Primært CNS-lymfom

Primært CNS-lymfom er en sjælden, meget aggressiv, ondartet intrakraniel tumor. Histologisk henviser det til B-celle ikke-Hodgkins lymfomer.

Klinik

Sygdommen er kendetegnet ved en kort historie (flere uger til måneder), og symptomerne afhænger af det område af hjernen, der er involveret i den patologiske proces.

Et karakteristisk træk ved CNS-lymfomer er en hurtig regression af symptomer, mens du tager glukokortikosteroid medicin.

Diagnosticering

MR af hjernen bruges som en billeddannelsesstandard i følgende tilstande: T1, T1 med kontrastforbedring, T2, FLAIR. I T1-tilstand uden kontrast - isointense-signal. I T1-tilstand med kontrastforbedring akkumuleres tumoren oftest kontrastmiddel homogent og har klare grænser. I T2, FLAIR, er tumoren hypo- eller isointensiv. Omkring svulsten er der en zone med hyperintens signal i T2-tilstand, forårsaget af perifokalt ødem. Tumoren kan manifestere sig som enkelt eller multiple foci.

Det skal bemærkes, at neuroimaging-data ikke er tilstrækkelige til at stille en diagnose. Før behandling påbegyndes, kræves histologisk verifikation (stereotaxisk eller åben biopsi) af tumoren. Kirurgisk fjernelse af tumoren påvirker ikke den samlede overlevelse på nogen måde. Før diagnosen verificeres, er det nødvendigt at udelukke HIV-infektion. Differentialdiagnose med toxoplasmose og gliale tumorer.

Behandling

Kemoterapi

Efter histologisk bekræftelse af primært CNS-lymfom, skal behandlingen påbegyndes omgående. Patienten skal henvises til onkologer, hæmatologer for at fortsætte behandlingen. Med denne sygdom er kemoterapi indikeret. De mest effektive behandlingsregimer er højdosis methotrexat. I Center for Neurokirurgi opkaldt efter Burdenko implementerede metoden til intra-arteriel kemoterapi med et gennembrud i blod-hjerne-barrieren. Fordelene ved denne metode er, at patienten med lignende resultater sammenlignet med systemisk administration får en lavere dosis kemoterapi. Imidlertid kræver denne teknik et godt forberedt neurokirurgisk hospital med mulighed for endovasal intervention, anæstesiologi, kemoterapi..

Beslutningen om taktik til behandling af tilbagefald af lymfom afhænger af tiden fra verifikationsøjeblikket, remissionens varighed, patientens tilstand, sygdommens forekomst.

Strålebehandling

Ved primær lymfom i hjernen, som strålebehandling, bestråles hele hjernen med et løft på læsionen. Vi anbefaler normalt denne behandling til tilbagefald eller ufuldstændig respons på kemoterapi.

På trods af de gode behandlingsresultater er sygdommen tilbøjelig til hyppig tilbagefald. Derfor, selv i tilfælde af en fuldstændig tumorrespons (fravær af kliniske og radiologiske tegn på en tumor), er konstant observation nødvendig. Det er nødvendigt at udføre en MR-hjerne i hjernen med kontrast hver 3. måned i 2 år efter afslutningen af ​​behandlingen. Yderligere - hver 6. måned.

Prognose for cerebral lymfom

Hvad er det

Der er to typer lymfomer:

  1. Hodgkins lymfom og hvilken slags sygdom det er. Dette er en ondartet neoplasma, der dannes i lymfevævet. På et mikroskop har de en funktion - Berezovsky-Sternberg-celler.
  2. Ikke-Hodgkins lymfomer. Disse er alle andre neoplasmer fra lymfocytter.

Hjernelymfom er en sjælden variant af ikke-Hodgkins lymfomer. De dannes i det centrale nervesystem og går ikke ud over dets grænser. Først beskrevet i 1929. På grund af sjældne tilfælde af hjernelymfom, er der lidt tid til sygdommen, så ingen kliniske randomiserede forsøg er afsat til sygdommen..

Primært lymfom i hjernen er 3% af alle primære neoplasmer i nervesystemet. Forekomsten er højst 5 personer per 1 million befolkning (ifølge amerikanske data). I andre lande overstiger sygdommens forekomst ikke 7 personer pr. Million.

Hjernelymfom hos HIV forekommer hos 10% af patienterne. Det vil sige, at en tiendedel af patienter med et kompromitteret immunsystem lider af primær hjernelymfom..

Lymfom påvirker GM på forskellige måder. Det kan være flere eller enkelte foci, foci i øjenområdet. Hos 62% er tumoren lokaliseret i hjernestammen, corpus callosum og basalganglier. Hos 20% påvirkes frontalområderne, i 18% påvirkes den temporale cortex i 15% - parietalregionen. Den occipitale flamme påvirkes i 4% af tilfældene.

Tumorens størrelse overstiger normalt 2 cm i diameter. Ved et snit ser tumoren ud som en homogen og tæt formation. Hos immunsupprimerede patienter kan tumoren have en heterogen struktur.

Grundene

Udviklingen af ​​hjernelymfom er forbundet med Epstein-Barr-virus og herpes simplex-virus type 6. Imidlertid påvises disse infektioner kun hos de patienter, der også bærer HIV..

Der er to teorier for udviklingen af ​​sygdommen:

  • Der er betændelse inde, såsom encephalitis. Immunceller - T-lymfocytter sendes der. Efter afslutningen af ​​den inflammatoriske proces har nogle af dem ikke tid til at forlade fokus og bukke under for metaplasia - de får egenskaberne ved ondartede celler.
  • Hjernen er omgivet af en blod-hjerne-barriere. Det er forbudt at indtaste celler i immunsystemet. Når celler transformeres til tumorlignende celler, har immunsystemet simpelthen ikke adgang til det patologiske fokus. Dette gør det muligt for tumoren at vokse..

Ingen af ​​disse teorier har dog nogen bekræftelse..

Symptomer

De første tegn er en stigning i det intrakraniale tryk. Tumoren vokser i størrelse og prøver at presse det omgivende hjernevæv ud. Det kliniske billede af hypertensivt syndrom:

  1. Springende hovedpine, kvalme og opkast. Smerten er hovedsageligt lokaliseret bagpå hovedet.
  2. svimmelhed.
  3. Følelsesmæssig labilitet, irritation, søvnforstyrrelse.

På grund af tumorvækst forekommer en lokal masseeffekt. Det kan føre til dislokationssyndrom, når GM's strukturer forskydes og beskadiges. Det kliniske billede af dislokation afhænger af de fordrevne strukturer. For eksempel i hjernestammen forekommer åndedrætsforstyrrelser, hjerteslag, kropstemperatur stiger, bevidstheden er forstyrret, op til koma.

43% af patienterne udvikler psykiske og personlighedsforstyrrelser. Så sådanne patologier forekommer, hvis tumoren påvirker den frontale lob af hjernen. Hos patienter er der et fald i vilje, vanskeligheder med selvkontrol og kontrol med følelser. Intelligens kan falde. Dumhed vises i opførsel, umoden humor.

Når den periventrikulære zone påvirkes, forekommer hovedpine og opkast af central oprindelse. Hos 10% af patienterne konstateres kramper. Synet falder hos 4% af patienterne.

Det kliniske billede forbedres hos patienter med HIV-infektion. Så forekommer krampesyndrom hos 25% af patienter med immunsuppression. Disse patienter udvikler også encephalopati.

Diagnosticering

Patienter med mistanke om lymfom får en rutinemæssig standardundersøgelse:

  • Hos en neurolog: lægen kontrollerer bevidsthedens klarhed, fysiologiske og patologiske reflekser, følsomhed, muskelstyrke og koordination.
  • Øjenlæge: funduscheck, synnøjagtighed.
  1. generel blodanalyse;
  2. blodkemi;
  3. serologisk undersøgelse.

Magnetisk resonansbillede med kontrast har den største diagnostiske værdi. For at tydeliggøre billedet af sygdommen er positronemissionstomografi også ordineret. Ved MRI bemærkes følgende tegn på hjernelymfom: tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk neoplasma og peritumorøst ødemer (ødemer omkring tumoren). Imidlertid placeres diagnostikeren endelig først efter biopsien - dette er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af tumorens struktur og typen af ​​patologiske celler.

I den diagnostiske praksis for kræftpatienter bruges Karnovsky-indekset, hvor hovedindikatoren er aktivitet, betragtes som 100%. For eksempel, hvis en patient er i stand til selvpleje, men ikke kan arbejde, er Karnofsky-indekset 70%. Hvis patienten er uarbejdsdygtig og har brug for pleje, er Karnofsky-indekset 30%. En døende patient udsættes for Karnovsky-indekset på 10%.

Behandling

Hjernelymfom behandles på følgende måder:

  • Kirurgisk indgriben.
  • Kortikosteroider.
  • Strålebehandling.
  • Kemoterapi.
  • Behandling af AIDS-relateret lymfom.

Åben kirurgi bruges sjældent: der er risiko for neurologiske komplikationer og mangelsymptomer. En cyberkniv kan bruges til behandling af hjernelymfom. Dette er en moderne måde at behandle hjernens neoplasmer på. Cyberknivets princip er en rettet tynd strålestråle, der ødelægger tumoren.

Brug af kortikosteroider kan reducere peritumorøst ødemer og betændelse, hvilket delvist eliminerer det kliniske billede af intrakraniel hypertension.

Strålebehandling er standardbehandlingen mod lymfom. Det bruges til aggressiv tumorvækst. Livsprognose efter strålebehandling er i gennemsnit 2-3 år.

Kemoterapi-medikamenter trænger godt ind i blod-hjerne-barrieren, så denne metode er også inkluderet i lymfombehandlingsprotokoller. Kemoterapi kombineres ofte med strålebehandling for at forbedre patientens overlevelse. Imidlertid forårsagede brug af kemoterapi hos børn konsekvenser i form af akutte cirkulationsforstyrrelser og tilstande, der svarer til slagtilfælde. Problemet med kemoterapi er, at det er yderst giftigt for nervevæv. Ældre patienter udviklede demens og nedsat koordination efter kemoterapi..

Lymfom forbundet med HIV eller AIDS kræver aggressiv terapi. Meget aktiv antiretroviral behandling er ordineret. Hvor længe de lever, hvis der anvendes antiretroviral terapi: levealderen stiger til 2-3 år. Nogle patienter har fuldstændig remission.

På grund af sjældne kliniske tilfælde kan cerebral lymfom ikke siges at være helbredelig. Den gennemsnitlige levealder hos patienter efter diagnose overstiger ikke 3 år.

Hvad er hjernelymfom, symptomer på sygdommen, behandling

En af de ekstranoide (progressive i ikke-lymfatiske organer) sorter i gruppen af ​​ikke-Hodgkins lymfomer med en høj grad af malignitet er hjernelymfom. Det påvirker både vævet i selve hjernen og de bløde membraner og akkumuleres hovedsageligt nær eller omkring blodkar..

Tumorens diameter overstiger som regel ikke 2 cm, neoplasma kan repræsenteres af en eller flere foci, påvirke hjernestammen, corpus callosum, basale ganglier, være lokaliseret i frontale, temporale, parietale eller occipitale lobes. Oftest er GM-lymfomer B-celle tumorer, undertiden T-celle neoplasmer, kendetegnet ved en lav grad af malignitet.

Hos mænd diagnosticeres denne sygdom cirka dobbelt så ofte som hos kvinder..

Årsager til hjernelymfomer

Alle tumorer af denne type er klassificeret i primær og sekundær. For tiden er der med en høj grad af sikkerhed fastlagt et forhold mellem kompromitteret immunitet, hvor B-celler, der aktivt vokser, også aktivt muterer, og den onkologiske proces i ikke-lymfatiske organer og væv. Baseret på dette kan forudsætningerne for udvikling af primært lymfom i hjernen være:

  • tilstedeværelsen af ​​HIV;
  • kunstigt reduceret immunitet, for eksempel når man tager immunsuppressiva som en del af postoperativ terapi efter organtransplantation;
  • tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virussen (human herpevirus af den fjerde type), der forårsager spredning af B-celler;
  • bor i et område med en ugunstig økologisk situation, langvarig eksponering for radioaktiv stråling, regelmæssig kontakt med kræftfremkaldende stoffer;
  • Wiskott-Aldridge syndrom;
  • arvelige genetiske mutationer;
  • ældre alder.

Primært GM-lymfom er ifølge forskellige kilder fra 1 til 3% af den samlede andel af primære kræftformer i centralnervesystemet.

Sekundær lymfom er en konsekvens af metastase til hjernen i en anden ondartet tumor.

Hjernen lymfom symptomer

Så de typiske symptomer, der gør det muligt at mistænke hjernelymfom hos en patient, inkluderer:

  • hovedpine af en sprængagtig karakter, oftest med lokalisering i den occipitale del;
  • svimmelhed - både langvarig og kortvarig, opstår uanset sted og tid og skiftevis med langvarig vestibulær stabilitet;
  • kvalme og opkast;
  • kramper af den epileptiske type;
  • kronisk træthed, døsighed under overholdelse af søvnnormer, svaghed i de øvre lemmer;
  • årsagsløs irritabilitet, humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet;
  • hallucinationer, syns- og taleforstyrrelser, mentale lidelser og personlighedsforstyrrelser;
  • forstyrrelser i vejrtrækning, hjerterytme, forstyrrelse af bevidsthed, øget kropstemperatur og andre symptomer, der signaliserer manifestationen af ​​dislokationssyndrom på grund af forskydning af hjernestrukturer under tumortryk.

Patienten kan have både 2-3 tegn på alt det ovenstående og en hel række symptomer. Deres sværhedsgrad afhænger af placeringen af ​​tumoren i hjernen såvel som på udviklingsstadiet af den onkologiske proces. Under alle omstændigheder skal du fortælle den behandlende neurolog eller onkolog om dem - dette giver dig mulighed for hurtigt og mere nøjagtigt at fastlægge den endelige diagnose.

Diagnosticering af hjernelymfom

Til at begynde med får patienten en standardundersøgelse, der inkluderer generelle kliniske og immunologiske blodprøver samt et besøg hos en neurolog, der vurderer tilstrækkeligheden af ​​bevidsthed, reflekser, følsomhed, koordination og andre neurologiske aspekter..

I tilfælde, hvor lymfom, der påvirker hjernen, påvirker synsnerven, udvikler patienten visse synsnedsættelser - sløret syn, begrænset syn, blink af fluer og pletter foran øjnene og nogle andre. I dette tilfælde kan han blive vist en undersøgelse af en øjenlæge..

Hvis symptomerne er begrænset af kvalme og opkast, anbefales det også at besøge en gastroenterolog for at udelukke problemer i mave-tarmkanalen..

Vanskeligheden med at diagnosticere cerebral lymfom ligger i det faktum, at en generel blodprøve muligvis ikke viser abnormiteter, og en immunologisk undersøgelse, selvom det viser et fald i responsen fra kroppens immunsystem, kan ikke betragtes som et direkte direkte tegn på tilstedeværelsen af ​​en patient med GM-lymfom, men er kun dets indirekte bekræftelse. Selvom et kompleks af symptomer og laboratorieundersøgelser stadig tillader en at mistænke for en onkologisk proces i hjernen på et tidligt tidspunkt, vises der derfor test for generelle indikatorer, tumormarkører og totale immunoglobuliner i blodserumet til patienten.

Ikke desto mindre er den vigtigste diagnostiske undersøgelse af den beskrevne sygdom CT eller MR med kontrast. I processen med at udføre computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning med anvendelse af et kontrastreagens bemærkes både neoplasmaet og hævelsen af ​​vævene omkring det på billederne.

Den endelige bekræftelse af diagnosen vil hjælpe en biopsi af de væv, der findes i den instrumentelle undersøgelse af dannelsen. Proceduren er invasiv, graden af ​​dets traume afhænger af typen af ​​intervention. I øjeblikket prioriteres stereotaxisk og punkteringsbiopsi på grund af den minimale risiko for disse metoder for patienten..

Hjernelymfombehandling

Hjernelymfom kan kontrolleres ved flere metoder:

  • åben kirurgi for at fjerne dannelsen. Denne metode bruges ekstremt sjældent, undtagelsesvis, da den indebærer betydelige risici for neurologisk skade;
  • eksponering for en tumor med en rettet strålestråle ved hjælp af en cyberkniv er en metode, der også er relateret til operationen, men samtidig mindre risikabel end den foregående;
  • ordinerer høje doser kortikosteroid medicin. En sådan behandling kan klassificeres snarere som symptomatisk: kortikosteroider reducerer ødemer og reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer. I nogle tilfælde er der endda et fald i tumorens størrelse, men sygdommen fortsætter alligevel med at udvikle sig over tid;
  • strålebehandling er standardbehandlingen mod cerebral lymfom. Det bruges altid til aggressiv vækst af en neoplasma såvel som i de senere stadier af den onkologiske proces;
  • kemoterapi er indikeret i kombination med strålebehandling eller som en uafhængig behandlingsmetode. Det viser positive resultater i kampen mod GM-lymfom, men som praksis viser, er brugen af ​​cytostatika fyldt med akutte sygdomme i cerebral cirkulation hos børn og udviklingen af ​​demens hos ældre patienter. Selvom kemoterapi er inkluderet i den nuværende protokol til behandling af lymfoide tumorer i hjernen, bruges den ikke i alle tilfælde..

Behandlingsregimet ved anvendelse af en eller flere metoder vælges af onkologen på individuelt grundlag baseret på alder, sundhedsstatus, grad af forsømmelse af den onkologiske proces og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i patienten.

Behandlingen af ​​lymfom hos patienter med HIV fortjener særlig opmærksomhed. I dette tilfælde anvendes aggressiv antiretroviral terapi. Ifølge resultaterne stiger levetiden for sådanne patienter til 2-3 år, i isolerede tilfælde kan der observeres fuldstændig remission, men i de fleste tilfælde forekommer tilbagefald, selv inden de forventede 2-3 år er udløbet..

For ikke-HIV-patienter er prognosen for GM-lymfom den samme. Da denne sygdom er ret sjælden, og der ikke er materialer til systemisk videnskabelig forskning i den krævede mængde, betragtes cerebral lymfom i dag som en uhelbredelig sygdom med en prognose for livet ikke mere end 3 år fra diagnosetidspunktet.

Hjernen lymfom

HURTIG NAVIGATION - Hjernelymfom

Hvad er hjernelymfom?

Hjerne-lymfom er en ondartet neoplasma, der vokser fra hjernehinderne eller hjernestoffet. Denne sygdom er ganske sjælden, den tegner sig kun for 1-2% af det samlede antal hjernesvulster. Netop fordi sygdommen er sjælden, anbefales behandling af cerebral lymfom i Israel - da det er her, at lægeres professionalisme er høj nok til at besejre denne sygdom.

Det er af denne grund, i mange tilfælde er det ikke altid muligt at identificere sygdommen i tide og starte behandling til tiden..

Årsager til forekomst

Lymfomer ses hyppigst i aldersgruppen 50-60. Den nøjagtige årsag til sygdommens udvikling er ikke kendt. De vigtigste risikofaktorer identificeres:

  • HIV-infektion. For mennesker med HIV er lymfom i hjernen en komplikation, der skyldes en funktionsfejl i lymfesystemet. På grund af begrænsningen i muligheden for at tage stærke medicin er processen med behandling af denne sygdom markant kompliceret og ofte fyldt med død..
  • Virale infektioner - Infektiøs mononukleose, cytomegalovirus;
  • Historie om organtransplantation;
  • Eksponering for kræftfremkaldende stoffer;
  • Effekter af høje doser stråling.

Indtil videre er der en tendens til en stigning i antallet af ondartede sygdomme, der er forbundet med skade på lymfevævet. En af hovedårsagerne er formodentlig forværringen af ​​miljøsituationen i store byer. En ligeså vigtig grund betragtes også som diætvaner, hvor en person bruger et stort antal produkter, der inkluderer kemiske tilsætningsstoffer - potentielle kræftfremkaldende stoffer.

Typer af hjernelymfomer

Afhængig af lokaliseringen adskilles følgende typer lymfomer:

  • diffus meningeal infiltration (denne form for sygdom vokser hovedsageligt i slimhinden i hjernen);
  • okulær lymfom (orbital), der udvikler sig som en neoplasma, der påvirker nethinden;
  • en rygmarvsform, der påvirker rygmarven.

Hjernen lymfom symptomer

De kliniske symptomer på denne sygdom ligner andre onkologiske sygdomme i centralnervesystemet. De vigtigste manifestationer af cerebral lymfom er:

  • hyppig hovedpine,
  • døsighed,
  • epileptiske anfald,
  • følelsesmæssig ustabilitet,
  • taleforstyrrelser,
  • sløret syn,
  • følelsesløshed og svaghed i armene,
  • hallucinationer.

Diagnosticering af hjernelymfom

Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​cerebral lymfom, tildeles patienten først en MR-behandling. Denne procedure giver dig mulighed for at visualisere og undersøge hjernens tilstand, så tilstedeværelsen af ​​en sygdom kan opdages. Lejlighedsvis kan læger ty til en række yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen, såsom:

  • lændepunktion med yderligere undersøgelse af cerebrospinalvæsken for tilstedeværelse af kræftmarkører;
  • stereotaktisk biopsi;
  • biopsi (at tage en prøve af tumorvæv gennem et lille hul i kraniet);
  • trepanobiopsy (opnåelse af en vævsprøve gennem en fuld åbning af kraniet);
  • blodprøver.

Hvis der er mistanke om sygdommens sekundære karakter, tildeles patienten et antal yderligere undersøgelser, såsom ultralyd, radiografi. I sjældne tilfælde udføres en knoglemarvsbiopsi. I nogle tilfælde kan sekundær hjerneskade forårsage pludselig blødning, iskæmisk hjerneinfarkt.

Hjernelymfombehandling i Israel

De bedste resultater blev vist ved kombineret behandling af hjernelymfomer. Det inkluderer både kemoterapi og strålebehandling. Denne behandlingsmetode har en positiv effekt på sygdommen og fører til en afmatning i tumorvækst samt forlængelse af patientens liv. Kombineret behandling af cerebrale lymfomer er længe blevet brugt i deres praksis af israelske neurokirurger.

Ved en sådan sygdom er kirurgisk indgreb ikke en effektiv behandlingsmetode, da det på denne måde er umuligt at fjerne alle sygdommes fokus..

Ved strålebehandling er sygdommen relativt let at behandle, men opfølgningen bør fortsættes, da et tilbagefald kan forekomme. Så det skal tages i betragtning, at strålebehandling kan føre til langsigtede og ubehagelige bivirkninger for patienten..

CNS-lymfom

  • kan være primær og sekundær; histologien er den samme
  • bør mistænkes i tilfælde af MR- eller CT-scanning af dannelse (r) i det centrale grå stof eller corpus callosum, idet homogent akkumulerende kontrastmiddel (er)
  • kan manifestere sig som multiple lammelser af FMN
  • diagnosen bliver meget sandsynlig, hvis patienten med tumoren har uveitis
  • reagerer i første omgang meget godt på steroidterapi (spøgelse af tumorsvulst)

Sekundær CNS-lymfom

Ikke-CNS-lymfomer er den 5. førende årsag til kræftdød i USA; af disse er 63% ikke-Hodgkins lymfom. I disse tilfælde forekommer sekundær involvering af centralnervesystemet allerede i den sene sygdomsperiode. Metastatisk spredning af systemisk lymfom i hjernens parenchyma forekommer i 1-7% af obduktionstilfælde.

Primært CNS-lymfom

Tidligere navne: retikulær cellesarkom og mikrogliom.

En sjælden sygdom, den tegner sig for 0,85-2% af alle primære hjernesvulster og 0,2-2% blandt maligne lymfomer. Påstandene om, at de fleste intrakranielle maligne lymfomer er primære eller sekundære, er kontroversielle. Undertiden metastaser uden for det centrale nervesystem.

Forekomsten af ​​primære CNS-lymfomer er stigende sammenlignet med andre hjernemasser og vil sandsynligvis overstige forekomsten af ​​lavkvalitets astrocytomer og nærme sig forekomsten af ​​meningiomer. Dette skyldes delvis det faktum, at primære CNS-lymfomer forekommer hos patienter med AIDS og hos dem, der har modtaget organtransplantationer, men derudover er der i de sidste 20 år også blevet noteret ↑-satser blandt den generelle befolkning.

Forhold ♂: ♀ = 1,5-1 (ifølge litteraturgennemgangen).

Gennemsnitlig alder ved diagnose: 52 år (hos patienter med nedsat immunitet er det mindre: ≈34 år).

De hyppigste supratentoriale lokaliseringer: frontale lober, derefter subkortikale kerner; det periventrikulære arrangement er også almindeligt. I PCF: den mest almindelige lokalisering er lillehjernen.

Tilstande med øget risiko for at udvikle primære CNS-lymfomer

  1. kollagen vaskulær sygdom
  2. systemisk lupus erythematosus
  3. Sogren's syndrom: en autoimmun sygdom i bindevævet
  4. reumatoid arthritis (RA)
  5. immunosuppression
  6. kronisk immunsuppression hos patienter efter organtransplantation
  7. alvorligt medfødt immundefekt syndrom
  8. AIDS: CNS-lymfom forekommer hos ≈10% af patienterne med AIDS og er den første manifestation i 0,6% af tilfældene
  9. hyppigheden kan stige hos ældre på grund af et fald i immunsystemets kompetence
  10. Epstein-Barr-virussen er forbundet med et stort antal lymfoproliferative sygdomme; det findes i ≈30-50% af tilfælde af systemiske lymfomer; ved primære lymfomer i centralnervesystemet findes det i 100% af tilfældene

Primære og sekundære CNS-lymfomer har lignende kliniske manifestationer. To hovedvarianter er forbundet med epidural kompression af CM og kræftfremkaldende meningitis (mangel fra et antal kraniale nerver). Anfald forekommer hos 30% af patienterne.

1. mere end 50% af tilfældene har generelle cerebrale symptomer; på tidspunktet for klinisk manifestation observeres normalt følgende:

A. ændringer i mental status (hos ⅓ patienter)

B. symptomer på forøget ICP (H / B, T / R)

C. generaliserede anfald hos 9% af patienterne

2.Fokale symptomer er til stede i 30-42% af tilfældene:

A. motoriske og sensoriske lidelser af hæmitype

B. partielle anfald

C. lammelse af flere PMN (på grund af kræftfremkaldende meningitis)

3.com Bination af fokale og cerebrale symptomer

1.general cerebral i 16% af tilfældene

A. ødem i synsnervens hoved

2. Fokale symptomer i 45% af tilfældene

A. motoriske og sensoriske lidelser af hæmitype

C. synsfeltforstyrrelser

3.com Bination af fokale og cerebrale symptomer

Sjældne, men almindelige syndromer

1.uveocyclitis, sammenfaldende (i 6% af tilfældene) eller forudgående (i 11% af tilfældene) lymfom

2.Subacute encephalitis med subependymal infiltration

3. MS-lignende sygdom med steroidinduceret remission

Neoplastiske celler er identiske med dem i systemisk lymfom. De fleste tumorer har et betydeligt volumen, der strækker sig til ventrikler eller bløde membraner.

Særlige histologiske træk: multiplikation af kældermembranerne i de involverede blodkar. Bedst set, når retikulum er farvet med sølv.

B-celle lymfom kan skelnes fra T-celle lymfom ved immunhistokemiske pletter (B-celle lymfomer findes overvejende i primære CNS-lymfomer og AIDS).

Elektronmikroskopi viser fraværet af forbindelseskomplekser (desmosomer), som normalt findes i tumorer, der stammer fra epitelet..

Typiske lokaliseringssteder: corpus callosum, basal ganglia, periventrikulær.

Ved neuroimaging (CT eller MR) findes de i 50-60% af tilfældene i en eller flere lobes i hjernen (i gråt eller hvidt stof). 25% af tilfældene observeres i de dybe medianstrukturer (gennemsigtig septum, basale ganglier, corpus callosum). 25% af sagerne findes infratentorialt. 10-30% af patienterne har flere læsioner på detektionstidspunktet. I modsætning hertil har systemiske lymfomer, der spreder sig til CNS, en tendens til at sprede leptomeningeal (i modsætning til parenchymale tumorer).

CT: CT kan faktisk have nogle fordele i forhold til MR. CNS-lymfom bør mistænkes i nærværelse af læsion (er) i det centrale grå stof eller corpus callosum og jævnligt akkumuleres af CV. Hos 75% er der kontakt med den ependymale eller meningeale overflade (dette sammen med tæt CU fører til udseendet af en "pseudomeningiomtype", men der er ingen forkalkninger i lymfomer, og de er tilbøjelige til at formere sig).

60% af lymfomer er mere tæt i forhold til hjernen, og kun 10% er mindre tæt. Mere end 90% af dem er kendetegnet ved CU, der har et ensartet tæt udseende> i mere end 70% af tilfældene. Som et resultat, når der findes et lymfom, der ikke har CU, forsinkes diagnosen. Primære CNS-lymfomer efter CT på CT beskrives som "fluffy bomuldskugler". Der kan være omgivende ødem, og der er normalt en masseeffekt.

Tendensen til delvis eller fuldstændig forsvinden af ​​tumoren efter administration af steroider (nogle gange endda under operationen) er faktisk et diagnostisk tegn; navnet på dette fænomen er "spøgelsestumor".

Undertiden ser det ud som en formation med en ringformet ophobning af KU (væggen er tykkere end en abscess).

MR: har ingen patognomoniske tegn. I subependymal lokalisering kan tumoren være vanskelig at skelne (signalegenskaber ligner CSF); protonvægtede billeder kan hjælpe med at undgå denne fælde.

CSF: analyse er kun mulig, hvis der ikke er nogen masseeffekt. Analysen er normalt unormal, men ændringerne er ikke-specifikke. Det mest almindelige er øget proteinindhold (> 80% af tilfældene) og øget celletal (40% af tilfældene). Det er kun muligt at påvise lymfomaceller under cytologi (før operation) i 10% af tilfældene (med leptomeningeal involvering, som normalt ikke observeres ved AIDS, kan følsomheden være højere end ved parenkymal lokalisering, som normalt findes i AIDS). Pålideligheden af ​​resultaterne kan øges ved at udføre gentagne lægemidler (op til 3 gange).

TsAG: sjældent, når det er nyttigt. I 60% af tilfældene findes kun en avaskulær masse. I 30-40% af tilfældene er der en diffus homogen farvning eller plet.

Hos alle patienter skal man prøve at identificere (ved hjælp af historie, klinisk undersøgelse og om nødvendigt laboratorieundersøgelser) andre tilstande, der er forbundet med lymfomer. Da primært CNS-lymfom er meget sjældent, bør alle patienter med CNS-lymfomer evalueres for systemisk lymfom. Denne undersøgelse inkluderer:

1.thorough klinisk undersøgelse af alle grupper af lymfeknuder

2. vurdering af hilariske og bækkenlymfeknuder (RHC, CT i brystet og maven)

3.Routin blod- og urinprøver

4.benmarvsbiopsi

5. Ultralydundersøgelse af testiklerne i ♂

Alle patienter skal have en oftalmologisk undersøgelse af begge øjne, inklusive en spaltelampeundersøgelse, for at påvise mulig uveitis.

Kirurgisk dekomprimering med delvis eller næsten total fjernelse af tumoren ændrer ikke prognosen. Operationens vigtigste betydning er tumorens biopsi, og stereotaksiske teknikker er ofte egnede til disse dybt placerede tumorer..

Helhjernestråling er standardbehandlingen efter biopsien. De anvendte doser er lidt mindre end i andre primære tumorer. Normalt ordineres ≈40-50 Gy i form af daglige sessioner på 1,8-3 Gy.

I tilfælde af ikke-aids fører kemoterapi i kombination med RT til overlevelse sammenlignet med RT alene. Endnu bedre resultater opnås ved yderligere intraventrikulær indgivelse (i modsætning til endolumbar i LP) af metatrexat, som administreres ved hjælp af en speciel anordning (6 doser af 12 mg 2 r / uge med i / v leucovorin). I tilfælde af overdosering med endolumbar administration af methotrexat anbefales det at tage aktive forholdsregler. En overdosis på op til 85 mg kan tolereres godt med mindre virkninger. Udførelse af øjeblikkelig LP med CSF-udskillelse gør det muligt at fjerne en betydelig mængde af lægemidlet (hvis 15 ml CSF udskilles, kan 20-30% methotrexat fjernes ´ 2 timer efter en overdosis). Efter dette ´ flere timer er det muligt at udføre ventriculolumbar perfusion med varm isotonisk RF uden konserveringsmidler (240 ml opløsning injiceres i det ventrikulære reservoir, og det udskilles gennem lumbal subarachnoid-kateteret). I tilfælde af en signifikant overdosis> 500 mg, en yderligere endolumbar injektion af 2.000 enheder carboxypeptidase G 2 (et enzym, der inaktiverer methotrexat). I tilfælde af overdosis methotrexat bør systemisk toksicitet forhindres ved IV-administration af dexamethason og IV (snarere end endolumbar) administration af leucovorin.

Uden behandling er den gennemsnitlige overlevelsestid efter diagnosen 1,8-3,3 måneder.

Med RT er den gennemsnitlige levetid 10 måneder, mens det hos 47% af patienterne er 1 år, på 16% - 2 år, på 8% - 3 år og på 3-4% - 5 år. Ved intraventrikulær indgivelse af methotrexat er den gennemsnitlige tid til tilbagefald 41 måneder. Undertiden observeres længere perioder.

Tilbagefald forekommer i ≈78% af tilfældene, normalt inden for ≈15 måneder efter behandlingsforløbet (men der er også senere tilbagefald). Af disse tilbagefald var 93% inden for CNS (ofte andre steder, hvis det originale sted reagerede godt på behandling) og 7% hvor som helst.

For aids-relaterede tilfælde ser prognosen dårligere ud. Selvom fuldstændig forsvinden af ​​tumoren observeres i 20-50% af tilfældene efter RT, er den gennemsnitlige levetid kun 3-5 måneder, normalt på grund af opportunistiske infektioner forbundet med AIDS. Imidlertid forbedres den neurologiske status og livskvalitet med behandlingen i 75% af tilfældene.

Selvom individuelle studier viser forskellige tendenser, er der ingen prognostiske tegn, der korrelerer med varigheden af ​​overlevelse..

Hjernelymfom: symptomer, prognose, behandling og diagnose

Hjernelymfom er en sjælden sygdom, der påvirker lymfoide væv. Sygdommen har en ondartet karakter og er hovedsageligt koncentreret i hjernehinderne. Faren for patologi er, at den manifesterer sig i de sidste faser, hvilket forværrer behandlingen. Situationen kompliceres af det faktum, at blod-hjerne-barrieren ikke tillader anvendelse af metoder til behandling af sygdommen, der med succes takler lymfomer i andre dele af kroppen..

Typer af hjernelymfom

Skeln mellem ikke-Hodgkins lymfom og Hodgkins sygdom. I det første tilfælde udvikler tumoren sig i tilfælde af mutation af en celle i lymfocytten. Når hele lymfesystemet påvirkes, begynder Hodgkins sygdom.

Ikke-Hodgkins lymfomer i hjernen er enten primære eller sekundære. Oftest er mænd modtagelige for denne sygdom. Den primære tumor vises sjældent i hjernen. Oftere dannes det som et resultat af metastaser og er sekundært.

Lymfocytter indeholder B-celler og T-celler, hvilket tages i betragtning ved klassificering af patologi. Mutationer i 85% af tilfældene forekommer i B-celler.

De følgende typer af tumorer i B-celler adskilles:

  1. Diffuse storcelle-lymfom. Det diagnosticeres i 30% af tilfældene, hovedsageligt blandt ældre. Det er let at behandle, og de fleste patienter overlever i mere end 5 år efter diagnosen.
  2. Lillecelle-lymfocytisk lymfom. Tumoren vokser langsomt, men er meget ondartet. Denne type lymfom forekommer hos 7% af patienterne. Denne tumor kan udvikle sig til en hurtigt voksende tumor.
  3. Follikulær lymfom. En forholdsvis almindelig tumor, diagnosticeret i 22% af tilfældene. Det vokser langsomt og har lav malignitet. I fare er mennesker over 60 år gamle. Sygdommen behandles let, 60% af patienterne lever længere end 5 år.
  4. Lymfom fra celler i mantelzonen. En sådan tumor vokser langsomt, men prognosen for dens behandling er ugunstig, da kun 20% af patienterne overlever. Dette lymfom forekommer i 6% af tilfældene..
  5. Burkitt's lymfom. Sygdommen diagnosticeres hos mennesker over 30 år, hovedsageligt blandt mænd. Det er meget sjældent, kun i 2% af tilfældene. Succesen med behandlingen afhænger af det stadie, hvor patologien påvises. Rettidig kemoterapi øger chancerne for bedring.

T-tumorer klassificeres som følger:

  1. T-lymfoblastisk malignt lymfom. Det påvirker unge mennesker i 20'erne. Hun blev diagnosticeret i 75% af tilfældene. Chanceerne for overlevelse øges, hvis sygdommen diagnosticeres tidligt. Hvis tumoren har påvirket rygmarven, er bedring ikke sandsynlig og forekommer kun 20% af patienterne.
  2. Anaplastisk storcellelymfom. Patologi forekommer hos unge mennesker. Genopretning er mulig, hvis behandlingen startes tidligt.
  3. Ekstranodalt T-celle-lymfom. Patologi påvirker mennesker i alle aldre, der kan forekomme i forskellige aldre, resultatet afhænger af sygdomsstadiet.

reticulosarcom

Reticulosarcoma er en ondartet spredning af celler i det retikulære lymfoide væv. Hun viser sig ikke længe. Først på senere stadier, når der vises metastaser, kan patientens lever, milt forstørres og gulsot begynde.

Primær reticulosarcoma er lokaliseret i lymfeknuder. På dette stadium er lymfeknuderne meget tæt og skader ikke. Med tiden vokser tumoren ind i nærliggende væv, som et resultat af hvilket blodcirkulationen og lymfedrenering er forringet. Ved spredning til lymfeknuderne i mediastinum komprimerer neoplasma spiserøret og luftrøret. Metastaser i bughulen fører til overdreven ophobning af væske i underlivet, og når karene, der passerer gennem brysthulen, er beskadiget, opstår kompressionssyndrom. Overvækst i tarmen fører til dets forhindring.

Microglioma

Henviser til primære maligne lymfomer. Neoplasmaet består af atypiske mikrogliale celler.

Diffus histiocytisk lymfom

Ondartet form af sygdommen, kendetegnet ved spredning af store lymfomceller med rigelig cytoplasma og polymorfe kerner. sådanne celler er i stand til fagocytose, idet de hovedsageligt absorberer erythrocytter. Det diagnosticeres ekstremt sjældent.

Knoglemarvslymfom

Knoglemarven lagrer stamceller af erytrocytter, blodplader, leukocytter. Forbedret opdeling af lymfocytter fører til forskydning af blodlegemer. Således forstyrres hæmatopoiesis. Denne patologi kaldes knoglemarvslymfom. Det viser ikke nogen tegn i lang tid og registreres kun i 3-4 trin.

Sygdommen er vanskelig at behandle, interne og eksterne faktorer påvirker terapiens effektivitet.

Grundene

De nøjagtige årsager til cerebral lymfom er ukendt. I løbet af medicinsk forskning er det blevet konstateret, at hjernelymfom udvikler sig med et svækket immunsystem. Patologier foretages af:

  • HIV-infektion;
  • eksponering for stråling;
  • genetisk disponering;
  • systematisk indflydelse af kræftfremkaldende stoffer, der inkluderer tungmetaller og forskellige kemikalier;
  • Epstein-Barr-virus;
  • Infektiøs mononukleose;
  • miljøbetingelser;
  • organtransplantation;
  • blodtransfusion;
  • alder efter 60 år.

De beskrevne faktorer under visse betingelser provokerer udviklingen af ​​sygdommen, især med en kompleks effekt.

Eksterne faktorer

Der er eksterne faktorer, der kan forårsage hjernelymfom. Blandt dem:

  • eksponering for stråling;
  • vinylchloridgas, der bruges til fremstilling af plast;
  • aspartam - sukkererstatning.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er ikke præcist fastlagt. De fleste læger mener, at forekomsten af ​​lymfom lettes af det elektromagnetiske felt og højspændingsoverførselsledninger..

Svagt immunsystem

Mennesker med nedsat immunforsvar risikerer at udvikle primær hjernelymfom. Årsagerne til lymfom ved immundefekt er:

  1. Organtransplantation.
  2. HIV.
  3. Arvelig disposition.
  4. Kontakt med kræftfremkaldende.

Hvis en sund person udvikler lymfom, udvikler den sig normalt i lymfeknuderne. Hos patienter med immundefektvirussen forløber sygdommen i rygmarven eller hjernen.

Genetisk disponering

Årsagen til udviklingen af ​​onkologiske sygdomme er en genetisk disponering. Medlemmer af den samme familie står over for udviklingen af ​​godartede tumorer, men hvis behandlingen ignoreres, kan de udvikle sig til kræft. Børn med HIV fødes ofte med hjernelymfom.

Neurofibromatøse sygdomme forårsager udvikling af rygmarvs tumorer. Sygdommen er arvet af førsteordens pårørende.

Symptomer

Mennesker med lymfom i hjernen oplever følgende symptomer i varierende grad:

  • taleforstyrrelse;
  • Opgiver;
  • synsnedsættelse;
  • nerveskade uden betændelse;
  • følelsesløshed i hænderne;
  • hallucinationer;
  • psykiske lidelser;
  • krænkelse af koordination af bevægelser;
  • feber;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • drastisk vægttab.

Symptomerne på lymfom forværres af det faktum, at patologien kan føre til iskæmisk slagtilfælde og blødning. Nye hæmatomer forstyrrer hjerneaktiviteten og provokerer udviklingen af ​​encephalopati.

Diagnosticering

En række laboratoriemetoder bruges til nøjagtigt at diagnosticere lymfom. Blandt dem:

  1. CT-scanning.
  2. Lændepunktion til CSF-undersøgelse.
  3. Røntgenbillede af brystet for at kontrollere lymfesystemets tilstand.
  4. Trepanobiopsy - undersøgelse af hjernevæv for tilstedeværelse af lymfom ved at åbne kraniet.
  5. Magnetisk resonansafbildning af hjernen.
  6. Stereotaktisk biopsi til histologisk undersøgelse.
  7. Generel blodanalyse.

Hvis der mangler information til studiet af materialet, er det muligt at bruge en ultralydundersøgelse eller udføre en biopsi af den inerte hjerne, som kan afsløre sygdommen i det første udviklingsstadium.

Terapi

Hvorvidt det er muligt at helbrede lymfom i hjernen ved hjælp af kemoterapi, er der ingen enighed blandt læger. I de fleste tilfælde praktiseres kompleks behandling af cerebral lymfom. Under kemoterapi forbedres patientens tilstand, hvis der bruges store doser medikamenter i behandlingen. Lægemidler udvælges individuelt under hensyntagen til lymfomens følsomhed over for visse stoffer. Det tilrådes at bruge kemoterapi i forbindelse med et strålebehandlingsforløb, hvilket øger patientens levetid. Dette gælder især for HIV-inficerede patienter..

For at eliminere symptomerne på sygdommen bruges narkotiske stoffer, der kan reducere smerter. Kirurgi anbefales ikke, fordi der er risiko for neurologisk skade på grund af utilsigtet skade på det omgivende lymfomevæv. Operationen er også vanskelig på grund af vanskeligheden ved at etablere klare grænser for tumoren.

Afgiftning begynder med en gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ikke-narkotiske analgetika), såsom ketaner, nise eller aertal. Dette er svage smertestillende midler, og effekten er muligvis ikke nok, selv på det indledende trin. Af de lægemidler, der kan sælges på apotek uden recept, er det bedre at bede om celebrex. For at købe narkotiske stoffer skal du bruge en receptformular 107-1 / å-NP. Få den lyserøde form fra din terapeut.

Sygdommen i en avanceret form behandles ved hjælp af palliativ medicin, hvis essens er at give følelsesmæssig støtte til patienten og forbedre det generelle velbefindende. Hovedpine på dette stadium er så alvorlig, at det er umuligt at lindre dem med narkotiske smertestillende midler.

Vejrudsigt

I mangel af behandling er patientens levetid flere måneder. Med kemoterapi kan overlevelsen stige op til to år. Efter at have modtaget et kursus med strålebehandling kan HIV-inficerede og AIDS-patienter leve i ca. 10 måneder.

Den ondartede læsion reduceres ved brug af stamcelletransplantation. Primært lymfom i hjernen er vanskeligt at behandle. Unge mennesker har en bedre prognose for overlevelse sammenlignet med ældre. Det skal huskes, at manifestationer af bivirkninger er mulige under behandling med kemoterapi. Disse inkluderer et lavt leukocytantal i blodet, vævsdød og nedsat bevidsthed.

Bestråling fører også til negative konsekvenser. Patienter har hovedsageligt neurologiske lidelser, og nogle gange år efter proceduren.

Hjernelymfom - er behandling mulig??

Hjernelymfom er sjældent, hvilket er gode nyheder, fordi det er en dødelig patologi. Denne neoplasma forekommer oftere hos ældre mennesker og dem, hvis immunitet er svag. Sygdommens lumskhed ligger i det faktum, at de i de indledende stadier kun kan finde den ved en tilfældighed, fordi der ikke er nogen specifik klinik. Sådanne patienter lever ikke længe, ​​og derfor er viden om denne patologi så vigtig. Hvad du har brug for at vide om patologi?

Hvad er lymfom

Begrebet lymfom inkluderer alle onkologiske patologier, der opstår fra lymfoide væv, hvilket fører til hævelse af lymfeknuder og neoplasmer. Når lymfocytter beskadiges, har patologi adgang til alle organer i kroppen fra milten til knoglemarven, hvor pakker af lymfeknuder og tumorer dannes.

Interessant! Hjernetumorlymfom er mere almindeligt hos mænd 45-65 år med en træg og asymptomatisk forløb i 5-10 år. Patienter ved ikke engang om dens tilstedeværelse, fordi deres helbred er tilfredsstillende.

En ondartet tumor af lymfom i hjernen har altid en høj grad af skade. Denne type kræft kan vokse fra hjernevævet, inklusive blødt væv, øjeæblet. Men oftest forlader de primære stadier af patologi ikke centralnervesystemet og giver sjældent metastaser..

Hvorfor opstår

Den største risikogruppe for lymfom er ældre og immunkompromitterede. Men det er muligt, at det kan forekomme hos unge mennesker med samme immunsystem. Følgende grunde kan føre til dette:

  • HIV;
  • vital organtransplantation;
  • mononukleose;
  • Epstein-Barr-virus;
  • stærk eksponering for stråling;
  • langvarig kontakt med kræftfremkaldende stoffer;
  • arv til kromosommutationer.

Ved HIV-patologi betragtes forekomsten af ​​lymfom som en komplikation, da immunsystemet fungerer som det fungerer. Oftest er lymfosarkom hos patienter med HIV dødelig, da lægen under behandling ikke kan bruge potente lægemidler.

Vigtig! Hvert år lider flere og flere mennesker af ondartede neoplasmer, og lægerne er tilbøjelige til at tro, at grunden til dette er dårlig økologi og fødevarer med kræftfremkaldende stoffer..

Typer af lymfomer

Der er kun 3 typer af sådanne neoplasmer, der giver et klart billede af patologien..

  1. Reticulosarcoma, der opstår i retikulumets celler. Indtil nu er der i gang forskning på arten af ​​dens udseende, da denne type kræft er sjælden, og nogle gange er det let at forveksle med lymfosarkom. Det kliniske billede kan være meget forskelligartet og afhænge af patologiens placering og fase. Den første manifestation påvirker lymfeknuder. Med rettidig terapi giver det op til 10 års remission og reagerer godt på strålebehandling.
  2. Mikrogliom er den farligste type patologi, da dens placering ikke tillader behandling med alle tilgængelige metoder. Denne ondartede neoplastiske neoplasma metastaser hurtigt og er praktisk talt uhelbredelig, men med en godartet mikrogliom er væksten langsom, og på grund af dette vises symptomer ikke i lang tid. Det rammer 50% af alle patienter med hjernesvulst. Påvirker gliale væv uden at invadere knoglerne i kraniet og den indre skal. Det ligner en tæt koagulering uden klare former for lyserød eller rødgrå farve. Størrelsen varierer fra en millimeter til 15 cm. Det kan påvirke både ældre og barn.
  3. Diffus histiocytisk lymfom er en aggressiv patologi med B-celler, der hurtigt optager sunde væv og under spiring giver nye impulser til centralnervesystemet. Patienten taber sig hurtigt, sveder meget og lider af feber. På kort tid kan denne neoplasma besætte et stort territorium, men alligevel kan det behandles og opnås gode resultater..

De vigtigste symptomer

Det kliniske billede af lymfom i hjernen svarer til CNS-onkologi.

  1. Svær migræne.
  2. Træthed og søvnighed.
  3. Neurologiske manifestationer.
  4. Epilepsi.
  5. Ustabil psyko-emotionel tilstand.
  6. Neuropatiske manifestationer.
  7. Cerebralt ødem.
  8. Uorden af ​​tale, visuel funktion og hukommelse.
  9. Koordinationssvigt.
  10. Hallucinationer.
  11. Rystelser og følelsesløshed i lemmerne.

De sidste patologiske stadier ledsages af en ændring i personlighed, en persons reaktioner bliver utilstrækkelige med dybe hukommelseshuller. Dette sker især ofte, når lymfom er placeret i templerne og panden..

I barndom og ungdom viser man sig lymfom ved følgende symptomer:

  • intrakraniel hypertension;
  • epileptiske anfald;
  • tegn på meningealplanen;
  • kognitiv svækkelse;
  • funktionsfejl i de intrakranielle nerver;
  • okulær neuralgi forbundet med placeringen og størrelsen af ​​hævelsen, der provokerede lymfom - ataksi, afasi, hemiparesis, nedsat synsfunktion.

Diagnostik i klinikken

Bedst af alt er hjernelymfom vist ved en MRI-undersøgelse, der ikke kun tillader ikke at visualisere, men også grundigt studere. Det viser organets aktuelle tilstand, dets membraner og hulrum. For at kontrollere karene ordineres en CT-scanning med et kontrastmiddel. Afklaring af patologien udføres ved hjælp af:

  • lumbale punktering;
  • test af cerebrospinalvæske for kræftmarkører;
  • stereotaktisk biopsi og undersøgelse af dens resultater;
  • trepanobiopsy, hvor craniotomy udføres;
  • blodprøve.

Hvis lymfom er sekundært, kan røntgen, CT, ultralyd være nødvendigt. En knoglemarvsbiopsi udføres, hvis bagagerummet mistænkes for at være påvirket af det primære fokus. Denne udvikling af patologi skyldes det faktum, at hjerne-parenchyma infiltreres af leukocytter. Sekundært lymfom er ekstremt smertefuldt, hvilket resulterer i sprængende migræne, opkast, kvalme, hævelse af synsnerverne og delvis eller fuldstændigt tab af syn og hørelse.

Nogle gange kan det forårsage blødning og iskæmisk hjerteanfald. Ethvert hæmatom af den subdural type i hjernen fører til progressiv encephalopati. Og risikoen for denne patologi er vanskelig at sammenligne med hensyn til den destruktive faktor for funktionen af ​​hjernen og kroppen som helhed..

Behandlingsmetoder

I lang tid har strålebehandling ikke noget i kampen mod lymfomer, det giver konsekvent høj effektivitet, men desværre med en midlertidig karakter, som er forbundet med strålingseksponering. Mere stabilt og stabilt resultat med tandem af radioaktiv og kemisk eksponering.

Med al kemoterapiens effektivitet er dens implementering ødelæggelse af ikke kun syge celler, men også sunde celler. Bivirkninger afhænger af det valgte middel og dets dosering. Normalt dette:

  • anæmi og alvorlig svaghed på grund af det;
  • opkast og kvalme;
  • delvis eller komplet hårtab;
  • følelse af tør mund, ledsaget af mavesår og sår;
  • svigt i funktionen af ​​mave-tarmkanalen;
  • et fald i evnerne til immunitet, hvilket skaber en stor risiko for infektion i kroppen;
  • vægttab på grund af manglende appetit.

Hvis patienten har en passende immunstatus, tolererer de let en sådan aggressiv terapi og modtager remission i flere år. Sådan kalder onkologer immunkompetente patienter. Nogle klinikker gennemfører eksperimentelle behandlinger baseret på immunterapi og målrettet behandling. Desværre er der endnu ingen langtidsvirkende medicin mod lymfom..

Terapi begynder med indgivelse af kortikosteroider for at korrigere hævelsen i hjernen og normalisere patientens velvære. Kemoterapi bruger højdosis methotrexat indgivet gennem en vene eller lændepunktion.

Sjældent bruges kun en medicin til behandling, normalt flere medikamenter på én gang. Oftest er kombinationsbehandling baseret på Etoposide, Tamozolomide, Cytarabin og Rituximab.

Symptomatisk behandling fjerner det ledsagende negative kliniske billede, såsom:

  • forhøjet blodtryk;
  • voldsom smerte;
  • neuropati;
  • hypercalcæmi.

Palliativ terapi i de sidste faser af denne type hjernekræft er baseret på blokerende smerter, ofte med narkotiske smertestillende midler. Der er ikke noget mere læger kan gøre for patienten..

Vigtig! Kirurgi bruges ikke til behandling af hjernelymfom, da det er en stor risiko for at forstyrre patientens nervøse og mentale aktivitet. Læger har gentagne gange forsøgt at fjerne sådanne svulster neurokirurgisk, men dette førte altid til traumer i hjernestrukturen på et dybt niveau, da lymfen ikke har nogen klare grænser.

Onkologer anbefaler unge patienter at gennemgå stamcelletransplantation, men denne dyre procedure giver ikke altid det forventede resultat. Det er vanskeligt at finde en donor, der perfekt matcher alle markører. Oftest er dette direkte pårørende, men hvis de ikke er der, sættes patienten på en venteliste. Søgningen efter en donor kan tage år, som patienten ikke har.

Hjernelymfom: prognose

Prognoser for patienter med denne patologi er ofte ikke optimistiske. Statistikker viser, at kun 75% af patienterne får fem-årig remission, forudsat at behandlingen var rettidig og komplet.

Hos ældre mennesker overstiger dette tal ikke 39%. Det ser ud til, at en delvist helbredelig sygdom ikke burde vende tilbage, men tilbagefald er ikke ualmindeligt for det. Og dette øger risikoen for død for patienten med 2 gange. Men du kan ikke give op, fordi der er behandling, og det kan give et fremragende resultat..

I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor patienter med hjernelymfom levede i 10-12 år. Normalt er dette mennesker, der har gennemgået radikal terapi, og bivirkningerne heraf er ikke forskellige fra den klassiske metode. Høj effektivitet opnås ved at undertrykke tumoren på kort tid, hvilket forhindrer den i at vokse og ødelægge menneskelivet.

Forebyggelse

Alle forebyggende foranstaltninger til at forhindre forekomst af cerebral lymfom bør sigte mod at fjerne årsager og faktorer, der provokerer patologien. Og den første på denne liste er normaliseringen af ​​kosten..

Al mad, der indeholder kræftfremkaldende stoffer, skal fjernes fra kosten. På samme tid skal du foretrække proteinfødevarer som kød, fiskeprodukter og æg. Rygere har en højere risiko for at lide af hjernelymfom, fordi tobaksrøg har en afslappende effekt på immunsystemet.

Personlig hygiejne og kontrol med seksuel aktivitet er også vigtig, hvor der ikke bør være afslappede, ubeskyttede forhold, da dette er den første vej til HIV. At gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser vil hjælpe med at identificere problemet i det indledende trin, hvilket markant forbedrer terapiens effektivitet og remissionens varighed.

Som nævnt ovenfor er det vanskeligt at diagnosticere lymfom i de tidlige stadier, hvorfor så ofte patologien ender i patientens død. Enhver antydning af kræftproblemer skal omgående kontrolleres på klinikken.