LiveInternetLiveInternet

Livmoderhalsen forbinder vagina med kroppen i livmoderen. Dette lille organ spiller en stor rolle i en kvindes helbred. Dets normale funktion påvirker sexlivet, fertiliteten, graviditeten og normal fødsel..

Cervikal sygdom er ret almindelig blandt kvinder. De fleste er asymptomatiske i de indledende stadier, inklusive den onkologiske proces. De kan kun påvises under en gynækologisk undersøgelse. På samme tid er ikke-forsømte former for sygdomme som regel helt hærdelige, hvorfor enhver kvinde bør overvåge sit helbred og besøge en gynækolog årligt..

Livmorhalsens struktur og dens funktioner

Orgelet har en cylindrisk form, og dets indre del er et hult "rør" foret med epitelvæv.

Livmoderhalsen er opdelt i to områder:

  1. Vaginal. Trænger ind i vaginalhulen. Det har en konveks form. Foret med lagdelt pladepitel.
  2. Supravaginal. Ligger over vagina. Foret med søjleepitel.

Området, hvor det pladeagtige epitel i den vaginale del skifter til en cylindrisk livmoderhalskanal kaldes transformationszonen.

Halsen i livmoderhalsen er den centrale del af livmoderhalsen. Det har en intern svelget, der går til livmoderkroppen, såvel som en ekstern, vendt mod skeden - gynækologen ser det, når man undersøger patienten. Hos kvinder, der ikke lever, har den ydre svelynx en afrundet eller oval form, hos dem, der har født, er den spaltelignende. Kanalen indeholder altid en vis mængde slim.

Cervikalslim er en biologisk væske, hvis betydning ved en kvindes reproduktive sundhed næppe kan overvurderes..

Det har antibakterielle egenskaber og forhindrer infektion i at komme ind i livmorhulen. Når en kvinde bliver gravid, lukkes livmoderhalskanalen med en tæt slimhindeprop, som pålideligt beskytter fosteret mod patogene mikroorganismer.

De reologiske egenskaber ved cervikalslim varierer afhængigt af kvindens månedlige cyklus. Under ægløsning og menstruation bliver det mere flydende. I det første tilfælde hjælper det bevægelsen af ​​sædceller gennem kanalen, hvilket betyder, at det fremmer befrugtning. I det andet letter det udstrømningen af ​​menstruationsblod.

Livmorhals under graviditet

Livmoderhalsen har til opgave i denne periode at beskytte fosteret mod infektion og forhindre abort eller for tidlig fødsel.

Kort efter undfangelsen forekommer følgende ændringer hos hende:

  • Kanalens lyserøde overflade får en blålig farvetone på grund af styrkelsen af ​​blodkarets mønster. Dette lettes af den intense blodcirkulation i livmoderen..
  • Slimhinden bliver blødere. Det skyldes også øget blodcirkulation og slimproduktion..
  • Livmoderhalsen går lavere, og kanalhulet indsnævres og er tæt "forseglet" med et stik.

Baseret på disse ændringer kan gynækologen visuelt bestemme graviditet flere uger efter undfangelsen..

Når fosteret udvikler sig i livmoderen, aftages livmoderhalsen langsomt. Det er meget vigtigt, at den svarer til graviditetsalderen, da en for kort hals kan true en spontanabort eller for tidlig fødsel..

I tredje trimester bliver livmoderhalsen kortere, blødere og tættere på fødsel begynder at åbne lidt. Slimhindeproppen kan komme af inden for et par uger efter arbejdskraft..

Livmoderhalsen og fødsel

Før aktiv arbejdsdags begyndelse forkortes organet til 1 cm, og dets anatomiske position ændres. Halsen, der tidligere er rettet lidt bagud, bevæger sig til midten og er placeret under barnets hoved.

Når arbejdet skrider frem, bliver livmoderhalsen forkortet og udjævnes, og dens lumen åbnes gradvist, så babyens hoved kan passere gennem det. Fuld udvidelse af livmoderhalsen - ca. 10 cm.

Ved den første fødsel åbnes den indre svælv først og derefter den eksterne. Med efterfølgende afsløring sker åbningen samtidigt, så arbejdet er hurtigere.

Sygdomme i livmoderhalsen

Sygdomme ved dette organ er opdelt i følgende typer:

  1. Baggrund - ikke relateret til ondartede processer.
  2. Prækancerøs (dysplasi) - der er områder med beskadiget cellestruktur (atypiske celler), men uden ondartede ændringer.
  3. Kræft - ondartede ændringer i cellestruktur.

De fleste sygdomme i livmoderhalsen er asymptomatiske. I nogle tilfælde kan de ledsages af øget udflod, ubehag under samleje og blodig udflod. Men selv livmoderhalskræft kan kun give alvorlige symptomer på et sent tidspunkt, hvor sygdommen er vanskelig at helbrede..

Cervikal patologi kan kun påvises ved hjælp af specialiserede metoder under en gynækologisk undersøgelse.

Disse metoder inkluderer:

  • Udstrygning til cytologi (PAP-test). Tillader dig at mistænke tilstedeværelsen af ​​atypiske celler og graden af ​​deres skade for at identificere en inflammatorisk proces i livmoderhalsen. Baseret på resultaterne af PAP-testen udføres yderligere undersøgelse af patienten.
  • Kolposkopi. Visuel undersøgelse af slimhinden i organet ved hjælp af en optisk enhed - et colposcope. Under colposcopy kan forskellige tests udføres for at identificere beskadigede områder, og et fragment af væv (biopsi) kan tages til histologisk undersøgelse..
  • Histologisk analyse. Undersøgelse af det valgte biomateriales cellestruktur under et mikroskop. Diagnose af "dysplasi" og "livmoderhalskræft" kan kun stilles på baggrund af resultaterne af histologi.
  • Flora smøre. Det udføres for at identificere patogen flora og bestemme dets følsomhed over for antibiotika og antimykotika (antimykotika). Analyse er nødvendig for at organisere behandlingen af ​​inflammatoriske processer.

Din læge kan også bestille blodprøver for seksuelt overførte sygdomme (STD'er) og human papillomavirus (HPV). Nogle HPV-stammer er onkogene og provokerer dysplasi og livmoderhalskræft.

Onkologiske processer i livmoderhalsen dannes temmelig langsomt og passerer gennem tre stadier af dysplasi - mild, moderat og alvorlig. Og selv den tredje grad af dysplasi kan behandles med fuld bevarelse af reproduktiv funktion hos en kvinde..

Livmoderhalskræft i det tidlige stadium har også en gunstig prognose for patienten, hvis behandlingen startes i tide. Hvorvidt organet vil blive konserveret, beslutter lægen i henhold til indikationerne.

I senere faser praktiseres radikal hysterektomi - fjernelse af livmoderen med vedhæng, bækkenlymfeknuder og det øvre vaginale område.

Lad os gentage, at dysplasi og efterfølgende livmoderhalskræft udvikler sig langsomt, næsten asymptomatisk, men let kan diagnosticeres under en medicinsk undersøgelse. Hvorvidt en kvinde får denne type kræft eller ej, er i vid udstrækning et spørgsmål om hendes personlige ansvar. Et årligt besøg hos en gynækolog for forebyggende undersøgelser vil beskytte dig mod denne alvorlige sygdom og bevare dit reproduktive helbred..

Livmoderhalsen. Foto inde, struktur, sund størrelse norm under graviditet, før fødsel, menstruation

Livmoren er et uparret forplantningsorgan hos kvinder, som er placeret i den midterste tredjedel af bækkenhulen. Foran livmoderen er blæren, og bag er den midterste og nederste ampulla af endetarmen, som det ses på billedet. Livmorens masse hos kvinder i reproduktiv alder varierer fra 40 til 70 g hos dem, der har født - op til 90 g.

Orgelets længde er 4-8 cm, og bredden er 5 cm. Hos kvinder, der er i fødsel, ændres livmoders størrelse på grund af hypertrofi i muskelvæggen. Livmoren består af tre sektioner (fra top til bund): bunden, kroppen og livmoderhalsen. Væggen i hvert afsnit er repræsenteret af tre lag: endometrium, myometrium, perimetrium.

Hvordan ser livmoderhalsen ud, dens anatomi og struktur

Livmoderhalsen er det nedre segment af organet og er en forlængelse af livmoderkroppen. Isthmus er grænsen mellem kroppen og nakken.

Vægge

Livmoderhalsens væg adskiller sig fra væggen i livmoderkroppen ved tilstedeværelsen i større grad af kollagenbindevævsfibre og i mindre grad af elastiske fibre med glatte muskler. Livmoderhalsen i livmoderhalsen er placeret direkte under bindevævsmembranen repræsenteret af det søjleepitel.

Det cylindriske epitel består af høje celler, der er i stand til at udskille slim. Nabotovy-kirtler er derivater af slimhinden i livmoderhulen. På det sted, hvor livmoderhalsen kommer ind i vagina (livmoderhalsens vaginale overflade), er der en zone med erstatning af det cylindriske epitel med flerlags ikke-keratiniserende epitel..

Nakke

Livmoderhalsen (foto er vist senere i artiklen) består anatomisk af: isthmus, supravaginal og vaginal dele.

  1. Vaginal overflade af livmoderhalsen.
  2. Supravaginal segment af livmoderhalsen.
  3. Livmorens eksterne os.
  4. Livmorens indre os.
  5. Cervical kanal.

Den vaginale del er den nedre del af livmoderen. Det er i dette område, at der er en zone med overgang af epitelet, som er diagnostisk signifikant for lægen på undersøgelsestidspunktet. Normalt er hele overfladen af ​​livmoderhalsens vaginale del dækket med flerlags ikke-keratiniserende epitel, ligesom overfladen af ​​vagina..

Skematisk foto af livmoderhalsen

Når overgangszonen forskydes, besættes en del af vaginaloverfladen af ​​det cylindriske epitel, hvilket ikke er normen. I dette tilfælde skal vi tale om patologiske ændringer - dannelsen af ​​pseudo-erosion eller erosion. På den vaginale overflade bemærkes en ekstern svelget, som er begrænset af livmoderhalsens forreste og bageste læber.

Mellem den bageste læbe og væggen i vagina er der en "lomme" - den bageste forniks af vagina, og mellem den forreste læbe og den forreste væg - den forreste fornix. Disse anatomiske strukturer er stedet for punkteringer udført af en læge til diagnostiske formål. Den supravaginale del af livmoderhalsen er dens øvre segment placeret mellem vaginalregionen og isthmus.

Cervikalkanalen er kommunikationen mellem skeden og livmorhulen. Den anatomiske enhed begynder med den indre svælg i livmoderens kropshulrum, passerer ind i livmoderhalsen i selve livmoderhalsen og går gennem den udvendige svælg i skeden. Kirtlerne, der producerer en betydelig mængde slim, danner en slimprop i kanalen og forhindrer indtrængen af ​​fremmed infektion.

Ligamenter og muskler

Det ledbåndede apparat er repræsenteret af et kompleks af muskler, ledbånd og fascia, der udfører støtte-, fikserings- og suspensionfunktioner.

Sammensætningen af ​​det ligamentøse apparat:

FungereLigamenter, der udfører en funktion
Hængende

(fastgørelse af livmoren til væggen i bækkenringen)

  • Bredbånd i livmoderen - 2.
  • Ovariebånd (iboende og understøttende).
  • Cirkulære ledbånd i livmoderen.
Lave

(sikre den nødvendige mobilitet i den gravide livmoder)

  • Båndet, der forbinder sacrum og livmoder.
  • Båndet, der forbinder livmoderen og blæren.
  • Egen ligament i livmoderen.
støttende

(afgrænsning og vedligeholdelse af bækkenorganerne i deres anatomiske position)

  • Muskler og fascier, der danner bækkenbunden.

Det ligamentøse apparat i livmoderhalsen inkluderer alle 3 funktioner, men ikke alle ligamenter er involveret i dens fastgørelse.

Livmoderhalsens normale funktion sikres ved:

  • bredt parrede og cirkulære ligamenter, der udfører en suspensionfunktion;
  • det vigtigste livmoderbånd, der udfører fikseringen;
  • muskelfibre med fascial membran som understøttelsesapparat.

Størrelsen på livmoderhalsen er normal

Livmoderhalsen kan ligesom livmoderkroppen ændre sin form afhængig af: alder, menstruationscyklus, graviditet, perioder før og efter graviditet.

Baseret på de anatomiske træk ved cervikalvæggen (overvægt af kollagenfibre i bindevævet) er et sådant afsnit ikke i stand til at strække sig fuldstændigt og vende tilbage til sin oprindelige position. Livmoderhalsens hovedopgave er at opretholde fosteret under graviditet inde i livmoderen, forhindre fremmed infektion i at komme ind i livmorhulen og sikre den naturlige fødselskanal på det rigtige tidspunkt.

Hos unge

I puberteten øges livmoderkroppen og derefter livmoderhalsen. Årsagen hertil er stigningen i niveauet af ovariehormon. Med den komplette dannelse af sekundære seksuelle egenskaber ophører ovariehormoner med at ophobes, hvilket bidrager til ophør af væksten af ​​indre kønsorganer. Livmoderhalsen hos unge øges i længden med 2 - 3 cm og i bredden med 0,1 cm.

Hos voksne kvinder

Cervikale parametre i en nulliparøs kvinde:

I tilfælde af en patologisk bøjning kan længden på nakken stige med flere cm.

Under graviditet på forskellige tidspunkter

Afhængig af graviditetsalderen vil længden af ​​nakken i den langsgående dimension ændre sig:

Term i ugerHalslængde i cm
1-304,8-3,4
31-363,3-2,5
36-402,4-1,8

Før og efter fødsel

Livmoderhalsen (et foto af ændringen i livmoderhalsens størrelse under fødsel gives senere i artiklen) vil gradvist forkortes og øges i diameter. Sådanne ændringer vil finde sted under tryk fra fosteret fra siden af ​​livmoderhulen og derefter dens passage gennem den naturlige fødselskanal (åben livmoderhals).

Billedet viser processen med fosterets passage gennem den naturlige fødselskanal, inklusive livmoderhalsen. Før fødsel forkortes det nedre segment af livmoderen hurtigt med 2 cm og fastgøres af det ligamentøse apparat strengt i midten af ​​bækkenhulen. Således forbereder den kvindelige krop sig til fødsel og udvisning af fosteret..

Efter at babyen er født, får livmoderen en omvendt pæreform, når livmoderhalsen bliver bredere end kroppen. Processen med at gendanne den nedre del af livmoderen er lang - op til 2 måneder. I løbet af de første fødselsdage er halsdiameteren lig med 5,4-5,7 cm.

Ved udgangen af ​​den anden uge lukkes den indre svelg, og den eksterne - ved udgangen af ​​den anden måned af postpartum-perioden. Hvis kvinder, der ikke har født, har en punktformet udvendig svelg, har kvinder i fødslen en spalteformet form (overdreven vævsstrækning). Formen på nakken før levering er konisk, efter levering - cylindrisk.

Før, under og efter menstruation, under ægløsning

Livmoderhalsen (et foto der beskriver livmoders form og karakteristiske ændringer i hver periode findes senere i artiklen) er i stand til at ændre dens form og densitet afhængigt af den aktuelle cyklus. Den mest gunstige periode for befrugtning falder på ægløsningstiden, når ægget passerer gennem æggelederne.

Livmoderhalsen trækkes op og bliver blødere, hvilket frigiver en særlig hemmelighed gennem den let åbne udvendige svælg, som bidrager til den uhindrede passage af sædceller i livmoderhulen. Før ægløsning og efter ægløsning lukkes den ydre og indre svælg, og selve livmoderhalsen er fast og hængende.

Funktioner ved udvikling af livmoderhalsen, symptomer

I øjeblikket er problemet med livmoderhalssygdom stadig relevant. Sådanne sygdomme er mere relateret til piger i reproduktiv alder..

Patologiske ændringer forekommer ofte på livmoderhalsens vaginale overflade i "overgangsområdet" af det ene epitel til det andet. Når lokaliseringen af ​​denne zone ændres, forekommer baggrundssygdomme: ektopi (pseudo-erosion), ektropion, leukoplakia, erythroplakia, polypper og som et resultat maligne neoplasmer i livmoderhalsen.

Livmoderhalsen

Ectopia (pseudo-erosion) er en sygdom i livmoderhalsen, karakteriseret ved udgangen af ​​det cylindriske epitel til livmoderhalsens vaginale overflade. Kvinder med en uregelmæssig menstruationscyklus har en tilbøjelighed til udviklingen af ​​denne sygdom..

Det kliniske billede er noget sløret. Sådanne kvinder kan klage over frigivelse af blodpropper efter samleje og ømheden i selve samlejet. Sygdommen kan genkendes under en medicinsk undersøgelse af livmoderhalsen i spejle: organets overflade vil ikke være lyserosa, men en lys rød nuance.

Ectropion af livmoderhalsen

Ectropion - eversion af slimhinden i cervikalkanalen i vagina, med dannelse af ar og ektopier på nakken. En sådan sygdom opstår på grund af mislykket diagnostisk eller kirurgisk indgriben i livmoderen samt efter fødsel eller abort.

Det kliniske billede er roligt - kvinder indgiver ikke klager eller bemærker et let ubehag i trækkene i underlivet. Ingen blødning.

Leukoplakia i livmoderhalsen

Leukoplakia er en sygdom, der er forbundet med udseendet af områder med keratinisering på det ikke-keratiniserende epitel. Leukoplakia er enkel eller proliferativ. Den proliferative form er en precancerøs tilstand, og når der tages biologisk materiale fra dette område (biopsi), findes atypiske celler.

Der er ingen klare symptomer på sygdommen. Denne lidelse udvikler sig normalt hos kvinder med nedsat hormonniveau eller immunsystemet. Med en livmoderhalsskade er sandsynligheden for at udvikle sygdommen stor.

Erythroplakia af livmoderhalsen

Livmoderhalsen med erythroplakia påvirkes lokalt, tættere på den ydre svælg. Patogenesen af ​​sygdommen består i udtynding af det lagdelte pladepitel og som en konsekvens af vævsatrofi. Ætiologien for erythroplakia er endnu ikke undersøgt. Billedet viser tydeligt røde pletter i området med livmoderhalsen.

Polier af livmoderhalsen

Polypper er vækster i forskellige størrelser på slimhinden i cervikalkanalen. Efter deres struktur er polypper epidermal og kirtelformet. Når de ses i spejle, er polypper aflange, bladformede. Det er muligt kun at diagnosticere og differentiere sådanne polypper ved hjælp af ultralydundersøgelse af bækkenområdet.

Endometriose af livmoderhalsen

Endometriose i livmoderhalsen er en sygdom, hvor væv, der ligner struktur i endometriet, er placeret på livmoderhalsens vaginale overflade. Normalt skal sådant væv være placeret i livmoderhulen..

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​denne lidelse:

  • livmoderhalsskader på grund af vold, arbejdskraft eller abort samt medicinske indgreb;
  • genetisk disponering;
  • hormonel ubalance.

Patienter med livmoderhalsendometriose viser normalt ikke karakteristiske klager. Der er ubehag under samleje, blødning efter samleje samt før og efter menstruation.

Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft (CC) er en ondartet neoplasma på livmoderhalsen. Lokalisering og kræftform er varieret. Hovedkomponenten i sygdommen er atypiske celler, der er i stand til at dele ukontrolleret og erstatte sunde celler. I 90% af alle tilfælde er årsagen til livmoderhalskræft den humane papillomavirus. Hovedvejen til overførsel af patogen er samleje.

Faktorer, hvor risikoen for at udvikle sygdommen øges:

  • tidlig påbegyndelse af seksuel aktivitet (før 17 år);
  • manglende overholdelse af reglerne for hånd- og kropshygiejne;
  • tilstedeværelse af precancerøse tilstande (proliferativ leukoplakia, polypper);
  • hyppig skift af seksuelle partnere;
  • dårlige vaner;
  • infektion med papillomavirus på en anden måde (med medicinske indgreb, transmission fra mor til foster).

Det er vanskeligt at klinisk mistænke for tidlig kræft. Patienter klager ikke, der er muligvis ingen udskrivning.

Når den ondartede sygdom træder ind i næste trin og vokser med progressionen, kan der forekomme blødning og trækkesmerter i underlivet. Livmoderhalskræft kan kun mistænkes, når biopsi af det berørte væv for tilstedeværelse af atypiske celler.

Diagnose af livmoderhalsen

Lægen kan mistænke nogle patologiske tilstande i livmoderhalsen under en gynækologisk undersøgelse (undersøgelse af organet i spejle). En sådan diagnose er kun informativ for sygdomme, der påvirker livmoderhalsens vaginale del. Cervikalkanalen på dette tidspunkt er utilgængelig.

At tage udstrygninger fra livmoderhalskanalen med en særlig børste til bakteriekultur er en smertefuld, men informativ procedure.

For at afklare diagnosen tager gynækologen Schiller-testen - brug af jod til at identificere patologiske zoner. Sunde celler i livmoderhalsen absorberer intensivt jod, bliver brune, og områdene med fokus, hvor der ikke er sådanne celler, bliver lyse.

Ultralyddiagnostik af bækkenorganerne er informativ under svære tilstande - kræft, endometriose. En sådan undersøgelse udføres for at udelukke skader på legemet og livmoderhulen samt spredningen af ​​sygdommen til tilstødende organer.

Colposcopy gør det muligt at vurdere cellernes morfologi takket være colposcopets forstørrelsesevne. At tage en biopsi er en ekstrem diagnostisk foranstaltning, som gynækologen tager til, hvis de foregående metoder ikke var informative.

Formålet med biopsien er at tage væv ved grænsen til den sunde zone og fokusere på cytologisk undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kræftceller i biomaterialet. Nogle gange bruger læger CT-scanninger for at se efter metastaser (fjerne kræftceller) i andre organer og systemer.

Cervikale behandlingsmetoder

Terapeutiske forholdsregler mod livmoderhalsens sygdomme er beregnet til at fjerne det berørte område og forhindre vækst af dette område til sunde områder af organet.

Der er flere tilgange til cervikal behandling:

  • konservativ;
  • kirurgisk;
  • fysioterapeutisk.

Den mest effektive er den kirurgiske metode under hensyntagen til en række funktioner. Kirurgiske indgreb udføres i de første to uger af den månedlige cyklus, når østrogenniveauet øges, og kroppens regenerative evner bidrager til den tidlige heling af postoperative sår.

koagulation

Koagulering er et minimalt invasivt indgreb, hvis formål er at stoppe blødning ved hjælp af koaguleret blod og "kauterisering" af den patologiske zone på livmoderhalsens vaginale overflade. Denne teknik er effektiv til sygdomme som: polypper, endometriose i livmoderhalskanalen, leukoplakia.

Koagulationsfordele:

  • hurtig væv regenerering;
  • yderligere antiseptisk middel;
  • lille indflydelsesområde uden at påvirke sunde væv;
  • ingen komplikationer (blødning).

Diathermocoagulation

Livmoderhalsen (foto af diathermocoagulation er vist nedenfor) med pseudo-erosion er en indikation for diathermocoagulation. Behandlingen består i at påføre en højfrekvent elektrisk strøm på det berørte område, skabe en høj temperatur og få vævsproteiner til at koagulere. Målet med behandlingen er at forhindre mulige komplikationer.

Kontraindikationer for sådan manipulation vil være:

  • graviditet;
  • ondartet neoplasma i livmoderhalsen;
  • anden halvdel af den månedlige cyklus.

Laserbehandling

Laserkoagulation (fordampning) er en elektrokirurgisk metode til behandling af cervikale erosioner i forskellige størrelser, mindre ofte polypper og endometriose. Essensen af ​​proceduren er effekten af ​​en laserstråle på det berørte væv, hvor mekanisk energi omdannes til termisk energi. Koagulering af væv forekommer, hvor strålen blev udsat.

Fordelene ved teknikken:

  • painlessness;
  • brugervenlighed;
  • minimal risiko for komplikationer;
  • muligheden for at bruge metoden til nulliparøse patienter.

Cryodestruction

Kryodestruktion (kryoterapi, kryoablation) - eksponering af fokus for meget lave temperaturer (op til 200 °) ved hjælp af en kryodestruktor. Afkøling af vævet sker under påvirkning af flydende gas (nitrogenoxid, flydende nitrogen, kuldioxid), der stammer fra cylinderen og dramatisk ændrer temperaturen under overgangen til gasformig tilstand. Ved kontaktpunktet afskæres blodforsyningen, og vævet dør.

Indikationer til brug:

  • ectropion (højst 3 cm);
  • pseudo-erosion;
  • leukoplaka;
  • erytroplakia.

Du kan ikke bruge kryodestruktion, hvis der er på livmoderhalsen:

  • store foci (mere end 3 cm);
  • ondartede neoplasmer;
  • postoperative ar eller sømme;
  • inflammatoriske sygdomme.

Radiobølgeterapi

Behandling med radiobølger er en af ​​metoderne til cauterisering af stor erosion eller pseudo-erosion på livmoderhalsen. Essensen af ​​metoden ligger i effekten af ​​højfrekvente bølger, der stammer fra spidsen af ​​apparatet på fokuszonen og den efterfølgende fordampning af disse væv.

En radiobølgekniv, der bruges under påvirkning af højfrekvente bølger, skærer væv ud, desinficerer og koagulerer beskadigede kar. Rehabiliteringsperioden går ganske hurtigt. Kontraindikationer er de samme som for andre typer koagulation.

konisering

Konisering er en kirurgisk indgriben, hvis formål er at fjerne en del af livmoderhalsen og livmoderhalskanalen, hvor en kræftformet neoplasma eller en precancerøs sygdom er placeret, og at forhindre udviklingen af ​​den identificerede patologi.

Beslutningen om behovet for at udføre en sådan procedure er baseret på dataene:

  • biopsi af livmoderhalsen (tilstedeværelse af atypiske celler);
  • undersøgelse af nakken i spejle og påvisning af dysplasi (deformitet) på 3-4 grader;
  • medicinsk historie og liv (tidligere blev der påvist præcancerøse tilstande - erosion, proliferativ leukoplakia eller cervikale polypper);
  • patientklager.

Under avancerede forhold - et ugunstigt resultat. Operationen garanterer ikke fuldstændig opløsning af sygdommen, men det er meget muligt at stoppe progressionen.

Primiparøse patienter skal være opmærksomme på, at komplikationer under graviditet efter conisering er mulige. Dette skyldes livmoderhalsenes manglende evne til at holde fosteret, indtil det er fuldt modent, og der er en øget risiko for for tidligt fødsel..

Amputation

Amputation af livmoderhalsen er et kirurgisk indgreb, der sigter mod at fjerne det nedre segment af livmoren for at forhindre yderligere progression af en kræftvækst.

Ud over kræft vil indikationer for operation være:

  • precancerøse tilstande (leukoplakia, multiple eller enkelte polypper, voldsom erosion af livmoderhalsen);
  • ektropion (mere end 3 cm);
  • postoperative eller posttraumatiske defekter i livmoderhalsen;
  • fokus på endometriose;
  • medfødte patologier i livmoderhalsen - forlængelse, indsnævring eller forhindring.

En hyppig komplikation i den postoperative periode er stenose (obstruktion) af livmoderhalskanalen samt blødning på grund af suturers inkonsekvens. Livmoderhalsenes patologi er et presserende problem i den moderne verden.

Dette skyldes en række grunde: sløring af det kliniske billede, fejl fra medicinsk personale under diagnose og behandling, manglende overholdelse af patienter med enkle regler for personlig hygiejne, en stigning i antallet af tilfælde af genetisk disponering, hyppig ændring af seksuelle partnere.

Ovenstående information og fotografier beskriver kun en del af den samlede patologi. På grund af det store antal cervikale sygdomme og tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer, bør kvinder søge råd hos en gynækolog flere gange om året..

Colposcopy for "dummies" - unormale colposcopic billeder

Billedet er komplekst, men meget vigtigt at forstå. Hvis du husker det, bliver alle disse forvirrende CIN, L-SIL og H-SIL klare og enkle.

Det tager lang tid fra introduktionen af ​​HPV til udviklingen af ​​invasiv livmoderhalskræft. På ethvert stadium af udviklingen inden indtræden af ​​invasiv kræft kan vi bemærke ændringer ved at udføre en colposcopy, tage en cytologisk udtværing og bestemme HPV.

Humant papillomavirus er en nødvendig, men ikke tilstrækkelig betingelse for udvikling af livmoderhalskræft. For de fleste kvinder forlader HPV kroppen uden nogen behandling. Og hvis det ikke forlader, men tværtimod, vil integrere sig i genomet og begynde at "lort", på stadiet af CIN-I, CIN-II eller CIN-III, vil vi bestemt se ændringer. Det er grunden til, at vi, gynækologer, foretager colposcopy, og cytologer ser på udstrygninger

Et af de vigtigste colposcopic tegn. Efter behandling med eddikesyre begynder unormale områder af livmoderhalsen at falme hurtigt (eller langsomt) og danne zoner med en klar oversigt. Jo hurtigere området hvidt, jo tættere og grovere det ser ud, jo længere bliver det på nakken efter testen, jo værre er situationen.

Dette er et meget delikat og bleg område af ABE (aceto-hvidt epitel) i form af en "flammetunge". Forekommer med HPV-vogn og kronisk cervicitis, colposcopic konklusion - L-SIL.

Her er ABE tættere og mere selvsikker. Jeg ville fortolke det som L-SIL, men med et sådant billede skal man tage højde for, hvor hurtigt dette afsnit optrådte, og hvor længe det varede. Hvis det er hurtigt og langt, er situationen lidt værre. Det er grunden til, at prof. Rogovskaya anbefaler at udføre eddike-testen, "uden at fjerne øjnene fra livmoderhalsen." Derfor skal du altid bruge den samme koncentration af eddikesyre.

Dette er en meget tyk og meget ru ABE. Så tyk og ru, at det er synligt uden et colposcope. I fattige lande er det tilladt at bruge eddikesyretesten som en screeningsmetode. Sprøjtet på nakken, så hvidlige områder med det blotte øje - H-SIL, patienten skal behandles.

Det er vigtigt at forstå: absolut ingen ændringer er synlige før behandling med en eddikeopløsning! Halsen ser lys og sund ud

Denne "stumme" hals ser på og ser på kolposkopi inden eddike-testen. Nogle ujævnheder trækker opmærksomheden

Prøve med eddike: i stedet for "ujævnhed" er der et tydeligt "tegn på en højderyg" - et hævet område. ABE er ret omfattende, konturerne er jævne, klare, forekommer noget hævede. Det er meget vigtigt, at ABE har "indre grænser" med et tættere epitel. Tæt ABE, rygskilt og indre grænser - unikt H-SIL.

Schillers test: et stort område blev ikke plettet med jod, forskellig intensitet af farvning bekræfter vores konklusion.


Alle colphographs af A. Bushkova

Medicinsk center i Khimki

Medicinsk center i Khimki

Bestil service

Bestil service

Livmoderhalsens patologi

Patologi i livmoderhalsen er en prioritet i behandlingen og diagnosticeringsarbejdet af gynækologer på vores medicinske center. Det mest moderne udstyr, mange års erfaring, træning med førende specialister i Rusland og Europa, giver os mulighed for at tilbyde patienter diagnose og behandling af livmoderhalssygdomme, der opfylder internationale standarder.

Lidt af anatomi

Det ydre af livmoderhalsen er foret med lagdelt pladepitel. Det har ingen kirtler og forbliver stort set uændret under menstruationscyklussen. Halsen i livmoderhalsen er foret med et cylindrisk epitel, der har mange depressioner - kirtler, der producerer slim, hvis egenskaber ændres afhængigt af kvindens alder og fasen af ​​menstruationscyklussen.

Hos små piger og unge piger er det søjleformede epitel ikke kun placeret i kanalen, men også på livmoderhalsen - den vaginale del af livmoderhalsen, der er tilgængelig til undersøgelse. Når de bliver ældre, synker det søjleformede epitel gradvist ned i livmoderhalskanalen, og ved begyndelsen af ​​den seksuelle aktivitet er det enten på niveauet for svelget (ekstern åbning af livmoderhalskanalen) eller på ectocervix omkring svelget. I løbet af de næste årtier fortsætter grænsen mellem de to epiteler, og ved overgangsalderen er den dybt inde - omtrent på grænsen til den midterste og nederste tredjedel af livmoderhalskanalen. I den reproduktive alder har cirka en fjerdedel af unge kvinder en forskydning af grænsen mellem epitel og ektopovix. Den zone, hvori lagbundet pladeagtig og søjleepitel "mødes" kaldes "overgangszone" eller "transformationszone".
Alt det ovenstående er normen.

Hvordan det ser ud?

Hvis du undersøger livmoderhalsen i spejle, er ofte røde pletter i forskellige størrelser og intensiteter synlige på dens overflade. Hvilke slags pletter er disse, ingen kan nogensinde med sikkerhed bestemme uden at udføre en colposcopy - undersøgelse ved hjælp af en speciel enhed til at udføre vaskulære tests. Mød disse røde pletter og kaldes "cervikal erosion".

Ektopisk søjleepitel.

Ectopia - oversat til "placeret udenfor". Dette er den meget normale tilstand, der ligger i den ungdommelige type cervikale udvikling. Det cylindriske epitel er placeret på ectocervix og kan være omgivet af en normal transformationszone. Ektopi er ikke en sygdom eller endda en risikofaktor for at udvikle en sygdom. Ingen behandling for enkel ektopi af det søjleepitel kræves. Den eneste undtagelse vil være den meget store størrelse af ektopien med overgangen til de vaginale hvælvinger og den samtidig kroniske inflammatoriske proces, der ikke egner sig til korrekt og vedvarende konservativ behandling.
Dynamisk observation med årlig cytologisk og colposcopic kontrol ville være en passende taktik..

Ectropion er en uforståelig "rødme", der vises efter fødsel. Kilden til legenden om, at efter fødselen "vil de stadig brænde".

Ectropion er en eversion af livmoderhalskanalen. Meget ligner ektopi, men der er ar fra brud. Med ectropion er nakken "let åben", beskyttelsesfunktionen er forringet, og dette er en tilstand, der kræver behandling. På samme måde som ved cicatricial deformitet er det nødvendigt at gendanne organets normale anatomi. Derfor vil excision af beskadiget, revet og på en eller anden måde klæbet væv med dannelsen af ​​en normal livmoderhalskanal være mere passende. Radiosurgisk konisering af livmoderhalsen giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at sætte livmoderhalsen i orden og bevare alle dens grundlæggende funktioner til efterfølgende fødsel.

Cervical cyster eller Nabot cyster.

I det cylindriske epitel i livmoderhalskanalen er der kirtler, der udskiller slim. Det stratificerede pladeagtige epitel, der foret den livlige livmoderhals overfladens "gennemsøgning" på det søjle-epitel og overlapper det. Således dannes en "transformationszone", og dette er normen. Samtidig overlapper kirtlerne et "tag", men i nogen tid fortsætter de med at producere slim. Sådan dannes cyster. Cystedannelse og cyster er normale. Undertiden, meget sjældent, kan deres indhold blive inficeret og suppurat. I sådanne tilfælde såvel som i store størrelser kræver cyster åbning og fjernelse af indholdet. Hvis livmoderhalsen bogstaveligt talt "fyldes" med cyster, øges betydeligt i størrelse og deformeres, ville den optimale taktik være en radikal udskæring af væv i form af en kegle.

Kronisk cervicitis.

En situation, der kræver øget opmærksomhed, undersøgelse og omhyggelig differentieret diagnose. Når det ses i spejle, defineres det som diffus rødme, der kan blø, når der tages udtværing. Det kolposkopiske billede er så utydelig, at det kræver et meget erfarent udseende: en bisarr sammenfletning af mistænkelige kar, fokus på søjleepitel, transformationszoner, cyster og kirtler, som også er dårligt plettet med Lugols opløsning. En detaljeret undersøgelse vil hjælpe med at identificere årsagen til hændelsen. Kroniske infektioner, vira, svampe og protozoer skal fjernes fra kønsorganet! Livmoderhalsen derefter bliver "ganske intet", men kræver som regel destruktiv eller radiokirurgisk behandling på anden fase.

Atrofiske ændringer

- eller uforståelig "rødme" på livmoderhalsen hos kvinder i den ældre aldersgruppe. Som regel er dette en manifestation af en mangel på østrogen i kroppen. Epitelet er tyndt, let traumatiseret og ujævnt farvet med Lugols opløsning. Men kun omhyggelig colpo-, cytologisk kontrol kan gøre det muligt at adskille aldersnormen fra den begyndende onkologiske proces.

leukoplakia.

Leukoplakia er ikke "rødme", leukoplakia er en "uforståelig hvid plet", det kræver meget mere opmærksomhed og årvågenhed. Leukoplakia kan være på samme niveau med epitel eller stige over overfladen, det er delikat og tyndt, det kan være groft og klumpet. Biopsi er et must - leukoplakia kan maskere begyndende kræft! Leukoplakia behøver ikke overholdes, valget af behandlingsmetode afhænger af resultaterne af colposcopic undersøgelse og biopsi. Med enkle (tynde og delikate) leukoplakier kan destruktive metoder anvendes i mere mistænkelige tilfælde - excision.

Transformation zone.

Undertiden viser sig en uforståelig "rødme" på livmoderhalsen under colposcopic undersøgelse at være "helet" erosion. Histologi definerer denne proces som metaplasia. Metaplasia er en fysiologisk og godartet proces, hvor der dannes et nyt lagdelt pladepitel. Under påvirkning af disponible faktorer (hormonstimulering, infektion, pH i det vaginale miljø) kan imidlertid omdannelse af normale celler til atypiske (kræftformede) celler forekomme. Umodne metaplastiske celler er et mål for vira og en jord for atypiske ændringer, derfor udvikles i 90% af tilfældene cervikale neoplasier i transformationszonen. Den længe eksisterende transformationszone er som regel resultatet af utilstrækkelig behandling af livmoderhalsen ("kauterisering", vagotil, olie og honning tamponer og andre "folkemedicin"). I kombination med kronisk cervicitis og persistens af HPV bliver metaplastiske processer dysplastiske ved dannelsen af ​​CIN - cervikal intraepitelial neoplasi - en ægte precancer.

Jodnegative steder og andre abnormiteter ved colposcopy

Colposcopy er en undersøgelse, hvor et colposcope, som er et mikroskop, undersøger livmoderhalsen og den tilstødende vagina i detaljer. Det kan bruges til at diagnosticere et antal af både godartede og ondartede sygdomme. Under proceduren kan der tages en cytologisk udstrygning eller biopsi.

Indikationer

I disse tilfælde kan lægen beslutte at ordinere en colposcopy:

  • Med resultatet af cytologi med en udtværing fra livmoderhalsen, mistænksom over for onkopatologi (bekræftet af flere undersøgelser, tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i udstrygningen).
  • Hvis du tester positivt for human papillomavirus.
  • Hvis patienten har vaginal blødning uden for menstruation, blødning efter samleje.
  • Ved sygdomme, der påvirker livmoderhalsen og under visse betingelser, der kan forårsage kræft (f.eks. Polypose, livmoderhalserosion).
  • I nærvær af andre ændringer, muligvis identificeret under indsamlingen af ​​anamnese eller undersøgelse, tvinger lægen til at udelukke ondartede ændringer i livmoderhalsen.

Colposcopy er en pålidelig metode til forebyggelse og tidlig påvisning af livmoderhalskræft og kontrol af godartede sygdomme.

Hvad lægen ser som normalt?

I processen med colposcopy vurderer lægen tilstanden af ​​det pladepitel, om der er tegn på dets atrofi. Dernæst bestemmer lægen tilstedeværelsen af ​​et søjleepitel på den vaginale del af livmoderhalsen. Hvis sådanne zoner er til stede, vurderes deres karakteristika (for eksempel åbne kirtelkanaler).

Hvis der opdages et unormalt kolposkopisk billede, er det nødvendigt at afklare dens lokalisering, den omtrentlige størrelse af det berørte område i forhold til hele livmoderhalsens område.

Hvilke test udføres, og hvordan ser patologien ud??

I vagina og på livmoderhalsen er der normalt mange lag med pladepitel, der ikke er tilbøjelige til keratinisering. Det ændrer ikke sin farve, når 3-5% eddikesyreopløsning eller Lugols opløsning påføres den.

I livmorhulen er der et enkeltlags kolumnarepitel, der aktivt producerer slim. Han går normalt ikke ud over grænsen til livmoderhalsen. Men nogle gange kan de cylindriske celler findes på ydersiden af ​​livmoderhalsen og endda i vagina, hvilket øger risikoen for at udvikle livmoderhalskræft..

Under undersøgelsen anvender lægen nogle medicin til diagnostiske formål, og ved reaktion af vævet kan han bedømme slimhindens tilstand.

Følgende test kan påvise kolposkopiske anomalier:

  • Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en jodnegativ zone under colposcopy. Dette er ændringer i cervikalt epitel, som visualiseres efter påføring af Lugol's opløsning. Jod, der er indeholdt i denne opløsning, ændrer deres farve til kontakt med normale celler ved mørkebrun. Ændringer i epitelet (for eksempel med metaplasia, erosion, kronisk betændelse) fører til udseendet af lyse, ufarvede pletter, som endda lidt kan stige over det omgivende epitel. Den jodnegative zone kan have forskellige kanter og kontrast i forhold til de omgivende væv. Hvis slimhindens zone, negativ med hensyn til jod, ikke har klare grænser og adskiller sig lidt i farve, taler dette til fordel for den gode kvalitet af processen. Hvis grænserne for det jodnegative epitel er klare, er farven markant anderledes, så er der i dette tilfælde en mulighed for en ondartet neoplasma.
  • En anden test udføres under anvendelse af en eddikesyreopløsning. Hvis der er ændringer, vises hvide pletter af aceto-hvidt epitel. Aceto-hvidt epitel er et af de vigtige tegn på cervikal dysplasi. Det kan også være en manifestation af papillomavirusinfektion, betændelse eller livmoderhalskræft. Jo lysere det aceto-hvide epitel skiller sig ud, jo hårdere er den nuværende proces. Som farvning med eddikesyre er man også opmærksom på karene. I dette tilfælde forsvinder uændrede kar normalt fra synsfeltet i et stykke tid, og der er stadig atypiske kar, der tiltrækker en læges opmærksomhed. Punktering er et vaskulært mønster. De vaskulære løkker når epitelet og bliver synlige under colposcopy i form af røde prikker. Punktering kan være blid, hvis de røde prikker er små og jævnt fordelt eller ru ─ med denne form får karene en lettelse og er ujævnt placeret. Grov punktering er et atypisk, det vil sige patologisk, vaskulært netværk. Kolposkopimosaikker kaldes udvækst med kar inde. Grundlæggende dannes disse udvækster på grund af det patologisk ændrede epitel. Mosaik er også opdelt i delikat og ru..

Årsager og behandling

Årsagerne til cervikal patologi inkluderer:

  • Hormonal ubalance (overskydende østrogen).
  • Tidligt samleje, kønsorganinfektioner (human papillomavirusinfektion fremhæves).
  • Skader på livmoderhalsen (såsom brud under fødslen).
  • Immunforstyrrelser.

For at forebygge livmoderhalspatologi er det vigtigt:

  • Forhindre og behandle alle inflammatoriske processer i tide og forhindre deres kronicitet.
  • Korrekt hormonelle niveauer til tiden, hvis nødvendigt.
  • Forebygg abort, vælg præventionsmetoder med omhu og planlæg en familie.
  • Undgå promiskuitet.

De fleste af livmoderhalsenes påviste patologier er godartede, men under visse betingelser kan mange af dem føre til forekomst af livmoderhalskræft. At træffe en beslutning om taktikken for videre behandling af en patient med en identificeret afvigelse på dette område afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringerne, patientens alder og hendes planlægning af afkom.

Dysplasi i livmoderhalsens livmoder i mild grad gennemgår ofte selv en omvendt udvikling, den behøver kun observation. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi være nødvendig, f.eks. Ved hjælp af en laser for at bevare livmoderhalsen så meget som muligt. Hvis der findes kræft, er fjernelse af livmoderen den foretrukne procedure.

LiveInternetLiveInternet

-Søg efter dagbog

–Tilmeld dig via e-mail

-Statistikker

Sort prik på livmoderhalsen

Onsdag den 7. februar 2018 09:39 + i tilbudspoden

Denne konklusion blev nået efter analyse af resultaterne af kliniske forsøg på University of Oxford.

Histologisk er papilloma en fokal vækst af det integumentære epitel. Grundlaget for papillomastammen er bindevævet med karene.
Relaterede nyheder:
Yderligere undersøgelser af medikamenter, der i øjeblikket er tilgængelige på det farmaceutiske marked, har vist, at antikonceptionsmidler har yderligere nyttige konventionelle virkninger. Så for eksempel forhindrer de udviklingen af ​​livmoderkræft..

erytroplakia
Erythroplakia er en patologisk ændring i slimhinden i den vaginale del af livmoderhalsen, hvor der er en markant udtynding af epitelovertrækket med keratiniseringsfænomener. Erythroplakia manifesterer sig klinisk som lyse røde pletter med en brunlig skær, blødning let ved berøring. Under colposcopy forekommer det i form af lyserøde områder af tyndt epitel, gennem hvilket det hyperemiske underliggende væv skinner igennem.

Afhængig af intensiteten af ​​keratinisering, på tætheden og tykkelsen af ​​stratum corneum, adskilles delikate (tynde, let eksfolierende) leukoplakia og leukoplakia i form af en tæt plak, der er tættere klæbet til det underliggende væv. Den rå hvide plet har vage grænser. Ved behandling med Lugol's opløsning er leukoplakia jod-negativ. Omkring de hvide "holme" i leukoplakia bemærkes jodnegative områder, hvilket indikerer den sande størrelse af læsionen af ​​slimhinden, der er involveret i keratiniseringsprocessen. Elementer af leukoplakia i form af tætte plaques stiger normalt over niveauet af slimhinden, har klare grænser og klæbes tæt sammen med det underliggende væv.

Når en 3% opløsning af eddikesyre påføres papillomaen, bliver karens krampe og papillerne blege. Normalt keratiniseres papilloma delvis eller fuldstændigt. Farves ikke med Lugols opløsning. Papillomens base kan være bred og smal i form af en tynd stilk.

Kirtlens cylindriske epitel fortrænges af det lagdelte pladepitel (udtalt acanthosis). Massive ledninger af skivepitel er indlejret i det underliggende væv. I dette tilfælde opdages ofte intraepitelceller og invasiv kræft..

Når man undersøger livmoderhalsen afsløres kun ujævn farve på slimhinden (skiftevis af hvidlige og hyperemiske områder). Ved udvidet colposcopy ligner disse områder uregelmæssigt formede polygoner med hvid eller gullig farve, adskilt af røde kapillærtråde (mosaik). Normalt er polygonale områder af markerne dækket med en tynd, ru, liderlig belægning. Skeln mellem flade felter, der ikke stiger over niveauet for slimhinden, og konvekse felter på grund af betydelig spredning af epitel. Felter opstår under epidermis i kirtlerne.

Colposcopy afslører en ru, foldet eller skællet overflade af avaskulære lider. I nogle tilfælde opdages nær leukoplakia-områder ændringer, der er mistænkelige for malignitet - et simpelt og papillært grundlag af leukoplakia, dannelse af marker og en atypisk transformationszone med keratinisering af kirtlerne. Den histologiske struktur for leukoplakia er kendetegnet ved spredning af lagdelt pladepitel med dets ujævne fortykning og symptomer på acanthose, komplet eller ufuldstændig keratinisering af epitel og lymfocytisk infiltration af stroma. Fænomenerne acanthosis manifesteres i det faktum, at massive epitelkabler, der ligger mellem bindevævene er dybt nedsænket i det underliggende væv, steder hvor de anastomose med hinanden..

Det histologiske billede er en skarp udtynding af epitellaget, overfladiske celler kan være i en keratiniseringstilstand. I det underliggende væv er der et udtalt fuldblods vaskulært netværk, og omkring karrene er der en lymfoid infiltration. Jodnegative områder er zoner af atypisk epitel, der er kendetegnet ved ufuldstændig keratinisering af stratificeret pladeagt epitel og nedsat dannelse af glykogen i det. Når de ses med det blotte øje, er disse områder ikke synlige og registreres kun med Schiller's test i form af klart skitserede lysegule eller lyserosa pletter med uregelmæssig form.

Som regel noteres spredning af celler i basallaget i aciththialisnorerne. I nogle tilfælde observeres ufuldstændig keratinisering - parakeratose. Ofte påvises intraepithelial og invasiv kræft hos patienter med livmoderhalsleukoplakia (30% af tilfældene). I denne forbindelse bør der udføres en udvidet biopsi og diagnostisk begrænsning af livmoderhalskanalen for at afklare diagnosen. Grundlaget for leukoplakia og dannelse af marker er patologiske ændringer i slimhinden i livmoderhalsens vaginale del, forårsaget af en krænkelse af epidermis.

Histologisk afsløres forskellige grader af atypi i området med jodnegative områder op til intraepitelcancer. Den atypiske transformationszone inkluderer forskellige kombinationer af atypisk ændret epitel: leukoplakia, basis for leukoplakia, feltdannelse, erythroplakia, jodnegative områder samt keratinisering af kirtlerne. Den vaginale del af livmoderhalsen er diffus hyperemisk, når den ses, hvidlig på steder med en ujævn ru overflade. Kolposkopisk hvidlige områder veksler med skarp hyperemisk og ujævn fortykning af det pladeagtige epitel. På baggrund af en atypisk transformationszone påvises dysplasi, intraepitel og ofte invasiv kræft histologisk.

Præcancerøse betingelser i livmoderhalsen
leukoplakia
Leukoplakia er en patologisk proces, der er forbundet med keratinisering (dyskeratose) af lagdelt pladepitel. Leukoplakia påvises makroskopisk som en hvid plet i livmoderhalsen, vagina eller kønshud.

Disse ændringer observeres ved langvarig dysplasi (pseudo-erosion) og opdages kun med colposcopy. I øjeblikket betragtes grundlaget for leukoplakia og dannelsen af ​​marker som en manifestation af patologisk keratinisering. Grundlaget for leukoplakia præsenteres makroskopisk i form af ukarakteristiske røde pletter med utydelige grænser og ujævn farve og fortolkes normalt som helende erosion. Kolposkopisk bestemmes mørkerøde prikker på baggrund af klart definerede hvidlige eller lysegule områder. Den enkle base af leukoplakia er placeret på niveauet af slimhinden eller under den og er markeret med et fint punkt vaskulært mønster.

Papilloma kan være lyserød eller hvidagtig i farve, har en ujævn papillær overflade, undertiden keratiniseret. Papilloma afgrænses tydeligt fra det omgivende væv. Med colposcopy, på baggrund af en uændret slimhinde, er papillomatous vækster i form af individuelle papiller, der danner en rosette, tydeligt synlige. På baggrund af det prolifererende epitel er konvekse røde kar, der ligner "nyrer", synlige (udvidede vaskulære løkker i individuelle papillomer i papilloma).

Med forøget spredning af epitelet, kolposkopisk, findes papillærbasen af ​​leukoplakia, stigende over det omgivende væv og har en papillær overflade. På baggrund af det spredende epitel er konvekse mørkerøde prikker (kar) i forskellige størrelser synlige. Grundlaget for leukoplakia fra andre sygdomme (cervicitis, slimhindes atrofi) er kendetegnet ved en hvidlig baggrund og klare grænser. Histologisk bestemmes en signifikant proliferation af lagdelt pladepitel med markante symptomer på acanthosis og adskillige bindevævspapiller med løkker af dilaterede inflammatoriske kar. En anden type atypisk epitel er dannelse af marker.

papilloma
Papilloma er en fokal vækst af lagdelt pladepitel med keratiniseringsfænomener. Når man ser det ved hjælp af spejle i livmoderhalsregionen, er vækster i form af rosetter synlige.

Endometriose i livmoderhalsen: årsager og behandling

Endometriose i livmoderhalsen er en sygdom i det kvindelige reproduktive system. Det er kendetegnet ved spredning af endometrium (membranen, der forer livmoders indre hulrum) i muskellaget i livmoderhalskanalen. Endometriose kan sprede sig til andre organer, men det er livmoderhalsen, der oftest påvirkes. Patologien ledsages af svær smertsyndrom og er i nogle tilfælde kompliceret af blødning, hvilket kræver professionel behandling.

Hvorfor opstår

Årsagerne til udviklingen af ​​retrocervikal endometriose er ikke fuldt ud identificeret. Der er fem teorier om denne patologi..

hormonelle

Den hormonelle teori er baseret på den negative indvirkning på kroppen af ​​et øget niveau af østrogen. Dette kan forekomme under normale progesteronniveauer (absolut forhøjelse). Der ses en relativ stigning, når østrogener forbliver normale, men progesteronniveauet reduceres.

Immun

På baggrund af ændret immunitet reduceres dannelsen af ​​fagocytiske celler, hvilket ødelægger den voksende endometrium. Ubegrænset vækst fører til dens spredning i væv, der ikke er tilpasset til dette.

Implantat

Spredningen af ​​livmoderlaget sker under overførsel med menstruationsblod gennem livmoderhalskanalen. I nærvær af en række faktorer, der er ugunstige for det reproduktive system, formindskes en respons på en kvindes krop. Som et resultat introduceres (implanteres endometrium) i livmoderhalsens epitel. Denne proces kræver imidlertid et øget indhold af østrogen. Det vil sige, uden en hormonel lidelse, introduktionen fungerer ikke..

Metastase teori

Denne teori er baseret på ideen om, at endometrieceller spredes ad hæmatogene ruter til organer, der ikke er beregnet til tilstedeværelse af sådanne celler. De introduceres og fungerer som en kilde til vævsdannelse som en godartet tumor.

Moderne teori

Moderne medicin betragter den samtidige sammenfald af flere ugunstige faktorer som årsagen til dannelsen af ​​endometriose i livmoderhalsen. Betingelserne for udvikling af patologi inkluderer påvirkningen af ​​følgende:

  • et fald i den generelle immunrespons, som fører til utilstrækkelig ødelæggelse af denne type celler, der kommer ind i andre organer;
  • arvelighed;
  • kirurgisk behandling af livmoderen, abort og curettage, grov kauterisering af erosion;
  • hyperestrogenemia (øget østrogen i blodet);
  • ændringer i strukturen i cervikale membranen;
  • jernmangel i blodet forårsaget af nedsat absorption eller utilstrækkeligt indtag med mad;
  • kroniske patologiske processer i en kvindes reproduktions- eller urinsystem;
  • ubalance i ernæring, fedme og forbrug af store mængder kød og mælk;
  • langvarig brug af intrauterin prævention
  • endometriose af livmoderhalsstubben, der ofte forekommer efter supravaginal amputation af kønsorganet;
  • ugunstige faktorer i det ydre miljø, især det øgede indhold af tunge salte.

Vigtig! Endometriose i livmoderhalsen udvikler sig på baggrund af hormonelle forstyrrelser (uoverensstemmelse af østrogenindhold med progesteronniveau). Oprindeligt er patologien godartet, men der er en stor risiko for degeneration i en ondartet neoplasma. Behandling er påkrævet.

Klinisk billede

Retrocervikal endometriose kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid og kan give et udtalt klinisk billede. Denne sygdom er kendetegnet ved et langt fravær af morfologiske ændringer..

Selv hvis patienten ikke har klager, bestemmes patologien let ved en rutinemæssig undersøgelse. Under det findes endometrioide "øjne" (mørkeblå pletter) på livmoderhalsen.

Den anden mulighed er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • spotting spotting før hver menstruation, fortsætter i flere dage efter afslutningen af ​​cyklisk blødning;
  • smerter under intimitet;
  • vedhæftningsproces (under betingelser for et langt forløb af patologi), manifesteres ved at trække smerter i underlivet.

I nærvær af de ovenfor anførte klager udføres colposcopy (undersøgelse af livmoderhalsen under et mikroskop) med vævsbiopsi til yderligere histologisk undersøgelse. Når diagnosen er bekræftet, ordinerer lægen behandling.

Vigtig! Alvorligheden af ​​den kliniske manifestation af retrocervikal endometriose afhænger af forekomsten af ​​patologien, nemlig af antallet af foci, dybden og bredden af ​​celleindtrængning i det omgivende væv..

Behandling

Behandling af livmoderhalsendometriose udføres samtidig ved kirurgiske og konservative metoder, en kombination af taktik giver en kvinde mulighed for at opnå en hurtig og fuldstændig bedring og gendanne sit reproduktive system.

Hormonbehandling

I betragtning af at retrocervikal endometriose altid udvikler sig på baggrund af hormonforstyrrelse, vil hormoner være i første omgang i behandlingen af ​​patologi. Præparater vælges under hensyntagen til blodparametre.

Eventuelle lægemidler, der påvirker en kvindes hormonelle baggrund, der bruges til behandling af endometriose i livmoderhalsen og andre organer:

  • p-piller, der indeholder østrogener og progesteroner; sådanne midler er ordineret til at gendanne balancen mellem hormoner i det kvindelige reproduktive system (Novinet);
  • gestageniske midler (Utrozhestan);
  • antagonister mod hormonet progesteron (Gestrinone);
  • midler, der undertrykker syntese af kvindelige kønshormoner (Danol);
  • østrogenantagonister (Leiprolerin);
  • anabolske hormoner (Retabolil).

Vigtig! Udnævnelse af hormonbehandling er kun mulig, når man undersøger hormonniveauet og bestemmer skiftet. Selvadministrering af medikamenter kan forværre forløbet markant og fremskynde begyndelsen af ​​alvorlige komplikationer.

immunmodulatorer

Behandling ordineres af en immunolog. Efter at have undersøgt patientens immunstatus nøje, vælger lægen stimulering af kroppens generelle resistens eller ordinerer erstatningsterapi.

Ud over hormoner og immunmodulatorer til behandling af cervikal endometriose anvendes symptomatiske medikamenter: antiinflammatorisk, absorberbar, antibakteriel eller generel tonic.

Kompetent udvælgelse af midler giver dig mulighed for at forhindre fremkomst af nye foci og yderligere spredning af eksisterende til tilstødende væv. Tidligere dannede områder af endometrium kan kun ødelægges mekanisk (kirurgisk).

elektrokoaguleret

Forudsat at kvinden allerede har født et barn, er fokuset på patologi cauteriseret ved hjælp af elektrokoagulation.

Cryodestruction

Ødelæggelsen af ​​atypiske væv med flydende nitrogen udføres hos patienter i reproduktiv alder, der ønsker at føde et barn.

Laserterapi

Fremgangsmåden involverer fjernelse af ændret væv fra atypiske lokaliseringssteder ved anvendelse af en laser eller ultralyd.

Vigtig! Den kirurgiske operation udføres på baggrund af lægemiddelbehandling og fysioterapi. Efter eliminering af patologien overvåges kvinden af ​​en gynækolog. Det første år skal du se en læge efter 1, 3 og 6 måneder. Yderligere undersøgelser gennemføres hver sjette måned.

Komplikationer

Venstre, uden opsyn, retrocervikal endometriose kan føre til komplikationer, der kræver længere og mere kompleks behandling. Forsømmelse kan resultere i:

  • udvikling af infertilitet;
  • anæmi (med langvarig og kraftig blødning);
  • vedhæftninger af bækkenorganerne (den mest almindelige lokalisering er området med de sacro-uterine ledbånd);
  • ondartet neoplasma.

Endometriose i livmoderhalsen er en sjælden patologi, der er kendetegnet ved dannelse af foci i endometrium uden for livmoderen. En rettidig påvist proces og behandlingen udført gør det muligt at eliminere patologien på kort tid uden at skade kvindens helbred. Imidlertid kan en avanceret sygdom føre til uønskede komplikationer. For at undgå udvikling af patologi er det nødvendigt med et regelmæssigt besøg hos gynækologen (mindst 1 gang om året, og den anbefalede frekvens er hver 6. måned). Rutinemæssig undersøgelse kan afsløre de fleste af reproduktionssystemets lidelser.