Hvordan bestemmes levermetastaser, de første symptomer

Primær levercancer (det vil sige en onkologisk proces, der oprindeligt begyndte i dette organ) er ret sjælden. Det tegner sig kun for 10% af alle diagnosticerede tilfælde af ondartede læsioner i denne kirtel. De resterende 90% af tilfældene er metastaser i leveren, der kom ind i det fra et andet primært kræftfokus beliggende i andre indre organer. Undtagelserne er landene i Afrika, da disse lande har en høj forekomst af hepatitis, som et resultat af hvilken den primære tumor ofte findes i levercellerne. I de fleste tilfælde spredes metastaser gennem blodomløbet eller lymfen fra:

  • Bryst, det vil sige mælkekirtlen (hos både mænd og kvinder);
  • Mave;
  • pancreas;
  • spiserøret;
  • Lunger og pleura;
  • Tyktarmen;
  • Melanomer (en type hudkræft).

Det meste af den metastatiske læsion stammer fra mave-tarmkanalen. Dette skyldes det faktum, at mave-tarmkanalen befinder sig i anatomisk nærhed til leveren..

Hvad er symptomerne på levermetastaser

Modtagelse af levermetastaser er et af de mest lumske fænomener i medicinsk praksis. Dette skyldes det faktum, at de i de fleste tilfælde har et udvasket klinisk billede eller slet ikke har levende symptomer. Derfor er patienten ikke engang opmærksom på tilstedeværelsen af ​​dødelig fare. Ofte er det muligt kun at identificere det på det sidste og vanskelige at behandle stadie. I gennemsnit går patienter til en medicinsk institution kun 3 måneder efter, at de første tegn på sygdommen er opdaget. De første dage lever patienter med metastaser og ved ikke engang om deres eksistens i deres egen krop. 75% af sådanne patienter bemærker i sig selv:

  • Nedsat eller fuldstændig mangel på appetit;
  • Urimeligt vægttab, op til anoreksi;
  • Ændring i urinens farve til den mørke side, og fæces, tværtimod, får en lys skygge;
  • Ascites (akkumulering af fri væske i bughulen) - ledsaget af en følelse af tyngde i maven og endda tilstedeværelsen af ​​en fremmed genstand;
  • Ømhed i højre hypokondrium eller mave.

Ovenstående symptomer observeres hos langt de fleste patienter, der lider af levermetastaser. Betydeligt sjældnere (25%) registreres følgende tegn på kræft:

  • Svaghed, generel ubehag, nedsat ydeevne;
  • Gulsot (erhvervelse af huden og sklerum i øjnene er gul);
  • Forøgelse af kropstemperatur til underfebrile værdier;
  • Fordøjelsesbesvær (kvalme, opkast, diarré);
  • Næseblod;
  • Ødemsyndrom (multiple subkutane ødemer lokaliseret i hele kroppen).

Et objektivt klinisk billede, der kendetegner levermetastaser, afsløres under en medicinsk undersøgelse. I næsten 100% af tilfældene har patienter:

  • En stigning i leverens størrelse (hepatomegaly) bestemmes ved palpering. Den nedre kant falder med 5-10 centimeter, og den øverste øges til niveauet for den fjerde ribbe. Ved palpering får den levende overflade en tæt og fast karakter, der taktil ligner en sten.
  • En stigning i miltens størrelse - ofte som et resultat af tumorvækst, komprimerer den blodkar i portvenen, hvilket fører til udvikling af portalhypertension. Dette medfører følgelig udvidelse af milten og spiserørene..
  • Ømhed ved presning - forbundet med strækning af leverkapsel, der er rig på nerveender. På samme tid har smerten ved sygdommens begyndelse en paroxysmal art: den opstår uden grund og hurtigt, hvorefter den falder ned på egen hånd. Når kræftceller vokser ind i organet, opstår ømhed selv ved fysisk anstrengelse og med fuldstændig hvile..

Hvordan er diagnosen

Diagnostik af levermetastaser tager som regel ikke meget tid. Dette skyldes det faktum, at hos enhver person, der er diagnosticeret med kræft, først kontrolleres levervævets tilstand. Dette skyldes det faktum, at det er i det, at det største antal metastatiske elementer fra det primære onkologiske fokus trænger ind. Når karakteristiske symptomer forekommer eller ved den mindste mistanke om en kræftmæssig læsion af dette organ, ordinerer lægen en grundlæggende diagnostisk undersøgelse:

  • Generel analyse af blod og urin;
  • Blodkemi;
  • Reaktion på antistoffer mod hepatitis;
  • Bestemmelse af koncentrationen af ​​bilirubin, proteiner, ALT, AST, creatinin, urinstof og alkalisk phosphatase.

En laboratorieundersøgelse giver dig mulighed for at bekræfte frygt eller afvise sandsynligheden for metastatisk leverskade. Dette er dog ikke den vigtigste diagnostiske metode..

De mest informative er:

  • Ultralydundersøgelse - en ændring i levervævets tæthed kan være et stærkt argument for at bekræfte diagnosen. Derudover er det ved hjælp af ultralyd muligt at bestemme den nøjagtige lokalisering og tilstedeværelse af sekundære kræftknudepunkter..
  • Imaging af magnetisk resonans er en informativ metode, som det er muligt at undersøge et organs lag-for-lag-struktur og afsløre forekomsten af ​​kræftændringer.
  • Computertomografi med intravenøs administration af et kontrastmiddel er en diagnostisk metode, der bærer det maksimale informationsniveau. Det er denne metode, der foretrækkes af de fleste onkologer. Indførelsen af ​​kontrast giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige placering af den ondartede neoplasma. Dette skyldes det faktum, at svulsten er meget aktiv, hvilket resulterer i, at den akkumulerer den største mængde kontrastmiddel. Derfor viser billedet tydeligt glød, hvilket gør det muligt at bestemme antallet og lokaliseringen af ​​sekundære kræftændringer..
  • Biopsi. I tilfælde af metastase til leveren udføres en organpunktion med yderligere prøveudtagning af en lille mængde væv. Den resulterende vævsektion sendes til mikroskopisk undersøgelse. Under multiple forstørrelser er det muligt at overveje omdannelsen af ​​normale leverceller til kræftstrukturer (selv de mindste og indledende ændringer).

Behandling af levermetastaser

På trods af det faktum, at når sekundære kræftknudepunkter opdages i levervævet, forventes levetiden for patienter ikke at overstige 5 år, anbefales behandling. Den fem-årige overlevelsesrate er kun 5-10%, og de fleste af patienterne lever ikke engang 1 år med denne diagnose. Korrekt valgt terapi gør det muligt at lindre lidelse, eliminere svær smerte og forbedre livskvaliteten markant. På trods af så forfærdelige statistikker er de ikke desto mindre markante i praksis. Så når man overvinder et år, stiger overlevelsesraten kraftigt til 50%. Det afhænger dog af de individuelle egenskaber ved organismen, immunsystemets tilstand, alder, kvalitet af behandlingen og vedligeholdelse af medicinske anbefalinger..

Leverkræft behandles på flere måder:

  • Kemoterapi - bruges ikke som en uafhængig terapeutisk metode, men ordineres efter og før operation.
  • Kirurgi er den eneste effektive måde at eliminere sekundære kræftnoder. Operationen gør det muligt at reducere antallet af metastaser (det er næsten umuligt at slippe af med dem helt), hvilket væsentligt påvirker patientens livskvalitet. Derudover er leveren et organ med et højt regenereringsniveau. Derfor ender kirurgiske indgreb på det med en hurtig gendannelse af organets strukturelle integritet. Hver af disse operationer er imidlertid meget vanskelige på grund af den høje blodforsyning. Kræver omhyggelig hæmostase.

I onkologi anvendes følgende typer operationer til bekæmpelse af levermetastaser:

  • Resektion - fjernelse af den berørte del af et organ (normalt en lap eller et segment, en eller flere);
  • Hæmighepatektomi - fjernelse af halvdelen af ​​leveren (kan forstørres - endnu flere områder fjernes);
  • Transplantation er den vanskeligste kirurgiske indgreb med maksimal effektivitet. Det udføres imidlertid af et lille antal indenlandske hospitaler og klinikker, så det er ofte nødvendigt at rejse til udlandet for at blive implementeret. Derudover har denne operation høje omkostninger. Du skal også bruge en betydelig mængde tid på at få en donorlever eller finde din egen donor.

Etableret levermetastase er en dødelig fare, der kræver øjeblikkelig og rettidig undersøgelse. På trods af, at detektion af metastaser er et wake-up call, er regelmæssig behandling nødvendig. Korrekt valgt terapi af høj kvalitet er nøglen til forbedring af helbredet samt en effektiv måde at forlænge dit eget liv, når du støder på en kræft.

Brystkræft med levermetastaser - hvordan den manifesterer sig og hvordan den behandles?

Du er blevet diagnosticeret med levermetastaser fra brystkræft. Og du spekulerer på, hvad der sker dernæst. Hvordan behandles det, og hvad er prognosen, hvis brystkræft med levermetastaser opdages? Spørgsmål, som kvinder, der har gennemgået behandling i første, anden og tredje fase af sygdommen, også ønsker at vide.

Her kan du finde information om symptomer og tidlige tegn på metastatisk leversygdom, hvilke behandlingsmuligheder der er tilgængelige i dag, og hvad er forventet levetid, hvis brystkræft har spredt (metastaseret) til leveren.

Oversigt over levermetastaser

Hvad er "Liver Mts"? For at blive bekendt med dine medicinske poster kan du muligvis støde på denne sætning. Mts er en forkortelse af det latinske navn for metastase. Kræftemetastase er processen til dannelse af foci af tumorceller i andre væv og organer. Kræftceller bryder fra "moderbasen" (primær brysttumor) og migrerer med blod- eller lymfestrømmen til leveren, hvor de skaber sekundære fokus på tumorvækst.

Cirka halvdelen af ​​patienter med metastatisk brystkræft har levermetastaser. Leveren er det andet organ (efter knogler), hvor brystkræft metastaserer.

Metastatisk brystkræft med levermetastaser er stadig brystkræft. De celler, der danner vækstfoci i leveren, vises under mikroskopet på samme måde som kræftcellerne i den primære brysttumor. Metastatisk leversygdom bør ikke forveksles med primær leverkræft. ((Hepatocellulært karcinom (i almindelighed levercancer) er den mest almindelige primære levercancer. Resultatet af malignitet (ondartet transformation) af hepatocytter (celler i leverparenchymen)).

For mange er den eksisterende terminologi forvirrende. Du kan støde på følgende ækvivalenter med "levermetastatisk brystkræft": trin 4 brystkræft, avanceret brystkræft eller "sekundær levercancer".

Leverstruktur og funktion

Inden man overvejer symptomerne og de tidlige tegn på nedsat leverfunktion, er det nyttigt at have en kort forståelse af leverens anatomi og funktion..

Leveren er placeret i øverste højre side af maven bag ribbenene. De vigtigste organer i mavehulen er placeret nær leveren (stigende i størrelse med metastatiske læsioner, det kan trykke på disse organer). Leveren strækker sig normalt ikke ud over kanterne på den højre kystbue. Hvis den imidlertid øges, kan dens tætte overflade let mærkes umiddelbart under ribbenene..

Orgelet består af to fliser (højre og venstre) og er placeret i en speciel kapsel, som er en to-lags skal. En af membranerne trænger ind i organet og danner en ramme, i hvilke celler der er lever lobuler.

Når vi taler om "leversmerter", skal det forstås, at leveren ikke kan skade. Der er ingen smertereceptorer i dets parenchyma, de er kun i kapslen af ​​nerveender. Smerter eller ubehag forekommer, når organet forstørres, og kapslen strækkes.

Leverens vigtigste funktioner er:

  • Fjernelse af toksiner fra kroppen.
  • Opbevaring af sukker og nogle vitaminer.
  • Produktionen af ​​galden, der er sammensat af galdesyrer, pigmenter og kolesterol. Galle er nødvendig for fordøjelsen af ​​fedt, assimilering af vitaminer. Det stimulerer intestinal peristaltik.
  • Produktion af proteiner involveret i blodkoagulation.
  • Proteinsyntese - proteiner, der er nødvendige til cellevækst og -reparation, samt nogle metaboliske funktioner i kroppen.

Hvordan går metastaser i brystkræft til leveren?

Det kliniske billede af metastaser i leveren er kendetegnet ved udtalt variation og afhænger i vid udstrækning af antallet af metastaser, deres størrelse og placering. Eventuelt fraværet af symptomer, der indikerer metastatisk leversygdom.

Tegn på levermetastaser af brystkræft:

  • Mavesmerter: kedelig ømme smerter i højre øverste kvadrant af maven.
  • Skuldersmerter. Trykket fra den forstørrede lever ved passering nær membranen kan ledsages af udseendet af smerter i højre skulder.
  • Kvalme: En smertefuld fornemmelse i den epigastriske region, bryst, mund og svælg, ofte før opkast, opstår som følge af trykket fra den forstørrede lever på andre strukturer i bughulen. Det skyldes også ophobning af toksiner i blodet..
  • Mistet appetiten.
  • Hikke: ved at trykke på membranen forårsager den forstørrede lever en række krampe, rykkede sammentrækninger.
  • Kløe: Et presserende behov for at gnide eller ridse et bestemt område af huden med levermetastaser er ganske almindeligt. Kløe er forårsaget af galdesyrer, der bygger sig op i huden. Nogle gange er dette et af de mest smertefulde symptomer på levermetastaser..
  • Ascites: Akkumulering af væske i maven på grund af unormal leverfunktion kaldes ascites.
  • Gulsot: en isterisk misfarvning af huden og synlige slimhinder, forårsaget af et øget indhold af bilirubin i blodet. Alvorlig gulsot opstår, når metastase blokeres af galdekanalerne.
  • Forstørret lever kan palperes.
  • Blødende. Mangel på koagulationsfaktorer på grund af leversvigt kan føre til blødning. Blødning kan igen føre til anæmi..
  • Nattsved.
  • Langsomhed, sløvhed, træthed.

Leveren er et organ, der har en høj funktionel margen. Nogle gange er det nødvendigt med en betydelig vækst af tumormassen for at symptomerne på skade på organparenchymen kan optræde. Derudover er leveren et af de få organer, der kan gendanne det oprindelige volumen af ​​dets parenchyma. I modsætning til hjernen er leveren f.eks. Efter vellykket behandling i stand til at være mærkbar regenerering på stedet for ødelagte metastaser. I de første stadier af regenerering forekommer opsving snarere på grund af en stigning i volumenet af de resterende celler i leverparenchymen..

Hvordan diagnosticeres levermetastase??

Levermetastaser kan diagnosticeres på forskellige måder. Nogle gange opdages levermetastaser, før der vises symptomer, når de findes under en leverscanning (ultralyd, CT). De kan også mistænkes, hvis blodkemi viser unormal leverfunktion.

Hvis der er symptomer, er der en række måder at bekræfte en metastatisk læsion, herunder abdominal CT, MR, ultralyd eller PET-scanninger.

Hvorfor metastaserer brystkræft til leveren??

Den måde, brystkræft spreder sig til leveren, forstås ikke så godt som knogler og lungemetastaser, men der er fortsat forskning. Man håber, at en bedre forståelse af de mekanismer, der ligger til grund for levermetastaser, vil hjælpe forskere med at udvikle mere effektive behandlinger og muligvis måder at forhindre levermetastaser. Vi lærer, at leverens "mikromiljø" spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​levermetastaser.

Behandling af brystkræft med levermetastaser

Behandling af levermetastaser inkluderer en kombination af tilgange. Brystkræft, der har spredt sig til leveren, kan ikke hærdes, så målet med terapi er at forlænge livet og reducere symptomerne. Behandling kan omfatte:

  • En terapi, der hjælper mennesker med at tackle symptomer på levermetastaser såsom bjergarter, smerter og kløe.
  • Generelle behandlinger, der bruges til at skade brystkræftceller overalt i kroppen (systemiske behandlinger). Receptorstatus skal revurderes, da østrogenreceptor, progesteronreceptor, og HER2 / neu-status kan ændres (med andre ord, selvom tumoren oprindeligt var østrogenreceptorpositiv, kan den nu være østrogenreceptor negativ).
  • Metastase er specifikke behandlinger, der især er rettet mod kræftområder i leveren. De kan bruges til at reducere mængden af ​​metastaser for at reducere symptomer, eller sommetider når der kun er en eller nogle få leverlæsioner, kan behandling forsøge at eliminere levermetastaser fuldstændigt..

Symptomatisk behandling af metastatisk leversygdom

Ud over behandlinger designet til behandling af kræft er behandling meget vigtig for at kontrollere symptomer. Dette kan omfatte behandling af kløe. behandling (såsom abdominal paracentese, ved hjælp af en nål til at trække væske) for at reducere ubehag på grund af ascites og kontrollere smerter og kvalme.

Lægemiddelbehandling mod metastatisk brystkræft

Et vigtigt første skridt for mennesker med metastaser, hvad enten det er i leveren eller andre steder, er at dobbeltkontrol status af receptoren. Mange mennesker er overrasket over at høre, at receptorstatus for brystkræft, der gentager sig et fjernt sted, kan have egenskaber, der adskiller sig fra den oprindelige brystkræft i brystet. For eksempel kunne en tumor, der oprindeligt var positiv for østrogenreceptoren, nu være negativ for østrogenreceptoren, og en tumor, der oprindeligt var positiv for HER2 / neu, kunne nu være negativ for HER2 / neu, og vice versa..

Den oprindelige generelle behandling udviklet til metastatisk brystkræft afhænger af disse egenskaber ved tumoren og kan omfatte kemoterapi, endokrin terapi, målrettet terapi for metastatisk HER2-positiv brystkræft og andre terapier.

I modsætning til brystkræft i det tidlige stadium, hvor målet med behandlingen ofte er aggressiv behandling for at forhindre gentagelse, er målet med metastatisk brystkræft normalt at bruge så lidt behandling som muligt til at kontrollere sygdommen. (Der kan være undtagelser for dem med kun en eller flere metastaser i en region.)

Lokale metoder til behandling af brystkræftmetastaser i leveren

Ud over at behandle metastatisk kræft generelt er der flere behandlingsmuligheder for levermetastaser. Anvendelsen af ​​disse behandlinger varierer afhængigt af mange faktorer, herunder kræftypen, tilstedeværelsen af ​​andre steder med metastaser, antallet og størrelsen af ​​metastaser og placeringen af ​​disse læsioner. Disse behandlinger kan bruges enten som en lindrende metode (især da kemoterapi ikke er særlig effektiv til levermetastaser) eller til langvarig overlevelse..

Generel behandling: Strålebehandling i leveren bruges ofte som en palliativ terapi, da det ofte kan reducere størrelsen på levermetastaser og derfor symptomer.

Behandling af oligometastaser i leveren: Når leveren er det eneste sted for metastatisk brystkræft, og der kun er en (eller kun nogle få) metastaser, kan ablativ behandling forsøges med håb om langvarig overlevelse. Udtrykket "oligometastaser" bruges til at beskrive dette scenarie med ordet "oligo", der betyder "lidt". Det kan også omtales med udtrykket "lokal regional terapi". Den specifikke tilgang til behandling afhænger af metastasenes størrelse, form og placering. Disse behandlinger er bedst for tumorer, der er fem centimeter (ca. 2,5 tommer) eller derunder, og hvis leverfunktion er forekommet mindst et år eller to efter den første brystkræft blev behandlet.

  • Kirurgi: Nogle metastatiske tumorer kan fjernes ved operation ved hjælp af en procedure, der kaldes en metastasektomi. Denne behandling har resulteret i langvarig overlevelse hos omhyggeligt udvalgte individer.
  • Embolisering. Transarteriel emboliseringsterapi kan anvendes. Disse inkluderer transarteriel embolisering (TAE), kemoembolisering og radioembolisering. Disse metoder kan være effektive for tumorer, der ikke let kan nås med kirurgi..
  • I nogle tilfælde kan billedbaseret perkutan tumorablation (radiofrekvensablation, mikrobølgeenergiablation eller kryoablation (frysning)) anvendes.
  • Stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT): SBRT bruger stråling med meget høj energi, der leveres til et specifikt vævsområde, for at ødelægge et lille vævsområde (som lever eller hjernemetastaser).

Nødvendige forholdsregler og livsstilsændringer

De forholdsregler, du muligvis har brug for, afhænger af metastaser i din lever. Nogle mennesker har metastaser på scanninger, men leverfunktionstestene forbliver normale, og der er ingen symptomer. På den anden side har nogle mennesker leverfunktionstest, der er meget unormale eller signifikante symptomer forbundet med en stor tumorbelastning i leveren.

Selv hvis du kun har et par metastaser, er det dog vigtigt at tage nogle af disse foranstaltninger i betragtning:

  • Alkoholforbrug: Personer med betydelige levermetastaser rådes ofte til at undgå alkoholforbrug. Årsagen til dette er todelt. Hvis din lever ikke fungerer ved fuld kapacitet, kan du ikke metabolisere alkohol som sædvanligt. Dette kan føre til ophobning og opbevaring af alkohol i dit system. Fra et andet perspektiv ved vi, at alkohol kan være giftig for leverceller, og at tilføje dette til celler, der allerede er kompromitteret, kan forværre enhver leverdysfunktion, du har..
  • Lægemidler, der metaboliseres af leveren. De fleste lægemidler metaboliseres (nedbrydes) af leveren eller nyrerne. Der er ofte behandlingsmuligheder, herunder lægemidler, der metaboliseres af leveren og andre, der metaboliseres af nyrerne. Når denne mulighed er tilgængelig, vil din læge sandsynligvis anbefale behandling, der metaboliseres af nyrerne (medmindre du også har nyreproblemer). Når det er nødvendigt at bruge et lægemiddel, der metaboliseres i leveren (for eksempel med mange kemoterapimediciner), kan dosis muligvis justeres afhængigt af graden af ​​leverdysfunktion.
  • OTC og urtepræparater. Det er vigtigt at bemærke, at der også er mange OTC- og urtemediciner, der også metaboliseres af leveren. Et eksempel inkluderer smertelindring uden recept. Tylenol (acetaminophen) metaboliseres i leveren (og bør undgås hos mennesker med leverdysfunktion), hvorimod de fleste ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Advil (ibuprofen) metaboliseres i stedet for nyrerne. Det er vigtigt at bemærke, at ikke kun visse OTC-lægemidler kan være et problem, hvis du har levermetastaser på grund af deres stofskifte, men visse vitamin- og mineraltilskud kan også forstyrre kemoterapi..

Prognose og forventet levealder

Levermetastaser er meget heterogene, og overlevelsesrater kan variere markant fra person til person. Levealderen for brystkræft med levermetastaser er kun fire til otte måneder uden behandling, men de fleste mennesker søger behandling. Ved behandling er den 5-årige overlevelsesrate for personer med fjerne metastaser forbundet med brystkræft 23%.

På den anden side hos omhyggeligt udvalgte mennesker med levermetastaser (oligometastatisk sygdom), der får kemoterapi plus resektion (eller ablering) af levermetastaser, kan den 5-årige overlevelsesrate være så høj som 40%.

Prognosen er værre for dem, der reagerer dårligt på kemoterapi og for dem, der lider af østrogenreceptorer.

Et par ord fra OncoInfo

Brystkræft med metastaser i leveren betragtes i dag som en uhelbredelig patologi. Ikke desto mindre har moderne onkologi et arsenal af effektive måder til at bekæmpe metastatisk leverskade, som gør det muligt for mange patienter at øge forventet levetid..

Indtil videre forbliver mekanismerne for udvikling af levermetastaser dårligt forstået i sammenligning med andre lokaliseringer af metastatiske læsioner. Denne situation skaber håb om, at der findes nye og mere effektive metoder både til at bekæmpe de allerede eksisterende metastaser og måder til at forhindre deres forekomst..

Liste over anvendte kilder:

Symptomer på levermetastaser

Ondskabsfuldheden af ​​ondartede neoplasmer ligger i det faktum, at med vanskelighederne ved at diagnosticere det primære fokus på tumoren, kan du gå glip af dens evne til at sprede sig i kroppen - metastase. Derfor er det nødvendigt at kende symptomerne på mts leverskade.
Forveksl ikke primær levercancer og metastaser i den..

Metastaser er kræftceller, der gennem de biologiske medier i kroppen (blod, lymfe) trænger ind i forskellige organer og systemer og danner et sekundært fokus på tumorudvikling.

Hvad der forårsager metastatisk organskade

Den store sandsynlighed for at udvikle metastatisk leverskade er forbundet med dets fysiologiske og topografiske træk:

  • intensiv blodforsyning (strømmen af ​​store mængder blod ind i leveren til rengøring);
  • nærhed til organerne i bughulen, når dette organ bliver det første "mål" på spredningen af ​​metastaser: der er stor sandsynlighed for udvikling af mts-processen i leveren i primær kræft i maven, bugspytkirtlen, spiserøret.

Alertness bør også være forårsaget af hudneoplasmer - melanom ofte metastaser i leveren. Og hvis vi overvejer, at diagnosen melanom i mange tilfælde stilles efter fjernelse af aldersgrænsen, kan en sådan dyrebar tid gå tabt. Undertiden er klager fra leveren den første fase i søgen efter et fokus på metastase.

Hvad er tegnene på mts nederlag

Symptomer på metastatisk leverskade i de indledende stadier svarer til klager ved andre ikke-onkologiske sygdomme:

  • vægttab på grund af manglende appetit;
  • generel træthed med konstant svaghed;
  • dyspeptiske symptomer: kvalme med opkast, flatulens, afføringsforstyrrelse;
  • feber med lav kvalitet, øget svedtendens, takykardi;
  • ændringer i huden: huden får en jord-icteric farve, kløe i huden vises;
  • symptomer på ascites bemærkes, ved palpation, leveren kommer ud under kanten af ​​kystbuen, smerter og en følelse af "sprængning" vises i epigastrium og hypochondrium til højre, især karakteristisk for inspiration, udtalt vaskulært mønster.

Det er værd at bemærke, at symptomerne på levermetastaser og udviklingen af ​​primær kræft er ens..

Hvad skal man gøre, hvis sådanne klager vises

Når der er et primært ondartet fokus, er onkologer forpligtet til at foretage en særlig undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​metastaser. Metastaser vises dog ikke altid i tidsintervallet, efter at en tumor er diagnosticeret. Ofte kan den primære tumor være asymptomatisk i nærvær af metastatiske læsioner i andre organer eller systemer.
Hvis der opstår symptomer på leverskade, er det nødvendigt at identificere årsagen til klagerne og gennemgå en fuld diagnose.

Hvilke diagnostiske metoder bruges, når der er mistanke om en ondartet proces

Laboratorieundersøgelser. På grund af leverens kompensationsmekanismer er sådanne undersøgelser af ringe information. Hvis der er afvigelser fra normen i biokemiske blodprøver, kan de være karakteristiske for mange sygdomme i dette organ. En undtagelse er analysen for tumormarkører (alfa-fetoprotein), som gør det muligt for en at bedømme tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces.
Røntgen, radioisotopundersøgelser. Laparoskopi. Den vigtigste metode er computertomografi. Ved hjælp af CT er det muligt at vurdere leverens størrelse, parenchymstrukturen, tilstedeværelsen eller fraværet af knudepunkter, der kan være metastaser. Også radionuklidscanning, OBP-fluoroskopi anvendes. Gode ​​diagnostiske resultater opnås ved laparoskopi, ved hjælp af hvilke der udover billeddannelse også kan opnås en punkteringsbiopsi.

Hvordan man behandler

Levermetastaser er vanskelige at behandle. Den vigtigste metode til behandling er kirurgi. Resektion af enten organet eller dets segment, hvor metastasen er placeret, udføres. I særlige tilfælde er levertransplantation indikeret.
Kemoterapi til levermetastaser bruges som en metode, der giver midlertidige resultater, der lindrer den generelle tilstand.
Strålebehandling til sådanne metastaser anvendes praktisk talt ikke.

Læge i den højeste kategori / kandidat til medicinske videnskaber
Aktivitetsområde: Diagnostik og behandling af sygdomme
organer i mave-tarmkanalen, medlem af det videnskabelige samfund af gastroenterologer i Rusland
Profil i G+

Kræftemetastaser til leveren

Har du fundet en metastatisk læsion i leveren? Du har kræft i trin 4, og der er ikke indikeret yderligere behandling? Du blev nægtet en tidligere planlagt operation, fordi de fandt levermetastaser? Har du haft en vellykket tarmkirurgi, ordineret kemoterapi og fundet kræftmetastase i leveren under opfølgningsundersøgelsen? Hvor skal jeg hen, hvor er det bedre at blive behandlet med kræftmetastaser i leveren? Er det muligt radikalt at fjerne alle metastaser fra leveren? Sådan forlænges livet med kræftmetastaser til leveren?

Hvem er denne artikel til??

Disse og andre spørgsmål besvares af lederen af ​​den kirurgiske afdeling i klinikken "Medicin 24/7" Ryabov Konstantin Yurievich

I denne artikel vil vi tale på et enkelt, forståeligt og på samme tid videnskabeligt sprog om et meget alvorligt problem - den generelle misforståelse om umuligheden af ​​yderligere helbredelse af kræft, hvis der endda findes 1 metastatisk fokus i leveren. Dette er faktisk en kriminel villfarelse, der har ødelagt mere end et menneskeliv..

Derfor er teksten nedenfor skrevet specifikt til "avancerede" patienter og deres pårørende, som ikke ønsker at læne sig tilbage og kun forventer, at morfin vil hjælpe, der ønsker at redde livet for sig selv eller deres kære så meget som muligt.

Vi håber, at denne tekst vil være nyttig for allierede læger - først og fremmest ikke-opererende onkologer (blandt de tidligere terapeuter, der har gennemgået omskoling i onkologi), kemoterapeuter i poliklinik og daghospitaler, gastroenterologer, ultralydlæger, læger i computerstatus og magnetisk resonansafbildning, nemlig dem, der diagnosticerede "levercancermetastaser" og faktisk opgav patienten.

Hvis du er en patient, eller du er en specialistlæge, så send os resultaterne af undersøgelser, konklusionen af ​​onkologen og et link til ultralydscanningen, MRI eller CT videoarkivet, og vi vil med glæde rådgive dig. Inden for en dag vil du modtage en konklusion om udsigterne til organbesparende leverkirurgi eller muligheden for at udføre kemoembolisering af kræftfoci i leveren. I nogle tilfælde fjerner vi diagnosen kræftmetastase i leveren fuldstændigt, hvilket viser sig at være en levercyste, parasitær leverskade, en konsekvens af toksisk leverskade og endda en godartet tumor.

Hvis vi accepterer en bestemt type intervention - radiofrekvensablation, leverresektion, inklusive atypisk, kemoembolisering, intra-arteriel kemoterapi, kombineret intervention, garanterer vi resultatet i form af patientens tilbagevenden til aktivt arbejde.

Når du sender dine spørgsmål, skal du vide, at jeg, Konstantin Yurievich Ryabov, personligt vil svare på dem.

Hvad er levermetastaser?

Kræftemetastaser i leveren er sekundære foci, der udvikler sig fra screeninger af tumorceller fra den vigtigste "moderlige" tumor, som med strømmen af ​​blod eller lymfe er kommet ind og ganget til størrelsen minimalt diagnosticeret ved ikke-invasive metoder - 0,5 mm.

Spørgsmålet om leverkræftmikrometastaser forstås praktisk talt ikke i den videnskabelige litteratur. Leveren påvirkes af metastaser med næsten samme frekvens som lymfeknuder. Næsten hver tredje patient med kræft, uanset placeringen af ​​den primære tumor, med dybdegående diagnostik afslører metastatiske leverlæsioner.

De primære steder for levermetastaser er følgende kræftformer i faldende rækkefølge:

  • kræft i endetarmen, sigmoid og colon (kolorektal kræft), som metastaserer, afhængigt af den histologiske type, fra 15 til 35% af tilfældene;
  • mavekræft, der metastaserer med en frekvens fra 17% til 85%;
  • kræft i bugspytkirtlen - i gennemsnit 40%; lungekræft - 15-75%;
  • brystkræft - 20-65%.

Betydeligt mindre ofte findes metastaser af æggestokkræft, livmoderhalskræft, nyrekræft, melanom og andre i leveren.

Overlevelsesprognose med levermetastaser

Levealderen er forskellig i den første påvisning af kræftmetastaser i leveren i fravær af en kræftdiagnose og i metastaser på baggrund af den igangværende behandling af allerede identificerede kræft.

Det accepteres generelt, uden at tage hensyn til resultaterne af histologiske og immunohistokemiske undersøgelser af resultaterne af biopsi af kræftmetastase i leveren, at forventet levetid for en patient med en sådan diagnose uden behandling er fra 4-8 til 12 måneder maksimalt fra det øjeblik, hvor den første metastase påvises.

Med forskellige behandlingsmuligheder for både levermetastaser og primært fokus på ondartet tumor kan levealderen øges til 3,5 - 5 år.

Hvis vi tager statistik, påvirker kilden til metastaser og faktisk forløbet af hovedtumorprocessen - i tarmen, bugspytkirtlen osv. Samt patientens køn og alder og tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme - absolut forventet levealder. Ifølge indenlandske data er kvinders overlevelsesrate højere end mænds.

Tilmeld dig en konsultation døgnet rundt

Prognose for overlevelse

Hvor mange mennesker der lever med kræftmetastaser i leveren bestemmes af et kompleks af faktorer. Maksimal forventet levealder hos patienter med ensomme (ensomme) knudepunkter op til 3 cm i diameter, beliggende i højre lob af leveren. Den mindste varighed hos patienter med bilobar leversygdom, det vil sige i højre og venstre lob med flere heterogene knudepunkter.

Kemoterapi i sig selv anvendes praktisk talt ikke til behandling af metastatisk leverkræft. Kemoterapi kan øge forventet levealder hos patienter med levercancer metastaser op til 1,5-2 år. Desuden er polykemoterapi (PCT) med det primære fokus for kræft og anti-tilbagefald PCT af særlig værdi..

Den vigtigste behandlingsmetode, der sikrer langvarig overlevelse af patienter med kræftmetastaser i leveren er radikal - kirurgisk, kemoembolisering, radiofrekvensablation af foci og andre mindre almindelige metoder.

Faktisk kan kirurgisk leverresektion kun udføres på en kombination af faktorer hos 5-20% af patienter med forskellige tumorer med metastaser i leveren. Kemoembolisering og radiofrekvensablation kan bringe denne andel til ca. 50% af alle patienter med levermetastaser af kræft. Desværre er op til 50% af alle patienter tvunget til at nøjes med palliativ eller symptomatisk behandling.

Vi anbefaler aktivt til den primære diagnose af kolorektal kræft og enkeltlevermetastaser, aktiv kirurgisk behandling med samtidig fjernelse af det primære fokus og metastaser. Dette giver dig mulighed for at øge den fem-årige overlevelsesrate op til 30-40% af alle oprindeligt opererede patienter.

Årsager til dannelse af levermetastaser

Leveren er et af de mest rigeligt cirkulerede organer. Hvert minut passerer op til 30-40% af hele blodet i kroppen i gennemsnit ca. 1,5 liter pr. Minut. I dette tilfælde kommer cirka 30-35% af blodet ind gennem leverarterierne, og de resterende 70-75% gennem portvenen fra tarmen. Endvidere vender begge disse strømme, blanding, tilbage til hjertet gennem den underordnede vena cava.

Leveren er på grund af specificiteten af ​​dens blodforsyning et sted for "tilbageholdelse" af tumorceller, hvilket fører til den hyppigste lokalisering af hæmatogene metastaser af tumorer i den, uanset om den primære tumor drænes af portalvenesystemet eller andre årer i den systemiske cirkulation.

I dette tilfælde kommer halvdelen af ​​metastaser fra primære tumorer lokaliseret i bughulen og små bækken og drænes ind i portvenesystemet. Så ved kolorektal kræft efter radikal resektion af den berørte tarm og efterfølgende ikke havde tilbagefald i området med primær kirurgi afslører PET-CT i ca. 50% af tilfældene enkeltlevermetastaser.

Med andre tumorer i mave-tarmkanalen, herunder mavekræft, spiserør, bugspytkirtel, påvises metastaser hos ca. 40-50% af patienterne. Med kræft i lungerne, brystkirtler, melanom, metastaser påvises hos ca. 30% af patienterne. Metastaser til leveren er meget sjældne i kræft i mundhulen, svelget, prostata og blære. Helt sjældent metastaserer kræft i livmoderen og kræft i æggestokkene, svælg, mundhule, blære, nyrer til leveren.

Det er vigtigt at bemærke, at cirka 2/3 af metastaser histologisk og immunohistokemisk gentager den "moderlige" tumor, og en tredje morfologisk adskiller sig fra primære tumorer i graden af ​​differentiering af tumorceller, hvilket gør det vanskeligt at etablere organet, der hører til den primære tumor.

Tilmeld dig en konsultation døgnet rundt

Symptomer på kræftmetastaser i leveren

Hvis en patient har metastaser med en enkelt kræft i leveren, og i de fleste tilfælde, indtil de når en diameter på 5-7 cm, eller begynder at klemme galdekanalerne, manifesterer metastaser sig ikke i lang tid på grund af leverens høje regenerative kapacitet. I nærvær af et primært tumorfokus (før radikal eller cytoreduktiv kirurgi) opsummeres de kliniske symptomer på metastaser med symptomerne på en primær neoplasma.

Hvis vi taler om metastaser i leveren, kan sygdommen manifestere sig i følgende symptomer. Først og fremmest er det asthenisk-vegetativt syndrom. Patienten mister følsomt i kropsvægt, mens han opretholder kosten og appetitten, klager han over konstant træthed og en følelse af svaghed når som helst på dagen. Effektiviteten falder gradvist.

Jeg begynder at blive generet af konstant akut paroxysmal eller mindre smerter i højre side, undertiden en ubehagelig fornemmelse af friktion i den rigtige hypokondrium slutter sig til. Patienten klager over ukontrolleret kvalme og opkast, bitter rapning, diarré eller forstoppelse. Huden får en jordagtig tone. Alle manifestationer af dette syndrom skyldes funktionsnedsættelse af leverens galdende og afgiftende funktioner, og er i princippet reversible, afhængigt af eliminering af den primære faktor - kræftmetastase til leveren.

Syndrom med nedsat patency (obstruktion) af galdekanalen udvikler sig på grund af komprimering af tumormassen i store galdekanaler, primært den almindelige galde og lobar intrahepatisk. Patienten klager konstant over sprængtsmerter i den rigtige hypokondrium. Kløe begynder at genere ham, mens huden bliver gullig sammen med sklera. Der observeres spontane anfald af feber. Urinen får en mørk (øl) farve.

Komprimeringssyndromet i den inferior vena cava ledsages af vedvarende ødemer i de nedre ekstremiteter, der ikke ændrer sig i løbet af dagen, hvortil akkumuleringen af ​​væske i bughulen føjes. Smerter spredes over maven.

Gradvist begynder sværhedsgraden af ​​det asthenisk-vegetative syndrom, galdekanalskompressionssyndromet og det underordnede vena cava-komprimeringssyndrom at stige. Dekompensering af leverfunktionen fører til vægttab op til den ekstreme udmattelsesgrad - cachexi, mens der er en forringelse af appetitten op til et fuldstændigt afslag på mad.

Til komprimering af galdekanalen og som et resultat slutter sig udviklingen af ​​obstruktiv gulsot, syndromet for portalhypertension med komprimering af portalen. Som et resultat er der i henhold til lovgivningen om kommunikationsfartøjer en ekspansion af venerne i spiserøret, endetarmen og den forreste abdominalvæg ("vandmandhoved"), hvilket fører til episodisk blødning fra udvidede årer. Små ascites stiger i størrelse, og det maksimale kan nå 20-25 liter ifølge vores kliniske data.

De farligste tilstande er allerede tættere på afslutningen af ​​sygdommen - vedvarende opkast, der varer op til en dag, især skarlagensblod, sort afføring, en kraftig stigning i maven, som regel taler om blødning i maven eller tarmen, som kræver akut kirurgisk behandling.

Diagnose af levermetastaser

I de fleste tilfælde diagnosticeres kræftmetastaser i leveren under en utilsigtet (f.eks. Under en planlagt kolecystektomi) -undersøgelse, sjældnere under en undersøgelse for at afklare læsionens art i primær kræft efter en anden lokalisering.

Forskning inkluderer typisk ikke-invasive og invasive undersøgelsesmetoder. Blandt de ikke-invasive er den enkleste og mest tilgængelige en ultralyd af leveren, der hovedsageligt udfører en screeningsfunktion. Dens opløsning gør det imidlertid ikke muligt at se metastaser mindre end 0,4-0,5 cm i diameter..

Billeddannelsesmetoder, såsom PET-CT, CT eller MR-scanninger, giver dig mulighed for at vurdere deres størrelse, antal, placering, vækstmønster, opdage suppuration og forfald, involvering af tilstødende væv og organer i tumorprocessen.

Diagnosen af ​​mikrometastaser i leverområdet er imidlertid baseret på kontrastportografi, som tillader en detaljeret undersøgelse af blodtilstrømningstilstanden i portkarrene. Selve mikrometastaser på portogrammer påvises på grundlag af udtømningen af ​​det vaskulære mønster i området med metastatiske formationer. Med deres hjælp kan du bemærke skader på den vaskulære seng, proceduren overvåges på en CT-skærm.

Invasiv diagnose af kræftmetastaser i leveren inkluderer leverbiopsi, herunder anvendelse af en nål (aspirationsbiopsi med fin nål) eller et specielt instrument - trephine (core biopsi, trepanobiopsy).

Biomaterialet sendes til et specialiseret laboratorium til histologiske og immunohistokemiske undersøgelser. På den ene side falder 2/3 af metastaser sammen i det histologiske portræt med modersvulsten, men 1/3 stemmer ikke overens.

Alle ovennævnte diagnostiske metoder er tilgængelige for patienter i klinikken "Medicin 24/7".

Hvordan behandles levermetastaser??

Taktikken til behandling af kræftmetastaser i leveren bestemmes af antallet af metastaser - enkelt eller multiple, deres lokalisering i regionen af ​​leverkanten eller leverhilum, histologisk kræftform.

Grundlæggende inkluderer alle vigtige behandlinger af leverkraftmetastaser kirurgi, kemoterapi, stråling og kemoembolisering. Klinikken "Medicin 24/7" udfører alle hovedtyper af operationer i leveren - lobar, segmental og atypisk resektion.

Ud over eksklusive leverkirurgier udfører vores specialister rutinemæssigt moderne minimalt invasive leverinterventioner, inklusive perkutan transhepatisk radiofrekvensablation (RFA), samt lever-RFA under laparoskopiske og åbne laparotomioperationer.

Behandling af kræftmetastaser i leveren har visse vanskeligheder. Så ca. 1/3 af alle levermetastaser er ikke følsomme over for kemoterapimedicin, ved hjælp af hvilken den primære tumor elimineres. Derfor er det nødvendigt at kombinere kemoterapi og målrettede lægemidler til effektiv kemoterapi af metastatisk leverkræft hos de fleste patienter..

I mange tilfælde af metastatisk leverkræft er systemisk kemoterapi endvidere ineffektiv, og intra-arteriel kemoterapi skal administreres i leverarterien. I vores klinik bruges implanterbare venøse og arterielle havnesystemer til regional kemoterapi til kræftmetastaser i leveren efterfulgt af regional infusion af kemoterapimediciner. Der er registreret lægemidler med påvist effektivitet i Rusland til målrettet behandling af levercancermetastaser.

Kemoembolisering af kræftmetastaser i leveren bruges til behandling af enkelte og store metastaser placeret i nærheden af ​​store neurovaskulære bundter, når kirurgisk resektion er vanskelig eller umulig. Kemoembolisering udføres under anvendelse af mikrosfærer fyldt med kemoterapimedisiner. Mikrosfærer begrænser blodgennemstrømningen i den metastatiske knude, og selve kemoterapien, frigivet i lang tid, fører til nekrose af tumorvæv.

RFA for kræftmetastaser til leveren kan bruges gentagne gange til tilbagevendende kræft. Oftest er det inkluderet i kompleks behandling..

Strålebehandling for kræftmetastaser i leveren er praktisk talt ineffektiv, da det ikke påvirker patienternes overlevelse og deres forventede levetid. Det giver kun i nogle tilfælde mulighed for at reducere intensiteten af ​​smerter.

Den vigtigste ting, som vores patienter har brug for at vide, er evnen til at opnå et positivt behandlingsresultat for enhver type kræftmetastase i leveren..

Få et personaliseret behandlingsprogram til metastaser i leverkræft

Forudsigelser for levermetastaser?

Det hyppigste spørgsmål, som pårørende til patienter, der kommer til Medicina 24/7-klinikken med kræftmetastaser i leveren, spørger os, er "er det fornuftigt at behandle metastaser i kræft i fase 4?" "Er det nødvendigt at operere patienten?" "Hvad er prognosen for liv og resultat af behandling "? Resultatet af behandlingen bestemmes af tumorens genetiske portræt, graden af ​​differentiering af tumoren, placeringen af ​​den primære tumor.

Generelt er det vigtigt at vide, at patienter efter den første påvisning af levermetastaser i gennemsnit lever i 6-18 måneder. Lidt højere forventet levealder hos patienter med primær tyktarmskræft med levermetastaser. Ved kompleks patienthåndtering med radikale eller cytoreduktive indgreb kan patienternes forventede levetid være op til 2,5 år. Hvis der under en PET-CT- eller CT-scanning af kroppen påvises metastaser af kræft i knoglen eller hjernen, forværres prognosen kraftigt.

Vores onkologer og kirurger på Medicine 24/7-klinikken har betydelig erfaring med den komplekse behandling af kræftmetastaser i leveren og primære tumorer. Derfor kan vi i mange tilfælde garantere en betydelig forbedring af livskvaliteten og i nogle tilfælde en betydelig forlængelse. Den største effekt opnås med stærkt differentierede metastaser af stærkt differentieret adenocarcinom af tyktarmskræft. For sådanne patienter er livsforlængelse som et resultat af behandlingen ca. 3-5 år. Det er vigtigt at kombinere denne intervention med cytoreduktiv kirurgi for at fjerne den primære tumor..

Hvis levermetastaser er forårsaget af primær kræft i lungerne, bugspytkirtlen, mave og andre organer, er resektion af levermetastaser ikke så kritisk til bestemmelse af prognosen for patientens overlevelse. Økonomisk resektion, RFA for enkeltknudepunkter og kemoembolisering kan imidlertid reducere den giftige belastning på leveren og muliggøre kemoterapi af primær kræft.

I tilfælde af at en patient har flere foci i leveren og lymfeknuder under undersøgelsen, er prognosen signifikant værre, den er generelt negativ. I de fleste sådanne tilfælde er det umuligt at hjælpe radikalt, men det er muligt at bevare livskvaliteten for patienter gennem komplekse blodrensningsprocedurer (plasmaferese og hæmosorption).

Komplikationer forbundet med kombineret behandling af leverkræftmetastaser?

På baggrund af gentagen metastase af fokus eller tilbagefald af primær kræft i leveren, presser det voksende tumorvæv de intrahepatiske galdekanaler, portalvenen og inferior vena cava. Som et resultat suppleres de eksisterende tegn på levergulsot med obstruktiv gulsot, hvilket fører til hjerneskade. Et negativt aspekt af udviklingen af ​​obstruktiv gulsot er umuligheden af ​​fortsat behandling - kemoterapi og kirurgi.

I dette tilfælde udføres en kirurgisk gendannelse af galdekanalernes tålmodighed i henhold til et midlertidigt skema - ved hjælp af perkutan transhepatisk stenting eller ifølge et permanent skema - ved hjælp af retrograd stenting af den fælles galdegang under kontrol af et endoskop. I det første tilfælde strømmer galden ud i gallegangen. I det andet tilfælde kommer galde ind i tarmlumumenet..

Perkutan transhepatisk stenting udføres i et røntgenoperationsrum under røntgenkontrol af C-armen. Interventionerne udføres selv af røntgenstråling endovaskulære kirurger med lang erfaring i russiske statscentre til røntgenkirurgi.

Retrograd endoskopisk stenting udføres også i et røntgenoperationsrum med samtidig røntgenstråle (C-arm) og endoskopisk kontrol. Interventionerne udføres selv af endoskopister med kirurgiske færdigheder og trænes i forskellige metoder til galdestentering.

Mts lever hvad er det og behandling

Metastatisk eller sekundær leverkræft er meget mere almindelig end primær, og tegner sig for næsten 90% af alle ondartede tumorer i dette organ. Nogle gange påvises levermetastaser tidligere end den primære tumor. Dette er almindeligt med melanom, bugspytkirtelkræft, noget sjældnere med mavekræft..

Hvis der påvises mindst en metastase i leveren, tildeles den primære tumor trin 4-kræft.

Indtil for nylig blev det antaget, at sådanne patienter er "fordømt". I vores tid er det også stadig umuligt at helbrede en sådan kræft fuldstændigt, men moderne medicin er allerede allerede i stand til at forbedre patientens prognose og livskvalitet..

Hvad er metastase?

Metastase sammen med ukontrolleret vækst er unikke patologiske egenskaber ved en ondartet tumor..

Metastase (forkortet - mts) er en kræftcelle, der har egenskaben af ​​at bevæge sig gennem kroppen fra det primære fokus på forskellige måder, oftere - hæmatogent eller lymfogent. På stedet for fiksering af metastasen begynder væksten af ​​sekundær malign dannelse.

Oftest i leveren bestemmes væksten af ​​ensomme (enkelt) metastaser - i 60-62% af tilfældene - derefter i enkelt 25% af alle mts og flere (mere end tre metastatiske ændringer) - i 13-15%.

Hvordan levermetastaser vises?

Tumorceller fra et primært fokus beliggende i et andet organ kommer ofte ind i leveren ad hæmatogene ruter (gennem blodet). Dette sker normalt gennem portvenesystemet, men andre venøse systemer i den systemiske cirkulation kan også være involveret. Mts kan trænge ind i leveren og på den lymfogene rute gennem bukhulen og leverarterien.

Cirka en tredjedel af alle kræftpatienter med forskellig lokalisering har levermetastaser. De påvises i næsten 50% af patienter med kræft i mave, bryst, lunger og tyktarmen - oftere sigmoid og cecum.

Noget mindre ofte metastaserer kræft i spiserøret, bugspytkirtlen og huden (melanom) i leveren. Melanom metastaser til leveren i 15-20% af tilfældene. Sjældent forekommer levermetastase i kræft i bækkenorganerne (æggestokk og prostata).

Faktisk kan kræft i næsten alle organer metastasere til leveren bortset fra primære hjernesvulster..

Mts i leveren vises også under spiringen af ​​en kræftsvulst i tilstødende organer: galdeblære, mave, kolon.

Symptomer på metastatisk kræft

De kliniske tegn på sygdommen skyldes både symptomerne på leverkræft og den primære tumor. Der er manifestationer af asthenisk-vegetativt syndrom, vægttab. I næsten alle tilfælde er der smerter i leveren..

Smerterne er af en anden karakter: fra mindre til akutte, paroxysmale. Ændringer i tarmfunktionen forekommer: kvalme, opkast, ustabil afføring.

Leveren er næsten altid forstørret, undertiden markant. Splenomegaly (forstørret milt) er også almindelig. Gulsot er ubetydelig, sværhedsgraden af ​​dets symptomer opstår, når de store galdekanaler er blokeret af en tumor. Når det komprimeres af dannelsen af ​​den inferior vena cava, vises ødemer i de nedre ekstremiteter og åreknuder i den forreste abdominalvæg.

Når bughinden er involveret i den patologiske proces, opstår ascites. Smerten i maven bliver diffus. Prognosen i denne tilstand forværres markant. Symptomer på skader på centralnervesystemet forekommer ofte - hovedpine, svimmelhed. Når mts trænger ind i knoglevævet, vises smerter i knogler og led.

Diagnosticering

Celler med metastatisk dannelse ved mikroskopi ser de samme ud som celler fra den primære tumor, hvilket hjælper med til nøjagtigt at bestemme dens lokalisering. Nogle gange viser de dog ændringer, der gør det vanskeligt at identificere.

Det sker, at mts ved et uheld findes, f.eks. På en ultralydscanning måneder eller endda år efter fjernelse af den primære tumor. Denne komplikation kan identificeres hos 28-30% af patienter med tyktarmscancer, oftere cecum eller sigmoid colon..

Selv med meget store læsioner bevares leverfunktionen normalt. De vigtigste manifestationer af metastaser i leveren med standard diagnostiske metoder:

  • Ikke-specifikke ændringer bemærkes i blodet: leukocytose, uudtrykt anæmi, en moderat stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser, samt udseendet af specifikke proteiner - tumormarkører.
  • Af de instrumentelle diagnostiske metoder er ultralyd, CT og MR brugt i vid udstrækning, især ved anvendelse af kontrast. Den informative værdi af ultralyd ved diagnosen metastatisk levercancer når 95-97%. Ved ultralyd ser metastaser ud som focier af forskellige ekkogeniciteter, oftere reduceret. En hypoekoisk "rand" ses omkring dette fokus. Ultralyd kan også bruges under operationen til at identificere yderligere tumorfoci og organændringer.
  • Punktering af leverbiopsi er standarden i diagnosticering af kræft, og det er ønskeligt at udføre den under opsyn af ultralyd eller CT.
  • I vanskelige tilfælde anvendes diagnostisk laparoskopi.

Behandling og prognose

Terapi til metastatisk leverkræft afhænger af mange faktorer. En af de vigtigste er graden af ​​spredning af metastaser og deres størrelse..

Det er meget vigtigt at helbrede eller fjerne den primære læsion før dette..

Ernæring til levermetastaser bør være sparsom. Diæt nr. 5 er normalt ordineret. Afhængig af de kliniske tegn kan kosten justeres.

Behandlingsmetoder kan opdeles i to betingede grupper: terapeutisk og kirurgisk. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og forekomsten af ​​processen foretrækkes en af ​​metoderne.

Terapeutiske metoder

Disse inkluderer kemoterapi, stråling og hormonbehandling. Kemoterapi gives normalt før og efter operationen. Måske introduktionen af ​​kemoterapi agenter gennem leverfartøjer. Kemoterapi ordineres til behandling af tumorer, der er følsomme over for det. Dette er lokaliseringen af ​​primær kræft i tyktarmen, især i sigmoid eller cecum, mave, brystkirtel, æggestokk osv..

Undertiden bruges kemoterapi og strålebehandling, når kirurgi ikke er muligt. Denne type pleje kaldes palliativ pleje..

Dette gøres for at reducere intensiteten af ​​smerter og muligvis for noget at stoppe væksten af ​​tumoren. I sådanne tilfælde forbedres patientens tilstand, men kræften kan ikke helbredes..

Desværre viser det sig, at metastatiske celler ofte er ufølsomme over for kemoterapi, og andre midler skal findes for at lindre patientens tilstand..

Nogle gange tager patienter uafhængigt af sig behandling til folkemiddel. Flere folkemidler kan behandle eller lindre ubehagelige kræftsymptomer. Det skal huskes, at det er umuligt at helbrede kræft med folkemedicin. Konsulter altid din læge, inden du bruger noget produkt..

Kirurgi

Kirurgisk indgriben er indiceret til patienter, der ikke har mere end fire formationer i organet. Der udføres en resektion - fjernelse af en del af leveren, hvor patologiske forandringer opdages. De bedste resultater blev opnået hos patienter med tarmkræft, især tyktarmskræft. I dette tilfælde bemærkes en forventet levealder på fem år eller mere hos 40% af patienterne.

Andre behandlinger

Der er moderne metoder til behandling af metastatisk kræft - radiofrekvensablation, kryokirurgi osv. Som regel bruges de i kombination med andre metoder og kan stoppe tumorvækst, forbedre patientens velvære, men kan heller ikke helbrede kræft fuldt ud.

Levertransplantation er en ineffektiv behandling. Men i nogle situationer tyr de stadig til det.

Der er kendte tilfælde af vellykket levertransplantation hos patienter med endokrin pancreascancer.

Denne procedure er meget farlig for patientens svækkede krop. Men nogle gange er en levertransplantation den eneste chance for bedring. Forskere over hele verden er involveret i transplantation og organtransplantation.

Vejrudsigt

Det er stadig umuligt at helbrede metastatisk kræft fuldstændigt, men det er meget muligt at stoppe tumorvækst og øge forventet levetid.

Patienter med metastatiske ændringer i leveren lever normalt 12-18 måneder.

Prognosen for fem-års overlevelsesrate for gastrisk kræft er den mest gunstige og er 18-20%, for melanom - 8-10%, for tarmkræft - mindre end 5%. Hvis palliativ behandling udføres, stiger disse indikatorer for gastrisk kræft til 40-45%, i tyktarmskræft - op til 35-40% og melanom - op til 20-25%.

Metastaser i leveren vokser som et resultat af skade på organet af kræftceller, der spreder sig i kroppen fra den primære ondartede tumor. Tidlig påvisning af metastase forbedrer prognosen for overlevelse. Hvis der er meget MTS, er det ikke muligt at helbrede onkologien, patienter lever ikke længe, ​​da kroppen hurtigt bruger ressourcer og er udtømt, og indre organer ophører med at fungere normalt.

Årsager og mekanismer til dannelse

Metastatisk leverskade observeres ofte, hvis det primære onkologiske fokus er lokaliseret i lungevæv, mave, colon og rektum, spiserør, bryst og bugspytkirtel. Distributionsmekanismen for MTS er enkel. Leveren er et massivt organ, der udfører mange funktioner. Inklusive jern er involveret i blodcirkulationen og kører gennem sig selv i gennemsnit 1,5 liter blod pr. Minut. Det er denne funktion, der er hovedårsagen til, at muterede celler hurtigt påvirker dette organ..

Klassifikation

MTS i leveren er af følgende sorter:

  • Fjern. Gennemtrængning fra primære foci langt fra kirtlen.
  • Hæmatogen. Spredes gennem hele kroppen ved blodbanen.
  • Lymphogenous. Metastase transporter - lymfe.
  • Implantation. Forekommer på grund af utilsigtet overførsel af tumorceller til sunde strukturer.
  • Ortrograde. Spredes med blod eller lymfe i retning af den naturlige strømning af væske fra det patologiske fokus til leveren.
  • Retrograd. Omvendt spredning af normal lymfe eller blodstrøm.

Manifestationer af metastaser indikerer, at sygdommen har en avanceret form, og at det bliver vanskeligere at behandle den.

MTS i leveren af ​​enhver type er ekstremt farlig, for hvis den primære tumor begynder at metastasere, er onkologien i gang, og kræften er i et fremskredent stadium. Det er ikke let at behandle en sådan komplikation. På trods af det faktum, at moderne medicin er udstyret med nye teknologier og metoder til bekæmpelse af patologi, er det umuligt at love en 100% garanti for overlevelse, selv med rettidig påvisning..

Hvilke symptomer er bekymrende?

Det er næsten umuligt at bestemme den tidlige spredning af metastaser, da manifestationen af ​​patologi ikke kommer til udtryk, og mildt ubehag kan forveksles med en anden sygdom. Men når onkologien skrider frem, bliver tegnene mere synlige, personen føler sådanne symptomer på levermetastaser som:

  • nedsat ydeevne;
  • svaghed, døsighed, irritabilitet;
  • forringelse af appetit, på baggrund af hvilken vægten hurtigt går tabt og kroppen er udtømt;
  • beruselse ledsaget af kvalme, opkast af anfald, hovedpine;
  • gulfarvning af huden og hvide øjne;
  • smerter under højre ribben
  • ubehag efter at have spist, en følelse af tyngde og ubehag, på grund af hvilken maven bliver voluminøs;
  • dannelsen af ​​et svulmende venøst ​​mesh på den forreste abdominalvæg;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • fordøjelsesproblemer;
  • takykardi.

Neoplasmer i leveren provokerer intern blødning, hvilket resulterer i, at patienten føler konstant smerte.

Flere levermetastaser forårsager indre blødninger, som et resultat af hvilken jernmangelanæmi skrider frem. Patientens afføring bliver sort, blodindeslutninger er til stede i opkastet. En person er bekymret for uærlige smerter, der ikke går væk dag eller nat..

Hvordan diagnosticeres?

For at behandlingen af ​​levermetastaser kan ordineres korrekt, er det vigtigt først at etablere en nøjagtig diagnose og identificere den primære kilde til metastase. Derfor, efter den indledende undersøgelse og indsamling af anamnese, giver lægen instruktioner om overgangen til sådanne diagnostiske foranstaltninger som:

  • Ultralydsprocedure. Levermetastaser ved ultralyd er ikke altid synlige, derfor anvendes denne metode oftere til screening.
  • Computertomografi eller magnetisk resonansafbildning. På CT og MR kan man bestemme størrelse, mængde, placering og vækstmønster for MTS. Af den måde, de tilstødende væv ser ud, vil lægen kunne vurdere omfanget af spredningen af ​​onkologi.
  • Biopsi. Hvis der er mistanke om levermetastaser, vil lægen ordinere en aspirationsbiopsi med fin nål, hvor det patologiske fragment fjernes og undersøges for tilstedeværelse af kræftceller.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er behandlingen?

Kirurgiske metoder

Fjernelse af en sekundær tumor er kun ordineret i tilfælde af en enkelt manifestation af metastaser og normal leverfunktion. Under operation udskiller lægen tumoren og en del af et sundt organfragment. For at forhindre gentagelse ligeres hovedarterien, der forsyner leveren med blod. Hvis leverkræft er overfladisk, vil laparoskopisk operation hjælpe med at fjerne metastaser, hvilket er sparsomt og sikrere..

Nogle gange giver kirurgisk indgreb ikke resultater, da det forværrer prognosen for liv på grund af mulige komplikationer. For at lindre symptomer før døden ordinerer lægen palliativ pleje, hvor patienten får fysisk og psykologisk hjælp.

Kemoterapi

Kemoterapibehandling hjælper med at fjerne enkeltmetastaser og stoppe deres stigning i størrelse. Under proceduren indføres giftige medikamenter oralt, intramuskulært eller intravenøst ​​i kroppen, som akkumuleres i kræftceller hæmmer deres vitale aktivitet og stopper udviklingen af ​​kræft.

Strålebehandling

I de tidlige stadier af MTS behandles leveren med radiologisk stråling. Strålingsdosis og behandlingsvarighed bestemmes af lægen strengt individuelt under hensyntagen til kroppens generelle tilstand og graden af ​​kræftprogression. Kemoterapi og strålebehandling kombineres ofte for at forbedre effekten, hvilket forbedrer prognosen for bedring.

Strømfunktioner

Da konstant smerte med metastaser i leveren påvirker patientens generelle tilstand negativt, hvilket fører til udmattelse og vitaminmangel, er det vigtigt at følge en speciel diæt, som nødvendigvis er inkluderet i det omfattende behandlingsregime for levermetastaser. Ernæring skal være komplet, befæstet, afbalanceret. Listen over fødevarer og menuer er aftalt med diætisten. Alkohol, fedtholdige, krydret og stegt mad, slik er ikke omfattet af kosten.

Folkemedicin

Hjemmelavet naturmedicin, der kun bruges med tilladelse fra en læge, vil hjælpe med til at øge effekten af ​​terapi for levermetastaser. Tilhængere af ukonventionelle metoder hævder, at lever-MTS kan hærdes, når det tages dagligt med tinkturer lavet med urter såsom:

Eventuelle komplikationer og prognose

Tidlig diagnose af patologi og et korrekt valgt terapimetode hjælper med at forbedre prognosen og påvirker patientens forventede levetid positivt. Ved metastaser i leveren kan patienter i gennemsnit leve op til 18 måneder. Men hvis metastase er flere, og andre organer påvirkes, er forventet levetid meget kortere. Almindelige komplikationer af patologien er omfattende indre blødninger, ascites, leverencefalopati, komprimering af portalen og inferior vena cava, beruselse, progressiv gulsot, koma, død. Sådanne konsekvenser er ofte en hindring for kirurgisk behandling, kemoterapi og strålebehandling..

Levermetastaser - Kemoterapibehandling og diæt. Hvor mange lever med levermetastaser

Vores læsere har med succes brugt Leviron Duo til behandling af leveren. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..
Læs mere her...

Leveren er en kraftig afgiftningsmiddel til kroppen. Det næres af blodet og portvenesystemet. Dette er det vigtigste system, der absorberer venøst ​​blod, der kommer fra fordøjelsessystemet og fører det til leveren. Det er i denne forbindelse, at der er en tæt forbindelse mellem leverfunktion og fordøjelse. Hvis et organ er berørt i dette komplekse system, lider det nabolande uundgåeligt. Afhængigt af kræftudviklingsstadiet, patientens generelle sundhedstilstand og leverens tilstand er det muligt at bestemme den yderligere prognose for metastaser i leveren..

Den store vanskelighed ved tidlig diagnose af kræft ligger i det faktum, at disse processer muligvis ikke manifesterer sig i lang tid. Ofte kan onkologi påvises i 70% af tilfældene kun i det øjeblik, hvor kræftceller allerede har påvirket det meste af organet og har berørt blodkarene. Kun i meget sjældne tilfælde klarer lægerne at opdage en sygdom, stoppe eller endda vende processen ved hjælp af moderne teknikker. Men selv i sådanne tilfælde kan konsekvenserne have nogle komplikationer..

Typisk er metastatisk kræft det første klare tegn på en onkologisk proces i fordøjelsessystemet. Antallet af metastaser afhænger af stadiet med organskade på stedet for kræftlokalisering og selve sygdommens udvikling. Fjernelse af alle flere metastaser på samme tid er ikke muligt, da personen i dette tilfælde mister leveren fuldstændigt. I denne forbindelse udføres operationer i flere faser og med ekstrem forsigtighed. Graden af ​​organskade og antallet af metastaser deri påvirker direkte patientens forventede levetid. Så for eksempel lever en patient ikke mere end et år i tilfælde af påvisning af onkologi i bugspytkirtlen eller maven, og i tilfælde af metastase i tyktarmen, vil patienten leve op til 2 år.

Ofte vises symptomerne på levermetastaser for sent på grund af leverens høje regenererende egenskaber. Indtil et vist punkt er tegnene på en sygdom under udvikling uklar og tvetydig, hvilket som regel forstyrrer den nøjagtige diagnose.

Symptomer på et unormalt fordøjelsessystem, fordøjelsesbesvær og kvalme oprindeligt vises, hvilket sjældent antyder kræftmetastaser.

I de tidlige stadier vises symptomer på ascites undertiden, men ikke fuldt ud. Hudfarven ændrer sig muligvis ikke, men patienten kan blive forstyrret af smerter i højre eller venstre hypokondrium, afhængigt af leverens størrelse og kræftfokus.

Over tid forværres patientens generelle helbred, malaise, øget træthed, apati, et kraftigt fald i appetit og kropsvægt vises. I tilfælde af omfattende galdeobstruktion er det største symptom på metastaser i leverkræft - gulfarvning af huden og hvide øjne (gulsot).

Behandling af levermetastaser

Effektiviteten af ​​behandlingen og forventet levealder afhænger direkte af, hvor langt processen er gået. Behandlingsmetoder vælges udelukkende for hver patient, og for det første foreskrives en streng diæt med undtagelse af alkoholholdige drikkevarer og rygning. På grund af manglende evne til at filtrere blodet fra den syge lever, fjernes årsagerne til forgiftning af kroppen ved hjælp af disse begrænsninger.

Hvis sygdomsstadiet og patientens tilstand tillader muligheden for en operation, fjernes først enkeltmetastaser, og derefter ordineres en organresektion, det vil sige fjernelsen af ​​dens del, hvori der anses en ansamling af kræftceller. Resektion er kun mulig, hvis det er muligt at adskille en del af organet, og der ikke er mange læsioner. Formålet med denne operation anbefales, forudsat at leveren bevarer sine evner og generelle funktionalitet..

I nogle tilfælde, når kirurgisk indgreb er umulig, anvendes stråling eller kemoterapi, hvis opgave er at indføre specielle stoffer i kroppen, der ødelægger kræftceller. Denne terapi er ikke i stand til at helbrede patienten, men sigter kun mod at reducere intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser og bremse processen med nekrose i det berørte organ.

Også i behandlingen af ​​metastaser er der nogle traditionelle medicinmetoder. Nogle af dem kan lindre patientens tilstand i nogen tid, men i dag kan kun evidensbaseret medicin i form af stråling og kemoterapi give en chance for at forlænge livet..

Levermetastaser: symptomer og behandlinger

Metastatisk eller sekundær leverkræft er meget mere almindelig end primær, og tegner sig for næsten 90% af alle ondartede tumorer i dette organ. Nogle gange påvises levermetastaser tidligere end den primære tumor. Dette er almindeligt med melanom, bugspytkirtelkræft, noget sjældnere med mavekræft..

Hvis der påvises mindst en metastase i leveren, tildeles den primære tumor trin 4-kræft.

Indtil for nylig blev det antaget, at sådanne patienter er "fordømt". I vores tid er det også stadig umuligt at helbrede en sådan kræft fuldstændigt, men moderne medicin er allerede allerede i stand til at forbedre patientens prognose og livskvalitet..

Hvad er metastase?

Metastase sammen med ukontrolleret vækst er unikke patologiske egenskaber ved en ondartet tumor..

Metastase (forkortet - mts) er en kræftcelle, der har egenskaben af ​​at bevæge sig gennem kroppen fra det primære fokus på forskellige måder, oftere - hæmatogent eller lymfogent. På stedet for fiksering af metastasen begynder væksten af ​​sekundær malign dannelse.

Oftest i leveren bestemmes væksten af ​​ensomme (enkelt) metastaser - i 60-62% af tilfældene - derefter i enkelt 25% af alle mts og flere (mere end tre metastatiske ændringer) - i 13-15%.

Hvordan levermetastaser vises?

Tumorceller fra et primært fokus beliggende i et andet organ kommer ofte ind i leveren ad hæmatogene ruter (gennem blodet). Dette sker normalt gennem portvenesystemet, men andre venøse systemer i den systemiske cirkulation kan også være involveret. Mts kan trænge ind i leveren og på den lymfogene rute gennem bukhulen og leverarterien.

Cirka en tredjedel af alle kræftpatienter med forskellig lokalisering har levermetastaser. De påvises i næsten 50% af patienter med kræft i mave, bryst, lunger og tyktarmen - oftere sigmoid og cecum.

Noget mindre ofte metastaserer kræft i spiserøret, bugspytkirtlen og huden (melanom) i leveren. Melanom metastaser til leveren i 15-20% af tilfældene. Sjældent forekommer levermetastase i kræft i bækkenorganerne (æggestokk og prostata).

Faktisk kan kræft i næsten alle organer metastasere til leveren bortset fra primære hjernesvulster..

Mts i leveren vises også under spiringen af ​​en kræftsvulst i tilstødende organer: galdeblære, mave, kolon.

Symptomer på metastatisk kræft

De kliniske tegn på sygdommen skyldes både symptomerne på leverkræft og den primære tumor. Der er manifestationer af asthenisk-vegetativt syndrom, vægttab. I næsten alle tilfælde er der smerter i leveren..

Smerterne er af en anden karakter: fra mindre til akutte, paroxysmale. Ændringer i tarmfunktionen forekommer: kvalme, opkast, ustabil afføring.

Leveren er næsten altid forstørret, undertiden markant. Splenomegaly (forstørret milt) er også almindelig. Gulsot er ubetydelig, sværhedsgraden af ​​dets symptomer opstår, når de store galdekanaler er blokeret af en tumor. Når det komprimeres af dannelsen af ​​den inferior vena cava, vises ødemer i de nedre ekstremiteter og åreknuder i den forreste abdominalvæg.

Når bughinden er involveret i den patologiske proces, opstår ascites. Smerten i maven bliver diffus. Prognosen i denne tilstand forværres markant. Symptomer på skader på centralnervesystemet forekommer ofte - hovedpine, svimmelhed. Når mts trænger ind i knoglevævet, vises smerter i knogler og led.

Diagnosticering

Celler med metastatisk dannelse ved mikroskopi ser de samme ud som celler fra den primære tumor, hvilket hjælper med til nøjagtigt at bestemme dens lokalisering. Nogle gange viser de dog ændringer, der gør det vanskeligt at identificere.

Det sker, at mts ved et uheld findes, f.eks. På en ultralydscanning måneder eller endda år efter fjernelse af den primære tumor. Denne komplikation kan identificeres hos 28-30% af patienter med tyktarmscancer, oftere cecum eller sigmoid colon..

Selv med meget store læsioner bevares leverfunktionen normalt. De vigtigste manifestationer af metastaser i leveren med standard diagnostiske metoder:

  • Ikke-specifikke ændringer bemærkes i blodet: leukocytose, uudtrykt anæmi, en moderat stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser, samt udseendet af specifikke proteiner - tumormarkører.
  • Af de instrumentelle diagnostiske metoder er ultralyd, CT og MR brugt i vid udstrækning, især ved anvendelse af kontrast. Den informative værdi af ultralyd ved diagnosen metastatisk levercancer når 95-97%. Ved ultralyd ser metastaser ud som focier af forskellige ekkogeniciteter, oftere reduceret. En hypoekoisk "rand" ses omkring dette fokus. Ultralyd kan også bruges under operationen til at identificere yderligere tumorfoci og organændringer.
  • Punktering af leverbiopsi er standarden i diagnosticering af kræft, og det er ønskeligt at udføre den under opsyn af ultralyd eller CT.
  • I vanskelige tilfælde anvendes diagnostisk laparoskopi.

Behandling og prognose

Terapi til metastatisk leverkræft afhænger af mange faktorer. En af de vigtigste er graden af ​​spredning af metastaser og deres størrelse..

Det er meget vigtigt at helbrede eller fjerne den primære læsion før dette..

Ernæring til levermetastaser bør være sparsom. Diæt nr. 5 er normalt ordineret. Afhængig af de kliniske tegn kan kosten justeres.

Behandlingsmetoder kan opdeles i to betingede grupper: terapeutisk og kirurgisk. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og forekomsten af ​​processen foretrækkes en af ​​metoderne.

Terapeutiske metoder

Disse inkluderer kemoterapi, stråling og hormonbehandling. Kemoterapi gives normalt før og efter operationen. Måske introduktionen af ​​kemoterapi agenter gennem leverfartøjer. Kemoterapi ordineres til behandling af tumorer, der er følsomme over for det. Dette er lokaliseringen af ​​primær kræft i tyktarmen, især i sigmoid eller cecum, mave, brystkirtel, æggestokk osv..

Undertiden bruges kemoterapi og strålebehandling, når kirurgi ikke er muligt. Denne type pleje kaldes palliativ pleje..

Dette gøres for at reducere intensiteten af ​​smerter og muligvis for noget at stoppe væksten af ​​tumoren. I sådanne tilfælde forbedres patientens tilstand, men kræften kan ikke helbredes..

Desværre viser det sig, at metastatiske celler ofte er ufølsomme over for kemoterapi, og andre midler skal findes for at lindre patientens tilstand..

Nogle gange tager patienter uafhængigt af sig behandling til folkemiddel. Flere folkemidler kan behandle eller lindre ubehagelige kræftsymptomer. Det skal huskes, at det er umuligt at helbrede kræft med folkemedicin. Konsulter altid din læge, inden du bruger noget produkt..

Kirurgi

Vores læsere har med succes brugt Leviron Duo til behandling af leveren. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..
Læs mere her...

Kirurgisk indgriben er indiceret til patienter, der ikke har mere end fire formationer i organet. Der udføres en resektion - fjernelse af en del af leveren, hvor patologiske forandringer opdages. De bedste resultater blev opnået hos patienter med tarmkræft, især tyktarmskræft. I dette tilfælde bemærkes en forventet levealder på fem år eller mere hos 40% af patienterne.

Andre behandlinger

Der er moderne metoder til behandling af metastatisk kræft - radiofrekvensablation, kryokirurgi osv. Som regel bruges de i kombination med andre metoder og kan stoppe tumorvækst, forbedre patientens velvære, men kan heller ikke helbrede kræft fuldt ud.

Levertransplantation er en ineffektiv behandling. Men i nogle situationer tyr de stadig til det.

Der er kendte tilfælde af vellykket levertransplantation hos patienter med endokrin pancreascancer.

Denne procedure er meget farlig for patientens svækkede krop. Men nogle gange er en levertransplantation den eneste chance for bedring. Forskere over hele verden er involveret i transplantation og organtransplantation.

Vejrudsigt

Det er stadig umuligt at helbrede metastatisk kræft fuldstændigt, men det er meget muligt at stoppe tumorvækst og øge forventet levetid.

Patienter med metastatiske ændringer i leveren lever normalt 12-18 måneder.

Prognosen for fem-års overlevelsesrate for gastrisk kræft er den mest gunstige og er 18-20%, for melanom - 8-10%, for tarmkræft - mindre end 5%. Hvis palliativ behandling udføres, stiger disse indikatorer for gastrisk kræft til 40-45%, i tyktarmskræft - op til 35-40% og melanom - op til 20-25%.

Symptomer på levermetastaser

Ondskabsfuldheden af ​​ondartede neoplasmer ligger i det faktum, at med vanskelighederne ved at diagnosticere det primære fokus på tumoren, kan du gå glip af dens evne til at sprede sig i kroppen - metastase. Derfor er det nødvendigt at kende symptomerne på mts leverskade.
Forveksl ikke primær levercancer og metastaser i den..

Metastaser er kræftceller, der gennem de biologiske medier i kroppen (blod, lymfe) trænger ind i forskellige organer og systemer og danner et sekundært fokus på tumorudvikling.

Hvad der forårsager metastatisk organskade

Den store sandsynlighed for at udvikle metastatisk leverskade er forbundet med dets fysiologiske og topografiske træk:

  • intensiv blodforsyning (strømmen af ​​store mængder blod ind i leveren til rengøring);
  • nærhed til organerne i bughulen, når dette organ bliver det første "mål" på spredningen af ​​metastaser: der er stor sandsynlighed for udvikling af mts-processen i leveren i primær kræft i maven, bugspytkirtlen, spiserøret.

Alertness bør også være forårsaget af hudneoplasmer - melanom ofte metastaser i leveren. Og hvis vi overvejer, at diagnosen melanom i mange tilfælde stilles efter fjernelse af aldersgrænsen, kan en sådan dyrebar tid gå tabt. Undertiden er klager fra leveren den første fase i søgen efter et fokus på metastase.

Hvad er tegnene på mts nederlag

Symptomer på metastatisk leverskade i de indledende stadier svarer til klager ved andre ikke-onkologiske sygdomme:

  • vægttab på grund af manglende appetit;
  • generel træthed med konstant svaghed;
  • dyspeptiske symptomer: kvalme med opkast, flatulens, afføringsforstyrrelse;
  • feber med lav kvalitet, øget svedtendens, takykardi;
  • ændringer i huden: huden får en jord-icteric farve, kløe i huden vises;
  • symptomer på ascites bemærkes, ved palpation, leveren kommer ud under kanten af ​​kystbuen, smerter og en følelse af "sprængning" vises i epigastrium og hypochondrium til højre, især karakteristisk for inspiration, udtalt vaskulært mønster.

Det er værd at bemærke, at symptomerne på levermetastaser og udviklingen af ​​primær kræft er ens..

Hvad skal man gøre, hvis sådanne klager vises

Når der er et primært ondartet fokus, er onkologer forpligtet til at foretage en særlig undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​metastaser. Metastaser vises dog ikke altid i tidsintervallet, efter at en tumor er diagnosticeret. Ofte kan den primære tumor være asymptomatisk i nærvær af metastatiske læsioner i andre organer eller systemer.
Hvis der opstår symptomer på leverskade, er det nødvendigt at identificere årsagen til klagerne og gennemgå en fuld diagnose.

Hvilke diagnostiske metoder bruges, når der er mistanke om en ondartet proces

Laboratorieundersøgelser. På grund af leverens kompensationsmekanismer er sådanne undersøgelser af ringe information. Hvis der er afvigelser fra normen i biokemiske blodprøver, kan de være karakteristiske for mange sygdomme i dette organ. En undtagelse er analysen for tumormarkører (alfa-fetoprotein), som gør det muligt for en at bedømme tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces.
Røntgen, radioisotopundersøgelser. Laparoskopi. Den vigtigste metode er computertomografi. Ved hjælp af CT er det muligt at vurdere leverens størrelse, parenchymstrukturen, tilstedeværelsen eller fraværet af knudepunkter, der kan være metastaser. Også radionuklidscanning, OBP-fluoroskopi anvendes. Gode ​​diagnostiske resultater opnås ved laparoskopi, ved hjælp af hvilke der udover billeddannelse også kan opnås en punkteringsbiopsi.

Hvordan man behandler

Levermetastaser er vanskelige at behandle. Den vigtigste metode til behandling er kirurgi. Resektion af enten organet eller dets segment, hvor metastasen er placeret, udføres. I særlige tilfælde er levertransplantation indikeret.
Kemoterapi til levermetastaser bruges som en metode, der giver midlertidige resultater, der lindrer den generelle tilstand.
Strålebehandling til sådanne metastaser anvendes praktisk talt ikke.