Godartede neoplasmer af urinrøret hos mænd og kvinder: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Tumorer i urinrøret er enten godartede eller ondartede.

Urethrale neoplasmer hos kvinder diagnosticeres oftere med godartede tumorer frem for maligne. Den gennemsnitlige alder for syge kvinder er 45 år, mænd - 40 år.

Den mest almindelige tumor i urinrøret hos kvinder er en polyp af den ydre urinrør.
Neoplastiske processer i urinrøret optager 4% af alle urogenitale tumorer.

Årsagerne til udviklingen af ​​godartede tumorer i urinrøret

Indtil nu er årsagerne til forekomsten af ​​ondartede og godartede neoplasmer kontroversielle. Oncourologer mener, at følgende faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​den patologiske proces:

• Langvarig inflammatorisk proces (urethritis af enhver art).

• Historie om traumer i urinrøret (medicinsk urologisk manipulation hos kvinder og mænd, vanskelig fødsel, abort).

• Samtidige kroniske sygdomme i kvindelige og mandlige kønsorganer.

• Latente seksuelt overførte infektioner.

• Sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af forstoppelse.

• Ændringer i hormonelle niveauer (mere typisk for kvinder: at tage hormonelle medikamenter, menopause).

• Strenge (indsnævring) af urinrøret.

Hyppigheden af ​​degeneration af en godartet urinrørsmasse til en ondartet en hos kvinder er mere almindelig.

Hvad er godartede neoplasmer i urinrøret?

Polypper (papillomer, karunkler) er for det meste lokaliseret i området med den udvendige åbning af urinrøret og er elastiske glatte røde formationer på benet. Den gennemsnitlige størrelse er fra 0,3 til 0,8 cm. Ved palpering, hvis der ikke er nogen betændelse, er den praktisk talt smertefri. De bløder sjældent. Når man når store størrelser, reduceres urinrørets lumen, hvilket fører til nedsat vandladning.

Dimensionerne på neoplasmaet er fra 0,5 til 1 cm, bløde til berøring, har en blårød stilk. På grund af god blodforsyning og ekstern lokalisering er de ofte såret, hvilket fremkalder betændelse, udseendet af dysuriske lidelser og blodig udflod. Palpation er smertefuld, på grund af karens skrøbelighed, er de tilbøjelige til blødning.

Papillomer er enkle og multiple. Neoplasmerne "sidder" på en bred base eller på en tynd stilk, rund form, blød elastisk konsistens, størrelsen overstiger ikke 1 cm. Farve fra bordeaux til hvidgrå. Flere papillomer er placeret på bagsiden af ​​urinrøret.

Kondylomer har en konisk form, ofte multiple, i form af en ring, der omgiver urinrøret. Smertefuld, udsat for dannelse af en erosiv overflade med serøs-purulent udflod med en ubehagelig lugt. Når der som regel rød vises, får de en brunfarvet farve under udviklingen. Tør warty kondylomer på en bred base på palperingstæt, grå-gul.

Adenomer skyldes blokering af udskillelseskanalen i kirtlen. Formen af ​​neoplasmerne er rund, konsistensen er blød, elastisk, lokaliseret i området med den udvendige åbning af urinrøret.

Fibromer, fibroider og fibroider (tumorer, der vokser fra muskel- og bindelagen), er langt mindre almindelige. Lokalisering - mellem den forreste væg i vagina og væggen i urinrøret, findes hovedsageligt hos postmenopausale kvinder.

Neoplasmerne er af vaskulær oprindelse, bløde ved palpering, bløder let.

Årsagen er betændelse i hudkirtlerne, med blokering af udskillelseskanalen, urethro-vaginal cystiske formationer er lokaliseret i det parauretrale væv og dannes ud fra resterne af embryonale celler eller Ulvens kanal.

Årsagen til kønsvorter hos mænd og kvinder er HPV (human papillomavirus), infektion forekommer under seksuel kontakt med en inficeret partner.

I processen med progression af en virusinfektion er det muligt at beskadige alle dele af urinrøret og slimhinden i de ydre kønsorganer. Uden rettidig behandling kan kønsvorter degenerere til ondartede neoplasmer.

Tegn på neoplasmer i urinrøret hos mænd og kvinder

Godartede tumorer i urinrøret har forskellige manifestationer, der afhænger af volumen, lokalisering, vævsstruktur.

De fleste godartede tumorer er kendetegnet ved langsom udvikling og fraværet af levende symptomer. Urethral polyp hos mænd er vanskeligt at mistænke, og derfor behandles mænd med en polyp i urethra i lang tid for en inflammatorisk proces, der ikke reagerer på antibiotikabehandling og konstant gentager sig.

De første symptomer kan udtrykkes ved følgende tegn:

• Forbrænding og ubehag i urinrøret.
• Kramper ved vandladning.
• Imperativ (falsk) trang til at urinere.
• Sprøjtende urin.
• Udledning fra urinrøret (betændelse i urinrøret).
• Smerter i blæreområdet (blærebetændelse).
• Blodig udflod fra urinrøret i den første del af urinen.
• Smertefulde fornemmelser under samleje.
• Smertefuld, spontan erektion hos mænd.
• Tilstedeværelse af palpable neoplasmer i urinrøret.

Diagnose af godartede urinræsionslæsioner hos mænd og kvinder

Hvis der opdages eller mistænkes en tumorproces i urinrøret, er det vigtigt at fastlægge diagnosen korrekt, taktik for behandling vil afhænge af dette.

1. Ekstern undersøgelse og palpation af urinrøret hos kvinder transvaginalt, hos mænd, inklusive transrektalt.

2. Klinisk analyse af blod og urin, Nechiporenko-test.

3. Mikroskopisk undersøgelse af udstrygning fra urinrøret.

4. PCR-analyse for STD'er, inklusive HPV.

5. Såning af udledningen af ​​urinrøret for flora.

6. Transvaginal ultralyd og ultralyd af blæren hos kvinder.

7. Ultralyd af blære og prostata hos mænd.

8. Undersøgelse af tumoraftryk.

10. Ureteroskopi med mulig biopsi.

Hvilke undersøgelser der kræves, bestemmes af lægen individuelt for hver patient.
Differentialdiagnose udføres med inversion af urinrørslimhinden, ondartet proces, urethralkalkulus, udtalt betændelse i urinrøret.
Kriteriet, der bekræfter den endelige diagnose, er resultatet af cytologi og histologi af tumordannelse.

Behandling af godartede tumorer i urinrøret hos mænd og kvinder

Fjernelse af pedunculated polypper

Fjernelse af polypper på en bred base

Radikal behandling af tumorer i urinrøret er kun operativ. Nogle gange, med en lille størrelse af urinrørspolypen hos ældre kvinder (en voksende polyp), er der mulighed for aktiv observationstaktik. Dette betyder, at en kvinde skal komme til en kontrolundersøgelse en gang hver 3. måned. Aktiv observation er relevant i nærvær af en udtalt samtidig patologi, når man korrigerer tilstanden, er det muligt at udføre kirurgisk behandling (excision eller fjernelse af urinrørspolypen).

I moderne medicin anvendes minimalt invasive kirurgiske indgreb til formationer i urinrøret:

• TUR.
• Cryodestruction.
• Elektrodestruktion.
• Fjernelse ved hjælp af radiobølgemetode.

Moderne, effektiv og praktisk smertefri fjernelse af neoplasmer i den udvendige åbning af urinrøret kan udføres ved hjælp af Surgitron-apparatet. Radiobølger er i stand til lokalt at ødelægge tumorceller uden at have en destruktiv virkning på nærliggende væv uden dannelse af cicatriciale ændringer.

De gennemsnitlige omkostninger i Moskva til fjernelse af urethral polyp ved hjælp af Surgitron-apparatet er 15.000 rubler.

• Kirurgisk excision.
• Elektroekscision.

Den postoperative periode er normalt glat. I 3-5 dage indsættes et Foley-kateter for at eliminere den irriterende virkning af salte på vævet og for at sikre en passende dræning af urin. Placering af kateteret i urinrøret undgår dannelse af urethral strikning.

Med en tendens til at danne arvæv, er urethral bougienage-procedurer undertiden ordineret. Dette er mere relevant for mænd på grund af de anatomiske træk i urinrøret..

Efter fjernelse af tumordannelsen (polyp) af urinrøret til forebyggelse af sekundær infektion ordineres antibiotika og uroseptika (Floracid, Tsiprolet, Nolitsin, Palin, Furomag).

Elimineringen af ​​mikrobielle stoffer og et fald i koncentrationen af ​​urin letter det ved indtagelse af urte-diuretika (Urologisk samling, Toloknyanka, Fitonefrol).

Til lokal behandling, især med ekstern lokalisering af uddannelse, skal du bruge Levomekol salve, Baneocin.

I nogle tilfælde er neoplasmer i urinrøret efter den udførte kirurgiske indgreb tilbøjelige til tilbagefald. Urethral polyp hos kvinder diagnosticeres igen i 15% af tilfældene, hos mænd i 10%.

Efter operationen er det nødvendigt at besøge en læge i det første år 1 gang i 3 måneder og derefter 2 gange om året.

Behandling med folkemedicin

I tilfælde af urethraltumorer er behandling ved troldmandsmetoder uacceptabel, da værdifuld tid kan gå glip af, og det er meget vanskeligere at behandle urethralkræft, og prognosen for ondartede neoplasmer er ikke særlig gunstig, især på et fremskredent stadium.
En anden ting er, når opskrifter på traditionel medicin bruges som et hjælpemiddel efter operation til fjernelse af for eksempel en urinrørspolyp.

Bade med kamille, calendula, egebark fremmer bedre heling af postoperative sår, lindrer smerter.

Hvad angår behandling af urinrørende neoplasmer med celandine, vil jeg gerne tale specielt. Faktum er, at celandine er en giftig plante og er i stand til at ophobes i kroppen. Disse bivirkninger af celandine kan føre til forgiftning og negativt påvirke leveren..
Brug af celandine juice til lokal behandling af en polyp i urinrøret vil forårsage en kemisk forbrænding af slimhinden, hvilket vil kræve betydelig indsats og omkostninger for at rette tilstanden.

Urethral kræft, og hvordan man behandler det

Urethral kræft er en ondartet tumor og betragtes som en sjælden sygdom. Det tegner sig for mindre end 1% af alle kræftdiagnoser. Men problemet er slet ikke asymptomatisk..

På trods af sine slående manifestationer forveksles urinrøgskræft ofte med infektiøse læsioner. I frygt for reklame for et så delikat problem henvender patienter sig til en læge i de sidste faser, når effektiviteten af ​​behandlingen falder markant.

Karakteristiske træk ved udvikling af kræft i urinrøret

Urinrøret er dækket med et specifikt væv - urotelet. Det er et overgangsepitel, der er i konstant kontakt med udskillelsesprodukter, der beskytter de omgivende organer mod negative effekter. For at udføre sine funktioner har det brug for intensiv regenerering. Fejl i processen med fornyelse af væv kan forårsage patologisk celledegeneration.

Årsager og patogenese

Kræft i urinrøret hos kvinder og mænd kan forekomme på grund af endokrine lidelser. Skader er også en patogen faktor, da de medfører øget celleproliferation..

Der er to hovedfaktorer for onkogen spredning af urotelet:

Tilstedeværelsen af ​​pårørende med en sådan sygdom i familien øger chancen for dens forekomst. Derudover er defekter i tumorundertrykkende gener mulige, hvilket øger risikoen for at udvikle en onkologisk patologi..

Dette inkluderer kroniske urinvejsinfektioner, urethritis, blærebetændelse, alkohol, rygning, eventuelle kirurgiske indgreb på organerne i kønsorganet, især på blæren.

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på kræft i urinrøret varierer afhængigt af sygdomsstadiet. For en mere præcis beskrivelse bruges følgende internationale klassificering:

Tumoren spreder sig til slimhinderne, har en flad form, regionale og fjerne metastaser er fraværende.

Organbevarende behandling bruges, dens effektivitet er meget høj - op til 90%. I sjældne tilfælde er smertefulde fornemmelser i hvile og med erektion hos mænd og lignende smerter under samleje hos kvinder.

Det er kendetegnet ved spredning af tumoren til de periurethrale muskler, corpus spongiosum, fraværet af regionale og fjerne metastaser. Neoplasmaet stiger i størrelse, det kan palperes, hvilket i høj grad forenkler diagnosen. Det vigtigste symptom for mænd er urinretention, for kvinder - urininkontinens. Metoderne og effektiviteten af ​​behandlingen er de samme som i det første tilfælde.

En stigning i tumoren provoserer dens udgang fra prostatakapslen, findes i væggene i skeden, ledsaget af en ændring i laboratorieparametre og alvorlige symptomer. Fjernmetastaser er fraværende, men nærliggende lymfeknuder er påvirket. At spare organbevarende terapi på dette stadium er umulig, aggressiv behandling er nødvendig. De mest almindelige manifestationer hos mænd er ødemer i de ydre kønsorganer, fistler, udledning af pus og slim fra urinkanalen og udseendet af tuberositet i lysken. Urethral kræft hos kvinder har følgende symptomer: vaginal blødning, hæmaturi, der opstår på grund af perforering af det omgivende væv, smerter under vandladning.

Tumoren på dette trin er stærkt differentieret, den findes i tilstødende organer - blæren, prostata, bughulen. Fjernmetastaser og flere læsioner i lymfeknuderne påvises, hvis størrelse når op til 2 eller flere centimeter. Behandlingseffektivitet overstiger sjældent 20%.

Egenskaber ved sygdommen

De menneskelige kønsorganer har en kirtel- og epiteldel. På grund af dette kan sygdommen variere i histologisk struktur, hvilket signifikant påvirker udviklingen af ​​patologi, dens diagnose og behandling. Der er 3 hovedtyper af tumorer:

Det udvikler sig fra skivepitel, der er placeret i den distale urinrør. Den mest almindelige type neoplasma.

Det kommer fra urotelet, der dækker blæren og dets forbindelse til urinrøret. Er flerlag, i stand til patologisk metaplasi.

Det vokser fra kirtelvæv. Hos mænd fra prostata, hos kvinder fra de parauretrale kirtler. Det er sjældent, men det farligste, da metastatiske celler kan have en udskillelsesevne, hvilket forstyrrer systemisk homeostase.

Den mest specifikke type tumor findes i blæren og urinrøret. Udvikler sig fra melanocytter, detekteres let på grund af alderspletter, der vises på glans-penis.

Ved sin form er tumoren i urinrøret opdelt i 4 typer, som er af praktisk betydning for kirurgisk indgreb:

Dannes i området med den ydre åbning af urinrøret. Kan ses med det blotte øje. Let at diagnosticere.

  • Tæt formløs infiltration.

Tumoren har en nodulær form. Infiltrerer alle væv i urinrøret, hvilket udelukker muligheden for organbevarende operationer.

Det er repræsenteret af kraterlignende neoplasmer. Det vokser langs urinrøret.

I dette tilfælde udvikler kræft sig i form af flere eller enkelte polypper. Det mest almindelige symptom med denne form vil være urinretention..

Et vigtigt træk ved sygdommen er hæmatogen og lymfogen metastase. Dette øger graden af ​​spredning af tumor betydeligt og tages i betragtning, når man vælger en behandling.

Diagnostiske funktioner

Oprindeligt begynder en læge konsultation med at tage en anamnese. Han giver information om klager, patientbiografi, dårlige vaner, risikofaktorer. Især skal du være opmærksom på hæmaturi, vandladning, sexliv..

De vigtigste metoder til diagnosticering af urethralkræft er radiologiske og biokemiske tests. De giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​tumor, størrelse, form, mulige sekretoriske funktioner. En privat type forskning bruges også - vævsbiopsi. Lad os overveje hver enkelt af dem i detaljer:

Vil give lægen information om nitrogenbalancen i kroppen, hæmatokrit, funktionel immunitetstilstand, nyre og leverfunktion.

  • palpering.

Det er en obligatorisk planlagt eksamen. Det består i sondering af de ydre kønsorganer for tilstedeværelse af diffuse tumorer såvel som prostata gennem endetarmen. Lader dig bestemme strukturen og densiteten af ​​kirtlen.

Det er det vigtigste sæt procedurer til bestemmelse af urinorganernes funktionelle tilstand:

  1. Urethrografi - røntgenundersøgelse af urinrøret, som gør det muligt at identificere placering, form og dybde af tumorinfiltration. Kræver brug af et radiopaque kontrastmiddel ved at injicere det direkte i urinvejene. Proceduren kan erstattes med ureteroskopi - en fysisk undersøgelse med et endoskop. Når du vælger en metode, er det værd at huske på traumet og blødningen af ​​tumoren, hvilket kan føre til komplikationer..
  2. I nogle tilfælde er det rationelt at bruge ultralyd. Oftest bruges det under den indledende undersøgelse, når lægen endnu ikke ved hvad der skal kigge efter..
  3. Computertomografi og magnetisk resonansafbildning - gør det muligt at visualisere neoplasma i realtid i alle planer. Det er den mest informative undersøgelse, takket være hvilken det er muligt at bestemme sygdomsstadiet, graden af ​​skade på organet og de omgivende væv..
  4. Kræft i urinrøret har ikke specifikke symptomer, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi. I særlige tilfælde anvendes angiografi af blod og lymfekar, ultralyd i bughulen og lille bækken, cystografi, cavernosografi, prostatografi til bestemmelse af den differentierede diagnose..
  • Vævsbiopsi.

Det er en cytologisk undersøgelse, obligatorisk for enhver mistanke om onkologi. Tillader dig bedst nøjagtigt at bestemme den cellulære sammensætning af tumoren, dens forekomst og graden af ​​vævsdifferentiering og derved forudsige sygdomsforløbet.

Biopsi udføres på to måder: pincet gennem endoskopet og TUR. Den første metode består i at opdele testmaterialet fra neoplasmaet uden at brænde det. Ulempen i dette tilfælde er faren for reimplantation af onkologisk væv i sundt væv, hvilket øger risikoen for gentagelse. Derudover tillader den "kolde biopsi" ikke bestemmelse af infiltrationsdybden.

Den anden metode består i genundersøgelse med en biopsi fra stedet for tumorfjernelse. Dens fordele inkluderer muligheden for at analysere den udførte operation og straks fjerne hele neoplasmaet.

Det bruges til at detektere specifikke tumorantistoffer, der er entydige markører for sygdommen. Testfølsomhed er op til 86%.

Behandlingsmetoder

I dag er den primære behandling af urinrøret kræft kirurgi. Afhængig af forsømmelsen af ​​sygdommen praktiseres følgende typer operationer:

Det bruges ofte til at fjerne uretrale tumorer, da det har det laveste traume og høj effektivitet. Anvendes i de tidlige stadier (T0-T1). Det består i introduktionen af ​​et resektoskop, resektion af neoplasmaet med elektriske løkker og koagulering af såret. Handlingen tager 30 minutter.

  • Åben resektion af urinrøret.

Det er udskæring af beskadiget væv uden at påvirke sundt væv. Ved afslutningen af ​​proceduren anastomoseres sektionerne af urinrøret. Den høje risiko for blødning og personskade tvinger ofte kirurger til at nægte denne operation..

  • Delvis eller komplet amputation af penis.

Det bruges i de sene stadier af sygdommen, når tumoren invaderer corpus cavernosum. Når de infiltreres i tilstødende organer, fjernes de også.

Strålebehandling bruges ud over den kirurgiske metode. Det giver dig mulighed for at bremse udviklingen af ​​sygdommen og undertiden opnå remission. Moderne behandlinger reducerer risikoen for komplikationer og bivirkninger. Ved omfattende metastaser er kemoterapi indikeret. Præparater vælges individuelt af en læge baseret på vævsbiopsi.

Forebyggelse og prognose

Der er ingen specifik profylakse for denne sygdom, da en entydig etiologisk faktor ikke er identificeret. I sådanne tilfælde kan der fremsættes anbefalinger til generel sundhedsfremme, der reducerer risikoen for patologier:

  • almindelig sport;
  • afbalanceret diæt;
  • opgive dårlige vaner, alkohol, rygning;
  • planlagte besøg hos urologen;
  • forebyggelse af skade, hypotermi og overophedning af organerne i kønsorganet.

Konklusion

På trods af dets asymptomatiske forløb påvises urethralcancer let ved simpel undersøgelse. Dette gælder især for kvinder, da længden af ​​den kvindelige urinkanal er 4 cm, mens længden af ​​hanen er mere end 20. Således kan et regelmæssigt besøg hos urologen redde dig for mange uønskede konsekvenser..

Symptomer og behandling af urethritis hos mænd

Urethritis er en betændelsesproces, der kan forekomme på væggene i urinrøret. Sygdommen diagnosticeres ret ofte og kan påvises hos enhver person, uanset alder og køn. Årsagerne til dens forekomst er meget forskellige: fra manglende overholdelse af personlig hygiejne til nederlag af urinrøret ved forskellige patogener. Hvordan man behandler urethritis hos mænd?

Egenskaber ved sygdommen hos mænd

Hos mænd og kvinder har sygdommen forskellige manifestationer, som er forbundet med egenskaberne ved deres kønsorgan. Og hvis kvindelig urethritis passerer med praktisk talt ingen symptomer, ledsages betændelse i urinrøret hos mænd af forskellige ubehagelige fornemmelser.

Terapeut Elena Vasilievna Malysheva og kardiologen tyske Shaevich Gandelman vil tale om sygdommens funktioner og symptomer:

Årsagen til aktiveringen af ​​den inflammatoriske proces er ifølge læger hovedsageligt kønsinfektioner. Den første manifestation af sygdommen er svagheden i kroppen. En mand kan føle hende allerede et par timer efter, at en patogen kommer ind i kroppen. Der er også ikke-infektiøse årsager til udviklingen af ​​sygdommen (traumer, allergisk reaktion, underernæring eller personlig hygiejne osv.), Men de er ret sjældne.

Det er meget vigtigt at starte behandling af betændelse i det første stadie af dens udvikling, da urethritis kan føre til udvikling af patologier i kønsorganet og nedsat reproduktionsfunktion.

Grundene

De vigtigste grunde, der forårsager udviklingen af ​​urethritis hos mænd, læger inkluderer:

  1. Sygdomme, der kan overføres som et resultat af samleje uden kondom (herpes, HPV, gonococcus, Trichomonas, ureaplasma, klamydia osv.). Grundlæggende bliver betændelse i urinrøret blot et tegn på sådanne infektioner..
  2. Forstyrrelse af metaboliske processer (især i bækkenområdet).
  3. Effekter på kroppen af ​​forskellige giftige stoffer.
  1. Stagnerende processer, der forekommer i bækkenområdet. Dette fører til udvikling af kongestiv urethritis. Begyndelsen på stagnation af venøst ​​blod foregås med forstoppelse, hæmorroider, praksis med afbrudt samleje.
  2. Allergier forårsaget af mad, personlige plejeprodukter eller visse medikamenter.
  3. Store mængder sure og salte fødevarer med en masse krydderier i kosten, som kan irritere slimhinder.

Følgende faktorer kan provosere den inflammatoriske proces:

  • Hypotermi i kroppen.
  • Promiskuøs sexliv.
  • Stress.
  • Fysisk eller psyko-emotionel træthed.
  • Spiseforstyrrelse.
  • Skader på urinrørets vægge som et resultat af mekanisk belastning (medicinsk manipulation osv.).

Klassificering af urethritis

I henhold til den primære udvikling af betændelse er sygdommen:

  1. Primær - infektionen udvikler sig direkte i urinrøret.
  2. Sekundær - andre organer bliver fokus på infektion. Sammen med blodbanen er patogener i stand til at komme ind i urinrøret.

Tabel 1. Klassificering af urethritis efter patogen type

Type urethritisFunktioner:
uspecifikDet er forbundet med penetration af svampe, E. coli, stafylokokker eller andre mikroorganismer i urinrøret, der betragtes som betinget patogene (dem, der kan forekomme hos perfekt raske mennesker og kræver visse betingelser for deres udvikling). Nogle gange kan en allergisk reaktion være årsagen. Kompleksiteten i behandlingen af ​​ikke-specifik urethritis ligger i det faktum, at sygdommen ledsages af andre patologier og blandede infektioner.
candidaDet ledsages af skade på slimhinden af ​​Candida-svampen. Det udvikles hovedsageligt efter langvarig antibiotikabehandling, selvom candida kan komme ind i urinrøret som et resultat af ubeskyttet seksuel kontakt med en inficeret partner. Dens manifestationer: brændende fornemmelse og betydelig kløe i kønsorganerne.
Bakteriel urethritisForbundet med tilstedeværelsen af ​​bakteriel mikroflora. Oftest udvikler det sig som et resultat af traumer i urinrøret under medicinske procedurer (cystoskopi, kateterisering osv.). Udviklingen af ​​mikrober i urinrøret kan få sand eller sten til at flygte fra nyrerne.
TrichomonasForårsaket af Trichomonas. Den smidighed ved denne type sygdom er, at dens første tegn kun vises 1-2 uger efter, at patogenet kommer ind i mandens krop. Den karakteristiske lette, skummende udflod hjælper med at diagnosticere sygdommen. Da Trichomonas har en udelukkende seksuel form for transmission, er begge parter underlagt behandling på én gang..
KroniskDet kan se ud, hvis urethritis-behandling ikke blev startet i tide. Behandling af denne type sygdom er den mest vanskelige og kræver nøje overholdelse af alle recept, som den behandlende læge har. Ofte fortsætter sygdommen på baggrund af prostatitis eller andre patologier i kønsorganet. Dette hænger sammen med behovet for kompleks behandling ved hjælp af traditionelle og ikke-traditionelle metoder..
BagForbundet med betændelse i membranen og prostata. Symptomerne inkluderer akut smerte, hyppig vandladning, uklar urin og blodige striber.
Klamydial urethritisDet er forbundet med bakterien klamydia, der kan udvikle sig både inde i cellen og uden for den. Klamydia kan komme på slimhinden i urinrøret som et resultat af ubeskyttet sex. Infektionen kan have en toksisk virkning på kroppen og manifesterer sig 1-3 uger efter infektion.
Allergisk urethritisDet udvikler sig som et resultat af eksponering for væggen i urinrøret i et allergen fra medicin, hygiejneprodukter eller mad. Dens manifestationer inkluderer hævelse af slim og submucøse lag. I alvorlige tilfælde er urinrøret fuldstændigt blokeret af ødemer.
Gonococcal urethritis (gonorrheal)Det forekommer som et resultat af infektion med Trichomonas, gonococci, mycoplasma eller chlamydia. Gonorrheal urethritis betragtes som en seksuelt overført sygdom. Som et resultat af dens udvikling forekommer ødelæggelse af epitelvæv..
Ikke-gonococcal eller ikke-gonorrheal urethritisTilknyttet multiplikation af vira eller protosoer, med undtagelse af gonokokker. Det kan overføres seksuelt fra en inficeret partner. Inkubationsperioden er 1-3 uger, hvorefter manden har de første tegn.
Akut urethritis hos mændDet er kendetegnet ved udpegede tegn på infektion. Urethraens åbning bliver lys rød, glans penis tykkere og bliver smertefuld. Patienten har en brændende fornemmelse og svær kløe i kønsorganerne.
MycoplasmaTilknyttet mycoplasma-infektion. Disse mikroorganismer findes også i kroppen af ​​en perfekt sund person, men nogle af dem kan være patogene og forårsage forskellige sygdomme, herunder urethritis. For at fremkalde patologi er mycoplasma i stand til mænd med nedsat immunitet. Hvis behandlingen påbegyndes i det indledende trin, egner mycoplasma sig godt til antibiotikabehandling..
Herpetic eller viral urethritisForårsaket af den seksuelt overførte herpesvirus.
GardnerellaAfviger i et asymptomatisk kursus. Det er muligt at blive inficeret med det som i de fleste andre tilfælde gennem seksuel kontakt med en kvinde med en sådan patologi som bakteriel vaginitis med gardnerellabakterier. I de fleste tilfælde har denne form for urethritis ingen symptomer, men kan forårsage komplikationer såsom prostatitis, epididymitis osv..

Urethritis og blærebetændelse

Disse to sygdomme ledsager ofte ofte hinanden, så patienter forvirrer dem ofte og forveksler hinanden. Men det viser sig, at de har betydelige forskelle..

For det første er dette stedet, hvor den inflammatoriske proces finder sted. Med urethritis bliver slimhinderne i urinrøret betændt, og under blærebetændelse udsættes blærens vægge for dette.

Symptomer

De allerførste tegn på urethritis hos en mand kan forekomme på forskellige tidspunkter: efter et par timer (med en allergisk form af sygdommen), efter 3-21 dage (hvis årsagen er patogener, afhængig af typen af ​​patogen), efter et par måneder (viral urethritis) eller endda flere år (tuberkuløs urethritis).

Dermatovenerologen, urolog Sergey Gennadievich Lenkin fortæller mere om årsagerne og symptomerne på Trichomonas-formen af ​​sygdommen:

De karakteristiske manifestationer af sygdommen er:

  • Smertefuld vandladning.
  • Udledning fra urinrøret (hvis art er forbundet med patogentyperne).
  • En brændende fornemmelse og kløe i penis.

Når patologien bliver kronisk, kan symptomerne helt forsvinde med undtagelse af let ubehag i lysken.

Tabel 2. Symptomer på urethritis, baseret på sygdommens type

Type urethritisTypiske symptomer
gonorrhealAfviger i skarp smerte på tidspunktet for vandladning. I dette tilfælde bliver urinen uklar, og spor af pus kan ses i den. Blodstræk findes i sæd. Gul udledning vises fra urinrøret.
MycoplasmaNormalt ledsaget af en gonorrheal- eller Trichomonas-type patologi.
ViralHar ringe eller ingen symptomer. Undertiden (meget sjældent) udvikler patienten betændelse i konjunktiva eller led.
TrichomonasDet ledsages af konstant kløe og vanskeligt vandladning. Hvid-grå udladning vises.
BakterielHar slidte symptomer og er kendetegnet ved purulent udflod, der kan forekomme flere måneder efter infektion.
Mykotisk (svampe)Afviger i lyserosa væskeudladning. På væggene i urinrøret kan du se en hvirvet blomst. 21 dage efter infektion har manden en brændende fornemmelse og kløe i kønsdelene.
UreaplasmaSjældent forekommer på egen hånd. Som regel ledsages det af trichomoniasis eller gonorrheal urethritis. Under vandladning forekommer en brændende fornemmelse, som forværres efter sex eller drikke alkohol. Højdepunkter er tonet grønt.
chlamydiaDet meste asymptomatiske.
GardnerellaAfviger i fravær af symptomer.
tuberkuløsKan ledsage nyretuberkulose eller køns Tuberkulose.
HøjresidigHar sjældent symptomer.
AllergiskAltid ledsaget af hævelse og kløe.
TraumatiskManifestationerne af sygdommen afhænger af graden af ​​skade på urethral slimhinde. De vigtigste symptomer er en brændende fornemmelse og smertefuld vandladning.

Komplikationer

Hvis der vises tegn på urethrisk betændelse, er det vigtigt for en mand at gennemføre det fulde behandlingsforløb. Hvis urethritis efterlades uden opsyn, kan sygdommen føre til alvorlige konsekvenser. Dette kommer til udtryk i det faktum, at den inflammatoriske proces kan sprede sig til testikler, pungen og prostata..

En af komplikationerne af sygdommen er prostatitis.

De vigtigste komplikationer af urethritis hos mænd inkluderer: prostatitis, orchitis, epididymitis, funiculitis. Langvarig fravær af behandling fører ofte til forstyrrelse af forplantningssystemet..

Diagnosticering

Når man bemærker symptomer på urethritis i sig selv, skal en mand bestemt besøge en læge, der vil ordinere den nødvendige undersøgelse og vil være i stand til at stille en nøjagtig diagnose. Det er på grundlag af diagnostiske data, at behandling af urethritis vil blive ordineret.

Under undersøgelsen vil urologen undersøge urinrøret for tæthed og ømhed og kontrollere inguinale lymfeknuder. Derudover vil han undersøge decharge og afgøre, om der er hævelse..

For at stille en nøjagtig diagnose skal manden gennemgå nogle undersøgelser og prøver:

  1. En pind taget fra væggene i urinrøret.
  2. Analyse af urin og blod.
  3. Bakteriekultur til identificering af følsomhed over for antibiotika.
  1. ureteroscopy.
  2. PCR (analyse gør det muligt at identificere et specifikt patogen, som er specielt vigtigt til behandling).
  3. Screening for syfilis og HIV.

Behandling

Inden ordinering af visse lægemidler til behandling af urethritis hos mænd, vil lægen henlede patientens opmærksomhed på det faktum, at sex skal udelukkes fuldstændigt i hele behandlingsperioden. Dette gælder ikke kun klassisk samleje, men også oralsex og endda onani. Hvis en infektion, der kan overføres seksuelt, har ført til sygdommens udvikling, er mandens partner også underlagt obligatorisk behandling..

Det er også vigtigt at følge en bestemt diæt. I denne periode bør krydderier, marinader, fedtholdige, salte og krydret mad udelukkes helt fra deres kost. Det er forbudt at indtage alkoholholdige drikkevarer. For at fremskynde helingsprocessen, skal du følge drikkeprocessen under behandlingen. I dette tilfælde skal du drikke mindst 2 liter rent vand dagligt uden gas.

Antibiotikabehandling

Behandlingsregime for urethritis er altid baseret på brug af antibiotika, uden hvilket det er umuligt at helbrede sygdommen. Navnet på lægemidlet og dets dosering skal bestemmes af lægen på baggrund af testresultaterne. Hver af de mulige patogener har sin egen følsomhed over for antibakterielle lægemidler, derfor er generelle antibiotika mod urethritis ikke egnede til behandling. Lægen kan ordinere:

  • Gonococcal-type af sygdommen reagerer godt på behandling med "Azithromycin" eller "Ceftriaxone".
  • Trichomonas-arterne påvirkes bedre af "Metronidazol" eller "Trinidazol".
  • "Monural" med urethritis betragtes som den mest effektive, hvis sygdommen er af en infektiøs type, eller hvis en purulent form af patologi er diagnosticeret.

Azithromycin er et semisyntetisk antibiotikum, der bruges til infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Pris på apoteker fra 32 rubler

antiseptika

For at reducere smertefulde fornemmelser får mænd ordineret antiseptiske lægemidler. Det kan være både medikamenter i form af tabletter og lokale midler såsom "Furacilin", "Chlorhexidin" eller "Miramistin".

Stearinlys og salver

Lokale præparater, der bruges i kombination med antibiotikabehandling, hjælper med til at fremskynde behandlingsprocessen. Acyclovir salve, der er ordineret til behandling af viral urethritis, har en god antiviral virkning..

Rektale suppositorier er sammenlignelige i effektivitet med injektioner. Derfor suppleres behandlingsforløbet ofte med suppositorier "Geksikon", "Tsifran", "Indomethacin" eller "Metronidazol".

immunmodulatorer

For at gendanne kroppens forsvar ordinerer urologen immunmodulatorer til patienten. De er altid inkluderet i hovedforløbet af behandlingen, da det er faldet i immunitet, der betragtes som en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. De skal tages ud over antibakterielle lægemidler til støtte for immunsystemet. De mest effektive midler til behandling inkluderer: "Mielopid" eller "Timalin".

En interessant rapport fra Doctor of Medical Sciences Tatyana Germanovna Fedoskova om emnet "Immunomodulatorer i klinisk praksis: deres rolle i anti-infektiøs terapi og forebyggelse":

Vitaminterapi

Under behandlingen af ​​urethritis er det vigtigt for en mand at eliminere manglen på vitaminer og mineraler. Derfor kan lægen ordinere medicin (multivitaminer med et højt indhold af vitaminer A, C, D og E (Pikovit, Bio-max osv.). Balanceret ernæring og berigelse af kosten med friske frugter hjælper med til at genopfylde forsyningen af ​​vitaminer i kroppen. og grøntsager.

Folkemedicin

Det er vigtigt at forstå, at det er umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt med folkemiddel. Brug af dem sammen med lægemiddelbehandling hjælper dog med at undgå tilbagefald og fremskynde bedring. Til dette kan afkok og infusioner af medicinske urter anvendes, som kan tilberedes derhjemme:

  1. Infusion lavet af solbærblade. Et sådant middel har en antiseptisk virkning og hjælper med at berige kroppen med vitaminer. Til dens tilberedning hældes 3 spsk tørrede blade med 250 ml kogende vand og infunderes, indtil de er helt afkølet. Derefter filtreres infusionen og tages 15 minutter før måltider tre gange om dagen..
  2. Bouillon fra egebark. Dette middel eliminerer ømhed og brændende fornemmelse, der vises på vandladningstidspunktet. For at forberede det hældes 1 spiseskefuld råmateriale, 250 ml kogende vand i og opbevares i vandbad i ca. 20 minutter. Efter afkøling filtreres bouillon og indtages i 1 spsk før hvert måltid. Du kan også bruge bouillon til sitzbade.
  3. Infusion af kornblomst. For at forberede infusionen hældes 1 tsk tørrede blomster med 250 ml kogende vand og infunderes i mindst 1 time. Derefter filtreres midlet og tages tre gange om dagen før måltider, 2 spsk. Medicinen hjælper med at lindre betændelse og normalisere mikroflora.

Se en video om behandling af sygdommen med folkemiddel:

Supplerende behandlinger

Sammen med lægemiddelterapi ordineres fysioterapi til behandling af kronisk urethritis. Ifølge patientanmeldelser har magnetoterapi, elektroforese, laserterapi, UHF en god effekt. Under en forværring er de kontraindiceret..

Urethritis hos børn

Urethral betændelse er ikke begrænset til voksne. Urethritis hos børn er ikke mindre almindeligt. Både smitsomme og ikke-infektiøse faktorer kan føre til dens udseende. Det er sædvanligt at henvise til infektiøse bakterier, vira, gonococci, Trichomonas, mycoplasma, ureaplasma i urinrøret. Blandt ikke-infektiøse faktorer er traumer (passage af sten gennem urinrøret eller medicinske manipulationer), allergiske reaktioner og overbelastning i bækkenområdet fremherskende. Derudover kan indsnævring af urinrøret føre til dens udseende..

Symptomer hos børn er altid kønsrelaterede. For drenge er en brændende fornemmelse under vandladning, kløe i kønsorganerne, udflod (hvid eller blandet med slim) og tilstedeværelsen af ​​blodspor i urinen mere karakteristiske. Hos piger manifesterer sygdommen sig med en øget trang til vandladning og smerter i underlivet.

Normale indikatorer for bakteriologisk analyse af urin

Til diagnosticering bruges bakterioskopiske og bakteriologiske analyser af urin og udflod fra urinrøret. Hvis lægen har mistanke om en kronisk form for sygdommen, vil barnet gennemgå ureteroskopi.

Behandling udføres afhængigt af sygdommens form. I tilfælde af den akutte fase af urethritis anvendes antibiotika, der er egnede til en bestemt aldersgruppe. I tilfælde af diagnosticering af en kronisk form, ud over brugen af ​​antibiotika, ordineres patienten medikamenter til at opretholde immunitet og indføring af lægemidler i urinrøret.

Efter afslutningen af ​​behandlingen skal barnet gennemgå en anden undersøgelse. Sammen med medicinbehandling har barnet brug for en særlig diæt (ekskl. Røget, krydret og salt) og overholdelse af drikkeordningen.

Forebyggelse

Enhver sygdom, inklusive urethritis, er lettere at undgå end at håndtere dens konsekvenser. For denne mand er det vigtigt at følge visse forebyggende regler:

  • Overhold nøje reglerne for personlig hygiejne.
  • Bær undertøj lavet af naturlige materialer.
  • Undgå at bruge andres personlige ejendele (håndklæder, linned osv.). Således kan du blive inficeret med forskellige infektioner og svampe..
  • Afvis promiskuøs sex. Har en permanent partner. I tilfælde af kontakt med en afslappet partner, er det vigtigt at bruge barriere prevensionsmetoder (kondom).
  • Regelmæssigt (mindst 2 gange om året) skal en mand gennemgå en forebyggende undersøgelse af en urolog. Dette skal gøres, selvom intet generer ham, fordi mange infektioner er i stand til ikke at vise sig på nogen måde, men samtidig forårsage uoprettelig skade på mandens krop.
  • Foretag rettidig behandling af kønsinfektioner og sygdomme, der er forårsaget af svampe. Dette skyldes det faktum, at de er i stand til at komplicere urinrøret, hvilket forårsager udviklingen af ​​urethritis.
  • Undgå hypotermi, især i kønsområdet.
  • Beskyt kønsorganerne mod mulig skade.
  • Undgå overdreven fysisk og psyko-emotionel overarbejde.
  • Forsyn dig med ordentlig ernæring, med en tilstrækkelig mængde vitaminer og sporstoffer i fødevarer.
  • Overhold drikkevandsregimet og drik mindst 2 liter rent vand uden gas i løbet af dagen.
  • Slip af med dårlige vaner eller reducer dem til et minimum.
  • Undgå urinretention og tøm blæren helt ved den første trang.
  • Temperér kroppen og brug vitaminer til at støtte immunitet.

Hvert år står et stort antal mænd over for en diagnose som urethritis. En række årsager kan føre til en inflammatorisk proces i urinrøret. De mest almindelige af disse er seksuelt overførte infektioner. Derudover udskiller de allergisk og traumatisk urethritis, som ikke er forbundet med indtrængen af ​​patogener i urinrøret..

Uanset hvad der forårsagede den inflammatoriske proces, kræver sygdommen obligatorisk behandling, som kun kan ordineres af en læge efter en omfattende diagnose og identifikation af patogenet. Alle medicinske anbefalinger skal følges nøje af patienten. Dette skyldes det faktum, at urethritis er vanskeligt at behandle, og hvis du ikke afslutter det terapeutiske forløb, er et tilbagefald muligt, overgangen af ​​urethritis til en kronisk form eller udviklingen af ​​komplikationer.

Urethral ødemer

Ødemer i urinrøret karakteriserer tilstanden af ​​indsnævring af urinvejs lumen på grund af påvirkningen af ​​forskellige faktorer, hvilket resulterer i, at der er vanskeligheder i udstrømningen af ​​urin, indtil et muligt komplet stop af udskillelsesprocessen.

Urinvejen har form af et plastrør dannet af slimhinden, muskelaget og bindefibre, gennem hvilket blæreindholdet evakueres fra kroppen. Den patologiske tilstand af vævødem dannes som et resultat af en lokal ophobning af intercellulær væske i dem, hvilket øger deres strukturelle område og forstyrrer de funktionelle træk ved hele organet.

Årsagsvirkninger på dannelse af urinrødødem

De faktorer, der bidrager til manifestationen af ​​karakteristiske tegn på patologi, inkluderer følgende tilstande:

tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel med en anden strukturel karakter og bestemmelse af en målrettet effekt på vævene i urinrørskanalen, hvilket bidrager til dannelsen af ​​ødemer som et resultat af udviklingen af ​​et betændelsesfokus;

skader på kanalens struktur på grund af virkningen af ​​en traumatisk faktor, der kendetegner vævsskade, når reaktionen af ​​kroppen er manifestationen af ​​ødemer;

en ubalance i metaboliske reaktioner, som forstyrrer den naturlige proces med diffusion af væske fra blodet ind i det intercellulære rum, hvilket bidrager til overdreven vævshydrering;

funktionel patologi af urinrøret, dannet på baggrund af udviklingen af ​​en tumorlignende proces.

I de fleste tilfælde ledsages manifestationer af urinrødødem i løbet af den inflammatoriske proces, der påvirker urinvejene og er kombineret med dannelse af smerte og brændende fornemmelser, udseendet af ekstern hævelse i den ydre åbning.

Princippet om diagnose og behandling

Udseendet af advarselsskilte om en patologisk tilstand kræver rådgivning af en urolog, der bestemmer forløbet af de nødvendige undersøgelsesmetoder, herunder følgende trin:

laboratorieundersøgelse af urin for generelle indikatorer, efter hvilken koncentration det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en betændelsesproces eller internt blodtab;

mikroskopi af en udstrygning eller skrabe fra urinrørskanalen bestemmer tilstedeværelsen af ​​et patogen, der bidrager til dannelsen af ​​urinrørets ødemer;

bakteriologisk podning af biomateriale, giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​det infektiøse middel, som bestemmer brugen af ​​et passende forløb af terapeutiske handlinger, der bidrager til lindring af tilstanden;

ultralydsscanning gør det muligt at karakterisere det grafiske billede af den strukturelle tilstand i urinvejene på det aktuelle tidspunkt, idet der tages hensyn til alle størrelser og korrespondance af grænserne, afgør årsagen til organets funktionelle patologi.

Afhængig af de etablerede faktorer, der provokerede udviklingen af ​​den patologiske tilstand, koordinerer urologen de efterfølgende terapeutiske handlinger, som inkluderer en lægemetode til gendannelse af urethralkanalens funktionelle evne.

Handlinger, der gør det lettere at vælge en klinik

Hvis det er nødvendigt at besøge en snæver specialist, er det nødvendigt at tage hensyn til kriterierne for service på en medicinsk institution, hvilket skal sikre komforten ved at modtage en komplet cyklus af diagnostiske og terapeutiske procedurer i et enkelt kompleks, der foretrækker private specialiserede centre.

Tilgængeligheden af ​​alle data og bekvemmelighedsvalg vælges af informationsbasen i vores Reference til private klinikker i Moskva "Din læge", og gør det også muligt at registrere en bestemt aftale tid hos en specialist eller ringe til en urolog derhjemme.

Nyttige oplysninger om emnet:

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Kræft i urinrøret hos mænd

Kræft i urinrøret hos mænd er en meget sjælden onkologisk sygdom, der manifesterer sig som purulent udflod, palpabel hævelse, hæmaturi, vandladning og erektil dysfunktion. Alderen hos patienter er normalt den samme som i ondartede neoplasmer i andre organer, dvs. tumorer observeres hos ældre. Der er dog tilfælde af kræft i urinrøret hos patienter under 40 år.

Langvarig betændelse og irritation af urinrøret er normalt angivet som et etiologisk punkt. Hos patienter er det ofte muligt at etablere en historie med tilbagevendende gonorrheal sygdom, stædigt ildfast mod behandling med urethritis eller tilstedeværelsen af ​​tæt indsnævring af urinrøret, ledsaget af dannelse af fistler. På den anden side burde spredningen af ​​gonokokkinfektion og dens ikke altid rationel behandling, der ofte fører til dannelse af indsnævringer, dramatisk have øget antallet af primære kræftformer i urinrøret. Baseret på denne overvejelse skal en relativt lille rolle tilskrives gonoré i forekomsten af ​​kræft i urinrøret..

Parakeratose eller traumer i urinrøret slimhinde kan også være den første debut af kræft..

Symptomer og klinisk billede

Det er nødvendigt at skelne mellem primære kræftformer i urinrøret hos mænd fra sekundære, normalt udspringer fra hovedet og selve penis. Det kliniske forløb og symptomerne på sygdommen i disse tilfælde adskiller sig kraftigt fra hinanden. På den anden side er det ikke altid let at skelne mellem primær og sekundær kræft i urinrøret, både i avancerede tilfælde af sygdommen og i nogle indledende former (i nærvær af phimosis). I tilfælde af kræftlæsioner i urinrøret i dens bulbøse del er Cooper-kirtlerne ekstremt hurtigt involveret i processen, og det er næsten umuligt at beslutte, om kræften kommer fra urinrøret eller fra Cooper-kirtlerne..

De første symptomer på en ondartet tumor i urinrøret er udflod fra det, smerter og forstyrrelse af den normale urinering. Udledning fra urinrøret er først serøs i naturen, derefter bliver den serøs-purulent, og når tumoren falder ned, blodig-purulent. Et karakteristisk symptom er smerter, der observeres ved sygdommens begyndelse under vandladning eller erektion, når urinrørets lumen, der er påvirket af tumoren, strækkes mekanisk. Derefter vises smerter uden at strække urinrøret og, hvilket er særligt karakteristisk, om natten. Disse smerter udstråler normalt til de øvre lår og til sakrum..

Forstyrrelser ved vandladning består af vanskeligheder ved vandladning og gradvis udtynding af urinstrømmen. Den danner ikke en bue, men flyder lodret fra den ydre åbning og opdeles i et antal separate jetfly. Med den progressive vækst af tumoren og dens infiltration af vævene, der omgiver urinrøret, kan der forekomme fuldstændig urinretention; med forfald af en tumor - dannelse af fistuløse passager, hvorfra urin frigives på urineringstidspunktet.

Ved sygdommens begyndelse er kræft i urinrøret hos mænd ikke palperbar; det er kun følbar, når tumoren invaderer urinrørsvæggen og infiltrerer den i større eller mindre grad; palpation på dette stadie af sygdommen er normalt smertefuld og ledsages af forekomsten af ​​blodig udflod fra urinrøret. Samtidig med spredningen af ​​et kræftformigt infiltrat i tykkelsen af ​​urinrøret observeres en krumning af penis både under en erektion, der bliver smertefuld og ledsaget af udseendet af blodig udflod og i en rolig tilstand. Det kræftformige infiltrat, spredes gradvist, fanger de kavernøse organer i kønsorganet, vokser ind i perineum og ind i pungen. I avancerede tilfælde er de ydre kønsorganer en klumpet ulcereret masse med et antal fistuløse åbninger, hvorfra blod-purulent forfald og urin frigives.

Patienternes generelle tilstand forværres delvis på grund af urininfektion, delvis på grund af kræftfri cachexi. Feber, pyelonephritis stigende, metastaser og cachexia er gradvis dødelige.

Adenopati er en konstant og konstant ledsager af kræft i urinrøret, men afhængigt af placeringen af ​​tumoren kan der observeres skader på inguinal lymfeknuder eller bækken, iliac lymfeknuder. De førstnævnte er påvirket af kræft i den hængende del af urinrøret, sidstnævnte af væksten af ​​en tumor, der har udviklet sig i den perineale urinrør til det omgivende væv.

Undersøgelser af lymfesystemet i urinrøret viser, at lymfe fra slimhinden i urinrøret strømmer ind i det overfladiske inguinale, derefter det dybe inguinale og endelig lymfeknuderne i bækkenet. En anden direkte vej går i det submukosale lag af urinrøret til urinblæren, og et, dybere kar løber parallelt med den subfasciale dorsale vene i penis, under skamleddet og strømmer direkte ind i knoglerne i bækkenet og blæren og anastomoserer med lymfekarene, der strækker sig fra slimhindelaget i urinrøret... Baseret på dette antages det, at der i de indledende stadier af kræftlæsioner i urinrøret, når de regionale lymfeknuder i inguinale knudepunkter endnu ikke er påvirket, kan være en vanskeligt diagnosticeret tumorlesion af bækkenlymfeknuder..

Patologisk anatomi

Blandt kræft i urinrøret hos mænd skelnes der på grund af det særlige ved deres vækst to typer:

1) nodulær kræft, hvor en neoplasma i form af en polypp eller blomkål stikker ud i kanalens lumen, som ofte tilstopper den;

2) infiltrere kræft med en karakteristisk fortykning af kanalvæggen, men ikke indsnævre dens lumen i lang tid.

Begge disse kræftformer viser markant hurtig vækst. Neoplasma spredes langs urinrørets kavale krop, og danner hærdning og infiltrerer i den, påvirker ofte glans-penis. I andre tilfælde kan kræft sprede sig over overfladen af ​​slimhinden i urinrøret. I det efterfølgende kræftforløb, nogle gange endda på et tidligt tidspunkt, kan penisens hoved vokse gennem den ydre åbning af kanalen eller sprede sig gennem slimhinden i urinrøret til slimhinden i blæren eller prostata.

Mens tumorens perifere dele fortsætter med at vokse hurtigt, gennemgår dens centrale del henfald relativt hurtigt. På grund af denne nedbrydning trænger urinen relativt tidligt ind i det infiltrerede submukosale væv og den urethrale kavernøse krop, der er påvirket af kræft. Som et resultat dannes der periurethrale abscesser og udbredt phlegmon i området med den infiltrerende tumor..

Med infiltrerende kanalkræft på grund af urininfiltration, der fremskynder vævsfald, dannes hulrum, fyldt med nekrotiske masser.

I sidste ende spreder kræft gennem urinrørets tunica cavernosa sig til det omgivende væv; det spirer ikke kun hele kønsorganet, men ofte pungen, perineum og bækkenvæv.

Den igangværende urininfiltration og phlegmonous desintegration af denne almindelige tumor fører til vidtrækkende ødelæggelse af de ydre kønsorganer. På grund af introduktionen af ​​infektion er der hyppige tilfælde af trombose i bækkenårene, ekskl. Den ydre iliaven.

Langt de fleste af urethrale kræftformer er histologiske pladecellecarcinomer (90%); cylindriske, kirtelcancer er langt mindre almindelige.

Den overvejende betydning af pladecellecarcinom i forhold til andre typer kræft i urinrøret, hvis slimhinde hovedsageligt er dækket af det søjleepitel, kan forklares med den ofte observerede metaplasi af det urethrale kolumnepitel i pladen. Der er også hyppige tilfælde af dannelse af leukoplakia i slimhinden i urinkanalen som et resultat af forskellige former for dens inflammatoriske processer. Derudover kan du i slimhinden i den normale urinrør ved siden af ​​det søjleepitel altid finde separate områder med pladepitel.

Tidlige metastaser af urinrødskræft observeres ofte i de inguinale og epigastriske lymfeknuder, senere vises de i de mesenteriske knudepunkter, der ofte ender med spredning af kræft i bughulen.

Foruden lymfeknuder er kræft i urinrøret undertiden metastaser til lungerne, pleura og leveren.

Diagnosticering

Diagnose af kræft i urinrøret hos mænd i den tidlige periode, i fravær af synlige ydre tegn, giver store vanskeligheder. Billedet af sygdommen kan let simulere kronisk betændelse i kanalen eller dens indsnævring..

Udseendet af skarp smerte og blødning bør altid betragtes som mistænkelig over for kræft, selv med en ekstremt omhyggelig og sparsom undersøgelse af kanalen med en bougie om "indsnævring". Den samme mistanke bør opstå i nærværelse af en langsomt voksende segl, der er holdbar udefra langs urinrøret.

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af kræft i urinrøret er urethroskopi; derfor bør alle patienter med urethrorrhagia, både uafhængige og efter omhyggelig bougienage, samt med spontane smerter i urinrøret, som regel, underkastes denne forskningsmetode.

Det urethroskopiske billede er som følger: begyndende kræft i urinrøret vises som en masse lys rød farve med en ujævn, ujævn overflade dækket med riller; undertiden på dens overflade er der saftige granuleringer, hvilket giver tumoren en lighed med hindbær. Eksisterende mavesår er kendetegnet ved en intens gul farve og ru ruhed i bunden af ​​mavesåret.

En biopsi gennem urethroskopet er påkrævet for at bekræfte diagnosen.

I tilfælde af mere almindelig kræft i urinrøret er diagnosen meget lettere og er baseret på densiteten af ​​den palpable urinrør, tilstedeværelsen af ​​blodig udflod efter dens palpation, ujævn tuberositet i tumoren og dens hurtige vækst.

Ved den differentielle diagnose på dette stadie af sygdommen skal man huske på den arrartede degeneration af de omgivende væv, som undertiden fører til en indsnævring af urinrøret samt gummy periurethritis (cylindrisk syfilom). Genfødsel er normalt indikeret ved en meget langsom progression af sygdommen; udelukker syfilom negativ Wasserman-reaktion og svigt i specifik behandling.

Behandling

Ondartetheden af ​​forløbet af tumorer i urinrøret hos mænd tvinger brugen af ​​radikale metoder til kirurgisk indgreb, skønt der er anbefalinger om, at hvis tumoren kun lokaliseres i urinrøret, uden dens spiring i det omgivende væv, er det muligt at resektere det berørte område af urinrøret med sekventiel syning af segmenter.

Når en tumor findes i den perineale del af urinrøret, vises total emasculinisering, som det undertiden er nødvendigt at tilføje resektion af en del af endetarmen.