En vækst på øret hos en person: årsager, symptomer, behandling

Begyndelsen af ​​sygdommen påvirker høreorganets væv. I 80% af tilfældene begynder tumoren fra auriklen, i 15% involverer væksten øregangen. Mellemøresygdom blev rapporteret hos 5%.

Sandsynligheden for hurtigt at finde en sygdom er lav. De første tegn vises, når kræften er gået ind i fase 2. Det kan udvikle sig på grund af en kronisk inflammatorisk proces eller traumer i ørerne.

Faren for øre onkologi består i dets hurtige skader på lymfeknuder, kraniale nerver, kæbe og hjerne. Udviklingen af ​​metastaser på tumorsteder overfører sygdommen til kategorien af ​​aggressive sygdomme.

Årsager og typer af ørekræft

Ondartede neoplasmer i øreområdet opstår på baggrund af patologiske processer, der kaldes precancerous. Den morfologiske struktur af ondartede tumorer i det ydre øre er forskellig. I 61% af tilfældene bestemmer morfologer epitelcancer, 38% - kirtel.

I den eksterne auditive kanal forekommer forekomsten af ​​basalcellekarcinom 2-3 gange mindre ofte end pladecellecarcinom. Squamøs cellekarcinom med forskellige grader af keratinisering dominerer. Den indledende lokalisering af ondartede neoplasmer i auriklen er den bageste overflade, området bag øreklappen og øreflippen.

Den primære tumor i den ydre auditive kanal forekommer på en af ​​dens vægge. Den patologiske proces udvikler sig overvejende i området for øregangens nedre og bageste vægge. Ørekræft kan også udvikle sig på ar. Hævelsen bag øret kan også være kræft.

Tumorer i det ydre øre

Godartede epiteliale neoplasmer i det ydre øre inkluderer pladecellepapillom og ceruminom. Ondartede neoplasmer er repræsenteret af følgende tumorer:

  • Squamøs cellekarcinom;
  • Basalcellekarcinom;
  • Adenocarcinom fra ceruminoma;
  • Adenocystisk carcinom.

Onkologer identificerer følgende bløde vævstumorer i øre- og kæbeområdet:

  • hemangioma;
  • neurofibrom;
  • Uafhængig (schwannoma).

Fibrosarcoma eller rhabdomyosarcoma kan udvikle sig i og i nærheden af ​​øret. Papillomer forekommer ofte på huden på auriklen. Hvis neoplasmer er placeret i den ydre auditive kanal, udfylder de ofte dens lumen, der ligner polypper, der udspringer fra mellemøret. Ceruminom i den ydre auditive kanal er en meget sjælden og langvoksende tumor, der stammer fra talgkirtlerne (svovl).

Ceruminom forekommer normalt hos mennesker over 20 år. I denne type ørekræft er symptomerne som følger:

  • Ørebelastning;
  • Tab af hørelse;
  • Smerter og udflod fra øret.

I den indledende periode er neoplasmaet placeret på væggen i den ydre auditive kanal. Tumoren er lyserød. Når den vokser, fylder den øregangen og ligner en polypp. Røntgenbillede viser god pneumatisering af mastoidprocessen. Efterhånden spreder neoplasmen sig i mellemøret og dets vægge og ødelægger dem. Disse ændringer bestemmes på røntgenbilleder.

Blandede tumorer i den eksterne auditive kanal er sekundære. De stammer ofte fra den parotis spytkirtel og kommer ind i den ydre auditive kanal..

Nevi (godartede pigmenterede tumorer i auriklen og den ydre auditive kanal) adskiller sig ikke i klinisk forløb fra nevi, der findes på andre områder af huden. Tumorer i blødt væv (fibrom, hæmangioma) opstår fra fibrøst, fedt-, muskel-, vaskulært og andet væv.

Fibroma er ofte placeret i luret i auriklen, ved punkteringsstederne med en nål til at bære øreringe. Størrelser varierer fra 5 mm til 4 cm. Mindst ofte er tumoren lokaliseret ved den stigende gren af ​​krumningen af ​​auriklen og ved indgangen til den eksterne auditive kanal.

Hæmangiomer udvikler sig i alle dele af øret. Kapillære og kavernøse former for vaskulære tumorer observeres oftere. De første i barndommen forsvinder meget ofte. Kavernøse hemangiomas er placeret i tykkelsen af ​​auriklen. De forekommer i form af separate eller flere neoplasmer. De har en blød struktur og en blålig farvetone. Hæmangiomas i auriklen kan påvirke dens kant og andre dele. De spreder sig ofte mod den ydre lydkanal og lukker dens lumen; i tilfælde af skade bløder de.

De vigtigste metoder til diagnosticering af patologi

Lægen, der diagnosticerer tumoren, kan være både en otolaryngolog og en hudlæge.

Diagnosen stilles på grundlag af ekstern undersøgelse og histologisk analyse. Derudover kan lægen ordinere:

  • otoskopi med klemning af et stykke væv til en biopsi;
  • computertomografi;
  • magnetisk resonans topografi;
  • røntgen;
  • pharyngoscopy.

I henhold til resultaterne af analyserne bestemmes væksten, størrelse og form samt tilstedeværelsen af ​​metastaser og stedet for deres lokalisering..

For den mest nøjagtige størrelse er den bedste metode Doppler med et kontrastmiddel.

En nøjagtig diagnose stilles, når histologi- og tomografidataene er kommet. Det er karakteren af ​​tumoren, der bestemmer behandlingen og dens sekvens..

Ondartede øretumorer

Basalcellekarcinom hører til lokaliserede øre neoplasmer, mens kræft, melanom og sarkom er ondartede. De mest almindelige er basalcellekarcinomer og kræft. De anførte tumorer i det ydre øre, der påvirker huden og spreder sig til de brusk- og benede dele af øret, invaderer hovedbunden, knogler i ansigtet og kraniet og den parotis spytkirtel. De vokser enten langsomt eller meget hurtigt..

Kræft i det ydre øre forekommer ofte på stedet for skader, langtidsinflammatoriske processer, aldersrelaterede hudændringer. Det udvikler sig under påvirkning af følgende disponible faktorer:

  • Burns;
  • Forfrysninger;
  • Risiko for husholdninger og erhverv.

Ydre ørekræft kan være endofytisk (flade mavesår med infiltrerede kanter) eller eksofytiske (vortede knuder med en bred base). En kræftsvulst, der er opstået i den ene eller anden del af auriklen, infiltrerer og ødelægger gradvist hele skallen og spreder sig derefter til tilstødende væv og organer. Kræft i den ydre auditive kanal kan invadere auriklen, mastoidprocessen, mellemøret, parotis spytkirtel, kranietknogler og forårsage lammelse af ansigtets muskler på tumorens side.

Kræft i den eksterne auditive kanal i de tidlige stadier af udviklingen er normalt umulig at ikke genkende, da patienter ikke klager, og den udadvendte patologiske proces ligner grædende eksem eller en kronisk inflammatorisk proces, der manifesteres ved dannelse af bleg granulering. I denne periode bemærkes ofte de første tegn på ørekræft: kløe og smerter i den ydre auditiv kanal. Kræfttumorer i den ydre auditive kanal vokser hurtigere end neoplasmer i auriklen, er kendetegnet ved udtalt blødning. Yderligere vækst forekommer mod auriklen eller mod mellemøret eller i alle retninger på samme tid. Med spredningen af ​​den kræftformede tumor til mellemøret, de omgivende væv og knogler tilføjer ulidelig smerte, udvikler følgende symptomer:

  • Lammelse af ansigtsmuskler;
  • døvhed;
  • Regionale lymfeknude-metastaser.

Hvad er HPV

Human papillomavirus (HPV) er en sygdom, der inficerer 70% af verdens mennesker. Voksne bliver oftest inficeret med papillomavirus gennem samleje eller ved tæt kontakt med en bærer. De fleste mennesker bliver inficeret i barndommen: gennem husholdningsruten eller gennem intrauterin infektion fra moderen. En virusinfektion kommer også ind i kroppen gennem sår, ridser, slimhinder ved kontakt med en patient med HPV.

Når kroppen først er i kroppen, lever patogenen der og manifesterer sig ikke, før gunstige betingelser opstår for dette - et fald i immunitet.

De vigtigste faktorer, der påvirker undertrykkelsen af ​​den naturlige forsvar af den menneskelige krop, er:

  • stress, hyppige følelsesmæssige oplevelser,
  • mangel på søvn, faste eller ubalanceret ernæring,
  • kroniske sygdomme,
  • langvarig medicin,
  • hyppige forkølelser,
  • immundefekt,
  • nedsat immunitet på grund af en persons alder (små børn, ældre),
  • hormonelle forandringer (ungdom, graviditet),
  • forstyrrelser i fordøjelseskanalen, allergier, problemer i nervesystemet hos børn.

Behandling af tumorer i det ydre øre

For godartede tumorer udføres kirurgisk behandling. Følgende metoder anvendes:

  • Lokal excision med en skalpell;
  • Elektroekscision og koagulation;
  • Kryogen påvirkning.

For at forhindre gentagelse af tumor udføres operationen radikalt under hensyntagen til den mulige erosion af brusk og knogler. Den postoperative periode efter fjernelse af øre-tumoren forløber i de fleste tilfælde uden komplikationer. Undertiden med en begrænset tumor bliver det nødvendigt at resektere auriklen.

I fase I anvendes kræft og basaliom i auriklen, kirurgiske metoder og strålingsmetoder. Hvis efter udførelse af strålebehandling med tæt fokus forbliver resterne af neoplasmaet, udføres elektro excision af tumoren, efter at strålerepidermisen er forsvundet. Kryogen terapi er også effektiv.

Trin II ørekræft og basalcellekarcinomer af samme størrelse underkastes kirurgisk og kombineret behandling. Først gives præoperativ strålebehandling. Efter 2 uger udføres elektrokirurgisk resektion af det berørte område af auriklen med den underliggende brusk. Ældre patienter får gode resultater efter brug af kryokirurgi. Med trin III ørekræft og basalioma udføres kombineret behandling. 2 uger efter afslutningen af ​​den preoperative strålebehandling udføres en omfattende radikal operation. Ofte er kirurger nødt til at afgive en ekstern auditiv kanal. Den resulterende defekt lukkes med fri hudtransplantation eller lokalt væv.

Godartede neoplasmer

På trods af det faktum, at godartede tumorer ikke klassificeres som kræftformer, adskiller en fin linje dem fra ondartede tumorer. Under visse betingelser (skade på tumoren, nedsat immunitet, udsættelse for stråling eller andre mutagener) kan hver neoplasma af celler blive ondartet. Derfor er en konsultation med en onkolog, når en godartet tumor påvises, påkrævet. Denne type formationer inkluderer:

  • Lipom. Overvækst af fedtvævceller. På en anden måde kaldes det "wen".
  • Papilloma. De ligner vorter eller vorter på en tynd stilk. Formationer opstår under påvirkning af det humane papillomavirus.
  • Tserumin. Udad ligner en polypp, der udvikler sig fra svovlkirtlerne.
  • Hemangioma. Det stammer fra cellerne foring af blodkarene. Hvis det vokser i mellemøret, kan der være et betydeligt høretab.
  • Fibrom. Det er placeret i den tympaniske region eller på øreflipperne og er en rund formation på størrelse med en valnød. Især ofte påvirker punkteringssteder for at bære øreringe.
  • Osteoma. Dette er en tumor, der optræder med overdreven opdeling af knogleceller i petrosal-mastoid-regionen. Oftest forekommer i mellemøret. På trods af en gunstig prognose er den eneste metode til hendes behandling kirurgisk.

Ligesom ondartede tumorer er godartede øremasser sjældne. Hvis de når store størrelser, nedsætter hørelsen og forårsager ubehag, fjernes de. Konservativ behandling tilbydes normalt kun ved hæmangiomer. Det er i løbet af scleroterapi, når alkohol med formalin indsprøjtes i tumoren. Fjernelse af godartede tumorer kan udføres ved kryodestruktion, laser eller kirurgi.

Mellemørtumor

Godartede tumorer i mellemøret er repræsenteret af følgende neoplasmer:

  • fibromer;
  • Angiomas (med relativt langsom vækst, ofte tilbagevendende blødning);
  • Endotheliomas;
  • Osteomer i mastoidprocessen;
  • Mastoid og pyramide osteoblastomer.

Behandling af fibroider, endoteliomer, osteomer udføres kirurgisk. Til behandling af angiomas anvendes elektrokoagulation og røntgenbehandling. Røntgenbehandling anvendes til almindelige osteoblastomer.

I de senere år har otolaryngologer ofte observeret en glomus-tumor. Det rangerer først med hensyn til frekvens blandt godartede neoplasmer i mellemøret. Det udvikler sig fra glomuses (glomeruli), som ofte findes langs den tympaniske nerv, ørens gren af ​​vagusnerven, mindre ofte den overlegne petrosalon. De kan være placeret i slimhinden i tympanic hulrum, adventitia af pæren i den jugular vene. Glomuses har en størrelse fra 0,5 mm til 2,5 mm, omgivet af en kapsel. Består af adskillige sammenflettede kapillærer og prækapillærer samt specielle epitelioider eller glomusceller. Innervated af nerverne i glossopharyngeal og vagus.

Tumoren, der udspringer fra det tympaniske hulrum, stikker gradvis ud den tympaniske membran og vokser ind i den ydre auditive kanal. Det forårsager ødelæggelse i det tympaniske hulrum, hvilket fører til høretab og lammelse af ansigtsnerven. Neoplasmaet kan vokse ind i den jugulære fossa, hvilket forårsager dens ødelæggelse og lammelse af IX, X og XI kraniale nerver. Nogle gange vokser det ind i den bageste fossa, hvilket forårsager de tilsvarende symptomer. Tumoren vokser langsomt, men den har en infiltrativ vækst og bløder ofte. Som et resultat hører det til klinisk maligne neoplasmer..

Diagnosen er baseret på resultaterne af undersøgelsen:

  • Klinisk billede;
  • otoskopi;
  • X-ray;
  • Histologisk undersøgelse.

Undertiden er tilstedeværelsen af ​​Browns symptom med til at stille en nøjagtig diagnose - ophør med pulsering af neoplasma med en stigning i trykket i den ydre auditive kanal ved hjælp af Siegle-tragt. Da radikal kirurgi ofte ikke er mulig på grund af alvorlig blødning, bruger onkologer strålebehandling eller udfører operation efterfulgt af stråling. Positiv dynamik observeres efter 20-25 injektioner af en 10% opløsning af kininhydrochlorid 0,5 ml i tumoren.

Når neoplasmen spreder sig til carotis arteriekanal, udføres frysning ved hjælp af en Kops kryokirurgiske sonde. Ved en temperatur på -180 ° C fryses neoplasmavævet og fjernes fuldstændigt. Arterievæggen er beskyttet mod frysning af blodet i arterien.

Sarcoma hører til ondartede neoplasmer i mellemøret. Det er rundcelle, fusiform, myxosarkom. Det er meget sjældent, oftere hos børn. Hvis der er sarkom, udfører onkologer strålebehandling eller elektrokoagulering af tumoren efterfulgt af stråling.

Meget oftere diagnosticerer læger på Yusupov-hospitalet basalcelle og pladecellecarcinom i mellemøret. Tumoren udvikler sig hovedsageligt på grundlag af kronisk suppurativ otitis media, derfor diagnosticeres den sent. Forekomsten af ​​forkankerøse ændringer (papillomatous vækst) letter det ved karies af knoglevæggene i det tympaniske hulrum i kronisk purulent otitis media. Det understøtter kronisk betændelse i det metaplastiske epitel i tympanisk slimhinde, der konstant irriteres af purulente sekretioner..

Oftest kommer en kræftformet tumor fra det attisk-antrale område eller den tympaniske ring. Cancer i mellemøret er kendetegnet ved hurtig infiltrativ vækst, især hos unge mennesker, der spreder sig til parotidkirtlen, det indre øre, underkaveleddet og kranialhulen. Dette komplicerer i høj grad den radikale fjernelse af neoplasma. Kræfteceller metastaserer tidligt til regionale lymfeknuder.

En ondartet tumor i mellemøret er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Ørsmerter;
  • Hovedpine;
  • Udledning af stødende pus, ofte blandet med blod;
  • Blødende tætte granulater, der hurtigt gentager sig efter fjernelse;
  • Tidlig perifer parese af ansigtsnerven;
  • Et kraftigt fald i hørelsen.

I de senere faser falder den cochlea- og vestibulære funktion væk. Intrakranielle komplikationer (meningitis) udvikler sig ret hurtigt. Onkologer tilbyder kombineret behandling af mellemøre kræft. På kræftstadium III (skade på det brusk og ben i øret med metastaser til regionale lymfeknuder) udføres en bred kirurgisk indgreb med diatermokoagulation. Det ydre øre, temporær knogle (subtotal resektion udføres), parotis kirtel, artikulær proces i underkæben fjernes i en enkelt blok. I trin IV udføres stråling og kemoterapi.

ethnoscience

Sammen med traditionelle terapimetoder er det muligt at anvende alternative behandlingsmetoder. Du skal først konsultere en specialist. Af de mest populære skal det bemærkes:

  1. Et fem-dages behandlingsforløb med lotioner med 3% brintperoxid. Sørg for, at løsningen ikke kommer ind i øret.
  2. Smør det berørte område med celandine juice.
  3. En infusion af valnøddeblade kan bruges til at aftørre papillomaområdet.
  4. Lav en kompress ved hjælp af varme æggeskaller. Det skal først knuses og drysse på dannelsesstedet.
  5. Komprimerer med friskpresset kålsaft.
  6. En korrekt livsstil, som inkluderer en afbalanceret diæt, fysisk aktivitet, et regime med hvile og gåture, god søvn.

Hvis et barn har en papilloma, som han er født med, eller en sygdom i en erhvervet form, kræver naturligvis alle manipulationer en foreløbig drøftelse med den behandlende læge. Ekskluder selvmedicinering, især hos børn, der er født med papillomer i øret. Dette er især vigtigt, da det kan true spredningen af ​​neoplasmer i kroppen..

Tumor i indre øre

Symptomer på skade på det indre øre forekommer hos patienter med tumorer placeret uden for denne anatomiske formation. Otolaryngologer er ikke opmærksomme på neoplasmer, der ville opstå i øre labyrinten. Ægte kolesteatomer, som sjældent findes i det indre øre, henviser kun til tumorlignende formationer, hvis struktur er grundlæggende forskellig fra strukturen i de kendte "væv" -tumorer.

Neurinom i den vestibulære nerven er en godartet indkapslet tumor, der primært udvikler sig i den indre auditiv kanal fra neurolemmaet i den vestibulære nerven og derefter vokser i retning af cerebellopontinvinklen. Under dens vækst udfylder tumoren hele rummet i den laterale cistern af hjernen og strækker og udtynder de sektioner af den kraniale nerv i cerebellopontinvinklen (ansigts, vestibulær cochlea, mellemliggende og trigeminal), der vises på dens overflade. Dette fører til trofiske forstyrrelser og morfologiske ændringer i disse nerver, der forstyrrer deres ledning og forvrænger funktionen af ​​de organer, de innerveres. Påfyldning af hele den interne auditive kanal komprimerer neoplasma den indre auditive arterie, der føder strukturerne i det indre øre. Når man går ind i regionen med cerebellopontin-vinklen, lægger neoplasmen pres på arterierne, der giver næring til cerebellum og hjernestammen.

De kliniske manifestationer af sygdommen står i direkte forhold til væksthastigheden for neoplasmaet og dens størrelse. I atypiske tilfælde kan der observeres symptomer (høretab, støj, svimmelhed) med små tumorer.

I den otiatriske periode af sygdomsforløbet befinder tumoren sig i den indre auditive kanal. Det forårsager symptomer, der bestemmes af graden af ​​komprimering af blodkar og nervestammer. De første tegn på svækkelse af de auditive og gustatoriske funktioner manifesteres: øre støj og høretab i henhold til den perceptuelle type uden fænomenet med hurtig acceleration af lydstyrken). På dette stadie af sygdommen er vestibulære symptomer mindre konstante. Nogle gange i otiatrisk periode er der anfald, der efterligner Menieres sygdom.

Et karakteristisk træk ved den otoneurotiske periode sammen med en kraftig stigning i otiatriske symptomer, der er forårsaget af skade på den vestibulære cochlea nerv, er forekomsten af ​​tegn på komprimering af andre kraniale nerver, der er placeret i cerebellopontin vinklen, på grund af tumoren frigøres i dets rum. Den anden fase er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Røntgenændringer i den indre auditiv kanal og toppen af ​​pyramiden;
  • Alvorligt høretab eller døvhed i det ene øre;
  • Alvorlig støj i øret og den tilsvarende halvdel af hovedet;
  • Atxi (nedsat koordination af bevægelser);
  • Afvigelse af kroppen mod det berørte øre i Romberg position.

Svimmelhedsanfald bliver hyppigere og værre. De ledsages af spontan og optokinetisk nystagmus. Med en signifikant størrelse af neoplasmen vises gravitationspositional nystagmus, når hovedet vippes mod den sunde side, hvilket skyldes forskydningen af ​​neoplasmaet mod hjernestammen.

I den neurologiske periode trækker otiatriske sygdomme tilbage i baggrunden. Neurologiske tegn, der er forårsaget af skade på cerebellopontinvinklen og trykket fra neoplasma på bagagerummet, pons og cerebellum, begynder at indtage en dominerende stilling:

  • Lammelse af oculomotoriske nerver;
  • Trigeminal smerte;
  • Tab af alle typer følsomhed og hornhinderefleks i den tilsvarende halvdel af ansigtet;
  • Fald eller tab af smagsfølsomhed i bagerste tredjedel af tungen;
  • Parese af den vokale fold på siden af ​​svulsten.

På dette stadium udtales vestibular-cerebellar syndrom..

Med yderligere vækst af neoplasmaet dannes cyster fyldt med gullig væske i den. Tumoren øges og presser på åndedrætsorganerne og vasomotoriske centre, klemmer cerebrospinalvæskebanerne, hvilket øger det intrakranielle tryk og forårsager hjerneødem. På grund af blokaden af ​​bagagerumets vitale centre forekommer åndedræts- og hjertestop.

Behandling af neuroma i den vestibulære cochlea nerve er udelukkende kirurgisk. Symptomer på sygdommen, inklusive tinnitus, forsvinder, efter at svulsten er fjernet. Otolaryngologer bruger suboccipital, rektosigmoidal, translabyrintine tilgange. For at gennemgå undersøgelse og behandling i nærvær af symptomer og tegn på ørekræft, skal du ringe til Yusupov hospitalets kontaktcenter.

Yulia Vladimirovna Kuznetsova

Papillomer hos nyfødte

Papilloma på ørerne på et nyfødt er et separat samtaleemne. Infektion af en nyfødt er mulig på to måder:

  1. Intrauterin eller medfødt. Diagnosen stilles, hvis den vordende mor var en bærer af HPV, og barnet blev født med papilloma i øret. Ved den første undersøgelse findes en vækst på huden hos en nyfødt.

Sygdommen er også medfødt, hvis infektionen forekommer under fostrets passage gennem den syge mors fødselskanal. I dette tilfælde vises uddannelse et stykke tid efter fødslen. At finde et stort antal papillomer i kønsorganerne hos en gravid kvinde er årsagen til et kejsersnit.

  1. Købt. Dette skyldes den manglende egen immunitet hos barnet i det første leveår. Huden er let skadet, hvilket er en gunstig betingelse for, at virussen trænger ind i barnets krop.

På grund af manglen på sin egen immunitet kan babyen fange HPV

Lægerne kom ikke til en fælles konklusion vedrørende børn født med papilloma. Nogle mennesker mener, at det er nok at holde babyer under kontrol, hvilket vil give kirurgisk behandling det første tegn på komplikationer..

En anden del af lægerne mener, at hvis et barn blev født med en patologi, så er det nødvendigt med øjeblikkelig indgriben for at fjerne væksten. Dette vil undgå dens yderligere skade, og derfor spredning af papillomer gennem hele kroppen..

Under alle omstændigheder er det fra forældrenes side krævet, at barnet sørger for ordentlig pleje, at hærde ham, for at øge børnenes immunitet på enhver mulig måde..

Da vi taler om komplikationer, er det nødvendigt at understrege de tegn, der skal advare forældrene og kan blive en grund til kirurgisk indgreb:

  • vorten har ændret sin oprindelige farve;
  • væksten af ​​papilloma er blevet intensiveret;
  • smertefulde fornemmelser dukkede op.

Under alle omstændigheder, hvis der findes papillomer på ørerne på en nyfødt, skal sådanne patienter være under konstant tilsyn af specialister..

Ørekræft

Ørekræft er en ondartet tumor, der påvirker auriklen og kan sprede sig til lymfeknuder og hjerne. Det er sjældent, inkluderet i ICD-10-registeret under koden C30. Af alle typer organskader finder sted 1% af de registrerede tilfælde af onkologi sted. Den gennemsnitlige alder for kræftpatienter er 45 år.

Begyndelsen af ​​sygdommen påvirker høreorganets væv. I 80% af tilfældene begynder tumoren fra auriklen, i 15% involverer væksten øregangen. Mellemøresygdom blev rapporteret hos 5%.

Sandsynligheden for hurtigt at finde en sygdom er lav. De første tegn vises, når kræften er gået ind i fase 2. Det kan udvikle sig på grund af en kronisk inflammatorisk proces eller traumer i ørerne.

Faren for øre onkologi består i dets hurtige skader på lymfeknuder, kraniale nerver, kæbe og hjerne. Udviklingen af ​​metastaser på tumorsteder overfører sygdommen til kategorien af ​​aggressive sygdomme.

Forudsætninger for udvikling af sygdommen

De primære årsager til ondartede kræftformer er ikke nøjagtigt kendt. Men ifølge observationer fra læger er der etableret indirekte forudsætninger, der indikerer muligheden for skade på kroppen af ​​denne sygdom..

Godartede læsioner er forårsaget af hurtig celledeling, der involverer fedt, knogler, hud, vaskulær eller bruskvæv.

Ondartet kræft dannes fra godartede celler ved transformation i organvæv. Determinanterne for det ondartede sygdomsforløb er:

  • arvelig disposition;
  • kronisk laryngitis, betændelse i mandlen, otitis media, epitympanitis;
  • bestråling;
  • patologi i høreorganerne;
  • polypper, lupus, psoriasis og eksem i ørerne;
  • ar, kvæstelser, forbrændinger, nedskæringer, frostskader i auriklen;
  • borderline nevus, kronisk mavesår;
  • isolering, lave lufttemperaturer og høj luftfugtighed.

Skriv ikke immunkomponenten heller. Et fald i immunitet fører til opdeling og multiplikation af kræftceller, der findes i kroppen. DNA-mutationer får også en plads på listen over årsager til sygdommens udvikling. Dårlige vaner, usund kost, langvarig eksponering for solen, økologi - påvirker det menneskelige immunsystem.

Undertyper af kræft

Læger deler kræft i typer af onkologi, herunder godartet eller ondartet sygdom. Klassificeringen af ​​sygdommen afhænger af listen over parametre.

  • ydre øre: aurikel eller øregang;
  • mellemøret.

Årsagen til udviklingen af ​​tumoren:

  • rodårsag - kræft udvikler sig fra godartede celler gennem degeneration;
  • sekundær - tumors begyndelse er indikeret af organer placeret tæt på øret.
  • indfangning af sunde celler ledes ind i kroppen (endofytisk);
  • tumoren vokser mod lumen i auriklen (eksofytisk).
  • ulcerøs (flad, let brudt);
  • ulcerøs infiltrering (påvirker oftere de dybere lag af huden og brusk);
  • ensom vegetativ - forårsager metastaser, der påvirker ørets dybe lag.

På baggrund af tumorens histologiske struktur er kræften opdelt som følger:

  1. Spinocellulær epitel. Besejringen af ​​epitelceller, hvilket giver udseendet af en rund bule med et tykt ben. Det er oftere placeret på auriklen eller former i øregangen eller kommer ind i mellemøret. Vækst hurtigt forværres det af metastaser. En blødende vorte kan let beskadiges. Det er ofte kompliceret, når mikroflora er fastgjort udefra.
  2. Basalioma. Dannet fra cellerne i basallaget, epitel. Flad dannelse, arformet, lyserød farve. På trods af udseendet, der ligner et mavesår, danner tumoren ikke metastaser. Med en langsom vækst forårsager udvikling rådne. Let såret.
  3. Sarkom. En sjælden tumor, der påvirker bindevæv. Det er baseret på auriklen, der tæt vedhæfter det underliggende væv. Gennemtrænger dybt væv, ændrer ikke lymfeknuder. Påvisningssymptom - metastaser i de sene stadier af sygdommen.
  4. Melanom. Det stammer fra subkutane celler, der vokser i enhver retning. Indtrængende dybt ind i bruskvævet danner det metastaser på lymfeknuderne, påvirker organer, herunder hjernen.
  5. Squamøs cellekarcinom. Placeringen er øregangen. Langsom vækst og sene metastaser. Påvirker nærliggende organer, spytkirtel og kranialhulrum.
  6. Karcinom. Den betændte "knude", der vokser langs epitelvævet, fanger den ydre høreskanal og mellemørehulen. Fremskridt hurtigt, skader de temporale knogler.

Stadier af vævskræft

Sygdommens første fase behandles med succes. Jo højere kræftstadiet er, jo større er risikoen for at udvikle metastaser, der påvirker vitale organer.

4 sygdomsstadier:

  • Indledende fase. Ser ud som et mindre punkt eller segl. Blødning er mulig. Ømhed er ikke konstant. Placering: hud på det ydre øre eller mellemøret. Ingen vækster, metastaser eller andre kræftkomplikationer.
  • Moderat tumorvækst, højst 3 cm i diameter. Skader på bruskvævet begynder, hørelsen forværres. Der er en regelmæssig ømhed i det berørte område. Der er en risiko for lymfeknude-metastaser.
  • Væksten dækker blodkar, lymfeknuder. Det ydre øre absorberes fuldstændigt af svulsten.
  • Tumorens imponerende størrelse dækker hele det ydre og mellemøret. Konstant smerte og betydelig høretab er tydelige tegn på fremskreden kræft. Kompliceret af det faktum, at fremadstormende, ondartede celler bevæger sig til lymfeknuder i nakken, inficerer organer i nærheden.

Primære tegn på sygdommen

Symptomer på sygdommen er forbundet med stadiet med kræftlæsioner i høreorganet. Ved sygdommens begyndelse forveksles symptomerne let med ENT-sygdomme. Men en erfaren læge vil være i stand til korrekt diagnose ved hjælp af yderligere typer diagnosticering.

Læsioner i det ydre øre

Oftest opstår sygdommen netop på det specificerede sted. Der er en udbuktning eller mørkhed af et lille område på auriklen. Der kan være ubehag ved berøring og blødning på læsionsstedet. Tegn ignoreres ofte. Efterhånden er der flere tegn på onkologi:

  • knitring og støj i ørerne;
  • nedsat hørekvalitet og overbelastning i øregangen;
  • bankende smerter, der udstråler til hovedet eller kæben;
  • ulcera;
  • purulent udledning fra ørerne;
  • brændende, ubehagelig lugt;
  • hævede lymfeknuder og svimmelhed;
  • lammelse af ansigtets muskler og nerver.

Det første tegn er smerter og forbrænding i tragus. Først manifesterer ømheden sig i perioder, derefter forekommer den konstant. Neoplasmaen udvikler sig yderligere, blødninger, pus og lugten af ​​udflod forekommer.

Læsioner i mellemøret

Ofte ligner kræft i mellemøret et kronisk otitis-medie. Tegnene på manifestationen af ​​sygdommen for patienten er ikke forskellige:

Når patientens tumor vokser, begynder migræne, smerter i den temporale region, svimmelhed og metastaser at sejre. Granulater er let beskadiget, de begynder at blø.

Hvis svelget og parotidkirtlen påvirkes, bliver det svært at sluge, underkæben bliver mindre mobil, og ansigtet er skævt..

Intern karotisarterieskade fører til blødning.

Indfangning af kræftceller i hjernehinderne fører til kræftfremkaldende meningitis. Lymfeknudernes nederlag - til deres stigning. Derudover er der adhæsioner med tilstødende væv, dannelsen af ​​konglomerater.

Diagnose af sygdommen

En onkolog hjælper med at diagnosticere sygdommen ved at undersøge patienten og ty til kræftdetekteringsmetoder:

  1. Otoskopi. Undersøgelse ved at forstørre de beskadigede områder i slimhinden og øregangen. Hjælper med at identificere læsionens lokalitet og omfang.
  2. X-ray. Et øjebliksbillede af kraniet bestemmer graden af ​​sygdomsudvikling og dybden af ​​neoplasmer.
  3. Biopsi. Undersøgelse af biomateriale for at bestemme tumortypen. Histologi undersøger det modtagne materiale til ondartede tumorer.
  4. MR. Registrerer kræft i de tidlige stadier, fordeler læsioner og metastaser.
  5. Blodprøve. Den afgørende faktor er hastigheden og sedimenteringen af ​​erythrocytter. Det øges. Samtidig falder hæmoglobinniveauet.

Behandling for en kræftpasient

En læges hovedmål er at bevare menneskers sundhed, især auditiv funktion. For dette er der truffet forskellige foranstaltninger for at reducere smerter og spredning af en ondartet tumor til organer i nærheden..

Afhængig af skadegraden vælges metoden for eksponering for det berørte område. Oftest vælger læger komplekse procedurer for at udelukke tilbagefald. Tidlige stadier af kræft kan behandles med succes, alvorlig sygdom fører desværre til patientens død.

Kirurgisk indgriben

I dag er det den mest krævede metode til indgriben i sygdomsforløbet. På et tidligt tidspunkt er det muligt at skrabe de berørte områder. Ved distribution i stor skala anvendes følgende typer fjernelse:

  • Stony-mastoid ekstirpation - fjernelse af et lille område af tumor, submandibulære og cervikale lymfeknuder.
  • I tilfælde af overtympanisk spredning fjernes følgende: mellemøre, aurikel og auditiv kanal, submandibulære og cervikale lymfeknuder fanges.
  • Tragusens nederlag fører i tillæg til fjernelse af den parotis spytkirtel.
  • Skader på ansigtsnerven - fjern labyrintknuden og den temporale knogles pyramide.

Subtotal resektion fjerner den temporale knogle og brusk. Kirurgens handlinger er rettet mod at overholde ablastiske principper mod kræftvækst gennem blodbanen.

Röntgenbestråling

Metodens effektivitet skyldes et fald i væksten i tumorudvikling. Det udføres af læger på strålebehandling eller højspænding. En sådan behandling hjælper med at lindre tilstanden hos en patient, der er i det sidste stadium af kræft..

Kemoterapi

Medicin tages før og efter operationen. At tage cytostatika fører til suspension af opdelingen af ​​kræftceller og forhindrer forekomsten af ​​metastaser. Det betragtes som en ekstremt effektiv måde at behandle kræftsvulster..

Cryodestruction

Frysning af de berørte områder af det ydre eller mellemøre. Effekten af ​​flydende nitrogen på tumoren fører til ødelæggelse af patientens kræftceller. Denne effekt gør den medicinske intervention smertefri. Bevarer sunde områder af orgelet.

Strålebehandling

Denne metode bruger en radiokniv, der udsender gammastråler. Cyberkniven (gammakniv) med corpuskulær ioniserende behandling skærer det berørte område. Anvendes også til skader på ørens bruskdelige komponenter.

moxibustion

Hvis den aktuelle frekvens under strålebehandling er 4 MHz, overskrider den i denne metode indikatoren 100 gange. Kontakt eller ikke-kontakt ødelægger kræftceller, der virker på dem med en strøm i henhold til princippet om diatermocoagulation.

Udvendig ørebehandling

Cancer i fase I behandles med succes med strålebehandling. Ved detektion af rester af kræftpartikler bruges elektroekscision eller kryodestruktion.

Trin II behandles også med stråleeksponering, efterfulgt af en operation til fjernelse af knuder. Hvis sygdommen dækker øregangen, fjernes hele auriklen.

I kræft i trin III vil stråling fungere som forberedelse til operationen, derefter fjernes den inficerede lymfeknude og væv. Efter 2 uger udføres en Kraille-operation for at fjerne metastaser.

Mellemørbehandling

Kombination af flere fjernelsesmetoder hjælper med at forhindre sygdom. Så før operationen bruges Gamma-kniven til at fjerne den temporale knogle og den peritumorale brusk. Yderligere fjernes lymfeknuderne ved hjælp af Kraille-metoden. Derefter kan strålebehandling bruges igen..

Senere stadier af sygdommen er tilgængelige for strålebehandling eller kemoterapi. At tage medicin bringer ikke det ønskede resultat.

Forebyggelse og forudsigelse af sygdomsudvikling

Med korrekt håndtering af dit helbred, nemlig: en sund livsstil, afvisning af dårlige vaner, ordentlig ernæring og ikke overforbrug af solbadning - alt dette reducerer tærsklen for sandsynlighed for sygdom. Medtag et ØNH-besøg som en forebyggende foranstaltning.

Du bør ikke tillade, at avancerede sygdomme i ENT-organer omdannes til en kronisk form. At styrke immunforsvaret og indtagelse af vitaminer har en gavnlig virkning på kroppen som helhed. Farlig produktion og stråling bør udelukkes.

Det er vanskeligt at forudsige sygdomsforløbet. De tidlige stadier behandles med succes med konstant overvågning og opsyn af specialister. Progressive former for sygdommen fører til dannelse af metastaser, hvilket forværrer patientens helbred væsentligt. Desværre reduceres forventet levealder kraftigt, når patientens helbred forringes og er begrænset til 7 år. Den forsømte form grænser til høj dødelighed. Patienter med de sidste kræftstadier lever inden for seks måneder.

Konstant observation af en læge, anvendelse af forebyggende foranstaltninger og implementering af behandlingsanbefalinger vil føre til en stabil eller forbedret patients tilstand..

Etiologi, klinik, klassificering af neoplasmer i det ydre øre

Problemet med at bekæmpe tumorsygdomme i ENT-organerne har været og forbliver relevant inden for otorhinolaryngologi. Øre tumorer er det mindst studerede af alle ENT neoplasmer..

Tumorlignende formationer af auriklen og den ydre auditive kanal inkluderer: fistler, cyster, keloider, nevi, senil hyperkeratose, atheromer, histiocytose, kutan horn.

Godartede tumorer er mere almindelige og har en lang række histologiske strukturer. Det første sted er besat af papillomer, sjældent observeres hæmangiomer, osteomer, ceruminomer, fibromer, chondromer, lipomer.

Op til 2% af alle ondartede tumorer og fra 5 til 12% af alle ENT-tumorer er øre-ondartede tumorer. Af disse udgør auriklen 85%, den eksterne auditive kanal - 10%.

Keloider, nevi, papillomer, hæmangiomer, ceruminomer, sekundært kutan horn (pladeagtig papillom med keratinisering) er prekancerøse betingelser. Baggrundsforhold er frostskader, forbrændinger, mekaniske skader; baggrundsprocesser - kroniske inflammatoriske sygdomme i hud i auriklen og ekstern lydkanal.

Godartede tumorer og tumorlignende tilstande kan være maligne. Forholdet mellem basalcelle og pladecellecarcinom i auriklen er ifølge V.F. Antoniv omtrent det samme. I den eksterne auditive kanal er forekomsten af ​​basalcellekarcinom 2-3 gange mindre end for pladcellecancer..

Den vigtigste metode til behandling af patienter med tumorer i det ydre øre er kirurgisk. Eksperimentelle undersøgelser har gjort det muligt at introducere i kirurgisk praksis ultralyds-, laser- og radiobølgeneratorer og andre muligheder for at kombinere kirurgisk indgreb.

Problemet med at vælge den optimale instrumentering, der giver dig mulighed for hurtigt at dissekere væv med minimal skade, er presserende. Elleman Surgitron radiobølgeskalpel er blevet brugt i otorhinolaryngologi i over femten år.

Radiobølgeteknikken i laryngeal kirurgi blev anvendt til tracheotomi. T.V. Antoniv (2004) brugte Elleman Surgitron-apparatet til endolaryngeal resektion af stadium I-II laryngeal kræft. I litteraturen findes der isoleret information om fjernelse af ørekræft ved hjælp af en radiobølgeskalpel.

Få data om den vellykkede anvendelse af Elleman Surgitron radiobølgeskalpel i otorhinolaryngologi antyder, at radiobølgekirurgi er lovende og meget at foretrække for vores specialitet. I denne forbindelse rettede vi vores forskning til at undersøge mulighederne for at bruge radiobølgekirurgi til at fjerne tumorlignende, godartede og ondartede neoplasmer i det ydre øre..

Neoplasmer i det ydre øre

Med hensyn til frekvensen af ​​læsioner blandt neoplasmerne i ENT-organerne tager øret et af de sidste steder. Oftest er auriklen og den eksterne auditiv kanal involveret i processen. I de sidste 10-20 år har der været en mærkbar stigning i disse neoplasmer..

Tumorer i det ydre øre er opdelt i tumorlignende formationer, godartede og ondartede..

H. Dwoyacek, H. Pichter (1957) mener, at tumorer i det ydre øre og især auriklen hører til grænsen mellem dermatologi og otorhinolaryngologi inden for medicinområdet. Underlag til tumorer i auriklen kan ikke kun tjene huden, men også den bruskramme i auriklen.

I litteraturen findes der praktisk talt ingen statistiske data om forekomsten af ​​øre tumorer afhængigt af den indledende lokalisering, hovedsageligt er maligne neoplasmer beskrevet, mens der kun er få data om tumorlignende og godartede neoplasmer..

Tumorlignende formationer af det ydre øre

Tumorlignende formationer er ikke undersøgt tilstrækkeligt såvel som precancerøse tilstande og processer. I området aurikel og den ydre auditive kanal er der: fistler, der udvikler sig fra resterne af den første grenspalte, cyster og ar efter mekaniske, kemiske og termiske skader, keloider, medfødt og erhvervet nevi, senil hyperkeratose, kronisk nodulær kondrodermatitis, atheroma, histiocytose (eosinophilic) ), kutan horn.

Der er kun beskrevet få publikationer af flere observationer af patienter med en ekstern ørekeloid. En keloid er en tumorlignende formation relateret til fibrose, der normalt udvikler sig efter skade eller forbrænding. VF Antoniv mener, at keloiden udvikler sig i nærvær af en medfødt tendens til hyperplasi. Ved histologisk undersøgelse er en keloid en overdreven spredning af arvæv i dermis og dybe siddende strukturer med hyalinose af kollagenfiberbundter.

Keloid er hovedsageligt lokaliseret på auriklen, i øreflippen og er mere almindelig hos kvinder. Normalt vokser formationen langsomt, optager hele auriklen, hvilket forårsager dens deformation og ødelæggelse. Det er nødvendigt at fjerne formationen så tidligt som muligt.

I henhold til den moderne internationale histologiske klassificering betragtes nevi som tumorlignende formationer. V.F. Antoniv (1983) klassificerer nevi som precancerøse forhold. Deres oprindelse er forbundet med misdannelser i melanoblasterne i dermis eller Schwann-kappen af ​​nerverne i dermis. Nevi er kendetegnet ved antallet af pigmenter - pigmenterede og ikke-pigmenterede, ved placeringsdybden - intradermal, intraepidermal og nevi-forbindelse.

Ofte er nevi lokaliseret på auriklen, i området for mastoidprocessen, i den ydre lydkanal, oftest i ansigtet. Ear nevi er dårligt forstået, det meste af arbejdet med klinikken, diagnose og behandling er afsat til lokaliseringen af ​​denne proces i andre dele af den menneskelige krop.

Det kutane horn hører til sjældne formationer af epidermal oprindelse. I henhold til den histologiske struktur består den af ​​en masse keratiniserede celler, basen er omgivet af en korol af hyperemisk og let ødemøs hud. Skelne mellem det primære og det sekundære kutane horn.

Det primære kutane horn udvikler sig på sund hud uden tidligere patologiske ændringer; sekundær - stammer fra atherom eller som en variant af hårdt papillom. Det kutane horn betragtes som en precancerøs tilstand. V.F.Antoniv (1981) angiver muligheden for dets malignitet - der udvikler sig en papillær række keraminiserende kræft i kræftceller.

På den bageste overflade af auriklen, i området for mastoidprocessen, findes atheromer. Senil keratose og follikulær dermatose henviser også til tumorlignende formationer. Inden for området auricle og ekstern lydkanal er de ekstremt sjældne..

Medfødte fistler og cyster findes på auriklen og i det forreste område. Oftest er de lokaliseret anteriort eller over tragus, ved bunden af ​​krøllen, udvikler sig fra resterne af den første grenspalte..

Tumorlignende formationer af det ydre øre kan blive et underlag til forekomsten af ​​en ondartet tumor.

Godartede tumorer i det ydre øre

Godartede tumorer i auriklen og den ydre lydkanal er ret almindelige, de er kendetegnet ved en lang række histologiske strukturer. I første omgang blandt de godartede tumorer i det ydre øre er papilloma. Denne dannelse kan være medfødt og erhvervet. Det er lokaliseret udelukkende i den eksterne auditive kanal og i luftkirtlen. Det vokser langsomt, når sjældent store størrelser.

Det er en veldefineret, tæt, grålig formation på en bred base med en ujævn overflade. Efter detektion fjernes papilloma kirurgisk på grund af dets malignitet.

Af alle godartede humane neoplasmer udgør vaskulære tumorer 1 til 7%. Den mest hyppige af dem ifølge N.L. Lutfullaeva (1998) og G.B. Elkun, er hæmangiomer. 60 til 80% af disse tumorer er lokaliseret i ansigtet.

I litteraturen er der bevis for, at kvinder udvikler sygdommen oftere end mænd. Forholdet mellem kvinder og mænd blandt patienter med hæmangiomas er 3: 1.

Hemangiomas er meget almindelige i området for det ydre øre. Med hensyn til frekvensen af ​​læsioner er auriklen og mastoidprocessen i første omgang. Mindre almindeligt er tumoren lokaliseret i den ydre auditive kanal, og den kommer ganske sjældent fra mellemøret.

Blandt patienter med vaskulære tumorer er andelen af ​​kvinder ifølge D.M. Gorbushina (1978), 72%. I pædiatrisk praksis er det blevet bemærket, at hæmangiomer forekommer 2-4 gange oftere hos piger (64-80%) og bestemmes kort efter fødslen. Hos 20-30% af patienter med hæmangioma påvises af flere årsager (dyb placering, lille størrelse af tumorer osv.) I voksen alder.

De fleste forskere bemærker, at vaskulære øretumorer hovedsageligt findes hos personer i alderen 11-70 år. Den maksimale forekomst ifølge N.V. Kolody (1990), falder i alderen fra 30 til 60 år.

I den internationale histologiske klassificering af humane tumorer er en stor sektion viet til neoplasmer fra blodkar..

Tumorer og tumorlignende læsioner i blodkar

A. Godartet.
I. Hemangioma.
a) godartet hæmangioendotheliom;
b) kapillær hæmangioma (juvenil hæmangioma);
c) kavernøs hemangioma;
d) venøs hæmangioma;
e) aciniform (forgrenet) hemangioma (arteriel, venøs, arteriovenøs);
II. Intramuskulær hæmangioma (kapillær, kavernøs eller arteriel);
III. Systemisk hemangiomatose;
IV. Hemangiomatose med eller uden medfødt arteriovenøs fistel;
V. Glomus-tumor;
Vi. Angiomyom (vaskulært leiomyom);
Vii. "Hemangioma" af granuleringstype (pyogent granulom).

B. ondartet.
I. Ondartet hæmangioendotheliom (angiosarcoma);
II. Ondartet hæmangiopericytom.

Tumorer og neoplastiske læsioner i lymfekarrene

A. Godartet.
1. Lymfangiomer:
a) kapillær,
b) kavernøs,
c) cystisk (hygroma) lymfangiom.
2. Systemisk lymfangiomatose.

B. ondartet.
1. Ondartet lymfangioendotheliom.

Primære vaskulære tumorer (knogler)

A. Godartet.
1. Hemangioma.
2. Lymfangiom.
3. Glomus tumor (hyomangioma).

B. Mellemliggende eller udefinerede.
1. Hemangioendothelioma.
2. Hemangiopericytoma.

Til behov for en otorhinolaryngolog er den internationale klassificering, forenklet og tilpasset af P.M. Gorbushina (1978). Det er mindre besværligt og lettere at forstå af udøvere.

Ældre (godartede) vaskulære tumorer

Umodne (ondartede) vaskulære tumorer

I. Angiosarcomas.
II. hemangioendothelioma.

Ovenstående klassifikationer er enten baseret på tumorens udseende (tidlige klassifikationer i det tidlige 19. århundrede) eller under hensyntagen til den histologiske struktur af neoplasmaet. Selvom de gentages i nogle detaljer, er det meget vanskeligt eller endda umuligt at reducere dem til en enkelt nævner. Hver klassificering har modstridende punkter.

Klassificeringen af ​​hæmangiomas i øret, baseret på iscenesættelse af tumoren, blev udviklet i 1987 af V.F. Antoniv, N.V. Kolody og W.L. Lutfullaev.

Opdelingen i faser i klassificeringen gør det muligt at detaljeret indikationerne for kirurgiske indgreb, mere nøjagtigt bestemme omfanget af operationen, og som er meget vigtig, at sammenligne resultaterne af behandlingen med brugen af ​​forskellige metoder til terapeutisk virkning opnået af forskellige forfattere..

Iscenesættelse af ørehemangiomer:

Trin I af en vaskulær tumor med destruktiv vækst - processen er begrænset til et fragment (øvre, midterste eller nedre tredjedel af auriklen, anteroinferior og posterior overordnede vægge i den membran-bruskdel del af den eksterne auditive kanal, den benede del af den eksterne auditive kanal, tympanisk hulrum);

Trin II - tumoren optager flere fragmenter, men går ikke ud over afdelingen (aurikel og membran-brusk del af den ydre auditive kanal);

Trin III - svulsten optager begge dele af den ydre auditive kanal, auriklen, eller den trænger ind fra det tympaniske hulrum i systemet med celler i mastoidprocessen, ødelægger den tympaniske membran og optager hele den eksterne auditive kanal og muligvis skallen. Tumoren går ikke ud over øret;

Fase IV - neoplasmaet optager foruden øret eller et af dets sektioner betydelige områder af hovedbunden eller ansigtet (tumoren indtager hudstrimler, der er 3-4 cm brede foran eller bag øret), og den parotis spytkirtel er involveret i processen.

I.I.Kondrashin (1963) mener på grundlag af stor personlig erfaring, at hæmangioma i de fleste tilfælde bør tilskrives en medfødt godartet tumor, da det i dets kliniske forløb er tættere på neoplasmer, i nogle tilfælde, når der ikke er nogen vækst af hæmangiom, det er mere korrekt at betragte det som en manifestation af en misdannelse i det vaskulære system i perioden med fosterets intrauterine udvikling.

Vaskulære tumorer har destruktiv vækst, der er i stand til at ødelægge omgivende væv, herunder brusk og knogler.

Med hæmangioma i auriklen konsulterer patienten en læge på grund af kosmetiske defekter, og med tumorer i den ydre auditive kanal er behandling forbundet med en krænkelse af organets funktionelle tilstand.

Blandt godartede øredannelser findes ofte en tumor fra knoglevæv - en osteom, der udelukkende er lokaliseret i den benede del af den eksterne auditive kanal.

Det vokser langsomt og i lang tid. Det udvikler sig som regel fra et kompakt lag af den bageste, sjældnere de øverste og nederste vægge af den benede del af den auditive kanal. Der er følgende typer af histologiske strukturer af osteomer: 1) kompakt; 2) cellulær; 3) brusk; 4) blandet.

Den histologiske struktur af eksostoser og hyperostoser er meget tæt på osteomer i den eksterne auditive kanal, og derfor er deres differentielle diagnose signifikant vanskelig. Ifølge Monasse adskiller disse formationer sig fra osteomer kun i konfiguration. Exostoses har en smal base, og hyperostoses har en bred.

I 1962 opdagede A.P. Shanin i litteraturen 15 beskrivelser af øre med cerumin, i dag rapporterer læger, der beskæftiger sig med øre tumorer, dusinvis af observationer. Dette er en neoplasma, der udvikler sig fra svovlkirtlerne (reduceret sved).

De tidlige tegn og kliniske træk ved ceruminom er blevet undersøgt bedre end for 30 år siden. Det understreges, at ceruminom kan være både godartet og ondartet, derudover kan den godartede variant blive ondartet. Skelne med histologisk struktur følgende former for cerumin: papillær, klar celle, kirtelcystisk, blandet.

Chondroma hører til de mere sjældne øre neoplasmer. Chondroma i mastoidprocessen blev observeret af B.A. Schwartz (1961), aurikel - V.F. Antonive (1981, 1983). En godartet tumor i det ydre øre fra fedtvæv - lipoma er mere almindeligt hos kvinder. Det er lidt beskrevet, udvikler sig både på auriklen og i den eksterne auditive kanal..

Ondartede tumorer i det ydre øre

Ondartede øretumorer tegner sig for ca. 2% af alle ondartede tumorer og fra 5 til 12% af ENT-tumorer. Af disse udgør auriklen 85%, og den ydre auditive kanal - 10%. Andre forhold er givet af K. Chen og L. Degner (1978): ørekræft 19%, ekstern auditiv kanal 54%.

Til begyndelsen af ​​kræft i det ydre øre er en kombination af den patologiske proces, mod hvilken den ondartede neoplasma udvikler sig, og den udløsende mekanisme, der gav drivkraft til udviklingen af ​​tumoren, nødvendig.

I øreområdet opstår maligne tumorer normalt på baggrund af patologiske processer og tilstande. Sådanne processer og betingelser kaldes baggrund eller precancerous..

A.I.Savitsky (1968) opdeler forløbere i obligatoriske, en der i de fleste tilfælde bliver kræft, og valgfri, der sjældent omdannes til kræft.

For første gang i 1952, D.E. Rosengauz, skelnen mellem precancerøs tilstand og baggrund. Forfatteren opdeler precancer i 2 grupper: den første består af flere skader, ar, erosion, kroniske inflammatoriske sygdomme i mellemøret, ledsaget af sekundære ændringer i huden i den eksterne auditive kanal; den anden - vorter, forskellige pletter, angiomas, senil keratose. V.F. Antoniv (1983) skelner mellem forkankerøse og baggrundsbetingelser såvel som baggrundsprocesser.

Prækancerøse tilstande er keloider, nevi, papillomer, hæmangiomer, ceruminomer, sekundært kutan horn (pladeagtig papillom med keratinisering), baggrundsbetingelser - frostskader, forbrændinger, mekanisk traume og baggrundsprocesser er kroniske inflammatoriske sygdomme i hud i auriklen og ekstern auditiv kanal.

Godartede tumorer og tumorlignende tilstande er farlige, idet de har potentialet til at blive ondartede. N.F. Krymchaninova (1966), V.F. Antoniv (1982, 1983) mener, at for manifestationen af ​​en ondartet tumor ud over lokale patologiske ændringer er en provokerende faktor nødvendig - en risikofaktor. Sådanne faktorer er solstråling, mekaniske og termiske skader..

Ørekræft er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at auriklen hos kvinder er mere beskyttet mod det ydre miljø. Ifølge V.S. Pogosova et al. (1975) er forekomsten af ​​kræft i den eksterne auditive kanal omtrent den samme hos begge køn. Ydre ørekræft forekommer hovedsageligt hos middelaldrende og ældre mennesker. I litteraturen er observationen af ​​kræft i auriklen og den ydre auditive kanal hos unge beskrevet af K.I. Pleskov (1961), N.F. Krymchaninov (1966).

Den morfologiske struktur af ondartede tumorer i det ydre øre er forskellig. A.V. Smolyaninov (1982) mener, at epitelcancer dominerer (61%), kirtelkræft er mindre almindelig (38%). Ifølge V.F. Antoniva, forholdet mellem basalcelle og pladecellecarcinom i auriklen er omtrent det samme. I den eksterne auditive kanal er forekomsten af ​​basalcellekarcinom to til tre gange mindre end for pladcellecancer. Squamøs cellekarcinom med forskellige grader af keratinisering dominerer. Kræft i det ydre øre kan forekomme både primært og sekundært, når en tumor vokser fra nærliggende organer.

Ifølge vækstformen V.S. Pogosov et al. (1975) delte aurikulær kræft i eksofytisk, langsomt voksende, i stand til at nå store størrelser uden udtryk og infiltrativ. P.F. Svetitsky et al. (1983) isolerede ulcerative og tumorformer af kræft.

Den indledende lokalisering af ondartede tumorer i auriklen ifølge V.S. Pogosova (1975), den bageste overflade, området bag ørens fold og øreflippen kan blive. Oprindelsesstedet for en tumor i den eksterne auditive kanal kan være en hvilken som helst af dens vægge (S.F. Letnik, 1960). V.S. Pogosov (1975), V.F. Antoniv (1982) bemærker den fremherskende udvikling af den ondartede proces i regionen af ​​øregangens nedre og bageste vægge. Kræft kan udvikle sig på ar. Tidspunktet for dens manifestation er forskellig og kan være fra tre til halvfjerds år..

Tumorer fra denne lokalisering er i stand til at metastasere. Lokalisering af metastaser afhænger af ørets anatomiske og topografiske træk af retningen af ​​lymfestrømmen gennem det udviklede netværk af lymfekar. Metastaser findes ofte foran bag øret og submandibulære lymfeknuder. Med progression af tumorprocessen bestemmes metastaser i de dybe cervikale lymfeknuder. Bilaterale metastaser observeres praktisk talt ikke.

KI Pleskov i 1964 foreslog klassificering af ondartede neoplasmer i øret. I ondartede tumorer i auriklen og den ydre auditive kanal skelner han 4 stadier.

Det internationale tumorkontroludvalg har udviklet en klassificering i henhold til TNM-symbolssystemet. Vi præsenterer afsnittene i denne histologiske klassificering vedrørende ondartede neoplasmer i det ydre øre.

Histologisk klassificering af tumorer i det ydre øre (aurikel og ekstern auditiv kanal)

I. Epiteliale tumorer:
1. Squamøs cellekarcinom;
2. Basalcellekarcinom;
3. Adenocarcinom fra ceruminoma;
4. Adenocystisk karcinom;
II. Tumorer af blødt væv:
1. Fibrosarcoma;
2. Rhabdomyosarcoma;
3. Andre;
III. Knogletumorer i knogler:
1. Chondrosarcoma;
2. Osteosarkom.

Iscenesættelse af ondartede øretumorer i henhold til TNM-systemet blev udviklet af professor V.F. Antoniv (1980, 1982). Denne klassificering er baseret på princippet om opdeling af øret i sektioner og fragmenter samt forekomsten af ​​tumoren i overensstemmelse med disse sektioner og fragmenter. Stadier er defineret separat for primær tumor (T) og regionale metastaser (N).

Klassificering af ondartede øretumorer

Klassificering af ondartede øretumorer i henhold til TNM-symbolssystemet er i overensstemmelse med stadierne i tumorprocessen

Fase I - T1 N0 M0;
Fase II - T2N0M0 eller T1-2 N1 M0;
III trin - T3 N0 M0 eller T1-4 N2 M0;
IV-trin - T4 N1-3 M0 eller T1-4 N3 M0 eller T1-4 N0 M.