Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft (CC) er en stor gruppe af neoplasmer, der vokser fra epitel i eksocervix og slimhinden i cervikalkanalen.

Sådanne neoplasmer er ret almindelige hos kvinder i alderen 40-60 år, men for nylig er der blevet bemærket en betydelig "foryngelse" af livmoderkræft. Da mekanismerne til kræftfremkaldelse (forekomsten af ​​en kræftsvulst), årsagsfaktorer, fremherskende histologiske former, træk ved forløbet og prognose er forskellige for neoplasmer i livmoderhalsen og livmoderkroppen, anbefales det at overveje dem separat.

I de seneste årtier, takket være en lang række undersøgelser, er fremkomsten af ​​metoder til molekylærbiologi, information om patogenesen og årsagerne til neoplasmer ekspanderet markant. Klassificeringerne blev revideret, nye histologiske varianter af neoplasier (ondartede tumorer) blev identificeret, træk ved præcancerøs ændring samt morfologiske diagnostiske kriterier blev afklaret..

Forekomst

Undersøgelser om forekomsten af ​​livmoderhalskræft blev udført allerede i det 19. århundrede, og de opnåede resultater viste en sammenhæng mellem seksuel aktivitet og forekomsten af ​​kræft. Moderne forskning bekræfter disse data, der er en forbindelse mellem hyppigheden af ​​kønspartnerændring og risikoen for livmoderhalskræft. 12.285 tilfælde af livmoderhalskræft blev registreret i Rusland i 2002.

Denne sygdom forekommer oftest hos middelaldrende kvinder (35-55 år), i 20% af tilfældene findes den over 65 år, i en ung alder er den relativt sjælden. Det skal bemærkes, at forekomsten af ​​livmoderhalskræft signifikant overstiger hyppigheden af ​​andre tumorer i det kvindelige reproduktive system..

I begyndelsen af ​​det XXI århundrede er der en stigning i patienter med livmoderhalskræft i de sene stadier: Andelen af ​​fase IV-kræft er ifølge forskellige kilder 37,1% - 47,3%.

Årsager til forekomst

De vigtigste årsager til ondartet neoplasma er:

  • infektion med det humane papillomavirus, når papillære vækster (kondylomer) vises i slimhinden;
  • skade på livmoderhalsen med kønsherpesvirus og andre seksuelt overførte infektioner samt HIV;
  • tilstedeværelse af dysplasi (dannelse af atypiske celler), leukoplakia (keratinisering af slimhindeområder), erosion;
  • ukontrolleret brug af prævention og andre midler, der kan forårsage hormonel ubalance i kroppen.

Bidrage til forekomsten af ​​livmoderhalskræft, dets skader under abort, fødsel, samleje, vævsarr efter operationen. En ondartet tumor kan dannes som et resultat af eksponering for en kvindes krop for radioaktiv stråling eller kontakt med toksiner, kræftfremkaldende stoffer.

En kræftfremkaldende virkning på livmoderforet udøves af smegma, der akkumuleres under forhuden på penis. Derfor er ikke-overholdelse af seksuelle partnere af intime hygiejnestandarder også kræft i livmoderhalsen..

Kvinder, der ofte skifter sexpartnere, har en øget risiko for livmoderhalskræft, da de har en høj risiko for at få seksuelt overførte infektioner, forekomsten af ​​inflammatoriske sygdomme og traumer i kønsorganerne..

Stress, rygning, svag immunitet, vitaminmangel - alle disse faktorer øger kroppens følsomhed overfor virusinfektioner, provokerer tumors udseende.

Tillæg: Den arvelige disposition til denne patologi er uden betydning. Hvis der allerede er tilfælde af en sådan sygdom i familien, skal kvinden være særlig opmærksom på forekomsten af ​​tegn på reproduktiv sundhedsforstyrrelse.

patogenese

Ondartede neoplasmer skyldes skader på mekanismerne til apoptose. I tilfælde af livmoderhalskræft udviser p53 Rb-generne anticanceraktivitet.

Ved vedvarende human papillomavirusinfektion blokeres disse anti-oncogener af proteiner produceret af de virale gener E5 og E6. Proteinet syntetiseret af E6-genet inaktiverer tumorsuppressoren, som udløser mekanismen for celledød i ukontrollerede proliferationsceller. Derudover aktiverer dette protein telomerase, hvilket øger chancerne for udødelige cellekloner og som et resultat udviklingen af ​​ondartede tumorer..

Det skal bemærkes, at proteinet, der er syntetiseret af E6-genet, er inaktivt i fravær af proteinet, der er syntetiseret af E7-genet. Proteinet produceret af E7-genet er i stand til uafhængigt at forårsage tumortransformation af celler, men dets virkning forbedres markant i nærvær af proteinet syntetiseret af E6. Blok E7 blokerer cyklinafhængige kinaser p21 og p26, hvilket gør det muligt for den beskadigede celle at begynde at dele sig. Vi ser således, at det humane papillomavirus, som et resultat af dets vitale aktivitet, skader antitumorforsvaret af cellen, hvilket markant øger risikoen for at udvikle ondartede neoplasmer..

Livmoderhalskræft symptomer

I det indledende trin, med en lille tumor, kan der forekomme ubehag i bækkenområdet, udflod, inklusive blodig, fra kønsorganet.

Med udviklingen af ​​livmoderhalskræft og en stigning i dens størrelse kan tegn som:

  1. Rigtig spotting (uden for menstruation, efter overgangsalderen);
  2. Kontaktblødning (ved undersøgelse, digital undersøgelse, coitus);
  3. Smerter i bækkenområdet;
  4. Hyppig, smertefuld vandladning og dårlige tarmbevægelser;
  5. Utseendet til urinudladning fra vagina, tarmindhold (i avancerede tilfælde, når der dannes fistler i blæren eller rektum).

Foruden de beskrevne symptomer på livmoderhalskræft er tilstedeværelsen af ​​andre generelle tegn på vækst af en ondartet neoplasma, som også findes i kræft i andre lokaliseringer, karakteristisk. Alvorlig forgiftning med tumormetaboliske produkter, mulige sekundære ændringer i det i form af nekrose, betændelse samt kronisk blodtab kan føre til langvarig feber, alvorlig svaghed, tab af kropsvægt, anæmi.

Hvis mindst et af de beskrevne symptomer vises, skal du straks konsultere en læge. Et ret stort antal tilfælde af kræft diagnosticeres på senere stadier på grund af forsinkelsen i at besøge en kvindes gynækolog, idet man ignorerer regelmæssige årlige undersøgelser.

Hvor hurtigt tumoren udvikler sig?

Omdannelsen af ​​en precancerøs tilstand til kræft tager 2 til 10 år. Hvis en kvinde på dette tidspunkt regelmæssigt undersøges af en gynækolog, er sandsynligheden for at genkende sygdommen på et tidligt tidspunkt meget høj. Overgangen af ​​kræft fra fase 1 til fase 2 og efterfølgende tager i gennemsnit 2 år.

I de senere stadier vises symptomer på livmoderhalskræft:

  • blodig udflod;
  • leucorrhoea;
  • smerte.

Intensiteten af ​​den blodige udflod kan være anderledes. De ses i to versioner:

  • kontakt: vises under seksuel kontakt, vaginal gynækologisk undersøgelse, og også ofte under afføring;
  • acyklisk: pletteres før og efter menstruationsblødning og forekommer hos 60% af patienterne.

En fjerdedel af patienterne har let afladning - leukocé. De kan være vandige eller slimhindrende. De udvikler ofte en fetid lugt. Leucorrhoea forekommer på grund af skade på lymfekapillærerne under ødelæggelsen af ​​de døde områder af den ondartede neoplasma. Hvis blodkar påvirkes på samme tid, er en blanding af blod synlig i udledningen.

Stadier af livmoderhalskræft

For at vurdere prævalensen i klinisk gynækologi anvendes klassifikationer af livmoderhalskræft i henhold til to systemer: FIGO, vedtaget af International Federation of Obstetricians and Gynecologists, og TNM (hvor T er udbredelsen af ​​tumoren; N er involvering af regionale lymfeknuder; M er tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser).

Fase 0 (FIGO) eller Tis (TNM) betragtes som præinvasiv eller intraepithelial livmoderhalskræft (in situ).

Fase I (FIGO) eller T1 (TNM) - tumorinvasion er begrænset til livmoderhalsen uden at bevæge sig til dens krop.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskopisk bestemt livmoderhalskræft med en invasiondybde op til 3 mm med en vandret spredning på op til 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - tumorvækst ind i livmoderhalsen til en dybde på 3 til 5 mm med vandret spredning på op til 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroskopisk bestemt livmoderhalskræft, begrænset til livmoderhalsen, eller mikroskopisk påviselige læsioner, der overstiger IA2 (T1A), ikke over 4 cm i maksimal dimension;
  • I B2 (T1 B2) - en makroskopisk bestemt læsion, der overstiger 4 cm i maksimal dimension.

Fase II (FIGO) eller T2 (TNM) er kendetegnet ved spredning af kræft ud over livmoderhalsen; den nederste tredjedel af vagina og bækkenvægge er intakte.

  • II A (T2 A) - tumoren infiltrerer den øverste og midterste tredjedel af vagina eller legemets krop uden spiring af parametrium;
  • II B (T2 B) - tumoren infiltrerer parametrium, men når ikke væggene i bækkenet.

Trin III (FIGO) eller T3 (TNM) er kendetegnet ved spredning af kræft ud over livmoderhalsen med invasion af parametrium til væggene i bækkenet eller involvering af den nedre tredjedel af vagina eller udvikling af hydronephrosis.

  • III A (T3 A) - tumoren fanger den nederste tredjedel af vagina, men vokser ikke ind i væggene i bækkenet;
  • III B (T3 B) - tumoren spreder sig til bækkenvæggene eller forårsager hydronephrosis eller sekundær nyreskade.

Fase IV A (FIGO) eller T4 (TNM) er kendetegnet ved spredning af livmoderhalskræft til tilstødende organer eller til ydersiden af ​​bækkenet. Fase IV B (T4 M1) indikerer fjerne metastaser.

Metastaser er screeninger fra hovedtumoren, der har dens struktur og er i stand til at vokse, hvilket forstyrrer funktionen af ​​de organer, hvor de udvikler sig. Udseendet af metastaser er forbundet med den regelmæssige vækst af tumoren: vævet vokser hurtigt, der er ikke nok næring til alle dets elementer, nogle af cellerne mister kontakten med resten, bryder væk fra tumoren og kommer ind i blodkarene, spreder sig i kroppen og går ind i organer med et lille og udviklet vaskulært netværk (lever, lunger, hjerne, knogler), sætte sig ned i dem fra blodbanen og begynder at vokse og danner kolonier - metastaser.

I nogle tilfælde kan metastaser nå enorme størrelser (mere end 10 cm) og føre til døden af ​​patienter fra forgiftning med affaldsprodukter fra tumoren og forstyrrelse af organet. Cervical cancer ofte metastaser til nærliggende lymfeknuder - fedtvæv i det lille bækken langs løbet af store vaskulære bundter (iliac); fra fjerne organer: til lungerne og pleura (integumentær foring af lungerne), til leveren og andre organer.

Hvis metastaser er enkle, er fjernelse heraf mulig - dette giver en bedre chance for helbredelse. Hvis de er flere, understøtter kun kemoterapi. Pleurisy er et stort problem for patienter - en metastatisk læsion af slimhinden i lungerne, hvilket fører til en krænkelse af dens permeabilitet og ophobning af væske i brysthulen, hvilket fører til kompression af organer - lunger, hjerte og forårsager åndenød, tyngde i brystet og udmattelse af patienter.

Diagnosticering

Enhver manifestation af symptomer hos kvinder skal advare, og for at bekræfte eller tilbagevise diagnosen, er det nødvendigt at udføre følgende typer forskning:

  • onkologisk undersøgelse af en gynækolog (mindst en gang hver 6. måned);
  • cytologisk undersøgelse af skrabning fra overfladen af ​​livmoderhalsen;
  • PAP-test (test for tilstedeværelse af unormale celler);
  • kolposkopi;
  • biopsi af cervikalt væv;
  • Schiller-test (test med iod eller eddikesyre);
  • Ultralyd af bækkenorganerne - en sådan undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme spredningen af ​​tumoren i det lille bækken og således etablere sygdomsstadiet.

Hvis der observeres tegn og symptomer på livmoderhalskræft, og der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sygdom, ordinerer gynækologen relaterede diagnostiske procedurer for at udelukke eller bekræfte spiring af en ondartet neoplasma til tilstødende organer.

Følgende typer diagnosticering anbefales:

  • MR af bækkenorganerne - udført i tilfælde, hvor resultaterne af ultralyd ikke nøjagtigt fastlægger spredningen af ​​sygdommen;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • Ultralyd i leveren;
  • ultralydundersøgelse af blæren;
  • Røntgen af ​​lungerne - udført for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser;
  • irrigoskopi - undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af en røntgenbillede, der giver mulighed for at bestemme spredningsområdet for neoplasmaet;
  • rektoskopi og cystoskopi - undersøgelse af rektum og blære, som giver dig mulighed for at bestemme, om disse organer er påvirket af tumoren;
  • intravenøs urografi er nødvendig for at bestemme organets "arbejdsevne", da der i livmoderhalskræft ofte forekommer kompression
  • urinledere, med yderligere nedsat nyrefunktion.

Sådan behandles livmoderhalskræft?

Valget af behandlingsmetode afhænger af det stadium, hvor kræften er, kvindens alder, samtidige patologier, ønsket om at bevare funktionaliteten af ​​det reproduktive system.

Prækancerøse tilstande i form af dysplasi behandles med kryodestruktion med flydende nitrogen, elektrokoagulation, radiobølge og laseroperationsmetoder. Alle disse procedurer er minimalt traumatiske, derfor tolereres de godt af kvinder, og genopretning efter dem tager op til 14 dage. Traditionel behandling inklusive hormonbehandling er også indikeret..

I kræftstadierne tager de sig til andre, mere radikale metoder:

  • kirurgisk fjernelse;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling.

Kegelamputation af livmoderhalsen

Proceduren for cervikal konisering anvendes til kræft i trin 0. Det giver dig mulighed for at bevare organerne i det reproduktive system og have et sexliv i fremtiden. Hvis en kvinde efter denne procedure diagnosticeres med fibroider eller en gentagelse af livmoderhalskræft efter et stykke tid, gennemgår hun en fuldstændig fjernelse af livmoderen med vedhæng.

Ekstrafascial hysterektomi

Det bruges til den mikroinvasive type livmoderhalskræft. Under denne operation fjernes både kroppen og livmoderhalsen, og nogle gange en del af vagina, hvilket efterlader parametrium og lymfeknuder i det lille bækken intakt. Fuldstændig fjernelse minimerer risikoen for fremtidig gentagelse og kan ske ved vaginal eller laparoskopisk adgang.

Radikal hysterektomi

Dette er en operation til fjernelse af livmoderhalsen, livmoderkroppen, en del af vagina, bindevæv nær livmoderen og regionale lymfeknuder i nærvær af metastaser. Æggestokkene fjernes normalt med adenocarcinom, og med pladecellecarcinom bevares de.

Interventionen udføres ved hjælp af en laparotomi eller laparoskopisk metode. Sidstnævnte er mindre traumatisk og kan udføres ved hjælp af robotteknologi..

Radikale kirurgiske teknologier kræver en kvindes bedring, som kan vare mindst 2 måneder. Efter operation for at fjerne livmoderen og livmoderhalsen er det nødvendigt regelmæssigt at besøge onkologen.

Kemoterapi

Det ordineres normalt som en del af en omfattende behandling eller når det er umuligt at gennemføre strålebehandling, fordi livmoderhalskræft er ufølsom over for kemoterapimedicinerne selv. Det udføres med en begrænset lokal spredning af kræft i kombination med strålebehandling, hvilket giver gode resultater, især i trin 2 og 3.

Det er også bevist, at der opnås høj effektivitet i løbet af kemoterapi af pladecellecarcinom i livmoderhalsen med lægemidler baseret på platin. Kemoterapimedicin tages i form af tabletter eller administreres parenteralt (dråber). Specielt giver behandling med Cisplatin i kombination med lægemidler som Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabin og Vinorelbin en god effekt..

Strålebehandling

Det kan udføres på ethvert stadium af livmoderhalskræft, som en uafhængig behandling eller som en yderligere efter operation. Følgende typer strålebehandling anvendes:

Denne metode anvendes i trin 1, 2 og 3, men forudsat at tumordiameteren ikke er mere end 4 cm. Den vigtigste indikation for strålebehandling er inddragelse af vævene, der omgiver livmoderhalsen i kræftprocessen. I dag udføres en sådan behandling på lineære acceleratorer med et tredimensionelt glidesystem. Den mest effektive stråledosis er rettet mod kræftområdet, og sundt væv forbliver intakt.

Parallelt bruges også radiomodifikatorer - dette er lavdosis medicin, hvis opgave er at øge den skadelige virkning på tumoren i strålebehandling.

Forebyggelse

I betragtning af sygdommens store sociale betydning og den dårlige prognose i avancerede tilfælde er forebyggelse af livmoderhalskræft meget vigtig. Forsøm ikke de årlige besøg hos gynækologen, fordi de kan bevare en kvindes helbred og liv.

  1. Regelmæssig observation af en gynækolog fra 18-20 år med obligatorisk cytologisk screening.
  2. Tidlig diagnose og terapi af cervikale sygdomme.

Forekomsten af ​​sygdommen falder gradvist. Der er dog en mærkbar stigning i forekomsten hos kvinder under 29 år. Dette skyldes stort set kvinders begrænsede kendskab til risikofaktorer for sygdommen. For at reducere sandsynligheden for precancerøs patologi, skal du undgå tidlig debut af seksuel aktivitet og infektioner, der overføres gennem samleje. Barriereforebyggelse (kondomer) hjælper med at reducere, men ikke udelukke, sandsynligheden for infektion med papillomavirus signifikant.

For at udvikle immunitet mod virussen indikeres vaccination mod HPV, der forhindrer præcancerøs og kræftsygdom i livmoderhalsen samt kønsvorter.

Vejrudsigt

Behandling mod livmoderhalskræft, der blev startet på trin I, giver 5-årig overlevelse hos 80-90% af patienterne; ved II Art. overlevelsesraten efter fem år er 60-75%; ved III Art. - 30-40%; ved IV Art. - mindre end 10%. Når man udfører organbesparende operationer for livmoderhalskræft, forbliver chancerne for at få et barn. I tilfælde af radikale indgreb, neoadjuvans eller adjuvansbehandling går fertiliteten helt tabt.

Når livmoderhalskræft opdages under graviditet, afhænger taktik af tidspunktet for drægtighed og forekomsten af ​​tumorprocessen. Hvis graviditetsalderen svarer til II-III trimester, kan graviditeten gemmes. Graviditetshåndtering for livmoderhalskræft udføres under øget medicinsk kontrol. Leveringsmetoden i dette tilfælde er normalt et kejsersnit med samtidig fjernelse af livmoderen. Med en drægtighedsalder på mindre end 3 måneder udføres en kunstig afbrydelse af graviditet med øjeblikkelig påbegyndelse af behandling mod livmoderhalskræft.

Hvor hurtigt livmoderhalskræft udvikler sig: hvordan man ikke er forsinket med behandlingen?

Livmoderhalskræft med asymptomatisk forløb diagnosticeres oftere hos kvinder i alderen 30-50 år og ofte allerede i 3-4 stadier. Væksten i onkologi observeres oftere hos kvinder, der ignorerer rettidig behandling af infektiøse sygdomme og forsømmer reglerne for personlig hygiejne.

Risikogruppen inkluderer dem, der ikke behandler seksuelt overførte sygdomme i tide, såvel som unge piger i tilfælde af tidlig degeneration af umodne celler til ondartede celler.

Livmoders slimhinde kan udsættes for patologisk degeneration på baggrund:

  • rygning og alkoholmisbrug
  • eksponering for stråling
  • hormonel ubalance
  • misbrug af hormonelle prævention
  • Papilloma-infektion øger risikoen for at udvikle sygdommen.

Livmoderhalskræft og symptomer og tegn hos kvinder vises ikke fra bunden og natten over. Som regel er det forudgående med en forkankerøs tilstand på grund af udseendet af en tumor fra ar, kønsvorter og ikke hurtigt kureret cervikal dysplasi. Derfor er det vigtigt mindst 2 gange om året at besøge en gynækolog, tage en smørepost for at opdage forskellige former for infektioner og foretage specielle vaccinationer for at beskytte mod den mulige udvikling af en alvorlig en.

Årsager til livmoderhalskræft

Det er bevist, at den vigtigste risikofaktor for onkologi er papillomavirus. Hos cirka 80% af patienterne udvikler sygdommen sig præcist efter mislykket behandling af vorter og papillomer på livmoderhalsen. Virussen kan komme ind i kroppen og kan forårsage vorter på livmoderhalsen, som derefter såres under sex, udugelig douching, medicinsk manipulation og anden påvirkning. Tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen betyder dog ikke en garanteret udvikling af onkologi i fremtiden. Kun 16 ud af 100 stammer af denne virus provoserer vortecellers ondartethed..

Den anden hyppigste årsag til tilføjelse af papillomavirus og efterfølgende udvikling af livmoderhalskræft er begyndelsen på det intime liv i ungdomstiden. Det samme gælder for at skifte mange partnere. Kvinder, der ryger, risikerer også at udvikle kræft. Årsagen til kræftfremkaldende stoffer indeholdt i cigaretrøg.

En anden sandsynlig årsag er et fald i immunitetsniveauet. Risikoen for livmoderhalskræft afhænger ikke af, hvordan immuniteten er reduceret på grund af de negative virkninger af sygdomme eller indtagelse af immunsuppressive lægemidler. Dette gælder især for kvinder med immundefektvirus.

Underernæring spiller en betydelig rolle i udviklingen af ​​onkologi. De, der mangler frugt og grønsager i deres diæt, er meget mere tilbøjelige til at møde livmoderhalskræft end kvinder, der spiser en afbalanceret diæt..

Hos nogle kvinder udløses onkologi af proteinsammensætningen af ​​mandlig sæd. Det fører til forstyrrelse af celleanatomi og malignitet.

Derudover inkluderer listen over risikofaktorer:

  • Seksuelt overførte infektioner;
  • Indtagelse af p-piller
  • Udviklingen af ​​neoplasmer på vulva og i vagina;
  • Langvarig ubehandlet betændelse (dysplasi, erosion, leukoplakia);
  • Genetisk disponering;
  • Manglende overholdelse af hygiejnestandarder.

Klassificering efter type

Det er sædvanligt at skelne kræftformer:

  • præ-invasiv form;
  • skællede;
  • kirtel- eller adenocarcinom;
  • andre former, herunder udifferentierede.

Preinvasive

Den præ-invasive form er kendetegnet ved dens placering - ondartede cellulære strukturer dækker de øvre overflader af organet uden at trænge dybt ind i vævene. Metastase med denne form registreres ikke. Fraværet af symptomatiske manifestationer komplicerer diagnosen, og sygdommen kan kun påvises af en specialist under en forebyggende undersøgelse. I mangel af standardkontrol er sygdommen tilbøjelig til yderligere progression og degeneration i efterfølgende former.

Minimalt invasiv

Minimalt invasiv - henviser til specielle neoplasmer placeret på livmoderhalsen. På dette trin forekommer penetration af ondartede celler i nærliggende væv. Læsionens volumen overstiger ikke 5 mm, og selve størrelsen er mindre end 1 cm. Formen er klassificeret som lavagressiv, er ikke i stand til metastase og er genstand for behandling.

Invasiv

Invasivt - overgangen fra de foregående stadier til denne form begynder at blive talt fra det øjeblik, tumoren trænger ind i de dybe lag af væv. Den primære symptomatologi manifesterer sig i forbindelse med degeneration. Invasiv kræft identificeres let med bækkenundersøgelse, udstrygning og colposcopy. Yderligere progression af sygdommen har livlige symptomatiske tegn..

I henhold til formen af ​​neoplasma er livmoderhalskræft af tre undergrupper:

  1. Eksophytisk form - den vokser dybt ind i livmoderhalskanalen, ind i nakken. Under en gynækologisk undersøgelse defineres en patologisk læsion visuelt som en polyplignende vækst, der ligner en blomkål. Denne underart er klassificeret som mildt aggressiv med sen metastase og bedre prognose.
  2. Endofytiske tumorer skrider dybt ind i livmoderhalsen. Visuelt ser læsionen lille ud, men ulceration og delvis nekrotisering findes dybt i vævene. Prognosen er betinget gunstig på grund af den øgede aggressivitet af sygdommen.
  3. Blandet - inkluderer både former og indtægter med hurtig udvikling og nederlag. Metastaser spreder sig hurtigere, kroppens tilstand forværres ved aritmetisk progression.

Hvordan livmoderhalskræft udvikler sig

Sygdomsforløbet er opdelt i fire stadier:

  • Det degenererede væv trænger ind i stromaen. I dette tilfælde elimineres patologien let ved excision af det berørte område;
  • Tumoren vokser og spreder sig til vagina og livmoder. Patologi på dette trin er vaginal (påvirker to tredjedele af vagina ovenfra), parametrisk (strækker sig til lagene af parametrium), livmoder (passerer til livmoderen).
  • Kræft påvirker alle organer i bækkenet og nyrerne. Med vaginal kræft strækker læsionen sig over hele vagina, med parametrisk kræft - til det lille bækken er der metastaser i lymfeknuderne.
  • Tumoren påvirker tarmen, urinsystemet, metastaser af livmoderhalskræft observeres i de fleste organer. Sandsynligheden for død er 90%.

Fra det øjeblik, hvor celle malignitet til overgangen af ​​onkologi til fjerde fase, går 3-4 år. Hvis en kvinde går til en gynækolog ved de første symptomer eller regelmæssigt går til kontrol, har kræft ikke tid til at gå igennem alle faser. De, der forsømmer dette behov for at hjælpe, er usandsynlige - livmoderhalskræft er praktisk talt uhelbredelig allerede på tredje fase..

Symptomer på tredje fase

På det tredje trin går den onkologiske proces aggressivt ud over livmoderen og ødelægger aktivt bækkenorganerne, falder ned i skeden. Symptomerne på dette stadium er uærlige og varierede. I næsten ethvert tilfælde lider urin- og lymfesystemerne meget med alle de deraf følgende følger..

Tumoren forstyrrer den frie bevægelse af lymfe gennem lymfekarrene, og på grund af dette lider kvinden af ​​svær hævelse i benene. Du skal bære store sko. Stretchet, overdreven hud lider af friktion og smertefulde skrubber, hvis du skal gå meget.

Delvis blokering af urinlederne manifesterer sig som en stigning i temperatur og blodtryk, et fald i mængden af ​​udskilt urin, konstant smerte i lændeområdet og kvalme. Især meget lidelse skyldes urinlækage efter vandladning og hyppig falsk trang. Kvinden har en fornemmelse af, at hun haster med at bruge toilettet, men i virkeligheden med store vanskeligheder kan hun kun presse en mager del af sig selv eller slet ikke et dråbe.

Men selv et par minutter går ikke før undertøjet (og undertiden overtøjet) bliver vådt. Denne tilstand skader patientens livskvalitet i høj grad og ud over rent fysisk forårsager en masse moralsk lidelse..

Tumoren presser ubarmhjertigt de nederste tarme, derfor ud over problemer med vandladning er der vanskeligheder med defekation: kronisk forstoppelse, fækal forgiftning.

Kropstemperaturen bliver ustabil og stiger normalt kraftigt om aftenen.

Behandling på dette stadium er vanskelig. Som regel er det ikke længere muligt at redde livmoderen, og sammen med det er det nødvendigt at fjerne nogle organer, der allerede er uopretteligt beskadiget af tumoren. Kirurgisk behandling ledsages af storstilet kemoterapi.

Livmoderhalskræft symptomer

Det kliniske billede af livmoderhalskræft er næsten altid det samme. Et af de vigtigste tegn er vaginal blødning. Symptomet ledsages af smerter i underlivet, især udtalt under og efter samleje. Udledning af blod observeres mellem perioder, og under menstruation bliver blodtab unormalt stort. Blødning forekommer, selv når sygdommen har udviklet sig i overgangsalderen.

I de senere faser rapporterer patienter med livmoderhalskræft smerter i benene, hævelse i benene og blod i urinen. Den generelle tilstand forværres: alvorlig svaghed vises, patienten taber sig, mister arbejdsevnen.

I de sidste faser mærker kvinden ingen symptomer på sig selv, selvom de let kan ses, når de diagnosticeres i en gynækologisk stol eller på colposcopy. Derudover er der vanskeligheder ved defækation, hævelse af lymfeknuder i lysken og i nærheden af ​​halsbenene.

Diagnose af livmoderhalskræft

I de sidste faser opdages kræft tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse eller konsultation om andre patologier.

Den første fase af diagnosen er indsamlingen af ​​anamnese. Lægen finder ud af:

  • Hvad er symptomerne og deres intensitet;
  • Perioden for deres manifestation;
  • Har der været tilfælde af kræft i patientens familie;
  • Har der været aborter inden graviditet;
  • Hvilke sygdomme led kvinden.

Dette efterfølges af en bimanuel undersøgelse i gynækologisk stol. Der tages hensyn til ændringer i livmoderhalsens størrelse og struktur, en stigning i selve livmoderen og tilstedeværelsen af ​​en tumor i skeden. Om nødvendigt vil gynækologen henvise dig til en gynækolog-onkolog for en yderligere undersøgelse. Derefter sendes kvinden til prøver:

  • Smørecytologi;
  • Virologisk forskning med identifikation af onkogenicitet;
  • Obligatorisk instrumentel diagnostik;
  • Kolposkopi med Lugols opløsningsfarvning og biopsi;
  • Ultralyd af det lille bækken (med metastaser til andre organer - andre typer ultralyd);
  • MR;
  • Skrabning af væv i cervikalkanalen og histologisk analyse;
  • Røntgenkontrastlymfografi;
  • arteriografi;
  • flebografi;
  • Røntgen af ​​lungerne;
  • Osteoscintigraphy.
  • I avancerede stadier - koloskopi, ekskretorisk urografi.

Oftest påvises patologi allerede på colposcopy-stadiet. Uanset hvad udføres biopsier i alle tilfælde af mistanke om kræft. Curettage af livmoderhalskanalen er indikeret, når ondartede ændringer i slimhinden detekteres under cytologi.

Tomografi udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, der giver dig mulighed for ikke kun at se selve organerne, men også blodårerne, karene.

PET - CT - Positronemission Computert Tomography (PET) - er påkrævet til planlægning af livmoderhalskræft. Princippet for denne undersøgelse ligner kontrast MRI. Et kontrastmiddel injiceres i venen, hvorefter der tages et billede. Derefter kombineres det med det billede, der er taget tidligere. Den endelige version viser organer med en accelereret stofskifte, inklusive kræftsvulster.

effekter

Enhver prognose for kræft er strengt individuel og afhænger af undersøgelsesindikatorerne.

  1. Stor sandsynlighed for bedring - henviser udelukkende til ikke-invasive former for sygdommen. Der er isolerede tilfælde, hvor der med denne type patologi fandt sted en vellykket graviditet og efterfølgende fødsel. Konsekvenserne af sygdommen blev ikke observeret, progressionen af ​​den ondartede neoplasma blev ikke registreret.
  2. Tvivlsom - eksisterende provokerende faktorer - herpesinfektioner, lavt socialt niveau for unge kvinder, forskellige seksuelt overførte sygdomme, arvelig disposition, dysfunktion af det autoimmune system (inklusive immunsvigt).
  3. Ugunstig - udstilles oftere i ældre alder med eksisterende samtidige sygdomme og påvisning i de senere stadier af kræftudvikling.

Forekomsten af ​​tilbagefald bemærkes efter en kort periode efter behandlingen med kirurgiske, kemoterapi og strålingsmetoder:

  • gentagen udvikling af kræft blev fundet i organer i nærheden (områder nær livmoderen) - i 40% af tilfældene;
  • i fjerne indre organer (urogenital region, lymfeknuder, lunge og knoglevæv) blev påvist i 35%.

Efter en skuffende diagnose og behandling registrerer en kvinde et liv hos en onkolog med periodisk (en gang hver sjette måned).

Sådan behandles livmoderhalskræft

Valget af metoden vælges individuelt afhængigt af graden af ​​tumorudvikling, kvindens tilstand og alder. Kirurgisk behandling, stråling og kemoterapi er ordineret. En kombination af disse metoder bruges ofte..

Kirurgi til cervikal onkologi

I begyndelsen af ​​sygdommen ordineres organbevarende operationer:

  • Kryokirurgi. Metalsonden afkøles med flydende nitrogen og anbringes på livmoderhalsen, hvilket fører til død af unormale celler.
  • Laseroperation. Strømmen af ​​lysstråler er rettet mod fokus på patologi gennem vagina. Strålen fordamper celler eller adskiller syge væv fra sunde, svarende til en skalpell.
  • Konisering. En skalpell eller løkke bruges til at skære den kegleformede indre del af livmoderhalsen. Når unormale celler er indeholdt i de ydre dele af livmoderhalsen, kræves yderligere stråling og medikamenteterapi.

Livmoderhalsen i livmoderhalsen

I modsætning til de anførte operationer tillader ikke hysterektomi bevarelse af evnen til at føde børn - livmoderen og livmoderhalsen amputeres. Vagina, lymfeknuder i bækkenområdet, rør, æggestokke er bevaret. Organer fjernes gennem et snit i mavevæggen eller vagina under generel anæstesi eller lokal epidural anæstesi.

Et hospitalophold efter fjernelse af livmoderen tager 4-6 dage, og fuld bedring tager 5-6 uger. Blødning og infektion er sjældne. Seksuel funktion bevares.

Radikal hysterektomi

Livmoren med tilstødende ligamenter, livmoderhalsen og den øverste del af vagina fjernes. Adgang sker gennem et snit i bughinden, laparoskopi er mulig.

Operationen påvirker ikke patientens seksuelle liv, følsomheden i de erogene zoner forbliver den samme. Sjældne patienter klager over nogle gener, der er forbundet med at forkorte vagina.

Trachelectomy

Efter trachelektomi forbliver sandsynligheden for befrugtning - livmoderen fjernes ikke, kun livmoderhalsen og det øvre område af vagina amputeres. Handlingen udføres med adgang gennem skeden eller et snit.

Bunden af ​​skeden og livmoderen er forbundet med en speciel søm med en kunstigt oprettet åbning. Graviditet opstår efter naturlig befrugtning og fødsel udføres ved kejsersnit.

Organisering af organer

Intervention ifølge denne metode er så omfattende som muligt, det involverer udskæring af hele livmoderen, livmoderhalsen, lymfeknuder. Om nødvendigt amputeres blæren, individuelle lob i tarmen og hele vagina. Veje til dræning og opbevaring af væske skabes fra resten af ​​tyktarmsvævet. En kunstigt oprettet blære er fastgjort til bughinden, og urinen udskilles gennem et kateter placeret i urostomien. En anden mulighed er at fastgøre en plastikpose i stedet for blæren. For at fjerne afføring implanteres en blød plastbeholder. I stedet for den fjernede vagina dannes en ny åbning fra vævene i den muskulokutane klap taget fra patienten.

Rehabilitering er lang, genopretning efter livmoderhalskræft tager fra et år til to. Seksuel funktion gendannes over tid.

Fjernelse af lymfeknuder

Det videnskabelige navn på operationen er lymfeknude dissektion. Knudepunkterne i det lille bækken, hvor metastaser spredes, fjernes. De udfører manipulationen sammen med andre operationer.

Strålebehandling

Behandlingen er baseret på virkningen af ​​store doser røntgenstråler på unormale celler. Dette fører til deres ødelæggelse, og sunde celler får minimal skade..

Strålingseksponering i denne patologi er opdelt i ekstern og intern. Foreskriv enten en af ​​typerne af terapi eller begge på én gang.

  • Ekstern terapi er en cyklus af kortvarige behandlinger, der udføres på ambulant basis. Bjælkerne ledes mod det berørte område ved hjælp af et specielt apparat. Behandlingen udføres fem dage efter to, afhængigheden af ​​sessionen afhænger af graden af ​​skade, fase og andre funktioner;
  • Intern terapi er en procedure, hvor livmoderhalsen udsættes direkte for stråling gennem vagina. Behandlingen udføres på et hospital på et kursus, hvis varighed også bestemmes individuelt.

Uanset behandlingsmetoden er eksponeringens varighed 5 - 8 uger.

Strålebehandling kan være lavdosis eller højdosis.

  • En lavdosisbehandling tager 12 til 24 timer eller et par dage. Hele denne tid ligger patienten i sengen. Et kateter anbringes i blæren og en radial applikator i vagina.
  • Højdosisbehandling er mest almindelig. Samlingen kræver 10-15 minutter, procedurerne udføres flere gange med et interval på 3 - 7 dage. Andre behandlingsmuligheder er mulige efter lægens skøn.
  • Pulsbehandling er en anden mulighed for strålebehandling. Det adskiller sig lidt fra højdosis sessioner. Den eneste forskel er, at patienten modtager stråledoser ikke kontinuerligt i en bestemt periode, men i separate udbrud.

Fordele og ulemper ved strålebehandling

Med denne teknik kan livmoderhalskræft helbredes i sine tidlige stadier. Samtidig er strålebehandling en integreret del af behandlingen af ​​selv de mest omfattende onkologiske læsioner. Denne metode bruges som hjælpemetode, når læsionen er så stor, at det er umuligt at slippe af med det kirurgisk. I sådanne situationer kombineres det med kemoterapi..

Fordelen ved strålebehandling er evnen til at slippe af med kræft i de tidlige stadier. Ulempen er tab af fertilitet og tidlig menopause. Om nødvendigt gennemgår patienter ovariereduktion. De bevæger sig fra området med udsættelse for stråling til mavehulen.

Under og efter kurset er bivirkninger mulige:

  • Diarré;
  • Kvalme;
  • Betændelse i huden i behandlingsområderne;
  • Konstant træthed;
  • Begrænsning af diameteren på skeden.

Få måneder efter afslutningen af ​​strålebehandling kan kvinden vende tilbage til sit normale sexliv. Der konstateres lejlighedsvis langsigtede konsekvenser: funktionsfejl i udskillelsessystemet, et fald i diameteren af ​​vagina, ødem i kønsorganerne og ben.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling er endnu ikke kendt af læger. Et antal faktorer, forudsætninger for dannelse af en ondartet tumor, skelnes. I fare er en person med papillomavirus type 16 eller 18. I dag anser læger denne faktor for at være den vigtigste blandt årsagerne til kræftdannelse..

Virussen i epitelceller forårsager omdannelse af normale genomer, hvilket fører til degeneration til kræftformede celler og dannelse af dysplasi. Efter et stykke tid udvikler den precancerøse proces i livmoderhalsen til en ondartet. Med HPV-virus i kroppen anbefales det at en kvinde screenes for kræft en gang om året. Dette vil hjælpe med at identificere tumoren i de tidlige stadier af dannelsen..

De vigtigste årsager til sygdommen er:

  • Seksuel kontakt uden brug af prævention (kondom).
  • Tidligt intimt liv - op til 16 år.
  • Et stort antal seksuelle partnere.
  • Tilstedeværelsen af ​​virussygdomme.
  • Hyppigt arbejde.
  • Afbrydelse af graviditet mere end 3 gange.
  • Alkohol og rygemishandling.
  • Skade på cervikalt væv.
  • Bor i et økologisk ugunstigt område.
  • Ubalanceret diæt - mangel på plantefibre, overskydende animalsk fedt og kulhydrater.
  • Forplantningsalder.

Sygdommen forekommer normalt, når et antal faktorer kombineres på samme tid. Du bør ikke forsøge at udelukke den eneste farlige faktor i forebyggende foranstaltninger - dette vil ikke hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​onkologi. Der skal kræves en integreret tilgang.

Kemoterapi mod livmoderhalskræft

Denne terapi ordineres samtidigt med stråleeksponering i livsfaldscancer 2, 3 og 4. Det kemiske middel virker på unormale celler og stopper udviklingen af ​​tumoren. Kemoterapi indebærer ikke fuldstændig bortskaffelse af læsionen, men den bidrager aktivt til dette, når man bruger andre metoder.

Moderne læger foretrækker at bruge kræft kemoterapi før strålebehandling og kirurgi. På dette tidspunkt er celler mere modtagelige for lægemidlet end før bestråling. Andre muligheder er mulige efter lægens skøn.

Kemoterapi fungerer som følger:

  • Hæmning af tumorvækst;
  • Fjernelse af kræftceller fra væv;
  • Reduktion af belastningen på kroppen under strålebehandling.

Medicinen tages oralt, intramuskulært eller intravenøst. Ingen særlig træning er påkrævet. Efter injektionen af ​​stoffet sendes patienten hjem.

De vigtigste lægemidler til kemoterapi mod livmoderhalskræft: cisplatin, 5-fluorouracil, paclitaxel, mitomycin, ifosfamid. Behandlingen udføres i en af ​​følgende tilstande:

  • Mono-mode - brugen af ​​et lægemiddel;
  • Kombinationsterapi - cisplatin med tilsætning af irinotecan, fluorouracil, carboplatin og andre medikamenter.

Mulige bivirkninger:

  • Kvalme og opkast;
  • Træthed og svaghed;
  • Hårtab med mere.

Prognose for livmoderhalskræft

Overlevelsesraten afhænger af flere egenskaber:

  • Stadier af patologi;
  • Tilstande af lymfeknuder;
  • Spredning af kræft;
  • Dybder af stromal penetration;
  • Lymfovaskulær handicap.

Det første punkt er vigtigst - jo tidligere kræft opdages, jo lettere er det at helbrede det uden alvorlige konsekvenser for kroppen. Hvis diagnosen stilles i den første fase af kræft uden metastaser, er sandsynligheden for et gunstigt resultat 80 - 90%.

Mindre gunstig prognose for lymfeknude-metastaser. Antallet af berørte noder påvirker direkte resultatet af behandlingen. Statistikker siger, at med en eller to berørte noder er overlevelsesgraden for patienter 36-60%.

Forebyggelse af livmoderhalskræft

Forebyggelse af denne patologi består i foranstaltninger til at forhindre introduktion af HPV. Disse foranstaltninger inkluderer:

  • At føre et monogamt sexliv;
  • Immunitetsstøtte;
  • Kompetent implementering af personlig hygiejne;
  • Årlige besøg hos gynækologen og indsendelse af biomateriale til analyse.

Hvor effektiv er vaccination mod livmoderhalskræft

En vaccine mod denne type kræft betyder et lægemiddel mod HPV, det vil sige papillomavirus, da det er han, der øger sandsynligheden for at udvikle livmoderhalskræft. Der er to vacciner i dag. En af dem er effektiv mod virussen fra 16 og 18 typer, den anden - mod 16, 18, 6 og 11 typer. Mere end 20.000 kvinder deltog i studiet af stoffet. Resultaterne viste følgende data:

  • Vaccinen er mest effektiv for unge kvinder og piger, der ikke er seksuelt aktive;
  • Lægemidlet er også effektivt, når vaccination udføres, før kvinden blev inficeret med HPV;
  • Brugen af ​​vaccinen til voksne seksuelt aktive patienter er berettiget, men effektiviteten er markant reduceret.

Der er aldersbegrænsninger for vaccination. Den yngste alder til vaccination er 9 år gammel, den mest modne er 26 år gammel. Det er bedst at vaccinere piger i alderen 12-13 år, sådan opnås den mest markante effekt. Efter 26 år tilbydes lægemidlet kun i ekstraordinære tilfælde, da det sjældent har den ønskede effekt. Årsagen hertil er den høje sandsynlighed for infektion med papillomavirus i denne alder..

Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en konsultation med en professionel læge. Konsulter kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling!
Antal læsninger: Dato for offentliggørelse: 27.04.2018
Gynækologer - tjeneste ved søgning og aftale til gynækologer i Moskva

Livmoderhalskræft trin 1: den første form for sygdommen

Prognosen er gunstig. Trin i livmoderhalscancer er en chance for at besejre sygdommen. Karcinom er i gang, men kompleks terapi vil hjælpe med at tackle tumoren.

Tumoren er lige begyndt at vokse ind i væv i livmoderhalskanalen

Livmoderhalskræft fase 1

Påvisning af tumorvækst er det første trin på stien: efter alle diagnostiske procedurer og en omhyggelig vurdering af resultaterne vil onkologen bestemme omfanget af sygdommen. Trin i livmoderhalscancer er det første udviklingsstadium, som kun kan påvises ved mikroskopisk undersøgelse af væv taget under en biopsi. På dette stadie af dannelsen af ​​tumorvækst opdeler TNM-klassificeringen sygdommen i følgende muligheder:

1a. spiring i epitelvæv højst 3 mm med en bredde på højst 7 mm (T1aN0M0);

1b. indtrængning i en dybde på 3-5 mm og ikke bredere end 7 mm (T1bN0M0);

1c. tumorvækst passerer gennem grænserne på 5 og 7 mm i dybde og bredde (T1cN0M0).

Det er vigtigt at forstå, at alle kræftændringer i væv kun kan ses af en histolog på laboratoriet. Trin i livmoderhalscancer er altid en mikroskopisk diagnose. Under undersøgelsen kan en gynækolog have mistanke om, at der var noget galt, og antyder tilstedeværelsen af ​​onkologi, men det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose med en regelmæssig visuel undersøgelse.

Generelle iscenesættelsesregler

Identificering af en tumor og vurdering af spredning af kræft er de vigtigste opgaver inden for onkologi. Dette er grundlaget for vellykket behandling og evnen til at forudsige resultatet af sygdommen. Forkert iscenesættelse kan føre til ineffektiv terapi. De generelle regler for iscenesættelse er:

  • ingen spekulationer og antagelser - en onkologisk diagnose stilles kun på grundlag af objektive data fra en komplet undersøgelse (livmoderhalskræft i trin 1 er næsten altid en histologisk diagnose);
  • når der er tvivl med at bestemme graden af ​​spiring, vil lægen vælge et tidligere stadium;
  • iscenesættelse udføres i trin - først i henhold til resultaterne af undersøgelsen, derefter efter operation eller strålebehandling (og diagnosen kan ændre sig til det værre eller bedre).

Anticancerbehandling er baseret på tørre antal og bogstaver i diagnosen. Menneskets liv er skjult bag TNM-forkortelsen: Selv et lille bogstav kan blive grundlaget for en vellykket kamp mod onkologi.

Ved visuel inspektion kan trin 1 kun mistænkes

Livmoderhalskræft trin 1: behandling og prognose

At afsløre den oprindelige form for sygdommen er en reel chance for at besejre tumoren. Spørgsmålet er - til hvilke omkostninger? Kun med 1a kan organbevarende operationer udføres i form af bred og dyb kegling af livmoderhalsen; med 1b-c vil fuldstændig fjernelse af livmoderen (hysterektomi) hjælpe med at slippe af med karcinomet. Behovet for strålebehandling bestemmes individuelt for hver kvinde, og ofte er denne behandlingsmetode ikke påkrævet i det indledende kræftstadium..

Nå, og det vigtigste spørgsmål, som en patient har. Livets chancer? I de fleste tilfælde er prognosen gunstig: 100% af kvinder med T1N0M0 kan forvente at komme sig, især hvis der er udført en operation til fjernelse af livmoderen. Efter en brystbesparende operation er der stadig en chance for fødsel, men det skal forstås, at når en kvinder forlader livmoderen, giver en chance for, at en kræfttumor får tilbagefald.

Fase 1 henviser ligesom kræft in situ til prognostisk gunstige varianter af tumorvækst. Hvis det er muligt at fange et karcinom på dette udviklingsstadium, og med det rigtige valg af terapitaktikker er sandsynligheden for bedring næsten garanteret (men glem ikke, om en kræftsvulsters lumskhed er, og vi bliver fortsat overvåget af en onkolog efter en radikal operation).

Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er en ondartet onkologisk formation, der dannes fra vævene i livmoderhalsen i livmoderhalsen i området for overgangen af ​​cervikalt materiale til vagina (ICD-10-kode for sygdom C53). Uterin onkologi betragtes som en udbredt og velkendt malign patologi hos kvinder. Tumoren er på andenpladsen for sygdommens regelmæssighed, hvilket giver plads til brystkræft. Cirka 500.000 kræftformer diagnosticeres over hele verden hvert år. I de fleste tilfælde opdages det i trin på grund af utilstrækkelige diagnostiske forholdsregler hos kvinder og den accelererede vækst af neoplasmer.

Kræft årsager

Den primære årsag og afkodning i udseendet af livmoderhalskræft hos kvinder ligger i vira, der forårsager ændringsprocesser og degeneration af normale cellulære strukturer til dårlig kvalitet. Den farligste kaldes den humane papillomavirus (HPV). Bakterier har mere end 100 forskellige typer med en forskel i graden af ​​risiko for dannelse af patologi. Forskellen og mangfoldigheden af ​​vira i 90% af tilfældene forårsager livmoderhalskræft. Når man kommer ind i kroppen, forekommer infektionen i 3 typer:

  • asymptomatisk;
  • subklinisk type er synlig;
  • klinisk type - der udvikles flere eller enkelte vorter og papillomer på kønsdelene.

Den højeste fare og den høje risiko for onkogenicitet er HPV-stammer - markør 16, 18, 45 og 46. Lidt lavere med hensyn til risikoen for degeneration af tumorceller i livmoderhalsen er tumormarkører for kræft 31, 33, 51, 52 og 58.

Årsagerne til sygdommen:

  • Arvelig disposition - hvis der er livmoderhalskræft i familien i den kvindelige linje, skal du nøje overvåge dit helbred og systematisk gennemgå undersøgelser.
  • Vira - kønsherpes, HIV, klamydia, cytomegalovirus.
  • Ikke helbredt infektiøse foci af kønsorganerne (prostataadenom).
  • Patologier i livmoderhalsen, kendetegnet ved ændringer i epithelet - erosion, dysplasi, leukoplakia.
  • Eksisterende ikke-ondartede vækster (fibroider, fibroider), som over tid under påvirkning af destruktive faktorer kan omdanne til en farlig form.
  • Nedsat immunsystemets beskyttende funktion.
  • Stråling eller giftige kemiske elementer, der påvirker den menneskelige krop uden grænser og kontrol.
  • Abort, curettage og en kompliceret proces forbundet med kirurgisk manipulation.
  • Regelmæssig graviditet og fødsel.
  • Skade på livmoderen eller livmoderhalsen og livmoderhalskanalen.
  • Sexlivet begyndte i en tidlig alder.
  • Hyppig ændring af seksuelle partnere.
  • Langvarig stress.
  • Brug af orale kombinerede præventionsmidler uden doseringskontrol.
  • Langtidsbrug af tobaksvarer og alkoholholdige drikkevarer.
  • Diagnose af kroniske inflammatoriske processer i en del af det lille bækken uden den nødvendige behandling, kronisk sygdom forårsaget af infektiøse bakterier.

Symptomer

De centrale symptomer, der medfører mistanke om udviklingen af ​​et onkologisk fokus i kroppen, er:

  • Pludselig, urimelig og regelmæssig blødning - når det undersøges af en gynækolog, samleje, i perioder af den månedlige cyklus, med overgangsalderen.
  • Langvarig menstruationsblødning, der varer mere end 7 dage.
  • Udledning af slim med blodpropper, en ubehagelig lugt, hvilket indikerer begyndelsen på forfaldet af tumorvæv.
  • Purulent udflod ledsaget af en skarp og modbydelig lugt.
  • Langvarige, skarpe smertefulde manifestationer i nedre del af maven og livmoren.
  • Smertefulde fornemmelser af en krampagtig type, smerter udstråler til lændeområdet.
  • Overdreven tør mikroflora i skeden, manifesterer smerter under samleje.
  • Et pludseligt fald i kropsvægt - 10-15 kg om ugen. Symptomet fungerer som en recept på et obligatorisk og presserende besøg hos lægen.
  • Regelmæssig forstoppelse og smerter under tarmbevægelser, tarmpatologier.
  • Pludselig øget vandladning eller forlænget urinretention forårsaget af spredning af en kræfttumor, der komprimerer blæren. Urin udskilles med blodpropper.
  • Permanent svaghed i kroppen, konstant træthed.
  • Hurtig træthed.
  • Forøget urimelig svedtendens.
  • Feber uden forkølelsessymptomer.
  • Regelmæssig hævelse af de øvre og nedre ekstremiteter, især ben og fødder.

Ovennævnte første tegn på et tidligt tidspunkt fungerer ikke som en streng betingelse for tilstedeværelse af onkologi. Tilstedeværelsen af ​​symptomer kan imidlertid signalisere forløbet af andre alvorlige sygdomme, herunder gynækologiske og venereale abnormiteter. Derfor kan du ikke forlade eksamen i lang tid, du skal straks bestå prøver.

Typer af livmoderhalskræft

Klassificeringen af ​​livmoderhalskræft forekommer afhængigt af typologien i vævene, der gennemgår den onkologiske proces. Det pladeagtige epitel fungerer som et beskyttende lag. Baseret på dette skelnes de følgende former for tumor:

  • Dysplasi - opdelt i 3 grader. Betragtet som en precancerøs position.
  • Kræft in situ - en tumor med en minimal grad af celleuddybning i tilstødende væv.
  • Squamøs cellekarcinom i livmoderen.

I den sidstnævnte væksttype skelnes følgende typer:

  • papillær;
  • vortelignende;
  • keratiniserende;
  • ikke-keratiniserende;
  • lymphoepithelioma-lignende;
  • basaloid;
  • squamous overgang.

Når det sekreterende materiale er beskadiget, kaldes tumoren adenocarcinom, der er opdelt i typer:

  • endometrioide;
  • serøs;
  • klar celle;
  • mesonephral;
  • mucinøs.

Separate processer forekommer med dannelse af tumorvækster af en fremragende karakter:

  • neuroendokrin og storcellet karcinom;
  • karcinoider;
  • sarkom;
  • kræft i livmoderhalsen.

Klassifikation

Afhængig af ændringerne i endometrium fra indersiden og ydersiden, hvilket resulterer i typologien af ​​ondartet neoplasma, skelnes følgende former for livmoderhalskræft:

  • ondartet pladecelleproces efterfulgt af keratinisering (fra 80 til 95% af tilfældene);
  • dannelse af skivepitel uden keratinisering (fra 58 til 67% af tilfældene);
  • dårligt differentieret neoplasma (fra 19 til 26% af tilfældene);
  • adenocarcinoma eller kirtelformet livmoderhalskræft (fra 5 til 15% af tilfældene);
  • de resterende, mindst kendte typer - mucoepidermoid, lillecelle og klare celle tumorer (1-2% af tilfældene).

I henhold til intensiteten og retningen for spredning af karcinom noteres en typologi i henhold til tegnene:

  • Preinvasiv eller intraepitel.
  • Ikke-invasiv - udvikling af kræftformet væv i livmoderhalsen i en reduceret hastighed og mulig til helbredelse.
  • Mikroinvasiv - cellen metastaserer.
  • Eksofytisk - neoplasmaet udvikler sig til vagina, livmoder og vedhæng i epitel. Kendte sorter til tidlig detektion.
  • Endofytisk - onkoneoplasi, der dannes fra indersiden af ​​cervikalkanalen. Udad ser det ud som en ulcerøs læsion, blødning fra enhver kontakt. Spredning sker i kroppen af ​​livmoderen.

Diagnosticering

For at genkende livmoderhalskræft undersøger lægen kvindens livsstil og medicinske historie for at se klinikken, ordinerer en undersøgelse (laboratorieprocedure) og instrumentel undersøgelse. Diagnostik af det berørte organ udføres på en omfattende måde for at opnå den nøjagtige værdi af det aktuelle trin og beregne et personligt behandlingsregime. Tidlig diagnostik er baseret på en årlig medicinsk undersøgelse af kvinder som en forebyggende foranstaltning, efterfulgt af en overfladisk skrabning fra livmoderhalsen og yderligere cytologisk analyse af materialet. Cytologisk undersøgelse hjælper med til bedre at undersøge epitelcellerne under et mikroskop og markere en precancerøs ændring eller ændringer i en ondartet karakter.

Cytologi-screening bør udføres på enhver kvinde mellem 18 og 20 år. Det anbefales at udføre proceduren hvert tredje år. Men en årlig kontrol kan diagnosticere kræft på et tidligt stadium af udviklingen. Udstrygningen giver et pålideligt resultat i 90-95% af tilfældene. I dette tilfælde kan de endelige konklusioner ofte være falsk positive. I sjældne tilfælde er flydende cytologi ikke i stand til at genkende en eksisterende tumordannelse. Diagnose af livmoderhalskræft omfatter følgende stadier:

  • Gynækologi for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​kræft - finder sted hver sjette måned. En bimanuel undersøgelse udføres gennem spejle. Med visuel undersøgelse er det muligt at markere kræftceller i udseendet af slimvæv (vækst, mavesår).
  • Skrabning fra nakken til cytologisk analyse (Pap-udstrygning).
  • Colposcopy - en procedure, der bruger et specielt apparat, der kan forstørre og bringe billedet af livmoderceller tættere på.
  • Biopsi - en mikroinvasiv metode involverer at tage et biomateriale til efterfølgende histologisk undersøgelse (histologi).
  • Curettage af livmoderhalskanalen - ordineres, når der påvises et onkologisk forløb eller dysplasi gennem cytologi, hvis der ikke påvises ændringer på colposcopy.
  • Schiller-test - farvning med Lugols opløsning (jod) og eddike hjælper med at identificere indirekte symptomer på indtræden og langvarig forløbet af livmoderhalskræft - indviklede kar er synlige, en lavere farveintensitet af de berørte områder sammenlignet med sunde områder.
  • Tilstanden af ​​bækkenorganerne kan ses ved ultralyd - proceduren hjælper med at nøjagtigt bemærke eksistensen eller fraværet af patologiske neoplasmer. Hvis ultralyd ikke er nok til at detektere en bestemt tumorplacering, ordinerer specialisten en MR af bækkenorganerne.

Hvis læger finder en liste over symptomer og alvorlige mistanker om livmoderhalscancer, ordinerer de relaterede diagnostiske foranstaltninger til undersøgelse af andre organer for at finde en vej til metastase:

  • Ultralyd af leveren og nyrerne.
  • Ultralydundersøgelse af blæren.
  • Radiografi af lungerne for at påvise fjerne metastaser i brystet.
  • Røntgen ved tyktarmer - Irrigoskopi.
  • Cystoskopi og rektoskopi af blæren og rektum for at finde ud af tilstedeværelsen af ​​metastaser eller vækster, der har spredt sig ind i væggene.
  • Intravenøs urografi - en tumor i livmoderhalsen bestemmes af urinlederens tryk, hvilket provoserer en alvorlig svigt i funktionen af ​​nyrerne, og atrofi af nyrematerialerne og urinlederne udvikler sig. Metoden hjælper med at bestemme de eksisterende lidelser i kroppen hos kvinder.
  • Brystrøntgen og abdominal ultralyd udføres for at kontrollere for fjerne metastaser.

Stadier af livmoderhalskræft

Den prækancerøse position ændrer sig og strømmer ind i den kræftformede inden for 2-10 år. Tumoren passerer fra det indledende trin til det næste trin på to år. For at afklare intensiteten af ​​væksten i en kræftvækst, niveauet for indfangning af lymfeknuder og organer i nærheden anvendes klassificeringen oprettet af International Federation of Obstetricians and Gynecologists eller FIGO:

Fase nul

En onkologisk celle er kun placeret på slimhinderne i cervikalkanalen uden at gå dybt inde (endocervikal intraepitelial neoplasi). Tidlig diagnose giver op til 100% livsprognose.

Den første fase (cancer colli uteri)

Forløbet for kræftudvikling af væv inden for grænserne for livmoderhalsen. Onkologi er kendetegnet ved følgende former:

  • Invasiv kræft i størrelse fra 3 til 5 millimeter, op til 7 millimeter dyb og mere end 5 millimeter i diameter med 7 millimeter og op til 4 centimeter dyb. Påvist ved hjælp af et mikroskop under opsamlingen af ​​en udstrygning fra livmoderhalskanalen til cytologisk undersøgelse.
  • Udtalt neoplasma over 4 centimeter i størrelse.

Fase to

  • Tumoren uddybes i livmoderkroppen. Kræft er 4 - 6 centimeter i størrelse. Livmorens isthmus og den øverste del af vagina påvirkes. Der er ingen spredning til lymfeknuder og fjerne organer.
  • Tumorudvækst multiplicerer kræftceller i nakken uden at røre ved nærliggende organer.

Det andet trin påvises gennem et colposcope, skrabe af det øverste epitel, ultralyd af bækkenorganerne, cytologisk analyse eller kileformet biopsi, der påvirker de dybe lag af epitelet.

Tredje fase

Kræft spreder sig til stedet for bækken og vagina. Kræft inficerer lymfeknuder i nærheden og blokerer vandladning, men berører ikke nærliggende organer. Tumoren er stor.

  • Den patologiske celle strømmer til den nedre del af vagina uden at påvirke væggene i bækkenet.
  • Atypisk væv blokerer urinlederne, forstyrrer lymfeknuder i bækkenet og påvirker livmodervæggene.

Kræft diagnosticeres gennem colposcopy, biopsi, CT røntgenstråler og MR.

Fjerde fase

Den onkologiske vækst stiger i størrelse og spreder sig langs livmorens omkrets med parallel skade til de nærmeste og fjerne organer, inklusive lymfeknudernes struktur.

  • Neoplasmaet afgiver metastaser i rektalt område, påvirker urinsystemet, og væv spreder sig ud over bækkenet uden at påvirke lymfeknuder og andre organer.
  • Metastaser går videre til alle organer.

For at diagnosticere en kvindes tilstand i denne periode udføres en undersøgelse, endoskopi af tarmkanalen, computertomografi og MRI. Positronemission computertomografi (PET-CT) kan hjælpe med at genkende metastase..

Behandlingsmetoder

I moderne medicin, blandt metoderne til behandling af livmoderhalskræft, foretrækkes bestråling eller kirurgi. Behandlingsregimer har samme grad af indflydelse og giver lignende resultater. Unge piger får ordineret en operation for at minimere sandsynligheden for dysfunktion i æggestokkene. Behandling afhængigt af sygdomsstadiet er opdelt i:

  • Kirurgisk indgreb er en laparoskopiprocedure, der forhindrer skade på indre organer. En kvinde tilbringer under stationære forhold fra 3 til 5 dage.
  • Strålebehandling udføres for at reducere størrelsen på neoplasmaet og derefter fjerne den. Proceduren har nogle konsekvenser - vaginal atrofi, infertilitet, accelereret klimaks, traumer i væggen i skeden og svigt i processen med vandladning og tarmbevægelser.
  • Kemoterapi med lægemidlet Cisplatin - terapi reducerer mængden af ​​kræft og udføres som en uafhængig behandling.

De nyeste udviklede metoder til tumorterapi består af teknikker:

  • Målrettet behandling - grundlaget for proceduren er at tage medicin, der virker direkte på forfaldende kræftvæv, normen opretholdes.
  • En terapi designet til at ødelægge vira fra inde i skeden.
  • Fotodynamisk procedure med injektion af medicin og anvendelse af en laser, der ødelægger strukturen af ​​atypiske celler.
  • Kontaktstrålebehandling - laserstrålen rettes inden for det berørte område.

Behandling afhængigt af stadium af livmoderhalskræft

En ikke-invasiv type kræft er en recept til konisering af livmoderhalsen. Proceduren udføres ved hjælp af en skalpell, elektricitet, laserstråler eller radiobølger. I løbet af handlingen fjernes de berørte foci efter livmoderhalskræft i en kegleformet form med spidsen rettet opad til livmorens indre os. Det ekstraherede væv undersøges omhyggeligt for at se, om tumoren er blevet fjernet fuldstændigt. En anden type kirurgi er trachelektomi. Proceduren involverer fjernelse af livmoderhalsen, det tilstødende vaginale område og fedtlaget samt bækkenlymfeknuder. Kirurgisk indgriben garanterer bevarelsen af ​​evnen til at blive gravid.

Når neoplasmen spreder sig langs livmoderhalsen i den indre svælg hos ældre kvinder, anbefales det at eliminere livmoderen med vedhæng. Metoden bidrager til en betydelig forbedring i prognosen for overlevelse. I nogle situationer fungerer kroniske sygdomme som kontraindikationer for operationen. Karcinom in situ behandles her gennem intracavitær strålebehandling. En enhed indsættes i skeden, der skaber stråling inde i kræftcellerne.

IA-fase

I fase IA-kræft, med uddybningen af ​​den berørte læsion i det nærmeste væv mindre end 3 mm, og hvis en kvinde ønsker at føde, mens den opretholder funktionen af ​​fødsel, udføres konisering af nakken. En kvinde under overgangsalderen gennemgår udskæring af livmoderen uden vedhæng til at bevare den naturlige hormonelle baggrund. Ekstrudering af organet med vedhæng anbefales til ældre patienter. Under operationen undersøges bækkenlymfeknuder. Lymfeknuder fjernes ofte ikke. I 10% af tilfældene har kvinder metastase i bækkenknuderne, hvorfra fjernelse udføres.

Hvis svulsten er uddybet til 3-5 mm, er der en stigning i sandsynligheden for at atypisk væv kryber ind i lymfeknuderne. Her foreskrives udskæring af livmoderen, vedhængene og lymfeknuder. Operationen udføres også i fravær af en specifik indikator for dybden af ​​skader på tumorceller, og når et tilbagefald af onkologi efter conisering vises. Kirurgi suppleres i forbindelse med intracavitær strålebehandling. Ved en penetrationsdybde på mere end 3 mm bruges en kombination af intracavitær og fjernbestråling. Strålebehandling udføres også i tilfælde af kontraindikationer til kirurgisk behandling.

IB-IIA og IIB-IVA stadier

En trin IB-IIA-tumor, op til 60 mm i størrelse, udsættes for ekstrudering af livmoderen, vedhæng og lymfeknuder eller for strålebehandling. Anvendelsen af ​​disse metoder øger den positive 5-årige prognose for overlevelse i livmoderhalscancer op til 95%. Adenocarcinom og kræft større end 60 mm elimineres gennem en kombination af kirurgi og strålebehandling. Fase IIB-IVA kræftformer kan ikke behandles med kirurgi. Men ofte afklares kræftstadiet kun under operationen. Livmoren med vedhæng og lymfeknuder i bækkenet fjernes, og strålebehandling ordineres efter operation.

Behandling på forskellige stadier udføres på en anden måde. Fjernbestråling, brachyterapi udføres, og kemoterapi ordineres. Hvis der opnås et positivt resultat, udføres Wertheims operation. Efter strålebehandling fortsætter. Tidlig bevægelse af æggestokkene vil hjælpe med at forbedre kvindens tilstand. Så organerne falder ikke under den destruktive indflydelse af stråler og bevarer evnen til at producere kønshormoner. Gentagelse af sygdommen kan forekomme 2 år efter terapi.

IVB-fase

I nærvær af fjerne metastaser er kirurgiske indgreb ikke i stand til at forbedre livskvaliteten og garantere en gunstig prognose for overlevelse. Strålebehandling ordineres for at reducere tumorens størrelse og lindre tryk i urinlederne. Ved tilbagefald af kræft, især med udviklingen af ​​en lille læsion, hjælper intens eksponering for stråler til at redde liv i 5 år i 40-50% af tilfældene.

IIB-IVB stadier

Efter strålebehandling gives kemoterapi. Trin 4 viser ikke effektiviteten og effektiviteten af ​​teknikkerne under og efter behandlingen. Kemiske lægemidler tages som et eksperimentelt behandlingsforløb. Efter diagnose af kræft lever kvinder i gennemsnit 6-7 måneder.

Behandling hos gravide kvinder

For kvinder, der har haft en kræftformet patologi i livmoderhalsen under graviditet, ordineres et skema, der foreslår måder at helbrede sygdommen på, af udviklingsstadiet. På trin 0 i første trimester afsluttes graviditeten, og livmoderhalsen coniseres. Hvis kræft påvises i II eller III trimester, undersøges kvinden systematisk, og 90 dage efter fødslen udsættes hun for konisering. Radiosurgery er ordineret her med Surgitron eller Vizalius. Proceduren har en forsigtig behandling.

Ved diagnose af en tumor hos en kvinde under graviditet på trin 1 foreslår lægen to måder - ophør af graviditet, udskæring af livmoderen med vedhæng eller bæring af et foster med yderligere operation og eksponering for stråling i henhold til standardteknikken. I trin 2 og 3, i I- og II-trimesteren, skal graviditeten stoppes, ved III udføres et kejsersnit. Efter at kvinden gennemgår traditionel terapi.

Hvis patienten har gennemgået behandling med bevarelse af organer og funktioner, kan du blive gravid 2 år efter fjernelse. Babyen fødes gennem et kejsersnit. Kræft øger sandsynligheden for manglende evne til at føde et foster, for tidlig fødsel og øger dødeligheden hos børn ved fødslen.

Vejrudsigt

Terapi mod livmoderhalskræft (indledende fase) garanterer en 5-årig overlevelsesrate i 85-95% af tilfældene. I den anden fase reduceres livsgarantien til 65-70%, i den tredje - til 25-45%, og i den fjerde fase reduceres den til 10%. Hvis operationen har bevaret organer og fertilitet, er chancen for at få et barn stor. Drastiske foranstaltninger, neoadjuvans og adjuvansprocedurer kan vise svækkelse af fertilitetsindikationer.

Efter behandlingsforløbet skal en kvinde systematisk undersøges af en gynækolog. I de første to år udnævnes en gruppe hver 3. måned - analyse for SCC, ultralyd, TNM og CT. To år senere, i tre år - hver 6. måned. Røntgenstråler af lungerne tages to gange årligt. Baseret på mulige komplikationer, den udvidede betydning af sygdommen og en negativ prognose, er det vigtigt at følge ansvaret efter reglerne for forebyggelse af livmoderhalskræft. Det er obligatorisk for patienten at besøge gynækologen hvert år for at forbedre sundheden og livet. Handlingen udføres ofte i Israel.

Præventive målinger

Forebyggelse inkluderer en fuldgyldig screening af onkologi med en cytologisk analyse af skrabninger fra livmoderhalsen og fra vævene i livmoderhalsskanalen. Undersøgelsen ordineres efter det første samleje og før 21 år. I de første to år tages der udtværing hvert år, derefter med upålidelige resultater - en gang hvert andet år. Generelle forebyggende foranstaltninger mod livmoderhalskræft:

  • En konstant partner i sex og konstant samleje reducerer risikoen for at udvikle onkologi og patologier i kønsorganerne.
  • Brug af prævention, kondomer for at undgå at få den humane papillomavirus (HPV). Medicinen garanterer ikke 100% sikkerhed, men de reducerer sandsynligheden for en infektionsproces med 75%. Brug af kondomer giver beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme. Statistikker siger, at efter seksuelt overførte sygdomme øges mutationen i kønsvævet.
  • I tilfælde af ubeskyttet seksuel kontakt med kondom, skal du bruge Epigen Intim til hygiejnisk beskyttelse af kønsorganerne indefra og udefra. Lægemidlet har antivirale egenskaber og forhindrer mulig infektion.
  • Overholdelse af hygiejnebestemmelserne - en intim gel, der indeholder mælkesyre, hjælper med at opretholde en sund mikroflora i kønsområdet og understøtte det lokale immunsystem. Anbefales til piger efter modenhed. Retningslinjer for klinisk praksis kræver udvælgelse af produkter med et minimum af smagsindhold.
  • Nægter at bruge tobaksvarer - tobak bidrager til vasokonstriktion og nedsat blodgennemstrømning til kønsdelene. Tobaksrøg er farlig på grund af kræftfremkaldende stoffer, der forårsager degeneration af sunde væv til ondartede, så dør cellerne af kræft.
  • Nægter oral prævention - langvarig brug af præventionsmedicin fremkalder hormonel ubalance hos voksne. Det er forbudt at vælge piller uafhængigt for at forhindre graviditet. Valget træffes af lægen efter undersøgelsen, aftalemeddelelsen underskrives. Hormonelle abnormiteter forårsaget af andre faktorer er årsagerne til kræft. Hvis menstruationscyklussen mislykkes, øget hårvækst, accelereret vægtøgning og acne, skal du gå til din læge.
  • Ifølge videnskabelige resultater er der en sammenhæng mellem livmoderhalskræft og traumer, der opstod under en gynækologisk undersøgelse og foranstaltninger - abort, traumer under fødsel, etablering af en spiral. Som et resultat dannes et ar efter disse skader, vævet får en disposition for ændring og fungerer som årsagen til onkologien. Det anbefales at overlade din egen kvindelige krop til højt kvalificerede læger med et pålideligt ry..
  • Behandling af en precancerøs position - dysplasi, erosion i livmoderhalsen - for at forhindre kræft.
  • Sund spisning - læger rådgiver at fylde kosten med mere friske grøntsager og frugter, korn med komplekse kulhydrater. Det er værd at opgive fødevarer med fødevaretilsætningsstoffer (E).

Diæt og ernæring

Den diæt, der er ordineret af lægen, skal følges af patienten og derhjemme. Menuen skal fyldes med nyttige mikroelementer og varieres med vitaminer. Ernæring alene kan ikke bekæmpe kræft. Men anti-kræft fødevarer har en positiv effekt på forbedring af den kvindelige krops tilstand:

  • gulerødder - en kilde til planteantioxidanter og carotenoider;
  • røde grøntsager;
  • grøn te;
  • gurkemeje.

Det anbefales at konsumere grøntsager, frugter og skaldyr. Forbudt til brug:

  • raffineret sukker, sukker, kakao, kulsyreholdige drikke;
  • dåsemad;
  • krydret retter;
  • stegt mad og højt fedtindhold;
  • alkoholiske drikkevarer.

Korrekt og sund ernæring har en gavnlig virkning på den psykologiske og fysiske tilstand.