Nyrebiopsi: hvorfor og hvordan gøres det

En nyrebiopsi er en diagnostisk procedure, der involverer at tage en prøve af nyrevæv til analyse. En sådan procedure kan udføres for at diagnosticere, bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske proces eller overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Derudover kan der udføres en biopsi af det transplanterede nyrevæv i tilfælde, hvor det implanterede organ efter transplantationen ikke fungerer godt af en eller anden ukendt grund..

I denne artikel kan du få information om princippet, indikationer og kontraindikationer, mulige risici og komplikationer, hvordan man forbereder og udfører en diagnostisk procedure, såsom en perkutan nyrebiopsi. Disse oplysninger hjælper dig med at forstå essensen og nødvendigheden af ​​denne diagnosticeringsteknik, og du kan spørge din læge, hvis du har spørgsmål..

Oftest udføres en nyrebiopsi perkutant - en tynd lang nål indsættes i organet, der undersøges under ultralyd eller CT-kontrol, og en prøve af dets væv udtages med en sprøjte. I nogle tilfælde - med en tendens til blødning, blødnings abnormaliteter eller tilstedeværelsen af ​​kun en nyre - kan lægen dog anbefale at udskifte den perkutane biopsi med en laparoskopisk. Sådan manipulation udføres gennem et lille hudinsnit ved hjælp af et laparoskop - en optisk enhed med et kamera og belysning. Enheden viser billedet af betjeningsfeltet på skærmen, og specialist kan nøjagtigt opsamle de væv, der er nødvendige til undersøgelse.

Ud over disse typer biopsier kan andre teknikker bruges til at opnå nyrevævsprøver:

  • åben - prøven opnås under en kirurgisk operation;
  • urethroscopic - prøven opnås med en sonde;
  • transjugular - prøven udtages gennem et kateter, der indsættes i nyrevenen.

Formål med nyrebiopsi

En vævsprøve opnået under en nyrebiopsi giver dig mulighed for at identificere og undersøge:

  • strukturen af ​​nyrecellerne;
  • tegn på betændelse, infektion, hævelse og ardannelse;
  • kvaliteten af ​​blodcirkulationen omkring nyren;
  • ændringer i nyrevæv efter behandling eller organtransplantation.

Analyseresultater kan opnås 1-4 dage efter proceduren. Hvis du har brug for presserende svar og tilstrækkeligt teknisk udstyr til klinikken, kan konklusionen drages den allerførste dag efter vævsopsamlingen. Hvis undersøgelsen blev udført for at påvise infektion, vil dens resultater være klar om et par uger.

Der er ingen alternative diagnostiske metoder til nyrebiopsi, der giver så meget information om vævets tilstand..

Indikationer

Årsagerne til udnævnelsen af ​​en nyrebiopsi kan være følgende sygdomme og kliniske tilfælde:

  • nogle komplekse infektionssygdomme;
  • langvarig kronisk nyresygdom, hvis årsag ikke kan findes på en anden måde;
  • mistanke om udviklingen af ​​nefrotisk syndrom;
  • aktiv udvikling af glomerulonephritis til bestemmelse af graden af ​​nyreskade;
  • blod eller protein i urinen;
  • øgede niveauer af urinstof, urinsyre og kreatinin i blodet;
  • behovet for at afklare de data, der er opnået med ultralyd eller CT af nyrerne;
  • mistanke om udvikling af godartede eller kræftformede tumorer;
  • behovet for at fastslå sværhedsgraden af ​​visse sygdomme eller graden af ​​skade og deformation af nyrerne;
  • at lave en prognose for sygdommen og tydeliggøre behovet for nyretransplantation;
  • finde ud af årsagen til den unormale funktion af den transplanterede nyre;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for nyrebiopsi kan være relative eller absolutte..

  • lav blodkoagulationshastighed;
  • tilstedeværelsen af ​​kun en nyre;
  • nyrearterie aneurisme;
  • hydronefrose;
  • kavernøs tuberkulose;
  • renal venetrombose;
  • polycystisk nyresygdom;
  • pyonephrosis.
  • arteriel hypertension;
  • nedsat nyrefunktion eller nefroptose;
  • dekompenseret nyresvigt;
  • alvorlig form for generel åreforkalkning;
  • multiple myelomer;
  • periarteritis nodosa.

I nogle tilfælde udføres en nyrebiopsi ikke på grund af afvisning af patienten eller hans autoriserede person (for eksempel barnets forældre) fra den foreslåede diagnostiske procedure.

Eventuelle risici, konsekvenser og komplikationer

Med en korrekt forberedelse af patienten, identificering af alle mulige kontraindikationer og udførelse af proceduren af ​​en erfaren specialist, er en nyrebiopsi sikker og gør det muligt at opnå meget informative resultater. I sjældne tilfælde kan sådan manipulation være forbundet med nogle risici, konsekvenser og komplikationer. Lægen skal nødvendigvis gøre patienten bekendt med dem, også inden han får skriftligt samtykke til at gennemføre undersøgelsen..

  1. Smerter ved punkteringsstedet efter proceduren. Faktisk er dette symptom ikke en komplikation af biopsien, og dens udseende er ret begrundet i processen med at udføre proceduren. Normalt forsvinder smertefulde fornemmelser inden for få timer efter afslutningen af ​​biopsien. For at lindre smerter får patienten ordineret smertestillende medicin.
  2. Let temperaturstigning. Dette symptom er heller ikke en komplikation og forklares med en let skade på nyrevævet under manipulationen. Han eliminerer sig selv.
  3. Nyreblødning. Hos nogle patienter kan der efter udførelse af manipulationen forekomme blod i urinen. Normalt forsvinder dette symptom alene efter 1-2 dage og behøver ikke behandling. Mere alvorlig blødning kan udvikle sig yderst sjældent - med forkert forberedelse af patienten eller lægens uerfarenhed. I sådanne tilfælde kan medicin og blodtransfusion være nødvendig for at stoppe det. I mere alvorlige tilfælde er kirurgi nødvendig for at stoppe blødningen. Kun i 1 ud af 3000 tilfælde kan blødning blive årsagen til fjernelse af nyren, og i ekstremt sjældne tilfælde er den dødelig.
  4. Intramuskulær blødning. Indsættelse af en nål i en muskel kan forårsage blødning og hæmatom på punkteringsstedet. Som regel elimineres en sådan komplikation alene eller ved hjælp af lokale lægemidler. Det er ufarligt og udgør ikke en trussel mod helbredet og livet..
  5. Pneumothorax. Hvis punkteringen ikke udføres korrekt, kan nålen komme ind i pleuralhulen og få luft til at ophobes i den. Denne komplikation kræver særlig behandling..
  6. Infektion. Manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antiseptika eller anbefaling fra en læge til pleje af en punktering kan udvikle purulent betændelse i det subkutane fedt, muskler eller indre organer. For at eliminere sådanne konsekvenser får patienten ordineret antibiotikabehandling..
  7. Ruptur af den nedre pol af nyren. Forkert ydeevne af lokalbedøvelse eller manipulation kan ødelægge organets parenchym og få det til at sprænge. I sådanne tilfælde udføres en nødsituation, hvis volumen kan omfatte syning af tårer, resektion eller fjernelse af nyre..
  8. Skade på andre organer. Hvis proceduren ikke udføres korrekt, kan der forekomme skade på milten, tolvfingertarmen, leveren, bugspytkirtlen, inferior vena cava, lunger, pleura eller urinledere. I sådanne tilfælde bestemmes den nødvendige hjælp til patienten af ​​mængden af ​​organskade..
  9. Dannelse af arteriovenøs intrarenal fistel. I nogle tilfælde kan nålen beskadige væggene i de nærliggende vener og arterier. Efterfølgende kan der dannes en anastamose mellem dem - en unormal forbindelse. I de fleste tilfælde forårsager en sådan komplikation ikke forekomsten af ​​alarmerende symptomer og elimineres over tid alene..

Følgende symptomer er årsagen til et presserende opkald til lægen efter en nyrebiopsi:

  • temperaturstigning
  • generel svaghed og svimmelhed;
  • blod i urinen en dag efter undersøgelsen;
  • svag urinseparation;
  • manglende evne til at urinere;
  • blødning fra punkteringsstedet;
  • en kraftig stigning i intensiteten af ​​smerter i ryggen eller i pungen;
  • svær smerte i brystet, maven eller skulderen;
  • en kraftig stigning i vejrtrækning.

Sådan forberedes du korrekt til proceduren

En nyrebiopsi har altid brug for omhyggelig forberedelse af patienten. Lægen skal nødvendigvis veje fordele og ulemper, identificere kontraindikationer og risici. Efter at have kendt til essensen af ​​proceduren, dens mulige konsekvenser og komplikationer, skal patienten underskrive et dokument med samtykke til at udføre en nyrebiopsi.

Forberedelse til proceduren:

  1. Lægen undersøger nøje patientens historie og stiller de nødvendige spørgsmål. Patienten skal informere lægen om tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, graviditet, indtagelse af visse medicin, kosttilskud eller tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på lægemidler, hvis disse data ikke afspejles i hans medicinske historie.
  2. 1-2 uger før proceduren (det nøjagtige tidspunkt vil blive angivet af lægen) er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der forårsager blodfortynding (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnil, Naproxen, Warfarin osv.). I nogle tilfælde, hvor det er umuligt at stoppe med at tage disse stoffer på grund af den høje risiko for komplikationer fra hjerte og blodkar, udføres proceduren uden at annullere dem. Hvis patienten tager kosttilskud baseret på fiskeolie, ginkgo biloba eller hvidløg, bør de også seponeres..
  3. Før undersøgelsen er det nødvendigt at gennemføre en blod- og urinprøve, ultralyd eller CT.
  4. Lægen bestemmer typen af ​​smertelindring før proceduren. Normalt udføres en nyrebiopsi efter lokalbedøvelse. Om nødvendigt kan denne type smertelindring suppleres med sedation. I sværere tilfælde anbefales generel anæstesi. Hvis patienten skal få lokalbedøvelse, udføres en test inden undersøgelsen for fravær af en allergisk reaktion på lokalbedøvelsen. Hvis sedation eller intravenøs anæstesi er nødvendig, får patienten ordineret en anæstesiologkonsultation.
  5. Dagen før proceduren skal patienten spise middag indtil 18.00, tage et brusebad og barbere håret på punkteringsstedet (hvis nødvendigt). For nogle patienter kan lægen anbefale en udrensende klyster..
  6. Tag et beroligende middel før sengetid, hvis det er ordineret af din læge.
  7. Om morgenen på dagen for proceduren må du ikke spise mad og væsker..

Hvordan udføres proceduren

En nyrebiopsi udføres kun på et specialiseret hospital. Om nødvendigt kan patienten rådes til at tage et beroligende middel inden proceduren..

  1. Patienten klæder sig af og ligger med ansigtet nede på bordet. For at give den mest bekvemme position til manipulation kan der placeres små puder eller ruller med sand under den. Specialisten forklarer patienten, at det under proceduren er nødvendigt at opretholde immobilitet og opfylde nogle af lægens anmodninger (for eksempel at holde vejret).
  2. Hvis patienten tidligere har gennemgået en nyretransplantation, placeres han på ryggen.
  3. Lægeassistenter organiserer monitorering af hjerterytme og blodtryk.
  4. Lægen markerer punkteringsstedet med en markør og behandler det kirurgiske felt med en antiseptisk opløsning.
  5. Lokalbedøvelse, sedation eller intravenøs anæstesi udføres.
  6. Lægen foretager et lille snit og under ultralyd eller CT-vejledning indsætter en biopsi-nål i nyrevævet. På dette tidspunkt kan patienten føle et let pres i nyreområdet..
  7. Patienten bliver bedt om at tage en dyb indånding og holde vejret i nogle sekunder. På dette tidspunkt fjerner en specialist med en speciel sprøjte en prøve af nyrevæv. Ved udførelse af dette trin i proceduren kan patienten føle et roligt klik og let ubehag..
  8. Hvis der skal tages mere nyrevæv, kan lægen gentage indsættelse af nålen gennem den samme punktering flere gange (ikke mere end 2-3 gange).
  9. Efter udtagning af prøvetagning af biopsivæv fjerner lægen nålen fra patientens krop og påfører et trykbånd.
  10. Det resulterende materiale sendes til laboratoriet til histologisk analyse.

Procedurens varighed er normalt ikke mere end 30-45 minutter.

Efter proceduren

Efter afslutningen af ​​biopsiproceduren transporteres patienten til afdelingen og lægges omhyggeligt på sengen. Han skal forblive i sengen i mindst 6 timer.

På afdelingen fortsætter overvågningen af ​​blodtryk og pulsfrekvens. Derudover udføres urinprøver for at detektere blod deri..

I de tidlige dage skal patienten tage en masse væsker. Ved stærk smerte tilrådes han at tage smertestillende medicin. Hvis der efter proceduren opstår en af ​​de ovenfor beskrevne sundhedsforringelser, der indikerer udviklingen af ​​komplikationer, skal patienten straks informere lægen om dem..

I mangel af ændringer i den generelle tilstand, kan patienten forlade hospitalet tidligst 12-24 timer efter proceduren. Nogle gange kan lægen anbefale at forlænge hospitalets ophold.

I 48 timer efter undersøgelsen skal fysisk træning eller stress udelukkes fuldstændigt. I 3 dage skal du afstå fra at bade og brusebade (punkteringsstedet skal forblive tørt). I løbet af de næste 14 dage skal du stoppe med at løfte tunge genstande og andre belastninger..

En nyrebiopsi er en meget informativ og tilgængelig procedure, der giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og bestemme effektiviteten af ​​behandlingen. Før patienten udføres, skal patienten gennemgå undersøgelse og specialtræning. En korrekt udført procedure hjælper lægen med at bestemme yderligere behandlingstaktikker og fører, når den udføres af en erfaren specialist, ikke til udvikling af komplikationer.

Hvilken læge der skal kontaktes

En nefolog, urolog eller onkolog kan bestille en nyrebiopsi. Årsagen til at udføre en sådan diagnostisk procedure kan være: komplekse tilfælde af infektioner eller kroniske nyresygdomme, tilstedeværelsen af ​​blod eller protein i urinen, mistanke om udviklingen af ​​kræft, behovet for at afklare data om ultralyd eller CT og andre kliniske tilfælde.

Nyrebiopsi: Egenskaber og formål, indikationer, kontraindikationer, komplikationer, biopsipræparat, procedure, efter procedure


Udførelse af en nyrebiopsi
Nyresygdom kan ledsages af en række grunde, disse er: forkert livsstil; dårlig økologi; arbejde i farlig produktion; seksuelt overførte infektioner; arvelighed; koldt fugtigt klima og meget mere. For at behandle nyrerne korrekt og effektivt er det nødvendigt at udføre en hel række medicinske tests og undersøgelser. Nyrebiopsi er en af ​​dem.

Dette er en af ​​de mest pålidelige og relativt sikre minimalt invasive undersøgelser af strukturen i væv fra ethvert organ. Indsamlingen af ​​biomateriale foregår ved hjælp af et specielt diagnostisk værktøj og en ultralydsmaskine. Biopsi involverer en punkteringsmetode. For at udføre den bruger lægen en sprøjte med en tynd hul nål, hvis gennemtrængning han ser på skærmen og, ved at lede det, udfører den nødvendige manipulation.

En nyrebiopsi er nødvendig for at se efter ardannelse, usædvanlige aflejringer eller patogener, der muligvis kan forklare patientens smerter.

Proceduren hjælper lægen hurtigt med at afgøre, om der er en nyrepatologi, afklare diagnosen og som et resultat vælge den nødvendige behandling individuelt.

Hvis en person lider af nyresvigt, viser en biopsi, hvor hurtigt sygdommen skrider frem. Udførelsen af ​​proceduren på den transplanterede nyre vil bestemme årsagen til den defekte organfunktion.

Lægen er forpligtet til at give patienten alle de oplysninger, han ønsker at modtage som følge af en nyrebiopsi, samt informere om komplikationer, der kan opstå efter manipulationer..

Biopsi baseret på komplekse histologiske og cytologiske undersøgelser:

  • giver et objektivt billede af sygdommen;
  • gør den mest nøjagtige forudsigelse af udviklingen af ​​patologi;
  • hjælper med at præcisere den nødvendige behandling;
  • giver dig mulighed for at kontrollere dynamikken i sygdommen før, under og efter den ordinerede behandling.

Sådan forberedes


For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at underskrive en aftale, at patienten er opmærksom på de mulige komplikationer og risici forbundet med en nyrebiopsi. Lægen er forpligtet til at vide om patientens mulige allergier og om alle mediciner, der er taget. Inden proceduren, en eller to uger før proceduren, skal du stoppe med at tage aspirin samt andre blodfortyndende medikamenter.

Efter råd fra lægen kan patienten enten nægte at spise overhovedet før biopsien eller kun tage lette måltider. For at afgøre, om patienten har kontraindikationer for proceduren, udføres blod- og urinprøver.

Forberedende aktiviteter

Inden du udfører manipulationen, skal du annullere indtagelsen af ​​et antal medicin, men strengt efter aftale med lægen. Mens man tager antikoagulantia, det vil sige antikoagulantia, er der en høj risiko for uheldige komplikationer. Derfor er det bydende at stoppe med at tage disse medicin i det tidsrum, som lægen har indstillet..

Derudover skal patienten have blodprøver anbefalet af lægen for infektioner. Specialisten undersøger patientens tilstand, giver instruktioner til forberedelse. Mad bør ikke indtages 8 timer før biopsien.

Indikationer og kontraindikationer

Denne undersøgelse er ordineret, hvis:

  1. Årsagen til patologien er uklar.
  2. Diagnosen akut nyresvigt (ARF).
  3. Der er en risiko for at udvikle nefrotisk syndrom.
  4. Akut og hurtigt progressiv glomerulonephritis fortsætter.
  5. Der er komplekse infektioner i urinvejene.
  6. Fundet blodurenheder og protein i urinen.
  7. Fundet urinstof, kreatinin og urinsyre i blodet.
  8. Uklare nyrepatologier fundet under computertomografi.
  9. Der er mistanke om en ondartet neoplasma i nyren.
  10. Den implanterede nyre fungerer ikke normalt.
  11. Der er irreversibel skade på nyrerne og behovet for at vurdere skadeomfanget.
  12. Det er nødvendigt at overvåge patientens tilstand før og efter behandlingen.

Der er tidspunkter, hvor en nyrebiopsi ikke kan udføres. Det skal huskes, at denne procedure under alle omstændigheder er traumatisk for kropsvæv. Det efterlader lokale læsioner og hæmatomer. Undersøgelsen udføres derfor ikke, hvis patienten:

  • kun en nyre;
  • hjertefejl;
  • ordineret aspirin eller et protrombinmiddel (der er en høj risiko for blødning);

  • intolerance over for novocaine;
  • allergi mod smertestillende medicin;
  • arteriel aneurisme og venøs trombose i nyren;
  • højre ventrikulær svigt;
  • hydronephrosis, pyonephrosis, polycystisk tuberkulose eller nyre;
  • flere cyster;
  • ondartet tumor i nyren eller bækkenet;
  • psykiske lidelser;
  • renal venetrombose;
  • modvilje eller frygt for biopsi.
  • I nogle tilfælde, når fordelene ved undersøgelsen opvejer dens potentielle skade, kan en biopsi udføres ved at overvinde eller kontrollere følgende risici:

    • højt blodtryk;
    • alvorlig nyresvigt;
    • myelom;
    • aterosklerose;
    • nephroptosis;
    • periarteritis nodosa.

    Uddannelse

    Succesen med en renal biopsi afhænger direkte af kvaliteten af ​​det foreløbige præparat. De, der har foretaget en nyrebiopsi, enstemmigt påpeger behovet for et separat regime. Det forberedende trin inden udførelse af en nyrebiopsi inkluderer følgende punkter:

    • Undersøgelse af patientens anamnese, vurdering af de fremlagte klager og resultaterne af en tidligere undersøgelse.
    • 1-2 uger før biopsien rådes patienterne til at stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulationssystemet. Disse stoffer inkluderer Warfarin, Naproxen, Cardiomagnyl, Aspirin, Ibuprofen.
    • Ud over de nævnte lægemidler er det nødvendigt at stoppe med at bruge kosttilskud baseret på hvidløg, ginkgo biloba og fiskeolie..
    • Hver patient gennemgår en kontrol-ultralydundersøgelse af nyrerne samt laboratorieanalyse af urin og blod.
    • Før diagnostisk manipulation vælges typen af ​​smertelindring for hver patient individuelt. Typisk udføres en nyrebiopsi under lokalbedøvelse under anvendelse af medikamenter, der indeholder lidocaine.
    • Tirsdag på biopsidagen bør det sidste måltid finde sted før kl. 18.00.
    • Hvis den mandlige patient har hår i området med punktering, skal det fjernes.
    • Om aftenen, før du går i seng, anbefales det at bruge et urte-beroligende middel.
    • Om morgenen, på dagen for biopsien, er det strengt forbudt at konsumere væsker og mad.

    Hvad er risikoen for biopsi

    Ifølge statistikker ledsages at tage en biopsi af nogle risici og komplikationer. for eksempel,

    • i 10 procent af tilfældene er intern blødning mulig, der går af sig selv;
    • mindre end 2% af procedurerne ender med alvorlig blødning, hvilket kræver en blodtransfusion for at eliminere;
    • mindre end 0,0006% af biopsiprøvetagningen resulterer i alvorlig blødning, hvilket kræver nødoperation for at stoppe;
    • i mindre end 0,0003% af tilfældene resulterer biopsi i nyretab;
    • et gennembrud i den nedre pol af nyren kan forekomme
    • der er en akut betændelse i adipose perineale væv (purulent paranephritis);
    • muskelblødning vises;
    • der er en pneumothorax;
    • infektion opstår (en risiko, der er til stede ved alle invasive procedurer).

    Død under og efter prøveudtagning er usandsynligt.

    Komplikationer

    Med forbehold af teknikken til foreløbig forberedelse og direkte prøveudtagning af biomaterialet, er nyrebiopsi en sikker og meget informativ undersøgelsesmetode. På trods af dette har hver patient en minimal risiko for komplikationer forbundet med en nyrebiopsi. Disse komplikationer inkluderer:

    • Skade på det parrede organs blodkar med den efterfølgende udvikling af blødning.
    • En stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier, som er forbundet med minimal skade på nyrenes parenchym, når man tager en biopsi.
    • Smerter i det område, hvor nålen er indsat. Dette symptom kan ikke tilskrives komplikationer, da enhver patient, der har gennemgået en biopsi, udsættes for lokal smerte.
    • Mild smertsyndrom. Den fjerner sig inden for få timer.
    • Pneumothorax. Hvis den diagnostiske nål er forkert styret, er der en mulighed for skade på pleuraen med den efterfølgende udvikling af pneumothorax.
    • Ruptur af den nedre pol af nyren. Manglende overholdelse af biopsiteknikken kan resultere i traumatisk skade eller komplet brud på den nedre nyre pol. Sådanne patienter har brug for akut kirurgi..
    • Fremkomsten af ​​arteriovenøs vaskulær kommunikation. En af komplikationerne er skader på arterier og vener i nærheden, som et resultat af hvilken der dannes en unormal forbindelse (anastomose) mellem dem.
    • Tiltrædelse af en sekundær bakteriel infektion. På baggrund af forsømmelse af reglerne for asepsis og antisepsis, når man udfører en biopsi, er der en mulighed for infektion.

    Der er også symptomer, hvis udseende er en direkte indikation for et presserende besøg hos en medicinsk specialist. Disse symptomer inkluderer:

    • Svag strøm af urin under vandladning.
    • Stigning i kropstemperatur til høje satser.
    • Øget respirationsfrekvens.
    • Intens smerter i skulder, mave og bryst.
    • Udseendet af smerter i pungen hos mænd.
    • Manglende evne til at tømme blæren.
    • Isolering af blodindhold fra injektionsstedet på den diagnostiske nål.
    • Udseendet af blodfragmenter i urinen et døgn efter indgrebet.

    Hvordan og hvor udføres proceduren


    En nyrebiopsi udføres altid på et hospital, i et behandlingsrum eller operationsstuen. Typisk tager manipulationer ca. 30 minutter, men hvis der kræves flere punkteringer, kan de vare op til to timer eller mere..

    Under biopsien er patienten i en udsat position, hans puls og blodtryk overvåges konstant. Punkteringsområdet er fuldstændigt bedøvet. Alle handlinger udføres under kontrol af en ultralydsmaskine (røntgen, CT eller MR).

    1. Lægen markerer stedet for nålen og udfører lokalbedøvelse.
    2. Patienten skal trække vejret dybt og holde vejret i cirka 45 sekunder.
    3. Under indsættelsen af ​​punkteringsnålen føler patienten pres og hører et blødt klik.
    4. Efter indsamling af biomaterialet fjernes nålen.
    5. En gaze-bandage påføres punkteringsstedet.

    Efter en nyrebiopsi forbliver patienten på hospitalet, da han har brug for sengeleje i mindst 6 timer og overvågning af vitale tegn. Når bedøvelsesmidlet går i stykker, kan han føle smerter og ubehag på stedet for proceduren. Nogen tid efter biopsien kontrolleres patientens urin for blod.

    Patienten skal nøje følge lægens anbefalinger:

    • drik så meget væske som muligt;
    • undgå kraftig fysisk anstrengelse i 48 timer;
    • i løbet af de næste 2-3 måneder må du ikke løfte vægte eller spille sport.

    Hvis patienten allerede hjemme bemærkede følgende symptomer:

  • urenheder af blod og pus i urinen,
  • stigning i høj temperatur,
  • alvorlige nyresmerter,
  • højt blodtryk,
  • så har han brug for at konsultere en nefrololog så hurtigt som muligt.

    Hvad er fordelene ved en nyrebiopsi, og er der et alternativ

    Denne procedure kan ikke sammenlignes med andre typer medicinsk forskning, såsom blod, urin, MR, CT, ultralyd osv. Kun en biopsi kan nøjagtigt identificere sygdommen, angive dens årsag, foreslå behandlingsmuligheder, bestemme degenerative processer osv. der er intet passende alternativ.

    Typer af nyrebiopsier:

    1. Perkutan nyrebiopsi. Denne metode involverer indsamling af biomateriale ved hjælp af en speciel punkteringsnål gennem huden.
    2. En åben metode til opsamling af biomateriale udføres direkte på nyren under en diagnostisk operation.
    3. Ureteroskopi med nyrebiopsi. Proceduren udføres ved hjælp af et fleksibelt rør indsat gennem urinrøret for at undersøge blæren, den nedre del af nyren og nyren.
    4. Transjugular biopsi. Kateteret indsættes gennem den jugulære vene i en af ​​nyrerne. Denne procedure anbefales til patienter med fedme, blødningsforstyrrelser og åndedrætsproblemer.

    Uanset typen af ​​nyrebiopsi, vil resultatet altid være nøjagtigt og objektivt..

    Kunne en mistænkt glomerulonephritis være en grund til en biopsi?


    Den endelige diagnose for udvikling af glomerulonephritis sker med en dybdegående analyse af alle kliniske data og laboratoriedata fra patienten. Sommetider forbliver imidlertid årsagen til nyreskade uklar. Sådanne diagnostiske vanskeligheder forekommer med en forsinkelse eller overdreven mængde daglig urin og fraværet af ekstremære symptomer på sygdommen..

    I dette tilfælde bliver den mest effektive diagnostiske metode en nyrebiopsi - en elektronmikroskopisk, morfologisk og immunofluorescerende undersøgelse af en biopsi af nyrevæv. Kun en biopsi gør det muligt at nøjagtigt bestemme arten af ​​vævsændringer. Der er flere hovedtyper af disse læsioner:

    1. Minimale ændringer. Ved hjælp af elektronmikroskopi detekteres multiplikation af celleelementer i områderne af glomerulære løkker og fortykning af kældermembranerne. Minimal vævs ødelæggelse kan også manifestere sig ved tubulær epitel degeneration..
    2. Membranøs nefritis. Det er kendetegnet ved en betydelig fortykning af kapillærens kældermembraner, som detekteres ved både lys- og elektronmikroskopi. Denne diagnose er kombineret med påvisning af rørformet epitel-dystrofi.
    3. Proliferativ glomerulonephritis. Manifestationen af ​​proliferativ glomerulonephritis er multiplikationen af ​​endotelceller i de glomerulære kapillærer. Dette er den mest almindelige form for sygdommen. Intrakapillær proliferation påvises tydeligst i den akutte proces, men i andre undertyper af denne sygdom viser elektronmikroskopi denne patologi.
    4. Progressiv kronisk glomerulonephritis. Det betragtes som det sidste stadie i udviklingen af ​​enhver form for denne sygdom. Nogle gange fortsætter det med åbenlyse fibroplastiske reaktioner med et stort antal fusioner af glomerulære løkker.

    Den vigtigste indikation for en nyrebiopsi er isoleret urinsyndrom, som er en kvantitativ eller kvalitativ ændring i selve urinen eller dets sediment.

    Kliniske undersøgelser viser, at hvis langvarig vedligeholdelsesbehandling, inklusive dialyse, patientens tilstand ikke forbedres, så kan biopsien ikke kun påvise glomerulonephritis, men også akut tubulointerstitiel nefritis, periarteritis nodosa og anden vaskulitis, multipelt myelom, amyloidose og andre sygdomme nyrer karakteriseret ved komplekse symptomer.

    Resultaterne af biopsi hjælper lægen med at justere behandlingen på en sådan måde, at den hurtigt opnår en positiv dynamik i behandlingen, såvel som at fremskynde patientens bedring..

    resultater

    Efter at nyrevævsprøver er opnået, sendes de til undersøgelse af en patolog eller histolog. De færdige resultater efter afslutningen af ​​undersøgelsen er som følger:

    Normalt helbredVævet i nyreregionen er uændret. Maligne tumorer og cyster blev ikke identificeret.
    Patologi opdagetI det resulterende fragment blev arvæv fundet. Dannelsen skyldtes progression af infektion, utilstrækkelig blodforsyning eller pyelonephritis.

    Resultaterne opnået i 30% af tilfældene ændrer den tidligere diagnosticerede patologi. Hos 60% påviser biopsien ikke nye sygdomme, men tillader, at patienten ordineres effektiv behandling.

    Komplikationer efter at have taget et biopsimateriale

    Nogle gange efter proceduren har patienten følgende komplikationer:

    • Blødning fra punkteringsstedet, hvilket er problematisk at stoppe,
    • Infektion i musklerne, fordi nålen ikke er steril,
    • Pneumothorax (luftindtræden i pleuralhulen),
    • Intrarenal blødning,
    • Intramuskulær blødning.

    De beskrevne komplikationer forekommer ekstremt sjældent, da proceduren udføres af specialister, og udstyr af høj kvalitet anvendes. Hver proces overvåges separat for at undgå konsekvenser.

    Hvad er en nyrebiopsi? Funktioner i ydeevnen og vigtigheden af ​​nyrebiopsi

    En nyrebiopsi (nyrebiopsi) er en prøve, der er taget fra nyrevæv, der behandles på en speciel måde og derefter undersøges under et mikroskop i et laboratorium.

    Hvordan udføres biopsien??

    Et vigtigt mål for en sikker biopsi er at sikre klar visualisering af nyrerne og injektionsstedet. Dette sikrer på den ene side, at der opnås en tilstrækkelig stor og klar vævsprøve fra nyren, og på den anden side reducerer risikoen for organskade..

    Til dette formål er for eksempel computertomografi egnet. Undersøgelsen udføres normalt både før og under proceduren. Ud over tomografi kan forskellige billeddannelsesmetoder anvendes, men oftest vælger urologen ultralyd - ultralyd af nyrerne, røntgenstråle (røntgenstråle) eller en kombination deraf. Blandt alle metoder vil CT være den dyreste.

    "data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Computer tomography.jpg? fit = 450% 2C300 & ssl = 1? v = 1579148647 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Computer tomography.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? V = 1579148647 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9A%D0%BE%D0%BC % D0% BF% D1% 8C% D1% 8E% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% BD% D0% B0% D1% 8F-% D1% 82% D0% BE% D0% BC% D0% BE% D0% B3% D1% 80% D0% B0% D1% 84% D0% B8% D1% 8F.jpg? Resize = 900% 2C600 & ssl = 1 "alt =" Computertomografi "bredde =" 900 "højde = "600" srcset = "https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Computer tomography.jpg? W = 900 & ssl = 1 900w, https: //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Computer tomography.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr -diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Computer tomography.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- indhold / uploads / 2020/01 / Co. cpu-tomography.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w "størrelser =" (maks. bredde: 900 px) 100vw, 900 px "data-recalc-dims =" 1 "/> Computertomografi

    Når man bruger et røntgenbillede, indsprøjtes et radiopaque kontrastmiddel i en blodåre i nogle tilfælde, hvilket gør det muligt at nøjagtigt få vist nyrerne på skærmen på røntgenmaskinen. Kontrastmidlet koncentreres i nyrerne og udskilles derefter i urinen. Behovet for kontrast bestemmes af urologen og afhænger af patologien og stedet for prøveudtagning.

    Efter bestemmelse af nyrens position desensibiliseres biopsi-stedet af et lægemiddel, der transporteres dybt ind i vævet gennem en sprøjte til nyren. Patienten føler ikke smerter, selvom proceduren er noget ubehagelig. Vigtig betingelse: opmærksomhed skal rettes mod allergier mod bedøvelsesmiddel eller kontrastmiddel.

    En nyrebiopsi udføres med en speciel tvillingbiopsienål, der indsættes gennem rygmusklerne i nyren. Lægen tager 1-2 prøver af nyrevæv, der er ca. 1-2 cm lange og ca. 1,5 mm tykke og sender dem til videre behandling til laboratoriet. Denne test bruges ofte til at diagnosticere sygdomme, der påvirker nyrevævet på omtrent samme måde i begge nyrer. I dette tilfælde er det tilstrækkeligt at tage en prøve fra kun en nyre: resultatet opnået fra den anden nyre vil være det samme eller lignende..

    Biopsi nål

    "data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Nål til biopsy.png? fit = 450% 2C298 & ssl = 1 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Needle-for- biopsy.png? Fit = 832% 2C550 & ssl = 1 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%98%D0%B3%D0%BB%D0%B0 -% D0% B4% D0% BB% D1% 8F-% D0% B1% D0% B8% D0% BE% D0% BF% D1% 81% D0% B8% D0% B8.png? Resize = 900% 2C595 & ssl = 1 "alt =" Biopsi nål "bredde =" 900 "højde =" 595 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01 / Needle- for biopsy.png? W = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Needle for biopsy. png? størrelse = 450% 2C298 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Biopsy needle.png? resize = 768 % 2C508 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Needle- for biopsy.png? Resize = 832% 2C550 & ssl = 1 832w "størrelser =" (maks. bredde: 900 px) 100vw, 900 px "data- recalc-dims = "1" /> Biopsi nåle

    Ved afslutningen af ​​proceduren behandles injektionsstedet, og en bandage påføres. Hele proceduren sammen med forberedelse afhænger af omstændighederne tager 30-60 minutter.

    De første foreløbige fund af PD kan forventes inden for 1-2 dage, men de endelige biopsieresultater kan kun opnås efter et par uger.

    Hvad der skal til for at en nyrebiopsi skal være vellykket og uden komplikationer?

    Før biopsien skal lægen informeres om enhver alvorlig medicinsk tilstand hos patienten. Uheldigvis kan urologen ikke kontrollere alle kontraindikationer - det vil tage flere uger og koster meget, så patienten er ansvarlig for information om de eksisterende patologier. Især er det vigtigt at rapportere tilstedeværelsen af ​​allergier, kroniske sygdomme, infektioner.

    Under proceduren advarer lægen, hvornår man skal trække vejret ind eller ud, og hvornår man ikke trækker vejret. Den åndedræftende tid skal overholdes nøje, da lægen på dette tidspunkt indsætter nålen, og enhver bevægelse kan føre til ændringer i nyrernes placering, hvilket øger risikoen for mulige kvæstelser og mængden af ​​væv, der er påvirket af interventionen. Åndedrættet er forsinket med maksimalt 10-20 sekunder - det store flertal af patienterne kan håndtere dette.

    Efter biopsien kræves streng sengeleje indtil morgen. Patienten skal være i en liggende stilling. Du bliver også nødt til at begrænse mad, da dette kan forårsage blødning fra injektionsstedet eller omkring nyren.

    I løbet af de første timer sidder patienten med et kompressionsbandage på ryggen og må ikke fjernes. Hvis det er vanskeligt at ligge på ryggen, kan du kort slå på din side eller endda på din mave, men det meste af tiden skal patienten ligge på ryggen.

    Efter en renal biopsi bør patienten drikke cirka 1,5 liter væske i løbet af en time og drikke så meget vand som muligt resten af ​​dagen. Dette vil øge produktionen af ​​urin, hvilket lægger pres på nyrevævet indefra og ud og dermed reducerer risikoen for blødning..

    Drikker masser af vand

    "data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Stor mængde vandforbrug.jpg? fit = 450% 2C294 & ssl = 1? V = 1579148729 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Brug af en stor mængde vand.jpg? fit = 842% 2C550 & ssl = 1? v = 1579148729 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A3 % D0% BF% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D1% 88% D0% BE% D0% B3% D0% BE-% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0 % B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0-% D0% B2% D0% BE% D0% B4% D1% 8B.jpg? Ændre størrelse = 900% 2C588 & ssl = 1 "alt =" Brug stor mængde vand "bredde =" 900 "højde =" 588 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Forbrug - stor mængde -water.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Water-consume.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.r u / wp-content / uploads / 2020/01 / Drinking a lot of water.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content / uploads / 2020/01 / Forbrug - stor mængde vand.jpg? w = 842 & ssl = 1 842w "størrelser =" (maks. bredde: 900 px) 100vw, 900 px "data-recalc-dims =" 1 "/> Brug meget vand

    Hvis patientens nyrefunktion er markant nedsat, vil lægen selv bestemme den krævede mængde væske.

    Kan en nyrebiopsi have komplikationer??

    Dette er muligt, men meget sjældent. Ifølge statistikker forekommer komplikationer hos 1-2 patienter ud af 100. For at undgå dette udføres en ultralydundersøgelse af nyrerne normalt efter en biopsi. Det viser ofte lidt blodgennemstrømning til eller omkring nyren, hvilket ikke er en alvorlig komplikation - det er en almindelig bivirkning af en reaktion på traumer.

    • I sjældne tilfælde kan patientens blodudstrømning være mere eller mere smertefuld. Som et resultat kan vaskulær intervention (embolisering) eller kirurgisk behandling være påkrævet.
    • I sjældne tilfælde kan der forekomme blødning i urinvejene eller infektion på injektionsstedet efter en biopsi. I dette tilfælde udføres antibiotisk terapi..
    Antibiotikabehandling

    "data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Antibiotic therapy.jpg? fit = 450% 2C300 & ssl = 1? v = 1579148765 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Antibiotic therapy.jpg? Fit = 825% 2C550 & ssl = 1? V = 1579148765 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8 % D0% B1% D0% B8% D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% BF% D0 % B8% D1% 8F.jpg? Størrelse = 900% 2C600 & ssl = 1 "alt =" Antibiotikum terapi "bredde =" 900 "højde =" 600 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2020/01 / Antibiotic therapy.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/ 01 / Antibiotisk terapi.jpg? W = 450 & ssl = 1 450 w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Antibiotic therapy.jpg? W = 768 & ssl = 1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Antibiotic therapy.jpg? W = 825 & ssl = 1 825w "størrelser =" (max-widt h: 900px) 100vw, 900px "data-recalc-dims =" 1 "/> Antibiotikabehandling

    Muligheden for komplikationer kan ikke undervurderes, men en nyrebiopsi ordineres normalt under omstændigheder, hvor det bliver nødvendigt at stille en nøjagtig diagnose, og kun denne metode kan identificere sygdommen. Resultatets betydning opvejer markant den potentielle risiko for komplikationer ved invasiv kirurgi, så du bør ikke afvise en biopsi.

    Kan vævshøstning nedsætte nyrefunktionen??

    Mængden af ​​indsamlet væv er så lille (ca. 20 glomeruli pr. Million i en nyre), at proceduren ikke kan have nogen virkning.

    Sådan opfører man sig efter en nyrebiopsi?

    Generelt skal følgende retningslinjer følges inden for 2 uger efter biopsien:

    • Fysisk aktivitet bør udelukkes.
    • Kropsrystning bør undgås (selv at gå nedenunder anbefales ikke).
    • Det anbefales ikke at tage et varmt bad, derfor bør patienten kun vælge et brusebad.
    • Løft ikke tunge genstande;
    • Undgå alle aktiviteter, der kan forårsage skader på lænden eller maven.

    2-3 uger efter nyrebiopsien kan patienten vende tilbage til det sædvanlige regime, forudsat at der ikke er nogen komplikationer.

    Sådan udføres en biopsi af nyre og blære - indikationer og kontraindikationer, anmeldelser

    Hver dag moderne medicin skrider frem og bliver et niveau højere. Takket være dette forbedres diagnosemetoderne for den studerede organisme og gør det muligt at detektere udviklingen af ​​patologier inde i organerne..

    En sådan metode er en biopsi af nyre og blære. Denne teknik bruges af læger fra hele verden og bekræfter dens effektivitet og pålidelige resultat..

    Hvad er manipulation

    En biopsi af organerne i urinsystemet er en diagnostisk metode, der indebærer en mikroskopisk undersøgelse af vævene i et specifikt organ. Proceduren udføres ved at indføre en tynd nål, gennem hvilken biomateriale tages gennem. En sådan undersøgelse er invasiv, da et kirurgisk instrument trænger ind i organet..

    Indikationer og kontraindikationer for proceduren

    En biopsi er en alvorlig procedure, der udføres i specialiserede klinikker, som en læge ordinerer for følgende indikationer:

    • nyresygdom af ukendt oprindelse;
    • infektionssygdomme i urinvejene;
    • udvikling af glomerulonephritis;
    • tilstedeværelse af blod i urin, proteinuri (påvisning af protein i urinen);
    • overvurderet indikator for nitrogenholdige toksiner i blodet;
    • bekræftelse af konklusionen efter ultralyd, CT;
    • ondartede tumorer;
    • nefrotisk syndrom;
    • forstyrrelser i funktionen af ​​den transplanterede nyre;
    • bestemmelse af sværhedsgraden af ​​orgelsygdomme og graden af ​​irreversibilitet af skader;
    • tubulopati (funktionssvigt i nyretuber) af uklar etiologi;
    • beslutning om udnævnelse og effektivitet af det foreslåede behandlingsregime.

    I barndommen kan en biopsi også ordineres af en læge. Proceduren udføres, hvis barnet har et antal patologier:

    • glukokortikoidresistent nefrotisk syndrom;
    • glomerulonephritis;
    • højt proteinindhold i urin uden nefrotisk syndrom.

    Kontraindikationer for proceduren:

    • tilstedeværelsen af ​​kun en nyre;
    • forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
    • blodpropper i nyrerne;
    • svulmning af væggen (aneurisme) i nyrearterien;
    • purulent perinephritis;
    • patientens bevidstløshed.

    Midlertidige kontraindikationer inkluderer:

    Metoder til at lede

    Manipulationsmetoderne er opdelt i 4 typer:

    1. Punktur (perkutan). For at tage biomateriale i nyrerne bruger lægen en nål, der indsættes gennem huden. Proceduren udføres fra begyndelse til slutning ved hjælp af ultralyd. Om nødvendigt tilvejebringer indsamlingen af ​​materiale injektion af et kontrastmiddel.
    2. Åben. Det udføres i perioden med kirurgisk indgreb. Væv til analyse tages direkte fra nyrerne. Indikationerne for denne biopsimetode er: fjernelse af neoplasma, forudsat at patienten kun har en nyre, der fungerer normalt, blødning i organet. Processen er ikke særlig traumatisk, da proceduren udføres ved metoden til laparoskopi.
    3. Ureteroskopi med biopsi. Det udføres i nærvær af beregninger, abnormiteter i udviklingen i tilfælde af en nylig nyretransplantation. Denne metode involverer anæstesi..
    4. Transjugular. Det udføres gennem et kateter, der er indsat i nyrevenen. Denne metode er velegnet til overvægtige mennesker, patienter med kronisk nyresvigt, med unormal organudvikling og i tilfælde af umulighed af en punkteringsbiopsi.

    Patientforberedelse

    Enhver kirurgisk indgriben er en alvorlig stress for kroppen. For at minimere de sandsynlige konsekvenser og øge chancerne for et positivt resultat, vil lægen ordinere yderligere undersøgelser:

    • generel analyse af blod, urin;
    • blodprøve for hepatitis, syfilis, HIV;
    • donere blod for at bestemme gruppen, Rh-faktor, koagulerbarhed;
    • gennemgå et elektrokardiogram;
    • kvinder kan få en vaginal undersøgelse (for at specificere størrelsen på blæretumoren), og mænd kan få en rektalundersøgelse.

    Ud over ovenstående er det nødvendigt at konsultere en anæstesiolog for at vælge den passende anæstesi: intravenøs eller epidural. På forhånd skal lægen finde ud af følgende spørgsmål og give anbefalinger:

    • om patienten er allergisk over for medicin;
    • om patienten tager blodfortyndende medicin, i bekræftende fald er det nødvendigt at stoppe med at tage dem 7-14 dage før procedurens start;
    • udelukker brugen af ​​smertestillende midler (ibuprofen, naproxen), da de forstyrrer blodkoagulation, hvilket kan føre til blødning under en biopsi;
    • Ingen fødevarer er tilladt 8 timer før biopsien, og ingen drikkevarer er tilladt umiddelbart før operationen.

    Hvordan udføres proceduren

    Proceduren udføres udelukkende i en klinik. Processen tager cirka 45 minutter. Patienten er næsten altid under lokalbedøvelse. Hvis patienten er meget nervøs, injiceres han foreløbigt med et beroligende middel. I særlige tilfælde gives der generel anæstesi. Hvilken type anæstesi der foretages afhænger af en række faktorer, som lægen har overvejet på forhånd..

    Regler for manipulation:

    1. Patienten skal ligge på maven under hele operationen. For at nyrerne skal placeres højere bagpå, anbringes en særlig pude under maven eller brystet.
    2. Hvis den nyre, der undersøges, transplanteres, ligger patienten kun på ryggen..
    3. Det område, hvor nålen indsættes, skal desinficeres med en speciel væske, hvorefter der udføres anæstesi, kontrast injiceres for at få et bedre overblik over kar og nyrer (om nødvendigt) og yderligere manipulationer.
    4. Under operationen skal læger systematisk måle pulsfrekvensen, blodtrykket.

    Personen føler ikke smerter under operationen (der kan være let ubehag), men det hele afhænger af kroppens generelle tilstand. Ved afslutningen af ​​proceduren overføres patienten til afdelingen for at opretholde sengeleje i mindst 6 timer. Samtidig overvåges han nøje, og efter 2-3 timer tages urin til analyse for tilstedeværelse af blod i det. Så snart anæstesien ophører med at virke, mærker patienten nogle smerter i punkteringsområdet.

    Nephrobiopsy

    I dette tilfælde finder proceduren sted i følgende rækkefølge:

    1. Patienten er frigjort fra tøj, ligger på maven, om nødvendigt anbringes en pude under ham og forbindes derefter til en enhed til overvågning af blodtryk og puls.
    2. Kirurgen markerer punkteringsområdet og desinficerer det.
    3. Anæstesiolog, der udfører anæstesi (generelt, lokalt).
    4. Efter anæstesikens begyndelse foretager kirurgen et snit og indsætter nålen under ultralyd eller CT-kontrol.
    5. Derefter skal patienten tage en dyb indånding, holde vejret, i dette øjeblik bruges et specielt instrument til at tage væv, ledsaget af et vist klik og ubehag.
    6. Fjernelse af nålen, anvend en medicinsk bandage.
    7. Overførsel af materiale til laboratoriet til analyse.

    Glomerulonephritis-procedure

    Ofte ordineres en biopsi, hvis der er mistanke om glomerulonephritis. Metoden giver dig mulighed for at se et komplet billede af organernes tilstand for at identificere ændringer i nyrevæv. Mikroskopisk, immunofluorescerende og morfologisk undersøgelse af væv hjælper med til at bestemme:

    1. Tilstedeværelsen af ​​små ændringer med en lille krænkelse af vævets struktur integritet.
    2. Membranøs nefritis.
    3. Glomerulonephritis af en proliferativ karakter.
    4. Kronisk glomerulonephritis, progressiv.

    Blærebiopsi

    For at gøre en nøjagtig konklusion skal mænd og kvinder gennemgå en urologisk undersøgelse, der består i at tage et biomateriale ved at klemme. Denne metode kaldes blærebiopsi. Vævet tages fra organets frontvæg og undersøges derefter i laboratoriet under et mikroskop. For begge køn er processen næsten den samme og udføres efter det samme princip..

    En blærebiopsi kan udføres på to måder, som lægen beslutter:

    1. Kold. Under operationen indsættes specielle tang gennem endoskopet i blærehulen. Fordele: skader ikke orgelets vægge særligt. Ulemper: formidler ikke et komplet overblik, giver ikke nøjagtige oplysninger om den patologiske tilstand;
    2. TUR-biopsi giver dig mulighed for at opdage en tumor i et organ og fjerne den langs grænsen til sundt væv. Ulemper ved denne type biopsi: udvikling af bakteriel cystitis, penetrering af organvæggen, hæmaturi.

    Børneprocedure

    Nyrebiopsi i barndommen adskiller sig ikke fra proceduren hos voksne med undtagelse af anæstesi i 90% af tilfældene. Nogle gange giver lægen dig mulighed for at give ældre børn lokalbedøvelse parallelt med introduktionen af ​​et beroligende middel. I de fleste tilfælde foreskrives en punkteringsmetode. Indikationer for proceduren ligner dem hos voksne..

    Afkodning af biomaterialeresultater

    Efter biopsien overføres materialet til laboratoriet for yderligere fuld undersøgelse, der varer flere dage. Resultatet kan kun dechiffres af en erfaren læge.

    Med en god analyse overskrider indikatorerne for organfunktion ikke grænserne for tilladte værdier, nyrerne har en ensartet og korrekt struktur.

    I nærvær af abnormiteter i arbejdet og udviklingen af ​​organer vil analysen vise tilstedeværelsen af ​​infektion, dårlig blodcirkulation nær nyrerne, sygdomme i bindevæv og andre sygdomme, der har en negativ effekt på organerne.

    Mulige konsekvenser

    De mest almindelige komplikationer ved nyrebiopsi identificeres af sundhedsfagfolk

    • indre blødninger, selvforsyning i 10% af tilfældene efter et stykke tid;
    • blødning, der kræver en blodtransfusion;
    • alvorlig blødning, som kun kan fjernes ved operation;
    • organberøvelse;
    • betændelse i perineale væv med tilstedeværelse af pus;
    • pneumothorax;
    • blødning i musklerne;
    • at få en infektion;
    • rive i den nedre zone af orgelet.

    Patientens gendannelsesperiode

    I perioden efter rehabilitering anbefaler læger at overholde følgende regler:

    1. Hold dig til sengelejen i 3 dage.
    2. Drik masser af væsker.
    3. Udfør ikke nogen fysisk aktivitet på kroppen i de første 3 dage.
    4. Tag ordineret antibiotika og hæmostatika.
    5. I mindst seks måneder skal man undgå sport, vægtløftning.

    Hvis følgende symptomer forekommer i restitutionsperioden, er det presserende at besøge en nefolog:

    • trykket steg kraftigt;
    • udseendet af svær og skarp smerte i nyrerne og lænden;
    • varme;
    • forekomsten af ​​en blanding af pus og blod i urinen.

    Anmeldelser

    Anmeldelser af mennesker, der gennemgik en biopsi for glomerulonephritis:

    Min læge beordrede mig til at få en biopsi, hvilket virkelig bange mig. Det var skræmmende, og pludselig vil det stadig skade. Men historierne var mere skræmmende, da folk kom sig i meget lang tid efter det, og nogle kunne ikke genvinde deres bevidsthed i lang tid efter operationen. I mit tilfælde fungerede alt, hvilket jeg er meget glad for. I operationsstuen blev jeg injiceret sovepiller og jeg kan ikke huske noget andet. Da jeg vågnede, meddelte lægen, at alt var i orden. Overraskende følte jeg ikke smerter og fik mig på 2 dage.

    Oksana, 37 år gammel

    I meget lang tid kunne jeg ikke beslutte mig for en biopsi. Jeg var bekymret for, at jeg ikke længere var ung, og at der kunne forekomme alvorlige komplikationer. Børnene og min mand forsøgte at overtale på enhver mulig måde, opfordrede til, at alt ville være i orden, og til sidst besluttede jeg. Proceduren varede ikke længe, ​​30 minutter, ingen smerter. Resultatet af undersøgelsen viste glomerunephritis, hvorefter lægen ordinerede det krævede behandlingsforløb. Jeg klager ikke over noget i øjeblikket. Nu forstår jeg, at jeg var forgæves forgæves.