Leverens hemangioma

Leverens hemangioma er en godartet tumor, der består af vaskulært væv. Sygdommen påvirker en lobe eller hele organet..

Hemangiom er lille, derfor manifesteres det ofte ved et slettet klinisk billede. Sygdommen opdages normalt ved en tilfældighed, når diagnosticering af nærliggende organer.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad denne patologi er, og hvordan vi kan tackle den.

Beskrivelse af sygdommen

Hemangioma dannes i leverparenchymen. Normalt degenererer tumoren ikke til en ondartet.

Sygdommen er ret almindelig, forekommer i 5-6% af befolkningen. Oftest er kvinder syge. Hemangioma er den næst mest almindelige levertumor. Medfødte hæmangiomer går i løbet af de første 3-4 måneder af livet.

Det antages, at udviklingen af ​​hæmangioma lettes ved:

  • genetisk disponering;
  • forkert udvikling af leveren under lægningen af ​​alle organer og systemer;
  • langvarig brug af hormonelle medikamenter (østrogener);
  • graviditet;
  • hormonel ubalance;
  • immundefekt;
  • stress.

Der er flere typer leverhæmangiomer:

  • godartet hæmangioendotheliom - dannet af endotelet i vaskulært væv;
  • kapillær - består af flere små formationer, gennem hvilke kapillærer passerer;
  • kavernøs - dannet af store hulrum, der ofte smelter sammen;
  • aciniform - har tilsyneladende en kugle, der er dannet af indviklede og udvidede arterielle kar;
  • venøs - består af udvidede åreknuder.

Uddannelse kan have forskellige størrelser: fra lille (op til 5 mm) til kæmpe (5 cm eller mere). Jo større diameter, jo større er sandsynligheden for pludselig blødning.

Klinisk billede

I de fleste tilfælde er leverhemangioma ikke mere end 5 cm i størrelse. Denne dannelse øger ikke leverens størrelse, fordi det kliniske billede af sygdommen praktisk taget er fraværende.

Hvis svulsten vokser til en størrelse på 15 cm eller mere, vises milde symptomer:

  • en stigning i orgelstørrelse;
  • dyspeptiske manifestationer (kvalme, sjældent opkast);
  • smerter til højre under ribbenene - ømme, trække, syning;
  • afføringslidelser - diarré, forstoppelse.

Et sådant klinisk billede er forbundet med en krænkelse af udstrømningen af ​​galden gennem galdekarrene.

Symptomerne på hæmangiom kan også være forårsaget af presning af blodkar og indre organer, som er placeret i nabolaget..

En pludselig bevægelse, slag eller enhver anden skade, hårdt fysisk arbejde kan forårsage et brud på hæmangiomet.

Sådan opdages hæmangiom?

Normalt opdages en vaskulær tumor tilfældigt under undersøgelse af tilstødende organer.

Leverens hemangioma ved ultralyd

Under ultralydundersøgelse af hepatobiliary-systemet kan et ujævn levermønster påvises.

I den venstre eller højre lob af leveren er der en eller flere små formationer med en klar kontur og en cellulær struktur. Dette er hæmangioma.

Du kan også finde en tumor under en MR af mavehulen, lever scintigrafi, røntgenbillede af brystet (billedet involverer altid et stykke levervæv).

Laboratorieanalyser er ikke informative. Parametre i blodkemik forbliver normale, hvis der ikke er nogen samtidig leverskade (kronisk eller viral hepatitis, fedthepatose osv.).

Leverpunktion udføres ikke, fordi stor chance for blødning.

Differentialdiagnose af leverhemangioma udføres med alle typer ondartede og godartede formationer og echinococcal cyster.

Sådan helbredes en sygdom?

Behandlingstaktikkerne afhænger af resultaterne af undersøgelsen. Det vigtigste kriterium er størrelsen på hæmangiomet. Hvis dannelsen er mindre end 5 cm, er det ikke nødvendigt at behandle den. Hvis formationsdiameteren er større, betyder det, at der er stor sandsynlighed for blødning, derfor vil lægen sandsynligvis ordinere en operation.

Inden han vælger en kirurgisk behandlingsmetode, vurderer lægen andre tegn:

  • ensartethed af strukturen;
  • fortynding af den vaskulære væg i hæmangiomet;
  • nærhed af dannelsen til leverkapslen;
  • komprimering af karrene og galdekanalerne ved tumor;
  • patientens generelle tilstand.

Under alle omstændigheder startes operationen ikke, når en tumor først detekteres. Til at begynde med venter de 2-3 måneder og gentager ultralyd. Hvis hæmangiomet i leveren vokser hurtigt, vil patienten blive opereret. Men i det tilfælde, hvor størrelsen ikke ændrer sig, eller den regresserer (aftager), er det meget sandsynligt, at det sker uden kirurgisk behandling..

Hvis hæmangiom ikke fjernes, betyder det, at patienten anbringes i en dispensær og flere gange om året undersøges han (ultralyd i leveren og blodprøver).

Typer af kirurgisk behandling

Der er flere måder at fjerne et hæmangiom på:

  • fjernelse af kun selve tumoren;
  • fjernelse af leverlappen;
  • fjernelse af halvdelen af ​​leveren;
  • skleroterapi af en tumor - fyldning af karrene med et specielt stof, der limer deres vægge.

Mængden af ​​operation afhænger af størrelsen og antallet af hæmangiomer.

I nogle tilfælde ordinerer lægen hormonbehandling inden operationen. De reducerer tumorens størrelse og reducerer operationens mængde.

Problemet med at fjerne et hæmangiom er risikoen for vaskulær skade og udviklingen af ​​massiv blødning.

Vejrudsigt

Prognosen for en lille leverhemangioma er oftest gunstig. Tumoren bliver aldrig ondartet.

Hvis tumoren har nået en gigantisk størrelse, bør patienten beslutte en operation. Efter kirurgisk behandling gentages hæmangiom næsten aldrig.

Hvad er leverhemangioma

Hemangioma er nummer to blandt leverens onkologiske patologier. Dette er en godartet vaskulær tumor lokaliseret i parenchymen. Leverens hemangioma påvirker hovedsageligt den højre lob. Symptomerne er meget få. Oftest påvises patologi tilfældigt under undersøgelse for en anden sygdom. Men kan forårsage alvorlig blødning, livstruende.

Hæmangiom i leveren findes hos 5-10% af de nyfødte. I en alder af fire forsvinder tumoren uden behandling. Blandt hele befolkningen påvises det hos 7% af de adspurgte. Det påvirker kvinder 5 gange oftere, derfor er en af ​​grundene til udseendet den stimulerende rolle af kønshormonerne østrogen. Voksne patienter ansøger i alle aldre, højst 30 til 50 år.

Hvorfor vises hæmangioma?

Der er en opfattelse af, at hæmangioma forekommer i et lille barn som en afvigelse af det vaskulære, venøse bundt som et resultat af en krænkelse af anlagen af ​​karene i embryonetilstand. Der er tilhængere:

  • inflammatorisk teori (af R. Virchow);
  • forbindelse med vasodilatation efter nekrose (af Ziegler);
  • kavernøs ectasia eller hulrum dannelse (af Schmieden).

Den mest populære teori er krænkelse af embryogenesen af ​​det vaskulære system. Der er en forsinkelse i de midlertidige vaskulære kanaler. Onkologespecialister genkender alle tegn på en tumorproces i leverhæmangiomer.

Det blev fundet, at patologien dannes i utero i første trimester af mors graviditet. Dette er perioden for dannelse af store kar og kredsløb i fosteret. Virkningen af ​​uheldige faktorer på en kvindes krop fører til en neoplasma. De specifikke årsager til leverhemangioma er endnu ikke klare..

Faktorer, der forårsager forstyrrelse af den korrekte dannelse af blodkar i leveren, inkluderer:

  • dårlige vaner hos den vordende mor (rygning, alkohol og stofbrug);
  • tvungen behandling under graviditet med potente lægemidler (østrogener, steroider, clomiphen, chorionisk gonadotropin);
  • eksponering for radioaktiv stråling;
  • samtidig skade på levervævet med andre defekter og udviklingsmæssige anomalier;
  • arvelig disposition, der er rapporteret om tilfælde af familieoprindelse blandt nære slægtninge.


Flere neoplasmer er mere farlige og vanskelige at behandle

Typer af hæmangiomer og tumorens egenskaber

Normalt er tumoren lokaliseret i en (højre eller venstre) lever i leveren. Kan optage hele andelen. Højresidet læsion er mere almindelig. Dannelsen af ​​en enkelt knude med en diameter på 15 cm er mulig, sjældnere når størrelsen 45 cm eller multiple hæmangiomer (udtrykket "hæmangiomatose" bruges).

Tilfælde med kirurgisk fjernelse af enorme tumorer, der vejer op til 5 kg, er beskrevet. Inde i leverhæmangiom består af kar af den venøse type. Det er placeret i tykkelsen af ​​parenchymet, stikker over overfladen eller ligner en "knude på benet", som er forbundet med leveren af ​​et stort kar. Knuden er 3-18 cm i størrelse.

Ved et snit ser tumoren ud som en svamp gennemvædet med blod. Under mikroskopet bestemmes vaskulære lakuner i forskellige størrelser, adskilt af partitioner af bindevæv. Med hensyn til sammensætning er septa identisk med den vaskulære væg. Over tid aflejres calciumsalte inde i neoplasmaet. Blødninger er ofte synlige.

Hæmangiomer udvikler sig i andre organer, men leveren påvirkes oftere på grund af det betydelige antal kar i organet.

Tilsyneladende er en fjernet tumor karakteriseret ved en mørkebrun eller mørkeblå farve, og en blå-lilla farve er også mulig. Afhængig af sammensætningen af ​​de voksende vaskulære celler skelnes godartede tumorer:

  • hemangioendothelioma;
  • aciniform angioma;
  • venøs angioma;
  • kavernøs angioma;
  • kapillar.

Forskellene mellem formerne er også:

  • i bygningen;
  • størrelser;
  • tilstand af vaskulære huler;
  • graden af ​​fyldning med blod;
  • tilstedeværelse eller fravær af dannelse af trombe;
  • graden af ​​bindevævsudvikling.

Hemangioma kan være blødt, hvilket er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​hulrum i strukturen af ​​konglomeratet fyldt med blod. En tættere tumor bliver med forkalkning, svær fibrose. De mest almindelige er kapillære og kavernøse typer..

Kavernøs hemangioma (cavernoma, tæt hemangioma med svær fibrose eller forkalkning) - inkluderer store hulrum kombineret til et. Kapillær - består af flere små hulrum. Det vokser langsomt, hvorfor det ikke når store størrelser.


Mikroskopi afslører typiske blodlakker med kavernøs form

Derudover blev der foreslået en klassificering af hæmangiomer efter princippet: en tumor på baggrund af levercirrose, uden cirrose, en blandet version. Det er stadig uklart, om cirrhose fører til angiomas eller omvendt. I henhold til den histologiske struktur dannes tumoren af ​​cystiske hulrum fyldt med blod. De er foret med epitel.

Leverceller mellem hulrummene er fraværende eller komprimeres. Det omgivende parenchym er uændret. Nogle eksperter er overbeviste om, at hæmangiomer er sådan en grænseglad neoplasma fra godartet til ondartet levertumor. Denne udtalelse underbygges af tilfælde af hæmangiom-spiring i det omgivende væv, metastase til lungerne.

Hvad er komplikationerne ved leverhemangiom?

Uden behandling kan patologi forårsage alvorlige komplikationer. Risikoen er højest ved flere processer. Patienter udvikler:

Kan leveren skade?

  • brud på leveren med intern blødning;
  • tarmblødning fra galdekanalen (hemobilia);
  • hepatitis;
  • skrumplever i leveren med leversvigt;
  • gulsot;
  • udtalt ascites;
  • drejning af knoglens ben;
  • nekrose og abscessdannelse af tumoren;
  • kronisk hjertesvigt;
  • forskydning af klemte indre organer;
  • trombose i venerne i bughulen;
  • Kazabach Merritt syndrom - en forstyrrelse i koagulationssystemet med et fald i trombocytniveauer, intravaskulær trombose;
  • ondartet transformation og metastase.

Hvilke symptomer diagnosticeres og identificeres komplikationer?

Symptomer på leverhemangioma manifesteres kun ved kliniske tegn hos 30% af patienterne. I resten detekteres det tilfældigt under ultralyd og er asymptomatisk. Normalt når den ikke betydelige størrelser (højst 5 cm i diameter). Blandt patienter med kliniske manifestationer er forholdet mellem kvinder og mænd 10: 1.

Symptomerne afhænger af tumorens størrelse, placering i organet i forhold til portområdet og den underordnede vena cava, graden af ​​deformation af levervævet, komplikationer. Klager er forårsaget af progressiv tumorvækst.

Oftest er patienter bekymrede for en følelse af tyngde og ømme smerter i hypochondrium til højre, kvalme, opkast, efter at have spist en følelse af tryk i epigastrium, "maveoverløb", vag gulhed i huden. Ved palpation af maven afslører lægen en forstørret lever i 17% af tilfældene - en blød, lidt smertefuld dannelse.

Intern blødning er det største symptom på leverhemangioma. Bruddet af en vaskulær tumor opstår under påvirkning af:

  • falder;
  • traume i maven;
  • skarpe bevægelser;
  • udfører fysisk aktivitet.

Patienten kan dø på grund af kraftig blødning. Hvis der er store lacunaer i strukturen af ​​hæmangiomet, er blødningen massiv ind i bughulen under brud. Patienten lever i minutter.


Blodtransfusion er en måde at redde en blødende patients liv på

I nærvær af en stor mængde fibrøst væv er intensiteten af ​​blødning meget lavere. Det varer op til tre dage. Vær opmærksom på blekhed, hypotension, takykardi med håndgribelig forstørret lever. Med en stor tumor udvikles hypertension i portalsystemet, hjertesvigt.

I første omgang er klager over øget smerte i hypochondrium til højre, hævelse i benene, ascites, en tendens til hypotension med svimmelhed, svaghed, afføring bliver mørkere. Patienter udvikler tegn på anæmi, forgiftning.

Ved nekrose og abscessdannelse af hæmangiom adskiller symptomatologien sig ikke fra leverabces: feber med kulderystelser, udtalt smerte i hypokondrium, til højre og i epigastrium, forstørrelse af leveren på baggrund af normal leukocytose og biokemisk levertest.

Kazabach Merritt-syndrom manifesteres ved svær trombocytopeni, diffust hæmorragisk hududslæt. I analysen af ​​blod for et koagulogram ser et billede svarende til syndromet med intravaskulær koagulation. Patienten kan kun reddes ved at fjerne hæmangiom.

I de fleste tilfælde anerkendes ikke komplikationen af ​​hæmangioma, patienten opereres for uklar indre blødning eller med en mellemliggende diagnose - "akut mave".

Hvordan patologi opdages?

Intravital diagnose af leverhemangioma blev betragtet som umulig, selv i første halvdel af det 20. århundrede. Det vides fra problemets historie, at indtil 1957 kun var otte patienter diagnosticeret korrekt før operationen. Selv nu sendes halvdelen af ​​patienterne til hospitalet ikke med en fastlagt diagnose af hæmangiom, men med "fokal leverskade", "echinococcosis", simulerer tumorforkalkning alveococcosis.

Undersøgelse og afklaring af symptomerne giver ikke specifikke symptomer. Et meget sjældent symptom er at lytte til det systoliske mumling over tumorprojektionen. Blodprøver viser: trombocytopeni, nedsat fibrinogen, mulig vækst af bilirubin, leverenzymer, ESR og et fald i hæmoglobin.

Men disse tegn findes kun, når svulsten er stor. Små hæmangiomer påvirker ikke leverens funktion, derfor giver de ikke laboratorietegn. Røntgenbilleder på baggrund af indføring af luft i bughulen (pneumoperitoneum) muliggør identifikation af områder med forkalket væv.

De førende kirurgiske klinikker har samlet erfaring med diagnosticering af leverkarets angiografi. Det giver dig mulighed for at registrere tumorer på 2,5 cm i størrelse.

  • ændring i form og forskydning af leverarterier nær fokus;
  • tilstedeværelsen af ​​patologiske kar med akkumulering af kontrast;
  • øget blodgennemstrømning i undersøgelsesområdet;
  • udledning af kontrast til et stort venøst ​​kar.

De vigtigste metoder inden for diagnostik er instrumentaltyper. Ultralydundersøgelse betragtes som meget tilgængelig og informativ. Dets effektivitet forbedres ved brug af Doppler og kontrast.

Ekko ved ultralyd tillader lægen at identificere en leveret parenchyma i leveren med klare konturer, en asymmetrisk stigning i en lob. For at bekræfte forbindelsen med den vaskulære oprindelse injiceres et kontrastmiddel intravenøst. Et område med øget blodgennemstrømning bestemmes.


Ekko-negative tumorzoner indikerer hulrum med blod

Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi (CT) med kontrastforbedring af leverfartøjet hjælper med til at afklare diagnosen. Metoder afslører sådanne tegn på hæmangiom som den nøjagtige størrelse og placering, struktur, væskeniveau i vaskulære lacunaer.

For at differentiere med ondartede tumorer, en radioisotopundersøgelse, celiacography (kontrast injiceres gennem et kateter i cøliaki, angiogrammer får en oversigt over alle dens grene, inklusive leverarterien), lever scintigraphy.

En leverbiopsi bruges ikke, fordi det kan forårsage livstruende blødning og alvorlige komplikationer. Laparoskopimetoden bruges i begrænset omfang. Undersøgelse af leveroverfladen hjælper med at identificere en tumor kun i områder, der er tilgængelige til visning, og hvis den nærmer sig kapslen.

Hemangioma ligner en blå-lilla ujævn vækst. Differentialdiagnose udføres med andre neoplasmer i leveren af ​​godartet og ondartet art, parasitære cyster.

Metoder til behandling af hæmangiom

Behandling af leverhemangioma bestemmes efter en fuld undersøgelse i en specialiseret afdeling. For at løse problemet, hvilken læge der vil anbefale den rigtige mulighed, er det bedre at kontakte en hepatolog. Disse specialister er tilgængelige i regionale centre eller private klinikker.

Den operative metode er den eneste, der hjælper med at endelig helbrede patienten og slippe af med hæmangiomet. En operation bør ikke udføres, hvis en tumor op til 5 cm i diameter detekteres. Sådanne mennesker overvåges af en læge, de anbefales at udføre en ultralydscanning hver sjette måned for rettidig diagnose af neoplasmavækst.

Hvis patienten har symptomer på leverskade uden tegn på komplikationer, anvendes medicin og minimalt invasive metoder:

  • hormonbehandling (også brugt til forberedelse til operation);
  • behandling med mikrobølge og mikrobølge terapi;
  • radiofrekvensablation - forårsager ødelæggelse af tumoren og erstatning med arvæv;
  • lasereksponering - svarende til processen med hærdning;
  • elektrokoagulation - udført med overfladiske tumorer;
  • kryoterapi.

Nogle af teknikkerne udføres i operationsstuen, andre tillader en målrettet effekt på hæmangiomet under kontrol af computertomografi.


En overfladisk placering af en stor tumor er en ubestridelig indikation for operation

Kirurgisk behandling af leverhemangioma vises:

  • med enkelte hæmangiomas større end 5 cm;
  • hurtigvoksende tumorer i enhver størrelse (med 50 procent eller mere årligt);
  • overfladisk placering;
  • tryk på omgivende væv;
  • hemangiomas med et kompliceret kursus;
  • tvivl om tumorens godartede kvalitet
  • afslørede spiring i leverens kar;
  • skrumplever i leveren;
  • læsionens multiple natur;
  • graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​et lukket hæmatom i leveren;
  • hormonerstatningsterapi.

De behandlende læger vælger den bedste mulighed for operationen i hvert specifikt tilfælde: enukleation (eksfoliering) af tumorknuden - sundt levervæv bevares så meget som muligt, resektion (fjernelse) af en hel lob eller et separat segment - svulsten fjernes sammen med en del af den intakte lever i tilfælde af dyb sengetøj, store størrelser, mistanke om ondartet transformation.

For at reducere blodtab i moderne klinikker bruges kryoresektion (kryo-ultralyd eller kryovibro-skalpel). Udstyret gør det muligt at nå en negativ temperatur på 160-190 grader. Til det samme formål anvendes ultralydsuger, pneumotermo-termoagulatorer..

Levertransplantation - forbundet med at vente på en donor, udføres sjældent.

Sådan behandles leverhæmangiom, der ikke kan fjernes?

Der er tilfælde, hvor det er teknisk vanskeligt at fjerne tumoren, der er tvivl om graden af ​​risiko, der er samtidig sygdomme hos ældre. I sådanne tilfælde er strålebehandling ordineret..

Hvis radikal kirurgi ikke er mulig, anbefales det:

  • scleroterapi - introduktion af et lægemiddel, der forårsager spredning af fibrøst væv;
  • embolisering af arterien, der fodrer tumoren - udført ved at introducere et kateter med et specielt præparat af gelkonsistens fra polyhydroxylmethacrylat, teknikken forstyrrer væksten, fører til et fald i uddannelsen.

Der er en metode til at skabe et højfrekvent elektromagnetisk felt i hæmangiomområdet, hvor temperaturen stiger, hvilket fører til død og opdeling af tumorvæv. I alle tilfælde skal du omhyggeligt nærme dig kosten. Det er nødvendigt at forhindre stress på leveren og forstyrre dens funktion..

Den vigtigste diættabel nummer 5. Det anbefales ikke at bruge fedtholdige og stegt mad, konserves, kulsyreholdigt vand, alkohol, mejeriprodukter med højt fedtindhold (creme fraiche, cottage cheese, kefir). Du skal konstant introducere flere grøntsager (salater), frugt, frisk juice i menuen.


Billedet viser en fjernet leverlave med et stort hæmangiom

Er det muligt at blive behandlet med folkemedicin??

Traditionel medicin overvejer effektive midler mod leverhæmangiom:

  • alkohol tinktur af malurt;
  • havre bouillon;
  • kalk te;
  • infusioner af urter af tansy, ryllik, celandine, hyrdehåndtaske, planteblade, coltsfoot.

Tip kan ikke erstatte medicinske recept, men vurderet efter sammensætningen er de ret acceptable til at eliminere manifestationer af leverskade.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for leverhemangioma med lille størrelse, rettidig behandling er gunstig. Hvis tumoren når en betydelig størrelse, forventes komplikationer, derfor skal alle mulige behandlinger anvendes.

For kvinder, der ønsker at føde, er problemet ikke muligheden for at blive gravid, men fødemetoden. Fødselslæger-gynækologer foretrækker at foretage et kejsersnit for at undgå brud på tumoren, når man prøver.

Derudover skal man ved beslutningen om graviditet tage højde for den store sandsynlighed for hæmangiomvækst under påvirkning af hormonelle forandringer. Derfor er det nødvendigt med træning, sund kost og eksperttilsyn. Diagnosen af ​​leverhemangiom kræver ikke drastiske ændringer i en persons liv. Egnetheden ved operation eller andre behandlinger skal drøftes med en specialist..

hemangioma

Hæmangiom i leveren hos børn og voksne er en godartet tumor, der kan "vokse" fra ethvert vaskulært led i leveren (arterier, vener, kapillærer). Det forekommer i enhver aldersgruppe af befolkningen og rangerer nummer to blandt leverneoplasmer.

Sygdommen er mere modtagelig for kvinder, som er forbundet med virkningen af ​​østrogener på det vaskulære system (forbedring af metabolske processer og derved "næring" af tumoren). I barndommen, når den hormonelle baggrund er svag, kan hæmangiom forsvinde alene (80% af tilfældene).

Tegn på leverhemangioma

Tumoren opdages tilfældigt under undersøgelse af maveorganerne (ultralyd, CT). Det er en lokal spredning af et vaskulært område, der er højst 5 cm. Det findes oftere i leverens højre flamme i form af en enkelt formation. I de fleste tilfælde generer det ikke patienten.

Hvorfor er en vaskulær tumor farlig??

Leveren har en rigelig blodforsyning, blodstrømmen per minut er 1,5 liter. Det ændrede afsnit af fartøjet modstår muligvis ikke en sådan belastning at sprænge.

Faktorer, der bidrager til brud på hæmangiom:

  • Forøget systemisk blodtryk (hypertension).
  • Forhøjet tryk i portvenesystemet (levercirrhose).

Hovedvolumen af ​​blod kommer ind i leveren (70-75%) gennem portvenen, resten gennem leverarterierne.

  • Forøget intra-abdominalt tryk (med kraftig fysisk anstrengelse, hoste, med forstoppelse).
  • Stump traumer i maven.

Jo større tumor, jo højere er risikoen for brud og intra-abdominal blødning. Mulig død i 75% af tilfældene.

Hæmangiom kan blive tromboet, hvilket kan resultere i:

  • sclerotherapy;
  • betændelse;
  • suppuration af tumoren (leverabces).

Klassificering af leverhæmangiomer

  • Ved svulstens struktur:

Der er to mest almindelige former:

a) Kapillær - er et kaotisk placeret floker af leverkapillærer, mellem de løkker, som finmaskede rum dannes. Mikroskopisk har disse områder den sædvanlige struktur af levervævets kapillær, kun karens forløb ændres. Ved ultralyd bestemmes det i form af en formation, der har en afrundet form. Denne type hæmangioma kan være multiple. Overgår sjældent 3 cm.

b) Kavernøs - en neoplasma i leveren, hvis celler er større. Det har en pastaagtig konsistens, ultralyd viser dannelse af ujævne konturer, i midten af ​​sådanne hæmangiomer dannes ofte en cyste fyldt med væskeindhold. Risikoen for kræft degeneration og brud i disse tumorer er højere.

c) Lymfangiomer - vokser fra lymfekarrene.

b) Der er kliniske manifestationer, men ingen komplikationer.

c) Kompliceret form.

d) Atypisk forløb af sygdommen på baggrund af samtidig patologi.

Årsager til leverhemangioma

  • Det er en medfødt patologi ifølge mange forskere. I forbindelse med en krænkelse af den embryonale udvikling af det vaskulære leje.
  • Hormonal teori.

Forhøjede østrogenniveauer provoserer tumorudvikling.

  • Mekanisk påvirkning - personskade.

Leverhæmangiom-symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af:

  • størrelsen af ​​tumoren;
  • lokalisering;
  • udviklingsstadier;
  • graden af ​​ødelæggelse af levervævet;
  • tiltrædelseskomplikationer.

I 70% af tilfældene forekommer sygdommen i en latent (asymptomatisk) form. Når tumoren vokser i størrelse, kan den lægge pres på tilstødende organer og forårsage en række symptomer:

  • følelse af tyngde, ubehag og smerter i den rigtige hypokondrium;
  • kvalme og opkast;
  • forstørret lever;
  • flatulens;
  • forstyrrelse i appetit, afføring og søvn;
  • misfarvning af huden - gulhed (observeres når galdekanalerne komprimeres);
  • en stigning i temperaturen med en inflammatorisk proces i leveren.

Når en hæmangioma sprækker, kommer tegnene på intra-abdominal blødning på spidsen:

  • skarp smerte i maven;
  • reduktion i blodtryk, hurtig puls;
  • blekhed i huden;
  • svaghed.

Forekomsten af ​​sådanne symptomer kræver hurtig indlæggelse af en person på et kirurgisk hospital.

Diagnostik af leverhæmangiom

Diagnosen bekræftes af instrumentelle undersøgelser:

Undersøgelsen viser afrundede formationer med heterogent indhold.

Gør det muligt for dig at opdage selv små hæmangiomer. Det udføres ofte ved hjælp af kontrasterende leverkar. Bestemmer meget godt strukturen af ​​tumoren, dens nøjagtige lokalisering.

Isotoper indsprøjtes intravenøst, og der opnås et todimensionalt billede af leveren ved at bestemme den stråling, de udsender.

  • Angiografi over fartøjer i cøliaki bagagerum (cøliaki)

Kontrastmidlet injiceres gennem lårbensarterien, det når aorta, går derefter ind i cøliaki-stammen og begynder at udfylde de vigtigste arterier af organer, inklusive leveren, gennem dens grene.

Takket være denne metode er det muligt at finde ud af, om det er en vaskulær tumor eller parenchymal, ondartet eller godartet (derudover introduceres lægemidler, der virker på karene).

Leverhæmangiombehandling

Tumorformationer mindre end 5 cm med en asymptomatisk forløb behøver ikke behandling. Men hver 3. måned udføres en ultralyd af maveorganerne for at spore dynamikken i hæmangiomvækst.

Der er tre typer behandling af leverhemangioma:

OG) Konservativ behandling (diæt, medicin, urtemedicin).

B) Parasurgiske metoder

C) Kirurgiske metoder

Diæt til leverhemangioma

Et specifikt ernæringssystem er ikke udviklet, derfor anvendes principperne for en diæt til sygdomme i leveren og galdesystemet.

  1. Fraktionelle måltider 5-6 gange om dagen i små portioner
  2. Fjern alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe
  3. Begræns forbruget af fedtede, røget mad.
  4. Minimer salt og varme krydderier
  5. Drik mere vand (30 ml / kg kropsvægt)
  6. Spis mere fiber i form af grøntsager og frugter
  7. Foretrukket mejeriprodukter med lavt fedtindhold
  8. Fra animalske produkter er det bedre at vælge mager fisk, hvidt fjerkrækød, kyllingelever.

Lægemiddelbehandling

Det er en forberedende fase til parasurgiske og kirurgiske behandlinger. Hormoner bruges, dosis og brugstid beregnes individuelt af lægen. På grund af dette aftager tumoren i størrelse og holder op med at vokse..

Phytoterapi

  • Afkog af havrefrø

Hæld frøene med 1 liter kogende vand og lad stå i 10 timer. Kog i 30 minutter, filtrer, tilsæt 1 liter kogende vand. Behandlingsforløbet er 45 dage. Et halvt glas 3 gange om dagen 15 minutter før måltider.

Det anbefales at drikke hver dag.

Solgt på apotek. Tag 12 dråber, 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2 måneder. Der kræves 3 kurser pr. År.

Spis 50 g dagligt 30 minutter før måltider.

Parasurgiske metoder

1) Lasereffekt på tumoren.

Indførelsen af ​​ferromagnetiske partikler, et lokalt elektromagnetisk felt oprettes i tumorfokus, det varmer op, og dets opløsning og efterfølgende heling finder sted.

Kirurgiske metoder

1) Resektion af et segment eller en lob i leveren med tumorlæsion.

2) Reduktion af tumorblodstrømning ved at indføre et kunstigt embolus eller skleroserende medikament i adduktorkarret.

Hvad er hæmangiom i leveren og metoder til behandling af sygdommen

Leverens hemangioma er en godartet tumor af vaskulær art, som er lokaliseret i det højre eller venstre lob af det berørte organ. Patologi forekommer både hos børn og voksne mænd og kvinder. Men ifølge statistikker er sygdommen mere almindelig hos kvinder. Ifølge forskere skyldes dette påvirkningen af ​​kvindelige kønshormoner (østrogener), der provoserer udseendet af en tumor.

Dannelsen af ​​en leverhæmangioma forekommer i det organiske parenkymvæv, selv under intrauterin udvikling, hvis ugunstige miljøfaktorer påvirker dannelsen af ​​barnets kar. Men oftest påvises patologi allerede i voksen alder..

Nogle gange diagnosticeres leverhemangioma hos nyfødte op til et år, men i dette tilfælde forsvinder tumordannelsen på egen hånd med 5 år.

De fleste forskere betragter denne sygdom som noget mellem en misdannelse og en tumor, derfor kan udtrykket "hæmangioma" betyde forskellige vaskulære neoplasmer i leveren.

Som regel lærer en voksen om en hæmangioma i leveren under en tilfældig undersøgelse, da denne patologi sjældent ledsages af et klinisk billede. Små vaskulære tumorer, der er asymptomatiske, er ikke farlige, men der er komplikationer, der kan føre til alvorlige og til tider dødelige konsekvenser (for eksempel brud på blodkar, der forårsager blødning).

Typer af patologi

I øjeblikket adskiller læger to typer leverhæmangiomer - kapillær og kavernøs. Kapillær hemangioma er en plexus af små kar, der afviger fra deres naturlige position og flettes indbyrdes, mens hulrum med blod dannes mellem dem. Denne type neoplasma er kendetegnet ved langsom vækst og omdannes ikke til en onkologisk proces..

På trods af neoplasmaens godartede natur skal patienter periodisk overvåges og spores for vækstdynamik, da dannelsen kan begynde at vokse og føre til komplikationer..

Kavernøs hæmangioma i leveren dannes af differentierede celler. Disse celler adskiller sig fra kræftceller, idet de under vækst ikke vokser ind i sundt væv, men kun bevæger sig fra hinanden normale cellestrukturer. I en ondartet formation dannes denne type patologi i meget sjældne tilfælde..

Årsager til forekomst

Der er mange teorier om årsagerne til leverhemangioma - arvelighed, intrauterin misdannelse og andre. Eksperter forbinder progression og vækst af neoplasma med følgende faktorer:

  • graviditet;
  • langvarig anvendelse af p-piller
  • ukontrolleret indtagelse af visse medikamenter;
  • misbrug af fedtholdige fødevarer;
  • afhængighed;
  • leverskade;
  • kirurgiske indgreb i orgelet.

Derudover kan eksponering for kroppen af ​​tungmetaller eller stråling blive en provokatør for udviklingen af ​​patologi..

Leverhæmangiom-symptomer

Udseendet af symptomer på leverhemangioma afhænger direkte af størrelsen på knuden og hvor hurtigt den vokser. De første tegn på en neoplasma er følgende symptomer:

  • ømme smerter i højre side;
  • gulfarvning af huden og blære i øjnene;
  • misfarvning af afføring og urin.

Ved aktiv tumorvækst (5 cm eller mere) bliver symptomerne mere typiske:

  1. Smerten til højre øges og kan gives til andre områder i bughulen, dette sker, når neoplasmen klemmer tilstødende organer.
  2. Leveren vokser i størrelse.
  3. Kvalme vises, hvilket bliver mere udtalt efter at have spist.

Forekomsten af ​​opkast, misfarvning af fæces, mørkere urin, et fald i tryk er en god grund til øjeblikkelig lægehjælp..

Men i 70% af tilfældene overstiger leverhemangioma ikke 5 cm i størrelse og er asymptomatisk.

I tilfælde af brud på blodkar har patienten:

  • stærk smerte i højre hypokondrium;
  • hævelse;
  • trykfald;
  • rød urin og mørk afføring;
  • opkastning;
  • anemisk syndrom;
  • generel tilstand forværres.

Blødning er en farlig komplikation af hæmangiom i leveren, som kan være dødelig. Store neoplasmer fremkalder hypertension og udviklingen af ​​hjertesvigt.

Diagnosticering

Det er vanskeligt at diagnosticere sygdommen ud fra det kliniske billede, da andre sygdomme manifesterer sig med lignende symptomer. Ved palpation er leverhemangiom ikke palpabel. Undtagelsen er store tumorer.

For at fastlægge en diagnose henvises patienten til følgende laboratorieundersøgelser:

  • Alt, AST;
  • analyse af koncentrationen af ​​bilirubin;
  • generel blodanalyse.

Den mest informative metode er ultralyd, som kan suppleres med Doppler eller kontrast. Ved ultralyd kan en specialist i det organiske parenkymvæv se en dannelse af en afrundet form, som har klare konturer.

Patienten kan også sendes til MR eller CT, og hvis disse undersøgelser ikke er nok, så til en radioisotopundersøgelse, cøliaki, scintigrafi.

En biopsi anvendes ikke i dette tilfælde, da det kan bidrage til blødning, derfor anvendes hepatoscintigraphy til at bestemme arten af ​​patologien. Det er vigtigt at differentiere hæmangioma fra levercyster.

Hvorfor er hæmangiom i leveren farligt?

Hvis neoplasmaet vokser hurtigt, er der en trussel mod både leveren og hele organismen som helhed. Komplikationer, der kan forekomme med hæmangiom i leveren, kan være som følger:

  • blødning med skade på det berørte organ;
  • forringelse af blodkoagulation;
  • vaskulær trombose, der fører til organets død;
  • gulsot;
  • ascites;
  • abdominal dropsy;
  • inflammatorisk proces;
  • leversvigt;
  • hjertefejl;
  • klemning og forskydning af indre organer;
  • omdannelse af godartet uddannelse til ondartet.

Hæmangiom i leveren under graviditet kan også ledsages af en række komplikationer. Når man bærer et barn, stiger en kvindes østrogenniveau, hvilket kan have negativ indflydelse på neoplasma - det kan begynde at vokse. Hvis hulrumskonstruktionerne i tumoren sprækker, er risikoen for fosterfrysning høj. I nærvær af denne sygdom bør spørgsmålet om fødsel behandles meget ansvarligt, det kan kræve en kejsersnit.

Leverhæmangiombehandling

Hvis svulsten er lille, ordineres ingen behandling. Patienten anbefales systematisk observation af en gastroenterolog, regelmæssig overvågning af vækstdynamikken i neoplasmaet ved hjælp af ultralyd eller MRI. Hvis der ikke er nogen tendens til tumorvækst, kan du gennemgå en rutinemæssig undersøgelse 1-2 pr. År.

Eksperter i dag argumenterer for behovet for at behandle leverhæmangiomer. Da denne neoplasma ikke er tilbøjelig til transformation til en kræftsvulst og ofte er asymptomatisk, anbefales det ikke at operere på patologien, da udviklingen af ​​komplikationer efter operationen øges.

Hændende behandling af hæmangiom ordineres kun i følgende tilfælde:

  • komplikationssymptomer udvikles;
  • tumoren vokser hurtigt;
  • der er ingen sikkerhed for nodenes godartede natur.

Der er ingen medicin, der kan helbrede. Nogle gange ordineres patienter med hormoner - Prednisolon, kortison, der tages oralt efter et bestemt skema. Denne behandling fører ikke til helbredelse fra patologi, men stopper væksten af ​​neoplasma markant..

Folkemedicin

Folkemiddel og behandlingsmetoder til leverhemangiom er ikke kontraindiceret, og oftest anbefales følgende opskrifter til patienter:

  1. Knust malurt hældes med 70% alkohol i forholdet 1:10, inden for 20 dage skal midlet tilføres, derefter filtreres det og tages 10-12 dråber før måltiderne i en og en halv måned.
  2. Linden-te, der brygges og drikkes i løbet af dagen i to måneder.
  3. Rå kartofler - du skal spise 50 gram tre gange om dagen.
  4. Shilajit - 0,4 gram produkt om dagen, tage to uger med vand.
  5. Et glas havre hældes med en liter vand og henlades i 10 timer under låget. Derefter koges produktet og koges ved lav temperatur i 30 minutter, hvorefter det insisteres i yderligere 10 timer. Tag et afkog på 100 ml før måltiderne. Kurset varer 2 måneder og derefter en måned fri.

Typer af fjernelse

Fjernelse af leverhemangioma udføres i følgende tilfælde:

  • tumoren er mere end 5 cm i størrelse;
  • der er pres på tilstødende organer;
  • patienten har svær smerter syndrom;
  • der opstod et brud på blodkar, som et resultat af, hvor blødningen begyndte.

Der kan være kontraindikationer for kirurgisk indgreb:

  • tumoren er vokset ind i leverens kar;
  • patologi er kombineret med skrumpelever;
  • tumoren er placeret i to lobes i organet.

Levering af hæmatiomembolisering er en af ​​de typer patologibehandling. Tumoren modtager strøm fra et stort kar, så hvis den er lukket, absorberes formationen. Proceduren består i at introducere et bestemt stof i kredsløbssystemet. Når man skleroserer blodkar injiceres polyvinylalkohol i tumoren, hvilket giver dig mulighed for at stoppe væksten i uddannelse.

Mikroscleroterapi er ordineret til behandling af formationer højst 2 mm, echoscleroterapi bruges til dybe vener, skummetoden ordineres til store arterier og vener.

Hvis der er kontraindikationer, anvendes følgende metoder til behandling af sygdommen:

  1. Strålebehandling. Dette er en temmelig gammel metode, hvor neoplasmen påvirkes af radiobjælker, der stopper dens vækst..
  2. Fjernelse af leverhemangioma med laser. Laserstrålen opvarmer karrene, som et resultat af at de klæber sammen, og tumoren mister sin evne til at fodre fra arterien.

Korrekt ernæring

Oftest anbefales med leverhemangioma, ernæring og diæt ifølge Pevzner, som i gastroenterologisk praksis bedre er kendt som diætbord nr. 5. Denne diæt er baseret på at begrænse indtagelsen af ​​fedt, salt, puriner, grov fiber, oxalsyre, såvel som fødevarer, der indeholder ekstraktive stoffer, der stimulerer produktionen af ​​fordøjelsesenzymer. Alle drikkevarer og måltider anbefales at blive konsumeret varmt, kosten skal være baseret på første vegetariske og mejeriprodukter, der ikke indeholder tomat og sorrel. Du kan også bage og lapse retter..

Stegt mad bør udelukkes helt fra kosten, såvel som:

  • rige buljongterninger;
  • halvfabrikata;
  • rødt kød;
  • pølser og røget produkter;
  • fedtede mejeriprodukter;
  • dåsemad;
  • fed fisk og kaviar;
  • bælgfrugter;
  • svampe;
  • radise, ingefær, kål, sorrel, spinat;
  • majsgryn;
  • fuldkorn bageriprodukter;
  • flødeis;
  • chokolade;
  • marinader;
  • bageriprodukter.

Med hensyn til drikkevarer er det uønsket at bruge koncentreret juice, kaffe, grøn te, alkohol, sukkerholdige kulsyreholdige drikke.

Separat skal det siges om begrænsningerne i sport. I nærvær af et hæmangiom i leveren anbefales det ikke at deltage i sportsgrene, der involverer strejker - kampsport, boksning og andre. Men moderat aktivitet er stadig påkrævet. Det er vigtigt at opretholde normal vaskulær tone og hjerterytme.

Vejrudsigt

Hvis patienten har en lille knude, er der ingen fare for liv og helbred. En sådan neoplasma kan efterlades uden behandling, eller der kan undgås konservative metoder. Behovet for behandling bestemmes af lægen. Sjældent nok kan en hæmangioma i leveren forsvinde alene. I tilfælde af brud på blodkar eller hvis tumorstørrelsen er stor, kan sandsynligheden for uheldige konsekvenser øges. I sådanne tilfælde bør behandling gives omgående..

Forebyggelse

Da sygdommen er medfødt, falder ansvaret for forebyggelse udelukkende på skuldrene på kvinden, der bærer barnet. Dette er især vigtigt i tilfælde, hvor levervaskulære neoplasmer allerede er blevet observeret i familiehistorien. I de første faser af fødslen er det nødvendigt at undgå virusinfektioner, ikke tage medicin, der har en teratogen virkning, ikke komme i kontakt med giftstoffer og kemikalier.

Kun forebyggelse af konsekvenserne af en neoplasma afhænger af patienten selv. Det er vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser rettidigt, og når de første tegn på et kompliceret forløb af patologi opdages, skal du straks tage de nødvendige terapeutiske handlinger. For at forhindre blødning er det nødvendigt at stoppe med at praktisere traumatiske sportsgrene, og kvinder er nødt til at være særlig omhyggelige, når de vælger orale prævention. Hvis patienten får ordineret hormonbehandling, skal han bestemt advare lægen om tilstedeværelsen af ​​leverhemangiom.

Leverens hemangioma

Leverens hemangioma er en godartet dannelse af en vaskulær karakter, der påvirker en eller to lobes i leveren. Dannet i leverens væv er det ikke tilbøjeligt til degeneration til en ondartet formation. Påvirker 7% af befolkningen. Blandt alle levertumorer rangeres det nummer to i hyppigheden af ​​forekomst. De fleste unge kvinder 25-35 år gamle begynder at blive syge (virkningen af ​​et øget indhold af hormonet østrogen i blodet). Der er registreret en stigning i væksten i tilfælde af denne sygdom. Tumorens størrelse er 600-1200 gram. Undtagelsen er kæmpe hemangioma - vægt over 2,5 kg og dimensioner over 25 cm.

Klassificering af leverhæmangiomer

Efter struktur er tumorer opdelt i følgende typer:

  • Kapillær hemangioma er en vaskulær plexus af små kapillærer. Kapillærsløjferne danner en bikagelignende cellulær struktur. Leveren påvirkes flere steder. Uddannelse overstiger ikke tre centimeter i størrelse. Med hormonelle overspændinger forekommer aggressiv tumorvækst.
  • Kavernøs tumor - lignende celler som kapillær hæmangiom, store celler er karakteristiske. Det ligner en volumetrisk formation, der ikke har klare grænser; indeni er der en cyste fyldt med blod. Der er risiko for brud.
  • Lymfangiom - en neoplasma dannet fra leverens lymfekar.

Efter antallet af foci er tumorer opdelt i:

  • Enkeltform.
  • Flere læsioner (spredt til leveren, der kun påvirker en lob).

Af placering af formationen påvirker de højre lob (80% af alle registrerede tilfælde) og venstre lob (kun 20% på grund af nuancerne i blodcirkulationen).

Der er en atypisk form af leverneoplasma. Det er kendetegnet ved et alvorligt forløb, dannelsen af ​​forkalkninger og blodpropper. Levervæv (parenchyma) er nekrotisk.

ICD-10-kode tildelt D18 - hæmangiom og lymfangiom overalt.

Årsager til udseendet

De sande årsager til uddannelse er endnu ikke fastlagt af læger. Det er bevist, at tumoren stammer fra stadium af embryonisk dannelse (en anomali i anladen i den venøse cirkulation).

Overvej årsagerne til udseendet og udviklingen af ​​hæmangiom:

  1. Patologi med intrauterin udvikling (indtagelse af antidepressiva og beroligende midler af den vordende mor, drikke alkohol og nikotin).
  2. Infektionssygdomme under graviditet.
  3. Østrogenbølger (pubertet, drægtighed, overgangsalder).
  4. Langvarig diæt med mangel på vitamin K (nedsat elasticitet i blodkar og øget ophobning af calcium i væggene i blodkar - forkalkninger på karene).
  5. Historie om hepatitis og cirrhose (fokal leverinfektion, leverintoksikation).
  6. Traumatisk faktor.
  7. Bestråling af kroppen, virkningen af ​​kemiske kræftfremkaldende stoffer.
  8. Kompliceret familiehistorie med kræft.

Udviklingen af ​​patologi hos voksne er baseret på to veje: uddannelse på princippet om en tumor (tilbagefald, spring af aggressiv vækst) og på princippet om en defekt i udviklingen af ​​det vaskulære system (udseendet af flere formationer).

Symptomer

En godartet tumor vokser og udvikler sig meget langsomt (i nogle tilfælde over et til to årtier). Størrelsen overstiger ikke 5 cm, klinisk billede uden symptomer.

Uddannelse registreres ved en tilfældighed ved hjælp af metoden til screeningundersøgelse. I nogle tilfælde diagnosticeres en person med sværhedsgrad i højre hypokondrium og epigastrisk region. Hemangioma kan skjule sig som forstyrrelser i mave-tarmkanalets arbejde: kvalme, en følelse af tidlig mættethed, flatulens, oppustethed, misfarvning af afføring (malet i en mørk farve). Underfebril temperatur vises om aftenen. Med en stigning i vækst vises en følelse af tryk i den rigtige hypokondrium, organet stiger i størrelse. Diffus hæmangioma (ensartet multiple foci i hele organet) viser følgende symptomer: periodisk opkast, gulhed i hud og sklera, forstyrrelse af galdeblæren (bitterhed i munden om morgenen), smerter i den rigtige hypokondrium. En tumor af den kavernøse type er sundhedsfarlig.

Tilstedeværelsen af ​​symptomer indikerer, at sygdommen provokerede strukturelle ændringer i det berørte organ. Hemangioma kan ikke blive ondartet.

Hemangioma i barndommen

Det diagnosticeres sjældent hos børn på grund af fraværet af symptomer. Med alderen er der en chance for, at svulsten vil kunne opløses alene uden at forårsage organisk leverskade..

Hemangioma under graviditet

Det er nødvendigt at overvåge niveauet af hormonet østrogen i blodet hos kvinder, da dette hormon provokerer tumorvækst. Godkendte lægemidler bruges til at reducere størrelsen. Hvis vækstmønsteret er aggressivt (mere end 5 cm), skal det fjernes. Den forstørrende livmoder vil lægge yderligere indre pres på tilstødende organer, hvilket vil påvirke leveren med en tumor negativt.

Hemangioma i værnepligt

I henhold til artikel 10 i sygdomsplanen henviser hæmangioma til godartede neoplasmer i fordøjelsessystemet. Hæren accepterer ikke en værnepligt, hvis han falder ind under punkt "b" - godartede neoplasmer i fordøjelsessystemet uden underernæring. En mand skal have leverdysfunktioner, der er bekræftet på laboratoriet, først når værneprøven er af begrænset egnethed, han er indskrevet i reserven og udstedt et militær-ID.

Komplikationer

For det første er neoplasmaets brud som et resultat af massiv blødning i bughulen. De provokerende faktorer er abdominal traume, stressede situationer og adrenalinrus. Det haster med hospitalisering, da der ved blødning er der et kraftigt fald i laboratorieblodparametre (hæmoglobin, erythrocytter og blodplader). Cyanose i huden, øget hjertefrekvens, blodtryksfald, kulderystelser, svimmelhed, besvimelse forekommer.

For det andet er leverceller død. Karrene, der foder leveren, er tilstoppede med en trombe. Det kliniske billede ligner symptomerne på forgiftning.

Når forløbet af sygdommen forværres af skrumpelever i leveren, vises abdominal dræbende (ascites) - akkumulering af væske i bughulen.

I tilfælde af, at hæmangiomet vokser hurtigt (mere end 20 cm), går et betydeligt antal blodplader tabt, hvilket indebærer et symptom, såsom trombocytopeni (nedsat blodkoagulation).

I nogle tilfælde klemmes arterier og vener med en hæmangiom i leveren, hvilket fremkalder kredsløbssygdomme. Hvis den underordnede vena cava komprimeres, opstår ødemer i de nedre ekstremiteter.

Diagnosticering

At se en læge, hvis du har symptomer som opkast, kvalme og oppustethed, får ikke specialisten til at tænke på leverhemangiom. Uddannelse kan kun diagnosticeres målrettet ved hjælp af instrumentale og laboratoriemetodiske analysemetoder.

Hemangioma kan ikke detekteres ved visuel (palpationsmetode) (undtagen for store formationer større end 20 cm). Lægen skal omhyggeligt interviewe patienten, hæmangiom udvikler sig også på baggrund af andre sygdomme (Klippel-Trenone-Weber syndrom, Kazabach-Merritt syndrom, autoimmune sygdomme).

Komplet blodtælling og biokemisk analyse forbliver inden for normale grænser. Afvigelser vises, når de forværres af samtidige sygdomme (skrumpelever, hepatitis). En koagulationsanalyse (koagulogram) viser et reduceret antal blodplader (i stadie med aggressiv vækst). Diagnostik af tumormarkører udføres - CA 15-3, CA 19-9, CA 242, CA 72-4. Tilstedeværelsen af ​​en lav koncentration af disse kræftantigener indikerer en mistanke om hæmangioma..

Ved ultralyd bestemmes tegn på hyperechoisk dannelse med glatte, klare konturer. En type ultralyd - Doppler-kortlægning med mere nøjagtige diagnoser.

Med ultralyd er diagnosen af ​​leverhemangioma ikke nøjagtig nok. For at øge graden af ​​genkendelsesnøjagtighed af denne godartede tumor op til 98% - 100% udføres tomoscintigrafi, der henviser til nukleærmedicinske teknologier (eller radionukliddiagnostik) på specielle hybridtomografer (SPECT / RKT), kaldet: single-forton-emission computertomografi (SPECT), kombineret med røntgenkomputeret tomografi (RKT). I store byer i Rusland er disse hybridenheder tilgængelige i laboratorierne for radionukliddiagnostik.

Fordelen ved sådanne systemer er, at tomoscintigraphy og røntgenberegnet tomografi af leveren udføres sekventielt på det samme tomografitabel, hvilket gør det muligt at diagnosticere hæmangiomer med unik nøjagtighed. Denne hybridundersøgelse begynder 30 minutter efter intravenøs indgivelse af 5 ml radiofarmaceutisk (RFP) "pyrfotech" (handelsnavn), opløst i saltvand, til mærkning af røde blodlegemer. Patienten anbringes under SPECT-detektorerne, og intravenøs injektion af en radioaktiv etiket (99mTc-pertechnetat) udføres med inkludering af en angioscintigrafisk fase af undersøgelsen, der varer 1 minut.

Efter 30 minutter udføres SPECT, røntgen-CT, og på monitorskærmen ved hjælp af en computer kombineres emission og røntgen-tomogrammer. Diagnosen og differentieret diagnose (kapillær, kavernøse hemangiomer) etableres på basis af analysen af ​​angioscintigrammer, emissionstomogrammer med radiofarmaceutiske erytrocytter og røntgen-tomogrammer. I de fleste tilfælde er ud over ultralyd og SPECT / røntgen-CT ikke andre diagnostiske metoder nødvendige for at påvise leverhemangiomer. Det er ekstremt sjældent i nærværelse af leverhemangioma, der er mindre end 5 mm i størrelse og utydelige resultater af disse diagnostiske procedurer, derudover udføres MR af leveren med kontrastforbedring.

På CT udføres diagnostik ved hjælp af et kontrastmiddel. Der er en mulighed for, at en lille hæmangiom på MR ser ud som et karcinom eller metastase. For at udelukke aggressiv leverangiosarkom (differentieret fra kræft) overvåges MR efter et par måneder.

For at diagnosticere små (op til 2 cm) formationer bruges computertomografi med enkeltfotonemission. Diagnostiserer en tumor i et tredimensionelt billede. Hjælper med at skelne uddannelse fra metastase. Ulempen ved denne metode er de høje omkostninger, ikke alle klinikker har råd til udstyret.

Angiografi bestemmer det påvirkede organs vaskulære mønster, lokaliseringen af ​​leverarterierne, deres tilstand, graden af ​​fylde og strækning.

Histologisk undersøgelse af leverneoplasmer udføres ikke. Når man tager en biopsi, er der en stor chance for at udvikle indre blødninger. Computertomografi og magnetisk resonansafbildning bruges til at skelne dem fra en ondartet tumor..

Hvis en tumor opdages, udføres re-diagnose efter tre måneder. I løbet af denne tid bestemmer lægen væksthastigheden, ændring i størrelse, graden af ​​skade på de vigtigste leverfartøjer.

Behandling

Behandlingstaktikkerne bestemmes af lægen baseret på størrelsen på uddannelsen, kliniske symptomer og aktuelle komplikationer. Hvis der ikke er nogen trussel mod patientens liv, vil han blive behandlet med medicin.

I det tilfælde, hvor hæmangiom ikke har ændret sig i størrelse inden for 6-9 måneder, anvendes forventningsfuld taktik. Der har været tilfælde, hvor tumoren forsvandt efter denne tid. Korrekt valgt lægemiddelterapi hjælper i nogle tilfælde med at opnå fuldstændig resorption af neoplasmaet.

Terapi med betablokkere (bisoprolol, metoprolol, propranolol) giver dig mulighed for at reducere tumorens størrelse. Den vigtigste terapeutiske virkning er at sænke blodtrykket og bremse hjerterytmen. Registrerer kontraindikationer. Når man tager denne gruppe, er det nødvendigt at overvåge nyrernes arbejde..

Systemiske glukokortikosteroider (prednison, dexamethason) bruges i nærvær af systemiske sygdomme i kroppen. I dette tilfælde er hæmangiomer en komplikation af den aktuelle sygdom..

Patienten får en diæt, hvis essens er at udelukke fødevarer, der stimulerer frigørelse af galden. Restriktioner for fastfood, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer.

I situationer, hvor remission ikke kan opnås ved behandling med piller, anvendes kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling anvendes, hvis tumoren er steget, blødning forekommer, og leverblodkarene klemmes. Tillader at helbrede patienten. Leverresektion udføres ved hjælp af flere metoder:

  • Enucleation af hæmangioma (eksfoliering af tumoren). Bevarer leverens struktur, minimale risici for komplikationer.
  • Marginal resektion (fjernelse af leverparenchyma).
  • Fjernelse af et leversegment (trissegmentektomi, bisegmentektomi, segmentektomi).
  • Fjernelse af halvdelen af ​​det berørte organ (afhængigt af skaden på højre lob eller venstre halvdel af leveren).

Operationen udføres i fravær af kontraindikationer: graviditet, skrumpelever, læsion i leverarterien.

Skleroterapi og embolisering af leverarterien. Under embolisering isoleres karet, der leverer tumoren. Uden ordentlig blodcirkulation er tumoren i stand til at løse sig selv efter et stykke tid. Scleroterapi er limning af et kar ved transdermal punktering af et stof, der forhindrer vækst af en blodløs tumor.

ethnoscience

Terapi med folkemedicin aftales med den behandlende læge og udelukker ikke lægemiddelbehandling. At tage nogle medicinske planter kan stimulere tumorvækst.

Behandling med korrekt forberedt havremulje forhindrer tumorvækst. For at lave mad ordentligt, blødgøres havre først i 12 timer, derefter bringes det i kogepunkt og simmeres i en halv time. Derefter infunderes havre ved stuetemperatur i 12 timer, to liter koldt vand tilsættes. Den færdige infusion opbevares i køleskabet. Behandlingsforløbet er 7 uger.

Linden te skal tages på tom mave, løbet er to måneder.

Rå kartofler bruges til behandling af tumorer. Det indtages 20 g 3-4 gange om dagen, før måltider.

Vejrudsigt

En neoplasma op til 5 cm i størrelse har en gunstig prognose. I nogle tilfælde kan det forsvinde alene.

Med en stigning i hæmangiom i størrelse er der en chance for komplikationer, en anden undersøgelse skal udføres.

Det anbefales at undgå traumatiske sportsgrene (boksning, karate osv.), Da ethvert slag på maven kan forårsage indre blødninger. Undgå pludselig vægtløftning, hoppe fra en højde.

Du kan ikke besøge bade og saunaer, da du ikke bør skabe betingelser for øget blodgennemstrømning (sandsynligheden for brud på hæmangiomekapslen). Fysioterapi og massage skal udføres under nøje tilsyn af en læge..

Påvisning af et hæmangiom er ikke en sætning, uddannelsen er ikke tilbøjelig til degeneration til en ondartet kræft. Tilstrækkelig ernæring, en sund livsstil og undgå dårlige vaner kan forbedre patientens livskvalitet.