Tarmkræft

Tarmkræft er en sygdom, hvor en ondartet tumor normalt dannes i væggene i tyktarmen eller endetarmen. Tarmkræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer, den kan behandles med succes, men dette kræver tidlig påvisning. Den største fare ved diagnosticering af tarmkræft er, at symptomerne ofte ligner almindelige fordøjelsesproblemer. Og alvorlige problemer, der indikerer kræft, vises kun i de sidste faser, når sandsynligheden for en fuldstændig bedring reduceres kraftigt..

Statistik over forekomst af tyktarmskræft i Rusland

  • Ifølge det russiske sundhedsministerium er forekomsten af ​​endetarmskræft steget fra 12,5 mennesker pr. 100.000 befolkning i 1998 til 21,1 personer i 2018..
  • Antallet af dødsfald på grund af kræftpåvisning i Rusland faldt fra 35,8% i 1998 til 21,6% i 2018.
  • Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er kræft i tyktarmer og rektal den næst mest almindelige kræft hos kvinder og tredje hos mænd..
  • Blandt de vigtigste faktorer for sygelighed blandt kræftmænd bruger 58,5% tobaksvarer, 23,9% - alkohol, 21,3% er overvægtige. Blandt kvinder skyldes en stor andel af fedme (30,4%) og brugen af ​​tobaksvarer (24,6%).
  • I de tidlige stadier af påvisning af tarmkræft opnås fuldstændig helbredelse i 97-99% af tilfældene.

Hvem er i risiko for tarmkræft?

Forskellige faktorer påvirker udviklingen af ​​tarmkræft:

  • Genetisk disponering. En høj risiko for at udvikle tarmkræft hos dem, hvis pårørende har haft det. Et tilfælde af kræft i en familie er nok til at tælle alle dets medlemmer i en potentiel risikogruppe.
  • Tilstedeværelsen af ​​andre tumorer eller betændelse. Crohns sygdom, adenomer, colitis og andre precancerøse tilstande kan yderligere føre til mere alvorlige maligne lidelser.
  • Kost. En diæt fuld af proteiner og fedt og mangel på plantefibre kan føre til stagnation af processer i tarmen og som følge heraf kræft.
  • Alkoholisme og rygning. Ikke kun disponerer for kræft i mave og lunger, men også i tarmen.
  • Alder. I de senere år er alderen for patienter med tarmkræft faldende, men hovedparten af ​​risikogruppen er stadig over 50.

Hvor hurtigt tarmkræft skrider frem?

Udviklingen af ​​tarmkræft kan gå upåagtet hen. Dette skyldes det faktum, at de åbenlyse symptomer på sygdommen kun opdages i de senere stadier, mens symptomerne i de indledende stadier kan overses eller forveksles med manifestationen af ​​andre, mindre farlige sygdomme. Processen med tarmkræft begynder med vækst af dysplasi eller med unormal cellevækst og polypper. I de fleste tilfælde er polypper godartede, men med tiden under påvirkning af uheldige faktorer (miljø, genetik, diæt) kan de ændres til en ondartet tumor. Udviklingen af ​​sådanne kræftceller kan tage årtier. Om 5 år kan en polyp, der vises, vokse til en størrelse på 1 cm. I de næste 5-10 år kan celler dannes til en ondartet tumor. I dette tilfælde kan alvorlige symptomer først optræde efter yderligere 5-10 år..

Tarmkræftstadier

For effektiv behandling skal tarmkræft opdages tidligt. Jo længere sygdommen forbliver uopdaget, jo mindre sandsynlig er det at komme sig helt. Colon kræftklassificering inkluderer 4 hovedstadier:

  • Fase I. Tumorindtrængning er begrænset til tarmslimhinden og submucosa.
  • Fase II. Tumoren optager mindre end halvdelen af ​​tarmlumenet og trænger ud over slimhinden, men påvirker ikke de nærliggende lymfeknuder.
  • Fase III. Tumoren spreder sig langs hele tarmvæggen, den kan vokse, men lymfeknuderne påvirkes ikke.
  • Fase IV. Kræftceller har givet nye foci, som spreder sig til andre organer. Regionale lymfeknuder påvirkes.

De første faser af tarmkatologi

De første faser for patienten går upåagtet hen, og hvis der er mindre symptomer, skal du derfor konsultere en læge for at forhindre udvikling af mere alvorlige problemer. Hyppige symptomer kan omfatte:

  • Tab af appetit og pludselige vægtændringer. Uden tilknytning til andre symptomer indikerer tab af appetit ikke nødvendigvis kræft, men man skal være opmærksom.
  • Smerter i tarmen. Det vigtigste symptom, når det opstår, skal du overveje at få diagnosen.
  • Feber, svimmelhed.
  • Høj træthed og svaghed.

Tilstedeværelsen af ​​individuelle symptomer er endnu ikke en grund til at slå alarmen, men hvis de manifesterer sig i et bundt, er det vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket og træffe passende foranstaltninger i tide.

Tredje og fjerde fase af tarmkræft

I de senere faser forværres tilstanden, mere åbenlyse og smertefulde føjes til de nævnte symptomer. De sene stadier af tarmkræft ledsages af:

  • Afføring uorden. Da de vigtigste processer for tumorudvikling forekommer i tarmen, afspejles dette i afføringens art: blod kan forekomme i fæces, forstoppelse og diarré veksler ofte.
  • Spasmer og obstruktion i tarmen. I de indledende stadier er tarmproblemer indikeret af hyppige smerter, i den senere periode forværres denne tilstand.
  • Kvalme, opkast. De sene stadier af tarmkræft ledsages af en blokering af tarmen, hvilket fører til ophobning af toksiner, der forårsager opkast.
  • Nedsat blodtryk og anæmi. Tumoren kan forårsage blødning, og patienten mister blod i måneder.

Moderne metoder til diagnose af tarmkræft

For at identificere begyndelsen af ​​kræft såvel som hvor hurtigt tarmkræft skrider frem, på hvilket stadium det er, og på baggrund af resultaterne for at træffe passende foranstaltninger, udføres en diagnose af tarmkræft. Der er enkle metoder til bestemmelse, der ikke kræver komplekst og dyrt udstyr såvel som mere komplekse metoder, der giver nøjagtige data om tumoren, der undersøges. Disse metoder kan anvendes i trin, afhængigt af resultaterne af undersøgelsen for tilstedeværelse af en tumor. Hvis udviklingen af ​​tumor ved hjælp af enkle laboratorieundersøgelser er bekræftet, forbindes mere sofistikerede værktøjer til analysen for at fastlægge dens egenskaber: fase, størrelse, lokalisering.

Diagnose af kræft i prækliniske stadier udføres ved hjælp af digital undersøgelse (palpation), hæmokultest og endoskopiske metoder. Mere end halvdelen af ​​kræftsager opdages ved professionel palpation. En hæmokult-test er en undersøgelse af afføring for latent blødning, der opstår under udviklingen af ​​tarmkræft. I tilfælde af primær mistanke om kræftformede processer anvendes disse forebyggelsesmetoder hovedsageligt, da de er enkle og billige..

Kolonoskopi er en mere præcis metode til forebyggelse og påvisning af tarmkræft. Dette er en endoskopisk undersøgelse, hvor en speciel sonde med et videokamera indsættes i tarmen. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at undersøge detaljeret alle dele af tarmen og identificere inflammatoriske processer. Det anbefales at gennemgå det primært for dem, der er i risiko for kræft, fordi bredden af ​​dets anvendelse er begrænset af den høje pris på udstyr.

Yderligere metoder til påvisning af tarmkræft

Yderligere metoder inkluderer ultralyd (ultralyd), røntgenstråler (irrigoskopi), magnetisk resonansafbildning (MRI) og computertomografi. De giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme egenskaberne for den voksende tumor (dens størrelse, længde, vækstform) og bruges i kombination med andre metoder.

Anbefalinger til forebyggelse af tarmkræft

For at påvise tarmkræft i de tidlige stadier er det nødvendigt at blive diagnosticeret rettidigt. For dem, der falder i grupper med øget risiko for sygdommen, skal følgende procedurer udføres med en hyppighed på en gang om året: hæmokultest, fibrocolonoscopy. Personer over 50 år, men uden andre risikofaktorer og klager, skal gennemgå en hæmokult-test en gang om året, en gang hvert 5.-10. År - fibrocolonoscopy og røntgen af ​​colon. Efter behandling anbefales undersøgelsen i 5 år med en hyppighed: de første 2 år, kontrollen er hver 3-4 måned, derefter hver sjette måned, i det sidste år - en gang.

Colon kræftbehandling

Behandlingsmetoder bestemmes afhængigt af tarmkræftstadiet, tumorens art og dens spredning. Alle dem, der har gennemgået behandling, overvåges yderligere i onkologiske centre for hurtigt at identificere afvigelser i helingsprocessen og reducere muligheden for genmanifestation af sygdommen.

  • Kirurgi. Det bruges i alle kræftstadier, i forskellige grader af dens udvikling, kan lokal excision udøves (fjernelse af en kræftformig polyp på et tidligt tidspunkt); resektion (med en stor tumor fjernes den påvirkede del af tarmen); resektion og kolostomi (fokus på kræft fjernes, og der efterlades en kunstig åbning til midlertidig fjernelse af afføring).
  • Kemoterapi, stråling og biologisk terapi. Som regel bruges de i kombination i perioden før og efter operation. Disse metoder øger patientens overlevelse og reducerer risikoen for tilbagefald af kræft..

Tarmkræftforebyggelse

For at reducere risikoen for tarmkræft skal du undgå at falde i grupper, der er tilbøjelige til sygdommen. Hvis der ikke kan gøres noget med genetiske egenskaber, kan de vaner, der dikteres af livsstilen, justeres:

  • Begrænsning af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og ophør med at ryge.
  • Regulering af kaloriindtagelse, reduktion af overskydende indtagelse af proteiner og animalsk fedt.
  • Mætning af kroppen med vitaminer.
  • Forebyggelse af inflammatoriske sygdomme. Hvis de ikke helbredes fuldstændigt, kan inflammatoriske processer i tarmen udvikle sig til ondartede celler over tid..
  • Forebyggelse af forstoppelse. Omfatter overholdelse af den rigtige diæt, mættet med plantefibre, tilstrækkeligt væskeindtagelse, regelmæssig fysisk aktivitet.

Jo før du identificerer tarmkræft, desto lettere og mere succesrig vil du være at bekæmpe den. Gå ikke glip af symptomerne, der opstår, og søg hjælp fra specialister. Lav en undersøgelse og få omfattende information.

Colon kræftbehandling

Den humane tarme inkluderer to segmenter - tynd (initial) og tyk (slut). Kræft påvirker ofte endesektionerne - blinde, kolon og rektum. Tumorer i tolvfingertarmen, jejunum og ileum er sjældne (højst 1-2% af det samlede antal ondartede neoplasmer i fordøjelseskanalen). Generelt er behandlingen ret vellykket, og prognosen, især i de tidlige stadier, er positiv..

Sygdommen udvikler sig som regel på baggrund af kronisk betændelse, metabolske forstyrrelser og / eller polypose (godartede udvækster i slimhinden). Andre risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk disponering,
  • ældre alder,
  • en diæt med overvægt af fedt og "rødt" kød (oksekød, lam osv.),
  • stillesiddende arbejde og overvægt,
  • alkoholmisbrug og rygning.

Formerne af sygdommen, der er identificeret i de tidlige stadier, behandles mest effektivt, derfor er rettidig diagnose så vigtig.

Se mere information om symptomer og diagnostik.

Tarmkræftstadier

Kræft in situ - det indledende trin, processen går ikke ud over slimhinden.

På kræftstadium 1 vokser tumoren ind i tarmvæggens submukosale og muskulære lag.

På trin 2 spreder sygdommen sig til vævene, der støder op til det berørte område af tarmen, men påvirker ikke lymfeknuderne.

Trin 3 diagnosticeres, når de berørte lymfeknuder opdages, og der ikke er nogen fjerne metastaser.

På trin 4 findes kræftmetastaser i leveren, livmoderen, lungerne og andre organer.

Behandling af tyktarmskræft

Valg af metode afhænger af resultaterne af diagnosen og sygdommens form. Derfor er den primære opgave hurtig og klar diagnose, herunder PET CT for at bestemme spredningen af ​​tumoren.

Den primære behandling på dette stadium er kirurgi.

Små champignonlignende polypper udskæres fra slimhinden uden at fange ind andre væv. Erfarne onkoskirurger kan udføre en sådan operation direkte under den endoskopiske undersøgelse, dvs. uden snit i hud, muskler og tarmvæg.

Hvis det ikke er muligt at udskære et isoleret område af slimhinden, fjernes tumoren sammen med en lille del af det omgivende væv. Til disse formål anvender de ofte en sparemetode - laparoskopi ("lille adgangskirurgi").

Nogle gange er det nødvendigt at fjerne en lille del af tyktarmen helt. For at gøre dette skal du bruge den klassiske direkte adgangsmetode.

I langt de fleste tilfælde er der ikke på nuværende tidspunkt behov for kompleks terapi..

1 spsk. Den vigtigste behandlingsmetode er en operation til fjernelse af en tumor sammen med en del af sundt væv ved hjælp af et laparoskop eller på klassisk måde. Kemoterapi og stråling gives normalt ikke. Prognosen er næsten altid god. Komplet remission opnås i mere end 90% af tilfældene.

2 spsk. Når en kræftsvulst fjernes, udskæres en del af det sunde væv sammen med de berørte fragmenter. Nogle patienter gennemgår kemoterapi i kombination med operationen. Prognosen er gunstig i fravær af metastaser.

3 spsk. I dette tilfælde inkluderer behandlingsregimet normalt tre metoder - kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Med en integreret tilgang er prognosen for overlevelse mere gunstig.

Under kolonoperation forsøger kirurgen at fjerne alle områder, der er påvirket af tumor og lymfeknuder. I nogle tilfælde kan allerede eksisterende strålebehandling hjælpe med at lette denne opgave. Intraoperativ strålebehandling bruges også i stigende grad i moderne onkoskirurgi - bestråling af fokus direkte på operationsbordet.

Hvis der opdages en sygdom i tolvfingertarmen, kan dets sektion fjernes sammen med en del af maven og bugspytkirtlen.

Funktioner ved kirurgisk behandling af trin 3-tyktarmskræft

Tykktarmskræft, der er vokset ind i det omgivende væv og har spredt sig til lymfeknuderne, fjernes sammen med en del af de tilstødende organer: lever, livmoder, æggestokke osv. Efter at svulsten er fjernet, er de øvre og nedre tarme forbundet med hinanden. Om nødvendigt dannes en kolostomi - et midlertidigt eller permanent hul til fjernelse af fæces, der omgår det opererede område.

Et kemoterapikurs er ordineret efter operationen. Valget af medikamenter afhænger af typen af ​​onkologi.

4 spsk. Fuldstændig fjernelse af de berørte dele af tyndtarmen og tilstødende organer på dette stadium er langt fra altid muligt og sjældent effektiv. Sådanne patienter gennemgår ofte operationer, der tilvejebringer delvis gendannelse af mistede funktioner og lindring af den generelle tilstand..

Kemoterapi med capecitabin, 5-fluoracil, oxaliplatin i kombination med leucovorin eller capecitabin bruges normalt som hovedmetode. Sammen med kemoterapimediciner kan der ordineres målrettede (målrettede) terapimedisiner - Avastin, Erbitux, Vektibiks, Stivarga, Zaltrap.

Moderne terapimetoder kan forbedre patienternes livskvalitet betydeligt. Prognosen for overlevelse - ca. 10% af patienterne går i stabil remission (ingen tilbagefald af sygdommen i 5 år).

Metoder til behandling af tilbagevendende tyktarmskræft vælges på baggrund af patientens tilstand, placering af sekundære tumorer og deres egenskaber..

effekter

Med rettidig påvisning af sygdommen adskiller konsekvenserne af kirurgisk behandling praktisk talt sig ikke fra konsekvenserne af nogen anden operation. En stigning i terapimængden kan føre til udvikling af bivirkninger, hvis alvorlighed afhænger af den generelle menneskelige sundhedstilstand..

Oftest er der klager over træthed, baggrund med lavt humør. Hvis reglerne for pleje af en kolostomi i hullets område overtrædes, kan huden blive betændt.

Genopretning efter behandling

Efter udskrivning fra hospitalet tager bedring derhjemme fra en måned til seks måneder. På dette tidspunkt er det nødvendigt at følge en diæt, en ordning med fysisk aktivitet anbefalet af en læge og regler for personlig hygiejne..

Hvis du har brug for en anden udtalelse for at afklare diagnosen eller behandlingsplanen, send os en ansøgning og dokumenter til konsultation, eller tilmeld dig en konsultation på telefon.

Tarmkræft

Tarmkræft er det generelle navn for ondartede neoplasmer, der udvikler sig fra epitel i store og tyndtarm. I 99% af tilfældene påvirker den ondartede proces tyktarmen. Onkologer forklarer dette ved, at epitel i tyndtarmen hurtigt afvises og erstattes af nye celler, så de resulterende ondartede celler ikke har tid til at give invasiv vækst.

I ICD-10 betegnes tyktonsvulster som "neoplasmer af tyktarmen" og er kodet C18, men dette afsnit inkluderer også kræftformer i appendiks, blindtarmen, sigmoid kolon og alle dele af tyktarmen: stigende, tværgående og faldende. En tumor, der har udviklet sig på grænsen af ​​sigmoid og rektum, vil allerede være kodet som C19 og hører til gruppen af ​​"neoplasmer i rektosigmoid krydset".

Den histologiske struktur af tyktarmen i tyktarmen

Kræft udvikler sig i tarmslimhinden. Membranen inkluderer epitel, lamina propria og et tyndt lag muskelceller. Slimhinden danner adskillige mikroskopiske folder - krypter.

Epitelet er repræsenteret af tre typer celler:

  1. Søjleepitelceller - høje prismatiske celler med udvækst på den apikale overflade.
  2. Blegeceller - karakteristisk form, producerer og udskiller tarmslim.
  3. Cambialceller er ikke-differentierede. De er placeret i bunden af ​​krypterne, og da det gamle epitel afvises, udvikler de sig til søjle- og bægerepitelceller..

Da processen med udskiftning af epitelet og opdelingen af ​​cambiale celler pågår, er der stor sandsynlighed for patologiske ændringer i DNA og indtræden af ​​en ondartet proces..

Epidemiologi

Andelen af ​​tyktarmsvulster i strukturen af ​​ondartede neoplasmer er i gennemsnit 15% med en tendens til konstant stigning. Det bemærkes, at beboere i udviklede lande og store byer dør oftere af kræft.

Der var ingen klar forskel mellem forekomsten hos mænd og kvinder..

Oftest findes kræft hos voksne i alderen 50-60 år. Med stigende alder øges risikoen for sygelighed, og prognosen for overlevelse, når en tumor opdages, forværres, da sygdomsforløbet kompliceres af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i hjertet, blodkar og nervesystemet. Hos børn er tarmsvulster ekstremt sjældne.

Dødelighed i tyktarmskræft er 12%.

På samme tid forbliver en lav procentdel af tidligt diagnosticerede tumorer. Dette skyldes ikke-specifikke symptomer, der er karakteristiske for sygdommens første fase..

ætiologi

Årsagerne til den ondartede proces er ikke nøjagtigt fastlagt. Forholdet mellem tyktarmskræft og adenom, en godartet tumor med epiteloprindelse, er blevet pålideligt påvist..

Der er en øget forekomst af kræft hos patienter, der har afvist kirurgisk behandling af adenom, og et fald i forekomsten hos personer, der har gennemgået en operation. Mennesker med familiær tarmpolypose, som ikke modtager behandling, er mere tilbøjelige til at blive syge.

Tilstedeværelsen af ​​en indledende tumorproces forklarer også, at der ikke er nogen tarmkræft, der er mindre end 3 mm i størrelse..

Risikofaktorer for tarmkræft

Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorlignende sygdomme - tarmpolypose. Disse sygdomme er forårsaget af en genetisk disponering, og risikoen for ondartethed af sådanne polypper er 90-100%.

  • Diffuse familiær polypose - det kan mistænkes i nærværelse af kronisk diarré, der med jævne mellemrum vises blanding af blod i afføringen, mavesmerter af varierende intensitet.
  • Villøs polypose - ledsaget af meget slim under en tarmbevægelse.
  • Turkots syndrom - diagnosticeres, hvis der ud over polypper i tarmen findes en neoplasma i hjernen.
  • Peutz-Jeghers-Touraine syndrom - manifesteret ved en kombination af polypper og nevi i hudens ansigt.

Kronisk inflammatorisk tarmsygdom:

  • Ulcerøs colitis er en sygdom med en uforklarlig etiologi, kendetegnet ved udvikling af kronisk betændelse og nekrose i tarmslimhinden. Catarrhal colitis ledsages af kronisk diarré med tarmbevægelser op til 20 gange om dagen, blod og pus i afføringen og tarmforstyrrelse.
  • Crohns sygdom er en kronisk sygdom, der påvirker forskellige dele af fordøjelseskanalen, hovedsageligt ileum og colon. Samtidig udvikles granulomatøs betændelse i organvæggen. Det manifesterer sig også med øget afføring og mavesmerter, hvilket komplicerer differentieret diagnose..
  • Kolon-diverticulosis er en patologi af organvæggen, der fører til dannelse af tarmfremspring. Avføring, ufordøjet snavs og tarminparasitter kan blive hængende i sådanne lommer. De er tilbøjelige til at udvikle betændelse..
  • Kronisk colitis - enhver etiologi.
  • Kronisk tarmobstruktion - klæbemiddel, opstået efter operation, som et resultat af spontant udvikling af klæbemiddelsygdom, eller dynamisk, forårsaget af forstyrrelser i organvæggen.
  • Dysbacteriosis - forårsaget af at tage antibiotika eller fejl i valg af en diæt. Kræftrisikoen øges, hvis sygdommen varer længere end 8-10 år.
  • Fejl i strømforsyningen. Der er separate undersøgelser, der viser en øget risiko for tyktarmskræft, når man spiser store mængder termisk og kemisk forarbejdet rødt kød. Mangel på fiber, der forårsager nedsat peristaltik.
  • Eksponering for fysiske og kemiske kræftfremkaldende stoffer - eksponering for stråling, anilinfarvestoffer og andre mindre almindelige stoffer.

Klassifikation

Tykktarmskræft klassificeres efter det sted, hvor den primære tumor opstår.

  • Vermiform appendiks.
  • coecum.
  • Stigende, tværgående og faldende kolon.
  • Undertiden isoleres tumorer i lever- og miltvinklen separat.
  • Sigmoid kolon.

Efter type tumorvækst

  1. Eksofytisk (polypoid) - ind i lumen i et hult organ. I dette tilfælde vises symptomer hurtigst, og obstruktiv tarmobstruktion bliver dominerende. Oftere observeres i den blinde og stigende kolon. Ringformet - et specielt tilfælde af eksofytisk vækst. Tumorvævet danner en ring, der indsnævrer tarmlumen og forårsager obstruktion.
  2. Endophytic (endophytic-ulcerative) - vokser i organets væg og videre. Det er kendetegnet ved sent symptomdebut og en høj risiko for kontaktmetastase og invasion af tilstødende organer. Mere almindeligt i den faldende afdeling.
  3. Diffus (infiltrerende) - tumoren vokser til siderne af det primære fokus uden at indsnævre lumen. Svært at diagnosticere option.
  4. Blandet tumorvækst uden en klar retning.

Efter histologisk struktur

De typer celler, som tumoren er bygget op, bestemmer væksthastigheden, tendensen til metastase og følsomheden over for en eller anden type behandling.

  • Intraepitelial neoplasi - atypi og polymorfisme af epitelceller, krænkelse af deres forhold. Ofte findes i fjernede polypper.
  • Invasiv kolorektal kræft er en tumor, der er vokset gennem den basale lamina i tarmepitelet. Denne gruppe inkluderer alle diagnosticerede kræftformer..

adenocarcinom

Den mest almindelige type tumor.

  • Meget differentieret - kræftceller danner rørformede eller cylindriske strukturer, der optager mere end 95% af tumorvolumenet. De er placeret tæt på hinanden og adskilles af tynde lag bindevæv..
  • Moderat differentieret - andelen af ​​rørformationer er 50-95%.
  • Dårligt differentierede - organiserede strukturer udgør 5-50%. Resten af ​​nodemassen er repræsenteret af separate klynger og faste, det vil sige faste felt af celler.
  • Udifferentieret type - repræsenteret af faste felt af atypiske celler, der ikke ligner epitelceller.

I knoglenes parenchyma kan der også findes celler, der ligner kirtel- eller flade epitelceller - dette er en konsekvens af metaplasia i tarmepitelet..

  • Mucinøst adenocarcinoma (slimhindecarcinom). Det er kendetegnet ved et højt indhold af slim i det intercellulære rum. Optager mindst 50% af tumorområdet i et histologisk afsnit. Tumoren vokser ind i muskelpladen i slimhinden.
  • Ringformet celle. I et histologisk afsnit er 50% af tumormassen repræsenteret af isolerede cricoidceller fyldt med slim.

Squamøs cellekarcinom

Dette er en sjælden form for tumor. Det findes i de højre sektioner af tyktarmen. Tumorceller er dårligt differentierede og danner faste felter.

Kirtel squamous celle (adenosquamous) kræft

I knuden findes områder af adenocarcinom og pladecellecarcinom. En sjælden type med en høj grad af malignitet. På diagnosetidspunktet har 80% af patienterne fjerne metastaser til leveren og lymfeknuder.

anaplastisk

Har ingen tegn på celledifferentiering.

Neuroendokrine neoplasmer

Mere almindelig i endetarmen. Disse tumorer kaldes også carcinoider. De er bygget af små, dårligt differentierede celler, der danner striber, ledninger og individuelle rede. Når de spirer ind i slimhinderne og serøs membraner, diagnosticeres de med ondartet carcinoid..

Primær kolorektal lymfom

Det tegner sig for 0,1% af tarmsvulster. Konstrueret af MALT type B-lymfocytter. Oftest dannes det i slutningen af ​​tarmen, men det kan også påvirke tyktarmen. I dette tilfælde dannes flere buler eller polypper på slimhinden.

Klassificering af tumorer i henhold til TNM

Klassificering i henhold til TNM er en af ​​de vigtigste i bestemmelsen af ​​kirurgisk volumen. Denne forkortelse på engelsk ligner TNM og står for Tumor - tumor, Nodus - knudepunkter, Metastase - metastaser.

  • T - vurdering af størrelsen på tumorknuden og dens invasion i væggen i organet eller tilstødende væv.
  • N - tilstedeværelse, fravær og antal metastaser i de nærmeste lymfeknuder. I tilfælde af tarmkræft er disse lymfeknuder i mesenteriet.
  • M - tilstedeværelse eller fravær af metastaser i parenchymen i andre organer. For tarmsvulster er dette oftest leveren.

Ved helheden af ​​karakteristika indstilles kræftstadiet.

Fase 0 - TisN0M0. Det betyder, at tumoren er inde i epitelet og ikke har trængt gennem kældermembranen ind i slimhindelaget. Der er ingen metastaser. Dette trin opdages tilfældigt under histologisk undersøgelse af fjernede polypper..

Fase 1 - T1-2N0M0. Tumor inden i submucosal (1) eller muskel (2), uden regionale og fjerne metastaser.

Fase 2 - T3-4N0M0. Knuden vokser ind i bughinden eller vævet, der omgiver tarmen i områder, hvor det ikke er dækket af bukhulen (3) eller vokser ind i tilstødende organer (4). Der er ingen regionale og fjerne metastaser.

Fase 3 - T1-4N1-3M0. Tumor af enhver størrelse og dybde af invasion med metastaser til regionale lymfeknuder eller knuder langs det vaskulære bundt, der fodrer den berørte del af tarmen.

Fase 4 - T1-4N0-3M1. Udstillet på enhver invasiondybde, hvis der opdages fjerne metastaser.

Metastatiske veje til tyktarmskræft

Kræftceller under spiringen af ​​væggene i blodkar, lymfekar og det serøse membran i det berørte organ kan sprede sig gennem kroppen og danne knudepunkter for sekundær tumorvækst - metastaser.

Derfor er det med en fastlagt diagnose nødvendigt at undersøge ikke kun tarmen, men også de organer, som metastase normalt forekommer i..

Den lymfogene vej med metastase fører til skade på lymfeknuderne:

  • tarm mesenteri;
  • leverens port;
  • langs den underordnede vena cava.

Gennem blodomløbet metastaserer kræft til:

  • Lever - i 50% af tilfældene. Ofte overstiger massen af ​​metastaser i leveren volumenet af den primære tumor.
  • Hjerne - hos 9% af patienterne.
  • Lunger - i 5% af tilfældene.
  • Knogler - hos 3,3% af patienterne. Oftest påvirkes bækkenbenene.
  • Æggestokke og binyrerne - i 1-2% af tilfældene.

Metastaser til knogler, binyrerne og æggestokkene findes hos patienter med en langvarig aktuelle sygdom, som ikke har modtaget behandling.

Kontakt metastase

Forekommer, når kræftceller kommer ind i bughulen. De falder på bukhulen i tilstødende tarmsløjfer, i fedtsuspensioner, herunder større omentum, æggestokkene hos kvinder, kan danne knudepunkter i det lille bækken.

Spire til tilstødende organer. Afhængigt af placeringen af ​​den primære knude giver det metastaser til:

  • Ind i bugvæggen.
  • Andre tarmløkker.
  • Hepato-duodenal ligament.
  • Stor og lille olietætning.

I sent diagnosticerede tilfælde dannes et konglomerat af tumorvæv i bughulen, inklusive adskillige tarmslynge med mesenteri, loddet til hinanden og til væggene i bughulen.

Lokaliseringen af ​​metastaser bestemmer også symptomerne på sygdommen, operationens omfang og prognoser for det fremtidige liv..

Symptomer

Tarmkræftklinikken er variabel, den påvirkes af placeringen af ​​tumoren og arten af ​​dens vækst. De første tegn i de tidlige stadier er symptomer på generel forgiftning og cachexi, der skyldes ondartet vækst, kroppens immunrespons og en krænkelse af absorptionsevnen i tyktarmen. Disse symptomer afhænger ikke af lokaliseringen af ​​noden og er ikke patognomoniske..

Almindelige symptomer på tarmkræft:

  • Træthed og svaghed - skal advares, hvis de vises på baggrund af generelt velvære, ikke er forbundet med stress, øget stress eller mangel på ernæring.
  • Svag ømme hovedpine.
  • Ledsmerter i fravær af en historie med gigt eller artrose. De opstår som et resultat af autoimmune reaktioner, da tumortoksiner kommer ind i blodbanen og immunsystemet aktiveres.
  • Subfebril temperatur - en vedvarende stigning i temperatur op til 37 grader uden tegn på en infektiøs sygdom.
  • Vægttab ikke forbundet med fødeindtagelse.
  • Der er en aversion mod lugten af ​​visse fødevarer, som oftest kød. Nedsat appetit.
  • Lys hud, delaminering af negle, øget tørhed og skørhed i håret er en ydre manifestation af anæmi.
  • Sløv ømme smerter og ubehag i maven uden klar lokalisering.
  • Kvalme.
  • Forøget gasproduktion: flatulens og oppustethed, tarmkolik.
  • Ændring af afføring: kan skifte mellem diarré og forstoppelse.
  • Farve på fæces mørkner kraftigt, slim vises i det.

I laboratorieundersøgelser kan der påvises ændringer:

  • Fald i mængden af ​​hæmoglobin.
  • Sænkede totale proteinniveauer.
  • leukocytose.
  • eosinofili.
  • Forøget erytrocytsedimentationsrate.

Disse symptomer indikerer tarmskader og vedvarer i alle stadier af sygdommen, når tumoren vokser og metastaserer, den generelle forgiftning stiger, klinikken bliver mere udtalt.

Når tumoren vokser, vil tarmsymptomerne stige. En udtalt klinik gives af tumorer med en eksofytisk væksttype. Det førende vil være manifestationerne af obstruktiv tarmobstruktion, der vises, når knuden blokerer hele eller det meste af tarmlumumen.

Disse inkluderer:

  • Periodisk krampesmerter - forekommer under en peristaltisk bølge. Normalt hvert 10-15 minut.
  • Opbevaring af afføring og gas. Dette kan være gået efter med løs afføring og flatulens. Symptomet varierer afhængigt af placeringen af ​​tumoren. Når lokaliseret i blindtarmen og stigende tarme, vil diarréperioden være længere, og forstoppelse forekommer senere. Med nederlaget for det faldende og sigmoid kolon er diarré kortvarig.
  • Oppustethed og asymmetri af maven.
  • Opkast er en konsekvens af øget pres i fordøjelseskanalen og generel forgiftning.

Hvis tarmens lumen ikke er fuldstændigt blokeret, når trykket øges, kan en del af tumoren gå af, og tarmens tålmodighed gendannes. Dette vil manifestere sig som hyppige løs afføring blandet med blod og slim og midlertidig lindring af tilstanden..

Forurening af blod i fæces kan forekomme som sorte fæces - med skade på blinde og stigende tarme. Koagulerer og striber af mørkt blod - fra de tværgående og faldende tarme. Uændret blod - hvis svulsten er i slutningen af ​​sigmoid colon eller rectosigmoid.

Med langtidsstrømobstruktion på grund af overstrækning af organvæggen udvikler sig hurtigt cirkulationsforstyrrelser, nekrose i tarmvæggen og peritonitis.

  • Overgangen af ​​akutte krampesmerter til konstant ømhed.
  • Spændt og smertefuld "bordlignende" mave.

For kræft med endofytisk og endofytisk ulcerøs væksttype vil symptomer på enterokolitis og dyspepsi være karakteristiske:

  • Konstant ømme smerter i midten af ​​maven.
  • Kronisk forstoppelse eller diarré. Diarré er mere almindelig.
  • Forøget gasproduktion: flatulens, kolik, oppustethed.
  • Urenheder af blod og slim i afføringen. Blodets art afhænger også af tumorens placering. Slim er ofte overskyet hvidt eller grønligt på grund af blanding af purulente og nekrotiske masser.

Symptomerne kan forværres efter at have spist kød, slik eller en masse grøntsager.

Med progression af sygdommen og uddybning af mavesår er der en risiko for perforering af tarmvæggen med udviklingen af ​​peritonitis.

Med overgangen af ​​sygdommen til trin 3-4 vises symptomer på regional og fjern metastase.

Metastaser til lymfeknuder manifesteres ved en stigning i symptomerne på generel forgiftning: en stigning i feber, leukocytose.

Symptomer på fjerne metastaser afhænger af det berørte organ.

  • Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium.
  • Gul hud og hvide øjne.
  • Udseendet af telangiectasias (edderkoppearter på huden).
  • Mørkelse af urin.
  • Forøget blødning.

Med besejringen af ​​lever-duodenal ligament og fastspænding af galdekanalen vil de samme symptomer blive observeret, plus afføring af afføring.

Når metastaser i portveneindgangsområdet komprimeres, vises symptomer på portalhypertension:

  • Maveforstørrelse på grund af ascites.
  • Miltforstørrelse.
  • Udvidelse af venerne i den forreste abdominalvæg, spiserør og rektum.

Hjerne. Ofte asymptomatisk. Manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​metastaser. Med væksten af ​​noden vises:

  • Hovedpine.
  • Forøget intrakranielt tryk.
  • Motoriske funktionsforstyrrelser.

Lunger. Da sekundære foci er placeret i de perifere dele af lungerne, hvor der ikke er nerveender, er der ingen udtalt klinik. Nederlaget kan manifestere sig:

  • Øget hyppighed af luftvejssygdomme.
  • Let åndenød.
  • De vises på røntgenfotoet som områder med øget tæthed.

Knogler. Med spredning af kræftceller vises:

  • Ømme smerter.
  • Pancytopeni - med skader på knoglemarven.

Symptomer på sjældne fjerne metastaser udvikler sig sjældent, normalt inden patientens død.

Diagnosticering

Diagnose af tyktarmskræft er en teknisk enkel proces. Den største vanskelighed med at stille en diagnose er den sene udnævnelse af de nødvendige undersøgelser. Patienter går til poliklinikken med generelle klager og symptomer på tarmsygdomme. Tumklinikken er også sløret på grund af samtidige patologier, der er karakteristiske for patienter i alderdom..

En terapeut kan henvise en patient til en onkologisk dispensator, hvis:

  • Han er over 45 år.
  • Han eller en nær slægtning har en historie med tyktarmspolypper eller tyktarmskræft.
  • Kroniske fordøjelsesbesvær.

Overvej undersøgelsesalgoritmen for mistænkt ondartet proces.

Tager anamnese

Varigheden af ​​manifestationen af ​​generelle og tarmsymptomer er specificeret. Familiehistorie bliver afklaret.

Fysisk undersøgelse og klinisk undersøgelse

Undersøgelsen inkluderer undersøgelse af hud og slimhinder - telangiectasias, mindre blødninger kan påvises.

  • Palpation af maveorganerne - vær opmærksom på ømhed, induration langs tarmsløjferne, nedsat mobilitet. Udvidelse og ujævn overflade af leveren. Forstørrelse og hærdning af milten. Forsegling i kirtlen. Tilstedeværelsen af ​​væske i hulrummet.
  • Slag og auskultation af lungerne i områder med nedsat vejrtrækning og lungevævskompression.
  • Digital rektal undersøgelse.
  • Analyse af fæces for okkult blod.
  • Hos kvinder palpéres mælkekirtlerne og æggestokkområdet.

Laboratorieundersøgelser

  1. Et komplet blodantal viser tilstedeværelsen af ​​anæmi, ikke-specifik inflammation og en immunrespons.
  • Nedsat hæmoglobinniveau.
  • Nedsat antal røde blodlegemer.
  • Leukocytose og eosinophilia.
  • I nogle tilfælde - trombocytopeni.
  1. Biokemiske blodprøver kan afsløre organskader.
  • Forøgelse af mængden af ​​indirekte bilirubin.
  • Væksten af ​​ALT, AST - med skade på leverparenchymen.
  • Forøgelse af direkte bilirubin - med nedsat udstrømning af galden.
  1. Forskning på tumormarkører.

Der er ingen specifik markør for tarmkræft. Hvis der er mistanke om en ondartet proces, udføres en kræftundersøgelse. Undersøg blodet for tilstedeværelse af CEA - kræft-embryonalt antigen. Det findes, når tyndtarmen, brystet, lungerne, bugspytkirtlen og æggestokkene påvirkes.

CEA-niveau er direkte proportionalt med graden af ​​differentiering af tumorknudeceller, og et lavt niveau observeres i dårligt differentierede adenocarcinomer. Denne indikator afspejler effektiviteten af ​​behandlingen med 80% sikkerhed. Høje antigenniveauer i baseline indikerer dårlig prognose.

Oncotest til CA-19-9 og CA-50 udføres også. Disse tumormarkører er effektive til diagnosticering af primær tumor.

Bestemmelse af serummarkører er ikke uafhængig betydning ved etablering af sygdomsstadiet. De bruges til at bestemme terapiens effektivitet..

Instrumental forskning

Spil en afgørende rolle i vurderingen af ​​sygdommens stadie og udbredelse.

  1. Total koloskopi. Endoskopisk undersøgelse af tyktarmen. Lader dig vurdere vurderingen af ​​tarmvæggen, graden af ​​indsnævring af lumen, tilstedeværelsen af ​​ulcerative defekter. Samtidig med dens opførsel, en biopsi af den detekterede neoplasma, kan fjernelse af polypper udføres. Det tillader ikke pålideligt at specificere størrelsen af ​​tumoren med en endofytisk vækstart..
  2. Irrigoscopy. Røntgenundersøgelse af tyktarmen efter introduktionen af ​​en suspension af et røntgenkontrastmiddel (barium) ved hjælp af et lavemang eller gennem munden. Under denne undersøgelse kan indsnævring, deformation af tarmen ved store tumorer genkendes. For at identificere neoplasmer med en infiltrerende vækst og lille størrelse bruges en ændring af denne metode - dobbeltkontrast irrigoskopi. I dette tilfælde pumpes løfterne i tyktarmen med luft efter indførelsen af ​​barium. Derefter er lindringen af ​​slimhindens folder og dens defekter i området for den ondartede proces tydeligt synlig på billedet. Dette er en mere afslørende metode. Det er ikke informativ nok, når noden i cecum lokaliseres. I undersøgelsen er kombinationen af ​​metoder til dobbeltkontrast irrigoskopi og koloskopi derfor optimal..
  1. Almindelig røntgen af ​​maveorganerne. Det bruges til formodede komplikationer ved tarmkræft: akut obstruktiv obstruktion og tarmperforation. Med tarmobstruktion vil konturerne af de opsvulmede tarmslynger og væskestanden i den - Kloyber-skålen - være synlige. Efter deres form kan man bedømme stedet for tarmblokering. Perforering afslører gasakkumuleringer i de subfreniske rum.
  2. Ultralyd af maveorganerne. Hjælper med at afklare størrelsen på knuden, spiring i tilstødende organer. Ultralyd kan påvise metastaser i lymfeknuder, mesenteri, større omentum, lever. Bruges også til at overvåge succesens behandling.
  3. CT-scanning af maveorganerne. Den mest informative forskningsmetode. I stand til at vise den rigtige størrelse af tumoren og omfanget af dens spredning. Yderligere kontrastering kan anvendes til at forbedre nøjagtigheden. Metodemodifikation - virtuel CT. Før undersøgelse pumpes tarmsløjferne med luft. Brug af tomografi forårsager ikke ubehag for patienten, men en koloskopi er en nødvendig procedure for at tage en vævsprøve.

Yderligere forskningsmetoder

  1. Røntgenbillede af brystet Det bruges til mistanke om metastaser af kræft i lungerne.
  2. CT-scanning af hjernen. Disse metoder bruges, hvis neurologiske symptomer vises på baggrund af kræft: motoriske, mentale funktioner, tale er nedsat.

Desuden udføres undersøgelser af det kardiovaskulære system, om nødvendigt udføres hæmodynamisk stabilisering. Dette er nødvendigt for, at patienten skal gennemgå en operation for at fjerne tumoren..

Colon kræftbehandling

Kolonadenocarcinomer er ufølsomme over for strålebehandling og cytostatika. Den vigtigste behandling mod tyktarmskræft er radikal fjernelse af tumoren. Resektionsvolumen afhænger af sygdomsstadiet og lokaliseringen af ​​metastaser.

Fase 0

Udskæring af en tumorfokus eller polyp i sunde væv udføres. Denne type operation er den mindst traumatiske. Udføres i tilfælde af meget tidlig diagnose af karcinom in situ eller i nærvær af ikke-maligne polypper.

Åben abdominal kirurgi kan undgås.

Scene 1

Fjernelse af det berørte segment af tarmen og en del af mesenteriet. Oftest udføres hæmololektomi - hele højre eller venstre halvdel af tyktarmen fjernes, inklusive lever- eller miltvinklen.

Efter resektion kan en anastomose udføres eller fjernes en kolostomi - den førende tarmsløjfe sutureres til den forreste abdominalvæg, og abdominal loop er syet.

Efter operationen sendes tarmene og alt fjernet væv til histologisk undersøgelse. Der er særlig opmærksomhed mod kanterne på resektionen. Hvis der findes tegn på malignitet i dem, var operationens volumen utilstrækkelig.

Fase 2

Kirurgi. For nogle patienter med en høj risiko for tilbagefald og metastase (stor tumorstørrelse, tarmpolypose) udføres adjuvant kemoterapi..

Kemoterapi ordineres i den postoperative periode for at eliminere risikoen for tilbagefald af tumor og metastatisk vækst. Til udnævnelse af medikamenter er bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​sekundære tumorknudepunkter ikke påkrævet, det ordineres til forebyggende formål.

Trin 3

Kirurgisk behandling kombineret med adjuvans kemoterapi til alle patientgrupper. Karcinom, regionale lymfeknuder nedsættes.

Fase 4

Betjening så meget som muligt. Den primære tumor, lymfeknuder, isolerede fjernmetastaser resekteres.

Hvis det er umuligt at fjerne noden radikalt, udføres palliativ behandling: en bypass tarmanastomose anvendes til at forhindre udviklingen af ​​obstruktion.

Giv kemoterapi og strålebehandling til alle grupper af patienter.

Kemoterapi medikamenter

Cytostatika anvendes inden operation for at reducere tumorudviklingen, for at undgå forekomsten af ​​nye metastaser før operationen og i den postoperative periode.

  • 5-fluoruracil;
  • capecitabine;
  • Irinotecan;
  • Oxaliplastin.

Kolonadenocarcinomer er den mest almindelige kræftform og er blevet behandlet med succes i alle udviklede lande. Til behandling af sjældne tumorer: squamøs cellekarcinom, maligne neuroendokrine tumorer og lymfomer anbefales det at kontakte de internationale centre for onkologi i Israel.

Prognose for tyktarmskræft

Overlevelsesstatistikker for patienter med tarmkræft og overlevelse afhænger af det stadie, hvor tumoren blev diagnosticeret, og hvor hurtigt passende behandling begyndte.

  • For trin 1 er overlevelsesraten 90-99%. Der blev ikke fundet nogen tilbagefald.
  • Trin 2 - klinisk kur opnås i 85% af tilfældene. Fem-års overlevelsesrate 90-100%.
  • Trin 3 - bedring er mulig hos 65% af patienterne.
  • Trin 4 - kræft kan heles hos 35% af patienterne.

Selv med tilstrækkelig effektiv behandling af kræft i trin 3-4, er den treårige overlevelsesrate efter operation 50%, og 30% af mennesker lever mere end fem år. Dette skyldes det høje traume ved operationen af ​​resektion af tarmen og leversegmenterne.

Situationen forværres af den ældre alder hos patienter med samtidig sygdomme og sen diagnose af kræft. Jo ældre patienten er, jo lavere er overlevelsesraten og forventet levealder efter operationen.

Fase 1-2 diagnosticeres hos 5-10% af patienterne. Hos 50% af patienterne på diagnosetidspunktet findes fjerne metastaser til leveren, det vil sige den sidste kræftstadie.

Når der gennemføres undersøgelser, har 5% af mennesker mere end et primært fokus, og 30% har adenomatose, der er tilbøjelige til malignitet. Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer reducerer sandsynligheden for vellykket behandling..

Tarmkræft er tilbøjelig til tilbagefald, hvor tumorvækst begynder ved kanterne af resektionen.

Efter operationen lider patienternes livskvalitet.

Operation i 3-4 faser involverer et laparotomisnit og en omfattende hulrumskirurgi. Hyppige postoperative komplikationer er:

  • peritonitis;
  • tarmatoni;
  • klæbende sygdom.

Da en del af tarmen er fjernet, tvinges patienten til at følge en konstant diæt, og under dannelsen af ​​en kolostomi lider patientens psykologiske tilstand.

Når man fjerner leversegmenter, er der en risiko for at udvikle galdepitonitis i den tidlige postoperative periode og hepatocellulær svigt i den senere periode..

Forebyggelse af tyktarmskræft

Der er ingen pålidelige måder at forhindre denne sygdom. Folk tilrådes at følge principperne i en afbalanceret diæt, undgå stress og kræftfremkaldende stoffer.

Jo tidligere kræft opdages, jo lettere er det at besejre den. Forebyggelse består i tidlig påvisning af sygdommen.

For tidlig diagnose er det nødvendigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse med en fuld undersøgelse en gang om året. Familiehistorie skal kontrolleres af en onkolog og gennemgå regelmæssige screeningstests efter 40-45 år.

Ved diagnosticeret polypose anbefales kirurgisk fjernelse af alle neoplasmer og efterfølgende cytologisk undersøgelse af polypper..

For at øge succesens behandling og øge overlevelsesfrekvensen for mennesker er konstant onkologisk opmærksomhed fra læger inden for primærpleje og patientens opmærksomhed på deres kropstilstand nødvendig..

Effektiv behandling af tyktarmskræft

Nyhederne om tarmkræft ikke uden grund chokkerer patienten og hans familiemedlemmer: meget ofte opdages tumor af dette organ sent, derfor, for at bekæmpe det, tager lægerne til traumatiske, nogle gange endda deaktiverende operationer. I mellemtiden giver high-tech moderne teknikker håb om vellykkede resultater i behandlingen af ​​maligne neoplasmer i tarmen. Det vigtigste er ikke at udsætte et besøg hos lægen og vælge en onkologisk klinik med omhu.

Tykktarmskræft: en beskrivelse af sygdommen

Tyktarmen er slutdelen af ​​mave-tarmkanalen. Det er opdelt i blind, colonic, sigmoid og straight. Her forekommer absorption af næringsstoffer fra mad og dannelse af fæces fra ufordøjede rester. Tyktarmen er placeret i en halvcirkel, startende i området med højre lysken (hvor nogle mennesker, der har haft en betændelse i appendiks, har et postoperativt ar), går op til højre hypokondrium, passerer ind i venstre hypokondrium og falder ned i bækkenhulen.

En neoplasma kan forekomme i enhver del af tarmen, men læger bemærker, at tumoren oftere opdages i blinde, sigmoid og rektum.

De risikerer at udvikle tyktarmskræft er ældre, blod pårørende til dem, der er diagnosticeret med denne type tumor, mennesker med kroniske gastroenterologiske sygdomme - colitis, diverticulosis og polyposis, samt dem, der er overvægtige, ryger og spiser lidt fiber. Hvis predispositionen til kræft er arvelig, skal du overveje genetisk test, som giver dig mulighed for at forudsige udviklingen af ​​en tarmtumor i fremtiden med stor sandsynlighed..

Hvor hurtigt tumoren vokser i størrelse og metastaserer (datterneoplasmer i andre organer) afhænger af den specifikke tyktarmskræft. Som regel er sygdommen på diagnosetidspunktet i et fremskredent stadie, derfor, uden tilstrækkelig behandling, dør ca. halvdelen af ​​patienterne i det første år efter indtræden af ​​symptomer.

Hvert år i Rusland hører 0,03% af indbyggerne i vores land diagnosen tyktarmskræft. Faktisk er dette et skræmmende højt tal, for i modsætning til mange andre almindelige patologier er prognosen for bedring for sådanne patienter næsten altid tvivlsom. Statistikken i verden er også alarmerende: I Japan, USA og andre udviklede lande stiger forekomsten af ​​sådanne tumorer årligt..

I de senere år har progressive stater inden for medicin i praksis indført obligatorisk screening for tyktarmskræft hos alle mennesker over 50 år gamle. Og dette er rimeligt: ​​Hvis en tumor opdages på det tidligste stadie, vil patienten med en sandsynlighed på mere end 90% komme sig. På trin 2 reduceres chancerne til 75%, i tredje fase - til 45%. Hvis kræften er metastaseret (sekundære tumorer findes normalt i leveren), undgår kun 5-10% af patienterne død.

Tegn på tyktarmskræft hos mænd og kvinder

Er der nogen måde at mistænke tyktarmskræft i tide? Hvis vi taler om det indledende (1) trin, når tumoren indtager et lille område af slimhinden, er svaret negativt: der vil ikke være nogen afvigelser fra normalt helbred..

Fase 2-læger fastlægger, når tumoren vokser ind i tarmvæggen, hvilket påvirker dens muskel- og serøse lag. Der er stadig ingen tegn på problemer, men en person kan være opmærksom på periodiske, ømme abdominale smerter eller voldelig gasdannelse. Imidlertid vil manifestationen af ​​symptomer afhænge af placeringen af ​​tumoren (i den "smalle" del af tarmen - sigmoid kolon - de får sig til at føle sig tidligere), hastigheden for dens vækst og andre funktioner.

På sygdomsstadiet 3 giver det kliniske billede en mistanke om kræft: Patienten har problemer med tarmbevægelse (forstoppelse eller diarré observeres, hyppigheden af ​​tarmbevægelser stiger), blod kan forekomme i afføringen, og mavesmerter bliver konstant.

Generelle symptomer er også til stede: en person kan tabe sig dramatisk, føle voksende svaghed og blive træt hurtigt.

Trin 4 tyktarmskræft - også kaldet terminal kræft - er kendetegnet ved en forværring af alle ovennævnte symptomer. I nogle tilfælde kan en stor neoplasma blokere tarmens lumen, hvilket resulterer i, at patienten udvikler akut tarmobstruktion, hvilket kræver et hastigt kirurgisk indgreb.

I trin 3-4 gætter patienter allerede på deres tilstand, men undertiden er de så bange for manifestationerne af sygdommen (især hvis nogen i familien allerede er blevet syge eller døde af tyktarmskræft før), at de udsætter et besøg hos lægen indtil det sidste. Det er vigtigt, at nære mennesker ikke ignorerer de generelle symptomer på sygdommen: Hvis din pårørende pludselig tabte sig i vægten og adskillelse, mistede han appetitten, og hans humør blev melankolsk - skal du bestemt insistere på at besøge en læge.

Colon kræftbehandling

En af betingelserne for en vellykket helbredelse af tyktarmskræft er den korrekte diagnose. Når alt kommer til alt, kun når onkologen har fuldstændige oplysninger om tumoren - er han i stand til at vælge den rigtige taktik for at bekæmpe sygdommen. I betragtning af den overvejende ældre alder hos patienter og den typisk sene opdagelse af neoplasmer er kirurgisk indgreb ofte irrelevant: i nærvær af metastaser vil denne fremgangsmåde kun forværre patientens tilstand. Glem ikke, at lægenes opgave ikke kun er at fjerne kræft (hvilket ofte er umuligt), men også at forbedre livskvaliteten for patienter. Der er tilfælde, hvor mennesker med fase 4 af sygdommen, takket være den korrekte tilgang til behandlingen, levede med en tumor i mange år uden at lide af symptomer.

For at identificere og fase tyktarmskræft korrekt bruger læger adskillige diagnostiske metoder:

  • Endoskopisk undersøgelse (sigmoidoskopi, koloskopi). I disse procedurer indsættes specielle apparater i patientens tarme gennem anus, arrangeret som en sonde med et videokamera i slutningen. Under manipulationen har lægen muligheden for ikke kun at undersøge tarmslimhinden i detaljer, men også tage prøver til efterfølgende biopsi - mikroskopisk undersøgelse af vævet.
  • Røntgenundersøgelse (computerteknologi og magnetisk resonansafbildning, positronemissionstomografi). Medicinske billeddannelsesteknikker giver klare billeder af mistænkelige tarmområder.
  • Laboratorieundersøgelser - en undersøgelse af fæces for okkult blod, en detaljeret blodprøve og søgning efter tumormarkører (specifikke stoffer, der akkumuleres i den menneskelige krop med kræft) hjælper med at få en idé om patientens generelle velvære og tydeliggøre diagnosen.

Problemet med at diagnosticere tyktarmskræft i hjemmeklinikker er den manglende adgang for patienter til de nødvendige typer undersøgelse på kort tid. Som et resultat starter patienter behandling sent eller henvises til operation uden en klar diagnose. Denne situation kan føre til unødvendig kirurgisk indgreb, hvorimod det ville være klogere at bruge tid på mere avancerede metoder til tumorbehandling..

I lande med et højt mediciniveau - Israel, USA, Tyskland - overholder lægerne princippet om at nægte operation. I stedet får patienter ordineret kemoterapi, målrettet og strålebehandling og andre tilgange, der kan reducere størrelsen af ​​den vigtigste neoplasma og dens metastaser betydeligt..

Kemoterapi

På trods af bivirkningerne af kemoterapi er det unægteligt en effektiv behandling af tyktarmskræft. Lægemidler fra denne gruppe påvirker både hovedtumoren og metastaser, så hvert behandlingsforløb er en chance for at revidere prognosen til det bedre. Det er vigtigt at vælge den rigtige medicin samt at gennemgå regelmæssig opfølgende diagnostik for at vurdere effekten af ​​kemoterapi..

Målrettet terapi

Lovende udsigter til behandling af tyktarmskræft åbnes ved målrettet terapi, hvilket indebærer ordination af monoklonale antistoffer, der kan virke direkte på tumoren: blokere dens blodforsyning og derved dræbe ondartede celler. I modsætning til traditionel kemoterapi skader målrettede lægemidler ikke andre organer og væv i kroppen og har færre bivirkninger..

Strålebehandling

Til tyktarmskræft anvendes typisk strålebehandling før og efter operationen. Først - for at reducere størrelsen på neoplasmaet og reducere mængden af ​​intervention, og derefter - for at ødelægge individuelle tumorceller, der kan være tilbage i kroppen. Dette mindsker sandsynligheden for tilbagefald - kræft af kræft gentagne gange flere år efter behandlingen.

Blandt de avancerede sorter af metoden er det værd at fremhæve:

  • IMRT - Simuleret strålebehandling. På grund af den foreløbige 3D-modellering af processen kan radioemissionen rettes nøjagtigt mod tumoren. Metoden undgår skade på sundt væv.
  • Brachyterapi. Teknikken består i at placere en kapsel med et radioaktivt stof i nærheden af ​​tumoren. Som et resultat påvirker radioaktive isotoper kun områder, der er påvirket af kræft, hvilket minimerer sundt væv minimalt..

Kirurgi

En avanceret fremgangsmåde til behandling af kræft i trin 1 (i fravær af lymfeknude-metastaser) er endoskopisk dissektion af slimhindens slimhinde og submucosa. Elektrosurgiske knive bruges til dissektion, f.eks. CyberKnife (USA), flush-kniv (Japan). Sidstnævnte fjerner ikke kun det berørte væv med filigranpræcision, men "straks" straks "forsegles" de beskadigede blodkar, hvilket udelukker kendsgerningen om blodtab.

I tilfælde af omfattende tumorer og tilstedeværelsen af ​​metastaser er fjernelse af en del af tarmen oftest indikeret. I avancerede lande med kræftbehandling gør kirurger deres bedste for at bevare rektal sfinkter. Derefter vil patienten være i stand til naturligt at tømme tarmen, og dannelse af en kolostomi (huller i maven, hvor enden af ​​tyndtarmen fjernes) er ikke påkrævet. I de fleste tilfælde giver teknologien til moderne operationer dig det..

Tykktarmskræft skræmmer patienter ikke kun med udsigten til en ugunstig prognose, men også med frygt for "tab af værdighed" og muligheden for at føre en opfyldende livsstil i tilfælde af vellykket behandling. På trods af dette lever patienter, der har overvundet denne lidelse, ofte lykkeligt nogensinde, uden at opleve betydelige problemer med gennemførelsen af ​​planer og implementeringen af ​​personlige ønsker. Husk - dit helbred afhænger stort set af dig, så du kan ikke lade frygt bestemme, hvordan skæbnen vil vise sig. Kræft er en uovervindelig hindring i livet, og læger kan hjælpe dig med at omgå det..

I hvilket land kan du få tarmkræftterapi??

Som du ved har beboere i Rusland adgang til onkologisk pleje under statsprogrammet. Det er dog langt fra ideelt. Kæmpe køer på grund af mangel på læger, uendelig bureaukratisk bureaukrati, mangel på nødvendigt udstyr - alt dette tager værdifuld tid og er årsagen til den lave kræftoverlevelsesrate i Den Russiske Føderation sammenlignet med vestlige lande.

Derfor giver det mening at gennemgå behandling i udlandet. Og den optimale retning er Israel. Når alt kommer til alt er det her, at højt kvalificeret medicinsk behandling og tjenester, der opfylder internationale standarder, kombineres med tilstrækkelige priser (omkostningerne er lavere end i Vesteuropa og Amerika). Og afskaffelsen af ​​visumregimet har gjort det meget lettere for russiske borgere at rejse til Israel for behandling. Og hvad der er vigtigt, vil patienter ikke have problemer med sprogbarrieren.

Derudover er nogle klinikker, såsom Top Ichilov, klar til at hjælpe med at organisere behandling i Israel. Dette betyder, at klinikpersonalet yder fuld støtte i alle faser: de booker billetter, forbereder en overførsel, omgående organiserer konsultationer og undersøgelser og meget mere. En vigtig fordel ved Top Ichilov-klinikken er muligheden for at organisere en tur til behandling på kort tid. Desuden vil specialisterne gøre alt for at gøre patientens ophold i Israel behageligt: ​​De vil om nødvendigt tilbyde indkvartering i nærheden af ​​klinikken, tilbyde professionelle oversættere og organisere interessante udflugter i deres fritid..