MR af knoglemarv

En 78 år gammel patient blev indlagt på byhospitalet med klager over et akut arthritisanfald, der fandt sted for første gang. Ifølge patienten begyndte han for ca. en uge siden at blive generet af svær smerte i det første metatarsophalangeal led i højre fod, hævelse og rødme i huden i ledområdet. Senere optrådte udtalt ødem, rødme og smerter i området med små led i højre og venstre knæled. Patienten klager også over en stigning i temperaturen til 38 ° C i de første dage af udviklingen af ​​gigt, som derefter faldt til 37,3 ° C, alvorlig svaghed, hovedpine, smerter i rygsøjlen og brystet. Før episoden af ​​gigt, følte patienten sig ganske sund.

objektivt

Temperatur 37,4 ° C, tvungen position på grund af skarp smerte i leddene.

Huden over disse led er varm at røre ved, lilla og skinnende. At berøre leddet forårsager skarp smerte, bevægelser i leddene er umulige. Der er ingen perifere tophuses. Ved palpation af bryst og rygsøjle bemærkes lokal ømhed i rygsøjlen og paravertebrale punkter i brysthulen og lænden, også ømhed langs ribbenene. Ømhed blev også bemærket, når man tappede på lændeområdet og en let accent af II-tonen over aorta. Der var ingen dysuriske fænomener, men ved mere detaljeret afhør klarede patienten, at han for nylig havde bemærket et fald i mængden af ​​urin.

Det patognomoniske kliniske billede gjorde det muligt at mistænke den giktiske genesis af det artikulære syndrom. Røntgenstråler af fødderne viste ingen specifikke symptomer. Der blev udført en punktering i kneleddet. Med polariserende mikroskopi af synovialvæsken blev store mængder monosodiumuratkrystaller visualiseret. Bekræftet diagnose af gigtigt gigt.

Laboratorieundersøgelser

Resultaterne af laboratorieundersøgelser viste normokrom anæmi, hyperuricæmi, tegn på en udtalt inflammatorisk reaktion og en kraftig nedsat nyrefunktion.

Erythrocytter 3,4 * 10 12;
Hemoglobin 102 g / l;
ESR 58 mm / h (med yderligere undersøgelser blev der observeret en stigning i ESR op til 67 mm / h og et fald i hæmoglobin til 93 g / l).

Med en biokemisk blodprøve:

kreatinin 572 μmol / l;
urinstof 39,9 mmol / l;
urinsyre 638 μmol / l;

Glomerulær filtreringshastighed 8 ml / min;
Dagligt proteinuria 1,8 g.

Fra anamnese blev det kendt, at patienten for 6 måneder siden blev behandlet i ENT-afdelingen; laboratorieanalyser afslørede dog ikke nogen abnormiteter bortset fra mindre proteinuri (0,09 g / l).

Ultralydundersøgelse af de retroperitoneale organer afslørede kun enkelte subkapsulære, intraparenchymale og parapelviske cyster i begge nyrer.

Smerter i rygsøjlen og ribbenene og brystet blev grundlaget for røntgenundersøgelse af knoglerne. Smerterne har bekymret patienten i de sidste adskillige år, blev lettet ved at tage smertestillende medicin og reducerede ikke livskvaliteten; patienten associerede dem med osteochondrose, blev der ikke udført nogen særlig undersøgelse.

X-ray afslørede ændringer, der er karakteristiske for multiple myelomer: multiple lytiske foci. På en række MR-tomogrammer af thorax- og lændehvirvelsøjlen blev diffuse heterogene små fokale ændringer i MR-signalet fra alle hvirvler bestemt på undersøgelsesniveau.

Ekstern punktering af knoglemarven afslørede en signifikant stigning i antallet af plasmaceller: 21,1 (norm 0,1-1,8). Elektroforese af blodproteiner viste en høj M-gradient (30,42%), og cytokemisk undersøgelse af knoglemarv og perifert blod (reaktion på myeloperoxidase og syrephosphatase) bekræftede diagnosen multiple myelom. Det beskrevne billede er ikke helt typisk for multiple myelomer (MM).

Normalt slettes debut af sygdommen, og symptomerne er ikke særlig specifikke, mens strålingsbilledet af sygdommen kan være meget lys og patognomonisk.

Dette afsnit beskriver de typiske strålings manifestationer af MM og rollen som forskellige billeddannelsesteknikker til diagnosticering, iscenesættelse og overvågningsterapi..

Stråle mønstre

Med morfologiske billeddannelsesmetoder (som inkluderer røntgen, CT og MRI i standardsekvenser) manifesterer MM sig i følgende hovedmønstre:

- diffus osteopeni,
- fokale lytiske ændringer,
- sklerotiske ændringer (ekstremt sjældne) og deres kombinationer.

  • Estraosal-manifestationer - vi vil tale særskilt om dem;
  • Komplikationer af hovedprocessen, oftest i form af patologiske frakturer;

Lokalisering: oftest påvirket (i faldende rækkefølge af frekvens): rygsøjle, ribben, kraniet, bækken, lårben,benben og scapula. Den primære tumor dannes normalt i det medullære hulrum. Den cancelløse knogler eroderet, derefter ødelægges knoglens kortikale lag. Oftest forekommer rygsøjlebrud, men brud på enhver påvirket knogle er mulige.

Figur 1 | Typiske (lilla) og mindre typiske (blå) steder med multiple myelomer er vist. Husk, at normale aldersrelaterede ændringer i knoglemarv nogle gange kan efterligne MM

Røntgen

Typiske stråle fund:

  • diffus osteopeni (osteoporose);
  • fokale læsioner i form af symptomer på en "punch", "en dråbe olie", mindre ofte - i form af finmaskede knogleskift;
  • endosteumets reaktion i form af udtørring af konturerne;
  • patologiske frakturer.

Figur 2 | Spondylogram fra en patient med diffus multiple myelom. Alvorlig diffus osteoporose, på baggrund af hvilken patologiske ryggfrakturer har fundet sted.

Diffus osteopeni vil manifestere sig:

  • et fald i tætheden af ​​skyggen af ​​knoglestrukturer;
  • vægt på konturerne af endepladerne og et fald eller forsvinden af ​​den tværgående og styrkelse af den vertikale striering af rygsøjlerne.

Husk, at det er muligt pålideligt at bestemme osteopeni på grundlag af røntgenoplysninger kun med et tab på ca. 20-40% af knoglemassen, og glem ikke at kontrollere kvaliteten af ​​røntgenbilledet - en teknisk forkert undersøgelse kan føre til hypo- / overdiagnose.

Imidlertid er diffus osteopeni uden fokale manifestationer en sjælden forekomst..

Oftere manifesteres MM af en række fokus på knogledød med utydelige, ujævne konturer. Sammen med dem er der også et "stanssymptom" -patognomonisk for sygdommen - disse er tydeligt skitseret, undertiden med en skleroseret kant, fokus på knogledød på en afrundet form, som skiller sig så meget ud på baggrund af resten af ​​vævet, at det ser ud til at nogen bankede et stykke knogler ud med en skarp genstand.

Figur 3 | Flere lytiske focier med en afrundet form, som om "slået ud af knoglen med en skarp stempel" bestemmes i området med den ischiale tuberositet, grenene af de ischiale og skambenet med en lokal "uklarhed" af det kortikale lag af skambenet langs den nedre kontur.

Knoglens struktur kan ændres i henhold til finmasketypen: områderne med ødelæggelse af knoglevæv adskilles af knoglbroer, der er ujævn i størrelse og tykkelse. Småcelleændringer observeres i flade knogler - ribben, scapula, bækkenben samt i clavicle.


Figur 4 | Til højre, i området for den kromiske del af clavicle og den akromiale proces i scapula, bestemmes lytiske foci med ujævne, utydelige konturer på baggrund af nogle små sekventer med uregelmæssig form. Der blev fundet små destruktive foci i området med humærehovedet. Til venstre er den akromiale del af clavicle noget deformeret med cellulære osteoporotiske ændringer på steder med et ikke-differentierende kortikalt lag langs den øvre kontur. I den kromiske region af clavicle, osteoporose med ødelæggelsesdokumenter.

Skalloped endosteum på niveauet af læsioner er almindeligt. Periostealreaktion er ikke typisk for MM.

Figur 5 | Lytisk multiple-fokal læsion af knoglerne i kraniet med et "stempel" -symptom; diffus osteoporose og lytiske foci i alle dele af humerus, endostealreaktion bestemmes (pil).

Figur 6 | Multipel fokal lytisk læsion af knoglerne i kraniet. Både små, uregelmæssigt formede focier med utydelige kanter samt større, klart afgrænsede ("stans" -symptom) identificeres

Figur 7 | Oliedråbeudseende i tilfælde af skader på knoglerne i kraniet MM: mange mellemstore, ens i størrelse og sværhedsgrad af lytiske foci

Patologiske frakturer findes normalt i rygvirvlerne og manifesteres ved et fald i ryggen på ryggen, deres kileformede deformitet og undertiden et ekstremt fald i ryggen på ryggen med dens udfladning (hvirvelsplana).

  • diffus osteopeni, fokale lytiske læsioner med endosteal reaktion;
  • symptom "mini-hjerne" i tilfælde af hvirvelskader;
  • patologiske frakturer;
  • bløddelslæsioner, begge forbundet med den berørte knogle, og ekstraosseøs lokalisering.

Ændringer opdaget med computertomografi ligner røntgenfund, men CT er mere følsom over for små læsioner og er fri for skygge til projektion.

I CT- og MR-undersøgelser, i tilfælde af rygsårslæsioner, kan "mini-hjerne" -mønsteret bestemmes (selvom det betragtes som mere karakteristisk for ensomt plasmacytom): på den aksiale sektion af rygsøjlen kan krumlinede afrundede områder med reduceret tæthed / reduceret MR-signal ligne hjernespor.

Det er vigtigt at huske, at CT med intravenøs kontrastforbedring af denne kategori af patienter ikke er indikeret - de har en øget risiko for at udvikle kontrastinduceret nefropati..

Figur 8 | CT af hovedet: en massiv bløddelsdannelse af frontalregionen bestemmes på baggrund af lytiske ændringer og kortikal ødelæggelse af frontalben

Figur 9 | Blød vævsdannelse af baneens anterolaterale region. MM-diagnose blev bekræftet ved fin nålbiopsi

CT, i modsætning til røntgen, er i stand til at opdage ekstraosseøse læsioner, men de har ikke noget specifikt strålingsmønster og i de fleste tilfælde efterligner lymfom. Oftest er ekstraosseøse ændringer lokaliseret i leveren, milten og lymfeknuderne, men skader på stort set alle organer og systemer er mulige..

Lymfeknuderne involveret i processen visualiseres normalt som forstørrede, homogene strukturer. Flere grupper af lymfeknuder er ofte involveret.

Leverskader kan være fokale, multiple fokale eller diffuse; sidstnævnte forekommer oftest og manifesteres ved hepatomegali. Læsionerne er normalt hypodense sammenlignet med leverparenchymen, viser en langsom moderat akkumulering af kontrast; forkalkninger er ikke typiske.

Strålingssemiotik ved miltlesion er den samme. Milten involvering kan isoleres eller ledsages af leverskade.

Thoracisk involvering forekommer oftest i form af parenkymknudler, bløddelslæsioner eller interstitiel infiltration. Undertiden forekommer pleural involvering, der efterligner metastaser eller mesotheliom.

Blandt maveorganerne påvirkes nyrerne oftest. Desuden visualiseres blødt vævs fokus eller diffus infiltration med en stigning i organvolumen.

Store homogene formationer kan observeres voksende fra mesenteriet og omentum, hvilket efterligner myelom. Undertiden tager involvering af bukhulen sig form af flere små læsioner svarende til peritoneal karcinomatose.

Intestinal involvering kan defineres som en homogen excentrisk, undertiden lobular struktur af en intramural formation eller en blød vævsmasse, der vokser ind i tarmlumumenet. Det mest almindelige sted er tyndtarmen.

Figur 10 | En 39-årig mand med en bekræftet diagnose af MM kom til sin læge med klager over en stigende intensitet i mavesmerter. En biokemisk blodprøve viste en stigning i ALT- og AST-niveauer. Axial nativ CT afslørede tilstedeværelsen af ​​flere hypodense-formationer i begge leverkanter med hepatomegaly. Patienten døde af akut leversvigt. Obduktionsdata bekræftede omfattende involvering af levervæv i MM-processen

Tegning11 | Patienten er en 59 år gammel mand med tilbagevendende / refraktær MM. Extraosseøse foci af MM visualiseres i milten parenchyma ved en "hurtig spin-ekko" T2-sekvens i form af moderat hyperintense knuder

Der kan også findes homogene bløddelsformationer i området med cerebrale bihuler (her forveksles de ofte med polypper), kredsløb, blødt væv i hovedet og nakken i enhver lokalisering.

CNS-involvering er sjældent, normalt i hjernehinderne i form af et område med diffus fortykning af membranen, som kan forveksles med meningitis, eller fokale bløddelsformationer, der ligner meningiom.

Organerne i det reproduktive system påvirkes sjældent..

Figur 12 | En 39-årig mand med tilbagevendende / ildfast MM. På asial T2VI visualiseres hyperintense læsioner af begge maxillære bihuler (pile). Biopsi bekræftede involveringen af ​​maxillær bihulerne i myelomeprocessen

Figur 13 | 39-årig mand med flere gentagne / ildfaste MM. Coronal T1VI viser en ekstraosseøs masse i det højre frontale område (pil). Du kan også bemærke en ændring i signalet fra knoglemarven i venstre frontben med den tilsvarende bløddelsdannelse af blødt væv i hovedet til venstre.

Figur 14 | En 69-årig mand med ildfast letkæde-myelom. Indfødt CT i det aksiale plan viste en homogen blødt vævsknude i det epidurale rum i lændeområdet. PET-CT (til højre): intensiv optagelse af det radiofarmaceutiske middel ved vævet i den beskrevne formation.

Strålingssymptomer ligner dem, der findes på CT. Har en højere følsomhed sammenlignet med røntgen og CT. Kontrastmidler, der bruges i MR, kan bruges til patienter med MM.

Diffus osteopeni vil manifestere sig som et fald i MR-signalet fra knoglestrukturer ved T1 og en stigning i T2-vægtede billeder..

Fokale lytiske læsioner og ekstraosseous manifestationer detekteres godt i standardsekvenser.

Deres signalegenskaber:

T1VI: viser normalt et lavt signal; i tilfælde, hvor en læsion med en høj grad af differentiering diffust infiltrerer knoglen, kan læsionen være isointense i forhold til normalt knoglevæv og praktisk talt ikke detekteres.

T2VI med fedtundertrykkelse (T2fs): afbryder normalt højt signal.

T1 med kontrastforbedring: der er en tidlig akkumulering og tidlig udvaskning af kontrastmiddel, der kan være enten homogent eller heterogent.

Figur 15 | Knoglemarvsafbildningsmønstre på standard MRI-sekvenser. A. Normal knoglemarv B. Fokal (pil) og diffus myelominfiltration C. Diffus fokalform af MM D. "Salt-og-peber" -mønster - en manifestation af diffus trabekulær resorption

"Mini-hjerne" -mønsteret detekteres oftere på MR end på CT; med hypo- eller isointensivt MR-signal i T1WI og iso- eller hyperintens muskelvæv i T2fs.

Figur 16 | På den aksiale T1WI bestemmes en hypodense dannelse af rygsøjlen, der ligner hjernens riller - et symptom på "minihjerne"

På diffusionsvægtede billeder (DWI) vil MM-foci vise ægte diffusionsbegrænsning, med øget signal på DWI-billeder og "mørke" områder på ICD-kort.

Den diffuse form af sygdommen manifesterer sig undertiden kun på DWI i form af en diffus stigning i signalet.

Osteoscintigraphy

Det yder sjældent et væsentligt bidrag til diagnose og håndtering af patienter i denne gruppe, da metodens følsomhed til påvisning af foci er mindre end konventionel radiografi, og manifestationerne er ekstremt varierende. Store læsioner kan være "varme" eller "kolde", og diffuse og små fokale former vises måske slet ikke.

PET-CT med 18F-mærket fluorodeoxyglucose (FDG) spiller en stadig vigtigere rolle og i højere grad ikke ved primær diagnose, men til overvågning af effektiviteten af ​​terapi ved myelom. Focierne ved forøget FDG-optag svarer til stederne med knoglelyse. Denne metode er også meget følsom over for ekstraosal manifestationer..

Ekstra glatte manifestationer

Extraosal foci udviser lignende signalegenskaber..

En interessant ændring i signalet under tumorens reaktion på terapi: i den tidlige periode er der en endnu større begrænsning af diffusion på grund af cytotoksisk ødem, nekrose og blødninger i tumorvævet, men over tid når denne indikator gradvist de værdier, der er karakteristiske for gul knoglemarv på grund af fedtvævskonversion i denne region.

Når du analyserer billeder, skal du huske, at rød og gul knoglemarv har lidt forskellige signaler (gul knoglemarv har en lavere diffusionsgrad).

Figur 17 | En række diffusionsvægtede billeder med forskellige b-faktorer præsenteres hos patienter med monoklonal gammopati af ukendt oprindelse (øverste række) og hos en patient med diffus MM. Intensiteten af ​​signalet fra ryghvirvlerne hos en patient med MM på DWI øges, rygsøjlerne og spinøse processer kan tydeligt skelnes

Følsomheden og specificiteten af ​​diffusionsvægtede billeder ved diagnosen myelomatose er i øjeblikket ikke fuldt ud løst..

Betydning og anvendelighed af forskellige metoder

Røntgen og CT kan kaldes morfologiske billeddannelsesteknikker i modsætning til funktionelle, som kan detektere ændringer i mikrosirkulation, diffusion eller metabolisk hastighed i væv..

I denne henseende er MR slags i midten: undersøgelse i standardsekvenser (T1VI, T2VI og deres variationer) hjælper med at visualisere morfologiske strukturer, mens diffusionsvægtede sekvenser og kontrastforbedret undersøgelse bestemmer funktionelle ændringer. "Ren" funktionelle teknikker inkluderer scintigrafi og positronemissionstomografi (PET). Sidstnævnte udføres normalt i kombination med en lavdosis CT-scanning (to undersøgelser ved anvendelse af et apparat) til anatomisk navigation af de fundne ændringer.

"Klassisk" radiografi er standarden og undertiden desværre det eneste tilgængelige valg til diagnose og behandlingskontrol. Et nødvendigt røntgenstråle "sæt" for en patient med MM overvejes: billeder af kraniet, cervikal, thorax og lændehvirvelse i frontale og laterale fremspring samt separate billeder af den første cervikale rygvirvel (et billede i åben mundstilling), billeder af brystorganerne, bækkenben, af lårbenet og skulderleddet i frontalprojektion.

Computertomografi: På moderne scannere er det muligt at scanne hele kroppen som et alternativ til røntgenstråler. Da knoglestrukturer har en høj naturlig kontrast, kan strømmen på røret reduceres til 50-100 mA afhængigt af patientens vægt, hvilket resulterer i, at den effektive ækvivalente dosis er i samme område som det beskrevne sæt røntgenbilleder med bedre informationsindhold i undersøgelsen. Derudover finder en sådan undersøgelse sted ganske hurtigt - cirka 2 minutter, hvor patienten ligger på ryggen, hvilket er meget mere behageligt end konstant at skifte positioner for røntgenstråler, hvilket er vigtigt, i betragtning af at den største kontingent af patienter består af ældre med svær smertesyndrom. ofte deaktiveret på grund af patologiske brud.

Husk, at intravenøs kontrast med jodholdige kontrastmidler er kontraindiceret hos patienter med MM.

MR er langt den mest følsomme metode til diagnosticering af diffuse og fokale former for multiple myelomer. Hvis det er muligt, anbefales det at scanne hele kroppen, hvis ikke, alle dele af rygsøjlen. Som minimum bruges standard T1WI og T2WI med fedtundertrykkelse. En MR-scanning af rygsøjlen er meget ønskelig, selvom røntgenstråler eller CT blev taget på grund af røntgenmetodernes ufølsomhed over for involvering af intervertebrale skiver i den patologiske proces.

Funktionelle teknikker

MR med intravenøs kontrast betyder udførelsen af ​​standardsekvenser med høj opløsning før, under og efter den intravenøse indgivelse af gadoliniumholdigt kontrastmiddel under anvendelse af hurtige T1-vægtede sekvenser. Ændringen i signalaktivitet afhænger af koncentrationen af ​​kontrastmidlet. I de berørte vævsområder opstår der som et resultat af vasoneogeneseprocesser områder med forøget perfusion, derfor er myelomafoci kendetegnet ved en hurtig akkumulering (i sammenligning med de omgivende upåvirkede væv) af kontrastmiddel og dets hurtige "udvaskning" på grund af øget permeabilitet af tumorvaskulære vægge. For en mere nøjagtig analyse af billeder bygges kurver for akkumulering af CV, der afspejler akkumuleringen af ​​kontrast over tid af det berørte område og til sammenligning væv, der ikke er involveret i processen.

Diffusionsvægtet MR er også en funktionel billeddannelsesteknik. Dets essens er at detektere et lavintensitetssignal fra hurtigt diffunderende vandmolekyler og et højere signal fra områder med begrænset diffusion af vand. Sidstnævnte kan for eksempel forekomme i tumorvæv (på grund af et tættere arrangement af celler og organeller og et højere nuklear-cytoplasmatisk indeks); i områder med cytotoksisk ødem og foci af nekrose osv. Når du bruger DWI, er det nødvendigt at udføre en ICD-kortlægning (målt diffusionskoefficient) - dette vil hjælpe med at skelne områder med ægte diffusionsbegrænsning fra fænomenet "T2WI-transillumination", fibroseområder osv..

Det skal siges, at analysen af ​​DWI i MM er mere kompliceret end for eksempel i hjerne neoplasmer på grund af den trabekulære knoglestruktur. Hvorvidt DWI kan fungere som et redskab til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen er stadig et kontroversielt spørgsmål. I nogle situationer, hvor det er vanskeligt at skelne diffus osteoporose fra diffus plasmacelleinfiltration, kan DWI imidlertid være et meget nyttigt værktøj..

Figur 18 | T1VI af patientens humerus før (venstre) og efter (højre) systemisk terapi. Gradvis dæmpning af signalintensiteten fra de berørte områder på T1WI som et resultat af respons på terapi.

Knoglesintigrafi ved hjælp af Tc99m-mærkede bisphosphonater er ikke for følsomme over for diffus og fokalt myelom, da denne proces ikke forstærker osteoblastisk aktivitet i modsætning til knoglemetastaser i de fleste andre faste tumorer.

Positronemissionstomografi med en fluormærket glukoseanalog detekterer tumorer baseret på en lokal stigning i metabolisk aktivitet og følgelig en stigning i glukoseforbruget. Da MM imidlertid har en temmelig lav metabolisk aktivitet, visualiseres den praktisk talt ikke. På samme tid, hvis der findes en MM-læsion på PET-scanninger, er den standardiserede absorbansværdi en god parameter til overvågning af responsen på terapi, da faldet i glukoseoptagelse markant går foran den morfologisk målte respons efter kemoterapi..

Kilder

  1. Gudim OV et al. Akut gigtøs gigt og hurtigt progressiv nyresvigt som manifestation af multiple myelomer: en beskrivelse af et klinisk tilfælde // Nyrer. - 2017. - T. 6. - Nej. 3.
  2. Hodler J. Muskuloskeletale sygdomme 2013-2016: Diagnostisk billeddannelse. - Springer Science & Business Media, 2014.
  3. Moulopoulos L. A. et al. Extraosseus myelomatose: billeddannelsesfunktioner // AJR. Amerikansk tidsskrift for roentgenology. - 1993. - T. 161. - Nej. 5. - S. 1083-1087.
  4. Agarwal A. et al. FDG PET / CT's udviklende rolle i multiple myelomafbildning og -håndtering // American Journal of Roentgenology. - 2013. - T. 200. - Nej. 4. - S. 884-890.
  5. Baur-Melnyk A. et al. Helkrops-MR versus helkrops-MDCT til iscenesættelse af multiple myelomer // American Journal of Roentgenology. - 2008. - T. 190. - nr. 4. - S. 1097-1104.
  6. Baur-Melnyk A. et al. MRIs rolle for diagnose og prognose af multipelt myelom // Europæisk tidsskrift for radiologi. - 2005. - T. 55. - Nej. 1. - S. 56-63.
  7. Dutoit J. C., Verstraete K. L. MR i multiple myelom: en billedlig gennemgang af diagnostiske fund og efterbehandlingsresultater // Indblik i billeddannelse. - 2016. - T. 7. - Nej. 4. - S. 553-569.

Rygmarvs MR, der viser

Hvilke dele af rygsøjlen undersøges for MR?

  • cervikal rygsøjle
  • thorax rygsøjle
  • lumbosacral rygsøjle

En MR af rygsøjlen undersøger samtidig de anatomiske strukturer i rygsøjlen og blødt væv, inklusive rygmarven.

Når man undersøger rygsøjlen, gør MR det muligt at undersøge tilstanden i ikke kun alle knogleregioner (fra livmoderhalsen til coccyxen), men også andre vigtige strukturer:

  • intervertebrale diske;
  • rygmarv og dets membraner;
  • kar og nerver;
  • ledbånd;
  • brusk væv;
  • intervertebrale led;
  • tilstødende muskel og fiber.

Strukturen af ​​rygsøjlen på eksemplet med et separat segment

Magnetisk resonansafbildning med stor nøjagtighed bestemmer lokaliseringen af ​​hernial fremspring af intervertebrale skiver, deres størrelse, graden af ​​degenerative ændringer, nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske. Ved hjælp af denne adskiller adhæsioner i det epidurale væv fra inflammatoriske såvel som fra tumor- og vaskulære neoplasmer.

Alle afdelinger kan undersøges detaljeret under magnetisk resonansscanning.

Normal anatomi: Sektioner i rygsøjlen

Rygsøjlen er et skelet (støtte) til muskler og væv, og de følgende sektioner adskilles i den:

Den patologiske proces kan lokaliseres i enhver del af rygsøjlen og manifestere sig med en lang række klager.

MR af alle dele af rygsøjlen undersøger:

  • osteoartikulære strukturer;
  • paravertebrale væv;
  • intervertebrale diske;
  • rygmarv og dets membraner;
  • ligamentøst apparat;
  • fartøjer
  • rygmarvsnerver.

Hvordan udføres MR-proceduren - alle nuancer ved at gennemgå diagnosticering på en tomograf

Der er signifikant flere indikationer for MR end begrænsninger

MR af rygsøjlen udføres med rimelighed i tilfælde af klager, der er mistænkelige for en patologisk proces i det område, der er interesseret:

  • Cervical afdeling:
    • svimmelhed;
    • kortvarigt tab af bevidsthed;
    • støj i hovedet;
    • ustabilitet i blodtrykket;
    • smerter, når du drejer på hovedet;
    • svækkelse af hukommelse, hørelse;
    • støj i ørerne;
    • ansigtsneuralgi;
    • migræneanfald;
    • begrænsning i halsbevægelse;
    • følelsesløshed i de øvre lemmer;
    • muskelspænding bagpå hovedet.
  • Brystsektion:
    • smerter i det skapulære område med bestråling bag brystbenet (efterligne hjertesyndrom);
    • knusning af ryghvirvlerne under bevægelse;
    • indsnævring af paroxysmal smerte, forværret af fysisk aktivitet, hoste, griner (interkostal neuralgi).
  • Lumbosacral region:
    • begrænsning af torso-drejninger;
    • øget smerte efter træning;
    • følelsesløshed og svaghed i de nedre ekstremiteter, kramper;
    • vanskeligheder i begyndelsen af ​​vandladningen;
    • følelse af konstant overfyldning af blæren og rektum;
    • inkontinens af urin og fæces;
    • enuresis osv..
  • Coccygeal afdeling:.
    • smerter i dette område;
    • ændring i formen af ​​halebenet;
    • tilbagevendende cyster, fistler, abscesser;
    • palpabel tumor osv..

MR af cervikale rygsøjler udføres ofte, hvis der er mistanke om en tumor i skjoldbruskkirtlen.

Urologiske klager vurderes oprindeligt ved hjælp af ultralyd af blære, prostata, bækkenorganer; i fravær af patologiske ændringer på sonogrammerne, vises MR af lændenryggen

MR af cervikal rygsøjlen: spondylolisthesis. Betændelse forårsager ødelæggelse af brusk og erosion af knogler med forskydning af den 6. cervikale rygvirvel fremad (angivet med en rød pil)

Indikationer for MR af rygsøjlen:

  • Osteochondrose. Den mest almindelige patologi i rygsøjlen er kendetegnet ved degenerative læsioner af ledbrusk og degenerative processer i det omgivende knoglevæv. Osteochondrose lokaliseres sjældent i et afsnit; ændringer påvirker hele rygsøjlen. Ubehagelige symptomer optræder ved udvikling af komplikationer: spondylose, radiculitis osv..
  • Spondyloarthritis. Betændelse, for hvilken der er typisk beskadigelse af bindevævet i rygsøjlen, er processen oftest lokaliseret i cervikale rygsøjle. I et tidligt stadium af den patologiske proces er der ingen specifikke kliniske manifestationer, symptomer manifesterer sig med flere ledskader.
  • Spondylartrose. Sygdommen påvirker de intervertebrale led og spreder sig til ilia, ribben. Der er en for tidlig degeneration af bruskstrukturer, svækkelse af det muskulære og ligamentøse apparat. En langvarig proces kan føre til patienthandicap.
  • Fremspring af skiver. På grund af tabet af styrken af ​​den fibrøse ring presses kernen i den intervertebrale skive ind i rygsøjlen. Den provokerende faktor inkluderer overdreven fysisk anstrengelse på ryggen, muskelsvaghed, forskellige krumninger, infektiøse og inflammatoriske processer.
  • Intervertebral brok. Som et resultat af ændringsfaktoren forstyrres den normale anatomiske position eller, oftere, den fysiske tilstand af nucleus pulposus på den intervertebrale skive, fibrøs ring sprækkes, hvilket ledsages af sekvestrering (forskydning og tab) af en del af den beskrevne struktur med skader og betændelse i rødderne af rygmarvsnerverne. Oftest findes intervertebrale hernias i cervikale eller lændehvirvelsøjlen..

Brok af endeplater (Schmorl) på MR

  • Schmorls brok. Som et resultat af strukturelle og anatomiske ændringer i rygvirvlerne dannes et hernialt fremspring på grund af komprimering et udtalt smertesyndrom. Genetiske egenskaber, kropsbetingede lidelser, konsekvenserne af blå mærker og traumatisering betragtes som en etiopatogenetisk faktor..
  • Iskias. Årsagen til skade på den iskiasnervebetændelse er komprimering af rygmarvsrødderne, MR af lænderyggen udføres for at bestemme den faktor, der førte til kompressionen. Kliniske manifestationer er forskellige: fra ubehag i lændeområdet og forbrænding i fødderne til lammelse af benene og tab af kontrol over urinering og defekation..
  • Stenose. Begrænsning af rygmarvskanalen og klemming af nerveender er oftere en komplikation af slidgigt. Symptomerne afhænger af placeringen. Mere ofte diagnosticeret hos ældre patienter.
  • Spondylosis. Involutionære processer med en aldring af en person fører til spredning af knoglevæv omkring rygvirvlerne. Kanalens lumen aftager, nerveenderne og senerne traumatiseres, i avancerede tilfælde vokser rygvirvlerne sammen.
  • Bechterews sygdom. Med ankyloserende spondyloarthritis udvikles systemisk betændelse i de intervertebrale led, op til fuldstændig immobilitet på baggrund af fusionen. Nederlaget af costal-vertebrale og sacroiliac led komplicerer processen. Patologi opdages oftere hos mænd i den erhvervsaktive alder.
  • Dorsopathy. Et antal degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen og tilstødende bindevæv i det indledende trin manifesteres af periodiske smerter, for hvilke bestråling til maven, øvre og nedre ekstremiteter er typisk. Rettidig diagnosticeret patologi kan behandles med succes; uden medikamentkorrektion tager tilstanden et kronisk forløb.
  • Kyphosis. Krumning af rygsøjlen i det sagittale plan kan være medfødt (inklusive en variant af den anatomiske norm) eller erhvervet. Typisk lokalisering er thorax-rygsøjlen, sjældent opdages kyphose i lændeområdet og nakken. Krumning udvikler sig som en komplikation af visse sygdomme eller brud. Dårlig kropsholdning er undertiden så udtalt, at den manifesteres eksternt ved dannelsen af ​​en pukkel.
  • Lordose. Deformiteten af ​​rygsøjlen er rettet fremad og har et buet udseende. Fysiologisk lordose er ikke en sygdom og dannes, når barnet mestrer en siddeposition. Forstyrrelser i muskuloskeletalt og ligamentøst apparat, en stor kropsvægt fører til patologisk fremspring. Tilsvarende ændringer ledsager raket, hoftedysplasi og fødselsskader.
  • Skoliose. Tre-plan krumning af rygsøjlen i ethvert afsnit, oftere en erhvervet tilstand, ledsages af rotation af rygsøjlerne. Formerne er variable: C, S, Z-formet.
  • Myositis. Traumer, infektiøs og inflammatorisk proces, autoimmun patologi initierer skade på muskelfibre, som ofte ender med deres komplette atrofi.
  • Tumorer. Neoplasmer i rygsøjlen og rygmarven udgør 10-15% af alle neoplastiske processer. Kontrastforstærket MR antyder pålideligst patologiens art: godartet eller ondartet. Uden kvalitativ forskning er det vanskeligt at vurdere symptomer, der ligner symptomer på osteochondrose eller betændelsessygdomme i bækkenet..
  • Osteoporose. En metabolisk forstyrrelse, der er karakteriseret ved at løsne strukturen i knoglevævet, hvilket fører til brud, selv med minimalt traume. Den mest markante årsag er hypokalcæmi på baggrund af naturlige aldringsprocesser i kroppen. Osteoporose, udtrykt i en eller anden grad, registreres hos hver anden kvinde over 50 år gammel.

MR af livmoderhalsryggen: osteochondrose med herniation i området 5-7 cervikale rygvirvler (det patologiske område fremhæves med en hvid cirkel)

  • Knoglebrud. MR af rygsøjlen er mere berettiget til at vurdere konsekvenserne af en skade; oprindeligt foretrækkes computertomografi. MR i dette tilfælde viser rygmarvets tilstand og membraner, graden af ​​involvering af muskler, blodkar, rygmarver, sværhedsgraden af ​​cerebral kompression.

Diagnostik af rygsygdomme ifølge MR-data er den mest informative og sikre måde at undersøge i dag..

Røntgenbillede af rygsøjlen: metalstrukturer installeret under ortopædkirurgi som fixatorer for et brud - en kontraindikation til MR.

Kontraindikationer for MR af rygsøjlen:

  • betydelig krumning i nogen af ​​dens afdelinger, der forhindrer langvarig liggende på ryggen;
  • metaldele i kroppen: installerede ortopædiske strukturer, en pacemaker, vaskulære klemmer, cochleaimplantater, insulinpumper osv.;
  • graviditet.

Ved klaustrofobi og svær smerte udføres magnetisk resonansafbildning af rygsøjlen efter administration af beroligende midler og smertestillende midler.

Der er også kontraindikationer til kontrast:

  • tidlig graviditet;
  • sluttrin kronisk nyresvigt;
  • generaliseret allergisk reaktion på kontrastmiddel.
  • første trimester af graviditet;
  • metalimplantater, papirclips i kroppen;
  • tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, pulsdriver;
  • neurostimulants;
  • insulinpumper;
  • klip af cerebrale fartøjer;
  • dekompensation af hjertesvigt;
  • alvorlige arytmier.

Inden en MR-undersøgelse udføres, er det nødvendigt at udføre en foreløbig diagnose af patienten, hvad enten han har kontraindikationer for proceduren eller et kontrastmiddel.

For øvrig blev tomografi først brugt aktivt i medicinsk praksis for mere end 25 år siden..

I løbet af denne tid er diagnosticeringsteknikken kontinuerligt forbedret, og i dag er MR en af ​​de mest avancerede metoder til identifikation af forskellige sygdomme..

Magnetisk resonansafbildning af hjerne og rygmarv

Magnetisk resonansafbildning (MRI) i neurologi er en informativ teknik til visualisering af patologiske lidelser fra det centrale nervesystem. Metoden giver dig mulighed for at diagnosticere og se patologier, der findes i rygsøjlen, rygmarven og hjernen.

Magnetisk resonansafbildning, ved hjælp af et billede, formidler tilstanden af ​​kropsvæv: blødt væv, intervertebrale skiver, brusk og cerebrale systemer. Selv den mindste fokus på betændelse kan påvises ved hjælp af MR. Kropsstrukturer med et tilstrækkeligt lavt vandindhold betragtes ikke som genstand for undersøgelse (knogler, lunger).

MR i neurologi er baseret på kroppens vævs evne til at modtage og sende radiofrekvensenergi i det elektromagnetiske spektrum.

Denne metode viser gradvist tilstanden i vævet i det organ, der undersøges under anvendelse af nukleær magnetisk resonans, på grund af det faktum, at cellerne i det menneskelige legeme transmitterer radiosignaler, som derefter læses af tomografen.

Computerudstyr transformerer information og danner et tomogram, hvor alle overtrædelser er godt sporet, da sunde celler er kendetegnet ved et signal, og "usundt" - et andet.

I løbet af en session er det umuligt at få et komplet klinisk billede af alle organer i nervesystemet, kun et område i kroppen undersøges, hvilket kræver detaljeret visualisering.

MR er af stor betydning i neurologi for sygdomme:

  • rygrad;
  • hjerne;
  • rygrad;
  • leddene
  • fartøjer.

MR af rygsøjlen giver dig mulighed for at studere tilstanden af ​​alle dens dele (thorax, cervikal, lumbosacral), vil blive en pålidelig diagnostisk metode i undersøgelser af komplekse former for osteochondrose.

  • herniated disk;
  • kronisk smerte i ryggen, brystet eller livmoderhalsen;
  • fremspring;
  • mistanke om komplekse inflammatoriske processer;
  • udviklingsmæssige anomalier;
  • trauma.

MR af hjernen er relevant for mistænkt hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, vaskulær aneurisme, traumatisk hjerneskade med en hæmatom-neoplasma, unormal udvikling, arteriovenøs misdannelse, demyeliniserende sygdomme, blå mærker og inflammatoriske processer i organet. Teknikken giver dig mulighed for at danne en prognose for den aktuelle sygdom, afklare diagnosen og justere varigheden og intensiteten af ​​den fremtidige terapi.

En MR i neurologi, der diagnosticerer rygmarven, kaldes myelografi. Det bruges i situationer, hvor der er mistanke om en tumor, i nærværelse af metastaser og rygsårshår. Udviklings abnormiteter i rygmarven med myelografi er også godt sporet.

MR til formål at undersøge karene er nødvendigt i tilfælde af vaskulære aneurismer og arteriovenøse misdannelser. Denne teknik afslører etiologien for blodgennemstrømningsforstyrrelser og giver rimelige resultater for udnævnelsen af ​​yderligere behandling..

Inden diagnose kræver billeddannelse af magnetisk resonans ingen særlige forberedende procedurer.

Hvis lægen ikke gav klare instruktioner med hensyn til madindtagelse og mængden af ​​væske, der forbruges før aften til MR, kan patienten leve efter en rutine, der er så velkendt og praktisk for ham som muligt..

I dette tilfælde er det tilladt at fortsætte med at tage medicin i henhold til forskrifterne fra den behandlende læge.

  1. For mennesker, der lider af klaustrofobi, er sedation påkrævet på forhånd.
  2. Små børn, der har svært ved at forblive rolige og ubevegelige i lang tid, gennemgår ofte proceduren under anæstesi.

Billedbehandling af magnetisk resonans er den mest progressive af alle sådanne diagnostiske typer, da det gør det muligt at se tilstanden for næsten alt væv. Det er smertefrit og skader ikke patientens helbred.

Før proceduren skal du skifte til en speciel morgenkåbe, der ikke har knapper og lynlåse, samt fjerne eventuelle genstande, der indeholder metal. Denne nuance er meget vigtig, da metalelementer påvirker billedkvaliteten, og magnetfeltet har en skadelig effekt på driften af ​​elektronik..

Under en MR i neurologi placeres patienten i tomografkabinen på et specielt bord, mens personen selv er i en vandret position.

Enhver kropsbevægelse afspejles i billedet af den information, der transmitteres under den magnetiske resonansafbildning, og dette kan påvirke pålideligheden af ​​dataene negativt.

Specielle sensorer giver dig mulighed for at overvåge hjerterytmen og åndedrætsmønstrene. Scanneren bevæger sig langs testområdet og frembringer forskellige klik- og summende lyde. Om nødvendigt kan du tale med lægen gennem mikrofonen placeret i udstyrskammeret.

Nogle MR-scanninger kræver intravenøs administration af kontrastmedium, men dette bør ikke frygter, denne procedure vil ikke have en negativ indvirkning på helbredet.

Et sådant behov opstår i tilfælde, hvor du er nødt til at overveje mere detaljeret et bestemt område i rygsøjlen eller hjernen..

Diagnosens varighed kan variere fra 30 til 120 minutter, det afhænger af det undersøgte område.

Andre konklusioner af laboratorie-, stråling- og funktionelle procedurer vil hjælpe med at forbedre effektiviteten af ​​MR i neurologi. Det bliver således muligt at overveje problemet udførligt og stille den korrekte diagnose..

Hvis vi analyserer de kontraindikationer, der forbyder MR i neurologi, ville det være tilrådeligt at opdele dem i absolutte og relative.

Denne diagnose anbefales bestemt ikke, hvis der er fremmedlegemer i kroppen..

Kunstige led, falske øjne, pacemakere, subkutane metalplader, implantater og kraftfulde tandbroer er ved at blive vigtige barrierer for MR i neurologi.

De relative kontraindikationer er som følger:

  • patientens alvorlige tilstand forårsaget af et slagtilfælde;
  • krampesyndrom;
  • frygt for indesluttet rum;
  • konstant mobilitet i kroppen, som en person ikke er i stand til at klare;
  • overvægt (over 130 kg);
  • første trimester af graviditet;
  • amning.

Komplikationer af MR

Da bivirkningerne, der stammer fra det elektromagnetiske felt involveret i MR, ikke er blevet påvist og er ukendte, er der ikke behov for at tale om alvorlige komplikationer.

Imidlertid er der en høj effekt i magnetfeltet, der kan skade fremmede apparater og strukturer i den menneskelige krop, fordi deres tilstedeværelse i kroppen forbyder MR.

Individuel intolerance over for kontrastmidler er også mulig.

Dette kapitel åbner en beskrivelse af brugen af ​​magnetisk resonansafbildning i neurologi. Imaging af magnetisk resonans er et meget bredt emne. For at forstå det snævre formål med MR i neurologi, skal du først sætte dig ind i selve teknologien.

MR eller magnetisk resonansafbildning har to dele. Den magnetiske resonansdel skal faktisk lyde som en nukleær resonansdel, da den afspejler en reel fysisk proces..

For ikke at skræmme befolkningen med associeringen med nukleare reaktioner blev "Nuclear" ændret til "Magnitno", skønt deltagelse af magnetfeltet faktisk spiller en kardinal rolle i processen med billedindsamling.

Billedresonansafbildning af indre organer er nået langt siden den første menneskelige billeddannelse blev taget i 1977. Den første MR (Magnetic Resonance Imaging) -scanning tog 5 timer. Denne teknologi har udviklet sig meget siden da..

MR-billedet reflekterer antallet af protoner eller kerner af hydrogenatomer i væv. Da brint er en uundgåelig bestanddel af vand, fedt og andre kropsbestanddele, bestemmer dets distribution og kemiske binding MR-billedet. Af denne grund er MR bedst til at vise væv med et højt fedtindhold og / eller vandindhold..

Der er mange muligheder for at få et MR-billede. Ved at ændre egenskaberne i det elektromagnetiske felt og registreringstiden for returstrålingen fra væv er det muligt at fremhæve forskellige komponenter i væv: fedt, mobil og stille vand, nedbrydningsprodukter af hæmoglobin efter blødning osv..

Tætte knogler med lavt vandindhold er vanskelige at se på MR.

Protoner, som mange andre elementære partikler, har en iboende egenskab - spin. På engelsk betyder verbet spin at dreje. Protonen har et magnetfelt omkring sig selv - som om det roterede rundt om sin akse. En protons spin kan have en af ​​to værdier: 1/2 eller -1/2. Som om det kunne dreje i modsatte retninger.

Hver proton er i det væsentlige en lille magnet. Under normale forhold orienteres polerne i alle disse "magneter" tilfældigt. Hvis du anvender et eksternt magnetfelt, er nogle af protonerne, som pilens pile, orienteret parallelt med magnetfeltets linjer.

Hvis protonet i dette tilfælde angribes med et elektromagnetisk felt med en radiofrekvensfrekvens (titalls megahertz), sker følgende.

Protonen, efter at have modtaget yderligere energi fra fotonen, ændrer sin drejning til den modsatte en og vipper over i et magnetfelt. Denne tilstand er ustabil.

Efter en kort periode vender protonen tilbage til sin oprindelige tilstand og udsender en foton med en bestemt frekvens, der er registreret.

Det er hvad der sker der. Patienten, der undersøges, placeres i et stærkt magnetfelt. En speciel vikling genererer korte elektromagnetiske signaler med en bestemt frekvens.

Protoner i væv absorberer en del af strålingen, ændrer deres spin, og udsender derefter fotoner med en bestemt frekvens og vender tilbage til deres oprindelige tilstand.

Egenskaber og placering af denne stråling behandles computer..

Det resulterende billede er et kort over fordelingen af ​​protoner og deres grad af mobilitet i de studerede væv. Dette er faktisk, hvad vi ser, når vi ser på et MR-billede. Lad os nu tilføje af hensyn til kompleksiteten, at vævene undersøges som tynde sektioner i forskellige retninger..

MR-billedoptagelsesprocessen er langsom. Derudover er væv i bevægelse vanskelige at se på MR. Protoner, der har absorberet fotoner i færd med at bevæge sig, forlader området under undersøgelse og udsender energi andetsteds. Således undgår de detektion. Af disse grunde er MR-undersøgelse af organer såsom hjerte, lunger og tarme fyldt med tekniske vanskeligheder..

En let morgenmad hjælper dig med ikke at føle sult, reducere kvalme og slyngende under introduktionen af ​​kontrast til MR

Hvordan udføres MR-proceduren - alle nuancer ved at gennemgå diagnosticering på en tomograf

Før undersøgelsen er det nødvendigt at fjerne alt metaludstyr, ure, udlægge bank- eller andre magnetiske kort. Patienten placeres på et specielt bord, der vil være inde i scanneren. Under proceduren skal du holde en fast position for at få den bedste billedkvalitet.

MR-udstyr

Lægen går tilbage til det næste rum, men opretholder tovejskontakt med patienten og ser ham på skærmen. Scanneren opretholder en behagelig temperatur, god luftcirkulation og god belysning. Du kan bruge hovedtelefoner med flot musik.

Efter proceduren kan du slappe af og tage en kop kaffe, mens du venter på, at billederne skal beskrives. Det tager 15-20 minutter.

Alle metalelementer skal efterlades uden for diagnoserummet og ligge så stille som muligt. Hvis disse betingelser er opfyldt, er billederne fri for artefakter.

Under magnetisk resonansafbildning af rygsøjlen får specialister den mest nøjagtige information om tilstanden på de intervertebrale skiver, om dystrofiske processer, degenerative sygdomme i rygsøjlen, indfangning af nervestrukturer i rygmarvsskader.

Med henblik på differentiel diagnose af forskellige masser, hæmatomer, metastatiske læsioner såvel som inflammatoriske sygdomme i hjernehinden og det epidurale rum kan der anvendes et kontrastmiddel under MR.

  • i nærvær af akutte neurologiske symptomer (for eksempel akutte radikulære syndromer eller myelopati-syndromer);
  • i tilfælde af mistanke om patologiske forandringer af forskellig art i rygmarven, rygsøjlen, rygsøjlen, i intervertebrale skiver og andre formationer ifølge røntgenstråler og andre forskningsmetoder;
  • med en rygmarvsskade;
  • patienter med kræft i andre organer og systemer for at udelukke metastaser i rygmarven og (eller) rygsøjlen;
  • i dynamik for patienter efter eller under behandlingen af ​​forskellige sygdomme i rygmarven og rygsøjlen.
  • intra- og ekstramedullære tumorer (primære og metastatiske).
  • myelopati og radikulopati.
  • demyeliniserende sygdomme i rygmarven.
  • syringomyeli.
  • traumatisk rygmarvsskade.
  • primære og sekundære tumorer i rygsøjlen, ledsaget af et klinisk billede af rygmarvsskade.

En dedikeret MR-rygsøjlespole tillader billeder af rygsøjlen i alle områder med en patientpositionering, hvilket fremskynder undersøgelsesprocessen.

Normal MR-aflæsning af alle dele af rygsøjlen

MR af rygsøjlen: norm og patologi

Diagnostikeren er opmærksom på de gennemsnitlige populationsstatistiske parametre, der tages som normen: fraværet af patologiske krumninger i rygsøjlen, kompression af rygmarven, fokale formationer, ødem, hernial fremspring, metastatiske læsioner, konservering af knoglestrukturer osv..

Alle ændringer vil blive detaljeret i forskningsprotokollen. Den endelige diagnose fastlægges af den behandlende læge. I tvivlsomme tilfælde vurderes resultaterne af MRI samlet. Du kan få en "second opinion", hvis du sender billederne til en konsultation til et specialiseret medicinsk center. Denne service leveres i øjeblikket af mange store russiske og udenlandske klinikker..

Når du vurderer MR af rygsøjlen, skal du tage hensyn til det faktum, at der er individuelle varianter af strukturen, som kan svare til nogle patologiske tilstande.

Magnetisk resonansafbildning af den normale tilstand i lændenryggen

Svigt i buen i den 1. cervikale rygvirvel - betragtes som normal i fravær af neurologiske lidelser og opdages ofte ved et uheld.

Svigt i den bageste del af lændehvirvlerne - i mangel af klager kan det også betragtes som et individuelt træk.

Fedtkonglomerat i knoglemarven, som er en variant af normen, ser sommetider ud som et ryggradshemangioma på billeder.

Disse og andre typer struktur af rygsøjlen påvirker ikke patientens helbred på nogen måde og genkendes let af kompetente læger. Vores klinik har specialister med mere end 7 års erfaring.

For korrekt diagnose er det nødvendigt at tage hensyn til eksistensen af ​​strukturelle træk i rygsøjlen.