du bruge både de sædvanlige generelle og udvidede blodprøver..

En ondartet proces bidrager som regel til en betydelig stigning i fibrinogen og ESR. En stigning i alkalisk fosfatase i nærvær af en tumorproces kan indikere metastaser, mens denne indikator er relativ, da stoffet spiller en beskyttende rolle for fordøjelseskanalen og øges i en række somatiske sygdomme.

Til en omfattende vurdering af onkologisk risiko anvendes sæt tumormarkører præsenteret i form af onkologiske paneler. Omfattende vurderingsmetoder findes på webstedet for det valgte laboratorium.

Husk, at listen over kræftspecifikke test er meget bredere. Nogle laboratorier tilbyder at sende analyser til Japan eller Tyskland. Rusland har også flere højteknologiske laboratorier, der kan foretage en nøjagtig vurdering af sandsynligheden for sygdommen..

Analysens nøjagtighed bestemmes af det anvendte testsystem leveret af de største medicinske producenter. For at opnå et nøjagtigt resultat af overvågning af en tumormarkør kræves sammenfald af vurderingsmetoden.

Tumormarkør He-4

Tumormarkører er et sæt kemiske elementer (biologiske molekyler), der dannes i den menneskelige krop og har en anden etiologi. Deres indhold i blodet kan stige både i nærvær af ondartede og godartede tumorer og i visse inflammatoriske processer. En undersøgelse, der detekterer onkologi, er en blodprøve for at bestemme niveauet af tumormarkører, stoffer produceret af kroppen som reaktion på udseendet af en kræftsvulst. Et af disse stoffer er tumormarkøren He-4 (humant epidermalt protein).

Tumor markør He-4 hvad er det? Dette er et protein fra WFDC-gruppen, et surt glycoprotein, der findes i epididymis hos mænd, æggeleder, åndedrætsorganer, bugspytkirtel og er involveret i mange biokemiske og fysiologiske processer i kroppen. Derfor er det til stede i både kvinder og mænds blod, og i små mængder er det helt sikkert. Imidlertid stiger niveauet af tumormarkøren He-4 kraftigt i nærvær af onkologisk sygdom (endometrial kræft, epitelisk kræft i æggestokkene, sjældent i bryst- og lungekræft). Årsagen til tilstedeværelsen af ​​He-4, dens formål og virkning på den vigtige aktivitet af organismen er endnu ikke fuldt ud forstået..

Egenskaber ved tumormarkøren

Niveauet for tumormarkøren He-4 bestemmes ved hæmoluminescensanalyse, hvis træk er kombinationen af ​​He-4-proteinet med mærkede stoffer, der har evnen til at gløde. Ved hjælp af specielt udstyr beregnes koncentrationen af ​​He-4 i blodet.

Analysen for tumormarkører kan som enhver analyse vise falske resultater på grund af påvirkningen af ​​forskellige faktorer. Der kan opnås falske positive og falske negative resultater på grund af nogle fejl: muligheden for en funktionsfejl i driften af ​​udstyret, overtrædelse af reglerne for godkendelse af analysen, sandsynligheden for en laboratoriets fejl. En stigning i indikatorerne for He-4-tumormarkøren i kroppen kan også være forårsaget af ikke-onkologiske sygdomme, såsom:

  • En ovariecyst er en godartet neoplasma i form af et hulrum fyldt med væske (med en ovariecyst er der en lille stigning i He-4-indekset);
  • Fibroider og fibrom i uterus er godartede tumorer i muskelaget;
  • Cystisk fibrose er en arvelig sygdom, der påvirker de ydre sekretionskirtler og åndedrætsorganer;
  • Endometriose er en gynækologisk sygdom, hvor cellerne i det indre lag af livmorens vægge vokser ud over deres grænser;
  • Kronisk nyresvigt;
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i bækkenorganerne;
  • Leversygdomme (hepatitis, cirrhosis).

Ledende klinikker i Israel

Årsagerne til faldet i niveauet for He-4-tumormarkør kan være:

  • Norma - fravær af sygdom i kroppen;
  • Niveauet af tumormarkøren forøges utilstrækkeligt til de typiske indikatorer for sygdommen;
  • Tumormarkøren reagerer ikke på neoplasmavæv;
  • I tilfælde af god effektivitet af behandlingen.

Tumormarkeringsfrekvens

Det normale niveau af He-4 i blodet hos kvinder afhænger af menstruationscyklussen eller overgangsalderen og beregnes i picomoles pr. Liter. Hos patienter under 40 år betragtes 60 pmol / l som normen. I den postmenopausale periode er den normale indikator for en tumormarkør i blodet 140 pm / l.

Med øgede niveauer af He-4-tumormarkøren ordineres yderligere undersøgelser:

  • Blodprøver (generel og biokemi);
  • Analyse for at bestemme niveauet af hormoner (østradiol eller E2). E2-resultatindikatorer kan beregnes på en online regnemaskine og konverteres til pmol / l;
  • Gynækologisk undersøgelse (undersøgelse af livmoderhalsen);
  • Ultralydundersøgelse af peritoneum og bækkenorganer;
  • Røntgenundersøgelse (for at udelukke metastaser);
  • Biopsi (vævsundersøgelse til onkologi).

Ansøgning

Onmarkøren He-4 (humant epididymis-protein) betragtes som den mest følsomme i de meget tidlige stadier af dannelsen af ​​ondartede tumorer, hvilket hjælper med at tidligt påvise sygdommen. Dens største ulempe er, at den er immun mod malcancer i kimceller og mucoider..

He-4-tumormarkøren bestemmer ondartede neoplasmer i æggestokkene og livmoderen hos kvinder. Ifølge statistik rangerer epitelær kræft i æggestokkene (EOC) 5. blandt kræft i bækkenorganerne, og dødeligheden fra dem er ca. 50%. Årsagen til denne høje dødelighed er fraværet af symptomer i det første stadie af sygdommen. Ondartede neoplasmer af æggestokkene forekommer oftest hos kvinder 55-70 år gamle.

Vigtig! Oncomarker He4 detekterer kræft i æggestokkene i de tidlige stadier, når sygdommen reagerer positivt på behandlingen. Andre tumormarkører gør det muligt at opdage ondartede tumorformationer meget senere, når symptomerne på sygdommen allerede er vist.

I mange tilfælde blev CA-125-markøren brugt til at påvise ovarie-onkologi, men i vores tid viste det sig, at det er He-4-markøren, der diagnosticerer tilstedeværelsen af ​​bækkenkræft meget mere korrekt. Undersøgelser har vist, at CA-125-niveauer stiger kort tid, før der foretages en nøjagtig diagnose af kræft i æggestokkene, og He-4-niveauer stiger 2 eller 3 år før kræft opdages. Kombinationen af ​​de to tests (He-4 og Ca-125) er især effektiv i tumorer i æggestokkene. Brugte også markøren CD 15 (sidi leukocytantigen).

Med kræft i æggestokkene er det almindeligt at have ingen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. Ondartede neoplasmer af æggestokkene kan ikke påvises ved en rutinemæssig undersøgelse i gynækologi. Derfor er det meget vanskeligt at diagnosticere dem i tide uden en analyse for at bestemme niveauet for HE-4-tumormarkøren. Symptomer vises i de sene stadier af sygdommen, og metastase forekommer tidligt (til livmoderen, bukhulen, leveren, tarmen).

ROMA-indeks

Den kombinerede analyse af He-4 og Ca-125 (rumindeks) har den maksimale følsomhed (ca. 80%) og viser de mest pålidelige resultater til diagnosticering af maligne ovarie neoplasmer (mere end 90%). Det bruges også som en prognostisk test til at bestemme en persons tilbøjelighed til muligheden for onkologiske sygdomme, den såkaldte beregning af risikoen for kræft i æggestokkene. Effektivt brugt til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, forekomsten af ​​metastaser og tilbagefald.

Afkodningen af ​​analysekoefficienten for He-4 og Ca-125 bruges til at beregne ROMA-indekset (risiko for ovarie-malignitetsalgoritme). For at vurdere ROMA skal du vide, om patienten er præmenopausal (ROMA 1) eller postmenopausal (ROMA 2). Når en ROMA-aflæsning er højere end 11,4% i en blodprøve, betyder dette en stor sandsynlighed for onkologi i æggestokkene under premenopause. Kvinder efter menopausen har en høj risiko for kræft i æggestokkene på næsten 25%.

Indikationer til brug

En blodprøve for at bestemme He-4-tumormarkøren er ikke påkrævet, når alle patienter undersøges. Lægen ordinerer en sådan undersøgelse kun i tilfælde, hvor en kvinde har visse klager, såsom: uregelmæssig menstruationscyklus, smerter i bækkenområdet, urininkontinens, vandladning, appetitløshed, kvalme, pludselig vægttab, svaghed og generel lidelse... Analysen til He-4 anbefales også til patienter med en arvelig disponering for kræft i æggestokkene, med kroniske sygdomme i bækkenorganerne og arbejder under farlige arbejdsforhold..

Før den endelige diagnose stilles, sender lægen patienten flere gange for at analysere definitionen af ​​He-4-tumormarkøren. Dette er nødvendigt, så specialist kan nøjagtigt bestemme, om der er en stigning i indikatorer, og hvad er sygdommens dynamik. I de tidlige stadier af kræft i æggestokkene er kemoterapi oftest ordineret. Hvis der ikke observeres nogen forbedring, anbefales kirurgisk indgreb og rehabilitering efter operation..

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, kan klinikrepræsentanten beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Opmærksomhed! Når æggestokkræft diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, og tumoren endnu ikke har spredt sig ud over æggestokken, er prognosen god i næsten 95% af tilfældene. Derfor er tidlig diagnose nøglen til vellykket behandling..

Grundlæggende anbefalinger, inden analysen tages

Til analyse for tumormarkør He-4 anvendes blod taget fra en blodåre. Det er meget vigtigt, at blodet leveres til laboratoriet inden for en times efter indsamling. Normalt kan resultaterne af undersøgelsen opnås allerede den anden dag. For at gøre analysen så nøjagtig som muligt rådgiver læger, at de følger følgende anbefalinger:

  1. I 4 timer og fortrinsvis 8 timer før testen, nægtes at spise;
  2. I 8 timer skal du opgive te, sukkerholdige kulsyreholdige drikke, kaffe og juice. Drik kun kogt vand;
  3. Stop med at bruge lægemidler flere dage før testen;
  4. Drik ikke alkoholholdige drikkevarer i løbet af ugen;
  5. Slut med at ryge et par timer før levering;
  6. Giv op stegt, fedtholdig, krydret og sød mad;
  7. I en dag eller to inden analysen anbefales det at afstå fra seksuel aktivitet;
  8. Undgå kraftig fysisk og følelsesmæssig stress.

Der er tilfælde, hvor analysen af ​​He-4-tumormarkøren er ordineret til børn. En halv time før analysen skal barnet drikke mindst et glas kogt vand.

Behov for at vide! En analyse for at bestemme niveauet af He-4 bør ikke udføres under menstruation, da resultatet sandsynligvis vil blive øget. Det anbefales at tage testen 5 til 7 dage efter din periode. Genundersøgelse udføres som instrueret af den behandlende læge efter 2 - 3 måneder.

Forebyggelse af kræft i æggestokkene

For at undgå forekomst af ondartede neoplasmer i æggestokkene skal du følge et par enkle tip:

  • Regelmæssigt undersøgt af en gynækolog;
  • Periodisk donere blod til generel analyse og biokemi;
  • Patienter med risiko skal testes med He-4 hver 3. måned;
  • Prøv at klæde sig varmt;
  • Stop med at ryge og drikke alkohol;
  • Spise en sund kost og kontrollere din vægt, da overvægt fordobler din risiko for kræft i æggestokkene;
  • Overhold kønsdelens hygiejne;
  • Tag hormonelle og svangerskabsforebyggende medikamenter strengt som instrueret af din læge.

Husk! Med en forøget indikator for He-4-tumormarkøren må du ikke få panik. Muligheden for fejl bør ikke udelukkes. Kun en læge kan etablere en nøjagtig diagnose af sygdommen og dekryptere analysen korrekt. Det vigtigste er at være opmærksom på dit helbred og gennemgå medicinske undersøgelser rettidigt..

IKKE 4 tumormarkør: hvad er det

IKKE 4 tumormarkør - hvad er dette stof, og hvorfor skal det undersøges? Dette er et meget aktuelt spørgsmål, eftersom ikke alle lægfolk til trods for tilgængeligheden af ​​information kender til disse begreber. Dette er ikke dårligt eller godt, men en sygdom som kræft spørger ikke om en persons alder, livsstil og livskvalitet. Det kan imponere selv dem, der fører en sund livsstil, regelmæssigt hviler og spiser godt. Derfor er det værd at lære om he4-tumormarkører, så i tilfælde af fare for fare kan du gennemgå den nødvendige undersøgelse og ikke spilde tid på det, der ikke er informativ i dette tilfælde.

Hvad er IKKE 4 tumormarkører, og hvad er det til?

Videnskab "siger", at HE 4-tumormarkøren er et surt glycoprotein, der hører til familien af ​​proteininhibitorer. Produceret i en vis mængde hos hver person i epitelcellerne i de øvre luftvej, bugspytkirtlen og æggestokkene.

Dets formål i kroppen er at udføre spermatogenese. Men det er også til stede i den kvindelige krop..

I nærvær af en ondartet klump stiger mængden af ​​4-proteiner kraftigt, især i æggestokkene. Derfor, hvis der er mistanke om kræft i dette særlige organ, foreskrives en analyse for HE4-tumormarkøren, og det kaldes også markører for æggestokkene og det reproduktive system..

I modsætning til andre proteiner forøges denne tumormarkør kun med udviklingen af ​​en ondartet proces. Derudover er det med sin hjælp muligt at opdage kræft på fosterstadiet, når der ikke er nogen symptomer, og andre diagnostiske metoder ikke afslører patologi.

Hvis vi sammenligner dette protein med CA125 (ovarial tumor marker), er dets specificitet 75% -96% for epiteltyper af tumorer, mens CA125 maksimalt er ca. 40%.

HE4-tumormarkøren er ufølsom over for kimcelle- og mucoid-maligniteter. Derfor foreskrives andre metoder til kontrol af tilstedeværelsen eller fraværet af kræft i dette tilfælde..

Når du skal testes for en 4-tumor markør?

Bemærk, at NOT 4 tumormarkør er et protein, hvis analyse kun er ordineret, når der er klager fra patienten eller hendes tilstand ændres uden nogen åbenbar grund, men lægen forstår, at onkologi er muligt, især for genetisk disponerede kvinder og kvinder efter 50 år.

Risikoen for at udvikle æggestokkræft øges, så snart reproduktionsfunktionen dør ned og mister fertiliteten. Derfor bør kvinder, der er begyndt overgangsalderen (45-55 år gamle) være mere opmærksomme på deres helbred..

De vigtigste indikationer for kræftscreening er:

Risikogruppe (hvis kræft er blevet registreret i familiehistorien).
Kvinder efter 45-55 år, som har haft overgangsalderen.
Tilstedeværelse af bækken smerter og oppustethed af ukendte årsager.
Forstyrrelse af menstruationscyklussen, ikke forbundet med tilstrækkelige årsager (klimaændringer, kost osv.).
Et mærkbart fald i kropsvægt på baggrund af fraværet af ændringer i livsstil generelt og i ernæring i særdeleshed.
Tab af appetit, træthed, apati.

Det er også nødvendigt at kontrollere HE4-tumormarkøren for dem, der tidligere er blevet behandlet for en ondartet sygdom: første gang efter afslutningen af ​​behandlingen skal analysen indsendes hvert kvartal og derefter to gange om året for at forhindre tilbagefald.

For at analysen skal være så informativ og pålidelig som muligt, er det meget vigtigt at forberede sig korrekt til dens levering. Der er ingen særlige krav til denne proces, men der er en række anbefalinger:

  • Tre dage før analysen skal du stoppe med at tage medicin efter forudgående aftale med lægen.
  • I 8-12 timer skal du opgive at spise, drikke søde, stærke og alkoholholdige drikkevarer. Kun stillet vand er tilladt på testdagen.
  • Forud for proceduren skal du ikke udsættes for stress og overdreven fysisk anstrengelse. Massage og enhver medicinsk undersøgelse er også kontraindiceret..

Det antages, at det bedste tidspunkt at kontrollere hastigheden for he4-tumormarkør er perioden fra 8 til 12 am.

Inden en analyse foretages, skal kvinder give information om forplantningssystemets tilstand: graviditet, premenopause, postmenopause og så videre. Dette giver dig mulighed for at forme resultatet korrekt..

Efter hvilken metode og hvordan udføres analysen

For at kontrollere HE 4-tumormarkøren (som den viser) hjælper ECLIA-metoden bedst af alt - en immunologisk metode til kvalitativ og / eller kvantitativ bestemmelse af alle slags forbindelser med lav molekylvægt. Udført under laboratorieforhold ved hjælp af specielt udstyr og manuelt arbejde.

Til at begynde med opsamles venøst ​​blod fra patienten på traditionel måde, hvorefter det overføres til transportmediet, hvor serumet adskilles fra blodplasmaet. Det resulterende serum er en prøve til manuel test.

Laboratorieassistenten indsprøjter antistoffer i den opnåede prøve. Baseret på resultaterne af deres interaktion vises en reaktion - tilstedeværelsen eller fraværet af en stigning i normen for HE4-tumormarkør i kroppen.

Som regel er resultaterne klar om en dag. Men hvis de er nødvendige "til i går", kan du foretage en ekspresanalyse, der udføres i moderne laboratorier udstyret med højteknologisk udstyr.

Hvis der påvises en stigning i patologiske proteiner, ordineres en yderligere undersøgelse: ultralyd (ultralyd), magnetisk resonansafbildning (MRI), radiografi, computertomografi (CT) og en blodprøve for samtidig tumormarkører. Den bedste kombination betragtes som HE-4 + CA125.

Afkodning og normer for tumormarkører

Bemærk, at afkodningen af ​​HE4-tumormarkøren udføres af lægen på laboratoriet, hvor analysen blev udført. Du skal have en formular, der indeholder dine personlige oplysninger og en detaljeret beskrivelse af reaktionen. Mængden af ​​HE-protein måles i picomol pr. Liter (Pmol / L) eller i nanogram (ng / ml).

Så hvis kroppen er sund, bør normen for tumormarkøren HE4 i bækkenorganerne ikke overskride følgende indikatorer:

Sunde menstruerende kvinderhøjst 70 Pmol / l
Kvinder i overgangsalderenhøjst 140 Pmol / l
Sunde unge mændop til 4 ng / ml og derover
4-he tumormarkører for mænd efter 40 årnormal, hvis de ikke overstiger 2,5 ng / ml. Og for dem over 60 - fra 4,5 til 6,5 ng / ml. Med en stigning i disse indikatorer er der en risiko for at udvikle en ondartet sygdom i prostata. I dette tilfælde tildeles en analyse til PSA-markøren.

Således er en stigning i disse normer en grund til at fortsætte undersøgelsen for at stille en nøjagtig diagnose og vælge passende behandling..

Hvad viser en blodprøve for He4-tumormarkøren??

Onkologiske sygdomme, især i et sent udviklingsstadium, er vanskelige at behandle, derfor er det ekstremt vigtigt at identificere patologien så tidligt som muligt. En af metoderne til tidlig påvisning af kræft i æggestokkene og endometrium hos kvinder er analysen for tumormarkøren HE4 - et protein produceret i cellerne i ondartede tumorer.

Hvad er det, og hvad viser det?

He4 er et specifikt protein produceret af epitelceller i forplantningsorganerne, øvre luftvej og bugspytkirtlen.

Et ubetydeligt indhold af dette protein i blod fra mænd og kvinder er normalt, men dets forøgede værdier indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​ondartede epiteliale neoplasmer, fordi visse gener indeholdt i deres celler provoserer store mængder proteinsyntese.

Det særlige ved proteinet er kun at forøge dets mængde i nærvær af maligne celler - de fleste inflammatoriske processer eller godartede tumorlignende formationer påvirker ikke He4-indikatorer.

Proteiniveauet stiger kraftigt allerede på et tidligt stadium af kræft, derfor kan en blodprøve for denne tumormarkør bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en tumor, og om nødvendigt kan du starte behandlingen rettidigt.

Denne test er positiv hos ca. 75% af kvinder med kræft i æggestokkene eller endometri i det prækliniske trin, hvor der ikke er nogen symptomer, og andre diagnostiske metoder er ikke i stand til at påvise tilstedeværelsen af ​​patologi.

Derudover giver analysen dig mulighed for at bestemme graden af ​​udvikling af patologi, sandsynligheden for tilbagefald og udvikling af metastaser, samt overvåge effektiviteten af ​​behandlingen gennem regelmæssige blodprøver, fraværet af tumormarkører, som indikerer terapiens effektivitet.

Tumormarkør He4 viser ikke kimcelle- og mucoidtumorer.

Indikationer til analyse

Analyse for HE4-tumormarkøren er valgfri. Lægen ordinerer det kun, hvis resultaterne af ultralyd af organer og væv i det lille bækken eller en bimanuel undersøgelse af vagina indikerer sandsynligheden for en neoplasma.

Hvis udviklingen af ​​tumoren ikke er blevet fastlagt, kan indikationen for udnævnelse af studiet være klager over:

  • smerter i bækkenområdet og i vedhængene,
  • svigt i menstruationscyklussen, ikke forbundet med tilstrækkelige årsager,
  • et kraftigt fald i kropsvægt i mangel af ændringer i livsstil,
  • tab af appetit og øget træthed,
  • pludselig forværring af trivsel,
  • tildeling af intercykler,
  • smerter under samleje.

Derudover kan der foreskrives en analyse efter vurdering af risikoen for at udvikle kræft hos en kvinde med overgangsalderen, da risikoen for kræft i æggestokkene øges efter udryddelsen af ​​reproduktionsfunktionen såvel som hos patienter med øget risiko:

  • dem, der har kroniske patologiske lidelser i bækkenorganerne,
  • mennesker med en genetisk disponering for sygdommen,
  • ansatte i farlige industrier.

En analyse af tumormarkøren He4 skal videregives til alle, der er diagnosticeret med kræft, og som har gennemgået behandling for at forhindre tilbagefald.

Testen kan initieres af en kvinde, der ønsker at gennemgå en screeningstest for at påvise tidlig ovariecancer.

Varianter af de modtagne data

Den udførte forskning kan give 2 varianter af resultater:

  • indholdet af He4-protein i blodet ligger inden for laboratoriets gennemsnitlige værdier - den mest fordelagtige mulighed, der passer ind i den tilladte norm,
  • koncentrationen af ​​tumormarkøren øges - en indikator for udviklingen af ​​en ondartet neoplasma.

Det er vigtigt at forstå, at selv et lavt niveau af He4-proteinet ikke er et absolut bevis på fraværet af kræft, især i nærvær af kliniske symptomer. I en sådan situation er en yderligere undersøgelse nødvendig for at detektere tilstedeværelsen af ​​en tumor, hvis type ikke påvirker syntesen af ​​He4..

Hvis en patient tidligere er blevet diagnosticeret med en onkologisk sygdom, og en analyse for He4-proteinet er ordineret for at overvåge effektiviteten af ​​terapi og udviklingen af ​​patologi, kan et øget niveau af tumormarkøren indikere tumorens aggressivitet og en ugunstig prognose, ingen effekt af behandling, tilbagefald eller udvikling af metastaser. Samtidig steg, men lavere end for et par uger siden, indikatorer tydeligt indikerer en positiv tendens..

At dechiffrere normen hos mænd og kvinder

Kvinder
Under 40 årIkke mere end 60 pmol / l
Under premenopauseMaks. 70 pmol / l
Efter overgangsalderenIkke mere end 140 pmol / l
Indikatorer 160-164 pmol / l med en høj grad af sandsynlighed indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor
Mænd
Under 40 årOp til 4 ng / ml og derover
Over 40 år gammelMaksimalt 2,5 ng / ml
Over 60 år gammel4,5-6,5 ng / ml
Højere score indikerer en risiko for at udvikle prostatacancer og behovet for yderligere test for PSA-markøren

Dataene er gennemsnitlige, da begrebet norm med hensyn til He4-analysen er temmelig vagt - laboratoriet kan kun give referenceværdier, der er karakteristiske for en sund person i en bestemt alder og afhængigt af det anvendte udstyr og testsystem.

Det er også nødvendigt at huske, at kun en læge med anden viden om patienten, såsom alder, vægt, ledsagende sygdomme, symptomer, kan fortolke resultaterne af blodprøver korrekt..

Forøgede værdier

Forhøjede værdier af He4-tumormarkøren observeres i onkologi af æggestokkene, brystkirtler, livmoderhalsen, prostata og i sjældne tilfælde lunger.

Et gen, der kun findes i mutante celler, er ansvarlig for syntesen af ​​tumormarkører, og derfor frigøres de aktivt med udviklingen af ​​ondartede neoplasmer i det intercellulære rum og derefter i blodet.

Hvis indikatoren afviger fra normen opad, modtager patienten en henvisning til en onkolog, der på baggrund af resultaterne af en storstilet undersøgelse udarbejder et behandlingsforløb, herunder kemoterapi og om nødvendigt kirurgisk fjernelse af tumoren. Behandlingen kan justeres under hensyntagen til dens effektivitet, sygdomsstadiet og patientens tilstand.

Kan der være en falsk positiv test?

Eksponering for visse faktorer kan føre til falske resultater i enhver undersøgelse. En fejl i analysen for He4-tumormarkører kan skyldes:

  • funktionssvigt laboratorieudstyr,
  • manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til testen,
  • blodsygdom,
  • en fejl fra specialister.

Derudover er en høj frekvens mulig ved akut adnexitis og i tilfælde af udvikling:

  • cystisk fibrose,
  • livmoderfibroider eller fibroider,
  • endometriose,
  • lever- eller nyresvigt,
  • cyster på æggestokkene.

Falske negative indikatorer er ikke udelukket. For eksempel i tilfælde af en analyse inden starten af ​​en stigning i mængden af ​​He4-protein, eller hvis tumoren ikke provokerer til sin intensive syntese.

He4-protein i blodet hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma i kroppen. Samtidig er det vigtigt at huske på sandsynligheden for falske resultater og behovet for yderligere undersøgelse - kun et kompleks af diagnostiske metoder giver dig mulighed for at få pålidelige oplysninger om tilstedeværelsen eller fraværet af en patogen sygdom.

Tumormarkører - afkodning af blodprøver. Når der er et øget og nedsat niveau af tumormarkører, der udskilles af kræftceller (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Karakterisering af forskellige tumormarkører og fortolkning af testresultater

Overvej den diagnostiske betydning, specificitet for neoplasmer i forskellige organer og indikationer til bestemmelse af tumormarkører anvendt i klinisk praksis..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Denne tumormarkør er kvantitativ, det vil sige, at den normalt er til stede i en lille koncentration i blodet til et barn og en voksen af ​​ethvert køn, men dets niveau stiger kraftigt i neoplasmer såvel som hos kvinder under graviditet. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​AFP-niveauet inden for rammerne af laboratoriediagnostik til at påvise kræft hos begge køn såvel som hos gravide til at bestemme abnormiteter i fosterudviklingen..

Niveauet af AFP i blodet øges i ondartede svulster i testiklerne hos mænd, æggestokkene hos kvinder og leveren hos begge køn. Koncentrationen af ​​AFP øges også med metastaser til leveren. Følgelig er indikationerne for bestemmelse af AFP følgende betingelser:

  • Mistænkt primær levercancer eller levermetastaser (for at skelne metastaser fra primær levercancer anbefales det at bestemme CEA-niveauet i blodet samtidig med AFP);
  • Mistanke om ondartede neoplasmer i testiklerne hos mænd eller æggestokkene hos kvinder (det anbefales at bestemme niveauet af hCG i kombination med AFP for at forbedre nøjagtigheden af ​​diagnosen);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapien for hepatocellulært karcinom i leveren og tumorer i testiklerne eller æggestokkene (samtidig bestemmelse af niveauerne af AFP og hCG udføres);
  • Sporing af tilstanden hos mennesker, der lider af levercirrhose for at opdage tidlig leverkræft;
  • Overvågning af tilstanden hos mennesker, der har en høj risiko for at udvikle tumorer i kønsorganerne (i nærvær af kryptorchidisme, godartede tumorer eller cyster på æggestokkene osv.) For at opdage dem tidligt.

Følgende AFP-værdier for børn og voksne betragtes som normale (ikke forhøjede):

1.Male børn:

  • 1 - 30 dage i livet - mindre end 16400 ng / ml;
  • 1 måned - 1 år - mindre end 28 ng / ml;
  • 2-3 år - mindre end 7,9 ng / ml;
  • 4-6 år - mindre end 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 år gammel - mindre end 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 år - mindre end 3,9 ng / ml.
2.Kvinde børn:
  • 1 - 30 dage i livet - mindre end 19000 ng / ml;
  • 1 måned - 1 år - mindre end 77 ng / ml;
  • 2-3 år - mindre end 11 ng / ml;
  • 4-6 år - mindre end 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 år gammel - mindre end 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 år - mindre end 4,2 ng / ml.
3.Voksne over 18 år - mindre end 7,0 ng / ml.

Ovenstående værdier for AFP-niveauet i blodserum er typiske for mennesker i fravær af kræft. Hvis AFP-niveauet stiger over aldersnormen, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende kræftformer:

  • Hepatocellulært karcinom;
  • Levermetastaser;
  • Kimcelle tumorer i æggestokkene eller testiklerne;
  • Kolon tumorer;
  • Svulster i bugspytkirtlen;
  • Lungetumorer.

Derudover kan AFP-niveauer over aldersnormen også påvises i følgende sygdomme, der ikke er kræft:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Blokering af galdekanalen;
  • Alkoholisk leverskade;
  • Telangiectasia syndrom;
  • Arvelig tyrosinæmi.

Chorionisk gonadotropin (hCG)

Ligesom AFP er hCG en kvantitativ tumormarkør, hvis niveau øges markant i ondartede neoplasmer sammenlignet med koncentrationen observeret i fravær af kræft. Imidlertid kan et øget niveau af humant chorionisk gonadotropin også være normen - dette er karakteristisk for graviditet. Men i alle andre perioder i livet, både hos mænd og kvinder, forbliver koncentrationen af ​​dette stof lav, og dets stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst.

Niveauet af hCG øges i ovarie- og testikelkarcinomer, chorionadenom, cystiske mol og germinomer. Derfor, i praktisk medicin, bestemmes koncentrationen af ​​hCG i blodet under følgende betingelser:

  • Mistanke om en hydatidiform føfleje hos en gravid kvinde;
  • Neoplasmer i det lille bækken påvist under ultralyd (hCG-niveau bestemmes for at skelne en godartet tumor fra en ondartet);
  • Tilstedeværelsen af ​​langvarig blødning efter en abort eller fødsel (niveauet af hCG bestemmes for at detektere eller udelukke chorionisk karcinom);
  • Neoplasmer i testiklerne hos mænd (hCG-niveauer bestemmes for at påvise eller udelukke kimcelle tumorer).

Følgende værdier af hCG for mænd og kvinder betragtes som normale (ikke forhøjede):

1. Mænd: mindre end 2 IE / ml i alle aldre.

2.Women:

  • Ikke-gravide kvinder i forplantningsalderen (før overgangsalderen) - mindre end 1 IE / ml;
  • Ikke-gravide postmenopausale kvinder - op til 7,0 IE / ml.

En stigning i hCG-niveauet over alders- og kønsnormen er et tegn på tilstedeværelsen af ​​følgende tumorer:
  • Cystisk drift eller gentagelse af cystisk drift;
  • Chorionisk karcinom eller dets tilbagevenden;
  • seminom;
  • Ovarieteratom;
  • Svulster i fordøjelseskanalen;
  • Lungetumorer
  • Nyretumorer;
  • Svulster i livmoderen.

Derudover kan hCG-niveauer forhøjes under følgende tilstande og ikke-kræftsygdomme:
  • Graviditet;
  • Graviditeten blev afsluttet for mindre end en uge siden (abort, abort osv.);
  • Brug af hCG-medicin.

Beta-2 mikroglobulin

Denne tumormarkør er også kvantitativ, da den i fravær af kræft som regel findes i blodet i en lav koncentration, men i nærvær af en tumor stiger dens niveau kraftigt. I fravær af tumorer observeres et forhøjet niveau af beta-2-mikroglobulin hos børn i de første tre måneder af livet, hos gravide kvinder på baggrund af en aktiv inflammatorisk proces med autoimmune sygdomme, transplantationsafstødningsreaktioner, diabetisk nefropati samt med virale infektioner (HIV og CMV).

Niveauet af beta-2-mikroglobulin øges i B-celle-lymfom, ikke-Hodgkins lymfom og multipelt myelom, og bestemmelsen af ​​dens koncentration anvendes derfor til at forudsige sygdomsforløbet i onkhematologi. Følgelig bestemmes niveauet af beta-2-mikroglobulin i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • Forudsigelse af forløbet og evaluering af effektiviteten af ​​behandling af myelom, B-lymfomer, ikke-Hodgkins lymfomer, kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • Forudsigelse af forløbet og evaluering af effektiviteten af ​​terapi for gastrisk kræft og tarmkræft (i kombination med andre tumormarkører);
  • Vurdering af status og effektivitet af behandling hos patienter med HIV / AIDS eller organtransplantationer.

Det normale (ikke forhøjede) niveau af beta-2 mikroglobulin for mænd og kvinder i alle aldersgrupper er 0,8 - 2,2 mg / l. En stigning i niveauet af beta-2-mikroglobulin observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme:
  • Multipelt myelom;
  • B-celle lymfom;
  • Waldenstroms sygdom;
  • Non-Hodgkin-lymfomer;
  • Hodgkins sygdom;
  • Rektal kræft;
  • Brystkræft;
  • Tilstedeværelsen af ​​HIV / AIDS hos en person;
  • Systemiske autoimmune sygdomme (Sjogren's syndrom, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Crohns sygdom;
  • sarkoidose.

Derudover skal det huskes, at indtagelse af Vancouveromycin, Cyclosporin, Amphotericin B, Cisplastin og antibiotika-aminoglycosider (Levomycetin osv.) Også fører til en stigning i niveauet af beta-2 mikroglobulin i blodet.

Squamous cell carcinoma antigen (SCC)

Det er en tumormarkør for pladecellecarcinom af forskellig lokalisering. Niveauet af denne tumormarkør bestemmes for at vurdere effektiviteten af ​​terapi og detektere pladecellecarcinom i livmoderhalsen, nasopharynx, øre og lunger. I fravær af kræft kan koncentrationen af ​​pladecellecarcinomantigen også stige i nyresvigt, bronkial astma eller lever- og galdekanalspatologi..

Følgelig udføres bestemmelsen af ​​niveauet af pladecellecarcinomantigen i praktisk medicin til effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræft i livmoderhalsen, lunger, spiserør, hoved og hals, organer i kønsorganet, såvel som deres tilbagefald og metastaser..

Normalt (ikke forhøjet) for mennesker i alle aldre og køn er koncentrationen af ​​pladecellecarcinomantigen i blodet på mindre end 1,5 ng / ml. Niveauet af en tumormarkør over det normale er karakteristisk for følgende onkologiske patologier:

Neuron-specifik enolase (NSE, NSE)

Dette stof dannes i celler af neuroendokrin oprindelse, og derfor kan dets koncentration øges i forskellige sygdomme i nervesystemet, herunder tumorer, traumatiske og iskæmiske hjerneskader osv..

Især er et højt NSE-niveau karakteristisk for lunge- og bronchiale kræft, neuroblastoma og leukæmi. En moderat stigning i koncentrationen af ​​NSE er karakteristisk for lungesygdomme, der ikke er kræft. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​niveauet for denne tumormarkør oftest til at vurdere effektiviteten af ​​terapi for småcellet lungecarcinom..

I øjeblikket udføres bestemmelsen af ​​NSE-niveauet i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • At skelne mellem småcelle- og ikke-småcellet lungekræft;
  • For at forudsige forløbet skal du overvåge effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af tilbagefald eller metastaser i småcellet lungecancer;
  • Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​tyroideacarcinom, pheochromocytoma, tarm- og bugspytkirtelsvulster;
  • Mistænkt neuroblastoma hos børn;
  • Som en yderligere diagnostisk markør med seminom (i kombination med hCG).

Normal (ikke forhøjet) koncentration af NSE i blodet er mindre end 16,3 ng / ml for mennesker i alle aldre og køn.

Et øget niveau af NSE observeres ved følgende onkologiske sygdomme:

  • neuroblastom;
  • retinoblastom;
  • Lillecellet lungekræft;
  • Kræft i skjoldbruskkirtlen
  • fæokromocytom;
  • Carcinoid;
  • gastrinoma;
  • insulinom;
  • glucagonoma;
  • seminom.

Derudover stiger niveauet af NSE over normen i følgende sygdomme og tilstande, der ikke er kræft:
  • Nedsat nyre- eller leverfunktion;
  • Lungetuberkulose;
  • Kroniske lungesygdomme af ikke-neoplastisk art;
  • Rygning;
  • Hæmolytisk sygdom;
  • Skader på nervesystemet af traumatisk eller iskæmisk oprindelse (for eksempel craniocerebral traume, cerebrovaskulær ulykke, slagtilfælde osv.);
  • Demens (demens).

Tumormarkør Cyfra CA 21-1 (fragment af cytokeratin 19)

Det er en markør for pladecellecarcinom af forskellig lokalisering - lunger, blære, livmoderhalsen. Bestemmelse af koncentrationen af ​​tumormarkøren Cyfra CA 21-1 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • At skelne ondartede tumorer fra andre masser i lungerne;
  • At overvåge terapiens effektivitet og opdage tilbagefald af lungekræft;
  • At kontrollere forløbet af blærekræft.

Denne tumormarkør bruges ikke til den primære påvisning af lungekræft hos mennesker, der har en høj risiko for at udvikle en neoplasma af denne lokalisering, for eksempel hos tunge rygere, hos dem, der lider af tuberkulose osv..

Den normale (ikke forøgede) koncentration af Cyfra CA 21-1-tumormarkøren i blodet hos mennesker i alle aldre og køn er højst 3,3 ng / ml. Et forhøjet niveau af denne tumormarkør observeres ved følgende sygdomme:

1.Maligne tumorer:

  • Ikke-lillecellet lungecarcinom;
  • Squamøs celle-lungecarcinom;
  • Muskelinvasiv blærecarcinom.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Kroniske lungesygdomme (KOLS, tuberkulose osv.);
  • Nyresvigt;
  • Leversygdomme (hepatitis, skrumplever osv.);
  • Rygning.

Tumormarkør HE4

Det er en specifik markør for kræft i æggestokkene og endometrial kræft. HE4 er mere modtagelig for kræft i æggestokkene end CA 125, især i de tidlige stadier. Derudover øges koncentrationen af ​​HE4 ikke i endometriose, inflammatoriske gynækologiske sygdomme såvel som godartede tumorer i det kvindelige kønsområde, hvilket har resulteret i, at denne tumormarkør er yderst specifik for kræft i æggestokkene og endometrial kræft. På grund af disse funktioner er HE4 en vigtig og nøjagtig markør for kræft i æggestokkene, som tillader påvisning af en tumor på tidlige stadier i 90% af tilfældene..

Bestemmelse af koncentrationen af ​​HE4 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • For at skelne kræft fra neoplasmer af ikke-onkologisk art lokaliseret i det lille bækken;
  • Tidlig screening primær diagnose af æggestokkræft (HE4 bestemmes på baggrund af normale eller forøgede CA 125 niveauer);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod epitelcancer i æggestokkene;
  • Tidlig detektion af gentagelse og metastaser af kræft i æggestokkene;
  • Påvisning af brystkræft;
  • Opsporing af enddometrial kræft.

Normale (ikke forhøjede) koncentrationer af HE4 i blodet hos kvinder i forskellige aldre er:
  • Kvinder under 40 år - under 60,5 pmol / l;
  • Kvinder 40 - 49 år - mindre end 76,2 pmol / l;
  • Kvinder 50 - 59 år gamle - mindre end 74,3 pmol / l;
  • Kvinder 60 - 69 år gamle - mindre end 82,9 pmol / l;
  • Kvinder over 70 år - mindre end 104 pmol / l.

En stigning i niveauet af HE4 over aldersnormen udvikler sig i endometriecancer og ikke-mycinøse former for kræft i æggestokkene.

I betragtning af HE4's høje specificitet og følsomhed indikerer påvisning af en forøget koncentration af denne markør i blodet i næsten 100% af tilfældene tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene eller endometriose hos en kvinde. Derfor, hvis koncentrationen af ​​HE4 øges, bør kræftbehandling påbegyndes så hurtigt som muligt..

Protein S-100

Denne tumormarkør er specifik for melanom. Og derudover øges niveauet af protein S-100 i blodet med skade på hjernestrukturer af enhver oprindelse. Følgelig udføres bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​protein S-100 i praktisk medicin i de følgende tilfælde:

  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi, identificering af tilbagefald og metastaser af melanom;
  • Præcisering af dybden af ​​skade på hjernevævet på baggrund af forskellige sygdomme i centralnervesystemet.

Normalt (ikke forhøjet) indhold af S-100-protein i blodplasma er mindre end 0,105 μg / L.

En stigning i niveauet af dette protein bemærkes i følgende sygdomme:

1. Onkologisk patologi:

  • Ondartet melanom i huden.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Skader på hjernevæv af enhver oprindelse (traumatisk, iskæmisk, efter blødning, slagtilfælde osv.);
  • Alzheimers sygdom;
  • Inflammatoriske sygdomme i organer;
  • Intens fysisk aktivitet.

Tumormarkør CA 72-4

Tumormarkøren CA 72-4 kaldes også tumormarkøren i maven, da det er i relation til maligne tumorer i dette organ, at det har den største specificitet og følsomhed. Generelt er CA 72-4-tumormarkøren karakteristisk for kræft i mave, tyktarmer, lunger, æggestokke, endometrium, bugspytkirtel og brystkirtler..

Bestemmelse af koncentrationen af ​​CA 72-4-tumormarkøren i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Til tidlig primær påvisning af kræft i æggestokkene (i kombination med CA 125-markøren) og gastrisk kræft (i kombination med CEA og CA 19-9-markører);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi for gastrisk kræft (i kombination med CEA og CA 19-9 markører), æggestokk (i kombination med CA 125) og kræft i tyktarmen og endetarmen.

Normal (ikke forøget) koncentration af CA 72-4 er mindre end 6,9 U / ml.

En forøget koncentration af CA 72-4-tumormarkøren påvises i de følgende tumorer og ikke-kræftsygdomme:

1. Onkologiske patologier:

  • Magekræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Tarm- og endetarmskræft;
  • Lungekræft;
  • Brystkræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Endometrioid tumorer;
  • pancreatitis;
  • Levercirrose;
  • Godartede tumorer i fordøjelseskanalen;
  • Lungesygdom;
  • Ovariesygdom;
  • Reumatiske sygdomme (hjertedefekter, gigt i leddene osv.);
  • Brystsygdomme.

Tumormarkør CA 242

Tumormarkør CA 242 kaldes også en tumormarkør i mave-tarmkanalen, da den er specifik for ondartede tumorer i fordøjelseskanalen. En stigning i niveauet for denne markør påvises i kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen og endetarmen. For den mest nøjagtige detektion af ondartede tumorer i mave-tarmkanalen anbefales CA 242-tumormarkør at kombineres med CA19-9-markørerne (for bugspytkirtel- og tyktarmskræft) og CA 50 (for tyktarmskræft).

Bestemmelse af koncentrationen af ​​CA 242-tumormarkør i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Hvis der er mistanke om kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen eller endetarmen (CA 242 bestemmes i kombination med CA 19-9 og CA 50);
  • At evaluere effektiviteten af ​​terapi for kræft i bugspytkirtlen, mave, colon og endetarmen;
  • Til prognose og tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af bugspytkirtelkræft, mave, colon og rektum.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af CA 242 er mindre end 29 U / ml.

En stigning i niveauet af CA 242 observeres i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologisk patologi:

  • Pancreas tumor;
  • Magekræft;
  • Tarm- eller endetarmskræft.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Sygdomme i rektum, mave, lever, bugspytkirtel og galdekanal.

Tumormarkør CA 15-3

Tumormarkøren CA 15-3 kaldes også en brystmarkør, da den har den højeste specificitet for kræft i dette bestemte organ. Desværre er CA 15-3 specifik, ikke kun for brystkræft, og det bestemmes derfor ikke til tidlig påvisning af asymptomatiske ondartede brysttumorer hos kvinder. Men til en omfattende vurdering af effektiviteten af ​​brystkræftterapi er CA 15-3 velegnet, især i kombination med andre tumormarkører (CEA).
Bestemmelse af CA 15-3 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Evaluering af effektiviteten af ​​terapi for brystkarcinom;
  • Tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser efter behandling af brystkarcinom;
  • At skelne mellem brystkræft og mastopati.

Den normale (ikke forøgede) værdi af CA 15-3-tumormarkør i blodplasma er mindre end 25 U / ml.

En stigning i niveauet af CA 15-3 påvises i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Brystkarcinom;
  • Karcinom i bronchierne;
  • Magekræft;
  • Leverkræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Ovariecancer (kun i avancerede stadier);
  • Endometrial kræft (kun i avancerede stadier);
  • Livmoderhalskræft (kun avanceret fase).
2.Nonologiske sygdomme:
  • Godartede sygdomme i brystkirtlerne (mastopati osv.);
  • Levercirrose;
  • Akut eller kronisk hepatitis;
  • Autoimmune sygdomme i bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og andre endokrine organer;
  • Tredje trimester af graviditeten.

Oncomarker CA 50

Tumormarkøren CA 50 kaldes også tumormarkøren i bugspytkirtlen, da den er den mest informative og specifikke for de ondartede tumorer i dette organ. Den maksimale nøjagtighed til påvisning af kræft i bugspytkirtlen opnås med den samtidige bestemmelse af koncentrationerne af CA 50- og CA 19-9-tumormarkører.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​CA 50 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Mistænkt kræft i bugspytkirtlen (inklusive på baggrund af et normalt CA 19-9 niveau);
  • Mistænkt kræft i tyktarmer eller rektal;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af metastaser eller gentagelse af kræft i bugspytkirtlen.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af CA 50 er mindre end 25 U / ml i blodet.

En stigning i CA 50-niveauet observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Rektal eller tyktarmskræft;
  • Magekræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Lungekræft;
  • Brystkræft;
  • Prostatakræft;
  • Leverkræft.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Akut pancreatitis;
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • cholangitis;
  • Mavesår i maven eller tolvfingertarmen.

Tumormarkør CA 19-9

Tumormarkøren CA 19-9 kaldes også tumormarkøren i bugspytkirtlen og galdeblæren. I praksis er denne markør imidlertid en af ​​de mest følsomme og specifikke for kræft, ikke for alle organer i fordøjelseskanalen, men kun for bugspytkirtlen. Derfor er CA 19-9 en markør til screeningundersøgelser for mistænkt kræft i bugspytkirtlen. Men desværre forbliver niveauet af CA 19-9 hos ca. 15 - 20% af menneskerne på baggrund af aktiv vækst af en ondartet tumor i bugspytkirtlen, hvilket skyldes fraværet af Lewis-antigenet i dem, hvilket resulterer i, at CA 19-9 ikke produceres i store mængder. Derfor til en omfattende og høj præcision, tidlig diagnose af bugspytkirtelkræft, bestemmes to tumormarkører samtidig - CA 19-9 og CA 50. Når alt kommer til alt, hvis en person ikke har Lewis-antigen, og niveauet af CA 19-9 ikke øges, stiger koncentrationen af ​​CA 50, hvilket gør det muligt at identificere kræft i bugspytkirtlen.

Ud over kræft i bugspytkirtlen øges koncentrationen af ​​tumormarkøren CA 19-9 i kræft i mave, rektum, galdesystemet og leveren.

Derfor bestemmes niveauet for CA 19-9-tumormarkør i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • At skelne kræft i bugspytkirtlen fra andre sygdomme i dette organ (i kombination med CA 50-markøren);
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, overvågning af forløbet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af pancreaskarcinom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, overvågning af forløbet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af gastrisk kræft (i kombination med CEA-markøren og CA 72-4);
  • Mistænkt rektal- eller tyktarmskræft (i kombination med CEA-markør);
  • At detektere slimede former for kræft i æggestokkene i kombination med bestemmelsen af ​​markører CA 125, HE4.

Normal (ikke forøget) koncentration af CA 19-9 i blodet er mindre end 34 U / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​CA 19-9-tumormarkør observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme (CA 19-9 niveau stiger markant):

  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Kræft i galdeblæren eller galdekanalen;
  • Leverkræft;
  • Magekræft;
  • Rektal eller tyktarmskræft;
  • Brystkræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Mucinøs æggestokkræft.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • cholelithiasis;
  • cholecystitis;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Sklerodermi.

Tumormarkør CA 125

CA 125 tumormarkør kaldes også en æggestokkemarkør, da bestemmelsen af ​​dens koncentration er mest vigtig til påvisning af tumorer i dette bestemte organ. Generelt produceres denne tumormarkør af epitelet i æggestokkene, bugspytkirtlen, galdeblæren, mave, bronkier og tarme, som et resultat af hvilket en stigning i dens koncentration kan indikere tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i et hvilket som helst af disse organer. Følgelig bestemmer en sådan bred vifte af tumorer, hvor niveauet af CA 125-tumormarkør kan stige, dets lave specificitet og lave praktiske betydning. Derfor anbefales det i praktisk medicin at bestemme CA 125-niveauet i følgende tilfælde:

  • Som en screeningtest for brystkræft hos postmenopausale kvinder og for kvinder i alle aldre, der har blod pårørende, der har haft bryst- eller æggestokkræft;
  • Evaluering af terapiens effektivitet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser i æggestokkræft;
  • Påvisning af adenocarcinom i bugspytkirtlen (i kombination med CA 19-9 tumormarkøren);
  • Overvågning af terapiens effektivitet og identificering af tilbagefald af endometriose.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af CA 125 i blodet er mindre end 25 U / ml.

En stigning i niveauet af CA 125 observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Epitelformer af kræft i æggestokkene;
  • Livmoderhalskræft;
  • Endometrial kræft;
  • Kræft i æggelederne;
  • Brystkræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Magekræft;
  • Leverkræft;
  • Rektal kræft;
  • Lungekræft.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Godartede tumorer og inflammatoriske sygdomme i livmoderen, æggestokkene og æggelederne;
  • Endometriose;
  • Tredje trimester af graviditeten;
  • Lever sygdom;
  • Sygdomme i bugspytkirtlen;
  • Autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, Hashimotos thyroiditis osv.).

Prostata-specifikt antigen totalt og frit (PSA)

Almindeligt prostata-specifikt antigen er et stof produceret af celler i prostatakirtlen, der cirkulerer i den systemiske cirkulation i to former - fri og bundet til plasmaproteiner. I klinisk praksis bestemmes det samlede PSA-indhold (fri + proteinbundet form) og det frie PSA-niveau.

Det samlede PSA-indhold er en markør for alle patologiske processer i den mandlige prostatakirtel, såsom betændelse, traumer, tilstande efter medicinsk manipulation (for eksempel massage), ondartede og godartede tumorer osv. Niveauet af fri PSA falder kun i ondartede tumorer i prostata, som et resultat heraf bruges denne indikator i kombination med total PSA til tidlig påvisning og kontrol over effektiviteten af ​​terapi for prostatacancer hos mænd..

Bestemmelsen af ​​det samlede niveau af PSA og fri PSA i praktisk medicin anvendes således til tidlig påvisning af prostatacancer, samt til overvågning af terapiens effektivitet og udseendet af tilbagefald eller metastaser efter behandling af prostatacancer. Følgelig er bestemmelsen af ​​frie og totale PSA-niveauer i praktisk medicin vist i følgende tilfælde:

  • Tidlig diagnose af prostatacancer;
  • Vurdering af risikoen for metastaser af prostatacancer;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​prostatacancerterapi;
  • Påvisning af gentagelse eller metastaser af prostatacancer efter behandling.

Koncentrationen af ​​total PSA i blodet betragtes som normal inden for følgende værdier for mænd i forskellige aldre:
  • Under 40 - mindre end 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 år - mindre end 2 ng / ml;
  • 50 - 59 år - mindre end 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 år - mindre end 4,1 ng / ml;
  • Over 70 år gammel - mindre end 4,4 ng / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​den samlede PSA ses i prostatacancer, såvel som prostatitis, prostatainfarkt, prostatahyperplasi og efter irritation i kirtlen (for eksempel efter massage eller undersøgelse gennem anus).

Niveauet af fri PSA har ikke en uafhængig diagnostisk værdi, da dens mængde er vigtig for at påvise prostatacancer som en procentdel af den samlede PSA. Derfor bestemmes fri PSA kun yderligere, når det samlede niveau er mere end 4 ng / ml hos en mand i enhver alder, og der er følgelig en stor sandsynlighed for prostatacancer. I dette tilfælde bestemmes mængden af ​​fri PSA, og dens forhold med den samlede PSA beregnes som en procentdel ved anvendelse af formlen:

Gratis PSA / total PSA * 100%

Yderligere, hvis fri PSA er mere end 15%, har en mand en prostatasygdom, der ikke er kræft. Hvis fri PSA er mindre end 15%, er dette næsten 100% bekræftelse af prostatacancer..

Prostatic acid phosphatase (PAP)

Syrephosphatase er et enzym, der produceres i de fleste organer, men den højeste koncentration af dette stof findes i prostatakirtlen. Et højt indhold af sur phosphatase er også karakteristisk for leveren, milten, erytrocytter, blodplader og knoglemarv. En del af enzymet fra organerne frigøres i blodet og cirkulerer i den systemiske cirkulation. I den samlede samlede mængde sur phosphatase i blodet er det meste af det repræsenteret af en brøkdel fra prostata. Derfor er syrephosphatase en tumormarkør for prostata.

I praktisk medicin bruges koncentrationen af ​​sur fosfatase kun til at kontrollere terapiens effektivitet, da dens vellykkede kur er svækket til næsten nul. Til tidlig diagnose af prostatakræft anvendes bestemmelsen af ​​niveauet af sur phosphatase ikke, da tumormarkøren til dette formål har for lav følsomhed - ikke mere end 40%. Dette betyder, at kun 40% af prostatacancer kan påvises med sur phosphatase..

Normal (ikke forhøjet) koncentration af prostatinsyrephosphatase er mindre end 3,5 ng / ml.

En stigning i niveauet af prostatasyrephosphatase observeres i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

  • Prostatakræft;
  • Prostatainfarkt;
  • BPH;
  • Akut eller kronisk prostatitis;
  • Perioden inden for 3 til 4 dage efter irritation af prostata under operation, rektal undersøgelse, biopsi, massage eller ultralyd;
  • Kronisk hepatitis;
  • Skrumplever i leveren.

Cancer-embryonalt antigen (CEA, SEA)

Denne tumormarkør er produceret af kræftfremkaldende stoffer med forskellig lokalisering - det vil sige tumorer, der stammer fra epitelvævet i ethvert organ. Følgelig kan CEA-niveauet øges i nærvær af karcinom i næsten ethvert organ. Ikke desto mindre er CEA mest specifik for karcinomer i endetarmen og tyktarmen, mave, lunge, lever, bugspytkirtel og bryst. CEA-niveauet kan også forhøjes hos rygere og hos mennesker med kroniske inflammatoriske sygdomme eller godartede tumorer..

På grund af den lave specificitet af CEA bruges denne tumormarkør i klinisk praksis ikke til tidlig påvisning af kræft, men bruges til at vurdere effektiviteten af ​​terapi og kontroltilbagefald, da dens niveau under tumordød kraftigt falder sammenlignet med de værdier, der fandt sted inden behandlingsstart..

Derudover bruges bestemmelsen af ​​CEA-koncentrationen i nogle tilfælde til at detektere kræftformer, men kun i kombination med andre tumormarkører (med AFP til at påvise levercancer, med CA 125 og CA 72-4 for kræft i æggestokkene, med CA 19-9 og CA 72- 4 - mavekræft, med CA 15-3 - brystkræft, med CA 19-9 - rektal eller tyktarmskræft). I sådanne situationer er CEA ikke den vigtigste, men en yderligere tumormarkør, der tillader at øge følsomheden og specificiteten af.

Følgelig er bestemmelse af CEA-koncentration i klinisk praksis indikeret i følgende tilfælde:

  • At overvåge terapiens effektivitet og at påvise metastaser af tarm-, bryst-, lunge-, lever-, bugspytkirtel- og mavekræft;
  • For at opdage i nærvær af mistanke om kræft i tarmen (med CA 19-9-markøren), bryst (med CA 15-3-markøren), leveren (med AFP-markøren), mave (med CA 19-9 og CA 72-4-markørerne), bugspytkirtel (med markører CA 242, CA 50 og CA 19-9) og lunger (med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normale (ikke forhøjede) CEA-koncentrationsværdier er som følger:
  • Rygere i alderen 20 - 69 år - mindre end 5,5 ng / ml;
  • Ikke-ryger i alderen 20 - 69 år - mindre end 3,8 ng / ml.

En stigning i CEA-niveauet er observeret i følgende onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Tarm- og endetarmskræft;
  • Brystkræft;
  • Lungekræft;
  • Kræft i skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, leveren, æggestokkene og prostata (en øget CEA-værdi er kun af diagnostisk værdi, hvis niveauerne af andre markører af disse tumorer også er forhøjede).
2.Nonologiske sygdomme:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • pancreatitis;
  • Crohns sygdom;
  • Ulcerøs colitis;
  • Prostatitis;
  • Hyperplasi af prostata;
  • Lungesygdom;
  • Kronisk nyresvigt.

Vævspolypeptidantigen (TPA)

Denne tumormarkør produceres af carcinomer - tumorer, der stammer fra epitelceller fra ethvert organ. TPA er dog mest specifik i relation til karcinomer i bryst, prostata, æggestokk, mave og tarme. I klinisk praksis vises bestemmelsen af ​​TPA-niveau i følgende tilfælde:

  • Påvisning og kontrol over effektiviteten af ​​terapi for blærecarcinom (i kombination med TPA);
  • Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​brystkræftterapi (i kombination med CEA, CA 15-3);
  • Påvisning og kontrol over effektiviteten af ​​lungekræftterapi (i kombination med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Påvisning og overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod livmoderhalskræft (i kombination med SCC-markører, Cyfra CA 21-1).

Det normale (ikke forhøjede) niveau af TPA i blodserumet er mindre end 75 U / L.

En stigning i niveauet af TPA ses i de følgende onkologiske sygdomme:

  • Blærecarcinom;
  • Brystkræft;
  • Lungekræft.

Da TPA kun stiger ved onkologiske sygdomme, har denne tumormarkør en meget høj specificitet i forhold til tumorer. Det vil sige, en stigning i dets niveau har en meget vigtig diagnostisk værdi, hvilket utvetydigt indikerer tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i kroppen, da en stigning i TPA-koncentration ikke forekommer i ikke-onkologiske sygdomme..

Tumor-M2-pyruvat-kinase (PC-M2)

Denne tumormarkør er yderst specifik for ondartede tumorer, men har ikke organspecificitet. Dette betyder, at udseendet af denne markør i blodet tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i kroppen, men desværre ikke giver en idé om, hvilket organ der er påvirket..

Bestemmelse af PC-M2-koncentration i klinisk praksis vises i følgende tilfælde:

  • For at afklare tilstedeværelsen af ​​en tumor i kombination med andre organspecifikke tumormarkører (for eksempel hvis en anden tumormarkør er forhøjet, men det er ikke klart, om dette er en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​en tumor eller en ikke-kræftsygdom. Når alt kommer til alt, hvis niveauet af PC-M2 er forhøjet, indikerer dette klart tilstedeværelsen af ​​en tumor, hvilket betyder, at det er nødvendigt at undersøge organer, for hvilke en anden tumormarkør med en høj koncentration er specifik);
  • Evaluering af terapiens effektivitet;
  • Kontrol til udseendet af metastaser eller tumor-gentagelse.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af PC-M2 i blodet er mindre end 15 U / ml.

Et forhøjet niveau af PC-M2 i blodet påvises i følgende tumorer:

  • Kræft i fordøjelseskanalen (mave, tarme, spiserør, bugspytkirtel, lever);
  • Brystkræft;
  • Nyrekræft;
  • Lungekræft.

Chromogranin A

Det er en følsom og specifik markør for neuroendokrine tumorer. Derfor, i klinisk praksis, er bestemmelsen af ​​niveauet af chromogranin A indikeret i følgende tilfælde:

  • Påvisning af neuroendokrine tumorer (insulinomer, gastrinomer, VIPomas, glucagonomas, somatostatinomas osv.) Og overvågning af effektiviteten af ​​deres terapi;
  • At evaluere effektiviteten af ​​hormonbehandling mod prostatacancer.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af chromogranin A er 27 - 94 ng / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​tumormarkøren observeres kun i neuroendokrine tumorer..

Kombinationer af tumormarkører til diagnose af kræft i forskellige organer

Lad os overveje rationelle kombinationer af forskellige tumormarkører, hvis koncentrationer anbefales at bestemmes for den mest nøjagtige og tidlige påvisning af ondartede tumorer i forskellige organer og systemer. Samtidig præsenterer vi de vigtigste og yderligere tumormarkører for kræft i hver lokalisering. For at vurdere resultaterne er det nødvendigt at vide, at hovedtumormarkøren har den største specificitet og følsomhed over for tumorer i ethvert organ, og den yderligere øger informationsindholdet i den vigtigste, men uden det har den ingen uafhængig betydning..

I overensstemmelse hermed betyder et forhøjet niveau af både hoved- og yderligere tumormarkører en meget stor sandsynlighed for kræft i det undersøgte organ. For at bestemme for eksempel brystkræft blev tumormarkører CA 15-3 (hoved) og CEA med CA 72-4 (yderligere) bestemt, og niveauet for alle blev øget. Dette betyder, at chancen for at have brystkræft er over 90%. For yderligere at bekræfte diagnosen er det nødvendigt med en undersøgelse af brystet med instrumentelle metoder..

Et højt niveau af de vigtigste og normale yderligere markører betyder, at der er stor sandsynlighed for kræft, men ikke nødvendigvis i det undersøgte organ, da tumoren kan vokse i andre væv, som tumormarkøren har specificitet for. Hvis for eksempel ved bestemmelse af markører for brystkræft blev den vigtigste CA 15-3 øget, og CEA og CA 72-4 er normale, kan dette indikere en stor sandsynlighed for tilstedeværelse af en tumor, men ikke i brystkirtlen, men for eksempel i maven, da CA 15-3 også kan stige i gastrisk kræft. I en sådan situation kan en yderligere undersøgelse af de organer, hvor et fokus på tumorvækst kan mistænkes, være.

Hvis der imidlertid påvises et normalt niveau af hovedtumormarkøren og et forhøjet niveau af et sekundært niveau, indikerer dette en stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​en tumor ikke i det undersøgte organ, men i andre væv i forhold til hvilke yderligere markører er specifikke. F.eks. Ved bestemmelse af markører for brystkræft var hoved CA 15-3 inden for det normale interval, mens den sekundære CEA og CA 72-4 blev forøget. Dette betyder, at der er stor sandsynlighed for tilstedeværelse af en tumor ikke i brystkirtlen, men i æggestokkene eller i maven, da CEA- og CA 72-4-markørerne er specifikke for disse organer..

Brysttumormarkører. De vigtigste markører er CA 15-3 og TPA, yderligere markører er CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 og beta-2 mikroglobulin.

Ovarie tumor markører. Hovedmarkøren er CA 125, CA 19-9, yderligere HE4, CA 72-4, hCG.

Tarm tumor markører. Hovedmarkør - CA 242 og CEA, yderligere CA 19-9, PK-M2 og CA 72-4.

Tumormarkører i livmoderen. For livmoderhalskræft er de vigtigste markører CA 125 og CA 72-4, og yderligere markører er CEA, og for livmoderhalskræft er de vigtigste markører SCC, TPA og CA 125, og yderligere markører er CEA og CA 19-9.

Tumormarkører i maven. Hoved - CA 19-9, CA 72-4, REA, yderligere CA 242, PK-M2.

Markør i bugspytkirtlen. De vigtigste er CA 19-9 og CA 242, yderligere dem - CA 72-4, PK-M2 og REA.

Lever tumor tumor markører. De vigtigste er AFP, yderligere (egnet til påvisning af metastaser) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Lungetumormarkører. De vigtigste er NSE (kun til kræft i små celler), Cyfra 21-1 og CEA (for kræftformer, der ikke er små celler), yderligere er SCC, CA 72-4 og PK-M2.

Tumormarkører i galdeblæren og galdekanalen. Hoved - CA 19-9, yderligere - AFP.

Tumormarkører for prostata. De vigtigste er total PSA og procentdelen af ​​fri PSA, yderligere er sur phosphatase.

Testikulære tumormarkører. Hoved - AFP, hCG, yderligere - NSE.

Tumormarkører i blæren. Chief - REA.

Tumormarkører i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste er NSE, REA.

Tumormarkører i næsehulen, øre eller hjerne. De vigtigste er NSE og CEA.

Tumormærker til kvinder. Sættet anbefales til screeningundersøgelse for tilstedeværelse af tumorer i de kvindelige kønsorganer og inkluderer som regel følgende markører:

  • CA 15-3 - brystmarkør;
  • CA 125 - æggestokkemarkør;
  • CEA - en markør for carcinomer fra enhver lokalisering;
  • HE4 - markør af æggestokke og brystkirtler;
  • SCC - markør for livmoderhalskræft;
  • CA 19-9 - en markør for bugspytkirtlen og galdeblæren.

Hvis tumormarkøren er forhøjet

Hvis koncentrationen af ​​en hvilken som helst tumormarkør øges, betyder det ikke, at denne person har en ondartet tumor med 100% nøjagtighed. Når alt kommer til alt når specificiteten af ​​enhver tumormarkør ikke 100%, hvilket resulterer i, at en stigning i deres niveau kan observeres i andre, ikke-onkologiske sygdomme..

Derfor, hvis et forhøjet niveau af en hvilken som helst tumormarkør detekteres, er det nødvendigt at tage analysen igen efter 3 til 4 uger. Og kun hvis det for anden gang viser sig, at koncentrationen af ​​markøren øges, er det nødvendigt at starte en yderligere undersøgelse for at finde ud af, om det høje niveau af tumormarkøren er forbundet med en ondartet neoplasma eller er forårsaget af en ikke-onkologisk sygdom. Til dette er det nødvendigt at undersøge disse organer, hvor tilstedeværelsen af ​​en tumor kan føre til en stigning i niveauet for en tumormarkør. Hvis tumoren ikke opdages, skal du efter 3-6 måneder donere blod til tumormarkører igen.

Analysepris

Omkostningerne ved bestemmelse af koncentrationen af ​​forskellige tumormarkører varierer i øjeblikket fra 200 til 2500 rubler. Det tilrådes at finde ud af priserne for forskellige tumormarkører i specifikke laboratorier, da hver institution fastlægger sine egne priser for hver test, afhængig af analysens kompleksitet, prisen på reagenser osv..

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.