Tomografi til påvisning af lungekræft

Tomografiske undersøgelser er langt den mest effektive ikke-invasive forskningsmetode. De er især udbredt brugt til diagnose af kræft..

Udtrykket & # 171, tomografi & # 187, er af græsk oprindelse: & # 171, tomos & # 187, betyder & # 171, lag & # 187,, & # 171, grafik & # 187, - at skrive. Tomografi i medicin er en hvilken som helst diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at få lagdelte billeder af strukturen i den menneskelige krop..

  • Computertomografi i diagnosen lungekræft
  • MR scanning
  • Tegn på lungekræft på CT og MR

Typer af tomografiske undersøgelser af lungekræft

I moderne onkologi er tomografi den vigtigste diagnostiske metode til forskning. Tomografiske undersøgelser udføres ved hjælp af specielle enheder - tomografer. Afhængigt af det princip, der ligger til grund for driften af ​​tomografen, er der:

  1. Computertomografi (CT): spiral-CT, kontrast-CT (CT-angiografi), multispiral CT (MSCT), positronemissionstomografi (PET-CT).
  2. Magnetisk resonansbillede (MRI).

Computertomografi i diagnosen lungekræft

Alle typer computertomografi udføres på specielle enheder - computertomografer. Funktionen af ​​computertomografer er baseret på brugen af ​​lavdosis røntgenstråler.

Computertomografi gør det muligt at udføre en række lag-for-lag-billeder af brystet med en given sektionstykkelse. Ved at behandle billeder taget i forskellige plan kan computeren oprette et tredimensionelt billede af lungerne og mediastinale organer.

For at forbedre visualiseringen af ​​neoplasmer i lungerne bruges en kontrastmetode (CT-angiografi). En kontrast indsprøjtes i patientens vene, der hurtigt når lungecirkulationen med blodstrømmen og & # 171, lyser & # 187, lungerne kar.

Essensen af ​​kontrast i tumorer er, at neoplasmer har et mere forgrenet kredsløbssystem end det omgivende væv, derfor er det i kræftbeholderne, at kontrasten akkumuleres mest.

Computertomografi af lungerne kan udføres i flere tilstande:

  • lunge, når de vigtigste klart definerede strukturelle elementer i brystet er bronkier, interlobar sprækker, intersegmental septa, lungerne kar,
  • mediastinal, når de mediastinale organer visualiseres i detaljer (hjerte, overlegen vena cava, aorta, luftstrup, lymfeknuder).

For at påvise neoplasmer i lungerne anvendes lungetilstand oftere, og i nærvær af metastase af denne tumor, begge.

Multispiral CT adskiller sig fra spiral CT ved at bevægelsen af ​​strålingskilden forekommer i flere spiraler omkring tomografitabellen. Denne højhastighedsscanning til diagnosticering af lungekræft er mere informativ end konventionel CT, men også dyrere.

Det kan bruges til at detektere de mindste neoplasmer i lungerne, herunder tumormetastaser i lymfeknuder eller mediastinale organer, til at detektere patologiske paracancrotiske (peritumor) processer.

Positronemission computertomografi (PET-CT) er en yderst følsom metode til diagnosticering af kræft, fordi det hjælper med at studere molekylstrukturen i kræftceller..

Denne CT-metode er baseret på visualisering af tumorceller og studiet af deres metabolisme ved anvendelse af et radioaktivt farmaceutisk middel, 18-fluorodeoxyglucose. De sektioner, der opnås efter injektionen af ​​dette lægemiddel, giver dig mulighed for at oprette en tredimensionel model for tumordannelsen og etablere dens nøjagtige lokalisering.

MR scanning

Essensen af ​​et magnetisk resonansbilleds arbejde er at fange radiobølgesignaler, der kommer fra alle celler i den menneskelige krop. Ved hjælp af beholderen til tomografen adskilles signalerne fra kroppens celler fra signalerne fra objekterne i miljøet..

En kraftig magnet inkluderet i strukturen af ​​det magnetiske resonansapparat skaber et stærkt magnetfelt, der begejstrer vandmolekyler i cellerne i den menneskelige krop, og tvinger dem til at producere radiobølgepulser. Ultrasensitive sensorer opfatter og behandler de modtagne signaler på en speciel måde og omdanner dem til et udsnit.

Computeren overlejrer skiver oven på hinanden for at simulere et 3D-billede af det interesserede område. MR muliggør skanning i skiver fra 1 mm i flere plan samtidigt, hvilket giver high-definition-billeder.

Fordele og ulemper. Indikationer og kontraindikationer for tomografi

Computertomografi og magnetisk resonansafbildning har mange fordele i forhold til andre forskningsmetoder. Disse fordele gjorde det muligt for dem at blive inkluderet i standarddiagnostiske protokoller for patienter med mistanke om lungekræft og med etableret onkopatologi..

Fordelene ved CT og MR ved diagnosen lungekræft er:

  • højt informationsindhold i metoder (med deres hjælp er det muligt at påvise tumorneoplasmer ved deres minimumsstørrelse, hvilket er meget vigtigt i de tidlige stadier af sygdommen),
  • billedernes klarhed (lagdelte billeder er high definition, som giver dig mulighed for at se de mindste detaljer på billedet og minimere sandsynligheden for artefakter),
  • lav dosis stråling med en computer og dets fravær med magnetisk resonansafbildning (giver dig mulighed for at udføre flere procedurer på kort tid),
  • smertefrihed af forskning (patienten føler ikke smerter eller andet ubehag under procedurerne, kræver derfor ikke udnævnelse af smertestillende midler eller beroligende midler),
  • ingen bivirkninger efter undersøgelsen (patienter efter proceduren oplever ikke ubehag - kvalme, svimmelhed, smerter, kræver derfor ikke lægebehandling),
  • mangel på særlig forberedelse til proceduren (dette gør det muligt at gennemføre undersøgelsen på ambulant basis på ethvert passende tidspunkt uden klyster, barbering og andre forberedende manipulationer),
  • let lagring af resultater (på film, på papir, i elektronisk form).

Indikationer for at gennemføre en tomografisk undersøgelse i onkologisk praksis er:

  • differentiel diagnose mellem ikke-onkologiske og onkologiske patologier,
  • identifikation af den primære kræft og dens egenskaber,
  • påvisning af metastaser,
  • bestemmelse af graden af ​​involvering af omgivende væv i processen,
  • evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen,
  • forebyggelse af gentagelse af patologi.

Tomografiske diagnostiske procedurer har praktisk taget ingen kontraindikationer, så de kan ordineres til næsten alle patienter. Men der er en lille liste over kontraindikationer til disse procedurer..

For alle tomografiske undersøgelser:

  • graviditet (især i første trimester),
  • mental sygdom (på grund af faren for klaustrofobi eller upassende opførsel),
  • en betydelig grad af fedme (patienten passer muligvis ikke fysisk ind i apparatet).

For CT med kontrast:

  • allergi mod røntgenkontrastmidler,
  • belastet patientens allergiske historie,
  • patientens alvorlige tilstand,
  • dekompenserede kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer, lever,
  • multiple myelomer,
  • svær diabetes mellitus.

Ved MR-proceduren (erstattet af CT):

  • medicinsk udstyr installeret i patientens krop, såsom pacemakere,
  • tilstedeværelse i kroppen af ​​metalholdige ikke-aftagelige produkter (hæfteklammer, klip, proteser, kugler, fragmenter).

De fleste af disse kontraindikationer er relative (bortset fra tilstedeværelsen af ​​metalholdige enheder og allergier), derfor kan procedurer udføres med dem, men kun når deres effektivitet markant overstiger risikoen for bivirkninger eller konsekvenser.

Udførelse af tomografiske undersøgelser af lungecarcinom

I henhold til standardprotokollen, hvis en patient mistænkes for at have lungekræft, udføres spiral computertomografi, som udføres på inspiration.

Afhængigt af formålet med CT: udføres med forskellige skivetrin (kollimation):

  • 5 mm - for mistænkt lungetumor,
  • 3-5 mm - i tilfælde af mistanke om involvering af regionale lymfeknuder og mediastinale organer,
  • 0,5 mm - efter fastlæggelse af diagnosen for valg af taktik for kirurgisk behandling.

Under spiral-CT bruges forskellige stråledoser også til at bestemme tumorens morfologiske struktur. Samtidig betragtes en lav dosis stråling for mænd og kvinder til henholdsvis 0,5 og 0,4 mSv. Med sådan strålingseksponering og tynde sektioner kan knuder identificeres i lungevævet.

Taktikken for yderligere diagnose af lungekræft efter detektion er afhængig af størrelsen på de identificerede knuder og risikoen i patienten:

  1. Hvis størrelsen på knude er op til 4 mm inklusive, udføres en anden CT-scanning ikke tidligere end 12 måneder senere.
  2. For knuder fra 4 til 6 mm: gentag CT efter 12 måneder, hos patienter med høj risiko, gentag CT to gange (efter 6-12 og 18-24 måneder).
  3. For knudestørrelser fra 6 til 8 mm: hos patienter med lav risiko udføres gentagen CT to gange (efter 6-12 og 18-24 måneder), hos patienter med høj risiko, gentages CT to gange (efter 3-6 og 6 -12 måneder).
  4. Patienter med knuder over 8 mm gennemgår kontrast CT, PET-CT (positronemission computertomografi) og biopsi.

Kontrast CT bruges til at bestemme grænsen mellem tumor og intakt væv til at bestemme terapitaktikkerne og klarlægge omfanget af kirurgi. Efter introduktionen af ​​kontrast (Omnipak, Ultravist) forekommer dens overdrevne ophobning i tumorvævet. På fotografierne af sektionerne er fartøjerne, der leverer tumoren, endvidere godt bestemt..

Den tomografiske undersøgelsesprocedure udføres på ambulant basis og kræver ikke særlig forberedelse af patienten..

Eksaminanden placeres på apparatets tomografiske bord, der under proceduren bevæger sig langs strålingskilderne (røntgenstråle eller magnetisk). Undersøgelsens varighed afhænger af størrelsen på det undersøgte område af kroppen og kan variere fra 20-30 minutter til 1,5 time. I dette tilfælde oplever ikke patienten nogen smertefulde fornemmelser.

Tegn på lungekræft på CT og MR

Afkodning af billeder opnået ved hjælp af computertomografi udføres i henhold til de udviklede standardalgoritmer.

Når man ved, hvordan lungekræft ser ud på CT, kan erfarne radiografer diagnosticere lungekræft ud fra de tilgængelige billeder..

Billedet af lungekræft afhænger af tumortypen, da hver af dens typer har sine egne morfologiske tegn, bestemt radiografisk:

    Adenocarcinom (findes i 35% af tilfældene med lungekræft) på billederne er defineret som knuder med en rund eller uregelmæssig form med en inhomogen struktur. Oftest lokaliseret i de øvre lobes i lungerne og har en lobulær struktur,

Squamøs cellekarcinom (ca. 30% af tilfældene) ser ud som en tæt klump med taggete kanter, hvilket forårsager hindring af lungerne i lungerne, hvilket fører til obstruktiv pneumonitis eller lungekollaps.

Det er oftere placeret i nærheden af ​​lungens rødder. I mange tilfælde af pladecellecarcinom bestemmes et symptom på kavitation - dannelsen af ​​et hulrum inde i knuden, som er et tegn på tumorforfald,

  • Storcellet karcinom (ca. 15% af tilfældene) ser ud som en stor masse med ujævn kanter, oftere lokaliseret perifert. Områder med nekrose bestemmes i tykkelsen af ​​tumormassen,
  • Lillecellet lungekræft (påvist i 20% af tilfældene) er oftere lokaliseret centralt, udvider mediastinum og har tegn på invasion i lobar bronchier. Denne type tumor er også kendetegnet ved obstruktion, der fører til sammenbrud i lungeknoppen..
  • Tegn på en tumor på MR-scanninger adskiller sig ikke meget fra tegn på CT.

    Computertomografi og magnetisk resonansafbildning er effektive diagnostiske metoder. De hjælper med at etablere en diagnose af onkologisk patologi på de tidligste stadier af sygdommen..

    For fem til ti år siden var det ganske vanskeligt og meget dyrt at gennemgå CT eller MR. I dag er disse typer diagnoser blevet meget mere tilgængelige. Det er takket være dette, at hyppigheden af ​​påvisning af lungekræft i de tidlige stadier er steget, og på grund af rettidig behandling er den fem-årige overlevelsesrate for patienter steget. Jo tidligere en kræftpatologi påvises, jo større er effektiviteten af ​​behandlingen.

    MR i diagnosen hjernetumorer

    Den menneskelige hjerne er skjult for visuel inspektion. Derfor blev diagnoser i lang tid kun stillet på grundlag af det kliniske billede og var ofte forkerte. Og patologier som hjernesvulst manifesterer sig allerede i de sidste faser, så diagnosen kunne have været stillet for sent. Alt ændrede sig med ankomsten af ​​neuroimaging teknikker, især MR.

    Hvad er MR

    MR står for "Magnetic Resonance Imaging". En neuroimaging-metode med høj præcision er baseret på vibrationer i et magnetisk felt af hydrogenatomer, der kommer ind i alle celler i den menneskelige krop.

    Enheden skaber et magnetfelt omkring en person og starter sine svingninger. Atomer begynder at stille op og vibrere. Enhedens sensorer fanger disse bevægelser og transmitterer dem til computersystemet. Der behandles alle oplysninger og vises på skærmen som et billede af indre organer..

    Lagbillede - der vises flere billeder, der viser hvert orgellag med en bestemt tykkelse. Takket være dette kan selv de mindste patologiske ændringer detekteres. MR-diagnostik af hjernesvulster er en sikker teknik, da det ikke giver stråleeksponering for kroppen.

    Hvordan ser hjernetumorer ud i denne undersøgelse

    Ved hjælp af magnetisk resonansafbildning er det muligt at identificere de mest minimale tumorprocesser. Alle hjernesvulster på MR har visse funktioner til fælles. Ved hjælp af MR kan du ikke kun bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor, men også bestemme dens type.

    Almindelige tegn på tumorer på MR

    En hjernesvulst på MR er altid en volumetrisk masse, det vil sige, at der vises yderligere væv i hjernen. Med magnetisk resonansbillede og et fotografi er dette ganske tydeligt synligt. Tumoren ser ud som en afrundet formation med klare eller utydelige grænser, afhængigt af processens art.

    Ondartede tumorer - hjernekræft - har egenskaben af ​​at invadere de omgivende væv og derved ødelægge dem. Godartede tumorer bevæger kun vævet omkring dem, da de har en tæt kapsel. De har også en destruktiv virkning, men mindre udtalt.

    Da tumoren består af unormale celler, adskiller de sig fra sundt væv på en MR-scanning. Tumordannelsen er mørkere end de omgivende væv, og i et kontrastbillede ligner det en lysere plet.

    Da hjernekræft eller en godartet proces har en tendens til at beskadige væv, dannes et område af ødematøst stof i hjernen omkring dem. Jo større skaden er, desto mere udtales hævelsen..

    For at få et klarere billede bruges kontrast under en MR-scanning af hjernen. Tumorprocesser har en tendens til at akkumulere denne kontrast. Takket være dette vil selv de mindste formationer være tydelige..

    Både godartede og ondartede neoplasmer kan bestå af forskellige typer væv. MR giver en række signaler fra celler i forskellige væv. Takket være denne egenskab er det muligt, baseret på analysen af ​​billedet, at bestemme fra hvilket væv hjernetumoren er.

    Funktioner af billedet til forskellige typer tumorer

    Astrocytomer er ondartede neoplasmer, der stammer fra gliale væv. De findes oftest i frontale og tidsmæssige lober..

    På MR ser de sådan ud:

    • har ikke klart definerede grænser;
    • de har en lavere MR-densitet end sundt væv;
    • akkumuleres ikke kontrast;
    • ofte er der områder med forkalkning og små cyster.

    Oligodendrogliomas - tumorer fra gliale væv, de er oftere placeret i frontal og parietal regioner. Sådan ser disse neoplasmer ud på en MR-scanning:

    • har relativt klare grænser
    • tumorformationens tæthed reduceres ujævnt;
    • smelter ofte sammen med omgivende ødem.

    Ependymom er en embryonal tumor. Oftest findes det i hulrummet i ventriklerne. Har følgende mri-tegn:

    • har en afrundet form og relativt klare konturer;
    • tætheden af ​​dette område øges i sammenligning med sundt væv;
    • der er normalt ingen omgivende ødemer i sundt væv.

    Glioblastoma er en ondartet neoplasma med den værste prognose. Tilbøjelig til meget hurtig invasiv vækst. På et MR-billede ser det ud som en afrundet formation med klare konturer. Et klart område med ødemer omkring det.

    En meningioma er en tumor i hjernehinderne. Det kan være placeret i enhver del af hjernen. Et karakteristisk mri-tegn for hende er udtalt hævelse af vævet omkring. Området med ødemer kan være flere gange større end størrelsen på selve formationen.

    Metastatiske tumorer står separat. De er ikke sammensat af hjernevæv, men væv fra andre organer. De kommer ind i hjernen med blodstrømmen. De er også kendetegnet ved træk ved magnetisk resonansafbildning. Metastasen har klare konturer, omkring det er der et ret bredt ødemområde i hjernestoffet. Hvis der er mange metastaser, kan de smelte sammen til en og besætte et stort område. I henhold til egenskaberne ved MR-signalet kan en specialist bestemme, hvilken metastase der er kommet ind i hjernen.

    Konklusionen af ​​MR er udstedt af en specialist - diagnostiker. Dette er dog endnu ikke et fuldt resultat. Diagnostikeren beskriver kun, hvad han så under undersøgelsen. Og den behandlende læge er ansvarlig for at afkode denne beskrivelse. Baseret på de modtagne data bestemmer han diagnosen.

    Er der kontraindikationer for denne undersøgelse?

    Denne undersøgelse har adskillige kontraindikationer relateret til dets specifikke processer:

    • MR af hovedet udføres ikke hos patienter i en terminal, bevidstløs tilstand eller mentalt ustabil, voldelige patienter, da proceduren kan tage op til en halv time.
    • MR af hjernen udføres ikke hos patienter med klaustrofobi, da anordningen er en lukket cylinder, som patienten placeres i.
    • Udføres ikke på patienter med metalelementer i kroppen, da magnetfeltet tiltrækker metal og skader er mulige.

    Ingen speciel forberedelse er påkrævet til en MR af hjernen. Patienten advares om forløbet af proceduren, kontraindikationer. Forklar at fjerne alle metalgenstande og advare om metalimplantater. En allergisk historie er bestemt til forebyggelse af en bivirkning på en kontrast, der anvendes til magnetisk resonansafbildning.

    Ved hjælp af MR er det muligt rettidigt at identificere ondartede neoplasmer i hjernen og udføre den nødvendige behandling til tiden.

    Kan MR opdage kræft?

    Inden for onkologi er det prioriterede område tidlig diagnose af sygdomme. Hvis kræft opdages i det indledende trin, er der en chance for at stoppe den patologiske proces eller opnå langvarig remission. Dette kan hjælpes ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRI), ved hjælp af hvilket det er muligt at se cellerne påvirket af tumoren fra 1 mm i diameter. Forbedret udstyr har åbnet nye perspektiver for den tidlige kamp mod kræft.

    Fordele ved MR i kræftudvikling

    Den største fordel ved MRI er evnen til at detektere kræftceller på det første stadie af sygdommen. Dette hjælper med at helbrede onkologi i 80-90 tilfælde konservativt. Med en lille tumorstørrelse er der endnu ingen metastaser, de berørte celler har ikke tid til at trænge ind i tilstødende organer og lymfeknuder. I det andet og tredje trin er en kur næsten umulig - chancerne falder til 20-30 procent. Andre fordele ved magnetisk resonansafbildning inden for onkologi:

    1. Fravær af skadelig stråling eller stråling, som er kontraindiceret hos kræftpatienter.
    2. Maksimal klarhed og kontrast for billeder, så du nøjagtigt kan bestemme tumorens størrelse. Scanneren registrerer svingninger i tumorer fra 0,1 til 0,3 mm.
    3. Ved hjælp af kontrast afsløres ikke kun grænserne for neoplasmaet, men også væksten af ​​den patologiske proces.
    4. MR giver dig mulighed for at evaluere området omkring tumoren, dens invasion i lymfesystemet og blodkar.
    5. Vurdering af dynamikken i den patologiske proces. Evnen til at sammenligne med tidligere undersøgelsesresultater.

    Scanning er ikke smertefuld, tolereres let af børn, kan udføres selv for belastede kvinder.

    MR-metode inden for onkologi

    Magnetisk tomografi viser strukturelle ændringer i væv, tumorens form og størrelse, dens grænser, væksten af ​​den patologiske proces. Neoplasmer kan påvises på et tidligt tidspunkt, når de endnu ikke er begyndt at sprede sig til nabovæv. For at bestemme lokaliseringen af ​​svulsten, dens grænser og art udføres MR med kontrast. Hvad giver magnetisk resonansbillede, afhængigt af undersøgelsesområdet:

    1. Af hele kroppen. Søg efter en indledende neoplasma, metastaser.
    2. Hjerne. Det gøres med og uden kontrast, afslører den primære tumor, metastaser, scanner membranerne. Lader dig foretage en differentiel undersøgelse med betændelse, degenerative ændringer, slagtilfælde.
    3. Ansigtsskelettet. Afslører onkologi af nasopharynx, bihuler, ansigtsben, bane. MR hjælper med at differentiere kræftformede tumorer fra cyster, polypper osv..
    4. Halsområde. Bestemmer onkologien i strubehovedet, halsen. Hvor involveret er luftrøret, ledbånd, kar, spiserør, skjoldbruskkirtel i den patologiske proces?.
    5. Rygrad. For at identificere en primær tumor, metastaser, vækst af en neoplasma ind i rygsøjlen, niveauet af kompression af rødder, hjerne.
    6. Mediastinal rum. Magnetisk resonansbillede afslører en neoplasma i mediastinum, giver dig mulighed for at bestemme dens type, spredt til tilstødende væv. Især de store fartøjer.
    7. Bughule. Indre organer kontrolleres, oftere for at afklare diagnosen eller for at kontrollere, hvilke strukturer der er blevet påvirket af den patologiske proces, men sommetider udføres magnetisk terapi som en primær undersøgelse.
    8. Mælke kirtel. Scanning hjælper med at identificere den onkologiske proces i kirtlen, kanalerne, til at afklare tidligere data, til at bestemme mængden af ​​den kommende operation.

    Dette hjælper med at skelne ondartet fra godartede neoplasmer, til at identificere metastaser og forbindelser med andre væv. Og også for at bestemme behandlingsregimen eller omfanget af fremtidig operation. Ved hjælp af billeder overvåges processens dynamik - hvilket er vigtigt for at justere terapi, dens fremskridt, sygdomsstadiet. MR i modsætning til røntgenstråler lægger ikke en ekstra byrde på kroppen, udmattet af kræft, og forværrer ikke situationen.

    MR bruges også til at detektere spredning af metastaser. Til dette injiceres patienter med et kontrastmiddel. Det dvæler i de berørte celler og markerer derved grænserne for spredningen af ​​den onkologiske proces. Disse områder er tydeligt synlige på billederne. Magnetisk resonansafbildning udføres for at påvise metastaser, hvis de udvikler sig i bækkenområdet, i bughulen eller i det retroperitoneale rum. Diagnostik udføres, hvis der er mistanke om, at den patologiske proces har påvirket blødt væv, men kontrastforbedring anvendes næsten aldrig til at vurdere skelettet.

    Inspektionsfejl

    På trods af det høje informationsindhold i MRI-metoden udelukkes ikke fejl, der kan fordreje eksamensresultaterne. Datakorruption kan være forårsaget af forældet udstyr med lav strøm. Hvis tomografen producerer mindre end 1,5 T, bruges den hovedsageligt kun til inflammation, mave-tarmkanalepatologier uden komplekse tumorer. Scanneren kan gå glip af metastaser i knoglestrukturer med høj tæthed. Enten skyldes årsagen til diagnosens lave kvalifikation.

    Forberedelse og udførelse af tomografi

    Speciel forberedelse til magnetisk resonansafbildning er ikke påkrævet. En undtagelse er scanning af bækkenorganer. Derefter skal du inden undersøgelsen drikke flere glas vand, så blæren bliver fyldt. Hvis der udføres en abdominal tomografi, skal det sidste måltid være mindst 4 timer før scanningen. En patients toleransetest for kontrast udføres også på forhånd.

    Før patienten kommer ind på kontoret, tager alle metalgenstande og smykker af. Passer på tomografens seng. Pladen kommer ind i maskinen, og scanningen begynder. I dette tilfælde føler personen ikke smerter eller ubehag. Scanning kan tage fra 20 minutter til en time. Derefter tager det nogen tid at behandle billederne og dekryptere.

    Afkodning af resultaterne

    Uanset tumorens placering ligner det et mørklagt område. Afhængig af scenen for neoplasmaet og dens art kan dets kanter være ujævne eller klare. Ondartede tumorer indeholder forkalkninger med områder med nekrose, der på billederne ligner løse sektioner. Når kræftform ødelægger væv, er mørke områder synlige omkring det berørte område.

    Tumorens malignitet kan indirekte bestemmes af den heterogene struktur i væv, tilstedeværelsen af ​​sæler, indeslutninger. Billederne er taget i forskellige planer, og alle har buler, undertiden visualiseres grene. Kontrasten indikerer mest nøjagtigt en kræftformet dannelse - den ophobes i de berørte områder.

    Som et resultat kan selv de mindste kapillærer med en onkologisk proces identificeres. Tumoren har ujævn kanter, væksten af ​​neoplasma kan observeres. I nærvær af en neoplasma vurderes de nærmeste lymfeknuder nødvendigvis. Det er dem, der forsinker de første voksende syge celler..

    MR er kun en hjælp, omend meget nøjagtig, diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere ondartede tumorer. Den endelige diagnose stilles dog på basis af laboratorieundersøgelser, især en biopsi. Tomografi kan udføres i poliklinikker (i henhold til politikken - gratis) eller i private medicinske centre. I det første tilfælde skal du vente på din tur. Som et resultat kan tiden gå tabt, når kræft stadig kan behandles ved konservativ behandling. Derfor foretrækkes den anden mulighed.

    Kan en MR ikke vise en blæretumor?

    Mri i blæren - hvad der viser, og hvem der har brug for det?

    Diagnose af sygdomme i blæren inkluderer for det meste laboratorieundersøgelsesmetoder.

    Undertiden har patienten brug for instrumentel undersøgelse, især - invasiv (cystoskopi).

    Men i de senere år kan en række ubehagelige procedurer erstatte MR af blæren med eller uden kontrast, mens tomografi giver specialisten omfattende information om det eksisterende problem..

    Blæretomografi - hvorfor ordineres det?

    Normalt anbefales MR af nyrer og blære, når der påvises sygdomme i kønsorganet, med hensyn til hvilke der allerede er udført et antal mindre nøjagtige undersøgelser. Hvis dataene, som vist af andre typer diagnosticering, ikke er nok, giver magnetisk resonansafbildning dig mulighed for at specificere de tilgængelige oplysninger. Fordelene ved MR er åbenlyse:

    • Høj effektivitet
    • Sikkerhed
    • Mangel på smerter og traumer

    Den mest almindelige indikation for MR-blære er for kræft..

    Det er i den del af kræftdiagnostik, at tomografi giver omfattende data - sygdomsstadiet, typen af ​​ondartet tumor, dens forekomst, spiring og metastase til regionale lymfeknuder og nærliggende organer (urinledere, livmoder osv.).

    Fremragende resultater opnås på grund af tomografernes høje opløsning og deres produktion af lag-for-lag-billeder. Dette giver dig mulighed for at registrere tumorer på det tidligste stadie - fra et par millimeter i diameter.

    Andre indikationer til undersøgelse af blæren

    Princippet om betjening af MR er baseret på driften af ​​et magnetfelt og modtagelse af en reaktion fra kropsvæv, og derfor opnås efter proceduren højkvalitetsbilleder af blødt væv og hule organer. Denne diagnostiske metode giver information om både blærens tilstand og strukturer tæt på den..

    Ud over mistænkt kræft udføres tomografi af blæren ofte hos en kvinde, der klager over tegn på kronisk blærebetændelse, hvis der ikke er noget objektivt ultralydbillede. Det anbefales at udføre proceduren med følgende symptomer:

    • Sværhedsgrad med vandladning
    • Ømme vandladning
    • Ændring i farve, lugt, urinvolumen
    • Smerter i underlivet under anstrengelse, i hvile

    Da en sådan klinik har et antal patologier, vil tomografi hjælpe med at differentiere disse sygdomme og stille en nøjagtig diagnose. F.eks. Giver sygdomme i prostata og urinrør hos mænd også et lignende symptomkompleks, så MR vil hjælpe med at tilbagevise eller bekræfte lægens frygt.

    Andre indikationer til diagnose af urin:

    1. Medfødte afvigelser i organets struktur.
    2. Unormaliteter i urinlederne og andre dele af urinvejen.
    3. Hævede lymfeknuder i et givet anatomisk område.
    4. Godartede tumorer.
    5. Kroniske infektionssygdomme, inklusive tuberkulose.
    6. Behovet for at afklare området for kirurgisk indgreb og valget af operationstype.
    7. Behovet for at evaluere den udførte kirurgiske behandling eller konservativ terapi (oftere - strålebehandling, kræft kemoterapi).
    8. Skade i underlivet med mistanke om blære skader.

    Således kan ikke kun en onkolog, men en urolog, venereolog, specialist i infektionssygdomme og andre specialister sende MRI-proceduren..

    Hvorfor der er behov for kontrast under en MR-undersøgelse?

    Ekskretorisk urografi med MR er en speciel metode til undersøgelse af blære og urinvej. Det er baseret på urinsystemets evne til at udskille (udskille) kontrastmidler, der er indført i kroppen. Normalt anvendes jodholdige stoffer, som injiceres intravenøst ​​inden MR-proceduren i 3 minutter.

    Kontrastforbedring er nødvendig, når en neoplasma detekteres og behovet for dens differentiering. Kort sagt kan en specialist anbefale en sådan diagnostisk metode, hvis det er umuligt at skelne en kræftformet tumor fra en godartet uden at plette vævene i en kontrastfarvet nuance. Efter administration af medikamentet tages en række billeder, som derefter analyseres af en læge..

    Forberedelse og udførelse af tomografi

    Da blæren er tæt på tarmsløjferne, kan den øgede gasproduktion alvorligt forringe MR-billeddannelse. Aktiv tarmperistalti bør reduceres. Dette opnås ved at følge visse anbefalinger:

    1. 2 dage før undersøgelsen skal du fjerne mad fra menuen, der øger gasproduktionen (svisker, blommer, æbler, mælk, kål, bælgfrugter, frisk sort brød).
    2. Inden undersøgelse skal du foretage en udrensende klyster.
    3. Spis ikke 6 timer før testen, hvis der skal administreres kontrast.

    Det er også vigtigt ikke at urinere 2 timer før din procedure for at holde blæren fuld. Til dette formål anbefales det også at drikke 1,5 liter stille vand en time før MR.

    Hvis forberedelsen ikke var grundig, vil dataene være unøjagtige, og en sådan undersøgelse er kun mulig i presserende tilfælde..

    Selve undersøgelsen tager fra 15 minutter til en halv time afhængigt af sværhedsgraden af ​​problemet og behovet for at foretage intravenøs kontrast.

    En person sidder i en sofa, han er fastgjort med specielle bælter for at bevare ubevægelighed. Dernæst skubbes patienten på sofaen under tomografens bue (kuppel), og en serie billeder tages i løbet af den specificerede tid. Før MR'en skal alle metallsmykker og genstande fjernes fra kroppen, inklusive spændte bælter, og aftagelige proteser skal fjernes.

    Prisen for en tomografi af blæren kan svinge afhængigt af klinikken og behovet for kontrastadministration. Det spænder fra 3000 til 8000 rubler.

    Kontraindikationer for proceduren

    Ved udførelse af kontrast vil kontraindikationer være allergiske reaktioner på stoffer indeholdt i præparaterne, såvel som alvorlige stadier af nyresvigt, bronkial astma, akut glomerulonephritis, hyperthyreoidisme, pheochromocytoma.

    De kan nægte at udføre en undersøgelse, hvis:

    • Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, andre elektroniske enheder og nogle typer endoproteser
    • Patient vejer mere end 180-200 kg (afhængigt af typen af ​​tomograf)
    • I første trimester af graviditeten
    • Klaustrofobi, psykiske lidelser

    Sygdomme, for hvilke der er ordineret MR-blære:

    • Kronisk cystitis
    • Blæretuberkulose
    • Karcinom eller pladecellecarcinom i blæren
    • lymfom
    • adenocarcinom
    • Godartede tumorer - papilloma, lipoma, fibroma
    • Blærepolypose
    • Urolithiasis med frigivelse af calculus i blæren eller urinlederen
    • Avancerede stadier af STI'er, især syfilis
    • diverticulosis
    • Blæserhalssklerose - Morions sygdom
    • Hernia i blæren

    MR af urinlederne og blæren er en meget informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at se starten på udviklingen af ​​enhver sygdom. Det ordineres kun i henhold til indikationer, fordi mange sygdomme i blæren kan opdages ved hjælp af billigere metoder..

    MR af det lille bækken i diagnosen sygdomme i blæren

    Med introduktionen af ​​MRI i klinisk praksis, arbejdes der konstant på en komparativ karakteristik af udsigterne til anvendelse af denne metode til diagnosticering af både sygdomme i blæren og omgivende væv og organer..

    I øjeblikket beviser de fleste forfattere overbevisende, at MRI's nøjagtighed, følsomhed og specificitet ved diagnosticering af blæretumorer er maksimalt høj. Det er især vigtigt at bruge MR til at vurdere trinnet i tumorprocessen og differentiel diagnose af overfladisk og invasiv kræft..

    Hidtil er det blevet konstateret, at intravenøs kontrast væsentligt øger metodens diagnostiske evner..

    Det overvældende flertal af forskerne kom også til den konklusion, at MR er meget mere informativ til vurdering af ekstravesikal tumorinvasion..

    Blæretumorer

    En volumetrisk masse på pedikel (papillær uroteltumor), der vokser eksofytisk ind i blærens lumen, visualiseres.

    For at vurdere dybden af ​​tumorinvasion ind i blærevæggen bruger MR dynamisk intravenøs kontrast.

    Ikke-invasiv papillær uroteltumor. Koronalt T2-vægtet MR-billede viser vævssignalintensiteten af ​​tumoren (pilen), der vokser ind i blærehulen.

    I en ikke-kontrastundersøgelse skabes et indtryk af, at de tilstødende sektioner af hypointense blærevæggen er bevaret.

    Det er imidlertid muligt pålideligt at bedømme graden af ​​invasiondybde kun ved postkontrast scanninger..

    I dette tilfælde er det vigtigt at udføre nøjagtigt dynamisk intravenøs kontrast (i arteriefasen styrkes kun tumorvævet, men blærens intakte væg har ikke tid til at styrke). Det præsenterede kontrast T1-WI-billede (arteriel fase) på baggrund af CV-akkumulering af tumorvævet, submucosa, viser fraværet af invasion af den tilstødende blærevæg.

    Ikke-invasiv uroterisk carcinom

    a) T2-aksialbillede b) DW-aksialt plan

    Mand, 49 år, urotelcancer.

    a) T2-vægtet billede viser en tumor med vævintensitet af MR-signalet på den bageste venstre væg af blæren.

    I dette tilfælde er en lille stigning i intensiteten af ​​MR-signalet fra den normalt hypointensive blærevæg synlig (pile).

    (b Diffusionsvægtet billede viser tumoren (tynd pil) og dens spredning i det submukosale lag (pilespidser) uden tegn på invasion i muskelaget.

    Invasiv urotelcancer

    a) T2-tra b) T1-sag c) T2-diffusion (DW)

    Mand, 72 år gammel. En pladsoptagende masse (urothelial carcinoma), trin 3b, visualiseres i den bageste venstre blære.

    (a) Axial T2-vægtet billede viser en stor tumor med invasion af muskelvæggen og udviklingen af ​​et hydroureter (pil). Invasion af muskellaget er synligt, men det er umuligt at bedømme om paravesisk spredning.

    (b) Dynamisk kontrast på en scanning, der passerer vinkelret på tumorens base afslører total skade på blærevæggen, utydelighed af tumorens bageste kontur.

    (c) Tværgående diffusionsvægtet billede viser en stor tumor med tegn på transmural vækst og invasion af det paravesiske væv (pil).

    Infiltrativt voksende blæretumorer

    a) Т2 cor FS b) Т2-tra

    Kvinde, 56 år gammel. Klinisk - hæmaturi, morfologisk verificeret tumor i urinblæren.

    De præsenterede ikke-kontrast T2-vægtede billeder i koronale (a) og aksiale (b) planer viser asymmetrisk infiltrativ fortykning af venstre blærebunke, stivhed og udfladning af venstre væg på baggrund af normal blærepåfyldning. I dette tilfælde har den ydre kontur af den infiltrativt fortykkede væg fuzzy konturer.

    Intravenøs dynamisk kontrast, T1-WI, tidlig (arteriel fase). En markant diffus kontrastforbedring af hele tykkelsen af ​​de infiltrativt ændrede venstre (og delvist bageste) vægge i blæren er synlig med en utydelighed i dens ydre kontur og tegn på minimal ekstravesikal spredning.

    Metastaser i blærecancer

    Aksialt T1-vægtet billede (a), T2-vægtet billede med fedt (b) hos en patient med blærekræft. En lille volumetrisk masse af venstre lårhals bestemmes (pile).

    Med intravenøs kontrastforbedring (c) - T1 c FS bestemmes forbedringen af ​​denne lille formation, hvilket tillader at bekræfte den sekundære, metastatiske karakter af dette fokus på trods af dets lille størrelse.

    Værdien af ​​en MR-undersøgelse ligger således i muligheden for en polypositionel undersøgelse, valget af ethvert scanningsplan; adskillige MR-sekvenser, der komplementerer hinanden for at øge den diagnostiske værdi af de opnåede resultater.

    Dynamisk kontrastforbedring såvel som diffusionsvægtede sekvenser er uvurderlige ved diagnosticering af dybden af ​​invasionen af ​​blærevæggen ved vurdering af ekstravesikal spredning. Samtidig bliver det muligt at studere paravesikale væv og organer; vurdering af tilstanden i bækken-, inguinale, paraortale lymfeknuder, knoglestrukturer på visualiseringsniveauet.

    MR bør gå forud for ethvert kirurgisk indgreb for blæretumor, hvilket er langt den mest informative af de ikke-invasive diagnostiske metoder. Diagnose af en ikke-invasiv form af blæretumor gør det muligt at transuretral resektion af formationen, dvs. giver dig mulighed for korrekt planlægning af en radikal operationel hjælp.


    Blærens diverticula

    Dette er en lokal fremspring af blærevæggen. Hyppigt forekommende hos mænd øges deres hyppighed af forekomst med alderen.

    En divertikulum udvikler som regel på baggrund af en langvarig stigning i det intravesikale tryk med blæreudløbshindring (godartet hyperplasi, prostatacancer, urinrørskontrol) Der er en høj risiko for at udvikle urothelcancer i blærens divertikulum på grund af tilbageholdelse af kræftfremkaldende stoffer i den.

    Ved store divertikula er kirurgisk behandling indikeret. I henhold til MR-data bestemmes lokalisering, størrelse og komplikationer af divertikulumet (inflammation eller tumorudvikling).

    a) T2-sagittal billede b) T2-aksialbillede.

    Tyndning af væggen og en stigning i blærevolumen mod baggrunden af ​​kronisk blæreudløbshindring (på grund af BPH). Trabeculariteten af ​​blærevæggen er synlig, divertikulum for den bageste væg af blæren til venstre (b), pil; bilateral ureterektasi.

    Ikke tilstopning af urinkanalen

    Urachus er en cystisk eller rørformet struktur placeret i midtlinjen, på niveau fra navlen til blæreens spids. Umbilical fistel, vesico-umbilical fistula eller urachus cyste kan forekomme, hvis urinvejene ikke er lukket..

    a) T1-aksialbillede b) T2-sagittal billede

    a) T1-aksialbillede viser svag hypointense inklusion ved siden af ​​den forreste blærevæg (pil). b) sagittal T2-vægtet billede viser en hyperintensiv oval (væske) formation langs midtlinjen i fremspringet af blæreens spids. Der var ingen tegn på en forbindelse mellem denne væskedannelse og blærehulen (urachus cyste).

    Hvad en MR af blæren kan vise?

    Når lægen under undersøgelsen har mistanke om, at en person har en hvilken som helst patologi i det lille bækken, sender han patienten til en ultralydundersøgelse og kan derefter ordinere en yderligere røntgenstråle eller CT.

    Hvis de opnåede data ikke er nok, er det sidste trin i diagnosen tomografi.

    MR af blæren er en helt sikker og ikke-invasiv måde at undersøge en patient og få maksimal information om hans tilstand.

    Oftest er det ordineret som en del af en generel undersøgelse, der inkluderer forskellige test (f.eks. Cytologisk og bakteriologisk, hvis der er mistanke om kræft).

    Hvad en MR kan vise?

    Årsagerne til en sådan MR er normalt følgende:

    • Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​tumorer, både ondartede (kræft) og godartede (papillomer eller polypper).
    • I tilfælde, hvor vævsmæssige abnormiteter er mulige.
    • Hvis patologisk forstørrelse af lymfeknuder udvikles.
    • Når en person har medfødte udviklingsproblemer i hele kønsorganet.
    • Hvis du har brug for at forberede patienten til operation eller strålebehandling.
    • For at vurdere effektiviteten af ​​ordineret eller administreret terapi for at overvåge tumoren.

    Det må siges, at tomografi af blæren oftest bruges nøjagtigt til at påvise kræft. Da denne undersøgelse giver detaljerede data med høj præcision, desuden i tredimensionel form, laver lægen et komplet billede af sygdommen og den generelle tilstand af personen.

    Billedet viser ikke kun selve tumoren (vist som en koagulering), men også dens nøjagtige størrelse, placering, penetrationsgrad i tilstødende organer og selve blæren.

    Ved undersøgelse af patienten vil specialisten se følgende:

    • En MR af blæren viser eventuelle godartede tumorer, maligne lidelser og deres virkning på væv, hvilket viser lægen et komplet billede af kroppens tilstand. Billedet vil være specielt informativt, hvis kontrast anvendes: specialisten vil ikke kun se tumorpropper, men også detaljerede data om spredning af uddannelse, effekter på andre organer.
    • Alle anatomiske abnormiteter hos en bestemt patient.
    • Hvis der er sten i blæren, vil deres form være synlig såvel som lokalisering og nøjagtig størrelse.
    • Denne MR kan hjælpe med at identificere årsagerne til urinproblemer..
    • Hvis en person har fået kvæstelser i maven, viser billederne detaljeret alle deres konsekvenser..
    • Når lægen undersøger kræft, viser billedet også omfanget af skaden på de tilstødende lymfeknuder..
    • I tilfælde af en kræftformet tumor undersøger en specialist ikke kun selve blæren, men også prostata, sædblære. Imidlertid kan ikke kun en onkolog, men også en urolog sende en MR af blæren, hvis der vises blod i patientens urin. Undersøgelsen i dette tilfælde vil bekræfte eller udelukke udviklingen af ​​urinvejsinfektioner, blærebetændelse, nefritis, forskellige seksuelt overførte sygdomme eller glomerulonephritis.

    Forberedelse til undersøgelse og kontraindikationer

    Generelt er det ikke nødvendigt med noget specielt, komplekst præparat inden en MR, men der er stadig et antal regler..

    1. Det er nødvendigt at reducere niveauet af dannelse af gas, derfor skal du en uge før undersøgelsesdatoen nægte at medtage i menuen eventuelle kulsyreholdige drikke, grøntsager, især bælgfrugter, kål samt brød med surmælkedrikke.
    2. Hvis der er ordineret en MR af blæren, inkluderer forberedelse til den nødvendigvis nogle metoder til rengøring af kroppen. Så inden proceduren, skal tarmen rengøres uden fejl. Dette opnås enten naturligt eller med et klyster eller brug af afføringsmidler. Under ingen omstændigheder bør du selv vælge en medicin, det skal ordineres af en læge.
    3. Undersøgelsen udføres normalt med en gennemsnitlig blæreudfyldning. Det vil sige, det er bedre at drikke cirka halvanden liter rent vand kort før den fastsatte tid. Dette gælder både kvinder og mænd.
    4. Hvis undersøgelsen udføres med et kontrastmiddel indført i blodet, er det bydende nødvendigt at underrette den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på lægemidlerne.

    Hvis du ikke udfører korrekt forberedelse, finder undersøgelsen stadig sted (som for eksempel i presserende tilfælde, når der ganske enkelt ikke er tid), men dette påvirker kvaliteten af ​​de billeder, som lægen modtager, negativt.

    Det skal huskes, at det på trods af MRI's alsidighed også har en række kontraindikationer.

    • Hvis der er fremmedlegemer, der er lavet af metal i kroppen. Under MR-scanningen opvarmes de og kan alvorligt skade de tilstødende væv og organer.
    • Undersøgelse er forbudt, hvis du har pacemakere, automatiske medikamentdispensere, insulinpumper, eventuelle stålimplantater (inklusive kunstige hjerteklapper med stålelementer), høreapparater.
    • Hvis patientens vægt overstiger 130 kg (han passer simpelthen ikke ind i enheden).
    • På trods af det faktum, at MR's negative virkning på barnet endnu ikke er konstateret, udføres undersøgelsen kun for gravide i de mest ekstreme og presserende tilfælde..
    • Da enheden er lavet i form af en lukket eller næsten lukket cylinder, tildeles undersøgelsen ikke personer, der lider af klaustrofobi.
    • I tilfælde af krampesyndromer og eventuelle sygdomme ledsaget af ukontrollerede bevægelser (du er nødt til at ligge roligt i enheden, ellers kommer billederne ud af dårlig kvalitet).

    Hele proceduren tager normalt cirka en halv times tid, undersøgelsen viser alle subtiliteter, giver så meget information som muligt, derefter skriver lægen en konklusion og giver den til patienten sammen med alle billederne. Nu kan du gå til den behandlende læge eller en specialiseret specialist (afhængigt af hvad nøjagtigt undersøgelsen viste).

    Konklusion

    Den beskrevne MR er en ekstremt effektiv og informativ undersøgelsesmetode. På grund af apparatets høje opløsning ser lægen de mindste vævsafsnit, starten på udviklingen af ​​patologier, sygdomsstadiet, alle størrelser og placeringer af tumorer, graden af ​​deres penetration i nærliggende organer og væv.

    På samme tid er proceduren fuldstændig ufarlig og kan endda udføres flere gange i træk (da den er baseret på et sikkert magnetfelt og ikke den destruktive virkning af røntgenstråler).

    MR kræver næsten ingen forberedelse, hvilket også er dens fordel. Prisen for proceduren er ganske overkommelig.

    Man må dog huske på, at hvis der bruges en kontrastkomposition, vil prismærket omtrent fordobles..

    MR af blæren

    Blæren er et af de vigtige organer i udskillelsessystemet, og det velkoordinerede arbejde for hele organismen afhænger af kvaliteten af ​​dens funktion. Derfor skal du, ved den mindste mistanke om afvigelser i aktivitet, besøge en urolog og få råd. Som regel foreskrives undersøgelser baseret på computerdiagnostik sammen med levering af prøver..

    I tilfælde, hvor røntgenstråling eller computertomografi ikke giver pålidelige resultater eller ikke giver tilstrækkelig information til at stille en endelig diagnose, ordineres en MR af blæren til afklaring. Ved hjælp af dens evner er det let for en læge at differentiere mange patologier og ordinere passende behandling..

    Hvorfor MR er bedre til at undersøge blæren?

    På grund af placeringen af ​​organerne i det lille bækken er det ikke altid muligt at diagnosticere ved hjælp af en røntgenmetode eller computertomografi..

    Det er umuligt at overveje de klare grænser for krænkelser eller bestemme kvaliteten af ​​ændringer i vævene.

    Men magnetisk resonansafbildning, takket være de funktioner, som metoden er baseret på, giver dig mulighed for at opnå nøjagtige resultater af organets tilstand, som er nødvendige for at etablere en diagnose og vælge behandlingstaktik..

    Derfor skal MR i mange tilfælde bruges til at undersøge blæren. Metoden har en hel liste over fordele - nøjagtighed, smertefrihed, ikke-invasivitet og absolut uskadelighed og har kun en ulempe - høje omkostninger. Dette er en af ​​de få forhindringer, der begrænser udnævnelsen af ​​proceduren i første omgang i stedet for CT, ultralyd eller røntgen..

    Når diagnosticering er tildelt?

    Undersøgelsen af ​​kønsorganet og især blæren ved hjælp af magnetisk resonansafbildning anvendes til nærvær af visse ikke-specifikke symptomer, der skaber bekymring for både patienten og lægen..

    Disse kan være følgende tegn:

    • smerter ved vandladning;
    • Sværhedsgrad med vandladning
    • urininkontinens (dagtid eller nattid);
    • udseendet af en ubehagelig lugt, en ændring i farve og volumen af ​​urin;
    • tilstedeværelsen af ​​blod eller blodstrimler i den udskilte væske;
    • smerter i lyskeområdet under træning eller i hvile;
    • hævede lymfeknuder i lysken.

    Sådanne symptomer kan være resultatet af patologiske processer ikke kun i blæren, men også i de nærliggende organer i det lille bækken. Det kan være sygdomme i æggestokkene, livmoderen, endetarmen, blodkar eller prostata i stærkere køn. Mistænkning om tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser i blæren er også en grund til udnævnelsen af ​​denne procedure..

    Lideresmerter og dårlig vandladning er nogle af de første tegn på blæresygdom.

    MR af blæren bruges til en detaljeret undersøgelse og vurdering af medfødte patologier for dens struktur og funktion. Proceduren er også ordineret til en grundig undersøgelse og analyse inden operation for fjernelse af onkologiske neoplasmer..

    Hvilke patologier diagnosticeres?

    Denne metode er ordineret meget ofte, fordi blærens MR viser mange patologier, der har forskellige symptomer og stadier, der påvirker organets normale funktion. Proceduren afslører:

    MR af bækkenorganerne med kontrast

    • godartede og ondartede processer i blæren;
    • medfødte misdannelser i kønsorganet;
    • forskellige vævspatologier;
    • sygdomme i lymfesystemet (ved undersøgelse af de inguinale lymfeknuder);
    • tilstedeværelsen af ​​beregninger (sten), deres placering og størrelse;
    • brok, diverticula, cervikal sklerose (Morions sygdom).

    I onkologi bruges MR til at vælge taktik for kirurgisk indgreb eller til at beslutte udnævnelse af stråling eller kemoterapi.

    For patienter, der allerede har gennemgået et kursus med anticancerbehandling, udføres med jævne mellemrum magnetisk resonansafbildning for at vurdere tumordynamik eller for at forhindre gentagelse.

    På grund af fraværet af eksponering for stråling under undersøgelsen er MR blevet den bedste mulighed for at diagnosticere kræftpatienter.

    For at identificere neoplasmer i blæren bruges kontrastforbedring, som kan afsløre denne patologi på de første udviklingsstadier.

    For at kunne drage endelige konklusioner vedrørende diagnosen, især i tilfælde af mistanke om onkologiske processer i blæren, ordineres ofte MR med kontrast. Da blæren er et hult organ, vil brugen af ​​et kontrastmiddel give den maksimale grad af opnåelse af pålidelige resultater.

    Naturligvis tager diagnoseprocessen lang tid - det vil tage cirka en time, betalingen vil også næsten fordobles, men de mest nøjagtige data opnås. Som kontrast anvendes præparater fremstillet på basis af gadoliniumsalte, som gør det muligt at spore forskellen mellem det berørte og sunde væv i kroppen.

    Så for eksempel er forskellene mellem neoplasmer og sundt væv i nærværelse af et mere udviklet vaskulært netværk i det førstnævnte, og derfor farves de hurtigere og lysere, når intravenøs kontrast injiceres. Dette hjælper med at vurdere ikke kun tilstedeværelsen af ​​patologier, men også deres størrelse samt klare grænser. Til påvisning af onkologiske sygdomme er MR med kontrast en uundværlig diagnose.

    Hvordan man forbereder sig til eksamen?

    Forberedelse til undersøgelse af blæren inkluderer ikke handlinger, der er vanskelige at udføre eller markant ændrer patientens sædvanlige liv..

    Men det er nødvendigt at tage visse henstillinger i betragtning for at opnå de mest nøjagtige resultater..

    Den første ting at starte med er et par dage før den planlagte undersøgelse, skal du overholde en diæt bestående af fødevarer, der ikke forårsager gasdannelse.

    Gasproducerende produkter inkluderer: bælgplanter, svisker, bagværk, sort brød, nødder, aubergine

    Da blæren er placeret tæt på tarmsløjferne, kan øget peristaltis påvirke proceduren. Derfor skal patienten, for at undgå sådanne fejl under proceduren på grund af tarmaktivitet, dagen før undersøgelsen foretage en udrensende klyster.

    Hvis patienten har ikke-aftagelige metalgenstande i sin krop (med undtagelse af titan), er det værd at advare den behandlende læge om dette og medbringe dokumenter med deres egenskaber og arbejdsprincippet, så han kan vurdere muligheden for at udføre en MR i en sådan situation.

    Undersøgelsen af ​​blæren udføres, når den er fuld, så patienten skal drikke ca. 2 liter vand uden gas inden for 1-2 timer før proceduren og afstå fra at gå på toilettet, indtil undersøgelsen er afsluttet.

    Ved diagnosticering af bækkenorganerne, som inkluderer undersøgelse af blærens tilstand, skal sidstnævnte være halvt fuld.

    For at gøre dette skal du besøge toilettet på 2 timer og ikke drikke nogen væske bortset fra de allerede drikkede 1,5 liter på forhånd.

    Umiddelbart før selve diagnosen skal du fjerne alle aftagelige metalgenstande - smykker, ure, proteser, briller eller simpelthen ikke bære dem den dag, hvis det er muligt. Det er også bedre at passe på, at tøjet ikke indeholder lynlåse og metal knapper, rhinestones eller ikke er lavet af lurex.

    Hvis der foreskrives en MR-behandling med kontrastforbedring, skal om aftenen eller flere timer før undersøgelsen, testes patienten for udseendet af mulige allergiske reaktioner fra det medikament, der anvendes til kontrast. Som regel reagerer patienter ikke på lægemiddeladministration, men der er stadig sjældne undtagelser, så det er bedre at forudse alle mulige konsekvenser.

    Foretagende forskning

    Selve proceduren varer ikke mere end 20-30 minutter (med kontrast op til en time) og skiller sig ikke ud fra mange lignende computerdiagnostik. Det adskiller sig kun i forholdsvis høje støjeffekter og en rund form af enheden, hvilket gør det vanskeligt for nogle patienter at blive undersøgt.

    Disse inkluderer mennesker, der er klaustrofobisk eller mentalt syge, men at tage et mildt beroligende middel hjælper normalt med proceduren uden negative samtidige stoffer. For dem, der er bange for trange pladser, kan du vælge en medicinsk institution, der tilbyder undersøgelse i en åben type MRI-maskine.

    Tomografi af åben type, der er velegnet til klaustrofobe patienter

    For at gennemgå proceduren, tager patienten alle aftagelige metalgenstande af, og hvis de er indeholdt på tøj, klæder han sig af. Den medicinske arbejdstager forklarer ham princippet om undersøgelsen, sætter ham på sofaen (hardwarebord) og skubber det ind i apparatet.

    Under operation laver tomografen en støj, som patienten advares om på forhånd og får en slags knap til at kommunikere med diagnosticeren, så du om nødvendigt kan ringe til hjælp og stoppe proceduren. Efter afslutningen af ​​undersøgelsen og modtagelse af resultaterne kan patienten gå i gang med sin virksomhed - MR-påvirkning vil ikke på nogen måde påvirke hans tilstand.

    Viser MRI onkologi

    Fordelen ved MR i forhold til andre undersøgelsesmetoder er evnen til at bestemme onkologi fra det tidligste stadie af sygdommen og ikke kun til at identificere metastaser, men også at visualisere dem, når de lokaliseres uden for hovedfokuset.

    Postoperativ scanning gør det muligt at afklare virkningen af ​​kirurgisk indgreb på sygdommens hovedfokus. Kan MR vise kræft, selv før ondartede atypiske celler er samlet i lymfeknuderne? Hvad er udsigterne inden for kræftdiagnostik åbner op for magnetisk resonansafbildning?

    MR i diagnosen kræft

    Kan du se kræft på en MR-behandling? Ja - på et meget tidligt tidspunkt, mens atypiske celler endnu ikke er begyndt at vokse.

    MR detekterer kræft i læsioner, der endnu ikke har nået 1 mm, det vil sige før udseendet af en neoplasma.

    Hvis der under scanningssymptomer, der indikerer tumorudvikling, blev visualiseret, kan proceduren afbrydes og kontrast injiceres for at tydeliggøre tumorens topografi og dens udviklingstrin.

    Bemærk, at svaret på spørgsmålet om, hvorvidt en tumor er synlig på billedet, afhænger af scanningstilstanden - oftest diagnosticeres sådanne patologier kun, når et kontrastmiddel injiceres i patientens blod.

    En sådan undersøgelse gør det muligt at differentiere en godartet tumor fra en ondartet en på MR-billeder, at vurdere dens størrelse, dens forbindelse med andre væv og fuldt ud vurdere volumen for den forestående kirurgiske intervention..

    Med lokaliseringen af ​​ondartede neoplasmer nær vigtige vitale strukturer, kan der træffes beslutning om konservativ behandling. Takket være magnetisk resonansscanning er det muligt at observere tumoren i dynamik, spore effekten af ​​den terapeutiske virkning på det berørte væv.

    Kræftdiagnostik med CT kan også vise udviklingen og stadierne i den onkologiske proces, vurdere behandlingsforløbet, men den yderligere eksponering for røntgenstråler kan være en ekstra byrde for kroppen, udmattet af sygdommen. I mangel af kontraindikationer foretrækkes derfor MR-undersøgelse..

    Kan en MR ikke vise en tumor??

    Når en ondartet neoplasma opstår, afhænger muligheden for en vellykket behandling direkte af, hvor hurtigt det bemærkes. I dag er magnetisk resonansbillede det mest avancerede instrument til diagnosticering af onkologisk hardware.

    Tomografen hjælper med at se patologiske elementer på flere millimeter i størrelse i ethvert område af kroppen. Med en sådan værdi er dannelsen af ​​metastaser endnu ikke begyndt, atypiske celler har ikke tid til at blive screenet ud i lymfeknuder og tilstødende organer. På dette stadium kan kræft besejres med konservativ behandling..

    Derfor er henvisning til en MR-scanning fuldt ud berettiget, hvis der er mistanke om en ondartet tumor..

    For bedre at se tumoren på MRI bruges kontrast. Dette komplicerer noget processen og kravene til forberedelse til den, men ved output er der klarere oplysninger om tilstanden af ​​det organ, der undersøges. I tilfælde af ikke-kontrastdiagnostik er det oftest muligt at finde store tumorformationer..

    Magnetisk resonansafbildning kan muligvis ikke detektere en tumor, hvis undersøgelsen blev udført på en enhed med lav magnetisk feltinduktion.

    Kvaliteten af ​​de billeder, der er taget på sådant udstyr, kan være utilstrækkelige til at genkende den patologiske proces.

    Det er grunden til, at hvis der er mistanke om tumorsygdomme, anbefales patienter stærkt at gennemgå en undersøgelse på moderne højfeltanordninger..

    Er metastaser synlige på MR?

    Metastaser er tydeligt synlige på billederne hvor som helst, men for at øge pålideligheden af ​​resultaterne injiceres patienten med et kontrastmiddel.

    Dette skal gøres, hvis der udvikles metastaser:

    • i det retroperitoneale rum og organer i bughulen, lille bækken;
    • i centralnervesystemet - dele af hjernen og rygmarven;
    • i tilfælde af mistanke om metastaser i blødt væv, intraorganiske metastaser.

    Når lokalisering af foci i knoglesystemet bruges sjældent kontrastforbedring.

    Hvordan kræft ser ud på en MR-scanning?

    Uanset lokaliseringen af ​​den ondartede proces ser tumoren på billederne ud som et mørklagt fokus blandt sunde væv. Dens grænser kan være både klare og uklare - det afhænger af processens art og fase.

    Indvendigt indeholder ondartede tumorer forkalkninger, områder af nekrose dannes ofte i dem - snitets "løshed" er tydeligt synlig på fotografiet. Kræfttumorer ødelægger det omgivende væv - billedet viser en glorie omkring en mørk plet.

    Den onkologiske proces i vaskulære formationer kan kun visualiseres, når man bruger et kontrastmiddel. Ondartede neoplasmer akkumulerer mere kontrastmiddel, da de er kendetegnet ved et tæt netværk af blodkar og intensiv blodforsyning.

    Selv med MR er det imidlertid ikke altid muligt at opnå det mest pålidelige resultat om en ondartet proces. I dette tilfælde anbefales det, at patienten desuden foretager en biopsi..

    Ved hjælp af magnetisk resonansafbildning kan der opnås et ret pålideligt resultat, men der stilles ingen diagnose baseret på fortolkningen af ​​resultaterne. Derfor bør du ikke starte selvmedicinering i henhold til de foreløbige data efter screeningen. Den endelige diagnose stilles af den behandlende læge under hensyntagen til patientens klager og resultaterne af alle undersøgelser.

    Hvordan en tumor ser ud på et MR-foto

    En MR-scanning er ikke kun et foto, der viser, hvordan en tumor ser ud. Hun taler med en specialist om størrelsen, konfigurationen af ​​neoplasmaet, dens forhold til elementerne i nervesystemet og det vaskulære system, de nærliggende organer.

    En rekonstruktion af det område af kroppen, der er påvirket af kræft, oprettes på computerskærmen. Det sker, at det er meget farligt at fjerne en tumor, så bliver MR en blid værktøj til konservativ kontrol af tilstanden.

    MR-undersøgelser udføres for at spore responsen på stråling og kemoterapi, kirurgi.

    MR-indikationer i undersøgelsen af ​​blæresygdomme: alternative teknikker, forberedelse

    Magnetisk resonansafbildning af urogenitalkanalen er en type funktionel diagnostik, hvis fordel er informationsindhold og sikkerhed på grund af fraværet af stråleeksponering.

    De opnåede data hjælper med til visuelt at vurdere patologiske ændringer i blæren, omgivende væv, organer og vaskulære strukturer i tre planer.

    Den nøjagtige etablering af sygdommens art og spredningen af ​​processen i kønsorganet påvirker valget af behandlingstaktik, som patientens helbred og liv afhænger af.

    Sygdomme, der opdages ved hjælp af tomografi

    MR-diagnoser diagnosticerer patologi i det genitourinary system af en inflammatorisk, destruktiv karakter, udviklingsmæssige afvikelser, der fører til organdysfunktion.

    Det bruges til at detektere ændringer, der skyldes traume og tumorprocesser. Liste over sygdomme i blæren:

    • godartede neoplasmer (papilloma, polyp, endometriose);
    • ondartede neoplasier (overgangscellecarcinom, adenocarcinom);
    • invasion af blærehalsen af ​​tumorceller hos mænd med prostatacancer;
    • organfordobling, divertikulum, cervikal kontraktur;
    • traumatisk brud;
    • urolithiasis sygdom;
    • cystitis.

    Muskelinvasiv blæretumor

    Hvornår skal man vælge MR som undersøgelsesmetode

    Hvis metoderne til laboratorie- og instrumentaldiagnostik i nærvær af klager og kliniske symptomer på sygdomme i kønsorganerne ikke gav resultater, der tillader etablering af diagnosen, ordineres en MRI.

    Tomografi er indikeret med en forøgelse og ømhed af de inguinale lymfeknuder, mistanke om en tumorproces, som en dynamisk observation af inoperable formationer og til at beslutte behandlingsmetoder (konservativ eller kirurgisk).

    Indikationer for brug af kontrastmidler

    MR af blæren ved hjælp af kontrast baseret på gadoliniumchelater hjælper med at opnå billeder, hvor kontrastforskelle mellem normale og unormale strukturer og væv tydeligt spores.

    Standarddosis af en paramagnet til en voksen er 14-20 ml. Introduktionen af ​​lægemidlet vises:

    • hvis du har mistanke om en ondartet tumorsygdom;
    • til differentiel diagnose med godartede processer;
    • at detektere metastaser og tumorvækst fra blæren ind i det omgivende væv.

    Forberedelse og gennemgang af studiet

    Inden undersøgelse af kønsorganet for at forbedre organafbildning, trænes patienter.

    For at gøre dette, 2 dage før proceduren, ordineres en diæt, hvis formål er at reducere gasdannelse og intestinal peristaltisk aktivitet..

    Bælgplanter, kål, bagværk, mælk, kulsyreholdige drikkevarer er udelukket fra mad.

    Dagen før anbefales det at indstille en udrensende klyster. 2 timer før proceduren drikker patienten vand i et volumen på 1,5 liter og kommer til diagnosen med en fuld blære.

    Børn under 7 år får beroligende midler efter konsultation af en anæstesiolog.

    For at gennemgå MR-kontrast leverer patienten resultaterne fra blodbiokemi med bestemmelse af kreatininniveauer 3-7 dage gamle.

    Hvordan er proceduren

    I MR-rummet udfyldes et informeret samtykke før undersøgelsen. Derefter fjerner radiologisten metalgenstande fra patienten (høreapparater, proteser, øreringe) og hjælper med at skifte til specielt engangsbeklædning.

    Patienten ligger på et bevægeligt bord, og en overfladespole påføres det undersøgte område.

    Der gives en nødpære i hånden, hvis patienten føler sig utilpas og ønsker at afbryde proceduren.

    Hovedtelefoner sættes på ørerne for lydisolering, da betjeningen af ​​enheden ledsages af støjeffekter.

    Undersøgelsen udføres sekventielt i tre fremspring: aksial, sagittal, koronar.

    Hvis der er en indikation for brugen af ​​et kontrastmiddel, placeres katetre og infusionsrør.

    Efter introduktion af kontrast udføres en række scanninger i 25-30 minutter, hvorefter patienten fjernes fra bordet.

    Lægen behandler de modtagne data, dokumenterer billederne og drager konklusionen.

    I hvilke tilfælde er MR kontraindiceret?

    Patienter, i hvis krop der er ferromagnetiske metalstrukturer (proteser, stifter, ledninger, pacemaker, hæfteklammer) er ikke tilladt til diagnosticering.

    For kvinder under 20 ugers graviditet udføres MRI strengt i henhold til indikationer. Vægtgrænse er til rådighed for patienter, der vejer 120-150 kg.

    Patienter i agiteret tilstand, i alkohol- og medikamentforgiftning, udføres proceduren ikke.

    Patienter, der lider af klaustrofobi, må ikke undersøges i lukkede apparater.

    Alternative diagnostiske metoder

    Hvis det er umuligt at udføre MRI, anvendes metoder, der har diagnostisk værdi. Disse inkluderer:

    • CT i blæren - giver et lagdelt billede af væggene i organet og de omgivende væv. Afslører formationer og fremmedlegemer (instrumentel diagnostik med øget stråleeksponering).
    • Ultralyd - vurderer formen, tykkelsen og konturen af ​​væggene, tilstedeværelsen af ​​sand i hulrummet og niveauet af resterende urin.
    • Cystoskopi - undersøger den indre overflade og indholdet af et organ ved hjælp af et endoskopisk apparat. Det udføres ved at indføre et kateter med et kamera og et lyssystem i blærehulen gennem urinrøret.
    • Cystografi - opnåelse af et billede på røntgenbilleder ved hjælp af kontrastmidler injiceret i kredsløbssystemet eller direkte i et organ. Diagnoser beregninger, væglesioner med tuberkulose, tumorproces.

    Hvor meget koster en MR-kode

    Prisen for MR-diagnostik af blæren afhænger af kraften i det apparatur, som undersøgelsen udføres, lægeres kvalifikationer og brugen af ​​et kontrastmiddel. Prisen for proceduren er 4000-6000 rubler.

    Kontrastmidlet betales separat, i gennemsnit 2000 rubler pr. Flaske (10 ml).

    MRI's pålidelighed i diagnosen sygdomme i blæren er 85%, hvilket viser dets fordel i forhold til andre former for forskning. Ulempen med denne teknik er varigheden af ​​proceduren og de høje omkostninger.