Hvad er uterus papillom: årsager, symptomer og behandling

Udseendet af neoplasmer i livmoderhulen er et sjældent klinisk billede, oftere bemærkes lokaliseringen af ​​udslæt i livmorhalsskanalens lumen. Papillomer i livmoderen kan også være en konsekvens af den intensive vækst af neoplasmer i livmoderhalsen, en kørende patologisk proces. Diagnose af uterus papillomer er ikke vanskelig, mens behandling er ret vanskelig.

Papilloma i livmoderen - hvad er det?

Papillomer i livmoderhulen er små vækster af slimhindepitel. Neoplasmer lokaliseres normalt ved udgangen til livmoderhalskanalen. Papillomer kan være flere og lokale (ellers begrænset, enkelt). Med multiple lokalisering forekommer udviklingen af ​​uterus papillomatose.

Jo større udbredelse af udslæt er, jo større er risikoen for celle malignitet og tumordannelse. I udseende ligner neoplasmer papiller med et ben eller på en flad base.

I forbindelse med vækstens art er der to hovedtyper af uterus papillomer:

  • Voksende på overfladen af ​​epitelet (endofytisk, forhøjet, spidst), når der ikke er nogen ændring i sunde cellers DNA;
  • Vækst ind i slimhindepitelet (eksofytisk, fladt, fladt), når væksten af ​​neoplasmer haster indad, ændrer strukturen i sunde celler.

Former og størrelser af patologiske vækster er forskellige i skygge, størrelse, struktur. Flade papillomer har en bred base og en let forhøjning over slimhindens overflade.

Condylomer stiger mærkbart over overfladen af ​​epitelvævet. På slimhinderne i livmoderen er der hovedsageligt flade papillomer med en tendens til konglomerativ fusion. Strukturen af ​​neoplasmer svarer normalt til strukturen i slimhindepitel..

effekter

På trods af den udbredte spredning af human papillomavirusinfektion har ikke alle kvinder eksterne manifestationer af HPV. Denne forskel i kliniske manifestationer skyldes styrken af ​​kvindens immunitet. Hvis kroppens forsvar er tilstrækkelige, er dets egne immunceller i stand til uafhængigt at undertrykke det patogene virale miljø.

Med svækket immunitet er der en krænkelse af regenereringen af ​​slimhindepitel, hvilket bidrager til vækst af neoplasmer.

De vigtigste konsekvenser af HPV med lokalisering af papillomer i livmoderen er:

  • mislykkede forsøg på at blive gravid
  • irreversible ændringer i slimhindepitel;
  • krænkelse af funktionaliteten af ​​livmorens membraner;
  • udvikling af kroniske sygdomme i forplantningsorganerne.

Under påvirkning af flere negative faktorer er der store risici for malignitet hos papillomaceller og omdannelse af godartede vækster til maligne tumorer..

Risikogruppen inkluderer kvinder med en belastet arvelig og klinisk historie med hormonelle forstyrrelser, overvægt.

Papillomer i livmoderen - symptomer og behandling

Viral papilloma hos kvinder i livmoderen ledsages sjældent af nogen symptomer, hvilket i høj grad komplicerer rettidig diagnose. Neoplasmer opdages under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse med en undersøgelse af livmoderhalskanalens livmoderhals,.

I mange kliniske tilfælde forekommer papillomer på ændrede områder i slimhinderne: inflammatoriske og erosive foci, dysplasi.

Når patologiske ændringer i epitelet udvikler sig, kan følgende symptomer vises:

  • smertefuld forstørrelse af inguinale lymfeknuder;
  • forbrænding og kløe i slimhinderne;
  • ubehag under samleje, vandladning;
  • en stigning i volumenet af intermenstrual strømning.

I nogle tilfælde forekommer blødning på grund af traumer på papillomer efter køn, gynækologisk undersøgelse.

Som et resultat af undersøgelsen ser læger sådanne ændringer:

  • rødme og hævelse af slimhinderne i livmoderhalsen;
  • tuberositet i slimhindepitelet;
  • fokus på dysplasi.

Dysplasi er kendetegnet ved erstatning af sunde celler med ondartede, atypiske.

Destruktive vævsændringer kan være forårsaget af HPV eller være en konsekvens af andre sygdomme i kønsorganet, inklusive infektioner, betingelser efter abort. Det er vigtigt, at kvinder over 30 år undersøges af en gynækolog mindst 2 gange om året.

Helingsprocessen

Symptomerne og behandlingen af ​​papillomatøse foci hænger stort set sammen. Normalt anvendes der ikke radikale terapi i fravær af markante ændringer i slimhinderne og med enkelte neoplasmer..

Desværre er det umuligt at fjerne virussen fra kroppen, men ved hjælp af medicin kan du:

  1. Stop stammens patogene aktivitet;
  2. Reducer risikoen for yderligere slimhindeskader;
  3. Styrke immuniteten og stop HPV-gentagelse.

De vigtigste lægemidler til behandling af human papillomavirusinfektion er:

  • Antivirale midler til lokal og systemisk eksponering: Acyclovir, Valacyclovir, Remantadin;
  • Præparater til komplekse effekter: Alpizarin, Isoprinosine;
  • Interferon-baserede immunmodulerende midler: Viferon, Cycloferon, Ergoferon;
  • Vitaminkomplekser til normalisering af immunitet og en kvinders generelle somatiske status: Alfabet, Pikovit, Dragee-Merz.

Konservativ behandling involverer også cauterisering af papillomatøse foci med specielle kemiske forbindelser: Solkovagin, Verrukacid. I nogle tilfælde ordineres fysioterapi.

Fjernelse af papillomer i livmoderen

Kirurgisk fjernelse er ordineret i tilfælde af udtalt strukturelle ændringer i væggene i livmoderen, med mistanke om en ondartet proces, samt med multiple lokalisering af papillomer.

Sandsynligheden for, at papillomatose spreder sig langs slimhinden i livmoderen, varierer hos hver kvinde. Det samme gælder risikoen for kræft. Der er flere måder at fjerne papillomer i livmoderen..

Elektrokoagulation eller diatermocoagulation

Metoden er kendetegnet ved cauterisering af neoplasmer med elektrisk strøm af forskellige frekvenser. Metoden er meget tilgængelig, billig og effektiv. Fjernelse udføres normalt under ét besøg. Papilloma er cauteriseret og derefter selvamputeres efter et par dage. Den gennemsnitlige pris for elektrokoagulation af papillomer er her.

Hvis diathermocoagulation udføres i to hovedstadier - moxibustion efterfulgt af excision, taler de om diathermoexcision (brugt til store eller flere papillomer).

Ulempen er den høje elektriske ledningsevne. Strømmen trænger ind i de dybe lag af epidermis og opvarmer overdreven det submucøse lag og provokerer dets ardannelse. En anden ulempe er risikoen for blødning.

Frysning med flydende nitrogen

Den officielle betegnelse for proceduren er kryodestruktion. Under manipulation udføres lokal behandling af papilloma med nitrogen, der skarpt afkøler vævene, og kolde molekyler ødelægger neoplasmer. Cryodestruction bruges ikke altid, fordi papillomatøse strukturer muligvis ikke ødelægges fuldstændigt under påvirkning af lægemidlet, hvilket komplicerer yderligere behandling.

Fordelen ved metoden er fraværet af arvæv efter fjernelse, hvilket gør det muligt for kvinder i den fødedygtige alder at planlægge graviditet uden hindring..

Laser fjernelse

Laserterapi er den populære og mest effektive metode til fjernelse af papillomer i livmoderhulen og livmoderhalskanalen. Efter fjernelse er der ingen alvorlige ar, der kan forstyrre yderligere befrugtning.

Ulempen ved denne metode er dårlig synlighed på tidspunktet for kauterisering, fordi der på eksponeringstidspunktet for laserstrålen er stærk røg. Hvilket er bedre: fjernelse af papillomer med flydende nitrogen eller laser læs mere her.

Derudover findes laserinstallationen ikke i hver specialiseret klinik, hvilket påvirker udgifterne til proceduren..

Når de bruges korrekt, er der praktisk talt ingen ubehagelige konsekvenser, og på tidspunktet for kauterisering er blødning fuldstændigt udelukket.

Uanset metoden til fjernelse er der altid en risiko for gentagelse. Enhver fjernelse udføres på baggrund af intensiv lægemiddelterapi for at udelukke nye papillomatøse vækster.

Nyttige oplysninger om behandling af livmoderpolypper:

Uterin papillomer udgør en trussel mod en kvindes yderligere reproduktive helbred, fremskynder risikoen for dysplasi og malignitet i cellerne. For nylig er HPV blevet forbundet med kræft i kønsorganet. Hos 85% af patienter med livmoderhalskræft i alle tilfælde havde papillomavirusinfektion tidligere forekommet. Der er ingen specifik profylakse mod sygdommen, bortset fra omhyggelig hygiejne, vaccination inden puberteten for piger og den første seksuelle kontakt, det rigtige valg af seksuelle partnere.

Læs om medicin til behandling af HPV 16, 18 hos kvinder i denne artikel.

Du kan aftale en aftale med en læge direkte om vores ressource.

Klump (klump) på livmoderhalsen - hvad er det

Påvisningen af ​​en vækst på livmoderhalsen under en gynækologisk undersøgelse er altid alarmerende. Og hvis graviditet også er planlagt, som det var i mit tilfælde, så er udseendet på en knold særlig ubehagelig.

Konklusion

  • For at forhindre forekomst af vækster på livmoderhalsen kræves konstant medicinsk kontrol;
  • en ujævn knude er i de fleste tilfælde forårsaget af godartede processer;
  • skånsomme behandlingsmetoder bevarer reproduktiv funktion;
  • den sikreste måde at fjerne vækster på er radiobølgeterapi.

Hvad betyder udseendet på en knold?

Statistikker viser, at kun 15% af kvinder i forplantningsalderen gennemgår en rutinemæssig undersøgelse. Dette forklarer den høje, nåede 35%, diagnose af maligne tumorer.

I 65% af tilfældene viser en vækst, der vises på nakken, at være et symptom under diagnosen:

  1. Godartet polyp.
  2. Submucosal knude.
  3. Erosion.
  4. Pseudo-erosion.
  5. myomer.
  6. Cyster.
  7. papillomer.

Hvis der er en vækst på livmoderhalsen eller en Ærstørrelse ved berøring med en ujævn overflade, lilla i farve, er det sandsynligvis en polyp.

En bevægelig kugle på en pedicle i 5% af tilfældene betyder dannelse af en submukosal knude. Tilstedeværelsen af ​​en sådan formation forstyrrer undfangelsen, da den forstyrrer den naturlige sædbevægelse.

En vækst kan være et tegn på cervikale fibroider, som tidligere blev antaget at være en precancerøs tilstand. Faktisk fører den myomatøse knude ikke til udviklingen af ​​onkologi og kræver ikke fjernelse, medmindre den øges.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske metoder inkluderer:

  • gynækologisk undersøgelse;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • metrography;
  • hysteroskopi.

Årsager til udseendet

Utseendet i området af en vækst i livmoderhalsen kan forklares ved betændelse og blokering af nabotalkirtlerne. Hvis udstrømningen fra kirtlen forstyrres, dannes en cyste på dette sted.

Grove buler i livmoderhalsen dannes som et resultat af ardannelse i tårer, der opnås under fødsel. For at forårsage udseendet af sådanne buler er i stand til:

  • abort;
  • tager hormonelle prævention.

Pryshchikov

Årsagerne til udseendet af mobile eller statiske bumser i livmoderhalsen kan være:

  • kroniske sygdomme i det endokrine system;
  • tidlig seksuel aktivitet;
  • hyppig skift af seksuelle partnere;
  • groft køn;
  • stress;
  • ubeskyttet sex.

Polypov

Polypknoller vises på livmoderhalsen som et resultat af:

  • svækkelse af immunsystemet;
  • betændelse i kønsorganerne - endocervicitis, adnexitis, endometritis;
  • hormonel funktionsfejl i æggestokkene;
  • skrabning.

De vigtigste behandlingsmetoder

Godartede klumper på livmoderhalsen behandles med følgende metoder:

  • kryoterapi;
  • laserterapi;
  • moxibustion med flydende nitrogen;
  • radiobølgeterapi.

Den mest blide behandlingsmetode betragtes som radiobølgemetoden. Det bruges til at fjerne godartede vækster, når man planlægger graviditet.

Lægemiddelterapi

Ved polypose anvendes medicin:

  • hormonel prævention;
  • antibiotika;
  • med antiinflammatorisk virkning;
  • vitaminkomplekser.

Operativ intervention

Kugler, der ikke har nået en betydelig størrelse, fjernes ved cauterisering. Små abscesser punkteres. Med betydelige knudepunkter udføres en kirurgisk operation.

Intervention kan være påkrævet for polypose. Proceduren udføres ved hjælp af et hysteroskop under visuel kontrol.

En sparsom type kirurgi, der bevarer reproduktionsfunktionen, er behandlingen af ​​knolden med en laserstråle.

Alt på plads! Nedstigning af kønsdelene efter fødsel. Prolaps af livmoderhalsen efter fødsel

Hvad betyder en tæt livmoder?

Livmoren består af tre lag - indre (endometrium), median (myometrium) og ydre (serøse lag). Typisk forekommer hærdningen af ​​livmoderen i området af muskellaget. Det er en funktionelt vigtig del af orgelet. Det er takket være musklerne, som livmoderen sammentrækkes under og efter fødsel samt under menstruation. Oftest sker der en fortykning af den forreste væg.

Denne tilstand er normal under graviditeten, og der forekommer let fortykkelse under menstruationen. Men hvis der er overdreven fortykkelse, anbefales kvinden at gennemgå yderligere diagnostik, da dette kan indikere forskellige patologier i kroppen.

Hvad er CMM-vækster, og hvornår vises de??

Mekanisk skade opstår i en ung alder efter fødsel, arr efter operation kan forekomme i alle aldre. Infektiøse processer har brug for tid og passende betingelser, for eksempel - et fald i immunitet, hormonelle forstyrrelser i kroppen, ubeskyttet samleje med en bærer af det humane papillomavirus.

Væksten af ​​livmoderepitel fører til udseendet af de fleste kegler, hvis årsag skal bestemmes ved hjælp af analyser og diagnostiske procedurer.

Årsager til en tæt livmoder

Fortykning af livmorens vægge kan forekomme af forskellige årsager. Især kan følgende faktorer føre til en sådan patologi:

  1. Adenomyose. Det er en inflammatorisk proces, som et resultat af, at livmoderens vægge begynder at vokse. Gradvist vokser de til muskelvæv, hvilket gør det meget tykkere. Denne lidelse er ledsaget af udtalt smerte i underlivet, forekomsten af ​​udflod med varierende overflod og menstruationsuregelmæssigheder. I dette tilfælde kan der forekomme en samtidig fortykning af livmoderens forreste og bageste vægge. Hvis ubehandlet, kan patologien føre til infertilitet og også forårsage indtræden af ​​den onkologiske proces.
  2. Myom. Dette er en godartet neoplasma i livmoderen. Det opstår i området af det muskuløse lag af orgelet. Dette er en forholdsvis almindelig gynækologisk patologi, der tegner sig for 12-25% af alle tilfælde af kvindelige sygdomme. Mest af alt er kvinder over 45 år følsomme over for dets udseende, men fibroider kan også forekomme hos patienter i den fødedygtige alder. Den patologiske proces ledsages af alvorlige trange smerter, en følelse af indsnævring. Ofte forekommer kraftig blødning, hvilket kan forårsage anæmi hos en kvinde. Sygdommen kan føre til dysfunktion i bækkenorganerne samt forårsage infertilitet.
  3. Hyppige aborter og aborter. Dette antyder, at lægen skal udføre curettage, det vil sige fjernelse af livmoderslimhinden og livmoderhalsen. Som et resultat kan der dannes skorpe under heling og helbredelse over tid. Men hvis aborter udføres for ofte, bliver livmoderen gradvist tykkere. Til forebyggelse af abort anbefales det at stoppe med at ryge, drikke alkohol og kraftig fysisk træning. Hyppig stress kan også føre til spontan spontanabort. Det er forbudt at tage medicin kontraindiceret til gravide kvinder.
  4. Endometritis. Dette er en betændelse i endometrium. Denne patologi ledsages af en betydelig stigning i kropstemperatur. Udseendet af purulent vaginal udflod med en ubehagelig lugt er muligt. Desuden klager en kvinde over en generel forværring af trivsel. Hun er meget træg, bliver hurtigt træt og har lav effektivitet. Derudover er der en krænkelse af menstruationscyklussen. En stigning i livmoders størrelse ses som et resultat af hævelse i endometrium.

Derudover er lokal fortykning af livmorens bagvæg under graviditet normal. Dette skyldes en ændring i balancen mellem hormoner i den kvindelige krop. Hærdningen sker som et resultat af et fald i progesteronniveauer eller en stigning i mængden af ​​androgener. Hvis der under graviditet er en fortykning af livmorvæggen, betyder det, at tonen i livmoderen øges. På grund af dette fortsætter fødsel normalt, da livmoderen kan trække sig sammen normalt under fødslen.

Men hvis ikke kun en af ​​væggene i orgelet tykes, men hele livmoderen på en gang, kan dette være en ret farlig patologisk tilstand. I dette tilfælde vil hypertonicitet (meget høj tone i livmoderen) forekomme, på grund af hvilken processen med tilførsel af næringsstoffer, der er nødvendig til babyen, kan forstyrres. Nogle gange stopper iltforsyningen, hvilket kan føre til føtal asfyksi, så babyen kan blive født død. Selv hvis fosteret ikke dør, er der stor sandsynlighed for, at det udvikler patologier..

Sådan helbredes en patologi forårsaget af en cyste

Først og fremmest, inden lægen fortsætter med medicinsk eller kirurgisk terapi, vil lægen ordinere en hel række diagnostiske procedurer og analyser. Først efter at patienten har bestået alle undersøgelser, og lægen kan være overbevist om sine mistanker, vil det være muligt at starte behandling.

Hvis årsagen til en bums eller dannelse er en cyste, afhænger det hele af dets størrelse og det stadie, hvori det er. Cysten i sig selv er en formation, hvori der er en kapsel med en grå væske. Årsagen til dannelsen af ​​en sådan patologi er ofte en blokering af den nabotale kirtel.

I mange tilfælde prøver små cyster ikke at operere eller gider. De kan være gennemborede eller cauteriserede, men om nødvendigt og i nærvær af visse indikatorer. Grundlæggende foretrækker eksperter at overvåge deres udvikling, da der ofte ofte er situationer, hvor cyster passerer eller opløses på egen hånd. Men lægernes mening om cyste er stadig tvetydig..

Der er en kategori af specialister, der mener, at cyster skal fjernes på forskellige måder, så pus fra de resulterende kapsler ikke inficerer resten af ​​organerne og vævene i kønsområdet.

En anden kategori af læger, hvis der ikke er bekræftelse af infektion og forekomsten af ​​en cyste, foretrækker at kombinere lægemiddelterapi med alternative metoder til moderne medicin.

Der er flere måder at fjerne en cervikal cyste:

  1. Cauterization. Denne metode kan udføres både kemisk, medicinsk og termisk..
  2. Radiobølge er en moderne teknik, især egnet til unge kvinder, der planlægger en graviditet.
  3. Laserterapi. Ved at virke på slimhinden fordampes indholdet af kapslen, eller neoplasmen fjernes fuldstændigt. Afhænger af den planlagte operation.
  4. Flydende nitrogenbehandling er en forholdsvis overkommelig og ofte anvendt metode i konventionelle kvindeklinikker.

Symptomer og tegn

En klump i livmoderen ledsages normalt af svære symptomer. nemlig:

  • Svær smerte i underlivet. De bliver normalt meget udtalt i de første eller sidste dage af menstruation. Nogle gange går smerten til perineum og også til lænden.
  • Kløe og forbrænding i perineum og vagina. Ofte er der en følelse af fylde i forplantningssystemet samt en stærk feber.
  • Krænkelse af den månedlige cyklus. Menstruation kan blive mere eller mindre voldelig og kan blive forsinket. Pletterudladning kan forekomme mellem perioder, hvilket kan føre til kløe og ubehagelig lugt.
  • Nedsat libido. En kvinde ønsker ikke kun ikke at have sex, det kan endda være modbydeligt. Dette skyldes det faktum, at hun under hende oplever alvorlige smerter, mens orgasme i de fleste tilfælde er fraværende.
  • Forstyrrelser i den psyko-emotionelle sfære. Kvinden bliver meget irritabel, klynkende, forskellige frygter vises.
  • Vaginal afladning med en ubehagelig lugt, slim konsistens. Normalt er de hvidgul i farve, indeholder urenheder af blod og pus.
  • Svaghed i kroppen. Patienten bliver meget hurtigt træt, hendes præstation er lav, søvn- og appetitlidelser er mulige.
  • Hyppig vandladning og tarmbevægelse. Sådanne symptomer observeres, hvis der er en forstyrrelse i blæren og tarmen..

Hvis ovennævnte symptomer forekommer, er en hurtig konsultation med den behandlende gynækolog nødvendig. Selvmedicinering kan være farlig for en kvindes krop.

Lidt fysiologi

Problemet med prolaps af kønsorganerne opstår, når bækkenbundsmusklerne har mistet evnen til at sammentrække sig så meget, at individuelle organer eller deres dele ikke falder ind i fremspringet af understøtningsapparatet. Hele orgelet eller en af ​​dets vægge kan forskydes.
Bekkenbunden er et kraftfuldt muskelfascialt lag (fascia (lat.fascia - bandage, strip)) er en bindevævsmembran, der dækker organer, kar, nerver og danner tilfælde til menneskelige muskler), der lukker bunden af ​​bækkenbenene.

Bekkenbunden er en støtte til de indre kønsorganer (livmoder, vagina, æggestokke og æggeledere samt blæren, urinrøret og endetarmen), hjælper med at bevare deres normale position.

Musklerne, der løfter anus, er af særlig betydning. Med sammentrækningen af ​​disse muskler lukkes kønsgabet, lumen i endetarmen og vagina indsnævres. Bekkenskader på bækkenbunden fører til prolaps og prolaps af kønsdelene.

Bekkenbunden er ikke kun understøttelse af kønsorganerne, men også for indvolde. Bekkenbundens muskler er involveret i reguleringen af ​​det intra-abdominale tryk sammen med abdominal obstruktion (membran) og muskulaturen i abdominalvæggen.

Diagnosticering

Lægen skal undersøge patienten og tage en anamnese. Han stiller hende førende spørgsmål for at finde ud af, hvor længe siden hun havde ubehagelige symptomer. En tæt livmoder ved undersøgelse bør være grunden til yderligere diagnostiske test. Hvad kunne det være??

Der udskrives udtværing, som undersøges yderligere for tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. I nærvær af neoplasmer er det nødvendigt at tage et lille område af det berørte væv til histologisk undersøgelse - en vurdering af den kvalitative og kvantitative sammensætning (for at bestemme, om der er atypiske celler). Andre diagnostiske test kan bestilles efter den behandlende læges skøn..

Behandling

Terapi vælges af den behandlende læge. I de fleste tilfælde er det konservativt, dvs. patologien behandles med medicin. Til terapeutiske formål ordineres smertestillende midler og hormonelle midler med det formål at reducere inflammatoriske eller hyperplastiske processer. For at lindre ubehagelige symptomer kan lægen anbefale brugen af ​​en speciel intrauterin enhed. Men efter fjernelsen kan patologiske tegn vises igen..

Derudover er vitaminterapi nyttigt, hvorigennem immuniteten kan øges. Brugen af ​​immunmodulatorer og antibiotika er også vist.

Kirurgisk indgreb anvendes i ekstreme tilfælde, for eksempel hvis der er sandsynlighed for ondartede fibroider. Med meget udtalt blødning er fuldstændig fjernelse af livmoderen mulig, men det er uønsket for kvinder i den fødedygtige alder.

Hvorfor en tæt livmoder er farlig?

En fortykning af livmoderen kan være farlig for den kvindelige krop:

  • Som et resultat kan der udvikles anæmi, som er ledsaget af besvimelse og svaghed i kroppen..
  • Den patologiske proces kan sprede sig til organer i nærheden.
  • Undertiden udvikler ondartede neoplasmer, hvilket endda kan føre til en kvindes død.
  • En anden ubehagelig konsekvens for en kvinde er infertilitet. Men i de fleste tilfælde kan det helbredes.

Således kan sæler i livmoderen vises af forskellige grunde. Men denne tilstand kan være ret farlig for kroppen, så den skal behandles omgående..

Forebyggelse

Cervikale vækster er oftere forbundet med infektiøse eller dyshormonale sygdomme. Derfor består forebyggelse i at forhindre infektion med seksuelt overførte infektioner: du skal udelukke ubeskyttet sex, skifte partner så sjældent som muligt.

For at undgå hormonelle forstyrrelser er det nødvendigt at udelukke abort, kvinder, der ikke planlægger at føde, bruger effektive præventionsmetoder. Behandle eventuelle gynækologiske sygdomme så tidligt som muligt. Og for at diagnosticere dem til tiden, besøges gynækologen mindst en gang om året..

Papillomer på livmoderhalsen

Papillomer på livmoderhalsen optræder som et resultat af human papillomavirusinfektion. Dette er en udbredt patologi, der hovedsageligt rammer kvinder i alderen 45-45 år. Patologi skal behandles og ikke kun for at fjerne neoplasmer, men også for at bekæmpe virusinfektion. Til dette bruges en integreret tilgang i terapi - en kombination af medicinske og kirurgiske metoder..

Årsagerne til forekomsten af ​​patologi

I de fleste tilfælde er forekomsten af ​​papillomer forbundet med papillomavirusinfektion (human papillomavirus, HPV, papillomavirus). Virussen kan inficere ethvert område af huden og slimhinderne, men forekomsten af ​​papillomer på kønsorganerne (livmoderhalsen, vagina, vulva) er mest farlig på grund af den høje risiko for at udvikle ondartede sygdomme.

Om patogenet

Det sygdoms forårsagende middel er en mikroorganisme fra papillomavirusfamilien. I alt er der mere end 600 typer vira, alle er i stand til at inficere den menneskelige krop og forårsage udvikling af forskellige patologier. Cirka 40 typer HPV er i stand til at påvirke kønsorganerne (inklusive livmoderhalsen), blandt dem den mest almindelige og farlige er HPV-16 og HPV-18. Det er disse vira, der har onkogene egenskaber, dvs. de kan forårsage ondartet degeneration af væv..

Hvordan forekommer infektion

Hovedvejen for HPV-infektion er seksuel. Nogle gange, selv efter at papillomavirus kommer ind i kønsorganet, forekommer der ikke infektion, da immunsystemet hurtigt inaktiverer fremmede partikler. I andre tilfælde inficerer vira efter indtræden i kroppen det basale lag af epitelet og forårsager spredning af epitelceller. Papillomer på slimhinden vises ikke med det samme, inkubationsperioden er 1-2 måneder eller mere.

Hvilket øger sandsynligheden for sygdom

Ikke i alle tilfælde, hvor papillomavirus kommer ind i kroppen, udvikles et klinisk billede af papillomatose og især kræft. Forekomsten af ​​papillomavirusinfektion er ekstremt høj - en eller en anden type virus påvises hos hver 3. kvinder. Men de fleste af dem udvikler ikke sygdommen, sådanne kvinder er bærere af infektionen.

Hvorvidt sygdommen manifesterer sig eller ej afhænger hovedsageligt af immunitetstilstanden - om immunsystemet har styrke nok til at bekæmpe patogenet. Alle tilstande, der undertrykker immunitet, kan øge sandsynligheden for HPV-infektion:

  • onkologiske sygdomme af enhver lokalisering;
  • hypotermi;
  • hyppige infektionssygdomme;
  • at tage visse medikamenter (systemiske og lokale glukokortikoider, cytostatika);
  • nyresygdom, ledsaget af øget proteinsekretion (glomerulonephritis, nyresvigt);
  • endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypothyreoidisme);
  • følelsesmæssig stress, nød, kronisk søvnmangel.

Det har også vist sig, at sandsynligheden for HPV-infektion øger tilstedeværelsen af ​​kønssygdomme (seksuelt overførte sygdomme - klamydia, kønsherpes, syfilis, trichomoniasis) og rygning. Papillomer vises ofte under graviditet og forsvinder efter fødsel.

Hvordan manifesteres sygdommen

I de fleste tilfælde er der ingen kliniske symptomer. En kvinde er muligvis ikke engang opmærksom på tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i livmoderhalsen, og patologi opdages under en gynækologisk undersøgelse. Mindre almindeligt er der ikke-specifikke symptomer: blødning fra kønsorganet, smerter i underlivet, sløvhed, svaghed.

Diagnostiske metoder

Da der i de fleste tilfælde ikke er kliniske symptomer, kræves yderligere undersøgelse for at påvise papillomer på livmoderhalsen. Grundlæggende anvendes der til diagnosticering undersøgelse af livmoderhalsen i spejle, colposcopy, polymerasekædereaktion (PCR). Hvis der er mistanke om en ondartet tumor, indikeres histologisk undersøgelse (biopsi).

Når forskning er indikeret

Undersøgelse af livmoderhalsen i spejle

I alle tilfælde

Dette er den primære diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at undersøge slimhinden i vagina og livmoderhalsen. Hvordan papillomas ser ud, når de ses (se foto):

· Ser ud som papillære formationer;

· Overfladen er flad, glat;

· Farve fra lyserosa til lysebrun;

· Størrelsen er oftest fra 0,2 til 2 mm, mindre ofte mere;

Enkelt eller multiple (papillomatose).

I alle tilfælde

Colposcopy giver dig mulighed for at undersøge den vaginale del af livmoderhalsen, for dette bruges en speciel enhed - et colposcope (det består af 2 dele - optisk og belysning). Undersøgelsen påviser ikke kun papillomer, men også betændelse i slimhinden, erosion og andre neoplasmer..

Til diagnose udføres der ikke kun en undersøgelse af slimhinden, men en udvidet colposcopy (ved hjælp af forskellige medicin). F.eks. Ved anvendelse af eddikesyre eller Lugols opløsning på slimhinden giver dig mulighed for at identificere et patologisk fokus.

I alle tilfælde

PCR er en diagnostisk metode, der bruges til at identificere patogenet. Ved hjælp af PCR kan du bestemme typen af ​​HPV og dens onkogenicitet.

Det er værd at bemærke, at positive resultater kan være selv i fravær af papillomer, da papillomavirusinfektion kan være latent.

PAP-test (Pap-udstrygning)

I høj risiko eller mistænkt kræft

En PAP-test bør udføres på alle kvinder med en øget risiko for kræft:

· Alder over 30 år

Patologiske ændringer under colposcopy

Påvisning af papillomavirus med høj onkogen risiko.

PAP-test detekterer precancerøse eller kræftceller.

Hvad er faren

HPV-persistens i livmoderhalsen fører ikke nødvendigvis til kræft, da papillomer er godartede vækster. Hvad er da faren? Faktum er, at tilstedeværelsen af ​​papillomer og HPV-infektion tio gange øger sandsynligheden for at udvikle livmoderhalskræft..

Faren afhænger stort set af virustypen:

  • HPV-typer 16 og 18 er de farligste, da de forårsager livmoderhalskræft i 75% af tilfældene;
  • HPV-typer 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 har en høj og medium onkogen risiko og kan også forårsage kønsorganskræft;
  • HPV 6, 11, 42, 44 er de mindst farlige, da de har svage onkogene egenskaber.

Livmoderhalskræft er den næst mest almindelige ondartede neoplasma hos kvinder og den fjerde førende årsag til kræftdød hos kvinder på verdensplan (8% af den samlede kræftdød hos kvinder).

Sådan behandles patologi

Der er ingen specifik behandling, der tillader at slippe af med papillomer. Derfor bruges en kombineret tilgang - lokal fjernelse af formationer udføres såvel som systemisk behandling af en virusinfektion og styrkelse af immunitet. Til dette anvendes medicin og kirurgiske metoder. Folkemedicin til behandling af papillomer i livmoderhalsen anvendes ikke, da de har lav virkning og med stor sandsynlighed vil føre til udvikling af alvorlige bivirkninger (forbrændinger og skader på slimhinden, blødning, fastgørelse af bakterieflora).

Generelle bestemmelser

I behandlingsperioden er det nødvendigt at eliminere påvirkningen af ​​provokerende faktorer samt følge anbefalingerne, der sigter mod at styrke immunforsvaret:

  • spis rigtigt (øg dit indtag af vitaminer og proteiner);
  • undgå hypotermi;
  • bevæge sig mere i løbet af dagen;
  • rettidig behandling af samtidige sygdomme (især infektiøse og gynækologiske);
  • sove i mindst 7-8 timer;
  • undgå følelsesmæssig stress, stress.

Derudover skal barriere prevensionsmetoder anvendes til at undgå geninfektion..

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling har to retninger - bekæmpelse af virussen og fjernelse af opbygningen. Til bekæmpelse af virusinfektion bruges antivirale lægemidler og immunmodulatorer:

Desværre er der ingen antivirale stoffer, der kan virke mod HPV, så der anvendes antiherpetiske midler eller medikamenter, der aktiverer immunresponsen. Antiviral terapi er ikke indiceret til alle, medicin fra denne gruppe bruges til multiple papillomer, bekræftet HPV-infektion.

En anden mulighed til behandling af medikamenter er brugen af ​​cytotoksiske stoffer og kemikalier til destruktion af papillomer. Blandt cytostatika kan 5-fluorouracil, podophyllin, podophyllotoxin anvendes. Kemisk destruktion af formationer kan udføres under anvendelse af medikamenter, såsom trichloreddikesyre, salpetersyre, Solkoderm. Til behandling af papillomer i livmoderhalsen bruges sjældent kemisk destruktion, disse metoder bruges til kombinerede læsioner, til at fjerne formationer i det anogenitale område på huden i enhver anden lokalisering.

Operativ behandling

I de fleste tilfælde anvendes kirurgiske metoder til at fjerne papillomer. Dette er en mere radikal behandling (i sammenligning med kemisk destruktion), tilbagefald udvikler sig mindre ofte. Papillomer kan fjernes ved hjælp af elektrokoagulation, laserødelæggelse, kryoterapi, radiobølgebehandling eller kirurgisk excision. Behandlingsmetoden vælges individuelt.

Fordele og ulemper

En behandlingsmetode, der er baseret på eksponering for elektrisk strøm. Ved elektrokoagulation cauteriseres papillomer. Fjernelse af læsioner udføres under lokalbedøvelse.

Elektrokoagulation fører til en hurtig effekt, 1-2 sessioner er nok til at fjerne papillomer. Metoden er yderst effektiv - den ønskede effekt opnås hos 85-95% af patienterne. Ulemperne inkluderer en stor sandsynlighed for dannelse af langvarige ikke-helende defekter på slimhinden..

Laserødelæggelse udføres også under lokalbedøvelse. Fjernelse af papillomer er baseret på eksponering for laserlys.

Effektiviteten af ​​laserødelæggelse er 60–90%. Den høje tilbagefaldshastighed forklares ved tilstedeværelsen af ​​latente vira i de omgivende væv, derfor skal antiviral terapi desuden udføres..

Kryoterapi er en metode til fjernelse af papillomer med flydende nitrogen.

Metodens effektivitet er 60-100%, men der er en hyppig udvikling af tilbagefald - papillomer dannes på ny hos 10-45% af kvinder. Ulemperne ved kryoterapi inkluderer lokal betændelse i slimhinden. Derudover kan der kræves flere behandlinger for at opnå den ønskede effekt..

Essensen af ​​metoden til radiobølgeterapi er virkningen af ​​høyfrekvente bølger og deres penetration i væv. Den frigjorte energi forårsager vævsopvarmning og cellefordampning.

Efter radiobølgeterapi forekommer vævsheling hurtigere, i gennemsnit er 3-4 dage nok til bedring. I de fleste tilfælde er 1 procedure nok.

Forebyggelsesmetoder

Papillomer på livmoderhalsen er en farlig patologi, der kan forhindres. Tildel ikke-specifikke og specifikke metoder til forebyggelse.

Bestemt

Specifik forebyggelse er vaccination. Hidtil er vaccination den mest effektive og sikreste metode til at forhindre human papillomavirusinfektion. Dette hjælper med at forhindre papillomer og beskytte mod livmoderhalskræft..

Der er registreret 2 vacciner:

  • Cervarix - beskytter mod HPV-typer 16 og 18;
  • Gardasil - beskytter mod HPV typer 6, 11, 16 og 18.

Piger i alderen 10 til 25 år er vaccineret, vaccinationsforløbet består af introduktion af 3 doser.

Uspecifik

Ikke-specifik profylakse beskytter ikke 100% HPV, men reducerer risikoen for infektion markant. Ikke-specifikke metoder til forebyggelse har flere hovedretninger - forebyggelse af seksuel infektion, styrkelse af immunitet, tidlig påvisning af patologi. Følgende henstillinger hjælper med at styrke immunforsvaret:

  • korrekt ernæring med tilstrækkeligt indtag af vitaminer og proteiner;
  • fysisk aktivitet;
  • undgåelse af hypotermi;
  • rettidig behandling af samtidige sygdomme;
  • brug af lægemidler strengt efter konsultation med en læge (især antibiotika og hormonelle midler).

For at forhindre seksuel infektion med HPV er barriereforebyggelse (kondombrug) indikeret. Tidlig påvisning af patologi øger sandsynligheden for et gunstigt resultat signifikant, derfor anbefales det regelmæssigt at gennemgå gynækologiske undersøgelser.

video

Vi tilbyder at se en video om artiklen.

Godartede neoplasmer i det kvindelige reproduktive system

Godartede tumorer i det kvindelige reproduktive system er tumor eller andre masser, hvis oprindelse har forskellige årsager. De vigtigste er hormonelle forstyrrelser, stress, forkert diæt og arvelig disposition, samt inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne og seksuelt overførte infektioner..

Typisk er godartede vækster i det kvindelige reproduktive system smertefrit, men nogle gange kan de forårsage smerter ved pres eller seksuel kontakt. Eventuelle smertefulde symptomer og fornemmelser er en grund til en omfattende diagnose og muligvis endda fjernelse af neoplasma. Et almindeligt eksempel på en godartet neoplasma er livmoderfibroider. Generelt kan godartede tumorer optræde hvor som helst i det reproduktive system..

Godartede neoplasmer i livmoderhalsen

En af de sjældne, men tilbagevendende neoplasmer i livmoderhalsen er myoma. En cervikal fibroid kan være en del af en fibroid i selve livmoderen, især hvis den er stor. Fibroider kan delvis blokere urinvejene, derudover prolapserer fibroider (prolaps af en del af det) i vagina. De prolapserende myomer i livmoderhalsen ulcerate undertiden, blødning, især når en infektion kommer ind.

Symptomer på cervikale fibroider

Cervikale fibroider ender med at forårsage ubehagelige symptomer, selvom de ikke straks var urolige efter starten. Det mest almindelige symptom er blødning, som kan være uregelmæssig, men forlænget og forårsager anæmi. Hvis fibroid er inficeret, vises smerter, blødning og vaginal afladning. Ved prolaps i bækkenet er der en følelse af tryk eller overvægt i underlivet. Vanskeligheder ved udstrømning af urin fører til blærebetændelse, smerter, en stigning i blæren.

Cervikale fibroider diagnosticeres på grundlag af en fysisk undersøgelse og ofte uden ultralyd. Hvis der er prolaps, kan det ses med en konventionel dilator. En bimanuel undersøgelse vil også hjælpe med at opdage en stor fibroid. Transvaginal ultralyd udføres i sådanne tilfælde: hvis du vil udelukke en ondartet neoplasma sammen med en cytologisk analyse.

Behandling af cervikale fibroider

Små cervikale fibroider, der ikke generer patienten, fjernes normalt ikke. De fleste symptomatiske fibroider fjernes med myomektomi (med opretholdelse af fertilitet). Hvis myomektomiproceduren er teknisk vanskelig, udføres en hysterektomi (fuldstændig fjernelse af livmoderen og undertiden æggestokkene). Prolapserende fibroider skal fjernes transvaginalt, hvis det er muligt.

Cervikale polypper er en anden type neoplasma, der ligner tumorer. Polypper vokser direkte på livmoderhalsens slimhinde. Deres struktur er temmelig skrøbelig, den øverste del er tættere, den nederste er et langstrakt "ben". Cervikale polypper dannes hos ca. 4% af kvinder i forplantningsalderen. Og mellem 40 og 50 år bliver polypper den mest almindelige ikke-kræftformede neoplasma i forplantningsorganerne hos kvinder med mere end et barn. Polypper forekommer sjældent hos unge kvinder før deres periode. Ganske almindeligt under graviditet. En af de mulige årsager: en stigning i mængden af ​​hormonet østrogen. Kræftpotentiale i polypper er meget lavt, degenererer ikke til kræftformede tumorer, eller de gør det meget sjældent.

Figur 1. Placering af polypper

Symptomer på dannelse af polyp:

  • hvid eller gul vaginal udflod;
  • pletblødning eller vaginal blødning efter samleje og mellem perioder og efter douching;
  • blod fra vagina efter overgangsalderen (postmenopausal);
  • unormalt tunge perioder (menorrhagia).

Årsagerne til udseendet af polypper:

  • Forhøjede niveauer af østrogen (et kvindeligt kønshormon)
  • kronisk betændelse i livmoderhalsen, vagina.

Østrogenniveauer varierer gennem en kvindes liv. Det er højest i perioderne af menstruationscyklussen, graviditeten og også et par måneder før overgangsalderen. Under graviditet kan østrogenniveauer være op til 100 gange normale. Derudover har ernæring en stor indflydelse. Nogle fødevarer, især importerede kød- og mejeriprodukter, indeholder kemikalier - østrogenanaloger - xenoøstrogener. Når plastbeholdere med forarbejdet kød opvarmes, frigøres kemisk østrogen i maden. Derudover kan selv luftfriskere (f.eks. Ftalater) indeholde stoffer, der er farlige for forplantningssystemet..

Godartede æggestokkene

Godartede ovarie neoplasmer er opdelt i cyster og tumorer. Nogle tilfælde er asymptomatiske, men i de fleste tilfælde af tumorer i æggestokkene er symptomerne ubehagelige og smertefulde. Disse inkluderer:

  • følelse af tyngde i underlivet;
  • smerter, betændelse, feber;
  • alle tegn på peritonitis (hvis cysten sprænger).

Typer af godartede ovarietumorer

Godartede epiteliske neoplastiske cyster (60% af godartede ovarietumorer)

1. Serøst cystoadenom

En papillær neoplasma, som kan være hård, snarere end blød, i modsætning til andre typer cyster. Hyppigst hos kvinder i alderen 40-50. Cirka 15-25% er bilaterale og ca. 20-25% er kræft.

2. Kolloid cystoadenom

De mest almindelige er store ovarietumorer, der kan være enorme. Cysterne er fyldt med slimhindemateriale og sprænger ofte ned i bughulen. De kan være flerkammer. Almindelig i alderen 20 til 40 år. Cirka 5-10% er bilaterale og ca. 5% er ondartede.

3. Godartet cystisk teratom

De udvikler sig fra primitive kimceller. Godartede modne teratomer (dermoid cyster) kan indeholde veldifferentierede væv såsom hår, tænder osv. Almindelige hos unge kvinder er tilfælde af ondartede dermoidcyster ekstremt sjældne.

Godartede solide tumorer

  1. Fibroma - små, hårde, godartede tumorer, der består af fibrøst væv.
  2. Adenofibroma.
  3. Brenners tumor er en sjælden type ovarietumor, der kan forekomme sammen med slimhindigt cystadenom og cystisk teratom.
  4. teratom.

Diagnose af godartede ovarie neoplasmer

Den vigtigste metode til diagnosticering af godartede ovarie neoplasmer er transvaginal ultralyd, undertiden udføres test for tumormarkører. En neoplasma opdages normalt ved en tilfældighed, nogle gange kan man ved nogle tegn mistænke dets tilstedeværelse, for eksempel ved smerter i underlivet, en følelse af "hævelse" i underlivet, selv efter menstruation, temperatur.

Risikofaktorer

Faktorer, der bidrager til tumorneoplasmer i æggestokkene:

  • fedme,
  • tidlig menarche;
  • ufrugtbarhed;
  • stagnation i det lille bækken, mangel på regelmæssig sex;
  • arvelige tilfælde.

Behandling af godartede æggestokkene

En radikal behandlingsmetode er fjernelse af neoplasmer, undertiden en oophorektomi. Mange cyster på æggestokkene, der er mindre end 8 cm store, kan ikke fjernes. Hvis cysten skal fjernes, udføres det laparoskopisk eller laparotomisk..

Sådanne neoplasmer fjernes øjeblikkeligt:

  • mere end 10 cm i størrelse;
  • vedvarende i tre eller flere menstruationscyklusser;
  • cystiske keratomer 10 cm eller mere;
  • hæmoragiske cyster med gul farve (med pus);
  • cystoadenomas;
  • cystiske teratomer, der er mere end 10 cm store;
  • cyster, der ikke kan adskilles fra æggestokken (fjernet med æggestokken);
  • cyster hos kvinder i overgangsalderen mere end 5 cm i størrelse.

Baseret på materialer:
© 2015 Merck Sharp & Dohme Corp., et datterselskab af Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA
© EMIS Group plc. Registreret i England og Wales.
Copyright © 2001 af Laura Dolson
Skrevet af Sandy Calhoun Rice, George Krucik, MD

Svulst i tumoren

Svulster i livmoderen er godartede, præ-maligne og ondartede læsioner. De kan angribe endometrium, muskler eller andet støttevæv.

Anatomisk er livmoderneoplasmer lokaliseret i korpus eller isthmus (overgangen mellem endocervix og livmoderens korpus). Æggeleder eller ledbånd i livmoderen kan også gennemgå transformation.

Klassifikation

Svulster i livmoderen kan typologisk indtastes i henhold til flere klassificeringssystemer, normalt baseret på WHO (World Health Organization) International Histological Classification of Tumors eller ISGYP (International Society of Gynecological Pathology) klassificering.

Det mest udbredte sådanne klassificeringssystem er registeret af FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics)..

I henhold til FIGO-registreringsdatabasen er de vigtigste kategorier af livmodertumorer:

  • epitelial neoplasi;
  • mesemchymale neoplasmer;
  • blandede epitel-mesenchymale tumorer;
  • sekundære tumorer.

Epiteltumorer

Endometrial polypper er til stede i 24% af den samlede kvindelige befolkning, hovedsageligt hos kvinder over 40. De har en morfologisk forskellig struktur forbundet med hormonstatus og består af hyperplastiske eller cystisk dilaterede kirtler i den fibrøse stroma med store tykvæggede blodkar.

Endometriale polypper stammer fra monoklonal spredning af mesenchymet og betragtes ikke som precancerøse læsioner, men epitel invasiv endometriecancer (EIC) kan findes i godartede endometriale polypper, og endometrial polypoidmasse i sig selv kan være ondartet - adenosarcoma, ondartet blandet endometri tumor. De er forbundet med langvarig tamoxifen-terapi.

Endometrial hyperplasi (EH) er defineret som spredning af uregelmæssigt formede og store kirtler med et øget stromforhold sammenlignet med den proliferative endometrium. Morfologiske ændringer spænder fra godartede neoplasmer til precancerøse sygdomme. HE udvikler sig som et resultat af østrogen stimulering. Forbindelse med polycystisk æggestokkesygdom er sandsynligt, men er stadig et spørgsmål om debat.

WHO-klassificeringen adskiller: typiske (enkle / komplekse) og atypiske (enkle / komplekse) hyperplasi.

Intraepithelial carcinoma (EIC) er kendetegnet ved markant atypiske celler, identiske med dem, der ses i invasivt serøst carcinom.

Endometrial carcinoma er defineret som en epitelumor, normalt med kirteldifferentiering, der opstår i endometrium og er i stand til at invadere myometrium og sprede sig til fjerne steder. Type I (østrogenrelaterede) og type II (ikke-østrogenrelaterede) læsioner er forskellige med hensyn til biologi såvel som klinisk forløb.

Endometrioidcarcinom er den mest almindelige endometriecancer, der tegner sig for mere end 75% af alle kræft i endometriecancer. Det er relativt sjældent hos præmenopausale kvinder. Det histologiske billede ligner endometriumet i den proliferative fase med mindre end 10% pladder, serøs eller slimhindedifferentiering.

Serøst karcinom er et aggressivt karcinom, der tegner sig for 10% af endometriecancer. Det kendetegnes ved en papillær arkitektur med celler, der viser markant cytologisk atypi..

Klarcellekarcinom tegner sig for 1,6% af alle livmodercarcinomer og kan have forskellige arkitektoniske træk, såsom fast, papillær rørformet eller cystisk.

Mucinøst carcinom er defineret ved tilstedeværelsen af ​​mere end 50% af celler indeholdende diastase-resistente intracytoplasmatiske muciner. Det er sjældent og sjældent og har normalt en kirtelformet oprindelse..

Pladecellecarcinom er meget sjældent og mikroskopisk ligner en lignende tumor i livmoderhalsen.

Blandet carcinoma er defineret som endometrialt carcinoma, der viser mindst en stromal eller mesenchymal komponent, der udgør mindst 10% af tumoren.

Overgangscellecarcinom er meget sjældent og defineres ved tilstedeværelsen af ​​mere end 90% af celler, der ligner overgangs urotelceller.

Småcellekræft er meget sjælden og ligner småcellet lungecancer.

Udifferentieret carcinom inkluderer 1-2% af tumorer uden kirtel- eller pladecelledifferentiering.

Mesenkymale tumorer

Disse tumorer stammer hovedsageligt fra to forskellige væv: myometrium (leiomyosarcoma) og endometrial stroma (mesodermal og stromal sarkom).

  • Leiomyoma er en meget almindelig spredning af livmoderens glatte muskler, som normalt findes hos kvinder over 30 år. Dens vækst afhænger af hormoner, og typiske knuder består af krøllede og opsamlede i "bundter" af glatte muskelceller.
  • En endometrial stromal nodule er en sjælden læsion, der forekommer hos kvinder i alderen 23-75 år. Læsionen kan stikke ud i livmorhulen eller vokse inden i myometrium. Mikroskopisk ligner cellerne normale proliferative fase-stromaceller i endometrium. Læsionen er godartet, men hysterektomi kan være påkrævet for nøjagtig vurdering.
  • Leiomyosarcoma tegner sig for 1,3% af alle ondartede neoplasmer i livmoderen. De fleste af dem er placeret intramuralt. Samtidig bliver cellulær atypi af høj kvalitet, højt mitotisk indeks og celle nekrose de definerende diagnostiske kriterier..
  • Endometrial stromal sarkom (ESS) er en sjælden tumor (0,2% af alle kræft i livmoderen), der invaderer myometrium. Som regel er det opdelt i lav kvalitet (mindre end 5-10 mitoser pr. 10 HPF med minimal cellulær atypi) og stromal sarkom af høj kvalitet.
  • Forskellige mesenchymale tumorer viser ikke en dominerende muskelkomponent eller stromal differentiering og inkluderer: endometrial-stromal-glat muskeltumorer (bestående af en blanding af endometriale stromale og glatte muskelceller) og adenomatoidtumorer (godartede læsioner i livmoderen og myometrium, der stammer fra mesothelstrukturer med dannelse).

Blandet epitel-mesenchymal neoplasi

  • Adenofibroma forekommer normalt hos postmenopausale kvinder. Det har en tendens til at gentage sig igen. Det er en blanding af epitelceller med mesenchymal.
  • Carcinofibroma er en meget sjælden læsion, hvis adfærd endnu ikke er klar. Det består af en blanding af ondartet epitel såvel som godartede mesenkymceller.
  • Adenosarcoma er en sjælden bifasisk tumor, der kan forekomme i enhver alder. Dette er en lavklassig neoplasma med mulighed for tilbagefald og metastase. Karakteriseret ved godartet epitel og sarkomatiske mesenchymale komponenter.
  • Carcinosarcoma (ondartet blandet mesodermal sarkom - MMMT) er stadig genstand for kontrovers: Det var tidligere klassificeret som en sarkom, men betragtes nu som en variant af karcinom baseret på nylige kliniske, histopatologiske, cytogenetiske og molekylære data. Det tegner sig for 5% af alle ondartede neoplasmer i livmoderkroppen. Mikroskopisk viser dette en blanding af kræftfremkaldende eller sarkomlignende elementer, hvilket fører til et karakteristisk bifasisk udseende. Det ligner en stor blød polypoidmasse, der involverer endometrium og myometrium. Den kræftfremkaldende komponent kan bestå af papillære serøse, endometrioide eller gennemsigtige celler, stromalkomponent i runde eller fusiforme celler.

Drægtigheds trofoblastiske tumorer

Drægtigheds trofoblastiske neoplasmer er neoplastiske sygdomme, der stammer fra placentalt trofoblastisk væv efter unormal befrugtning.

  • En delvis hydatiform mol er en unormal placenta, der stort set er kendetegnet ved en blanding af normal og ødematisk korionisk villi.
  • En komplet hydatiform mol er en unormal placenta, der er kendetegnet ved unormal trofoblastisk spredning, der involverer størstedelen af ​​korioniske villi.
  • En invasiv hydatimal mol er normalt det næste trin efter en fuld mol. Består af hydatiforme mol i myometrium.
  • Graviditetschoriocarcinom er et ondartet, ofte metastatisk neoplasma, der består af en forstyrret mangfoldighed af syncytiotrophoblastic og cytotrophoblastic elementer uden chorionisk villi.
  • Placental tumor (placental eller epithelioid trophoblastisk tumor) er en sjælden neoplasma, der stammer fra mellemliggende trophoblastceller i morkagen.

Sekundære tumorer

Dette er tumorer i livmoderkroppen, der opstår uden for livmoderen. De er normalt metastaser af kræft eller livmodersarkom.

Årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til både ondartede og godartede livmodertumorer er ukendte. Indtil videre kan vi kun tale om visse risikofaktorer, der er forbundet med udseendet af livmoderneoplasmer.

Risikofaktorer for ondartede svulster i livmoderen

  • hormonerstatningsterapi kun med østrogen (HRT);
  • mangel på fødsel;
  • at være overvægtig eller overvægtig;
  • tager Tamoxifen;
  • polycystisk ovariesyndrom (PCOS);
  • diabetes;
  • strålebehandling til bækkenet;
  • østrogenproducerende ovarie neoplasmer;
  • lavt niveau af fysisk aktivitet;
  • lynch syndrom;
  • Cowdens syndrom.

Risikofaktorer for godartede neoplasmer i livmoderen

  • hormonelle ændringer i overgangsalderen;
  • hormonerstatningsterapi kun med østrogen (HRT);
  • høje østrogen / progestin niveauer i baseline;
  • tamoxifen (nolvadex, tamofen), brugt til behandling af brystkræft.

Symptomer

Det mest almindelige symptom på uterin malignitet er unormal vaginal blødning. Det kan manifestere sig som en ændring i menstruation (tungere perioder, perioder, der varer længere, eller perioder, der forekommer oftere end normalt), blødning mellem perioder eller blødning efter overgangsalderen eller udskrivningen.

Andre tegn og symptomer på ondartede neoplasmer i livmoderen:

  • usædvanlig vaginal udflod, der kan være ildelugtende, puslignende eller blodig;
  • smerter under samleje;
  • bækken smerter eller tryk;
  • smerter eller følelse af tryk i dit bækken, underliv, ryg eller ben;
  • smerter under vandladning, vandladning eller blod i din urin;
  • smerter under tarmbevægelser, vanskelige tarmbevægelser eller blod i din afføring;
  • blødning fra blære eller rektum;
  • væskeansamling i maven (ascites) eller i benene (lymfødem);
  • uforklarlig vægttab;
  • manglende appetit.

Godartede tumorer viser ofte ikke nogen symptomer. De første tegn på tilstedeværelse af neoplasmer vises, når tumoren når en stor størrelse, eller når tumoren vokser hurtigt og degenererer (med vridning af myomastammen). Dette kan medføre en følelse af intenst pres eller smerte..

Urinsymptomer (øget hyppighed af vandladning) kan skyldes komprimering af blæren, og tarmsymptomer (forstoppelse) kan skyldes komprimering af tarmen.

Diagnosticering

Evaluering af en kvinde med mistanke om endometriecancer omfatter følgende:

  • gynækologisk undersøgelse - resultaterne kan være normale uden grove tegn på sygdommen med livmoderen i en normal størrelse, fordi blødning normalt kommer fra endometrium;
  • laboratorieundersøgelser - deres resultater er normalt ikke-specifikke, men hjælper med til at vurdere det generelle helbred;
  • visualisering - ultralyd af bækkenorganerne og MR kan registrere en neoplasma og ofte drage konklusioner om dens art (godartet eller ondartet)
  • biopsi fra et mistænkeligt område af organet - giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tumortypen.

Diagnostiske taktikker for formodet godartet tumor er ikke forskellige.

Behandling af ondartede neoplasmer

Langt de fleste kræftformer i livmoderen er hærdelige, fordi de har tidlige symptomer og ofte kan diagnosticeres rettidigt..

Kirurgi er normalt nødvendigt for de fleste kræft i livmoderen. Andre adjuvans- eller komplementære behandlinger kan overvejes, såsom strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling.

I onkologicentre i Belgien, når livmoderhalskræft opdages, udvikler et tværfagligt medicinsk team en behandlingsplan for en bestemt patient. En sådan behandlingsplan er baseret på protokollen fra Det Europæiske Fællesskab for Medicinsk Onkologi (ESMO) svarende til diagnosen, om patientens sundhedsstatus og på tumorens individuelle karakteristika..

Ved beslutningen om, hvilken behandling der skal tilbydes kræft i livmoderen, tager det medicinske team hensyn til:

  • type tumor;
  • hendes scene;
  • kvalitet (graden af ​​malignitet) af celler;
  • alder;
  • generel sundhed;
  • patient livsstil.

Kirurgi

Afhængig af særegenhederne ved forløbet af en specifik onkologisk sygdom i belgiske klinikker, kan der anvendes klassiske åbne operationer med laparotomi eller minimalt invasive teknikker med laparoskopi eller robotkirurgi..

Afhængig af typen af ​​neoplasma og andre helbredsproblemer er følgende typer af åben kirurgi mulige:

Total hysterektomi - fjernelse af livmoderhalsen og livmoderen. Kirurgen kan også fjerne nærliggende lymfeknuder.

Radikal hysterektomi - fjernelse af livmoderhalsen, livmoderen, nogle strukturer og væv nær livmoderhalsen, den øverste tredjedel af vagina og nærliggende lymfeknuder.

Bilateral salpingo-oophorektomi - fjernelse af både æggestokke og æggeledere. Dette gøres normalt på samme tid som hysterektomi.

Fjernelse af lymfeknuder i bækkenområdet, maven eller sammen. Dette gøres normalt under operation for at fjerne livmoderkræft. Lymfeknuder kontrolleres derefter for kræft. Dette hjælper læger med at udarbejde en prognose og beslutte, om en kvinde har brug for anden behandling..

Omentektomi fjerner omentum for at kontrollere for kræftceller.

Minimalt invasive og robotiske metoder

I Belgien er der i nogle tilfælde kirurgisk behandling af livmodertumorer ved hjælp af endoskopisk adgang. Dette har flere fordele på én gang:

  • mindre invasivitet i operationen
  • kortere gendannelsesperiode
  • muligheden for at udføre en operation hos svækkede patienter, for hvilke abdominal kirurgi er forbundet med en livsfare.

Roboteknikken gør det muligt at videreudvikle fordelene ved minimalt invasive operationer. Højere præcision af tumorfjerning gør det muligt at bevare mere sundt væv. I de tidlige stadier giver dette store muligheder for kvinder til at opretholde reproduktiv funktion..

I Belgien er der endda muligheden for at fjerne store tumorer (hvis de er relativt godartede) under minimalt invasiv kirurgi. Neoplasmaet fjernes i dette tilfælde i små dele, der fjernes fra bækkenhulen gennem et endoskop..

Strålebehandling

Strålebehandling kan bruges til at behandle ethvert trin i livmoderens ondartede neoplastiske patologi. Det er muligt at udføre både ekstern strålebehandling og brachyterapi.

Hormonbehandling

Hormonbehandling kan ordineres efter operation for visse stadier af kræft eller livmodersarkom. Det kan også bruges som hovedbehandling for progressive eller tilbagevendende ondartede neoplasmer..

Der anvendes hormonterapi-medikamenter:

  • Tamoxifen (Nolvadex, Tamofen);
  • Megestrol (Megas, Apo-Megestrol, Nu-Megestrol, Lin-Megestrol);
  • Medroxyprogesteron (Provera).

Kemoterapi

Kemoterapi kan ordineres både efter operationen og bruges som hovedbehandling for progressiv eller tilbagevendende kræft i livmoderen.

Kemoterapi gives undertiden på samme tidsramme som strålebehandling for at gøre atypiske celler mere følsomme over for stråling. Dette kaldes kemoradieringsbehandling..

Brug af kemoterapi kan omfatte:

  • Doxorubicin (Adriamycin);
  • Isophosphamid (Ifex);
  • Cisplatin (Platinol Aq);
  • Paclitaxel (Taxol);
  • Docetaxel (Taxotere);
  • Gemcitabin (Gemzar).

Kliniske forsøg

I avancerede tilfælde eller med tilbagevendende tumorer i Belgien har patienter muligheden for at deltage i et behandlingsprogram, som endnu ikke er godkendt til udbredt anvendelse. Kliniske forsøg giver normalt nye muligheder for disse patienter og bliver en chance for at forlænge livet..

Behandling af godartede neoplasmer

Der er fire hovedkriterier for, hvordan en godartet svulst i livmoderen behandles - symptomer, tumorstørrelse, dens placering og patientens alder..

Behandling af en godartet livmoder skal individualiseres, men nogle standardretningslinjer er løsningen.

  • Asymptomatiske fibroider - ingen behandling kræves.
  • For postmenopausale kvinder bruges en vent-og-se-tilgang primært, da symptomerne har tendens til at falde, da fibroider falder i størrelse efter overgangsalderen.
  • Symptomatiske fibroider, især når du planlægger en graviditet, kræver behandling med livmoderarterieembolisering eller andre nye metoder (for eksempel højintensitetsfokuseret sonografi). Myomektomi er også mulig.
  • For neoplasmer med svære symptomer, når andre behandlingsmetoder har vist sig ineffektive, udføres en hysterektomi med mulig tidligere lægemiddelterapi (for eksempel med GnRH-agonister - goserelin, nafarelin).

Prognose og overlevelse

Tilstanden for hormonreceptorer ved endometrial kræft har en prognostisk betydning. Det er vist i studier, at immunohistokemi af både østrogen- og progesteronreceptorer direkte korrelerer med FIGO-kvalitet såvel som med overlevelse.

Overekspression af HER-2 / neu-gener er forbundet med en dårlig prognose. Endometrioid adenocarcinoma og adenosquamous carcinoma har den højeste samlede overlevelsesrate på 5 år (henholdsvis 76% og 68%). Klarcelle- og papillær serøse carcinomer har de laveste fem-årige overlevelsesrater på 51% og 46%.

Udviklingen af ​​en sarkom afhænger først og fremmest af graden og stadiet af sygdommen ved diagnosen. Tilbagefald er meget almindelige. Overordnet 5-årig overlevelsesrate er 15-25%.

Blandt godartede neoplasmer fortjener endometriale polypper opmærksomhed, som kan gennemgå ondartet transformation, mens leiomyomer normalt ikke gør det..

Prognosen for de fleste godartede neoplasmer er gunstig..

For fuld information om mulighederne for diagnosticering og behandling af livmodertumorer, skriv til os via feedbackformularen eller bestil et opkald tilbage. Klinikker i Belgien behandler med succes selv avancerede tilfælde af livmoderkræft.