Hvor mange lever med metastaser i hjernen i kræft

Onkologiske sygdomme ledsages ofte af metastaseprocessen, hvilket resulterer i dannelse af metastaser i strukturen i hjernen og andre dele af kroppen. Kræftceller spreder sig gennem kroppen hovedsagelig på en hæmatogen (gennem blodbanen) måde fra det primære fokus. Forekomsten af ​​samtidig metastatiske læsioner i hjernestrukturer er ca. 25% af tilfældene i den samlede masse af ondartede tumorer. Patologi forekommer 10 gange oftere i sammenligning med primære tumorer lokaliseret i hjernevævet.

Generel information om metastaser

Metastaser dannet i hjernen er sekundære patologiske foci, der udvikler sig på baggrund af en primær tumor i en ondartet form med lokalisering i en anden del af kroppen. I 35-40% af tilfældene er de ensomme foci (knudepunkter), i 50-65% af tilfældene udvikler sig flere metastaser i hjernen, hvilket markant forværrer prognosen.

Ved flere former lokaliseres metastatiske neoplasmer i forskellige dele - i parenchym, meninges (hårdt, blødt), i det ventrikulære system, subarachnoid rum. Supratentorial (over cerebellumets tentorium) lokalisering sker med en frekvens på 85% af tilfældene, cerebellar - i 15% af tilfældene. Læsionerne findes i hjernestammen i 5% af tilfældene, i membranerne - i 2% af tilfældene.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i hjerneområdet betragtes som en ugunstig faktor, når man laver en prognose for, hvor længe man skal leve. Brystkræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer blandt kvinder. I dette tilfælde påvises metastaser i hovedet hos 5-30% af patienterne..

Hyppigheden af ​​penetration af metastaser i forskellige dele af hjernen varierer afhængigt af placeringen af ​​det primære fokus: for kræft med et primært fokus lokaliseret i lungen - 19%, med et primært fokus placeret i nyren - 6,5%, med diagnosticeret melanom - 6,5%, tykktarmskræft - 1%.

Ofte er intrakraniel (intrakraniel) metastase den største manifestation af den patologiske proces med tumorudvikling. Diagnostik in vivo af en læsion af medulla forekommer 3 gange sjældnere end under en obduktion (obduktion). Obduktion viser uopdagede metastatiske formationer i hjernestrukturen i 25-40% af tilfældene.

Lokalisering af metastaser i hovedet - hovedsageligt ved grænsen til områderne med hvidt og gråt stof, på kontaktstedet mellem bassinerne i de cerebrale arterier (midterste, bageste). Det største metastatiske potentiale besættes af sådanne tumorformer som lungekræft (småcelleform) og melanom. Med disse former for ondartede neoplasmer vises metastaser i hjernen efter 2 års forløb af primær patologi hos 80% af patienterne.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i hovedet med melanom forværrer prognosen for livet i sammenligning med andre typer ondartede neoplasmer. Metastatiske læsioner udvikles med samme frekvens under begyndelsen og udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Ledsages af gradvis svækkelse af vitale funktioner, samtidig med at kompensationsevnen opretholdes.

Årsager til forekomst

Hovedårsagen til forekomsten af ​​metastatiske neoplasmer i hjernestrukturer er penetrering af cellerne i en ondartet tumor med en anden lokalisering i kraniet. Spredning af kræftceller sker gennem blodomløbet eller lymfestrømmen.

Symptomer

Symptomer på metastaser i hjernen manifesteres af cerebrale og fokale lidelser. Mange patienter er kendetegnet ved udvikling af episyndrom (symptomatisk epilepsi), generelle somatiske lidelser, nedsat motorisk koordination. Debut-tegnene på udseendet af metastaser i hovedet er forskellige og manifesteres af følgende muligheder:

  1. Tumor-lignende. Forværring af cerebrale og fokale syndromer i flere uger, undertiden dage.
  2. Apoplectic. Det ligner udviklingen af ​​et slagtilfælde med sådanne fokale symptomer som afasi (nedsat talefunktion), hemiparese (parese i den ene halvdel af kroppen), fokale epileptiske anfald. Syndromer udvikler sig akut mod en baggrund af blødning i området med metastase eller på grund af okklusion (blokering) af et cerebralt kar med en metastatisk embolus (ubundet intravaskulært substrat).
  3. Remittent. Det er kendetegnet ved en bølget manifestation af symptomer, der ligner tegn på udvikling af en inflammatorisk proces eller vaskulær patologi i hjernen.

Symptomer på metastaser afhænger af placering og størrelse af neoplasma, af intensiteten af ​​udviklingen af ​​ødemer i det omgivende væv. Statistikker viser, at hovedpine observeres i 50% af tilfældene, hæmiparese - i 20% af tilfældene, kognitiv svækkelse, adfærdsforstyrrelser - i 14% af tilfældene, epileptiske anfald (fokal, generaliseret) - i 12% af tilfældene, ataksi og bevægelsesforstyrrelser - i 16% af tilfældene.

Årsagen til udnævnelsen af ​​CT- eller MR-undersøgelser er ofte tegn på øgede intrakranielle trykværdier, hovedpine, som intensiveres med en ændring af hovedets position kombineret med kvalme, overbelastning i området for de optiske skiver og svimmelhed. Det er værd at være opmærksom på Cushings triade, der er kendetegnet ved depression af bevidsthed, døsighed og synsfunktion..

Diagnostiske metoder

MR i hovedområdet med kontrastforbedring er en prioriteret metode til instrumentel diagnostik til diagnoser såsom melanom, ondartede tumorer med fokus i lunge- og brystkirtlen. Der vises konsultationer af læger: onkolog, neurolog, øjenlæge. Diagnostik inkluderer aktiviteter:

  • Tager anamnese.
  • Bestemmelse af neurologisk status.
  • Fundusundersøgelse (påvisning af tegn på intrakranielt tryk).
  • elektroencephalografi.
  • Røntgenbillede (brystområde).
  • Ultralyd (undersøgelse af organer i bækkenområdet og lymfeknuder, bestemmelse af organernes tilstand placeret i bughulen).
  • Scintigraphy (bestemmelse af tilstanden i knoglerne i skelettet).

Blodprøve (biokemisk) viser funktionaliteten af ​​nyrerne, leveren. Blodprøve (klinisk) giver en idé om niveauet af hæmoglobin, erytrocytter, leukocytter, blodplader. Hvis det primære fokus for ondartet neoplasma detekteres tidligere, foreskrives CT-scanning, MR i det område, hvor det lokaliseres.

Hvis det primære fokus for ondartet neoplasma ikke er blevet påvist tidligere, vises en blodprøve for tilstedeværelse af tumormarkører, koloskopi, gastroskopi, CT-scanning i brystområdet, i bækkenområdet i mageregionen. Alternative metoder til undersøgelse - MR-diffusion, PET (positronemissionstomografi) af hele kroppen.

Effektiviteten af ​​strålebehandling såvel som stereotaksiske behandlingsmetoder (strålekirurgi, strålebehandling) vurderes på baggrund af resultaterne af instrumental forskning, der udføres 1,5 måneder efter afslutningen af ​​kurset. Yderligere kontrol udføres med intervaller på 1 gang i 3 måneder i 1 år. Patienter, der har metastaser i ethvert område af hjernen, er underlagt medicinsk tilsyn i hele deres levetid.

Behandlingsmetoder

Medicinsk pleje ydes i en specialiseret institution, hvor der gives hospitaleregime. Den prioriterede behandlingsmetode er resektion (fjernelse under operation) af metastaser placeret i hjernen. Operationen udføres hovedsageligt ved hjælp af craniotomy-metoden (craniotomy).

På det andet trin, strålebehandling eller medikamentel behandling, udføres kemoterapi. Kompleks behandling fører ofte (44%) til stabilisering af den cerebrale metastatiske proces i en periode på 6-12 måneder. Andre metoder:

  1. Bestråling af hovedets overflade.
  2. Stereotaktisk radiokirurgi rettet mod metastatisk foci. MR i strålekirurgi udføres for at overvåge resultaterne af terapeutiske effekter.
  3. Kemoterapi, lægemiddelterapi.

Når man vælger en behandlingsmetode, tages der hensyn til faktorer såsom den morfologiske struktur af tumoren, følsomheden af ​​den primære tumor over for medikament og strålebehandling. Patientens somatiske tilstand, sværhedsgraden af ​​det neurologiske underskud, antallet og størrelsen af ​​metastasefokuserne er vigtige..

Lægemiddelterapi

For effektivt at behandle hjernekræft og metastatiske neoplasmer udføres en klassisk operation eller kirurgi normalt ved hjælp af Gamma Knife-enheder. Lægemiddelterapi udføres i følgende tilfælde:

  1. Metastatisk læsion af medulla med asymptomatisk forløb.
  2. Følsomhed over for målrettet terapi og kemoterapi.
  3. Kontraindikationer til andre behandlinger.

Skemaet og proceduren til behandling med medikamenter vælges individuelt, afhængigt af den morfologiske struktur af den primære tumor, arten af ​​sygdomsforløbet. Når du vælger lægemidler og doseringsregime, udføres behandlingsprogrammet indtil intrakranielle metastaser påvises. Behandlingseffektiviteten vurderes med kemoterapi - i slutningen af ​​de næste 2-3 cyklusser med udpegning af målrettet terapi - med en hyppighed på hver 3. måned. Grundlæggende medicin:

  • Kortikosteroider (Dexamethason). Fjern symptomerne på metastaser i hovedet, provoseret af sekundært ødem i cerebralt væv og en stigning i værdierne for det intrakranielle tryk.
  • Cytostatika (Irinotecan, Topotecan, Paclitaxel, Pemetrexed, Temozolomide). Antineoplastiske midler, der forstyrrer udviklingen og opdelingen af ​​kræftceller.
  • Smertestillende. For at fjerne smertesyndrom.
  • Antikonvulsiva. Normalt lider patienter af epileptiske anfald, derfor anticonvulsiva er indikeret.

Om nødvendigt ordineres lægemidler til at korrigere manifestationerne af neurologiske symptomer. En positiv terapeutisk virkning i lægemiddelbehandling forventes indtil progression af sygdommen.

Strålingsteknik

Komplet bestråling af alle dele af hjernen, som den vigtigste terapimetode, er effektiv i nogle kliniske tilfælde - tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for kirurgi og stereotaktisk strålekirurgi. Fuldstændig bestråling af cerebrale strukturer øger effektiviteten af ​​behandling med prioriteret kirurgisk resektion af metastatiske neoplasmer.

Forekomsten af ​​intrakraniel (intrakraniel) tilbagefald i tilfælde af kombineret behandling er ca. 20%. Til sammenligning i tilfælde af bestråling uden kirurgi stiger hyppigheden af ​​intrakraniel (intrakraniel) tilbagefald til 52%. Strålebehandling er effektiv til små metastatiske læsioner. Kurset inkluderer normalt 10-30 sessioner. Varighed af 1 session - ca. 30 minutter.

Kirurgisk indgriben

Resektion (kirurgisk fjernelse) er guldstandarden til behandling af enkelt, resektable metastaser, der er gået ind i hovedets strukturer. Efter operationen bestråles alle dele af hjernen for at forhindre udvikling af tilbagefald, hvilket er effektivt i 70% af tilfældene. Postoperativ total bestråling af hoved i 44% af tilfældene reducerer dødeligheden på grund af neurologiske komplikationer.

I nærvær af flere metastatiske foci i medulla er anvendelsen af ​​den kirurgiske metode begrænset til opnåelse af en histologisk prøve til biopsi og eliminering af masseeffekten - den negative virkning af patologisk ændret væv på de omgivende sunde strukturer.

Stereotaktisk strålekirurgi er en minimalt invasiv teknik, der involverer en enkelt eksponering for patologisk ændrede væv med en høj dosis stråling. Målrettet bestråling af kræftceller dræber dem uden at påvirke sunde strukturer. Den stråledosis, der dræber kræftvæv, vælges individuelt under hensyntagen til fokusets størrelse.

Den største fordel ved metoden er en lav procentdel af postoperative komplikationer, såsom hjerneødem eller nekrose. De bedste terapeutiske resultater opnås, når læsionen ikke er større end 10 cm3. Derudover har antallet af foci mindre effekt på overlevelsesprocenten end volumenet af det berørte væv..

Statistikker viser en relativt høj effektivitet af stereotaxisk kirurgi i behandlingen af ​​patienter med flere metastatiske læsioner i medulla (op til 10 foci), hvis det totale volumen af ​​neoplasmer ikke overstiger 10 cm3. Andre gunstige prediktorer er patientens unge alder, Karnofsky-indekset er mere end 80%.

Eventuelle komplikationer efter behandling: fjern (fjern) metastase og en stigning i neurokognitive forstyrrelser, mere ofte observeret hos patienter med antallet af læsioner, der overstiger 3. Radiologer anbefaler stereotaxisk radiokirurgi som den primære, prioriterede behandlingsmetode i nærvær af metastatiske læsioner, repræsenteret ved flere læsioner eller 1 læsion ikke tilgængelig til kirurgisk fjernelse.

Vejrudsigt

Hvis metastaserne har invaderet hjernen, inkluderer symptomer inden døden begrænsning af bevægelse, at være i en liggende stilling i mere end 50% af dagen, og behovet for medicinsk og supportpersonale. Når man forudsiger udtrykket, hvor længe de lever med metastaser, der findes i hjernen, tages der hensyn til faktorer:

  1. Patientens alder.
  2. Niveau for neurologisk underskud.
  3. Karnovsky-indeks. Vurdering på en skala fra 0-100% af en onkologisk patients almindelige tilstand, hans fysiske aktivitet, behovet for konstant medicinsk behandling, evnen til selvpleje. På samme tid er 100% en normal tilstand, 10% er en døende patient.
  4. Hjernevævets læsionsvolumen.
  5. Masseeffekt.
  6. Aktivitet af det ekstrakranielle primære fokus i neoplasma.

Baseret på de anførte egenskaber bestemmes det individuelt, hvor længe en patient skal leve med metastaser, der findes i hovedet. Med et Karnofsky-indeks på mindre end 70% er normalt levetiden ca. 2,5 måneder. Patienter under 65 år med et Karnofsky-indeks over 80% uden højst en ekstrakraniel metastatisk neoplasma kan leve længere end 7,5 måneder.

Hvis cellerne i den primære tumor kommer ind i hjernen og danner metastaser, er prognosen betinget dårlig. Hvor længe en onkologisk patient kan leve vil blive bestemt individuelt af den behandlende læge under hensyntagen til faktorerne for overlevelse.

Hjernemetastaser

Metastase er en ondartet proces med invasion af kræftformede cellulære strukturer i sunde væv fra menneskelige organer. Vandrende rundt i kroppen skaber metastaser sekundære fokus på sygdommen, hvilket fremkalder komplikationer. Dette fænomen forekommer ikke kun når tumoren vokser i størrelse og udvikler sig hurtigt. Malignitet i vævstrukturer, der omgiver patologien, forekommer både på det første og det fjerde udviklingsstadium.

Spredningen af ​​metastaser bemærkes også efter operationen af ​​den grund, at det næsten er umuligt at fjerne neoplasma, og resterende celler forbliver på stedet for tumoren. Reproduktion af tumorcanceragtige vedhæng kan optræde i brystkræft, i lungetumorer, i onkologiske læsioner i mave-tarmkanalen og hudkræftpatologier.

Hjernemetastaser er en formation, der forekommer som et resultat af penetrering af kræftcellepatologier i kroppen i sunde vævsstrukturer i huden eller de indre organer. Dette fænomen er også kendt med dette navn - sekundær hjernekræft. Der er også primær kræft, hvor tumoren udvikler sig fra membraner, vævsstrukturer og intrakraniale nervefibre. Primære patologiske formationer dannes fra væv fra ondartede patologier placeret i en hvilken som helst del af kroppen og trænger ind i den menneskelige hjerne gennem lymfesystemet og blodkar.

Dette fænomen er indledt af forskellige grunde, men lægerne skelner mellem to hovedfaktorer: nedsat immunitet og en infektiøs sygdom. Patologi dannes kun fra tumorer, der er ondartede. Metastase observeres ikke kun i hjernen. Metastaser findes i lillehjernen, knoglesystemet, leveren, lungerne, strubehovedet, maven og hjertet. Onkologiske komplikationer af denne type er farlige for menneskers liv og giver ingen chance for bedring. Flere sygdomsfokus komplicerer radikal fjernelse af sekundære tumorlignende formationer ved operation og behandling med medicin.

Årsagerne til den patologiske proces

Metastaser i hovedet opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces i ethvert indre organ og på enhver del af huden. Dette er den vigtigste grund til, at dette fænomen ser ud. Oftest spredes kræftceller på grund af onkologi i luftvejene.

Der er registreret 80% af tilfældene med sekundær hjernekræft som følge af patologisk skade på vævstrukturer i lungerne. Med onkologi af brystkirtlerne, tarmkanalen og nyrerne observeres minimal skade på hjernevævet. Patologi med hjernemetastaser forekommer kun i 20% af tilfældene med onkologidetektion.

Begyndelsen af ​​metastatisk patologi

Dannelsen af ​​denne type tumorlignende formationer forekommer i tre faser:

  • Den første fase involverer adskillelse af kræftceller fra neoplasmer, der er vokset ind i nærliggende vævsstrukturer og yderligere spredt gennem lymfesystemet og blodkar i den menneskelige krop. Gennem strømmen af ​​blod transporteres celler til forskellige organer i en person og bosætter sig, hvilket opretholder en hviletilstand. Hvis patienten har et stærkt immunsystem og en sund krop, forbliver kræftformede vedhæng i lignende tilstand i lang tid.
  • På det andet trin er der en aktiv opdeling af celleforbindelser og en intensiv udvikling af metastase, provokeret af tilstedeværelsen af ​​en infektiøs sygdom eller svækkelse af immunsystemet. Patienten på dette stadium i udviklingen af ​​den onkologiske proces klager over alvorlige hovedpineanfald og hyppige svimmelhed. Jo mere kræftceller der spreder sig til det syge organ, jo mere intense kan symptomerne på mental sygdom blive..
  • På det tredje trin diagnosticeres patienten med det fjerde trin i udviklingen af ​​hjernekræft, hvor en medicinsk metode eller kirurgi er ineffektiv. Selv efter et forsøg på at fjerne metastaser ved operation, er der en risiko for, at kræftceller skades af centralnervesystemet, hvilket fører til et fuldstændigt tab af patientens mentale evner. Takket være operationen er det kun muligt at lindre smerter, men forstyrrelse af funktionen af ​​en persons indre organer bliver uundgåelig.

Der er registreret tilfælde, når dette onkologiske fænomen trænger ind i kranialkassen og hovedets midlertidige lobes. Der er ofte en ensidig læsion af kraniet, men i 5% af tilfældene observeres bilateral lokalisering af patologien. Tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i knoglerne provoserer skader på hjernecentret og nervefibrene, hvilket forårsager epileptiske anfald, depression og ustabilitet i øjenkuglerne..

Baseret på lokaliseringen af ​​patologien og kvaliteten af ​​patientens helbred varierer varigheden af ​​spredning og transformation til metastaser af cellulære forbindelser fra to til tolv måneder.

Symptomer

Symptomerne på denne sygdom afhænger af graden af ​​spredning af patologierne, lokaliseringsstedet og udviklingsstadiet af kræftformede vævsstrukturer. Manifestationerne af den onkologiske proces er generelle og lokale. Generelle manifestationer bestemmes af en stigning i formationer i størrelse og graden af ​​virkning af metastaser på hjernens funktion. Lokale manifestationer afhænger af placeringen af ​​kræftvæksterne.

Det største symptom på tilstedeværelsen af ​​metastaser er intens og pludselig hovedpine. I tilfælde af lokalisering af kræftvæv nær det synlige område er der en forringelse i opfattelsen af ​​genstande og farver på grund af nedsat blodcirkulation og komprimering af nerveforbindelser.

Med den sekundære spredning af metastaser i hjernevævet observeres hovedpine, hvis intensitet ændrer sig fra en ændring i kropsposition. Smertesyndrom forværres med en stigning i tumorlignende neoplasmer.

Patienter klager oftest over svimmelhed og synshandicap. Men delvis lammelse af kroppen, en ændring i mental tilstand, en langsom nedbrydning af hjernen og dysfunktion af det vestibulære apparat kan også manifestere. Nogle gange er symptomerne på sygdommen fraværende, da kræftceller har en latent form for udvikling, men efter en bestemt periode bemærkes en kraftig forringelse af patientens tilstand.

Hvis det væv, der er påvirket af kræftceller, kvælder, har patienten en stigning i blodtrykket. Dette medfører den karakteristiske smerte inde i kraniet, hyppige opkast og hikke. Denne tilstand er farlig, idet den reducerer antallet af hjertekontraktioner og forårsager åndedrætsbesvær hos patienten, hvilket kan føre til for tidlig død..

Almindelige tegn på hjernemetastase:

  • hyppig hovedpine;
  • kvalme og opkast;
  • delvis eller komplet lammelse af de øvre og nedre ekstremiteter;
  • ændringer i patientens adfærdsreaktioner;
  • forringelse af synet;
  • nedbrydning af hjernen;
  • deprimeret mental tilstand;
  • langvarig eller kortvarig hukommelsestab;
  • øget intrakranielt tryk;
  • epileptiske anfald;
  • koma.

Nogle af symptomerne ligner dem, der foregår slagtilfælde..

Før han dør, oplever patienten følgende symptomer:

  • en tilstand af depression og apati;
  • tab af kropsvægt;
  • svaghed;
  • arbejdet vejrtrækning;
  • søvnløshed.

Diagnosticering

Diagnostiske aktiviteter begynder med, at patienten kommer til lægen for en konsultation og taler om sundhedsmæssige problemer. Baseret på patientens klager ordinerer lægen levering af test og gennemgang af en profilundersøgelse, hvilket hjælper med at stille en nøjagtig diagnose.

Hjernemetastaser diagnosticeres ved hjælp af moderne teknologi. Disse inkluderer:

  • Magnetisk resonansafbildning, hvilket gør det muligt at bestemme placering, størrelse og art af kræftformer. Billedet opnås som et resultat af magnetfeltets indflydelse på det berørte hjernevæv. Billedet giver dig mulighed for at stille en diagnose, selv på et tidligt tidspunkt i spredningen af ​​kræftfoci. MR bør udføres årligt, hvilket gør det muligt at identificere sygdommen i det første stadie af progression og forenkle den videre behandling.
  • På CT kan du se udviklingsstadiet for onkologi, størrelsen og placeringen af ​​kræftvæv.
  • En biopsi giver dig mulighed for at undersøge vævselementerne i neoplasmaet for tilstedeværelse af kræftceller. Denne diagnostiske teknik bruges til at bestemme det oprindelige fokus for sygdommen. Hvis der findes en kræftformet tumor i den menneskelige krop, og diagnosen er bekræftet, er det ikke nødvendigt at tage vævsmateriale.

Behandling taktik

For blot ti år siden, efter detektion af introduktionen af ​​kræftforbindelser i det intrakraniale område, blev behandling af læger ikke ordineret, da det antages, at dette fænomen ikke efterlod en chance for overlevelse. Ifølge de diagnostiske foranstaltninger havde patienten kun et par måneder at leve. Men eksperter inden for onkologi har skabt sådanne behandlingsmetoder, der gjorde det muligt at øge patientens liv med op til et år..

Behandlingsforanstaltninger afhænger af følgende faktorer:

  • størrelsen, placeringen og omfanget af spredningen af ​​onkologiske patologier;
  • muligheden for kirurgisk indgriben;
  • tilstand af immunitet;
  • patologiske neoplasmas følsomhed over for kemisk eksponering;
  • processen med metastase i vævsstrukturer i nærliggende organer.

Lægemiddelterapi

Bestråling af hjernen og kemisk terapi er en obligatorisk komponent i løbet af et terapeutisk kursus. Disse metoder er i stand til at undertrykke spredning og vækst af onkologiske neoplasmer. Patienter efter kemoterapi og stråling lever seks måneder eller mere.

Sygdommens primære fokus er den afgørende faktor i valget af medicin. Det terapeutiske kursus inkluderer følgende medicin:

  • Hormonelle medikamenter, der understøtter funktionen af ​​nervesystemet og stabiliserer produktionen af ​​biologiske stoffer i den menneskelige krop.
  • Anti-kræftmedicin, der stopper blodforsyningen til formationer og forhindrer vækst af tumorer. De mest populære lægemidler er Xeloda, Ftorafur og Hydroxyurea..
  • Molekylære medikamenter, der har en blokerende virkning på vækst og udvikling af neoplasmer og derved understøtter menneskeliv i lang tid.

Kirurgisk indgriben

Hvis metastaser er gået til kranialkassen og er steget markant i størrelse, anbefaler neurokirurger at bruge kirurgi. Denne procedure kan give bedre resultater end lægemiddelterapi. Fjernelse af patologi på denne måde er umulig i tilfælde af lokalisering af neoplasmer i den bageste del af kraniet, da det bliver muligt for vævstrukturer i neoplasmen at trænge ind i hjernen, hvilket udgør en fare for patientens liv.

Abdominal kirurgi ordineres i tilfælde af øget pres og intern blødning. Efter operationen får patienten ordineret yderligere lægemiddelterapi for at opretholde den normale funktion af kroppen.

Kirurgi bruger en gammakniv til at fjerne patologier. Operationen kræver ikke craniotomy og består i at indsprøjte stoffer gennem arterien, der kan blokere progression og multiplikation af tumorer. Kirurger anbefaler at udføre denne procedure med en svækket tilstand af patientens krop og med eliminering af flere foci og nå op til fem centimeter i diameter. Enkelte foci kan også fjernes på denne måde, hvilket væsentligt forbedrer patientens helbred, med undtagelse af muligheden for yderligere tilbagefald.

Ukonventionelle retsmidler

Med kontraindikationer til kirurgisk indgreb anvendes alternative metoder i kampen mod hjernemetastaser. Kendte er infusionerne af årtusinde, kamille, johannesurt og vilde bær. Naturlægeavkok er i stand til midlertidigt at fjerne sådanne symptomer på patologi som hovedpine, svimmelhed, opkast og depression af psyken. Ukonventionelle medikamenter er ikke en uafhængig behandling af kræftmetastase.

Komplikationer

Konsekvenserne af at ignorere symptomerne på sygdommen og et sent besøg hos lægen kan være beklagelige, da metastaser udvikler sig og spreder sig over hele kroppen på kort tid..

Komplikationerne, der er opstået på baggrund af sygdommen, inkluderer:

  • psykiske lidelser;
  • indtræden af ​​en depressiv tilstand;
  • lammelse af krop;
  • koma;
  • synstab.

Vejrudsigt

Patientens levealder afhænger af størrelsen, udviklingsstadiet og placeringen af ​​metastasen. I dette tilfælde er prognosen ugunstig: Patienten lever i højst tre måneder.

Ved metastaser i hjernen har patienten uden ordentlig behandling mindre end en måned at leve.

Medicinske observationer har vist, at korrekt valgte behandlingsmetoder, der anvendes i komplekset, kan forlænge patientens liv op til et år, men desværre er en komplet kur ikke umulig..

Hvor mange lever med metastaser i hovedet

Metastaser i hovedet er en alvorlig komplikation af den primære ondartede neoplasma i et andet organ. Denne patologiske proces forekommer meget ofte, den indebærer en dødelig fare for patienten. For at forhindre udvikling af denne sygdom skal du vide, hvad der går forud for metastatisk hjerneskade..

Indhold

Hvad

Metastaser i gråt stof diagnosticeres hos en fjerdedel af kræftpatienter. Desuden findes en sådan komplikation 10 gange oftere end primære ondartede formationer af hovedet..

Metastase er en alvorlig tilstand, der uundgåeligt fører til død, hvis der ikke er rettidig behandling. På det indledende trin udvikles en primær neoplasma. Når den vokser, påvirker sygdommen nærliggende vævsstrukturer, organer.

Kræftcellerne bevæger sig derefter gennem lymfesystemet eller blodbanen til hjernen. Et nyt sted begynder aktiv opdeling af partiklerne i det hovedpatologiske fokus, hvilket resulterer i, at der dannes en sekundær formation.

Hvis tumorceller har spredt sig gennem kroppen gennem blodkarene, er det langt fra altid muligt at diagnosticere den primære sygdom. I modsætning til den vigtigste patologi er metastaser meget vanskeligere at behandle. Dette forklarer den høje dødelighed for denne kræftkomplikation..

Metastase (mts) i det grå stof er delt i to typer afhængigt af spredningsvejen for ondartede cellulære strukturer. Lymfogene sekundære tumorer udvikles, når lymfeknuderne i den primære neoplasma påvirkes.

I dette tilfælde lider hjernen ofte, hvis der er en sygdom i fjerne organer. Ofte diagnosticeres en komplikation med carcinom, der opstår fra epitelvæv.

Hæmatogene metastaser vises som et resultat af spredning af kræftceller gennem blodkarene. Især ofte skyldes en sådan dødbringende konsekvens af en sarkom, der udvikler sig fra en bindevævsstruktur..

Der er også implantationstumorer, der opstår, når den vigtigste maligne dannelse kommer i kontakt med overfladen af ​​et andet organ. På grund af de særegenheder ved lokaliseringen af ​​gråstoffet er sådan metastase ekstremt sjælden..

Hvilke typer kræft forekommer

På det indledende trin er metastaser i hjernen ubetydelige, men stiger hurtigt. Oftest forekommer den patologiske proces med en kræftmæssig læsion i lungerne, fordøjelsesorganerne, kirtelepitel, brystkirtel, vedhæng, prostata eller celler, der producerer melanin.

I de fleste tilfælde er gråstof involveret i lungekræft. Denne patologi forårsager komplikationer i 80% af tilfældene. Den farligste skal betragtes som en lille celledannelse, som mænd lider mere..

Sekundære celler påvises sjældent rettidigt, da de er mindre aktive i moderstrukturen. På grund af dette opdages metastaser i hjernen hos hver sjette patient med lungekræft efter en obduktion..

Om dette emne

Hvordan et hoved gør ondt med hjernekræft

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. december 2019.

I 15% af tilfældene udvikler komplikationen sig på grund af skade på mælkekirtlen. Også her er det ekstremt vanskeligt at opnå en fem-årig overlevelsesrate. I dette tilfælde kan metastase forekomme, selv med en gentagelse af en brysttumor..

Gråstofmetastaser af melanom diagnosticeres hos 9% af patienterne. Uden kemoterapi forløber den patologiske proces hurtigt, hvilket fører til død inden for flere måneder.

Symptomer

Hjernemetastase forårsager følgende almindelige symptomer:

  • Svær migræne, svimmelhed.
  • Kvalme med opkast.
  • Hukommelsesproblemer.
  • Forringelse af synsskarphed.
  • Paræstesi, ataksi.

Nogle manifestationer ligner det kliniske billede ved slagtilfælde, derfor er der behov for en nøjagtig differentieret diagnose. Ofte påvirker sekundære formationer de temporale knogler, kraniet. Det er yderst sjældent, at komplikationen er bilateral.

Hvis dattertumoren er lokaliseret nær øjenstrukturen, er der en krænkelse af den visuelle funktion. Metastaser i lillehjernen fører til parese. Psykiske lidelser, funktionsfejl i muskel- og knoglesystemet er forårsaget af beskadigelse af den frontale del.

Neoplasmer i de temporale lober manifesteres af svimmelhed, øget intrakranielt tryk, depression, dobbelt syn. Hvis halvkuglen lider, forværres lemmernes følsomhed, og symptomer på neuralgi udvikles. Der er stadig krampeanfald, epileptiske anfald.

Om dette emne

Hvem skal testes for tumormarkører for hjernekræft

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27. maj 2019.

Det ikke-specifikke kliniske billede skal omfatte hurtig træthed, nedsat arbejdsevne, forringelse af den generelle tilstand, forhøjet kropstemperatur, blevhed i huden på grund af udviklingen af ​​kronisk jernmangelanæmi, skarpt vægttab.

På det sidste trin skal du fremhæve følgende symptomer inden døden:

  • Cerebralt ødem.
  • Mistet appetiten.
  • Depression.
  • Svær hovedpine.
  • Åndedræt, tale, søvnforstyrrelser.
  • Komplet blindhed på grund af synsnerveatrofi.

Ofte inden døden falder patienten i koma..

Diagnosticering

For at etablere en nøjagtig diagnose udføres en ultralydundersøgelse i kombination med dupleks sonografi, volumetrisk ekkografi. FDG PET tillader visualisering af mindre patologiske foci. Imidlertid beregnes de mest informative forskningsmetoder og magnetisk resonansafbildning..

CT er ekstremt effektiv, selv på det indledende trin, når metastase er asymptomatisk. Derudover tages cerebrospinalvæske under en biopsi til efterfølgende histologisk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen og arten af ​​den sekundære neoplasma. Du skal også undersøges af en øjenlæge og neurolog.

Behandling

Valg af terapi afhænger af størrelse, placering af metastase, patientens alder og sværhedsgraden af ​​symptomer. Hormoner, kortikosteroider hjælper med at eliminere hjerneødem.

Imidlertid skal disse medicin tages i en kort periode. Langvarig brug af hormonbehandling er farlig med alvorlige bivirkninger, så sådan behandling bør altid ske under opsyn af en specialist.

Kun enkeltmetastaser er genstand for kirurgisk fjernelse. Med hensyn til effektivitet er kirurgisk indgreb forud for strålebehandling. Selv efter fuldstændig eliminering er der imidlertid en stor risiko for tilbagefald..

Ved flere hjerneskader indikeres strålebehandling. Bestråling undertrykker kræftvækst. Ved hjælp af strålebehandling er det muligt at reducere formationens størrelse og derved reducere intensiteten af ​​symptomerne. Stereotaktisk radiokirurgi bruges til at reducere de negative virkninger af stråler.

På det sidste trin anvendes palliativ behandling til at eliminere patologiens symptomer. Til dette ordineres kraftfulde smertestillende midler, antikoagulantia, anticonvulsiva..

Langtidsrehabilitering er påkrævet efter terapi. Til dette formål anvendes immunterapi, vitaminkomplekser anvendes, der træffes foranstaltninger for at beskytte mod tilbagefald..

Overlevelse

Prognosen påvirkes af udviklingen af ​​det primære ondartede fokus, antallet af sekundære hjernelæsioner, deres lokalisering, alder og tilstand af patienten. Hvis metastaser har påvirket lillehjernen, bagagerummet, er det ekstremt vanskeligt at opnå overlevelse.

Oftest har sådanne patienter kun et par måneder at leve. I en ung alder og en enkelt læsion af det grå stof kan levealderen forlænges til et år.

Hvis der ikke er nogen rettidig behandling, sker døden inden for en måned. Efter kirurgisk resektion af to til tre sekundære tumorer kan en person leve i cirka et år.

Kirurgisk fjernelse af en enkelt metastase kan øge forventet levetid yderligere. Radiosirurgi forlænger patientens periode op til 1-1,5 år.

Hjernemetastaser

Hovedmetastaser diagnosticeres 10 gange oftere end primære hjernesvulster. Denne patologi er ret vanskelig at behandle..

Ifølge statistikker har hver fjerde patient med kræft hjernemetastaser..

Hvad er metastaser i hovedet, og hvordan er de farlige?

Hjernemetastaser er en alvorlig komplikation, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Hovedmetastaser (Mkb-kode 10 - C71) er en alvorlig komplikation af kræft.

Hvordan forekommer hjernemetastase?

Bemærk! Processen med udseendet af metastaser er temmelig kompliceret, den forekommer ikke spontant, men betragtes som en konsekvens af nogle stadier i sygdomsudviklingen.

Utseendet forekommer på denne måde:

  • Dannelsen af ​​en primær tumor begynder, dette kan lettes ved en fiasko på det cellulære niveau, på grund af hvilken de muterede celler begynder at formere sig;
  • Den primære tumor vokser, stiger i størrelse og trænger ind i tilstødende væv;
  • Det næste trin er den direkte bevægelse af kræftceller ved hjælp af kredsløb eller lymfesystem gennem kroppen, for eksempel til hjernen;
  • Fordrevne kræftceller på et nyt sted begynder at vokse hurtigt og danner fokus for en sekundær tumor - metastaser.

Ledende klinikker i Israel

Nogle gange, når tumorceller spreder sig på en hæmatogen måde, kan de ikke altid finde det primære fokus for sygdommen.

Hjernemetastaser kan give anledning til tumorer med forskellig lokalisering.

Vigtig! Den mest almindelige tumor, der metastaser til hovedet, er lungekræft (ca. 50% af alle tilfælde).

Cirka 15% af tilfældene med metastaser, organer i kønsorganet (nyrer), ostosarkom - 10%, fra melanom - 9%, fra kræft i andre organer - procentdelen er lavere fra brystkræft (bryst) til hjernen er diagnosticeret. Metastatiske læsioner i hjernen er også mulige med basaliom (epitelcancer), hudkræft, gastrointestinal kræft.

Symptomer

Når metastaser vises i hovedet, kan mange almindelige symptomer observeres:

  • Svær hovedpine, svimmelhed;
  • Ændring i opfattelse og svækkelse af kognitiv funktion;
  • Problemer med det vestibulære udstyr (anfald af kvalme, nogle gange opkast);
  • Korttids- eller langtidshukommelsestab;
  • Visuel forstyrrelse;
  • Parestesi;
  • Bell's ataksi og parese.

Nogle af symptomerne på metastaser ligner symptomerne på et slagtilfælde, og der er behov for en nøjagtig diagnose for at identificere metastase. Metastaser findes ofte i kraniet eller i temporale knogler - 15-25% af tilfældene. Normalt er denne sygdom ensidig. I 5% af tilfældene kan læsionen være bilateral.

Symptomer på metastase til hovedet afhænger direkte af, hvilken del af hovedmetastaser, der er trængt ind. Alle symptomer er normalt opdelt i cerebral og knoglemarv.

Hvis du fordeler symptomerne ved lokalisering, kan du se følgende kliniske billede:

  1. Synshandicap (individuelle felter kan falde ud) opstår, når metastaser lokaliseres nær øjenstrukturernes indre.
  2. Tegn på parese er karakteristiske, når metastaser trænger ind i hjernestammen eller lillehjernen;
  3. Forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet og fremkomsten af ​​aggression kan forekomme, når de er lokaliseret i frontalregionen;
  4. En stigning i det intrakraniale tryk, svimmelhed, dobbelt syn, depression er typisk, når det befinder sig i den temporale lob;
  5. Hvis forståelsen af ​​tale forsvinder, trækker patienten ord, sluger undertiden afslutningen - metastaser har påvirket taleafdelingen;
  6. Forringelse af følsomheden af ​​lemmerne på en af ​​siderne med tegn på neuralgi, taler om skade på en af ​​hjernehalvkuglerne (hvis venstre lemmer påvirkes, højre halvkugle og vice versa).

I de fleste tilfælde er alle symptomer forbundet med en stigning i det intrakraniale tryk. Kramper, der ligner epileptiske.

Ikke-specifikke symptomer inkluderer:

  • Forringelse af ydeevnen, som ledsages af hurtig træthed;
  • Hyppige tilfælde af generel sygdom og dårligt helbred;
  • Temperaturstigning uden nogen åbenbar grund;
  • Bleg hud (anæmi udvikler sig);
  • Urimeligt vægttab (uden medicin og diæter).

Intensiveringen af ​​alle disse symptomer og tilstedeværelsen af ​​nogle andre indikerer tilgangen til et dødeligt resultat for patienten. Før døden kan man observere:

  • Mangel på appetit;
  • Drastisk vægttab;
  • Depressiv tilstand;
  • Irrepressibel, alvorlig hovedpine;
  • Åndedrætsproblemer;
  • Generel ømhed i hele kroppen;
  • Søvnforstyrrelser.

Der er stor sandsynlighed for, at patienten endda falder i koma.

Diagnostisering af metastaser i hovedet

For en nøjagtig diagnose ty de til forskellige diagnosemetoder:

  • CT. Denne metode hjælper med at visualisere selv asymptomatiske læsioner hos patienter med ekstrakranielle læsioner (placeret på overfladen af ​​organet);
  • SPL. Bruges med aspireringsteknologi med fin nål i sonografitilstand, dupleks sonografi og 3D-ekkografi;
  • FDG PET. Bruges til at visualisere små foci (op til en og en halv centimeter i diameter);
  • MR er den mest informative type diagnose til undersøgelse af metastaser.

Cerebrospinalvæske og tumorvæv til biopsi tages også til analyse. Pathopsychological, otoneurological, neuro-oftalmologiske undersøgelser udføres for at påvise metastaser i forskellige områder af hovedet.

Spild ikke tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling

* Kun under forudsætning af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Behandling

Blandt behandlingsmetoderne er følgende:

  • Kirurgisk resektion efterfulgt af stereotaktisk radiokirurgi (eller bestråling af hele hovedet). Denne metode giver gode behandlingsforudsigelser;
  • Strålebehandling. Det bruges ofte til patienter med flere metastaser og en forventet levealder på mindre end 3 måneder og en lav Karnofsky-score;
  • Stereotaktisk radiokirurgi. Denne metode anbefales til de kræftpatienter, hvor antallet af læsioner er begrænset;
  • Kemoterapi. Det bruges ganske sjældent til denne type sygdom, men nogle typer tumorer (lymfom, småcellet lungekræft) kan koordineres ved hjælp af kemoterapi-medikamenter.

Hovedterapien er rettet mod at bevare kroppen med brug af antikoagulantia, anticonvulsiva, kortikoterapi.

Beslutningen om at bruge en eller anden behandlingsmetode træffes på grundlag af typen af ​​grunduddannelse, antallet af metastaser i hovedet, den type behandling, der allerede er udført, patientens generelle helbred. Alle typer behandling er opdelt i radikal og palliativ (understøttende).

Hovedmålet med radikal behandling er uddannelsesregression. Og palliativet forsøger at reducere tumorstørrelsen, lindre de vigtigste symptomer og forbedre livskvaliteten for kræftpatienten. Normalt ordineres denne metode i de sidste - 4 stadier af sygdommen..

Et særligt sted i en række behandlingsmetoder indtages ved kortikoterapi - idet man tager kortikosteroider ("Prednisolon", "Dexamethason"), hvilket signifikant forlænger patientens liv. Disse lægemidler reducerer ødem (det ledsager tumorprocessen), påvirker tilstanden og funktionen af ​​cellemembranen. På grund af denne virkning har en kræftpasient et fald i det intrakranielle tryk, og nogle neurologiske symptomer forsvinder..

Også ordinerede antikonvulsiva - "Topiramate", "Valproate". I tilfælde af mulig trombose (og dette er fyldt med blødning i hjernen), ordineres antikoagulantia "Heparin", "Warfarin", "Fenilin". På det sidste trin i kræftprocessen ordineres brugen af ​​stærke smertestillende midler for at lindre patientens tilstand..

Efter behandling gennemgår patienter rehabilitering, som udvikles individuelt for hver. Rehabiliteringsopgaven er at styrke kroppen (immunterapi, vitaminterapi udføres), eliminering af konsekvenserne af indgriben og forebyggelse af tilbagefald.

Prognose for sygdomme

Patientens forventede levetid afhænger af den primære type kræft, antallet af foci, deres placering, patientens alder og hans generelle tilstand. Hvis metastaser findes i regionen af ​​lillehjernen og bagagerummet, er prognosen for sygdommen ikke særlig opmuntrende..

Den gennemsnitlige overlevelsesrate for patienter med hjernemetastase er ca. 2-3 måneder. Hvis patientens alder er mindre end 65 år, er tumoren kun placeret et sted uden ekstrakraniel ekspansion, er prognosen meget mere optimistisk - omkring et år.

Uden passende behandling er patienternes liv begrænset til en måned. Efter operationen kan patienter med flere begrænsede metastaser have en forventet levealder på op til et år. Hvis metastaser er enkelt, øges levetiden.

Indtrængning af metastaser i hjernestammen, lillehjernen, selv i nærvær af aggressive multiple foci, eller når glioblastom diagnosticeres, forbliver en person i flere dage. Hvis metastaserne kan betjenes, kan vi tale om en vis stigning i livet.

Radiosirurgi udført giver patienten en chance for at leve i cirka 1-1,5 år.

I almindelige tilfælde, hvis metastaser er gået til hovedet - findes i hjernen, betragtes dette som den farligste sygdom, og prognosen er meget skuffende, alt afhænger af det konkrete tilfælde.

Spørgsmål svar

Er det muligt at kurere metastaser i hovedet med folkemetoder?

Dette er en meget alvorlig sygdom, der ikke altid reagerer på kirurgisk behandling, derfor er alternativ behandling simpelthen magtesløs her..

Hjernemetastaser: CT-, MR- og PET-CT-diagnostik

RADIATIONSDIAGNOSTIK FOR METASTASER I HJERNEN

Hjernemetastaser (ifølge B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili m.fl.) tegner sig for op til 40% af alle tumorer, der opstår inde i kranialhulen.

Lav en MR af hjernen i Skt. Petersborg

KILDE TIL METASTASER I HJernen

Ondartede neoplasmer i nyrerne, lungerne, brystet, skjoldbruskkirtlen og mindre ofte neoplasmer i blæren, æggestokkene og prostata spredes normalt til hjernen. Den mest almindelige situation er lungekræft med metastaser i hjernen. Melanomer har også en tendens til at sprede sig i kranialhulen, sarkomer næsten aldrig metastasere. I ca. 7,8% af tilfældene er det ikke muligt at bestemme den primære tumor.

Frekvensen af ​​metastase af forskellige tumorer i hjernen (B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili)

Lokalisering af tumorenMetastase-frekvens
Adenocarcinom i bronchus50%
Brystkræft15%
melanom10,5%
Tumorer i mave- og bækkenorganer9,5%

PLACERING AF METASTASER I HJernen

Der er forskellige typer placering af sekundære tumorer i kranialhulen. Disse typer afhænger af, hvilke strukturer der er berørt. Tumorer metastaserer:

1) I knoglen på kraniet

2) I dura mater. Denne type distribution af sekundære tumorer er mest typisk for adenocarcinom i prostata, klarcelle nyrekræft, melanom.

3) I pia mater (synonymer: carcinomatøs meningitis, pia mater carcinomatosis). Tumorer, oftest metastatiske til pia mater: adenocarcinom i bronchus, bryst, mave

4) Metastaser i hjernen selv, i hjernens parenchyma.

  • 80% af alle sekundære tumorer lokaliseres i de cerebrale halvkugler
  • 15% i lillehjernen
  • 5% i hjernestammen

MEKANISMEN FOR FORDELING AF TUMORER I HJERNEN

Der er flere måder, kræftceller kan sprede sig i hele kroppen. Oftest forekommer tumorspredning hæmatogen (gennem arterielle blodkar). Normalt stammer sekundære tumorer fra intrapulmonale knudepunkter (derudover kan det være både primær kræft og metastase til lungerne). Mindre almindeligt spreder rygmarvstumorer sig gennem det venøse system i rygvirvlerne.

Af stor betydning i spredningen af ​​tumorlæsioner er cerebrospinalvæske (spiritussti). Således metastaserer primære tumorer i rygmarven og hjernen (medulloblastoma, glibolastoma, pineoblastoma). Eventuelt også kontakt spredning af metastatisk tumor langs hjernehinderne. I nogle tilfælde og lymfogen vej breder sig.

KLINISKE MANIFESTATIONER AF HJERNEMETASTASER

Symptomer på metastaser i hjernen kan svare til dem, der er for primære tumorer, sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af størrelsen, placeringen og antallet af metastaser, såvel som typen af ​​deres vækst, komprimering af de omgivende hjernestrukturer, sværhedsgraden af ​​cerebralt ødem osv..

De mest almindelige symptomer på hjernemetastaser er:

  • Parese og lammelse
  • Talefejl
  • Forstyrrelser i bevidstheden (forvirring eller fravær)
  • Anfald (generaliseret eller lokaliseret)
  • Psykisk dysfunktion

CT-tegn på metastaser i hjernen

Hvordan ser hjernemetastaser ud på computertomografi (CT)? I næsten alle tilfælde registreres en enkelt (mindre ofte) eller flere (oftere) volumetriske formationer, der opfylder følgende parametre:

  • Uregelmæssig eller sfærisk form
  • Strukturen er heterogen; i midten af ​​læsionen kan der findes et område med lav tæthed på grund af nekrose og forfald i tumorens centrale del. På periferien er der en tættere "rand", der afspejler den aktive del af svulsten, som har blodkar og har evnen til at vokse. Denne "rand" er omgivet af en zone med lav tæthed, der reflekterer hævelsen i hjernevævet. Bredden af ​​denne zone kan være forskellig - fra flere mm til flere titalls cm. En relativt homogen struktur uden tilstedeværelsen af ​​et lavtæthedsområde i midten og uden perifokalt ødem. En sådan metastasestruktur indikerer dens relative "god kvalitet"
  • Forhold til de tilstødende hjernestrukturer. Læsionerne kan have en volumetrisk virkning af varierende sværhedsgrad på de tilstødende dele af hjernen, hvilket forårsager deres forskydning. F.eks. Fører en masse i den temporale flamme oftest til en udbuling af hippocampus under cerebrellets tentorium (temporomandibular dislokation), en masse af lillehjernen kan påvirke hjernestammen, hvilket kan føre til dens komprimering osv. Død med metastaser i hjernen kan forekomme i som et resultat af komprimering af hjernestammen og nedsat vejrtrækning og hjerteaktivitet. Afhængig af lokaliseringen kan sekundære foci føre til komprimering af det cerebrale CSF-system, hvilket fører til udviklingen af ​​okklusiv hydrocephalus (en skarp udvidelse af de centrale CSF-rum på baggrund af øget intracerebralt tryk under okklusion af CSF-udstrømningskanalen fra kranialhulen)
  • Væksttype. Metastaser kan have en infiltrativ væksttype (vokse, ødelægge det omgivende væv) og en ekspansiv type (vokse, skubbe det omgivende væv). I det første tilfælde giver de oftest komplikationer i form af blødning, og i det andet forårsager de normalt forekomsten af ​​dislokationer.
  • Kontrastforbedringsparametre. Typiske sekundære tumorer i hjernen øger deres tæthed i de perifere områder efter intravenøs indgivelse af kontrast ved at tage form af en "ring", "halvring", "spiral". Ensartet kontrastforbedring af fokus er langt mindre almindelig. Normalt forøges ikke tumorens centrale zone, ligesom området med perifokalt ødemer også gør.

Hjernemetastaser, foto. CT-scanning med kontrastforbedring hos en ældre patient (i øverste række til venstre) med klager over hovedpine afslørede flere masser i venstre hjernehalvdel i hjernen, hvilket intensivt ophobede kontrastmiddel. Formationerne har en karakteristisk "ring" -form. På billederne i den nederste række og øvre højre bestemmes flere foci i hjernen: afrundede formationer med en tættere "rand" langs periferien, der ligger i den venstre parietallove, er tydeligt synlige.

MR-tegn på hjernemetastaser

MR er en mere følsom og specifik metode til påvisning af metastaser i centralnervesystemet sammenlignet med computertomografi. Sekundære tumorer har en række fælles træk ved MR.

T1 VI (uden kontrastforbedring)

  • Isointense eller moderat hypointens signal i relation til hjernens hvide stof fra den aktive del af tumoren
  • Hypointense signal fra den centrale zone (nekrose og forfald)

T2 VI

  • Hyperintense signal fra det centrale sted for metastase
  • Forøget signalintensitet fra ødemøst hjernevæv, der omgiver den sekundære tumor, hvilket resulterer i mere metastase i billeder

Kontrastforbedret MR

  • Udtalt stigning i signalintensitet
  • Forstærkning af et signal omkring periferien i form af en "ring" eller "krone"
  • Hjælper med at differentiere blødning i metastase fra hæmoragisk slagtilfælde (udtalt forstærkning af signalet på T1 WI)

Hjernemetastaser på MR. Foto. Flere hjernemetastaser påvises i lungekræft: til venstre i T1-WI-tilstand i form af hypointense-formationer, til højre - i T2-WI-tilstand i form af flere områder af et forøget signal omgivet af en zone med perifokalt ødem. Patienten har en bekræftet primær lungetumor.

Separat er det nødvendigt at overveje MR-tegn på melanommetastaser i hjernen, som har signalegenskaber, der adskiller sig fra andre tumorer på grund af tilstedeværelsen af ​​melanin i strukturen. Metastaser af amyloidfrit melanom forekommer på MRI svarende til metastaser fra andre tumorer beskrevet ovenfor. På T1-WI har de et skarpt hyperintense (højt, lyst) signal, og på T2-WI - iso- eller hypointense (lavt) signal.

Lav en MR af hjernen i Skt. Petersborg

Positronemissionstomografi (PET) ved diagnose af sekundære tumorer i centralnervesystemet

Et typisk billede af sekundære foci i hjernen på PET er tilstedeværelsen af ​​zoner med forøget optagelse af et radiofarmaceutisk (FDG - fluorodeoxyglucose, eller mærkede aminosyrepræparater, såsom methionin) med nærvær af foci af nekrose, udvidede zoner med ødem med reduceret FDG-optagelse.

Hvordan ser PET-CT-metastaser ud? Et tumorfokus ses her i den højre occipital lob, signifikant akkumuleret RP (mærket med radioaktivt fluormethionin). PET-CT er en metode, der anerkendes som "guldstandarden", ikke kun til at påvise metastaser til hjernen, men også tillader at pålideligt adskille dem fra andre formationer (cyster, abscesser, hæmatomer, cavernomer osv.). Det diagnostiske resultat afhænger af en grundig PET-analyse.

FORSKELLIG DIAGNOSTIK FOR METASTASER I HJERNEN

Enkeltmetastaser skal adskilles fra en abscess, parasitær cyste, primær hjernesvulst, lacunar iskæmisk slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde, multipel sklerose under forværring af processen. Til dette formål er det nødvendigt at tage hensyn til sygdommens historie, tilstedeværelsen af ​​en primær tumor i et andet organ samt dataene til metoder til strålediagnostik. Det er ikke kun kvaliteten af ​​udstyret, der kommer frem, men radiologens professionalisme, der evaluerer billederne. Nogle gange er det vanskeligt at skelne hjernemetastaser fra andre formationer, så du er nødt til at ty til hjælp fra den anden udtalelse.

Prognoser og liv i patienter med hjernemetase

Generelt er prognosen for påvisning af hjernemetastaser dårlig. Det faktum, hvor længe patienter med metastaser i hjernen lever, afhænger stort set af tilstedeværelsen af ​​akutte symptomer på grund af følgende punkter:

  • Komprimering, dislokation og kilning af hjernestrukturer
  • Sekundær iskæmisk slagtilfælde eller blødning
  • Overlapning af CSF-udstrømningskanaler og udvikling af intrakraniel hypertension
  • Spire til membranerne i hjernen og knoglerne
  • Vækst af en tumor ind i hjernens kar

I nærvær af mindst en af ​​de ovenfor anførte tilstande er der en betydelig risiko for patientens liv. Tværtimod, i mangel af komplikationer, kan forventet levealder, selv i nærvær af hjernemetastaser, være ret lang og nå flere år..

HJERNEMETASTASIS - BEHANDLING

Sådan behandles hjernemetastaser?

1) Kirurgisk behandling - fjernelse af formationen fra hjernevævet kan indikeres i tilfælde af en enkelt tumor. Beslutningen om, hvorvidt man skal ty til sådan behandling, træffes kun af neurokirurgen..

2) Kemoterapi. Tilstrækkelig valgt kemoterapi kan øge forventet levetid markant, selv i fravær af radikal tumorfjernelse. Den valgte lægemiddeltype afhænger af den histologiske type af den primære tumor og vælges af kemoterapeuten.

3) Bestråling af hjernen med metastaser giver gode resultater i nærvær af godt udstyr og fraværet af kontraindikationer. Muligheder for stråleterapi er cyberkniv og gammakniv. Faktisk taler vi her om strålingskirurgi: en rettet strålestråle ødelægger patologisk væv. Indikationer for denne metode bestemmes i fællesskab af en stråleterapeut og en neurokirurg..

ANDEN MENING

Gentagen afkodning af CT- eller MR-resultater i tilfælde af metastaser giver mening i tvivl om diagnosen, om nødvendigt, ekspertvurdering, når man vælger en specialiseret behandling. Røntgenkonsultationer fra specialiserede radiologer i komplekse eller onkologiske tilfælde er blevet en del af den dyre behandling i udlandet. I Rusland er der et nationalt teleradiologisk netværk - en fjernkonsultationstjeneste for førende diagnostikere, ved hjælp af hvilken du kan få en alternativ konklusion om undersøgelsen (CT, MR eller PET).