Hvordan er fjernelsen af ​​en endometrial polyp

En endometrial polyp er en opbygning af overskydende væv inde i livmoderhulen. En polyp dannes på grund af overvækst af endometrieceller. Der kan være flere eller en sådan vækst, mens størrelsen på polypperne kan være et par millimeter eller flere centimeter..

Neoplasmer på slimhinden i livmoderen reagerer ikke på standardbehandling, og kirurgi bruges hovedsageligt til at fjerne polyppen. Moderne medicin tillader, at sådanne operationer udføres med høj effektivitet. Ved hjælp af hysteroskopi som en diagnostisk metode er det muligt at visualisere livmoderhulen og finde ud af den nøjagtige placering af polypen under operationen.

Fjernelse af en endometrial polyp er en mini-operation for at eliminere neoplasmer (polypper) på væggene i livmoderen eller livmoderhalsen.

Endometrial polyp diagnosticeres ved en tilfældighed, under en rutinemæssig undersøgelse, ultralyd eller i færd med at identificere årsagen til infertilitet. Sygdommen er næsten asymptomatisk, eller manifestationer kan indikere andre sygdomme. En endometrial polyp kan forårsage følgende symptomer:

  • let pletning før eller efter menstruation;
  • blødning mellem perioder;
  • øget udflod under menstruation;
  • udflod med blodpropper før eller efter overgangsalderen;
  • infertilitet og svigt i undfangelsen gennem IVF.

Svaghed, sløvhed og besvimelse kan også udvikle sig. Når der dannes en stor polypp, kan den lægge pres på tilstødende organer og således forårsage ubehag og spasmer. Smerter i nedre del af maven manifesteres systematisk, daglig afladning (leukocé) får en tykkere konsistens og en mørk farve. Polyp under graviditet kan påvirke fosterets udvikling negativt. Og kvinder i den fødedygtige alder risikerer at forblive ufruktbare, hvis endometrial polyp fra livmoderen og livmoderhalsen ikke fjernes i tide. Sådanne neoplasmer er farlige, fordi disse symptomer er karakteristiske for andre sygdomme, og kvinder henvender sig ikke altid til en læge i tide for at genoprette deres helbred..

hysteroskopi

Dette er en teknik, hvor en polyp fjernes ved hjælp af et specielt apparat - et hysteroskop. I processen med hysteroskopi diagnosticerer de først og fortsætter derefter med at fjerne alle påviste neoplasmer.

Processen med at fjerne en polyp finder sted under generel anæstesi. Gynækologen indsætter apparatet i livmoderhulen. Der bruges mini-tang og saks, og polyppen fjernes under visuel kontrol af en gynækolog. Denne metode til fjernelse af endometrial polyp er yderst nøjagtig og den mindst traumatiske for livmoderslimhinden. Det vigtigste er at adskille polypen og dets ben fuldstændigt fra livmoderens vægge, ellers kan endometrial polyp vokse igen.

En kontraindikation for proceduren kan være inflammatoriske processer i en kvindes krop, især med lokalisering inden for indre og ydre kønsorganer. Derfor, før operationen til fjernelse af endometrial polyp, udføres der en fuld undersøgelse for at udelukke kontraindikationer. Derudover er det ikke tilladt at udføre hysteroskopi i nærvær af thrombophlebitis, infektioner og sygdomme i indre organer i et akut forløb.

Skrabning med en curette

Skrabning af livmorhulen for at fjerne polypper udføres med et specielt instrument - en curette. Denne metode er ret traumatisk for slimhinden, da lægen kan arbejde uden visuel kontakt, kan skade væggene i livmoderen. Som et resultat af operation for at fjerne endometriale polypper kan sygdommen desuden vende tilbage, fordi lægen ikke ser placeringen af ​​polypbenet for dens nøjagtige fjernelse..

Takket være moderne udstyr udføres sådanne operationer i kombination med hysteroskopi, som lægen udfører en diagnostisk undersøgelse for at bestemme den nøjagtige placering af polypen i livmoderen. Efter at væksten af ​​endometrium er fjernet, undersøger lægen livmoderhulen ved hjælp af et hysteroskop. Med hensyn til varighed tager hele operationstiden højst 40 minutter.

Inden du går på skrabning, skal du forberede dig.

  • Proceduren til fjernelse af endometrial polyp udføres 3 eller 4 dage før påbegyndelse af menstruation. Således kan du reducere blodtab i den postoperative periode og fremskynde sammentrækning af livmoderen..
  • Det er bydende nødvendigt at bestå alle de test, der er ordineret af lægen (CBC, koagulogram, udstødning og test for infektionssygdomme osv.).
  • To uger før den planlagte operation for at eliminere dannelsen af ​​en polyp ophører medikamenter og kosttilskud. I tilfælde af et presserende behov for at udføre medikamenteterapi er det bydende nødvendigt at informere lægen om dette.
  • Komplet seksuel hvile inden operation i to dage. Det anbefales heller ikke at slukke, bruge personlige hygiejneprodukter som intime skum, geler eller sæber.
  • Spis ikke eller drik i 10-12 timer, før du fjerner polypper ved skrabning.

Efter henstillingerne vil operationen være vellykket..

Laser polyp fjernelse

Denne teknik involverer fuldstændig fjernelse af endometrial polyp under anvendelse af en holmium laser under den obligatoriske kontrol af et hysteroskop. Denne metode er anerkendt som blid og effektiv. Det særegne ved laserfjernelse af polypper ligger i den nøjagtige bestemmelse af lokaliseringen af ​​neoplasma, minimalt vævstraume (kun 0,4 mm penetration). På grund af det pulserede princip om laserdrift forbliver der ingen forbrændinger eller ar på slimhinden, og polypens ben fjernes fuldstændigt, hvilket udelukker udviklingen af ​​tilbagefald.

Laserfjernelse af endometrielle polypper har en række funktioner:

  • Stort set ingen effekt på chancen for at blive gravid på grund af minimale virkninger på slimhinden;
  • Kort gendannelsesperiode;
  • Diagnose i kombination med behandling tager højst en time og kræver ikke et langt ophold på hospitalet. Efter operationen kan kvinden straks forlade klinikken.

Laserfjernelse af endometrial polyp i livmoderhulen og på livmoderhalsen er en af ​​de mest populære og moderne metoder.

Postoperativ periode i tilfælde af fjernelse af endometrial polyp

Når polypperne er fjernet, skal der foretages en histologisk diagnose af det fjernede endometrievæv.

Efter operationen skal du besøge en gynækolog inden for en uge for en undersøgelse. Dette vil eliminere muligheden for genudvikling af polypper. Sådanne undersøgelser i fremtiden skal udføres systematisk på trods af tilstanden af ​​sundhed og velvære..

Efter skrabning af endometrial polyp fra livmoderhulen med en curette varer genopretningsperioden ca. seks måneder, og på dette tidspunkt kan der forekomme nogle komplikationer efter operationen. I løbet af de første par måneder skal en kvinde tage hormoner, vitamin- og jernkomplekser.

Seks måneder senere, efter at fjernelsen af ​​endometrial polyp blev udført, kan du begynde at planlægge en graviditet. Det er i denne periode, at den kvindelige krop er genoprettet. Den første menstruation forekommer 30-40 dage efter operationen, men i nogle tilfælde er det muligt endnu senere.

Perioden med seksuel og fysisk hvile ordineres af lægen individuelt i henhold til kompleksiteten af ​​operationen for at fjerne endometrial polyp, alder og egenskaber ved organismen. Som regel varer denne periode op til en måned..

Video: Fjernelse af en endometrial polyp (hysteroresectoscopy).

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en konsultation med en professionel læge. Konsulter kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling!

Fjernelse af en polyp i livmoderen

Det antages bredt blandt gynækologer og reproduktologer, at enhver ekstern neoplasma i livmoderhulen skal fjernes. Polypper hører til slægten af ​​patologiske formationer. Et træk ved sygdommen er, at en kvinde ofte ikke kender til eksistensen af ​​vækster på livmoderhalsen eller i livmoderhalskanalen.

Patologien er imidlertid ikke så enkel, som den kan synes ved første øjekast. Konsekvenserne af en upåvirket polyp er alvorlige afvigelser i kvinders sundhed: spontanabort eller infertilitet. Visse typer livmoderpolypper passerer uden lægebehandling. Imidlertid er deres spredning farlig.

Nogle former for vækster i de kvindelige kønsorganer behandles med medicin. Men der er kendte former for patologi, hvor medicin ikke hjælper, og afslag på kirurgisk indgreb truer udvæksten af ​​en polyp til en onkologisk tumor.

Fjernelse af neoplasma giver dig mulighed for at forhindre negative konsekvenser og i fremtiden føde en sund baby.

Indikationer for operationen

Polypper med størrelse højst 1 cm behøver ikke kirurgisk excision. Hvis patologi diagnosticeres hos kvinder for første gang, og størrelsen på vækster i millimeter er 5-6 enheder, lægger lægen kvinder på en gynækologisk dispensator for at overvåge ændringer i de kliniske tegn på sygdommen. Hvis en godartet polypp er placeret i bunden af ​​kønsorganet, anbefaler gynækologer at slippe af med den, selv en lille.

Så snart polypper begynder at vokse, anbefales det at fjerne dem. Den kritiske størrelse er polypens diameter over 13 mm. En stigning i vækst i størrelse ledsages af følgende symptomer:

  • Jeg har ondt i maven;
  • smertesyndrom lokaliseret i lysken;
  • ubehag under intimitet;
  • blødning, ikke forbundet med menstruationsblødning (hvis polypper bløder, øges risikoen for deres degeneration i onkologi);
  • lange perioder uden menstruation;
  • dårlig lugt af vaginal udflod.

Hvis der vises symptomer på polypose, betyder det, at risikoen for mekanisk skade som følge af gynækologisk undersøgelse eller samleje er steget. I dette tilfælde er der direkte indikationer for operation for at forhindre blødning af polyppen og forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i livmoderen forårsaget af vævsinfektion..

Ud over den store størrelse af polypen og udtalte symptomer på patologi er indikationer for kirurgisk fjernelse af neoplasma:

  • kvindes klager over ikke-forekomsten af ​​den ønskede graviditet;
  • spontanabort, spontan abort;
  • blokering af livmoderhalsen eller æggelederne;
  • en kvinde har blod som et resultat af strukturelle ændringer i endometrium;
  • risikoen for, at sygdommen bliver en onkologisk tumor.

Klargøring af patienten til operation

Der leveres ikke alvorlig speciel tilberedning, før polypen fjernes. Hun behøver kun at vide, hvilket tidspunkt der vil være mest fordelagtigt for kirurgiske procedurer, og hvad der ikke bør gøres før aften..

For operationen betragtes perioden fra 6 til 9 dage af menstruationscyklussen som den mest passende, fordi på nuværende tidspunkt visualiseres polypper så meget som muligt: ​​menstruationsblødning er allerede afsluttet, og slimhindelaget efter denne fase af cyklussen har endnu ikke haft tid til at komme sig. Betjening er mulig på dagen for cyklussen efter afslutningen af ​​menstruationsblødning.

7 dage før de planlagte kirurgiske procedurer har en kvinde brug for at opgive samleje. Det anbefales ikke at foretage douching før operationen, brug tamponer under den sidste menstruation. Brug ikke vaginale suppositorier og tabletter. Douching, når du forbereder dig til en operation er også uønsket..

Dagen før operationen skal du overholde diætreglerne: mad skal let fordøjes. På denne dag kan du ikke spise sort brød, bælgfrugter, kål. Det er bedre at udskifte middag med kefir. Spis ikke eller drik forskellige drikkevarer 12 timer før operationen. Drikkevand er uacceptabelt.

Analyser

Før hysteroskopi af en polyp ordineres en kvinde et antal test og diagnostiske metoder:

  1. Gynækologisk undersøgelse. Lægen skal undersøge tilstanden i vævene i livmoderhalsen, registrere tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces i det. Derudover diagnosticerer lægen nøje livmoderhalskanalen, fordi det er gennem dette organ, der udføres medicinske procedurer for at fjerne polyppen.
  2. Cytologi og bakteriel undersøgelse af vaginale sekretioner. Analysen kaldes ellers "udtværing". Det giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​bakterier i vævene i de kvindelige kønsorganer og rettidigt registrere den onkologiske karakter af udvæksten af ​​endometrium.
  3. Biopsi. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​polyp.
  4. Transvaginal ultralyd. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige placering af udvæksten, dens diameter, konjugering af neoplasmer med blodstrøm.
  5. kolposkopi.
  6. elektrokardiogram.
  7. fluorografi.
  8. Komplet blodtælling med yderligere biokemisk forskning.
  9. Blodprøver for at påvise indholdet af hepatitis-virus, HIV.
  10. Blodprøve med mikroreaktion til syfilis.
  11. Generel urinanalyse.

Med de individuelle egenskaber ved sygdommen anbefales en kvinde diagnostisk laparoskopi.

Polypektomi og typer anæstesi under implementeringen

Moderne medicin tilbyder forskellige måder at udføre manipulationer til at fjerne patogen dannelse i det kvindelige reproduktive system. Valget af en bestemt metode til kirurgisk indgreb forbliver hos lægen og bestemmes af kriterierne for form og størrelse af polypper, tilstanden for patientens fysiologiske helbred. Der tages også hensyn til patientens alder. Tiden, som operationen vil tage, afhænger af læsionens område, med en ledsagende komplikation, patologiens placering. I gennemsnit varer proceduren 20-40 minutter. I sjældne tilfælde, når polypper er flere og forbundet med en inflammatorisk proces, tager operationen timer.

Oftest udføres kirurgi under patientens generelle anæstesi. Lokalbedøvelse bruges kun, når kvinden har kontraindikationer for generel anæstesi. Under lokalbedøvelse bruges laserteknologi til at lindre sygdommen med en polyp.

Manipulationer kan ikke udføres uden anæstesi.!

Hysteroskopi som den vigtigste metode til udførelse af kirurgi til uterus polypose

Hysteroskopi er fjernelse af en polypp i livmoderen eller i cervikalkanalens hulrum ved at introducere en speciel enhed udstyret med et videokamera og LED'er i de kvindelige kønsorganer. Hysteroskopisk udskæring af væksten eller skruing af kroppen fra basen - benet, udføres under kontinuerlig opsyn af en specialist.

For ikke at spise eller drikke fra aftenen den foregående dag for at forberede hysteroskopi.

Afhængig af patologiens placering, antallet af udvækst, deres størrelse og komplikationer med hysteroskopi er det muligt at afslutte fjernelsen af ​​polyppen på maksimalt 2,5 timer. Hvis polyppen er enkelt, og der ikke er nogen ledsagende komplikationer af sygdommen, vil hysteroskopi i gennemsnit ikke vare mere end 20 minutter. Metoden er effektiv til fjernelse af placental endometrial masse.

Efter hysteroskopi er patienten på hospitalet i flere timer.

Curettage af livmoderhulen

Lægen beslutter, at proceduren til fjernelse af polyppen vil være gennem curettage, hvis der er opstået en neoplasma i livmoderhulen. Kompleksiteten ved at udføre manipulationer med skrabning er, at der ikke er nogen måde visuelt at observere processen. Lægen arbejder ved berøring.

Proceduren udføres under generel anæstesi. Til operationen injiceres en kvinde med en medicin, der udvider livmoderens vægge. Særlige dilatationsanordninger indsættes i livmoderhalsens kanal. En vogn, der ligner en ske, indsættes gennem livmoderhalskanalen i livmorhulen, og med let tryk skrabes endometrialaget over hele området af livmorvæggene for at forhindre betændelse, derefter udføres kauterisering med jod.

Efter curettage anbefales det at foretage en diagnostisk hysteroskopi for at sikre, at der ikke er fragmenter af polypper med blodpropper tilbage i hulrummet i kønsorganet. Hvis resterne af væksterne findes, vil det være nødvendigt at genskrot.

Efter curettage får patienten ordineret et kursus med antiviral terapi. I udvalgte tilfælde anbefales det at tage hormoner. I flere dage blødes livmoderen efter curettage.

Ulempen ved denne teknologi: så er der en stor risiko for genopståelse af vækster.

Laser polypektomi

En innovativ målretningsteknologi er laserfjerning. Teknikken skader ikke endometrium og udelukker gentagelsen af ​​sygdommen.

Teknologien anvendes til polypper med en udtalt pedicle. Ud over laseren kan sådanne uønskede neoplasmer fjernes ved hjælp af radiobølgemetoden. Der er ikke behov for generel anæstesi for at fjerne en polyp med en laser; lokalbedøvelse er tilstrækkelig. Polypperne udsættes for en laserstråle, der ødelægger cellerne i neoplasmaet. Efter afslutningen af ​​proceduren skal lokaliseringen af ​​opbygningen kauteriseres.

Laser polypektomi tager 20-30 minutter. Men inden du udfører, bliver du nødt til at besøge ultralydkontoret, få resultaterne af colposcopy og diagnostisk hysteroscopy.

Metoden er ikke i strid med forplantningsfunktionen, derfor bruges den til at slippe af med polypper af unge og nulstilte piger. Strålen påvirker ikke sundt væv, så der vil ikke være smerter efter operationen. Efter en polyp er der ingen ar eller ar i endometrium. Dette betyder, at en kvinde efter afslutningen af ​​proceduren og overholdelse af kliniske henstillinger i den postoperative periode kan blive gravid og føde en baby..

Resectoscopy

Hysteroresektion giver dig mulighed for at fjerne en patogen neoplasma ikke kun fra den funktionelle, men også fra basallaget i livmoderen. For operationen udføres generel anæstesi først. Dyb målrettet excision uden blodgennemstrømning minimerer risikoen for tumor-gentagelse.

Et endoskop udstyret med et videokamera indføres i livmoderhulen. Efter en diagnostisk undersøgelse af størrelse og placering fjernes udvæksterne ved udsættelse for en høj frekvensstrøm. Lægen ser alle handlinger på skærmen.

Hysteroresektoskopi forstyrrer ikke en kvindes naturlige menstruationscyklus og forårsager ikke hormonel forstyrrelse.

Resektoskopi bruges til patienter i reproduktiv alder. Den første dag efter operationen er der et trækkesmertsyndrom i underlivet, der går efter 24 timer. Efter hysteroresektoskopi gendannes kroppen hurtigt. For at forhindre udvikling af en bakteriel livmoderproces får kvinder ordineret specielle medicin.

Inpatientopfølgning af patienter efter proceduren er ikke nødvendig.

hysterektomi

Indikationer for en radikal tilgang i behandlingen af ​​kvinder er kræftstrukturen i multiple, omfattende polyposedannelser.

Hysterektomi er en operation til at fjerne livmoderen. For kvinder i forplantningsalderen træffes beslutningen om at fjerne livmoderen fuldstændigt, hvis situationen er kritisk, og det er umuligt at slippe af med sygdommen ved andre metoder. Når man fjerner livmoderen, er en abdominal kirurgi mulig.

Efter hysterektomi er kvinden under langvarig tilsyn af en læge. Sygeorlov kan forlænges i perioden med hjemlig bedring efter udskrivning fra hospitalet. Yderligere behandling og rehabilitering af foranstaltninger bestemmes af lægen på grundlag af den histologiske rapport. Den naturlige proces med genopretning af den kvindelige krop efter hysterektomi er umulig, hormonelle piller ordineres.

Postoperativ rehabilitering

Forøget kropstemperatur i den indledende postoperative periode er kroppens normale reaktion på medicinske manipulationer. Stigningen forekommer som et resultat af ikke-mikrobiel betændelse, gennem hvilken restaurering af slimhinden begynder.

Med undtagelse af hysterektomi er patienter efter kirurgisk fjernelse af livmoderneoplasmer ikke mere end et døgn på hospitalet. Rehabilitering af livmoders endometrium sker inden for 30 dage. Inden for en måned efter operationen har en kvinde brug for rehabiliteringsforanstaltninger:

  • overholdelse af klinikken til de henstillinger, der er modtaget efter udskrivning fra hospitalet;
  • overholdelse af daglig intim hygiejne;
  • afslag fra et varmt bad;
  • udelukke fysisk aktivitet;
  • du kan ikke spille sport;
  • et forbud mod at løfte genstande, der vejer mere end 4 kg;
  • seksuel hvile;
  • afvisning af at bruge vaginale suppositorier, tamponger;
  • afvisning af douching
  • afvisning af at besøge poolen, badehuset og saunaen.

Under hensyntagen til en kvindes individuelle karakteristika kan en gynækolog anbefale hendes medicin, der fremskynder regenerering af livmoderhinderne. Patienter får ordineret "Yarina" i tilfælde af multipel uterusudvækst.

Efter operationen besøger patienterne regelmæssigt gynækologen. Efter et rehabiliteringskurs er det tilladt at blive gravid. Planlægning af en graviditet anbefales under nøje tilsyn af en læge. Hvis der findes alarmerende symptomer, skal du besøge en læge uden planlægning og diskutere problemet.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter fjernelse af polypper er sjældne. Disse inkluderer:

  • genoptagelse af udvækst;
  • ubehag med intimitet;
  • menstruation er forsinket i fravær af graviditet;
  • menstruation er uregelmæssig;
  • voldsom menstruationsblødning (hvis blødning skal du gå til en aftale hos en gynækolog);
  • endometrial infektion;
  • curettage kan resultere i uterusperforering;
  • adhæsioner og ar dannes med mulige problemer med undfangelse;
  • ufrugtbarhed;
  • med ufuldstændig fjernelse af polyposevæv er onkologi muligt.

I tilfælde af negative konsekvenser og komplikationer, gennemgår en kvinde hysteroskopi, efter proceduren er der behov for afgiftningslægemidler og hormonbehandling.

Forebyggelse af gentagelse efter polypektomi

Gynækologer giver ikke direkte henstillinger med en garanti for at udelukke gentagen polypose. En række regler skiller sig imidlertid ud, hvis overholdelse af dette gør det muligt at minimere tilbagevenden af ​​sygdommen som en kvinde:

  • En kvinde skal gennemgå regelmæssig medicinsk undersøgelse af en gynækolog, selvom alt er i orden med hendes kvindes helbred.
  • Permanent seksuel partner.
  • Intimitetshandlinger skal udføres ved hjælp af beskyttelsesudstyr mod infektion og for at forhindre graviditet.
  • Minimer risikoen for mekanisk skade på det indre lag af de kvindelige kønsorganer.
  • Hvis der opdages symptomer på gynækologiske sygdomme, skal du straks kontakte en medicinsk institution for at få hjælp.
  • Afvisning fra traditionel medicin og selvmedicinering, når der opdages alarmerende symptomer.
  • Overvåg menstruationscyklussen (hvis der er fundet nogen funktionsfejl, skal du aftale en gynækolog).
  • Lev et sundt liv.
  • Nægter at drikke alkoholholdige drikkevarer og ryge.
  • Undgå overarbejde og overdreven fysisk anstrengelse.
  • Undgå stressende situationer.

Sygdomsforebyggelse bør blive et princip i livet. Hvis en kvinde følger disse regler hele tiden, er risikoen for sygdommens tilbagevenden minimal. De indledende stadier af tilbagefald kan stoppes ved hjælp af konservativ terapi.

Når livmoders tumorformationer fjernes kirurgisk, er dette en radikal tilgang til behandling, hvilket forhindrer sygdommens tilbagevendende karakter. For mange patienter er lægens dom om behovet for en sådan behandling chokerende. Der er dog ikke behov for at få panik: moderne metoder og teknologier til kirurgisk fjernelse af en polyp er i de fleste tilfælde mini-operationer. Afvisning af operationen truer med alvorlige problemer og forfærdelige diagnoser af onkologi og infertilitet.

Omkostningerne ved operationen bør heller ikke stoppe en kvinde. Når alt kommer til alt er bevarelsen af ​​reproduktiv funktion og kvinders sundhed vigtig for enhver patient. I henhold til den obligatoriske medicinske forsikring udfører hospitalet gratis operationer. Derfor er det værd at fornuftigt vurdere det kliniske billede af sygdommen og stole på lægen.

Fjernelse af livmoderpolypen ved hysteroskopi

Endometriale polypper er den hyppigste variant af patologisk fokale spredning af livmoderslimhinden hos kvinder i forplantnings- og premenopausal alder.

En polyp er en godartet neoplasma - en tumor i endometriumets basale lag. Derfor er den eneste sikre måde at behandle det kirurgisk fjernelse..

Alt om uterus-polypper: morfologiske former, årsager til udseende, symptomer, deres kombination med graviditet, læst detaljeret her

Hysteroskopi er stadig en traditionel intrauterin operation til at fjerne endometriale polypper.

Hvad er hysteroskopi?

Hyteroskopi er en endoskopisk teknik, der er både diagnostisk og kirurgisk..

  • Den eneste metode, der giver dig mulighed for samtidig at undersøge og arbejde på patologien i livmoderens indre overflade uden et enkelt snit (punktering) på patientens krop.
  • Aktiverer visionstyret kirurgi.
  • Tåles let af patienten, fordi den er mindre traumatisk.
  • Reducerer hospitalets ophold, hvilket reducerer behandlingsomkostningerne.
  • Hysteroresectoscope - et hysteroskop udstyret med skæreudstyr.
  • Hysteroresektoskopi - kirurgisk (operativ, terapeutisk) hysteroskopi.

I løbet af hysteroresektoskopi af endometriale polypper anvendes elektrokirurgiske, mekaniske og, mindre ofte, laserteknikker.

Udstyr til det elektrokirurgiske hysteroskopiske kompleks:

  • Stift 4 mm teleskop.
  • Etui, diameter 7-8 mm, med en kanal til introduktion af kirurgiske instrumenter.
  • Punkteringsnål.
  • Skærehals, koagulator, curette.
  • Hysteropump.
  • Elektroder.
  • Højfrekvensspændingsgenerator.
  • Lyskilde.
  • Videokamera og skærm.
Hysteroskopisk kompleks Tre vigtige vævsvirkninger af elektrokirurgisk hysteroskopi:
  • Vævs dissektion
  • koagulation
  • Tørring

Den ene elektriske bølge af hysteroskopet skærer væv, den anden koagulerer (forseglinger) og opnår minimal blødning (homeostase).

Strækning af livmoderhulen er en forudsætning for at udføre hysteroskopi. Under polypektomi udføres det med en væske - ikke-elektrolytopløsninger: sorbitol, glycin, mannitol osv..

Ved hjælp af flydende hysteroskopi opnås klar synlighed og god kontrol af operationen.

Elektrosurgisk hysteroskopi af livmoderpolypper giver en optimal terapeutisk effekt, minimalt traume og hurtig postoperativ bedring.

Dette er en lovende retning i behandlingen af ​​endometriale polypper, men i dag bruges den i begrænset omfang..

Kontraindikationer for laserhysteroskopi:

  • Placering af polyppen over den nedre tredjedel af livmoderhalskanalen.
  • Sygdomme i det hæmatopoietiske system: Velhoff, von Willebrand, andre tilstande med hæmoragisk syndrom.
  • Overfølsomhed over for lys.
  • Alvorlig hjerte-kar-sygdom, nyresvigt, lungeemfysem osv..

Terapeutisk hysteroskopi har som alle kirurgiske indgreb sine egne indikationer og kontraindikationer.

Absolutte kontraindikationer for hysteroskopi

  • Inflammatorisk, infektiøs proces med kønsorganerne - eksisterende, for nylig overført.
  • 3-4 grad af renhed af vaginal udstrygning.
  • Ekstragenital infektionssygdom: betændelse i mandlen, influenza, lungebetændelse, pyelonephritis osv..
  • Graviditet.
  • Alvorlig somatisk patologi.

Relative kontraindikationer for hysteroskopi

  • Cervikal stenose.
  • Livmoderhalskræft.
  • Livmoderblødning.

Indikationer for operation af hysteroskopi af polyppen

  • Menstrual uregelmæssigheder.
  • Blodig, purulent udflod fra kønsorganerne, især hos postmenopausale kvinder.
  • Infertilitet.
  • Mistænkt massedannelse (endometrial polyp?) I livmoderen ved hjælp af ultralyd.

For at operationen skal være vellykket, er det vigtigt at vide, hvordan man forbereder sig på en hysteroskopi af livmoderen med en polyp, hvilke undersøgelser der skal gennemgås.

Undersøgelser inden operationen

  • Gynækologisk undersøgelse på en stol.
  • kolposkopi.
  • Ultralyd af bækkenorganerne.
  • Komplet blodantal med leukocytantal.
  • Blodbiokemi: bilirubin, glukose.
  • fluorografi.
  • EKG med fortolkning.
  • Blodprøver for syfilis: RV.
  • HIV-test.
  • Forskning efter viral hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Vaginal renlighed udstrygning.
  • Cervikal udstrygning til cytologi (PAP-test)
  • Konsultation med en kardiolog.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til hysteroskopi til fjernelse af en polyp

Hormonalt lægemiddelpræparat før fjernelse af polyp udføres ikke.

På hvilken dag i cyklussen udføres hysteroskopi:

  • Polypper fjernes fortrinsvis i den første fase af menstruationscyklussen optimalt på dag 7, 8, 9.
  • For patienter, der tager kombinerede orale prævention, kan polypektomi udføres på en hvilken som helst dag i cyklussen.

Dagen før operationen - tvivl ikke, brug ikke vaginale produkter.

Under henvisning til indikationerne anbefales det undertiden, om aftenen før hysteroskopi, at udføre en udrensningsundersøgelse.

Hygienisk forberedelse - fjern håret fra bikiniområdet. Med andre ord, inden aften for hysteroskopi, skal du omhyggeligt barbere pubis og perineum.

På operationens dag - ikke drikke eller spis om morgenen, tag et hygiejnisk brusebad.

Hvilke personlige ejendele man skal tage til hospitalet?
Badekåbe, hjemmesko, behagelige trusser, hygiejnepuder (3-5 dråber).

Hysteroskopi af livmoderpolypen - operationens løb

Fjernelse af små og mellemstore polypper af endometrium, ukompliceret af store knuder af fibroider, synechiae i 3 faser af deres udvikling, udføres i en lille operationsstue.

Store parietal fibrøse polypper fjernes i et stort operationsstue. Denne procedure omtales som komplekse operationer..

Patienten ledsages af hysteroskopi af en sundhedsmedarbejder. Før hun kommer ind i operationsstuen, indleverer hun en taske med personlige ejendele og går i et sterilt ark hen til manipulationsstolen.

I den gynækologiske stol lægges sterile skoomslag på patientens ben. De ydre kønsorganer, den indre overflade af lårene behandles med et desinfektionsmiddel. Efter indledende manipulation nedsænkes patienten i anæstesi.

Hysteroskopi af endometrial polyp udføres under generel kortvarig (15-20 minutter) intravenøs anæstesi.

Moderne intravenøse anæstesiprodukter giver 100% smertestillende effekt og tolereres generelt godt.

Diagnostisk hysteroskopi af livmoderpolypper

Ved hjælp af vaginale dilatatorer "spejle" udsætter kirurgen patientens livmoderhals og desinficerer. Den forreste læbe i nakken er grebet med kugletang og sænket. Livmoderhalskanalen strækkes af Gegar's dilatatorer til hysteroskopets bredde, og endoskopisk udstyr indsættes i livmoderen.

Revisionen af ​​livmoderhulen udføres med uret. Bund, tubal hjørner, sidevægge, isthmus og cervical kanal undersøges sekventielt. Vurdere form og lindring af livmorvæggen, tilstanden af ​​endometrium og tilgængeligheden af ​​æggelederne.

Endometrial hysteroskopi Hvordan ser endometrial polypper ud under hysteroskopi:

Fiberformige polypper er enkelt hvidlige ovale formationer, ofte små i størrelse (op til 0,5x1,5 cm), der stammer fra livmoderslimhinden. De "sidder" på et tyndt ben. Har en tæt struktur, glat overflade.

Men nogle gange er der også store fibrøse polypper. De passer tæt på overfladen af ​​livmorvæggen og ligner atrofisk endometrium.

Hysteroskopi. Fiberformet endometrial polyp

Kirtelformede, kirtel-cystiske, kirtelfibre polypper er lyserosa, gullig eller grålig formationer af uregelmæssig aflang, konisk form med en glat overflade og en mørk purpur vaskulær spids. Normalt stort
(fra 0,5x1 cm til 5x6 cm).

Hysteroskopi. Endometrial kirtel polyp

Adenomatøse polypper er kedelige, grå, løse vækster af lille størrelse (op til 0,5x1,5 cm). De kan "spredes" ind i kroppen af ​​kirtelformede polypper og opdages kun under histologisk undersøgelse af det fjernede væv. Adenomatøse polypper er tilbøjelige til malign degeneration.

Hysteroskopi. Endometrial adenomatøs polyp

Polypper kan være enkelt, kan placeres i grupper. Udtrykket "endometrial polypose" indbefatter både multiple tætvoksende små ægte endometriale polypper og den polypoidform af kirtelhyperplasi af endometrium.

Hysteroskopi. Endometrial polypoid hyperplasi

Under påvirkning af strømmen, der strømmer ind i livmorhulen, svajer polypperne, udflader, skifter form.

Efter diagnostisk hysteroskopi fortsætter lægen til det kirurgiske indgreb - hysteroresektoskopi.

Operativ hysteroskopi af livmoderpolypper

Fjernelse af små polypper (op til 1 cm) udføres med en elektrode i en skære- eller koaguleringsmetode.

Fjernelse af mellemstore polypper - polypens ben skæres eller koaguleres under visuel kontrol. Polypens krop udskæres med saks og fjernes fra livmoderhulen med tang.

For at fjerne polypper, der vokser i munden på æggelederne eller parietal fibrøse polypper, skal du bruge en resektoskopsløjfe eller laserlysguide.

Fjernelse af store polypper udføres ved hjælp af en mekanisk eller elektrokirurgisk metode: saks, tang eller en resektoskopsløjfe.

Hysteroskopi. Fjernelse af en polyp med en løkke

Kontrolhysteroskopi er påkrævet efter polypektomi. Det kontrolleres, om benet af polypen med det tilstødende område af basale endometrium er fuldstændigt skæret og koaguleret, blødningsstyrken af ​​det beskadigede væv vurderes osv..

Efter terapeutisk hysteroskopi af livmoderpolypen skal der foretages separat diagnostisk curettage af endometrium. Alle væv, der fjernes under operationen, sendes til histologisk undersøgelse.

Hvor lang tid tager hysteroskopi af en polyp

  • Varighed af direkte fjernelse af polyppen - 5-10 minutter.
  • Varigheden af ​​hele hysteroskopisk operation - højst 30 minutter.

Hysteroskopi - postoperativ periode

Efter operationens overførsel overføres patienten til en gurney og anbringes på intensivafdelingen (intensivafdeling) i 2-4 timer, hvor hun er under konstant overvågning af medicinsk personale.

For at forhindre, at patienten fryser efter anæstesi, er hun dækket med et tæppe.

Efter en tid, efter normaliseringen af ​​helbredet, kan en kvinde bruge sine personlige ejendele (påklædt en badekåbe osv.), Som er i hendes natbord.

Mulige komplikationer ved hysteroskopi

  • Forværring af kroniske inflammatoriske processer i kønsorganerne.
  • Perforering eller brud på livmoderen.
  • Gasemboli (ikke udelukket med flydende hysteroskopi).
  • Postoperativ uterusblødning.
  • Elektrolytforstyrrelser.
  • Termisk skade på bækkenorganerne.
  • Allergiske reaktioner, anafylaktisk chok.
  • Hematometer.

For at undgå negative konsekvenser, bør fjernelse af endometrial polyp ved hysteroskopi udføres af en erfaren endoskopisk kirurg, der er dygtig til de nødvendige færdigheder i overensstemmelse med alle operationelle regler..

Forebyggelse af komplikationer ved hysteroskopi

  • Tilstrækkelig udvælgelse af ekspanderende væsker, konstant kontrol af volumener af injiceret og trukket væske.
  • Medium intrauterin trykbærer: 75 - 80 atmosfærer.
  • Minimal skade på myometrium under hysteroresektoskopi.
  • Hurtig betjeningshastighed.

Anbefalinger efter hysteroskopi af livmoderpolypen

Efter en enkel hysteroresektoskopi af livmoderpolypper kan patienten, i mangel af klager, udskrives fra hospitalet om aftenen, dagen for operationen eller 24 timer efter operationen (næste morgen).

Efter kompleks kirurgisk hysteroskopi af polypen øges hospitalets opholdsperiode til 2-3 dage (ifølge indikationer).

Sygeorlov udstedes efter anmodning efter udskrivning fra hospitalet. Handicap bestemmes i henhold til indikationer i 3-7 dage.

Om nødvendigt kan patienten ordineres poliklinisk antibakteriel antiinflammatorisk behandling med cephalosporiner eller metronidazol (lægemidlets brandnavn, behandlingen og varigheden af ​​dets indlæggelse er ordineret af den behandlende gynækologiske kirurg).

Gendannelse efter hysteroskopi af en endometrial polyp

  • God personlig hygiejne er vigtig.
  • Det er forbudt at bruge vaginale tamponger - 3 uger efter operationen.
  • Undgå hypotermi, kraftig fysisk anstrengelse - 2-3 uger.
  • Ingen badning i badeværelset - 2-3 uger.
  • Forbud mod svømning i puljer, naturlige reservoirer - 3 uger.

Udledning efter hysteroskopi af endometrial polyp

Efter fjernelse af endometrial polyp ved hysteroskopi er der næsten altid udflod fra kønsorganet. Dette er en normal situation og kræver ingen særlig behandling..

  • Arten af ​​udflodet er snaut blodig, blodig.
  • Afladningens varighed - fra 2 til 4 uger.
  • I tilfælde af voldelig blødning, skal du omgående kontakte en læge.
  • Med purulent voldelig decharge - en presserende appel til den behandlende læge.

Sammen med udtømningen fra livmoderen kan små "stykker" af det udskårne slimhinde komme ud - dette er ikke i modstrid med normen.

Sexliv efter hysteroskopi

En planlagt genundersøgelse af patienten udføres 2 uger efter operationen. På dette tidspunkt er resultaterne af histologi klar.

Hvis genoprettelsesperioden er vellykket, hvis der ikke er kontraindikationer, tillader lægen patienten at have sexliv som sædvanligt.

Seksuelt liv efter hysteroskopi kan genoptages
efter 2 uger Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling efter hysteroskopi af endometrial polyp

Er der behov for anti-tilbagefaldshormonbehandling efter fjernelse af endometriale polypper - dette spørgsmål er stadig kontroversielt.

De fleste af forfatterne fremsætter følgende henstillinger:

  • Hvis en histologisk undersøgelse kun afslørede fibrøse, kirtelfibre eller polypper dækket med et funktionelt lag af endometrium i livmoderhulen, udføres ikke hormonbehandling. Patienten tildeles regelmæssig dynamisk ultralydkontrol og undersøgelse af en gynækolog hver 3-6-12 måned.
  • Hvis histologi sammen med polypper viste en kombineret gynækologisk sygdom, ordineres hormonbehandling.
Kombineret patologiBehandling mod tilbagefald
Kirtel eller kirtel fibrøse polypper på baggrund af enkel endometrial hyperplasi, fibroider, adenomyose.Duphaston: 10-20 mg pr. Dag fra 5. til 25. dag i cyklus i 6 måneder.
eller
17-OPK: intramuskulært, 250 mg i anden halvdel af menstruationscyklussen 2 gange om ugen i 3-6 måneder.
Adenomatøse polypper eller andre polypper, der er forbundet med atypisk endometrial hyperplasi.GnRH-A-lægemidler: Buserelin, Goserelin, Differelin i 6 måneder.

Kontrol af effektiviteten af ​​hormonbehandling - ultralyd af livmoderen hver 3., 6., 12. måned.

Behandling af tilbagevendende endometrielle polypper

Hvad skal man gøre, hvis polypper i livmoderen 9-12 måneder efter hysteroskopi dukker op igen?

Behandling af tilbagevendende endometrielle polypper
/ afhænger af patientens alder, histologiske struktur af polyppen og samtidig gynækologisk patologi /:

  • Hormonbehandling.
  • Endometrial elektrokirurgisk ablation.
  • hysterektomi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Graviditet efter hysteroskopi af endometrial polyp

Graviditet efter hysteroskopisk fjernelse af en polyp er tilladt 3 måneder efter operationen eller umiddelbart efter afslutningen af ​​anti-tilbagefaldshormonal behandling.

Hvis kvinden ikke led af infertilitet før påvisning af polypen, sker graviditet efter polypektomi uden problemer, fortsætter uden komplikationer og ender i naturlig fødsel.

Hvis det ikke er muligt at blive gravid efter hysteroskopi af livmoderpolypen, betyder det, at årsagen til infertilitet ikke er relateret til polypen.

Fjernelse af en polyp i livmoderen - hysteroskopi og dens konsekvenser

Væksten af ​​en polyp fra epitelet i livmoderhulen er en almindelig forekomst hos kvinder, uanset alder.

Normalt er det godartet, men med væksten og hyperplasien i slimhinden i livmoderen kan det godt blive en ondartet form. Dette øger risikoen for at udvikle onkologi, endometriecancer eller infertilitet..

Hysteroskopi er en ny moderne procedure, der giver dig mulighed for at scanne livmoderhulen fuldt ud, rettidigt identificere polypøse vævsområder, fjerne dem i det indledende trin for at undgå udvikling af en tumor og helt ubehagelige konsekvenser i fremtiden.

Hvad er polypper i livmoderen?

En polyp er en lille vorte-lignende proces op til 3 cm lang. Under påvirkning af en række provokerende faktorer begynder den at vokse fra slimhinden i endometrium i livmoderhulen og har oprindeligt en godartet forløb. Gradvis skabelse af gunstige betingelser forhindrer ikke degenerationen i kræft.

Lokalisering af polyppen er mulig både inden i og på overfladen af ​​cervikale hulrum.

Neoplasmaet fjernes ved at udføre en operation, skønt det i det indledende trin og ifølge indikationerne for de diagnostiske resultater er det muligt at udrydde polypen med medicin og folkemetoder..

Årsager til polypper

Drivkraft for vækst af en vækst på slimhinderne i livmoderen i livmoderen kan være følgende provokerende faktorer:

  • hormonel ubalance, når mængden af ​​østrogen begynder at sejre over alle andre hormoner, hvorved væksten af ​​unormale celler fra det epiteliale livmoderlag stimuleres;
  • gynækologiske sygdomme: hyperplasi, endometritis, adenomyose, mastopati, polycystisk æggestokk;
  • sygdomme forårsaget af betændelse: adnexitis, colpitis, vaginitis;
  • hyppige aborter;
  • installation af en intrauterin enhed;
  • skrabe på baggrund af overdreven mekanisk skade på den delikate slimhinde i endometrium.

Især omfatter risikogruppen kvinder, der lider af:

  • diabetes mellitus;
  • forhøjet blodtryk;
  • fedme;
  • problemer med skjoldbruskkirtlen;
  • sygdomme i det nervøse, endokrine system.

Årsagen til polypose kan godt være konstant stress, sult, strenge diæter.

Typer af polypper i livmoderen

Polyp på livmoderhalsen vises både i en enkelt instans og i en lille gruppe. Har en porøs struktur og ligner en mørk lilla cylindrisk vækst.

Afhængig af årsagen og arten af ​​væksten er der tre typer polypper:

  • adenomatøs som den farligste vækst med evnen til at udvikle sig og degenerere til en ondartet tumor;
  • kirtel med vækst fra livmorens jernvæv, oftere påvist hos unge kvinder (op til 25 år gamle);
  • fibrøs, som kan være forårsaget af spredning eller hyperplasi af livmorens bindevæv på baggrund af lokalisering af en anden type neoplasma.

Symptomer på polypper

Med udseendet af en lille, ensom polyp er der praktisk talt ingen symptomer. Kun et tilfældigt planlagt besøg hos en gynækolog kan identificere problemet på et tidligt tidspunkt..

Oftest henvender kvinder sig til læger, det inflammatoriske forløb i livmoderhulen går for langt, bliver kronisk og langvarigt, og selvfølgelig er alle tegn på polypose tydelige:

  • trækkesmerter i nedre del af maven med intensivering inden menstruationens begyndelse;
  • ubehag under intimitet;
  • udledning af hvide blodpropper, flager fra vagina eller blodig (brun) udflod, der ikke har noget at gøre med menstruation;
  • forekomsten af ​​sparsom udtværende menstruation eller langvarige perioder med periodisk forekomst af uterusblødning.

Symptomerne intensiveres kun med selv let kontakt eller mekanisk påvirkning:

  • Slimhinden i livmoderhulen bliver hyperemisk, irriteret.
  • Efterhånden vil polyppen begynde at vokse, hvilket blokerer indgangen til livmoderhulets cervikalkanal. Kvinder har langvarige perioder.
  • Over tid vil epitellaget begynde at degenerere til patologisk væv. Som et resultat vil maligniteten i processen forekomme, dannelse af patogene kræftceller.Denne tilstand kan provokere en spontanabort hos kvinder, hvis de stadig formår at blive gravide. Eller graviditeten vil passere med komplikationer, og polyppen, når den vokser, vil til sidst føre til sænkning af morkagen, utilstrækkelig isthmus og livmoderhalsen.

Risikogruppen inkluderer ældgamle kvinder i overgangsalderen, når der forekommer kraftig blødning eller pletblødning. Sådanne tegn kan ikke længere ignoreres, og du er nødt til at se en læge

Skal jeg fjerne polypper i livmoderen?

Polypper i livmoderen udgør en slags fare for kvindernes helbred, fordi sandsynligheden for at udvikle onkologi er stor, derfor er det naturligvis nødvendigt at fjerne væksterne så hurtigt som muligt..

Derudover fører polyposis til overdreven uterusblødning, manglende evne til at blive gravid eller komplikationer under drægtighed.

At undgå sådanne komplikationer betyder, at læger vil udrydde polypper umiddelbart efter deres påvisning, uanset udviklingsstadiet..

De vigtigste indikationer for operationen skal overvejes:

  • at nå polypper i størrelser over 10 mm;
  • alderskategori af kvinder efter 42 år gammel, når den hormonelle baggrund bliver ekstremt ustabil.

Særligt farlig er den adenomatøse form af polypper, der er tilbøjelige til malignitet og degeneration til ondartet kræft til enhver tid..

Behandlingsmetoder

Kompleks behandling af polypper i livmoderen.

På det indledende trin foreskrives medicin for at undgå operation, groft indgreb i det allerede sårede livmoderhulrum:

  • antispasmodika til svære trækkesmerter (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
  • lokale antiseptiske midler til douching (Septoderm, kaliumpermanganat) for at undertrykke foci af sygdommen, skyl infektionen ud.

Mere effektive metoder til fjernelse af vækster i livmoderhulen i dag er:

  • skrabning;
  • cryodestruction;
  • laserkoagulation;
  • polypektomi;
  • curettage som en nødsituation, når overdreven blødning åbner på baggrund af polypose, som læger tager til, hvis det er umuligt at fjerne opbygningen på en anden måde.

Men hormonbehandling er ikke i stand til at slippe af med neoplasmaet fuldt ud, men det kan stoppe polyposeprocessen og væksten af ​​neoplasmaet i størrelse.

Hvis det giver mening, ordinerer læger om nødvendigt hormoner til lange kurser for at opnå en stabil remission.

Selv metoder til kirurgisk indgriben garanterer ikke fjernelse af det fokalpåvirkede væv fuldt ud..

Nogle gange skal læger ordinere kemiske stoffer til kvinder efter operationen. det foreslås at gennemgå et kursus med kemo-strålebehandling.

skrabning

Tidligere blev der gennemført begrænsning af livmoderen for at fjerne polypper for at undgå udvikling af tilbagefald hos næsten enhver kvinde.

Men i dag er det en ineffektiv og traumatisk metode. Proceduren udføres blindt, hvilket betyder, at der ikke er nogen garanti for fjernelse, adskillelse af polypbenet fuldt ud.

Der er stor sandsynlighed for at efterlade partikler af det berørte væv i livmoderen, som derefter kan begynde deres genoplivning og føre til tilbagefald..

I dag anerkendes curettage af mange læger som en absolut ubrugelig procedure, skønt den ofte udføres i forbindelse med en nyere og mere effektiv teknik - hysteroskopi..

Dette muliggør bedre manipulation. På grund af det indsatte hysteroskop kan lægen visuelt inspicere og vurdere hulrumets tilstand fuldstændigt. Dernæst rives polypen sammen med benet, og der foretages cauterisering.

Eller bruges en curette som et instrument, der introduceres til at udvide livmoderhalsen, derefter laves en metalsløjfe, polypen rives af livmodervæggen og bringes ud.

Prøver af det tagne væv blev overført til laboratoriet for yderligere undersøgelse..

hysteroskopi

Hysteroskopi er en af ​​de moderne teknikker, der giver dig mulighed for at fjerne polyppen fuldstændigt og derved undgå mulige komplikationer efter operationen.

Essensen af ​​teknikken er at bruge et hysteroskop - et tyndt, bøjeligt rør med et miniature videokamera i slutningen.

Dens introduktion i livmoderhulen giver lægerne mulighed for fuldt ud at visualisere væksterne fra alle sider for at vurdere deres størrelse, form, spredningsgrad.

Proceduren varer ikke mere end 30 minutter.

Derudover gør det muligt for enheden straks at udføre proceduren til fjernelse af polyppen, dvs. skruer benene ud, visualiserer alle manipulationer på computerskærmen, derefter - neutraliserer det berørte område, cauteriserer med antiseptika.

Fordele ved proceduren

Hysteroskopi har opnået anerkendelse fra læger og bruges ofte i praksis til at fjerne polypper hos kvinder..

Vigtigste fordele:

  • muligheden for at udføre uden anæstesi;
  • lavt traume i livmoderhalsen og livmoderhalskanalen;
  • grundig diagnose af livmoderhulen;
  • identifikation af næsten enhver gynækologisk patologi, uanset læsionens grad, fase;
  • eliminering på et tidligt stadium af endometrial hyperplasi, livmoders parenchym;
  • proceduren tager 30-40 minutter, og patienterne har ikke brug for ambulant behandling;
  • hurtig rehabilitering efter operation;
  • mindsker sandsynligheden for komplikationer, tilbagefald senere.

Dette er en blid og effektiv teknik, der giver dig mulighed for at studere livmoderhulen lag for lag, smertefrit udføre proceduren, minimere mulig blødning og forkorte gendannelsesperioden.

Det er hysteroskopet ved introduktion i livmoderhulen, hvilket gør det muligt at identificere vækster i selv de mindste størrelser, når symptomerne hos kvinder praktisk taget er fraværende.

Kirtelfibre polypper, der er fyldt med kræftudviklingen, undertrykker dermed det infektiøse fokus i tide, omhyggeligt skruer polypens ben af ​​med specielle tang og trækker det ud for at reducere risikoen for onkologi.

Alle handlinger afspejles på monitoren, så lægeens manipulation udføres glat og hurtigt, hvilket giver mere jævn vægge i livmoderhulen.

Fjernelse teknik

Teknikken udføres på ambulant basis og behøver ikke foreløbig forberedelse, anvendelse af andre terapeutiske teknikker.

Essensen af ​​proceduren:

  • patienten sidder på en gynækologisk stol;
  • der indføres anæstesi, som varer 1,5 timer ved at introducere en opløsning intravenøst;
  • cervikalkanalen udvides værktøj;
  • et hysteroskoprør med et videokamera i slutningen og belysning introduceres for at visualisere cervikalkanalen og tubalåbningerne, nemlig en lille mængde gas til fuldstændigt at åbne hulrummet og rette væggene i slimhinden;
  • der tages en udstrygning til efterfølgende undersøgelse, også et berørt stykke væv til efterfølgende undersøgelse;
  • der indføres en curettage, polypbenet skrues løs; kirurgisk saks;
  • skrabning udføres;
  • unormal væske pumpes ud fra livmorhulen.

Forberedelse til operation

Inden forberedelsen til en hysteroskopi, fører lægen en diagnostisk samtale med patienter.

Det er vigtigt at identificere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, eksisterende symptomer, individuel intolerance over for den injicerede honning. stoffer.

Især udnævnes det:

  • blodprøve for syfilis, AIDS, Rh-faktor;
  • at tage en udtværing for at påvise infektion eller bestemme graden af ​​renhed i vagina og tage materiale til antistoffer, hepatitis ved hjælp af markører;
  • generel analyse af blod og urin for at tilbagevise eller fikse udviklingen af ​​det inflammatoriske forløb.

Derudover skal en kvinde gennemgå:

  • fluorografi;
  • Ultralyd;
  • konsultation med en terapeut, der drager en konklusion om behovet for hysteroskopi.

Før operationen udføres ingen forberedende procedurer. Nok dagen før:

  • spiser ikke
  • begrænse brugen af ​​væske og vand for at undgå forekomsten af ​​negative symptomer efter indførelsen af ​​anæstesi;
  • undgå samleje i 4-5 dage;
  • dug ikke i 7 dage, læg ikke vaginale suppositorier og tag piller dagen før.

Anbefalinger efter terapi

Skrabning er en hård procedure og går naturligvis ikke upåagtet hen. Operationen ligner en miniabort, når det trods alt efter implementeringen er smerter i underlivet mulig, blødning fra vagina blade.

Som anbefaling bør kvinder rådes, når der vises ubehagelige tegn:

  • tage et smertestillende antispasmodisk middel (ingen-shpa);
  • douching i 3-4 dage, indtil blødningen stopper, og livmoderhalsen vender tilbage til sin normale tone

Læger har en meget tvetydig mening om hormonbehandling i tilfælde af ubalance. Det vigtigste er at forstå, hvor effektiv og passende brugen er. På den anden side skal naturligvis endometriet gendannes..

Derfor er hormonbehandling oftest ordineret i tilfælde af fjernelse af kirtel adenomatøs polypose eller endometrial hyperplasi, dvs. i alvorlige avancerede tilfælde.

Nogle kvinder rådes af læger om at anbringe intrauterine enheder med "Levonorgestrel", som kan gendanne endometriumets funktion, forbedre hormonelle niveauer og endda fremme befrugtning.

Fjernelse af polypper med en laser

Laserfjernelse af polypose har længe været meget populær.

Det er laseren som en blid metode, der ikke fører til ardannelse i væv og bevarer reproduktionsfunktioner, hvilket er vigtigt for kvinder, der planlægger fødsel..

Metoden forhindrer tilbagefald og gør det muligt for kvinder ikke at gennemgå hospitalsbehandling. Proceduren tager højst 3 timer.

Men resultatet er en hurtig eliminering af polypper, forsegling af blodkar, fraværet af at efterlade ar i livmoderhulen, hvilket naturligvis øger chancerne for undfangelse i fremtiden markant..

Konsekvenser af fjernelse af polypper

Der er ikke identificeret nogen særlige konsekvenser efter laserterapi eller hysteroskopi. Men det hele afhænger af de dygtige hænder og manipulationer fra lægen under operationer..

I nogle tilfælde kan der være:

  • plet fra vagina;
  • nedre mavesmerter;
  • modifikation af menstruationscyklussen og afladningens art
  • en lille stigning i temperaturen i tilfælde af infektion i endometrium;
  • udseendet af ubehag og smerter efter seksuel kontakt;
  • lang fravær af menstruation op til 3-4 måneder;
  • udseendet af perforering af livmoderen på baggrund af blind curettage eller hysteroskopi;
  • ophobning af blodpropper i livmoderkroppen.

Sjældent, men med ufuldstændig fjernelse af væksten, er adenomatøs vækst mulig igen som en precancerøs proces.

Faktisk, hvis det polypøse fokus begyndte at gentage sig igen, dukkede komplikationer og ubehagelige tegn, er sandsynligheden for spredning af polypper høj..

Med en korrekt valgt teknik og en korrekt udført operation udelukkes negative konsekvenser. Regenereringsprocessen for beskadigede celler og væv vil fortsætte hurtigt.

Hvis der opstår ubehagelige symptomer, skal du ikke ignorere såsom:

  • udledning af serøs, purulent udflod fra livmoderen med en ubehagelig lugt;
  • en stigning i temperatur, der ikke falder over 3 dage;
  • forekomsten af ​​akutte, brændende smerter i underlivet;
  • udseendet af overdreven blødning, hvilket kan indikere manipulation af dårlig kvalitet af lægen.

I disse tilfælde er det muligt at ordinere et behandlingsforløb med antibiotika, antispasmodika, antiseptika, antiinflammatoriske lægemidler.

Periode efter operation

Overholdelse af medicinske anbefalinger efter operationen er af stor betydning..

Det er vigtigt at observere personlig hygiejne, at holde livmoderhulen ren og ikke udsætte første gang for skader, mekanisk stress, friktion.

Observation

Besøg hos gynækologen efter operation for undersøgelse skal være regelmæssige.

Først en gang hver 2. uge, derefter en gang hver 3-4 måned.

Det kan være nødvendigt at korrigere det genoprettende behandlingsforløb.

Det vil være nødvendigt at drikke medicin for at slappe af musklerne eller lindre spasmer i livmoderhalsen.

Tag også et kursus med antiinflammatoriske lægemidler efter behov.

Hormonbehandling

Hormonbehandling ordineres efter fjernelse af den kirtelfibre polyp, også for at korrigere den hormonelle baggrund, som normalt svigter og er svækket efter kirurgisk manipulation..

Det er vigtigt at gendanne hormonstatus, normalisere menstruationscyklussen.

Anvendte gestagene, hormonelle lægemidler oralt:

Kvinder efter 35 år tilbydes at placere Mirena-spiralen op til 5 år gammel, hvilket ikke fører til bivirkninger og som et fuldstændigt effektivt hormonelt lægemiddel.

Intervention har ikke den bedste virkning på livmoderhulen, derfor er det vigtigt for kvinder at følge alle anbefalinger og instruktioner fra lægen.

Når du udfører hormonbehandling op til 6 måneder, er det vigtigt at gennemgå en afsluttende undersøgelse, bestå test.

Antibakteriel behandling

Antibiotikabehandling udføres oftere til profylakse for at forhindre mulige infektiøse komplikationer efter en operation for at fjerne polypper.

Antibiotika ordineres på kurser på op til 10 dage. Men terapi udføres kun i henhold til indikationer i en række kliniske tilfælde, når udviklingen af ​​den inflammatoriske proces observeres infektion i urinvejene.

Det sker, at skrabning og udugelig manipulation af lægen fører til starten af ​​udviklingen af ​​et inflammatorisk fokus, hvornår man skal lindre betændelse, skal man drikke medicin for at undgå at forebygge, og derved tilbagefald i fremtiden.

Eventuelle komplikationer efter operationen

Komplikationer er mere almindelige efter curettage, dvs. fjernelse af polyppen blindt. Ikke fjernede partikler i det berørte væv begynder at genoplive fra livmoderslimhinden igen.

Kvinder har:

  • leucorrhoea;
  • smerter og tyngde i underlivet;
  • høj temperatur.

Infektion af kønsorganskanalen kan føre til:

  • perforation af livmoder;
  • ophobning af blodpropper i livmoderkroppen;
  • ardannelse i væv;
  • udseendet af vedhæftninger efter curettage

Den farligste komplikation kan være et tilbagevendende forløb med polypose, som kan degenerere til en ondartet form og til en kræftform..

Dette er naturligvis sjældent i medicinsk praksis, og det afhænger meget af kvinderne selv, når alle anbefalinger efter operationen overholdes.

Hvis der er alvorlig smerte, spasmer i livmoderhalsens kanal, er du nødt til at se gynækologen igen. Dette kan kun betyde, at det er nødvendigt at udføre gentagen curettage for at cauterisere livmoderhulen med en laser.

Er det muligt at blive gravid efter fjernelse af polypper?

Nederlaget af endometrium forhindrer naturligvis implantation af æg. Men læger siger, at befrugtning af æg er mulig..

I 0,6 måneder, mens patienten behandles efter operation for at fjerne polypknuden, anbefales det at bruge præventionsbarrierer for at give livmoderen mulighed for at komme sig fuldstændigt for at vende tilbage til fertiliteten til sin tidligere tilstand.

Det er nødvendigt at planlægge en graviditet ikke tidligere end 3-4 måneder og først efter fuldstændig gendannelse af hormonelle niveauer, heling af alle påvirkede foci i livmoderhulen, normalisering af tykkelsen af ​​endometrium.

Hvad der ikke anbefales efter operationen?

Det er vigtigt for kvinder i den postoperative periode at overvåge deres helbred og ikke forsømme lægens anbefalinger.

For at gendannelsesperioden går hurtigt og umærkeligt, har du brug for:

  • nægter at besøge varme bade, bade, saunaer i 3-4 dage;
  • douch ikke og indsæt tamponger;
  • eliminere i et stykke tid (op til 1 uge) seksuelle kontakter og grov indgriben i livmoderen;
  • ikke tage medicin i en uge, der kan tynde blodet og føre til blødning;
  • opgive fysisk intensiv træning;
  • juster kost og søvn.

Anmeldelser

Anmeldelser af kvinder efter hysteroskopi:

specielle instruktioner

Hysteroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk teknik, der giver dig mulighed for at eliminere endometrial hyperplasi på kortest mulig tid og uden smerter, undertrykke de berørte fokus og fjerne polypper fuldstændigt. Tilbagefald er ekstremt sjældne hos kvinder..

Men du bør ikke ignorere observationer efter operationen, nægte rettidig behandling af andre sygdomme i livmoderhulen. Den første menstruation bør forventes nærmere 8 uger efter fjernelse af polyppen.

Selvom det er værd at forstå, at kirurgisk indgreb kan påvirke en kvindes velvære og hormonelle baggrund på forskellige måder.

Den første menstruation kan begynde med øget ubehag og ømhed, gå på en speciel måde og ikke som sædvanligt.

Det vigtigste er at forhindre negative konsekvenser. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, skal du kontakte en læge og rådgive om, hvad du skal gøre næste..