Myoma i livmoderen under graviditet

Sidste opdatering: 05/14/2020

Indholdet af artiklen

Hvad er en ideel graviditet? Uden komplikationer og alvorlige klager, der i gennemsnit varer 40-41 uger, og som et resultat der fødes en sund baby i fuld tid.

Men undfangelsen i sig selv, graviditet og fødsel er ekstremt komplekse processer. Selv efter at have fulgt alle lægeens anbefalinger, at følge en sund livsstil, opgive dårlige vaner, er det umuligt at undgå alle faldgruber under graviditet.

Problemer kan opstå fra moren selv, barnet eller begge dele..

De vises med lige sandsynlighed før, under selve graviditeten og på fødselstidspunktet.

En af disse komplikationer ved graviditet kan være livmoderfibroider..

Myoma i livmoderen

Det er den mest almindelige godartede tumor, der forekommer hos kvinder i forplantningsalderen..

Det udvikler sig fra en stamcelle i livmoderens glatte muskelvæv (myometrium). En enkelt celle deler sig igen og skaber endelig en fast masse, der er forskellig fra det nærliggende væv.

Kliniske manifestationer i sygdommen

Det bliver meget sjældent ondartet. Kræftfibrom (kaldet leiomyosarcoma) forekommer i færre end 1.000 tilfælde Fibroider er hvide, runde vækster, der har tekstur af hårde gummikugler. Kan vokse på indersiden (under livmoderslimhinden) eller uden for livmoderen (under livmoderens serøse membran), i muskulaturen på livmodervæggen (intramurale fibroider) eller på stilklignende vækster på ydersiden af ​​livmoderen (peduncle). Nogle kan være ærlige, andre kan vokse op til 9 måneder gravid.

De fortsætter ofte uden et udtalt klinisk billede. En kvinde i lang tid forbliver uvidende om det problem, der er opstået, og lærer kun om det under en forebyggende eller rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog.

Derfor er det ikke overraskende, at en kvinde kan være bekymret for, om det er muligt at føde med en tumor i livmoderen, hvordan det påvirker graviditeten. Er graviditet mulig efter fjernelsen? [1]

Graviditet med fibroider

Hvad kan forårsage udseendet?

Læger kender ikke hovedårsagen til, at livmoderfibroider udvikler sig. Imidlertid angiver forskning og klinisk erfaring følgende faktorer, der kan påvirke dens vækst:

Genetisk faktor

Der er en familiehistorie med udviklingen af ​​sygdommen, og den genetiske baggrund øger sandsynligheden for, at disse fibroider vokser.

Hormonal faktor

Østrogen og progesteron stimulerer udviklingen af ​​slimhinden i livmoderen under menstruationscyklussen, samtidig med at det fremmer aktiv vækst af fibroider. Myoma er meget følsom over for disse hormoner, da det indeholder et stort antal receptorer for østrogen og progesteron - meget mere end i livmodermusklerne. Som et resultat vokser tumoren under drægtighed, stiger under graviditet og har en tendens til at skrumpe eller forsvinde helt under graviditet, når hormonproduktionen falder..

Andre vækstfaktorer

Tidlig menstruation, prævention, fedme, D-vitaminmangel, en diæt med rødt kød og lavt på grønne grøntsager, frugter og mejeriprodukter og alkoholmisbrug, herunder øl, øger risikoen for fibroider.

Diæt til fibroider

Indflydelse på at blive gravid

Når en kvinde finder ud af diagnosen af ​​livmoderfibroider, begynder hun at få panik: "Er befrugtning mulig?", "Er det muligt at føde livmoder fibroider", "er det farligt?".

Ofte har livmoderfibroider ingen indflydelse på en kvindes reproduktive funktion. Dog blev ca. 3% af kvinderne diagnosticeret med fertilitetsproblemer på grund af tilstedeværelsen af ​​store fibroider i livmoderen. Kvinder med store tumorer, der begynder at vokse på den ydre overflade af livmoderen, kan have problemer med komprimering af æggelederne. Dette kan delvis eller fuldstændigt blokere ægets passage gennem rørene. Problemet opstår ved at gå ned og mødes med sæd, hvilket i sidste ende forhindrer graviditet. [4]

Når fibroid optager hele rummet i livmoderen, kan det befrugtede æg ikke klæbe fast på væggen og dør.I tilfælde, hvor det befrugtede æg stadig formår at knytte sig til livmoderens indre væg med en nærliggende voksende fibroid, begynder en konflikt om ernæring og rum. Som et resultat ender denne kamp i spontanabort..

Statistik over kliniske manifestationer efter behandling

Graviditet

Kvinder med dette problem har normalt en normal graviditet og fysiologisk arbejde. Det udgør ikke en øjeblikkelig fare for kvinden og barnet under graviditeten og påvirker ikke forløbet af selve fødselen.

I sjældne tilfælde kan fibroider forårsage komplikationer. Det hele afhænger af, hvor store de myomatiske knudepunkter er, og hvor de er. Vækst i fibroid er mere aktiv i første trimester, når østrogen og andre hormoner stiger dramatisk for at hjælpe med at støtte graviditet. Det kan vokse op til 10 gange (eller mere).

Store fibroider kan potentielt skabe alvorlige problemer for kvinden og fosteret. Mange fibroider, der findes under graviditet, krymper eller forsvinder efter fødsel, når hormoner vender tilbage til det normale, og livmoderen vender tilbage til sin normale størrelse. I dette tilfælde kan vi sige, at sygdommen blev helbredet ved graviditet..

Påvirker livmoderfibroider undfangelsen af ​​et barn?

Sygdomsbeklager under graviditet

  1. Smerter i bækkenet, ryggen eller maven. Placeringen af ​​smerten afhænger af, hvor fibroid er placeret. Smertesyndrom kan være det førende symptom med livmoderfibroider under graviditet.
  2. Hyppig vandladning eller smerter under vandladning kan være forårsaget af en fibroid, der komprimerer blæren.
  3. En følelse af oppustethed, forstoppelse kan være resultatet af en tumor, der lægger pres på tyktarmen.
  4. Smerter under samleje, som kan være forbundet med livmoderfibroider.

Myoma i uterus under graviditet er farligt?

Det er vigtigt at vide, at placering og størrelse af fibroider under graviditet stort set bestemmer komplikationsforløbet, hvis de forekommer. Når en kvinde diagnosticeres med fibroider under graviditeten, skal lægen være klar til dens udseende og nøjagtigt bestemme taktikken for mulig behandling og styring af selve fødselen.

Når lokaliseret i livmoderhalsregionen, kan fibroider blokere passagen af ​​urin og derved føre til akut urinretention. Hvis du ikke griber ind, kan kvinden gå til nyresvigt. [3]

Graviditet og livmoderfibroider

Komplikationer under fødsel

1. Unormal fosterposition.

Fosterets fysiologiske position, som er egnet til fødsel, er hovedet ned og balderne i livmoderen. Hvis svulsten er i den nedre del af livmoderen, kan babyen ikke vende sig, og hovedet vil ikke være i den nedre del af livmoderen. Naturlig fødsel i denne situation er umulig. [2]

2. Placeringen i den nedre del af livmoder myomatøse knudepunkter kan føre til blokering af fødselskanalen. I dette tilfælde skal du udføre et kejsersnit..

3. Det samme gælder for flere fibroider, som kan forstyrre normal sammentrækning af livmoderen, massiv blødning efter fødselen og forsinke fødsel..

Maria Milani på påvirkningen af ​​livmoderfibroider på graviditet og fødsel. Kilde - Women's Health Academy

Risiko for barnet

Der er en virkning af fibroider på fosterets vækst og udvikling. Store fibroider i livmoderhulen kan føre til mangel på plads og gøre det vanskeligt for babyen at udvikle sig, hvilket i de fleste tilfælde fører til medfødte deformiteter hos babyen. Ofte udvikler fosteret torticollis og deformiteter i kraniet.

Fibroider påvirker også placentacirkulationen, hvilket får fosteret til at lide af mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket fører til vægttab ved fødslen eller for tidligt brud på fostervandet og forårsager for tidlig fødsel.

Tegn og symptomer på for tidlig fødsel hos gravide kvinder med sygdommen:

Vaginal pletblødning eller blødning.

Alvorlig smerte i maven, bækkenet og korsryggen.

Følelsen af ​​at barnet presser på de indre organer.

Følelse af kramper i maven som ved menstruation.

Vandig vaginal udflod.

Diarré, kvalme, kulderystelser, opkast.

Diagnosticering

Ved undersøgelse kan lægen, hvis fibroider er til stede, føle en uregelmæssig form af livmoderen, sommetider ikke svarer til graviditetsalderen.

Nogle eksperter anbefaler magnetisk resonansbillede for at få et klarere billede..

MR til livmoderfibroider

Behandling før graviditet

En specialist kan anbefale behandling af fibroider inden graviditet opstår, hvis kvinden har problemer med at blive gravid, eller hvis placeringen af ​​fibroiderne kan føre til komplikationer under graviditeten.

Hormonterapi er den enkleste behandling. Normalt ordineres denne terapi flere måneder, før en kvinde planlægger at blive gravid..

Hormonelle medikamenter reducerer hævelse, men kan også mindske chancen for at blive gravid. Kirurgisk metode (myomektomi) er en alternativ metode til fjernelse af livmoderfibroider, som også bevarer reproduktionsfunktionen. Myomektomi kan omfatte fjernelsesprocedurer ved hjælp af laparoskopisk eller hysteroskopisk kirurgi.

Myomeektomi kan føre til ardannelse i livmoderen, hvilket vil medføre problemer for en vellykket embryonimplantation. Efter proceduren er der 25 procent chance for ny fibroidvækst inden for ti år..

Graviditet efter fjernelse af fibroider forekommer uhindret og forløber uden udtrykkelige komplikationer.

Behandling hos gravide kvinder

I de fleste tilfælde kræver livmoderfibroider ikke behandling..

I tilfælde af, at graviditeten er kompliceret, udføres symptomatisk behandling, hvor man undgår kirurgisk indgreb så meget som muligt.

I nogle tilfælde ordineres hormonbehandling i kort tid for at reducere størrelsen. Ved svær smerte anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Med lokale symptomer i vagina af en gravid kvinde (kløe, forbrænding) kan læger anbefale en fugtgivende intim gel "Ginokomfort". Det forårsager ikke teratogene og mutagene virkninger på fosteret og eliminerer maksimalt vaginal ubehag i livmoderfibroider hos den vordende mor.

Livmoderfibroider efter graviditet

I postpartum-perioden kan fibroider komplicere forløbet af massiv blødning. I dette tilfælde kan medicin, blodtransfusion eller endda kirurgi være påkrævet..

Graviditet og livmoderfibroider - er det muligt

Er det muligt at blive gravid med små livmoderfibroider? Sygdomme i det kvindelige reproduktive system er ofte resultatet af hormonel ubalance. Ofte bidrager hormonelle lidelser til dannelsen af ​​fibroider, andre godartede og endda ondartede tumorer. Overvej årsagssammenhængen mellem forekomsten af ​​patologi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/main2.jpg "alt =" gravid "bredde =" 660 "højde = "421" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/main2.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /03/main2-300x191.jpg 300w "størrelser =" (maks. Bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Livmoderfibroider årsager og symptomer

Myoma i uterus er en godartet tumor, der opstår fra binde- og muskelvæv som et resultat af atypisk celledeling. Udviklingen af ​​tumoren er ofte asymptomatisk og begynder kun at manifestere sig i de sidste stadier. Symptomer begynder at vises, når tumoren bliver stor. I 95% af tilfældene klager kvinder over en følelse af tyngde i underlivet og ubehag under sex.

Hvis svulsten har nået stor, fra medicinsk synspunkt, størrelse, og på grund af nydannede knudepunkter, kan ubehaget under samleje øges. Under påvirkning af atypiske celler ændres også menstruationscyklusens varighed og selve menstruationen. Cyklisk blødning varer ca. 8-10 dage, og pausen mellem dem ændrer sig konstant. Selve sekreterne ændrer deres struktur - de er tættere, rigelige, mørkebrune.

Myomatøs tumor, der er placeret i selve livmoderen, påvirker kønsorganet, hvilket bidrager til hyppigere trang til vandladning. Ved at påvirke tarmen forårsager hævelsen oppustethed og forstoppelse. Komprimering af nerveender i de tilstødende organer forårsager smerter, der udstråler til ryggen og benene. Ved unormalt store knuder observeres de samme symptomer kun i en hypertroferet form.

Læger antyder, at livmoderfibroider forekommer på grund af følgende årsager:

  • hormonel ubalance;
  • metabolisk lidelse;
  • diabetes mellitus, leversygdom, bugspytkirtel, metaboliske lidelser;
  • hypertension, der blev diagnosticeret inden 35-årsalderen;
  • betændelse i hulrummet eller livmoderhalsen;
  • fedme og underernæring;
  • tidlig menopause;
  • tilstedeværelsen af ​​afsluttede graviditeter;
  • endometrial skade;
  • konstant følelsesmæssig og fysisk overbelastning;
  • arvelighed.

Imidlertid er klinisk ikke alle disse mange faktorer blevet påvist. Derudover indikerer deres tilstedeværelse ikke altid udviklingen af ​​patologi. Hovedrollen spilles af tilstedeværelsen af ​​en atypisk celle, og ovenstående faktorer bidrager til dens opdeling og det mulige udseende.

Diagnose af livmoderfibroider

Behandling af en godartet tumor involverer på et senere tidspunkt kirurgi. Mange mennesker, vel vidende om, at det anbefales at udsætte undfangelsen af ​​et barn efter operationen i seks måneder eller et år, undrer sig over, hvordan man bliver gravid med uterusfibroider uden at skade sig selv og fosteret. For at gøre dette skal du bestemme graden af ​​forsømmelse..

Oftest ordinerer en læge en henvisning til undersøgelse for at påvise fibroider, da han under undersøgelsen kan bemærke en ændring i livmoders størrelse. Først udføres en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​cervikale fibroider, hvis symptom er en ændring i livmoderhalsens form, tæthed og størrelse, forskydning af den ydre svælg, placeringen af ​​vedhængene, en ændring i tilstanden af ​​det ligamentøse apparat, hvorefter der udføres en colposcopy.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/slide-36.jpg "alt =" diagnostiske aktiviteter "bredde =" 660 "højde =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/slide-36.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp- indhold / uploads / 2018/03 / slide-36-300x225.jpg 300w "størrelser =" (maks. bredde: 660px) 100vw, 660px "/>

Hvis der er mistanke om en livmoderhals- eller livmoderfibroid, sender lægen en ultralydundersøgelse. For at afklare varianten af ​​tumorvækst anvendes sådanne forskningsmetoder som hysteroskopi, laparoskopi, magnetisk resonansafbildning, sondering eller diagnostisk curettage..

Er det muligt at blive gravid med livmoderfibroider

Da godartede vækster ofte ikke påvirker svangerskab, undrer mange sig over, om det er muligt at blive gravid med livmoderfibroider. Undfangelse med tilstedeværelsen af ​​en tumor er meget mulig, hvis dens størrelse ikke har nået grænsen, men under drægtighed på grund af en stigning i hormonniveauet begynder den at vokse, hvilket kan påvirke graviditeten.

Drægtighed kan forårsage fibroider eller komplikationer af en eksisterende tumor. Tumoren kan forårsage for tidligt fødsel op til 37 uger eller forårsage løsrivelse af morkagen, hvis den er placeret tæt på den.

Store knudepunkter kan forårsage spontanabort i de tidlige stadier på grund af ændringer i endometriumstrukturen, æggen kan ikke fastgøre. Under fødslen forstyrrer hævelsen livmoderens evne til at trække sig sammen. Myom under drægtighed påvirker dog ikke fosterets udvikling og kan ikke forårsage intrauterin død..

Spørgsmålet opstår straks, om det er muligt at blive gravid efter fjernelse af fibroid. Såvel som efter andre operationer i mavehulen kræver kvindens krop restaurering og forberedelse af forplantningssystemet til en ny befrugtning, og derefter er naturligvis sandsynligheden for at blive gravid og føde et sundt barn.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/vozmozhna-li-beremennost-pri-m.jpg "alt =" komplikationer graviditet "bredde =" 660 "højde =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/vozmozhna-li-beremennost-pri-m.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/vozmozhna-li-beremennost-pri-m-300x225.jpg 300w "størrelser =" (maks. Bredde: 660px) 100vw, 660px "/ >

Fibroid-behandling

Behandling af fibroider involverer et sæt af mål, der sigter mod at eliminere tumoren og dens virkning på livmodervævet og bækkenorganerne. Da knudepunkter ofte forstyrrer en vellykket befrugtning, anbefales det at slippe af med det før befrugtning..

Det er muligt at blive gravid selv efter 40 med uterusfibroider, hvis dens yderligere vækst forhindres. Behandling af uddannelse involverer både kirurgisk indgreb, på senere stadier eller i særligt vanskelige tilfælde, samt en lægemiddeleffekt på knudepunkterne.

Kirurgisk

Kirurgisk indgriben udføres i de stadier af udviklingen af ​​sygdommen, når overdreven blødning, anæmi forekommer, vandladning forstyrres, tarmkanalets arbejde blokeres, og livmoderhulen blokeres. Tilstedeværelsen af ​​ar og vedhæftninger dannet efter operationen kan forårsage infertilitet, derfor foreskriver eksperter ofte i den fødedygtige alder lægemiddelbehandling.

Blandt de kirurgiske metoder skelnes myomektomi - fjernelse af tumoren, mens livmoderen bevares og embolisering af livmoderarterierne, hvor blodforsyningen afskæres for at udtørre tumoren.

Medicin

Lægemiddelterapi er baseret på at eliminere årsagen til tumorens udseende. Afhængig af tilfældet bruges antibiotika til at eliminere betændelse, hormonelle medikamenter til at normalisere hormonelle niveauer og cyklus, anti-anæmi-medicin og komplekse vitaminer, der fremskynder regenereringen af ​​endometrium. Hormonelle midler ordineres af en læge efter analyse af hormonniveauet i blodet, da selvadministration kan forværre situationen.

Levevis

Lægen kan justere kosten for at øge niveauet af vitaminer, begrænse fysisk aktivitet. Træning på pressen bidrager til at haste med blod til det lille bækken og har en negativ effekt, bør du konsultere din læge, inden du spiller sport. Tilstedeværelsen af ​​fibroider kræver overholdelse af en streng diæt, især hvis du er overvægtig. Du bør også undgå termiske procedurer og stress, det anbefales at sove mindst 8 timer.

Der er ikke et entydigt svar på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid med livmoderfibroider. Befrugtning påvirkes af indikatorer for tumorstørrelse og placering. I avancerede tilfælde anbefales det at fjerne tumor ved operation, men medikamentel behandling er også mulig..

Tilstedeværelsen af ​​fibroider påvirker ikke fosteret, men kan forhindre fastgørelse af æg og den vellykkede bæring af embryoet.

Er det muligt at føde livmoder fibroider?

Ethvert helbredsproblem under graviditeten kan gøre en kvinde bekymret..

Ekspanderende mødre er bange for sygdomme i kønsorganerne, da patologier såsom fibroider i stigende grad diagnosticeres. I betragtning af at myomatiske knudepunkter i begyndelsen af ​​udviklingen ikke manifesterer sig på nogen måde, er det ikke overraskende, at sygdommen opdages tilfældigt, når en kvinde, der er ved at føde kommer til den første ultralyd.

Cirka 2/3 af gravide kvinder med diagnosticerede fibroider står over for en sådan situation, kun 1/3 af kvinder opdager en tumor ved symptomer (smerter, pletblødning, problemer med vandladning osv.).

Det kliniske billede afhænger af placeringen af ​​tumoren, den samme faktor bruges til at klassificere fibroider: submucous (submucous), subserous (subperitoneal), intraligamentary (lokaliseret i det interligamentøse apparat), interstitial (muskel).

Hvordan fibroider påvirker undfangelsen

Før de bekymrer sig om fødsel med livmoderfibroider, er de fleste kvinder nødt til at stå over for spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid med en sådan sygdom. Tumoren er kendetegnet ved et godartet forløb, dannet på baggrund af hormonforstyrrelse. Fibroidknudepunkter kan lokaliseres uden for livmoderen eller vokse indad, som kvindens reproduktive funktion afhænger af.

Gunstig lokalisering af tumoren - på den ydre del af livmoderen eller i dens tykkelse, ugunstig - submucøs. Den sidstnævnte type tumor vokser ind i livmoderen, presser på æggelederne og forhindrer æg i at gå videre. Hvis en sådan formation begynder at udvikle sig i bunden af ​​livmoderen eller den bageste væg, forhindrer dette embryoet i at implantere. Ud over lokaliseringen af ​​tumoren forstyrrer selve den hormonelle ubalance conceptionen.

I situationer, hvor frigivelsen af ​​ægget er vanskelig, er undfangelse ikke mulig. Hvis der dannes myomatiske knuder i bunden af ​​livmoderen eller i hjørnerne, vil det befrugtede æg komme tæt på nakken. I dette tilfælde, selv med en vellykket befrugtning, fungerer det ikke at bære fosteret - graviditeten afsluttes tidligere på grund af løsrivning af morkagen.

Kvinder står over for en sådan situation i de første uger af graviditeten, hvor fosterets membraner endnu ikke er dannet. Hvis de anførte patologier ikke observeres, er fødsel med fibroider mulig, du skal bare vurdere risikoen og overvåge dit helbred.

Hvad er komplikationerne med fibroider

Graviditet varer 38-42 uger, hvor fosterets tilstand blandt andet afhænger af livmoderhelsen. Under graviditet ændres hormonel balance, progesteronniveauet stiger.

Dette påvirker svinden i tumoren, da den vokser på grund af østrogen. Hvad angår de komplikationer, som fibroider kan provokere, er de vigtigste angivet nedenfor.

Blødende. Udledning under graviditet er forårsaget af en ubalance i hormoner, en forkert fast ægget (når det er fastgjort i zonen med dannelse af fibroid, er risikoen for blødning konstant). Hvis blødningen er forårsaget af en progesteronmangel, kan den vordende mor tage medicinen gennem hele graviditeten og bære fosteret.

Anæmi. For at føde og føde et sundt barn, skal en kvinde have et godt helbred. Hvis en gravid kvinde har blødning, fremkalder dette et fald i hæmoglobin og anæmi. En kvinde skal tage en blodprøve, overvåge niveauet af hæmoglobin og om nødvendigt øge det med specielle lægemidler.

Unormal dannelse af morkagen. Årsagen til patologien er ved fastgørelse af æg ved siden af ​​den myomatiske knude. I et sådant kvarter vil beholderne i placenta ikke være i stand til at danne sig korrekt, hvilket resulterer i, at risikoen for forkert udvikling af embryoet stiger (fosteret mangler ilt, næringsstoffer - de tages af tumoren).

Defekt føtal udvikling. Ved submucøs myoma er pladsen i livmoderen ikke nok til udviklingen af ​​barnet. Med en vellykket udvikling af situationen vil fosteret indtage det resterende sted og tage den forkerte position. I det værste scenarie udvikler fosteret sig med svækkelser og defekter. Dette gælder mest for kraniet og skelettet hos barnet..

Disse problemer siger ikke, at livmoderfibroider og fødsel er uforenelige processer. Det er værd at tænke over vanskelighederne, der skal overvindes. Flere vanskeligheder vedrører submucøse fibroider.

Ud over tumorlokalisering bestemmes dens virkning på graviditet af:

  • størrelsen på fibroid;
  • den gravide kvindes alder;
  • tilstedeværelsen af ​​gynækologiske sygdomme, forstyrrelser i det endokrine system;
  • dynamik i tumorudvikling.

Hvornår kan du føde med fibroider, når du ikke kan

I betragtning af at fibroider påvises hos unge kvinder, overleverer leveringsprocessen med fibroider ingen. Hvis der ikke er kontraindikationer, kan en kvinde føde normalt, kun graviditetsforløbet overvåges ofte og mere omhyggeligt.

En kvinde gennemgår Doppler-sonografi, som afslører en tendens til, at fibroider vokser, samt hysteroskopi for at kontrollere livmoderen for deformation.

Fødselsproblemer forventes ikke, hvis:

  • myoma hører til den subserøse / intramurale form;
  • tumorstørrelse op til 5 cm;
  • formen på livmoderen er ikke deformeret;
  • enkelt knudepunkt;
  • myoma har ingen ben.

Den sidste faktor er vigtig at overveje, da myomatiske knuder på pediklen er tilbøjelige til at sno sig. I en sådan situation er skarp smerte, vævsnekrose på grund af utilstrækkelig ernæring mulig. Tilstanden kræver øjeblikkelig operation, ophør af graviditet.

Der vil helt sikkert opstå problemer, hvis:

  • myoma er vokset mere end 7 cm;
  • tumoren er lokaliseret nær livmoderhalsen;
  • identificerede en masse myomatiske knudepunkter;
  • placenta er fastgjort ved siden af ​​fibroid.

Graviditet og fibroider

Hver måned i graviditeten med fibroider er især forskellig fra den hos raske kvinder. I første trimester kan tilstedeværelsen af ​​fibroider forårsage spontanabort eller mistet graviditet - dette er en dårlig udvikling af situationen.

I bedste fald kan du forvente, at babyen vil opleve en mangel på ilt og næringsstoffer i livmoderen, risikoen for spontanabort forbliver indtil slutningen af ​​graviditeten.

Når det vokser, tager myoma meget plads i livmoderen og forhindrer fosteret i at udvikle sig normalt. Dette kan forårsage en baby med lav fødselsvægt. Hvad angår manglen på ilt og de stoffer, som kroppen har brug for, kan dette påvirke barnets udvikling..

Ofte beslutter læger at stoppe væksten af ​​fibroider og opretholde sundheden for den vordende mor med B-vitaminer, jernpræparater, folium og askorbinsyre. Parallelt anbefales en proteindiet. Efter en vellykket fødsel begynder lægen at behandle fibroider med hormonelle medikamenter og andre metoder..

Med myoma skal en kvinde være endnu mere opmærksom på hendes velvære. Det tilrådes at undgå stressende situationer, følelsesmæssige stød. Om nødvendigt vil lægen ordinere medicin, der opretholder nervesystemets stabilitet, oftest naturlige præparater. En kvinde behøver ikke at få panik og tænke over det dårlige, hvis lægen svarede positivt på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at føde med livmoderfibroider. Specialisten præsenterer nøjagtigt billedet af sygdommen og ved, hvad han taler om.

Interessant nok kan graviditet i nogle tilfælde have en gavnlig effekt på tumoren. Mere præcist med små fibroider kan det reduceres eller forsvinde helt, men dette sker sjældent.

Lad os opsummere

Myomatiske knuder påvirker ikke kun evnen til at blive gravid, bære og føde, men bestemmer også en kvindes helbredstilstand efter fødslen. Ofte står læger over for sådanne komplikationer hos deres kvinder i arbejdsmarkedet:

  • morkagen er tæt fastgjort og ikke helt adskilt;
  • infektioner;
  • dårlig uterus tone og tilhørende blødning.

Over tid kan der forekomme en komplikation, såsom ufuldstændig restaurering af kvindelige organer efter fødsel. Pointen er, at livmoderen efter fødslen normalt vender tilbage til sin oprindelige størrelse, men på grund af fibroider kan den godt forblive forstørret. Disse og andre komplikationer gør kvinder ængstelige..

Antallet af kvinder, der føder med fibroider, stiger årligt. Udbredelsen af ​​patologi har ingen identificerede årsager, men det medfører ubehagelige konsekvenser i et stort udvalg: vanskeligheder ved befrugtning, spontan fødsel, betændelse, blødning osv. Hvis du ignorerer dit eget helbred, mister du muligheden for at blive mor på grund af fjernelse af livmoderen.

Situationen, selv om den er vanskelig, er ikke håbløs, da det stadig er muligt at bære et foster og føde, hvis du tager en ansvarlig tilgang til problemet og konsulterer en kompetent læge. Specialisten bestemmer arten af ​​neoplasma, vækststendenser, vælger lægemidlerne på individuelt grundlag. Hvis der opdages en patologi, bliver du nødt til at gå til lægen oftere end den sædvanlige besøgsplan.

Sammenfattende kan vi sige, at fibroider er en kvindelig sygdom, det interfererer ikke altid med at blive gravid, bære og føde en sund baby. Ja, fødsel vil være vanskelig, muligvis blødning og tidlig dræning, men under tilsyn af en kompetent læge kan alt overvindes.

Uden alvorlig dokumentation bør abort derfor ikke udføres med antydning af fibroider. Det er bedre at forhindre udvikling af gynækologiske sygdomme, hvilket er meget let, hvis du regelmæssigt gennemgår en forebyggende undersøgelse af en gynækolog og følger lægens anbefalinger, holder dig til en sund livsstil.

Hvad truer livmoderfibroider under graviditet, og hvordan påvirker det fosteret

Er fibroider og graviditet kompatible? Ifølge gynækologer har hver femte kvinde i alderen 18 til 50 år en historie med en tumorlignende knude i livmoderen af ​​en godartet art. Ændring af organets hulhed bliver tumoren årsag til infertilitet og tilbagevendende spontanabort og fremkalder også komplikationer under drægtighed og fødsel. Myoma-knuden kan imidlertid ikke betragtes som en absolut kontraindikation for graviditet. Er det muligt at blive gravid og føde en baby med denne sygdom? Hvordan man opfører sig, hvis livmoderfibroider allerede vises under graviditet?

Hvad er fibroider, og hvorfor opstår det

Myoma er en hormonafhængig godartet neoplasma, der vokser fra de glatte muskelelementer i livmoderen.

Dets hovedårsager anses for at være en stigning i niveauet af æggestokkshormoner og en krænkelse af metaboliske processer. Denne tilstand kan overholdes, når:

  • Fysiologiske udsving i syntesen af ​​ovariehormoner: graviditet, perimenopause.
  • Sygdomme i de endokrine kirtler: hormonaktive tumorer og cyster i æggestokkene, patologier i binyrerne, skjoldbruskkirtel.
  • Læsioner i det centrale nervesystem, der påvirker hypothalamus og hypofyse.
  • Fedme.
  • Rygning og alkoholisme.
  • Kronisk stress.
  • Langtidsbrug af hormonelle medikamenter.

Under påvirkning af ugunstige forhold vises atypiske celler i livmuskulaturen, som begynder at dele sig tilfældigt og danne en knude. Det kan vokse i tykkelsen af ​​myometrium (interstitiel), dukker op på organets overflade (underjordisk) eller stikker ud i hulrummet (submucous).

I lang tid er sygdommen asymptomatisk og detekteres allerede, når knudepunktet når 30 mm eller mere i diameter. De vigtigste manifestationer af fibroider er:

  • Lange, tunge perioder.
  • Ømhed og ubehag i underlivet.
  • Komprimering ved tumor i de tilstødende tarme og blære, der provoserer en krænkelse af tarmbevægelser og vandladning.
  • Akutte smerter og tegn på betændelse i bughinden i tilfælde af underernæring i knudepunkter.

Hvis disse symptomer opstår, kræver livmoderneoplasma obligatorisk eliminering.

Er fibroider og graviditet kompatible?

Myomatiske knuder, der er placeret blandt muskelfibre i livmoderen, krænker dens arkitektonik. En myoma i livmoderhinden forhindrer strømmen af ​​sædceller i organhulen og æggelederne, hvor processen med befrugtning af ægget skal finde sted. Også befrugtning er umulig, hvis knuden vokser, hvilket blokerer æggelederens lumen..

Tumoren, der gør det vanskeligt for livmodermusklerne at sammensætte, forstyrrer den normale menstruationscyklus. Derudover ledsages det ofte af endometriose - spredning af livmoderepitel uden for dets indre lag. Dette minimerer chancerne for en vellykket kombination af en graviditet med fibroider uden medicin..

Hvis befrugtning forekommer, kan knuder, der har en submucosal placering, forhindre fuldstændig fastgørelse af blastocysten, hvorfra embryoet og dets placering dannes. Dette er årsagen til abort på forskellige tidspunkter og krænkelser af barnets intrauterine udvikling..

Hvordan myoma påvirker graviditeten

Det er ikke altid muligt at påvise myoma på stadium af præegravid præparation. Og hvis en kvinde med denne patologi allerede er blevet gravid, kan myomatiske knuder komplicere dens forløb.

Og ændringer i livmoderen under graviditeten

Drægtighedsperioden ledsages af ændringer i hele kroppen. Livmoren gennemgår betydelige ændringer: dets epitelfor, tykkere, muskelfibre forlænges og hypertrofi, hvilket giver organet mulighed for at strække sig kraftigt, efterhånden som fosteret vokser.

Disse ændringer styres af hormoner, der produceres aktivt af æggestokkene, og efter 12 ugers drægtighed og placenta. Og ofte provokerer dette en intensiv vækst af en hormonafhængig patologisk struktur.

Om komplikationer af graviditet på baggrund af fibroider

Procentdelen af ​​spontane aborter under tidlig graviditet hos kvinder med denne patologi er signifikant højere end hos kvinder uden knuder i myometrium. Samtidig øges risikoen for spontanabort væsentligt med adskillige myomatiske tumorer..

Når morkagen klæber til myomaområderne, er der hyppige tilfælde af dens frigørelse, som er ledsaget af smerter, voldelig blødning og efterfølgende død af fosteret.

Af samme grund observeres ofte forsinkelser og abnormiteter i fosterudviklingen. Store knuder i livmoderhulen kan klemme babyen, hvilket kan føre til forskellige misdannelser.

Den anden tredjedel af svangerskabsperioden kan være kompliceret af placental insufficiens, hvilket fremkalder utilstrækkelig iltforsyning til fosteret (hypoxi). Placenta previa til livmoderhalskanalen bidrager til hyppig blødning og truslen om spontan abort. Med den videre udvikling af graviditet kan præeklampsi også forekomme. Dette er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved:

  • Øget pres.
  • Utseendet af protein i urinen.
  • Hævelse af ansigt og lemmer.
  • Neurologiske lidelser.

Med udviklingen af ​​hypertensiv krise og krampeanfald (eklampsi) kræves det hurtig levering uanset graviditetsalderen.

I tredje trimester af graviditeten kan fibroider være årsagen til babyens forkerte placering. Store knudepunkter forhindrer ham i at tage en hovedposition til indgangen til det lille bækken. Babyen er placeret på tværs eller fødder først, hvilket i høj grad vil komplicere processen med fødsel. Dette kan være en indikation for et kejsersnit for fibroider.

Er det muligt at forveksle fibroider med graviditet

Ofte ligner myomatøse knudepunkter symptomatisk som drægtighedsperioden. De kan forveksles med graviditet for følgende symptomer:

  • Forsinkelse af den næste menstruation.
  • Blodig udflod i den intermenstruelle periode.
  • Forstørret mave.

Hvis disse tegn opstår, skal du bestemt konsultere en læge for at stille en korrekt diagnose..

Diagnose af tumorer under graviditet

Mest nøjagtigt kan en livmorstumor påvises ved at undersøge livmoderhulen med ultralyd. Forvirring ved ultralyd kan kun forekomme, hvis den submucøse myoma på pediklen har et lille volumen.

Det kan forveksles med et foster. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​hCG (chorionisk gonadotropin) i urinen eller blodet. Dette hormon er en markør for graviditet, og med fibroider er dens koncentration tæt på nul..

Hvordan man skelner

Graviditet fra en myomatøs tumor kan skelnes ved følgende træk:

  • Ugentlig stigning i koncentrationen af ​​hCG i blod og urin.
  • Utseendet til en cyanotisk skygge af skeden og livmoderhalsen, blødgøring af organvæv ved sondering.
  • Ultralyd: bestemmelse af føtal hjerteslag fra 6-12 uger, bevægelser fra 16 ugers drægtighed.

Vigtig! Forsinket menstruation, blodige pletter fra kønsorganet, smerter og ubehag i underlivet, samt en stigning i dens størrelse - grunden til et obligatorisk besøg hos en fødselslæge-gynækolog. Kun en læge kan bestemme, om en patient har en fibroid eller graviditet.

Kan fibroider løse sig selv under graviditet?

I praksis hos nogle fødselslæger-gynækologer har der været tilfælde, hvor en gravid kvindes myoma løser. Sådanne situationer er imidlertid ekstremt sjældne..

Som regel giver graviditet drivkraft til en mere intensiv vækst af livmoderknuder på grund af ændringer i hormonelle niveauer.

Derfor bør alle kvinder med en historie med denne patologi planlægge graviditet og om nødvendigt behandle patologien på det stadium, hvor præegravidpræparatet er klar..

Anbefalinger til opretholdelse af graviditet

En tumor i livmoderen kan ikke betragtes som en absolut kontraindikation for graviditet. En kvindes korrekte opførsel og håndtering af graviditet med livmoderfibroider af en kvalificeret læge er nøglen til fødslen af ​​en sund baby.

Om de største farer, når du bærer

De mest almindelige komplikationer af en tumor under drægtighed er:

  • Blødende.
  • Lav fastgørelse og placenta previa.
  • Trusler om spontanabort.
  • Underudvikling af morkagen.
  • Komprimering af fosteret med tumorlignende knuder, hvilket fører til deformiteter.
  • Udvikling af præeklampsi.
  • Forkert (tværgående, ben) stilling af fosteret til indgangen til det lille bækken, hvilket komplicerer fødselsprocessen.

Sådan opfører du dig korrekt under drægtighed

Gravide kvinder med fibroider bør ikke få panik. Den vigtigste ting, en kvinde kan gøre for at forhindre udvikling af komplikationer, er at følge alle anbefalinger fra en fødselslæge-gynækolog.

For at forhindre tumorvækst er det bydende nødvendigt at gennemgå ultralyd af bækkenorganerne og fosteret på det tidspunkt, som lægen har ordineret..

Hvis du oplever forstyrrende symptomer (blod fra kønsorganet, mavesmerter, forringelse af generelt velvære), skal du bestemt besøge en gynækolog.

Kvinder med tumorer, især gravide, anbefales ikke at blive i solen i lang tid for at udføre opvarmningsprocedurer i nedre del af maven og nedre del af ryggen. Du skal holde dig til den rette ernæring og opgive dårlige vaner. Og du skal bestemt undgå stress og unødvendig angst..

Behandling af patologi under graviditet

Hormonbehandling ordineret for at eliminere nodulære livmoderformationer er ikke mulig under graviditet. Derfor udføres tumorbehandling kun symptomatisk, når der opstår kliniske manifestationer..

Vigtig! Enhver lægemiddelterapi under graviditet skal aftales med en fødselslæge-gynækolog. Mange stoffer er forbudt at tage under drægtighed..

I hvilke tilfælde udføres en operation til fjernelse af en tumor?

Under graviditet fjernes livmoderknuderne til følgende indikationer:

  • Knuder med betydelige mængder og deres intensive vækst.
  • Drejning af basen i myomatøs dannelse ledsaget af vævsdød.
  • Mangel på resultat fra lægemiddelterapi.
  • Svær smerte syndrom.

Den optimale og sikreste tid til myomektomi for mor og foster er 15-19 ugers drægtighed. Operationen kræver et bredt snit (laparotomi). Tumoren isoleres og skæres ud, umiddelbart efter indgrebet, udføres en ultralyd for at vurdere fosterets levedygtighed. Efter fjernelse af fibroider under graviditet er naturlig fødsel kontraindiceret.

Er det muligt at føde livmoder fibroider

En klump i livmoderen kan komplicere fødsel. Det forstyrrer organets kontraktilitet, gør det vanskeligt for barnet at passere gennem fødselskanalen, med livmoderhalscancer, dets mobilitet og transformation til en vellykket fødsel forstyrres.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer provokeret af en uterus neoplasma ved fødsel er:

  • Svaghed eller mangel på sammentrækninger og kampe.
  • Diskoordineret arbejdskraft.
  • Blødende.
  • Høj risiko for uterus brud.
  • Oprettelse af en hindring for fosterets fødsel.
  • Forsinket adskillelse af morkagen.

Naturlig fødsel eller kejsersnit

Fødsel med fibroider kan finde sted naturligt med en lille diameter af knuden, dens lokalisering nær bunden af ​​livmoderen og fraværet af mekaniske barrierer for fødslets fødsel.

Fødsel med fibroider ved kejsersnit udføres med den nedre segmentale placering af store knuder, forekomsten af ​​komplikationer og efter myomektomi.

Fødsel og postpartum periode

Det er muligt at føde med fibroider sikkert. Fødselsprocessen bør overvåges af et kvalificeret medicinsk personale. Samtidig overvåges konstant sammentrækninger og føtal hjerterytme. I tilfælde af komplikationer bruges nødoperativ levering. Efter fødsel er livmoderblødning og forsinket efterfødsel mere almindelige. Derfor kræver det også konstant medicinsk tilsyn..

Konsekvenser for barnet

Den største fare for fibroider for fosteret er dens komprimering med store knuder, hvilket provoserer deformationer og deformiteter. Og også når placenta støder op til patologisk væv, kan blodcirkulationen mellem livmoderen og morkagen forstyrres, hvilket fører til en forsinkelse i fosterudviklingen og iltesult af varierende sværhedsgrad.

Med medicinsk kontrol i løbet af drægtighedsperioden er sådanne komplikationer imidlertid ekstremt sjældne. På trods af alle de skræmmende mulige konsekvenser er fibroider og fødsel forenelige, hvis en kvinde er under tilsyn af læger og følger alle deres instruktioner..

Myoma forårsager infertilitet

Den største bivirkning på forplantningsfunktionen udøves af tumorlignende knuder i submucosal og intermuskulær lokalisering. De forhindrer fuld fastgørelse af blastocyst til livmodervæggen og forårsager infertilitet. På samme tid øger myomektomi og hormonbehandling, der udføres før graviditet, chancerne for en vellykket befrugtning og fødsel hos et barn..

Hvordan er graviditet med fibroider?

Livmoderfibroider er en almindelig gynækologisk sygdom, der forekommer hos ca. 24% af kvinder i forplantningsalderen. Kvinder, der falder ind i denne statistik, er interesseret i, om det er muligt at blive gravid med livmoderfibroider. Jeg vil gerne berolige alle på én gang. Ved livmoderfibroider er det muligt at blive gravid, bære og føde en sund baby, men under konstant lægelig tilsyn. En kvinde skal nøje overholde alle lægens anbefalinger og, oftere end sunde forventningsfulde mødre, gennemgå forskellige undersøgelser og om nødvendigt behandling.

Generel information om sygdommen

Myoma i uterus kaldes også leiomyom, fibrom eller fibrioma. Dette er en godartet formation i livmoderens muskuløse lag. Afhængigt af vækstretningen for den myomatiske knude er der tre hovedformer af sygdommen:

  1. Intramural - myoma vokser udelukkende i myometrium - det midterste muskelag i livmoderen.
  2. Subserøs - en knude dannes på den ydre overflade af myometrium og vokser mod bughulen. Det kan vokse på en bred base eller på en tynd stilk, der går ud over livmoderen.
  3. Submukøs - formationen er udviklet på den indre side af myometrium under slimhinden i livmoderen og vokser ind i dens hulrum. Submucøse knudepunkter kan have en bred base eller en smal stilk.

Fibroider lokaliseres oftere på livmoderkroppen og mindre ofte på livmoderhalsen. De knudepunkter, der er vokset på livmoderhalsen, kaldes cervical myoma, og mellem lagene i ledbåndet i livmoderen - den intersnapsulære form.

Afhængig af størrelsen opdeles myomatiske formationer i følgende typer:

  1. Lille - op til 2 cm i diameter eller op til 4 obstetriske uger.
  2. Medium - størrelsen på knudepunktet i diameter er inden for 2-6 cm eller overstiger ikke 10-11 uger efter graviditeten.
  3. Stor - tumoren er mere end 6 cm i diameter eller overstiger 12 ugers drægtighed.

Størrelsen af ​​fibroid i centimeter eller millimeter er angivet, når der udføres en ultralyd af bækkenorganerne. Gynækologer bestemmer størrelsen på fibroider ved at sammenligne livmoderen med overvoksne formationer med den størrelse, den normalt har på et vist trin af graviditeten.

Myoma kan være enkelt, i hvilken en tumor udvikler sig, og flere - flere knudepunkter vises. Sygdommens multiple form er mere almindelig.

På det første udviklingsstadium udvikles livmoderfibroider asymptomatisk og detekteres under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. For at bekræfte diagnosen henviser gynækolog kvinden til ultralyd af bækkenorganerne og andre instrumentelle undersøgelser.

Graviditet med fibroider: vigtige nuancer

Vi har allerede givet et positivt svar på et af de mest almindelige spørgsmål hos kvinder: er det muligt at blive gravid, hvis der er en livmoderfibroid. Lad os nu se på, hvordan fibroider opfører sig under graviditet:

  1. Hos 60% af kvinder, der blev gravide med en myomat knude, skete der en ændring i dens størrelse, og både i retning af stigning og fald.
  2. Hos 40% af de forventede mødre har størrelsen på tumoren ikke ændret sig i hele graviditetsperioden.Oftest ændres diameteren på små knuder ikke under graviditeten..
  3. Et fald i tumorstørrelse blev registreret i 8-27%, afhængigt af sygdommens form.
  4. Fibroider af mellemstor størrelse hos ca. 60% af de forventede mødre ved slutningen af ​​graviditeten påvises ikke ved hjælp af ultralyd på grund af et markant fald i parametre.
  5. Den maksimale vækst af myomatiske formationer observeres i II-trimesteret, og efter 24 ugers graviditet bliver stigningen i knudepunktet minimal.
  6. I gennemsnit stiger tumoren under graviditet med 10-12% i sammenligning med de originale dimensioner, og den maksimale stigning overstiger ikke 25%.
  7. Væksten af ​​store fibroider registreres ved 20-25%.
  8. Nogle komplikationer observeres hos 15-40% af gravide kvinder, der er diagnosticeret med livmoderfibroider.

Myoma er ikke en kontraindikation for graviditet og fødsel af en baby, men dens tilstedeværelse kan komplicere bæringen.

Selvfølgelig er graviditeten let, med den ideelle tilstand af en kvindes helbred, men du skal ikke opgive lykken ved moderskabet efter at have hørt diagnosen - livmoder leiomyom. Moderne medicin giver mulighed for at føde patienter med forskellige sygdomme, blandt hvilke livmoderfibroider ikke er det sværeste. I strengt overholdelse af alle lægens anbefalinger har en kvinde enhver chance for at bære en baby uden væsentlige komplikationer af graviditeten.

Symptomer på fibroider hos gravide kvinder

Hos gravide kvinder er livmoderfibroider asymptomatiske, men følgende manifestationer er mulige:

  1. Smertefulde fornemmelser i underlivet. En tumor, der har udviklet sig i livmoderens muskellag, kan forårsage en trækfølelse over brystet, som undertiden stråler til perineum, ryg eller lår. Ofte forveksles udseendet af de beskrevne smerter som en trussel om spontanabort, og en kvinde bliver urimeligt indlagt på et hospital til konservering.
  2. Blodig udflod af enhver intensitet. Livmoderfibroider under graviditet manifesteres sjældent ved blødning. Derfor, når de vises, skal du straks konsultere en læge. Det er vigtigt at identificere, om en skarlagen eller brun udflod er et symptom på fibroider eller et tegn på en vedvarende abort.
  3. Sværhedsgrad eller øget vandladning og forstoppelse. Sådanne symptomer optræder på grund af klemning i livmoderen med overvoksne knuder af tilstødende organer: blæren og endetarmen. Det skal bemærkes, at der ses tegn på komprimering af bækkenorganerne på et senere tidspunkt hos alle forventede mødre. Men gravide kvinder med livmoderfibroider skal være meget forsigtige med deres helbredstilstand og konsultere en læge umiddelbart efter symptomdebut..

De beskrevne symptomer kan indikere udviklingen af ​​komplikationer af leiomyom eller truslen om spontanabort. Derfor, når de vises, skal du straks konsultere en læge..

Skal du planlægge en graviditet, hvis du har fibroider?

En kvinde med leiomyom tilrådes at blive gravid kun som planlagt. Hun er nødt til at gennemgå en fuld medicinsk undersøgelse for at få et svar på spørgsmålet: er det muligt at føde et barn med hendes livmoderom, eller bliver hun nødt til at gennemgå behandling først. Under undersøgelsen identificeres risikofaktorer for spontanabort og udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

Hvis livmodermyoma vokser og generer en kvinde med symptomer, hører hun ikke et positivt svar på spørgsmålet: er det muligt at blive gravid. Hun vil blive bedt om at gennemgå behandling i den nærmeste fremtid. Graviditet kan kun planlægges med en asymptomatisk myomat knude, der ikke vokser.

Det er umuligt at give et entydigt svar på spørgsmålet: det er bedre at først fødte livmoderfibroider og derefter kurere det eller gøre det modsatte. For hver kvinde bestemmes hændelsesforløbet individuelt på baggrund af resultaterne af en komplet undersøgelse.

Patientens reproduktionsplaner er af stor betydning. Hvis en kvinde ikke planlægger at blive mor i de kommende år, er det ingen mening at gennemgå en operation for at fjerne tumorer eller ordinere hormonbehandling. Efter 3-5 år, når hun vil have afkom, kan knudepunkterne vokse igen og skal behandles igen.

Behandling af livmoderfibroider før graviditet udføres ved følgende metoder:

  1. Et hormonterapi foreskrives for at reducere tumorens størrelse inden den planlagte undfangelse af barnet. Kvinden ordineres kombinerede orale prævention og gonadotropinfrigivende hormonagonister. Du kan planlægge en graviditet, efter at menstruationscyklussen er genoprettet efter afslutningen af ​​terapiforløbet..
  2. Embolisering af livmorarterierne, eller forkortet som UAE, udføres - en minimalt invasiv procedure, hvor livmoderarterierne, der fodrer den myomatiske knude, blokeres af emboli - specielle små kugler. Ophør af strømforsyning til knuden fører til, at dens væv dør. UAE tillader således en kvinde at slippe af med svulsten, mens hun bevarer en fungerende livmoder. Hun vil være i stand til at blive gravid, føde og føde en baby på egen hånd. Det anbefales at blive gravid et år efter proceduren.
  3. En konservativ myomektomi er ordineret - en operation, hvor kun knudepunkter fjernes, og livmoderen bevares. Efter operationen forbliver et ar på livmoderen, hvilket bliver en indikation for et kejsersnit. Hvis en tumor blev fjernet på et tyndt ben, kan graviditet planlægges seks måneder efter operationen og efter fjernelse af en knude på en bred base af mellemstor og stor størrelse - efter 1 år. Denne tid er nødvendig for at der dannes et stabilt postoperativt ar i livmoderen, der kan modstå stresset hos et voksende foster under graviditeten..

Ifølge læger er den bedste mulighed UAE-proceduren..

Hvordan opfører en neoplasma sig, når man bærer et barn

Tilstanden for den myomatiske knude under fødslen afhænger af graviditetens varighed og hormonelle niveauer. Hvorfor er livmoderfibroider farlige i hvert trimester af graviditeten:

  1. I første trimester bemærkes en gradvis tumorvækst. Det er forbundet med en hurtig stigning i niveauet af progesteron, det kønshormon, der er ansvarligt for at føde et foster. Den maksimale vækst observeres indtil den 8. uge af graviditeten på grund af polyiferation - spredning af tumorvæv ved cellemultiplikation ved opdeling. Derfor er det i denne periode risikoen for spontan abort er stor på grund af voksende fibroider. Efter 8 uger vokser tumoren ikke hurtigt på grund af det faktum, at hyperplasi blokeres - en stigning i antallet af dannelsesceller, hvilket fører til en stigning i dens størrelse.
  2. I II-trimestret, efter 12-24 uger, observeres det næste spring i tumorvækst. Det er forbundet med det faktum, at morkagen dannes og blodforsyningen til fibroid ændrer sig. I denne periode øges risikoen for at udvikle nekrose i den myomatøse knude - på grund af en overtrædelse af blodtilførslen til tumoren dør tumorvævet. Som et resultat dannes et ødem på knudepunktet, hvilket forårsager blødning og symptomer på en akut mave. Fibroider under graviditet 20 uger fremkalder ofte hypertonicitet i livmorens bagvæg.
  3. I tredje trimester falder niveauet af progesteron i kvindens krop, og knuderne holder op med at vokse. Hos nogle kvinder påvises fibroider ikke ved ultralyd ved 36-38 uger. Dette betyder ikke, at knuden er helt forsvundet. Det forblev, men dets størrelse faldt til sådanne parametre, der ikke er synlige under ultralydundersøgelse.

Efter fødslen af ​​et barn kan knudepunkterne opføre sig på forskellige måder: hos nogle kvinder opdages de ikke selv efter nogle få år, mens de i andre inden for 1-2 år vender tilbage til den størrelse, de var før graviditet.

Langvarig amning bremser væksten af ​​fibroider.

Er der en trussel mod babyen?

Risici og komplikationer ved graviditet i nærvær af livmoderfibroider afhænger af typen af ​​knudepunkter, deres placering, antal og størrelse:

  1. Små knuder påvirker ikke at bære en baby.
  2. Med udviklingen af ​​mellemstore intramurale knuder afhænger pejling af placeringen af ​​morkagen. Hvis det fastgøres over knuden, vil der være en høj risiko for aborter og for tidlig fødsel, unormal fosterposition, placentabruktion og udstrømning.
  3. Sandsynligheden for graviditet i nærvær af mellemstore submukøse knudepunkter er lav, men med dens forekomst er der en stor risiko for tidlig spontanabort.
  4. Hvis det lykkes en kvinde at blive gravid med en stor fibroid, uanset hvor tumoren befinder sig, deformeres livmorhulen, og fosteret udvikler sig under trange forhold, hvilket fører til mangler som torticollis, klubfod, deformation af brystet, bækkenet eller kraniet..

De mest almindelige konsekvenser af at have mellemstore til store fibroider under graviditet er nedsat blodgennemstrømning i morkagen, hvilket fører til en forsinkelse i føtalets vækst og udvikling. Børn fødes med lav kropsvægt.

Undfangelse med patologi: hvad er chancerne??

Hvis livmoderfibroider er den eneste patologi i en kvindes reproduktive system, fører det kun til infertilitet, når en tumor udvikler sig på visse steder. Da myomatiske knuder ikke ændrer den hormonelle baggrund, forstyrrer de ikke befrugtningen. En kvinde, der har livmoderfibroider, kan blive gravid gentagne gange, men det er ikke altid muligt at udholde graviditet inden forfaldsdatoen.

Infertilitet på baggrund af livmoderfibroider forekommer i sådanne tilfælde:

  1. Knuden er vokset i munden på æggelederne og blokerede lumen. I dette tilfælde oprettes en mekanisk hindring for mødet med sædceller med et æg, og befrugtelse kan ikke forekomme naturligt. En kvinde, der ønsker at blive mor, får hjælp af IVF-proceduren, som vi vil diskutere mere detaljeret senere..
  2. Foruden den myomatøse knude udviklede kvinden endometriose, cyster i æggestokkene eller andre alvorlige sygdomme i forplantningssystemet. Når flere patologier kombineres, betragtes fibroider som en samtidig sygdom, der påvirker muligheden for at blive gravid, men er en nøglefaktor.
  3. Leiomyoma udviklede sig på baggrund af betydelig hormonel ubalance. I sådanne tilfælde diagnosticerer læger endokrin infertilitet, og tumoren tilskrives en af ​​de faktorer, der interfererer med undfangelsen af ​​et barn..

Hvis livmoderfibroider som et resultat af en undersøgelse af infertilitet opdages, i mangel af andre patologier, anbefales kvinden at slippe af med det som den eneste åbenlyse grund til at forhindre undfangelse. Afhængig af typen af ​​knude, dens størrelse og placering, får en kvinde ordineret medicin eller kirurgisk behandling.

Efter et hormonbehandlingsforløb eller bedring efter operation eller en minimalt invasiv procedure, lykkes mange kvinder at blive gravide og bære et barn. Afhængig af metoden til kirurgisk indgriben får hun vist en uafhængig fødsel eller et kejsersnit.

Hvis det ikke er muligt at blive gravid efter fjernelse af de myomatiske knudepunkter, er det nødvendigt at kigge efter en anden årsag til infertilitet.

Faktorer, der påvirker undfangelsen af ​​et barn med livmoderfibroider

Udviklingen af ​​livmoderfibroider er ikke en hindring for undfangelse og fødning af et barn. Men om graviditet er mulig hos en bestemt kvinde afhænger af faktorer, der har en betydelig indflydelse på graviditetens begyndelse..

Lokalisering af den myomatiske knude

Tumorstedet er måske den vigtigste faktor, der påvirker graviditeten. Af alle varianter af livmoderfibroider skabes de største problemer ved, at submukøse knuder vokser ind i livmoderhulen. Indtager dets plads forhindrer de fastgørelse af æg. Derudover ledsages deres udvikling af overdreven menstruation, hvilket fører til udseendet af jernmangelanæmi hos en kvinde..

Intramurale knudepunkter forstyrrer ikke graviditeten. Undtagelsen er tumorer med centropetal vækst. De vokser i retning af livmoderhulen og kan deformere det. Når subserøs myoma udvikles bredt, kan graviditet planlægges, hvis livmoderen ikke har ændret sin form og dens vægge ikke er deformeret.

Hvis subserøse eller submucøse tumorer vokser på en tynd stilk, øges sandsynligheden for en komplikation såsom torsion af benet med graviditetens begyndelse. Det fremkalder vævsnekrose i knuden og betændelse i livmoderen. Ved nekrose er fjernelse af noden indikeret. Hvis patienten er gravid, bliver opgaven vanskeligere. Kirurger har brug for at fjerne tumoren og holde graviditeten, hvilket ikke altid er muligt.

Ferværter i livmoderhalsen minimerer sandsynligheden for graviditet. Nodulær myoma i livmoderhalsregionen kan forårsage hindring af livmoderhalskanalen eller føre til dens deformation, og begyndelsen af ​​ægimplantation vil være umulig.

Antal myomatiske knudepunkter

Hvis der har udviklet sig flere myomatiske formationer, er prognosen værre end med enkelte tumorer. Flere fibroider af de intramurale og underjordiske sorter er ikke en hindring for graviditet, men kan forhindre, at barnet bæres, da hver knude i første og andet trimester kan stige med 25%.

Fibroid størrelse

Det mest almindelige spørgsmål, som kvinder stiller gynækologer, er, om det er muligt at blive gravid med en stor livmodermyoma. Begyndelsen af ​​befrugtningen er mulig, men sandsynligheden for et positivt resultat er lille. Store fibroider har størst indflydelse på graviditet. Hvis der er vokset en stor knude i bunden eller i hjørnerne af livmoderen eller i området bagvæggen, vil det befrugtede æg ikke klæbe fast.

Nogle gange, med den beskrevne lokalisering af knudepunkter, er ægget bundet i livmoderhalsregionen, men det vil ikke arbejde for at bære barnet, da der er en stor trussel om placentabruktion. Mellemstore submukøse knuder forhindrer implantation af æg, mens andre typer mellemstore tumorer ikke forstyrrer graviditeten. Med en lille størrelse af knudepunkter forekommer befrugtning uden hindring, og de påvirker ikke væsentligt, hvordan graviditeten går videre..

Samtidig patologi

En kvindes chancer for at blive gravid reduceres markant, hvis myomatøs dannelse ledsages af udviklingen af ​​endometrial hyperplasi, endometriose eller anden patologi i det reproduktive system. Hvis det lykkes en kvinde at blive gravid, vil sygdomme komplicere fødslen af ​​et barn..

Kvindens alder

Ved livmoderfibroider er det meget muligt at blive gravid i en sen reproduktionsalder - efter 35 år. I denne alder er der stor sandsynlighed for at udvikle gynækologiske patologier. Derudover kan kvinder allerede have somatiske sygdomme. Disse faktorer øger risikoen for komplikationer under graviditet. Kvinder i denne aldersgruppe får konstant dynamisk kontrol. Når det implementeres, og alle lægens anbefalinger følges, har kvinder en øget chance for at føde og føde en baby sikkert..

Reproduktionshistorie

Gynækologen, før han besvarer spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med livmorfibroider, undersøger nøje patientens reproduktionshistorie. Han vil være interesseret i:

  • hvor længe varer infertilitet;
  • om kvinden havde en graviditet før, og hvordan de gik videre.

Hvis en kvindes tidligere graviditeter endte med aborter, får hun vist behandling af livmoderfibroider, og først derefter planlægger hun et barn.

Er det muligt at gøre IVF med livmoderfibroider

I nærvær af livmoderfibroider udføres IVF i sådanne tilfælde:

  1. Kvinden har udviklet en intramural eller subserøs form af livmoderfibroider.
  2. Tumoren deformerede ikke livmoderhulen.
  3. Knude diameter ikke overstige 3 cm.
  4. Neoplasma er ikke tilbøjelig til malignitet.

Proceduren udføres også for kvinder, der tidligere har fjernet myomatøse knudepunkter ved en af ​​de kirurgiske metoder, og som har gennemgået fuld bedring efter interventionen..

Diagnose af en tumor under graviditet

Den mest overkommelige og sikre metode til diagnosticering af livmoderfibroider er ultralyd. En ofte opdages en tumor under en rutinemæssig ultralyd af en gravid kvinde, og derefter udføres screening af ultralydundersøgelser regelmæssigt for at overvåge knudeproduktionens vækst og dens virkning på fosterets udvikling. Screening ultralyd skal udføres i de følgende stadier af graviditeten:

  • 6-10 uger;
  • 12-14 uger;
  • 18-24 uger;
  • 32-34 uger;
  • 38-40 uger.

Ultralydundersøgelse kan udføres på ethvert trin i graviditeten uden skade på babyen.

Hvordan man bedst føder

Blandt kvinder er der en opfattelse af, at det med livmoderfibroider er farligt at føde alene, og at et kejsersnit vises for alle. Det er faktisk ikke tilfældet. Kort før den forventede fødselsdato foretager lægen en fuldstændig undersøgelse af kvinden og en ultralydscanning, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​de myomatøse knudepunkter. Baseret på resultaterne af undersøgelsen bestemmer lægen, hvilken levering der er at foretrække for en kvinde..

Kejsersnit for fibroider

En planlagt kejsersnit er indikeret i sådanne tilfælde:

  • størrelsen på den myomatiske knude i diameter overstiger 5 cm;
  • har udviklet multiple uterin myomer;
  • knuden er vokset et sted, der vil forstyrre den normale bevægelse af fosteret langs fødselskanalen;
  • der er et stort ar på livmoderen efter en konservativ myomektomi;
  • der er mistanke om ondartet tumor;
  • afslørede en patologisk position af fosteret;
  • cervikal præsentation af fosteret, hvilket skaber vanskeligheder under dens passage gennem fødselskanalen;
  • fundet placenta previa.

Et planlagt kejsersnit er ordineret til kvinder med sekundære fødsler, hvis de første blev udført ved denne metode. Kejsersnit vil blive ordineret, når der forekommer komplikationer, der truer fosterets liv: for tidlig udstrømning af vand, placentabruktion og blødning.

Ved flere fibroider er prognosen for den største tumor, der kan forårsage postpartum blødning. Hvis der med den mangfoldige form af sygdommen er vokset store knuder i livmoderen, vil fødsel finde sted nøjagtigt som med en stor fibroid. Efter fjernelse af fosteret udføres ganske ofte en konservativ myomektomi, og hvis indikeret fjernes livmoderen.

Self-levering

Du kan føde med fibroider gennem den vaginale fødselskanal i sådanne tilfælde:

  • graviditet i fuld tid - fra 37 uger;
  • en kvinde har et normalt bækken;
  • størrelsen på den myomatøse knude overstiger ikke 5 cm i diameter;
  • svulsten vokser et sted, der ikke blokerer for udgangen fra livmoderen til fosteret og er langt fra livmoderhalsen.

Myomatiske formationer op til 5 cm forstyrrer ikke den naturlige fødsel.

Med udviklingen af ​​arbejdskraft kan følgende komplikationer forekomme:

  • fostervand flyder forkert ud;
  • i livmoderen, på grund af en vokset knude, vises en ufuldstændig kontraktil evne;
  • mulig fastgørelse af morkagen;
  • respiratorisk nødsyndrom eller intrauterin hypoxi udvikles.

Stimulering af arbejdskraft i nærvær af livmoderfibroider er strengt forbudt. Hvis fødsel er svag, bruges ikke Oxytocin, men Prostaglandin, som ikke påvirker blodkoagulationssystemet og blodcirkulationen i livmoderens muskelag.

Fødsel og postpartum periode

Kvinder med små livmoderfibroider føder selv, hvis der ikke er kontraindikationer. Sådanne fødsler er ikke et fænomen og bør ikke frygtes. Medium til store knuder kan gøre det vanskeligt for babyen at komme ud. Der er også en stor sandsynlighed for svær uterusblødning, hvorefter kvinden i fødslen muligvis ikke overlever. Derfor, hvis du har en sådan patologi, bør du finde en erfaren fødselslæge, der har erfaring med fødsel i nærvær af fibroider, og stole på ham.

På grund af tumorens vækst dannes forskellige afvigelser i fosterets position. I disse tilfælde er det umuligt at føde naturligt, og et kejsersnit er indikeret af medicinske årsager. Under et kejsersnit, efter at fosteret er fjernet, udføres en myomektomi. Fjernelse af knudepunkter udføres under generel anæstesi.

Grundlæggende er postpartum-perioden uneventful. Nogle gange er der blødning eller forsinket passage af morkagen som et resultat af nedsat tone. Livmoren trækkes sammen i volumen over en periode på flere uger. Hvis der opstår komplikationer, kan livmoderens sammentrækning være nedsat, og det vil være nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb ordineret af en gynækolog.

Efter fødsel kan fibroider ændre placering, formindske eller stige i størrelse. Derfor anvendes der i begge tilfælde en individuel tilgang. Kvinder får ordineret hormonbehandling, og hvis det ikke har haft den ønskede effekt, ordineres kirurgisk behandling.

Abort til fibroider

Livmoderfibroider er ikke en absolut kontraindikation for abort, men abort kan provokere deres vækst. En af grundene til forekomsten af ​​livmoderfibroider anses for at være skader på livmoderen, der modtages under aborter og curettage. Derfor er der et synspunkt, at kunstig afslutning af graviditet med livmoder myom er uønsket..

Kvinder med en sådan patologi tilrådes at beskytte sig selv med kombinerede orale prævention, men udelukkende valgt af gynækologer. De hjælper desuden med at forhindre uønskede graviditeter, bremse væksten af ​​små tumorer og forhindre udseendet af nye formationer..

Kan fibroider forveksles med graviditet

Du kan forveksle graviditet med fibroider under en gynækologisk undersøgelse. Faktisk forekommer en stigning i livmoderen både under graviditet og med udviklingen af ​​den myomatiske knude. Derudover er lægen opmærksom på overfladen af ​​livmoderen. Med interstitielle og submucøse fibroider forbliver organets overflade glat, og du kan forveksle en tilstand med en anden.

Fibroider af den underjordiske sort vokser under livmoderens ydre foring. De skiller sig ud over overfladen af ​​livmoderen, og gynækologen mistænker en patologi. En erfaren gynækolog vil være i stand til at mistænke for udviklingen af ​​fibroider, selv under undersøgelsen. Når graviditet forekommer, ændrer livmoderhalsen og vaginalslimhinden på en eller anden måde, hvilket ikke sker i nærvær af en myomatøs tumor.

Under ultralyden af ​​bækkenorganerne kan disse 2 tilstande kun forveksles i de tidlige stadier af graviditeten, og hvis ultralydsudstyret har dårlig opløsning. Siden vil en specialist i begge tilfælde se nogle formationer i livmoderhulen. Når drægtighedsperioden er 6 uger, bestemmer ultralydsscanningen allerede hjerteslag af embryoet, og kvinden vil blive informeret om hendes interessante position.

Graviditetshåndteringstaktik for livmoderfibroider

Graviditet i nærvær af livmoderfibroider har komplikationer, men det betyder ikke, at alle kvinder henvises til en abort. I mangel af åbenlyse kontraindikationer vil en kvinde være i stand til at føde og føde en baby, men det er meget vigtigt for hende at overholde følgende regler:

  1. Registrer dig for graviditet umiddelbart efter testen viser to elskede strimler.
  2. Gennemgå alle undersøgelser og screening af ultralyd i henhold til lægens plan.
  3. Følg nøje alle lægeres anbefalinger.
  4. Vær opmærksom på din helbredstilstand, og konsulter en læge, hvis du har nogen klager.

Med udviklingen af ​​komplikationer indlægges kvinden på hospitalet og får den nødvendige hjælp i hospitalets omgivelser. For at forhindre fosterhypoxi og placentainsufficiens er ofte ofte ordineret medicin, hvis handling er beregnet til at forbedre livmoderblodstrømmen.

Fra den 32. uge er det nødvendigt at udføre ugentlig kardiotokografi, der er forkortet til CTG, for at vurdere føtalets hjerterytme og påvise hypoxi i tide. Konservativ behandling af fibroider under graviditet vælges individuelt. Nogle kvinder får ordineret terapeutisk behandling med det formål at stoppe væksten af ​​knudepunktet, mens andre kun observerer udviklingen af ​​uddannelse.

Jernmangel i kroppen af ​​en gravid kvinde kan provokere væksten af ​​myomatiske formationer. Til forebyggende formål ordineres kvinder med patologi medikamenter med et højt jernindhold.

Myomektomi er ordineret i sådanne tilfælde:

  1. Tumoren er vokset til gigantiske proportioner, hvor der ikke længere er udsigt til at bære et barn.
  2. Nekrose i knuden begyndte - døden af ​​myomatøs væv, en tilstand, der truer en kvindes liv.
  3. Kvinden begyndte at have alvorlige smerter på grund af komprimering af livmoderen med overvoksne tumorer, nærliggende indre organer.
  4. En spontanabort, der er begyndt med en cervikal placering af knuden, når læger ikke har mulighed for at begrænse livmoderhulen.

En kvinde skal være under nøje opsyn af en erfaren læge i hele sin graviditet. I de tidlige stadier er der en stor risiko for at miste barnet på grund af nedsat livmoderblodstrøm og øget livmoderenton.

Med livmoderfibroider er det således muligt at blive gravid, hvis bindingerne ikke forstyrrer befrugtningen af ​​ægget. Med denne patologi anbefales en planlagt graviditet, som skal finde sted under konstant medicinsk tilsyn og regelmæssig screeningsultralyd. Moderne medicin giver dig mulighed for at bevare graviditet med myomatiske knudepunkter og fjerne dem under en kejsersnit eller udføre medicinsk eller kirurgisk behandling efter fødsel. Livmoderfibroider er ikke en kontraindikation for IVF eller abort.