Benmetastaser

Metastaser (fra den græske "bevægelse, overførsel") er en eller flere fjerne patologiske foci, der opstod, når tumorceller bevæger sig fra det primære fokus for sygdommen gennem vævene i kroppen. Oftest findes de i lymfeknuder, lever og lunger, noget mindre ofte i hjerte, bugspytkirtel, milt, hud og muskler..

Knoglemetastaser indtager en mellemliggende position i hyppighed af forekomst sammen med metastaser til nyrerne, binyrerne og centralnervesystemet (CNS). De findes ofte i bryst-, skjoldbruskkirtel- og prostatacancer, lungekræft osv..

Hvad er det

En ondartet tumor udvikler sig gradvist: I starten multipliceres cellerne aktivt, mens deres struktur er forenklet, og deres funktionalitet falder. Intercellulære forbindelser er svækket, fordi cellerne let adskilles fra hovedfokus og spredes over hele kroppen. I organer og systemer, hvor forholdene er mest gunstige, forbliver de og begynder at intensivt klone.

Udviklingen af ​​processen med dannelse af metastaser fører til skade og ødelæggelse af de omgivende strukturer med dannelse af et sekundært fokus. En persons levetid afhænger i vid udstrækning af typen af ​​tumor og de organer, hvor dette fokus blev fundet. Knoglemetastaser har den mest gunstige prognose.

Moderne behandlingsmetoder giver dig mulighed for helt at slippe af med datterneoplasmer med enkeltmetastaser og sænke væksten markant i tilfælde af flere læsioner.

Udviklingsmekanisme og distributionsmåder

Metastase er et karakteristisk træk ved ondartede tumorer, da godartede neoplasmer ikke danner sekundære foci. Når de er adskilt fra den primære tumor, kan kræftceller sprede sig på flere måder:

  • hæmatogent - sammen med blodstrøm;
  • lymfogene - gennem lymfekarrene;
  • implantation - at trænge ind og integreres i de serøse membraner, der foringer det menneskelige hulrum fra indersiden - mave-, pleural-, perikardie-, kønsorganer (vagina og testikler);
  • intracanalicular - for at komme ind i senens synoviale kappe;
  • perineural - bevæg dig langs nervefibre.

Sekundære patologiske foci i knoglerne skyldes i de fleste tilfælde den hæmatogene måde at sprede på. Denne proces er temmelig vanskelig og langsom..

Det skal bemærkes, at ikke alle ondartede celler kan blive en kilde til metastase. Mange af dem dør i en ulig kamp med immunsystemet, hvis arbejde på sin side afhænger af en række omstændigheder. Kroppens beskyttende funktion aftager med nervøs overbelastning, svækkelse af humoral og cellulær immunitet, idet der tages visse kemoterapimedisiner.

Den mest risikofyldte med hensyn til metastase er den postoperative periode og især dens første fase. Smerter, nervøs stress og aggressiv behandling med kemoterapi og radioaktiv stråling undertrykker immunitet.

Metastatisk kræft udvikler sig i stadier:

  1. tumoren vokser hurtigt på grund af den aktive opdeling af ondartede celler, mens den stimulerer udviklingen af ​​sine egne blodkar;
  2. på grund af svækkelsen af ​​intercellulær kommunikation adskilles cellerne fra neoplasien, og når de overvinder membranbarrieren, går de til fjerne organer;
  3. når de er i den systemiske cirkulation, dør en del af de patologisk ændrede celler "i en kamp" med immunsystemet, men nogle af dem reagerer med blodkoagulationsfaktorer og danner en microthromboembolus. Immunsystemet fungerer i dette tilfælde ikke på grund af det faktum, at farlige celler er skjult inde i blodproppen;
  4. kræftceller begynder at invadere endotelet i blodkar, hvorved de kommer ind i et specifikt organ.

Ondartede celler har meget brug for et gunstigt miljø med en overflod af næringsstoffer og muligheden for yderligere vækst og udvikling. Og derfor har primære tumorer meget specifikke områder af metastase..

Knoglevæv har alle betingelserne for dannelse af metastaser, da det er rig på næringsstoffer og vækstfaktorer. Normal knogle fornyes gennem en persons levetid på grund af aktiviteten af ​​specielle celler - osteoblaster og osteoklaster.

For det første fjerner osteoklaster knogler ved at opløse knoglemineral og nedbryde kollagen. Derefter osteoblaster - unge celler, der syntetiserer det intercellulære stof - matrix.

Processen med knogledannelse finder sted i en kontinuerlig tilstand med understøttelse af vækstfaktorer, hormonlignende proteiner-cytokiner og proteiner, der er forbundet med parathyreoideahormon. Alle disse stoffer produceres af kræft i et for stort volumen. Som et resultat aftager knoglen hurtigere, end en ny dannes, eller dens vækst er meget hurtigere end ødelæggelse på grund af den øgede produktion af osteoblaster.

Lokaliseringssteder

Med den hæmatogene metode til metastase dannes datterfoci i områder med den største vaskularisering, det vil sige, hvor det vaskulære netværk er mest udviklet. Oftest er dette flade knogler, der indeholder meget knoglemarv og små kapillærer - "transit" -baner, gennem hvilke kræftceller trænger ind.

Bekkenbenene, rygsøjlen, lårbenet og kraniet er mere modtagelige for sekundære neoplastiske processer. I kræft i prostata og bryst findes metastaser ofte i ilium.

Kræft i lungerne, bugspytkirtlen og spiserøret metastaserer hovedsageligt i ribben og ryghvirvler. Ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen kan sprede sig til knoglerne i rygsøjlen, kraniet, kraveben og ribben.

Relativt sjældne steder med lokalisering af metastaser er bækkenben, underkæbe, hofter og underarme, scapula. De lange rørformede knogler i lemmerne påvirkes kun sjældent med undtagelse af lårbenet, da det er det rigeste på blodkar..

Når kræftceller kommer ind i lårområdet, bliver knoglen skrøbelige, hvilket fører til patologiske brud i lårbenshalsen. Denne alvorlige skade reducerer patienternes livskvalitet betydeligt.

Som nævnt ovenfor, når kræftceller kommer ind i knoglen, ødelægger de det enten eller forårsager øget knogledannelse. I det første kaldes metastaser osteolytisk og i det andet osteoblastisk. Der er også blandede former.

Osteolytiske eller osteoklastiske sekundære foci opstår med overdreven ødelæggelse af knogler og ledsages af frigivelsen af ​​en betydelig mængde calcium i blodet. De er typiske for kræft i skjoldbruskkirtlen og bryst, mave, bronkier, nyrer og livmoder. Knogler er alvorligt beskadiget også i ikke-Hodgkins lymfomer.

Blastiske eller osteosklerotiske metastaser er forårsaget af øget kloning af osteoblaster, når knoglevævet tykner og vokser. De findes hovedsageligt i lunge- og prostatakræft, lymfogranulomatose.

Denne klassificering er temmelig vilkårlig, da ondartede celler altid ødelægger knogler, inklusive under overproduktionen af ​​osteoblaster. Imidlertid er fremgangsmåderne til behandling i et eller andet tilfælde meget forskellige..

Symptomer

Der er 3 vigtigste manifestationer af metastatisk kræft: hypercalcæmi, patologiske frakturer og kompression (kompression) af rygmarven. 7 ud af ti patienter klager over smertesyndrom af varierende intensitet.

Knogssmerter afhænger ikke af eksterne omstændigheder - fysisk anstrengelse eller overdreven belastning. Der er en tendens til øget smerte om natten. I selve knoglerne og knoglemarven findes der ingen sensoriske receptorer, og de følgende grunde kan forårsage smerter:

  • spredning af den ondartede proces til nerverødderne;
  • mekanisk stimulering af blødt væv under tumorvækst på grund af øget intraosseøst tryk og overstrækning af de omgivende strukturer;
  • en inflammatorisk reaktion på frigivelse af prostaglandiner - inflammatoriske mediatorer - som ledsager processen med knogleresorption (resorption).

Smerter forekommer eller øges ofte efter patologiske brud, som patienter henvender sig til læger med. Metastaser gør knogler skrøbelige og svage, så de kan bryde jævnt fra et let skub eller en mislykket drejning af bagagerummet. Symptomerne er de samme som for en normal brud - smerter, hævelse, synlig deformitet i lemmet og nedsat funktion.

Hos 1-5 patienter ud af 100 findes metastaser i rygsøjlen. Oftest påvirker de brysthvirvlerne (70% af tilfældene), ca. 20% er i lændehvirvlerne og ryggen. Mindre ofte er sekundære tumorfocier lokaliseret i cervikale rygvirvler..

Symptomatologien på vertebrale metastaser kan være enten akut, når det bløde væv i ryggen komprimeres af den beskadigede rygvirvel eller gradvist øges med væksten af ​​selve tumoren. Ud over ømhed er patienter bekymrede for muskelsvaghed, som i de sidste faser kan forårsage lammelse og dysfunktion i bækkenorganerne. Når de omgivende væv komprimeres af et knoglerfragment, vises smertesyndromet pludselig.

I begge tilfælde er der behov for akut lægehjælp, da det i de første timer og nogle gange dage er det muligt helt eller delvist at eliminere kompressionen. Mangel på behandling fører til uoprettelig lammelse, og evnen til at bevæge sig uafhængigt forbliver kun 10% af patienterne.

En stigning i koncentrationen af ​​calcium i blodplasmaet - hypercalcæmi - forekommer på grund af osteoklasters overdreven aktivitet. Fra den smuldrende knogle kommer calcium ind i blodomløbet i et volumen, der overstiger nyrens udskillelsesevne. Som et resultat afbrydes processen med reabsorption af væske og natrium i nyretuberne, og dannelsen af ​​urin øges..

Der dannes en ond cirkel: en stigning i mængden af ​​urin medfører dehydrering og et fald i glomerulær filtrering, hvilket igen provokerer en stigning i reabsorptionen af ​​calcium i nyretubulierne.

Afhængig af sværhedsgraden kan hypercalcæmi være moderat til svær. I det første manifesterer det sig som svaghed, sløvhed, nedsat appetit, en følelse af konstant tørst og forstoppelse..

Alvorlig hypercalcæmi er ledsaget af kvalme, opkast og obstruktion i tarmen. Hvis calciumniveauet i blodet er mere end 4 mmol / l, bliver tilstanden livstruende. Det kliniske billede inkluderer meget alvorlige symptomer:

  • hjerterytmefejl;
  • Nyresvigt;
  • neurologisk underskud;
  • forringelse af synet;
  • krænkelse af gang;
  • psykiske lidelser, der fortsætter med en ændring i bevidstheden, op til koma.

Diagnosticering

Den mest nøjagtige og informative metode til bestemmelse af metastatiske knoglæsioner er computertomografi (CT). Tomogrammet viser klart det destruktive fokus og calciumaflejringer.

I de senere kræftstadier foreskrives en røntgenbillede til at detektere store formationer over 1 cm i diameter. Knoglesintigrafi er noget mere følsom, hvorigennem et datterfokus kan opdages 6-8 måneder tidligere end røntgen.

Ultralyd bruges til at vurdere omfanget af processen i blødt væv eller før målrettet biopsi. Selv meget små metastatiske foci diagnosticeres ved hjælp af metoden til magnetisk resonansafbildning.

Knogletest for metastaser kan også udføres ved hjælp af angiografi, biopsi, laboratorieblodprøver til tumormarkører og biokemi.

Behandling

Terapeutisk taktik afhænger af placeringen og omfanget af den ondartede proces samt typen af ​​primær tumor. Flere metoder anvendes i moderne onkologi:

  • anæstesi;
  • kemoterapi;
  • hormonbehandling;
  • bestråling;
  • kryoablation er en af ​​de innovative måder at stoppe udviklingen af ​​kræft ved hjælp af køling;
  • kirurgisk indgreb.

Alt det ovenstående bruges som regel i et kompleks. Behandling i nærvær af metastaser er langvarig og kan gentages på kurser flere gange om året. Med passende behandling og rettidig korrektion af mulige komplikationer er chancen for at leve 5-10 år længere meget stor. Samtidig opretholdes livskvaliteten på et anstændigt niveau, og personen fører en ret aktiv livsstil..

Anæstesi

Valget af bedøvelsesmidler er af største vigtighed, da smertefulde fornemmelser ikke tillader at fungere normalt og provokere udviklingen af ​​depressive tilstande og neuroser. Afhængig af sværhedsgraden af ​​smertsyndromet og individuel tolerance, kan de ordineres i form af injektioner, tabletter og rektale suppositorier..

Moderat smerte egner sig godt til lettelse med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - Paracetamol, Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac. Mange patienter får hjælp af lægemidler fra analgin-serien (Baralgin, Pentalgin) og den seneste generation af NSAID'er - for eksempel Piroxicam.

De mest effektive smertestillende midler mod svær smerte er opiaterne Tramadol og Codeine. De kan kombineres med Paracetamol og andre NSAID'er. Tramadol og Codeine betragtes dog som svage medikamenter, der ikke altid håndterer smerter, og derefter bruges Morfin.

For at reducere intensiteten af ​​smerter bruges fysioterapi, iført ortopædiske apparater, strålebehandling og samtaler med en psykoterapeut.

Kemoterapi

Med udifferentierede formationer ordineres kombinationer af kræftfremkaldende medicin:

  • Cisplatin + Fluorouracil;
  • Methotrexat + Cisplatin + Bleomycin;
  • Cisplatin + Etoposid + Bleomycin;
  • Etoposid + Paclitaxel + Carboplatin.

Til behandling af differentierede tumorer ordineres specifikke målrettede midler.

Til hypercalcæmi anvendes bisphosphonater baseret på Clodronic, Pamidronic, Ibandronic og Zoledronic acid.

I nogle tilfælde tilrådes det at ordinere hormonelle lægemidler, som inkluderer:

  • Myocalcic;
  • Tamoxifen;
  • Femar;
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Androfarm;
  • cyproteron;
  • Zoladex;
  • Diphereline;
  • goserelin;
  • Alvogen.

Kost

Calcium, fosfor og vitamin D bidrager til genoprettelse af knoglevæv Disse komponenter findes i store mængder i kål, fisk, mejeriprodukter, tørret frugt og nødder. Diætet til patienter med knoglemetastaser bør omfatte retter med kyllingæg, løg og hvidløg, da de indeholder svovl.

Ved hypercalcæmi er mælk og dets derivater derimod begrænset, ligesom alle fødevarer med calcium. Det anbefales at spise mere hvedekli og mørkegrønne grøntsager, der indeholder oxalsyre for at bremse optagelsen af ​​calcium.

Kan botemetastaser helbredes?

Det er ikke muligt at besvare dette spørgsmål entydigt, da det er umuligt at præcist forudsige resultatet af den patologiske proces. Men det er muligt at citere statistikker over, hvor længe mennesker lever efter at have opdaget knoglemetastaser..

Den mest gunstige prognose er for hormonafhængig kræft med tilstedeværelse af enkeltmetastaser. Den kombinerede indsats fra patienten og lægen giver en fem-årig overlevelsesrate. De mest alvorlige konsekvenser er flere metastaser til knogler og indre organer. Uden terapi er det usandsynligt, at en person lever længere end tre måneder.

Den gennemsnitlige levealder for patienter med knoglemetastaser er omkring to år. Prognosen forbedres i fravær af sekundære metastatiske foci i de indre organer.

Folkemetoder

Patienterne skal advares mod at bruge nogle folkemidler. Især fra alkalisering af blod ved intravenøs indgivelse af soda eller indtagelse af Apilak. Nogle gange anbefaler læger selv urtemedicin for at reducere smerter og styrke immunforsvaret..

En afkogning af pilbark kan reducere smertsyndrom, bjørkesaft indeholder mange nyttige sporstoffer, afkok og infusioner med valerian, moderwort og citronmelisse har en beroligende virkning, og te med modergræs har en positiv effekt på hormonafhængige tumorer.

Benmetastaser: symptomer, diagnose, behandling, prognose

Benmetastase er processen til dannelse af sekundære foci med ondartet vækst som et resultat af spredning af kræftceller fra det primære fokus i knoglevæv. Knoglemetastaser (sommetider benævnt sekundær malign knoglesygdom eller sekundær knoglekræft) er meget mere almindelige end primær knoglekræft.

Knoglemetastaser (eller sekundær knoglekræft) er en kategori af metastatiske læsioner, der er resultatet af invasionen af ​​den primære tumor i knoglevævet. Primære knogletumorer såsom osteosarkom, kondrosarkom og Ewings sarkom er sjældne.

Nogle kræftformer metastaserer ofte til knoglen, mens andre er mindre almindelige. Oftest forekommer knoglemetastaser i følgende kræftformer:

  • bryst,
  • lunger,
  • nyrer,
  • prostata,
  • skjoldbruskkirtel.

Eventuelt ensom knoglesektion (enkelt metastase), men flere metastaser er mere almindelige.

Hvad sker der med knogler i metastatiske læsioner?

Ben er en dynamisk struktur, den dannes konstant og nedbrydes. Dette er en normal proces og opretholder knoglestyrken. Kræftceller, der er fanget i knoglen, forstyrrer denne proces, der opstår en ubalance mellem knogleresorption (ødelæggelse) og knogledannelse, en ujævn fordeling af nye og gamle vævsafsnit forekommer i knoglen, hvilket fører til en ændring i dens struktur.

3D-CT af knoglemetastaser i hofteleddet, ilium, rygsøjlen

Osteoblastiske metastaser er resultatet af øget aktivering af osteoblaster, cellerne der er ansvarlige for dannelsen af ​​nyt væv. Kræftceller, der er fanget i knoglen og tvinger osteoblaster til at spredes, der dannes for mange knogler. Knoglen bliver meget hård eller sklerotisk. Oftest observeres denne variant af metastase ved prostatacancer.

Osteolytiske metastaser er resultatet af aktivering af osteoclaster, for meget knoglevæv resorberes. Huller kan dannes, når det bryder sammen. Osteolytiske metastaser er almindelige i brystkræft.

Osteolytiske metastaser er mere almindelige end osteoblastiske. I en knogle kan både osteolytiske og osteoblastiske læsioner påvises samtidigt, hvilket er karakteristisk for metastatisk brystkræft.

Symptomer

Det kliniske billede af metastatiske læsioner kan variere betydeligt afhængigt af hvilke og hvor mange knogler der er involveret i processen. Symptomer på knoglemetastaser kan også vises med andre sygdomme. Hvis du har dem, skal du sørge for at konsultere en læge.!

Den mest almindelige og som regel den første manifestation af metastatiske knoglesioner er smerter. Det kan komme og gå, eller det kan være permanent. Det er kendetegnet ved en stigning i natten. Smerten kan være lokal og udbredt, den er skarp, skyderig, kedelig. Inden for dets lokalisering er vævsødem mulig.

Knoglemetastaser kan også manifestere sig med følgende symptomer:

  • Forstoppelse, appetitløshed, kvalme, hyppig vandladning, intens tørst og forvirring i forbindelse med forhøjede kalkniveauer i blodet (kaldet hypercalcæmi);
  • fuldstændig eller delvis krænkelse af knoglens integritet (oftest ribben, ryghvirvler, humerus, femur, underarmen og benben);
  • ubalance, svaghed eller følelsesløshed i benene, og nogle gange i armene, problemer med blæren eller tarmen, der opstår som følge af komprimering af nerverne i rygmarven (kaldet rygmarvskomprimering).

Knoglesmerter, rygmarvskomprimering, blæreproblemer, forhøjede kalkniveauer i blodet er de vigtigste tegn og symptomer på knoglemetastatisk sygdom.

Diagnosticering

Nedenfor er de test, som din læge kan ordinere for at bekræfte metastatisk knoglesygdom. Mange af dem hjælper med at planlægge behandling og spore dens effektivitet..

Medicinsk historie og fysisk undersøgelse

Anamnesis af sygdommen er en dokumentation af de klager, der er fremlagt af patienten, dynamikken i symptomer fra begyndelsen af ​​sygdommen til behandlingsøjeblikket, risikofaktorer og alle medicinske begivenheder og problemer, som han havde før - hvilken undersøgelse og behandling, der blev udført, og hvad er resultaterne osv. Under samtalen med patienten vil lægen stille spørgsmål vedrørende symptomerne, der er forbundet med metastatiske knoglæsioner.

En fysisk undersøgelse gør det muligt for lægen at registrere tegn på tilstedeværelse af knoglemetastaser. For at gøre dette kan han palpere dele af kroppen, hvor smerter er lokaliseret for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en tumor, samt udføre en fysisk undersøgelse af ydre organer, der kan være en kilde til metastase (palpation af brystkirtlen, digital rektal undersøgelse af prostata.

Blodprøver

Følgende laboratorieundersøgelser bruges til at diagnosticere metastatiske knoglesioner.

  • En detaljeret klinisk blodprøve udføres for at vurdere det generelle helbred. Og også analysen giver dig mulighed for at finde ud af, hvilken funktionalitet knoglemarven har.
  • Bestemmelse af calcium og alkalisk phosphatase i blodet. Høje niveauer kan indikere knogleskader fra metastatisk sygdom..
  • Tumor markører. De er nyttige i situationer, hvor kræft tidligere er diagnosticeret. For eksempel bruges prostata-specifikt antigen (PSA) til at overvåge mænd, der tidligere er blevet behandlet for prostatacancer. Et højt PSA-niveau kan betyde, at kræften er kommet tilbage og spredt sig til knoglen..

Radiologiske metoder

Medicinsk billeddannelse spiller en vigtig rolle i diagnosen, prognosen og behandlingsplanlægningen af ​​knoglemetastaser.

Medicinske billeddannelsesteknikker er en vigtig komponent i diagnosen af ​​knoglemetastaser. Hvis de mistænkes, kan lægen ordinere en eller flere metoder til strålediagnostik..

  • Almindelige røntgenstråler er en af ​​de første metoder, der bruges til at identificere årsagen til knoglesmerter. Røntgenstråler betragtes også som en af ​​de pålidelige måder til at bekræfte et brud..
  • Bonescintigrafi (osteoscintigraphy) giver dig mulighed for at vurdere tilstanden og funktionelle ændringer i knoglerne på hele skelettet, så det er nyttigt i situationer, hvor der er mistanke om flere metastaser. Knoglesintigrafi kan påvise metastaser tidligere end røntgenstråler. Derfor bruges det ofte til at overvåge den behandlede kræft, det giver dig mulighed for at identificere metastaser, før smerter vises..
  • Computertomografi (CT) bruges, hvis røntgen- og knoglesintigrafi er normale, og lægen mener stadig, at der er metastaser. Det bruges også til at bestemme tumorens størrelse. En punkteringsbiopsi udføres under kontrol af computertomografi. Teknikken giver dig mulighed for at få en vævsprøve fra knoglemetastase til yderligere morfologisk undersøgelse.
  • Magnetisk resonansafbildning (MRI) bruges til at bekræfte komprimering af rygmarven. Det er især nyttigt, når computertomografi ikke afslører dette. MR kan også bekræfte metastatisk knoglemarvsinddragelse.
  • Positron emission tomography (PET), der afbilder hele skelettet og kan bruges til at påvise meget små knoglemetastaser.

Biopsi

En teknik til at tage en suspension af celler eller væv, som derefter undersøges under et mikroskop. Nogle gange er der behov for en biopsi for at diagnosticere knoglemetastaser. Hvis patienten har en kræfthistorie, er medicinske billeddannelsesresultater normalt tilstrækkelige til, at læger kan bekræfte eller udelukke diagnosen knoglemetastaser..

Andre undersøgelser

Hvis knoglemetastaser opdages, før primær kræft diagnosticeres, kan lægen ordinere laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at fastlægge det primære fokus for metastase. For eksempel:

  • mammografi for at udelukke brystkræft;
  • et røntgenbillede eller CT for brystet for at sikre, at der ikke er nogen lungekræft
  • transrektal ultralyd for mistænkt prostatacancer.

Behandling

Behandling af knoglemetastaser er et komplekst problem. Som regel inkluderer det en kombination af forskellige muligheder for kræftpåvirkning: kemoterapi, hormonel, kirurgisk behandling og strålebehandling. Rettidig behandling kan kontrollere og bremse væksten af ​​knoglemetastaser, men som regel er det umuligt at slippe af med metastaser. Også ved hjælp af såkaldt støttende terapi er det muligt at håndtere eller forhindre problemer forårsaget af knoglemetastaser: rygmarvskomprimering, øget blodkalsiumniveauer, smertsyndrom, patologisk brud.

Når du beslutter, hvilken behandlingsmulighed der skal bruges til knoglemetastaser, vil din læge overveje følgende:

  • hvor kræft begyndte (lokalisering af det primære fokus for metastase);
  • hvad er symptomerne;
  • hvor mange knogler der er påvirket;
  • hvilken behandling patienten fik tidligere.

Din læge foreslår muligvis følgende muligheder for kræft og understøttende pleje.

Strålebehandling

Strålebehandling spiller en central rolle i håndteringen af ​​smerter i knoglemetastaser.

Strålebehandling til knoglemetastaser bruges oftest. Ekstern strålebehandling anvendes (strålingskilden er placeret i nogen afstand) og systemisk (radionuklid), som involverer intravenøs indgivelse af en radioisotop.

Ekstern strålebehandling kan bruges til behandling af knoglesmerter og rygmarvskomprimering og bruges også til at forhindre og behandle patologiske brud. Ved fjerneksponering dirigerer enheden en strålestråle gennem huden til stedet for metastatiske knoglesioner. Målet med behandlingen, antallet af knogler, der er påvirket af kræft, og andre faktorer bestemmer strålebehandlingens varighed. Som regel bruges et kort forløb af eksponering for fjernstråling for knoglemetastaser (engangsstråling pr. Dag i 5 dage).

Systemisk strålebehandling (radionuklidbehandling) bruges til at lindre smerter. Det bruges ofte til osteoblastiske metastaser af prostatacancer. Det radiofarmaceutiske middel administreres intravenøst, ind i blodbanen og har en tropisme for kræftceller, det akkumuleres i dem, den nødvendige terapeutiske dosis af ioniserende stråling dannes i området med knoglemetastaser, mens det omgivende sunde væv minimalt bestråles. Strontium-89 og samarium-153 bruges mest til dette formål. Normalt gives radiofarmaceutisk en gang.

Mængden af ​​bestrålet væv, typen af ​​strålebehandling og behandlingsvarigheden bestemmer hovedsageligt forekomsten af ​​visse bivirkninger. Kort øget smerte er en af ​​de almindelige almindelige virkninger af strålebehandling for knoglemetastaser..

bisfosfonater

Denne gruppe medicin hjælper med at bremse nedbrydningen af ​​knogler. Bisphosphonater er guldstandarden i behandlingen af ​​metastatiske knoglesioner. De hjælper med at kontrollere og forhindre problemer såsom hypercalcæmi, knoglesmerter og patologiske brud..

Bisphosphonater bruges ofte sammen med andre behandlingsformer, såsom strålebehandling, kemoterapi, og bruges ofte sammen med smertestillende midler.

Bisphosphonater har vist sig at fungere godt for kræft, der har spredt sig til knoglen

Ved knoglemetastaser er følgende bisphosphonater oftest anvendt:

  • clodronate (bonefos),
  • pamidronat,
  • zoledronsyre (zometa).

Bisphosphonater gives oftest intravenøst. De administreres normalt en gang om måneden eller hver tredje måned. Samt muligvis oral brug (en gang dagligt i p-form).

Bivirkninger - influenzalignende symptomer, diarré, kvalme og halsbrand.

Denosumab (Xgeva)

Dette lægemiddel er et godt alternativ til bisfosfonater, da det bremser ned og stopper knogletab i tilfælde af metastatisk knogleskade. Denosumab er et monoklonalt antistof, der genkender og binder til RANKL-formuleringen, der er placeret på overfladen af ​​osteoklaster. Når RANKL er blokeret, nedsættes knogleresorption.

Denosumab gives subkutant (en gang hver 4. uge eller hver 12. uge). Det anbefales at blive taget sammen med calciumtilskud og D-vitamin.

Langvarig brug af denosumab kan føre til et fald i kalkniveauer i blodet. Andre bivirkninger inkluderer dårlig appetit, forstoppelse eller diarré, træthed, smerter i muskler eller led, kvalme og opkast.

Smertestillende

De ordineres ofte i en periode, hvor andre metoder til smertelindring endnu ikke har fungeret, eller hvis de ikke har lettet smerten helt..

Ved knoglemetastaser bruges de fleste smertestillende midler ofte:

  • acetaminophen (Tylenol);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen (imet, nurofen) og naproxen (naprobene, daprox, i live);
  • opioider, såsom morfin, hydromorfon og codein;
  • medicin mod nervesmerter såsom gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica).

Hvilket bedøvelsesmiddel der bruges, dets dosis og behandlingsvarighed bestemmer hovedsageligt forekomsten af ​​visse bivirkninger. Almindelige bivirkninger af smertestillende medicin er mave, døsighed og forstoppelse.

Kemoterapi

Denne antitumormetode er rettet mod at reducere størrelsen af ​​metastaser, hvilket gør det muligt at lindre symptomerne, der er forbundet med dem, for eksempel for at minimere manifestationen af ​​smerter. Kemoterapi er en god mulighed for flere knoglelæsioner i kræftformer, der er følsomme over for denne type kræftbehandling, såsom brystkræft, småcellet lungekræft.

Kemoterapi involverer brugen af ​​cytostatika, der cirkulerer i hele kroppen og ødelægger kræftceller. Det bruges undertiden sammen med strålebehandling og bisphosphonater.

Bivirkninger er hovedsageligt forbundet med undertrykkelse af knoglemarv (et fald i antallet af dannede elementer i blodet), og kemoterapi er ofte ledsaget af kvalme, opkast, problemer med mundhulen og tarme.

Hormonbehandling

For postmenopausale kvinder med metastatisk brystkræft kan hormonbehandling omfatte brugen af ​​aromataseinhibitorer, tamoxifen og fulvestrant.

Hormonbehandling er en type kræftbehandling, der fungerer til at blokere hormoner, der driver væksten af ​​visse typer kræftformer, såsom bryst- og prostatacancer. Medicin, kirurgi (bilateral oophorektomi) eller strålebehandling (æggestokketræning) kan bruges som hormonbehandling.

Hormonbehandling hjælper ofte med at lindre smerter fra knoglemetastaser og har færre bivirkninger sammenlignet med kemoterapi. Hetetokter og nedsat libido er de mest almindelige bivirkninger ved hormonbehandling..

Kirurgi

Kirurgiske indgreb til reparation af knækket knogle anbefales undertiden til metastatisk knoglesygdom. Metalskruer, stifter, stænger og plader kan placeres under operation for at mobilisere den patologiske brud og således reducere smerter. Og også ortopædisk kirurgi kan forhindre eller eliminere rygmarvskomprimering.

Knoglecement

Cementoplastik - palliativ behandling af knoglemetastaser

Cementering af knoglen gør den stærk og stabil. Teknikken kan bruges til at lindre smerter i tilfælde af en patologisk brud eller dens trussel. Det anbefales oftest til læsioner i rygsøjlen, bækkenben, arme og ben.

Knoglecement er et stof kaldet polymethylmethacrylat (PMMA) i litteraturen. Det indsprøjtes i knoglen gennem huden, en procedure kaldet perkutan osteoplastik, når den ind i rygsøjlen - hvirvelsplastik. Operationen udføres under lokalbedøvelse, så knoglecementet kommer ind i det ønskede område af knoglen, proceduren udføres under vejledning af fluoroskopi eller computertomografi.

Vejrudsigt

Det er umuligt at vide nøjagtigt, hvor længe en patient vil leve med knoglemetastaser. Overlevelse ved metastatisk kræft afhænger af mange faktorer, hvoraf den ene er det primære sted for metastase. For eksempel måles overlevelse med knoglemetastaser i prostata eller brystkræft ofte i år og i lungekræft i måneder. Nogle mennesker lever meget længere end forventet, mens andre dør tidligere end forventet.

Den bedste måde at vide om din prognose er at tale med din læge. Kun en læge kan estimere overlevelsesraten, der vil være baseret på medicinsk viden om en person og deres type kræft, men glem ikke at dette er en upræcis videnskab.

Nyt i behandlingen af ​​knoglemetastaser

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet på listen over fagfællebedømte videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Mekanismen for tumormetastase

Et af de biologiske træk ved ondartede tumorceller er evnen til at metastasere. Det bestemmes af mange faktorer, især svækkelsen af ​​intercellulære kontakter, afbrydelse af forbindelsen af ​​celler med matrixen og erhvervelsen af ​​tumorcellernes evne til at bevæge sig. Derudover producerer ondartede celler et antal proteolytiske enzymer, der sætter dem i stand til at trænge igennem den vaskulære væg; de kan bevare deres levedygtighed i det flydende medium i transportkanalen, og derefter igen, når de er passeret gennem den vaskulære væg, kan de gå ud over det og finde sig i organer fjernt fra stedet for primær lokalisering af tumoren.

Fig. 1. Tumorceller i knoglemarven i gastrisk kræft. (Heglin R., 1993)

Egenskaberne ved tumorceller tillader dem at indgrebe sig og formere sig i forskellige normale væv. Tumorceller bærer en række oligosaccharider på deres overflade, som spiller en vigtig rolle i etablering af kontakter med celler fra forskellige væv. Sammensætningen af ​​disse oligosaccharider på overfladen af ​​tumorceller kan bestemme selektiviteten af ​​deres metastase til forskellige organer..

Benmetastaser

Nogle ondartede tumorer, især tumorer af epitelkvalitet, har knoglesystemet som et "favorit" sted for lokalisering af metastaser. I sund knogle foregår der konstant omstrukturering, der består i dannelse og resorption af knogler med deltagelse af osteoblaster og osteoklaster. En sofistikeret mekanisme til kontrol af omstrukturering giver en normal balance i knogledannelse og dens resorption. Cellerne i nogle ondartede tumorer producerer stoffer, der kan stimulere osteoklasters resorptionsaktivitet, hvilket fører til knogledestruktion og derved skabe gunstige betingelser for forekomsten af ​​metastaser. På grund af intens smerte er der en krænkelse af funktionen af ​​lemmer og led. Patologiske frakturer forekommer ofte. Ved flere knoglemetastaser kan generelle symptomer også forekomme, manifesteres af en forringelse af trivsel, generel svaghed, en stigning i kropstemperatur og vægttab..

Kræft i bryst, prostata, skjoldbruskkirtel, lunge, nyre metastaserer oftest til knoglen.

Næsten alle kendte ondartede tumorer metastaserer til knoglen, uanset deres placering og histologiske struktur, skønt hovedparten af ​​knoglemetastaser er epitel-tumorer.
Oftest metastaseres kræft i bryst, prostata, thyroidea, lunge og nyre til knoglen. Ondartede tumorer i disse organer har en tendens til at metastasere til knogler i forholdsvis tidlige stadier af udviklingen. Flere knoglelæsioner er også karakteriseret ved myelom. Benmetastaser af andre ondartede tumorer forekommer normalt på senere stadier af tumorudvikling. Med generaliseringen af ​​tumorprocessen har de fleste ondartede tumorer knoglemetastaser.

Fig. 2. Osteoblastisk knoglemetastaser i alle ryghvirvler i prostatacancer hos en 68-årig mand. (Heglin R., 1993)

Arten af ​​de anatomiske manifestationer af metastaser i knoglen på forskellige ondartede tumorer, bestemt ved røntgenbillede, kan være osteolytisk, osteoblastisk eller blandet.
Metastaser lokaliseres hovedsageligt i flade knogler, hvor rygsøjlen, ribbenene, bækkenbenene og kraniet knogler oftest påvirkes..
En af de alvorlige, livstruende komplikationer ved metastatisk knoglesygdom er hypercalcæmi. Det har et karakteristisk klinisk billede: kvalme, opkast, alvorlig svaghed, tørst, døsighed, desorientering. I blodet stiger som regel niveauet for kreatinin og urinstof. Udviklingen af ​​hypercalcæmi skyldes øget knogleresorption på grund af stimulering af osteoklaster af tumorceller såvel som deres direkte virkning på knoglevæv. De fleste af symptomerne hos patienter med spredt neoplastisk proces er forbundet med svær knoglesmerter. Ifølge WHO lider omkring 70% af kræftpatienter i sygdommens slutstadier af knoglesmerter.

Mulighederne for specifik behandling, der hovedsageligt udføres med et rent palliativt formål, er små. Strålebehandling med lokal bestråling af individuelle metastatiske foci anvendes hovedsageligt.
Kemoterapi kan bruges til behandling af knoglemetastaser af lægemiddelfølsomme tumorer. Imidlertid er mulighederne for denne metode på tidspunktet for formidling af processen normalt allerede begrænset. Så med metastaser i knoglen i brystkræft anvendes polychemoterapiordninger med inkludering af anthracycliner, 5-fluorouracil og cyclophosphamid ofte; metastaser af småcellet lungekræft - cyclophosphamid, adriamycin og methotrexat, mens regimer med vepezid, platina og anthracycliner i ikke-småcellet lungecancer er mere effektive. Generelt er effektiviteten af ​​kemoterapi til knoglemetastaser i de fleste tilfælde lavere end til behandlingen af ​​primær lokalisering, og derfor kombineres den normalt med lokal strålebehandling.
Hormonbehandling udføres kun hos patienter med hormonafhængige tumorer, hovedsageligt i bryst-, prostata- og endometriecancer..

Grundlæggende, med en generaliseret tumorproces, får patienter symptomatisk behandling, og i nærvær af alvorlig smerte er opgaven at reducere deres intensitet, som forskellige smertestillende medicin bruges til, startende med ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler og slutter med stærke narkotiske stoffer..

I løbet af de sidste 20 år er der udviklet en ny klasse medikamenter - bisphosphonater, der bruges til at behandle visse knoglesygdomme, især Pagets sygdom, forstyrrelser i calciummetabolismen. Der er foretaget undersøgelser for at vurdere effektiviteten af ​​nogle medikamenter i denne klasse til behandling af metastaser af ondartede tumorer i knoglen. Forskellige bisfosfonater, som adskiller sig lidt i struktur, adskiller sig i fysisk-kemiske, biologiske, terapeutiske og toksikologiske egenskaber [1].

Fig. 3. Osteoklastiske metastaser i humerus med hypernefroma; mand 58 år gammel. (Heglin R., 1993)

Effektiviteten af ​​adskillige medikamenter fra gruppen af ​​bisphosphonater i knoglemetastaser blev undersøgt: etidronat, clodronate (bonefos), pamidronate (aredia). Det viste sig, at antisorptionsaktiviteten af ​​bisphosphonater har betydelige forskelle. Pamidronate er 100 gange mere aktiv end etidronat og 10 gange mere aktiv end clodronat. Pamidronat undertrykker selektivt osteoklastaktivitet, der forårsager osteolytiske læsioner, der ses i knoglemetastaser. Først og fremmest inhiberer pamidronat rekrutteringen af ​​osteoklastforstadier, forhindrer osteoklastmigration ind i knogler og knogleresorption. Sidstnævnte opnås også på grund af den stærke binding af pamidronat til knogleoverfladen, hvilket gør knoglen mindre tilgængelig både for osteoklaster og direkte for tumorceller. Således ser pamidronat ud til at være en langtidsvirkende inhibitor af osteoclast-medieret knogleresorption.
Pamidronate bruges til behandling af knoglemetastaser både hos patienter med normale serumkalciumniveauer og hos patienter med tumorinduceret hypercalcæmi.
Pamidronat er mest effektivt i osteolytiske metastaser såvel som ved myelomatose.
Pamidronate anvendes til voksne i en enkeltdosisregime. Ved metastaser af ondartede tumorer i knoglen anbefales det at bruge pamidronat i en dosis på 90 mg hver 4. uge. Lægemidlet fremstilles i form af et pulver til intravenøs infusion af 15 mg pamidronat i et hætteglas. Opløsningen af ​​pamidronat, opnået ved at opløse pulveret af medikamentet indeholdt i hætteglassene, bør yderligere fortyndes med en infusionsopløsning, der ikke indeholder calciumsalte (saltvand eller 5% glucoseopløsning, så koncentrationen af ​​aredia i infusionsopløsningen ikke overstiger 90 mg i 250 ml). Den resulterende opløsning injiceres langsomt intravenøst ​​dryp - i mindst 2 h. Genadministrering af lægemidlet udføres hver 4. uge.
Som et resultat af brugen af ​​pamidronat til patienter med flere osteolytiske knoglemetastaser såvel som hos patienter med flere knoglesioner med myelomatose er der et markant fald i smerter, et fald i antallet af patologiske knogelfrakturer, en forbedring af patientens velvære og en stigning i patientens livskvalitet. Derudover reduceres behovet for smertestillende midler betydeligt, og behovet for stærke narkotiske stoffer udsættes i en betydelig periode. Imidlertid ledsages den palliative effekt, der opnås med pamidronatbehandling, som regel ikke af en stigning i den samlede forventede levetid for patienter, da pamidronat ikke har en specifik cytostatisk virkning [3]. På samme tid udelukker brugen af ​​pamidronat ikke muligheden for samtidig brug af kræftfremkaldende lægemidler: kemoterapeutisk, endokrin terapi samt lokal strålebehandling..
I kombination med standard anticancerterapi bremser pamidronat progressionen af ​​knoglemetastaser, stabiliserer eksisterende ændringer og fremmer udviklingen af ​​osteosklerose i disse områder..
Pamidronate kan med succes bruges til patienter med hypercalcæmi, der er resultatet af flere metastatiske knoglæsioner. I dette tilfælde bestemmes dosis af lægemidlet af det indledende niveau af calcium i blodet (det varierer fra 30 til 90 mg). Med et indledende calciumniveau på 3–3,5 mmol / l (12–14 mg%) er dosis af pamidronat 30-60 mg;
3,5-4 mmol / l (14-16 mg%) - 60-90 mg. Denne dosis pamidronat kan administreres som en enkelt infusion eller som flere infusioner i løbet af 2-4 dage. I dette tilfælde er den maksimale dosis af lægemidlet 90 mg. Rehydrering med saltvand anbefales, inden pamidronat startes. Ved behandling af hypercalcæmi fortyndes 90 mg pamidronat i 500 ml infusionsopløsning og injiceres langsomt i løbet af 4 timer. Et markant fald i serumkalciumkoncentration observeres efter 24-48 timer, og normalisering forekommer inden for 3-4 dage. Samtidig observeres lindring af kliniske manifestationer forårsaget af hypercalcæmi. Effekten af ​​calciumnormalisering vedvarer i lang tid. Med genoptagelse af hypercalcæmi er det muligt at gennemføre gentagne administrationsforløb af pamidronat. Hos patienter med nedsat nyrefunktion er dosisjustering af lægemidlet ikke påkrævet, men en infusionshastighed på lægemidlet over 20 mg / t anbefales ikke i sådanne tilfælde..
Bivirkninger af pamidronat er normalt milde og kortvarige. De mest almindelige af disse er asymptomatisk hypokalcæmi og en stigning i kropstemperatur med 1-2 ° C i løbet af de første to dage. Under terapi er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​calcium i blodet. I tilfælde af et markant fald og forekomsten af ​​kliniske tegn på hypokalcæmi (paræstesi, tetany og arteriel hypotension) er intravenøs indgivelse af calciumgluconat indikeret. Feber opløses normalt spontant og kræver ikke specifik behandling. Andre bivirkninger observeres sjældent i form af forbigående arthralgi, myalgi, hovedpine, kvalme.
Således udvider introduktionen til klinisk praksis af medikamenter fra gruppen af ​​bisphosphonater, især pamidronat, muligheden for palliativ pleje for en svær kontingent af kræftpatienter med flere metastaser af ondartede tumorer i knoglerne..

1. Coleman RE, Purohit OP. Osteoklastinhibering til behandling af knoglemetastaser. Cancer Treat Rev 1993; 19: 79-103.
2. Nussbaum SR, Yngre I, et al. Enkeltdosis intravenøs behandling med pamidronat til behandling af hypercalciemia af malignitet: sammenligning af 30-, 60- og 90 mg doser. Am I Med 1993; 95: 297-304.
3. Thiebaud D, Zeyvraz S, et al. Behandling af knoglemetastaser fra brystkræft og myelom med pamidronat. Eur J Cancer 1991; 27: 37–41.

Benmetastaser

Knoglemetastaser er en af ​​de mest almindelige kliniske manifestationer af en ondartet tumorproces og indikerer den fjerde fase af kræft, der generelt forværrer livsprognosen..

Benmetastaser kan påvises i mange kræftformer, men oftest diagnosticeres de i kræft:

  • bryst;
  • prostata kirtel;
  • lunger;
  • skjoldbruskkirtel;
  • nyre;
  • multiple myelomer;
  • med tumorer i mave-tarmkanalen;
  • med tumorer i hepato-galdesystemet (lever, galdekanaler).

Ved diagnosticering af tumorlæsioner i knoglerne påvises oftest sekundære ændringer i rygsøjlen, metastaser i bækkenbenene samt metastaser i ribbenene i ekstremiteterne i rørformede knogler og metastaser i kraniet..

Udvikling og vækst af knoglemetastaser

Kræftemetastaser i knoglen er kendetegnet ved skade på knoglevævet af kræftceller, der trænger ind i det med strømmen af ​​blod og lymfe fra den primære tumor. Derudover kan disse kræftceller sprede sig til andre organer og væv og danne metastaser i dem. Da knogler udfører den vigtigste muskel- og skeletfunktion for kroppen, påvirker deres skade negativt kvaliteten og prognosen for patientens liv..

De vigtigste celler i knoglevævet er osteoblaster, der er ansvarlige for dannelsen af ​​nye celler og knoglevækst, og osteoclaster, der er ansvarlige for ødelæggelse og absorption af brugte knogler..

Når knoglerne påvirkes af metastaser, forstyrres funktionerne af de ovennævnte celler, og derfor er knoglemetastaser, afhængigt af typen af ​​læsion, opdelt i:

  • osteolytisk: når osteoklaster er beskadiget, forekommer knogletynding, hvilket fører til patologiske brud under stress. Med udviklingen af ​​sygdommen kan disse tegn forekomme selv med den mindste anstrengelse (for eksempel når du går op af sengen, når du prøver at tage et skridt osv.).
  • osteoblastisk: Når osteoblaster er beskadiget, diagnosticeres en patologisk stigning i knoglevæv, dannelse af vækster og fremspring på knoglen, begrænsning af ledmobilitet.
  • blandet: skade på osteoblaster og osteoklaster. De findes oftest hos patienter med knoglemetastaser og manifesteres ved knogletynding og udseendet af nye metastaser.

Symptomer og egenskaber

Med et lille område med knoglesektion hos kræftpatienter kan metastaser i knoglen muligvis ikke manifestere sig klinisk. I fravær af anticancerbehandling vokser knoglemetastaser, hvilket stiger i størrelse og antal. Dette ledsages af udseendet og efterfølgende gradvis styrkelse af visse tegn:

  • Det mest almindelige symptom på knoglemetastaser er smerter. Først kan det stoppes ved at tage "almindelige" smertestillende midler, men senere bliver det mere intenst, uudholdeligt, opstår endda i ro, om natten og bringer patienten stor lidelse. Smerter får sin intensitet, når knoglemetastaser påvirker nerveenderne i de omgivende væv, når de vokser.
  • Det andet symptom i nærvær af knoglemetastaser er en krænkelse af ledets mobilitet og følgelig en begrænsning af kroppens motoriske funktion..
  • På grund af ødelæggelse af knoglevæv forekommer patologiske brud, hvilket fører til patientens handicap.
  • I tilfælde af knoglemetastaser kan blodprøver registrere et forøget calciumindhold (hypercalcæmi), som påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære og udskillelsessystem og kræver øjeblikkelig korrektion.
  • Derudover kan patienten forstyrres af de generelle symptomer på voksende tumorintoksikation: svaghed, vægttab, manglende appetit.
  • Ved undersøgelse af det berørte område, hvis størrelsen på metastasen er lille, er det vanskeligt at diagnosticere dem ved palpation, og derfor bruges et kompleks af specielle instrumentale undersøgelsesmetoder. Hvis størrelsen på metastasen er stor nok, er det ved palpering muligt at bestemme hævelse, komprimering, undertiden stenetæthed og en ujævn overflade.
  • Nogle gange udvikler patienter komprimeringssyndrom, der manifesteres ved komprimering af rygmarven og fører til nedsat motorisk funktion, og også muligvis til dysfunktion af bækkenorganerne (ofte hvis metastaser i bækkenben bestemmes).

Alle ovennævnte symptomer hos kræftpatienter kan udtrykkes på forskellige måder, afhængigt af mængden af ​​knoglevævsbeskadigelse og effektiviteten af ​​behandlingen..

Diagnose af knoglemetastaser

For at diagnosticere knoglemetastaser bruges et antal instrumentelle undersøgelsesmetoder, som kan kombineres med hinanden til visse indikationer, hvilket øger deres diagnostiske nøjagtighed:

  1. Skeletscintigrafi er baseret på akkumulering af en radiofarmaceutisk (radioaktiv isotop) af kræftceller, som administreres intravenøst ​​nogen tid før undersøgelsen. Isotopen bæres med blodstrømmen gennem knoglevævet, og hvor der er metastaser i knoglen, absorberes den af ​​tumorceller og akkumuleres. Skeletscintigrafi bruges ofte som det første trin i diagnosen af ​​knoglemetastaser..
  2. Benrøntgenbillede bruges hovedsageligt som en yderligere metode til differentiel diagnose af knoglemetastaser.
  3. Computertomografi er en meget informativ undersøgelsesmetode, og bruges derfor bredt til at bekræfte knoglemetastaser..
  4. Imaging af magnetisk resonans er også en meget informativ og dyr undersøgelsesmetode, der hjælper i vanskelige kliniske situationer med at vurdere graden af ​​knogleskade, spredningen af ​​tumoren til det omgivende bløde væv, blodkar, nerver.
  5. En biokemisk blodprøve for knoglemetastaser afspejler et forøget niveau af calcium i blodet, en stigning i alkalisk fosfatase. Alvorligheden af ​​disse abnormiteter i blodprøver bestemmes imidlertid af graden af ​​knogleskader..
  6. Benbiopsi er den mest nøjagtige diagnostiske metode til bestemmelse af tumorens morfologiske struktur. For at verificere knoglemetastaser kan både cytologisk og histologisk undersøgelse af en biopsiprøve anvendes. I kontroversielle tilfælde, for at verificere diagnosen (når lokaliseringen af ​​den primære tumor er ukendt), kan biomaterialet sendes til immunhistokemisk undersøgelse for at bestemme vævets tilhørighed.

Valget af en metode til bestemmelse af knoglemetastaser bør udføres i henhold til visse diagnostiske standarder af en kvalificeret specialist, nødvendigvis i overensstemmelse med den kliniske situation og kan variere i forskellige patienter med den samme diagnose.

Mål og behandlingsmetoder

Det er kendt, at tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner i skelettet øger onkopatologifasen og kan forværre patientens prognose og livskvalitet. Men alligevel kan knoglemetastaser behandles og med korrekt valgt og rettidig terapi er det muligt at opnå lang overlevelse og forbedre livskvaliteten for denne kategori af patienter, som er oncologers hovedmål. For at nå dette mål er det nødvendigt:

  • Reducer smerter på grund af korrekt valgt smertelindring;
  • Reducer størrelsen og antallet af knoglemetastaser;
  • Forebyg komplikationer forårsaget af knoglemetastaser, såsom patologisk brud, kompressionssyndrom;
  • Reducer eller forhindr patientens beruselse.

Behandling af knoglemetastaser udføres i kombination med den vigtigste anticancerbehandling.

Metoder til behandling af knoglemetastaser:

  1. Den medicinske metode er baseret på brugen af ​​bisphosphonater, som bidrager til restaurering af knoglevæv.
  2. Strålebehandling er rettet mod at ødelægge tumorceller, stoppe deres vækst og opdeling. Det kan udføres med ekstern strålebehandling, stereotaktisk strålebehandling eller en kombination af disse metoder..

Derudover kan der ordineres anæstesi, korrektion af samtidig patologi, forebyggelse eller behandling af patientens beruselse..

Ofte ordineres patienter med knoglemetastaser kompleks behandling, inklusive alle de ovennævnte metoder..

Det er bydende at kombinere behandlingen af ​​knoglemetastaser med hovedbehandlingen, dette bidrager til en stigning i forventet levealder.

Det anbefales ikke at blive behandlet med folkemiddel, da dette vil føre til tidlige komplikationer, forringelse af trivsel og, vigtigst af alt, til progression af sygdommen og tab af uvurderlig levetid.

Strålebehandlingscenter for OncoStop-projektet i Moskva beskæftiger sig med behandling af ondartede neoplasmer og knoglemetastaser ved hjælp af ekstern og stereotaxisk strålebehandling, udført på moderne udstyr i verdensklasse fra Varian og accuray.

Prognose og forventet levealder

Som nævnt ovenfor har patienter med knoglemcancermetastaser fase IV-sygdom. Prognosen og forventet levealder for denne kategori af patienter varierer afhængigt af mange faktorer:

  • den største diagnose (morfologisk struktur af tumoren, graden af ​​malignitet osv.)
  • patientens generelle tilstand og livsstil;
  • samtidig patologi og dens korrektion;
  • graden af ​​spredning af tumorprocessen (størrelse, lokalisering og antal knoglemetastaser såvel som invasionen af ​​vitale strukturer af selve tumoren og dens metastaser);
  • læsning af den valgte anticancerbehandling og dens effektivitet;
  • overholdelse af behandling og overvågning osv..

Jo tidligere en skeletskade blev diagnosticeret, desto mere effektiv er kampen mod metastaser. I denne henseende skal alle patienter med onkopatologi regelmæssigt gennemgå en opfølgende undersøgelse (afhængig af deres diagnose) under tilsyn af en onkolog og straks søge hjælp, hvis der i intervaller mellem undersøgelser er klager over en ændring eller forringelse af helbredet.

Til forebyggelse af kræft

Når du taler om kræftforebyggelse, skal du starte helt fra begyndelsen, nemlig besvare dine spørgsmål:

  • Hvor vi bor?
  • Hvordan vi lever?
  • Hvad vi gør for vores liv og helbred?

I vores tidsalder med tilgængelig og åben information er der mange publikationer, internetressourcer om en sund og ordentlig livsstil, ernæring, rekreation osv., Hvor du kan finde svar på alle vores spørgsmål. Det skal huskes, at vores helbred kun er i vores hænder, derfor er det meget vigtigt at tage sig af det.

Hvad gør vi for dette?

Hvordan man ved, hvornår man skal se en læge, hvis intet generer dig?

Det er nødvendigt at udføre regelmæssige screeningsundersøgelser, medicinske undersøgelser.

Kræft påvist på et tidligt tidspunkt har en gunstig prognose og kan behandles effektivt. Kræftbehandling er rettet mod at ødelægge tumorceller, forhindre deres vækst og reproduktion, derfor bruges ofte et sæt af foranstaltninger til behandling af onkopatologi: kirurgisk behandling, medikamentel behandling (kemoterapi, hormonbehandling, immunterapi), strålebehandling. En sådan kompleks behandling reducerer risikoen for sygdomsforekomst (lokal tilbagefald, progression), øger forventet levealder og forbedrer dens kvalitet.

For detaljerede oplysninger om diagnostik og behandling i OncoStop-centret, ring +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983.

Pris, gnid.

Servicenavn
Metastaser i knærekræftfra 305.000

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(territoriet til den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Oncology opkaldt efter N.N.Blokhin" fra Russlands sundhedsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne hører til OncoStop LLC.
Brug af stedsmaterialer er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (site).