Krukenberg metastase: hvad er det? Sådan identificeres og behandles denne patologi?

Blandt kræftformer, der påvirker organerne i det kvindelige reproduktive system, er kræft i æggestokkene kun anden end en lignende patologi, der påvirker livmoderhalsen. Med hensyn til dødelighed har denne lidelse dog stadig en førende position. For at beskytte sig selv skal det kønne køn have den mest komplette information om kræft i æggestokkene og Krukenbergs metastaser.
Indhold:

Hvad er Krukenberg metastase?

Metastaser er spredning af kræftvækst fra det vigtigste sted for lokalisering til det sekundære. Processen udføres ved hjælp af bevægelse af ondartede celler gennem lymfekarrene (sjældnere gennem blodkarene). Metastaser er kendetegnet ved uventede spredningsretninger. I nogle tilfælde bliver de det første tegn på udviklingen af ​​en kræftsvulst..

Sekundær skade af maligne celler i æggestokkene kaldes Krukenbergs metastaser. Det primære fokus for den undersøgte patologi kan lokaliseres:

Ifølge statistiske data fungerer maven oftest som et primært fokus. Hos de fleste patienter påvirkes begge æggestokke. Udviklingen af ​​det sekundære område af læsionen sker hurtigt.

Udbredelsen af ​​sygdommen forpligter kvinder til at have information om dens art, tegn, diagnosemetoder og behandling..

Det kliniske billede i den behandlede patologi

Da sygdommen ud over dannelsen af ​​et primært fokus fører til skade på æggestokkene eller æggestokkene, ledsages den af ​​visse symptomer.

Det sidstnævnte er karakteristisk for en række andre patologier. Derfor stiller eksperter ofte en fejlagtig diagnose (sommetider ikke engang relateret til området gynækologi) og ordinerer forkert behandling. I tilfælde af en sådan udvikling af begivenheder udsættes påvisningen af ​​en kræftsvulst, og sandsynligheden for en vellykket kur reduceres gradvist..

Tegn på Krukenberg-metastaser inkluderer følgende:

  • Ændring i menstruationscyklussen. Komplet forsvinden af ​​månedlig blødning er sjælden, men mulig. Oftere består manifestationen i en ændring i overflod (fra sparsom til rigelig udflod og omvendt), en krænkelse af hyppigheden, udseendet af smertefulde fornemmelser.
  • Hormonal ubalance. Der er tilfælde, der er kendetegnet ved både en mangel og et overskud af kønshormoner. Udad manifesterer en sådan ubalance sig i form af en stemmemutation, en stigning i vegetation på kroppen, irritabilitet, øget sved, en stigning i kropstemperatur til 37-37,5 C˚.
  • Smertefulde fornemmelser. Ubehag, og undertiden smerter af en temmelig intens karakter, manifesterer sig i lyskenområdet (venstre og / eller højre, afhængigt af placeringen af ​​det berørte organ). Reflektion af symptomet med større intensitet under samleje eller umiddelbart inden begyndelsen af ​​månedlig blødning er karakteristisk..
  • Ubehag. Ubehagelige fornemmelser kan omfatte en følelse af fylde eller oppustethed i maven.
  • Krænkelse af vandladningsprocessen. Symptomet er en stigning i hyppigheden af ​​trang. Sidstnævnte kan være falsk.
  • Urimeligt og betydeligt vægttab.
  • Kvalme, flatulens, fordøjelsesbesvær.

Du skal vide, at symptomatologien for den pågældende lidelse er kompleks. Dens manifestation øges gradvist, selv på trods af aktiv medicinbehandling..

Diagnostik og behandling af Krukenberg-metastaser

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​den pågældende ondartede neoplasma, anbefales patienten kraftigt at udføre instrumentel diagnostik. Den mest vejledende mulighed for dette er undersøgelse af maveorganerne ved hjælp af en ultralydsprocedure. Sidstnævnte giver dig mulighed for at registrere ændringer i æggestokkevævet.

Ifølge eksperter er diagnosen af ​​det primære fokus for kræfttumorer ofte en temmelig vanskelig opgave. Og dens identifikation er mulig direkte på betjeningsbordet.

Da Krukenberg-metastaser i de fleste tilfælde er et derivat af gastrisk kræft, er det først og fremmest nødvendigt at kontrollere dette organ for tilstedeværelse af ondartede tumorer. I dette tilfælde er proceduren med fibrogastroduodenoskopi uerstattelig. Det giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​en tumor og (hvilket er vigtigt nok) at tage en vævsprøve for at udføre mere detaljerede undersøgelser.

Behandling af Krukenberg-metastaser giver ikke noget resultat, hvis du ikke slipper af med det oprindelige fokus. Derfor ydes assistance i flere retninger..

Hvis stedet for udviklingen af ​​en kræftformet tumor er maven, består den første operationelle intervention i fuldstændig fjernelse af hulrumsorganet. Det er parallelt vigtigt ikke at efterlade lymfeknuder med fedtvæv..

Den næste operation, der udføres, sigter mod at fjerne æggestokkene. I dette tilfælde er der ikke tale om at få børn, da hovedopgaven er at redde patientens liv. Oftest mister en kvinde begge æggestokke. En sådan beslutning i tilfælde af en ensidig læsion og patientens alder over 40 år forklares med forebyggende foranstaltninger.

Efter operationen gennemføres et langt kursus med kemoterapi og strålebehandling. Formålet med disse procedurer er at bekæmpe de resterende ondartede celler og forhindre gentagelse.

I løbet af kurset injiceres patienten med smertestillende midler og immunstimulerende medikamenter.

Behandling af den pågældende lidelse er en lang proces, og dens effektivitet afhænger hovedsageligt af sygdomsstadiet..

Ved at se videoen lærer du om kræft i æggestokkene.

Moderne medicin til behandling af kræft viser allerede bedre resultater end for et årti siden. Tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor og Krukenberg-metastaser er ikke en sætning. Det vigtigste er at diagnosticere patologi rettidigt og ikke nægte behandling..

Krukenberg metastaser

Mange ondartede neoplasmer af indre organer er i stand til at metastasere. Krukenberg metastase dannes, når celler fra andre tumorer kommer ind i æggestokkene. Normalt viser han sig ikke på nogen måde. Kliniske symptomer opstår, når dannelsen bliver stor. Diagnoser det ved hjælp af objektive, laboratorie- og instrumentale teknikker. Behandlingen består af kemoterapi, stråling og kirurgi.

Etiologi og patogenese

Denne type metastase er en sekundær tumor. Primære opstår i de kvindelige kønsorganer uden at komme ind udefra. De forekommer 10 til 15% af tilfældene..

Krukenberg metastase forekommer fra sådanne organer med carcinomatose i dem:

  • Mave. Gastrocarcinom giver hæmatogen og lymfogen metastase. Dette skyldes den anatomiske nærhed af maven til andre organer i bughulen..
  • Bryst. Den lymfogene spredningsvej hersker her. Nye fokus på malignitet vises i lymfeknuderne i æggestokkene.
  • Livmoder. Det er forbundet til æggestokkene ved et rigt venøst ​​netværk.
  • Thyroid. På trods af det faktum, at det er placeret ganske langt fra bækkenorganerne, giver en sådan lokalisering af kræft metastaser i dem.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kliniske symptomer

Med den beskrevne patologiske dannelse opstår følgende symptomer:

  • Forgiftning. Patienter klager over konstant kvalme, der ender med opkast, hvilket ikke skaber lettelse.
  • Asthenization. Det manifesterer sig som svaghed, ubehag, døsighed og kronisk træthed..
  • Nedsat appetit. Det er især ubehageligt for sådanne patienter at spise kød. De føler sig oprørt selv ved tanken på ham..
  • Smag afvigelser. Patienter har en tendens til at spise usædvanlige ting - kridt, jord.
  • Vedvarende feberkrop eller subfebril kropstemperatur.
  • Tegning smerter i underlivet. De er i stand til at udstråle til epigastrium og ryg.
  • Rige perioder eller omvendt deres forsvinden.
  • Dyspepsi. Manifesteres ved tyngde i maven, følelse af fylde, luftbukken eller sur maveindhold.
  • Udvidelse af maven. Det vokser i volumen på grund af akkumulering af ascitisk væske i bughulen.
  • Hævelse i underekstremiteterne. Placeringen på skindene er især karakteristisk for dem..
  • Åndedrætsorganer og hjertesvigt på grund af pleurisy.
  • Algodismenorrhea. Dette udtryk henviser til smertefulde perioder..
  • Nedsat libido. Patienter mister seksuelt ønske.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan udføres diagnosen??

For at diagnosticere metastase af kræft i enhver lokalisering af æggestokkene er det nødvendigt at udføre følgende fysiske, laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder:

  • Palpation af maven. Med det er det muligt at identificere sæler i højre og venstre iliac-region. Der kan også være et plaskesymptom, når ascitisk væske klemmer sig, når der klappes.
  • Slagkugle af den forreste abdominalvæg. Når man tapper, bestemmes lyddæmpning i områder, hvor der er mistanke om neoplasmer.
  • Generel blodanalyse. Der ses en stigning i antallet af hvide blodlegemer og en acceleration af erythrocytsedimentation. Trombocytopeni og anæmi på grund af blødning kan forekomme.
  • Generel urinanalyse. Erythrocytter eller deres rester findes i udflodet.
  • Forskning på kræftmarkører. Der er et helt panel med indikationer, hvormed du kan stille en foreløbig diagnose..
  • Rektovaginal undersøgelse. Det kan udføres bimanuelt eller ved hjælp af spejle. Bestem tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i parametrium og pararektalt væv.
  • Ultralydundersøgelse af maveorganerne. Hvis der findes ovariecancer, vil disse steder have hypoechoic områder.
  • Computertomografi eller magnetisk resonansafbildning. Disse præcise teknikker hjælper med at etablere en endelig diagnose..

Den beskrevne metastase er en to-vejs proces. Begge kvindelige kirtler påvirkes. Derfor er det vanskeligt at udføre komparativ diagnostik her..

Metoder til behandling af sygdommen

I tilfælde af metastase til de kvindelige kønsorganer er det nødvendigt at forbinde en kompleks terapeutisk taktik. Det består af radikal og palliativ terapi. For at reducere lysstyrken ved kliniske symptomer anvendes stråling og brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler. Ved hjælp af præoperativ forberedelse kompenseres patientens tilstand. Kirurgisk indgreb består i at fjerne metastaser og derefter de berørte organer selv. Dette gøres for at forhindre yderligere metastase. Den postoperative periode inkluderer overholdelse af en særlig diæt og moderat fysisk aktivitet.

Overlevelse og prognose

Tidlig påvisning af nye foci i de kvindelige kønsorganer giver dig mulighed for at ordinere tilstrækkelig terapi og opnå gode resultater. Patienter overlever i de fleste tilfælde. Men på grund af ekstruktionen af ​​æggestokkene bliver de sterile. Hvis metastaser har spredt sig til andre organer, forværres prognosen for livet. Det kræver taktik for hurtig fjernelse af alle metastatiske foci med kompleks stråling og kemoterapi. Patienterne skal regelmæssigt undersøges for at diagnosticere komplikationer. Der skal også tages hensyn til børns helbred, da tendensen til kræft og dens metastase er et arveligt træk.

Mts krukenberg, hvad er det

a) Definitioner:
• Sekundære (metastatiske) ovarietumorer
• Krukenberg tumor:
o Undertype af metastatisk tumor indeholdende> 10% mucinfyldte cricoidceller i ovariestroma
o Normalt fra mave-tarmkanalen, 76% fra maven
o Udtrykket "Krukenberg-tumor" bruges undertiden forkert til at sammenfatte alle metastatiske ovarietumorer
• Højstadium slimhindetumorer med ovarieindflydelse er ofte metastaser fra et ekstraovarialt primært fokus og forveksles ofte med primære mucinøse ovarietumorer

1. Generelle karakteristika:
• De vigtigste diagnostiske kriterier:
o Bilaterale ovarietumorer hos patienter, der er diagnosticeret med primær kræft
o Metastaser i æggestokkene er normalt faste:
- Imidlertid kan cystiske og nekrotiske læsioner visualiseres, og tumoren kan ligne primær kræft i æggestokkene.
• Lokalisering:
o Normalt bilateralt
o Metastaser af tyktarmskræft er bilaterale i de fleste tilfælde (80%):
- I en ensidig proces påvirkes den rigtige æggestokkel normalt.
• Størrelsen:
o Ofte store tumorer
• Struktur:
o Neoplasmer med flere kammer med en jævn ydre kontur:
- 92% af metastaser i tyktarmskræft i æggestokken er glatte sammenlignet med 45% af primære tumorer i æggestokkene
o Ikke-specifikke billeddannelseskriterier

2. Ultralyd til metastaser i æggestokkene og Krukenbergs tumorer:
• Gråskala ultralydundersøgelse:
o Ovariecancer
o Fast eller cystisk fast stof:
- Sjældent unicameral cyste
- Kan være kompliceret af blødning
- Kan efterligne slimhindeligt spredt cystadenocarcinom
• Farvedoppler:
o Vaskularisering i faste tumorer varierer

(Venstre) En sagittal transvaginal ultralydsafsnit af en 63 år gammel kvinde med en historie af rektal kræft viser en stor solid cystisk tumor i højre æggestokk.
(Højre) En langsgående transvaginal ultralydsektion viser en stor fast neoplasma af vedhængene hos en patient med gastrisk kræft. Vær opmærksom på de små forkalkninger, der sjældent ses i slimhindeagtige adenocarcinomer.

3. CT-scanning for metastaser i æggestokkene og Krukenbergs tumorer:
• Almindelig CT:
o Metastatiske ovarietumorer har ofte tæt bindevæv, men cystiske eller nekrotiske områder med reduceret signaldæmpning kan visualiseres
• CT med kontrast:
o Ofte ikke-ensartet kontrast af faste komponenter
o Mangel på kontrasterende cystiske og nekrotiske foci
o Metastatisk tyktarmskræft kan optræde som en flerkammeret cystisk masse med områder af "formalet glas":
- Kontrasten mellem læsionerne varierer
- Simulerer primær slimhinde ovariecancer

4. MR til metastaser i æggestokkene og Krukenbergs tumorer:
• T1-VI:
o Signal for mellemliggende intensitet fra faste komponenter
• T2-VI:
o Ikke ensartet signalintensitet fra faste tumorer
o Højintensitetssignal fra cystiske og nekrotiske komponenter
o Separate foci i multifokale tumorer giver et signal med varierende intensitet
• T1-VI med kontrast:
o Udtalt heterogen kontrast fra faste tumorer

5. Scintigraphy:
• PET:
o Valg af PET-CT metode til iscenesættelse af tumorstadiet; visualiseret i forskellige grader af øget absorption af lægemidlet ved metastaser i æggestokkene

6. Anbefalinger til visualisering:
• De vigtigste billeddannelsesteknikker:
o Valg af ultralydsmetode til verifikation af ovarieskader hos en patient med diagnosticeret kræft
o CT og MR bruges til at vurdere omfanget af læsionen

(Venstre) En kontrastforbedret aksial CT-scanning til gendannelse af tyktarmskræft hos en 61 år gammel kvinde viser en heterogen neoplasma i anhængene, der er anteri til livmoderen. Tumoren indeholder hyperdense læsioner, hvilket indikerer hæmoragisk indhold. Bemærk den uændrede venstre æggestokk
(Til højre) En transabdominal ultralydskæring hos den samme patient viser en multikameral cyste uden en udtalt fast komponent. Selvom billeddannelsesresultater indikerer en hæmoragisk cyste, er det sjældent i postmenopausal periode.

c) Differentialdiagnose af metastaser i æggestokkene og Krukenbergs tumorer:

1. Primær æggestokkræft:
• Primær æggestokkræft er hovedsageligt repræsenteret af cystiske tumorer:
o Multikameral cystisk dannelse antyder primær ovariecancer
• De fleste sekundære ondartede neoplasmer i æggestokkene er overvejende solide eller cystiske faste tumorer

2. Ovarie-lymfom:
• Ovarielymfomer er ofte homogene faste vækster
• Ved lymfom er der udbredt lymfeknudeinddragelse

(Venstre) På en transvaginal ultralydsektion med farvet dopplerafbildning hos den samme patient visualiseres faste komponenter med uregelmæssige konturer i en kompleks cystisk masse med et svagt dopplersignal..
(Højre) US-guided fin nål aspiration biopsi billede; en nål visualiseres i det mest heterogene faste fokus. Coloncancerceller blev påvist under cytologi. Perkutan biopsi anvendes normalt ikke til at diagnosticere mistænkelige ovarielæsioner, men er påkrævet, hvis der er mistanke om metastatisk sygdom.

1. Generelle karakteristika:
• Etiologi:
o Metastaser til æggestokkene: hæmatogent, lymfogent, transperitonealt eller direkte
o Primære fokus på ikke-gynækologiske tumorer:
- Kolon (30%):
Metastaser i tyktarmskræft til æggestokken spredes normalt fra tumorer i de distale regioner, oftest rektosigmoid, derefter i faldende rækkefølge: den tværgående kolon, stigende kolon, cecum og faldende kolon
- Mave (16%), appendiks (13%), brystkirtel (13%), bugspytkirtel (12%), galleveje (15%) og lever (4%)
o Generelle gynækologiske primære fokus:
- Livmoderkroppen (23%), livmoderhalsen (4%)

2. Iscenesættelse, grad og klassificering af metastaser i æggestokkene og Krukenbergs tumorer:
• Fasen etableres af den primære tumor

3. Makroskopiske og kirurgiske træk:
• Tumorer i æggestokkene på udskæringen kan være fast, cystisk fast stof eller polycystisk
• Æggekontur bevares normalt
• Der kan være områder med blødning og nekrose i tumoren

4. Mikroskopi:
• Hyperplasi af ovarie-stromalceller med et betydeligt antal cricoide celler
• Faktorer, der favoriserer metastatisk snarere end primær ovarie-neoplasma:
o Bilateralt nederlag
o Nodulær type ovarieinddragelse o Infiltrativ læsion af stroma
o Mikroskopiske overfladiske tumorfoci
o Udbredt lymfekarrisk involvering (i æggestokkens hilum og ekstra-ovarie)
o Cricoide celler
o Celler omgivet af mucin
o Forskellige vækstrater i forskellige foci

e) Kliniske egenskaber:

1. Manifestationer af metastaser i æggestokkene og Krukenbergs tumor:
• Vigtigste symptomer:
o Mavesmerter
o Palpabel bækkenmasse
• Andre symptomer:
o I nogle tilfælde kan en stigning i hormonaktivitet observeres på grund af reaktiv hyperplasi af ovariestroma
• Klinisk profil:
o I mange tilfælde en historie med primær kræft
o Normalt går symptomer på primær sygdom sekundære symptomer på grund af ovariemetastaser
o Nogle gange er der symptomer på æggestokkene hos en patient, der ikke er diagnosticeret med kræft

2. Demografi:
• Alder:
o Mere almindeligt hos kvinder før midsopausale årsager på grund af [øget] æggestokkularisering
• Epidemiologi:
ca. 5-15% af ondartede ovarietumorer er metastaser
o Hos 5-30% af kræftpatienter afslører obduktion ovariemetastaser
o Kun 30-40% af ovariemetastaser er ægte Krukenberg-tumorer

3. Aktuel og prognose:
• Dårlig prognose med dødelighed - 90% inden for et år efter påvisning af ovariemetastaser
• Krukenberg-tumorer: median overlevelse 23 måneder:
o Karakteriseret ved præmenopausal alder og tilstedeværelsen af ​​metachronøse tumorer

4. Behandling af metastaser i æggestokkene og Krukenbergs tumor:
• Radikal fjernelse af tumoren
• Ofte dårlig respons på kemoterapi
• På grund af den høje risiko for metastase i æggestokkene kan palliativ bilateral oophorektomi udføres under tyktarmskræftoperation

f) Diagnostisk memo:

1. Overvej:
• Et lignende billede af primær æggestokkræft og metastaser i dem på billeddata, så en nøjagtig differentieret diagnose kan være vanskelig
• Patienter med ovariemetastaser har normalt kliniske manifestationer af den primære tumor og dens udbredte metastaser
• Patienter uden diagnosticeret primær kræft anbefales at foretage en mave-tarmkanalundersøgelse

2. Tip til fortolkning af billeder:
• Karakteristiske træk ved ovariemetastaser:
o Bilaterale ovarietumorer
o Overvejende faste formationer

g) Liste over brugt litteratur:
1. Jeung YJ et al: Krukenberg tumorer af gastrisk oprindelse versus kolorektal oprindelse, Obstet Gynecol Sci. 58 (1): 32-9, 2015
2. Nakamura Y et al: En Krukenberg tumor fra et okkult intramucosalt gastrisk karcinom identificeret under en obduktion. Case Rep Oncol Med. 2014: 797429, 2014
3. Alvarado-Cabrero I et al: Metastatiske tumorer i æggestokkene: en klinikopatologisk undersøgelse af 150 tilfælde. Anal Quant Cytol Histol. 35 (5): 241 -8, 2013
4. La Fianza A et al: intralesional blødning i Krukenberg-tumor: en case-rapport og gennemgang af litteraturen. J Ultralyd. 16 (2): 89-91,2013
5. Guerriero S et al: Preoperativ diagnose af metastatisk æggestokkræft er relateret til oprindelsen af ​​primær tumor. Ultralyd Obstet Gynecol. 39 (5): 581-6, 2012
6. Ho L et al: Bilaterale ovariemetastaser fra gastrisk karcinom på FDG PET / CT, Clin Nucl Med. 37 (5): 524-7, 2012
7. Willmott F et al: Radiologiske manifestationer af metastase til æggestokken. J Clin Pathol. 65 (7): 585-90, 2012
8. Kitajima K et al: FDG PET / CT-træk ved ovariemetastase. Clin Radiol. 66 (3): 264-8, 2011
9. Maeda-Taniguchi M et al: Metastatisk slimhindret adenocarcinom i æggestokken er kendetegnet ved fremskreden patientalder, lille tumorstørrelse og forhøjet serum CA125. Gynecol Obstet Invest. 72 (3): 196-202, 201 1
10.de Waal YR et al: Sekundære ovarie maligniteter: hyppighed, oprindelse og karakteristika. Int J Gynecol kræft. 19 (7): 1160-5, 2009
11. Koyama T et al: Sekundære ovarietumorer: spektrum af CT- og MR-træk med patologisk korrelation. Abdom Imaging. 32 (6): 784-95, 2007
12. Testa AC et al: Billeddannelse ved gynækologisk sygdom (1): ultralydsegenskaber ved metastaser i æggestokkene er forskellige afhængigt af oprindelsen af ​​den primære tumor. Ultralyd Obstet Gynecol. 29 (5): 505-11.2007
13. Chang WC et al: CT og MR af adnexale masser hos patienter med primær ikke-varian malignitet. AJR Am J Roentgenol. 186 (4): 1039-45, 2006
14. Khunamornpong S et al: Primære og metastatiske slimhindeadenocarcinomer i æggestokken: Evaluering af den diagnostiske tilgang ved hjælp af tumorstørrelse og lateralitet. Gynecol Oncol. 101 (1): 152-7, 2006
15. Kiyokawa T et al: Krukenberg tumorer i æggestokken: en klinikopatologisk analyse af 120 tilfælde med vægt på deres variable patologiske manifestationer. Am J Surg Pathol. 30 (3): 277-99, 2006
16. Alcazar JL et al: Transvaginal grå skala og farve Doppler-sonografi ved primær æggestokkræft og metastatiske tumorer til æggestokken. J Ultralyd Med. 22 (3): 243-7, 2003
17. Jung SE et al: CT og MR-billeddannelse af æggestokkers tumorer med vægt på differentiel diagnose. Radiographics. 22 (61: 1305-25, 2002
18. Brown DL et al: Primær versus sekundær ovarie malignitet: billeddannelsesfund af adnexale masser i Radiologi Diagnostic Oncology Group Study. Radiologi. 219 (1): 213-8, 2001
19. Hann LE et al: Tillægsmasser hos kvinder med brystkræft: Amerikanske fund med klinisk og histopatologisk sammenhæng. Radiologi. 216 (1): 242-7, 2000

- Vend tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Strålingsmedicin"

Redaktør: Iskander Milevski. Dato for offentliggørelse: 7.12.2019

Krukenberg metastase

Mekanismen til dannelse af metastaser i gastrisk kræft

Metastaser er kræftfoci, der er opstået, når tumorceller har spredt sig fra de primære tumorfocier. Der er to hovedmetoder til metastase: lymfogent og hæmatogent. Med den lymfogene mekanisme til dannelse af metastaser, migrerer kræftceller gennem lymfekarrene og sætter sig i lymfeknuderne. I tilfælde af den hæmatogene bane for kræftspredning bevæger atypiske celler sig til andre organer gennem blodkarene.

Metastaser fra maven og brystkirtlerne spredes i de fleste tilfælde gennem lymfekarrene. Dog er særegenhederne ved udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra maveorganerne, der forekommer mod livmodervæggene, medfører, at tumorceller migrerer til æggestokkene, hvor de bosætter sig. Sådan dannes Krukenberg-metastasen.

Krukenberg metastase - sekundær æggestokkræft

Mutation af celler kan forekomme i vævene i æggestokken, de kommer ud af kontrol over kroppen og begynder at dele sig i en enorm hastighed. Der dannes en neoplasma på stedet for uhæmmet reproduktion af atypiske celler. Det kaldes primær kræft i æggestokkene..

Sekundær æggestokkræft eller cystadenocarcinom tegner sig for 80% til 90% af maligne neoplasmer af dette organ. Det udvikler sig fra borderline eller godartede tumorer. Metastatisk æggestokkræft, eller Krukenbergs tumor, er en metastase fra en neoplasma placeret i maven, brystet, livmoderen eller skjoldbruskkirtlen. Dog oftest findes kilden til kræftceller i maven, når man bestemmer en metastatisk knude i æggestokkene. Metastatisk tumor lokaliseres som regel i begge æggestokke.

Følgende klassificering af kræft i æggestokkene er blevet anvendt afhængigt af stadiet i den patologiske proces:

Fase I - tumoren er lokaliseret i en æggestokk.

Trin II - den ondartede tumor påvirker ikke kun den ene eller begge æggestokke, men spreder sig også til bækkenområdet.

Trin III - tumoren spreder sig til en eller begge æggestokke; metastaser dannes enten på bughinden, der strækker sig ud over bækkenet, eller retroperitoneale lymfeknuder.

Fase IV - begge æggestokke påvirkes af tumoren, der er fjerne metastaser.

Det kliniske billede af Krukenberg metastase. Påvisningsmetoder

Det skal forstås, at det kliniske billede af Krukenberg metastase bestemmes af manifestationerne af den primære tumor og symptomerne på ovarieskader. Da metastaser udvikler sig i sygdommens fjerde fase, afhænger patientens tilstand af symptomerne på rus. Patienter klager over generel svaghed, ubehag, vægttab, pervers smag eller manglende appetit, forhøjet kropstemperatur.

På den del af mave-tarmkanalen er der en følelse af fylde i den epigastriske region, kvalme og opkast, en følelse af tyngde i underlivet, intestinal dyspeptisk og dysurisk lidelse. På grund af ophobningen af ​​effusion i mavehulen udvikles ascites. Effusionen vises i pleurahulrummet, derefter taler de om pleurisy. Så er der tegn på åndedrætsorganer og hjertesvigt, perifert ødem. På samme tid er der sådanne manifestationer af kræft i æggestokkene som smertesyndrom med udviklingen af ​​symptomer på "akut mave" og algomenorrhea.

Hvis der opstår metastase fra en neoplasma i maven, er det karakteristiske forskydning af smerte fra epigastric til lysken. Smerten kan forøges foran menstruationen eller under coitus. Menstruationer bliver enten overdådige eller forsvinder helt. Niveauet af kønshormoner ændrer sig, hvilket manifesteres af en hes stemme, øget hårvækst, nedsat libido, forsvinden af ​​orgasme.

For at afklare diagnosen udføres en rectovaginal undersøgelse, hvor det bestemmes, om der er en invasion af tumorprocessen ind i det parametriske og pararektale væv. For at påvise Krukenberg metastase udføres en ultralydundersøgelse med en vaginal sonde ved hjælp af akustiske emittere. Kortlægning af dopplerfarve tillader visualisering af blodgennemstrømningen i æggene.

Forekomsten af ​​den patologiske proces og størrelsen på Krukenbergs metastase kan påvises ved hjælp af computerteknisk og magnetisk resonansafbildning. Under laparoskopi visualiseres selve metastasen, og der udføres en biopsi af neoplasmaet. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme den histologiske type tumor og afklare, hvor de atypiske celler vandrede fra. Cytologisk undersøgelse af peritonealvæsken bestemmer den type celler, der udgør Krukenbergs metastase.

En vigtig diagnostisk teknik er undersøgelsen af ​​indholdet af tumorassocierede antigener i blodet. Deres niveau korrelerer med forløbet af den patologiske proces. De vigtigste kræftmarkører er CA-19-9, CA-125, CA-72-4, som findes hos 80% -100% af patienter med kræft i æggestokkene. Af særlig betydning i nærværelse af Krukenberg-metastase er CA-125-tumormarkøren, der undersøges for at kontrollere spredningen af ​​tumoren og effektiviteten af ​​anticancerterapi..

Behandling af patienter med Krukenberg metastase

Behandling i nærværelse af Krukenberg metastase bestemmes af tumorens hovedlokation. Da kræftmetastase forekommer i fjerde fase af sygdommen, er der ikke behov for at tale om radikal behandling. For at reducere symptomerne på rus og forbedre den generelle tilstand hos patienter, får de enten strålebehandling eller behandling med kemoterapeutiske lægemidler. Valg af metode afhænger primært af placeringen af ​​den primære tumor.

Hvis patienterne er underlagt en operation, udføres det i to faser: først på det organ, hvor metastasen opstod, og derefter fjernes æggestokkene. Efter operationer ordineres et kursus med kemoterapi og strålebehandling. Patienter kræver også tilstrækkelig smertelindring med ikke-narkotiske og narkotiske analgetika.

Ved bestemmelse af Krukenbergs metastase er det ikke nødvendigt at tale om patienternes lange forventede levetid. Som regel dør de i de første år efter behandling af metastaser til andre organer. Et års overlevelsesrate - højst fem procent, inden for fem år efter tumordetektion overlever mindre end en procent af patienterne.

Tidlig påvisning af neoplasmer i de organer, hvorfra kræftceller migrerer til æggestokkene, er den bedste metode til at forhindre metastaser. Når Krukenberg metastase opdages, er prognosen for bedring, gendannelse af arbejdskapacitet og liv ugunstig.

Krukenberg metastaser

Krukenberg metastaser

Krukenberg metastaser

Onkologiske sygdomme er kendetegnet ved unormal proliferation af celler i et specifikt anatomisk område. Den gradvise vækst af en ondartet neoplasma ledsages af en dysfunktion af det beskadigede organ og risikoen for alvorlige komplikationer. I dette tilfælde kan sekundære tumorer ofte forekomme på bestemte steder. For eksempel påvirker Krukenbergs metastaser æggestokkene hos kvinder. Den primære neoplasma, der provokerede en sådan metastase, er normalt placeret i mave-tarmkanalen. Konsultation med en onkolog vil hjælpe patienten med at finde ud af mere om en sådan patologisk tilstand som Krukenberg-metastaser: med kræft i maven og andre organer, risici, negative konsekvenser, manifestationer, behandlingsmetoder og prognose.

Pathology information

Ondartede neoplasmer kan forekomme i næsten enhver anatomisk struktur. Det antages, at der ofte opstår tumorer i mave-tarmkanalen på grund af følsomheden af ​​slimhinden i fordøjelsesrørorganerne for forskellige negative påvirkninger. I dette tilfælde gennemgår epitelcellerne i den indre foring i mave-tarmkanalen ondartet transformation. I avancerede kræftstadier kan der dannes sekundære neoplasmer i fjerne organer, herunder lymfeknuder, lever, lunger og hjerne. I dette tilfælde forekommer nogle metastaser, der er forbundet med kræft i et bestemt organ, ét sted. Dette inkluderer metastaser af Krukenberg, der vokser i æggestokken.

Æggestokkene er kvindelige kønsorganer placeret i bækkenhulen. Funktionelt og anatomisk er begge æggestokke forbundet med livmoderhulen, hvilket er meget vigtigt for at sikre befrugtning og udviklingen af ​​graviditet. I organets væv modnes kvindelige reproduktionsceller, og der produceres specielle hormoner, herunder østrogener, androgener og progestiner. Efter modning trænger den kvindelige reproduktionscelle ind i æggelederen, hvor befrugtning er mulig, når den støder på en sædcelle. Cellen, der dannes efter befrugtning, vandrer ind i livmorhulen, trænger ind i endometriet og udvikler sig med den efterfølgende dannelse af fosteret. Eventuelle læsioner i æggestokkene, inklusive Krukenberg-metastaser, kan forårsage alvorlige forstyrrelser i både endokrine og reproduktive funktioner i organet..

I sig selv er maligne tumorer patologiske vævsstrukturer, der består af ændrede celler. For eksempel, i tilfælde af mavekræft, består neoplasma af unormale epitelceller i slimhinden i organet. Sådanne celler vokser hurtigt og deler sig ofte, hvorfor der dannes en tumorproces. Madsubstrater, der er nødvendige for at sikre, at alle intracellulære processer kommer ind i det patologiske fokus gennem kredsløbssystemet, og med kræft er dannelsen af ​​unormal vævskularisering mulig. Nogle gange er maligne celler også karakteriseret ved specifikke biokemiske og genetiske træk, hvis identifikation hjælper onkologer med at anvende effektiv terapeutisk behandling.

Krukenberg-metastaser er ofte en konsekvens af sen diagnose af gastrisk karcinom, da en sådan komplikation normalt forekommer i sygdomsstadiet 4. Faktum er, at en sådan patologi ikke er så let at påvise i tide på grund af det asymptomatiske forløb i de tidlige stadier af tumorvækst og fraværet af specifikke tegn. Mange patienter gennemgår heller ikke undersøgelse på grund af det faktum, at manifestationerne af kroniske mavesygdomme maskerer tegnene på den onkologiske proces. I dette tilfælde er screeningsundersøgelser, der sigter mod at påvise asymptomatiske lidelser, reddet af læger. I tilfælde af gastrisk karcinom er dette en endoskopisk undersøgelse af organslimhinden.

ætiologi

Årsagerne til onkologiske sygdomme er blevet aktivt undersøgt i de seneste årtier. Hvis selv midt i det forrige århundrede læger praktisk talt ikke kunne sige noget om etiologien i den ondartede proces, kender specialister nu de individuelle mekanismer for ondartet degenerering af væv og disponeringsfaktorer, der kan påvirke sandsynligheden for kræftfremkaldelse. Moderne molekylær genetisk forskning har også hjulpet forskere med at finde specifikke markører for bestemte typer unormale celler, såsom ændrede receptorer eller proteiner. Påvisningen af ​​sådanne tegn hjalp onkologer med at udvikle effektive metoder til meget selektiv behandling af ondartede neoplasmer..

En ondartet tumor kan tage lang tid at danne sig i væv. Primære patologiske processer er normalt forårsaget af ændringer i individuelle celler på baggrund af konstant eksponering for negative faktorer. Så i tilfælde af gastrisk slimhinde forstyrres reguleringen af ​​cellecyklussen og metabolismen af ​​individuelle epitelceller, som et resultat af hvilket carcinom dannes. Den udløsende mekanisme for carcinogenese kan være ekspressionen af ​​et mutant gen, da det er DNA-molekylerne, der er ansvarlige for reguleringen af ​​alle intracellulære processer. Immunsystemet er i stand til at ødelægge individuelle patologiske celler i de tidlige stadier af onkogenesen, men en sådan beskyttelse er ikke altid tilstrækkelig.

Kendte etiologiske faktorer:

  • Funktioner ved patientens diæt. Mange kræftfremkaldende stoffer kan komme ind i den menneskelige krop sammen med mad. De mest markante risikofaktorer inkluderer overdrevent forbrug af forarbejdet kød og fedtholdige fødevarer samt fibermangel. Denne etiologiske faktor er primært forbundet med ondartede tumorer i mave-tarmkanalen, der forårsager Krukenberg-metastaser..
  • Familiehistorie med kræft. Mange former for kræft er forbundet med transmission af specifikke genmutationer til børn fra forældre. Først og fremmest er dette nogle blastomer, brystkarcinom, æggestokke og prostata.
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i organer. F.eks. Kan kronisk betændelse i slimhinden i tyktarmen på baggrund af colitis føre til dannelse af karcinom.
  • Stråling eller elektromagnetiske effekter på væv og organer. Strålingens indflydelse på den menneskelige krop er blevet undersøgt i større grad. Således påvirker ioniserende stråling den kemiske struktur af DNA-molekyler og provoserer dannelsen af ​​genetiske mutationer. Denne risikofaktor er normalt forbundet med strålebehandling..
  • Autoimmune organpatologier, hvor kroppens forsvarssystem angriber sit eget væv.
  • Krænkelse af hormonelle niveauer i kroppen. Ofte dannes kræft i kirtelvævet og kønsorganerne..
  • At tage visse medicin.
  • Dårlige vaner. Karcinogener findes i alkoholholdige drikkevarer og tobaksrøg.
  • Godartede neoplasmer af indre organer. Et eksempel er tarmpolypper, hvor processen med celle malignitet kan begynde..
  • Fysisk inaktivitet og fedme.
  • Eksponering for skadelige stoffer, herunder asbest, tungmetaller, pesticider og andre kemiske forbindelser.

For at forhindre velundersøgte typer af ondartede tumorer er der udviklet forebyggende foranstaltninger. I tilfælde af kræft i mave-tarmkanalen bør forebyggelse være rettet mod at normalisere kosten, behandle kroniske sygdomme og få regelmæssig kontrol.

Hvad er Krukenberg-tumorer?

Den gradvise udvikling af onkologiske sygdomme fører til spredning af den patologiske proces gennem hele kroppen. På et vist tidspunkt trænger ondartede celler ind i blodomløbet og lymfet, hvilket resulterer i, at sekundære neoplasmer kan udvikle sig i andre organer. For eksempel, når mavekræft spreder sig hos kvinder, kan Krukenberg metastaser dannes. En sekundær tumor lokaliseres i æggestokkene.

Krukenberg metastaser kan forekomme med mavesmerter eller bækken smerter, oppustethed, hævelse i maven (ascites) og ømhed under samleje. Nogle komplikationer af sygdommen kan også føre til vaginal blødning, menstruationsforstyrrelser og hirsutisme. Da sådan metastase allerede forekommer i de sene stadier af gastrisk kræft, tilføjes alvorlige manifestationer af den underliggende sygdom til symptomerne. Undertiden er patienter ikke opmærksomme på de tidlige tegn på ovarieskader på grund af alvorlige komplikationer af mavekræft.

Diagnostik og behandling

Hvis du har mistanke om en ondartet proces i organet, skal du kontakte en onkolog. Specialisten vil indsamle anamnestiske data og gennemføre en generel undersøgelse. Den næste fase af diagnosen vil være udnævnelse af specielle undersøgelser til bestemmelse af typen og stadium af den ondartede proces.

  • Blodprøve.
  • Undersøgelse af bækkenorganerne.
  • Endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.
  • Røntgen.
  • Ultralyddiagnostik.
  • Computeret og magnetisk resonansbillede.
  • Biopsi af æggestokkene og primær neoplasma.

Behandling af en sådan komplikation bør primært sigte mod at eliminere den primære tumor. Undertiden er god ydeevne forbundet med ovarie resektion. Kemoterapi- og strålebehandlings rolle i behandlingen af ​​sådanne metastaser er også dårligt forstået. Palliativ pleje hjælper med at lindre symptomer. Det er vigtigt at bestå undersøgelser til tiden for at forbedre prognosen.

Krukenberg metastaser

Processen med metastase af en ondartet tumor sker ved spredning af kræftceller gennem blod og lymfekar fra det primære fokus til de omgivende og fjerne organer. Krukenberg metastaser er en ophobning af ændrede (ondartede) celler, der "sætter sig" i æggestokkene (hos kvinder) og danner en sekundær tumor.

Af alle onkopatologier registreres denne type ovarielæsion i 14% af tilfældene. Det er på tredjeplads efter epitelcancer og embryonal kræft i de kvindelige reproduktionskirtler.

Faren

Faren for en sekundær tumor i de kvindelige kønsorganer ligger i udviklingen af ​​den oprindelige maligne dannelse. I denne forbindelse forværres en persons tilstand markant, og blodtællingerne i laboratoriet falder.

Det er værd at bemærke, at kræftmisbrug bidrager til et fald i kropsvægt, appetit, udseendet af alvorlig svaghed og en stigning i temperaturen..

I tilfælde af sammenbruddet af tumorkonglomeratet er blødning mulig, og den store størrelse af neoplasma klemmer de omgivende organer og forstyrrer deres funktion. Så det observeres:

  • urinering i urinering (hyppig trang, ufuldstændig tømning af blæren, smerter ved vandladning);
  • intestinal dysfunktion (langvarig forstoppelse);
  • ascites (med skader på bughinden). Mængden af ​​væske i maven er omkring 5-10 liter.

Du skal også fokusere på risikoen for yderligere spredning af ændrede celler med skade på knoglestrukturer, lymfeknuder, nyrer.

patogenese

I de fleste tilfælde observeres sekundær ovarieskade med mavekræft hos kvinder. Den indledende neoplasma kan også lokaliseres i andre organer i fordøjelseskanalen og brystkirtlerne..

Spredningen af ​​ondartede celler sker på en lymfogen og hæmatogen måde. I det første tilfælde overføres metastaser gennem lymfekarene, hvor de sætter sig ned i lymfeknuderne. I det andet - langs blodkarene, der påvirker fjerne strukturer.

Udviklingsårsager

Udviklingen af ​​sygdommen forekommer hurtigt, da tumoren er kendetegnet ved dens aggressivitet. Krukenbergs tumor dækker begge æggestokke. Årsagen til deres oncotransformation er overførslen af ​​celler, der har gennemgået malignitet fra den oprindelige dannelse.

I de fleste tilfælde påvirkes fordøjelseskanalen oprindeligt, især maven, som et resultat af, at kræften spreder sig til de kvindelige reproduktionskirtler.

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af personens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og typen af ​​transformeret væv i den primære neoplasma.

Sådan genkendes Krukenberg-metastaser?

Den indledende symptomatologi af læsioner i de kvindelige kønsorganer er undertiden "dækket" af tegnene på den underliggende sygdom, hvilket resulterer i, at diagnosen af ​​æggestokkræft er forsinket.

Symptomokoplex observeres under udviklingen af ​​sygdommen, når onkologien når en stor størrelse. I nogle tilfælde provoseres manifestationerne af sygdommen af ​​begyndelsen af ​​overgangsalderen..

For rettidigt at påvise et sekundært kræftfokus i æggestokkene er det nødvendigt at gennemgå regelmæssig undersøgelse, hvis primær onkopatologi af en hvilken som helst lokalisering opdages.

De første tegn er smertesyndrom under samleje, forekomsten af ​​kvalme, oppustethed og ubehag i underlivet.

Krukenberg tumorsymptomer

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af tumorens størrelse og skaden på de omgivende organer. Så det bemærkes:

  • oppustethed;
  • ubehag i underlivet;
  • smerter under intimitet, i hvile;
  • øget vandladning;
  • kvalme;
  • vægttab;
  • temperaturstigning
  • rigelig udflod under menstruation og udtværing uden for cyklussen;
  • manglende appetit;
  • akkumulering af ascitisk væske i bughulen med skade på bughinden.

Glem desuden ikke de kliniske manifestationer af primær kræft..

Diagnosticering

Nogle gange diagnosticeres primær gastrisk kræft efter opdagelse af ovariemetastaser. Til diagnostiske formål foreskrives en gynækologisk undersøgelse i spejle, bimanuel undersøgelse og cytologisk analyse af udstikker.

Ved rektal palpation undersøges det omgivende væv for tilstedeværelsen af ​​onkologiske foci. Fra instrumental teknikker bruges ultralyddiagnostik til at visualisere metastaser, vurdere deres størrelse, konsistens og skade på de omgivende organer.

En Doppler-undersøgelse bruges til at analysere blodgennemstrømningen i æggestokkene. Desuden er tomografi ordineret, og for at bekræfte diagnosen udføres diagnostisk laparoskopi med udskæring af materiale til histologisk analyse. Sidstnævnte bekræfter den ondartede vævsstruktur og tilstedeværelsen af ​​kræft..

Fra laboratorieteknikker bruges søgningen efter tumormarkører, især CA-125.

Behandling

Behandlingstaktikkerne er baseret på kirurgisk fjernelse af primære og sekundære neoplasmer efterfulgt af kemoterapi. For inoperabel kræft er en kombination af stråling og kemoterapi mulig samt smertelindring med stærke analgetika for at forbedre patientens livskvalitet.

Prognose og overlevelse

Diagnostisering af metastase til de kvindelige kønskirtler forværrer livsprognosen, da dette indikerer udviklingen af ​​primær kræft og opnåelsen af ​​trin 3 eller 4.

I de fleste tilfælde forekommer død i de første par år efter påvisning af Krukenberg-metastaser. I løbet af det første år når dødeligheden 95%, og ved udgangen af ​​det 5. år overstiger antallet af overlevende patienter ikke 1%.

Det er muligt at forhindre Krukenberg-metastaser ved regelmæssigt at undersøge patienter med lokalisering af en ondartet sygdom i de organer, der oftest giver sekundære tumorer til æggestokkene (mave, brystkirtler osv.).

Krukenberg metastatisk tumor

Krukenbergs tumor i æggestokken er en metastase. Denne onkologiske sygdom i vedhængene er sekundær og forekommer i nærvær af en lignende neoplasma i andre organer. For at eliminere patologien foreskrives kompleks behandling, hvis komponenter er kemoterapi og kirurgi.

Beskrivelse og udviklingsmekanisme

Krukenberg metastase lokaliseres på æggestokken og forekommer som et resultat af udviklingen af ​​en tumor på et af fordøjelsesorganerne. Ondartede celler spredes gennem hele kroppen gennem kredsløb eller lymfesystem og kommer ind i både nærliggende og fjerne væv. Ved at slå sig ned på sidstnævnte danner de en metastase - en kopi af hovedtumoren, som har en mindre størrelse. Over tid vokser de og påvirker tilstødende organer, klemmer dem eller vokser ind i deres væv..

Krukenbergs tumor forekommer oftest på æggestokkene med metastatisk mavekræft. Dette skyldes forbindelsen mellem disse organer og det venøse system, hvilket markant øger risikoen for skade på vedhængene i onkologi i mave-tarmkanalen. Andre mindre almindelige lokaliseringer af metumatiske hovedtumor til æggestokken:

  • kolon;
  • tyndtarm;
  • endetarm;
  • bilag;
  • pancreas;
  • galdeblæren.

Krukenbergs tumor diagnosticeres i 5 tilfælde ud af 100 fra alle former for kræft i æggestokkene. Oftest påvirkes begge parrede organer på én gang..

Den største vanskelighed ved behandling er den udbredte spredning af metastaser, alvorlig skade på maven eller andet organ af den primære neoplasma. Krukenbergs tumor er meget aggressiv og vokser hurtigt. På grund af dens store størrelse klemmes tilstødende organer og væv, hvilket forstyrrer deres arbejde og provokerer forekomsten af ​​smertesyndrom.

Funktioner ved Krukenberg metastase

Den primære lokalisering af Krukenberg-tumoren er æggestokken. Det er en datterdannelse fra den primære tumor og har en histologisk struktur, der ligner den. Den største forskel mellem metastase er mere intensiv celledeling og dermed accelereret vækst. Derfor, med dannelsen af ​​de første fjerne kopier af tumoren, forværres patientens tilstand hurtigt, og den estimerede overlevelsestid falder..

Klinisk billede

Alle tegn på Krukenberg-metastase på æggestokken ledsages af symptomer på tilstedeværelsen af ​​en primær tumor. Patienten klager over mavesmerter, halsbrand, kvalme, tyngde, bøjning med en beskeden lugt. Når en tumor påvirker andre organer, vises tegn på en krænkelse af deres funktioner..

Oprindeligt er Krukenberg ovariemetastase asymptomatisk. De første tegn på dens udseende:

  • svigt i menstruationscyklussen;
  • smerter i venstre eller højre side af underlivet;
  • intermenstrual uterusblødning.

I henhold til disse symptomer er det umuligt at diagnosticere udseendet af en æggestokketumor. Kvinder går sjældent til lægen ved de første tegn på en sygdom i kønsområdet, og derfor opdages Krukenbergs metastase normalt allerede med en alvorlig læsion af vedhæng. Når tumoren vokser, vises andre symptomer:

  • forstoppelse;
  • øget vandladning;
  • ubehag i underlivet - en følelse af fylde, oppustethed;
  • kvalme, opkast;
  • intens smerte i æggestokkene;
  • vægttab;
  • øget smertesyndrom under samleje;
  • subfebril kropstemperatur;
  • lav appetit.

Symptomer på en Krukenberg-ovarietumor forekommer ofte kun på trin III af dens udvikling. Dette skyldes dets høje aggressivitet og hurtige vækst. På dette tidspunkt falder kvindens præstation. I den sidste fase af sygdommen tvinges hun til at forblive i sengen det meste af tiden. Smertesyndromet bliver stærkere, på grund af udviklingen af ​​metastaser er der en omfattende krænkelse af organernes funktionalitet.

Symptomer på sygdommen efter trin

Dannelsen af ​​en Krukenberg-tumor på æggestokken indikerer forløbet af fase IV af primær kræft. På dette tidspunkt forekommer væksten af ​​metastaser af malign dannelse. Undertiden kan udviklingen af ​​kræft i epididymis overses på grund af vanskeligheden med at lokalisere smerter i tilstødende organer og en alvorlig generel tilstand.

Udvikling af ovarieonkologi efter stadier:

  1. Tumordannelse på et parret organ. Ingen symptomer.
  2. Nederlaget af den anden appendage og tilstødende organer. De første uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, trækkesmerter til venstre og højre i underlivet er mulige.
  3. Spredningen af ​​Krukenberg-metastaser til den peritoneale region. Forringelse af velvære, nedsat ydeevne.
  4. Det mest alvorlige stadium af onkologi. Den store størrelse af den primære tumor, mange metastaser, deres nederlag af de fleste organer og systemer. Komplet tab af ydeevne.

Alvorligheden af ​​symptomer på Krukenberg ovarietumor bestemmes individuelt. Deres intensitet afhænger af patientens alder, samtidige sygdomme og immunitetsniveauet. Den største modstand mod sygdommen besidder kvinder 18-35 år, som ikke har kroniske patologier.

Diagnostiske metoder

For at identificere metastase af Krukenbergs æggestokke kræves en komplet diagnose. En kvinde tildeles flere typer af forskning:

UndersøgelseBeskrivelse
Gynækologisk undersøgelsePalpation af de indre kønsorganer. Bestemmelse af tumoren, dens konsistens, struktur, omtrentlige størrelse.
Vaginal pindAnalyse for lokal mikroflora, udelukkelse af forløbet af inflammatoriske og infektiøse processer, påvisning af kræftceller.
UltralydUndersøgelse af livmoderen og æggestokkene for tilstedeværelse af Krukenberg metastaser. Identifikation af andre mulige organer, der er påvirket af tumoren i bækkenområdet.
CT eller MREn detaljeret undersøgelse af æggestokkene og metastasen i Krukenberg med en lag-for-lag vurdering af deres tilstand. Kontrol af skader på nærliggende væv, lymfeknuder, identifikation af samtidige patologier.
Blodprøver for tumormarkørerPåvisning af tumorceller i blodet. For at undersøge æggestokkene er det nødvendigt at passere CA-125 tumormarkøren.
Generel blodanalyseFå et generelt billede af kroppens tilstand, sygdommens sværhedsgrad.

Ved ufuldstændig diagnose forveksles Krukenberg metastase ofte med en cyster på æggestokkene. Dette er fyldt med forværring af sygdommen under den forkerte behandling..

Ovarial laparoskopi med biopsi anvendes sjældent som en diagnose. Operationen i onkologifasen 4 er farlig for patientens liv og helbred. En svækket krop tåler muligvis ikke indgrebet. Selv med succesfuld kirurgisk behandling øges hastigheden for tumorvækst og spredning af metastaser dramatisk, hvilket reducerer patientens forventede levetid.

Hvordan man behandler Krukenberg metastase

I de fleste tilfælde er behandling mod kræft i sent stadium symptomatisk. Derudover udføres anticancerterapi. Følgende behandlinger anvendes:

  1. Medicin. Inkluderer at tage smertestillende midler, krampeløsende midler, hormonelle midler, vitaminer. Det er nødvendigt at eliminere symptomerne på Krukenberg metastase og forbedre immuniteten.
  2. Kemoterapi. Udførelse af dets kurser reducerer tumorens størrelse, reducerer hastigheden af ​​dannelse af metastaser. Kemoterapi kan forbedre trivsel og forlænge overlevelsen. Undertiden er en sådan terapi for metastaser af Krukenberg-æggestokke forbudt på grund af svækkelsen af ​​kroppen, fordi disse midler er vanskelige for de fleste patienter.
  3. Operation. Det bruges efter at have vurderet graden af ​​dets nødvendighed og den mulige chance for at forbedre kvindens velvære. I løbet af dens implementering er den primære tumor, Krukenberg-ovariemetastaser og de berørte lymfeknuder underlagt fjernelse. Efter operationen ordineres kemoterapikurser.
  4. Strålebehandling. Eliminerer små metastaser, reducerer størrelsen på hovedtumoren eller bremser dens vækst. Kan bruges i stedet for eller i kombination med kemoterapi.

Alternativ behandling til onkologi anvendes ikke. Det fungerer ikke og er ofte uforeneligt med at tage medicin. Det er forbudt at bruge alternativ medicin uafhængigt.

I en alvorlig tilstand af patienten på baggrund af forløbet i den sidste kræftstadium er brugen af ​​kun lægemiddelterapi undertiden tilladt. I de fleste tilfælde bruges kemi, ofte med kirurgi, med Krukenberg-ovariemetastaser.

Psykologhjælp

Psykologisk støtte er vigtig for alle patienter med kræft. Dette hjælper med at opbygge en positiv holdning. Reduktion af stressniveauer reducerer belastningen på kroppen, gendanner delvist hormonelle niveauer, hvilket gør det lettere at bekæmpe Krukenbergs tumor. Kvinder, der har gennemgået en sådan terapi, er mere muntre og lider mindre af en alvorlig sygdom..

Hjælp fra en psykolog kan også kræves til patientens pårørende. De vil lære at klare stress på egen hånd, at opføre sig korrekt med patienten, give hende moralsk støtte. Psykoterapiforløbet kræves for det meste af kvinden selv, men når alle familiemedlemmer passerer det, opnås den optimale effekt.

Egenskaber ved sygdommen i forskellige aldre og betingelser

På trods af den høje aggressivitet af Krukenberg ovariemetastase og den sidste fase af den primære tumor, kan kroppen klare sygdommen på forskellige måder. Alder er en af ​​de vigtigste faktorer for patientens overlevelse og trivsel..

Barndom

Æggestokkernes nederlag med Krukenbergs tumor er muligt i barndom og ungdom. Barnets helbred er stadig vanskeligt på baggrund af generel forgiftning af kroppen i forbindelse med onkologiforløbet. Symptomerne på metastasen i selve vedhængene manifesteres på samme måde som hos kvinder, men deres tilstedeværelse kan fortolkes forskelligt. Dette skyldes fraværet af en månedlig cyklus op til 11-13 år og dens ustabilitet op til 14-15 år, derfor kan forstyrrelser i starten af ​​menstruationen gå ubemærket hen.

Tegn på en Krukenberg-tumor på æggestokkene hos børn og unge:

  • forstyrrelser i menstruationscyklussen;
  • intermenstrual uterusblødning i ungdomsårene, pletblødning hos børn;
  • smerter i underlivet;
  • hårtab, forringelse af huden og andre tegn på hormonel ubalance;
  • forstoppelse;
  • hyppig vandladning.

Den største vanskelighed med at diagnosticere enhver form for kræft i barndommen er barnets uopmærksomhed mod hans egen tilstand og den manglende kontrol med hans helbred hos forældrene.

Børn har ofte lav immunitet, og unge er mere modtagelige for æggesygdomme på grund af forløbet af naturlig hormonforstyrrelse. Lav kropsforsvar bidrager til den hurtige progression af sygdommen og dannelsen af ​​metastaser, derfor er prognosen i de fleste tilfælde ugunstig.

De ældre

Patienter i denne gruppe er mest tilbøjelige til kræft af flere grunde. Disse inkluderer:

  • naturlig aldring af kroppen;
  • overgangsalder periode;
  • langvarig tilstedeværelse af kroniske sygdomme;
  • lav immunitet.

Alle disse faktorer fremskynder udviklingen af ​​Krukenberg-ovarietumoren, hvilket forværrer prognosen for sygdommen markant. Symptomerne på metastase er de samme som hos voksne kvinder. I stedet for menstruelle uregelmæssigheder er der blødning eller livmoderblødning af varierende intensitet.

Graviditet

Graviditet henviser til en speciel tilstand i kroppen og øger belastningen på alle dens organer og systemer. Fremkomsten af ​​en Krukenberg-tumor på æggestokken under drægtighed indikerer begyndelsen af ​​befrugtningen allerede under tilstedeværelsen af ​​en primær ondartet tumor. Med omfattende metastaser kræves øjeblikkelig behandling. Påvisning af patologi i første trimester kræver ophør af graviditet, i det efterfølgende - levering inden for den mindst tilladte tid ved kejsersnit.

Tilstedeværelsen af ​​Krukenberg-metastase på æggestokken indikerer en mulig tumorskade på mange organer. Dette er farligt for fosteret, da det kan forstyrre udviklingen og provosere udseendet af mange medfødte patologier og undertiden føre til dets intrauterine død..

Amning

Amning i sig selv under onkologi udgør ikke en fare for babyen. Fuldførelse af amning er nødvendig til behandling - lægemidler går over i modermælken og skader babyens helbred. Hvis behandlingen opgives, vokser Krukenbergs metastase hurtigt og påvirker ikke kun æggestokkene, men også andre organer. Kvinder rådes til straks at stoppe amning til fordel for start af behandlingen.

Gendannelsesperiode

Behandling af kræft i fase IV med Krukenberg-metastaser på æggestokkene stopper ikke før døden. Det er nødvendigt at forbedre patientens velvære og forlænge overlevelsen..

Genopretningsperioden efter operation og kemoterapi er at opretholde livskvaliteten ved at gennemgå symptomatisk behandling og tage medicin for at forhindre komplikationer efter terapi. Det er forbudt for tunge fysiske aktiviteter for patienten, det anbefales at hvile oftere og holde sig til en sund livsstil.

Ernæring

Korrekt ernæring understøtter kroppens styrke og hjælper med at modstå væksten af ​​ondartede tumorer. Patienter med Krukenberg-metastaser på æggestokkene skal følge en diæt. Det er baseret på følgende regler:

  • at spise 5-6 gange om dagen i små portioner;
  • drikkeordning - 1,5-2 liter rent vand om dagen;
  • afvisning fra fedt, salt, røget, krydret, store mængder krydderier, fastfood;
  • fremherskningen af ​​grøntsager, frugter, lette supper, korn, kompoter i kosten;
  • drikke væsker 30 minutter før eller en time efter at have spist;
  • udelukkelse af alkohol.

Diæt skal overholdes nøje, da det er nødvendigt at aflaste symptomer fra skade på den primære tumor i fordøjelseskanalen.

Kød bør også indgå i kosten. Det er bedst at vælge sorter med lavt fedtindhold - kalvekød, kylling, kalkun. Kulholdige drikkevarer bør undgås. Fisk og skaldyr er nyttigt til det svækkede legeme, som bør være til stede i menuen hver 1-2 uge..

Mulige komplikationer

Komplikationer af sygdomsforløbet på grund af omfattende skader på kroppen af ​​kræftceller opstår med stor sandsynlighed. Funktionen af ​​mange organer og systemer er forringet. Med en Krukenberg-ovarietumor forekommer følgende symptomer og tilstande:

  • hyppig trang til at tømme blæren;
  • vanskeligt ved vandladning, stillestående urin;
  • langvarig forstoppelse;
  • ascites - ophobning af væske i bughinden.

Den største fare er døden. Desværre er den sidste fase af kræft uhelbredelig, derfor er behandling af patologien rettet mod at forlænge levetiden og lindre sygdommens symptomer..

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med Krukenberg-metastaser i æggestokken og andre organer er utilfredsstillende. Den gennemsnitlige overlevelsestid overstiger ikke et år. Kun en kvinde ud af 100 kan leve op til 5 år. En længere levetid observeres hos middelaldrende patienter med høj immunitet, som ikke har haft tidligere kroniske sygdomme.

handicap

Metastatisk kræft giver dig mulighed for at registrere et handicap, hvilket garanterer visse fordele for patienten. Således kan du modtage kontante fordele og visse typer medicin og gennemgå regelmæssig behandling. Handicap tildeles på ubestemt tid. Graden af ​​dens sværhedsgrad bestemmes af spredningen af ​​Krukenberg-metastaser og patientens velvære, niveauet for hendes præstation.

Forebyggelse

Det er umuligt at forhindre udvikling af Krukenberg ovariemetastase i nærvær af primær kræft. Du kan kun forhindre dens aktive vækst og reducere sandsynligheden for forekomst. For at gøre dette skal du følge nogle regler:

  • regelmæssig undersøgelse af hele kroppen for at påvise metastaser;
  • primær tumorbehandling;
  • antimetastatisk terapi;
  • overholdelse af alle instruktioner fra den behandlende læge.

Når man nægter at udføre forebyggende foranstaltninger, findes Krukenberg-ovariemetastaser oftest på trin III. Ved at følge reglerne kan du identificere uddannelse på trin I og forhindre dens yderligere vækst.

Krukenberg-ovarietumoren er sekundær og er resultatet af tilstedeværelsen af ​​primær metastatisk kræft i fordøjelsessystemet. Kemoterapi bruges til behandling, og medicin er nødvendig for at lindre symptomer. Prognosen er ugunstig på grund af forløbet i det sidste trin i udviklingen af ​​den vigtigste ondartede tumor.