Skjoldbruskkirtelbiopsi

I denne artikel lærer du:

Den vigtigste opgave, som lægen står overfor under undersøgelsen, er den korrekte diagnose. Og selvom patienter ofte er skræmmet af en biopsi i skjoldbruskkirtlen, hvis konsekvenser, efter deres mening, kan føre til vækst af kræft, gør denne diagnose mere godt end skade. Når alt kommer til alt er det kun en biopsi af skjoldbruskkirtlen, der gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose af nodulær struma og med hundrede procent sandsynlighed bestemme, om denne knude er godartet eller ikke.

Så hvad menes med denne procedure?

Det fulde navn på en skjoldbruskkirtelbiopsi eller punktering er som følger: fin nålaspirationsbiopsi i skjoldbruskkirtlen. Dette navn beskriver fuldstændigt selve punkteringsprocessen. Lægen indsætter en tynd nål i knude, som overvåges ved hjælp af ultralyd. Når nålens spids er inde i knuden, udføres aspiration. Dette betyder, at lægen udfører flere korte sug af indholdet i skjoldbruskkirtlen med en nål. Efter aspiration påfører lægen det modtagne indhold på laboratorieglas.

Flere sådanne punkteringer (injektioner) udføres, hver gang i en ny knude. Dette er nødvendigt for en mere nøjagtig analyse af det opnåede materiale..

Hele proceduren finder sted meget hurtigt og tolereres let af patienter. Ved afslutningen af ​​proceduren limes en speciel gips på punkteringsstedet, hvorefter patienten kan gå i gang med sin forretning. Ét ord af forsigtighed: våd ikke plasteret i to timer efter biopsien.

Det resulterende materiale behandles af en cytolog, der farver laboratorieglas med materialet og undersøger materialet yderligere under et mikroskop. Formålet med undersøgelsen er at bestemme kvaliteten af ​​cellerne i testmaterialet og muligheden for deres omdannelse til en ondartet tumor..

Det er således ikke en skjoldbruskkirtelbiopsi, som man bør frygte, men de mulige negative konsekvenser af at nægte at udføre den, da diagnosen i dette tilfælde kan være fejlagtig..

I øjeblikket er der fem muligheder for afslutningen af ​​undersøgelsen:

  • Kolloidknudepunkt - et positivt resultat, fordi det antager, at cellerne i den valgte punktering er godartede og ikke kan genfødes i fremtiden til en ondartet tumor;
  • Autoimmun thyroiditis er også et positivt resultat, da knuden dannes på grund af betændelse, som en autoimmun respons fra kroppen. Sandsynligheden for en genfødsel af knudepunkter er meget lav;
  • Follikulær tumor er et mellemresultat. Processen med maligne transformationer blev bemærket, men selve tumoren kan være både ondartet (ca. 15%) og godartet (ca. 85%);
  • Tilstedeværelsen af ​​lymfom, papillær, anaplastisk eller pladecellecarcinom, medullær carcinom er et negativt resultat, da disse formationer er ondartede;
  • Uinformativt materiale - antyder behovet for genundersøgelse.

Indikationer

Fin-nåle-aspirationsbiopsi i skjoldbruskkirtlen er blevet udbredt på grund af evnen til meget nøjagtigt at vurdere kvaliteten (op til 95%) i studiet af vævsceller. Men det var den udbredte anvendelse, der gjorde det muligt at bestemme dets mangler:

  • Når man undersøger små knudepunkter (op til 1 cm), øges antallet af fejlagtige resultater, hvilket gør udførelsen af ​​en sådan undersøgelse i sådanne tilfælde upassende;
  • Det er næsten umuligt at bestemme B-celletumorer med en biopsi i skjoldbruskkirtlen, for eksempel er det umuligt at differentiere follikulært karcinom;
  • Den follikulære variant af papillær carcinom bestemmes med meget lav diagnostisk nøjagtighed;
  • Uddannelsen af ​​det personale, der udfører skjoldbruskkirtelbiopsien, samt analysen af ​​det opnåede materiale skal være på et højt niveau. Ellers stiger antallet af fejlagtige og uinformative resultater..
  • Indikationer til eksamen:

    • Størrelsen på knuderne overstiger 1 cm;
    • Ultralyddata indikerer ondartede knudepunkter, herunder mindre end 1 cm. I dette tilfælde er ikke alle knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, eller de største, biopsieret, men kun dem, hvori man mistænker for ondartet vækst;
    • Komprimering af strukturen i skjoldbruskkirtlen og efterfølgende kirurgisk indgreb;
    • Behovet for ethanolskleroterapi. I dette tilfælde udføres en skjoldbruskkirtelbiopsi for at bekræfte, at knuden er godartet..

    Alle andre tilfælde af nodulære sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan bestemmes ved hjælp af ultralydundersøgelse og evaluering af dens resultater af specialister.

    Kontraindikationer og mulige konsekvenser af skjoldbruskkirtelbiopsi

    Der er normalt ingen konsekvenser af en skjoldbruskkirtelbiopsi. Derfor er det ikke nødvendigt at være bange for, at efter en udførelse, vil der forekomme en skarp spredning af kræftceller. Væksten af ​​tumoren efter biopsi skyldes i de fleste tilfælde, at nodenes størrelse under dens implementering var mindre end 1 cm. I dette tilfælde øges muligheden for fejl i diagnosen markant. Årsagerne til forekomsten af ​​en tumor efter en skjoldbruskkirtelbiopsi og et positivt resultat kan være manglen på professionalisme hos personalet, hvilket er årsagen til, at der blev udstedt et forkert resultat.

    De vigtigste konsekvenser af en biopsi i skjoldbruskkirtlen er forekomsten af ​​et hæmatom på punkteringsstedet eller aseptisk betændelse i vævene, selvom dette er meget sjældent. Der er også mulige konsekvenser, hvis årsag er patienten selv. Dette henviser til besvimelse på grund af overdreven frygt.
    Der er heller ingen kontraindikationer for proceduren. Det er kun nødvendigt at tage højde for, at der i nogle tilfælde kan anvendes intravenøs anæstesi, især til små børn såvel som mentalt ubalancerede patienter..

    Skjoldbruskkirtelbiopsi

    En skjoldbruskkirtelbiopsi er en af ​​metoderne til diagnosticering af skjoldbruskkirtelsygdom. Ved hjælp af en biopsi bestemmes det, hvilke celler kirtlen eller den node, der dannes i den, består af. Afhængig af den detekterede celletype drages en konklusion: godartet eller ondartet. På en anden måde kaldes en skjoldbruskkirtelbiopsi også en finnålbiopsi i skjoldbruskkirtlen eller en punkteringsbiopsi i skjoldbruskkirtlen, som i det væsentlige er den samme.

    Hvordan udføres en fin nålebiopsi af skjoldbruskkirtlen??

    Ved en skjoldbruskkirtelbiopsi indsætter lægen en tynd nål i halsområdet, hvor skjoldbruskkirtlen er og tager en prøve af vævets indhold. Hele processen svarer til at tage blod fra en vene. Prototypen overføres til en speciel cytolog, der udfører en cytologisk undersøgelse. Hele proceduren kræver ikke særlig forberedelse, men under udtagning af punkteringen skal du nøje følge instruktionerne fra lægen. Din læge vil give dig flere skud for at få nok prøve. Der gives ikke en anæstetisk injektion før proceduren. De smertefulde fornemmelser fra injektionen er lig med de smertefulde fornemmelser fra biopsien. Enhver læge, der har erfaring med denne procedure, kan tage en biopsi. Forresten, nøjagtigheden af ​​resultatet afhænger af lægenes kvalifikationer, selvom der for den nøjagtige lokalisering af det patologiske fokus udføres en finnålbiopsi af skjoldbruskkirtelknudlerne under kontrol af en ultralydscanner (konventionel ultralyd af skjoldbruskkirtlen)

    Hvem udnævnes?

    En biopsi er ikke ordineret til alle skjoldbruskkirtlen lidelser. Mange sygdomme kan diagnosticeres uden en sådan invasiv test. Først og fremmest ordineres en biopsi for at bestemme arten af ​​de nodulære formationer (især hvis disse formationer er enkelte) og autoimmun thyroiditis. Finnålbiopsi af skjoldbruskkirtlenknoller kan udføres under ultralydkontrol og uden det (på nuværende tidspunkt er det meget sjældent, kun hvis lægen er sikker på at komme ind i en patologisk formation i organvævet). Under ultralydkontrol tages en punktering fra små formationer, der endnu ikke er håndgribelige. Med denne procedure er det muligt at diagnosticere kræft i skjoldbruskkirtlen i de tidlige stadier, hvilket i høj grad letter dens behandling, nodulær thyroiditis, diffuse læsioner i organets kirtel- eller bindevæv..

    resultater

    Resultaterne af en biopsi kan bekræfte eller nægte knudepunktets malignitet, præcist indikere udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i vævene. Hvis resultatet er følgende ordlyd: "nodulær struma", "grupper af celler / celler i follikulært epitel", "blod", "kolloid", er en sådan formation i 98% af tilfældene godartet. Hvis resultatet er en sådan ordlyd: "mistanke om carcinom", "medullær karcinom" og andre formuleringer med ordet "carcioma", er sandsynligheden for malign dannelse op til 100%. Finnålbiopsi i skjoldbruskkirtlen er den eneste måde at bestemme svulstens malignitet inden operationen udføres. Denne procedure bestemmer resultatet med en nøjagtighed på 94%. Værdien af ​​en biopsi er vanskelig at overvurdere. Med indførelsen af ​​denne type diagnose er antallet af operationer i skjoldbruskkirtlen faldet markant..

    Skjoldbruskkirtelbiopsi. Pris

    Prisen for en skjoldbruskkirtelbiopsi varierer fra 3000 rubler til 6000 rubler. Prisen afhænger af flere parametre:

    • om en biopsi udføres under ultralydkontrol eller ej;
    • antallet af knuder, hvorfra der skal tages en punktering;
    • med eller uden cytologisk undersøgelse;
    • uopsætteligheden af ​​at opnå forskningsresultatet.

    Proceduresikkerhed

    En skjoldbruskkirtelbiopsi er helt sikker. Der kan være let nakkesmerter i flere dage, men dette er normalt. Små blå mærker kan også vises på injektionsstederne, så du skal trykke hårdt på vatpinden i flere minutter. Hvis kirtlen er let forstørret, foretages injektionen i isthmus. I dette tilfælde er der en mulighed for en punktering af luftrøret, og patienten kan hoste voldsomt. Derefter udtages en punktering lidt. Mange mennesker tror, ​​at en biopsi i skjoldbruskkirtlen kan provokere omdannelsen af ​​en knude til en ondartet tumor, men i verdenspraksis er der ikke registreret et sådant tilfælde. Der er også en opfattelse af, at en biopsi kan provokere tumors spredning, men dette er heller ikke bekræftet..

    Videoen viser processen med at tage skjoldbruskkirtelceller til cytologisk undersøgelse

    Praktisk rådgivning

    Efter at have modtaget protokollen til cytologisk undersøgelse, er det nødvendigt at hente lysbillederne med dit materiale. Det vil ikke være overflødigt at sende dem til undersøgelse til en specialist fra en anden klinik - især i tilfælde, hvor en operation blev ordineret baseret på resultaterne af en skjoldbruskkirtelbiopsi og efterfølgende cytologisk undersøgelse..

    Det er ikke nødvendigt at forsømme den foreskrevne undersøgelse - rettidig identifikation af knudepunkter og passering af passende behandling vil hjælpe med at undgå alvorlige problemer i fremtiden. En skjoldbruskkirtelbiopsi vil hjælpe med at identificere kræft på et tidligt tidspunkt, hvilket i høj grad letter behandlingen. I vores tid har forskere fundet ud af, at onkologi kan arves. Derfor anbefales det, at kræftfamilier fra tid til anden gennemgår forebyggende undersøgelser..

    Det skal huskes, at effektiviteten af ​​den cytologiske undersøgelse er noget lavere end effektiviteten af ​​den histologiske undersøgelse af kirtelvævet udført på tidspunktet for den kirurgiske operation. Når der udføres en histologisk undersøgelse, tages et helt stykke af et organ, og den nøjagtige struktur af det patologiske fokus undersøges, mens der ved cytologi kun undersøges en suspension af celler, der er opnået fra organet, derfor er den diagnostiske effektivitet noget lavere, men denne undersøgelse kræver ikke en operation på organet.

    Klumper i nakken, åndenød, ondt i halsen, tør hud, sløvhed, hårtab, skrøbelige negle, puffiness, åndedræt i ansigtet, kedelige øjne, træthed, døsighed, tårevæthed osv. - det hele er en mangel på jod i kroppen. Hvis symptomerne er "i ansigtet" - måske er din skjoldbruskkirtel ikke længere i stand til at arbejde normalt. Du er ikke alene, ifølge statistikker, op til en tredjedel af hele befolkningen på planeten lider af problemer med skjoldbruskkirtlen.

    Hvordan kan man glemme thyroidea-sygdomme? Professor Vladimir Trofimovich Ivashkin taler om dette her.

    Hvad er en skjoldbruskkirtelbiopsi, og hvordan gøres det?

    Skjoldbruskkirtelbiopsi henviser til en minimalt invasiv metode til undersøgelse af biologisk materiale taget fra det berørte område af skjoldbruskkirtlen. Bestemmer typen af ​​tumordannelse og dens biologiske etiologi. Lad os se nærmere på denne procedure..

    Indikationer og kontraindikationer

    Den vigtigste indikation for biopsi er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og udseendet af en tumor. Neoplasmaet skal have en størrelse på mindst 1 cm. Men der er tilfælde, hvor der også udføres en punktering (det andet navn på en biopsi) med en mindre tumor. Dette er kun muligt efter bestrålingsproceduren eller med en arvelig disposition af patienten til neoplasmer i skjoldbruskkirtlen.

    En biopsi udføres typisk efter en ultralydscanning. Bare en procedure ved en sådan undersøgelse er nok til at identificere tumortypen. En anden punktering kan imidlertid også ordineres, hvis lymfeknuderne er for forstørrede, tumoren vokser for hurtigt og med vage konturer af dannelsen.

    Kontraindikationer for biopsi:

    • nedsat blodkoagulation, da der er risiko for blødning;
    • mentale afvigelser i forværringsstadiet;
    • børns alder - børn er ikke forskellige i udholdenhed;
    • tumorstørrelse overstiger 4 cm;
    • efter flere kirurgiske indgreb;
    • dårlig permeabilitet i væggene i kredsløbssystemet.

    Biopsityper

    Der er 2 typer biopsi i skjoldbruskkirtlen:

    • Åben biopsi anvendes ganske sjældent, kun i tilfælde, hvor en anden type punktering ikke giver det ønskede resultat. Denne undersøgelsesmetode henviser til et kirurgisk indgreb, da hudens integritet kompromitteres..
    • Punkteringsbiopsi betragtes som en moderne metode til indsætning i knoglerne i skjoldbruskkirtlen. Det udføres uden anæstesi, varer et par minutter, masker påføres ikke, patienten kan gå hjem efter proceduren.

    Ømhed i proceduren

    En åben eller punkteringsbiopsi betragtes som smertefri. I det første tilfælde læger lægen anæstesi, i det andet oplever patienten de samme fornemmelser som ved en konventionel intravenøs injektion.

    Efter en åben biopsi i flere dage vil patienten have ubehag i nakkeområdet, smertsyndrom er muligt, indtil snittet er fuldstændigt helet.

    Konsekvenserne af en biopsi

    Konsekvenser efter en biopsi i skjoldbruskkirtlen:

    • Der kan dannes et hæmatom ved punkterings- eller snitstedet. Dette skyldes det faktum, at der er mange små kar og kapillærer omkring skjoldbruskkirtlen. Det anbefales efter en punktering at trykke dette sted fast med en vatpind (som efter en almindelig injektion).
    • Om aftenen kan kropstemperaturen stige til 37 grader. Temperaturen kan holdes i en dag, men ikke mere. Hvis det overskydende registreres over en længere periode, skal du straks kontakte en specialist.
    • Let svimmelhed i flere minutter. For at undgå dette anbefales det at blive i liggende stilling i yderligere 10-15 minutter efter proceduren..
    • Thyrotoksikose kan forekomme på baggrund af patientens nervøse overstrain. Af denne grund anbefaler mange kirurger sedation før biopsien..
    • Svær hoste og endda laryngospasme, da skjoldbruskkirtelknudler er placeret nær luftrøret.
    • Hvis kirurgen er skødesløs, kan nerver i strubehovedet blive beskadiget..
    • Mulig punktering i luftrøret.
    • Hvis sanitære og hygiejniske standarder ikke følges, kan infektion forekomme. Men dette sker meget sjældent..
    • Blødning åbner både med en åben type biopsi og med en punktering. Derfor er brugen af ​​denne metode forbudt i tilfælde af dårlig koagulerbarhed af blodvæske..
    • Midlertidig konsekvens - ubehag ved indtagelse.
    • Et ar eller ar på suturstedet med en åben biopsi.

    Fordele og ulemper ved proceduren

    Punktering af biopsi fordele:

    • høj grad af nøjagtighed af aflæsninger - 95%;
    • sikkerhed og minimalt invasivitet;
    • evnen til at bestemme dannelsens malignitet;
    • ikke nødvendigt at bruge anæstesi;
    • straks efter proceduren kan du gå hjem;
    • et minimum af ubehagelige konsekvenser og komplikationer;
    • minimum gendannelsestid;
    • mangel på ar og ar.

    Ulemper ved åben og punkteringsbiopsi:

    • mulig blødning;
    • risikoen for at modtage et falsk negativt resultat (kun 5%);
    • med åben biopsi - invasivitet af metoden, ar.

    Prisen

    Omkostningerne ved punktering og åben biopsi er praktisk taget de samme. I gennemsnit er prisen i Rusland fra 1.000 rubler til 4.000.

    Omkostningerne varierer også på grund af niveauet for den medicinske institution, lægernes kvalifikationer, det anvendte udstyr og den geografiske placering af klinikken. F.eks. Vil biopsier være dyrere i store byer end i mindre byer..

    Forberedelse på en biopsi

    Sådan forberedes du korrekt til en biopsi:

    • På cirka 5-7 dage skal du stoppe med at tage visse grupper af stoffer, især dem, der sigter mod at fortynde blodet.
    • Det er uønsket at spise 10-12 timer før proceduren.
    • Området i ansigtet og nakken skal være hårfrit, så mænd skal barbere sig omhyggeligt dagen for proceduren..
    • Hvis patienten er mærkbar nervøs og bekymret, er det nødvendigt at tage et beroligende middel med tilladelse fra lægen.

    Sådan fungerer proceduren?

    Åben visning. Under proceduren foretager kirurgen et snit i nakkeområdet, åbner adgang til skjoldbruskkirtlen og fjerner biologisk materiale. Denne operation varer cirka en time og udføres på et hospital. Før proceduren starter, får patienten intravenøs anæstesi. Dernæst behandles snitstedet med en speciel desinfektionsopløsning. Derefter foretager lægen et snit med en skalpell og fjerner biologisk materiale fra den berørte knude.

    Efter proceduren påføres en sutur ovenpå - et forbindingsmateriale, der fugtes i en antiseptisk opløsning. Let blødning fra sømområdet er muligt i flere timer. Dette er normen. Patienten rejser hjem næste dag efter undersøgelsen.

    Punkteringsvisning Før proceduren skal patienten tage en liggende position. Stikningsstedet behandles med et desinfektionsmiddel. Patienten skal sluge spyt flere gange, hvorefter lægen indsætter en meget tynd nål i det berørte område (deraf navnet "fin nålbiopsi"). Ved hjælp af en sprøjte trækkes biologisk materiale ud, anbringes på et specielt glas og sendes til et laboratorium til undersøgelse. Punkteringsstedet er forseglet.

    Biopsien udføres under nøje overvågning af ultralydudstyr. Dette gør det muligt at visualisere forløbet af proceduren.

    Afkodning af en biopsi

    Sådan dekodes resultaterne:

    • Hvis det biologiske materiale indeholder flydende ekssudat, stilles diagnosen - en skjoldbruskkirtelcyste. Ekssudatet kan være gulligt, gennemsigtigt eller purulent..
    • I en ondartet neoplasma findes papillær, medullær og anaplastisk carcinomer, calcitonin, thyroglobulin.
    • I godartede tumorer findes kolloidcyster og knuder.
    • Hvis der findes acinarceller, indikerer dette Hashimotos thyroiditis eller autoimmun thyroiditis.
    • Med adenom opdages parathyroidhormoner.
    • Hvis follikulær neoplasi detekteres, udføres yderligere diagnostik, da disse indikatorer ikke kun kan indikere en godartet neoplasma, men også en ondartet tumor.
    • Resultatet kan være mellemliggende eller uinformativ. I dette tilfælde foreskrives en gentagen procedure, eller andre metoder til undersøgelse af skjoldbruskkirtlen anvendes..

    Undersøgelsesresultatet efter en biopsi i skjoldbruskkirtlen kan opnås efter højst 2 dage. Moderne klinikker er i stand til ikke kun at give resultater, men også sende dem til dig via e-mail eller med kurer.

    Skjoldbruskkirtelbiopsi (video)

    Hvis du er interesseret i hvad der foregår i laboratoriet med det indsamlede biologiske materiale, skal du huske at se denne video. Her ser du visuelt, hvordan der udføres en punkteringsbiopsi.

    Hvad er en skjoldbruskkirtelbiopsi?

    Hvad der er en biopsi i skjoldbruskkirtlen er en diagnostisk undersøgelsesmetode, hvor væv fra skjoldbruskkirtlen tages in vivo og derefter undersøges under et mikroskop.

    En sådan undersøgelse ordineres for at bekræfte den onkologiske sygdom. Hvor det kan gøres, og hvor meget det koster - lad os prøve at finde ud af det.

    Biopsityper

    Der er tre typer biopsier afhængigt af det tagne materiale:

    Excision. En type biopsi, der ikke kun udføres med henblik på diagnose, det er også en medicinsk procedure, da det indebærer fjernelse af et patologisk fokus fra skjoldbruskkirtlen eller hele organet.

    Incisional. Metoden er operationel. Under operationen, der udføres gennem et lille snit, tages noget thyroideavæv til yderligere undersøgelse på laboratoriet. Det udføres under generel anæstesi, operationen tager ca. 1 time.

    PUNCTIONAL, dvs. gennem en punktering. Punkteringsbiopsi i skjoldbruskkirtlen - punktering med en medicinsk nål efterfulgt af prøveudtagning af skjoldbruskkirtelvæv. Metoden udføres med minimal indgriben i kroppen, uden bedøvelse, uden smerter. Skeln mellem aspirationbiopsi, dvs. punktering med en tynd nål (TAB) og trephinbiopsi, der udføres med en tyk nål. Punkteringsbiopsi kan udføres under ultralyd, røntgen eller endoskopvejledning.

    Aspirationbiopsi bruges i øjeblikket i de fleste tilfælde. Med hensyn til diagnostisk effektivitet er det ikke ringere end kirurgiske metoder og en punktering med en tyk nål, den har de samme nøjagtige resultater, det er ikke så smertefuldt.

    Tynn-nål BIOPSY. Aspirationsbiopsi forårsager ikke smerter, da den udføres under lokalbedøvelse (Novocaine). Kirurger indsætter en nål på mistænkelige steder, knudepunkter, tager væv fra knudepunkterne, det resulterende materiale påføres på et specielt glas, hvorefter det sendes til histologisk undersøgelse for at afgive en mening. Efter punkteringen behandles injektionsstedet med et antiseptisk middel, og en steril bandage påføres. Biopsien tager højst 3 minutter, skader ikke, tolereres let af patienter.

    I løbet af histologisk undersøgelse under et mikroskop undersøges vævets sammensætning, cellernes kvalitet bestemmes, muligheden for deres omdannelse til en ondartet tumor. Dernæst indtaster laboratoriet de opnåede resultater i formularen..

    Diagnostisk TAB (fin nåleaspirationbiopsi) kan bruges som en behandling af skjoldbruskkirtelcyster, og den kan udføres gentagne gange. Det udføres meget hurtigt, tolereres let af patienter, hvorefter du sikkert kan vende hjem og gøre dine sædvanlige ting. En biopsi i skjoldbruskkirtlen kræver ikke særlig forberedelse, idet man spiser før det ikke er forbudt.

    Forskningsresultater

    Den vigtigste ting, som en biopsi ordineres til, er en kompetent konklusion. Valgmuligheder for konklusioner (afkodning) af histologisk undersøgelse:

    1. En godartet knude, som kan favorisere autoimmun thyroiditis.
    2. Ondsindet knude. Denne konklusion kan være ved medullær, papillær, pladende, metastaserende, anaplastisk og dårligt differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen
    3. Follikulær neoplasma.
    4. Det materiale, der er opnået ved biopsi, er ikke informativt. I dette tilfælde tildeles en gentagen analyse..
    5. Uudprøvet eller mistænkt kræft i skjoldbruskkirtlen.

    Diagnoseskema

    Afhængigt af de opnåede laboratorieresultater (fortolkning af analyser) kan lægen udsætte 5 kategorier af diagnose:

    • Kategori 1 - ikke-informativt forskningsresultat. Anbefalinger: gentagen undersøgelse under ultralydvejledning ledsaget af en anden, mere erfaren kirurg.
    • Kategori 2 (godartet dannelse) - kolloid nodule, Hashimotos thyroiditis eller akut thyroiditis. Sådanne knudepunkter klemmer organerne i nakken. Anbefalinger: Personer med godartede knuder skal undersøges en eller to gange om året, fordi ca. 2% af godartede knuder under histologisk undersøgelse senere kan vise sig at være ondartede.
    • Kategori 3 - follikler, der optrådte af en udefineret grund. Konklusionen, der forårsager de største diagnostiske problemer, fordi follikler kan optræde med adenom, karcinom og hyperplasi i skjoldbruskkirtlen. Anbefalinger: gentagen biopsi, fjernelse af en del af organet i det efterfølgende.
    • Kategori 4 (der er mistanke om dårlig kvalitet af neoplasmaet) - bekræftet follikulær metaplasi eller mistanke om denne sygdom. Patienten henvises til behandling til en onkolog og en endokrinolog.
    • Kategori 5 (påvist ondartet neoplasma). Diagnosemuligheder: lymfom eller de 6 typer af thyroideacarcinom, der er anført ovenfor.

    Dette er hele listen over mulige konklusioner, der kan udstilles på baggrund af undersøgelsesresultaterne. De kan afvige lidt fra person til person, der udfører cytologi på et laboratorium. Falske positive eller falske negative resultater forekommer i højst 1,8% af tilfældene.

    Hvis testresultaterne passer ind i de to første kategorier af sygdommen, er operationen ikke ordineret. For kategori 3 indikeres en kirurgisk operation, der udføres en komplet diagnose af alle organer og systemer. Kategori 4 og 5 er absolutte indikationer for operation.

    Konsekvenser af en skjoldbruskkirtelbiopsi

    Efter biopsien kan blodkar blive beskadiget, hvilket kan resultere i mindre blødning eller blod lækager (blødning). Der er risiko for at udvikle betændelse på injektionsstedet, men det udvikler sig ekstremt sjældent, det forsvinder inden for et par dage. Mange klager over, at det sted, hvor analysen blev taget, fortsætter med at skade i flere dage.

    Den mest almindelige konsekvens af en biopsi er patientens reaktion på operation, operationsstuen. Hvis du ikke forbereder dig mentalt, kan patienten af ​​frygt og ophidselse miste bevidstheden; efter en punktering i flere dage kan han have smerter på injektionsstedet. Derfor gives bedøvelse til små børn og ubalancerede mennesker under punktering..

    Efter anæstesi er konsekvenser såsom hovedpine, døsighed og træthed mulige, muskler kan være smertefulde.

    Mere alvorlige konsekvenser, der opstår i isolerede tilfælde:

    • Langvarig blødning. Det kan observeres i sygdomme forbundet med en blodkoagulationsforstyrrelse, hvis en person tager blodfortyndere: Warfarin, Aspirin, etc..
    • Det er ekstremt sjældent, at en læge rører ved nerverne, der innerer vokalapparatet. I dette tilfælde kan patienten klage over heshed eller mangel på stemme, slukningsforstyrrelser og ondt i halsen..
    • Tegn på infektion på punkteringsstedet på huden: rødme, hævelse, smerter forekommer ved palpation af biopsi-stedet, med svær betændelse, smerten pulserer, ved berøring er dette sted varmere end hudens områder i nærheden, det gør ondt at vippe hovedet fremad. Antibiotika ordineres til svær betændelse.
    • Tegn på skade på den parathyroidea kirtel: ændringer i calciummetabolismen i kroppen. Nåleskade på nærliggende organer er kun mulig, hvis biopsien ikke er under kontrol med ultralyd. Forlig dig ikke med en biopsi uden ultralyd!
    • Efter generel anæstesi, ondt i halsen, tryk fra luftrøret slår underkæben og tænderne.

    Har jeg brug for at gennemføre undersøgelsen igen?

    Finnålbiopsi i skjoldbruskkirtlen er ikke en kontrolmetode, kontrol udføres ved hjælp af ultralyd. Derfor foretages gentagen undersøgelse til mennesker, der ifølge resultaterne af ultralyd viser tegn på en ondartet tumor, metastaser.

    Uønskede ultralydresultater:

    • vækst af knudepunkter;
    • ændre deres struktur.

    Klinikker, hvor skjoldbruskkirtelbiopsi udføres

    Tabel nummer 1 Hvor kan du få en skjoldbruskkirtelbiopsi i Moskva, hvor meget koster det.

    Klinik navnAdresseTelefonPris
    "Invitro"Schelkovskoe motorvej, 72.8 (499) 117-79-99Priserne varierer betydeligt. Jo højere omkostningerne i klinikker, der ligger tættere på centrum, desto billigere sker biopsi i udkanten af ​​byen. Omkostningerne afhænger af udstyret, type biopsi. Anslået pris 2700-4400 rubler.
    CM-ClinicClara Zetkin Street, 33, bldg. 288 (499) 116-80-04
    Bedste klinikker på KrasnoselskayaNizhnyaya Krasnoselskaya Street, 15.-178 (499) 116-80-04
    lammetAlley Zhemchugovoy, 57 (495) 770-07-80
    OAO "Medicin"Bane 2. Tverskoy-Yamskaya, 107 (499) 70597-147 (495) 775-74-78
    Capital Medical CenterLeninsky prospekt, hus 90Ring til et enkelt Moskva-nummer
    Medline ServiceVarshavskoe motorvej, 158, bygning 1Ring til et enkelt Moskva-nummer
    Citylab (laboratorium)Horoshevskoe motorvej, 90.7 (499) 195-14-82
    OdinmedKomsomolskaya, bygning 16, bygning 37 (495) 287-41-34
    MD-klinikDmitrievsky, hus 11 (Kosino-Ukhtomsky-distriktet)7 (495) 943-45-017 (495) 943-45-02
    Centrum. kile. syg. Russian Academy of SciencesLithuanian Boulevard, 1A7 (495) 427-83-337 (495) 921-34-74 Du kan ringe døgnet rundt
    ORISDrum Lane, 37 (495) 662-78-00
    "Asteri-Med"På Velozavodskaya gade, hus 127 (495) 255-27-28
    Klinik på patriarks til behandling af vaskulære sygdommeKozikhinsky bane B, hus 22, bygning 17 (495) 650-00-727 (926) 000-20-08
    Medicinsk center "Forenede hospitaler med poliklinik"Michurinsky udsigt, bygning 6, bygning 47 (499) 333-30-00
    FamilieKashirskoe motorvej, 568 (499) 116-80-04
    Medic cityPoltavskaya Street, 28 (499) 116-80-04

    Tabel nummer 2 Hvor kan jeg få en biopsi (TAB) i Skt. Petersborg, hvor meget koster det.

    Klinik navnAdresseTelefonPris
    Medicinsk assistance 24Balkan-pladsen, bygning 57 (812) 333-32-032700
    FamilielægeParashutnaya street, 23, bygning 27 (812) 677-30-157 (812) 677-30-163000
    Admiralitet SkibsværfterSadovaya gade, hus 1267 (812) 409-90-181200
    SPGMU dem. I.P. PavlovaL. Tolstoy Street, 6-8, bldg. seksten7 (812) 429-03-331430
    dynastietRepishcheva gade, hus 137 (812) 243-18-662700
    RamiKirochnaya gade, hus 13-567 (812) 243-19-603900
    På KolomenskayaKolomenskaya Street, Bygning 17 (812) 243-19-601500
    Honning ArtKomendantsky udsigter - Shavrova gade, hus 13, Bldg. 17 (812) 243-19-60400
    General Medical CenterParadnaya gade, hus 3, Bldg. 27 (812) 243-19-604200
    Peterhof-honningPeterhof, Razvodnaya gade7 (812) 420-66-961950
    Klinik opkaldt efter Peter den StorePiskarevsky-udsigten, 477 (812) 303-50-602300
    HoldbarhedMalaya Posadskaya Street, 77 (812) 310-54-671550
    Leka-FarmSestroretsk, Primorskoe motorvej, hus 2717 (812) 456-77-772100
    OrKleySredny prospekt VO, bygning 48-277 (812) 321-08-125000
    KlinikvejledningProspektvidenskab, hus 17, bygning 67 (812) 944-31-493500
    Northwest Medical CenterSavushkina gade, hus 1247 (812) 344-03-441600
    VTsEiRM opkaldt efter A. Nikiforov Russisk ministerium for nødsituationerOptikov, hus 54 og på Akademika Lebedev gade, hus 4-27 (812) 339-39-394000
    EpionVillage Novoe Devyatkino, Flotskaya street, 67 (812) 935-66-861500
    FMITS dem. Almazova V.A..Akkuratova Street, 27 (812) 702-37-061500
    OdintsovaTuristskaya gade, hus 227 (812) 243-19-603000
    Leka-FarmSavushkina gade, hus 128(812) 336-12-072000

    Tabel nummer 3 Hvor kan du lave en aspirationsbiopsi (TAB) i skjoldbruskkirtlen i Kharkov, hvor meget koster det.

    Klinik navnAdresseTelefonPris
    Kharkiv regionalt klinisk onkologisk centerPomeki, hus 70 (Kievsky-distriktet)(057) 311-80-18380 (57) 315-15-91380 (57) 315-11-73Gennemsnitsprisen er 263 UAH, minimumsprisen er 100 UAH, den maksimale er 400 UAH.
    Kharkiv Regional Medical CenterPoltava shlyakh 152(057) 765-5-765 (096) 691-99-11 (066) 057-68-70
    Panacea det 21. århundredeKooperativnaya Street, 28(057) 759-59-95 (067) 460-40-30 (050) 302-68-50 (073) 313-06-01
    ART-klinik for reproduktiv medicinChervonozavodsky-distriktet, Gagarin Avenue, 38 B38 (057) 751-23-2338 (057) 732-75-72
    OK centerSumskaya Street, 13(057) 761-61-31 (093) 761-61-31 (099) 548-44-85 (097) 318-67-58
    evvivaSumskaya Street, 90(057) 700-33-03
    CliomedPushkinskaya street, op til 44380 (57) 706-45-20

    Tabel nummer 4 Hvor kan du lave en aspirationsbiopsi (TAB) i skjoldbruskkirtlen i Novosibirsk, hvor meget koster det.

    Klinik navnAdresseTelefonPris
    AlbamedZalesskogo Street, 6, Building 12(383) 292-22-35 (383) 212-98-90Biopsi af skjoldbruskkirtlenoduler i Novosibirsk-klinikker koster omkring 1.500-2.500 rubler.
    diagnostiker
    NovoklinikZalessky Street, 5(383) 311-00-52 (383) 292-15-92
    Ultralydstudio (udfører kun gentagen biopsi)Nemirovich-Danchenko Street, 169(383) 363-22-11
    SundhedKamenskaya Street, 16(383) 223-20-07 (383) 223-78-64

    En skjoldbruskkirtelbiopsi udføres for at afklare typen af ​​skjoldbruskkirtelsygdom inden operationen samt for at ordinere passende behandling. Skjoldbruskkirtelbiopsi reducerer antallet af unødvendige operationer, øger hastigheden for påvisning af kræft i skjoldbruskkirtlen.

    Kun baseret på resultaterne af en biopsi er det muligt at diagnosticere en godartet eller ondartet neoplasma med hundrede procent sikkerhed. Hvis tumoren er ondartet, kan en biopsi forhindre storstilet spredning af tumoren, dens metastase.

    ARTIKELEN ER I RUBRIKET - skjoldbruskkirtel, diverse.

    nye poster

    Copyright © 2015-2020 My Iron. Materialerne på dette websted er intellektuel ejendom af ejeren af ​​Internetsiden. Kopiering af oplysninger fra denne ressource er kun tilladt, når der specificeres et fuldt aktivt link til kilden. Før brug af webstedsmaterialet er konsultation med en læge påkrævet.

    Konsekvenser af en skjoldbruskkirtelbiopsi

    Konsekvenserne af en biopsi

    Der kan dannes et hæmatom ved punkterings- eller snitstedet. Dette skyldes det faktum, at der er mange små kar og kapillærer omkring skjoldbruskkirtlen. Det anbefales efter en punktering at trykke dette sted fast med en vatpind (som efter en almindelig injektion).
    Om aftenen kan kropstemperaturen stige til 37 grader. Temperaturen kan holdes i en dag, men ikke mere. Hvis det overskydende registreres over en længere periode, skal du straks kontakte en specialist.
    Let svimmelhed i flere minutter. For at undgå dette anbefales det at blive i liggende stilling i yderligere 10-15 minutter efter proceduren..
    Thyrotoksikose kan forekomme på baggrund af patientens nervøse overstrain

    Af denne grund anbefaler mange kirurger sedation før biopsien..
    Svær hoste og endda laryngospasme, da skjoldbruskkirtelknudler er placeret nær luftrøret.
    Hvis kirurgen er skødesløs, kan nerver i strubehovedet blive beskadiget..
    Mulig punktering i luftrøret.
    Hvis sanitære og hygiejniske standarder ikke følges, kan infektion forekomme. Men dette sker meget sjældent..
    Blødning åbner både med en åben type biopsi og med en punktering

    Derfor er brugen af ​​denne metode forbudt i tilfælde af dårlig koagulerbarhed af blodvæske..
    Midlertidig konsekvens - ubehag ved indtagelse.
    Et ar eller ar på suturstedet med en åben biopsi.

    Ubehagelige konsekvenser kan opstå både på grund af lægenes uerfarenhed og på grund af fejlen hos patienten. Derfor skal patienten nøje overholde reglerne for forberedelse til proceduren og alle lægerens krav under biopsien.

    Hvilke oplysninger giver undersøgelsen af ​​biopsimateriale?

    Dekryptering er klar, normalt om 10 dage.

    Ved prostatacancer afsløres graden af ​​udvikling af tumorceller:

    • Hvis værdien af ​​indikatoren ligger i området 2-4, diagnosticeres en lille risiko for tumorspredning, fordi cellerne er lidt forskellige fra normale;
    • Værdierne 5-7 svarer til den gennemsnitlige risiko for at udvikle kræft;
    • Værdier fra 8 til 10 indikerer en høj grad af risiko.

    Hvis en mands pårørende har haft prostatacancer, skal de donere blod til PSA hvert år, begynder i en alder af 45 år, og konsultere en urolog.

    Det er vigtigt at gemme undersøgelsesresultaterne for at observere ændringen i PSA-indikatoren, og hvis den stiger, skal du udføre yderligere undersøgelser.

    Forberedelse til punktering af skjoldbruskkirtlen

    Proceduren vil ikke tage lang tid, men du er nødt til at forberede dig på den for at undgå komplikationer. Før punkteringen udføres en detaljeret blodprøve. Det er nødvendigt at udelukke inflammatoriske sygdomme i ENT-organer, akut eller subakut thyroiditis. Patienten skal have en endokrinologudtalelse med en anbefaling til proceduren. Du har også brug for en protokol til ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, som kan fås på poliklinikken på opholdsstedet..

    Før man tager cyste celler, behandles stedet på nakken med et antiseptisk middel. Undertiden påføres en fløde med lidocaine på huden, som giver dig mulighed for at maksimere vævsbedøvelse. Men dette er ikke en nødvendig procedure, da punkteringen ikke medfører smertefulde fornemmelser og ligner en almindelig injektion. Specielt følsomme og modtagelige patienter tilrådes at bruge beroligende midler før proceduren.

    En punktering af skjoldbruskkirtlen kan udføres under menstruation, men det er bedre at udføre proceduren midt i cyklussen.

    Åben prøveudtagning

    I nogle tilfælde, når den forrige version af testning ikke tillader opnåelse af det ønskede resultat, udføres diagnosen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme ved at tage celleprøver på en åben måde. Den beskrevne kirurgiske indgreb varer i 60 minutter og udføres udelukkende i en ambulant indstilling af en medicinsk institution.

    Før proceduren er det nødvendigt at nedsænke patienten i en medicinsøvn. Til dette anvendes intravenøs injektioner af passende farmakologiske midler. Derudover anbefales det undertiden at kombinere dem med et antal beroligende medikamenter..

    Huden på en persons hals, der dækker skjoldbruskkirtlen, behandles med en speciel forbindelse, der undgår penetrering af forskellige patogener i såret. Ved hjælp af en skalpell krænkes hudens integritet, hvorefter der tages en biopsi af skjoldbruskkirtlen, som påvirkes af enhver tumor eller har andre eksterne patologier, der er tydeligt synlige med det blotte øje.

    Under operationen udføres der straks en analyse for tilstedeværelsen af ​​tegn på onkologiske sygdomme i det biologiske materiale. Hvis der findes kræftsvulster, kan kirurgen fjerne det berørte område eller hele organet..

    Efter afslutningen af ​​de nødvendige procedurer forsegles snittet med specielle suturer, der er dækket med aseptiske forbindinger for at forhindre sårinfektion.

    Efter et stykke tid kan patienten finde svag blødning fra snittet, hvilket ikke er en patologi. I nogle tilfælde anbefales det at overnatte på en medicinsk facilitet til observation og hurtig reaktion på mulige bivirkninger.

    Nogle ekstra nuancer

    Når du bliver bekendt med spørgsmålet om, hvordan en skjoldbruskkirtelbiopsi udføres, skal du være opmærksom på nogle yderligere punkter. 1

    De negative resultater af den udførte procedure (når der ikke blev påvist spor af patologiske processer i kroppen) kan ikke tjene som grundlag for at konkludere, at der ikke er nogen sygdom i det endokrinologiske system. Det kan ske, at det berørte område ikke er inkluderet i studieområdet

    1. Negative resultater af den udførte procedure (når der ikke blev påvist spor af patologiske processer i kroppen) kan ikke tjene som grundlag for at konkludere, at der ikke er nogen sygdom i det endokrinologiske system. Det kan ske, at det berørte område ikke er inkluderet i studieområdet.

    Forskellige fremmedformationer i skjoldbruskkirtlen er så små, at nålen ikke kan røre ved dem. Derfor vil laboratorieanalyse ikke afsløre overtrædelser..

    2. I særlige tilfælde tilrådes det kun at bruge en åben biopsi, selvom denne procedure er mere besværlig. Forresten, under implementeringen er det muligt at fjerne ondartede tumorer, der opstår i skjoldbruskkirtlen..

    3. Punkteringsbiopsi ordineres ofte i stedet for røntgenundersøgelse, når skjoldbruskkirtlen er forstørret, og kroppens hormonelle baggrund afviger ikke fra normen.

    4. Når koncentrationen af ​​visse hormoner i kroppen overstiger et vist niveau, i stedet for en biopsi, vil det være mere hensigtsmæssigt at gennemgå en radioaktiv jodtest og computertomografi. Dette giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på det indre organ og diagnosticere hyperthyreoidisme..

    Forberedelse til proceduren

    Forberedelse til biopsi er som følger:

    • det er nødvendigt at informere den behandlende læge om at tage medicin, der påvirker resultatets pålidelighed;
    • rapportere tilstedeværelsen af ​​allergier over for alle lægemidler;
    • at indikere kropsegenskaberne (dårlig blodkoagulation eller tage medicin for at tynde blodet);
    • Fjern smykker fra nakken og eventuelle proteser inden proceduren;
    • en åben biopsi (kirurgisk indsnit) udføres på tom mave (mindst 12 timer før operationen kan du ikke spise eller drikke);
    • inden proceduren underskrives et papir, der siger, at patienten er bekendt med de mulige risici og accepterer undersøgelsen.

    1 TSH: struktur, rolle i kroppen, funktion

    Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH, thyrotropin, TSH) er et glycoprotein produceret af den forreste hypofyse, der påvirker skjoldbruskkirtelens evne (skjoldbruskkirtel) til at danne jodholdige hormoner. Thyrotropinmolekylet består af to underenheder: alpha (a) og beta (b). Biologiske virkninger kun på grund af b-underenheden.

    TSH produceres i adenohypophysis efter stimulering med thyreoliberin (TRH) af hypothalamus. Thyrotropin, der har en affinitet for receptorerne i A-cellerne i skjoldbruskkirtlen, aktiverer mekanismerne til produktion og frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner (TG): thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Når de opnår den optimale koncentration i blodet, reducerer disse stoffer, i henhold til princippet om negativ feedback, arbejdet i det hypothalamisk-hypofyse-endokrine system.

    I tilfælde af sammenbrud i ethvert link "hypothalamus - hypofyse - skjoldbruskkirtel - målorganer", forekommer der ændringer i alle systemer i den menneskelige krop, uden undtagelse, da skjoldbruskkirtelhormoner regulerer metaboliske processer i væv.

    Årsager, der påvirker produktionen af ​​TSH:

    FaktorerØg TSHNedre TSH
    Hormoner og andre midler
    • thyroliberin;
    • vasopressin;
    • dopaminreceptorantagonister;
    • østrogener (øg hypofysenes følsomhed over for TRH);
    • nogle medikamenter (anticonvulsiva, antipsykotika, antiarytmiske, antiemetiske, diuretika osv.)
    • somatostatin;
    • dopamin;
    • serotonin;
    • noradrenalin;
    • glukokortikoider;
    • T3 og T4 (feedbackmekanisme).
    • interleukin-1, interleukin-6 (biologisk aktive stoffer involveret i den inflammatoriske proces)
    Tilstandens tilstand
    • lav temperatur;
    • langvarig stress
    • akutte sygdomme og kvæstelser;
    • anæstesi;
    • søvnforstyrrelse (forbundet med et fald i TSH-syntese under vågenhed om natten);
    • graviditet (især multiple graviditet)

    Virkningen af ​​thyrotropin er hovedsageligt rettet mod at opretholde den funktionelle sundhed i skjoldbruskkirtlen, den systemiske virkning af dette hormon udtrykkes ikke:

    Skoldkirtel påvirkningEkstratyreoidea påvirkning
    Tidligt (inden for få minutter)
    • stimulerer alle stadier i syntesen af ​​T3 og T4;
    • forårsager nedbrydning af "modent" thyroglobulin og frigiver skjoldbruskkirtelhormoner i blodbanen
    • Påvirker skjoldbruskkirtelhormonreceptorer i forskellige væv og øger deres følsomhed.
    • Forbedrer virkningen af ​​enzymet deiodase, der omdanner thyroxin til det mere aktive triiodothyronin.
    • Det er en funktionel analog af interleukin-2: det påvirker celledeling og differentiering af lymfocytter, har immunmodulerende og immunregulerende virkninger.
    • Ved øget koncentration aktiverer det syntese af glycosaminoglycaner i huden og underhuden, hvilket fører til myxedem (slimødem)
    Senere
    • stimulerer indfangningen af ​​iod med folliklen;
    • øger syntesen af ​​phospholipider, protein, purin og pyrimidin, ribonukleinsyre;
    • forårsager en stigning i opdelingen af ​​celler i skjoldbruskkirtlen og dens vaskularisering (overdreven sekretion kan føre til udvikling af struma)

    På trods af det faktum, at effekten af ​​TSH på kroppen som helhed er begrænset, kan der observeres alvorlige symptomer i tilfælde af afvigelse fra normen. Disse virkninger skyldes de nye sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Fysiologiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner er vist i tabellen:

    Pile angiver op og ned

    Hvilke organer biopsieres under ultralydkontrol på University Clinic

    Brystbiopsi - en undersøgelse er ordineret, når der findes sæler, cyster inde i organet, forekomsten af ​​blodig, purulent eller anden udflod fra brystvorten, en stigning i axillære lymfeknuder. Med en ultralydstyret biopsi ser lægen strukturen i brystet og kan hurtigt finde de områder, der skal undersøges.

    Små vævsprøver opnås ved punktering, og trephinbiopsi anvendes til større prøveudtagning. Hvis det er nødvendigt at undersøge hele organet, anvendes en stereotaxisk metode. Klinikken bruger tilstrækkelig smertelindring, så det skader ikke at lave en brystbiopsi.

    En endometrial biopsi er en procedure, hvor der udtages prøver fra indersiden af ​​livmoderen. Det ordineres til mistanke om godartede og ondartede tumorer i livmoderen, endometriale polypper og andre patologiske processer.

    Ultralyd giver dig mulighed for tydeligt at se livmorhulen og tage prøver fra de ønskede områder. Ultralydsstyret biopsi gør det muligt ikke at curette, hvilket forårsager traumer i livmodervævet.

    Væv fra livmoderhulen tages ved hjælp af aspirationsmetoden. Når det udføres ved hjælp af en sprøjte eller en speciel enhed, dannes et reduceret tryk, og en prøve af slimhinden suges gennem en speciel dyse.

    En forbedret aspirationsmetode er en pipelbiopsi, hvori en rørspids indsættes i livmoderen for at tage væv.

    Når der tages væv fra livmoderhalsen, vulva og i andre tilfælde, når lægen kan undersøge det område, hvorfra materialet er taget, er ultralyd ikke påkrævet.

    Hvor meget koster en biopsi i Skt. Petersborg

    Biopsipriser på universitetshospitalet

    ServicePris, gnid.Hvad er inkluderetTid, min.LægerVilkår
    Vulvarbiopsi
    gavl
    4500Anæstesi;
    modtagelse af materiale;
    histologisk undersøgelse;
    laserkoagulation
    20Savinov P.A.;
    Anosova E.I.;
    Zhosan O.V.
    Ambulant
    Brystbiopsi
    punktering
    3500Anæstesi;
    modtagelse af materiale;
    histologisk undersøgelse
    20Malakhova E.V..Ambulant
    Målrettet brystbiopsi
    punktering
    4500Anæstesi;
    kontrol af ultralyd;
    modtagelse af materiale;
    histologisk undersøgelse
    trediveMalakhova E.V..Ambulant
    Endometrial biopsi
    forhåbning
    3500Anæstesi;
    modtagelse af materiale;
    histologisk undersøgelse
    20Alle gynækologerAmbulant
    Intrauterin biopsi
    forhåbning
    3500Anæstesi;
    modtagelse af materiale;
    histologisk undersøgelse
    20Alle gynækologerAmbulant
    Livmoderhalsbiopsi
    gavl
    3100Anæstesi;
    Schillers test;
    modtagelse af materiale;
    histologisk undersøgelse;
    laserkoagulation
    20Alle gynækologerAmbulant
    Målrettet livmoderhalsbiopsi
    gavl
    4500Anæstesi;
    Schillers test;
    videokolposkopi;
    modtagelse af materiale;
    histologisk undersøgelse;
    laserkoagulation
    trediveAlle gynækologerAmbulant
    Radiobølgebiopsi af livmoderhalsen3100Anæstesi;
    Schillers test;
    modtagelse af materiale ved hjælp af en radiobølgesløjfe;
    histologisk undersøgelse
    trediveAlle gynækologerAmbulant
    Udvidet radiobølgeslynge biopsi af livmoderhalsen10000Undersøgelse af en specialist i cervikal patologi;
    anæstesi;
    Schillers test;
    videokolposkopi;
    modtagelse af materiale med en radiobølgeslynge;
    histologisk undersøgelse af keglebiopsien
    40Savinov P.A.;
    Savinova N.Yu.;
    EI Anosova;
    Zhosan O.V.;
    Svirelkina N.V..
    Ambulant

    Hemmeligheder om effektiv punktering af skjoldbruskkirtlen

    For at resultatet af det punkterede materiale skal være informativt, er det nødvendigt at vælge klinikker, hvor denne procedure udføres under kontrol af en ultralydsmaskine. Da det i dette tilfælde er stor sandsynlighed for, at nålen falder ind i området af knudevæggen og ikke ind i midten, hvilket kan være med en blind metode til udførelse af denne procedure, dvs. uden brug af en ultralydsmaskine. I nogle tilfælde nægter læger bevidst at kontrollere enheden, for eksempel hvis knuden er stor nok til at blive grebet med hånden.

    Personligt synes jeg, at dette er forkert, da formålet med metoden ikke kun er at komme til noden, men også at komme, hvor den skal være. I de fleste tilfælde har sådanne store knuder en heterogen struktur, forkalkninger, parietalvævselementer osv., Og det er disse karakteristika, der er mere tilbøjelige til at maske kræft i skjoldbruskkirtlen. Og i dette tilfælde er formålet med punkteringen ikke kun at komme ind i knuden, men også at komme ind i parietalelementet i skjoldbruskkirtlen, og dette er praktisk talt umuligt uden en ultralydsmaskine..

    Desuden skal materialet med disse dimensioner af enheden tages fra mindst 5 punkter af enheden, og hver prøve skal påføres et separat objektglas. Jeg har sjældent opfyldt denne betingelse i min praksis..

    Hvis der er flere knuder, udføres punkteringen afhængigt af arten af ​​disse knudepunkter. Hvis ultralyd afslører tegn, der er mistænkelige for onkologisk, udføres der en punktering af alle knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, hvor disse tegn er til stede. Hvad sker der egentlig? Kun den største skjoldbruskkirtelknude punkteres og beroliger sig på dette, og kræften kan være placeret i den tilstødende hypoechoic knude af lille størrelse.

    Det er efter en sådan punktering hos mennesker, at opfattelsen opstår, at proceduren påvirkede dannelsen af ​​kræft i den nærliggende knude, og den blev simpelthen ikke undersøgt.

    Som regel er der ingen komplikationer efter punktering af skjoldbruskkirtlenknudler. Og hvis det er tilfældet, er det oftest dannelsen af ​​et hæmatom, som ikke bærer nogen risiko og løser i gennemsnit efter 2 uger.

    Konklusion af en punktering af skjoldbruskkirtlen

    Resultaterne af punkteringen af ​​knudepunkterne kan have følgende formuleringer:

    • godartet resultat (kolloidstrang i forskellige grader af spredning, AIT, subakut thyroiditis)
    • ondartet resultat (forskellige varianter af kræft i skjoldbruskkirtlen)
    • mellemresultat (follikulær neoplasi)
    • uinformativt resultat

    Hvis der opnås et uinformativt resultat, kræves en gentagen punktering af skjoldbruskkirtlen.

    Når man modtager et informativt resultat, er der ikke behov for gentagen punktering. Konklusionen af ​​en punkteringsbiopsi giver information til valg af efterfølgende behandlingstaktik..

    Når der opnås et godartet resultat, vil yderligere taktikker kun være observation. Hvis knuden er kolloid, hvilket sker i 85-90% af tilfældene, forbliver det så, og der vil ikke være nogen transformation til kræft. Hvad er så denne observation til? Det er nødvendigt for at opdage falske negative resultater af en punktering i skjoldbruskkirtlen, husk, jeg talte om dette ovenfor.

    Kontrollen anbefales at udføres en gang om året. Hvis der er en hurtig vækst af knudepunktet, og det er mere end 1 cm om året, er dette en indikation for gentagen punktering og yderligere taktik, afhængigt af resultatet.

    Heldigvis er sådanne falske-negative resultater få - kun 5% af alle punkteringer.

    I tilfælde af et ondartet eller mellemliggende resultat udføres kirurgisk behandling, operationens volumen afhænger af typen af ​​tumor. Efter operationen udvikles normalt postoperativ hypothyreoidisme, hvilket kræver udnævnelse af thyroxinerstatningsterapi. Doserne adskiller sig lidt fra dem til primær hypothyreoidisme.

    Heldigvis er sådanne resultater af en punktering af skjoldbruskkirtlen også få - ca. 5-15%.

    Med varme og pleje, endokrinolog Dilyara Lebedeva

    Funktioner og fordele ved proceduren

    Der er i øjeblikket to typer af denne thyreoidea-test. En åben biopsi udføres under intravenøs anæstesi i ca. 1 time. Der laves et lille snit i nakken, og lægen fjerner væv. Dets analyse udføres øjeblikkeligt, og hvis indikeret fjernes neoplasma. Denne type biopsi anvendes sjældent. Meget oftere ordineres en minimalt invasiv undersøgelse - finnåles aspiration (punktering) biopsi.

    Punkteringsbiopsi er meget informativ og giver dig mulighed for hurtigt at få nøjagtige oplysninger om arten af ​​patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen. En tynd nål bruges til at tage væv, så ubehag under proceduren er minimal, og der er praktisk taget ingen spor på nakken.

    Fordele ved fin nåleaspirationsbiopsi:

    • høj nøjagtighed, hastighed med at opnå resultater;
    • minimerer ubehag.

    En biopsi i skjoldbruskkirtlen er oftest påkrævet:

    • kvinder over 50, mænd over 70;
    • til personer, der er berørt af Tjernobyl-ulykken eller fra virkningen af ​​test på Semipalatinsk og andre nukleare teststeder og deres børn;
    • personer, der arbejder i farlig eller farlig produktion.

    Sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan være arvelig, derfor skal nære slægtninge til dem, der lider af sådanne sygdomme, nøje overvåge deres tilstand og søge råd hos en endokrinolog, hvis kronisk træthed, svaghed, pludselige ændringer i kropsvægt, modvilje mod tidligere tolererede fødevarer vises..

    Ultralydstyret biopsi af skjoldbruskkirtlen eller parathyroidakirtlen 2500

    Indikationer

    Den vigtigste indikation for denne diagnostiske metode er manglende evne til at stille en diagnose ved hjælp af ikke-invasive forskningsmetoder. En biopsi udføres, når:

    • der er mistanke om en ondartet tumor;
    • der er behov for at bestemme omfanget af kirurgisk indgreb for kræft;
    • det er nødvendigt at bestemme egenskaberne ved forløbet og sværhedsgraden af ​​skade på leveren, nyrerne, nervesystemet og muskelsystemerne osv.;
    • bør identificere de mikroskopiske træk ved inflammatoriske og precancerøse gastroenterologiske sygdomme;
    • det er nødvendigt at undersøge / fjerne den patologiske ophobning af væske i bughulen, pleurahulrum, perikardiehulrum, led.

    Undersøgelsen hjælper med at identificere de processer, der forekommer i organet, ofte forudsiger sygdomsforløbet og vælger en passende behandlingstaktik.

    Pas på dig selv og dit helbred rettidigt. Vælg en pålidelig klinik, hvor du vil modtage nøjagtige resultater på kort tid.

    Stol på professionelle sundhed! Han KLINIKK

    AftaleLav en aftale på telefon 8 (495) 223-22-22 eller ved at udfylde onlineformularen

    Administratoren vil kontakte dig for at bekræfte indtastningen. IMC "ON CLINIC" garanterer din fortrolighed for din appel.

    Hvordan udføres en punktering af skjoldbruskkirtlen?

    Kirurgen udfører punktering af skjoldbruskkirtlen med en finnålssprøjte under ultralydkontrol

    Brug af en ultralydsmaskine er en vigtig del af manipulationen, fordi

    sikrer nøjagtigheden af ​​dens implementering og informationsindholdet i resultaterne. Det er vigtigt ikke kun at komme ind i skjoldbruskkirtlen, men at skære cellerne placeret i væggen i neoplasmaet. Visualisering giver dig mulighed for at tage materialet professionelt og med minimal smerte for patienten.

    Prøver udtages med patienten liggende på ryggen med hovedet kastet tilbage. For at gøre dette skal du bruge specielle sprøjter til punktering. Nålen indsættes nøjagtigt i skjoldbruskkirteldannelsen, hvis den er stor, er punkteringerne lavet fra forskellige sider. Under indsamlingen af ​​materiale skal patienten ligge stille. Det er forbudt at hoste, nyse og snakke, da dette vil skade nøjagtigheden af ​​punkteringen. Oftest har patienten ikke smerter, så anæstesi bruges ikke.

    Brug af en ultralydsmaskine er en vigtig del af manipulationen, fordi

    sikrer nøjagtigheden af ​​dens implementering og informationsindhold i resultaterne.

    Det indsamlede materiale sendes til undersøgelse, og punkteringsstedet lukkes med et klæbende gips. Resultaterne af biopsi vil være klar om et par dage. Nogle gange kan en anden punktering være påkrævet. Det ordineres efter mindst 3 måneder.

    Undersøgelsens laboratoriefase og dens resultater

    Alle patienter, der har gennemgået en punktering af skjoldbruskkirtlen, ønsker ikke kun at få en hurtig, men også den mest nøjagtige cytologiske diagnose. Læger ønsker det samme, men i virkeligheden sker det anderledes. Konklusionerne er muligvis ikke informative, hvis der ikke var nogen celler i materialet, men der var indeholdt en kolloid, hvis der blev fundet tegn på autoimmun thyroiditis, men der blev ikke sagt noget om arten af ​​den tumorlignende formation osv..

    Som praksis viser, er sandsynligheden for at opnå en nøjagtig cytologisk respons direkte relateret til oplevelsen af ​​kirurgen, der udførte punkteringen. Jo mere præcist han tog vævet til forskning, jo højere er sandsynligheden for en pålidelig og detaljeret konklusion om patologiens art. Det antages, at andelen af ​​uinformative svar er minimal hos en specialist, der udfører mindst 40 biopsier om ugen, og i store endokrinologiske centre når dette tal flere hundrede.

    For at øge informationsindholdet og forhindre gentagne punkteringer prøver kirurger fra hver knude at tage så meget væv som muligt - fra 5-6 punkter og placere det på flere briller. Jo flere punkteringer af en knude, desto mere tidskrævende og smertefuld er proceduren, men i dette tilfælde er ubehaget meget berettiget.

    Når patienten allerede er forladt klinikken, begynder det vanskeligste og mest afgørende trin i hele den morfologiske diagnose. Briller med udstrygning af kirtelvæv tørres og sendes til det cytologiske laboratorium, hvor de farves ved hjælp af metoderne May-Grunwald-Giemsa eller Papanicolaou. Celler undersøges mikroskopisk af en cytolog.

    Punktets morfologiske træk - cellernes struktur, deres størrelse, indeslutninger i cytoplasma, atypi - forudbestemmer diagnosen, som i fremtiden vil være afgørende for valget af terapeutisk taktik.

    Hos 9 ud af 10 patienter kan en cytolog formulere en ekstremt nøjagtig diagnose, men det sker, at mikroskopiske data ikke er tilstrækkelige til at udelukke eller bekræfte ondartetheden af ​​en tumorlignende proces (meget blod i punktat, lav cellularitet på grund af tætheden af ​​knuden osv.).

    Årsagen til den manglende information kan ikke kun være en teknisk fejl under proceduren eller utilstrækkelig oplevelse af kirurgen, men også en for forskellig cellulær sammensætning, når det er svært for selv en meget kompetent cytolog at identificere den dominerende celletype. I dette tilfælde har specialisten intet andet valg end at oplyse, at materialet er uinformativt og anbefaler en gentagen punkteret biopsi af kirtlen.

    Store centre, der er specialiseret i skjoldbruskkirtelpatologi, drager konklusioner inden for 1-2 dage, da specialisterne tillader diagnosticering så hurtigt som muligt, selv med en stor arbejdsbyrde af patienter. Dette minimerer stress hos patienter, der venter på et svar uden at gå på kompromis med undersøgelsens kvalitet..

    Patienten får en konklusion med resultatet af undersøgelsen, der ikke kun angiver det cytologiske billede (hovedformålet med punkteringen), men også den nøjagtige størrelse og placering af knudepunkterne, deres funktioner i henhold til ultralydundersøgelsesdata. Med dette dokument sendes eksaminanden til sin behandlende endokrinolog for at beslutte yderligere taktik. Hvis der indikeres en operation, tildeles den optimale periode for den, ellers bliver patienten enten observeret, periodisk underlagt ultralydkontrol, eller lægen ordinerer konservativ medicinbehandling.

    Ofte stillede spørgsmål

    Er der en høj risiko for komplikationer efter skjoldbruskkirtelbiopsi??

    Sandsynligheden for komplikationer efter en procedure udført af en erfaren specialist under ultralydkontrol er tilbøjelig til at være nul. For patienter, der er bange for nålen, eller som er følelsesmæssigt for spændende, kan det dog blive stressende og endda føre til besvimelse. I området med punktering er der let ubehag og ømhed, hævelse eller blå mærker. Overtrædelse af teknikken kan være ledsaget af sådanne komplikationer som blødning, krænkelse af luftrørets integritet, men de er ekstremt sjældne.

    Hvor længe man venter på resultater, og hvor nøjagtige de er?

    Forskningsresultater kan opnås på få dage. Deres nøjagtighed er ret høj og udgør 95%. Indikatorer for nøjagtighed og informationsindhold afhænger af volumen og sammensætning af materialet og udstrygning opnået som følge af biopsi samt erfaringerne fra specialister, der er involveret i første og andet trin..

    Hvilke sygdomme der kan påvises ved skjoldbruskkirtelbiopsi?

    Proceduren giver dig mulighed for at bestemme formationernes ondartede etiologi, men dette er langt fra dets eneste mulighed. Takket være det er det også muligt at differentiere vanskeligt adskillelige godartede formationer: follikulære adenomer i skjoldbruskkirtlen, adenomatøse knudepunkter og nodulær struma. Derudover gør det det muligt at identificere de såkaldte pseudo-knudepunkter, som er et tegn på autoimmun thyroiditis. Ovennævnte neoplasmer kræver ikke kirurgisk indgreb, derfor spiller deres nøjagtige diagnose en vigtig rolle..

    Instrumental verificeringsmetoder

    1. Ultralydsprocedure. Denne metode giver dig mulighed for at få et komplet billede af orgelet, inklusive størrelse, struktur, blodforsyning, tilstedeværelse af knudepunkter. Proceduren tager ca. 12 minutter..
    2. Scintigrafi. Hvordan kontrolleres skjoldbruskkirtlen med denne metode? Umiddelbart før undersøgelsen får patienten et lægemiddel, der indeholder radioaktivt jod at drikke, som øjeblikkeligt trænger ind i skjoldbruskkirtlen. Ved hjælp af en speciel sensor registreres orgelets tilstand, og information i form af et billede vises på skærmen. Problemområderne er farvet blå-rød.
    3. CT-scanning. Det ordineres i sjældne tilfælde for at afklare diagnosen.
    4. MR scanning. Udført med henblik på bekræftelse såvel som for differentiel diagnose af kompleks patologi.
    5. Biopsi. Udnævnt, når der findes en knude af ukendt etiologi. Denne metode giver dig mulighed for at bekræfte eller benægte en ondartet neoplasma. Der er flere måder at tage en punktering på: fin nål og tykk nål. Den sidste mulighed betragtes som den mest informative. Tidsmanipulationen tager ca. 25 minutter. Proceduren er ret smertefuld.

    Hvordan man kontrollerer skjoldbruskkirtlen, og hvilken type undersøgelse man skal udpege, er det kun endokrinologen, der bestemmer. Det er upraktisk at gennemgå alle former for forskning. I nogle tilfælde henviser sundhedspersonale kun patienter til ultralyd eller scintigrafi.

    Afkodning af resultaterne

    Undersøgelsen tager op til 2 dage. Resultatet kan kun opnås efter mikroskopisk bestemmelse af cellestrukturen. Der er i alt 4 muligheder:

    Nondiagnostic. Dette resultat indikerer en utilstrækkelig mængde materiale til forskning. Vanskeligheder med at stille en diagnose kan også opstå i nærvær af for tæt dannelse eller dens heterogene struktur..

    1. Benign. Implicerer fraværet af unormale celler i materialet.
    2. Ondartet. Celler, der er atypiske i strukturen, diagnosticeres.
    3. Mistænksom. Materialet indeholder elementer, der er svære at tilskrive til både godartede og ondartede strukturer.

    Punkteringen udføres ved hjælp af en tynd og lang nål. Til at begynde med bestemmer lægen den nøjagtige lokalisering af knuden på skjoldbruskkirtlen ved hjælp af ultralyd.

    Under undersøgelsen af ​​materiale taget fra skjoldbruskkirtlen er det muligt at bestemme følgende ændringer, som lægen foretager i patientens registrering:

    • adenom - karakteriseret ved spredning af godartede celler indkapslet i en kapsel;
    • amyloid - proteinansamling på grund af udviklingen af ​​en ondartet tumor;
    • gigantiske celler - elementer, der er forstørrede i størrelse på grund af en inflammatorisk proces, der varer lang tid i skjoldbruskkirtlen;
    • Hürthl-celleproliferation, som er penetrationen ind i vævene i Gürthl-celler, er et tegn på kræft.

    Undersøgelsen kan også afsløre den normoplastiske type væv. Denne patologiske variant afviger ikke i udseendet fra en normal skjoldbruskkirtel, men den har en anden vævsstruktur, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en struma. Områder med fibrose, der findes under diagnosen, er en vækst af bindevæv. Ikke en variant af normen.