MR af lungerne og bronchierne

Magnetisk resonansbillede ved hjælp af kontrast er en effektiv metode til diagnosticering af tuberkulose, neoplasmer, tumorer samt til påvisning af metastaser i kræft i lungerne og bronchierne. Kontrasten giver dig mulighed for med den største nøjagtighed at beregne størrelsen og formen på neoplasmaet samt dens art - godartet eller ondartet.

Fordelen ved MR i forhold til andre diagnostiske metoder er evnen til samtidig at vurdere tilstanden af ​​forskellige væv og strukturer, herunder lymfeknuder. På grund af dette kan MRI ordineres til at detektere både tumor- og inflammatoriske processer i lungerne og bronchierne. Billeder er taget i adskillige fremskrivninger - vandret, lateralt og direkte, så information om åndedrætssystemets tilstand er den mest komplette. Procedurens varighed er ca. fyrre minutter.

Indikationer og kontraindikationer for MR af lunger og bronchier

Lægen kan bestille en MR-scanning af lunger og bronchier i følgende tilfælde:

  • mistanke om tumorsygdomme;
  • behovet for at spore metastaser i kræft;
  • akutte og kroniske inflammatoriske processer;
  • forstørrede intrathoraciske lymfeknuder;
  • mistanke om tuberkulose;
  • patologi af bronchier;
  • medfødt hjertesygdom med komplikationer i lungerne;
  • kirurgi planlægning og postoperativ kontrol.

MR er en procedure, der har et minimum af kontraindikationer. Det ordineres dog med forsigtighed for klaustrofobi, i første og sidste trimester af graviditeten såvel som for allergikere - der er en lille chance for allergi mod kontrastmidlet. En direkte kontraindikation til MR er tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, der kan svigte under påvirkning af et magnetfelt, samt ferrimagnetiske indeslutninger i kroppen: implantater af enhver art, metalfragmenter efter kvæstelser og sår osv. Børn under syv år er sjældent ordineret MR, fordi det er psykologisk vanskeligt for dem oprethold en fast kropsposition i lang tid.

Hvad viser MR af lungerne og bronchierne?

Denne diagnostiske procedure tilvejebringer information om vaskulære strukturer, væske, lymfoide væv og egenskaber ved neoplasmer. Fordelen ved MR i forhold til andre metoder til diagnosticering af bronchie og lunges tilstand er fraværet af stråleeksponering og evnen til at gennemføre undersøgelsen så ofte som nødvendigt i modsætning til radiografi og dens type - computertomografi. MR indtager en særlig plads i diagnosen lungekræft på grund af nøjagtigheden af ​​at opdage neoplasmer og bestemme kvaliteten af ​​tumorer. Tredimensionel afbildning af de interesserede områder giver dig mulighed for at identificere kræft på de tidligste stadier. Også læger bemærkede den høje effektivitet af MR til tidlig diagnose af tuberkulose. Terapi for begge sygdomme er normalt forbundet med brugen af ​​medikamenter, der er vanskelige at tolerere og kirurgi. Tidlig diagnose undgår komplekse, dyre og langvarige behandlinger samt komplikationer til andre organer.

Hvor er det bedre at have en MR-scanning af lungerne og bronchiene i Moskva

Netværket af medicinske centre "ABC-medicin" inviterer dig til at gøre MR af lungerne og bronchierne i dets afdelinger i Balashikha og Moskva (Lev Tolstoy St.). Ingen særlig forberedelse er påkrævet til proceduren. Hvis det er nødvendigt, kan du her aftale en pulmonolog eller onkolog. Klinikker arbejder syv dage om ugen.

Sådan diagnosticeres lungekræft?

Tidlig diagnose af lungekræft kan forhindre progression af sygdomme og give effektiv behandling. Påvisningen af ​​en tumor i trin 1-2 afspejles positivt i den yderligere prognose. I trin 3-4 udføres diagnostiske foranstaltninger til påvisning af neoplasmer og kontrolbehandling. Det er vigtigt at forstå, at forebyggende undersøgelser og periodiske undersøgelser af lungerne skal udføres mindst en gang om året for at beskytte dig selv mod negative konsekvenser..

Når du har brug for diagnose?

Indikationerne for undersøgelsen inkluderer:

  • rygning;
  • Kronisk bronkitis;
  • astma;
  • bronchiectasis;
  • godartet uddannelse;
  • årlig forebyggende forskning;
  • en familiehistorie med lungekræft;
  • dvælende hoste og smerter i brystet;
  • sputumproduktion i store mængder;
  • blod i lungeafladningen;
  • generel svaghed og ubehag.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

Laboratorieundersøgelser

fluorografi

Dette er en metode til tidlig diagnose af lungekræft, som skal overgås af enhver person en gang om året, og personer, der arbejder inden for medicin eller uddannelsesinstitutioner - to gange. Fluorografi er en sikker procedure og kan kontrollere, om der er patologiske foci i åndedrætsorganerne. Billedet viser ikke kræfttype og -stadium, men efter at have opdaget ændringer kan andre forskningsmetoder bruges til at afklare diagnosen.

Ved hjælp af fluorografi diagnosticeres kræft i de første udviklingsstadier, hvilket har en positiv effekt på yderligere behandling og prognose..

Computertomografi og MRI

Dette er højteknologiske teknikker, der giver dig mulighed for at studere lag for lag ikke kun det berørte organ, men også hele organismen. Diagnostik af lungerne på denne måde gør det muligt at finde ud af alle de fysiske egenskaber ved neoplasma, funktionerne i dens blodforsyning, graden af ​​invasion i tilstødende væv og distribution. CT og MR opdager metastaser i lymfeknuder og andre organer, selv med deres lille størrelse, takket være brugen af ​​kontrastmedier.

Positron Emission Tomography

Lungekræft inkluderer denne metode som en ekstra metode, da patientens krop er stærkt påvirket af positroner, hvilket kan have negativ indflydelse på tilstanden hos ældre eller børn. Mekanismen for drift af denne enhed er baseret på registrering af graden af ​​metabolisme i organer og strukturer ved anvendelse af stråling. Derefter overføres billedet i en række farver til skærmen. Hver farve angiver graden af ​​udvekslingsintensitet. Tumorceller deler kontinuerligt og ukontrolleret, og dette vises på billederne.

Der er en metode til positronemissionstomografi i kombination med CT. De diagnosticerer kræft og giver en lang række nødvendige oplysninger - lokalisering, tumorstørrelse, nøjagtige grænser for neoplasma, spredt til lymfeknuder og fjerne metastaser. Resultaterne af disse undersøgelser bestemmer yderligere behandlingstaktikker og terapimetoder..

At tage en biopsi

Hvis en tumor påvises ved hjælp af CT eller MR, er det bydende nødvendigt at undersøge det patologiske væv. For at gøre dette skal du trænge ind i det primære fokus og adskille en lille partikel fra den. Derefter sendes materialet til histologisk og cytologisk undersøgelse, ved hjælp af hvilken graden af ​​malignitet af celler, hastigheden af ​​deres opdeling og udvikling bestemmes.

Der er følgende typer biopsi:

  • Med bronkoskopi. En teknik, der involverer introduktion af et bronchoskop i åndedrætssystemet til dannelsesstedet, og en speciel anordning til opdeling af en del af det patogene væv, der grænser op til sunde strukturer.
  • Med mediastinoskopi. Endoskopet indsættes gennem mediastinum. Denne teknik bruges til læsioner i venstre lunge. For at indsætte apparatet foretages et specielt snit i nakken, et rør føres til det ondartede fokus, og materialet tages med tang.
  • Punkteringsbiopsi. Det udføres med en lang tynd nål, der indsættes direkte på fremspringet af tumoren under ultralydkontrol før kontakt med formationen. Efter modtagelse af materialet fjernes nålen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

scintigrafi

Denne metode er baseret på introduktionen af ​​et radioisotopmiddel - technetium, der er i stand til at udsende gammabølger. En speciel enhed registrerer, hvordan stoffet distribueres i lungerne og viser dette på billederne. Selv i de tidlige stadier af kræft kan patologisk akkumulering af technetium på stedet for neoplasma detekteres. Jo større malignitet cellerne er, jo større er koncentrationen af ​​stoffet..

Knoglesintigrafi bruges med succes til diagnosticering af metastaser i muskel- og knoglesystemet i fravær af resultater på røntgenbilleder.

Andre metoder

Yderligere metoder til diagnosticering af formationer i luftvejene inkluderer radiografi. Det udføres, hvis der er mistanke om lungebetændelse, tuberkulose eller pleurisy, men ved at tage et billede kan en tumorlignende formation opdages. Det sker ofte, at diagnostiske foranstaltninger af en anden grund opdager kræft på et tidligt tidspunkt. Ultralyd af maveorganer, retroperitonealt rum og lymfeknuder udføres for at detektere metastasearealer.

MR af lungerne til kræft

a) Definition:
• Spredning af lungekræft til forskellige organer inde i brystet (M1a) og udenfor (M1b)

b) Vigtigste funktioner:
• Optimalt diagnostisk landemærke
o Identifikation hos patienter med lungekræft af flere knuder eller masser i lungevævet eller enkelte i den kontralaterale lunge:
- Ved genundersøgelse kan der være en stigning i deres størrelse
• Lokalisering:
o Inde i brystet (M1a): kontralateral lunge, pleura, hjerte og perikardium, luftvej O Uden for brystet (M1b): fjerne organer og lymfeknuder

c) Radiografi for lungekræftmetastaser:
o Metastaser i lungevævet: oftest ensomme eller flere knuder i lungevævet:
- Normalt rund eller oval
- Ved gentagne undersøgelser kan en stigning i deres størrelse bemærkes.
- Kan være kendetegnet ved miliær formidling
o Endobronchiale metastaser:
- Post-obstruktiv atelektase kan være det eneste fund, der er fundet ved undersøgelse
o Pleuralmetastaser:
- Pleural effusion ± pleural fortykkelse eller pleural knuder
o Hjertemetastaser:
- Pericardial effusion ± pericardial fortykning eller pericardial nodules
o Metastaser i brystvæggen:
- Blødt væv knuder eller masser med ufuldstændig kontursymptom
- Destruktion / erosion af knogler

(a) I en 67-årig kvinde med adenocarcinom i den øverste lob af højre lunge viser CT-scanning med kontrastforøgelse en stigning i lymfeknuderne i lungeroden og mediastinum på den berørte side.
Påvisning af blødt vævsmasse i venstre atrium antyder metastase.
(b) Hos den samme patient visualiseres forstørrede lymfeknuder med metastaser og en primær ondartet tumor hos den samme patient med FDG-PET / CT ved rekonstruktion i koronarplanet..
En intensivt akkumulerende FDG-masse i venstre atrium svarer til metastase.

d) CT-scanning for lungekræftmetastaser:
• CT med kontrastforbedring:
o Metastaser i lungevævet
- Oftest ensomme eller flere knuder
- Formidlingens militære karakter:
Kaotisk distribution i den sekundære lungelobule og subpleurale regioner
Svarer til EGFR-positivt adenocarcinom
o Luftvejsmetastaser:
- Patologisk dannelse i lumen i luftvejene
- Postobstruktiv atelektase eller lungebetændelse o Pleuralmetastaser:
- Pleural effusion ± pleural fortykkelse eller pleural knuder
o Hjertemetastaser:
- Pericardial effusion ± pericardial fortykning eller pericardial nodules
- Volumetrisk dannelse eller diffus infiltration
o Tumoremboli:
- Påfyldning af defekter i lungearterien
- Dilatation og perleudvidelse af perifere underafsnit lungearterier
- Komplikationer: lungeinfarkt:
Områder med konsolidering af kileformet lungevæv, lokaliseret i de perifere regioner
o Metastaser i brystvæggen:
- Patologiske steder i knogler ± erosion / ødelæggelse
- Blødt væv knuder eller masser
• HRCT:
o Karcinomatøs lymfangitis:
- Ændringer i den sekundære lungelobule:
o Perifer eller aksial fordeling i det lobulære interstitium:
Frekvens: aksial (75%)> aksial + perifer (20%)> perifer (5%)
Nodulær eller perleformet fortykning af den interlobulære septa eller dannelse af bronchovaskulære knuder
Ensartet fortykning af septa (ødemer eller hævelse)
Små centrilobulære knuder, store bronchovaskulære knuder
Ensartet eller nodulær fortykkelse af interlobar sprækker
- Tilknyttede ændringer:
Pleural effusion
Hævede lymfeknuder i rødderne i lungerne og mediastinum
o Tumoremboli:
- Emboli af varterioler i den sekundære lungelobule kan føre til dannelse af et "træ i nyrerne" mønster

(a) Hos en 72 år gammel mand afslører PET i hele kroppen kræft i den nedre del af højre lunge og udvidelse af lymfeknuder i mediastinum og lungerødder.
Fokus på FDG-akkumulering i rygsøjlen skal bemærkes, hvilket gør det muligt for en at mistænke for metastase..
(b) Hos den samme patient viser FDG-PET / CT akkumuleringen af ​​FDG ved bunden af ​​den højre rod af T12-vertebralbuen, mens andre ændringer i den ikke detekteres.
Biopsi bekræftet metastase. Denne ensomme knoglemetastase blev behandlet med strålebehandling.

e) MR til lungekræftmetastaser:
• T1VI med kontrastforbedring
o Levermetastaser: kontrasterede patologiske områder
o Metastaser i hjernen: patologiske områder med diffus eller ringformet kontrast
• MR er optimal til påvisning af metastaser i hjernen, leveren og binyrerne
• Kemisk skiftede MR-sekvenser bruges til at skelne mellem metastaser og godartede binyreadenomer

f) PET / CT for lungekræftmetastaser:
o Overskrider CT i nøjagtighed
o Det er vist, at resultaterne af PET / CT påvirker valget af behandlingstaktik
o Optimal til påvisning af metastaser i lymfeknuder og blødt væv

g) Anbefalinger til gennemførelse af strålingsundersøgelser:
• Optimal metode:
CT med kontrastforbedring for at påvise metastaser i lungevæv, pleura og pericardium
o PET / CT til påvisning af metastaser i lymfeknuder og blødt væv
om MR til påvisning af metastaser i hjernen, leveren og binyrerne

(a) I en 58 år gammel mand med lungekræft viser kontrastforstærket CT en central tumor i venstre lunge, dens komplette atelektase og en stor pleural effusion til venstre.
Det skal bemærkes tilstedeværelsen af ​​metastase i det bløde væv i brystvæggen til venstre, hvilket svarer til trin M1 a i sygdommen.
(b) Hos en 59 år gammel kvinde med lungekræft og åndenød viser kontrastforstærket CT en tumor i den øverste del af højre lunge og pleural effusion til højre.
En ensartet fortykkelse af det interlobulære septa og peribronchovaskulære væv skal bemærkes, hvilket svarer til kræftfremkaldende lymfangitis..

h) Differentialdiagnose:

1. Solitær metastase i lungen:
• Synkron lungekræft: kan ikke skelnes fra metastase ved radiologiske metoder
• Granulom
o Mangel på vækst ved gentagne undersøgelser
o De fleste er kendetegnet ved en godartet forkalkning
• Hamartoma
o En knude med en klar, jævn eller lobet kontur
o Patognomonisk tilstedeværelse af fedtindeslutninger og forkalkninger (som popcorn)

2. Flere lungemetastaser:
• Primære lungelymfomer:
o Hodgkin og ikke-Hodgkin
• Svampeinfektion:
o Forkalkede og uforkalkede knuder
o Forkalkede lymfeknuder
o Endemiske regioner
• Granulomatose med polyangiitis:
o Overvejende mandlige patienter
o manifesteret ved symptomer fra paranasale bihuler og nyrer
o Flere knuder i lungevævet; hulrum dannes i 50% af tilfældene

3. Metastaser i luftvejene:
• Ondartede tumorer i luftvejene
o Squamøs celle eller adenoid cystisk karcinom
o Carcinoidtumor: kontrast og indeholder forkalkninger

4. Metastaser i pleura:
• Ondartet pleural mesotheliom
• Invasiv thymom
• Pleural lymfom

5. Hjertemetastaser:
• Trombe:
o Normalt lokaliseret i atria eller ved siden af ​​en aneurisme
o Ingen myokardial invasion og kontrastforbedrende respons

• Atrial myxom:
o Den mest almindelige primære godartede tumor
o Oftest i venstre atrium; kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et ben fastgjort nær det ovale vindue

• Primære maligne hjertetumorer:
o Sarcoma, lymfom, pericardial mesotheliom
o Kan efterligne metastaser

6. Karcinomatøs lymfangitis:
• Lungeødem:
o Ensartet fortykning af den interlobulære septa o Ofte bilateral pleural effusion og kardiomegali o hurtig regression under behandlingen:
• Sarcoidose:
o Perilymphatic mikronodules, lymfadenopati
o Ingen pleural effusion

7. Tumoremboli:
• Aseptisk lungeemboli: manglende kontrast

8. Metastaser i brystvæggen:
• Brusk neoplasmer og knogler om Chondrosarcoma
- MR: på T1 VI er det isointense for muskler, på T2VI er det hyperintens af fedtvæv:
Zone med signaltab i matrixen
o Osteosarkom: nydannet knoglevæv, kaotisk os-sifikation
- MR: på T1WI er det hyperintense, på T2WI er det iso-intensivt eller hyperintensivt over for muskler
• Plasmacytom eller multiple myelomer:
o Websted (er) med knoglesvulning ± blødt vævsmasse

i) Pathomorphology af lungekræftmetastaser. Nøglefunktioner:
• Etiologi:
Om distributionsstien:
- Oftest hæmatogent:
Lung> luftvej, pleura
Knuder er små tumoremboli, der kommer ind i de perifere lungearterier og invaderer tilstødende væv
Direkte forlængelse af en tumor ved siden af ​​lungen
Mediastinum, pleura og brystvæg
- Karcinomatøs lymfangitis:
Hematogen formidling af tumormikroemboli og invasion af karvæggene -> ophobning af tumorceller i interstitium omkring lymfekarrene
- Tumoremboli kan vokse i et karens lumen:
Lungearterier

j) Iscenesættelse, bestemmelse af graden af ​​differentiering og klassificering af tumorer:
• M1a: Tumornodul (er) i den kontralaterale lunge; pleural knuder eller ondartet pleural effusion; perikardieudstrømning
• M1b: Fjernmetastaser i organer / lymfeknuder
• Begrænsninger i iscenesættelsessystemet:
o Lymfeknuder, der ikke dræner:
- Axillær, infra-bryst, indre pectoral, membran og mave
- Ikke reflekteret i TNM-7 klassificeringen:
- Disse lymfeknuder klassificeres på forskellige måder:
Axillære lymfeknudemetastaser benævnes ofte N3 eller M1
Metastaser i subfreniske lymfeknuder kaldes ofte trin M1
o Karcinomatøs lymfangitis:
- I TNM-6 svarer det til trin T4 eller M1
- TNM-7 henviser ikke til et specifikt trin
• M1a og M1b: fase IV-sygdom

k) Kliniske aspekter:
1. manifestation:
• De mest almindelige tegn på hoste, åndenød:
o Årsagen til åndenød kan være stor pleural effusion eller brystkomprimering / invasion
• Andre symptomer:
o Luftvejsdysfunktion på grund af kræftfremkaldende lymfangitis

2. Naturligt forløb af sygdommen og prognose:
• Fase IV-prognose er dårlig
• Prognosen og resultatet er mere gunstigt med et lille antal metastaser, især i lave stadier T og N

3. Behandling:
• Flere metastaser: kemoterapi
• Få metastaser o Typisk ≤ 5 metastaser
o Kombination af kemoterapi og lokal terapi:
- Lungemetastaser: resektion eller ablation
- Hjernemetastaser: resektion eller stereotaxisk radiokirurgi
- Adrenal metastaser: resektion

m) Diagnostiske punkter:
• Hvis der findes flere knuder eller masser i lungerne, pleural effusion eller knuder i pleura, findes unormale områder i knoglerne eller andre organer uden for brystet, mistænker lungekræft metastase

m) Henvisninger:
1. Ashworth AB et al: En individuel patientdata metaanalyse af resultater og prognostiske faktorer efter behandling af oligometastatisk ikke-småcellet lungekræft. Clin Lung Cancer. 15 (5): 346-55, 2014

Redaktør: Iskander Milevski. Dato for offentliggørelse: 26.1.2019

Diagnose af lungekræft

Volumen og resultater af behandlingen af ​​en onkologisk patient afhænger direkte af det stadie, hvor sygdommen blev påvist. Nogle former for lungetumorer manifesterer sig hurtigt som karakteristiske tegn og er godt anerkendt i starten, andre er dårlige i symptomer og vanskelige at diagnosticere.

Hvordan finder man lungekræft i de tidlige stadier, hvis sygdommen praktisk talt ikke mærker sig? Først og fremmest må vi ikke glemme regelmæssig fluorografisk undersøgelse, som skal udføres mindst en gang om året. Hvis resultaterne af fluorografi er mistænkelige, tildeles yderligere undersøgelser for at afklare problemernes art.

Forebyggende diagnostisk undersøgelse skal også udføres regelmæssigt:

  • Rygere og dem, der ved besættelse eller på grund af andre årsager konstant inhalerer kræftfremkaldende stoffer. Kontakten af ​​DNA fra celler i lungepithelet med kræftfremkaldende stoffer fører til dannelse af såkaldte DNA-addukter (fragmenter knyttet til molekyler med kemikalier, der kan forårsage kræft). Med lejlighedsvis inhalering af kræftfremkaldende stoffer hos mennesker med normal immunitet fjernes sådanne fragmenter, og den normale struktur af DNA gendannes, eller en kontrolleret proces med selvdestruktion (apoptose) udløses i celler med beskadigede genkæder. Hvis dette ikke sker, kan der på grund af mutationen forekomme genomiske ændringer, hvis resultat er forekomsten af ​​atypiske ondartede celler. Mennesker med risiko skal regelmæssigt screenes for lungekræft.
  • Mennesker med en arvelighedshistorie. Ifølge undersøgelserne tredobler tilstedeværelsen af ​​en multifaktoriel arvelig komponent risikoen for at udvikle sygdommen..

Screening for mistænkt lungekræft

Lungekræft diagnosticeres som følger:

  • Ved anvendelse af røntgenstråler og / eller CT bestemmes placeringen af ​​den primære læsion.
  • Differentialdiagnostik af lungekræft udføres: sputum undersøges for tilstedeværelsen af ​​tumorceller (med en våd hoste), der udføres en biopsi, niveauet af specifikke tumormarkører bestemmes, yderligere tomografiske undersøgelser og knoglescintigrafi ordineres for at afklare omfanget af processen.

Tomografiske metoder

Ved bekræftelse af den primære diagnose af lungekræft etableres stadiet og andre funktioner i tumorprocessen ved hjælp af CT, MR, PET og PET / CT og knoglescintigrafi.

CT og MR

CT-scanning kan detektere mindre noder i lungerne og klart definere tumorgrænserne sammenlignet med konventionelle røntgenstråler. Metoden til at få tredimensionelle billeder ved hjælp af MR i visse tilfælde gør denne metode mere informativ. Ved afklaring af diagnosen foreskrives ofte computere og magnetisk resonansafbildning med kontrast.

Positron Emission Tomography (PET)

Dette er en innovativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at studere udvekslingen i væv fra forskellige organer. De resulterende flerfarvede billeder giver specialister mulighed for at identificere områder med normal og nedsat stofskifte. Undersøgelsen er især informativ, hvis tumoren ikke har klare grænser..

For at forbedre nøjagtigheden af ​​lungekræftdiagnostik både i de tidlige stadier og i den progressive sygdom tillader brugen af ​​et PET / CT hardwarekompleks. Med denne opsætning udføres begge undersøgelser parallelt, og de resulterende billeder behandles af et specielt computerprogram, der sammenligner deres resultater. Omkostningerne ved diagnostik i Rusland er en af ​​de laveste i verden. Den billigste PET-scanning kan udføres i Skt. Petersborg - kun 34.200 rubler.

scintigrafi

Ben tildeles til bestemmelse af metastaser ved hjælp af kortvarige isotoper, hvis stråling er optaget af et specielt kamera. Metoden giver dig mulighed for at undersøge alle knogler i skelettet i løbet af en undersøgelse og opdage ændringer, der er usynlige på en konventionel røntgenstråle.

Hvilken af ​​metoderne er den mest informative i et bestemt tilfælde, beslutter lægen.

Typer af biopsier til lungekræft

Biopsi - at tage et stykke lungevæv med en tumor. Biopsi væv kan tages på forskellige måder:

  • Ved udførelse af bronchoscopy - undersøgelse af bronchialslimhinden ved hjælp af et specielt instrument (bronchoscope);
  • I processen med mediastinoskopi - tages vævsfragmenter i lungerne eller lymfeknuderne til analyse gennem små snit i nakken over brystbenet;
  • Under en punktering, hvor en særlig lang nål bruges til at tage materiale. Proceduren udføres under vejledning af røntgen eller CT i brystet.

Brug af tumormarkører hos patienter, der er diagnosticeret med lungekræft

På trods af det faktum, at specificiteten og følsomheden af ​​testene for tumormarkører ikke tillader brugen af ​​disse forskningsresultater som ubetingede kriterier, giver behandlingen deres behandling onkologen værdifuld information i løbet af behandlingen..

Inklusive, ved at analysere graden og hastigheden af ​​fald i niveauet for visse markører på baggrund af kompleks terapi, evaluerer lægen resultaterne af den kirurgiske operation, tumorens respons på virkningen af ​​kemoterapimediciner og RT..

Hvis du har brug for en anden udtalelse for at afklare diagnosen eller behandlingsplanen, send os en ansøgning og dokumenter til konsultation, eller tilmeld dig en konsultation på telefon.

Hun gennemgik fluorografi, og kræften blev fundet i det sidste trin. Historie om en kvinde fra Minsk, der er diagnosticeret med lungekræft

"Da de sagde om hospicet, forstod jeg ikke engang, hvordan det var, er jeg ved at dø?"
Irina Ds historie blev fortalt til journalister af hendes datter Anna. Det var hun, der skrev brevet til redaktøren. I dag sidder vi hjemme hos Irina, hun kan ikke holde tårer tilbage: det er svært at tro, at livet i et øjeblik blev opdelt i perioder "før" og "efter" diagnosen.

Irina arbejdede i handel, da hun trak sig tilbage, arbejdede deltid på en café i køkkenet: hun rensede grøntsager, vaskede opvask. Kvinden skjuler ikke, at hun ryger i 30 år.

- En gang om året gennemgik vi en medicinsk undersøgelse, og i juli lavede jeg en fluorografi i min klinik. Alt var i orden.

Hun viser to fluorografier: en for 2017, den anden til 19. juli 2018. Sidstnævnte indikerer, at lungefelterne er klare, rødderne er strukturelle, bihulerne er fri.

- I midten af ​​august begyndte jeg at føle mig svag, brystsmerter, hoste. Hvis jeg plejede at gå til og fra arbejde, prøvede jeg allerede at køre op et sted. Jeg blev behandlet med folkemedicin. Den 5. september rejste jeg til den lokale læge, de lyttede til mig, de ordinerede antibiotika, jeg drak dem, men min tilstand blev ikke bedre, selvom testene var gode. Jeg tænkte, at mit bryst måske er ondt på grund af at jeg blev revet på arbejde og spurgte, om det var muligt at tage et billede. Som jeg fik at vide, at den sidste fluorografi var god.

Irina fortæller, at efter et stykke tid, da smerten ikke forsvandt, og hun praktisk taget holdt op med at sove om natten, henvendte hun sig til en neurolog..

- Jeg troede, at en neurolog måske ville give mig en henvisning til et røntgenbillede. Men han sagde, at han ikke gav sådanne anvisninger. Jeg sov dårligt, så jeg fik ordineret sovepiller og en speciel salve, som jeg påførte min brystben.

I begyndelsen af ​​oktober gik Irina til kirurgen - hun tænkte, måske vil han få en henvisning til et røntgenbillede.

- Jeg havde alvorlige brystsmerter, og jeg bad om at tage et billede. Lægen henviste. Jeg blev røntgenbillede og straks ringede til en ambulance, der blev bragt til det 9. hospital med lungebetændelse.

På hospitalet blev Irina behandlet på lungeafdelingen.

- Der lavede de mig en CT-scanning og en biopsi fra bronkierne. For at være ærlig begyndte jeg endda at blive bedre, jeg var munter.

Efter behandling blev Irina planlagt til en konsultation i Minsk City Cancer Center. Der hørte hun sin diagnose - kræft.

- En læge ved Minsk Oncology Center sagde, at jeg måske havde haft dette i lang tid. På samme tid gik jeg også til TB-dispensæren, hvor min fluorografi blev undersøgt. Der sagde læger, at processen kunne have været tilbage i 2017.

Ifølge Irina ventede hun i en uges tid på at starte kemoterapi. I løbet af denne tid forværredes hendes tilstand..

- Jeg spiste ikke noget, der var alvorlig opkast og åndenød. Det var svært at gå gennem lejligheden, selv på toilettet. Vi ringede til en ambulance, lægerne kom, men vi lyttede bare til klagerne. Efter et stykke tid ringede vi til en ambulance igen. Lægerne injicerede mig med en stærk smertestillende middel, antiemetisk. Jeg følte mig bedre. Men da effekten af ​​medicinen var slut, begyndte alt igen, og vi ringede til en ambulance igen.

Anna, Irinas datter, siger den behandlende læge forklarede, at kræften skrider frem. I en sådan situation kan du gå til hospice, som de gjorde. Der blev ordineret gratis smertestillende på hospicen.

- Mor sagde engang, at hun ikke spiste noget, og samtidig kunne hun ikke spænde bukserne, fordi følelsen af, at hendes mave voksede. Vi åbnede netop Google og skrev et spørgsmål, hvad det kunne betyde. Det viste sig, at i dette tilfælde kan væske ophobes i kroppen, som kraftigt presser på andre organer, giver åndenød, opkast. Vi ringede til en ambulance igen med fokus på disse symptomer, og min mor blev bragt til det 5. byhospital. Der fjernede de væsken fra kroppen: de lavede en punktering fra ryggen og fjernede 900 ml, og yderligere 750 ml blev fjernet fra posen nær hjertet.

Da kemoterapi startede, begyndte Irina at blive bedre.

- Du ved, om tre måneder gik jeg gennem tre hospitaler, intensiv pleje, og før det havde jeg aldrig engang fået et drypp i mit liv. Da jeg fik at vide om hospicet, forstod jeg ikke engang, hvordan det var, dør jeg? Det var som om jeg var i en anden verden. Nu tænker jeg hele tiden, hvad der ville ske, hvis klinikken gav mig en henvisning til en røntgenstråle, så snart jeg spurgte? Jeg ved ikke, om noget ville ændre sig?

I den 7. bypolyklinik i Minsk, som Irina er knyttet til, nægtede de at kommentere hendes situation under henvisning til fortroligheden af ​​personoplysninger.

"Fluorografi blev introduceret som en metode til tidlig diagnose af tuberkulose, ikke kræft"
Da det ikke var muligt at få nogen kommentarer til Irinas situation i poliklinikken, henvendte vi os til onkologer, så de generelt ville tale om lungekræft og dens diagnose - uden henvisning til denne særlige situation, da de ikke kender historien om denne patients sygdom, histologisk type tumor, form for vækst.

Måske kan denne generelle information hjælpe andre patienter med at være opmærksomme på deres helbred..

Generelt indtager lungekræft et af de førende steder i strukturen for forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i verden. I Hviderusland opdages det signifikant oftere hos mænd end hos kvinder. I henhold til den statistiske samling "Sundhedsvæsen i Republikken Hviderusland" i 2016 var der ca. 46 patienter med kræft i luftrøret, bronchier og lunge pr. 100 tusinde indbyggere i landet..

Aleksey Sarafanov, leder af røntgendiagnostisk afdeling i Minsk byens kliniske onkologiske dispensar, forklarede, at fluorografi ikke er en metode til diagnosticering af kræft. Ifølge det finder patienter tuberkulose.

- Fluorografi blev primært udviklet til bestemmelse af lungetuberkulose. Nu er fluorografen digital, og alt, hvad der vises, kan ses på en computer. Billedet er temmelig tæt på radiografi, men under fluorografi opnås billedet kun i en projektion. Og der er nogle strukturer, for eksempel mediastinum (stedet i den midterste del af brysthulen, hvor hjertet, aorta, bronchier er placeret. - Ca. TUT.BY), og bag det kan der også være en tumor, men det vil ikke være synligt på fluorografi. Denne specificitet af billeddannelse.

Foto bruges til illustration. Foto fra hjemmesiden onco.me

Ifølge specialist er central kræft den sværeste at se på fluorografi. Irina D.'s epikrisis indikerer også, at hun har central kræft i den højre øvre lobbronkus med flere metastaser i begge lunger.

- Central kræft udspringer af de store bronchier, og skyggen af ​​de store bronchier kan skjule sig bag hjertets skygge eller overlejre skyggen af ​​hjertet på roentgenogram og fluorogram. Dette afhænger ikke af læger, fordi hver diagnostisk metode har sine egne fordele og ulemper. På den samme fluorografi er perifer lungekræft bedre synlig, da den er placeret mere i periferien af ​​lungerne.

På den anden side tager en røntgenstråle en frontal og lateral projektion. Hvad der ikke er synligt på den direkte projektion, kan ses på siden. For læger øger dette chancerne for at finde små læsioner i lungerne. Men alligevel tillader billedet ikke identificering af alle fokuserne. Computertomografi med lav dosis viser den bedste tumor i lungerne. Hun kan vise selv små formationer.

- Men selv hvis du laver en lavdosis computertomografi en gang om året, giver dette muligvis heller ikke 100% garanti for, at kræft findes på et tidligt tidspunkt. For eksempel blev der udført en undersøgelse, der var ingen tumor, men efter en måned eller to var den allerede vist. Dette kan også være - siger Alexey Sarafanov. - Der er ondartede tumorer, der udvikler sig meget hurtigt, selv inden for tre til fire måneder. Sådanne tumorer kan hurtigt metastasere til andre organer..

Sådan reduceres antallet af tilfælde af lungekræft og reducerer dødeligheden herfra?

Vladimir Karanik, overlæge i Minsk City Clinical Oncological Dispensary. Foto: Dmitry Brushko, TUT.BY

Vladimir Karanik, overlæge ved Minsk City Clinical Oncological Dispensary, siger lungekræft er en lumsk sygdom. Hastigheden af ​​dens spredning afhænger af tumorens aggressivitet, den histologiske form og lokalisering..

Lægen siger også, at hvis svulsten er lokaliseret bag hjertet eller i bronchus, visualiseres den ikke ved fluorografi. Dette er metodens grænse.

- Læger finder nogle onkologiske problemer ved hjælp af fluorografi undervejs. Ifølge internationale undersøgelser reducerer fluorografi en gang om året eller to gange om året ikke risikoen for at dø af lungekræft. Hvis tumoren er lokaliseret i bronchus, er dette simpelthen ikke synlig i denne undersøgelse. Og det kan kun bedømmes indirekte, når ventilation af en del af lungen forstyrres. Radiologisten ser ikke en tumor, men det faktum, at luft er ophørt med at strømme ind i en del af lungen, og indser indirekte, at der er nogle problemer. Men hvis svulsten ikke forårsager ventilationsforstyrrelser og er placeret bag skyggen af ​​hjertet, kan den ikke opdages, før den når en sådan størrelse, når den går ud over hjertets skygge eller indtil fjerne metastaser vises.

Vladimir Karanik benægter ikke, at fluorografi i dag virkelig redder nogens liv. Men dette sker kun i tilfælde af en vellykket, hvis jeg kan sige det, placering af tumoren..

- Hvis en tumor er lokaliseret i mantellaget i lungen, er den tydeligt synlig, og radiologen ser den også, og dette gør det muligt at opdage den mere eller mindre tidligt. Men fluorografi er ikke en metode, der giver dig mulighed for 100% at opdage lungekræft på et tidligt tidspunkt. Og her afhænger ikke alt af lægenes kvalifikationer. I dag er endda computertomografi til screening af lungekræft ifølge Verdenssundhedsorganisationen berettiget for mænd i alderen 50 til 75 år med over 30 års rygevirksomhed, forudsat at de ryger flere pakker pr. Dag. Intetsteds i verden bruges computertomografi til screening af en kvindes lungekræft i betragtning af stråledosis og forholdet mellem fordel og skade.

Vladimir Karanik citerer verdensdata og siger, at intet screeningsprogram for lungekræft i dag kan sammenligne dets effektivitet med rygestop. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen "kan omkring 70% af byrden af ​​lungekræft tilskrives rygning alene.".

- Ingen af ​​screeningsprogrammerne erstatter behovet for at afslutte dårlige vaner. Menneskernes sundhed fra 40 til 50% er genetik, 40% er en livsstil og 10-15% er medicin, siger Vladimir Karanik. ”Den mest effektive metode til at reducere risikoen for død på grund af lungekræft er derfor ikke årlig fluorografi og lavdosis computertomografi, men at opgive dårlige vaner. Ja, vi er ikke i stand til at ændre vores genetiske kode, men vi er ret i stand til at være mere opmærksomme på vores helbred og beskytte kroppen mod mange uønskede påvirkninger. Og dette vil være den mest effektive måde at reducere risikoen for ondartet tumor og død af..

CT og MR af lungerne: hvilken undersøgelse er bedre

Diagnose af en åndedrætssygdom involverer nødvendigvis passagen af ​​en instrumentel undersøgelse.

Metoderne reflekterer tilstanden i lungerne og bronchierne, men informationsindholdet på billederne er forskellige. Når du accepterer procedurerne, skal du kende lighederne og forskellene i hver metode, listen over indikationer og faregraden.

De største forskelle

For at forstå, hvad der er bedre - magnetisk eller computertomografi, skal du forstå funktionerne i hver metode. Til dette tages der flere kriterier i betragtning, der karakteriserer hver enkelt metode til forskning:

  1. Funktionsprincippet er et kriterium, der ofte bestemmer valg af patienter til fordel for en bestemt forskningsmetode. Den største forskel mellem MR er nukleær magnetisk resonans, på grundlag af hvilken der opnås billeder. Dens virkning på kroppen er ufarlig, men CT forårsager stråling, da det fungerer på basis af røntgenstråler.
  2. Formålet med diagnosen er, at indikationerne for begge metoder er ens, men læger giver præferencer afhængigt af det specifikke kliniske tilfælde. CT-scanning viser knoglestrukturer mere detaljeret; kontrast bruges undertiden ved undersøgelse af bronchier og blodkar. Imaging af magnetisk resonans er bedre egnet til undersøgelse af blødt væv, maveorganer og brystorganer.
  3. Pris - MR er dobbelt så dyr som CT. Dette skyldes populariteten af ​​magnetisk tomografi, dens sikkerhed og de høje omkostninger ved enheden..
  4. Procedurernes tid - CT-scanning vinder her, en session tager 5-15 minutter. MR er længere, undersøgelsen tager i gennemsnit 30 minutter. Det andet punkt er, at personer med klaustrofobi ikke kan passere en magnetisk tomograf på grund af frygt for at være i maskinens kapsel i lang tid..
Forskelle mellem CT og MR

Fordele og ulemper ved hver forskningsmetode

Hvilken metode vi ikke ville tale om, CT eller MR af lungerne har fordele og ulemper. Med udgangspunkt i sådanne kriterier ordinerer lægen en forskningsmetode afhængig af den påståede sygdom.

Lad os bemærke styrker og svagheder ved computertomografi:

  1. Den største fordel er at få et stort antal billeder i tre projektioner, som kombineres til en 3D-model ved hjælp af programmet. Lægen undersøger det undersøgte område fra enhver side, trænger ind i den krævede dybde, maler knoglens kanal og ser dens topografi.
  2. Den største ulempe er eksponering for stråling under undersøgelsen. Dette begrænser antallet af procedurer i høj grad, supplerer listen over kontraindikationer.

De beskrevne fordele gives af den nyeste generation af tomografer, der fremstiller MSCT (multispiral) billeder af lungerne, indre organer, knogler og led. Men sådanne apparater bestråler patienten stærkere end klassisk røntgen.

Her er fordele og ulemper ved magnetisk resonansafbildning:

  1. Fordelen er fordelen ved diagnosticering af bløddelspatologi. De fleste af ændringerne observeres på celleniveau, hvilket øger informationsindholdet i undersøgelsen i betændelse. MR betragtes som sikker.
  2. Ulemper - billedkvaliteten falder med de mindste bevægelser, sammentrækning af organets vægge (hjerteslag, vejrtrækning). Hule strukturer ser slørede ud i billeder. Procedurerne er lange, kræver immobilitet af det undersøgte område i 1,5 timer (du kan ikke hoste, flytte).

Indikationer for procedurer

Begge metoder er ordineret til at identificere den underliggende sygdom, graden af ​​skade på bronchier eller lunger og bestemme de ledsagende komplikationer.

Først bemærker vi listen for CT og MRI - undersøgelser vises, hvis der er mistanke om følgende tilstande:

  • lungebetændelse;
  • bronkitis;
  • lungehindebetændelse;
  • sammenbrud i lungen;
  • dannelse af sekvestrering;
  • tilstedeværelsen af ​​luft eller væske i pleuralhulen;
  • sæler i lungevævet;
  • anomalier i udviklingen af ​​lungerne og det omgivende væv;
  • onkologi.

Når sendt til MR af lunger og bronchier

MR er en metode til diagnosticering af sygdomme i luftvejene. Billederne viser bronkialtræet, inflammatoriske ændringer i de tidlige stadier er synlige. Undersøgelsen er også ordineret til komprimering af lungevæv..

Lad os liste over betingelserne, når MR er relevant:

  • bronkitis;
  • cystisk fibrose;
  • atelektase;
  • betændelse i pleura;
  • pulmonal vaskulær sygdom;
  • respirationssvigt;
  • krænkelse af lungecirkulation;
  • fortykning eller udvidelse af bronchier;
  • tumorer.

Hvis der ikke er kontraindikationer, tilbyder lægen at gennemgå en MR-behandling. Patienten træffer den endelige beslutning, da forskningen betales yderligere.

Med et begrænset budget udføres CT, i disse tilfælde kan det være mindre informativt, men billigere.

Hvornår er CT planlagt

En computertomograf viser bedre det alveolære parenchym, derfor er udnævnelsen relevant, når selve lungens væv er beskadiget. Billederne viser blod og lymfekar.

Lad os liste over betingelserne, når CT er relevant:

  • lungebetændelse;
  • emfysem i lungerne;
  • ekssudativ pleurisy;
  • sæler i lungevævet;
  • Indre blødninger;
  • lagdeling eller fortykning af væggene i blodkar;
  • bryst traume;
  • onkologi.

CT udføres hurtigere end MR, så metoden ordineres til skader eller skjult blødning, når antallet går i minutter. For resten af ​​de anførte forhold vil billederne være informative og tillade en nøjagtig diagnose.

Kontraindikationer

Vi sammenlignede MR og CT i lungerne, bemærkede ligheder og forskelle. Begge metoder har en liste over begrænsninger, hvorunder undersøgelsen erstattes af en anden. Sådanne kontraindikationer inkluderer:

  • psykiske lidelser - når patienten modstår diagnosen;
  • graviditet - med MR er dette 1 trimester, med CT, begrænsninger for hele perioden;
  • amning - strålingsdiagnostik er kontraindiceret til amning;
  • børns alder - det anbefales ikke at tage billeder under 5 år, derefter udføres procedurerne i henhold til lægens indikationer;
  • alvorlig fedme - billedet af billederne er sløret.

Når man vælger en bestemt metode, tager lægen hensyn til en liste, der kun gælder CT eller MR. Bemærk sådanne begrænsninger.

CT er forbudt i følgende tilfælde:

  • at tage visse medicin;
  • hvis patienten for nylig har haft en CT-scanning eller konventionel røntgen;
  • blodsygdomme er til stede.

MR - kan ikke ordineres, hvis du har pacemakere, insulinpumper, metalimplantater. Det er vanskeligt at få billeder med klaustrofobi og en stærk hoste, fordi du under procedurerne skal være ubevægelig i enhedens kapsel.

Pris for procedurer

De gennemsnitlige omkostninger afhænger af flere faktorer, der bestemmer vurderingen af ​​den medicinske institution, hvor undersøgelsen udføres. Prisen for MR er højere - i gennemsnit er den 6 tusind rubler pr. Procedure, CT - 3,5 tusind rubler.

Begge metoder er egnede til diagnosticering af sygdomme i luftvejene. MR er ikke skadelig, informativ i tilfælde af bronkialskade, i den tidlige betændelsesperiode og vælges af læger - sjældnere.

CT afslører patologier i lungevævet og blodkar, effusioner i pleuralhulen, er oftere brugt til diagnose af lunger.

Hvilken metode til lungeundersøgelse giver det bedste resultat, og hvorfor

For at undersøge lungerne kan specialister ordinere en hvilken som helst af disse diagnostiske metoder (CT, røntgen eller MR). Når forskrives nogen af ​​disse forskningsmetoder, tager lægen hensyn til nuancer som: varighed af proceduren, indikationer, kontraindikationer, som bedre visualiseres af hver af diagnoserne. Det er vanskeligt at sige utvetydigt, hvad der er bedre end CT eller MR. For at gøre dette skal du gøre dig bekendt med forskellene i princippet for deres arbejde, fordele / ulemper, indikationer / kontraindikationer.

Den grundlæggende forskel mellem billedbehandling og magnetisk resonans

Den største forskel mellem computerdiagnostik og magnetisk resonansafbildning er funktionsprincippet:

  • MR giver informative billeder af lungerne takket være den nukleare magnetiske resonans af brintatomer. Ingen strålingsbelastning på kroppen.
  • Røntgenstråler bruges til CT i lungerne. Røntgenbilleder passerer gennem væv, hvilket giver lægerne forudskårne billeder.

CT, MR bruges til forskellige formål:

  • CT bruges mere ofte til at undersøge knoglestrukturer.
  • MR visualiserer perfekt blødt væv, blodkar.

Der er en forskel mellem de betragtede diagnostiske metoder og i prispolitikken:

  • MR er dyrere på grund af de høje omkostninger ved selve tomografen. Det vælges af patienter, der ikke ønsker at modtage strålingseffekter på kroppen..
  • CT er billigere, hvorfor computertomografi bruges i de fleste offentlige sundhedsfaciliteter.

For mange patienter spiller tidspunktet for proceduren en vigtig rolle i studiet af kropssystemer. Forskellen i varigheden af ​​MRI, CT i lungerne er betydelig:

  • Computertomografi af lungerne tager kun 15 - 20 minutter.
  • Magnetisk tomografi af lungevævet udføres i 1 - 1,5 time.

Fordele og ulemper ved MR og CT ved lungeundersøgelse

Specialisten beslutter, hvilken diagnose man skal vælge, MR eller CT af lungerne. Computertomografi af lungerne udføres ved hjælp af røntgenstråling. For at få et komplet billede af den udviklende patologi studerer læger et antal billeder af givne sektioner. En diagnostisk procedure som CT gør det muligt at visualisere detaljeret alle segmenter, dele af lungevævet, bronkier.

Fordelene ved at undersøge lungerne med en computertomograf er:

  1. Tag øjebliksbilleder af spiralskiver. Lægen kan ændre synsvinklen efter eget skøn. Lung CT-scanninger er digital 3D.
  2. Procedurens hastighed. Dette punkt betragtes som afgørende, hvis patienten har indre blødninger..
  3. Evne til at opdage indre blødninger, hæmatomer.

Computertomografi bruges til let, hurtig påvisning af kvæstelser, som patienten har fået som følge af kvæstelser (brudte ribben, abnormiteter i lungens struktur, blødning).

Ulemperne ved CT er:

  1. Sundhedsskader fra røntgenstråler.
  2. Evnen til at udføre proceduren et begrænset antal gange.

Magnetisk resonansafbildning af luftvejene betragtes som en absolut sikker diagnostisk metode. I stedet for røntgenbilleder bruges et stærkt elektromagnetisk felt til at tage et billede af lungerne. MR giver læger 3D-billeder i høj kvalitet.

Imaging af magnetisk resonans har sine fordele i forhold til CT:

  1. Absolut sikkerhed.
  2. Evnen til at detektere patologiske processer på celleniveau. Derfor anvendes denne diagnostiske metode til at påvise kræft, tuberkulose.
  3. Mulighed for hyppige procedurer på grund af dets uskadelighed.

Blandt manglerne skal det bemærkes:

  1. Dårlig billedkvalitet på hule organer. De bliver slørede.
  2. Procedurens varighed. Det tager cirka 1,5 time.
  3. Dårlig kvalitet af billeder af et organ i konstant bevægelse.
  4. En stor liste over kontraindikationer til proceduren.

Hvilken diagnostisk metode, der skal vælges, afgøres af den behandlende læge. Takket være CT kan du se kroniske sygdomme, åndedrætstraumer, men mere komplekse patologier undersøges ved hjælp af en magnetisk resonansbillede.

Indikationer og kontraindikationer

Regelmæssig fluorografi kan undertiden give resultater, der er mistænkelige for lægen. I dette tilfælde kan han lede patienten til en mere detaljeret undersøgelse af lungerne (CT, MRI).

Diagnostiske metoder, såsom CT, MR, betragtes lige som effektive til diagnosticering af sådanne patologier:

  • atelektase;
  • lungebetændelse;
  • sarkoidose;
  • pneumofibrosis;
  • sekvestrering af lungen;
  • pulmonale vaskulære anomalier;
  • lungeknuder;
  • tuberkulose;
  • lungearterieaneurisme;
  • lungeinsufficiens (akut, kronisk);
  • lungevaskulære anomalier;
  • mesotheliom;
  • vasculitis;
  • afklaring af kræftstadiet;
  • arteriovenøse misdannelser;
  • pleural effusion af uspecificeret etiologi.

CT, MR er næsten lige så effektive til diagnosticering af inflammatoriske processer, tuberkulose. Men hvis der er mistanke om intern blødning, bør CT-scanning foretrækkes, og MR er bedre til diagnosticering af neoplasmer. Nedenfor vil vi overveje de tilfælde, hvor det er bedre at udføre MR, CT.

Hvornår er MR af lungerne og bronchier ordineret?

Lægen kan ordinere MR af lunger og bronchier i følgende tilfælde:

  • differentiel diagnose af mediastinal onkologi;
  • cystisk fibrose;
  • vurdering af åndedrætsfunktion;
  • differentiel diagnose af atelektase, tumor;
  • lungecirkulationsforstyrrelser (hypoxisk lungevaskokonstriktion, emboli);
  • mistanke om onkologi, sandsynligheden for metastase til mediastinale organer;
  • kronisk pleurisy;
  • en stigning i de intrathoraciske knudepunkter;
  • kontrol over effektiviteten af ​​den udførte operation
  • mistanke om tuberkulose;
  • inflammatoriske processer, der fremkalder lungeskade;
  • forberedelse til operation.

MR viser også bronchialt fortykkelse af væggene, udvidelse af de centrale bronkier.

Hvornår skal du vælge computertomografi

CT i lungerne og bronchierne er mere effektiv end MR til diagnosticering af følgende patologier:

  • interstitiel lungesygdom;
  • lungeknuder;
  • emfysem.

Denne diagnose betragtes som den vigtigste i undersøgelsen af ​​cystisk fibrose, bronchiectasis hos voksne. CT har bedre rumlig opløsning og kan vise morfologi mere detaljeret end MR.

På grund af begrænsningerne i opløsningen af ​​den magnetiske resonansbillede, kan specialister ikke tydeligt se de små kar i luftvejene (3., 4. generation). Derfor anvendes CT i diagnosen af ​​de mindste kar..

CT af lungerne udføres, når andre diagnostiske metoder ikke giver specialister et klart billede af patologien. Kontroller lungerne med CT, hvis du har mistanke om:

  • metastaser;
  • betændelse i pleura;
  • Indre blødninger;
  • lungebetændelse;
  • ophobning af væske inde i pleuralhulen;
  • lungeemboli;
  • bronchiectasis;
  • vaskulær patologi;
  • emfysem i lungerne;
  • tuberkulose;
  • skader, brud på blødt væv;
  • arterielle aneurismer;
  • neoplasmer;
  • fremmedlegeme i lungerne, bronkier, små bronchioler.

Kontraindikationer til diagnostik

MR, CT har en række generelle og individuelle kontraindikationer. Generelle kontraindikationer for diagnose er:

  • graviditet (denne tilstand betragtes som en relativ kontraindikation for MR);
  • klaustrofobi;
  • børns alder (dette punkt betragtes som en relativ kontraindikation. Om nødvendigt får barnet et beroligende middel, så han ligger ubevægelig, derefter foretages en passende diagnose af lungerne);
  • psykiske lidelser;
  • individuelle begrænsninger.

CT i lungerne er også kontraindiceret i sådanne tilfælde:

  1. Patienten tager medicin, der er uforenelig med røntgenbestråling.
  2. Vægt over 150 kg.
  3. En patologisk tilstand manifesteret i en dysfunktion af hæmatopoiesis.

Kontraindikationer for magnetisk resonansbillede adskiller sig markant:

  1. Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater. Udførelse af proceduren til patienter med metalstifter, plader på skelettet og høreapparater kan påvirke de diagnostiske resultater (MR-data vil være forkerte). Derudover er det farligt for menneskers liv at udføre magnetisk tomografi i nærvær af en pacemaker eller en pacemaker. Disse nuancer påvirker ikke signifikant resultaterne af CT..
  2. Ukuelig hoste passer.
  3. Vægt over 130 kg.
  4. Tatoveringer på huden med metalliske indeslutninger.
  5. Skjoldbruskkirtelsygdom.
  6. Sygdomme i overhuden.

Sammenligning af undersøgelsesomkostninger

Lung MR er ikke en billig procedure. Dens omkostninger er meget højere end CT, radiografi og fluorografi. I Moskva er gennemsnitsprisen for lungediagnostik ved hjælp af en magnetisk resonans-billeddannelsesscanner 6.000 rubler. Prisen for proceduren er påvirket af mange faktorer (vurderingen af ​​den klinik, hvor diagnosticering udføres, det anvendte udstyr, specialistens kvalifikationer, omfanget af opgaven, brugen af ​​et kontrastmiddel).

Omkostningerne ved CT er meget lavere. I Moskva kan computerdiagnosticering af lungerne udføres for 3.500 rubler og mere. Prisen for proceduren afhænger af ovennævnte faktorer såvel som behovet for optagelse til disk, hvor man bygger en volumetrisk model.

sammenfattende

Hvilke af de moderne diagnostiske metoder er bedre til at undersøge lungerne er vanskeligt at sige. Hver har sine egne styrker, svagheder.

MR viser ikke kvaliteten af ​​væv, der er i konstant bevægelse. Men når man studerer funktionelle ændringer i hæmodynamik, perfusion, vurdering af ventilation af lungerne, deres arbejde, er det bedre at bruge magnetisk resonansbillede.

Computertomografi anses for at være mere informativ ved undersøgelse af de hule strukturer i lungerne, vurdering af tilstanden for små fartøjer i luftvejene, men dens resultater i undersøgelsen af ​​neoplasmer er dårligere end MR-data.

Valget af en metode til diagnosticering af lunger bør overlades til specialister.