Hypofysenadenom - årsager og symptomer, klassificering og behandling af svulsten

Adenom i hypofysen (i det følgende for nemheds skyld ved hypertension) er en godartet tumor i kirtelvævene i hypofysen, der er placeret i dens forreste lob.

Adenomer, der er placeret i bunden af ​​kraniet - i området for sella turcica, ifølge statistikker, tegner sig for 10% af alle primære hjernesvulster.

Det skal bemærkes, at hver tredje person har denne eller den patologiske afvigelse af hypofysen.

Den største fare for sådanne tumorer er deres evne til at spire og derefter klemme tilstødende væv og strukturer i hjernen - dette kan manifestere sig i form af synshandicap, endokrine system og generelle neurologiske abnormiteter.

Årsagerne til tumoren

I øjeblikket angiver medicin ikke de nøjagtige årsager, der kan forårsage hypofyseadenom. Men der er en række faktorer, der bidrager til udseendet af hypertension:

  • forskellige neuroinfektioner - for eksempel encephalitis, meningitis, poliomyelitis, brucellose, neurosyphilis, tuberkulose, hjerneabscess;
  • traumatisk hjerneskade;
  • patologi ved intrauterin udvikling;
  • ifølge nogle rapporter er langvarig brug af orale præventionsmidler farligt.

Alle årsager til hypofyseadenom kan kombineres ved deres konsekvens - de forårsager alle hyperplasi (overdreven celleproliferation) af hypofysevævet på grund af hormonelle forstyrrelser.

Disse faktorer er beskrevet af teorien om hypothalamisk regulering ved frigivelse af hormoner..

I henhold til hendes lære antages det, at dette foregås af et fald i syntesen af ​​hormoner i de perifere endokrine kirtler (på grund af sygdom, skade eller overskydende hormoner, der er taget), og at der er et overskud af liberiner eller mangel på statiner (det første og det andet er hypofysehormoner).

Ifølge den anden er teorien om en intern "defekt" af hypofysen - hyperplasi forårsaget af genetiske abnormiteter i den ene celle, som genfødes og bliver den første celle i neoplasmaet.

Hypofyse adenom klassificering

Der er 6 typer klassificering.

Til størrelse

Tildel:

  • mikroadenom - op til 10 mm;
  • makroadenom fra 10 til 30 mm eller strækker sig ud over det tyrkiske sadel;
  • mesoadenom fra 10 til 20 mm eller inden for det tyrkiske sadel;
  • gigantisk adenom - mere end 30 mm.

Efter distributionens art

Distributionens art er:

  • endosellar - inden for det tyrkiske sadel;
  • med supercellulær vækst;
  • med parasellar vækst - det vokser ind i de kavernøse bihuler;
  • med infrasellar vækst;
  • med retrosellær vækst.

Af natur farvning

På dette grundlag er der:

Antiepileptisk Gabapentin - brugsanvisning, anmeldelser af læger og patienter og medikamentanaloger.

Hvordan kan man rettidigt identificere symptomerne på borreliose hos mennesker og starte behandlingen? Et kompleks af tegn, der vil indikere begyndelsen på sygdomsudviklingen.

Ved hormonel aktivitet

I henhold til hormonernes aktivitet er der:

Efter den producerede type hormoner

På dette grundlag er der:

  • prolaktinom;
  • somatotropinoma;
  • corticotropinoma;
  • thyrotropinoma;
  • gonadotropinom;
  • produktion af en alfa-underenhed;
  • blandet sekretionsform.

Efter oprindelsestype

Efter oprindelse er der:

  • primær hypofyse;
  • sekundær, der stammer fra et fald i funktionen af ​​perifere endokrine kirtler;
  • vises på grund af forstyrrelser i hypothalamusfunktioner eller syntese af frigivende hormoner.

Symptomer og tegn på hypofyseadenom

Symptomer og tegn på hypofyseadenom hos kvinder og mænd er opdelt i oftalmisk-neurologisk kompleks af symptomer og endokrin-metabolisk.

Symptomer på det første kompleks afhænger af arten af ​​tumorvækst (retning og placering).

En kedelig hovedpine, der opstår ved komprimering af væv i området med den tyrkiske sadel, er karakteristisk, mens der ikke er nogen emetisk trang, og der ikke er nogen sammenhæng med kroppens position, patienten føler det i det tidsmæssige og frontale område, og bag øjenhullerne giver analgetika ikke en smertestillende effekt.

Hvis smerten intensiveres, skyldes dette tumorvækst eller blødning. Synshandicap er også karakteristisk - diplopi (dobbelt syn), ændringer i synsfelter og oculomotoriske lidelser.

Dysfunktion af hypothalamus kan føre til en ændring i bevidstheden.

Det endokrine metaboliske kompleks er kendetegnet ved:

  1. Gigantisme (hos børn) og akromegali (hos voksne) forekommer med somatotropinom. Karakteriseret ved diabetes mellitus og fedme, forstørret skjoldbruskkirtel, forskellige hudlidelser.
  2. Prolactinoma forårsager forstyrrelser i kønsområdet - hos kvinder, menstruationsforstyrrelser, hos mænd - impotens og nedsat libido.
  3. Kortikotropinom manifesterer sig som øget hudpigmentering og mentale lidelser
  4. Med thyrotropinom er nervøsitet, ubalance, konstant frygt, fremspring af øjenkugler og mellemvaskulære lidelser karakteristiske.
  5. Gonadotropinoma er kendetegnet ved ikke-specifikke symptomer af oftalmisk-neurologisk art.

Healingsprocedurer

Ved de første symptomer på hypofyse-adenom ordineres behandling med et ergotbaseret lægemiddel - bromocriptin.

I kampen mod andre typer små adenomer anvendes strålebehandling i form af gamma- eller protonterapi oftere, undertiden injiceres radioaktive stoffer direkte i tumoren.

Ved større adenomer eller visse komplikationer (blødninger, cyster, synshandicap) anvendes kirurgisk indgreb.

I tilfælde af makroadenomer bruges craniotomy; for mindre størrelser er transnasal kirurgi mulig.

Prognose og konsekvenser

På trods af det faktum, at hypertension hører til godartede neoplasmer, er det farligt med dens vækst, hvilket forårsager komprimering af tilstødende væv i hjernen.

Hvis tumorstørrelsen er over 20 mm, er et tilbagefald af sygdommen også muligt inden for 5 år efter operationen..

Den mest gunstige prognose for mikrokortikotropinomer - 85% af sandsynligheden for fuldstændig gendannelse af alle funktioner i hypofysen, 20-25% - for somatropinom og prolactinoma.

Tilbagefald tegner sig for 12% af det samlede antal operationer, og 67% af dem, der opereres med inddrivelse. Undertiden er prolactinomas selvheal.

Video: Hypofyse adenom - manifestationer, diagnose, behandling

På symptomer og tegn på hypofyseadenom, diagnose og tumortyper og deres kliniske manifestationer. Også i videoen om behandling af hypofyseadenom.

Hjernneoplasma: hypofyseadenom

En hypofyse-adenom er en farlig godartet neoplasma, der dannes i bunden af ​​kraniet og forstyrrer den hormonelle balance i kroppen. Patologien i kirtelvævet kan dannes i en hvilken som helst del af hypofysen, henholdsvis ved at ændre sekretionsprocessen af ​​forskellige hormoner, og dette påvirker signifikant de kliniske manifestationer af sygdommen. Sygdommen kan være asymptomatisk, dens symptomer forveksles ofte med manifestationen af ​​andre lidelser, og derfor søges særlig hjælp kun med en nøjagtig diagnose af patologi eller et presserende behov for operation. Hvor farlig er tumoren, hvilke symptomer kan man mistænke for sin tilstedeværelse og hvad er behandlingsmulighederne for hypofyse adenom?

Hvad er en hypofyseadenom i hjernen

Det skal bemærkes, at adenom ikke er en enkelt sygdom. Sådan definerer de en godartet tumor, der vokser ekstremt langsomt. Imidlertid er det i stand til at provosere ændringer i processerne med hormonsyntese, lægge pres på strukturer i nærheden og forårsage neurologiske lidelser, der er farlige for menneskers sundhed. Hvis du har mistanke om en hypofyseadenom, er det bydende nødvendigt at vide, at det er tilfældet. En rettidig opdaget lidelse vil ikke forårsage overdreven skade på den menneskelige krop.

Hypofysen er en vedhæng af hjernen, hvis forreste flamme er ansvarlig for den stabile produktion af hormoner i mikroskopiske doser. Adenom i hovedet forårsager overdreven hormonaktivitet. Mængden af ​​et bestemt hormon, hvis produktion er påvirket af patologien, stiger, og resten falder.

Klassificering af sygdommen

Aktive adenomer klassificeres efter flere kriterier:

  • dimensionelle indikatorer;
  • evne til at producere hormoner.

I medicinsk praksis skelnes følgende parametre:

  • kæmpe adenomer - mere end 4 cm;
  • macroadenomer - mere end 1 cm;
  • mikroadenomer - op til 1 cm.

Hjernneoplasmer i hypofysen klassificeres også efter deres lokalisering i forhold til den tyrkiske sadel:

  • spiret gennem væggen - endolaterosellar;
  • nedre endoinfrasellar;
  • internt - endosellært adenom;
  • apikalt - endosuprasellar.

Ofte er patienten ikke engang klar over nederlaget i hypofyseadenomen i hjernen. Den stiger langsomt i størrelse, gider ikke, og dens manifestationer forveksles ofte med sygdomme i det endokrine system.

Årsager til forekomst

I dag fremsatte læger to teorier, der forklarer grundene til udviklingen af ​​en hypofyseadenom:

  • overtrædelse af hormonel regulering af hypofysen;
  • intern celleskade.

De faktorer, der fremkalder patologi, kaldes:

  • patologi af hjernevæv;
  • alvorlig hjernerystelse og traumer mod kraniet;
  • oral prævention;
  • intrauterine anomalier;
  • neuroinfektioner: encephalitis, meningitis, neurosyphilis og andre.

De vigtigste symptomer

Den underordnede epididymis styrer en lang række processer - fra reproduktiv funktion til ændringer i kropstemperatur. Derfor forveksles de første manifestationer af en neoplasma i kirtlen ofte med symptomerne på andre sygdomme. Hvordan vises tegnene på et endnu ikke udiagnostiseret humant hypofyseadenom? Læger har identificeret specielle syndromer, der gør det muligt at bestemme lokaliteten af ​​tumoren.

Manifestationer af kromofobt adenom

Dette er en inaktiv hormondannelse forårsaget af spredning af kromofobe adenocytter. Gradvist stigende presser det på nerveenderne. Derfor en ændring i synsfunktionerne og dannelsen af ​​neurologiske manifestationer af patologi. Hvilke symptomer kan du mistænke for en sygdom?

  1. Ophthalmic:
    • død af celler i synsnerven;
    • forvirret bevidsthed og dobbelt vision;
    • diplopi;
    • ophthalmoplegia.
  2. Neurologisk:
    • smertefuld pulsering i de temporale lobes, der ikke forsvinder efter at have taget analgetika;
    • ømme smerter i den occipitale region, der vises på grund af presset fra en voksende tumor;
    • nedsat koordination af bevægelser.

Symptomerne på kromofobisk hypofyse adenom er yderligere klassificeret som:

  • tør hud;
  • hurtig vægtøgning;
  • for tidlig aldring.

Cystisk hypofyseadenom påvirker heller ikke hormonproduktionen. Det er et hulrum, der er fyldt med en gennemsigtig væske. Det kan forekomme i en hvilken som helst lob i kirtlen. Cyster vokser hurtigt, hvilket medfører en række ændringer:

  • cystisk hypofyse adenom påvirker faldet i seksuelle funktioner hos mænd;
  • for kvinder er det farligt på grund af afbrydelser i menstruationscyklussen
  • pine med hård hovedpine og konstant fornemmelse af det intrakraniale tryk;
  • fører til synsnedsættelse og følelsesløshed i lemmerne;
  • i nogle tilfælde forårsager epileptiske anfald.

Tegn på hormonaktive tumorer

Afhængig af disse data kan læger bestemme typen af ​​hypofyse, diagnosticere og forudsige behandling. En stigning eller fald i hormonproduktionen er den vigtigste indikator for endokrin metabolsk syndrom..

prolactinoma

Denne type godartet dannelse af hypofysen forårsager dens udvidelse og provoserer overdreven sekretion af prolactin. I de fleste kliniske tilfælde forbliver tumoren ubemærket, fordi den praktisk talt ikke vokser og ikke manifesterer sig på nogen måde.

Prolactinoma er en almindelig type hypofyse adenom, som hos kvinder provoserer:

  • mangel på ægløsning;
  • amenorré;
  • overdreven vækst af brystkirtlerne;
  • krænkelse af cyklussen;
  • galaktoré - udledning af colostrum fra brystene;
  • hyppige migræner.

Hos mænd manifesteres hypofyseprolactinomer ofte af et fald i seksuel lyst, svaghed i erektil funktion og en forringelse af sædtællinger, hvilket fører til impotens og manglende evne til at frembringe.

Thyrotropinoma

Konsekvenserne af udviklingen af ​​en hypofyse adenom af denne type manifesteres af symptomerne på hyperthyreoidisme. Dette skyldes, at det udskiller TSH, det vigtigste thyreoideahormon. I tilfælde af tilbagefald har patienten imidlertid hypothyreoidisme..

Somatotropinoma

Sygdommen er indikeret af funktionelle forstyrrelser i organerne på grund af ukontrolleret vækst af lemmer og skelet, en stigning i individuelle dele af kroppen: fødder i de nedre ekstremiteter og hænder, læber, næse, tunge, brystkirtler. Somatotropisk hypofyseadenom hos børn truer med gigantisme, og når det vises i voksen alder, med akromegali. Væksthormon er farligt af en forstørret skjoldbruskkirtel, øget blodsukker, fedme.

Corticotropinoma

Denne type tumor kan omdannes til ondartet og metastasere. Corticotropinoma provoserer overdreven produktion af corticotropin til en stigning i den mængde, som binyrerne reagerer ved at øge produktionen af ​​cortisol. De første symptomer på kortikotropinom er fedtaflejringer på ryg, skuldre og mave, ansigt og nakke, mens lemmerne forbliver tynde. Pigmenteringen af ​​huden øges, lilla strækmærker vises på kroppen, og kinderne får en rød farvetone. Hos kvinder begynder mandligt mønsterhår at vokse, og mænd forventer overdreven hårvækst. Denne type neoplasma kaldes Ishchenko-Cushing-sygdom..

gonadotropinom

Hvis der opstår et adenom, der påvirker gonadotropin, er de kliniske manifestationer af patologien næppe mærkbar og manifesteres hovedsageligt af et fald i seksuel funktion, impotens og infertilitet. Imidlertid er dens vigtigste symptomer stadig tegn på et oftalmisk-neurologisk syndrom..

Diagnosticering

Patienter er muligvis ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en tumor. Normalt henvender de sig til øjenlæger på grund af synshandicap, endokrinologer med klager over at være overvægtige eller føle sig utilpas, gynækologer og urologer med problemer med seksuel funktion og befrugtning. Efter den indledende undersøgelse og yderligere undersøgelser, hvis der er samtidig neurologiske symptomer, kan læger anbefale en konsultation med en neurolog.

  • analyse af hormonnormerne bestemt ved blod;
  • radiografi for at undersøge parametre og konturgrænser for det tyrkiske sadel;
  • MR eller CT for at visualisere tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Hvis adenom er lille, er det næsten umuligt at bemærke det på billederne.

Sådan behandles en hypofyseadenom

Den anvendte behandlingsteknik afhænger af sygdomsstadiet og uddannelsestypen. Baseret på de udførte analyser og diagnostiske undersøgelser bestemmer lægen den mest passende metode.

Konservativ terapi

Den positive effekt af lægemiddelterapi på mikroadenomer er blevet påvist. Lægemidler tages kun under opsyn af den behandlende læge.

Kirurgi

For macroadenomer leveres en excision-mulighed. Fjernelse af adenom udføres på to måder:

  • transkranial - sørger for kraniotomi og er nødvendig i tilfælde af kæmpe neoplasmer eller deres lokalisering uden for det tyrkiske sadel;
  • endoskopisk transphenoidal - operationen udføres gennem næsepassagen ved hjælp af specielle instrumenter.

Kirurgisk indgreb er farligt ved udvikling af komplikationer. Efter operationen er patienten i intensivafdeling i flere dage, og derefter under rehabiliteringsprocessen overført til den generelle afdeling.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Med den rettidige diagnose af sygdommen er det meget muligt at gendanne de lidelser, der førte til hormonelle ændringer. Men hvis der er gået mere end et år siden dannelsen af ​​adenom, kan alvorlige komplikationer og konsekvenser udvikle sig:

  • delvis synstab;
  • med prolactinoma og somatotropinoma gendannes hormonhastigheden med kun 25%;
  • høj risiko for tilbagefald;
  • krænkelse af cerebral cirkulation på grund af komprimering af omgivende væv.

Når de første symptomer opdages, har patologer i hypofysen brug for en aftale med en neurolog. Kun en erfaren læge vil identificere de sande årsager til dårligt helbred og ordinere en effektiv behandlingsplan.

Hypofysenadenom

Hypofysenadenom - hvad er det??

Forudsætningerne for udvikling af sygdommen kan overvejes:

  • traumatisk hjerneskade;
  • infektiøs betændelse i hjernestrukturer;
  • bivirkninger i processen med intrauterin udvikling;
  • langvarig brug af oral prævention.

Patogenese af sygdommen

Det er umuligt at hævde om de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​tumor på grund af det faktum, at patogenesen af ​​denne sygdom er blevet undersøgt lidt. Der er dog stadig flere koncepter, der indirekte forklarer årsagerne til hypofyseadenom. En af dem er begrebet en primær læsion af hypothalamus med sekundær involvering af adenohypophysens væv, den anden er en primær læsion i hypofysen, hvilket resulterer i udviklingen af ​​adenom.

Adenomer opdeles i hormonelt inaktive - hvor kirtelcellerne ikke producerer hormoner og hormonelt aktive. Sidstnævnte er til gengæld opdelt i følgende grupper:

  • somatotropin-producerende - producerer væksthormon - somatotropin;
  • prolaktinsekretion - syntetiserer hormonet prolactin;
  • adenocorticotropy-producerende - producer ACTH-hormon, der påvirker arbejdet i binyrebarken;
  • thyrotropin-producerende - syntese af TSH-hormon, der virker på skjoldbruskkirtlen;
  • syntese af gonadotropiske hormoner, der påvirker sexkirtlernes funktion.

Når det gælder størrelse, klassificeres de i:

  • mikroadenomer - med en diameter fra 2 til 2 cm;
  • macroadenomas - med en diameter på mere end 2 cm.

Afhængig af tumorens position i forhold til den tyrkiske sadel (Sella Turcica) - en knogledannelse af kraniet, der normalt fungerer som en seng for hypofysen, er der:

  • endosellar, beliggende inden for det tyrkiske sadel;
  • endosuprasellar, vokser opad ud over sadlen;
  • endoinfrasellar, vokser uden for sadlen fra top til bund;
  • endolaterosellar, ødelægger væggene i sella turcica.

Hypofyse adenom symptomer

En tumor manifesterer sig som regel i to syndromer: oftalmisk-neurologisk (forekommer oftere med en hormonelt inaktiv form af sygdommen) og endokrin-metabolisk (med en hormonelt aktiv form).

Oftalmisk neurologisk syndrom

Det er hovedsageligt forårsaget af presning af hjernestrukturer og -veje af tumoren. Det udtrykkes oftere ved hovedpine, ændringer i synsfelter, oculomotoriske lidelser.

Hovedpinen er kedelig og er hovedsageligt lokaliseret i frontal- og tidsregionerne, mindre ofte bag øjenhullerne, kan den forekomme uanset kropsposition. Patienter, der lider af hypofysenadenom, bemærker, at smerter lettes godt af smertestillende midler. Forøget smerte bemærkes ved blødning og tumorvækst.

Ændringen i synsfelter skyldes også adenomets tryk på synsnerveskæringen, der passerer under hypofysen. I dette tilfælde kan sygdommens lange eksistens meget vel føre til atrofi af synsnerven. Med væksten af ​​tumoren i laterale retninger, komprimering af III, IV, VI og V par af kraniale nerver og udseendet af oftalmoplegi - forstyrrelser i oculomotor funktion.

Når en tumor vokser gennem bunden af ​​sella turcica ind i sphenoid eller ethmoid sinus, vil patienten sandsynligvis opleve nasal trængsel..

Endokrin metabolsk syndrom

Det udvikler sig med en hormonelt aktiv form for adenom. Afhængig af det producerede hormon, skelner jeg adskillige undertyper af tumorer (se klassificering), som hver har sine egne karakteristika.

  • Somatotropinom i barndommen manifesteres af gigantisme hos voksne - ved akromegali, mindre ofte diabetes mellitus, diffus eller nodulær struma, og hirsutisme udvikler sig. Der er et øget fedtindhold i huden, udseendet af papillomer, nevi på det.
  • Prolactinoma hos kvinder er kendetegnet ved menstruationsuregelmæssigheder, amenoré og infertilitet. I 30% af tilfældene er der seborrhea, acne, hypertrichosis. Hos mænd kommer gynecomastia og impotens i spidsen.
  • Kortikotropinom manifesteres ved symptomer på hypercortisolisme. Denne art har en høj tendens til ondartet transformation og i fremtiden - metastase..
  • Thyrotropinom bærer symptomer på hyperthyreoidisme.

Diagnosticering

Diagnose af hypofyse-adenom udføres ved klinisk-biokemisk, røntgenstråling, radioimmunologisk metode samt ved anvendelse af CT- og NMR-tomografi.

Først og fremmest, hvis der er mistanke om hypofyse-adenom, udføres røntgenkraniografi i to fremspring og CT-scanning af sella turcica - disse foranstaltninger giver os mulighed for at identificere ændringer i knoglestrukturer. For at bestemme tumorens lokalisering og størrelse udføres CT ved hjælp af NMR-tomografi afsløret infiltrativ vækst.

Differentialdiagnose udføres med hypothalamisk-hypofyseinsufficiens af ikke-tumorgenese såvel som med tumorer af ikke-hypofyse lokalisering, hvilket producerer peptider.

Hypofysenadenom og graviditet

Med adenom produceres en overdreven mængde prolactin, et hormon, der er ansvarligt for mælkeproduktion, og reproduktionsfunktioner hos både kvinder og mænd reduceres.

Ofte bliver begreberne "hypofyse-adenom" og "graviditet" uforenelige - med en tumor kan kvinder mærke menstrual uregelmæssigheder, og i nogle tilfælde amenoré. Men selv hvis menstruation forekommer korrekt, kan der opstå problemer med befrugtning..

Hos gravide kvinder udføres diagnostik ved hjælp af magnetisk resonansafbildning. Drift eller strålebehandling er kontraindiceret, brug af lægemidler anbefales ikke - i hele graviditetsperioden udføres kun observation af adenom, kontrol af kvindens visuelle funktioner.

Behandling og forebyggelse

Behandlingen er mest effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Der er tre tilgange til, hvordan man behandler et hypofyseadenom: medicinsk, radiokirurgisk og neurokirurgisk. Nogle gange kan et sæt metoder bruges til at opnå det bedste resultat..

Lægemiddelbehandling foreskrives i hvert tilfælde individuelt og kun af en læge! Det garanterer ikke fuldstændig bedring, men tillader kun midlertidigt at udsætte fjernelsen af ​​tumoren ved en operativ metode..

Neurokirurgisk behandling er indiceret til synshandicap såvel som blødninger i adenom, dannelse af cyster. Denne metode viser gode resultater, især med små størrelser af tumordannelse..

Hvis operationen af ​​en eller anden grund er umulig, anvendes en af ​​metoderne til strålebehandling:

  • ekstern strålebehandling;
  • protonterapi;
  • gamma terapi;
  • radiokirurgisk metode.

Forebyggelse af sygdommen inkluderer beskyttelse mod traumatisk hjerneskade, rettidig behandling af infektionssygdomme, afslag på langvarig brug af orale prævention.

Hvis du finder oftalmiske, neurologiske abnormiteter, skal du søge lægehjælp!

Komplikationer af hypofyseadenom

De fleste komplikationer kan forekomme efter operationen, men overstiger ikke 5% af tilfældene. På samme tid er de fleste af komplikationerne milde og forsvinder på egen hånd i restitutionsperioden. Alvorlig skade på blodkar med efterfølgende blødning, infektion, vævsskade, nedsat tale, opmærksomhed og hukommelse.

Hypofysenadenom i hjernen, hvad er det?

På trods af den lille størrelse af cerebral epididymis er det hovedorganet i hele det endokrine system. Adenom i hypofysen i hjernen - hvad er det? Patologi er en tumordannelse, der udvikler sig fra hypofysens eget væv.

Det godartede forløb af sygdommen og den langsomme væksthastighed i knuden gør det muligt at vælge en effektiv terapi med rettidig diagnose..

Klassificering af sygdommen

Ondartet degeneration af adenom i hypofysen i hjernen forekommer meget sjældent, hovedsageligt er sygdommen kendetegnet ved et godartet forløb. Kun en celle i hypofysen gennemgår mutation, oftere i den forreste kløbe af kirtlen.

Hvis immunsystemet ikke registrerer en unormal tid, begynder cellen at producere sine kloner, således begynder kirtelvævet at vokse. Adenom i hypofysen i hjernen kan være hormonelt aktivt eller hormonelt inaktivt. Efter bestemmelse af dens tilknytning klassificeres individuelle parametre for tumoren i hjernen.

  1. Mikroadenom i hypofysen i hjernen - størrelsen overstiger ikke 1 cm i diameter;
  2. Macroadenoma - mere end 1 cm;
  3. Giant tumor - vokser op til 6 cm.

Afhængig af væksthastigheden kan adenom i hypofysen være tilbøjelig til aggressiv spredning eller omvendt vokse langsomt.

Hormonelt aktive hypofyse adenomer er opdelt afhængigt af det hormon, som unormale celler producerer:

  • Somatotropinoma;
  • Prolactinoma - det mest almindelige, har en langsom væksthastighed;
  • Corticotropinoma;
  • Thyrotropinoma;
  • gonadotropinom.

Med en blandet type tumor producerer unormale celler i hypofysen i hjernen adskillige hormoner.

Hormonelt inaktive adenomer i hjernen er vanskelige at diagnosticere, da de sjældent viser patologiske symptomer:

  1. Kromofob neoplasma i hypofysen i hjernen er kendetegnet ved aggressiv celledeling. Der er en cystisk form - hulrummet inde i tumoren er fyldt med væske;
  2. Onkocytom i hypofysen - epitelceller vokser.

Adenom klassificeres også afhængigt af lokaliseringen af ​​fokus. Celler kan kun vokse inden i hypofyse-fossa eller gå ud over dets grænser og vokse i en bestemt retning (kranial fossa, sphenoid sinus).

Årsager til forekomst

De nøjagtige årsager til adenom i hypofysen i hjernen såvel som andre intrakranielle neoplasmer er ukendte. Efter adskillige undersøgelser har læger kun identificeret faktorer, der kan udløse anomalien..

Denne tumor i hjernen rangerer på tredjepladsen i frekvensen af ​​påvisning blandt godartede former og diagnosticeres oftest hos kvinder i den fødedygtige alder..

  1. Skader;
  2. Infektion af hjernevæv (inklusive under embryogenese);
  3. Ændring i den hormonelle baggrund med medicin (prævention);
  4. Hyppige hormonelle bølger (flere graviditeter);
  5. Eksponering for stråling;
  6. Autoimmune sygdomme;
  7. Dårlige vaner (alkohol, stoffer, rygning).

Efter afslutningen af ​​det reproduktive systems funktion, både hos kvinder og mænd, forekommer adenom kun i 5% af tilfældene..

Vigtigste symptomer og diagnose

Symptomer med en inaktiv form for adenom er helt fraværende, da unormale celler ikke forstyrrer den endokrine balance i kroppen.

Kliniske manifestationer vises med overdreven produktion af hormoner og spredning af unormalt væv. De primære symptomer er temmelig vage og udtrykkes i form af træthed, så personen ikke forbinder denne tilstand med en unormalitet i hjernen.

Stigningen i manifestationer afhænger af de strukturelle træk ved adenom, lokalisering og andre egenskaber. Men med en aktiv form for neoplasma vises først endokrine symptomer.

Det kliniske billede af en hypofyse-adenom i hjernen består af tre store grupper:

  • Neuralgisk symptomkompleks - hovedpine (i frontal eller temporal region, med en følelse af tryk på øjenhullerne), bevægelsen af ​​øjenkuglerne er begrænset på grund af dette, de laterale synsfelter falder ud. Hjernens kognitive funktionalitet er nedsat, den følelsesmæssige baggrund er ikke stabil. Spredningen af ​​kirtelvæv blokerer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (gennem hullerne), hvilket fører til en stigning i ICP og kliniske manifestationer af hydrocephalus;
  • Oftalmisk symptomkompleks - nedsat synsskarphed i det ene øje, destruktive ændringer i fundus under visuel undersøgelse;
  • Endokrine lidelser - afhænger af produktionen af ​​en af ​​hypofysehormonerne:
  1. Væksthormon - voksne udvikler akromegali, børn er kendetegnet ved gigantisme. I alle tilfælde bemærkes fedme og udvikling af diabetes mellitus;
  2. Prolactin er en reproduktiv lidelse. Hos mænd udskilles colostrum fra brystkirtlerne. Forskellige hudsygdomme bemærkes;
  3. Gonadotropin - kombinerer neurologiske og oftalmologiske symptomer;
  4. Thyrotropin - hypo eller hyperthyreoidisme udvikler sig;
  5. Corticotropin - udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom, hvor der er hyperpigmentering af huden og en ændring i den psyko-emotionelle baggrund (udvikling af mental sygdom er mulig). Syndromet inkluderer udvikling af mange komorbiditeter (pyelonephritis, osteoporose, metaboliske lidelser).

Diagnose af sygdommen inkluderer en obligatorisk undersøgelse af smalle specialister - en neuropatolog, øjenlæge, endokrinolog.

Hvis der er mistanke om et hypofyse-adenom, tildeles patienten en omfattende undersøgelse for at differentiere patologien:

  • Laboratoriediagnostik - blod- og urintest (hormonkoncentration);
  • Visualisering af hjernestrukturer - MR, CT.

Omfattende undersøgelse inkluderer nødvendigvis EKG og ultralydscanning af bughulen.

Sådan behandles en hypofyseadenom

Behandling af hypofyseadenom kan kun udføres med medicin, men hvis patologi påvises i det indledende trin. Behandlingsregimen afhænger af adenomets egenskaber og dets placering..

Inaktive mikrotumorer forringer ofte ikke centralnervesystemets funktionalitet, og terapi består i immunostimulering af kroppen. Patienten gennemgår hver 6 måneders undersøgelse for at vurdere dynamikken i det patologiske fokus og kontrollere den hormonelle baggrund.

Medicin til regulering af sekretion af hormoner hjælper med at lindre patologiske symptomer, men tumoren kollapser ikke herfra. Der er tilfælde (meget sjældent), hvor fokuset selvdestrucerer med blødning inde i neoplasma, men neurokirurger anbefaler radikal fjernelse, da forsinkelse kan koste patientens liv.

Handlingen udføres på to måder:

  1. Endoskopi - adgangen er gennem nasale passager, det betragtes som en mindre traumatisk operation. Det bruges kun til mikroadenomer, der ikke går ud over hovedlokaliseringen;
  2. Kranial trepanation - bruges til tumorer på mere end 30 mm eller spreder sig ud over det tyrkiske sadel.

Strålingseksponering for at ødelægge tumorceller i hypofysen bruges som en uafhængig behandlingsmetode (til små formationer) eller til forberedelse til radikal excision.

Behandling af hypofyse-adenom med folkemiddel er ineffektiv og kan kun bruges til en generel styrkende virkning. Men spørgsmålet om ukonventionel behandling forbliver kontroversielt, og det er nødvendigt at konsultere den behandlende læge, da mange urter stimulerer metaboliske processer - dette kan provokere accelereret tumorvækst.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Prognosen for hypofysenadenom afhænger af dens type og størrelse. Små tumorer, der diagnosticeres rettidigt, behandles som hovedregel med succes, og risikoen for tilbagefald minimeres. Konsekvenserne for det centrale nervesystem er reversible - funktionaliteten er gendannet fuldt ud.

Forsømte former eller afvisning af kirurgisk indgreb fører uundgåeligt til dysfunktion i centralnervesystemet og forskellige endokrine patologier, der truer med handicap eller død.

På trods af det godartede forløb af sygdommen betragtes adenomet som en farlig intrakraniel dannelse. Rettidig behandling garanterer fuldstændig heling og gendannelse af mistet funktionalitet.

Hypofysekirtelsygdomme: cyster, hypofyseadenomer

Hypofysen er en del af hjernen, der er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, der regulerer mange funktioner, der er vigtige for den fulde funktion af den menneskelige krop. Nogle gange begynder cellestrukturen i hypofysen under påvirkning af forskellige faktorer at ændre sig, hvilket fører til udseendet af neoplasmer. Neoplasmer kan være godartede og ondartede (også godartede formationer kan degenerere til ondartede).

Hvad er det, en hypofyseadenom i hjernen? Oftest er der godartede tumorer, der påvirker den forreste hypofyse. Denne type hjernesvulst tilhører kategorien primær og forekommer relativt ofte hos mænd og kvinder i alderen 20-40 år, er kendetegnet ved langsom vækst, godartet struktur, det er ofte umuligt at opdage det uden en global undersøgelse og dyb diagnose af en god specialist.

Hvis hypofysetumoren er lille (op til 1 cm), manifesteres dens tilstedeværelse ikke på nogen måde. Et sådant asymptomatisk forløb kan enten ikke påvirke en persons liv eller langsomt påvirke nogle af kroppens funktioner. Hovedeffekten af ​​en tumor manifesteres, når den er hormonelt aktiv eller har en stor størrelse, hvilket fører til en effekt på strukturer i hjernen ved siden af ​​hypofysen eller et tab af aktivitet for de hormonelt aktive strukturer i hypofysen selv.

Symptomer på adenom i hypofysen i hjernen og typer hos kvinder og mænd

En tumor kan være hormonelt aktiv, det vil sige producere visse hormoner og hormonelt inaktive, det vil sige ikke syntetisere nogen hormoner. Der er forskellige kriterier for klassificering af en tumor.

Blandt dem er der tre vigtigste:

  • tumorens størrelse og dens placering (i forhold til den tyrkiske sadel);
  • om der produceres hormoner;
  • efter den type hormoner, der produceres i overskud.

For eksempel, hvis en tumor er mindre end 10 mm i størrelse, så taler vi om et mikroadenom, en sådan tumor overskrider ikke grænserne for knoglebeholderen i hypofysen - den tyrkiske sadel. Tumoren er i stand til at provokere produktionen af ​​hormoner såsom prolactin, ACTH, væksthormon, TSH osv. Afhængig af hvilken type hormon, der produceres, manifesterer tumoren sig med et eller andet symptom.

Hormonelt aktive hypofyse adenomer er opdelt i følgende typer:

  • væksthormon, der producerer adenom (somatotropinom);
  • prolactin-producerende adenom (prolactinoma);
  • et adenom, der udskiller adrenocorticotropic hormon (corticotropinoma);
  • adenomer, der producerer thyreoidea-stimulerende hormon (thyrotropinoma) og gonadotropiske hormoner - luteiniserende og follikelstimulerende hormoner (gonadotropinomer) - er ekstremt sjældne.

Hvad er symptomerne på hypofyseadenom?

Tilstedeværelsen af ​​en tumor kan være fuldstændig asymptomatisk eller omvendt manifestere sig med følgende symptomer:

  • ændringer i hormonelle niveauer og forstyrrelse af det hormonelle system
  • alvorlig hovedpine og synsproblemer;
  • øget aktivitet af de endokrine kirtler;
  • nedsat libido, impotens, seksuel dysfunktion;
  • hurtig træthed, svaghed, depression;
  • vægtøgning, striae;
  • tør hud;
  • nedsat appetit, kvalme, svimmelhed.

Hos børn forårsager hypofyseadenom med øget produktion af væksthormon gigantisme.

Hormoninaktive adenomer forårsager ikke hormonforstyrrelse og kan undertiden ikke manifestere sig med nogen symptomer overhovedet. Påvisning af en tumor kan ske tilfældigt under enhver undersøgelse eller mistanke om andre sygdomme.

Adenom (cyste) i hypofysen hos kvinder under graviditet

Denne type tumor hører til kategorien prolaktosekretion, dvs. at producere en overdreven mængde af hormonet prolactin, som i denne tilstand hos kvinder allerede er markant forøget fysiologisk. Ved evt. Tegn og mistanke skal patienten konsultere en læge.

Hvilken læge skal jeg kontakte med hypofyseadenom?

Det hele afhænger af den enkelte patient og hans medicinske historie, men behandlingen og overvågningen af ​​patienter med hjernesvulster behandles hovedsageligt af specialister som en endokrinolog, neurokirurg.

På Energo Medical Center i Skt. Petersborg kan du få professionel hjælp til diagnose og behandling af hypofyse-adenom. Vores klinik bruger moderne udstyr til diagnosticering og forskningsprocedurer og beskæftiger også højt kvalificerede specialister.

Konsekvenser og komplikationer af adenom (cyster) i hypofysen i hjernen

De fleste adenomer er godartede og manifesterer sig ikke på nogen måde. Men en stigning i tumorstørrelse kan føre til mekanisk skade og klemme i nærliggende områder af hjernen. Hvorfor er hypofyseadenom farligt??

Det faktum, at det fører til en eller flere konsekvenser i form af endokrine, visuelle eller neurologiske lidelser:

  • overskydende produktion af visse hormoner kan føre til forsinket udvikling af børn og unge eller tværtimod til for tidlig pubertet, forekomsten af ​​symptomer på forskellige endokrine lidelser, afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskydende eller tværtimod ikke produceres på grund af en tumorpåvirkning;
  • degeneration i et cystisk hypofyseadenom (cerebrospinalvæske, kolloid osv. hjerne cyste);
  • i nogle tilfælde udvikler diabetes insipidus sig, som manifesteres af svær tørst og hyppig vandladning;
  • med hypofyseadenom med blødning i det, synsproblemer og forskellige i intensitet og type bevidsthedsnedsættelse, neurologiske lidelser.

Uanset hvilke symptomer og tegn på en tumor du har bemærket hos dig selv eller kære, er konsultation med en endokrinolog nødvendig. Tidlig diagnose af tegn og årsager vil minimere konsekvenserne og faren for tumoren og forhindre tilbagefald.

Årsager til hypofyseadenom

Årsagerne til denne type hjernesvulst i dag er ikke fuldt ud etableret og undersøgt, men der er en række faktorer, der kan provokere starten af ​​en neoplasma:

  • skade på hypofysevævet;
  • genlidelser;
  • infektiøse sygdomme i nervesystemet;
  • hovedskade.

Unormal udvikling af hypofyseceller kan være forårsaget af forskellige faktorer. Hyppig brug af orale prævention er undertiden citeret som årsagen. Det skal bemærkes, at arvelighedens rolle i udviklingen af ​​en hypofysetumor ikke er utvetydigt bevist..

Enhver behandling begynder med et besøg på lægekontoret, som skal indsamle komplette oplysninger om patienten og sende ham til undersøgelser og diagnostik.

Den første modtagelse i behandlingen af ​​adenom (cyster) i hjernen indebærer en fuld konsultation med en læge, det vil sige indsamling af patientklager, indtagelse af anamnese og undersøgelse af patienten (måling af højde, vægt, tryk osv.). Derudover kan de nødvendige baggrundshormonelle undersøgelser og funktionelle test udføres. Lægen sender også patienten til undersøgelse..

En af de mest effektive og ofte ordinerede metoder til diagnosticering af hypofyseadenom er MR (magnetisk resonansbillede med et kontrastmiddel).

Følgende prøver og undersøgelser kan også tildeles:

  • CT-scanning
  • blodprøve for hormoner;
  • neurologisk forskning;
  • øjenlæge konsultation for synshandicap.

For hver patient med hypofyse-adenom udarbejdes en undersøgelsesplan, som skal udfyldes, og som giver dig mulighed for at forstå, hvordan du behandler patienten.

I valget af behandlingstaktik spiller en rolle:

  • tumorens størrelse og placering;
  • pres på omgivende strukturer, især ændringer fra det tyrkiske sadel;
  • arten af ​​væksten i uddannelse;
  • identifikation af endokrine lidelser,
  • tilstedeværelsen af ​​oftalmiske lidelser.

En korrekt valgt diagnostisk plan vil gøre det muligt at stille en nøjagtig diagnose (eller tilbagevise den), identificere alle de nødvendige data (tegn og årsager til adenom eller hypofysecyst hos kvinder og mænd) og udvikle en effektiv tumorfjernelsesplan.

Genindførsel

Genudnævnelse betyder at starte behandling (fjernelse af hypofysenadenom eller konservativ terapi uden kirurgi), bestemme tidspunkt og metoder samt udarbejde en individuel besøgsplan. Behandlingsplanen inkluderer nødvendigvis definitionen af ​​kontraindikationer for denne sygdom og konstant overvågning af patienten.

Hvilke metoder kan omfatte en behandlingsplan:

  • kirurgisk fjernelse af hypofysenadenom (endoskopisk transnasal (fjernelse gennem næsen) eller transkranial indgriben): en kardinal metode til løsning af problemet, som regel i den postoperative periode kræves udnævnelse af hormonerstatningsterapi samt observation af en endokrinolog;
  • strålebehandling eller strålekirurgi, som har en begrænsning på tumorens størrelse: den ordineres som den primære eller hjælpemetode til behandling (ofte ordineret til ældre patienter);
  • lægemiddelbehandling (lægemiddelterapi), medicin kan også ordineres som forberedelse til de vigtigste stadier af behandlingen.

Patientbehandling afhænger direkte af symptomerne og størrelsen på hypofysetumoren med udtalte symptomer på hormonel dysfunktion og afhænger også af patientens alder og generelle sundhed.

Kontroller modtagelse

Afhængigt af behandlingsmetoden og sagens kompleksitet bestemmes varigheden af ​​patientens ophold på hospitalet. Efter udskrivning skal patienten nøje følge rehabiliteringsprogrammet for at undgå tilbagefald og indtræden af ​​symptomer på hypofyseadenom. Besøg en læge i henhold til en individuel besøgsplan.

Afhængig af tilfældet gendannes patienten helt eller delvist (visuelle funktioner gendannes kun i de tidlige stadier). Hvis patienten får diagnosen en hypofysetumor, kan patienten starte fuld aktivitet og træne ikke tidligere end efter et par måneder og kun med tilladelse fra lægen..

I særligt alvorlige tilfælde (med irreversible syns- og endokrine lidelser) er det bestemt, at patienten har et ubegrænset handicap. Under alle omstændigheder skal patienten være under opsyn af specialister..

Det er næsten umuligt at forhindre udseendet af et adenom for første gang, da årsagerne til tumorens udseende ikke er nøjagtigt fastlagt og ikke helt forstået. Derfor er det tilrådeligt, hvis nogle af ovennævnte symptomer vises (for eksempel med synshandicap, Cushings symptomer osv.), Skal du sørge for at konsultere en læge. Jo før diagnosen stilles, jo hurtigere og lettere bliver behandling og bedring..

Hvad skal man gøre for at undgå tilbagefald og komme sig hurtigere efter behandlingen?

Dette spørgsmål kan kun besvares af den behandlende læge, da han kun kender patientens medicinske historie og patientens oprindelige tilstand..

Der er dog en række foranstaltninger, der kan nævnes som forebyggelse:

  • regelmæssige forebyggende undersøgelser af en læge;
  • undgå hovedskader;
  • rettidig og komplet behandling af infektionssygdomme;
  • rettidig behandling af hormonelle lidelser.

Hvis du har mistanke om en hjernesvulst, kan du ikke udsætte besøg hos lægen.

Adenom i hypofysen i hjernen: kirurgi, symptomer, behandling og konsekvenser

Adenom i hypofysen i hjernen (PAP) er en tumor i kirtelvævet i cerebral epididymis. Hypofysen er en vigtig endokrin kirtel i den menneskelige krop, der er placeret i den nedre del af hjernen i hypofysefossaen i sella turcica. Dette lille organ i det endokrine system, hos en voksen, der kun vejer 0,7 g, er ansvarligt for sin egen produktion af hormoner og kontrol over syntesen af ​​hormoner fra skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea, urinorganer. Hypofysen er involveret i reguleringen af ​​vand- og fedtstofskiftet, er ansvarlig for væksten og vægten af ​​en person, udviklingen og funktionen af ​​indre organer, begyndelsen af ​​arbejdskraft og amning, dannelsen af ​​det reproduktive system osv. Det er ikke for intet, at læger kalder denne kirtel for en "virtuøs dirigent", der styrer lyden fra et stort orkester. hvor orkesteret er vores hele krop.

Skematisk gengivelse af placeringen af ​​tumoren.

Men desværre er et unikt organ, uden hvilket en velkoordineret funktionel balance i kroppen er umulig, ikke beskyttet mod patologiske formationer eller sygdomme på grundlag af hormonelle og / eller neurogene lidelser. En af de alvorlige sygdomme er adenom, hvor det kirtelhormonelle aktive epitel i hypofysen i hjernen vokser unormalt, hvilket kan forårsage, at patienten bliver handicappet.

Adenomer kan være aktive (AAH) og inaktive (NAG). I det første tilfælde lider den hormonelle baggrund af et overskud af secernerede hypofysehormoner. I det andet irriterer tumorarrayet, presser tæt placeret væv, synsnerven er ofte mere påvirket. Det er værd at bemærke, at stærkt forøgede proportioner og et aktivt patologisk fokus også påvirker det intrakranielle væv, der er i nærheden. Vi foreslår, at du lærer om andre funktioner i patologi, herunder behandlingsspecifikationer, fra artiklen.

Epidemiologi: årsager, forekomst

Den faktor, der stimulerer udviklingen af ​​hypofysetumorer, er endnu ikke identificeret, og derfor er den fortsat hovedemne for forskning. Eksperter med hensyn til sandsynlige årsager kun stemmeversioner:

  • traumatisk hjerneskade;
  • neuroinfektion af hjernen;
  • afhængighed;
  • graviditet 3 eller flere gange;
  • arvelighed;
  • at tage hormonelle medikamenter (for eksempel antikonceptionsmidler);
  • kronisk stress;
  • arteriel hypertension osv..

Neoplasma er ikke så sjælden; i den generelle struktur for hjernesvulster tegner den sig for 12,3% -20% af tilfældene. Med hensyn til hyppighed af forekomst rangerer den 3. blandt neuroektodermale neoplasier, kun andet end glialtumorer og meningiomas. Sygdommen er normalt af en godartet karakter. Imidlertid har medicinsk statistik registreret data om isolerede tilfælde af ondartet transformation af adenom med dannelse af sekundære foci (metastaser) i hjernen..

Den patologiske proces diagnosticeres oftere hos kvinder (ca. 2 gange mere) end hos mænd. Nedenfor er dataene om aldersfordelingen baseret på 100% af patienterne med en klinisk bekræftet diagnose. Den epidemiologiske top forekommer i en alder af 35-40 år (op til 40%), ved 30-35 år bestemmes sygdommen hos 25% af patienterne, ved 40-50 år - i 25%, 18-35 og over 50 år - 5% for hver alderskategori.

Ifølge statistikker har ca. 40% af patienterne en inaktiv tumor, der ikke udskiller overskydende hormonelle stoffer og ikke påvirker den endokrine balance. Hos cirka 60% af patienterne bestemmes aktiv uddannelse, der er kendetegnet ved hypersekretion af hormoner. Cirka 30% af mennesker bliver handicappede på grund af konsekvenserne af et aggressivt hypofyse-adenom.

Klassificering af adenomer i hypofysen i hjernen

Hypofysefokus dannes i den forreste kløbe i kirtlen (i adenohypophysis), der udgør hovedparten af ​​organet (70%). Sygdommen udvikler sig, når en celle muterer, som et resultat, den kommer ud af immunovervågning og falder ud af den fysiologiske rytme. Efter gentagen opdeling af forløbercellen dannes derefter en unormal proliferation, der består af en gruppe af identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, en sådan udviklingsmekanisme er den hyppigste. I sjældne tilfælde kan læsionen dog oprindeligt stamme fra en celleklon og efter tilbagefald - fra en anden.

Patologiske formationer er kendetegnet ved aktivitet, størrelse, histologi, fordelingens art, type udskillede hormoner. Vi har allerede fundet ud af, hvilken type aktivitet adenomer er - hormonaktive og hormoninaktive. Væksten af ​​defekt væv karakteriserer aggressivitetsparameteren: tumoren kan være ikke-aggressiv (lille og ikke tilbøjelig til udvidelse) og aggressiv, når den når store størrelser og invaderer tilstødende strukturer (arterier, vener, nervegrener osv.).

Stort adenom efter fjernelse.

I henhold til størrelsen på hypofysenadenomer er GM af følgende typer:

  • mikroadenomer (mindre end 1 cm i diameter);
  • mesoadenomer (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • kæmpe adenomer (større end 6 cm).

AGGM for distribution er opdelt i:

  • endosellar (inden i hypofyse-fossa);
  • endoextrasellar (ud over sadelmiljøerne), der spreder sig:

► suprasellarly - ind i kranialhulen;

► laterosellar - ind i den kavernøse sinus eller under dura mater;

► infrasellar - vokser ned mod sphenoid sinus / nasopharynx;

► ansvarsfrit - påvirk ethmoid labyrinten og / eller bane;

► retrosellært - ind i den bageste kraniale fossa og / eller under Blumenbach-skråningen.

Navnene på adenomerne blev tildelt histologisk:

  • kromofobe - neoplasier dannet af blege, utydeligt konturerede adenohypophyseale celler fra kromofober (en almindelig type repræsenteret af NAG);
  • acidophilic (eosinophilic) - tumorer oprettet af alfaceller med et veludviklet syntetisk apparat;
  • basofile (mucoid) - neoplastiske formationer, der udvikler sig fra basofile (beta-celler) adenocytter (den mest sjældne tumor).

Blandt hormonaktive adenomer adskilles:

  • prolactinomas - udskiller aktivt prolactin (den mest almindelige type);
  • somatotropinomer - producerer overskydende somatotropisk hormon;
    • kortikotropinomer - stimulerer produktionen af ​​adrenocorticotropin;
    • gonadotropinomer - øge syntesen af ​​chorionisk gonadotropin;
    • thyrotropinomer - giver en stor frigivelse af TSH eller thyreoidea-stimulerende hormon;
    • kombineret (polyhormonal) - udskilles fra 2 eller flere hormoner.

Kliniske manifestationer af tumoren

Mange patienter, som de selv understreger, tages ikke alvorligt med det første. Lidelser er ofte forbundet med banalt overarbejde eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestationer være uspecifikke og slørede i lang tid - 2-3 år eller mere. Bemærk, at symptomernes art og intensitet afhænger af graden af ​​aggression, type, lokalisering, volumen og mange andre egenskaber ved adenom. Neoplasma klinikken består af 3 symptomatiske grupper.

  1. Neurologiske tegn:
  • hovedpine (de fleste patienter oplever det);
  • nedsat innervering af øjemusklerne, som forårsager oculomotoriske lidelser;
  • smertefulde fornemmelser langs trigeminalnervens grene;
  • symptomer på det hypotomiske syndrom (VSD-reaktioner, mental ubalance, hukommelsesproblemer, fiksering amnesi, søvnløshed, nedsat begivenhedsaktivitet osv.);
  • manifestationer af okklusivt-hydrocephalisk syndrom som et resultat af blokade af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske på niveauet for den interventrikulære åbning (forstyrrelse af bevidsthed, søvn, hovedpineangreb ved bevægelse af hovedet osv.).
  1. Neural-type oftalmiske symptomer:
  • en mærkbar forskel i synets skarphed i det ene øje fra det andet;
  • gradvis synstab;
  • forsvinden af ​​de øverste opfattelsesfelter i begge øjne;
  • tab af synsfeltet i næse- eller tidsregionerne;
  • atrofiske ændringer i fundus (bestemt af en øjenlæge).
  1. Endokrine manifestationer afhængigt af produktionen af ​​hormoner:
  • hyperprolactinemia - colostrum udflod fra brystet, amenoré, oligomenorrhea, infertilitet, polycystisk æggestokkesygdom, endometriose, nedsat libido, hårvækst, spontane aborter, problemer med styrke hos mænd, gynecomastia, dårlig sædkvalitet til undfangelse osv.;
  • hypersomatotropisme - en forøgelse af størrelsen på de distale ekstremiteter, øjenbryn, næse, underkæbe, kindben eller indre organer, hæshed og grovhed af stemmen, muskeldegeneration, trofiske ændringer i leddene, myalgia, gigantisme, fedme osv.
  • Itsenko-Cushings syndrom (hypercortisolism) - dysplastisk fedme, dermatoser, knogleskørhed, brud på rygsøjlen og ribbenene, dysfunktion i reproduktionsorganerne, hypertension, pyelonephritis, striae, immundeficitetstilstande, encefalopati;
  • symptomer på hypertyreoidisme - øget irritabilitet, urolig søvn, skiftende humør og angst, vægttab, rysten i hænderne, hyperhidrose, uregelmæssig hjerterytme, høj appetit, tarmsygdomme.

Cirka 50% af mennesker med hypofyse-adenom udvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% diagnosticeres med et tab af visuel funktion. I den ene eller anden grad oplever næsten alle de symptomer, der er klassiske for hypofysehyperplasi i hjernen: hovedpine (mere end 80%), psykoterapeutiske, metaboliske, hjerte-kar-lidelser.

Metoder til diagnosticering af patologi

Specialister overholder et enkelt diagnoseskema, hvis en person har mistanke om denne diagnose, der indeholder:

  • undersøgelse af en neurolog, endokrinolog, øjenlæge, ØNH-læge;
  • laboratorieundersøgelser - generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, blodprøver for sukker- og hormonkoncentration (prolactin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrocortison, kvindelige / mandlige kønshormoner);
  • undersøgelse af hjertet på en EKG-maskine, ultralyd af indre organer;
  • ultralydundersøgelse af karene i venerne i de nedre ekstremiteter;
  • Røntgenbillede af knoglerne i kraniet (kraniografi);
  • computertomografi af hjernen, i nogle tilfælde er der et ekstra behov for MR.

Bemærk, at specificiteten af ​​prøveudtagning og undersøgelse af biologisk materiale til hormoner er, at der ikke drages konklusioner efter den allerførste undersøgelse. For pålideligheden af ​​det hormonelle billede er observation i dynamik nødvendig, det vil sige, det vil være nødvendigt at donere blod til forskning gentagne gange med bestemte intervaller.

Principper for sygdomsbehandling

Lad os foretage en reservation med det samme, med denne diagnose har patienten brug for højt kvalificeret lægebehandling og konstant overvågning. Derfor er det ikke nødvendigt at stole på tilfældigheder, idet man tror, ​​at svulsten vil løse og at alt går. Ilden kan ikke fjerne sig selv! I mangel af tilstrækkelig terapi er faren for at blive handicappet med irreversibel funktionsnedsættelse for stor, fatale tilfælde af konsekvenserne sker også.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede anbefales det, at patienterne løser problemet ved operation eller konservativ metode. Grundlæggende terapiprocedurer inkluderer:

  • neurokirurgi - fjernelse af adenom med transnasal adgang (gennem næsen) under endoskopisk kontrol eller transkranial metode (standard kraniotomi i frontal del udføres) under kontrol af et fluoroskop og et mikroskop;

90% af patienterne opereres transnasalt, 10% kræver transkranial ektomi. Den sidstnævnte taktik bruges til massive tumorer (mere end 3 cm), asymmetrisk vækst af nydannet væv, læsion ud af sadlen, tumorer med sekundære knudepunkter.

  • lægemiddelbehandling - brug af medikamenter fra et antal dopaminreceptoragonister, peptidholdige stoffer, målrettede medikamenter til korrektion af hormoner;
  • strålebehandling (strålebehandling) - protonterapi, fjern gamma terapi ved hjælp af Gamma Knife systemet;
  • kombineret behandling - forløbet af programmet kombinerer flere specificerede terapeutiske taktikker på én gang.

Brug ikke operationen, men anbefaler observation af en person med en diagnose af hypofyseadenom, lægen kan i mangel af fokale neurologiske og oftalmiske lidelser i tumorens hormonelle inaktive opførsel. En sådan patient administreres af en neurokirurg i tæt samarbejde med en endokrinolog og en øjenlæge. Afdelingen undersøges systematisk (1-2 gange om året) med henvisning til MR / CT, øje- og neurologisk undersøgelse, måling af hormoner i blodet. Parallelt med dette gennemgår personen målrettede understøttende terapikurser.

Da kirurgisk indgreb er den førende behandling mod hypofyseadenom, vil vi kort fremhæve forløbet for den kirurgiske proces ved endoskopisk kirurgi..

Transnasal kirurgi for at fjerne hypofyseadenomen i hjernen

Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver en craniotomy og ikke efterlader nogen kosmetiske defekter. Det udføres oftere under lokalbedøvelse, kirurgens hovedindretning er et endoskop. En neurokirurg bruger en optisk enhed til at fjerne en hjernesvulst gennem næsen. Hvordan gøres det hele?

  • På tidspunktet for proceduren er patienten siddende eller halvt siddende. Et tyndt endoskoprør (højst 4 mm i diameter) udstyret med et videokamera i slutningen indsættes omhyggeligt i næsehulen.
  • Et realtidsbillede af læsionen og tilstødende strukturer transmitteres til den intraoperative monitor. Efterhånden som den endoskopiske sonde skrider frem, udfører kirurgen en række sekventielle manipulationer for at komme tæt på den del af hjernen, der er interesseret.
  • Først fjernes næseslimhinden for at udsætte og åbne den forreste væg. Derefter skæres den tynde, benede septum. Bag det er det ønskede element - den tyrkiske sadel. Et lille hul laves i bunden af ​​sella turcica ved at adskille et lille stykke ben.
  • Endvidere opdeler mikrosurgiske instrumenter placeret i kanalen i endoskoprøret gennem adgangen dannet af kirurgen gradvist patologiske væv, indtil tumoren er fuldstændig elimineret..
  • På det sidste trin lukkes hullet, der er oprettet i sadelbunden, med et knoglefragment, som er fastgjort med speciel lim. Næsevejene behandles omhyggeligt med antiseptika, men ikke tamponerede.

Patienten aktiveres i den tidlige periode - allerede på den første dag efter den minimalt traumatiske neurooperation. Et uddrag fra hospitalet udstedes i cirka 3-4 dage, så bliver du nødt til at gennemgå et specielt rehabiliteringsforløb (antibiotikabehandling, fysioterapi osv.). På trods af gennemgået kirurgi med excision af hypofysenadenom vil nogle patienter blive bedt om yderligere at overholde hormonerstatningsterapi.

Risikoen for intra- og postoperative komplikationer under den endoskopiske procedure minimeres - 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaktioner af en anden art efter transkraniel resektion af AHM hos ca. 6-10 personer. ud af 100 opererede patienter.

Efter en transnasal session, oplever de fleste problemer med at trække vejret i næsen i nogen tid, ubehag i nasopharynx. Årsagen er den nødvendige intraoperative ødelæggelse af individuelle strukturer i næsen, som et resultat smertefulde symptomer. Ubehag i nasopharyngeal regionen betragtes normalt ikke som en komplikation, hvis det ikke intensiveres og ikke varer længe (op til 1-1,5 måneder)..

Den endelige vurdering af virkningen af ​​operationen er kun mulig efter 6 måneder ved hjælp af MR-billeder og resultaterne af hormonelle tests. Generelt, med rettidig og korrekt diagnose og kirurgi, rehabilitering af høj kvalitet, er prognosen gunstig..

Konklusion

Det er meget vigtigt at søge de bedste neurokirurgiske specialister.... At rejse til udlandet er en klog beslutning, men ikke alle kan håndtere økonomisk, for eksempel behandling i Israel eller Tyskland.

Det centrale militære hospital i Prag.

Bemærk, at Den Tjekkiske Republik er ikke mindre succesrig inden for hjernerneurokirurgi. I Tjekkiet betjenes hypofyseadenomer sikkert ved hjælp af de mest avancerede adenomektomiteknologier, og også teknisk fejlfri og med et minimum af risici. Forskellen mellem Tjekkiet og Tyskland / Israel er, at tjenesterne i tjekkiske klinikker er mindst halvdelen af ​​prisen, og det medicinske program altid inkluderer fuld rehabilitering.