Læber brænder: årsager, sygdomme og terapimetoder (5 fotos)

Mundens læber (labia oris; græske chelos). Overlæben (labium sup.) Og den nedre læbe (labium inf.) I området for mundens hjørner (angulus oris), dannes mundspalten (rima oris) ved hjælp af kommissurer (commissura labiorum). Overlæben er afgrænset af næsebunden, den orale spaltning og nasolabiale riller (sulcus nasolabialis), den nederste læbe - af den orale fissur og den labiale rille (sulcus mentolabialis).

I processen med ontogenese dannes læberne fra kæbeprocesserne. Underlæben dannes i slutningen af ​​den første måned af livmoderudvikling som et resultat af fusionen af ​​de mandibulære processer, den øverste læbe - i slutningen af ​​den anden måned, når de højre og venstre maxillære processer vokser sammen med den median nasale proces (se Ansigt). Muskulatur i G. er kun til stede hos pattedyr. En person i G.'s tykkelse har bundter af ansigtsmuskler, takket være hvilke G. øjne har stor mobilitet og deltager ikke kun i handlingen med at gribe ind og forarbejde mad, men også i talehandlingen og i ansigtsudtryk.

Indhold

Anatomi

Formen og størrelsen på læberne afhænger af de individuelle egenskaber ved den cirkulære muskel i munden, placeringen eller fraværet af frontale tænder (se Bite) osv. I denne henseende stikker G. (procheilia) og lige linier (orthocheilia), nedsunkne G. (opistocheilia), som observeres normalt i alderdom og alder med tab af fortennene. Normalt vil den øverste G. stå noget i forhold til den nederste. På den øverste G. løber en rille (filtrum) i lodret retning og deler den i tre dele: den midterste og to laterale dele. I området med den røde grænse ender rillen med en labial tubercle (tuberculum labii sup.). Størrelsen på labialknolden varierer betydeligt. Linjen, der definerer hudens kant og den røde kant af øvre G. kaldes Cupids bue.

Læberne består af hud, subkutant væv, muskellag og slimhinde. G's hud er tynd, indeholder hårsækker og et stort antal talgkirtler. I nærheden af ​​den orale spalte bliver huden til en rød kant eller mellemliggende del (pars intermedia), hvor strukturen i huden ændrer sig og nærmer sig strukturen i mundslimhinden. I den røde grænse skelnes de ydre og indre zoner, især skarpt afgrænset hos nyfødte, hvor den indre zone er dækket med papiller; I de første uger af livet glattes papillerne på den røde grænse ud og bliver næppe mærkbare. Epitelet, der dækker den røde kant, har en tynd stratum corneum. I denne del af G. er der ingen hårsækker og svedkirtler, men der er talgkirtler, der hovedsageligt er koncentreret i regionen af ​​mundens hjørner, og der er flere af dem på den øverste G. end i den nederste. Den røde kant går gradvist ind i slimhinden i G.

Slimhinden af ​​G., dækket med et flerlagigt fladt ikke-keratiniserende epitel, har en udtalt under slimhindelaget, hvor små spytkirtler (glandulae labiales) er lagt. Slimhinden af ​​G. passerer ind i slimhinden i kinderne og tandkødet og danner fold langs midten af ​​mundkulen i mundhulen - frenulum i øvre og nedre G. (fig. 1). Muskellaget dannes af mundens cirkulære muskel (m. Orbicularis oris), i hvilke fibre fra nogle andre ansigtsmuskler er vævet.

G.'s blodforsyning forekommer hovedsageligt fra ansigtets arterie, kanter i niveauet for mundens hjørner er opdelt i de øvre og nedre labiale arterier (a. Labialis sup. Et inf.). Ifølge Yu. L. Zolotko forekommer den øverste G.'s blodforsyning fra ansigtsarterien i 97,3% af tilfældene, fra arterien, der strækker sig fra ansigtets tværgående arterie - i 1,8%, og fra begge på samme tid - i 0,9%. Blodforsyningen til den nedre G. udføres fra ansigtsarterien i 95,5% af tilfældene, fra medianarterien i hagen - i 0,8% og fra begge - i 3,6%. Typisk smelter arterierne på højre og venstre side langs midtlinjen for at danne en solid ring. Imidlertid konstaterede V. M. Kalinichenko (1970), at G's blodforsyning i nogle tilfælde kan være ensidig: nedre G. - i 19,6% af tilfældene, øvre - i 16,1%; mens på den ene side labialarterien er fraværende eller strækker sig kun til hjørnet af mundingen på den tilsvarende side.

Vener danner et tæt netværk og strømmer ind i hl. arr. ind i ansigtsvenen. MA Sreseli (1957) skelner mellem to former i strukturen i det venøse netværk af G.: i det første er der et tæt netværk af vener med mange anastomoser rundt om munden åbning, der strækker sig ind i dybden; i det andet er to vener i den øverste og to vener i den nedre G. tydeligt synlige, forbundet med hinanden af ​​anastomoser.

Lymfekarrene strømmer ind i bukkale, parotide, submandibulære og cervikale lymfeknuder og dybe cervikale lymfeknuder nær den indre kugleven (v. Jugularis inf.). Derudover forekommer udstrømningen af ​​lymfe fra den nedre G. i den submentale lem, knudepunkter.

Den øverste G.'s følsomme innervation udføres af den anden gren, og den nedre G. af den tredje gren af ​​trigeminalnerven; sympatiske nervefibre afgår fra den øvre cervikale knude; motoriske nervegrener til Gs muskler går fra ansigtsnerven.

Patologi

Udviklingsfejl

Medfødte kløfter indtager en betydelig plads i patologien for læbeudvikling; ifølge de fleste forfattere findes de hos en ud af 1000 nyfødte. Forekomsten af ​​sprekker bestemmes af hl. arr. genetiske faktorer, men kan også være forbundet med nedsat intrauterin udvikling under påvirkning af endogene og eksogene faktorer (belastet arvelighed, underernæring, mental og fysisk traume og mors sygdom i begyndelsen af ​​graviditeten osv.). Isolerede tilfælde af krænkelse af fusionen af ​​de mandibulære processer er beskrevet, med et snit er der en median spalte såvel som medfødte fistler i nedre G. i form af blinde kanaler i forskellige dybder foret med epitel. Ofte er der en krænkelse af tiltrædelsen af ​​de maxillære og median nasale processer, hvilket fører til fremkomsten af ​​en medfødt kløft i den øverste G. (den såkaldte hare læbe). Formerne af kløfterne er forskellige - fra et lille hak ved den røde kant til fuldstændig kommunikation af Gs spalte med åbningen af ​​næsen. Nogle gange kan vævsopdeling kun være begrænset til muskelaget, der kaldes en skjult spalte; på samme tid, på det sted, hvor muskellaget adskilles, er en synkende rille i huden eller slimhinden synlig. Top Gs sprekker kan være ensidige og bilaterale; i ca. 50% af tilfældene kombineres de med en kløft i den alveolære ryg og ganen og ledsages af en deformation af næsen. En gennemgående bilateral spalte adskiller som sådan den midterste del af den øverste G. sammen med den intermaxillære knogle, vil kanterne stå fremad og forblive forbundet med vomeren og næsens septum. Med en fuldstændig spalte i den øverste G. finder barnet det vanskeligt, og i nogle tilfælde er sugningen umulig, vejrtrækning bliver overfladisk og hyppig, og lungebetændelse opstår ofte som en komplikation.

Aheilia (fravær af læber) er sjælden med medfødt atresi i den orale åbning. Nogle gange observeres sincheilia - fusion af de laterale sektioner af G., hvilket fører til et fald i det orale spalte samt brachycheilia - en kort midterste del af den øvre G.

Hypertrofi af slimhinderne og submucøst væv manifesteres i form af den såkaldte. dobbelt læber (labium duplex) - fold i slimhinden hos G., kanterne afsløres især, når de smiler.

Ofte er der en fortykning og forkortelse af frenum i den øvre G.

Skade

Skader opstår som følge af fald, slag, bid, skudsår i ansigtet. Sår kan skæres, snøres, mærkes med eller uden vævsfejl; i længden - overfladisk, dyb, igennem. Skade ledsages af den hurtige udvikling af læbeødem eller betydelig blødning. Et træk ved sårene er et stærkt gapende sår, der skaber indtryk af en større størrelse end i virkeligheden, især på den øverste G. Skader på den nedre G. med en vævsfejl fører til, at spyt flyder ud, hvilket irriterer og macererer huden på hagen, gør det vanskeligt at spise.

Gs skudsår er normalt ikke isoleret: ifølge materialerne fra den store patriotiske krig tegnede isolerede sår på læberne sig for 4% af sårene i ansigtet.

sygdomme

Læbernes hud påvirkes ofte af eksem, kendetegnet ved udslæt af vesikler, gråd og kronisk tilbagevendende forløb (se eksem). Hos mænd observeres hyppigere kronisk betændelse i hårsækkene (se Sycose). Gs hud og slimhinde kan blive ramt af herpes (se), lav planus (se lav flød rød), lupus erythematosus (se) osv. Læsioner af G.'s slimhinde (uden hudlæsioner) observeres med stomatitis (se.), undertiden med candidiasis (se); nogle former for betændelse i den røde kant af G. tildeles under navnet cheilitis (se).

Macroheilia (en forøgelse af størrelsen på læberne) er en konsekvens af patologiske processer i G.'s væv (vedvarende ødemer, nedsat lymfecirkulation efter inflammatoriske og specifikke sygdomme), og kan også observeres med akromegali (se) og myxødem (se hypothyreoidisme).

Furunkler og kulhydrater er vanskelige, især når de er lokaliseret på overlæben. MA Sreseli konstaterede, at venetrombose observeret i purulent betændelse i den øvre G. region spredes undertiden først langs ansigtsvenen og derefter langs de vinkelformede og overlegne orbitalårer, efterfulgt af overgangen til den kavernøse sinus; oftere kan trombose sprede sig langs den venøse anastomose til pterygoid plexus, derefter langs venen af ​​foramen ovale til den kavernøse sinus. Med lokaliseringen af ​​purulent betændelse på underlæben kan venøs trombose sprede sig langs de venøse anastomoser i ansigtet, pterygoid plexus og venen i foramen ovale, mindre ofte - langs den ydre kugleven med efterfølgende overgang til bihulerne i dura mater.

Med den kutane form af anthrax ligner Gs nederlag en banal furunkel eller carbuncle, men læsionsfokuset er kendetegnet ved smertefrihed på baggrund af en kraftig forringelse af den generelle tilstand, en hurtig stigning i beruselse af kroppen; når man undersøger læsionen adskilt fra fokus, findes miltbrandbakterier (behandling - se miltbrand).

G.'s tuberkuloseunderskud manifesterer sig ofte i form af lupus (se.Tuberkulose i huden).

Gs nederlag ved syfilis kan være i den primære periode - fremkomsten af ​​en hård chancre på læben, i den sekundære - fremkomsten af ​​papler, i den tertiære periode - tyggegummi kan forekomme i G.'s væv; kendetegnet ved smertefrihed (se syfilis).

Tumorer

Blandt godartede tumorer, papilloma, keratoacanthoma, blandede tumorer fra små spytkirtler, tumorlignende vaskulære neoplasmer - hemangioma og lymfangiom (normalt findes i den tidlige barndom) observeres retentioncyst. Den mest udbredte ondartede tumor af G. er kræft; angiosarcoma, neurogen sarcoma, melanom osv. er ekstremt sjældne. Nedre G.'s kræft udvikler sig ofte på baggrund af længe eksisterende forstadieændringer - dyskeratose, mindre ofte papilloma, keratoacanthoma. Dyskeratose kan være diffus og fokal: med diffus er der et tab af glans, tørhed, ruhed, skrælning af den røde kant; fokal dyskeratose manifesteres af områder med leukoplakia (se) eller hyperkeratose (se) i form af et fladt eller tornet liderlig fremspring. Erosioner, mavesår, spaltelignende revner, der er karakteristiske for den ondartede form af dyskeratose, kan observeres (se). Overgangen af ​​dyskeratose til kræft er ikke altid muligt at fange klinisk; hvis der er mistanke om, bør der foretages en histologisk undersøgelse (se Biopsi).

Papilloma er en klart afgrænset papillær formation på den røde kant eller på slimhinden i læben. Tumoren er oftere enkelt, sjældnere i form af flere formationer, sædvanligvis lille i størrelse (op til 0,5-1 cm i diameter), på en pedicle eller bred base; fungerer i form af en eksofyt over overfladen af ​​den røde kant eller slimhinde (trykning. Fig. 2). Dens farve er lyserød, konsistensen er blød, dækket med normalt, undertiden let tyndt epitel (se. Papilloma, papillomatosis). Mavesår, blødning eller infiltration af papillomabasen - tegn, der tyder på kræftindtræden.

Keratoacanthoma opstår oftere på den nedre G. røde kant i form af en ruvende sfærisk tumor med 1-2 enheder i diameter i størrelse (udskrivning. Fig. 3 og 4). Tumorens centrum er kraterformet, fyldt med liderlige masser, dens kant hæves i form af en veldefineret ryg. Tumoren vokser ret hurtigt i de første 3-4 uger, derefter stabiliseres dens vækst og i nogle tilfælde efter 6-8 måneder. tumoren kan spontant forsvinde, mens den korne skorpe i midten forsvinder, tumoren flater og der dannes et ar. Tilbagefald observeres i 4-5% af tilfældene (se Keratoacanthoma). Udviklingen af ​​kræft fra keratoacanthomas forekommer i 20% af tilfældene. Differentialdiagnostik med pladecellecarcinom (klinisk og endda morfologisk) er ofte vanskelig.

Blandede tumorer fra små spytkirtler på G. er ekstremt sjældne. De er normalt lokaliseret på den indre overflade af G. dækket med en uændret slimhinde, klart afgrænset (udskrivning. Fig. 5). Deres konsistens er tæt, overfladen er glat. Disse tumorer når sjældent store størrelser, vokser langsomt; med histol adskiller strukturen sig ikke fra lignende tumorer i de store spytkirtler (se Blandede tumorer).

Hemangioma, enkel eller hul, har formen af ​​en knude eller en diffus blålig-rødlig farve af en tumorlignende formation, der forårsager Gs deformation (udskrivning. Fig. 7). Dens konsistens er normalt blød, når den klemmes, aftager den i størrelse. Slimhinden over hæmangiomet tyndes, nogle gange kan der være blødning. Hemangioma vokser langsomt, men spreder sig ofte til tilstødende områder i ansigtet eller munden (se Hemangioma).

Lymphangioma manifesterer sig på lignende måde (farve. Fig. 6), men den røde kant eller slimhinden har en normal farve, indtrykket af hævelse i læben skabes (se Lymphangioma).

Retentionscysten i slimhinden forekommer ganske ofte på den indvendige overflade af læberne, tættere på mundhjørnet (udskrivning. Fig. 8); har form af en svulmende sfærisk form op til 0,5-1 cm i diameter. Slimhinden over cysten tyndes, gennemskinnelig, mindre ofte hvidlig i midten. Ved palpation i G.'s tykkelse bestemmes en klart afgrænset knude med blød-elastisk konsistens. En tilbageholdelsescyst forekommer på grund af en forsinkelse i sekretion eller hindring af slimhindekanalen og indeholder en let slimhindevæske (se cyste).

Kræft i 90-95% af observationer er lokaliseret på den røde kant af den nedre G. På den øverste G. kommer kræft ofte fra huden og spreder sig til den røde grænse for anden gang. Størstedelen af ​​patienter med lavere G-kræft - mænd i alderen 40-60 år. Prædisponerende faktorer - kronisk mekanisk, termisk og kemisk. irritation, især rygning.

Kræft i læben er oftere keraminiserende pladecelle (80-95% af alle tilfælde), mindre ofte ikke-keratiniserende pladecelle, og ekstremt sjældent - udifferentieret.

I henhold til kilen skelner billedet mellem papillær og ulcerøs cancerform. I den indledende periode af papillær form er udseendet af en smertefri rundformet tætning med utydelige konturer, dækket med en skorpe karakteristisk, efter fjernelse af et snit findes et lyserødt, let blødende område. Efterhånden som processen skrider frem, bliver den ryglignende kant af tumoren mærkbar, og derefter dannes et mavesår med ujævne ryglignende kanter, med en nekrotisk bund i midten. I ulcerøs form opdages først en langvarig ikke-helende revne, der omdannes til et mavesår med rulle-lignende kanter og infiltration i det underliggende væv; infiltration og ødelæggelse foregår hurtigere end i papillær form, processen involverer ikke kun slimhindelaget, men også muskellaget G. I en senere periode er forskellene i manifestationen af ​​papillære og ulcerative former slettet, den ulcerative-infiltrative proces råder over dannelsen af ​​en stadig mere omfattende defekt. (farve. fig. 9). Nedre G.'s kræft er kendetegnet ved lymfogen metastase med nederlag i de submandibulære og submentale lymfeknuder og yderligere dybe cervikale lemmer, knudepunkter. Fjernmetastaser er sjældne.

Det er sædvanligt at skelne fire stadier af kræft G. Trin I - en begrænset tumor eller mavesår med en diameter på 1-1,5 cm i tykkelsen af ​​slimhinden og den røde kant uden metastaser. Trin II: a) en tumor eller mavesår med en diameter på mere end 1,5 cm, begrænset af slimhinden og under slimhindelaget, der ikke optager mere end halvdelen af ​​det nedre G. uden metastaser; b) en tumor eller mavesår af samme eller mindre størrelse, men i nærvær af en eller to mobile metastaser i den regionale lymfe. noder. Trin III: a) en tumor eller mavesår, der optager det meste af G. med spiring af dens tykkelse eller spredes til hjørnet af munden, kinden og det bløde væv i hagen; b) en tumor eller mavesår af samme størrelse eller mindre spredning, men med tilstedeværelsen af ​​begrænset mobile regionale metastaser. IV-trin - den desintegrerende tumor, der optager det meste af G. med spiring af al dens tykkelse og spredes til kæbebenet, eller en tumor med bevægelsesfri metastaser i regional lem. knudepunkter eller en tumor af en hvilken som helst størrelse med fjerne metastaser.

Behandling

I tilfælde af purulente processer på læben (kog, carbuncle) er behandlingen hovedsageligt konservativ; press ikke den såkaldte ud. stænger. Gode ​​resultater opnås ved anvendelse af lokal novokainblokade med antibiotika med samtidig intramuskulær indgivelse af bredspektret antibiotika. I det første stadium af betændelse, i infiltrationsperioden, har røntgenbehandling en god og hurtig effekt ved 120 kV, et filter på 1-3 mm Al, et felt, der fanger det normale væv, der omgiver infiltratet med 1-1,5 cm, med en enkelt dosis på 15-25 r dagligt eller hver anden dag op til en samlet dosis på 75-125 r. Under påvirkning af stråling forsvinder infiltratet, og der kræves ingen kirurgiske indgreb. Kirurgisk behandling er indikeret med en dannet abscess (se Carbon, Furuncle).

Behandling af ondartede tumorer kan opdeles i behandlingen af ​​primær tumor og regionale metastaser..

Til behandling af en primær tumor bruges strålebehandling eller en kombineret metode (i det første trin - strålebehandling, i den anden - brede excision med G.'s primære plastik). Behandling af regionale metastaser udføres hovedsageligt ved operation.

Strålebehandling af kræft i G. udføres ved metoder til interstitiel gamma terapi (se), tæt fokus røntgenbehandling (se), elektronisk terapi (se), sjældnere - applikation gamma terapi.

Til behandling af patienter med fase I-II kræft er røntgenbehandling med tæt fokus og interstitiel gamma-terapi indikeret. I trin III har interstitiel gamma-terapi og elektronisk terapi en fordel. I kræft i trin IV er kombineret strålebehandling indikeret: fjern gamma-terapi eller elektronisk terapi, efterfulgt af brugen af ​​tæt fokus-røntgenbehandling eller interstitiel gamma-terapi. I tilfælde af skade på slimhinden og G's hud med lokalisering af svulsten i hjørnerne af munden og også ved tilbagefald af kræft har den interstitielle metode en fordel.

En kontraindikation for strålebehandling er tilstedeværelsen af ​​en samtidig inflammatorisk proces, for at eliminere en afskåret strålebehandling kan udføres. En kontraindikation for interstitiel gamma-terapi og røntgenbehandling med tæt fokus er også spredningen af ​​tumoren til knoglemuvet og manglende evne til at bestemme dets grænser, og i tilfælde af tilbagefald ændrer betydelige strålingsændringer i det omgivende normale væv.

Ved røntgenbehandling med tæt fokus er en enkelt dosis 400-500 glad, den totale dosis til fokus er 6000-6500 glad; bestrålingsfelt højst 25 cm 2.

Den mellemliggende metode bruger nåle med 226 Ra, 60 Co; de mest praktiske nylontråde med granulat på 60 Co. Radioaktive medikamenter indgives efter lokalbedøvelse med 0,25% opløsning af novocaine. Bestråling er kontinuerlig i 6-7 dage. Den samlede fokale dosis er 5000-7000 glad ved en dosis på 30-40 rad / time.

Apparater af Betatron-typen med en strålingsenergi på 8-15 MeV bruges til elektronisk terapi. En enkelt dosis på 400 glad, den totale dosis på 5000-7000 glad, hvis; anvendt som den eneste metode. Når det kombineres med den interstitielle metode, reduceres dosis fra elektronisk terapi.

Påføringsmetoden ved anvendelse af 60Co-præparater muliggør fraktioneret behandling med en daglig dosis på 500-600 glad og en samlet dosis på 5000-6500 glad.

Under strålebehandling er beskyttelse af den alveolære del af underkæben obligatorisk, kanterne udføres af puder af organisk glas eller methylmethacrylat mellem G. og kæbenben.

I fase I af lavere G's kræft opnås vedvarende kur i 95-96% af tilfældene; regional limf, noder fjernes ikke. Strålebehandling giver en høj procentdel radikal kur, bedre kosmetiske og funktionelle resultater i sammenligning med den kirurgiske metode, færre tilfælde af tilbagefald og metastaser.

I II-IV-stadierne af kræft, når den primære tumor er helbredet, selv i fravær af forstørrede lymfeknuder, skal knuder udføres en operation af den øverste cervikale excision, med et snit, ikke kun den submandibulære og under hagen, men også dybe cervikale lemmer, knudepunkter placeret i bifurcationsområdet fjernes carotis arterie. I nærvær af klinisk signifikante regionale metastaser indikeres præoperativ fjern gamma- eller elektronterapi med den sædvanlige dosisfraktionering og en samlet dosis på 4000-4500 rad. Operationen udføres efter 2-3 uger. efter afslutningen af ​​strålebehandling.

Operationer på læberne udføres til behandling af sår, til purulente processer, til behandling af tumorer osv.; et specielt sted besættes af operationer i børn og plastisk kirurgi.

Primær kirurgisk behandling af Gs sår skal udføres under hensyntagen til de funktionelle og kosmetiske krav. Udskæring af væv skal være minimal og kun åbenbart ikke levedygtig og knust. Når man suturer i lag, er det bydende nødvendigt at gendanne kontinuiteten i mundens cirkulære muskel. Suturen skal påføres specielt omhyggeligt på huden og på den røde kant af læberne. I tilfælde af skade med en stor defekt i vævene på læberne, når sårets kanter ikke kan sutureres uden spænding, skal primær plastisk kirurgi påføres med væv fra ansigtets områder, der støder op til defekten..

Med en tyk og forkortet hovedtøj, der begrænser G.'s mobilitet, udskæres den (frenektomi). For at undgå ardannelse gøres det midterste snit bedst langs frenummet og ved hjælp af modsatte trekantede flapper.

Med den såkaldte. dobbeltlæben fjernes kirurgisk; overskydende submucøst væv og slimkirtler og fikser slimhinden til G-muskelen.

Retentionscysten eksfolieres med suturer på slimhinden. En blandet tumor skal fjernes med kapslen og slimhinden dækker den. Papilloma udskæres med et lille område af tilstødende væv. Med lille hæmangioma og lymfangiom tyr de til excision. Med diffus hæmangioma kan det reduceres ved at indføre 70% alkohol i det for at opnå vævssklerose. Ved keratoacanthoma anvendes enten excision eller strålebehandling med tæt fokus.

Behandling af børn med medfødt spalte læbe. Cheiloplasty

Behandling af børn med medfødt spaltet læbe fungerer kun.

Cheiloplastik (operativ lukning af defekten) bruges til at gendanne den anatomiske integritet af G., skabe vestibulen i mundhulen, og også til at korrigere deformiteten af ​​næsevingen og bunden af ​​næsegangen, nasal septum. Operationen udføres den første - tredje dag efter fødslen i specialiseret lægning. institutioner. Hvis de første dage går glip af, udføres operationen i den tredje levemåned (den anden måned er ugunstig, da immunobiologisk omstrukturering af kroppen forekommer, og kirurgisk indgreb kompliceres af suturernes divergens). Ved cheiloplasty bør man ikke kun tage formen på spaltet i betragtning, men også forhindre forekomsten af ​​deformitet i næsen. I den tidlige primære næsehornplastik bør indgreb på brusk på steder i deres vækstzoner undgås, det anbefales ikke at skrælle af og fremhæve brusk i næsen langs den indvendige overflade, skære, dissekere eller skære de indre og ydre ben af ​​vingebrusk, især langs bagkanten og anvende en lamellær sutur.

Til behandling af børn med spalte i øvre G. blev der tilbudt forskellige operationer; en række af dem er allerede af overvejende historisk interesse (operationer på Orlrvsky - Maslov, Miro osv.). De vigtigste stadier af cheiloplasty er lag-for-lag-syning af de opfriskede kanter af defekten, genopretning af konturen af ​​kanten af ​​den røde kant, forlængelse af den midterste del af læben, med komplette kløfter, derudover restaurering af bunden af ​​næseåbningen og korrektion af formen og placeringen af ​​næsevingen.

A.A. Limberg (1926) foreslog at råbe en trekantet klap fra den ydre del af G. for at danne bunden af ​​næsenvingen med en gennemspalt.Klappen drejes opad, kastes på sidevæggen af ​​huddelen af ​​næseseptumet og sys ind i såret dannet af et lineært lodret snit. Triangulær klap forbedrer formen på næsesvinge og forhindrer dehiscens af sårkanterne i dets øvre afsnit.

De mest rationelle er metoderne fra Obukhova-Limberg, Frolova og den ændrede metode til Le Mesurier. Ved hjælp af Obukhova-Limberg-metoden oprettes bunden af ​​næsesvingen ved hjælp af en tværgående trekant, som beskrevet ovenfor, den midterste del af G. forlænges, for hvilken huden skæres i området af kanten af ​​G.'s defekt i vandret retning, sårets kanter opdrættes til den ønskede længde af læben og ind i den resulterende defekt en syet trekantet klap, udskåret i den nedre del af den anden side af defekten (fig. 2).

Le Mesurier (A. V. Le Mesurier) foreslog i 1949, at i stedet for en trekantet klap udskæres en firkantet klap på den ydre del af G. Når han planlægger operationen og vælger snitlængden, foreslår forfatteren at blive styret af G.'s højde på et sundt barn i samme alder og vægt.

LE Frolova (1956) er begrænset til kun at udskære en trekantet klap i den nedre del af den øverste G. Nedskæring af næseåbningen og dannelsen af ​​ovalen af ​​næseflingen opnås ved dannelse af en forklædeformet klap fra slimhinden med dens base i regionen af ​​kanten af ​​den pæreformede åbning. Muligheden for betydelig mobilisering af slimhinden giver dig mulighed for at skabe en volumetrisk vestibule i mundhulen.

Plastikoperationer til defekter i G.'s væv af forskellig oprindelse kan udføres ved hjælp af lokale stoffer, fri hudtransplantation, Filatovs stilk; undertiden kombineres disse metoder. De mest fordelagtige funktionelle og kosmetiske resultater opnås ved operationer med bevægelse af vævsafsnit taget i nærheden af ​​defekten. Når du udfører plastiske operationer på G., skal du især omhyggeligt behandle de konserverede muskler i den orale region. De grundlæggende principper for G.'s genopretningsoperationer ved hjælp af muskulokutane flapper fra den orale region, udviklet i det 19. århundrede, har ikke mistet deres praktiske betydning. Følgende operationer er mest almindelige.

Lip plasty ifølge Bruns - restaurering af den øverste G. med to firkantede flapper, skåret ud i området med nasolabial foldene på begge sider af defekten (fig. 3, 4 og 5). Klapperne samles over defektområdet og forbindes med suturer, der påføres huden, musklerne og slimhinden. Utseendet til en rød kant skabes ved at sy slimhinden og huden på flapperne.

Læppeplasti ifølge Sedio - erstatning af den samlede defekt af den øverste G. På siderne af defekten i hele tykkelsen af ​​de højre og venstre kinder dannes to rektangulære flapper i lodret retning med deres bund på siderne af næsevingerne (fig. 3, 1-3). Klapperne drejes 90 ° opad og sys i lag langs midtlinjen. Langs klappernes nedre kant påføres mucocutane sutures, hvilket skaber en sans for en rød kant. Hvis det er nødvendigt at udskifte omfattende G.'s defekter kombineret med en defekt i den tilstødende del af ansigtet, skal du bruge Filatov-stammen (se Plastiske operationer).

Lip plasty ifølge Abby - udskiftning af en defekt i en G. med en klap på et ben fra en anden G. Handlingen er indikeret for nedsænket og fladet øvre G. Øvre G. dissekeres i lodret retning gennem og igennem. Efter fortynding af sårets kanter dannes en gennemgående trekantet defekt, som erstattes af en trekantet klap på benet, skæres ud i hele tykkelsen af ​​den nedre G. Efter 10-12 dage krydses dets fødeben, og den øverste G. formes endelig (fig. 3, 6-9). De beskrevne metoder kan også bruges til at gendanne den nedre G. Der foreslås et antal muligheder for disse operationer, der anvendes både til symmetriske og ensidige defekter af forskellige oprindelser..

De umiddelbare resultater af cheiloplasty hos børn er gunstige. Delvis divergens af sømme ifølge GA Vasiliev (1964) observeres i 3-6,2% af tilfældene; den samlede afvigelse overstiger ikke 1%. Fremkomsten af ​​sekundære deformiteter i næsen og øvre G. efter cheiloplasty afhænger i vid udstrækning underudviklingen af ​​kanten af ​​den pæreformede åbning på siden af ​​kløften. For at forhindre denne deformitet anvendes implantation under bunden af ​​vingen af ​​næsen på det underordnede turbinat eller knognautoplasti i den nedre kant af den pæreformede åbning. Korrigerende operationer for sekundære deformationer i næsen og øvre G. skal udføres i alderen 12-14 år. Denne periode er berettiget af den ontogenetiske udvikling af ansigtet og aldersrelateret antropometri af den ydre næse..

Anatomi - Burian F. Atlas of Plastic Surgery, trans. fra tjekkiske kvinder., t. 2, s. 86, Prag - M., 1967; Zolotareva T.N. og Toporov GN Surgical anatomy of the head, p. 161, M., 1968; Zolotko Yu. L. Atlas of human topographic anatomy, part 1, p. 105, M., 1964; Kudrin I. S. Orathulenes anatomi, s. 62, M., 1968; Falin L.I. Histologi og embryologi i mundhulen og tænder, M., 1963, bibliogr..

Patologi - Medfødte kløfter i overlæben og ganen, red. A.I. Evdokimova m.fl., M., 1964; Glazunov MF Udvalgte værker, s. 234, L., 1971, bibliogr.; Doletskiy S. Ya og Isakov Yu. F. Børnekirurgi, s. 289, M., 1970; Kozlova A. V. Strålebehandling af ondartede tumorer, M., 1971; Korelenstein R. Ya. Keratoacanthoma i den røde kant af læberne, Vopr, oncol., T. 17, No. 1, p. 67, 1971, bibliogr.; Mashkillyson AL Forudløber for den røde kant og slimhinden i mundhulen, M., 1970, bibliogr.; Messina V. M. Primær hudplastik i tilfælde af traume af blødt væv i ansigtet, M., 1970, bibliogr.; Mikhelson H. M, etc. Kosmetiske operationer i ansigtet, M., 1965, bibliogr.; Naumov PV Primære genopretningsoperationer i behandlingen af ​​tumorer i blødt væv i ansigtet, M., 1973, bibliogr.; Novik I. O. Sygdomme i tænder og slimhinder i mundhulen hos børn, M., 1971, bibliogr.; Pashkov BM Nederlag af mundslimhinden i hud- og veneriske sygdomme, M., 1963, bibliogr.; Pereslegin I. And. Og Sarkisyan Yu. X. Clinical radiology, M., 1973; Guide to Surgical Dentistry, red. A.I. Evdokimova, p. 436, 474, M., 1972; Semiotics and Diagnostics of Malignant Tumors, red. A.I.Serebrov og S.A.Koldin, p. 189, L., 1970; Titarev VI Restorativ kirurgi af medfødte kløfter i læben og ganen, Chisinau, 1965, bibliogr.; Urbanovich LI inflammatoriske sygdomme i den røde kant af læberne, Kiev, 1974; Frolova L.E. Behandling af medfødte kløfter i overlæben, Tashkent, 1967.


P. V. Naumov; R.V. Mikhailova (glad.), G.V. Falileev (onc.).

Sygdomme i læberne. Fotos og deres navne. Behandlingsmetoder

I den moderne verden er sygdomme på læberne ganske almindelige. De kan forekomme på baggrund af eksterne og interne provokerende faktorer..

Når de første sygdomssymptomer vises, skal patienten søge hjælp fra en læge, der korrekt kan diagnosticere og ordinere rationel behandling.

Årsagerne til forekomsten af ​​patologier

  • Sygdomme i læberne hos mennesker i de fleste tilfælde observeres med et svækket humant immunsystem, som ikke kan tackle vira og bakterier, der angriber kroppen.
  • Hvis kosten mangler vitaminer, kan dette føre til en patologisk proces..
  • Menneskelige læber er mættet med nerveender. Ved nervøs overbelastning observeres deres overløb med blod, hvilket skaber et uæstetisk udseende.
  • Sygdomme i læberne observeres med hyppig hypotermi eller overophedning.
  • Hvis patienten har allergiske reaktioner på kosmetik eller mad, kan der på baggrund af denne skade opstå.
  • Forkert placering af seler eller finér skaber hudirritation, hvilket fører til en patologisk tilstand.
  • Læbe-lidelser kan også være forårsaget af bakterier og svampe.

For at sikre en passende behandling af sygdomme på læberne er det nødvendigt at fastlægge deres årsag..

Udvikling af cheilitis

Cheilitis er en godartet inflammatorisk tilstand, der udvikler sig på læberne. Den patologiske tilstand har udtalt tegn, hvilket gør det muligt at registrere det på en rettidig måde.

Funktioner ved exfoliativ cheilitis

Et fald i forsvaret af immunsystemet, en stressende situation samt tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition og psykiske lidelser kan forårsage læbesygdom.

Hvis sygdommens form er tør, vises hvide skorpe på kanten af ​​læberne, som let kan fjernes med hånden. Læber bliver ofte røde og flassende.

Den ekssudative form for sygdommen ledsages af rødme, forbrænding og hævelse i læberne. De fleste patienter klager over ømhed. Skorpene med denne form for sygdom er grå-gule..

Sygdomsterapi bør udføres med brug af beroligende midler. Det anbefales at bruge interferensmidler til at smøre læberne. Med det formål at fjerne skorpe - borsyre. De fleste patienter får ordineret medicin for at øge reaktiviteten i kroppen, for eksempel Pyrogenal.

Egenskaber ved aktinisk cheilitis

Denne form for sygdommen observeres med overdreven følsomhed over for ultraviolet stråling. Hvis en person forbliver i solen i lang tid, fører dette til en forværring af sygdommen. Symptomerne udtales:

  • Når denne patologiske tilstand vises, føler patienten tørre læber. Deres overflade bliver rød.
  • Vægte og revner vises på læberne.
  • Hvis behandlingen af ​​sygdommen udføres på et tidspunkt, fører dette til forekomsten af ​​erosioner, som ikke heles i lang tid..
  • Nogle patienter er blevet diagnosticeret med mavesår og induraterede områder.
  • Hvis sygdommen er kronisk, kan den føre til en precancerøs tilstand..

For at eliminere cheilitis er det bydende at bruge fotobeskyttende cremer, når man går udenfor. Patienter får også ordineret kortikosteroid salver. Prednisolon Salve og Flucinar er tilstrækkelig effektive i dette tilfælde.

For at hæmme den patologiske proces er det nødvendigt at tage vitaminer og nicotinsyre. Om nødvendigt anbefales brugen af ​​antimalaria-lægemidler, for eksempel Delagil.

Forløbet med atopisk cheilitis

Atopisk cheilitis er et symptom på sygdomme som neurodermatitis og atopisk dermatitis. Det opstår, når den menneskelige krop udsættes for en række allergener - plantepollen, husstøv, medicin, mad, bakterier og mikroorganismer.

Ved atopisk cheilitis får kanten af ​​læberne en lys rød farve, observeres tørhed og afskalning af huden. De fleste patienter diagnosticeres med revner. Nogle patienter klager over en brændende fornemmelse og kløe, kan være ledsaget af ømhed.

For at eliminere sygdommen ordineres antiallergeniske medikamenter uden fejl. Som regel:

For at styrke immunforsvaret anbefales det at tage vitaminer, der hører til gruppe B. Hvis sygdommen fortsætter i en lang periode, er det nødvendigt at tage kortikosteroid salver. Det anbefales at anvende dem på udslæt 4 til 6 gange om dagen..

I nogle tilfælde ordineres patienter Bucca-grænsestråler, som er kendetegnet ved et højt effektivitetsniveau..

I behandlingsperioden fjernes alle mulige allergener nødvendigvis fra mad. Kolhydrater bør tages i begrænsede mængder af patienter.

Forløbet af Fordyces sygdom

Når Fordyces sygdom optræder på læberne, øges talgkirtlerne. De ser ud til at blive pustler. Fremkomsten af ​​en patologisk proces observeres ofte på baggrund af hyperplasi af talgkirtlerne.

Til behandling af cyster anbefales det at bruge retinolholdige salver. Permanent makeup bruges til at skjule kosmetiske defekter..

For at fjerne gamle udslæt skal en laser bruges, undertiden bruges kryodestruktion eller elektrokoagulation. Desværre er ikke alle behandlinger meget effektive, så tilbagefald forekommer i 80% af befolkningen.

Læbekræft

Kræft på læberne er neoplasmer, der er ondartede. I de tidlige stadier manifesterer sygdommen sig i form af mavesår, der konstant blør. De ligner udseende som herpes. Udseendet af sæler og øget spyt kan også observeres..

Opmærksomhed! Hvis mavesår ikke bruges ved brug af medicin, skal patienten søge hjælp fra en læge.

Terapiregimet afhænger direkte af graden af ​​dens udvikling såvel som af det kliniske billede. I de fleste tilfælde udføres behandlingen ved hjælp af kryoterapi, stråling eller kirurgi. Patienter anbefales også at gennemgå kemoterapi ved hjælp af specielle lægemidler..

Herpes

En af de mest almindelige sygdomme på læberne. I den menneskelige krop er der en konstant tilstedeværelse af herpesvirus. Hvis immunforsvarets forsvar reduceres kraftigt, manifesterer sygdommen sig med bobler på læberne.

Ved utidig behandling af patologi observeres en regelmæssig stigning i deres antal, derefter sprænger boblerne, og mavesår vises på deres sted. I nogle tilfælde har patienter feber og kulderystelser.

Behandling af sygdommen udføres ved hjælp af antiviral terapi. Til dette formål rådes patienterne til at bruge en speciel salve, for eksempel Acyclovir. Traditionel medicin hjælper også - æteriske olier, kamilleinfusion, havtornsolie.

Udviklingssyltetøj

Næsten enhver person har haft anfald mindst en gang i deres liv. De fremstår som revner i hjørnerne på læberne. Ved urimelig behandling forekommer stor erosion. Patienter klager over ubehag, ømhed og blødning. Det bliver ofte vanskeligt at åbne munden og spise.

Udseendet af denne patologiske proces diagnosticeres ofte på baggrund af vitamin B-mangel, svampeinfektion, streptokokker eller stafylokokker. Hvis en person har en forkert tandprotese, kan det også føre til sygdomsdebut..

Behandlingen af ​​syltetøjet tildeles kun patienten, efter at alle undersøgelser er blevet udført. I de fleste tilfælde anvendes antibakteriel terapi og antifungale medikamenter til dette formål..

For at sikre den mest effektive behandling skal patienten overholde en diæt - omfatte avokado, grønne grøntsager, æg, nødder og minimere melprodukter.

Som du kan se, kan læbesygdomme være ret forskellige, men de er alle kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​udtalte symptomer. Når de vises, skal patienterne straks starte behandlingen..

Læbekræft: symptomer og behandling

Læbekræft er en ondartet neoplasma, der består af elementer i det integumentære epitel i den røde kant af læberne. En hævelse på overlæben er sjælden. Over tid spreder læppekræft sig til knoglerne i underkæben. Atypiske celler bæres med lymfen til lymfeknuderne, hvilket resulterer i udseendet af nye ondartede foci.

Læger ved Yusupov Hospital foretager tidlig diagnose af læppekræft ved hjælp af moderne forskningsmetoder. Onkologer udfører strålebehandling og udfører skånsomme kirurgiske indgreb. I de sene stadier af læbekræft anvendes kompleks terapi. Tidlig diagnose af en ondartet tumor i læben og passende behandling tillader ikke kun at redde patientens liv, men også at undgå en kosmetisk defekt efter operationen.

Læbekræft - hvad er det

Afhængig af hvilken type tumorvækst der skelnes mellem følgende former for læbekræft:

  • papillært;
  • warty;
  • Colitis;
  • Ulcerativ infiltrativ.

En ondartet tumor i læben i 95% af tilfældene er repræsenteret ved keratiniserende kræft i pladeceller. I 5% af tilfældene er histologer ikke-keratiniserende kræft i lungeslimhinden i pladeceller. En tumor i læben, der indefra, på slimhinden, er kendetegnet ved et ondartet forløb (infiltrativ vækst og tidlig metastase til regionale lymfeknuder).

En hævelse af underlæben påvirker oftest kanten af ​​underlæben. En spalte, mavesår eller hævelse, der ligner en vorte, dannes på det. Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt hos personer over 60 år..

Kræft i overlæben forekommer sjældnere end underlæben, men neoplasmaet er mere aggressiv. Kræft i overlæben har en høj risiko for metastase og spreder sig hurtigt. Dette skyldes det faktum, at den ondartede tumor er placeret tæt på næsehulen, hvor blodforsyningssystemet er udviklet. En tumor på indersiden af ​​læben er farlig, fordi den hurtigt vokser ind i blødt væv.

Melanom på læben forekommer 10 gange mindre hyppigt end pladecellecarcinom i læben, men er kendetegnet ved en høj grad af malignitet. Grundlæggende er neoplasmaet placeret på den røde kant af underlæben. Det trænger dybt ind i væv, overgår hurtigt til nærliggende væv og giver metastaser.

På Yusupov-hospitalet diagnosticeres onkologer med læbekræft ved hjælp af følgende metoder:

  • Undersøgelse med det blotte øje og anvendelse af stomatoskopi;
  • Cytologisk undersøgelse af udstryk fra et tumorsår;
  • Histologisk undersøgelse af lymfeknudepunktering.

Efter etablering af den primære diagnose udføres en omfattende undersøgelse af patienten.

Årsager til læbekræft

Læbekræft udvikler sig af mange grunde:

  • Fra rygning;
  • Efter lang tid i solen;
  • Som et resultat af inflammatoriske processer af en infektiøs og ikke-infektiøs karakter;
  • Udsat for høje temperaturer;
  • I nærvær af mikrotraumas;
  • På grund af langvarig eksponering for kemikalier.

Oftere udvikler læppekræft sig ved at ryge. Mænd lider af lipcancer meget oftere end kvinder. Tendensen ændrer sig i øjeblikket, da mange kvinder lider af tobaksafhængighed. Læger mener, at læbekræft udvikler sig på grund af langvarig rygning af stærke cigaretter.

Den gennemsnitlige ryger ryger mindst ti cigaretter om dagen. I dette tilfælde er papiroverfladen konstant i kontakt med læberne. Huden er især sart og følsom her. Mikrokrakker vises på dens overflade. De er usynlige for andre og skaber ikke problemer for rygeren. De beskadigede områder af epitelet påvirkes af tobaksrøg. Det indeholder en masse skadelige stoffer. Hudceller begynder at blive degenereret.

Årsagen til mekanisk traume, der forårsager læbekræft, kan være forkert foretagne proteser, for vane at holde forskellige genstande med læberne (negle, mundstykket i et rygerør), der bider underlæben. Mekanismen for udvikling af læppekræft er som følger: en lang ikke-helende revne, sår, betændelse på læben, papilloma bliver til leukoplakia, Manganotti cheilitis, keratoacanthoma, warty dyskeratose eller andre precancerous sygdomme. På deres baggrund forekommer læbekræft.

Prækancerøs læbesygdom

Læbekræft forekommer ikke på sund slimhinde. Ondartede neoplasmer udvikler sig på baggrund af obligatoriske eller valgfri precancerøse sygdomme. Obligatoriske precancerøse sygdomme inkluderer:

  • Slibende præ-cancerøs cheilitis af Manganotti;
  • Grusom forstadier af den røde grænse;
  • Begrænset precancerøs hyperkeratose af den røde grænse.

Valgfri precancerøse sygdomme med større potentiel malignitet er:

  • Erosiv og grusom leppeoplakia;
  • papilloma;
  • keratoakantom;
  • Kutan horn.

Ondartede neoplasmer i læben kan udvikle sig på baggrund af fakultative precancerøse sygdomme med mindre potentiel malignitet:

  • Flad læbe leukoplakia;
  • Kroniske sår;
  • Ulcerative og hyperkeratotiske former for lupus erythematosus og lichen planus;
  • Kronisk læbe krakning;
  • Post-røntgen cheilitis;
  • Meteorologisk og aktinisk cheilitis.

Baggrundsbetingelser, der er forløbere for læbekræft inkluderer ar efter forbrændinger, traumer, kirurgi og godartede neoplasmer.

Heilit Manganotti

Manganotti slibende præ-cancerøs cheilitis forekommer hos ældre. Små afrundede erosioner vises på læberne, som ikke heles i lang tid. De har en glat gul-rød eller lys rød overflade. I nogle tilfælde vises en blodig eller serøs skorpe på erosionens overflader. Hvis du fjerner det, bløder det åbne sår lidt. Erosion er ikke smertefuld at røre ved. Efter begyndelsen af ​​erosion heles ikke flere uger eller måneder. Efter at have forsvundet hurtigt nok, vises ny erosion på deres sted eller i nærheden..

Heilit Manganotti diagnosticeres med en ekstern undersøgelse og afhører patienten. Denne sygdom har symptomer, der ligner dem med herpes, leukoplakia, lichen planus eller lupus erythematosus. For differentiel diagnose udfører onkologer skrabning fra det berørte område af læben og sender den til en grundig histologisk undersøgelse. Sådan skrabning tillader rettidig påvisning af de dannede kræftceller og forhindrer udviklingen af ​​ondartet neoplasma i læben..

Leukoplakia og læbehyperkeratose

Lip leukoplakia er en læsion af slimhinderne med keratinisering af det integumentære epitelvæv. Ugunstige faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​leukoplakia, kan være misbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning og brugen af ​​meget krydret mad. Leukoplakia i underlæben udvikler sig ofte i slimhinderne i mundens hjørner.

Hyperkeratose i læberne ser ud som et begrænset område fra 0,2 til 1 cm i diameter. Overfladen er jævn, dækket med tynde, tættsiddende vægte i en gråhvid farve. Ved skrabning kan de ikke fjernes.

Lipcancer symptomer

Lokale og generelle tegn på læbekræft skelnes. Lokale symptomer på ondartet neoplasma ses oftere på underlæben. Når den patologiske proces findes på slimhinden i læberne, vendt mod mundens vestibule, har tumoren en udtalt malignitet. Almindelige tegn på læbekræft kan udvikles ved sen påvisning og utilstrækkelig behandling af en tumor i de sene stadier af kræft.

De første symptomer på læbekræft

De første tegn på læbekræft forekommer normalt ikke bemærket. For det første kan en forstørrelse af de submentale lymfeknuder bestemmes. Du kan bemærke dette ved at føle underkæben. Det næste tidlige tegn på læbekræft er hævelse af en tæt konsistens. Kløe forekommer i det. Normalt forveksles denne neoplasma med et herpesudslæt..

I midten af ​​hævelsen dannes et lille ømhed med en skorpe, som ikke forårsager smerter. Hvis du fjerner den, føler patienten temmelig alvorlig smerte, og når han kigger nøje kan han finde en blødende base, der danner knolde..

Lokale tegn på læbekræft

Lipcancer symptomer er:

I de fleste tilfælde ser diskateriasis ud som revner og sår. Erosioner er skorpede og ligner herpes i udseende, men i modsætning hertil heles det ikke efter en bestemt periode. Hos nogle patienter er mavesår og erosion fraværende. I stedet vises en lille sæl, som med tiden vokser og bliver dækket af en skorpe..

En plaster eller formation kan forekomme på den røde kant af underlæben væk fra midtlinjen, der stikker ud over overfladen. I midten af ​​tumoren dannes en erosion eller mavesår med en granulær overflade og en rulle-lignende kant. Formationen har en tæt konsistens og stiger gradvist i størrelse, med tiden får den en uregelmæssig form. Dens grænser er uklar.

Eksophytisk læbekræft udvikler sig overvejende fra den krigsagtige form af produktiv diffus papilloma dyskeratose. Med eksofytisk vækst har tumoren en tæt konsistens, ofte dækket med flade vægte. Den endofytiske vækst af en kræftvækst er kendetegnet ved dannelsen af ​​et mavesår med ujævne tætte kanter. Det vises ofte på baggrund af destruktiv dyskeratose, hurtigt infiltrerer det bløde væv i læben og er tilbøjelig til metastase..

Symptomerne på sygdommen skal være et signal om straks at kontakte onkologerne på Yusupov hospitalet. Læbekræft, hvis behandling startes i tide, helbredes fuldstændigt i 90% af tilfældene.

Lip cancer kræft stadier

I øjeblikket er den generelt accepterede klassificering af læbekræft TNM (T-dimensioner af tumoren, N-skade på lymfeknuder, M-metastaser). Efter tumorens størrelse er der 4 stadier af læbekræft.

Tabel 1. Lip cancer kræft stadier

SceneTumorstørrelse
T1Mindre end eller lig med 2 cm
T2Mere end 2-4 cm
T3Mere end 4 cm
T4ATumoren vokser ind i det kortikale lag af knoglen, musklerne i tungen, den maxillære bihule og huden
T4VTumoren vokser i sengen på masseter-muskelen, den pterygoide proces, den indre carotisarterie og basen af ​​kraniet

Hvis der er enkelte forstørrede lymfeknuder på den berørte side, hvis størrelse er mindre end 3 cm, er dette trin N1 i læbekræft. På trin N2 bestemmes forstørrede lymfeknuder med en diameter på mere end 3 cm på den berørte side. Hvis patienten har enkelte forstørrede lymfeknuder på 3-6 cm i størrelse på den berørte side, er dette fase N2a læbekræft. På trin N2 bestemmer onkologer flere metastaser til lymfeknuderne. Deres størrelse er lig med eller mere end 6 cm. I nærværelse af bilaterale metastaser til lymfeknuder på 6 centimeter i størrelse indikerer de N2c-stadiet med læbekræft. Hvis diameteren af ​​lymfeknuderne overstiger 6 cm, er dette trin N3 af sygdommen.

I fravær af fjerne metastaser bestemmer onkologer M0-stadiet med læbekræft, hvis der er fjerne metastaser - M1, i tilfælde af fjerne metastaser, der ikke kan vurderes - MX. Diagnosen af ​​”initialstadie læbekræft” stilles i nærvær af en tumor mindre end eller lig med 2 cm, tilstedeværelsen af ​​enkelt forstørrede lymfeknuder på den påvirkede side mindre end 3 cm og fraværet af fjerne metastaser. Dette er T1 N1 M0.

Diagnose af læbe kræft

Hvordan ser læbekræft ud? Det kan være en lille ømme eller en udbredt tumor. Læger ved onkologiklinikken på Yusupov Hospital foretager en diagnose af læppekræft baseret på patientens klager, resultaterne af en ekstern undersøgelse og yderligere undersøgelser. Onkologen undersøger og palperer omhyggeligt læber, kinder, tandkød og regionale lymfeknuder. Når man undersøger den røde kant af læberne, hud og slimhinder ved hjælp af et forstørrelsesglas.

Hvordan identificerer man læbe kræft Yderligere undersøgelse udføres ved hjælp af instrumentale og laboratoriediagnostiske metoder:

  • Ultralydundersøgelse;
  • Røntgen af ​​underkæben;
  • Panorama-tomografi;
  • Cytologisk undersøgelse af materiale opnået ved at tage udstrykaftryk fra overfladen af ​​et mavesår eller histologisk undersøgelse af væv opnået under en biopsi.

For læbekræft med lymfogen metastase udføres en biopsi af lymfeknuderne. For at udelukke hæmatogene metastaser anvendes røntgen af ​​brystet, ultralydundersøgelse af maveorganerne. Når diagnosen lipcancer bekræftes, foretages en røntgenundersøgelse af brystorganerne, generelle kliniske undersøgelser og laboratorieundersøgelser (elektrokardiografi, blod- og urinprøver)..

PET-CT-undersøgelse (Positron Emission Computed Tomography) er ordineret til følgende formål:

  • Bestemmelse af stadiet med læbekræft;
  • Evaluering af responsen på behandlingen;
  • At afsløre gentagelse af sygdomme i løbet af observationsperioden.

PET-CT er en innovativ metode, der kombinerer kapaciteten inden for computerteknologi og radiologi. På Yusupov-hospitalet bruges det ikke kun til at diagnosticere læbekræft, men også til at overvåge udviklingen af ​​en tumor og evaluere resultatet af behandlingen. Takket være PET-CT har radiologer evnen til at udføre strålingsbehandling meget nøjagtigt, reducere strålingsområdet markant, minimere påvirkningen på sunde organer og væv.

I mange tilfælde udelukker brugen af ​​PET-CT en hel række yderligere undersøgelser i fremtiden. Dette gør det muligt for patienterne på Yusupov-hospitalet at spare tid og penge. Behovet for at bruge denne metode besluttes individuelt for en bestemt patient på et møde i et ekspertråd med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori. Omfattende undersøgelse af patienter, der bruger de nyeste diagnostiske anordninger, brugen af ​​moderne metoder til udførelse af laboratorieundersøgelser ved anvendelse af reagenser af høj kvalitet, gør det muligt for onkologerne fra Yusupov Hospital at opnå pålidelige resultater og gennemføre tilstrækkelig terapi for læbekræft på et tidligt tidspunkt.

Behandling af læberkræft

Hvordan behandles læppekræft? Ved behandling af en sygdom tager onkologer på Yusupov Hospital hensyn til mange forskellige faktorer: patientens alder, den histologiske type af tumoren og funktionerne i spredningen af ​​neoplasma. Læger i onkologiklinikken giver multidisciplinær behandling af læppekræft:

  • Operationelle interventioner;
  • Strålebehandling;
  • Kemoterapi.

Uanset den valgte teknik påvirker de læsionen eller tumoren, området med regional metastase. Ved læppe kræft i klasse I og II udføres strålebehandling, som inkluderer ekstern strålebehandling og kirurgi..

Behandling af læbekræft i de tidlige stadier

Pladecellecarcinom i underlæben er en hyppig kompleks tumorproces. Dens behandling består af to faser: fjernelse af hovedfokus og bekæmpelse af metastaser, der har spredt sig til tilstødende væv og organer. Strålebehandling gør det muligt at undertrykke udviklingen af ​​tumorfokus. Radiologen vælger metoden til strålebehandling individuelt afhængigt af tumorens størrelse, sygdomsstadiet, patientens alder.

Fjernelse af læppekræft ifølge Kraille-teknikken

På det første trin i tumoren producerer kirurger under lokalbedøvelse en kileformet excision af hele tykkelsen på læben. For at fjerne fejlen på læben udføres plast - hudflapper overføres fra patientens kind. Fjernelse af læsionen udføres i henhold til Kraille-teknikken. Operationen udføres på det første og andet trin i læbekræft, når tumoren ikke har spredt sig til nærliggende væv. Kirurgisk udskæring af karcinom giver mening at udføre i fravær af metastaser.

Beslutninger om at fjerne lymfeknuden træffes af onkologkirurgen, hvis den primære tumorproces allerede er helbredet, eller hvis lymfeknuden fjernes sammen med fjernelse af hovedfokus. I nogle tilfælde fjerner kirurger den primære tumor, de berørte lymfeknuder og karene, der forbinder dem. Onkologer bestemmer omfanget af operationen samlet.

På grund af det faktum, at metastase kan forekomme på tværs, fjernes lymfeapparatet i suprahyoidområdet til venstre og højre. Hvis onkologen ser, at der er kræftmetastaser i visse lymfeknuder, beslutter han at fjerne dem, og dem, der er langs lymfeudstrømningen.

Lægekræftbehandlingstaktik afhænger af sygdomsstadiet:

  • Forebyggende operationer i stadier I og II af læbekræft udføres udelukkende i tilfælde, hvor det ikke er muligt at kontrollere dynamikken i udviklingen af ​​sygdommen, der er ugunstige prognoser for spredning af kræft;
  • I trin III, i fravær af metastaser, udføres behandlingen under anvendelse af en kombineret effekt på læsionsfokus og tilstødende områder;
  • I tilfælde af spredning af kræftceller og tilstedeværelsen af ​​enkelte metastaser i lymfeknuderne, udfører onkologer fra Yusupov Hospital kombineret behandling af læbekræft, efterfulgt af kirurgi, plastisk kirurgi og kirurgisk korrektion af læberne;
  • I trin IVC udføres palliativ kemoradioterapi.

Ph.d.-læger og læger for medicin anvender innovative behandlinger mod læbekræft. Tilgængeligheden af ​​moderne udstyr, kompetent medicinsk personale, der er opmærksomme på alle ønsker fra patienter, giver i mange år mulighed for at opnå gode resultater i behandlingen af ​​læbekræft. Kræft i læben, som blev behandlet på et tidligt tidspunkt, heles i 97-100% af tilfældene. På trin III kan 67-80% af patienterne helbredes. I det fjerde kræftstadium og gentagne tilbagefald forekommer i 55% af tilfældene fuldstændig bedring..

Forebyggelse af læbekræft

Skelne mellem primær og sekundær forebyggelse af læbekræft. Onkologer anbefaler:

  • Tag forholdsregler, når du udsættes for solen (bære en bredbremmet hat);
  • Slut med at ryge rør og cigaretter;
  • Overhold mundhygiejne;
  • Skift arbejdsforhold;
  • Drik ikke stærke alkoholholdige drikkevarer.

Onkologer fra Yusupov-hospitalet foretager en årlig forebyggende undersøgelse for personer, der er tilbøjelige til at læbe dyskeratose, cheilitis. Sekundær forebyggelse af læbekræft består i regelmæssig tandbehandling hos tandlægen, kirurgi i nærvær af dyskeratose og cheilitis.

Læbekræft: behandling i Moskva

Effektiv behandling af læppekræft i Moskva udføres af læger ved onkologiklinikken på Yusupov Hospital. Onkologer har mange års erfaring i behandling af maligne læber i læberne. Kirurger er flydende i teknikken for operationer. Omkostningerne ved operation er lavere end i andre onkologiske klinikker i Moskva på trods af lægeres høje kvalifikationsniveau og tilgængeligheden af ​​moderne udstyr.

Strålebehandling udføres ved hjælp af moderne strålingsudstyr fra førende europæiske og amerikanske producenter. For at gennemgå en effektiv behandling af læbekræft til en overkommelig pris, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Efter operationen udfører kirurgerne i Oncology Clinic læbeplastisk kirurgi ved hjælp af innovative kirurgiske teknikker.