Hvordan man behandler en cyste i nakken

Fundet til dig nogle seje genstande om behandling af cyster i nakken. Der er kun én mulighed, og du vil læse om den.

Men vi fandt det især interessant, at en hævelse i nakken ikke nødvendigvis er en cyste. Og der er mange flere grunde til dens udseende. Og ingen behøver at få panik i forvejen, men du skal ikke "bremse" med en tur til lægen. Og du vil finde ud af, i hvilke tilfælde det haster med at gøre dette, og i hvilket ikke. Begynd at læse.

Tegn

Den største klage hos patienter med denne patologi er en hævelse i nakken. En midterste cyste i nakken er en smertefri, tumorlignende masse placeret på midtlinjen i nakken. Det kan også dannes under sterno-skjoldbruskkirtlen eller sterno-hyoidmusklerne. En sådan cyste vokser langsomt. Ved indtagelse bevæger det sig med luftrøret. Hvis en infektion kommer ind i cyste, så:

  • der er smerter ved indtagelse;
  • let hævelse;
  • huden over cysten bliver rød;
  • kropstemperaturen stiger.

Efter et stykke tid smelter cysten og det omgivende væv (halshud og subkutant væv), og der dannes en fistel. Purulent udflod følger heraf.

Fistelen lukker muligvis et stykke tid, men den lukkes aldrig helt.

Beskrivelse

En cyste er en patologisk hul formation i ethvert organ fyldt med væske. En cyste kan være:

  • medfødt;
  • erhvervet;
  • sandt (hvis hulrummet er foret med epitel);
  • falsk (hvis der ikke er noget epitellag i hulrummet).

Den median cyste i nakken er sand og medfødt. Det dannes på grund af en afvigelse i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen. Folk har denne kanal kun i de tidlige stadier af embryoet. Derefter forvandles det til en tung, og reduceres derefter fuldstændigt (forsvinder, gyder). Men hvis en fuldstændig reduktion (forsvinden eller døende af et organ på grund af tabet af dets funktioner i udviklingsprocessen) ikke forekommer, overvokses kanalen ikke fuldstændigt eller overvokser overhovedet ikke, og der dannes en midterste cyste, og senere en halsfistel.

En fistel er en patologisk kanal, der forbinder to hulrum eller et hulrum og en kropsoverflade. I tilfælde af en midterste fistel i nakken forbinder denne kanal cystehulen med miljøet. Kanalen er, som cystehulen, foret med epitel. En ufuldstændig midterste fistel passerer kun fra cyste til ydersiden, og en fuld en - den ene ende går udenfor, og den anden gennem cyste - ind i mundhulen i regionen af ​​tungen rod.

I modsætning til laterale nakkecyster vises midtlinjescyster ikke umiddelbart efter fødslen. En person mistænker måske ikke engang i lang tid, at skjoldbruskkirtlen ikke er vokset, og i stedet for er et hulrum. Med alderen øges imidlertid indholdet af cyste, det svulmer ud, klemmer tilstødende væv, kar og organer og begynder at genere patienten.

Den median fistel fremstår ikke som en uafhængig patologi, men som en komplikation af cysten. Det forekommer enten på grund af betændelse i cyste og perforering af blødt væv og hud, eller som en komplikation efter operation for at fjerne cyste.

Diagnosticering

Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne af undersøgelse af patienten, palpering af formationen. I tvivlsomme tilfælde bør der udføres en punktering. Undertiden kræves kontrastradiografi for at afklare diagnosen.

For at finde ud af, om en fistel er komplet eller ej, bruges en opløsning af glucose eller methylenblå. Det indsættes i den ydre ende af fistelen. Utseendet i munden af ​​en karakteristisk smag eller farvning af spyt i blåt indikerer, at fistelen har et udløb i mundhulen.

En cyste i nakken er differentieret fra:

  • onkologiske sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • dermoid cyster;
  • lymfangiomer og lymfadenitis.

Behandling

Behandling af midterste cyster og fistler i nakken fungerer kun. Hos børn udføres det under alle omstændigheder hos voksne - kun hvis cysten er mere end 1 cm i diameter.

En operation udføres også, når en infektion kommer ind i cyste. Ofte fjernes en del af hyoidbenet sammen med cyste. Operationen udføres under generel anæstesi.

Hos ældre patienter er det muligt at fjerne cyste ved aspiration af indholdet, efterfulgt af skylning af cystehulen med antiseptiske midler. Men denne behandlingsmetode bruges kun, hvis der er en mulighed for, at patienten ikke gennemgår anæstesi, da efter en sådan manipulation er et tilbagefald af sygdommen mulig..

Typer af halscyster (efter placering):

Årsagerne til udviklingen af ​​en lateral cyste:

  • med anomalier i udviklingen af ​​gillespalter (4-6 ugers graviditet). Der dannes et hulrum mellem gilleforuerne, som normalt skulle forsvinde.

Median cyste årsager:

  • under bevægelse af rudimentet langs skjoldbruskkirtlen-kanalen (6-7 ugers graviditet) dannes et hulrum.

Lateral cyste i nakken

De forekommer i 60% af tilfældene. Placering af den anterior-laterale overflade af nakken på grænsen til den øverste eller midterste tredjedel, anterior til sternocleidomastoid muskel. Skelne:

  • Flerkammerbeholder;
  • unikamerale cyster.

Klinik

  • Det kliniske billede afhænger af størrelsen på cyste og mulige inflammatoriske ændringer i cyste. Der er ingen klager i fravær af suppuration, komprimering af det neurovaskulære bundt;
  • Undersøgelse afslører en rund eller oval dannelse af det bløde væv i nakken, smertefri, elastisk konsistens, huden over det ændres ikke;
  • Med betændelse øges cyste i nakken i størrelse, smertefuld. Rødhed i huden og hævelse i det bløde væv i nakken vises. Efterfølgende kan der dannes en ekstern eller intern fistel.

Anamnesis og klinisk billede af sygdommen

Når punktering af cyste, væskeindhold. Yderligere forskningsmetoder:

  • Ultralyd;
  • klingende;
  • fistulografi med radiopaque stof.

Det er nødvendigt at differentiere fra andre sygdomme:

  • lymfogranulomatose og ekstraorganiske tumorer i nakken (lipoma, neuroma osv.);
  • med tegn på betændelse, adskiller cyster sig fra adenophlegmon og lymfadenitis.

Median hals cyste

  • Det forekommer i 40% af alle halscyster, der er placeret foran på nakken langs midtlinjen;
  • Ved undersøgelse er der en tæt, smertefri, med klare grænser for dannelsen af ​​en elastisk konsistens, der ikke klæbes til huden, fortrænger ved indtagelse;
  • Med betændelse stiger cysten i størrelse og bliver smertefuld. Rødhed, hævelse i huden og blødt væv i nakken vises.

Mediancysten i nakken skal differentieres fra:

  • struma i tungen;
  • dermoid cyster;
  • lymfadenitis;
  • afvigende læsioner i skjoldbruskkirtlen.

Behandling af halscyster

Kun kirurgisk behandling er indikeret, hvis der ikke er kontraindikationer fra siden af ​​svær terapeutisk patologi, alderdom.

Cysten skæres sammen med kapslen. Der laves et snit over cysteområdet, det isoleres og fjernes sammen med membranerne. Når man fjerner den mediancyste, er det også nødvendigt at fjerne den del af hyoidbenet, som ledningen passerer igennem.

Adgang

  • langsgående snit (langsgående kollotomi) langs den forreste kant af den sternocleidomastoide muskel;
  • tværgående snit (langs hagen fold)

Med suppurering af cysten udføres først en obduktion og dræning. Den anden fase - fjernelse af cyste, udføres ikke tidligere end 2-3 måneder efter eliminering af betændelse.

Hos patienter med svære samtidige sygdomme udføres aspiration af cysteindholdet efterfulgt af skylning af dets hulrum med antiseptiske lægemidler..

Video - Om halscyster

Symptomer

Sygdommen kan være asymptomatisk, men:

  • en rund stød er synlig på nakken;
  • ømhed ved palpation;
  • huden over cysten bliver betændt og ændrer farve, men dette sker ikke med en lateral cyste.

Den laterale cyste bevæger sig heller ikke, har en blød-elastisk eller anspændt konsistens og er smertefri. Med suppuration (phlegmon):

  • kropstemperatur stiger;
  • kulderystelser;
  • der er problemer med at tygge og synke mad;
  • der er en heshed i stemmen;
  • heshed udvikler sig.

Ved selvåbning af formationen vises en fistel, der, når den åbnes indad, er årsagen til forgiftning af kroppen.

I 25% af tilfældene omdannes en halscyste til en ondartet stroma, og metastase af lymfeknuderne i cervikale og thoraxregioner forekommer.

Klassificeringen af ​​en cervikal cyste er opdelt i flere typer:

  1. Dermoid: når svulsten er medfødt og befinder sig i området af skjoldbruskkirtlen, tungen og sublingualen. Adenomet indeholder embryonale væv, og kapslen indeholder bindevæv, celler i talgkirtlerne og sved, hårsækkene og sjældent tænder.
  2. Gren eller gren på en anden måde: et sådant adenom består af epitelceller i gillelommerne. Normalt er en sådan cyste lokaliseret i et niveau over området med hyoidbenet eller på det lavere niveau i området med struma og svælgceller..

Lymfekanalcyst er en medfødt patologi og:

  1. Har tynde vægge foret med endotel.
  2. Oftere lokaliseret i den nedre del af livmoderhalsryggen.
  3. Det har en anden sammensætning og er opdelt i kavernøs, cystisk, kapillær-kavernøs, cystisk-kavernøs.

Den laterale cyste har en sacculær ovoid form, i størrelse kan den nå op til fem centimeter. Du kan se det i den søvnige trekant foran den sternocleidomastoide muskel. Grundlaget for uddannelse kan være en krænkelse af organisationen af ​​lymfeknuderne, når spytkirtlernes epitel er inkluderet i deres bogmærke.

Midten - resultatet af bevægelse af skjoldbruskkirtelrudimentet til den forreste overflade af cervikale rygsøjlen under intrauterin udvikling.

Kan være med komplet fistel (når to udgangshuller er synlige) og ufuldstændig fistel (et hul i huden eller slimhinden).

Hvor kommer de fra

I langt de fleste tilfælde er dette en medfødt patologi forbundet med embryonal dysplasi i embryonets væv. Formationer i det første leveår diagnosticeres. Hos voksne aktiveres vækst:

  • under påvirkning af skade;
  • blodsygdomme;
  • lymfesystemet som et af de ledsagende symptomer på kræft.

Første diagnose

Når et eller flere af ovennævnte symptomer vises, er der behov for specialistrådgivning:

Første diagnose består af flere faser:

  • visuel inspektion, palpation;
  • Ultralyd af livmoderhalsryggen;
  • fistulografi med kontrast;
  • punktering og cytologi.

Hvordan behandles det

Behandlingen finder kun sted på en operabel måde. Efter undersøgelsen, sammen med kirurgen, vil en af ​​typerne af kirurgi blive valgt, fordi hver type cyste opereres på forskellige måder. Operationen udføres under generel anæstesi og består i fuldstændig udskæring af tumoren. Afhængigt af placering og størrelse fjernes det enten gennem munden eller gennem et snit i huden. Medianlokaliseringen fjernes sammen med en del af hyoidbenet.

Hvis du ikke konsulterer en specialist i tide, er malignitet af cyster og udvikling af kræft mulig. For børn udføres sådanne operationer efter tre år i alle andre kategorier af befolkningen - umiddelbart efter påvisning af sygdommen.

Forebyggelse

Blandt de forebyggende foranstaltninger - konstant observation af en læge, som gør det muligt at identificere patologi på et tidligt tidspunkt og undgå komplikationer. I risiko er børn født af mødre med en tumor i nakken (7-10%) samt børn af forældre med en halscyste (5%).

Forældre skal være opmærksomme på muligheden for at arve patologi og observere deres børn hos specialister.

Hvad er en median hals cyste

Median cyste i nakken hos voksne og børn er en godartet neoplasma.

Generelt er det placeret på forsiden af ​​nakken og er en afrundet formation, der forskydes markant, når man sluger. Cysten vokser langsomt, har en glat elastisk overflade, og dens behandling kræver kirurgisk indgreb.

Cysten er en af ​​de medfødte abnormiteter, der er resultatet af en krænkelse af den normale embryonale udvikling af fosteret. Dens forekomst skyldes genetiske, arvelige årsager. En forudsætning for vækst af den median cyste i nakken kan være:

  • intensiv vækst;
  • hyppig smitsom;
  • inflammatoriske sygdomme.

Ændringer i hormonelle niveauer kan provokere dens vækst. F.eks. I ungdomsårene eller overgangsalderen kan en halscyste begynde at vokse og blive mærkbar.

Først og fremmest skal det bemærkes, at ca. 40% af cysterne i halsområdet er median. Dens hulrum dannes på stadiet af embryonal udvikling, men opdages ikke altid umiddelbart efter fødslen af ​​babyen; ofte opdages en cyste ved en tilfældighed i en alder af 4 til 14 år, og i voksen alder kan den manifestere sig i perioder med hormonelle ændringer i kroppen.

Når diagnosen er stillet, anbefales det at udføre operationen øjeblikkeligt, da det ikke er muligt at helbrede sådanne sygdomme med konservative metoder. Handlingen til at fjerne cyste i nakken er ret vanskelig, da der er store blodkar og nerveender i nærheden.

Derudover kan dens implementering kompliceres af en allerede dannet fistel - retningen af ​​denne kanal er også lagt på det embryonale niveau. Medfødt fistel er ikke en uafhængig patologi og er altid kombineret med cyster.

Den median cyste dannes som et resultat af bevægelsen af ​​rudimentet i skjoldbruskkirtlen langs skjoldbruskkirtlen-kanalen fra stedet for dens dannelse til fronten af ​​nakken. Dette sker ved 6-7 ugers graviditet. Teoretisk set kan denne patologi påvises ved ultralydundersøgelse allerede i den anden måned af graviditeten. I praksis kan en cyste imidlertid ganske uventet vises nærmere 14-15 år.

På trods af det faktum, at den gennemsnitlige halscyste er smertefri og lille i størrelse, er det ikke kun en æstetisk defekt. Hvis du ikke tager sin behandling i tide, kan en infektion udvikles, og en inflammatorisk proces kan begynde, hvor der er:

  • ødem;
  • rødme;
  • ømhed ved indtagelse.

De mest ubehagelige og farlige konsekvenser af en cyste er suppuration og forekomsten af ​​ikke-helende fistler. Hvis der er forekommet betændelse, vil behandlingen være længere, hvis sådanne formationer findes på nakken, er det bedre at straks træffe de nødvendige forholdsregler.

Et barn med en median tumor kan udvikle talefejl, hvis det er tæt på tungen.

Vi afklarer diagnosen

I sjældne tilfælde kan cyster lokaliseres i den lingual rod, hvilket fører til det faktum, at tungen altid er lidt hævet, og sluge- og taleforstyrrelser udvikler sig ofte.

Medianformationer supplerer oftere end laterale - i ca. 60% af tilfældene. Når inficeret:

  • cysten stiger i størrelse;
  • bliver smertefuld.
  • det omgivende væv svulmer op;
  • huden bliver rød.

Når abscessen åbnes, dannes en fistel med en åbning placeret mellem skjoldbruskkirtlen og hyoidbenet. Hvis fistelen åbner ind i mundhulen, er munden placeret på den forreste overflade af tungen, på grænsen mellem dens rod og krop.

Diagnosen er baseret på historie og kliniske fund. Som metoder til instrumentel diagnose af cyster anvendes følgende:

  • Ultralyd;
  • punktering efterfulgt af cytologisk undersøgelse.

Under punktering opnås en viskøs, overskyet, gullig væske indeholdende lymfoide elementer og celler af lagdelt pladeagtigt epitel. Fistulografi og sondering bruges til at studere de fistulous passager..

Fremdrift i operationen

I de fleste tilfælde skal halscyster fjernes kirurgisk..

Funktioner er indikeret til formationer af enhver størrelse hos børn og med en diameter på mere end en centimeter hos voksne.

For at forhindre gentagelse skæres cysten sammen med kapslen. Interventionen udføres under intravenøs anæstesi. Kirurgen foretager et snit over tumorområdet, isolerer og fjerner det sammen med membranerne.

Afhængig af størrelsen kan cysten i tungen af ​​roden fjernes enten gennem et snit i huden eller gennem munden. Med suppuration vises dets fulde fjernelse ikke. I sådanne tilfælde åbnes cysten og tømmes som regel..

En indikation for akut kirurgi er tilstedeværelsen af ​​en akut inflammatorisk proces, især når fistelen er lukket og en abscess dannes.

I fremtiden udføres regelmæssige forbindinger med skylning af cystehulen med antiseptiske lægemidler, foreskrives antiinflammatorisk behandling. I nogle tilfælde er hulrummet arret. Hvis dette ikke sker, fjernes det ikke tidligere end 2-3 måneder efter eliminering af betændelse.

Fistler skal også skæres og fjernes. Denne opgave kan være fyldt med en række vanskeligheder på grund af den tynde mur og skæve stier i fistlen. Derfor før en operation indsættes en sonde eller farvningsmiddel i den fistulære kanal..

Under operationen er det nødvendigt at fjerne alle fistulous passager, inklusive dem, der er tynde og ikke iøjnefaldende, ellers er et tilbagefald muligt. Operationen til udskæring af den laterale fistel er især vanskelig, da i dette tilfælde den fistuløse passage passerer mellem de indre og eksterne carotisarterier.

Fjernelse af en cyste i Center for Maxillofacial Surgery and Implantology

Operationen på den median cyste udføres under generel anæstesi på vores eget hospital. Behandling af en cyste i nakken forudgående af en obligatorisk:

  • Ultralyd;
  • eller MR-undersøgelse;
  • samt en grundig undersøgelse af kirurgen.

Handlingen til at fjerne sådanne formationer er ret kompliceret og kræver stor dygtighed. Erfarne kirurger med maxillofacial kirurgi og implantologi har omfattende praksis og er klar til at udføre kirurgi på en cyste af enhver grad af kompleksitet.

Ukomplicerede læsioner fjernes ved et besøg.

Hvis den mediancyste betændes, består behandlingen først i at rengøre den, og derefter, når suppurationsprocessen er stoppet, fjernes den i en separat operation. Efter interventionen udføres en obligatorisk histologisk undersøgelse for at bestemme, om der er ondartede ændringer i de fjernede cyster.

Patienten forbliver som regel på hospitalet efter fjernelse af cyste højst en dag. Gendannelsesprocessen er ret hurtig og smertefri. Den næste dag efter operationen fjernes dræningen (hvis der ikke var nogen inflammatorisk proces), og patienten kan sendes hjem.

Inden for en måned er det nødvendigt at begrænse:

Derudover, efter en operation til fjernelse af en cyste, ordineres patienter antibakteriel og antiinflammatorisk behandling, muligvis:

  • blå mærker på huden;
  • ømhed ved indtagelse;
  • hoved svinger, der forsvinder efter et par dage.

På grund af minimalt vævstraume under fjernelse af cyste, brugen af ​​moderne teknologi og pålæggelse af interne kosmetiske suturer vender patienter tilbage til deres sædvanlige livsstil på kortest mulig tid.

Medianfistler og cyster i nakken hører til medfødte misdannelser, da de udvikler sig som et resultat af en krænkelse af reduktionsprocessen i skjoldbruskkirtlen, som skulle ske inden udgangen af ​​den 4. uge af human føtaludvikling.

I den fjerde uge af embryonalivet forekommer der en fremspring langs midtlinjen i bunden af ​​den primære svælg. Dette er rudimentet af isthmus og den laterale lob af skjoldbruskkirtlen. I fremtiden dannes en epiteloverdækket passage, der passerer gennem det område, hvor hyoidbenet udvikler sig i slutningen af ​​den anden måned..

Således er den epiteliske skjoldbruskkirtel-sproglige passage opdelt af hyoidbenet i to dele. Med en fuldstændig forsinkelse i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen kan der opstå en ectopia af skjoldbruskkirtlen i tungen. Med ufuldstændig reduktion af skjoldbruskkirtlen kan der dannes en cyste overalt. Den tætte tætning af skjoldbruskkirtlen kanal til kroppen af ​​hyoidbenet fører til fusion af epitelpassagen med periosteumet i kroppen af ​​hyoidbenet, derfor smeltes den udviklede cyste ofte sammen til kroppen af ​​hyoidbenet.

Video - Hurtigt foredrag. Lateral og median cyste i nakken


Klinisk vises cyster som små afrundede formationer på nakken i området af hyoidbenet eller lidt under det, forskudt, når de sluges opad bag hyoidbenet, har en glat overflade, elastisk-elastisk konsistens. Deres mobilitet er begrænset på grund af forbindelsen med hyoidbenets krop. Huden over cysten uden forværring ændres ikke, er mobil.

Mediancyster vokser langsomt. Oftest tager det fra 6 måneder til 3 år fra starten af ​​de første symptomer til at gå til lægen. Cysteindhold:

  • tyktflydende;
  • undertiden gelélignende;
  • gennemsigtig;
  • gul eller brun;
  • i nærvær af infektion - overskyet eller i form af en tyk purulent masse.

Cystevæggen består af fibrøst væv, dækket indvendigt med fladt eller lavt kubisk epitel. Cylindrisk cilieret epitel, der initialt foret foret cysten, meta-plasmater i et fladt på grund af øget intracystisk tryk.

Med suppuration af cysten:

  • stige kraftigt;
  • smerter vises;
  • besvær med at synke og åndedræt;
  • smertefuld palpation;
  • hyperæmi i huden over cyste.

Efter åbning (spontant eller kirurgisk med suppuration) kan mediancyster i nakken omdannes til fistler på huden på den forreste overflade af nakken med frigivelse af serøs slimhindevæske.

Litteraturen beskriver kliniske observationer af primær kræft fra resterne af skjoldbruskkirtlen. Det fortsætter ofte som en median cyste i fremspringet af det pre-epiglottis rum ved kroppen af ​​hyoidbenet.

Ved morfologisk struktur kan det være pladeagtig celle keratiniserende eller adenocarcinom. Forekomsten af ​​denne sygdom hos mænd og kvinder er den samme, og den er højere hos mennesker over 50 år..

Et patognomonisk tegn for mediancyster (fistler) er deres nære forhold til hyoidknoglen, hvis etablering er hjulpet af klinisk undersøgelse og yderligere specielle forskningsmetoder:

  • Ultralyd;
  • kontrastcystografi (fistulografi);
  • computerteknisk billedbehandling og magnetisk resonans.

Ved diagnosticering af mediancyster i nakken skal de differentieres fra sygdomme som:

  • dermoid cyster;
  • lipomas;
  • lymphangiomer;
  • hæmangiomer;
  • lymfadenitis;
  • hævelse i spytkirtlerne;
  • metastatiske halstumorer.

For at udføre en differentieret diagnose med andre patologiske processer i nakken udføres en diagnostisk punktering og en cytologisk undersøgelse af det opnåede materiale. For mediancyster er et bestemt cytologisk billede karakteristisk:

  • squamøse epitelceller;
  • slimlignende masser;
  • strukturelt stof.

Differentialdiagnostik skal tage hensyn til den yderligere lob i skjoldbruskkirtlen, derfor bør den preoperative undersøgelse af patienterne omfatte ultralyd af skjoldbruskkirtlen. I tvivlsomme tilfælde er det nødvendigt at ty til radionukliddiagnostik. Det er vigtigt at evaluere de indsamlede data sammen.

Behandling af den median cyste består i dets fuldstændige fjernelse sammen med vævssnoren, tæt vedhæftet til kroppen af ​​hyoidbenet i hele dens længde og resektion af kroppen af ​​hyoidbenet.

På grundlag af det 11. bykliniske hospital i Minsk i perioden 2008 til 2013 blev 67 patienter med en diagnosticeret median halscyste opereret. Blandt dem er 28 mænd og 39 kvinder, gennemsnitsalderen for patienter er 47 år..

Hævelse i nakken

Folk bemærker ofte hævelse i nakken, det kan være smertefuldt og smertefrit afhængigt af årsagen. Derudover er det smertefrie tumorer, der bærer den største fare, da de kan forblive ubemærket i lang tid. Placeringen kan være anderledes. Dannelsen af ​​buler, knuder bemærkes også..

Oftest er hævelse i nakken simpelthen forstørrede lymfeknuder.

  • fast konsistens af tumoren;
  • lydighed i stemmen;
  • Sværhedsmæssigt at sluge
  • sår eller vækster i munden.

Ældre mennesker skal være særlig opmærksomme på hævelse i nakken.

Alle mulige grunde

De fleste klumper i nakken er forstørrede lymfeknuder. De mest almindelige årsager til deres stigning er:

  • en reaktion på en nylig infektion (forkølelse eller halsinfektion);
  • primær infektion af lymfeknude af bakteriel oprindelse;
  • nogle systemiske infektioner.

En eller flere lymfeknuder i nakken på en gang kan stige som svar på:

  • øvre luftvejsinfektioner;
  • hals;
  • eller tænder.

Sådanne knudepunkter er normalt bløde i konsistensen, forårsager ikke smerter, når de presses, og vender tilbage til deres normale tilstand kort efter, at patienten er helbredet for infektionen..

Undertiden trænger bakterier direkte ind i lymfeknuden, så begynder en sygdom kaldet lymfadenitis. Sådanne knudepunkter forårsager alvorlig smerte under presning..

Nogle systemiske infektioner provokerer en stigning i et tilstrækkeligt stort antal lymfeknuder. Dette skyldes hovedsageligt, at patienten har:

  • mononukleose;
  • human immundefektvirus;
  • eller tuberkulose.

En sjældnere og mere alvorlig årsag til hævede lymfeknuder er kræft i nakken. De er mere almindelige hos ældre mennesker. Derudover kan en halsklump være kræft i nærliggende strukturer (mund eller hals), der er vokset ind i nakken..

Det kan også være en lymfeknudtumor, der opstår, når metastaser spredes fra nærliggende strukturer til fjernere dele af kroppen, og når kræft forekommer i lymfesystemet (lymfom).

Et karakteristisk træk ved ondartede tumorer er, at de er meget hårde at røre ved, ikke har ondt og ikke forårsager nogen smerter, når de presses..

Nogle gange kan hævelsen i nakken være:

  • medfødt cyste;
  • en forstørret spytkirtel;
  • eller en forstørret skjoldbruskkirtel.

Cyster er hule, væskefyldte masser, der er ufarlige, indtil de bliver inficeret. Nogle gange har en person cyster i nakkeområdet fra fødslen på grund af patologier under intrauterin udvikling. Det sker, at cyster udvikler sig i huden (epidermoid cyste).

Spytkirtlen er placeret under kæben og kan forstørres, hvis den:

  • blokeret af en sten;
  • eller inficeret med en infektion;
  • det sker også på grund af udviklingen af ​​kræft.

Skjoldbruskkirtlen er placeret i midten af ​​nakken, den kan også stige i størrelse. Den mest almindelige type udvidelse er struma (godartet vækst). Mindre almindelige kræftformer og betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis).

Derudover kan årsagen til udseendet af hævelse og buler i nakken være:

  • formede koger eller kulhydrater;
  • traumer til dette område;
  • såvel som allergiske reaktioner.

Hvordan er diagnosen

Først undersøger lægen omhyggeligt en bestemt patients medicinske historie, spørger i detaljer om symptomerne og foretager derefter en fysisk undersøgelse.

Især lægen er opmærksom på:

  • symptomer på forkølelse, hals eller tandinfektion;
  • symptomer på onkologi i nakken (besvær med at sluge eller tale), risikofaktorer for kræft (rygning, alkoholforbrug);
  • risikofaktorer for HIV-infektion, tuberkulose.

Under den fysiske undersøgelse undersøger specialisten ørerne, næsen og halsen nøje, undersøger hævelsen på nakken for at bestemme dens konsistens og finde ud af, om det er smertefuldt eller ej..

Hvis patienten har en åbenlys infektionskilde, for eksempel en forkølelse eller faryngitis, hvis tumoren er blød, og patienten er ung og sund, udføres der ingen yderligere undersøgelser. Sådanne patienter overvåges nøje, da tumoren kan forsvinde på egen hånd. Hvis det ikke forsvinder om et par dage, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse..

Normalt skal du gøre:

Nogle gange skal du muligvis gennemgå:

  • biopsi;
  • computertomografi;
  • MR af nakke og hoved.

Men børn får oftest ordineret en ultralydscanning for at undgå stråleeksponering. Det ordineres også til voksne, hvis læger har mistanke om, at de har en thyreoidea-tumor. I nogle tilfælde er det nødvendigt at undersøge halsen (laryngoskopi) såvel som lungerne (bronchoscopy), spiserøret (esophagoscopy).

Under hvilke sygdomme manifesterer det

En hævelse i nakken indikerer sygdomme som:

  • koger, kulhydrater;
  • Infektiøs mononukleose;
  • onkologi i halsen eller skjoldbruskkirtlen, lipoma eller godartet tumor i lymfeknuden;
  • struma af skjoldbruskkirtlen, median cyste;
  • fåresyge;
  • akut og kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • allergier, Quinckes ødem;
  • mononukleose, HIV, tuberkulose;
  • neuroma.

Hvilken læge der skal kontaktes

Hvis der er en hævelse i nakken, rådes patienten til at konsultere en terapeut, han vil om nødvendigt henvise til yderligere undersøgelse og konsultationer til en onkolog, endokrinolog.

Præventive målinger

For at forhindre hævelse i nakken er det først og fremmest vigtigt at forebygge infektions- og virussygdomme. Til dette formål anbefales det:

  • hærdning;
  • vitaminterapi;
  • sund kost.

Det er nødvendigt at udføre rettidig sanitet af kroniske infektionscentre, dvs. til behandling af karies, bihulebetændelse, betændelse i mandlen, osv. Det er vigtigt at regelmæssigt gennemgå medicinske undersøgelser for at forhindre hypotermi.

Video - Hvorfor opstår en median cyste

Du er nødt til at vide, at en fistel ikke kun kan åbnes på huden, men også i området med tungen eller svelget, og "udtømning" af purulent indhold forekommer i svelget.

Normalt ser patienten en læge om dannelsen i midtlinjen i nakken, tæt elastisk konsistens, smertefri.

Uddannelse kan gradvist stige i størrelse, og nogle gange er der en periodisk stigning i dens volumen med en stigning i smerter, og derefter - forekomsten af ​​betændelse og et fald i størrelsen på cyste.

I nærvær af en fistel på huden - klager over tilstedeværelsen af ​​et "punkt" omtrent i den midterste linje, gennem hvilken slim eller periodisk purulent indhold udskilles.

Den midterste cyste i nakken i en rolig tilstand defineres i den øverste tredjedel af den forreste overflade af nakken (undertiden ved krydset i nakken i området for mundens bund) som en rund formation. Dens grænser er klare, konsistensen er tæt-elastisk eller pasty.

Formationen forskydes ved palpering og under indtagelse af handlingen med hyoidbenet på grund af ledningen, der forbinder knoglen med cysten. Cysten kan åbnes med en fistel på overfladen af ​​huden med en lille åbning eller ind i svælghulen. Gennemsigtig slimindhold adskilles fra hullet. I dette tilfælde kan et periodisk fald i dens størrelse forekomme som et resultat af delvis tømning af cyste gennem fistlen.

Ofte kan de mediancyster feste og blive betændte. Dette kan manifesteres ved betændelse på fronten af ​​nakken med skylning af huden over cysten, vævsinfiltration, smerter ved indtagelse. Sådanne cyster ligner klinisk en abscess.

For at diagnosticere mediancyster i nakken skal du bruge:

  • Ultralyd;
  • computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning;
  • sondering eller fistulografi med radiopaque kontrast;
  • diagnostisk cyste-punktering.

Differenstdiagnose af cyster skal udføres med:

  • dermoid cyste og kronisk lymfadenitis i det submentale område;
  • cyster i den sublinguale spytkirtel;
  • skjoldbruskkirtel;
  • atheroma;
  • "Kolde" abscesser, submentalt område.

Behandling af mediancyster er kirurgisk - fjernelse af cyste (cystektomi). Det udføres under generel anæstesi. For at forhindre gentagelse af cyste fjernes en del af hyoidbenet efter operationen. I tilfælde af betændelse og suppurering af cyste åbnes den med efterfølgende dræning.

Laterale cyster i nakken er rester af cervikale lommer, der er løsnet under udviklingen af ​​barnet og er placeret i den øvre laterale del af nakken langs den forreste kant af den sternocleidomastoid muskel mellem de indre og ydre grene af halspulsåren. Laterale fistler er komplette og ufuldstændige (eksterne og interne).

Eksterne fistler er en konsekvens af anomalier i udviklingen af ​​gillespalter, som normalt lukker helt. Interne fistler er sjældne. Eksterne fistler åbner på huden ved den forreste kant af sternocleidomastoid muskel i den midterste tredjedel af nakken, indvendig - på palatopharyngeal bue i bunden af ​​mandlerne. Klager over en langvarig og smertefri hævelse af den øvre laterale hals, som undertiden er forstørret eller betændt.

I regionen af ​​den øvre laterale del af nakken bestemmes en afrundet formation, smertefri ved palpering, ret mobil, blød-elastisk konsistens. Huden over dannelsen ændres ikke. Hvis cysten bliver betændt eller suppurerende, vises alle kliniske tegn på en inflammatorisk infiltrat eller abscess henholdsvis.

Laterale fistler i nakken vises som små prikker på huden langs den forreste kant af den sternocleidomastoide muskel, med en sparsom slim, gennemsigtig udladning, som kan blive purulent, når fistelen blokeres, eller cysten svirrer.

Differentialdiagnose udføres med:

  • dermoid cyster;
  • mediancyster og fistler i nakken;
  • kronisk specifik og ikke-specifik lymfadenitis i nakken;
  • svulster i spytkirtlerne;
  • odontogene fistler;
  • lymfe og reticulosarcomas i nakken;
  • skjoldbruskkirtelcyster.

Behandling af laterale cyster og fistler i nakken er også kirurgisk. Foretaget under generel anæstesi.

Video - Hvad skal man gøre, hvis man har en klump i nakken

Parotis fistler er en anomali i udviklingen af ​​den første grenspalte. De er placeret foran bunden af ​​auriklen og kan være på den ene eller begge sider og viser sig ikke for alle gennem livet. Nogle gange er der en arvelig karakter af sygdommen.

Typiske klager er tilstedeværelsen af ​​et eller flere huller i huden i det præeaurikulære eller parotid-tyggende område, undertiden med frigivelse af slim eller fedtindhold fra dem. Med suppuration af fistlen opstår klager over smerter i dette område.

Parotid fistler vises som små (2-3 mm i diameter) huller i huden i det preaurikulære eller parotid-mastikatoriske område. Når der trykkes på, adskilles fedtmassen fra huller. Sådanne fistler kan gå til:

  • ekstern auditiv kanal;
  • indre øre;
  • laterale halslommer.

Brug for at bekræfte diagnosen:

  • Ultralyd;
  • computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning;
  • fistulografi og fistelsonde.

Differentialdiagnose udføres med kronisk lymfadenitis, i suppurationstadiet - med abscesser. Behandlingen er kirurgisk og består i radikal udskæring af fistlen. Foretaget under generel anæstesi.

Klumpedannelse på knoglen, hvad det kan være, og hvordan man behandler det

Udseendet af en masse eller hævelse på kroppen medfører panik hos enhver person. Sådanne symptomer kan være en manifestation af en farlig sygdom. En af disse ubehagelige patologier er en klump på knoglen. Dette problem kan ikke ignoreres. Du skal straks kontakte en læge og undersøge årsagen til problemet. Men panik ikke, fordi årsagen til hævelsen muligvis ikke udgør en trussel for menneskers liv..

Hvad er det

Hævelse over knoglen er en ekstern manifestation af forskellige sygdomme. Klumpen kan være en godartet eller ondartet tumor. Formationer udvikler sig på forskellige måder, både langsomt og hurtigt. De findes i forskellige former og størrelser. Kun en specialist kan bestemme årsagen og arten af ​​hævelsen over clavicle efter en undersøgelse og opnåelse af testresultater.

Årsager til hævelse over clavicle

Der er mange grunde til at provokere udseendet af tumorlignende formationer. Mange af dem er ikke så ufarlige, som de ser ud ved første øjekast. Det er næsten umuligt at bestemme på egen hånd, hvorfor der opstod en klump på clavicleen til venstre eller til højre.

lipom

En godartet formation dannet af fedtvæv, derfor kaldes den også en wen. Hævelsen kan dække hele halsområdet eller kun på lipomastedet. Nogle gange bliver buler placeret tættere på nakken såret af tøj og bliver betændte.

Symptomer på denne godartede tumor:

  • mobilitet;
  • langsom vækst;
  • afrundet og let aflang form;
  • lille størrelse (op til 2 cm i diameter);
  • ingen smerter og ubehag.

Sådanne ujævnheder på knyteben forekommer hos kvinder og mænd over 30 år. De kan være enkelt eller flere. Hvis mænd ikke er opmærksomme på dem, er kvinder interesseret i, hvorfor disse hævelser vises over kragbenet til venstre eller højre.

atheroma

Cystisk dannelse, der vises som et resultat af blokering af kanalerne. I kanalens kanal ophobes sekretionen af ​​talgkirtlen, som strækker den og danner en klump.

Hovedårsagen til dannelsen af ​​en sådan klump er en krænkelse af metaboliske processer, der provokerer til en ændring i viskositeten af ​​sekretionen af ​​subkutant fedtvæv. Gunstige betingelser for, at der vises en klump på knoglen, skabes af acne og olieagtig seborrhea.

Det særlige ved denne klump er, at den undertiden forsvinder alene. Men på trods af dette kræver det opmærksomhed fra operationen. Fordi atherom kan udvikle sig med komplikationer.

Ved kompliceret udvikling opereres patienten hurtigt. Laserterapi anvendes overvejende.

Lymphogranulomatosis

Klumpedannelse over halsbenet kan være et symptom på lymfogranulomatose. Det er en ondartet tumor, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Med denne sygdom påvirkes lymfeknuderne i brachialpleksen. De er mobile og smertefrie..

  • voldsom sved;
  • kløe i hele kroppen;
  • drastisk vægttab.

I de tidlige stadier reagerer den godt på behandlingen og har en høj procentdel af fuldstændig helbredelse.

koger

En akut infektiøs proces, ledsaget af betændelse i hårsækken og dets tilstødende væv, kaldes en kogning. De vises på forskellige dele af nakken: på halsbenet, til højre, venstre eller bag. Personen bemærker, at hans knyteben er hævet og gør ondt. Det provoserer stafylokokkesygdom, der trænger gennem sår ind i huden.

De vigtigste årsager til furunculosis:

  • aktivt arbejde med sved og talgkirtler;
  • dårlig hygiejne;
  • microtrauma;
  • hypotermi;
  • metabolisk sygdom.

Infektionen kan sprede sig i hele kroppen og provokere purulent meningitis ved at komme ind i karene. Når man presser en kogning, kan man provosere en infektion i kredsløbssystemet, der forårsager forgiftning af kroppen. I sådanne tilfælde er der stor sandsynlighed for død..

Hvis der findes en hævelse på venstre side af nakken, behøver du ikke at få panik. Kontakt en læge med det samme. I de fleste tilfælde er et par dage nok til at slippe af med problemet. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den korrekte diagnose og overholdelse af lægens anbefalinger.

Lymfeknuderne

Ved betændelse i lymfeknuderne kan der være hævelse i clavicle. Det er meget let at diagnosticere denne patologi, fordi det berørte område mærkbart øges i størrelse. Selv let presning på klumpen, der dannes i nakkeområdet, mærkes smerte. Der er også rødme og fortykkelse af huden, svaghed, hovedpine og feber.

Den milde form ledsages af betændelse i en lymfeknude. I alvorlige tilfælde påvirkes noget af eller hele lymfesystemet.

Virkningen af ​​negative faktorer provoserer en patologisk ændring i vævene i skjoldbruskkirtlen og udviklingen af ​​struma. Som et resultat af sådanne krænkelser dannes en pinealdannelse. En person kan bemærke en blød berøring hævelse over knoglen..

Goiter er af to typer:

  • multinodulær forårsager ændringer i individuelle områder i skjoldbruskkirtlen;
  • diffus er kendetegnet ved skade på hele vævet.

Udviklingen af ​​sygdommen kan føre til udvikling af onkologi.

Svulst

Tumorer kan være godartede eller ondartede. Godartede formationer inkluderer neurinom og osteochondroma. En neurinom er en godartet masse dannet fra brachial plexus. Vises hovedsageligt hos ældre som en ujævnhed over knoglen.

Osteochondroma er en type godartet dannelse. Dette er en knoglesygdom, der er kendetegnet ved udseendet af knoglefremspring. Størrelserne på sådanne kegler når fra 2 til 12 cm. Inde i dem er der knoglemarvsindhold, og udenfor er de dækket med bruskvæv. Udsættes i en ung alder og undertiden er en medfødt knoglesygdom.

Chondroma er en godartet formation dannet af hyalinbrusk. Nogle gange vokser det inde i knoglen ind i hulrummet i knoglemarvsubstansen. Afviger i langsom vækst. Vises hos mennesker over 30 år. Enkeltformationer kan udvikle sig til onkologi.

Sarcoma er en ondartet tumor. Det udvikler sig hurtigt og bliver dødsårsagen. Metastaserer til leveren og lungerne. I de tidlige stadier er det asymptomatisk. Sarcoma er knoglekræft og er en meget sjælden type tumor. Udseendet af en tumor i kræft på venstre side af nakken bliver dødsårsagen.

Ewings sygdom

Udseendet af en klump under knyteben kan signalere udviklingen af ​​Ewings sygdom. Denne ondartede tumor er en aggressiv type. Næsten alle patienter har metastaser med denne lidelse..

Ewings sygdomssymptomer:

  • søvnforstyrrelse;
  • smerte;
  • nedsat appetit;
  • drastisk vægttab;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • ubehag i rygsøjlen og lændesmerter;
  • hævelse af huden;
  • respirationssvigt og hæmoptyse.

De vigtigste årsager til patologi inkluderer skader på nervesystemet og medfødte knoglesygdomme. En anden grund til, at denne ondartede tumor dannes, er knogletrauma..

Risikogruppen inkluderer børn og unge. Mænd får denne sygdom oftere end kvinder. Til behandling anvendes stråling eller multikomponentterapi. Nogle gange træffes der en beslutning om at fjerne tumoren.

Median cyste

Patologisk dannelse over halsbenet tættere på halsen. Det er et væskefyldt hulrum. Dette er en medfødt patologi, der vises, når fosterets embryonale udvikling forstyrres..

Disse tumorer findes, når barnet vokser. Med komplikationer forekommer suppuration og dannelse af fistler. I de fleste tilfælde træffes der en beslutning om at fjerne dem kirurgisk på grund af den høje risiko for at udvikle onkologi..

Tumor i halsproplegemet

En tumor dannet fra vævene i carotis glomus. Den har en veldefineret kapsel. Det manifesteres ved hævelse i området af clavicle. Denne patologi forekommer oftere hos kvinder end hos mænd. Det degenererer ofte til en ondartet formation. Kirurgisk behandlet.

Diagnosticering

Hver type klump over halsbenet kræver lægelig kontrol. Derfor diagnosticeres sygdommen kun af en læge på et hospital. Patienter undersøges af en læge, og et antal test er ordineret. Kun en erfaren specialist kan nøjagtigt bestemme læsionen. For at skelne en godartet formation fra en tumor hjælper palpation af lymfeknuderne, studiet af symptomer og en instrumentel undersøgelse.

Den mest informative diagnostiske metode til denne patologi er en biopsi af dannelsen. På laboratoriet undersøger de, ved hjælp af metoden til histologisk og cytologisk analyse, materialet i neoplasma. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme sygdommens type..

Derudover udføres angiografi, radiografi, ultralyd, osteografi, magnetisk resonansafbildning af leddet og MR af den clavikulære ledtumor. Efter diagnosen er fastlagt, vælges behandlingsmetoden.

Behandlingsmetoder

Behandling af klumpen på halsbenet afhænger af årsagerne til problemet. I tilfælde af betændelse får patienterne ordineret antibakterielle lægemidler. Tumorer behandles ved hjælp af komplekse mål. Ondartede vækster fjernes kirurgisk og gives kemoterapi.

Medicin

Behandling af buler over knoglen er baseret på brugen af ​​antibakterielle lægemidler og antibiotika. I de fleste tilfælde bruges flere lægemidler på samme tid til effektivt og hurtigt at slippe af med ubehagelige symptomer. For at slippe af med opbygningen bruges Mannitol og glukokortikoider. Også brugt Ciprolet og Amoxicillin.

Kirurgi

I de fleste tilfælde, når man vælger en behandlingsmetode, træffes der en beslutning til fordel for kirurgi. I tilfælde, hvor neoplasmaen er på et svært tilgængeligt sted, får patienterne understøttende terapi, indtil der træffes beslutning om at udføre en operation. Proteser med delvis eller fuldstændig knogleudskiftning udføres ofte. Hvis der vises en klump over knoglen med osteochondrose, kan behandlingen også udføres kirurgisk.

Behandlingen udføres med en laser, radiobølgekniv, skalpell eller punktering. Terapimetoden vælges individuelt for hver patient, afhængigt af størrelsen på formationen og dens placering.

Folkemediciner og opskrifter

Traditionel medicin, når der vises buler på skulderen eller over knoglen, bruges kun til at lindre tilstanden, før du besøger en læge. Aloe har vist sig at være et effektivt middel. Denne plantes blade, der er skåret langs længden, påføres keglen. Cellofan placeres på toppen og isoleres. Sådanne kompresser anvendes bedst om natten..

Saltkomprimerer er et andet godt middel. Gasbindene fugtes i en stærk saltopløsning og påføres bulen.

Forebyggelse

Det er kun muligt at forhindre udviklingen af ​​den patologiske proces og dannelsen af ​​en klump over knytebenet ved hjælp af regelmæssig medicinsk undersøgelse. Du er også nødt til at føre en korrekt livsstil, opgive dårlige vaner og deltage i gennemførlig fysisk aktivitet. Du skal passe på dit helbred og forhindre muligheden for skade. Hvis alle disse forebyggende foranstaltninger udføres regelmæssigt, minimeres risikoen for at udvikle tumorer..

Stumpen over knoglen er ikke en sætning. Rettidig diagnose og korrekt behandling giver en stor chance for bedring.

Jeg skriver artikler på forskellige områder, der til en eller anden grad påvirker en sygdom som ødemer..

Knogle cyste

En knoglecyst er et hulrum i knoglevævet, der opstår som et resultat af lokale cirkulationsforstyrrelser og aktivering af enzymer, der ødelægger knoglens organiske stof. I de indledende stadier er det asymptomatisk eller ledsaget af mindre smerter. Ofte er det første tegn på en patologisk proces en patologisk brud. Sygdommens varighed er ca. 2 år, i løbet af det andet år falder cysten i størrelse og forsvinder. Diagnosen stilles på grundlag af radiografi. Behandlingen er normalt konservativ: immobilisering, punktering, indgivelse af medikamenter i cystehulen, træningsterapi, fysioterapi. Hvis ineffektiv, udføres resektion efterfulgt af alloplastik.

ICD-10

Generel information

Knoglecyst er en sygdom, hvor der dannes et hulrum i knoglevævet. Årsagerne er ukendte. Normalt bliver børn og unge syge. Der er to typer cyster: ensomme og aneurysmale, de førstnævnte er tre gange mere almindelige hos drenge, sidstnævnte påvises normalt hos piger. Cysten i sig selv udgør ikke en trussel mod patientens liv og helbred, men den kan forårsage patologiske brud og undertiden bliver årsagen til udviklingen af ​​kontraktur i det nærliggende led. Med en aneurysmal cyste i ryghvirvlen kan neurologiske symptomer vises. Knoglecyster behandles af ortopædiske traumatologer.

patogenese

Dannelsen af ​​en knoglecyst begynder med cirkulationsforstyrrelser i et begrænset område af knoglen. På grund af manglen på ilt og næringsstoffer begynder stedet at forringes, hvilket fører til aktivering af lysosomale enzymer, der nedbryder kollagen, glycosaminoglycaner og andre proteiner. Et væskefyldt hulrum med højt hydrostatisk og osmotisk tryk dannes. Dette samt den store mængde enzymer i væsken inde i cysten fører til yderligere ødelæggelse af det omgivende knoglevæv. Derefter falder væsketrykket, enzymernes aktivitet falder, fra en aktiv cyste bliver den til en passiv en forsvinder til sidst, efterhånden som den erstattes af nyt knoglevæv.

Typer af knoglercyster

Solitær knoglecyst

Drenge 10-15 år lider oftere. På samme tid er en tidligere udvikling også mulig - et tilfælde af en enslig cyste hos et 2 måneder gammelt barn er beskrevet i litteraturen. Hos voksne er knoglecyster ekstremt sjældne og repræsenterer normalt et resterende hulrum efter en udiagnosticeret sygdom, der er lidt i barndommen. Som regel opstår hulrum i lange rørformede knogler, det første sted med hensyn til udbredelse er besat af knoglercyster i den proximale metafyse af lårben og humerus.

Sygdomsforløbet i de indledende stadier er i de fleste tilfælde asymptomatisk, nogle gange bemærker patienter en let hævelse og let ustabil smerte. Hos børn under 10 år observeres der undertiden hævelse, og der kan udvikle sig kontraktioner i det tilstødende led. Med store cyster i den proximale femur-diaphyse er halthed mulig med skade på humerus - ubehag og ubehag ved pludselige bevægelser og løft af armen.

Årsagen til at gå til lægen og det første symptom på en enslig knoglecyst er ofte et patologisk brud, der opstår efter en mindre traumatisk effekt. Undertiden kan traumet slet ikke opdages. Når man undersøger en patient med de første stadier af sygdommen, er lokale ændringer ikke udtalt. Der er ikke noget ødem (undtagelsen er ødem efter en patologisk brud), der er ingen hyperæmi, det venøse mønster på huden er ikke udtalt, lokal og generel hypertermi er fraværende. Mindre muskelatrofi kan være til stede.

Ved palpation af det berørte område er det i nogle tilfælde muligt at finde en smertefri clavatfortykning med knogletæthed. Hvis cysten når en betydelig størrelse, kan cystens væg bøjes, når den presses. I fravær af brud, aktive og passive bevægelser fuldt ud, bevares understøttelse. I tilfælde af krænkelse af knoglens integritet svarer det kliniske billede til et brud, dog er symptomerne mindre udtalt end i tilfælde af almindelig traumatisk skade.

Derefter bemærkes et iscenesat kursus. Oprindeligt er cysten lokaliseret i metafysen og forbindes til vækstzonen (osteolysefase). Med store hulrum kan knoglen på stedet for læsionen "svulme", ​​gentagne patologiske frakturer udvikle sig. Dannelse af kontraktur af et nærliggende led er muligt. Efter 8-12 måneder drejer cysten sig fra aktiv til passiv, mister sin forbindelse med vækstzonen, falder gradvist i størrelse og begynder at skifte til metadafysen (afgrænsningsfase). Efter 1,5-2 år fra sygdommens begyndelse optræder cysten i diaphysen og manifesterer sig ikke klinisk (restitutionsfase). På grund af tilstedeværelsen af ​​et hulrum mindskes styrken af ​​knoglen på læsionsstedet, derfor er patologiske brud også mulige på dette trin. Resultatet er enten et lille resthulrum eller et begrænset osteoskleroseareal. Klinisk er der fuldstændig bedring.

For at afklare diagnosen udføres røntgenundersøgelse af det berørte segment: røntgen af ​​lårbenet, røntgenstråle af humerus osv. Baseret på røntgenbillede bestemmes fasen af ​​den patologiske proces. I fasen af ​​osteolyse afslører billedet en strukturel metafysefarvning i kontakt med vækstzonen. I afgrænsningsfasen er et hulrum med et cellemønster synligt på roentgenogrammerne, omgivet af en tæt væg og adskilt fra vækstzonen med et afsnit af normal knogle. I gendannelsesfasen viser billederne et sted med knoglekomprimering eller et lille resthulrum.

Aneurysmal knoglecyst

Det er mindre almindeligt ensomt. Forekommer normalt hos piger 10-15 år gamle. Det kan påvirke bækkenben og ryghvirvler, sjældnere påvirkes metafyserne i de lange knogler. I modsætning til en enslig knoglecyst, forekommer det normalt efter en skade. Dannelsen af ​​hulrummet ledsages af intens smerte og progressivt ødem i det berørte område. Ved undersøgelse afsløres lokal hypertermi og ekspansion af de saphenøse årer. Når det er lokaliseret i knoglerne i de nedre ekstremiteter, er der en krænkelse af støtten. Sygdommen ledsages ofte af udviklingen af ​​kontraktur i det nærliggende led. Med knoglercyster optræder neurologiske lidelser i ryghvirvlerne på grund af kompression af rygmarven.

Der er to former for aneurysmal knoglercyster: central og excentrisk. I løbet af sygdommen skelnes de samme faser som i ensomme cyster. Kliniske manifestationer når deres maksimum i osteolysefasen, falder gradvist i afgrænsningsfasen og forsvinder i genopretningsfasen. På røntgenbilleder i osteolysefasen afsløres et strukturelt fokus med en ekstraosseøs og intraosseøs komponent, med excentriske cyster er den ekstraosseøse del større i størrelse end den intraosseøse. Periosteum bevares altid. I afgrænsningsfasen mellem den intraosseøse zone og den sunde knogle dannes et skleroseområde, og den ekstraosseøse zone bliver tættere og aftager i størrelse. I genopretningsfasen findes et område med hyperostose eller en resthule på røntgenbilleder.

Bein cyste behandling

Behandlingen udføres af pædiatriske ortopæder i små bygder - af traumatologer eller pædiatriske kirurger. Selv hvis der ikke er nogen brud, anbefales det at aflaste lemmet ved hjælp af krykker (i tilfælde af skade på underekstremiteten) eller ved at hænge hånden på en bandage (i tilfælde af skade på den øverste lem). I tilfælde af patologisk brud påføres gips i en periode på 6 uger. For at fremskynde modningen af ​​den tumorlignende formation udføres punkteringer.

Cystens indhold fjernes ved hjælp af specielle nåle til intraosseøs anæstesi. Derefter udføres flere perforeringer af væggene for at reducere trykket inde i cysten. Kaviteten vaskes med destilleret vand eller saltopløsning for at fjerne spaltningsprodukter og enzymer. Vask derefter med 5% e-aminokapronsyreopløsning for at neutralisere fibrinolyse. På det sidste trin indsprøjtes aprotinin i hulrummet. Med en stor cyste hos patienter over 12 år er det muligt at indgive triamcinolon eller hydrocortison. Ved aktive cyster gentages proceduren en gang hver 3. uge med lukende cyster - en gang hver 4-5 uge. Normalt kræves 6-10 punkteringer.

Røntgenkontrol udføres regelmæssigt under behandlingen. Når der vises tegn på et fald i hulrummet, sendes patienten til træningsterapi. Med den konservative behandlings ineffektivitet, truslen om rygmarvskomprimering eller risikoen for betydelig knogleødelæggelse indikeres kirurgisk behandling - marginal resektion af det berørte område og alloplastik af den resulterende defekt. I den aktive fase, når cysten er forbundet med vækstzonen, udføres operationer kun i ekstreme tilfælde, da risikoen for at skade vækstzonen øges, hvilket er fyldt med en haltende vækst i lemmen på lang sigt. Når hulrummet kommer i kontakt med vækstzonen, øges risikoen for tilbagefald desuden..

Prognose og forebyggelse

Prognosen er normalt god. Efter reduktion af hulrummet sker der bedring, arbejdsevnen er ikke begrænset. Langsigtede konsekvenser af cyster kan være forårsaget af dannelse af kontrakturer og massiv ødelæggelse af knoglevæv med forkortelse og deformation af lemmet, men med rettidig tilstrækkelig behandling og efter lægens henstillinger ses et sådant resultat sjældent..