Insulinom

Insulinoma er en af ​​de typer tumorer, der udskiller en betydelig mængde insulin, hvilket igen fører til den hyppige udvikling af hypoglykæmiske anfald hos patienter (lave niveauer af glukose i blodserumet). Insulære i bugspytkirtlen observeres oftest. Meget sjældent kan insulinomer forekomme i tyndtarmen eller tyndtarmen såvel som i leveren.

Insulinom påvirker hovedsageligt personer i den mest arbejdsdygtige alder fra 25 til 55 år. Men hos børn og unge forekommer denne tumor praktisk talt ikke..

I 90% af tilfældene er pancreasinsulinoma en godartet tumor. Hos nogle patienter er insulinom udseendet et af tegnene på endokrin multiple adenomatose..

Insulinom: symptomer

Den største manifestation af insulinoma er angreb på hypoglykæmi forårsaget af et forhøjet niveau af insulin i blodet hos patienter. Patienter har pludselige anfald af alvorlig generel svaghed, træthed, ledsaget af takykardi (hjertebanken), svedtendens, frygt, angst. På samme tid oplever patienter svær sult. Efter at have spist forsvinder alle disse symptomer på insulinoma næsten øjeblikkeligt..

Det farligste forløb med insulinom er hos patienter, der ikke føler tilstanden af ​​hypoglykæmi. I denne henseende kan de ikke tage mad i tide og stabilisere deres tilstand. Med et yderligere fald i koncentrationen af ​​glukose i blodet bliver deres opførsel utilstrækkelig. Patienter oplever hallucinationer, ledsaget af temmelig levende og figurative billeder. Slyngende, voldsom sved, dobbelt syn forekommer. Patienten kan tage voldelige handlinger mod dem omkring ham for at fjerne deres mad.

Et yderligere fald i glukoseniveauet i blodserumet fører til en stigning i muskeltonus, op til et omfattende epileptisk anfald. Takykardi opbygges, blodtrykket stiger, og eleverne udvides.

Hvis patienten ikke får lægebehandling, forekommer hypoglykæmisk koma. Bevidstheden går tabt, eleverne udvides, muskeltonen falder, sveden stopper, hjerte- og vejrtrækningsrytmen forstyrres, blodtrykket falder. På baggrund af en hypoglykæmisk koma kan patienten udvikle hjerneødem.

Foruden angreb på hypoglykæmi er et andet symptom på insulinoma en stigning i kropsvægt op til udviklingen af ​​fedme..

Det er meget vigtigt, at ikke kun patienter, men også deres nærmeste pårørende er opmærksomme på symptomerne på insulinoma, så de straks kan afbryde et angreb på hypoglykæmi og forhindre udvikling af psykose eller koma.

Mangel på glukose har en skadelig virkning på hjernens neuroner. Derfor kan hyppig og langvarig koma med insulinoma forårsage, at patienten udvikler discirculatorisk encephalopati, parkinsonisme, krampesyndrom.

Diagnostik ved insulin

Diagnosen af ​​insulinoma er undertiden vanskelig. Hvis der mistænkes for en person for insulin, indlægges de på hospitalet, og under nøje lægebehandling får de ordineret fastende i 24 til 72 timer. Når symptomer på insulinoma vises, tages blod fra patienten for at bestemme glukose og insulinindholdet i den. Lav glukose og høje insulinniveauer indikerer insulinoma.

På det næste diagnostiske trin identificeres den nøjagtige placering af insulinom. For at gøre dette skal du udføre magnetisk resonans eller computertomografi, ultralyd. I nogle tilfælde kan diagnostisk laparoskopi eller laparotomi være påkrævet.

Insulinom: behandling

Den vigtigste behandling for insulinoma er kirurgi. I sin løb fjernes tumoren i sunde væv..

I tilfælde, hvor kirurgisk behandling af insulinoma af en eller anden grund ikke kan udføres, ordineres konservativ behandling. Det består i rationel ernæring af patienter, rettidig lindring af hypoglykæmiske anfald, lægemiddelterapi med det formål at forbedre metaboliske processer i hjernen..

For at stoppe et hypoglykæmisk anfald er den nemmeste måde at tilbyde patienten et glas sød varm te eller slik. I tilfælde af nedsat bevidsthed skal en glukoseopløsning injiceres intravenøst. Når der udvikler sig et angreb af psykose eller hypoglykæmisk koma, skal en ambulance straks kaldes.

YouTube-video relateret til artiklen:

Oplysningerne generaliseres og gives kun til informationsformål. Ved din første sygdomstegn, se din læge. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

insulinom

Artikler inden for medicinsk ekspert

Insulinoma er den mest almindelige endokrine tumor i bugspytkirtlen. Det tegner sig for 70-75% af hormonaktive tumorer i dette organ. Insulinoma er ensomt og multiple, i 1-5% af tilfældene er tumoren en komponent i multipel endokrin adenomatose. Det kan forekomme i enhver alder, men oftere hos personer 40-60 år og med samme frekvens hos mænd og kvinder. Godartede tumorer dominerer (ca. 90% af tilfældene). Insulinom kan lokaliseres i enhver del af bugspytkirtlen. Hos cirka 1% af patienterne er den placeret ekstrapancreatisk - i omentum, maven, duodenum, milthilum og andre områder. Tumorstørrelser varierer fra et par millimeter til 15 cm i diameter, oftere 1-2 cm.

Hovedparten af ​​cellerne i tumoren er B-celler, men der er også A-celler, celler uden sekretoriske granuler, svarende til cellerne i udskillelseskanalerne. Malignt insulin kan metastasere til forskellige organer, men oftest til leveren.

De vigtigste patogenetiske faktorer ved insulinoma er ukontrolleret produktion og sekretion af insulin, uanset blodglukoseindholdet (med øget produktion af insulin fra tumorceller reduceres deres evne til at deponere propeptid og peptid). Hypoglykæmi på grund af hyperinsulinisme er ansvarlig for de fleste af de kliniske symptomer.

Sammen med insulin kan insulinomceller produceres i øgede mængder og andre peptider - glukagon, PP.

Insulinoma er en tumor i beta-celler fra Langerhans-holmene, der udskiller en overskydende mængde insulin, som manifesteres ved et hypoglykæmisk symptomkompleks. Følgende navne på denne sygdom kan findes i litteraturen: insulom, hypoglykæmisk sygdom, organisk hypoglykæmi, Harris syndrom, organisk hyperinsulinisme, insulinudskillende apudoma. Udtrykket insulinoma er nu almindeligt accepteret. En insulinudskillende tumor er beskrevet i alle aldersgrupper - fra nyfødte til ældre, men oftere påvirker den mest sygeplejerske - fra 30 til 55 år. Børn tegner sig for ca. 5% af det samlede antal patienter..

ICD-10-kode

Hvad der forårsager insulinoma?

Kort efter Bunting og Wests opdagelse af insulin i 1921 blev symptomerne på overdosis i klinisk brug af kommercielle medikamenter kendt hos patienter med diabetes mellitus. Dette gjorde det muligt for Harris at formulere konceptet med spontan hypoglykæmi forårsaget af øget sekretion af dette hormon. Talrige forsøg på at identificere og behandle med insulin blev udført i 1929, da Graham først var i stand til med succes at fjerne en insulinudskillende tumor. Siden da har verdenslitteraturen rapporteret om 2000 patienter med fungerende beta-celle neoplasmer..

Der er ingen tvivl om, at symptomerne på insulinoma er forbundet med dets hormonelle aktivitet. Hyperinsulinisme er den vigtigste patogenetiske mekanisme, som hele symptomkomplekset af sygdommen afhænger af. Den konstante sekretion af insulin, uden at adlyde de fysiologiske mekanismer, der regulerer homeostase i forhold til glukose, fører til udviklingen af ​​hypoglykæmi, blodglukose er nødvendigt for normal funktion af alle organer og væv, især hjernen, hvis cortex bruger det mere intensivt end alle andre organer. Hjernefunktion forbruger cirka 20% af al glukose, der kommer ind i kroppen. Hjernens specielle følsomhed over for hypoglykæmi forklares af det faktum, at i modsætning til næsten alt kropsvæv, har hjernen ikke kulhydratreserver og er ikke i stand til at bruge cirkulerende frie fedtsyrer som en energikilde. Når glukose ophører med at komme ind i cerebral cortex i 5-7 minutter, forekommer irreversible ændringer i dets celler, mens de mest differentierede elementer i cortex dør.

Med et fald i glukoseniveauer til hypoglycæmi tændes mekanismer, der er rettet mod glycogenolyse, glukoneogenese, mobilisering af frie fedtsyrer og ketogenese. Disse mekanismer involverer hovedsageligt 4 hormoner - noradrenalin, glukagon, cortisol og væksthormon. Tilsyneladende er det kun den første af dem, der forårsager kliniske manifestationer. Hvis reaktionen på hypoglykæmi ved frigivelse af noradrenalin sker hurtigt, udvikler patienten svaghed, rysten, takykardien, svedtendens, angst og sult; symptomer på centralnervesystemet inkluderer svimmelhed, hovedpine, dobbelt syn, nedsat adfærd, tab af bevidsthed. Når hypoglykæmi udvikler sig gradvist, er ændringer forbundet med centralnervesystemet fremherskende, og den reaktive fase (til noradrenalin) kan være fraværende.

Insulinomsymptomer

Symptomerne på insulinoma inkluderer som regel i en eller anden grad begge grupper af symptomer, men tilstedeværelsen af ​​neuropsykiatriske lidelser og lav bevidsthed fra læger om denne sygdom fører ofte til, at patienter med insulinoma på grund af diagnosefejl behandles i lang tid og uden succes under en lang række diagnoser. Fejlagtige diagnoser stilles hos% af patienter med insulinom.

Symptomerne på insulinoma betragtes normalt med vægt på manifestationerne af hypoglykæmiske anfald, skønt der i den interictale periode er symptomer, der afspejler den skadelige virkning af kronisk hypoglykæmi på centralnervesystemet. Disse læsioner består i utilstrækkelighed af VII- og XII-parene af kraniale nerver af den centrale type ”; asymmetri af sener og periostealreflekser. Undertiden kan patologiske reflekser af Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovic opdages. Nogle patienter havde symptomer på pyramidal insufficiens uden patologiske reflekser. Krænkelse af højere nervøs aktivitet i interictalperioden udtrykkes i et fald i hukommelse og mental evne til at arbejde, et tab af faglige færdigheder, som ofte tvinger patienter til at deltage i mindre kvalificeret arbejde.

Fejldiagnoser hos patienter med insulinoma

En hjernesvulst

Cerebrovaskulær ulykke

Restvirkninger af neuroinfektion

Forgiftning og andre

Perioden med akut hypoglykæmi er resultatet af forstyrrelse af de modsidede faktorer og det adaptive egenskaber i centralnervesystemet. Oftest udvikler et angreb sig i de tidlige morgentimer, som er forbundet med en lang (nat) pause i fødeindtagelsen. Normalt kan patienter ikke "vågne op". Dette er ikke længere en drøm, men en bevidsthedsforstyrrelse i forskellige dybder, der erstatter den. I lang tid forbliver de desorienterede, foretager unødvendige gentagne bevægelser og besvarer enkle spørgsmål i monosyllabel. De epileptiforme anfald, der er observeret hos disse patienter, adskiller sig fra de sande i længere varighed, kroreoform krampefejl, hyperkinesis og rigelige neurovegetative symptomer. På trods af det lange sygdomsforløb oplever patienterne ikke de karakterologiske personlighedsændringer beskrevet i epileptika..

Ofte manifesteres hypoglykæmiske tilstande hos patienter med insulinom ved angreb af psykomotorisk agitation: nogle skynder sig, råber noget, truer nogen; andre synger, danser, besvarer ikke væsentligt spørgsmål, hvilket giver indtryk af at være beruset. Undertiden kan hypoglykæmi med insulinoma manifestere sig som en drømmelignende tilstand: Patienter forlader eller forlader i en udefineret retning og kan derefter ikke forklare, hvordan de kom dertil. Nogle begår antisociale handlinger - de kommer sig hurtigst muligt, indgår forskellige umotiverede konflikter, de kan betale med ethvert objekt i stedet for penge. Forløbet af et angreb ender ofte med en dyb bevidsthedsforstyrrelse, hvorfra patienter fjernes ved intravenøs infusion af en glukoseopløsning. Hvis der ikke gives nogen hjælp, kan et hypoglykæmisk anfald vare fra flere timer til flere dage. Patienter kan ikke fortælle om anfaldets art, da de ikke kan huske, hvad der skete - retrograd hukommelsestap.

Insulinominduceret hypoglykæmi forekommer på tom mave. Symptomerne er lumskende og kan ligne en række psykiatriske og neurologiske lidelser. CNS-lidelser inkluderer hovedpine, forvirring, hallucinationer, muskelsvaghed, lammelse, ataksi, personlighedsændringer og muligvis med progression, bevidsthedstab, epileptisk anfald og koma. Symptomer fra det autonome nervesystem (svimmelhed, svaghed, rysten, hjertebanken, sveden, sult, øget appetit, nervøsitet) er ofte fraværende.

Hvor gør det ondt?

Hvad bekymrer sig?

Diagnostik ved insulin

Funktionelle tests anvendes til diagnosticering af insulinoma. Testen med faste i et døgn og med udnævnelsen af ​​en kalorifattig diæt (med begrænsning af kulhydrater og fedt) i 72 timer fik bred udbredelse. Patienter med insulinom udvikler symptomer på hypoglykæmi, men selv i deres fravær i løbet af dagen er blodsukkerkoncentrationen under 2,77 mmol / l. Insulinomceller producerer autonomt insulin uanset blodsukker, og forholdet mellem insulin og glukose er højt (på grund af et fald i glukose og en stigning i insulin), som er patognomonisk. Den diagnostiske nøjagtighed af fastetesten er næsten 100%.

Der anvendes også en insulinundertrykkende test. Indførelsen af ​​eksogent insulin inducerer en hypoglykæmisk tilstand. Normalt fører faldet i blodglukosekoncentration forårsaget af eksogent insulin til undertrykkelse af frigivelsen af ​​endogent insulin og C-peptid. Insulinomceller producerer fortsat hormonet. Høje niveauer af C-peptid, uforholdsmæssigt til lav glukosekoncentration, indikerer tilstedeværelsen af ​​insulinoma. Testens diagnostiske værdi er lige så høj som fastetesten. Manglen på disse test - hos patienter med insulinom er det umuligt at undgå udvikling af hypoglykæmi og neuroglucopeni, som kræver stationære betingelser for deres adfærd.

En insulinprovokationstest er rettet mod frigivelse af endogent insulin ved intravenøs indgivelse af glukose (0,5 g / kg) eller glucagon (1 mg) eller sukkersænkende sulfonylureaderivater (for eksempel tolbutamid i en dosis på 1 g). Men stigningen i seruminsulin hos patienter med insulinoma er signifikant højere end hos raske individer, kun i 60-80% af tilfældene. Hyppigheden af ​​en positiv insulinfrigivelsesstimuleringstest øges signifikant ved samtidig administration af glukose og calcium (5 mg / kg). Insulinomceller er mere følsomme over for calciumirritation end normale B-celler. Derudover kompenserer denne test for udviklingen af ​​hypoglykæmi ved glukoseinfusion..

Sammen med bestemmelsen af ​​glukose, insulin og C-peptid i fastende serum ved diagnosen insulinoma, kan radioimmunoassay af proinsulin hjælpe. Imidlertid er hyperproinsulinæmi mulig ikke kun hos patienter med organisk hyperinsulinisme, men også hos patienter med uræmi, levercirrhose, tyrotoksikose hos personer, der har taget insulin eller sukkerreducerende lægemidler, for eksempel til selvmordsformål..

Differentier tilstanden med spontan hypoglykæmi fra ekstrapancreatiske sygdomme uden tilstedeværelse af hyperinsulinisme: fra hypofyse- og / eller binyreinsufficiens, alvorlig leverskade (utilstrækkelig glukoseproduktion), ekstrapancreatiske maligne tumorer, for eksempel fra stor fibrosarkom (øget glukoseforbrug), galactosæmi og akkumuleringssygdomme ), fra sygdomme i centralnervesystemet (utilstrækkeligt indtag af kulhydrater). Diagnosen understøttes af kliniske data og laboratoriedata på grund af hver af ovennævnte sygdomsgrupper. Ved at differentiere dem fra insulinoma anvendes bestemmelsen af ​​immunreaktivt insulin og C-peptid i blodet på tom mave sammen med bestemmelsen af ​​glukose og en test med intravenøs indgivelse af glukose og calcium. Hyperinsulinæmi og en positiv insulinudfordringstest favoriserer insulinoma. Tester med faste og en hypokalorisk diæt er kontraindiceret i nogle tilfælde (for eksempel ved primær eller sekundær hypokorticisme).

Der bør foretages en differentieret diagnose mellem organisk hypoglykæmi og toksisk (alkoholisk, samt medicin forårsaget af indgivelse af insulin eller sukkerreducerende sulfonylureaderivater). Alkoholisk hypoglykæmi forekommer uden hyperinsulinæmi. Indførelsen af ​​eksogent insulin eller sukkerreducerende medikamenter fører til et forhøjet niveau af immunreaktivt insulin i blodet ved et normalt eller lavt niveau af C-peptid, da begge peptider dannes i ækvimolære mængder fra proinsulin og kommer ind i blodbanen.

I reaktive (postprandiale) former for hyperinsulinisme - øget vagustone, forstadier af diabetes mellitus, sent dumping-syndrom - fastende blodsukker er normalt.

Hos nyfødte og småbørn findes sjældent hyperplasi af insulocytter - nezidioblastose, som kan være årsagen til organisk hypoglykæmi (nezidioblaster - epitelceller i små bugspytkirtelkanaler, der differentierer til insulin-kompetente celler). Hos små børn kan nesidioblastose klinisk og laboratorieudskilles fra insulinoma.

insulinom

Insulinoma er en aktiv hormonal tumor forårsaget af B-celler, Langerhans-holmer og bugspytkirtlen, der udskiller overskydende insulinsekretion.

Denne sygdom er den mest almindelige endokrine neoplasma. En sådan tumor kan være ondartet (10-15%) og godartet (80-90%) i naturen. Ud over β-celler er der også a-celler i tumorer, der ikke har sekretorisk granulat. Læger kan finde metastaser i en hvilken som helst del af bugspytkirtlen, samt væggene i maven. Malignt insulin kan metastasere leveren og andre organer. Hver patient har en individuel følsomhed over for mangel på blodsukker og insulin, tolererer en mangel på glukose i blodet på forskellige måder. De fleste af mennesker i den mest arbejdsdygtige alder (fra 25 til 55 år) lider af denne lidelse, og børn lider meget sjældent. Insulinom kan forårsage multippel endokrin adenomatose.

Patogenesen af ​​hypoglykæmi i insulinoma

Den patogene faktor er overdreven produktion af insulinsekretion, som ikke afhænger af glukoseniveauet i blodet. Dette fænomen kaldes hyperinsulinisme eller hypoglykæmi. Patogenesen af ​​insulinoma kan være lignende hos patienter, men symptomerne kan være helt forskellige, som statistikken viser..

Hjernens ydeevne lider i første omgang med dette resultat, fordi der ikke er nogen reserver af kulhydrater og cirkulerende fedtsyrer tilbage der. Glukose er et kulhydrat, der er nødvendigt for at understøtte arbejdet i alle væv og organer, og især for nervesystemet. Tilførslen af ​​glukose til hjernen skal altid være kontinuerlig med forbrug af ca. 20% af al glukose, der kommer ind i kroppen, da hjernen ikke har sine egne glukosereserver.

I 5-7 minutter, hvor der ikke er tilførsel af kulhydrat til cellerne i hjernebarken, kan der forekomme dødelige forstyrrelser, som fører til døden af ​​de mest differentierede celler i cortex. Niveauet af glukose falder, hvilket betyder, at kompenserede mekanismer aktiveres, der udløser glycogenolyse, glukoneogenese, og frie fedtsyrer tiltrækkes.

I øgede mængder kan celler ud over insulin, hormoner-antagonister, såsom PP, glucagon, cortisol, norepinephrin også deltage i insulin. Der er en alvorlig metabolisk lidelse i kroppen, øget appetit (konstant ønske) og fedme (undertiden i meget alvorlige former) udvikler sig. Alt dette indebærer degenerative processer af muskelvæv, der er fyldt med konsekvenser som: atrofi og kroniske sygdomme, smerter i muskelområdet.

Insulinomsymptomer

Et karakteristisk træk ved udseendet af en tumor er en særlig stigning i appetit og fedme. Hypoglykæmiske anfald kan forekomme ganske pludseligt, men oftest på tom mave eller få timer efter at have spist.

Følelsen af ​​sult provokerer brugen af ​​kulhydrater i flere mængder. Det er sjældent at se det modsatte billede, når patienter udvikler en antipati mod mad, de taber sig og for normal funktion skal de injicere proteiner og glukose intravenøst.

Mennesker, der er insulinafhængige, skal altid have let fordøjelige kulhydrater (chokolade, slik) med sig. Den venstre hjernehalvdel i hjernen, som er mere følsom over for et fald i blodsukkeret, er mest påvirket - der er et hukommelsestab og et fald i opmærksomheden, og mentale processer bremser, i alvorlige tilfælde kan psykiske lidelser og amnesi forekomme.

Ændringer i metabolske processer i muskler kan forårsage alvorlig smerte i musklerne, hvilket fører til deres degeneration og dannelse af bindevæv.

Symptomer på insulinoma kan forekomme afhængigt af graden af ​​fald i blodsukkeret hos patienten:

  • hovedpine;
  • træthed;
  • svaghed;
  • synet falder kraftigt;
  • tab af bevidsthed;
  • kramper;
  • excitation;
  • afasi.

Hvad er karakteristisk for starten af ​​et angreb

Når angrebet lige begynder, bliver patienten dækket med en klæbrig og kold sved, en klar blevhed i ansigtet, kroppen er meget ophidset, pulsen bliver hurtigere, en lav kropstemperatur er karakteristisk. En person kan endda falde i koma (blodtrykket falder, og bradykardi vises). Eleverne reagerer ikke på lys og er indsnævret, vejrtrækningen er jævn og lav - sådan udtrykkes hyporefleksi, de adaptive egenskaber i centralnervesystemet udtømmes, og de kontrollerende mekanismer forstyrres. Anfaldet udvikler sig ofte om morgenen - dette skyldes en meget lang pause i fødeindtagelsen (om natten). Det er svært for en person at vågne op. Det vil sige, der er en lidelse, der erstatter søvn, desorientering forekommer i rummet..

Psykomotorisk agitation

Psykomotorisk agitation kan også forekomme hos en patient med en hypoglykæmisk tilstand med insulinoma. En person er ved siden af ​​sig selv, råber trusler, springer rundt i rummet, danser, besvarer spørgsmål usammenhængende og ikke til det punkt, er i en drømmeagtig tilstand, kan begå antisociale og umoralske handlinger. En dyb bevidsthedsforstyrrelse er slutresultatet af et angreb, som kun kan bringes i orden ved en intern injektion af glukose i patienten. Med urimelig hjælp kan et angreb vare op til flere dage. I de fleste tilfælde kan patienter ikke fortælle, hvad de gjorde, fordi de ikke kan huske dette og var under retrograd hukommelsestap.

Diagnostik ved insulin

Funktionelle tests bruges til at diagnosticere insulinoma. En test med udnævnelse af en kalorifattig diæt, der begrænser fedt og kulhydrater, såvel som faste hele dagen, vil være obligatorisk. Men i nogle tilfælde er en fastetest og en hypocalorisk diæt kontraindiceret..

Mennesker med insulinoma vil udvikle symptomer på hypoglykæmi. Der er også insulinundertrykkende test, når eksogent insulin injiceres, fører det til undertrykkelse af frigivelsen af ​​endogent insulin såvel som C-peptid.

Insulinom vil fortsat producere hormonet. En lav glukosekoncentration og et højt C-peptidniveau er tegn på en åbenlys insulinomsygdom. Chancerne for at diagnosticere insulin på denne måde er meget høje, fordi det ikke er mindre effektivt end fastetesten. Frigivelsen af ​​endogent insulin sker med en insulinudfordringstest. I tilfælde af ikke-bugspytkirtelsygdomme uden udvikling af hyperisulinisme kan spontan hypoglykæmi forekomme: fra kompleks leverskade, fra sygdomme i glycogenopbevaring, fra malpeagtige ekstrapancreatiske tumorer, binyreinsufficiens.

Undertiden kan organisk hypoglykæmi og toksisk hypoglykæmi forveksles. Ved alkoholisk hypoglykæmi observeres hyperinsulinæmi ikke, og introduktionen af ​​eksogent insulin eller et hvilket som helst sukkerreducerende lægemiddel fører til en stor mængde immungrædende insulin i patientens blod. Postprandiale former for hyperinsulinisme er kendetegnet ved en normal fastende blodsukkerkoncentration..

Hos nyfødte og små børn kan der forekomme insulicit hyperplasi - nezidioblastose - dette kan forårsage organisk hypoglykæmi. Nesidioblastosis kan simpelthen ikke skelnes fra insulinoma i laboratorieundersøgelser.

Ved diagnosticering af insulinomer kan strålediagnostik også bruges..

Insulinombehandling

Den mest effektive og radikale metode til behandling af insulinoma er kirurgisk indgreb, som kompetente specialister i Moskva kan udføre med høj kvalitet. Kun inoperable patienter bruger konservative behandlingsmetoder.

Konservativ behandling

Konservativ behandling dækker lindring og forebyggelse af virkninger på tumorprocessen og hypoklykæmiske tilstande. Til dette er der forskellige former for hyperglykæmiske stoffer. Disse lægemidler inkluderer: noradrenalin, adrenalin, glucagon. De kan kun give kortsigtede resultater.

Når man behandler insulinomer, foretrækker læger at bruge lægemidler, der har en tendens til at have en hyperglykæmisk effekt..

Kirurgisk indgriben

Hvad angår det kirurgiske indgreb og fjernelse af insulinoma i bugspytkirtlen, kan operationen kompliceres af anatomiske træk, placering i nærheden af ​​vitale organer og på et vanskeligt tilgængeligt sted. Derfor, før operationen, er det værd at vælge mere rationelle metoder til anæstesimanipulation.

Prognose for insulin

Patienter, der lider af insulinoma, skal registreres hos en endokrinolog. Det er bydende nødvendigt, at du kontakter specialister rettidigt, fordi tidlig diagnose er nøglen til en vellykket kur mod sygdommen. Patientens bedring efter kirurgisk behandling af insulinoma forekommer i 65-80% af tilfældene. Dødsfald udgør op til 10%. Tilbagefald forekommer i 3% af tilfældene.

Insulære i bugspytkirtlen (årsager, symptomer, behandlingsmetoder)

De fleste sygdomme i bugspytkirtlen påvirker metabolismen af ​​kulhydrater direkte. Insulinoma øger kroppens produktion af insulin. Når kulhydraterne i den sædvanlige mad er utilstrækkelige til at dække denne overdrevne sekretion, udvikler personen hypoglykæmi. Det udvikler sig meget langsomt, ofte ubemærket af patienten og gradvis skader nervesystemet. På grund af diagnosens kompleksiteter og insulinomhedens sjældenhed kan patienten behandles uden succes af en neurolog eller psykiater i adskillige år, indtil symptomer på hypoglykæmi bliver tydelige..

Hvad er insulinoma

Det er vigtigt at vide! En nyhed anbefalet af endokrinologer til kontinuerlig kontrol af diabetes! Du har bare brug for det hver dag. Læs mere >>

Blandt andre vigtige funktioner giver bugspytkirtlen vores krop hormoner, der regulerer kulhydratmetabolismen - insulin og glukagon. Insulin er ansvarlig for at fjerne sukker fra blodbanen ind i væv. Det produceres af en speciel type celle, der findes i halen af ​​bugspytkirtlen - beta-celler.

En insulinoma er en neoplasma, der består af disse celler. Det hører til hormonsekreterende tumorer og er i stand til uafhængigt at syntetisere insulin. Bugspytkirtlen frigiver dette hormon, når koncentrationen af ​​glukose i blodet stiger. Tumoren producerer den altid, uanset fysiologiske behov. Jo større og mere aktiv insulinom, jo ​​mere insulin producerer det, hvilket betyder, at blodsukkeret falder mere..

Diabetes og trykstød vil være fortiden

Diabetes er årsagen til næsten 80% af alle slagtilfælde og amputationer. 7 ud af 10 mennesker dør på grund af blokeringer i hjertet eller hjernen. I næsten alle tilfælde er årsagen til en så forfærdelig ende den samme - højt blodsukker..

Det er muligt og nødvendigt at slå sukker ned, ellers intet. Men dette kurerer ikke selve sygdommen, men hjælper kun med at bekæmpe effekten, ikke årsagen til sygdommen..

Den eneste medicin, der officielt anbefales til behandling af diabetes, og den bruges også af endokrinologer i deres arbejde, er Diabetes Patch Dzhi Dao.

Lægemidlets effektivitet, beregnet efter standardmetoden (antallet af gendannet til det samlede antal patienter i en gruppe på 100 personer, der var under behandling) var:

  • Normalisering af sukker - 95%
  • Eliminering af venøs trombose - 70%
  • Eliminering af stærk hjerteslag - 90%
  • Aflastning fra højt blodtryk - 92%
  • Forøgelse af kraft i løbet af dagen, forbedring af søvn om natten - 97%

Dzhi Dao-producenterne er ikke en kommerciel organisation og finansieres af staten. Derfor har enhver beboer nu muligheden for at modtage et lægemiddel med 50% rabat.

Denne tumor er sjælden, en person på 1,25 millioner bliver syg. Oftest er den lille, op til 2 cm, placeret i bugspytkirtlen. I 1% af tilfældene kan insulinoma være placeret på maven, tolvfingertarmen, milten, leveren.

En tumor på kun en halv centimeter i diameter er i stand til at producere insulin nok til at få glukose til at falde under det normale. På samme tid er det temmelig svært at opdage det, især med atypisk lokalisering..

Oftest lider voksne i arbejdsalder af insulinom, kvinder 1,5 gange oftere.

Alder, årAndelen af ​​patienter,%
Op til 20fem
20-4020
40-6040
Over 6035

Oftest begynder godartede insulinomer (ICD-10-kode: D13.7), efter at have været over 2,5 cm i størrelse, kun 15 procent af neoplasmerne viser tegn på en ondartet proces (kode C25.4).

Hvorfor det udvikler sig, og hvordan

Årsagerne til udviklingen af ​​insulinoma er ikke nøjagtigt kendt. Antagelser antages om tilstedeværelsen af ​​en arvelig disponering for patologisk celleproliferation, om isolerede svigt i de adaptive mekanismer i kroppen, men disse hypoteser er endnu ikke videnskabeligt bekræftet. Kun forbindelsen af ​​insulinoma med multipel endokrin adenomatose, en sjælden genetisk sygdom, hvor hormonsekreterende tumorer udvikler sig, er netop blevet etableret. Hos 80% af patienterne observeres formationer i bugspytkirtlen..

Insulinomer kan have en hvilken som helst struktur, og områderne inden for den samme tumor er ofte forskellige. Dette skyldes insulinens forskellige evne til at producere, opbevare og frigive insulin. Ud over beta-celler kan en tumor indeholde andre celler i bugspytkirtlen, som er atypiske og funktionelt inaktive. Halvdelen af ​​neoplasmerne ud over insulin er i stand til at producere andre hormoner - bugspytkirtelpolypeptid, glukagon, gastrin.

Det antages, at mindre aktive insulinomer er større og mere tilbøjelige til at blive kræft. Måske skyldes dette mindre alvorlige symptomer og sen opdagelse af sygdommen. Forekomsten af ​​hypoglykæmi og frekvensen af ​​symptomdebut er direkte relateret til tumoraktivitet..

Det autonome nervesystem lider af en mangel på glukose i blodet, funktionen af ​​det centrale en afbrydes. Periodisk påvirker lavt blodsukker højere nervøs aktivitet, herunder tænkning og bevidsthed. Det er netop med læsionen i hjernebarken, at den ofte upassende opførsel hos patienter med insulinoma er forbundet. Metabolske forstyrrelser fører til skader på væggene i blodkar, som cerebralt ødemer udvikler sig, og der dannes blodpropper.

Tegn og symptomer på insulinoma

Insulinoma producerer insulin konstant og skubber det ud af sig selv med regelmæssige intervaller, så episodiske angreb af akut hypoglykæmi erstattes af en relativ ro.

Alvorligheden af ​​symptomerne på insulinoma påvirkes også af:

  1. Funktioner ved ernæring. Elskere af slik vil føle funktionsfejl i kroppen senere end tilhængere af proteinfødevarer.
  2. Individuel insulinfølsomhed: nogle mennesker mister bevidstheden, når deres blodsukker er mindre end 2,5 mmol / l, andre tolererer dette fald normalt.
  3. Sammensætningen af ​​de hormoner, som tumoren producerer. Med en stor mængde glukagon vises symptomer senere.
  4. Tumoraktivitet. Jo mere hormonet frigives, jo lysere er tegnene.

Symptomerne på ethvert insulinom skyldes to modsatte processer:

  1. Insulinfrigivelse og som et resultat akut hypoglykæmi.
  2. Produktionen af ​​kroppen som reaktion på et overskud af insulin fra dets antagonister, hormoner-modstandere. Dette er katekolaminer - adrenalin, dopamin, norepinephrin.
Årsag til symptomerTidspunkt for forekomstmanifestationer
hypoglykæmiUmiddelbart efter frigivelsen af ​​insulinoma en anden dosis insulin.Føler mig sulten, vred eller tårevåt, upassende adfærd, hukommelsesforstyrrelser op til hukommelsestap, sløret syn, døsighed, følelsesløshed eller prikken, oftere i fingre og tæer.
Overskydende katekolaminerEfter hypoglykæmi fortsætter i nogen tid efter at have spist.Frygt, indre rysten, svær svedtendens, hurtig hjerteslag, svaghed, hovedpine, følelse af iltmangel.
Nervesystemskader på grund af kronisk hypoglykæmiBedst set i perioder med relativt velvære.Nedsat arbejdsevne, ligegyldighed med hensyn til tidligere interessante ting, tab af evnen til fint arbejde, indlæringsvanskeligheder, erektil dysfunktion hos mænd, ansigtsasymmetri, forenklet ansigtsudtryk, ondt i halsen.

Oftest observeres angreb om morgenen på tom mave efter fysisk anstrengelse eller psykoterapeutisk stress hos kvinder - før menstruation.

Attacke af hypoglykæmi stoppes hurtigt ved at tage glukose, så kroppen reagerer først og fremmest på et fald i sukker med et angreb af akut sult. De fleste patienter øger ubevidst deres forbrug af sukker eller slik og begynder at spise oftere. En skarp patologisk suget efter slik uden andre symptomer kan forklares med en lille eller inaktiv insulinoma. Som et resultat af en krænkelse af kosten begynder vægten at vokse.

En lille del af patienterne opfører sig på den modsatte måde - de begynder at føle modvilje, de mister meget vægt, deres behandlingsplan skal omfatte korrektion af udmattelse.

Diagnostiske forholdsregler

På grund af de slående neurologiske tegn forveksles insulinoma ofte med andre sygdomme. Epilepsi, blødninger og blodpropper i hjernen, vegetativ-vaskulær dystoni, psykose kan fejldiagnostiseres. Hvis der er mistanke om insulinom, foretager en kompetent læge adskillige laboratorieundersøgelser og bekræfter derefter den påståede diagnose med visuelle metoder.

Hos raske mennesker er den nedre sukkergrænse efter en otte timers faste 4,1 mmol / l, efter en dag falder den til 3,3, efter tre til 3 mmol / l, og hos kvinder er faldet lidt større end hos mænd. Hos patienter med insulinoma falder sukker til 3,3 allerede på 10 timer, og på en dag udvikler man allerede akut hypoglykæmi med alvorlige symptomer.

Baseret på disse data provokeres hypoglykæmi for at diagnosticere insulinomer. Det repræsenterer en tre-dages faste på et hospital, hvor kun vand er tilladt. Insulin- og glukosetest udføres hver 6. time. Når sukker falder til 3 mmol / l, forkortes intervallerne mellem analyserne. Testen stopper, når sukkeret falder til 2,7, og symptomer på hypoglykæmi vises. De stoppes med glukoseinjektion. I gennemsnit ender provokationen om 14 timer. Hvis patienten tåler 3 dage uden konsekvenser, har han intet insulinom.

Bestemmelsen af ​​proinsulin er også af stor betydning i diagnostik. Det er en forløber for insulin produceret af beta-celler. Efter at have forladt dem, deles proinsulinmolekylet op i C-peptid og insulin. Normalt er andelen af ​​proinsulin i den samlede mængde insulin mindre end 22%. Med godartet insulinom er dette tal højere end 24%, ondartet - mere end 40%.

Analysen for C-peptid udføres på patienter med mistanke om psykiske lidelser. Sådan beregnes tilfælde af insulinindgivelse ved injektion uden recept fra en læge. Insulin C-peptidpræparater indeholder ikke.

Diagnose af placeringen af ​​insulinom i bugspytkirtlen udføres ved hjælp af billeddannelsesmetoder, deres effektivitet er højere end 90%.

Kan bruges:

  1. Angiografi er den mest effektive metode. Med sin hjælp registreres en ophobning af blodkar, der giver blodforsyning til tumoren. Af størrelsen af ​​fodringsarterien og netværket af små kar, kan man bedømme lokaliseringen og diameteren af ​​neoplasmaet.
  2. Endoskopisk ultrasonografi - registrerer 93% af eksisterende tumorer.
  3. Computertomografi - registrerer en pancreas tumor i 50% af tilfældene.
  4. Ultralydundersøgelser er kun effektive i fravær af overvægt.

Behandling

De forsøger at fjerne insulinom så tidligt som muligt umiddelbart efter diagnosen. Hele tiden før operationen modtager patienten glukose i mad eller intravenøst. Hvis tumoren er ondartet, er kemoterapi nødvendig efter operationen.

Kirurgisk indgriben

Oftest er insulinoma placeret på overfladen af ​​bugspytkirtlen, har klare kanter og en karakteristisk rødbrun farve, så det er let at fjerne det uden at skade organet. Hvis insulinomaet i bugspytkirtlen er for lille, har en atypisk struktur, kan lægen muligvis ikke registrere det under operationen, selvom lokaliseringen af ​​tumoren blev konstateret under diagnosen. I dette tilfælde stoppes interventionen og udsættes i nogen tid, indtil svulsten vokser og kan fjernes. På dette tidspunkt udføres konservativ behandling for at forhindre hypoglykæmi og forstyrrelser i nervøs aktivitet..

Med en anden operation forsøger de igen at opdage insulinom, og hvis dette mislykkes, fjernes en del af bugspytkirtlen eller leveren med en tumor. Hvis insulinoma med metastaser, er det også nødvendigt at udføre resektion af en del af organet for at minimere tumorvæv.

Konservativ behandling

Den symptomatiske behandling af insulinom, mens man venter på operation, er en diæt med sukker. Produkter med langsomme kulhydrater foretrækkes, hvis assimilering sikrer en ensartet strømning af glukose i blodet. Episoder med akut hypoglykæmi kontrolleres af hurtige kulhydrater, sædvanligvis juice med tilsat sukker. Hvis der er alvorlig hypoglykæmi med nedsat bevidsthed, injiceres patienten glukose intravenøst.

Hvis operationen på grund af patientens helbred udsættes eller endda umulig, ordineres fenytoin og diazoxid. Det første lægemiddel er et antiepileptisk middel, det andet bruges som en vasodilator i hypertensive kriser. Disse lægemidler har en almindelig bivirkning - hyperglykæmi. Ved at bruge denne ulempe for godt kan du holde blodsukkeret på et niveau, der er tæt på det normale i årevis. Samtidig med diazoxid ordineres diuretika, da det tilbageholder væske i vævene.

Aktiviteten af ​​små pancreas-tumorer kan reduceres med verapamil og propranalol, hvilket kan hæmme insulinsekretion. Til behandling af malignt insulinom anvendes octreotid, det forhindrer frigivelse af hormonet og forbedrer patientens tilstand væsentligt.

Kemoterapi

Kemoterapi er nødvendig, hvis tumoren er kræft. Streptozocin anvendes i kombination med fluorouracil, 60% af patienterne er følsomme over for dem, i 50% forekommer fuldstændig remission. Behandlingsforløbet varer 5 dage, de skal gentages hver 6. uge. Lægemidlet har en toksisk virkning på leveren og nyrerne, og derfor ordineres medicin mellem kurser til støtte for dem..

Hvad man kan forvente af sygdommen

Efter operationen falder insulinniveauerne hurtigt, og blodsukkeret stiger. Hvis tumoren opdages til tiden og fjernes fuldstændigt, kommer 96% af patienterne tilbage. Det bedste resultat observeres ved behandling af små godartede tumorer. Effektiviteten af ​​malign insulinbehandling er 65%. Tilbagefald forekommer i 10% af tilfældene.

Sørg for at udforske! Tror piller og insulin er den eneste måde at holde sukker i skak? Ikke sandt! Du kan bekræfte dette selv ved at begynde at bruge. læs mere >>

Kroppen håndterer små ændringer i centralnervesystemet alene, de regresserer om et par måneder. Alvorlig nerveskade, organiske ændringer i hjernen er irreversible.

insulinom

Insulinoma er en godartet tumor i bugspytkirtlen, der ukontrolleret udskiller insulin i blodbanen og provokerer hypoglykæmisk syndrom.

generelle karakteristika

Hypoglykæmiske anfald under sygdommen er ledsaget af koldsved, rysten, takykardi, frygt og sult, paræstesier, syns-, tale- og adfærdspatologier, og i alvorlige tilfælde kan kramper og endda koma forekomme.

Ukontrolleret insulinproduktion ledsages af dannelsen af ​​et kompleks af adrenergiske og neuroglykopeniske manifestationer - hypoglykæmisk syndrom.

Pankreatiske insulinomer udgør 70-75% af det samlede antal hormonelt aktive bugspytkirtelsvulster. Det er meget mere almindeligt hos ældre mennesker (40-60 år gamle). Ifølge statistikker er kun 10% af tumorer ondartede.

Insulinom kan forekomme i en hvilken som helst del af bugspytkirtlen (krop, hoved, hale), meget sjældent placeres den ekstrapancreatisk, dvs. i omentum, væg i maven eller tolvfingertarmen, milten, porten. Størrelsen på neoplasmaet er normalt 1,5 til 2 cm.

Symptomer

I løbet af sygdommen skelnes faser af sammenlignende velvære, som erstattes af manifestationer af hypoglykæmi og reaktiv hyperadrenalinæmi. Hvad angår latensperioden, kan den eneste manifestation af insulinom i den være øget appetit, og som et resultat - fedme.

Et symptom på insulinoma er et akut hypoglykæmisk anfald - resultatet af en nedbrydning af de adaptive mekanismer i centralnervesystemet, der opstår på tom mave, efter en lang spisepause, hovedsageligt om morgenen. Blodglukose falder til under 2,5 mmol / l under et angreb.

Tegn på en tumor ligner ofte forskellige mentale og neurologiske lidelser og manifesteres i form af:

  • forvirring af bevidsthed;
  • hovedpine;
  • ataksi (nedsat koordination af bevægelser);
  • muskelsvaghed.

Nogle gange kan et angreb af hypoglykæmi hos personer med insulinom være ledsaget af psykomotorisk agitation og have sådanne manifestationer som:

  • hallucinationer;
  • usammenhængende råb;
  • motorisk uro;
  • umotiveret aggression;
  • eufori.

Det sympatiske-binyre system reagerer på svær hypoglykæmi med forekomsten af ​​koldsved, rysten, takykardi, frygt, paræstesier (følelsesløshed og prikkende fornemmelser). Og hvis der opstår et angreb, kan der forekomme et epileptisk anfald, tab af bevidsthed og endda et koma. Som regel afbrydes angrebet af en intravenøs infusion af glukose, men når han genvinder bevidsthed, kan patienten ikke huske, hvad der skete.

Under et angreb på hypoglykæmi kan myocardieinfarkt endda forekomme som et resultat af en akut underernæring i hjertet. Derudover er der tegn på lokal skade på nervesystemet såsom hemiplegi og afasi. Og med kronisk hypoglykæmi hos patienter, forstyrres nervesystemets aktivitet (både det centrale og det perifere), hvilket kan have indflydelse på forløbet af fasen med sammenlignende velvære.

Symptomer i interictal perioden er: myalgia, synshandicap, apati, hukommelse og mental svækkelse.

Selv efter fjernelse af hævelsen fortsætter som regel encefalopati og et fald i intelligens, hvilket fører til tab af den tidligere sociale status og faglige færdigheder. Gentagne hypoglykæmiske anfald kan udløse impotens hos mænd.

Symptomer ligner på mange måder manifestationerne af andre sygdomme, så patienter kan blive fejldiagnostiseret, såsom en hjernesvulst, epilepsi, vegetativ vaskulær dystoni, slagtilfælde, diencephalic syndrom, akut psykose, neurasteni, resterende neuroinfektion osv..

Diagnosticering

Insulinom kan være vanskeligt at opdage. Diagnostik udføres ved hjælp af funktionelle tests, påvisning af insulin, C-peptid og blodsukkerniveau. Derudover udføres ultralyd af bugspytkirtlen samt selektiv angiografi.

Med henblik på diagnosticering er patienten tvunget til at faste i 24 eller endda 72 timer, mens han overvåges af specialister på hospitalets omgivelser.

Efter faste begynder symptomer at vises, hvorefter der udføres en blodprøve for at bestemme indholdet af insulin og glukose i det. Meget lav glukose og høje insulinniveauer er tegn på pancreasinsulinoma.

Derefter er det nødvendigt at bestemme den nøjagtige placering af tumoren. Til disse formål anvendes computertomografi (CT) og ultralyd (ultralyd). Men nogle gange er disse metoder ikke nok, og det anbefales at udføre en diagnostisk operation - laparotomi.

Insulin skal differentieres fra alkoholisk og medikamentel hypoglykæmi, binyrebukse og hypofyseinsufficiens, binyrebarkræft, galactosæmi og andre tilstande.

I tilfælde af episoder med takykardi, forhøjet blodtryk, sved, rysten, kvalme, svaghed, blekhed, opkast og desorientering, skal du konsultere en læge.

Og med sådanne manifestationer som takykardi, vasospasme, svedtendens, en følelse af angst og frygt, såvel som i tilfælde af forstyrrelse eller tab af bevidsthed, kramper og hypoglykæmisk koma, er det nødvendigt straks at ringe til medicinsk nødhjælp.

Behandling

Med hensyn til bugspytkirtelinsulinom foretrækkes kirurgisk taktik i endokrinologi. Operationen bestemmes af tumorens størrelse og placering:

  • insulinomektomi (enukleation af formationen);
  • pancreasresektion (hovedresektion, distal resektion, total pancreatektomi, pancreatoduodenal resektion).

Effektiviteten af ​​det kirurgiske indgreb vurderes ved at bestemme blodsukkerniveauet under selve operationen.

Mulige postoperative komplikationer:

  • pancreatitis;
  • fistler i bugspytkirtlen;
  • pancreas nekrose;
  • bughindebetændelse.

Der er sådanne neoplasmer, som kirurgisk indgreb ikke bruges til. I disse tilfælde udføres insulinbehandling konservativt..

Læger ordinerer som regel hyperglykæmiske midler (adrenalin, noradrenalin, glukagon, glukokortikoider osv.), Der sigter mod at stoppe og forhindre hypoglykæmi.

Ved maligne insulinomer involverer behandling kemoterapi.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde (65-80%) oplever patienter med insulinoma klinisk bedring efter operationen. Tidlig diagnose og rettidig operation er vigtig. Takket være dem er der en regression af ændringer fra det centrale nervesystem i henhold til EEG-data.

Dødeligheden efter operationen er 5-10%, og tilbagefald udvikles i ca. 3% af tilfældene. Hvad angår prognosen for maligne tumorer, er den ugunstig, da overlevelsesraten inden for 2 år ikke er mere end 60%.

Som regel skal patienter med en historie med insulinom være registreret hos en neurolog og endokrinolog.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

insulinom

Insulinoma er en tumor i bugspytkirtlen, der producerer overskydende insulin (et hormon, der sænker blodsukkeret), hvilket forårsager hypoglykæmi. Hypoglykæmi er en tilstand, der er kendetegnet ved en lav blodglukose og manifesteres hovedsageligt af neurologiske symptomer, da glukose er den vigtigste energikilde for hjernen.

Insulinomsymptomer

Som regel udvikler angreb, manifesteret ved nedenstående symptomer, om morgenen på tom mave..

  • Skælvende i kroppen.
  • Cardiopalmus.
  • Sult.
  • Følelse af frygt.
  • Huden bliver dækket af kold sved.
  • Hovedpine.
  • Døsighed.
  • Muskelsvaghed.
  • Nedsat koncentration af opmærksomhed.
  • Nedsat hukommelse, tale, vision.
  • kramper.
  • Bevidsthedstab, koma.

Grundene

En endokrinolog vil hjælpe med at behandle sygdommen

Diagnosticering

  • Analyse af sygdomsbeklager: kropsbevægelser, frygt, sult, hovedpine, døsighed, kramper, tab af bevidsthed.
  • Analyse af sygdommens anamnese (udviklingshistorie): spørge hvordan sygdommen begyndte og udviklede sig; som regel er det muligt at etablere en forbindelse mellem angreb og madindtag - oftere udvikler angreb om morgenen, på tom mave.
  • Generel undersøgelse (undersøgelse af huden, lytte til hjertet med et fonendoskop).
  • Bestemmelse af glukoseniveauet i blodet - kendetegnet ved et reduceret niveau (normalt mindre end 2,5 mmol / L).
  • Test med en tre-dages faste - kun vand kan forbruges under testen. Regelmæssigt måles blodsukker, insulin (et hormon, der sænker blodsukker) og C-peptid (insulinforløber). Ved insulinoma er der et fald i blodglukose mindre end 2,5 mmol / l, ledsaget af karakteristiske kliniske symptomer (rysten i kroppen, frygt, sult, hovedpine, døsighed), som elimineres efter intravenøs indgivelse af en glukoseopløsning. Insulin- og C-peptidniveauer er forhøjede.
  • Ultralyd af maveorganerne - til at påvise en tumor.
  • Computertomografi (CT) i maven - for at påvise en tumor.
  • Selektiv abdominal angiografi - kontrastundersøgelse af beholderne i bughulen (giver dig mulighed for at opdage en tumor).

Insulinombehandling

  • Kirurgisk fjernelse af tumoren.
  • Hvis det er umuligt at udføre kirurgisk behandling, udføres kemoterapi - behandling med medikamenter, der undertrykker vækst og reproduktion af tumorceller.
  • Under et angreb, for at genopfylde glukosemangel - intravenøs administration af en glukoseopløsning.

Komplikationer og konsekvenser

  • Metastase - spredning af tumorprocessen til andre organer og væv med dannelse af nye tumorfoci.
  • Komaudvikling.

Forebyggelse af insulinoma

  • Forebyggelsesmetoder er ikke udviklet.
  • Øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har sundhedsmæssige problemer.

Videnoplysninger

Konsultation med en læge er påkrævet

  • Forfattere

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007.

Hvad skal man gøre med insulinoma??

  • Vælg den rigtige lægeendokrinolog
  • Bliv testet
  • Få en behandlingsplan fra din læge
  • Følg alle anbefalinger